הריון הרציני של נשים בהריון מבחין מחומרה מתונה. מניעה וטיפול של התכווצויות

מה נגרם על ידי מחלה זו, אשר ידוע גם בשם Toxmia, אינו ידוע. האבחון ממוקם אם לחץ הדם גדל מאוד (יותר מ 140/90) וחלבון מופיע בשתן או מתנפח פנים, זרועות ורגליים. נשים רבות שיש להם רעלת הריון מרגישים בדרך כלל, אבל אחרים מראים את הסימפטומים של רעלת הריון חמורה, כגון כאבי ראש, כתמים לפני העיניים, ראייה מטושטשת, כאב בחלק העליון של הבטן או עוויתות (המכונה אקולוגית). בקבוצת הסיכון יש נשים עם יתר לחץ דם כרוניים, מחלות כליות, סוכרת, כמו גם אמא גדולה.

רעלת הריון היא הבעיה הרפואית הנפוצה ביותר לנשים בהריון. הוא עולה במחצית השנייה של הריון על 6-10% מהנשים. אמנם יש הרבה סיבות שונות של יתר לחץ דם, המשמעות הקלינית הגדולה ביותר הוא הרויקלמפוס, אשר סובלים 1-3% של נשים בהריון. רווקלמפוס מלווה בסיבוכים מאם ועובר ותמותה מוגברת. אין התערבות אפקטיבית אחרת, למעט המסירה, במהלך הרעלת הריון אינה קיימת, ולכן היא הגורם למחצית של הגניבה המוקדמת בטרם עת עם כל ההשלכות הבאות.

נכון לעכשיו, הגורם המדויק של רעלת הריון אינו ידוע, אם כי ברור כי הפרה זו קשורה לתפקוד לקוי של האנדותליום הנפוץ. ההנחה היא כי ההפרעה של הפלישה (trophoblast) ואת השינוי המבני הבא של העורקים הספירליים האימהיים בשליש הראשון של ההריון להוביל לירידה במחזור הדם השליה ואת שחרורו של גורמים אלה במחזור אימהי כי לגרום נזק לאנדותל תאים. מאז כל איבר מסופק עם דם, רעלת הריון צריך להיחשב כמחלה multisystem כי כל חולה יכול להתבטא בדרכים שונות. כתוצאה מכך, נשים בהריון עם רעלת הריון משתמעות יותר מאשר רק טיפול יתר לחץ דם.

תסמינים וסימנים של טרום אקולוגית של נשים בהריון

מערכת העצבים המרכזית

קרפס Eklaptic.
דימום מוחי (intraventric ו subarachnoid)
המוח אוטם: מיקרו או מקרוואינפרקט (עיוורון קליפת המוח שנגרם על ידי האוטון של אזור האקסיטלי)

מערכת קרישה

Thrombocytop
Microhemangiopathic hemolyys.
תסמונת Hellp (המוליזה, הגדלת הפעילות של אנזימים hepatic, הפחתת מספר הטסיות)
הוציא קרישת דם intravascular

עיניים

ניתוק הרשתית
מתוק מתוק

כִּליָה

נמק צינורי חריפה
נמק קליפת המוח החריף
אי ספיקת כליות לא ספציפית

כָּבֵד

Tave את הקפסולה
אָטוּם
צַהֶבֶת
צמצום סינתזה של גורמי קרישה מסיסים
תסמונת HELLP.

מערכת נשימה

בצקת ריאות
נפיחות בהרבה
תסמונת מצוקה נשימתית

אנומליות מצביעות על רעלת הריון שניתן לזהות במהלך הבדיקה

באם

שיפור של אוריאה וקריאטינין
דגימות hepatic מוגברת (aspartaminotransferase, alaninotransferase)
המוליזה
היפרוריקמיה
Hypocalcemia
שפר את סך התאים
פריינוריה
מוגברת Antithrombin III ב פלזמה
סיברון מוגבר פלזמה
הגביר את גורם Willebrand בפלזמה
Thrombocytop

פודה

עיכוב של צמיחה intrauterine
זרימת דם חריגה בעורק הטבור ב Dopplerography
פעולות לב אנומליות של העובר (עם קרדיוטוגוגרפיה)

סיווג יתר לחץ דם במהלך ההריון

לחץ דם כרוני.
יתר לחץ דם בשל הריון (לחץ דם גבוה)
רעלת רעלה
רעלת הריון על רקע לחץ דם כרוני

לחץ הדם על אמא העתיד מופחת במחצית הראשונה של הריון רגיל ושוב מגיע לרמה שהיתה לפני ההריון, או עולה על זה על ידי השבוע ה -30. לחץ דם במהלך ההריון לשקול לחץ\u003e 140/90 מ"מ HG. אמנות. אם מספרים אלה מתקבלים פעמיים עם מרווח בין מדידות של לפחות 4 שעות או אם הלחץ הדיאסטולי עולה על MM RT. אומנות. אם זה קורה עד השבוע ה -20, ההנחה יש כי יש לחץ דם כרוני. אם יתר לחץ דם הראשון מתרחש לאחר השבוע ה -20 של ההריון והוא לא מלווה proteinuria, זה נקרא "לחץ דם המושרה על ידי הריונות". רעלת הריון מוגדרת כעל לחץ הדם הראשון עם Proteinuria (\u003e 300 מ"ג / יום או ++ על רצועת האבחון) בהעדר זיהום של מערכת השתן לאחר 20 שבועות של ההיריון. אם המטופל עם יתר לחץ דם קיים כבר מתרחשת ב Proteinuria (\u003e 300 מ"ג / יום או + +), זה נקרא preclaus superimposed. אקולייקסיה מוגדרת כעוויתות טוניק-קלוניות הנובעות על רקע הרעלת הרעלת.

בבריטניה, בעת התבוננות נשים בהריון, המאמצים נועדו לזהות רעלת הרעלת. מבחן הקרנה אמין למטרה זו נעדרת, ולכן לחץ דם רגיל ובקרת שתן מבוצעת. הוא מוצג כי הוא מקטין תמותה בלידה 7 פעמים. בנוסף, נגלה נשים עם סיכון גבוה לפתח יתר לחץ דם. התדירות של רעלת הריון גבוהה יותר בהריון הראשון (או בהריון ראשון מן השותף החדש), הריון מרובות, עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם יתר לחץ דם בהיסטוריה, כמו גם בהתחלה ובסוף גיל ההורה. גורמי סיכון חשובים הם מחלות כליות כרוניות, יתר לחץ דם כרונית (בעיקר מנוהלת גרועה), סוכרת מליטוס וטרומבופיליה. חולים עם היסטוריה עמידה מתייחסים לקבוצת סיכון גבוהה; הם נצפים במרפאות מיושמות מיוחדות ולבדוק לעתים קרובות יותר מאשר נשים עם סיכון נמוך. הנשים שסבלו בעבר מקנימינציה קשורות גם לקבוצה בסיכון גבוה, שכן הישנות של המחלה באותה טופס נמצאות 20-40% מהמקרים בהתאם לאוכלוסייה הנחקרת.

חשוב לציין כי רעלת הריון היא מדינה הטרוגנית, ואת האבחון ניתן להגדיר על תכונות קליניות המפורטות לעיל בשילוב עם לחץ דם ופרוטציה.

למרות הפרות משמעותיות על ידי מערכת הלב וכלי הדם, קרדיולוגים לעתים נדירות לקחת חלק בהתנהגות של יתר לחץ דם במהלך ההריון, למעט מקרים של יתר לחץ דם חמורה או עמיד או ביטויים חריגים אחרים, כגון יתר לחץ דם משני כאשר אבי העורבות. לכן, רוב הקרדיולוגים יש קצת ניסיון בניהול לחץ דם במהלך ההריון. זה יכול להיות בעיה מיוחדת לייעץ נשים עם יתר לחץ דם, תכנון. במהלך מניעת prochanges, השימוש בסוכנים פרמקולוגיים במהלך ההריון ותצפית של חולים עם רעלת הריון בהיסטוריה.

מדידת לחץ דם במהלך ההריון

בעת מדידת לחץ הדם לנשים בהריון, הרופא עומד בפני אותן בעיות כמו בבדיקת חולים אחרים, כלומר: הבחירה של מקום מתאים ליישם שרוול, שגיאות מדידה אפשריות ושגיאות שיטתיות כדי להעריך את עדותם של תנודות לחץ דם. כל זה יכול להשפיע על תוצאות המדידה הסופי. תשומת לב מיוחדת במדידת הלחץ לנשים בהריון יש לתת תנוחה של המטופל. במחצית השנייה של ההריון, לחץ הדם נמוך יותר אם המטופל טמון על הגב. הסיבה לכך היא כי הרחם ההריון מונע את זרימת הווריד מן הגפיים התחתונות ומקטין את preload הלב. כתוצאה מכך, יש למדוד את הלחץ כאשר המטופל טמון בצד שמאל או יושב. מאז השרוול קשה להחזיק ברמת הלב בעמדתו של המטופל בצד שמאל, המצב יושב הוא העדיף.

בבריטניה (אבל לא בארה"ב) קודם לכן, הצליל הרביעי של Korotov (K4) נחשב עדיף יותר למדוד את לחץ הדם דיאסטולי (K4) מאשר K5. הסיבה לכך היא כי K5 נשמעת באפס לחץ השרוול. עם זאת, המחקר שבו השתתפו 250 חולים, הראו כי לחץ הדם הדיאסטולי תמיד עולה על 50 מ"מ HG. אומנות. K5 קרוב יותר diastolic intraarterial, מאשר K4, וזה יכול להיות נקבע עם קביעת גדולה מ k4. נכון לעכשיו, K5 מומלץ למדידת לחץ דם דיאסטולי בבריטניה.

