טבליות מ בריחת שתן אצל נשים מבוגרות. התרופות היעילות ביותר בשתן בשתן אצל נשים מבוגרות

להירשם כמנוי
הצטרף לקהילה towa.ru!
בקשר עם:

בריחת שתן אצל נשים מבוגרות היא תופעה נפוצה מאוד שתפסה על ידי רבים כמבטא טיפוסי של ההזדקנות של הגוף. למעשה, מצב דומה הוא תהליך פתולוגי, הסיבה העיקרית שבה היא טמונה בהיחלשות של השרירים השופכרים, מתגרה על ידי תחילת גיל המעבר. בהקשר זה, לעתים קרובות בריחת שתן אצל נשים מאובחנות בין הגילאים 50.

הגורמים הנפוצים ביותר למצב הפתולוגי

בנשים של הקשישים, הסיבה העיקרית של בריחת שתן היא ארגון מחדש הורמונלי בגוף, עורר על ידי גיל המעבר. השיא מאופיין בירידה חדה בגוף של נציגי המין החלש של הורמוני מין, שמובילים לשינוי בתפקוד האיברים השתן, בפרט, בשלפוחית \u200b\u200bהשתן. בשל מחסור של אסטרוגן בתקופת המנוס, יש היחלשות של שרירי האגן, כמו גם ירידה בנימה של ערוץ השופכה, אשר מפסיק לתמוך בשלפוחית \u200b\u200bהשתן.

הסיבה השכיחה השנייה של בריחת שתן אצל נשים של זקנה היא שינויים של CNS, כלומר המוח. בנציגים נקבה, ההפרעה הפתולוגית הזאת עשויה להיות קשורה למחלות של המרחב הנוירולוגי, כלומר פתולוגיות וסקולריות של מערכת העצבים המרכזית, מחלת פרקינסון, איסכמיה וכדומה.

קטגוריות הנשים הבאות נמצאות באזור סיכון הסיכון באזור הסיכון:

  • חולים הסובלים מהשמנת יתר;
  • נשים, אשר בהיסטוריה של המחלה, יש הפרעות נוירולוגיות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית;
  • נשים שסבלו מרובות, לידה חמורה;
  • נציגי הרצפה החלשה, אשר נתקלו בחיי הפרינום, השרירים של תחתית האגן, ההתערבויות הכירורגיות על האיברים של האגן הקטן, נזקים אטרופית לשכבת השרירים האגן, וכדומה;
  • חולים עם נזק מדבק באיברים של מערכת גנאי.

בין גורמי סיכון אחרים לפיתוח הפתולוגיה יש להקצות:

  • הרגלים מזיקים וצריכה מופרזת של משקאות עם תוכן קפאין גבוה;
  • נטייה גנטית;
  • דלקת כרונית של איברי אגן קטנים;
  • מחלות נשימתיות המלווה בשיעול חזק;
  • עצירות תכופות;
  • עבודה פיזית חמורה או שיעורים על ידי כמה ספורט;
  • פעולות על איברים גינקולוגיים;
  • צמצום הטון השרירי הכולל.

לעתים קרובות, בריחת שתן בזקנות הופך לסוכרת סוכר, קבלת פנים מתמדת של כמה תרופות, עבודה פיזית. עני משפיע על הטון של אלכוהול הדנ"א האגן, כמו גם עישון.

סוגים עיקריים של התחנות

בהתאם לסיבות לפיתוח ובתופעות העיקריות של המצב הפתולוגי, בריחת שתן בגברות קשישים היא שלושה מינים:

  • מלחיץ, אשר מתרחשת בצחוק, התעטשות, הרמת משקולות וכדומה;
  • הכרחי או דחוף, כאשר השתנה לא רצונית נצפתה לאחר דחף חזק;
  • מעורב או בריחת שתן, אשר בא לידי ביטוי בסימפטומים של שני מינים קודמים בו זמנית.

המצב הפתולוגי מאופיין גם בכמות השתן שהוקצתה. בהתאם לחומרת שלפוחית \u200b\u200bהשתן הריקה, זה יכול להיות חלקי להשלים. הרופאים נוטים להקצות כמה דרגות של בריחת שתן:

  • לטפטף, כאשר לא יותר מ 50 מ"ל של שתן משוחרר;
  • קל, אשר מאופיין על ידי הפסד של 50-100 מ"ל של נוזל;
  • בינוני או הפרשה מ 100 עד 200 מ"ל של שתן;
  • חמור, שבו אישה אבודה על 200-300 מ"ל של שתן;
  • בריחת שתן חמורה מאוד - כמות השתן מבודדת ללא שליטה היא יותר מ -300 מ"ל.

מה מאפשר לקבוע את המחלה?

כאשר בריחת שתן, האישה צריכה להתייעץ מיד לרופא כדי לאשר את האבחון ולמצוא את הסיבות לפיתוח המצב הפתולוגי, אשר תאפשר למומחה לקבוע את הטקטיקות של טיפול נוסף. על מנת להבהיר את אופי וחומרה של המצב הפתולוגי, שיטות מחקר אלה משמשים כ:

  • אוסף של anamnesis של המחלה כדי לקבוע את הגורמים האקטוניים של המחלה הבסיסית;
  • שמירה על יומן של השתנה, שבו כמות שיכור נוזלי קבוע, כמו גם את היקף השתן החיצוני מופרד על פני תקופה מסוימת;
  • בדיקה גינקולוגית, המאפשרת אמידה של מצב הקירות של הנרתיק והשלפוחית \u200b\u200bהשלפוחית, וכן לקחת משיכות למחקר בקטריולוגי;
  • בדיקת אולטרסאונד של הכליות והאיברי חלל של אגן קטן;
  • אימות פונקציה של הפונקציה של איברי מערכת השתן עם עדות של דגימות שיעול, cystometry, uroflotzmetry.

גישות מודרניות לטיפול בבעיה

בחירת טקטיקות הטיפול בלהות של שתן אצל נשים בגיל פרישה תלוי במספר גורמים, שבהם הגורמים להתפתחות המצב הפתולוגי, צורתו וחומרה, נוכחותם של מחלות מקומיות ונגעים אורגניים על ידי איברי המגזר השתן . כרגע, יש מספר עצום של טכניקות המאפשרות:

  • טיפול תרופתי;
  • פיזיותרפיה ומינוי של קומפלקס של תרגילים מיוחדים;
  • תיקון לייזר לייזר;
  • כִּירוּרגִיָה;
  • תרופות עממיות.

