הריון חוץ רחמי. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

הריון חוץ רחמי נחשב בצדק על ידי הרופאים למחלה הגניקולוגית הכי ערמומית ובלתי צפויה. הריון חוץ רחמי אינו נדיר כל כך, בכ-0.8 - 2.4% מכלל ההריונות. ב-99 - 98% מדובר בהריון חצוצרות. לאחר מחלה, במיוחד הריון חצוצרות, גדלים הסיכויים של אישה להיות חסרת ילדים. מהם התסמינים של הריון חוץ רחמי, הסיבות להופעתו, הטיפול, סיבוכים - זה המאמר שלנו.

הריון חוץ רחמי: איך זה מסווג?

הריון חוץ רחמי (ectopic) הוא פתולוגיה המאופיינת בעובדה שהעובר הוא מקומי וגדל מחוץ לחלל הרחם. זה תלוי איפה הביצית המושתלת "מוצבת" בחצוצרה, בשחלה, בבטן ובהריון בקרן הרחם הראשונית.

הריון בשחלה יכול להיות משני סוגים:

• אחד מתקדם על הקפסולה השחלתית, כלומר החוצה,
• השני ישירות בזקיק.

הריון בטן מתרחש:

• ראשוני (התעברות והשתלה של ביצית לאיברים הפנימיים של חלל הבטן התרחשו בתחילה)
• משני (לאחר שהביצית "נזרקת" מהחצוצרה, היא מחוברת לחלל הבטן).

דוגמה מעשית:צעירה בטלנית נמסרה באמבולנס למחלקת נשים. כל הסימפטומים של דימום לתוך חלל הבטן קיימים. במהלך הדקירה של חלל הבטן, דם כהה נכנס למזרק דרך חלל דאגלס של הנרתיק. אבחון לפני ניתוח: אפופלקסיה שחלתית (אין איחור במחזור והבדיקה שלילית). במהלך הניתוח נראים קרע בשחלה ודם בבטן. אפופלקסיה שחלתית נותרה אבחנה קלינית עד שנודעו ממצאים היסטולוגיים. התברר שהיה הריון שחלתי.

כמה זמן ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי?

הכי קל לקבוע את המחלה לאחר הפסקת ההריון (או קרע בצינור או הפלה חצוצרות שהתרחשה). זה יכול לקרות בזמנים שונים, אבל, ככלל, תוך 4 - 6 שבועות. במקרה של גדילה נוספת של הריון, ניתן לחשוד בלוקליזציה חוץ רחמית שלו בפרק זמן סביר של 21 - 28 ימים, נוכחות של hCG בגוף והיעדר סימני אולטרסאונד של הריון רחמי. הריון, ש"בחר" מקום בקרן הראשונית של הרחם, יכול להיקטע מאוחר יותר, בשבועות 10 - 16.

תסמינים מוקדמים של הריון חוץ רחמי

מתי מופיעים התסמינים המוקדמים של הריון חוץ רחמי? אם לאישה יש מחזור חודשי סדיר, ניתן לחשוד בפתולוגיה זו כאשר מתרחש עיכוב במחזור. עם זאת, ההריון החוץ רחמי שממשיך לגדול ולהתפתח כמעט ולא שונה מהריון, שנמצא ברחם בשלבים הראשונים. המטופל מציין בדרך כלל את התסמינים הראשונים הבאים של הריון חוץ רחמי:

ראשית, מדובר במחזור סדיר יוצא דופן - העיכוב שלו או. שנית, כאבי משיכה קלים או בינוניים עקב מתיחה של דופן החצוצרה עקב צמיחת הביצית. הבדיקה להריון חוץ רחמי היא לרוב חיובית.

• עיכוב במחזור מציין נשים ב-75-92% מהמקרים
• כאבי בטן תחתונה - 72-85%, חלשים וחזקים כאחד
• הפרשות דם - 60-70%
• סימנים של רעילות מוקדמת (בחילות) - 48-54%
• חזה מוגדל וכואב - 41%
• כאב המקרין לפי הטבעת, גב תחתון - 35%
• בדיקת הריון חיובית (לא כולה).

התפיסה המוטעית של רבים היא שאם אין עיכוב במחזור, אז ניתן לשלול את האבחנה של הריון חוץ רחמי. לעתים קרובות מאוד, איתור הפרשות מהנרתיק במהלך הריון חוץ רחמי נתפס על ידי חלק מהנשים כמחזור רגיל. לדברי חלק מהכותבים, ניתן לזהות WB ב-20% מהמקרים לפני העיכוב במחזור. לכן, חשוב מאוד לקחת היסטוריה יסודית ובדיקה מלאה לביסוס בזמן של אבחנה זו.

בבדיקה אצל גינקולוג הוא מגלה כיחול וריכוך של צוואר הרחם, רחם מוגדל ורך (סימני הריון ראשונים). בעת מישוש אזור הנספחים, ניתן לקבוע בצד אחד צינור ו/או שחלה מוגדלים וכואבים (תצורות דמויות גידול באזור הנספחים - ב-58% מהמקרים, כאב בעת ניסיון לסטות את הרחם - 30%). קווי המתאר שלהם אינם מורגשים בבירור. בעת מישוש היווצרות דמוי גידול בנספחים, הרופא משווה את גודל הרחם ותקופת העיכוב במחזור (אי התאמה ברור) וקובע מחקר נוסף:

• אולטרסאונד של איברי האיברים הפנימיים של אזור איברי המין
• ניתוח עבור התוכן של hCG ו
• תכולת פרוגסטרון עם חוץ רחמי נמוכה יותר מאשר בהריון רגיל ואין עליה ב-hCG לאחר 48 שעות אם ההריון הוא חוץ רחמי.