"לחץ דם לבן Kolata" כאשר העלייה של המטופל בחולה קשורה לאווירה מוסדית רפואית, היא בעיה גדולה לנשים בהריון מאשר לנשים שאינן מרוחות. גורם זה ממוזער על ידי מכשירים המאפשרים מדידת לחץ לעתים קרובות מחוץ למרפאה, למשל, בעזרת ניטור אמבולטורי עגול של לחץ דם.

לחץ דם אוטומטי מטרים, נייח או אשפוז, בשימוש נרחב במרפאות טרום לידתית, בתי חולים ליולדות וסניפים אחרים דורשים כיול מיוחד לשימוש בנשים בהריון ובמיוחד כאשר הרדיף. מכשירים רבים המשמשים כיום אינם מתאימים לנשים בהריון. בפרט, המאפיינים הפיזיים של כלי משתנים ברעלת הרעלת. טבעו של הלחץ משתנה בין הסיסטולה לדיאסטול, הניתן על ידי התקן מתנודד, שינויים, ואלגוריתם המשמש במכשיר לחישוב הלחץ הדיאסטולי אינו מדויק עוד. עם רעלת הרעה חמורה, התקנים המבוססים על מדידות Oscillometric עשוי לתת הערכה לא מדויקת של לחץ דיאסטולי עם שגיאה של 15 מ"מ HG. אומנות. בהשוואה לספיגנומומנימטית מקובלת. זה יכול להוביל לטיפול לא מספיק של יתר לחץ דם. אפילו המכשירים שבהם המיקרופון משמש כדי ללכוד את הקולות של Korotkov אינו חופשי מבעיה זו. כמו רק לחץ דם אוטומטי מטר, הדיוק של אשר אושר ברעלת רעלת חמורה, אנו ממליצים על מכשירי חשמל Spacelabs 90207 ו Spacelabs סקאוט.

אבחון של רעלת הרעלת נשים בהריון

למרות שחוקרים מנסים לפתח אסטרטגיות מניעה, כגון אספירין לילדים, תזונה נמוכה ומגייטמינים, שום דבר לא הוכר כיעיל. אבחון - כל מה שהרפואה המודרנית יכולה להציע. לכן, ביקורים שבועיים עם הרופא נחוצים.

טיפול ברעלת הריון בנשים בהריון

הטיפול היחיד הוא הלידה. אם המחלה מתבטאת מאוד, הרופא יכול להמליץ \u200b\u200bללדת, גם אם הילד הוא עסוק. אם הסימפטומים של כוח הכבידה המתון, סביר להניח, הרופא יחליט מה לעשות, לאחר שלמד את התוצאות של בדיקות דם ושתן; הוא יכול גם להמליץ \u200b\u200bבאופן מלאכותי לגרום לידה, אם ילד של ילד.

מניעת רעלת הריון

מניעת רעלת הריון חשובה במיוחד, שכן הדרך היחידה היחידה של הטיפול שלה היא לידתה של ילד. נחשף במיוחד לסיכון להתפתחות של רעלת הריון. שתי קבוצות של נשים: אלה שהרדימפיה שלו היתה במהלך ההריון הקודם, ואלה שיש להם מחלות כליות או יתר לחץ דם.

בדיקות קליניות מוקדמות של סוכנים antitrombocytic, במיוחד מינונים נמוכים של אספירין (60-150 מ"ג / יום), נתנו תוצאות עידוד - הסיכון של רעלת הריון ירד ב -70%. עם מחקרים אחרים, במיוחד אבזם (מחקר שיתופי של האפקטיביות של מנות נמוכות של אספירין במהלך ההריון), לא נחשפה סיכון צמצום. עם זאת, הניתוח הבא של נתוני האבז הראו כי מספר המקרים של רעלת הריון עם התחלה מוקדמת (עד 34 שבועות של הריון) ניתן לצמצם ב -50%, וזה חשוב, שכן הוא היה בעבר ההתחלה של רעלת הריון מלווה על ידי האינדיקטורים הגבוהים ביותר של סיבוכים בלידה. מטא-ניתוח הבאים של 32 ניסויים קליניים - פירושו של אנטיומטרומטרומטרומבוציאטר הראה כי הם להפחית את הסיכון של הרעלת הרעלת על ידי 15%. הסיכון יורד ללא קשר לתקופה של ההריון, שבו האישה מתחילה לקבל אספירין במינון שנקבע. בבריטניה, מינון מניעת רגיל של אספירין נחשב להיות 75 מ"ג ליום; יש להתחיל את הקבלה בשליש הראשון של ההריון, שכן השינויים הפתולוגיים העיקריים המובילים להתפתחות הרעלת הריון מתרחשים בתקופה זו.

כדי להפחית את הסיכון של רעלת הריון, ניסיונות נעשו למנות דיאטה מיוחדת. ההשפעה החיובית של צמצום צריכת המלח או מינוי של כמות נוספת של מגנזיום נעדרה. עם זאת, סכום סידן נוסף של לפחות 1 גרם ליום, הפחית את הסיכון לפתח יתר לחץ דם ב 19%, רעלת הריון ב -30%. השפעות אלה היו בולטים ביותר אצל נשים עם סיכון גבוה של רעלת הרעלת. המחקר שבו 283 נשים בהריון עם סיכון גבוה של רעלת הריון הראו כי הקבלה של נוגדי חמצון כאלה, כמו ויטמינים C ו- E, מקטין את הסיכון מ 26-8%.

מטא-אנליזה של הטיפול ביתר לחץ דם לפני התפיסה או במהלך ההריון אפשר להסיק כי מספר החולים עם יתר לחץ דם חמור יורד, אך הסיכון של רעלת הרעלת וסיבוכים מן העובר והתינוק אינו ירד. לכן, חולים שיש להם יתר לחץ דם צריכים להיות נבדקים כראוי ולקבל טיפול נאותה להריון. אמצעים hypotensive, כפי שמוצג, אין לך פעולה טרטוגנית, אם כי דלפק הקבלה של מעכבי ACE עשוי להיות מלווה במראה של פגמים הגולגולת ו תפקוד לקוי כליות. לכן, בחירת תרופות עבור חולים לא ריקים, אתה לא יכול לקחת בחשבון בעתיד הריון. עם זאת, אם אישה מתכננת הריון, עדיף למנות תרופות hypotensive אשר ניתן להמשיך במהלך ההריון מאשר לשנות את התרופה בשליש הראשון כאשר השליה נוצר. אין שום רמות לחץ דם כאלה בהריון אסור. המטופלים צריכים לקבל ייעוץ בסיכון האפשרי של רעלת הרעלת וטיפול מונע אפשרי.

שמירה על חולים בהריון עם יתר לחץ דם

ישנם שני הבדלים חשובים בין יתר לחץ דם מובילים במהלך הריון החיצוני. רוב המקרים של יתר לחץ דם מחוץ להריון הם אידיופתים, או חיוניים, כלומר, בכרית להמשיך. במקביל, המטרה העיקרית של הטיפול היא מניעת סיבוכים מרוחקים כאלה, כשבץ או אוטם שריר הלב. מחוץ להריון, רק כמה חולים הם ביטוי של יתר לחץ דם חריף, אשר צריך להיות מטופל מיד בשל הסיכון של יתר לחץ דם או דימום מוחי. הוא הוקם כי ירידה חדה בלחץ מחוץ להריון קשורה בסיכון גבוה למטופל. במקביל, יתר לחץ הדם של נשים הרות חדלות לאחר הלידה, ולכן אין צורך בטיפול שלה כדי לספק למניעת סיבוכים מרוחקים. רעלת הריון קשורה בסיכון גבוה של ריקלמפסיה והדימום במוח. הסיבוך האחרון הוא הגורם הנפוץ ביותר לתמותה אימהית ברמת הרעלת. בנשים בהריון עם רעלת רעלה חמורה, יש לעתים קרובות ירידה חדה בלחץ הדם.

ההבדל החשוב ביותר בטיפול ביתר לחץ דם בחולים בהריון ולא מרוחק הוא האופי הרב-ממדי של הרעלת הריון, וכן את התוצאות של תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, כולל הנטייה לפקומבוזיס, ירידה ב נפח דם intravascular והגברת חדירות של האנדותל. הביטויים של רעלת הריון משתנים מאוד, ובחולים עם מחלה חמורה, יתר לחץ דם יכול להיות חסר משמעות או אפילו נעדר. יש צורך לזהות סימנים אחרים לתסמונת זו ולנהל טיפול מתאים. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות והתקדמות במהירויות שונות. עם זאת, הם מתפתחים ברציפות, וכפי שמוצג, לא התערבויות, למעט משלוח, לא ניתן לעצור את התהליך הזה.

מאז הביטויים של המחלה משתנים, חלוקה של יתר לחץ דם של נשים הרות ורעלת הריון על אור, מתון וקשה קשה ולא יכול להתאים ביטויים קליניים. לכן, כדי לקבוע את חומרת המחלה, נדרשת תמונה קלינית כולה, תוך התחשבות בחשבון, סימנים אובייקטיביים, נתונים של מעבדה וסקרים אחרים, ומצב העובר.

חולים עם hypertice אסימפטומטי ללא proteinuria או ללא הפרעות של הכליה, הכבד או הסרת הדם, במהלך לחץ הדם לא יעלה על 150/95 מ"מ Rt. אמנות., אפשר לשמור בהצלחה אשפוז. במידת האפשר, בית החולים היומי עדיף, שבו הרופא רשאי לרשום טיפול תרופתי ולפקח על התגובה לטיפול. יותר מ -40% מהחולים עם יתר לחץ דם קיים מאוחר יותר מפתחת רעלת הריון. כתוצאה מכך, הם כפופים לתצפית עם מדידת לחץ דם רגיל, שתן, דם, דם וכליות ותפקידים קרישת דם.

