תוֹכֶן
אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית, שסימן לה הוא צמיחת תאים של אנדומטריום של הרחם מחוצה לו.צמיחת הרקמות אינה גידולית בטבעה. מדענים לא הצליחו לקבוע במדויק את תסמיני המחלה ואת הגורמים לה.
הרחם הוא איבר שרירי של מערכת הרבייה. הוא מתחבר לחצוצרות, הנפתחות אל חלל הבטן. לגוף הרחם שלוש שכבות:
- פנימי - שכבה זו נקראת אנדומטריום;
- באמצע - זה שכבת שריר או שריר שריר;
- חיצוני - קרום סרוסי זה נקרא באופן שונה פרימטריה.
בתורו, אנדומטריום מורכב משתי שכבות שונות:
- פונקציונלי, בהשפעת הורמוני המין, שכבה זו מתפתחת ונדחת על ידי הרחם בתחילת הווסת;
- בסיסי, זה מבטיח את הצמיחה של השכבה הפונקציונלית.
מדענים הצליחו לקבוע שהתסמינים, כמו גם סימני המחלה, נצפים בכל אישה שלישית. המחלה פוגעת לרוב בנשים בגיל הפוריות. לשליש מהנשים הסובלות מאי פוריות יש גם סימנים ותסמינים של מחלה כמו אנדומטריוזיס. מחצית מהנערות המתבגרות שפונות לרופא בגלל כאבי אגן יכולות להיות מאובחנים כחולות במחלה. תסמינים וסימני המחלה בנשים בתקופה שלאחר גיל המעבר נדירים למדי.
גורמים לאנדומטריוזיס
הגורמים האמיתיים להופעת המחלה לא נקבעו במדויק. כסיבות אפשריות, שוקלים מדענים.
- אופי רטרוגרדי של הווסת. בימים קריטיים, כתמים יכולים להיכנס לחלל הבטן דרך הצינורות. תופעה זו אינה נכללת אפילו בנשים בריאות. עם זאת, מערכת החיסון אצל נשים בריאות אינה מאפשרת לתאי רירית הרחם להשתרש ברקמות חריגות עבורן.
- נטייה תורשתית. ניתן לקבוע גורם גנטי המעיד על כך שהסיכון לחלות באנדומטריוזיס אצל נשים גבוה יותר אם כבר נרשמו מקרים של פתולוגיה במשפחה.
- חסינות מוחלשת. אם מערכת החיסון מופרעת, תאי רירית הרחם אינם נהרסים, אלא גדלים ברקמות של איברים שונים שאינם אופייניים עבורם.
- ניתוח גינקולוגי. לעתים קרובות, טראומה מכנית במהלך ריפוי, הפלה או לידה מובילה להופעת אנדומטריוזיס.
- הפרעות במערכת ההורמונלית. מדענים הצליחו לקבוע שתאי רירית הרחם רגישים מאוד להשפעות של הורמוני מין מסוימים, כמו אסטרוגן. בפרט, המוקדים המתעוררים של אנדומטריוזיס נתונים גם הם להשפעה זו.
- מטאפלזיה של רקמת רירית הרחם. ישנם מחקרים לפיהם ניתן היה לקבוע שהאנדומטריום מחוץ לגוף הרחם הופך לרקמה אחרת.
סיבות נוספות להתפתחות תסמינים של אנדומטריוזיס בנשים כוללות:
- מחסור בברזל בגוף האישה;
- השפעה שלילית על הסביבה;
- STD;
- הפרעות בכבד;
- משקל עודף;
- נוכחות של התקן תוך רחמי.
סוגים, צורות ושלבים של אנדומטריוזיס
המחלה נבדלת לא רק על ידי מגוון הסימנים והתסמינים. ישנם מספר סוגים של אנדומטריוזיס שניתן לזהות בהתאם לאיבר הפגוע בנשים.
סוגי אנדומטריוזיס באברי המין:
- רחם או אדנומיוזיס;
- שחלות;
- צפק או אנדומטריוזיס פריטוניאלי;
- נַרְתִיק;
- צוואר הרחם;
- רקטובגינלי;
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
סוגים חוץ-גניטליים של אנדומטריוזיס:
- דיאפרגמות;
- ריאות;
- קְרָבַיִם;
- בֶּטֶן.
אנדומטריוזיס יכול להשפיעכמעט כל איבר בגוף הנשי.
צורות של אדנומיוזיס:
- מְפוּזָר. צורה זו מאופיינת בשגשוג אחיד של תאים במיומטריום.
- קִטרִי. יש גידול של מוקדים באזורים מסוימים בצורה של צמתים.
- מוֹקְדִי. באמצעות טופס זה, ניתן לקבוע את הנגע באזורים נפרדים.
שלבים של אדנומיוזיס:
- 1 - נביטה של תאי רירית הרחם על פני שכבת השריר;
- 2 - צמיחה של מוקדי אנדומטריוזיס עד מחצית מעובי השריר;
- 3 - ניתן לזהות תאי רירית הרחם לאורך כל השכבה של השריר;
- 4 - מעורבות של רקמת הצפק, היווצרות פיסטולות הנפתחות לאזור האגן.