עבור הריון חוץ רחמי שנקטע על ידי הפלה חצוצרות, שלישייה אופיינית של סימפטומים, סימנים אופייניים:

• כאבי בטן תחתונה
• הפרשות דם מדרכי המין
• כמו גם עיכוב במחזור

כאבי בטן תחתונה נובעים מניסיון או הוצאת הביצית מהחצוצרה. דימום בתוך הצינור גורם להרחבת יתר שלו ולאנטיפריסטלטיקה. בנוסף, הדם הנכנס לחלל הבטן פועל על הצפק כגורם גירוי, המחמיר את תסמונת הכאב.

כאב פתאומי ודוקר באזורי הכסל על רקע בריאות מלאה עוזר לחשוד בהפלה חצוצרות. הכאב, ככלל, מתרחש לאחר 4 שבועות של איחור במחזור, מקרין לפי הטבעת, בהיפוכונדריום, בעצם הבריח וברגל. התקפות כאלה יכולות לחזור על עצמו מספר פעמים, ומשך הזמן שלהן הוא בין מספר דקות למספר שעות.

אם הדימום הפנימי אינו משמעותי או בינוני, הריון חוץ רחמי עלול להישאר בלתי מזוהה במשך זמן רב, ללא סימנים מיוחדים. חלק מהמטופלים, בנוסף לתסמינים המפורטים, מציינים את הופעת הכאב במהלך יציאות. התקף כואב מלווה בחולשה, סחרחורת, בחילות. העלייה הקלה בטמפרטורה נובעת מספיגת הדם שנשפך בבטן.

אם נמשך דימום תוך בטני, מצבה של האישה מחמיר, והכאב מתגבר. הפרשות דם מדרכי המין הן לא יותר מאשר דחייה של הקרום הרירי ברחם, שהשתנתה לצורך השתלה עתידית של הביצית (שכבת גזירה), והן מופיעות כמה שעות לאחר ההתקף, וקשורות לירידה חדה ב רמות פרוגסטרון. תכונה אופיינית של הפרשות כאלה היא הישנותן המתמשכת; לא תרופות המוסטטיות או ריפוי של חלל הרחם לא עוזרים.

כאשר מתרחש קרע בחצוצרה, הסימפטומים הם

עיתוי הנזק לחצוצרה קשור ישירות לחלק החצוצרה בו מקובע העובר. אם הוא במחלקה איסתמית, הקרע של העובר מתרחש בשבועות 4 - 6, עם "כיבוש" הביצית של המחלקה הבין-סטילית מתארכים התנאים, עד 10 - 12 שבועות. אם העובר בחר מקום להמשך התפתחות של החלק האמפולרי של הצינור, שנמצא ליד השחלה, הקרע מתרחש לאחר 4 עד 8 שבועות.

קרע בחצוצרה הוא דרך מסוכנת להפסקת הריון חוץ רחמי. זה מתרחש בפתאומיות ומלווה בתסמינים הבאים:

• עם כאבים עזים
• ירידה בלחץ הדם
• עלייה בקצב הלב
• הידרדרות כללית
• הופעת הזעה קרה ו
• הכאב מקרין לפי הטבעת, הרגל, הגב התחתון

כל הסימנים הללו של הריון חוץ רחמי נובעים הן מהתקף כואב בולט והן מדימום מסיבי לתוך חלל הבטן.

במהלך בדיקה אובייקטיבית נקבעים גפיים חיוורות וקרים, קצב לב מוגבר, נשימה מהירה וחלשה. הבטן רכה, לא כואבת ועשויה להיות מעט מפושטת.

דימום מסיבי תורם להופעת סימני גירוי של הצפק, וכן לעמעום של טונוס ההקשה (דם בבטן).

בדיקה גינקולוגית מגלה כיחול של צוואר הרחם, גיל הריון מוגדל, רך וקצר מהצפוי של הרחם, דביקות או היווצרות דומה לגידול באזור המפשעה מימין או שמאל. הצטברות מרשימה של דם בבטן ובאגן הקטן מביאה לכך שהפורניקס האחורי מוחלק או בולט, והמישוש שלו כואב. הפרשות דם מהרחם נעדרות, הן מופיעות לאחר הניתוח.

דקירה של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מייצרת דם כהה ולא מקריש. הליך זה כואב ומשמש לעתים רחוקות במקרה של קרע של הצינור (תמונה קלינית מובהקת: כאב חד, הלם כואב ומדמם).

דוגמה מעשית:צעירה לפני הריון נשלחה מהמרפאה ליולדת למחלקת נשים על מנת לשמר את הריונה. אבל ברגע שנכנסה, ההריון הופרע כקרע בצנרת. בקבלה באזור הנספחים, ההיווצרות המדאיגה לא מוחשה, והאבחנה נשמעה כמו הריון של 5-6 שבועות, איום להפסקה. האישה הלכה בהצלחה לרופא. לא היה זמן לערוך בדיקה גינקולוגית, לחץ 60/40, דופק 120, חיוורון חמור, כאבי פגיון משמעותיים, וכתוצאה מכך אובדן הכרה. הם פרסו במהירות את חדר הניתוח ולקחו את החולה. בקיבה היה בערך 1.5 ליטר דם ובצינור שהתפוצץ ההריון היה בערך 8 שבועות.

מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי?

ההתקשרות של הביצית מחוץ לחלל הרחם נובעת מהפרה של הפריסטלטיקה של החצוצרות או שינוי בתכונות הביצית. גורמי סיכון:

• תהליכים דלקתיים באגן הקטן

תהליכים דלקתיים של הנספחים והרחם מובילים להפרעות נוירואנדוקריניות, חסימה של החצוצרות ותפקוד לקוי של השחלות. בין גורמי הסיכון העיקריים, קיים זיהום כלמידיאלי (סלפינגיטיס), אשר מוביל ב-60% מהמקרים להריון חוץ רחמי (ראה).