תכונות של טיפול שמרני

נקודה חשובה של טיפול של בריחת שתן אצל נשים מבוגרות היא תכליתם של תרופות אשר לחסל את סוג הכרחי של הפרעות השתן של הפונקציה השתן. בתהליך של יישום טיפול כזה, הרופאים משתמשים במספר קבוצות של תרופות:

  • תרופות הורמונליות כדי לשחזר את האיזון הרגיל של ההורמונים הנשיים, מה שהופך אותו קל להקל על הסימפטומים של השיא הקרוב;
  • סמים של הפעולה המקומית המבוססת על אסטרוגן, אשר לשפר את מצב אפיתל הציפוי של הנרתיק ואת השופכה;
  • ההכנות המשפיעות על יכולתו של הסוגר והשרירי שלפוחית \u200b\u200bהשתן;
  • תרופות הפחתת שתן שוחררו.

אם יש תהליך דלקתי בדרכי השתן, חולים מראים טיפול אנטיבקטריאלי, אשר צריך להתבצע לקחת בחשבון את הרגישות של microflora פתוגני אחד או סוג של אנטיביוטיקה. עדיף, באופן טבעי, אם האישה תוצע אנטיבקטריאלי או אנטימיקרוביאלי של מגוון רחב של פעולה.

כאשר בריחת שתן, אשר מלחיץ, הרופאים ממליצים לקחת תרופות נוגדות דיכאון לחולים. תרופות אלה נאבקות באופן פעיל עם סימנים של מתח באישה שחווה ארגון הורמונלי מורכב בגוף, וגם מרגיעה היטב, מה שמאפשר להפחית באופן משמעותי את מספר הדחפים השתן.

כדי להקל על חייו של נשים הסובלות מלהיות בריחת שתן, יש לא מעט מכשירים המאפשרים נציגים של מין חלש להרגיש יותר נוח ובטוח. אטמים אורולוגיים הם הסוג הנפוץ ביותר של אמצעי הגנה דומים מפני ההשלכות של השתנה שרירותית. אטמים כאלה הם חד פעמי לשימוש חוזר. גם לנשים יש את ההזדמנות לנצל את המכנסיים היגייניים מיוחדים כי להקליט אטמים אורולוגיים.

אטמים יגייניים לאורולוגיים אינם האמצעים היחידים של הגנה מפני ההשפעות של בריחת שתן. הרפואה המודרנית יודעת את ההתקנים הבאים המגבירים נוחות עם השתנה לא רצונית:

  • קונוסים בנרתיק;
  • פסרית, המספקת עמדה סגורה של השופכה;
  • גיליונות חד פעמיים שמחלים אטמים אורולוגיים בלילה בכמויות גדולות של שתן שפורסמו;
  • ספינות אירולוגיות.

בעיה תיקון לייזר

טיפול לייזר בשתן בשתן אצל נשים מבוגרות מתבצע בשלבים הראשונים של התפתחות התהליך הפתולוגי בטבע הלחץ של הפרות. קרני לייזר, המשפיעים על הקיר הקדמי של הנרתיק, תורמים לסינתזה של מבנים קולגן בתחום השופכה. אוכה מבוצר כזה הופך אלסטי יותר ומפסיק לפספס שתן.

השפעה טיפולית מתרחשת לאחר ההליך הראשון. אבל כדי לאבטח אישה, אתה צריך לחזור על הפגישה פעמיים. התיקון הוא ללא כאבים לחלוטין, אז זה לא צריך הרדמה מקומית. הנוהל נמשך כ -30 דקות, אינו דורש הכנה ראשונית של המטופל ואין לו התוויות נגד הגוף של אישה, בנוסף למחלות האונקולוגיות של איברי האגן הקטנים.

תכונות של פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפיה של בריחת שתן נועד לחזק את שכבת השרירים של דרכי השתן, אשר יאפשר שליטה על פליטת שתן. בימים הראשונים של השיעורים, המטופלים מעודדים להשתתף בשירותים על לוח הזמנים (כל שעה), גם אם אין דחפים בדרכי השתן. לאחר כ 4-6 שבועות, שלפוחית \u200b\u200bהשתן רגילה לשמור על שתן, אשר תאפשר לנשים לשפר באופן משמעותי את איכות חייהם.

לאחר מכן, נשים מוצעות קורס של תרגילים מיוחדים על קגל, אשר מחזקים את שרירי תחתית האגן. קומפלקס התעמלות דומה מאפשר לשפר את המצב הכולל של האישה בעוד כמה חודשים ולהפסיק שחרור שתן שרירותי.

חיסול כירורגי של כמה

טיפול מבצעי של בריחת שתן מוצע לחולים שאאחינו צורות חמורות של המחלה, עמידים לשיטות טיפול שמרניות. לפני השימוש במבצע, הרופא חייב להחליט על סוג ונפח ההתערבות הכירורגית.

חולים בגיל שתי שיטות כירורגיות של ביטול בעיית השתנה שרירותית:

  • יצירת תמיכה נוספת שרירי שלפוחית \u200b\u200bהשתן חלשות באמצעות לולאה סינתטית, אשר מוכנס לתוך השכבה האמצעית של השופכה;
  • מבוא לקרום הרירי של ערוץ השופכה של ג'ל מיוחד המאפשר לך לצמצם את השופכה החכמה של השופכה.

תיקון כירורגי מלא נופל נותן תוצאה עמיד ואמין יותר, בעוד המבוא של ג'ל ביולוגי מבוצעת מהר יותר, והוא פחות טראומטי הליך.

מה יעזור להזהיר התראה?

כך שהבעיה של בריחת שתן אינה מקלקלת את איכות החיים, נשים מבוגרות צריכות לדעת כללים פשוטים שבהם יוכלו להגן על עצמם מפני בעיות עם שלפוחית \u200b\u200bהשתן הריקה. ההמלצות הבאות של מומחים יימנעו תפקוד לקוי של מערכת השתן של מערכת השתן, ההמלצות הבאות של מומחים יעזרו:

  • לא להרים כוח הכבידה;
  • אתה צריך לרוקן את שלפוחית \u200b\u200bהשתן בזמן ולמנוע מעצר שתן;
  • למנוע את הופעת עצירות;
  • לא לאכול מוצרים עם תוכן סוכר גבוה, כמו גם עגבניות, pitruses וחלב;
  • לספק מצב שתייה נאות עם צריכת נוזל מספיק (לפחות 2-2.5 ליטר ליום);
  • ליהנות באופן בלעדי hypoallergenic ובטוח של היגיינה אינטימית, אשר נשללים פרבנים, צבעים, טעמים, וכדומה;
  • לסרב להרגלים רעים;
  • למנוע שיבושים עצבים ומצבים מלחיצים;
  • בצע את המשקל באופן פעיל להילחם קילוגרמים נוספים.