תסמינים וסימנים של אדנומיוזיס
אנדומטריוזיס של גוף הרחם או אדנומיוזיס מאופיינת בפגיעה במיומטריום. סוג זה של אנדומטריוזיס הוא פתולוגיה שכיחה בקרב נשים בקבוצות גיל שונות.
תסמינים וסימנים.
- מחזור כואב או אלדינוריאה. הגורם לכאב הוא הצטברות נוזלים ודם במוקדי האנדומטריוזיס, שניתן להגדיר גם כתהליך דלקתי.
- הארכה או קיצור של המחזור. סימפטום זה יכול להצביע על פתולוגיות רבות בתחום הגינקולוגיה. עם אנדומטריוזיס פנימי אצל נשים, הווסת מקבלת לעתים קרובות אופי של דימום. סימן חשוב נוסף הוא הפרשות נקודתיות, הנצפות מספר ימים לפני הווסת, כמו גם לאחר הווסת.
- הפרשות רבות במהלך הווסת. עם התפתחות אנדומטריוזיס של הרחם, אישה יכולה לקבוע שאיבוד דם במהלך הווסת הפך למשמעותי יותר. עם הזמן, זה יכול להוביל להתפתחות של אנמיה.
תסמינים וסימנים של אנמיה הםעור חיוור, יתר לחץ דם, ציפורניים ושיער שבירים, הידרדרות במצב הכללי, הצטננות תכופה.
- שינוי בצבע ובמשך זרימת הווסת. לדם בזמן הווסת אצל נשים הסובלות מאדנומיוזיס יש גוון חום עם קרישים. סימפטום אופייני הוא גם עלייה של משך הווסת.
- אִי פּוּרִיוּת. תכונה זו נובעת משתי סיבות. ראשית, התהליך הדלקתי בחלל הרחם מונע השתלה והתפתחות של ביצית מופרית. שנית, תהליך הדבקה בולט משבש את תפקודם של איברי מערכת הרבייה. אי אפשר להגדיר אנדומטריוזיס של הרחם כפסק דין סופי, גם עם צורותיו הקשות ביותר, מאובחנים מקרים של התעברות טבעית.
- הפלה במהלך ההריון. עם אדנומיוזיס, עקב שינויים פתולוגיים בחלל הרחם, אין תנאים להזנה מלאה של העובר הגדל. כתוצאה מכך מתרחשת הפלה ספונטנית.
- הפרעות אנדוקריניות שונות אצל נשים. סימפטום זה קשור יותר לצורה החוץ-גניטלית של אנדומטריוזיס, אולם ניתן לקבוע אותו גם באדנומיוזיס. חוסר איזון במערכת ההורמונלית מביא להופעת דימום שאינו קשור לווסת.
ללא טיפול הולם, אדנומיוזיס בדרך כלל מתקדמת. כשליש מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס פנימית משתפרות באופן ספונטני. לעתים קרובות למדי, ניתן לקבוע את היעלמות הסימפטומים והסימנים של המחלה במהלך ההריון.
תסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס שחלתי
התפתחות המחלה מתרחשת עקב סחיפה של תאי רירית הרחם דרך החצוצרות אל השחלות. הגורמים לסוג זה של אנדומטריוזיס לא נקבעו במדויק על ידי מדענים. ראוי לציין כי מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להיות מקומיים מחוץ ובתוך השחלה.
תסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס שחלתי תלויים בגודל, בגורמים לתצורות פתולוגיות ובמיקומן. המחלה מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה.
כאב עשוי להיות:
- אפיזודי, תסמינים מופיעים לאחר פעילות גופנית מוגזמת וקיום יחסי מין;
- קבוע, סימנים מתרחשים עם דלקת של הצפק ולפני תחילת הווסת;
- משותף למפשעה, לגב התחתון ולרקטום.
ככלל, כאב אצל נשים אינו תלוי ביום המחזור החודשי.
תסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס פריטוניאלי
ניתן להגדיר מחלה מסוג זה כאנדומטריוזיס פריטוניאלי. היא מתרחשת עקב הופעת תאי רירית הרחם בצפק כתוצאה מפגיעה בתפקוד מערכת החיסון והאנדוקרינית.
לאנדומטריוזיס של הצפק בנשים יש סוגים:
- נזק ישירות לצפק;
- התפשטות התהליך הפתולוגי, אשר ניתן לקבוע בגוף הרחם, השחלות והצינורות.
בשלב הראשוני של המחלה, לעתים קרובות תסמינים וסימנים נעדרים.
עם התקדמות אנדומטריוזיס של הצפק, התסמינים מצטרפים.
- אִי פּוּרִיוּת. סימפטום זה קיים אצל רוב הנשים המתכננות הריון.
- כאב אגן. התסמין מתפתח עקב התפשטות אנדומטריוזיס לתוך פי הטבעת.
- תחושות כואבות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין. סימפטום זה אופייני בתקופה שלפני ואחרי הווסת.
תסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס של הנרתיק והפרינאום
המחלה בנשים מופיעה עקב נביטה של תאי רירית הרחם מהמוקד הרטרו-צווארי או לאחר לידה.