• התקן תוך רחמי

אמצעי מניעה תוך רחמיים מובילים ב-4% מהמקרים להריון חוץ רחמי, בשימוש ממושך (5 שנים) הסיכון עולה פי 5. רוב המומחים מאמינים כי הדבר נובע משינויים דלקתיים הנלווים לנוכחות של גוף זר ברחם האישה.

• הפלה

), רבים במיוחד, תורמים לצמיחה של תהליכים דלקתיים של איברי המין הפנימיים, הידבקויות, הפריסטלטיקה והצרה של הצינורות, 45% מהנשים לאחר הפסקת הריון מלאכותית בעתיד בעלות סיכון גבוה לפתח חוץ רחמי.

אצל אישה מעשנת הסיכון לפתח חוץ רחמי גבוה פי 2-3 מאשר אצל לא מעשן, שכן הניקוטין משפיע על הפריסטלטיקה של הצינורות, על פעילות ההתכווצות של הרחם ומוביל להפרעות שונות במערכת החיסון.

• ניאופלזמות ממאירות של הרחם ותוספות
• הפרעות הורמונליות (כולל גירוי הביוץ, לאחר הפריה חוץ גופית, נטילת כדורים מיניים, פגיעה בייצור פרוסטגלנדינים)
• ניתוח חצוצרה, קשירת חצוצרות
• התפתחות חריגה של ביצית מופרית
• אינפנטיליזם מיני (הצינורות ארוכים, מפותלים)
• אנדומטריוזיס (גורם לדלקת והידבקויות)
• לחץ, עבודה יתר
• גיל (מעל 35)
• מומים מולדים של הרחם והצינורות
• שחפת באיברי המין

מהי הסכנה בהריון חוץ רחמי?

הריון חוץ רחמי הוא נורא בגלל הסיבוכים שלו:

• דימום חמור - הלם דימומי - מוות של אישה
• דלקת וחסימת מעיים לאחר ניתוח
• הישנות של הריון חוץ רחמי, במיוחד לאחר כריתת טובוטומיה (ב-4 - 13% מהמקרים)

דוגמה מעשית:אמבולנס הגיע עם אישה עם תסמינים קלאסיים של הריון חוץ רחמי. במהלך הניתוח הוצאה הצינורית מצד אחד ועם שחרור המטופלת ניתנו המלצות: להיבדק לזיהומים, לטפל במידת הצורך ולהימנע מהריון לפחות 6 חודשים (ההריון היה רצוי) . פחות מחצי שנה לאחר מכן מגיעה אותה מטופלת עם הריון חצוצרות מהצד השני. התוצאה של אי ציות להמלצות היא אי פוריות מוחלטת (שני הצינורות מוסרים). החדשות הטובות היחידות הן שלמטופל יש ילד אחד.

דרכים לשימור נספחים והאם יש לשמרם?

הריון חוץ רחמי הוא מצב חירום ודורש ניתוח מיידי. לרוב, מבוצעת כריתת חזה (הסרת צינור), שכן ברוב המקרים החצוצרה ניזוקה קשות (ללא קשר לגיל ההיריון) ובהריון עתידי יש סיכון רציני להיות שוב חוץ רחמי.

במקרים מסוימים, הרופא מחליט על סלפינגוטומיה (חתך בצינור, הוצאת הביצית, תפירת החתך בצינור). פעולת שימור הצינור מתבצעת כאשר גודל הביצית אינו עולה על 5 ס"מ, המטופלת במצב משביע רצון, רצון האישה לשמר פוריות (חזרה חוץ רחמית). אפשר לבצע פינוי פימבראלי (אם הביצית נמצאת באמפולה). העובר פשוט נסחט החוצה או נשאב החוצה מהצינור.

נעשה שימוש גם בכריתת צינור מקטע (הסרה של החלק הפגוע של הצינור עם תפירה של קצוות הצינור לאחר מכן). בשלבים המוקדמים של הריון חצוצרות מותר טיפול תרופתי. Methotrexate מוזרק לחלל הצינור דרך הפורניקס הצידי של הנרתיק תחת בקרת אולטרסאונד, מה שגורם לעובר להתמוסס.

האם החצוצרות תישאר לאחר הניתוח? זה תלוי בהרבה גורמים:

• ראשית - הפעלה מוקדמת של המטופל (מניעת הידבקויות) ופיזיותרפיה
• שנית, טיפול שיקומי הולם
• שלישית, נוכחות / היעדר תהליכים זיהומיים לאחר הניתוח

שאלות ותשובות:

• איך להגן על עצמך לאחר הריון חוץ רחמי?

קבלת תרופות גסטגניות בלבד (מיני-פילי) והחדרת התקן תוך רחמי אינה מומלצת. רצוי לקחת אמצעי מניעה משולבים דרך הפה.

• האם בדיקת הריון יכולה להראות היכן הוא נמצא?

לא, הבדיקה מראה שיש הריון.

• העיכוב הוא 5 ימים, הבדיקה חיובית והביצית המופרית אינה נראית ברחם. מה לעשות?

אין זה הכרחי שהתרחש הריון חוץ רחמי. יש צורך לחזור על סריקת האולטרסאונד לאחר 1 - 2 שבועות ולערוך בדיקת דם ל-hCG (בשלבים המוקדמים, ייתכן שהריון ברחם לא נראה).

• היה לי דלקת רחם חריפה, אז יש לי סיכון גבוה לפתח הריון חוץ רחמי?

הסיכון, כמובן, גבוה יותר מאשר אצל נשים בריאות, אבל יש צורך להיבדק לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני, הורמונים ולטפל.