בנוסף, כדי להימנע מלהיות של שתן בקשישים, נשים רצוי לבצע קומפלקס של תרגילים מיוחדים שמטרתו לחזק את השרירים של הפרינום, כמו גם במועדיעת מעת לעת עם ביקורי מניעה.

שינוי הגיל של הגוף משפיע על תפקודם של כל המערכות. לעתים קרובות יש בריחת שתן אצל נשים מבוגרות. ברפואה, החריגה נקראת "אנוררז". בעיית הנשים הזקנות קשורה לא רק עם שרירים מוחלשים של תחתית האגן, שאינם מסוגלים להחזיק את אורימן, עם גורמים פסיכולוגיים, ובסיבות אחרות. טיפול של מתן בקשישים, באמצעות תרופות או תרופות עממיות. במקרים חמורים, כאשר בריחתו של אנשים זקנים לא נותנת בכל טיפול אחר, הם מבצע.

לאחר כ -60 שנה, בריחתו של אורין נרשמת 30-40% מהנשים המבוגרות.

גורם לבעיה

Enuresis אצל מבוגרים קשורים לשינויים פיזיולוגיים בגוף, לפיה נפח האיבר הפנימי או השינויים האחרים מופחת. לעתים קרובות, אוניברסלים בריחת סבתות נגרמות על ידי הגורמים לאופי לא נטולי, לאחר חיסול שבו הבעיה נעלמת. במקרה זה, הם מדברים על בריחת שתן זמנית של אורין זקנה. הסיבות הבאות לגלויות בדרכי השתן אצל נשים בגיל פרישה נבדלות:

  • הפרעות מוח אינטגרטיביות שבהן מתרחשת הזקנה השתנה הלא-מודעת;
  • מחלות מדבקות במערכת השתן;
  • נזק לממברנות הריריות של אברי האיבנים והשתן;
  • טיפול ארוך טווח עם תרופות שגורמות לתופעת לוואי כזו;
  • ריצוף נפיחות;
  • פיתוח אילו שתן מיוצר בכמות מוגברת;
  • פעילות לא מספקת;
  • איזון הורמון שבור;
  • התערבויות תפעוליות על איברי מערכת השתן;
  • עצירות כרונית.

תכונות של ביטוי

בריחת שתן של אורין מתבטאת בסימפטומים אופייניים שאישה לא יכולה, לא לשים לב. אם בריחת שתן באישה קשישה היא מלחיצה, אז לא סימפטומים לא מסומנים. אם התרחשותו של אנתוריס במבוגרים קשורה לסטיות של האיברים של האגן הקטן ואת מערכת השתן, אז תסמינים פתולוגיים אחרים נצפים. בריחת שתן אצל נשים לאחר 50 שנה מתבטאת בשלוש צורות שהוצגו בטבלה.

נהלי אבחון


הבדיקה נחוצה כדי לזהות את הגורמים של שתן לא רצונית זורם.

לטיפול של בריחת שתן, נשים צריכות להתייעץ עם רופא ולברר את הסיבות לזרם. הם מתייחסים למטפל, אשר לאחר אוסף של anamnesis ובדיקה גופנית יכול להיות מופנה לרופא הפרופיל. הבדיקה הגופנית קובעת לזיהוי של פתולוגיות של האיברים של האגן והאיבודיות הקטן. הרופא גם בוחן את הנרתיק באמצעות מראה מיוחד כדי לחסל את היווצרות של פיסטולה ו בליטה. אבחון בריחת שתן כולל גם נהלים כאלה:

  • מישושו של אזור הרוקל;
  • בדיקות לחקר הרקע ההורמונלי;
  • משלוח של אורינס על נזק מדבק;
  • ציסטוסקופיה.

כדי ללמוד בפירוט את הבעיה של אישה קשישה, מומלץ להתחיל יומן שבו תדירות השתן נרשמת, ובאיזו נסיבות התהליך מתרחש. גם במידע יומן על נפח נוזל קדוח ליום מוזן.

מה לעשות כאשר השתן בריחת שתן אצל נשים מבוגרות?

בריחת שתן יומי במבוגרים מטופלת על בסיס הגורמים להתרחשות. להיפטר של בריחת שתן אצל נשים מבוגרות אפשרי על ידי שיטות שונות. כל שיטות הריפוי נועדו לחזק את הטון השרירים של שלפוחית \u200b\u200bהשתן ולשפר את הרגישות של האורגן בעת \u200b\u200bמילוי אורין. בהתחשב בצורה של בריחת שתן וחומרה, תרופות נקבעו או.

כללים כלליים תרגילים רפואיים


תרגילים מיוחדים להגדיל את הטון השרירים של איברי המין.

אם אישה מבוגרת יש בעיה כזו, ולאחר מכן תמיכה של יקיריה נדרשת כדי להבטיח כי הבעיה לא מחמירה. זה לוקח לעתים קרובות יותר כדי לשנות בגדים, כך שאין חוויות נוספות בשל הריח וכתוצאה מכך. נשים קשישות בביטוח קל מומלץ התעמלות מיוחדת, חיזוק השרירים. מערכת הביצוע נחוצה כדי להשיג את התוצאה הרצויה. להקצות תרגילים יוקטים ביותר:

  • משימה עם קונוס מיוחד. לאחר רכישת המשקל הנדרש בחנות בחנות, הוא מוכנס לתוך הנרתיק ועוסקים במקרים פשוטים, ללכת הביתה. ההליך חשוב לשמור על השרירים קונוס לתוך הנרתיק.
  • גירוי חשמלי. אלקטרודות מוצגים לתוך הנרתיק, אשר באופן סלקטיבי להשפיע על שכבת השרירים. מניפולציה מתבצעת בתנאים רפואיים על ידי אורולוג מוסמך.

