תוכן המאמר:
אנדומטריוזיס היא מחלה נשית שכיחה המתבטאת במגוון רחב של תסמינים, אך הסיבות להתפתחות הפתולוגיה, כמו גם הדרכים למניעתה, לא נחקרו במלואן. המחלה זקוקה לחיסול מיידי, מכיוון שהיא טומנת בחובה אי פוריות. אתה יכול לעצור במהירות את התהליך הדלקתי רק בשלב הראשוני של התפתחותו, אבל בשביל זה אתה צריך לבקר את הגינקולוג באופן קבוע.
מהן תכונות המחלה
כדי להבין את מהות המחלה, אתה צריך לדעת את המבנה האנטומי של הרחם ואת המשמעות הפיזיולוגית שלו.
הרחם הוא איבר חלול: הוא מתחבר לנרתיק בזכות הצוואר - מקטע מיוחד. החצוצרות מאפשרות לה לתקשר עם הצפק, כמו גם עם השחלות. הרירית הפנימית של הרחם היא אנדומטריום. במהלך כל מחזור, איבר המין מתנקה: כמעט כל השכבה נתלשת. התהליך מתרחש אזורי, לסירוגין, לא בו-זמנית. אז החלק הפנימי של הרחם מתחדש.
אנדומטריוזיס מאופיינת בכניסה של רירית הרחם למקטעים יוצאי דופן ובצמיחתם לאחר מכן בהם. אזורים אלו כוללים את הרקמה השרירית של הרחם, מבנה השחלות, האפיתל הרירי של חלל הבטן והנרתיק. הלוקליזציה של רירית הרחם הפתולוגית נקראת מוקד חוץ רחמי. תהליך היווצרות וגדילה של השכבה הפנימית עובר את כל השלבים - מהבשלת התאים ועד לדחייה שלהם.
מדוע מתרחשת אנדומטריוזיס?
המחלה המדוברת לעולם אינה מתרחשת על רקע של רווחה מלאה. הפרעות או פעולות אחרות יוצרות תנאים נוחים להתפתחותה. להופעת הפתולוגיה קודמים מספר אירועים:
• מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם. זיהומים קודמים של איברים סמוכים - שחלות, חצוצרות - פועלים גם הם כגורם נטייה.
• העברת התערבויות כירורגיות באיברי האגן.
• היסטוריה תכופה של הפלות (חיפוי של ביצית העובר המחוברת לחלק הפנימי של הרחם, לעיתים רחוקות עובר ללא עקבות לבריאות האישה).
• ניתוח קיסרי נדחה.
• נוכחות בעבר של ריפוי אבחנתי של חלל הרחם, צירים מלאכותיים בגיל הריון ארוך.
• היסטוריה של התערבויות לפרוסקופיות.
אנדומטריוזיס מתרחשת לאורך זמן אצל נשים שבוחרות בהפלה כאמצעי מניעה המועדף עליהן, הפוגעת לצמיתות בשכבה הפנימית של הרחם. בהתחשב בסבירות הגבוהה לפתח דלקת באיבר זה, גינקולוגים רושמים לאישה את האפשרות הטובה ביותר לאמצעי מניעה, הדורשים הקפדה על ההמלצות בתקופה שלאחר ההפלה. הפגישות מצטמצמות ללקיחת אנטיביוטיקה, סירוב להרים משקולות ומנוחה מינית.
כיצד לזהות אנדומטריוזיס
זיהוי נוכחות המחלה הוא די פשוט. הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס בולטים לאישה הקשובה לבריאותה. התופעות הפתולוגיות הבאות מצביעות על הפרה המתקדמת בתוך הרחם:
1. כאב יתר בזמן הווסת (עקב התכווצות הרחם). הכאב של אנדומטריוזיס במקרים קליניים מסוימים נוטה להתעלפות. תחושה אינטנסיבית לא נעימה מצוינת ממש בתחילת הווסת. תקופה זו מאופיינת בהתכווצות מוגברת של רקמת השריר של איבר הרבייה. עקב עוויתות, מתרחשת פילינג של רירית הרחם, כולל בנגעים.
2. דימום מאסיבי. הפרשות מהנרתיק כהות, אך במסה הכוללת ניתן לציין פסים רבים של דם, שברי הרקמה הפנימית של הרחם.
3. משך הווסת. בחולים עם אנדומטריוזיס, משך זרימת הווסת ארוך יותר מאשר אצל נשים בריאות. הממוצעים צריכים להיות 3-4 ימים. אם יש בעיות בשכבה הפנימית של הרחם, שחרור הדם והקרישים מתרחשים באופן פעיל תוך 6 ימים.