• מתי אפשר לתכנן הריון לאחר חוץ רחמי?

הריון חוץ רחמי, מה זה?

הריון חוץ רחמי הוא הריון שבו הביצית מתחילה להתפתח לא בחלל הרחם, אלא מחוצה לו. לרוב, העובר מתפתח בחצוצרה; הריונות בטן ושחלות שכיחים הרבה פחות. קיימות גם אפשרויות אקזוטיות לחלוטין למיקומו של העובר, למשל בצוואר הרחם או ברצועת הרחם, המהות זהה, העובר מחובר במקום שאינו מתאים להריון, והרחם נשאר ריק במהלך הריון חוץ רחמי.

איך מסתדר הריון חוץ רחמי?

ביוץ, שחרור של ביצית מוכנה להפריה, מתרחש בדרך כלל באמצע המחזור החודשי. לאחר מכן הביצית נאספת על ידי החצוצרה, ועל ידי הבליעה העדינה של הקרום הרירי שלה, על ידי תנועות הפריסטלטיות של הצינור עצמו, זרם נוזל מופנה אל חלל הרחם. זהו מסע ארוך, הנמשך בדרך כלל כשבוע.

במהלך הזמן הזה, הביצית מופרית, הופכת לזיגוטה ועושה את החלוקה הראשונה. ככלל, בסוף המחזור החודשי, העובר כבר הגיע לחלל הרחם והוא מושתל (שקוע) באנדומטריום. אם, מסיבה כלשהי, לא ניתן להגיע אל חלל הרחם עד לזמן זה, הילד שטרם נולד נאלץ להיצמד למקום בו הצליח להגיע, שכן כוחו ומאגרי החומרים המזינים שלו מדוללים לחלוטין.

לרוב, במהלך הריון חוץ רחמי, הוא מחובר לחצוצרה. הוא אינו יכול להימתח כמו רחם, יש לו דופן דקה מדי ורירית עדינה, ואינו מסוגל לתמוך בהתפתחות העובר.

לפי לוח המיילדות, התקופה בה מתחיל הריון חוץ רחמי היא 4 שבועות (כלומר, לא ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי לפני העיכוב, ובהריון תקין העובר עדיין לא נמצא ברחם).

לפיכך, אם התרחש הריון חוץ רחמי, הסימנים יופיעו מאוחר יותר, בשבועות 6-8, עם גדילת העובר, וההשלכות יכולות להתבטא כליל, עד 10-12 שבועות, כאשר הצינור נקרע במהלך הריון חוץ רחמי.

לעיתים יש הריון רחמי והריון חוץ רחמי בו זמנית. זה קורה במקרים שבהם הביוץ התרחש בשתי השחלות, אבל אחד העוברים לא הצליח להתגבר על הנתיב לרחם, בעוד השני הגיע בבטחה.

העובר, שמתעכב ומקובע בחצוצרה, מתחיל להתפתח, כפי שהטבע קבע. הביצית גדלה ומותחת את דופן החצוצרה עד למיצוי גבולות כוחה והיא נקרעת. התוצאה היא דימום במהלך הריון חוץ רחמי, שיכול להיות כה משמעותי עד שהוא מעמיד אישה על סף מוות.

הריון חוץ רחמי כמעט תמיד מופרע, מוות עוברי הוא בלתי נמנע, ולרוב הוא מתרחש בשליש הראשון, לתקופה של 6 עד 10 שבועות.

לא ניתן ללדת עם הריון חוץ רחמי. הספרות מתארת ​​מקרים בודדים של הריון חוץ רחמי (בטני) ממושך עד מאוחר, 27-28 שבועות, כאשר העובר כבר היה בר קיימא. הוא נולד בניתוח, בעוד שהרופאים נאלצו להסיר חלקים מהאיברים הפנימיים של האם במידה רבה למדי, כריתה של המעיים, הרחם, החצוצרות, האומנטום ואפילו הכבד והטחול, שכן השליה גדלה דרכם כמו גידול ממאיר, דרך אגב, ולהפריד ביניהם בדרך אחרת זה לא היה. ברור שלנשים אלו מעולם לא הייתה בריאות טובה בעתיד.

הריון חוץ רחמי מתרחש ב-99% מהמקרים, הוא אף פעם לא מתפתח עד מאוחר. במקרים מסוימים, הפלת חצוצרות מתרחשת במהלך הריון חוץ רחמי. החצוצרה עצמה דוחפת את הביצית, בדרך כלל לאחר מכן היא נכנסת לחלל הבטן. אם לא מדובר בהריון חוץ רחמי קפוא, העובר עדיין חי, הוא יכול לקבל שוב דריסת רגל בחלל הבטן של האם, ואז מתפתח הריון חוץ רחמי בטני. אבל עדיין, לרוב מתרחש קרע בצינור.

דם בהריון חוץ רחמי לאחר קרע של הצינור נשפך לחלל הבטן, מתפתח תוך בטני (דימום פנימי).

הפרשות ממערכת איברי המין אולי לא, אבל לעתים קרובות יותר יש הפרשות במהלך הריון חוץ רחמי, מדממות, דלות, נמרחות, לאורך זמן, עקב רמות לא מספקות של הורמוני הריון.

האבחנה של הריון חוץ רחמי נעשית לרוב בתקופה של 6-8 שבועות, זה כפוף ליצירת קשר בזמן עם מרפאה לפני לידה. בהתחשב בכך שתדירות ההריון החוץ רחמי מגיעה ל-2 מקרים ל-100 התעברות, חשוב מאוד להירשם בשלבים המוקדמים, שכן היעדר תסמינים אפשרי למשך זמן רב מאוד, עד להתפתחות סיבוכים.