עם לחץ דם גדול מ 160/100 מ"מ Hg. אמנות., ללא proteinuria, המטופל חייב להיות מיד נבדק על ידי גינקולוג מיילד. בנוכחות חלבון, נדרש אשפוז. הבא הוא לא צריך כי זה מונע פיתוח של רעלת רעלת, ולכן הוא מאפשר ניטור אינטנסיבי של אמא ועובר, המורכב במדידת לחץ דם כל 4 שעות, אוסף של שתן יומי, בדיקת דם מלאה, הערכה את תפקוד הכליות, הכבד ודם קרישה, כמו גם הערכת איזון מים. מאז השיטה היחידה של הטיפול היא כיום משלוח, ניטור יש מטרה כפולה: ראשית, יש צורך להעריך את הצורך במסירה, למנות טיפול hypotensive ולהעריך את התגובה אליו כדי לשמר הריון זמן רב ככל האפשר עד בגרות מקסימלית אפשרית של העובר מושגת; שנית, תצפית כזו מאפשרת לך לקבוע נכון את הזמן שבו יש צורך במסירה.

מטרה מיוחדת של טיפול hypotensive היא למנוע הפרות מוחית arcampsia, כמו גם את הארכת ההריון ואת מטרת Cortico סטרואידים על מנת לקדם את ההבשלה של העובר האור אם גילו הוא פחות מ 34 שבועות. אין צורך לשאוף להפחית את לחץ הדם למספרים רגילים, שכן זה יכול להחמיר עוד יותר את התכונה של השליה. המטרה היא להגיע ללחץ של כ 140/90 מ"מ Rt. אומנות.

שמירה על חולים עם יתר לחץ דם מתון ומתון

המטא-ניתוח של מסד הנתונים הקוקרני של כל המבחנים הקליניים של תרופות אנטיפרטנסיביות עם יתר לחץ דם מתון ומתון מוביל למסקנה כי טיפול יתר לחץ דם אור (שבו אין סיכון לאם) לא לשפר את התחזית לעובר, אלא מקטין את התדירות של יתר לחץ דם חמור. עם זאת, חולים עם יתר לחץ דם כרוני, שיש להם סיכון גבוה של רעלת הריון, סביר להניח קיבלו קרנות hypotensive בתחילת ההריון ולא נכללו ברוב הניסויים הקליניים במסד הנתונים של הקוקרן. ספק אם ההריון יכול להיות מורחב על ידי טיפול סימפטומטי של הרעלת הרעלת עם בקרת לחץ דם זהיר, והנפילים ביוכימיים והמטולוגיים המתאימים, שכן בקרת לחץ הדם אינה מונעת מהידרדרות רעלת הריון או סיבוכים בלידה. לכן, גורם חשוב לפתרון הנושא של טיפול סימפטומטי הוא בגרות העובר. טיפול סימפטומטי ניתן לתמנה לאישה בשבוע ה -26 של ההריון, ואילו תחת תקופה של 38 שבועות ההמשך של ההריון לא ייתן יתרון גדול.

Metyldop

למרות היעילות לא מספיק כסוכן hypotensive, methyldop עדיין משמש לעתים קרובות ביותר עבור בקרת לחץ דם לטווח ארוך במהלך ההריון. הראו כי, בהשוואה לפלצבו השתפרו התוצאה של העובר, ו -7 שנות תצפית לא חשפו כל הפרות אצל ילדים שאמו קיבלה מתיילדופ. מאוחר יותר הוכיח כי methyldop הוא סוכן antihypertensive היחיד כי לא משפיע על זרימת הדם fetoplacentar, אם כי זה עשוי להיות בגלל אפקט hypotensive קטין. בדרך כלל, המינון משתנה מ 250 מ"ג ל 1 גרם שלוש פעמים ביום. במינון גבוה, ההשפעות הרגעות והדכאיות מתבטאות. Metyldop לא צריך להיות מינוי אם אישה בהריון יש סיכון לפתח דיכאון. במקרה זה, חוסמי β ו סידן אנטגוניסטים יהיה מתאים יותר.

β חוסם

בפועל קליני בבריטניה, Labetalol (α, β חוסם) משמש. דלפק הקבלה של חוסמי β מלווה בירידה בתדירות יתר לחץ דם חמור, כנראה בשל הפחתת תפוקת הלב ולהקטין התנגדות היקפית. חוסמי β אחרים נבדקו. בפרט, Oplespolol הושווה עם methyldop, ו atenolol עם פלסבו. הם השפיעו על הסיכון להתפתחות הרעלת הרעלת בדרכים שונות. עם זאת, ישנם חששות כי חוסמי β, בפרט Atenolol, עלול לגרום להאטה בצמיחה תוך פנים בשל ירידה ב זלוף הרחם- placental; מאז המשקל של תינוקות והשליה לאחר טיפול באטנולול. לא ברור אם הסיכון לעיכוב צמיחה עוברית הוא ספציפי ל- Atenolol. מאז atenolol לא מראה פעילות סימפטומימית פנימית (בניגוד oxpartolol) או מעורב α, β-ogocatorial פעילות (Labetalol), חשוב לקחת בחשבון את הפרופיל הפרמקולוגי של כל חוסם β. למרות ההשפעה העלוללה של Labetalol חלש יחסית של Labetalol, היא לא צריך להיות prescribed לחולים הסובלים מאסטמה.

Nifedipine

Nifedipin הוא אנטגוניסט סידן רק, בשימוש בה במהלך ההריון יש ניסיון כלשהו מבוסס על תצפיות נפרדות מאשר על ניסויים קליניים מלאים. מחקר רטרוספקטיבי הראה כי זהו סוכן hypotensive שימושי כי הוא prescribed או כמו מונותרפיה או יחד עם methyldopa או labetalol. הוא מוצג כי nifedipine ביעילות מפחית את לחץ הדם ומקטין את העווית של העורקים המוח. השימוש בהכנות nifedipine ממושך שימושי במיוחד כדי להקל על ציות לתכנית צריכת הסמים ובנשים עם לחץ דם רב.

Diuretics

משתנים היו בשימוש נרחב רשמית עבור "טיפול" או למנוע רעלת הרעלת. Meta ניתוח הראה כי הם להפחית את נפיחות, אבל לא להשפיע על הישרדות perinatal. תיאורטית, משתנים הם התווית, שכן נפח הדם במחזור כבר מופחת עם רעלת הריון חמורה וירידה נוספת שלה עשוי להחמיר זלוף placents. משתנים, בנוסף, להגדיל את ריכוז של סרום urates, אשר נחושים לפקח על התקדמות הרעלת הרעלת. מסיבות אלה, ובגלל חוסר היעילות שלהם, משתנים אינם משמשים ככלי hypotensive כדי לשלוט בלחץ הדם במהלך ההריון.

מעכבי APF.

תרופות אלה לא צריך להיות מונה לאחר השליש הראשון של ההריון. הם גורמים לכישלון כליות בעובר, המתבטאת בפני הלידה, ואחרי הלידה - אולגהירה ואנוריה. התוצאה של העובר יכול להיות קטלני, זה נוגע הן captopril ו enalapril.

שמירה על חולים עם יתר לחץ דם חמור

כתוצאה של הגדלת לחץ הדם ל 170/110 מ"מ Rt. אומנות. יש נזק ישיר לאנדותל, וברמת הלחץ של 180-190 / 120-130 מ"מ Rt. אומנות. תקנה אוטומטית מוחית מופרעת, אשר יכול להוביל דימום המוח. במקביל, קיים סיכון של ניתוק של שליה או אספיציה של העובר. כתוצאה מכך, עם לחץ דם של 170/110 מ"מ Hg. אומנות. דורש טיפול דחוף. נכון לעכשיו, hydrazine או labetalol משמשים לעתים קרובות ביותר, למרות שזה לא ידוע אילו סוכנים hypotensive אלה הוא יעיל יותר במקרים כאלה. הרופאים חייבים לרשום את התרופה שבה הם מוכרים היטב, שכן הספקטרום של תופעות הלוואי של כספים אלה יכולים לדמות את הסימפטומים של רעלת הריון (לדוגמה, לגרום לכאבי ראש). יש לצמצם את רמת הלחץ למספרים בטוחים ללא ירידה נוספת בלחץ הדם, היא עלולה להוביל להידרדרות בזלוף הרחם-השלמה, ובתורם, לגרום להיפוקיה של העובר. כתוצאה מכך, במהלך טיפול תוך ורידי עם אמצעי antihypertensive, ניטור קבוע של לב יש צורך. תחזוקה של יתר לחץ דם חמור חמור צריך להתבצע היכן ניתן לבצע תצפית אישית של המטופל ואת הניטור לעזאזל, לפחות כל 15 דקות.

Hyralazine

לפני עם יתר לחץ דם חריף חמור, Hydrazine שימש ביותר. בולוס תוך ורידי (10-20 מ"ג במשך 10-20 דקות) מפחית את לחץ הדם למספרים בטוחים. במהלך הזרקה תוך ורידי של hydralazine, לעזאזל יש לבדוק כל 5 דקות. Hydrazine אז יכול להיות מנוהל תוך ורידי ב 1-5 מ"ג / שעה. תופעות לוואי: כאב ראש, אדמומיות פנים, סחרחורת ותה.

Labetalol.

LABETALOL הוא אנטגוניסט משולב A, (3-adrenoreCtors, אשר הפך נפוץ ביותר יתר לחץ דם חריף, בתחילה, 200 מ"ג יכול להיות prescribed. בהיעדר תגובה למינהל אוראלי, 50 מ"ג ניתנה תוך ורידי במשך 1 דקות. אז הזרקות נקבעו במינון 20 מ"ג / שעה, אשר ניתן להגדיל על ידי 20 מ"ג / ש עד המינון המרבי של 160 מ"ג / h מושגת. אם ההיסטוריה האסתמה מוצגת, Labetalol אינו prescribed בשל שלה (3 - פעילות בלוקטנית.