צורה זו של אנדומטריוזיס מאופיינת בסימפטומים.
- כאבים בנרתיק ובאגן. לסימן זה יש עוצמה שונה מאי נוחות קלה לכאב עז. העלייה שלהם במהלך מגע מיני אופיינית, כמו גם בתקופה שלפני ואחרי הווסת.
הכאב העז ביותר מתרחשעם נזק לפרינאום מלפנים, כמו גם לסוגר, שנמצא בפי הטבעת.
- הפרעות בעשיית צרכים. סימפטום כזה אצל נשים מלווה גם בכאב מיוחד בתקופות של החמרה של המחלה.
- נפיחות, גושים. ניתן לקבוע חינוך עם תחילת הווסת. לאחר מספר ימים הם מתכווצים ונעלמים ומשאירים אחריהם צלקות.
- גירוד בנרתיק ובפרינאום.
- מריחת הפרשות. התרחשות סימפטום זה אופיינית לפני ואחרי הווסת, כמו גם במהלך יחסי מין.
אנדומטריוזיס של הנרתיק והפרינאום מתבלבל בקלות עם מחלות אחרות של פי הטבעת, שעלולות להחמיר את מהלך המחלה עקב טיפול שגוי שנקבע.
סימנים של אנדומטריוזיס של צוואר הרחם
ניתן להגדיר סוג זה של מחלה בנשים כשכיח למדי. הסיבות להתפתחות הפתולוגיה נעוצות בעובדה שחלק צוואר הרחם הוא שעובר טראומה במהלך לידה, רפואה והתערבויות כירורגיות אחרות.
תסמינים אופייניים:
- הפרשות חומות המופיעות לפני ואחרי הווסת;
- כאב במהלך קיום יחסי מין לפני תחילת הווסת;
- אי נוחות קלה בבטן התחתונה.
סימנים ותסמינים של נגעים בצוואר הרחםאנדומטריוזיס דומה להרבה מחלות גינקולוגיות אחרות.
תסמינים של אנדומטריוזיס רקטווגינלית
המחלה יכולה ללבוש שתי צורות:
- עמוק או פנימי, עם צורה זו, התפתחות מוקדים בחלל הרחם אופיינית;
- חיצוני, עם מהלך כזה של המחלה, ניתן לקבוע תאי רירית הרחם בצינורות, רצועות הרחם, השחלות והצפק.
סימנים לסוג זה של אנדומטריוזיס בנשים כוללים כאב בזמן קיום יחסי מין ובזמן הווסת.
תסמינים של אנדומטריוזיס שלפוחית השתן
סוג זה של פתולוגיה הוגדר זה מכבר כנדיר למדי. גינקולוגיה מודרנית מתמודדת יותר ויותר עם הסימנים והתסמינים של מחלה זו.
יש לציין כי התקדמות אנדומטריוזיס בנשים יכולה להתרחש מסיבות שונות. אולי התפשטות תאי רירית הרחם מהשחלה הפגועה או ריפלוקס דם בזמן הווסת לאזור שלפוחית השתן. לפעמים רירית הרחם צומחת מהאיסתמוס או מהדופן הקדמית של גוף הרחם, אשר מתרחשת לעתים קרובות במהלך הוצאת האיבר הנרתיקית או לידה כירורגית.
תסמינים וסימנים של המחלה נובעים מהגורמים להופעתה. בשלב הראשוני, ייתכן שלא יהיו תסמינים. במקרה זה, ניתן לקבוע אנדומטריוזיס של שלפוחית השתן במהלך פעולות בחלל הבטן. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הממוקם ליד הקיר האחורי, הסימפטומים והסימנים של המחלה יכולים להיות רציניים למדי.
תסמינים וסימנים של נזק לשלפוחית השתן בנשים:
- תחושת כבדות המופיעה באזור האגן;
- הטלת שתן כואבת תכופה;
- כאב מוגבר במהלך הליכים תרמיים;
- נוכחות של דם בשתן;
- בריחת שתן.
חומרת התסמינים והסימנים עשויה להשתנות. לפעמים אישה חווה אי נוחות קלה, ובמקרים מסוימים, אובדן כושר עבודה אפשרי.
לעתים קרובות, בדיקה על ידי אורולוג מומחה צר אינה נותנת תוצאה. עם הזמן, אישה מאובחנת עם ציסטלגיה ורשום טיפול. טיפול לא נכון תורם להתקדמות אנדומטריוזיס של שלפוחית השתן עקב המעבר של המחלה מהשלב החריף לכרוני. ראוי לציין כי הכאב שנוצר במהלך הווסת אינו קשור לאנדומטריוזיס אפשרית באברי המין.
אנדומטריוזיס היא מחלה די רצינית ולא מובנת עם מגוון של סימנים ותסמינים. זה כרוני עם תקופות של החמרות. כתוצאה מהתקדמות המחלה עלולים להיפגע איברים שונים של האישה, מה שמשבש את תפקודם. בהתאם לכך, אם מופיעים סימנים ותסמינים האופייניים לאנדומטריוזיס, יש לפנות לרופא ולעבור את הבדיקה הנדרשת.