בהתחשב כיצד מתרחש הריון חוץ רחמי, אין צורך להסתמך על רמה תקינה של הורמונים עם מרפאת הריון מתאימה, מה שאומר שהתמונה תהיה מטושטשת.

אישה אולי אפילו לא מודעת להתעברות שהתרחשה, מחזור במהלך הריון חוץ רחמי הוא דבר שכיח. יחד עם זאת, גם חשד להריון חוץ רחמי מהווה סיבה לבדיקה וטיפול מוקדם, רצוי שהמונחים יימדדו גם לא בימים, אלא בשעות. ככל שהריון כזה יסתיים מוקדם יותר, כך יגדלו הסיכויים בעתיד ללדת ילד בריא מן המניין.

הריון חוץ רחמי, גורמים

על מנת למנוע הריון חוץ רחמי, כל אישה צריכה לדעת את הסיבות להתרחשותו. אין הרבה מהם, וכמעט את כולם ניתן לחסל.

הסטטיסטיקה מראה עלייה מגוונת בשכיחות של הריונות חוץ רחמיים במהלך העשור האחרון. הדבר נובע בעיקר מפיתוח טכנולוגיות המפריעות לבריאות הרבייה של האדם.

30-50% מהנשים שיש להן הריון חוץ רחמי סובלות ממחלה דלקתית של האגן, אקוטית וכרונית. האשמים העיקריים הם זיבה, טריכומוניאזיס ו-ureaplasmosis. הדלקת גורמת לנפיחות של החצוצרות, היווצרות הידבקויות, והפרעה הן בפריסטלטיקה והן בעבודת החצוצרות. זה מוביל לעובדה שהביצית לא יכולה להיכנס לחלל הרחם ונאלצת להיצמד במקום הלא נכון.

עיקור כירורגי נפוץ כיום. פעולה זו כוללת חיתוך מלא של החצוצרות. עם זאת, לפעמים אישה שבעבר לא רצתה ילדים מחליטה להיכנס להריון בכל מחיר, ומבצעים ניתוחים משחזרים כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרות.

כמו כן, ניתן לפתח הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית, לאחר לפרוסקופיה וניתוחים באיברי המין, לאחר נטילת תרופות כמו פוסטינור ואסקיפל. אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים מגבירים באופן משמעותי את שכיחות הריון חוץ רחמי בנשים עם מחלה דלקתית באגן.

הריון חוץ רחמי, סימנים ותסמינים

האם להריון חוץ רחמי יש סימנים שיאפשרו לומר מיד שזו היא, עוד לפני התייעצות עם רופא?

למרבה הצער, אין תסמינים ברורים, זה יכול להיות סמוי במשך זמן רב. אם לאישה יש הריון חוץ רחמי, התסמינים עשויים להידמות להריון רגיל, או שהם עשויים להיעדר לחלוטין, אפילו הווסת מגיעה בזמן הרגיל.

עם זאת, ישנם עדיין כמה סימנים מוקדמים של הריון חוץ רחמי, המאפשרים לנחש לגבי תחילתו האפשרית.

קודם כל, זה, כמובן, כאב. הסימן הראשון להריון חוץ רחמי הוא איחור במחזור או תקופות מועטות וכאבים חריגים.

לווסת יכולה להיות אופי של הפרשות נקודתיות בלתי מובנות שנמשכות זמן רב מדי, והכאב מתמקם לרוב בצד אחד מעל הערווה בצד, מימין או משמאל (כמו בדלקת התוספתן, כולם יודעים היכן כואב לאדם דלקת התוספתן, רק עם כאב חוץ רחמי לא בהכרח מימין, אולי משמאל).

מהם הכאבים של הריון חוץ רחמי?
לרוב מדובר בתחושה של כאב קבוע, עמום או כואב, לעיתים יש לו אופי דוקר. כאב במהלך הריון חוץ רחמי לפני סיבוכים אינו כה חזק עד שהאישה מייחסת להם חשיבות רבה. כאבים דומים עשויים להיות פשוט בגלל העובדה שבתחילת ההריון, הרחם המתרחב במהירות מותח את רצועות הרחם. אם זהו הריון חוץ רחמי הראשון, ולאישה אין ניסיון, לא סביר שהיא תזהה את הסימנים הראשונים ...

אפילו דימום בזמן הווסת, בדיוק כמו עם חוץ רחמי, עשוי להיות גם תקין. עם זאת, מחזור עם הריון חוץ רחמי נמשך זמן רב, ועם דימום השתלה, שהוא נורמלי כאשר עוברים מושתלים באנדומטריום, מדובר בכמה טיפות ממש יומיים ולא יותר.

לתסמינים מוקדמים נוספים של הריון חוץ רחמי, כמו כאב, יש גם תכונה חשובה: כאב ואי נוחות בצד אחד בלבד, בעוד שכאבים הנובעים מגידול בגודל הרחם מופיעים בשני הצדדים.

אם אישה שומרת על טמפרטורת חום בסיסית, אז הטמפרטורה במהלך הריון חוץ רחמי עולה ואינה יורדת עוד בזמן שהעובר חי, רק הריון חוץ רחמי קפוא מוביל לירידה בטמפרטורת פי הטבעת, לכן, BT אינו סימן של הריון חוץ רחמי.

מדוע הווסת נמשכת במהלך הריון חוץ רחמי?
הסיבה היא הכמות הנמוכה ביותר של הורמוני הריון. למרות שהגוף הצהוב מתפקד ומתפקד, השליה לא יכולה להיווצר כרגיל במקום לא אופייני, מה שמוביל לכמות מופחתת של גונדוטרופין כוריוני בדם ולהפרה של הרקע ההורמונלי האופייני להריון מתקדם פיזיולוגית.