Nifedipine

Nifedipine - אנטגוניסט סידן. ניהול הפה שלה יעיל יתר לחץ דם חמור חמור. במהלך ההריון, אתה לא צריך לרשום תרופה בצורת sublingual, כי זה יכול לגרום ירידה חדה של לחץ דם ולהוביל hypoxia של העובר. עם יתר לחץ דם חמור חמור, 10 מ"ג של התרופה הסטנדרטית ניתן prescribed (מבלי להאריך את האפקט). תופעות לוואי: כאב ראש, סחרחורת ודופק. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי שילוב של nifedipine עם מגנזיום גופרתי אינו מחזק את הפעולות של כל אחת מהקרנות הללו, ולכן חששות כי מטרתו סימולטנית של שתי התרופות תגרום לירידה חדה בלחץ הדם, לא הוכח.

נוגדות פרכוסים

בחולים עם רעלת רעלה חמורה, יש סיכון מוגבר לפתח עוויתות המסוכנות הן עבור האם והן לעובר. בארצות הברית, לטיפול בליקלית, במשך זמן רב, גופרתי מגנזיום parenteral הוא prescribed. לוקאס ואח ' הוכח כי למניעת התקף המגנזיום של מגנזיום סולפט הרבה יותר יעיל מאשר Phenytoin. מחקר קליני אקראי עם שליטה פלצבו, שבה השתתפו 10 110 נשים עם יתר לחץ דם ופרוטאינוריה, הראו כי הסיכון של רעלת הריון אצל נשים שקיבלו מגנזיה ירידה ב -58% לעומת קבוצת הפלסבו. שיעורי תמותה עוברית אינם משתנים, אם כי תדר ניתוח השליה מצטמצם. עם המטא-ניתוח הבאים של מחקרים אקראיים אחרים, הוכח כי הסיכון של רעלת הריון בחולים שקיבלו מגנזיה הוא 0.33 NE לעומת הסיכון בעת \u200b\u200bצילום פלסבו. בנוסף, הם גילו כי למניעת Eclampsia מגנזיום גופרתי הוא יעיל יותר מאשר phenytoin.

מגנזיום גופרתי (10%) הוא prescribed על ידי 4 גרם של מינון שווי תוך ורידי במשך 10 דקות, ולאחר מכן תוך ורידי 1 g / h סביב השעון. טיפול כזה נמשך לפני הלידה. אם תדירות הנשימה\u003e 16 / min, diuresis\u003e 25 מ"ל / ח ', רפלקסים עמוקים (הברך והמרפק) נשמרים, אין צורך לבדוק את הריכוז של מגנזיום בדם. אם רפלקסים עמוקים נעלמים (ריכוז מגנזיום של כ 5 MMOL / L), יש צורך לעצור את הממשל של התרופה. כאשר עצרים את הנשימה והלב (ריכוז מגנזיום\u003e 10 MMOL / L), יש צורך לנהל אמצעי שיקום נשימה ופעילות לב, להפסיק עירוי ולהציג תוך 10 מ"ל של 10% סידן Gluconate.

מאזן של נוזלי

עם רעלת רעלה חמורה, יתרת נוזלים נדרשת. בחולים, ניתן להגדיל את כמות הנוזל האקץ, המתבטאת בצקת וקטנה בנפח הנוזלים בתוך הכלים עקב חדירות מוגברת של האנדותל. עם עומס מימית, הנוזל חודר לתוך הרקמה, אשר יכול להוביל לצקת ריאה. לכן, יש צורך להתקין את קטטר השתן ולבדוק את diuresis וצריכת נוזל בכל שעה, אשר לא יעלה על 80 מ"ל / h או 1 מ"ג / ק"ג. אם Diurez הוא נמוך, הערכה יסודית של איזון המים עם ניטור פולשני של לחץ ורידי מרכזי בלחץ נימים ריאתי נדרש. אם אין סימנים של בצקת ריאתי, 250 מ"ל של מרגמה קולואידית צריך להינתן. בנוכחות סימנים של בצקת של הריאות, 20 מ"ג של furosemide הוא הציג תוך ורידי. במצב קשה, ניטור פולשני של לחץ עורק או מרכז ורידי. לפעמים זה נדרש למדוד את הלחץ של נימים ריאות, על מנת להחליט להמשיך את העירוי, או להפחית את הלב preload לכתוב לעומס.

אקולייקסיה

למרות רעלת רעלת יכול להתפתח על רקע הקהילה הקיימת, ב -11% מהמקרים בחולים בזמן ההתקפה הראשונה של עוויתות אין חילופי דם או יתר לחץ דם משמעותי, וב -43% מהמקרים אין שילוב של שלטים אלה. רעלת הריון עשויות להתרחש לפני הלידה (38%), או במהלך הלידה (18%), או בתקופה שלאחר הלידה (44%). בבריטניה, את התדירות של אקולוגית היא מקרה אחד עבור 2000 Genera. תמותה - 2%. בעת ביצוע אקוליומפזיה, קודם כל, יש צורך לשמור על נשימה רגילה זרימת הדם ולהפסיק עוויתות.

למניעת התקפים, האפקטיביות של מגנזיום סולפט גבוהה יותר מאשר בהוראה ולדיזון, עם סיכון יחסי של 67 ו -52%, בהתאמה. בנוסף, בעת שימוש מגנזיה, התוצאה של אמא והעובר עדיף. כתוצאה מכך, כל הרופאים העוסקים בליקלית צריך לדעת כיצד להשתמש מגנזיום גופרתי. מינון העומס של 10% של מגנזיום גופרתי (4 מ"ג) הוא הציג תוך ורידי או intramuscularly. בהיעדר גישה תוך ורידי, עירוי מתבצע עבור 1 גרם / שעות כדי למנוע התכווצויות נוספות. יש צורך לבדוק כל הזמן את תדירותם של רפלקסים גידים עמוקים, כפי שתואר קודם לכן.

לחץ דם משני במהלך ההריון

מוקדם יותר את האישה ההרה מתרחשת יתר לחץ דם, פחות סביר כי הוא בשל הריון. כמו בהיעדר הריון, ברוב המקרים אין סיבה ברורה (לחץ דם חיוני), זה יכול להיות מותקן רק ב 5% מהמקרים. עם זאת, כמה צורות של יתר לחץ דם משני הם בעיות מיוחדות כי צריך לזכור ולא נכלל באבחון דיפרנציאלי.

פיוכרומוציטומה

כמעט כל דו"ח על תמותה אימהית יש הודעה על המוות מ Feochromocyt. מחלה זו יכולה לדמות את רעלת הרעלת. אם האבחון אינו מותקן, תמותה היא 50%. כמו בהיעדר הריון, ברוב המקרים, סימנים אופייניים נעדרים, ולכן כל החולים עם יתר לחץ דם חמור כפופים לסקר לנוכחותו של פוצ'רומוציטומה על ידי השיטה שאומצה במוסד הרפואי הזה: קביעה ישירה של רמת Catecholamines או חומצה metabolite שלהם - ונילאמינדי. מאז Methyldop מושפע מתוצאות של בדיקות ביוכימיות על Feuhromocyst, הסקר חייב להתבצע לפני תחילת הטיפול. אם הבדיקות מניחות נוכחות של גידול זה, יש צורך להתחיל מיד טיפול עם A- β- adrenoblockers. Fenoxybenzamine ו propranolol ניתן prescribed, למרות כל חששות לגבי השימוש (3 חוסם במהלך ההריון. מיד לאחר מינוי 3 חוסם יעיל, הסיכון של האם הוא בוטל. לוקליזציה של הגידול ניתן לקבוע לפני הלידה באמצעות אולטרסאונד או MRI, אשר בטוחים במהלך ההריון. אם לוקליזציה של הגידול מוגדר אמין, ניתן להסיר אותו על ידי גישה משולבת במהלך מסירתו או מאוחר יותר. אם לוקליזציה של הגידול לא מותקן לפני הלידה (וזה יותר ככל הנראה כאשר הוא ממוקם מחוץ לבלוטות יותרת הכליה), המסירה בטוחה עבור המצור המשולב של A-8-adrenoreCtors. לאחר הילד, אתה יכול לקבוע את לוקליזציה של הגידול ולמחוק אותו.

קבלת אבי העורקים

רוב החולים עם עופרת בולט גס כפופים לטיפול מבצעי לפני ההריון. אם המבצע לא נעשה, יש סיכון מוגבר של צרור אבי העורקים כתוצאה של עלייה בתפוקת הלב במהלך ההריון. חולים עם קארטציה של אבי העורקים צריכים לקבל חוסמי β לשלוט בלחץ הדם, למרות הסיכון לעובר. יישום (3 חוסם עדיף כי הם להפחית את הפחתת שריר הלב ולכן להפחית את העומס על אבי העורקים.

מחלות של כליות

לחץ דם כלי דם כליתי אינו גורם לבעיות ספציפיות במהלך ההריון, אבל זה לא כך למחלות של parenchyma בכליות. יתר לחץ דם וראיון כליות אינטראקציה בצורה לא מובנת לא ממש, אשר מגדיל את הסיכון של הרעלת הרעלת מצוקה חריפה או כרונית של העובר, כלומר. מחלת הכליות בנוכחות יתר לחץ דם מגדילה את תדירות העיכוב תוך שנייה בצמיחה של העובר מ -2 ל -16%, ותדירות הגנרה המוקדמת - בין 11 ל -20%. אצל נשים עם פונקציה כליות לקוי, תדירות המוות העובר עולה 10 פעמים. מחקרים נוספים על פונקציית הכליות נדרשים, שכן במהלך ההריון העומס עליהם מגביר כי נשים בהריון בריא פיצויים על ידי הגדלת מהירות הסינון הגלומרי. חלק מהנשים במהלך ההריון מתרחשת ירידה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות.