רפואה

כאשר בריחת שתן, נשים משתמשות בתרופות שונות המשפיעות באופן ישיר על מקור הבעיה. תרופות טיפוליות מאפשרות לך לשחזר את זרימת הדם הרגילה באיברי האגן, לשחזר בדים ולחזק את הטון השרירי. אם זיהום חיידקי הצטרף, יש צורך לטפל בריחת שתן בנשים מבוגרים עם סוכנים אנטיבקטריאליים. הטבלה מכילה רשימה של התרופות הנפוצות ביותר ואת הפעולה שלהם.

כדי להשעות שינויים באורגניזם של אישה קשישה, הרופא מינה את האמצעים המקומיים (משחה, ג'לים, נרות) שיפטרו מהחולה מהבעיה. חשוב להבין כי תרופות אחת משתן בריחת שתן אצל נשים אינן מסוגלות לרפא באופן מלא פתולוגיה, נדרשות פיסיוטיקה, מבצעות תרגילים מיוחדים ותאימות תזונה נכונה.

נשים מבוגרות רבות יש בריחת שתן. לטיפול שלה יש סמים רבים. האורולוג יעזור לך לבחור כלי מתאים.

בזקנה, אובדן השליטה על השתנה אינו נדיר. פתולוגיה כזו היא לעתים קרובות למדי, אבל הוא נצפה בעיקר מנציגים של מין חלש. בריחת שתן אצל נשים וגברים מבוגרים מביא אי נוחות משמעותית ומפחית את איכות החיים. תופעה זו מתרחשת בשל לידה מחדש של השומן של שלפוחית \u200b\u200bהשתן, הפרעות של דחפים עצביים, היחלשות סיבי שרירים חלקים.

רבים הם ביישנים לשאלה אינטימית כזו להתייחס לאורולוג. אבל רק זה יכול להמליץ \u200b\u200bעל תרופות יעיל בכל מקרה מסוים, תוך התחשבות הסיבות של המחלה ואת המאפיינים של הגוף.

רשימה של סמים

ישנן תרופות רבות יעילות בריחת שתן אצל נשים לאחר גיל המעבר, גברים מבוגרים ואפילו ילדים. בתקופה של גיל המעבר, רמת האסטרוגן יורדת, הממברנות הריריות דלילות, את הסיכון לפציעה וזיהום של האיברים של מערכת oodogenital עולה.

ההכנות מסייעות להסרת עוויתות, להפחית דלקת, לחסום דחפים עצביים פתולוגיים באיברים קטנים, להגדיל את היכולת של שלפוחית \u200b\u200bהשתן.

הקשישים, ככלל, מאובחנים עם הרבה מחלות שונות. תרופות המשמשות לטיפול בריחת שתפקוד, להחזיק בתופעת לוואי, ולכן לא ניתן לקחת את הרופא מבלי למנות אותם.

ג'ראין

תרופה זו של יצרנים צרפתית מכילה 5 מ"ג של החומר הפעיל של hydrochloride oxybutinin על כל טבליה. הוא משלב את המאפיינים של m-cholinoblocator ו myotropic spasmolytic. התרופה עוזרת להחליש את המתח של שריר שלפוחית \u200b\u200bהשתן של שלפוחית \u200b\u200bהשתן ולהקטין את תדירות חתכים לא רצוניים.

ג 'רי מוצג מ ביריטה שתן של אופי נוירוגני, הוא משמש לעתים קרובות טרשת נפוצה. אינדיקציה נוספת היא indoscius בילדים מעל גיל 5 שנים. התרופה נלקחת על טבליה אחת 3 פעמים ביום.

Sprucex הוא לוח, כחלק מכל אחד מהם, 30 מ"ג של קרוז כלוריד. יש לו m-cholinolytic, gangli- חסימת אפקט antispasdic. אינו משפיע על מנגנוני הרגולציה המרכזיים. התרופה מקובלת שלוש פעמים ביום או 2 פעמים בהתאם למינון.

הסוכן מומלץ לאידיאופתיים או בריחת שתן מעורבת של אופי לא-מרטון ובאורגני, בזקנים במחלת פרקינסון. SASMA כפי שנקבע בהפרעות שתן בשל הנזק של חוט השדרה, טרשת נפוצה, לאחר שבץ סבל. זה יכול להיכלל במערך של טיפול cystite עם דחפים חובה.


Vesica.

החומר הפעיל העיקרי שלה הוא Solifenatsin Succinate (במינון של 10 מ"ג). תרופה זו נחשבת מעכב של m-cholinoreceptors. תכשירים מסוג זה משמשים בריחת שתן דחוף עם נוכחות של שלפוחית \u200b\u200bהשתן היפראקטיבית. קח תרופה ב 5-10 מ"ג פעם ביום. למנות אותו לחולים מ -18 שנים.

ללא שם: Betmig

התרופה נוצרה על בסיס מיראבקטון ומתייחסת לאנטי-צדדיות עם פעולה ממושכת. מומלץ לאנשים מעל גיל 18. חולים בקשישים אותו מינון כמו צעירים ממוות. שלא כמו קרנות רבות, תיקון המינון אינו נדרש. אינדיקציות לשימוש בתרופה זו זהות Vesikara.

Vitaprost portte.

זמין בלוחות vitaprost ו vitaprost פורטה נרות. בלב התרופה הפליטה מן הערמונית של הוק בולס. זה מתקבל בתוך פעמיים ביום, ואת הנר הוא לשים בן לילה. מומלץ לביטויים שונים של prostatitis אצל גברים, כולל מתוך בריחת שתן בתקופה חריפה.

Detrusitol ו Urotol.

Tolhetina herothatrate בתרופה dutubitol מסייע להסיר את המתח הספסטי של קירות שלפוחית \u200b\u200bהשתן. אמצעי בריחת שתן משמש אצל נשים וגברים, אם אין פתולוגיה אורגנית. אנלוג של Dutrusitol הוא Urootol, אשר יש את אותה כמות של חומר פעיל (טאראטין).

Pantogam ו Pantokalcin.

אמצעים אלה מכילים מלח סידן של חומצה גופאנינית. יש לה פעולה נוטרופית ו נוגדת פרכוסים. ההכנות מומלצות לשימוש במחלות שונות, כולל כאשר בריחת שתן בלילה ובמהלך היום.


רפואה משומשת לדחיפות הכרחיות לחסינותם ולחלשותם. להקצות מגיל משנתיים. משך הטיפול הוא עד 6 חודשים.