כיצד מתבטא הריון חוץ רחמי אם צינור נקרע?
כאשר החצוצרה נקרעת, אישה חשה עלייה בכאבי בטן, סחרחורת וחולשה קשה, ועלולה לאבד את ההכרה. סחרחורת דואגת, במצב שכיבה המצב משתפר במקצת. בבדיקה מגלה הרופא תסמינים של דימום פנימי: דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם, חיוורון של העור. אם לא ניתן סיוע בזמן להריון חוץ רחמי, המוות מאיים על כל אישה שלישית.

אילו סימנים של הריון חוץ רחמי עוזרים לזהות אותו בזמן?
מרפאה להריון חוץ רחמי היא כל התסמינים של הריון תקין, המתבטאים בצורה כזו או אחרת. , יש עייפות, פגיעה בתיאבון ושינויים במצב הרוח, רגישות מוגברת לריחות ואפילו רעילות מוקדמת מתקדמת.

אילו תסמינים של הריון חוץ רחמי יכולים להצביע על נוכחותו?
מדובר בכאבים, כתמים ממושכים (בזמן הווסת), או עיכוב במחזור. רק רופא יכול לזהות נכון את התסמינים, להבדיל אותם מהריון רגיל, ואין די בבדיקה רגילה, יש צורך בבדיקה. חשוב להירשם לייעוץ מוקדם, גם אם אין לך חשד להריון חוץ רחמי.

הריון חוץ רחמי, אבחון
אם התרחש הריון חוץ רחמי, העיתוי של קטסטרופה בלתי נמנעת מאלץ את האבחנה מוקדם ככל האפשר, קרע בצינור יכול להתרחש כבר 6 שבועות, וזה רק שבועיים מהעיכוב.

הריון חוץ רחמי בשלבים מוקדמים יכול להיות מאובחן על ידי רופא באמצעות בדיקת דם ל-hCG, אולטרסאונד של אברי האגן, תמונה קלינית ונתוני בדיקה גינקולוגית.

אנשים רבים תוהים האם הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי?
אם מדברים על בדיקות לאבחון מהיר של הריון חוץ רחמי, אני חייב לומר שאין בדיקות כאלה. ישנה בדיקת הריון רגילה, הריון חוץ רחמי נקבע על ידה באותו אופן כמו רגיל.

דבר נוסף הוא שהרצועה השנייה עלולה להופיע מאוחר יותר בזמן ולהיות חלשה יותר, מה שנובע מכך שרמת ה-hCG במהלך הריון חוץ רחמי צומחת לאט יותר, מאחר והכוריון של העובר לא יכול בדרך כלל להשיג דריסת רגל ולהתפתח.

כוריון היא השליה העתידית של העובר, הקשר שלה עם האם, בשלבים המוקדמים היא מייצרת hCG, הגונדוטרופין הכוריוני הדרוש להתפתחות ההריון, והנוכחות של הורמון זה היא הקובעת את בדיקת ההריון.

לפיכך, למרות העובדה שלאישה יש מבחן הריון חוץ רחמי חיובי, במקרים מסוימים היא יכולה להיות שלילית תוך 1-2 שבועות מהעיכוב.

הבדיקה קובעת הריון חוץ רחמי, כמו כל אחר, אך לא קובעת שמדובר בהריון חוץ רחמי.

אבל במקרה זה, איך להגדיר הריון חוץ רחמי?
זה עוזר לאבחן שרמת hCG בהריון חוץ רחמי בדמה של אישה עולה לאט יותר מאשר במהלך הריון רגיל.
אישה תורמת דם לצורך ניתוח, בעוד שאם רמת ה-hCG בדם היא יותר מ-1500 mIU/ml, הביצית העוברית כבר צריכה להיות גלויה בבירור באולטרסאונד. אם הוא לא נראה באולטרסאונד, ובבדיקת הדם ל-hCG יש רמה מתחת ל-1500 mIU/ml, הניתוח חוזר על עצמו לאחר יומיים. בהריון רחמי מתקדם, רמתו במהלך תקופה זו תעלה ביותר מפעמיים וחצי, אך אם hCG גדל לאט יותר, או אפילו יורד או לא גדל כלל, ייתכן שמדובר בהריון חוץ רחמי.

כמה זמן ניתן לחשוד בהריון חוץ רחמי על פי אולטרסאונד טרנסווגינלי?
הריון מתקדם כרגיל נראה בבדיקת אולטרסאונד תוך שבוע מהעיכוב, כלומר בתקופה מיילדותית של 5 שבועות. אם אין ביצית ובדיקת דם מעידה על הריון, יש סיכוי גבוה שמדובר בחוץ רחמי.

אם בדיקות וניתוחים, אולטרסאונד אינם שוללים הריון חוץ רחמי, הדרך האחרונה לקבוע זאת היא לפרוסקופיה אבחנתית. כאשר האבחנה מאושרת, היא הופכת להליך רפואי.

הריון חוץ רחמי, טיפול

אם מאובחן הריון חוץ רחמי, ניתוח אינו האפשרות היחידה. בשלבים המוקדמים ניתן להשתמש במתוטרקסט, מיפגין, מיפריסטון לטיפול שמרני, ללא ניתוח.

אם המונח אינו מאפשר הפסקת הריון חוץ רחמי בדרך זו, נדרשת הסרה מהירה של ההריון החוץ רחמי.

ככלל, לפרוסקופיה מבוצעת. אפשר לשמר אותו עד לקריעת הצינור, אבל זה לא תמיד נכון, שכן בעתיד עלול להתפתח הריון חוץ רחמי שני בצינור השמור. הסרת הצינור במהלך הריון חוץ רחמי הוא ברוב המקרים הפתרון הרציונלי ביותר.