לחץ דם חיוני

אבחנה כזו לשים את רוב הנשים עם יתר לחץ דם אשר נוצר עד 20 שבועות של הריון. נכון לעכשיו התברר כי יתר לחץ דם חיוני כזה אינו נושא סיכון לעובר, טיפול hypotensive עשוי להחמיר את מצב העובר. הסיכון היחיד הוא פיתוח של רעלת הריון. אצל נשים עם יתר לחץ דם חיוני, הקיים לפני ההריון, הסיכון של רעלת הרעלת הוא 20% לעומת סיכון של 4% בהיעדר יתר לחץ דם. מטרתו של ביצוע חולים עם יתר לחץ דם חיוני בתחילת ההריון היא מניעת התפתחות יתר לחץ דם חמור, חיים מאיימים.

לעתים רחוקות מאוד במונחים מוקדמים ייתכן שיהיה צורך להפריע להריון בשל יתר לחץ דם חמור, אשר, אחרת, ישים את חייו של אישה בסיכון.

שמירה על חולה עם יתר לחץ דם לאחר הלידה

הפרעות יתר לחץ על ההריון נפתרות בדרך כלל לאחר לידתו של ילד. אבל הטיפול לא יכול להיות קצוץ בחדות, כמו זה בשל הסיכון לחידוש הסימפטומים. כלים hypertensive כי הם התווית עם breastfeeding, לא. נשים אשר במהלך ההריון היו יתר לחץ דם, במיוחד כבד, להיות נצפתה עד 6 שבועות לאחר הלידה עם מדידת לחץ דם ובדיקות שתן. בשלב זה, 90% מהנשים מגיעות למספרים רגילים. 10% הנותרים מהחולים כפופים לבחינה נורמלית נוספת על מנת להבטיח שאין סיבות כאלה לעלייה בלחץ הדם, כמחלת לב או מחלת לב, למשל, היפרטרופיה החדר השמאלי.

אצל נשים שסבלו ברמת הריון במהלך ההריון, ההסתברות לפתח מחלות לב איסכמית ב -20 השנים הבאות היא גבוהה פי שניים מההריון הרגיל. בנוסף, נשים שהיו לה הפרעות קצביות במהלך ההריון רגישים לסיכון מוגבר לתסמונת מטבולית וליתר לחץ דם תוך 7 שנים לאחר פיתוח הרעלת הרעלת. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי רעלת הריון ותסמונת מטבולית טבועות בכלל תכונות: hyperinsulinemia, hyperlipide mia והפרת של כלי שיט. מחקרים פוטנציאליים נוספים נדרשים על מנת לזהות את הקשר בין הרעלת הרעלת ותסמונת מטבולית. בכל מקרה, נשים אשר במהלך ההריון היו הפרות hypertensive צריך להיות הודיע \u200b\u200bכי הם נמצאים בסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם צריך לטפל בהפחתת גורמי הסיכון הקשורים דיאטה ומוני הגוף. בנוסף, הם זקוקים לתצפית ארוכת טווח עם גורמים אלה כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם בעתיד.

טיפול לחץ דם בהריון - rhodeworce

בבית החולים המפורסם של היולדות בשיקגו יש מקום על הקיר, שם דפקו שמות של מגלים מפורסמים. מקום עבור שם מי ימצא את הסיבה של רעלת הריון (לחץ דם של נשים בהריון) הוא עדיין ריק. אתה יכול בביטחון להמר כי זה לא יהיה לי, אבל עם אותו ביטחון ניתן לומר כי זה לא יהיה איזה אדם בטון. זה כל כך קשה כי התגובה הסופית לשאלה זו תיכנס ספר עבה מאוד המכסה דיסציפלינות לא עקביות כמו אימונולוגיה, ביוכימיה, גנטיקה ואמבריולוגיה. זה יהיה בעיה לבנים שלמה - מניחים את שמות של אלפי חוקרים ששילבו את הידע שלהם על מנת לבסס את הסיבה. זה יהיה קל יותר לבנות קיר חדש, או שניים.

אם יתר לחץ הדם של נשים בהריון היא "טרום" אקולוגית, ואתה חושב שאם "טרום" זה לא לשאת משהו טוב בפני עצמו, ואת הריקלפורסיה, כי היא לא תארו לדמיין, בהחלט גרוע יותר, אז אתה צודק לחלוטין. לפני שהפרוטוקולים המודרניים לאומצו לטיפול טרום לידתי, נשים סיפקו לעתים קרובות

רעלת הריון נקראת המצב שנמצא בנשים בהריון ומאופיינים על ידי מוגבה, כמו גם את הנוכחות של חלבון בשתן. ברוב המקרים, הרויקלמפוס מתבטא במחצית השנייה של ההריון קרוב יותר לשליש השלישי. לכן, הרויקלמפיה מתייחסים לרעילות מאוחרת של נשים בהריון. במקרים חריגים, הביטוי של רעלת הריון אפשרי במועדים קודמים.

לאחר הריון, הצורה הכבדה ביותר של toxicosis מאוחר () הוא רעלת רעלת. הריקלמפוס מלווה בעוויתות ואובדן תודעה. התכווצויות מתחילות לפתע ולכסות את כל הגוף. הסכנה טמונה בעובדה כי רעלת רעלת יכולה לגרום לתרדמת ואפילו למוות של אמא ובתינוק הנולד. רק לפתח את הריקסיה יכול גם לפני, ובמהלך, ולאחר הלידה.

גורם של טרום אקולוגי של נשים בהריון

למרות העובדה כי אקולוגית תוארה במכונות רפואיות עתיקות, וזה בדיוק מה שהוא גורם לזה - זה לא ידוע. באותו אופן, מה בדיוק הוביל להתפתחות של הרעלת הרעלת הקודמת, זה די קשה, שכן הסיבה המדויקת של מדינה כזו היא גם לא הוקמה. כמה מומחים בין הסיבות עבור רעלת הריון נקראים מזון מספיק ולא משביע רצון, רמה גבוהה של שומן באורגניזם הנשי או זרימת דם לא מספיק ברחם.

סימנים בסיסיים

בין הסימנים של רעלת הריון מצוינים:

ראשי :, חלבון בשתן, יתר לחץ דם עורקי;
נוסף: רווח מהיר במשקל, סחרחורת, כאבי ראש חזקים, בחילה מבוטא והקאות, כאבי בטן, שינוי רפלקסים, הפחתת נפח השתן, הפרעת חזון, כאב באזור הנגדי.

אבל אתה לא צריך לפחד, לקרוא את השורות האלה, כמו נפיחות במהלך ההריון לא אומר נוכחות של רעלת הריון. להריון, כמה נפיחות אופיינית. אבל אם הצקת נשארת אפילו לאחר מנוחה ארוכה ושולבות עם הסימפטומים המתוארים ומלוות בלחץ עורקי גבוה, זו פעמון מדאיג.

מי יכול להתפתחות של רעלת הריון אפשרי?

קבוצת הסיכון לפיתוח הרעלת הריון כוללת נשים:

נשים בהריון בפעם הראשונה;
בהריון בגיל צעיר מאוד (עד 16 שנים) או בגיל 40 שנה;
עם נוכחות של לחץ דם עורקי לפני ההריון;
עם שלב חזק של השמנת יתר;
עם מחלות: סוכרת mellitus, זאבת אדום, דלקת מפרקים שגרונית;
עם מחלות כליות;
עם הריון מרובות;
אשר ציינו מקרים של רעלת רעלת הריון בהריון הקודם;
האם או האחות ציינו גם מקרים של רעלת הריון.

האם הרויקלמפוס של סכנה של נשים בהריון לתינוק ברחם?

לצערי כן. כאשר הרעלת הריון, זרימת הדם השליה משבשת, שמובילה ללידת התינוק המתפתח. יתר על כן, הריון מסובך על ידי רעלת הריון, ברוב המקרים מסתיים עם לידה מוקדמת. ייתכן גם הוא הסיכון הגבוה של ילד עם מגוון של פתולוגיות. לדוגמה, אפילפסיה, שיתוק מוחין, הפרת ראייה ושמיעה.

כיצד לטפל מראש אקולוגית של נשים בהריון?

אין טיפול ספציפי עבור רעלת הריון. אבל, בשל האיום של המעבר של מצב זה בליקטים, יש צורך באשפוז דחוף. בבית החולים, אישה, על מנת למנוע את הופעתו של עווית ולהפחית את לחץ הדם, רשאית לרשום מגנזיום סולפט (). הוא הוקם כי השימוש של גופרת מגנזיום מקטין את הסיכון לפתח arcampsia אצל נשים עם סימפטומים של רעלת הריון. על מנת להפחית את לחץ הדם, השימוש hydralazine או תרופות דומות אפשרי. כמו כן ניתן למנות סמים עם נוגדי חטיבה ורמת הרגעה. במיוחד בזהירות במהלך תקופה זו שליטה הצריכה של אישה בהריון של הנוזל ואת נפח השתן שהוקצה לו. כמו כן, אישה בהריון מומלץ לנוח ככל האפשר. במהלך השאר אתה צריך להיות או לשכב בצד שמאל, או יושב נכון.

נשים עם רעלת הריון קלה זקוקות לטיפול זהיר והגבלה משמעותית של פעילות.