Imipramine

תרופה זו נחשבת נוגדת דיכאון טריציקליים החזקים ביותר. החומר העיקרי שלה - Hydrochloride Enormybenzyl - יכול לחסום את תפיסת הפוכה של נוירוטרנסמיטרים ופעילות cholinolitical.

טבליות גם להשתמש כדי לטפל באנטיס אצל ילדים, ולפעמים מומלץ עם בריחת שתן סנילי. מאז התרופה יש תופעות לוואי מרובות, המינונים הדרושים ממליצים על הרופא בנפרד.

כל תרופה שנועדו לנרמל את המדינה כאשר בריחת שתן אובחנה בקשישים, יש התוויות נגד:

  • הפרת עבודתם של רשויות החריגה (כשלית והכבד);
  • עיכוב מלא בשתן;
  • חוסר סובלנות למרכיבים העיקריים והנוספים שהם חלק מהתרופות (כולל לקטוז);
  • קוליטיס כיבית, מוגאקלון וקליטה פגומה במעי;
  • סוג הרבייה סגור;
  • נטייה לדמם;
  • ליקוי לב;
  • miasthenia.


יש לנקוט זהירות עם כל פרצופים רשומים עם אלרגיות polyvalent. לפני שתמשיך בטיפול של שרימת שתן אצל נשים, מומלץ להתייעץ עם אלרגיסט.

השפעות לא רצויות

תופעות לוואי של תרופות שנועדו לרפא בריחת שתן, מתפתחים בדרך כלל תוך הפרה של עקרונות הכניסה. אבל לפעמים יש השפעות לא רצויות ומינונים רגילים:

  • הפרת קצב של קיצורים לב (Tahiaritimia);
  • התקשרות של זיהום של מערכת oodogenital;
  • פיתוח שליטיס;
  • עצירות;
  • כאבי ראש וסחרחורת;
  • תגובה אלרגית;
  • בחילה;
  • כאב בחזה או בבטן.

אם יש תסמינים דומים, יש להפסיק את התרופה. יש צורך להתייחס לרופא לשנות את המינון או בחירת תרופה אחרת.

בריחת שתן בגיל מבוגר אצל נשים (נרדף: אי-איסוף) היא השפעה שלילית חמורה מנקודת מבט רפואית, אישית וחברתית.

תדר תדירות התופעות משתנה בהתאם לתנאים והוא 5-15% מכלל האוכלוסייה הבוגרת המתגוררת בבית, 20-30% ממספר המאושפז, עד 70% בבתי האבות. בעיקרון, את הבעיות עם בריחת שתן בחצי הנקבה להתחיל בהיפך מ 50-70 שנים.

לעתים קרובות בריחת שתן קשורה למחלות רפואיות משמעותיות, כולל הקדמה של קטטר קבוע בשלפוחית \u200b\u200bהשתן, באיברים של מערכת השתן, ו.

סימנים וסימפטומים

  • הכרחי (דחוף) בריחת שתן (דליפת שתן בלתי מבוקרת תקופתית);
  • אישה עם דחפים לא יכול לסבול לשירותים;
  • מוטיבים תכופים וחריגים להשתנה.

סוגים וגורמים של בריחת שתן בזקנה

חשש הוא חוסר היכולת לשלוט על השתנה.

זה יכול להיות זמני או קבוע, זה יכול גם להיות תוצאה של בעיות מרובות בדרכי השתן.

InteTeintion מחולק בדרך כלל לארבעה סוגים:

  • סוג מלחיץ של פתולוגיה - עולה בשל ההחלשות או הפעלה לא נכונה של sphincter שתן ובמקרה של מצב מלחיץ יהיה סימפטומים שליליים, פליטת שתן. בנוסף למצב מלחיץ, הפיתוח של סוג זה של פתולוגיה יכול גם הריון, לידה, התערבות תפעולית ושינויים הקשורים לגיל.
  • סוג הכרחי - עם תגובת שלפוחית \u200b\u200bהשתן מופרזת, אפילו החלק המינימלי של שתן יכול לעורר את הדחף לשירותים. הסיבה לפיתוח סוג זה של בריחת שתן, מתח.
  • סוג nonogenic של פתולוגיה- לעורר סוג זה של שרימת שתן יכול תרופות מסוימות, תרופות משתן, תרופות נוגדות דיכאון ותכשירים הורמונליים מסוימים.
  • סוגים אחרים של פתולוגיה - לעורר אותם מן השורש אורגני שורש גורם, כגון אונקולוגיה, פציעות ושבץ, מחלות מסוימות, כגון טרשת נפוצה או. בכל מקרה, הסיבה קובעת אורולוג לאחר בדיקה מלאה ובדיקה של אישה. לעולם לא להתאמן באבחון עצמאי.

גורמים מעוררים

בריחת שתן אצל נשים לאחר 50 שנה ניתן להתגרות על ידי הגורמים והסיבות הבאות:

  • מתיחה שרירים האגן בשל הריון תכופים ולידה; נשים עם סוכרת ההריון נמצאות בסיכון גבוה יותר;
  • שרירים חלשים שולטים בהשתנה (ספינקטר השופכה ובשרירי האגן);
  • התקופה של גיל המעבר, שבו ארגון ההורמונלי של הגוף הולך ומקטין את רמת האסטרוגן;
  • מחלות מסוימות פוגעות בנתיבי העצבים מהשלפוחית \u200b\u200bשלפוחית \u200b\u200bהשתן למוח, למשל:
  • זיהומים תקופתיים של דרכי השתן (IMP);
  • שילוב שגוי של תרופות;
  • תפקוד לקוי של מפרק הירך;
  • עסקה לא מוצלחת עבור הירכיים הקדמיות;
  • תהליכים דלקתיים המשפיעים על האיברים ועל מערכת השתן עצמה.

בנוסף, הסיבות לתופעה לא נעימה ככאת כולה כעל בריחת שתן יכולה להיות משקל מופרז, מידה מסוימת של השמנת יתר, שכן לחץ נוסף על העיתונות הבטן, השרירים ותחתית האגן המעורבים בבחירה לא רצונית.

אף אחד מהגורמים לא הזכירו ישירות לאי-רצון, ונחשבים רק לגורמים תומכים.