את פעולת הסרת הצינור בהריון חוץ רחמי ניתן לבצע ישירות במהלך הלפרוסקופיה.

הריון חוץ רחמי, השלכות

להריון חוץ רחמי יש השלכות חמורות. אפילו עם טיפול בזמן ומלא, הריון חוזר לאחר הריון חוץ רחמי אצל חלק מהנשים הוא גם חוץ רחמי. זאת בשל העובדה שגם החצוצרה, לעומת זאת, מושפעת ברוב המקרים מהתהליך הפתולוגי, ואם יש שטף דם לחלל הבטן, התוצאה עלולה להיות היווצרות של מספר הידבקויות כאן.

עם זאת, הריון חוץ רחמי הראשון אינו פסק דין, מחצית מהנשים לאחר מכן נושאות ויולדות ילדים. אפשר להיכנס להריון לאחר הריון חוץ רחמי לא לפני 6 חודשים לאחר מכן, אך עדיף לחכות שנה.

לאחר ניתוח הריון חוץ רחמי יש להקפיד על כל המלצות הרופא, השיקום הוא תמיד די ארוך וקשה, כולל פיזיותרפיה, נטילת תרופות לחיזוק הבריאות הכללית ומאבק בהידבקויות וטיפול במחלה הבסיסית.

הסבירות להריון חוץ רחמי שני נמוכה יותר באותן נשים שקיבלו טיפול רפואי ולא נותחו עבור הרחם הראשון.

תכנון הריון לאחר הריון חוץ רחמי צריך להיות אחראי, שכן כישלון הוא איבוד של הצינור השני, הריון לאחר שני חוץ רחמי אינו אפשרי בפני עצמו, מה שאומר שבעתיד הריון יתאפשר רק בהפריה חוץ גופית. אמצעי מניעה אמין הוא חיוני.

הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי). נחשבת בצדק לאחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר בתחום הגניקולוגיה. ואכן, עם אבחון בטרם עת, אבחנה שגויה, ובהתאם, ללא טיפול הולם, אישה שמפתחת הריון חוץ רחמי עלולה למות עקב איבוד דם והלם כאב. השכיחות של הריון חוץ רחמי היא כ-2% מכלל.

ישנם שני שלבים של הריון חוץ רחמי: פּרוֹגרֵסִיבִי ו מוּפרָע ... לאחר השתלת ביצית מופרית בהריון חוץ רחמי בעיקר בחצוצרה, מתרחשים שינויים בגוף האישה ההרה האופייניים למהלך ההריון הרגיל. יתר על כן, הביצה גדלה, בעוד דופן הצינור נמתח. בהדרגה הוא קורס, וההריון מופסק. במקרה זה, לעיתים קרובות מתרחשים קרע בצינור ודימום פנימי, אשר מאיים על חייה של האישה.

גורמים להריון חוץ רחמי

נהוג להבחין בין שלושה סוגים של הריון חוץ רחמי: זה קורה בִּטנִי , שחלה , חֲצוֹצְרָה ... ההבדל העיקרי במקרה זה הוא היכן ממוקמת הביצית. עם התפתחות תקינה של תהליך ההתעברות וההשתלה שלאחר מכן, הביצית חודרת בסופו של דבר לדופן הרחם. עם זאת, אם יש כמה מכשולים, אז זה עלול לא להגיע למטרה, והשתלה מתרחשת באיבר שכן. הריון חוץ רחמי הנפוץ ביותר הוא חצוצרות. אבל כל אחד מהסוגים לעיל של הריון חוץ רחמי מתרחש מאותן סיבות. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא נוכחות של אישה חסימה של החצוצרות או צינור אחד. כתוצאה מכך, אי אפשר להשיג את מטרת הביצית המופרית, והיא מתפתחת מחוץ לרחם.

חסימה של החצוצרות, בתורה, מתרחשת אצל אישה כתוצאה ממחלות ופתולוגיות מסוימות. בפרט, צינורות יכולים להיות בלתי עבירים עקב התפתחות של סלפינגיטיס כרונית ... מחלה זו מתבטאת כתוצאה מזיהומים המועברים במגע מיני, שהטיפול בהם לא בוצע בזמן. כמו כן, הגורם למחלה יכול להיות התערבויות כירורגיות על הצינורות, דלקת, עורר על ידי בילה או ההשפעה של שהייה ארוכה ברחם הספירלה.

פתולוגיה של החצוצרות באישה יכולה להיות גם מולדת. לעיתים הצינורות אינם מפותחים בתחילה, במקרים אחרים מופיעים בהם חורים נוספים. תופעות כאלה יכולות להיות גם תוצאה של גורמים שנקבעו גנטית, וגם תוצאה של שינויים שהתרחשו עקב ההשפעות המזיקות של גורמים חיצוניים. לכן, חשוב ביותר לתכנן הריון כדי להימנע מהשפעות כאלה.

נהוג להבחין בקטגוריות מסוימות של נשים הנמצאות בסיכון לעלייה בסבירות לפתח הריון חוץ רחמי. אלו הן הנשים שבהן התרחשה ההתעברות באמצעות ECO ; נשים המשתמשות במערכות תוך רחמיות כאמצעי מניעה; נשים הנוטלות כאמצעי מניעה, מורידות את התנועתיות של החצוצרות. הריון חוץ רחמי יכול להתפתח אצל נשים הסובלות ממגוון הפרעות בבלוטות המין, כמו גם כאלו שיש להן סימנים של מנגנון רבייה לא מפותח. סיכון גבוה יותר לפתח הריון חוץ רחמי קיים באותן נשים שכבר חוו הריון חוץ רחמי ולא גילו מה בדיוק הסיבה שהפכה לנטייה להתפתחותו. בנוסף, הריונות חוץ רחמיים נוטים יותר להתרחש אצל נשים שמעשנות ומנהלות אורח חיים שגוי. הסיכויים להריון חוץ רחמי אצל נשים שאובחנו עם מגוון של גידולים באגן הקטן. תצורות כאלה יכולות לדחוס באופן מכני את החצוצרות.