אם יש סיכון לידה מוקדמת, הרופאים ייעשו כל דרך אפשרית להאריך את ההריון וכך שהתינוק נולדה שרדה. אם תקופת ההריון כבר מתאימה למועד הלידה המשוער, הלידה נגרמות באופן מלאכותי. במקרה של צורה חמורה מאוד של רעלת רעלת, מתבצעת משלוח מיידי, למרות תקופת ההריון, שכן העיכוב הקל ביותר הוא במקרה זה כרוך בתוצאה קטלנית.

למרבה המזל, לא כל מקרה של רעלת הריון מסתיימת קשה. אם אתה מאמין לסטטיסטיקה, היום מאתיים מקרים חשבון רק אחד, אשר מתברר להיות טרגי.

מניעת התרחשות

זוהי דרך אמינה לחלוטין כדי למנוע נשים בהריון מניעה. עם זאת, על מנת למנוע את הפיתוח שלה, הרופאים מומלץ במהלך הפעוט נוסע (במיוחד אם האישה נמצאת בקבוצת הסיכון) כקשורה לגוף: להירגע יותר, לא overstrain, קל לאכול ובכל רחבי הרפואה בדיקות. יש צורך להעביר באופן קבוע את כל הבדיקות, אפילו כזה, במבט ראשון, פשוט כמו בדיקות דם ושתן. שליטה קבועה על רמת החלבון בשתן, כמו גם לחץ עורקי, יעזור לקבוע את הריון ברמה של השלבים המוקדמים שלה. וזה, בתורו, יאפשר לנו לספק את התוצאה הטובה ביותר.

במיוחד עבור אולגה ריזק

רעלת הריון והבדיקה הן שלבים חמורים של ליזוזיס והם סיבוך אדיר של הריון. על פי נתונים סטטיסטיים, אחוז הרעלת הריון הוא 5-10%, ו -0.5% הריקלמפוסים בין סך כל הקציר, נשים בהריון ועדרים.

רעלת הריון היא תנאי שוטף המאופיין בהרמה משמעותית של לחץ דם, תוכן גבוה של חלבון בשתן ובצקת מבוטא (לא סימן פרוגנוסטי הראשי).

רעלת היא התקפה עוויתית, שהיא מותרת או מהלכת למי.

צפיות

רעלת הריון והבדיקה מסווגים בהתאם לתקופה המקושרת להריון:

רעלת הריון והריון של הריון;
רעלת הריון והבדיקה של בניצחונות;
רעלת רעלת רעלת קשיחות.

בעל הרים יש 2 חומרה: מתונה וכבד.

רעלת, בהתאם לביטויים השוררים, מחולקת למוח, קומטוס, כבד ולניתות.

הסיבות

הסיבות להתפתחות של רעלת רעלת רעלת הריקלמפוס עדיין אינן תוקנו. 30 ותיאוריות נוספות המסבירות את הגורמים והמנגנונים לפיתוח הרעלת רעלת רעלת רעלת. אבל חוות הדעת הכללית של כל הרופאים היא נוכחות של פתולוגיה שליה, אשר היווצרותו מופרת בתקופות המוקדמות של ההריון.

בהפרעות של הקשר של השליה של השליה (משולב באופן שטחי שליה) או מחסור של קולטנים לחלבונים שליה, השליה מתחילה לסנתז חומרים שגורמים לצמצום הכלים (vasoconstrictors), אשר מוביל ספא כללי של כל כלי הדם ב הגוף כדי להגדיל את הלחץ בהם ולהגדיל את צריכת חמצן ותזונה לעובר. זה מוביל לחץ דם עורקי ונזק פוליאון (בעיקר מושפע המוח, כבד, כליות).

ירושה, תורשה ומחלות כרוניות הם שיחקו בפיתוח הרעלת רעלת רעלת הריון.

תסמינים של רעלת ריקלמפסיה ורקומת

סימנים של רעלת הריון

רעלת הריון היא רק פער קצר בין נפרופתיה להתקפה עוויתית. רעלת הריון היא הפרה של הפונקציות של איברים חיוניים של הגוף, התסמונת המובילה שבהן התבוסה של מערכת העצבים המרכזית:

המראה של זבובים מול העיניים, מהבהב, מעורפל של חפצים;
רעש באוזניים, כאב ראש, תחושת כוח הכבידה בחלק האחורי של הראש;
גודש באף;
הפרעות זיכרון, נמנום או נדודי שינה, עצבנות או אדישות.

גם עבור רעלת הריון מאופיינים בכאב בחלק העליון של הבטן ("תחת הכף"), היפוכונדריה הימנית, בחילות, הקאות.

תכונה פרוגנוסטית שלילית היא התחזקות של רפלקסים גידים (סימפטום זה מצביע על מוכנות עוויתית והסתברות גבוהה לפתח ריקלפורסיה).

במקרה של רעלת הריון, נפיחות עולה, לפעמים במשך מספר שעות, אך חומרת בצקת להערכת חומרת מצב ההריון אין. חומרת הרעלת הרעלת הוקמה על בסיס תלונות, חלבון ויתר לחץ דם עורקי (עלייה בלחץ הדם לנורומוטוניקה מעל 140/90 מ"מ הארט). אם יתר לחץ דם עורקי הוא 160/110 ועוד, מדבר על רעלת הרעלת חמורה.

נזקי הכליה מתבטאת בצורת ירידה בכמות השתן שפורסמו (Oliguraury ואנוריה), כמו גם בתוכן הגבוה של חלבון בשתן (0.3 גרם בכמות היומית של שתן).

סימנים של אקולוגית

אקולייקסיה היא התקפה של עווית, המורכבת מספר שלבים:

השלב הראשון. משך השלב הראשון (היכרות) הוא 30 שניות. קיצורים קטנים של שרירי הפנים מופיעים בשלב זה.
שלב שני. עוויתות טוניק הן עווית כללית של כל שרירי הגוף, כולל שרירי הנשימה. השלב השני נמשך 10-20 שניות והוא המסוכן ביותר (מותו של אישה עלול להתרחש).
שלב שלישי. השלב השלישי הוא שלב של עווית קלונית. החולה הקבוע והמתוח ("כמחרוזת") מתחיל להכות בכושר עווית. התכווצויות ללכת מלמעלה למטה. האישה היא ללא דופק ונושם. השלב השלישי של 30-90 שניות ממשיך ומותר לנשום עמוק. ואז הנשימה הופכת נדירה ועמוקה.
שלב רביעי. הכישלון נפתר. זה אופייני לבידוד של קצף עם תערובת של דם מהפה, הדופק מופיע, הפנים מאבד את הסינוסות, חוזר לצבע רגיל. המטופל גם בא לתודעה, או זורם למצב קומטוס.

אבחון

האבחנה הדיפרנציאלית של רעלת הריון והריון חייבים להתבצע תחילה עם התקף אפילפטי (אאורה לפני ההתקפה, עוויתות). כמו כן, סיבוכים אלה יש להבחין בין אורמיה ומחלות של המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דימום, neoplasms).

אבחנה של רעלת הריון והריקס הוקמה על ידי מכלול נתונים אינסטרומנטליים ומעבדה:

מדידת גיהנום. לחץ דם מוגבר עד 140/90 ושימור מספרים אלה במשך 6 שעות, עלייה בלחץ סיסטולי ב -30 יחידות ודיאסטולי ל -15.
Proteinuria. זיהוי של 3 או יותר גרם של חלבון בכמות היומית של שתן.
כימיה של הדם. הגדל את חנקן, קריאטינין, אוריאה (נזק לכליות), העלאת בילירובין (ריקבון של אריתרוציטים ונזק לכבד), הרמת אנזימים כבדים (AST, ALT) - הפרת תפקוד הכבד.
ניתוח דם כללי. הגידול בהמוגלובין (ירידה בהיקף הנוזלים במיטת כלי הדם, כלומר, עיבוי דם), גידול בהמטוקריט (צמיג, נזק לדם), ירידה בטסיות.
ניתוח שתן כללי. זיהוי של חלבון באורין בכמויות גדולות (בנורמה נעדר), איתור של אלבומין (רעלת רעלת קשים).

טיפול באקלייקסיה ורקומת

המטופל עם רעלת רעלת רעלת רעלת הריון הוא מאושפז בהכרח בבית החולים. טיפול יש להתחיל מיד, במקום (בחדר הקבלה, בבית במקרה של קורא חטיבת האמבולנס, במחלקה).

בטיפול בסיבוכים אלה הריון, רופא מעורב - גינקולוג גינקולוגית ורופא החייאה. אישה מאושפזת במחלקה של טיפול אינטנסיבי, שבו תסמונת הטיפול והביטחון נוצרת (קול חד, אור, מגע יכול לעורר התקפה עוויתית). בנוסף, תרופות הרגעה נקבעו.

תקן הזהב של טיפול בצורות של גסטוזיס הוא ניהול תוך ורידי של הפתרון של מגנזיה סולפט (תחת שליטה של \u200b\u200bלחץ דם, תדירות הנשימה ואת קצב הלב). כמו כן, Droperidol ו Releignation הם prescribed כדי למנוע התכווצויות, אולי בשילוב עם dimedrol ו promedol.

במקביל, נפח של הדם במחזור (עירוי תוך ורידי של colloids, פתרונות דם ומלח הוא rechenished: פלזמה, refooliglukin, מידע רול, פתרון גלוקוז, פתרון איזוטוני, וכו ').

ניהול לחץ עורקי מתבצע על ידי מינויו של תרופות hypotensive (קלופלין, כירורגיה, Corinthar, Atenolol).

במונחים של הריון, עד 34 שבועות, הטיפול מתבצע, מכוון לעובר אור הבשלה (קורטיקוסטרואידים).

משלוח חירום מוצג בהיעדר השפעה חיובית על טיפול במשך 2-4 שעות, עם התפתחות של רעלת הליקוי וסיבוכותיה, כאשר השליה היא ניתוק או חשוד בה, עם חוסר חמצן חמוד (היפוקסיה) של העובר.