אבחון

כדי לקבוע את האבחון הנכון, נדרשת אורולוג, היא מינה בדיקה מקיפה:

  • איסוף את מהלך המחלה, אופי מאוד ותדירות של פריקת שתן, עוצמת הכרך, מספר הגנרה, היו התערבויות מבצעיות והאם אנשים סובלים ממחלות;
  • מחקר נרתיקי (פנימי) - בשלב זה, הרופא מבצע את כתם למחקר מעבדה של הנרתיק וצררות;
  • להפוך את Ultrasound Uracher, שלפוחית \u200b\u200bהשתן, כליות. זה הכרחי עבור הרופא להקים נוכחות והעדר דלקת.

בנוסף לכך, נפוץ נועד לזהות זיהומים (המטוריה ו Glucosuria) מתבצע.

חשוב להדגיש כי הקשישים סובלים לעתים קרובות בקטריאוריה אסימפטומטית, לא עקבית ואינה דורשת טיפול, למעט חולים שהופיעו לאחרונה או מלווה בטמפרטורה גבוהה, בוער כאשר השתנה.

בדיקת אגן קטן

נשים צריכות לבדוק אגן קטן. את הסיבות הבאות:

  • וודיניטיס אטרופית היא הסיבה או להחמיר את מהלך של בריחת שתן.
  • במהלך הבדיקה, אתה צריך להעריך את היכולת להפחית את השרירים של החלק התחתון של האגן, ובהתאם לכך, לטיפול בתכנון.
  • נשים מבוגרות רבות הן בעלות התבוננות גינקולוגית מתמדת. בדיקת האגן עם כתם (smear papanicolau) יכול לחסל את נוכחות של גידולים צוואר הרחם.
  • במסגרת הבדיקה, בדיקות פרובוקטיביות נעשות לחיסול דליפת שתן במהלך המתח, כולל שיעול ודגימה וולסלבי. אם יש, יש צורך להשיג את השמטה של \u200b\u200bהנרתיק במהלך הבדיקה עם אצבע או עם פסיון (מכשיר שנכנס לתוך הנרתיק כדי לשמור על שתן, שלפוחית \u200b\u200bהשתן ואת פי הטבעת) כדי לחסל בריחת שתן מוסתר בשל מתח.

אומדן שתן שיורית בשלפוחית \u200b\u200bהשתן

הערכת שתן שיורית בשלפוחית \u200b\u200bהשתן לאחר ריקון מספיק מספק מידע על היעילות של ריקון וסיכון של הידרון, כליות ונזק מדבק.

למרות שאפשר לבדוק עם קטטר, שיטה מועדפת היא מחקר אולטרסאונד.

יש לזכור כי בעיות כגון או יכולות להקשות על ביצוע בדיקה אולטרסאונד.

בדיקת הדמיה

אין בדיקת תמונה ספציפית במסגרת בדיקת המטופל עם בריחת שתן. הבחירה של הליך אבחון מסוים תלוי במדינה הקלינית והזדמנויות טיפוליות.

סקרי קולי של הכליות ועל דרכי השתן מספקים מידע על נפח שלפוחית \u200b\u200bהשתן, כמות השתן שיורית לאחר ריקון שלפוחית \u200b\u200bהשתן, אבנים או גידולי השתן.

טיפול של בריחת שתן בנשים קשישים

הטיפול יכול לעזור יותר מ 80% של אנשים עם בעיה.

תרגילים וטיפול התנהגותי (אחד ההוראות המובילות של פסיכותרפיה מודרנית) הוא מוצלח ביותר.

כמו כן, בריחת שתן אצל נשים לאחר 70 הוא מטופל לעתים קרובות עם סמים.

תרופות

  • אורוטול., טבליות 2 מ"ג עם tolterodine חוקי;
  • Enablexעם החומר הקיים Darifenatsin * (Darifenacin *);
  • Fesoterodin(Fesoterodin Fumarat).

תרופות הומיאופתיות מ בריחת שתן:

  • Causticum;
  • Parelar;
  • חוּם כֵּהֶה;
  • אָבָץ.

חלק מהסוכנים ההומיאופתיים הנפוצים ביותר המשמשים בריחת שתן בשל מתח מוצגים.

תשומת הלב! על פי מחקר שנערך לאחרונה, סמים עוזרים רק כ 20-30% מהנשים שלוקחים אותם, ולעתים קרובות יש תופעות לוואי משמעותיות. לכן, לפני נטילת גלולות, אתה צריך לדון כל דבר עם רופאים.

תרגילי קיגל

כדי לחזק את השרירים התחתונים האגן, לדחוס ולהחזיק 10 שניות. השרירים הנרתיק, ואז להירגע אותם.

כדי למצוא ולהרגיש את השרירים שאתה צריך לדמיין כאילו אתה מנסה לעצור את שתן הנוכחי, כדי לא לתאר, בעוד במיוחד את הישבן או חלל הבטן.

שמור את השרירים אינטנסיבי 10 שניות., ולאחר מכן להירגע במשך 10-15 שניות, ושוב. האם זה תרגיל 2 פעמים ביום (יום וערב) עבור 20 גישות.

טיפול בלהות של השתן אצל נשים על ידי תרופות עממיות

מתכון # 1:

  • מערבבים בפרופורציות שוות על ידי וורט של סנט ג'ון, הכביש, השורש של ולריאן ואת הבליטות של כשות - 2 כפות.
  • לאחר מכן, האוסף הוא סגור בכוס מים מבושלים, מתעקש חצי שעה ולקחת לפני אכילה.

מתכון # 2:

עם בריחת שתן לא רצונית בלתי נשלטת מארסנל של סוכני עממיים, ניתן ליישם את הבאים:

  • קח את החלקים השווים של וורט של ג 'ון הקדוש, אם וחורגת, גברי זהב - 1 כפות. l.
  • לאחר מכן, יש צורך לחלוט דשא בכוס מים רותחים תלולים, מתעקש 30 דקות. ולקחת פעמיים ביום.