4. הופעה זמן קצר לפני הווסת של הפרשה נרתיקית חומה כהה. הפרשות דומות מצוינות לאחר תום הווסת. האישה שמה לב שאין דם ככזה, אבל המריחה מתרחשת עוד 2-4 ימים. הפרשת המסה הדמית מתרחשת בתקופה שלפני ואחרי הווסת ממוקדי האנדומטריואיד. אם המיומטריום מתכווץ באופן פעיל, ההפרשה נכנסת לחלל הרחם.
5. הפרשות דם נצפתה בתקופת הביניים. תופעה פתולוגית זו שכיחה למדי, אך סימפטום זה אינו מניע נשים לבקר גינקולוג. דימום נוסף בין הווסת מעיד על חוסר איזון ברקע ההורמונלי הכרוך במעבר בדיקה ותיקון בתרופות.
תסמינים של אנדומטריוזיס מתבטאים לא רק בהפרעות גינקולוגיות, אלא גם בהפרעות נוירולוגיות - שינה מופרעת, נוירוזה מתרחשת, עצבנות מתמדת. המצב הפסיכו-רגשי משתנה, כולל עקב חוסר מימוש בחיי המין. כאב במהלך האינטימיות, בשילוב עם עלייה בטמפרטורת הגוף, שולל את האפשרות של נוכחות נוספת שלו.
סוגי אנדומטריוזיס
ישנם מספר סוגים של המחלה הנבדקים: הם שונים בהתאם לאיבר שבו נמצא הנגע. בגינקולוגיה, יש צורות כאלה של המחלה המדוברת:
• אנדומטריוזיס של צוואר הרחם.הסוג הנפוץ ביותר של מחלה, עקב הנזק השכיח ביותר למקטע זה של מערכת הרבייה במהלך ההליכים.
• אנדומטריוזיס של החצוצרות.על פי רמת הסיכון לאימהות נוספת, זוהי הצורה החמורה ביותר של הפתולוגיה הנבדקת.
• אנדומטריוזיס בנרתיק.מתרחשת כמחלה משנית לאחר נגע דומה של צוואר הרחם.
• אנדומטריוזיס של השחלה.זה מתפתח עקב העברת תאים דרך זרם הדם או זרימת הלימפה דרך החצוצרה. חומרת ואופי התסמינים תלויים בלוקליזציה של מוקד הצמיחה של רירית הרחם. ניתן להניח אותו על פני השחלה או בתוך הרקמה שלה.
הרגעים המאחדים של כל סוגי המחלה הם תסמונת כאב מובהקת, נוכחות של הפרשות מהנרתיק, הצורך לבקר רופא נשים ולערוך סריקת אולטרסאונד של אברי האגן.
דרגות אנדומטריוזיס (1, 2, 3, 4)
ישנן 4 דרגות של אנדומטריוזיס, המחוברות זו לזו עם עומק וטווח הנזק לרקמות הרחם.
• תואר ראשון.הקרום הרירי של הרחם מוגבל על ידי שכבת רירית הרחם ורקמת שריר.
• תואר שני.רירית הרחם גדלה עד אמצע כל עומק הכיסוי השרירי של איבר הרבייה.
• דרגה שלישית.נגעים אנדומטריואידים הם השכבות החיצוניות של רקמת השריר, השכבה הסרוסית המכסה את הרחם.
• תואר רביעי.צמיחה של רירית הרחם משפיעה אפילו על הכיסוי הסרוסי.
השם השני לתהליך הפצת האנדומטריום לשכבות העמוקות של הרחם הוא אדנומיוזיס. המעבר של המחלה מהשלב הראשוני לחמור יותר, רביעי, יכול לעבור תוך פרק זמן קצר למדי. כדי לעשות זאת, זה מספיק לא לטפל במחלה במשך שישה חודשים.
אנדומטריוזיס והריון
העובדה העצובה עבור נשים שמתכננות אמהות היא שאנדומטריוזיס והריון לא יכולים להתרחש בו זמנית. כמו כן, התעברות בלתי אפשרית בגלל ההשלכות של מחלה זו. הסיבוכים כוללים חסימה של החצוצרות ושינויים אטרופיים בשחלות.
עם אנדומטריוזיס, החולה מודאג מכאבים עזים. ואם אין הזדמנות להרדים באופן קבוע אישה, הרופא שוקל את האפשרות של הסרה מלאה של האיבר הפגוע.
כאשר הריון אינו מתרחש תוך שישה חודשים, בעוד שלאישה יש היסטוריה של אנדומטריוזיס, יש להשלים סדרת בדיקות כדי לקבוע את הביוץ, החצוצרות ואת מצב פני השטח הפנימיים של הרחם.
הפרוגנוזה להריון בנשים עם מחלה זו היא שלילית.