סיוע בהצעה בהתקפה של אקולוגית:

להפוך את האישה בצד שמאל (כדי למנוע את השאיפה של דרכי הנשימה), כדי ליצור תנאים להפחית את הפציעות של המטופל, לא להשתמש כוח פיזי כדי לעצור עווית, לאחר ההתקפה לטהר את חלל הפה מקיא, דם וריר . תזמין אמבולנס.

התקף הקלה רפואית של אקולוגית:

Intravensously ניהול של 2.0 מ"ל של Dropneridol, 2.0 מ"ל של Relaignum ו 1.0 מ"ל של פרידול. לאחר תום ההתקפה, אוורור של מסכת הריאות (חמצן) מתבצעת, ובמקרה של מדינה קומטוס, קנה הנשימה של התנהגות נוספת של IVL.

סיבוכים ותחזית

התחזית לאחר ההתקפה המועברת (תרדמת) של רעלת רעלת הריון תלוי בחומרת מצבו של המטופל, נוכחות של מחלות אקסטרתניות, גיל וסיבוכים.

סיבוכים:

זיווג שליה;
hypoxia intrauterine חריפה של העובר;
דימום במוח (פריסה, שיתוק);
כישלון כבד וכליתי חריף;
תסמונת HELLP (המוליזה, אנזימים קדומים הולכים וגדלים, טסיות ירידה);
נפיחות של הריאות, נפיחות מוח;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
תרדמת;
מותו של אישה ו / או עובר.

כמה מחקרים במהלך ההריון

רעלת הריון היא תנאי פתולוגי להריון, המאופיין בהופעת בצקת, עלייה בלחץ הדם ופרוטוריה (נוכחות של חלבון בשתן).

תדירות המחלה גדלה, והיום, משתנה בטווח בין 7% ל -20%.

נשים בהריון סובלות נשים בהריון, נוטות לגיוס לחץ דם ומחלות של כלי דם.

הצורה החמורה יותר של מחלה זו היא רעלת רעלת, אשר בדרך כלל מלווה עוויתות או אפילו תרדמת. רעלת מפתחת באישה אחת בהריון מתוך מאתיים ורעלת הריון. אם הטיפול הוא התחיל במועד, לריקטים עשויים אפילו יש תוצאה קטלנית.

הסיכון של רעלת הריון עולה בדרך כלל בשליש השני והשלישי של ההריון, וסכנה שלו הוא הפרה של תפקוד השליה. כתוצאה מכך, הפרי לא יכול להשיג חמצן ואת החומרים המזינים הדרושים בכמויות מספיקות, אשר יכול לעורר את התפתחות של hypotrophy hypoxia.

מחלה זו עשויה להצביע על הפרות חמורות באורגניזם הנשי, ולכן האם העתיד זקוק בהכרח באבחון ובטיפול הכרחי.

תסמינים

הסימפטומים העיקריים של המחלה הם:

עלייה בלחץ הדם;
נוכחות של חלבון בשתן;
כאבי ראש, סחרחורת;
כאבי בטן, בחילות והקאות;
נפיחות ודרישות במשקל;
הפחתת כמות השתן הנדרשת;
שינוי רפלקסים וירידת ערך ראייה.

חומרת הסימפטומים של המחלה תלויה בחומרה.

רמת הריון

ישנם שלוש מידה של רעלת רעלת: בעל רעלת אור, תואר דקלמפוס ממוצע ורקומת קשות.

1. קלף קל. הסימפטומים בשלב זה יכול להיות מבוטא חלושות, ולכן, מבלי לבצע ניתוחים מתאימים, קשה לזהות רעלת אור אור.

תסמינים של הרעלת אור:

להגדיל את הלחץ עד 150 / 90mm rt. אומנות.;
נוכחות של חלבון בשתן (עד 1 גרם / L);
רגליים בעצימה;
שינוי מחווני דם: תוכן קריאטינין (עד 100 μMol) ומספר הטסיות (לא פחות מ 180x109 / l).

לכן, על מנת לזהות את הסימנים של רעלת הרעלת אור, יש צורך במהלך ההריון, לקחת בדיקות ולשתתף ברופא, במטרה של חיסול בזמן.

2. תואר Decklampsia הממוצע מאופיין בביטויים הבאים:

הגדלת לחץ הדם (עד 170/110 מ"מ HG.);
proteinuria (יותר מ 5G / L);
שינוי מחווני דם: מספר טסיות (מ 150 עד 180x109 / l) וקריאטינין (מ 100 עד 300 μmol / l).

3. רעלת הריון כבדה מאופיינת בביטויים חמורים יותר:

נוכחות של חלבון בשתן (גבוה מ 5 גרם / l);
עלייה בתוכן של קריאטינין בדם (יותר מ 300 μmol / l);
עלייה בלחץ הדם (מ 170/110 מ"מ HG.);
הפרת חזון (מהבהב טס לפני העיניים);
כאב ראש בחלק האחורי של הראש ואת האזור המצח;
ההתאוששות ETEE, וכתוצאה מכך, כאב בצד ימין.

הסכנה של רעלת הריון חמורה מורכבת באפשרות לפתח רלמפוס - אחת הצורות המסוכנות ביותר של ההריון זורם, המאופיינת בנוכחות של עווית. רעלת הריון כבדים וריקית הן מחלות שעלולות להוות איום על הבריאות והחיים של האם והילד.

אם הטיפול ברעלת הריון מתחיל באיחור, יש הסתברות גבוהה של סיבוך מסוכן כזה כמו תסמונת HELLP. הוא מאופיין עלייה חדה בסימפטומים וכולל הפרות כגון:

המוליזה (הרס תאי דם אדומים);
שיפור הפעילות של אנזימים בכבד;
thrombocytopinia היא ירידה במספר טסיות.

אם תסמונת זו מתרחשת, יש צורך להפריע להריון על ידי קטע Cesarean.

הסיבות

הסיבות המדויקות של התרחשות של רעלת הריון והבדיקה לא ידועות לחלוטין. מומחים מאמינים כי הם כוללים נוכחות של רמה גבוהה של שומן, תזונה ירודה של האם, כמו גם זרימת דם ירודה ברחם.

ההריון הראשון, גיל האישה הוא יותר מ -40 שנים, כמו גם מראש אקולוגית, ניתן לייחס את גורמי הסיכון. קבוצת הסיכון כוללת נשים שסבלו יתר לחץ דם לפני ההריון. גורמי סיכון הם גם סוכרת סוכר, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות כליות, כמו גם הריון מרובים

בטיפול ברמת הרעלת, חשוב לקבוע את מידת הרעלת רעלת ובגרות העובר.

עם רעלת אור קל, אישה בהריון צריך לציית למיטה. הרופאים ממליצים לשקר על הגב או בצד שמאל (מצב זה משפר את זרימת הדם). במקרה של קורס קל של המחלה, אישה יכולה, לציית להמלצות הרופאים, להיות מטופלים ובבית, בעוד הרופא צריך לבחון אותו כל יומיים. כאשר הגדלת הדינמיקה של המחלה החל טיפול תרופתי. ככלל, ההכנות נקבעו כדי להפחית את לחץ הדם ולמנוע עווית. אם הטיפול בבית אינו יעיל, האישה מאושפזת.

אם רעלת הריון חמור נצפתה בנשים בהריון, היא חובה ומשטר המיטה מסופק. מגנזיום סולפט משמש בדרך כלל לטיפול ברמת הרעלת, על מנת למנוע התפתחות של אקולוגית, כמו גם טיפול antihypertensive מכוון לצמצום לחץ הדם. בהיעדר דינמיקה חיובית מטיפול ובתסמינים הגוברים, ייתכן שיש צורך בגירוי מלאכותי של פעילות גנרית או פעולה על ידי סעיף קיסרי.

לכן, טיפול תרופתי, משטר המיטה והתאימות עם הדיאטה הדרושים הם שיטות לטיפול ברמת הרעלת.

אבחון

כל אישה בהריון מחויבת להירשם למוסד רפואי, על מנת לשלוט במצבו. על כל בדיקה, המומחה מודד את הלחץ העורקי של אישה בהריון, עוקב אחר שיעור עלייה במשקל, וגם לומד תוצאות בדיקת דם ושתן. לכן, במטרה לאבחן רעלת הריון, האם העתיד צריך לקחת, לפי הצורך, את הבדיקות הבאות:

מבחן דם כללי עבור Hemostasis;
מבחן דם ביוכימי, שמטרתו לעקוב אחר רמת אנזימי הכבד;
בדיקת דם עבור תוכן אוריאה, חומצת שתן וקריאטינין;
ניתוח שתן לתוכן חלבון.

ישנם מקרים שבהם אי אפשר להאט וכאשר תסמינים מסוימים של המחלה מופיעים, יש צורך לראות רופא. מקרים אלה כוללים:

כאב בטן;
סחרחורת וכאבי ראש;
הופעתה של בצקת;
צמצום נפח השתן.

ובמקרה של לחץ דם גבוה, כמו גם עם הקאות ובחילה, בהריון ב- II ו- III Trimesters, מיד להתקשר אמבולנס.

תשומת הלב!

מאמר זה ממוקם באופן בלעדי במטרות קוגניטיביות והוא לא חומר מדעי או מועצה רפואית מקצועית.

הירשם לפגישה עם הרופא

רעלת הריון היא טוקסיקה כבדה של הריון, המופיעה בשליש השני או השלישי של העובר של העובר ומלווה בצקת, פרוטיאריה, הפרות בתפקוד מערכת העצבים ואיברים אחרים. פתולוגיה זו נצפתה לעתים קרובות יותר אצל נשים בהריון הראשון וכבר יש לה היסטוריה של לב או פתולוגיה של כלי. על פי הנתונים הסטטיסטיים, הוא נצפה ב -5% מכלל הנשים ההרות ובאחת מ -200 נשים מסובכות על ידי צורה כה חמורה עוד יותר של ליקוי רעלת.