מתכונים אחרים לטיפול באי-רצון אשתן אצל נשים של זקנה:

  • מרווה: 50 גרם. Sage הוא אטום תרמוס, 1 l מפרץ. מים רותחים, התעקש 2 שעות - לקחת 3 פעמים ביום על ידי חצי כוס.
  • קליפת דובדבן שנאספו במהלך כפות הפריחה שלה, כתוש - 2. l. גזע ב 300 מ"ל. מים רותחים תלולים, רתיחים על אמבט המים במשך 10-15 דקות., מתעקש לקחת את היום כמו תה.
  • אוכמניות עם אוכמן: 0.5 ליטר מים מתווספים 2 כפות. l. אוכמניות ו אוכמניות להרתיח 20 דקות. על אש איטית, הם מתעקשים שעה ולקחת את שתי התה.
  • מתכון מ lingonberries: לערבב 2 כפות. l. עלים ועובדים ברוסקנים וצייד במיכלי ברזל, יוצקים את מרתח המים הרותחים ומניחים על אש איטית במשך 8-10 דקות, לאחר שהאפשרו את חצי השעה של האמיץ ולקחת 3 פעמים ביום על רצפת הזכוכית.
  • Yarrow: 1 כף. l. Yarrow משאיר הלהט במים רותחים, מתעקשים חצי שעה ולשתות 100 מ"ל. שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. אתה יכול גם להשתמש Wort של סנט ג 'ון - מתכון ההכנה הוא זהה, ולשפר את ההשפעה החיובית של צמחים מרפא, אתה יכול לקחת בחלקים שווים לאסוף.
  • אפקטיבי אינסופיה וזרעים: זה עוזר לפתור את הבעיה של incontinient במהירות וביעילות. רק brew 2 כף. l. 300 מ"ל. מים רותחים, בואו נשכב ותשתה פעם ביום, רצוי בבוקר.

בנוסף לטיפול תרופות עממיות, כל הנשים צריך לחסל תה חזק, קפה ומזון המכיל קפאין מן הדיאטה.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

אקופונקטורה יכולה לעזור, תלוי מה גורם בריחת שתן. באחד המחקר האמריקאי, נשים עברו 4 טיפול שבועי עם דיקור בועה השתן, הם השתפרו באופן משמעותי את הסימפטומים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית - ניתן לרפא את אי-רצון, את הזמן העיקרי להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה מלאה ומקיפה ולעקוב אחר כל ההמלצות של הרופאים, לא תרגול תרופות עצמית. אפילו עם כל האפקטיביות של מתכונים עממיים.

אם המדינה אינה מטופלת, החולים עלולים לסבול מהחזור של זיהומים בדרכי השתן ובידוד חברתי.

הבחירה הבלתי מבוקרת של שתן היא אחת הפתולוגיות האורולוגיות שהוכרות לנשים. חוסר הון מכה גברים ונשים בכל הגילאים. אבל לרוב השתן בריחת שתן נמצא אצל נשים לאחר 50 שנים.

עם תחילתו של קלימאקים, שרירי השופכה מרגיעים, ושרירי האגן מאבדים את גמישותם ומחלשים. שינויים בגיל זה מובילים לשחרור שתן בלתי מבוקר. הרפואה המודרנית מצאה דרכים רבות, שבה אתה יכול להבטיח את הנוחות של נשים בכל גיל.

הסיבות יכולות לגרום למצב פתולוגי אצל נשים מבוגרות יותר, יש די הרבה, אבל הראשי נחשב לארגון הורמונלי באורגניזם. בגלל זה, מספר ההורמונים הנשי מופחת באופן משמעותי, אשר מוביל לשינויים באיברים של מערכת oodogenital. מסיבות אחרות, בריחת שתן הן:

  • עודף משקל;
  • לידה תכופה וטראומטית;
  • מחלות נוירולוגיות;
  • נזק לשרירי האגן והעצבים בהתערבות כירורגית;
  • היפרטון של שלפוחית \u200b\u200bהשתן;
  • מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
  • מחלות זיהומיות של מערכת גנאי;
  • ניוון של שרירי האגן, וכו '

כשלים בעבודתן של מערכת השתן מעוררים גם גורמים כגון סוכרת, עישון, אלכוהול, עבודה פיזית חמורה וקבלתם של כמה תרופות.

סוגי בריחת שתן

בריחת שתן מתבטאת בכרכים שונים מכמה טיפות כדי להשלים את שלפוחית \u200b\u200bהשתן ריקה. יש שלוש דרגות של בריחת שתן:

  • בריחת שתן קלה יכולה להתבטא במהלך שיעול או צחוק. הסוגר שלפוחית \u200b\u200bהשתן אינו מחזיק כמה טיפות שתן.
  • המידה הממוצעת של בריחת שתן מאופיינת בשחרור נוזלי בלתי מבוקר בעומסים נמוכים.
  • עם חולים חמורים, כמות גדולה של שתן נבדלת כאשר לוקחים עמדה אנכית או בחלום.

בהתאם הסיבות שגרמו שרימת שתן ותסמינים, יש את הסיווג הבא:

  • בריחת שתן;
  • בריחת שתן;
  • טופס מעורב.

כל רמה וצורה של בריחת שתן גורם תחושה של אי נוחות בחולה. אבל למרות זאת, לא כולם ממהרים לבקש עזרה ממומחה.

שיטות טיפול

השתנה נכנסת היא פתולוגיה שאינה מובילה למוות ולעתים קרובות אינה גורמת לכאב. אבל נשים שהתנגשו עם מחלה זו מרגישים כל הזמן אי נוחות ומתח פנימי. הם מובילים לבידוד חברתי והחמיאו באופן משמעותי את איכות החיים. לרפואה המודרנית יש ארסנל גדול של כספים שיסייעו להיפטר בריחת שתן ולאחד את תוצאת הטיפול.

תשומת הלב! הטיפול מינה רופא לאחר איסוף ניתוחים והבהיר את הסיבות לזיהוי בריחת שתן, בהתחשב במאפיינים הפרטיים של מטופל נפרד. קבלת פנים עצמאית של תרופות עשויה להחמיר את הבעיה.

ישנן שלוש שיטה בסיסית להיפטר של בריחת שתן:

  1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
  2. טיפול רפואי
  3. שיטה כירורגית.

טבליות משתן בריחת שתן אצל נשים מבוגרות

טיפול תרופתי, ככלל, הוא prescribed לחולה עם בריחת שתן דחוף. בטיפול של אינקונטינציה, מספר קבוצות של תרופות משמשות:

  • תרופות נוגדות דיכאון מומלצות לקבלת חולים עם בריחת שתן. הם שומרים מסימנים של מתח ולהירגע, בשל מספר הביקורים בשירותים מופחת במידה ניכרת.
  • בטיחות Spasmolytics (Jriptan, Spasmis) להסיר דלקת ולהגדיל את הזמן בין שלפוחית \u200b\u200bריקון.
  • ההכנות הורמונלית (Desmopressin ו אנלוגים) מכוונות למאבק בשינויים הווופרים בשלפוחית \u200b\u200bהשתן.
  • תרופות אנטיכולינרגיות (ג'ראיפאן).
  • קומפלקסים ויטמין (קבוצות B, A ו- C, חומצה פולית).