התנהגות באנדומטריוזיס
נשים, לאחר שלמדו על האבחנה שלהן, מתעניינות בצדק כיצד להתנהג נכון כדי לא להחמיר את מצבן הבריאותי, לא להביא את המחלה לשלב חמור יותר. אחרי הכל, כפי שאתה יודע, סיבוך של פתולוגיה כזו הוא אי פוריות. שאלות נפוצות לגבי אורח חיים עם המחלה המדוברת הן האם ניתן לשהות בסאונה, בריכת שחייה, להשתזף ולעשות תרגילים בחדר כושר עם אנדומטריוזיס.
אסור לבקר בבריכה עם הפרה כזו, שכן מים, שלא ניתן לערוב להם במלואם, עלולים לגרום לזיהום ברחם. בנוכחות דימום נרתיקי וצורך לבקר בבריכה, נשים משתמשות בטמפונים גינקולוגיים. כאשר השכבה הפנימית של איבר המין נדחית, זה בלתי אפשרי באופן קטגורי להשתמש במוצרי היגיינה אינטימיים אלה, ובכך "להעלות" את רמת ההפרשות הפתולוגיות גבוה יותר. הדלקת מרחיבה את היקפה, הסיכון לפתח אי פוריות משנית עולה.
סאונה, אמבטיה, תורמים להגברת זרימת הדם, שהיא התווית נגד בפתולוגיה גינקולוגית זו. לא ניתן לשלב את הטיפול שלה עם טיול במקומות עם טמפרטורות סביבה גבוהות.
האפשרות להישאר על החוף עם התהליך הדלקתי של הרחם היא נקודה שנויה במחלוקת. כוויות שמש, ככזו, אינן קשורות לאנדומטריוזיס, ואינן יכולות להשפיע על הפחתה או האצה של התפתחות הדלקת בתוך הרחם. אך חשיפה ממושכת לשמש אינה רצויה, שכן היא תורמת לעלייה בלחץ הדם, לזרימת דם מוגברת ולדחיה אינטנסיבית יותר של שברי רקמות מהרחם.
זה בלתי אפשרי לחלוטין להעמיס את עצמך במהלך ההתקדמות או הטיפול באנדומטריוזיס. כל סוג של פעילות גופנית אסורה, שכן היא עלולה לגרום להתכווצות אינטנסיבית של הרחם, שתוביל לקילוף מוגבר של רירית הרחם, כאבים ודימומים.
אבחון וטיפול באנדומטריוזיס
כדי לזהות ולאשר את הפתולוגיה, נקבעים סוגים רבים של בדיקות, אך הגורם הקובע הוא לפרוסקופיה עבור אנדומטריוזיס, אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן. במהלך המחקר של מצב הרחם, הספקטרום של המוקד הפתולוגי נקבע. לאחר מכן, נקבע היקף ההתערבות הרפואית.
הטיפול באנדומטריוזיס מתרחש בשתי דרכים - כירורגית ושמרנית.
טיפול שמרני.הרקע ההורמונלי של המטופל מתוקן מבחינה רפואית, המאפשר לעצור את המשך הצמיחה של רירית הרחם. בעצם, מדובר באמצעי מניעה דרך הפה וזריקות הורמונים. בין התרופות הללו: Duphaston, Depostat, Tamoxifen, Danazol.
כִּירוּרגִיָה.הפעולה המועדפת היא הסרה אנדוסקופית של המוקד הפתולוגי, נעשה שימוש גם בצריבה שלו. אם אישה לא מתכננת הריון, הרחם עם הנספחים מוסר. כאשר השחלות, החצוצרות או חלל הבטן נפגעים, מתבצעת התערבות כירורגית באמצעות לפרוסקופיה.
כמו כן, ניתן לשלב את שני סוגי הטיפול על ידי רופא.
טיפול בשיטות עממיות
יש לדון באפשרות של טיפול בתרופות עממיות עם גינקולוג. הרופא יבחן את המצב הנוכחי של פנים הרחם, ישווה את התמונה הקלינית לנתונים מתוצאות הבדיקה ורק אז יקבע האם ניתן להשתמש בטיפולים צמחיים.
לצמחי מרפא יש לא רק השפעה ישירה, טיפולית, אלא גם מספר תופעות לוואי. כלומר, על סמך שיקול זה, רופא הנשים יאשר או ידחה את האופציה של טיפול במרתח, חליטות, תה. מטופלת שאינה בקיאה בניואנסים אלו, ומשתמשת במרתחים באופן בלתי נשלט, עלולה להגביר את הדימום, לתרום לעלייה או ירידה בלחץ הדם ולהזיק לעצמה.
אנדומטריוזיס היא מחלה מורכבת המסוכנת לא רק כפתולוגיה נפרדת, אלא גם כגורם השורש לסיבוכים אחרים. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים יעצרו את התהליך בשלב מוקדם, מה שימנע את הצורך בהוצאת האיברים הפגועים.