רעלת הריון יכולה לאיים על חייו של אמא וילד בעתיד ובמאמרנו נציג לך את הסיבות האפשריות שלו, אופייניות לסימפטומים ולעקרונות הטיפול. מידע זה יעזור לך בזמן לחשוד בתחילת צורה כזו של רעילות מאוחרת של הריון ולבקש טיפול רפואי בזמן.

הסימפטומים הראשונים של ליזוס מאוחר עשוי להיות כאבי ראש ועלייה בלחץ הדם.

הסיבה המדויקת לפיתוח הרעלת הריון עדיין לא הובהר על ידי מדענים. כמה מומחים מציעים כי הדחף לפיתוח הוא השמנת יתר, מזון לא רציונלי, oversupply של שומן בגוף או אי ספיקה של זרימת הדם ברחם.

גורמי הסיכון לפיתוח הרעלת הריון הם תנאים כאלה:

לחץ דם עורקי לפני התפיסה;
הריון ראשון;
הריון במתבגרים או נשים מעל 35-40 שנים;
הַשׁמָנָה;
כְּפִילוּת
רב-כיווני;
השקיה עוברית;
בועה החלקה;
מערכת זאבת אדום;
סוכרת;
דלקת מפרקים שגרונית;
גלומרולונפריטיס;
קוסטיניה;
מצב הרעלת הריון בהריונות עבר;
את הפרקים של הרויקלמפוס מן האם או האחות בהריון.

רופאים רבים רואים את הופעתו של רעלת הריון כפתולוגיה שנקבעה גנטית, המתפתחת בשל הפרה של הסתגלות של גוף של אישה לשינויים בליווי הריון נורמלי. זוהר קטן זה מלווה בהפרה של ייצור הורמונלי (prostacycline, אנגיוטנסין, thromboxane), אשר לעורר את הטון של כלי. עם רגישות חריגה, התכווצויות של קיר כלי הדם. גם אצל נשים עם רעלת הריון, ההרכב של הדם מופרע. זה הופך לקפל צמיג יותר ומהיר יותר.

רב מזון, או מתנודד של כלי שיט במהלך הרעלת הריון יכול להוביל echemia חיוני של איברים (המוח, הכבד או הכליה) ולגרום לשינויים בלתי הפיכים שלהם מובילים לנכות או למוות של אישה.

תסמינים

עלייה במשקל מהירה, במיוחד בשילוב עם בצקת ויתר לחץ דם עורקי, עשוי להיות סימן של רעלת הריון.

הסימפטום העיקרי של רעלת הריון נחשב להגדיל את מחווני הלחץ מעל 140/90 מ"מ RT. אמנות., אשר מלווה כאבי ראש, סחרחורת או תחושות של גאותים דם להתמודד. סימפטום זה משולב עם סימנים כאלה כמו רמה מוגבהת של חלבון בשתן ואת המראה של בצקת בהתחלה על הרגליים, ולאחר מכן על הקיר הבטן הקדמי, הידיים והפנים. אם לחץ דם בהריון עולה באופן משמעותי על האינדיקטורים הרגילים, אך אינו עולה על 140/90, אז סימפטום כזה גם מציין את נוכחותה של צורה זו של גבסטוזה.

סימנים אחרים של רעלת הריון הם:

במשקל מהיר;
"זבובים" לפני העיניים שלך;
סְחַרחוֹרֶת;
כאבי ראש שאינם מטילים משככי כאבים כרגילים;
פרקים חוזרים של בחילה והקאות;
הפחתת נפח השתן;
כאב בבטן העליונה;
הפחתת חדות חזותית;
הפרות ממערכת העצבים: אדישות או עצבנות, עייפות, החמרה זיכרון, נמנום או נדודי שינה;
צבע שתן כהה;
את היגוד של העור.

עם טיפול מאוחר של רעלת הריון, שינויים במדדי מעבדה דם נצפים:

המוליזה;
צמצום רמות הטסיות;
אנזימים בכבד מוגבר.

השינויים הנ"ל נקרא תסמונת HELLP ואת המראה שלהם הופך להיות אינדיקציה להפרעה של ההריון בעזרת חלקים קיסרי.

הסכנה העיקרית של רעלת הריון לעובר היא להפר את אספקת הדם הרגילה שלה באמצעות כלי השליה. זה יכול להוביל לעיכוב בפיתוחו. ואת ניתוק מוקדמת של השליה יכול לגרום ללידות מוקדמות, אשר לעתים קרובות מסובך על ידי פציעות גנריות, הפרות של חזון ושמיעה, אפילפסיה, שיתוק מוחי או מוות עוברית.

חוּמרָה

ההסתברות לסיכון לבריאות ולחיים של האם והעובר העתיד תלויה במאפייני הסימנים העיקריים של רעלת הריון.

תואר קל:

לחץ עורק - 140-150 / 90-100 מ"מ Rt. אומנות.;
חלבון בשתן - עד 1 גרם / L;
רגליים נפיחות.

תואר בינוני:

לחץ עורק - 150-170 / 110 מ"מ Rt. אומנות.;
חלבון בשתן - 5 גרם / L;
קריאטין בדם - 100-300 μmol / l;
בצקת על קיר הבטן הקדמי ואת הידיים.

תואר כבד:

לחץ עורק - 170/110 מ"מ HG. אומנות.;
חלבון בשתן - יותר מ 5 גרם / l;
קריאטין בדם - יותר מ 300 μmol / l;
נפיחות קרום רירי ופנים;
שינויים מראייה וכאב בטן.

סיבוכים

רעלת הריון עם טיפול שאיתי מתחיל ופתולוגיות מקומיות חמורות עשויות להיות מסובכות במספר תנאים חמורים ומחלות:

רעלת רעלת;
משבר יתר לחץ דם;
ניתוק placental מוקדם;
אי ספיקת כליות חריפה;
חוסר כבד חריף;
נפיחות מוחית;
נמק כבד;
עיכוב בפיתוח העובר;
תוצאה נקבה באישה או בעובר.

אבחון

בחינה קבועה של אישה בהריון, כולל ניתוח שתן, מסייע לזהות את הבעיה בשלב מוקדם.

עבור זיהוי בזמן של רעלת הריון, בהריון צריך לעבור באופן קבוע סקרים מן מיילד אשר כוללים:

אוסף של אנמנזה של חיים ואנמנזה גינקולוגית מיילדת;
אוסף וניתוח תלונות;
שליטה קבועה של לחץ דם;
קביעת רמת החלבון בשתן;
תצפית קבועה של דינמיקה במשקל;
ניתוח דם כללי;
coagulogram;
ביוכימיה של דם;
בדיקת דם עבור קריאטינין;
אולטרסאונד של איברים פנימיים;
אולטראסאונד של העובר;
מינוי התייעצות אופטלמולוג לחקור את תחתית העין.

במידת הצורך, ניתן להקצות התייעצויות של מומחים אחרים לטיפול במחלות קשורות: קרדיולוג, אנדוקרינולוג, ראומטולוג, מטפל ועוד.

יַחַס

טקטיקות הטיפול ברעלת הרעלת נקבעת לאחר בדיקה מפורטת של ההריון והעובר ותלוי בחומרת הגסטוזיס. בדרך כלל, החולה מומלץ להתבונן בבית החולים, אבל במידה קלה, ניתן להמליץ \u200b\u200bתצפית אשפוז, שבו הרופא צריך לבחון כל 2 ימים.

עקרונות בסיסיים של טיפול ברמת רעלת הריון:

משטר מיטה.
ציות לתזונה עם הגבלה חדה של מלח, נוזלים ומוצרים עם רמה גבוהה של שומנים. תזונה יומית צריכה לכלול כמות מספקת של חלבון, אשלגן, מגנזיום, סידן וויטמינים.
אמצעים hypotensive.
אוקסיגנותרפיה.
Vasodinating פירושו.
טיפול נוגדי פרכוסים.
אמצעים פסיכוטרופיים.

התרשים של טיפול תרופתי נעשה בנפרד עבור כל מטופל ותלוי בחומרת הרעלת הרעלת.

עם חוסר היעילות של הטיפול וההידרדרות המהירה של הבריאות, אישה מופרעת על ידי הריון על ידי מגרה לידה או קטעים קיסריים. ההחלטה על התנהגות העבודה תלויה באינדיקטורים אבחונים רבים. במידת הצורך, כדי להפחית את הסיכון לפתח דימום לתוך המוח והתקפים, המטופל מופחת ל 105 מ"מ HG. אומנות.

לאחר הלידה, האישה מובטחת על ידי תצפית כדי למנוע את התפתחות של רעלת הריון, אשר יכול להופיע ב 2-4 ימים הראשונים לאחר לידתו של הילד. עבור תיקון לחץ דם, הרגעה קטנה מוקצה בדרך כלל.

משך שהייה בבית החולים לאחר המסירה נקבעת בנפרד. זה יכול להיות כמה ימים או שבועות. לאחר פריקה, האישה צריכה להשתתף ברופא כל שבועיים, שכן במהלך הרעלת הרעלת עבור 6-8 שבועות, לחץ הדם עשוי להישאר מוגבה. עבור התיקון שלה, תרופות תרופות מומלץ.

רעלת הריון היא סיבוך כבד של הריון וצרכים תצפית מתמדת וטיפול. הופעתו של אחד הסימפטומים שלה היא סיבה לפנות לרופא, ועלייה בלחץ הדם או במראה של בחילה והקאות בשליש השלישי השלישי של ההריון נחשבת אינדיקציה לאמבולנס.

וידאו על "gesters במהלך ההריון. רעלת הריון ":