תרופות עממיות

מרפאים עממיים תמיד יהיו מתכונים יעילים לטיפול במחלה כלשהי, כולל בריחת שתן. לפני טיפול בריחת שתן עם טבליות, אתה יכול להשתמש phytotherapy. למרבה הצער, תרופות עממיות יעילות רק בטיפול של בריחת שתן במידה קלה.

  1. בין הומיאופתים, הצמח מוערך במיוחד, מפורסם על תכונות הרפואיות שלו. מרכיביו פועלים לטובה במערכת האנושית השתן, ולכן השימוש בו בריחת שתן יהיה שווה לתרופה. אתה יכול להשתמש עלים ומיץ של צמחים טריים. כף של עלים טריים יחשלו בכוס מים רותחים ותתעקש תוך שעה. להפיץ את הקבלה של כוס עירוי במשך יום שלם, לקחת בטן ריקה.
  2. בעת גילוי סימפטומים של בריחת שתן, אתה יכול להתחיל לקחת עמלות חיזוק. וורט של סנט ג'ון וגברי הזהב בפרופורציות שוות (1 כפית) לחלוט במים רותחים בכוס. מתעקשים במשך 30 דקות ולקחת במהלך היום.
    שתי כפות של hypericum ו lingonberries (1: 1) לשפוך 500 מ"ל. מים, להרתיח על אמבט מים במשך 5-10 דקות. לשתות על חצי חבילה לפני השינה.
  3. ב מתכונים עבור המאבק נגד בריחת שתן מוזכר לעתים קרובות על ידי Altea, צמח רב שנתי שיש תכונות מרפא. כפית של שורש קצוץ יבש של אלטיאה לשפוך שתי כוסות מים רותחים, מתעקשת בצהריים. לשתות לאורך כל היום.
  4. שורש של ninexils משמש לעתים קרובות לטיפול במחלות של מערכת urogenital. כף של שורשים יוצקים שני כוסות מים חמים, מרותח על אמבט מים במשך 10-15 דקות, מתעקש במקום חם 3-4 שעות. קח שלוש פעמים ביום על בטן ריקה.
  5. כפית של זרעי שמיר כדי לשפוך כוס מים רותחים, מתעקשת 4-5 שעות. לשתות זכות אחת.


פתרונות רפואיים

אני לא רוצה ללכת מתחת למנתח הסכין, אבל לפעמים זה קורה מאולץ והאפשרות האפשרית היחידה להיפטר בריחת שתן אצל נשים של זקנה. רוב הפעולות (כיום יש יותר מ -250 מינים) מסובכת. למחרת לאחר התערבות כירורגית, אישה יכולה ללכת הביתה.

הנפוצים ביותר נחשבים:

  • Urethrocercicacicification;
  • פרוקסימלי slings fascial, בדים לתמיכה השופכה הם נסוגו מגוף החולה;
  • תמיכה בשורה;
  • פעולות לולאה.

חָשׁוּב! המבצע נחוץ רק במקרים בהם כל שיטות הטיפול השמרני לא נתנו תוצאות חיוביות.

מתקני מידע

למרבה הצער, בריחת שתן היא מחלה הידועה לנשים ורופאים לא השנה הראשונה. לכן, הרבה מכשירים אשר מאוד להקל על חייהם הומצאו במיוחד עבור אנשים הסובלים מניתנה.

אטמים אורולוגיים לנשים ולגברים, אולי האמצעים הנפוצים ביותר להגנה מפני השתנה לא רצונית.

הם שונים על פי מידת הקליטה. כאשר בריחת שתן חמור או לשקר חולים, חיתולים למבוגרים מתאימים, אשר גם שונים בגודל. תחתונים מגן עם ציפוי עמיד במים ביעילות שומר שתן. חיתולים בגדים מיוחדים נמכרים בבתי מרקחת וחנויות מיוחדות. בנוסף לבעיות שלהם יעזור להיפטר:

  • סקירות לגברים הסובלים מלהיות בריחת שתן טופס חמור;
  • ספינות אורולוגיות;
  • מכנסיים היגייניים לתיקון אטמים;
  • מוסיף אורות המונעים משוטת שתן בלתי מבוקרת;
  • Pessary (טבעת נרתיקית) תמיכה בשופכה בעמדה סגורה;
  • קונוסים בנרתיק;
  • סדינים חד פעמיים.

היתכנות של שימוש בהתאמות כדי להילחצי בריחת שתן עם מומחה. הממסד העיקרי של חלק מהם, למשל, פסח עוסקת ברופא.

אצל נשים, לאחר 40 שנה, שינויים בגיל עשויים להיות נצפים, ההשלכות של אשר יכול להיות בריחת שתן. ניתן להגן על עצמך מפני תופעה לא נעימה זו אם בצע את הכללים הבאים:

  • להגביל את השימוש במשקאות המכילים קפאין, כולל אלכוהול. יש להם פעולה משתן.
  • לסרב לעשן. עשן סיגריות מעצבן את הממברנות הרפיות של הגוף, מערער חסינות ובדרך כלל משפיע לרעה על המצב הגופני הכללי.
  • לא להגביל את השימוש של נוזל. חוסר המים בגוף אינו שומר מהבעיה.
  • לבצע באופן קבוע את התרגילים של קגל, אשר הרכבת את השרירים של התחתית האגן. אימון שלפוחית \u200b\u200bהשתן, מחזיק את המטוס כאשר השתנה היא 5-6 שניות.
  • להיפטר מתח ומתח.

רוב הנשים מושכות לרופא רק כאשר הבעיה רוכשת אופי בולט. אמנם בשלבים הראשונים, ניתן להיפטר ממנו בזמן קצר למדי. שימוש רק כלים היגייניים לא יעזור להתמודד עם אייגולת בריחת שתן. לכן, חשוב לבקש עזרה למומחה במועד.

לַחֲזוֹר

×
הצטרף לקהילה towa.ru!
בקשר עם:
כבר נרשמתי לקהילת towa.ru