הסיכון לפתח פתולוגיה כזו עולה גם אצל נשים שכבר מלאו לגיל 35, ובמקביל הן אובחנו בבת אחת. העובדה היא שעם הגיל, המספר של הידבקויות בחצוצרות. אבל אם אתה ניגש לתכנון הריון באחריות מרבית, אזי ניתן להימנע מהשלכות לא נעימות.

תסמיני הריון חוץ רחמי

על מנת לקבל את המידע המפורט ביותר כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי, חשוב לדעת בדיוק אילו סימנים למצב זה מתרחשים במהלך התפתחותו. קשה לאבחן הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים, מאחר שסימני הריון חוץ רחמי לא תמיד באים לידי ביטוי ברור. עם זאת, הרופאים מזהים כמה תסמינים שצריכים להתריע לאישה ולהפוך לתנאי מוקדם לביקור מיידי אצל רופא.

אז, סימנים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים כוללים, קודם כל, נוכחות שלילי או חיובי חלש בדיקת הריון ... לפעמים אישה מציינת את הסימנים ההולכים וגדלים של הריון מתפתח: הווסת אינה מתרחשת, מופיעה מוקדם. אך יחד עם זאת, הבדיקה עדיין לא מאשרת שההתעברות התרחשה. חשוב שבמקרה זה לא ייכללו סיבות אחרות לבדיקה שלילית: תקופת הריון קצרה מדי, ביצוע בדיקה לא תקין, דגימת בדיקה לא איכותית. לכן יש לוודא שכל הפעולות מבוצעות כהלכה ובמידת הצורך לבצע בדיקה חוזרת להריון חוץ רחמי.

אם בכל זאת, לאחר ביצוע מספר בדיקות, יש ספקות, אז מידע מדויק על נוכחות או היעדר הריון יעזור לקבל ניתוח עבור. סימנים של הריון חוץ רחמי בעזרת ניתוח כזה ניתן לקבוע אפילו בשלבים המוקדמים ביותר, שכן הריכוז בדם של הורמון זה עולה בין 8-10 ימים לאחר התרחשות ההתעברות.

בסביבות השבוע השלישי של העיכוב במחזור, המומחה כבר קובע את גיל ההריון במהלך הבדיקה הגניקולוגית. אם הבדיקה מתבצעת על ידי רופא בעל ניסיון רב, אז לפי גודל הרחם הוא קובע בצורה מדויקת מאוד את זמן ההתעברות. אבל אם במקביל גיל ההריון המשוער לא תואם את גודל הרחם, אזי נדרשת בדיקת אולטרסאונד נוספת.

אם הרחם של האישה קטן, בעוד שהניתוח מגלה, אז במקרה זה עשויים להופיע סימפטומים של הריון חוץ רחמי, כמו גם סימנים של הריון קפוא. אם, בתהליך של אולטרסאונד, הביצית לא נמצאת בחלל הרחם, אז התרחשה קודם לכן או הצמדת הביצית באיבר אחר כלשהו אפשרי. וכאן חשוב ביותר לבצע טיפול מיידי באישה.

יחד עם זאת, הסימפטומים של הריון חוץ רחמי בולטים יותר בטווח הארוך. אישה מודאגת כל הזמן מהופעת הפרשות מהנרתיק, שהיא מדממת או נמרחת. במקרה זה, תיתכן תחושות של אי נוחות, וכן היכן נמצא האיבר בו הושתלה הביצית. כל שאר הביטויים אינם שונים מהסימנים של ההריון השכיח ביותר: בלוטות החלב עלולות להיות מעולפות, רעילות וכו'. אישה שמפתחת הריון חוץ רחמי עלולה לסבול מעת לעת מהתקפים פתאומיים של סחרחורת, עילפון. עם זאת, סימנים כאלה עשויים להיעדר במהלך הריון חוץ רחמי. אם לא תקבע שמתפתח הריון חוץ רחמי, אז עם המשך צמיחת הביצית, עלול להתרחש קרע באיבר אליו היא הושתלה.

אם תופעה כזו עדיין מתרחשת, אז באותו רגע האישה מרגישה כאב חד וחמור מאוד באזור האיבר הזה. עלול לרדת בחדות, מה שמוביל למצב של עילפון. כאבי בטן תחתונה מופיעים בפתאומיות. בנוסף, האישה מחווירה מאוד, מטפטפת בזיעה קרה ובחילה. במקרה זה, חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי.

הביטוי של דימום נרתיקי ופנימי כאחד אפשרי. שני המצבים הללו מסוכנים מאוד. חשוב להפסיק את הדימום בזמן, שניתן להשיג רק בעזרת ניתוח כירורגי. אחרת, מוות צפוי.

שיטות טיפול בהריון חוץ רחמי

כאשר אישה מפתחת הריון חוץ רחמי, אין צורך בטיפול רק אם ההריון הפסיק להתפתח מעצמו. זה נדיר יחסית. אם אובחן הריון חוץ רחמי והביצית ממשיכה לגדול, אז חשוב להתחיל בטיפול מיד.

כיום ישנה אפשרות לעצור את התפתחות העובר על ידי נטילת תרופה. סם מתוטרקסט המשמש למטרה זו הוא אנטגוניסט ... זוהי תרופה רעילה למדי, ולכן ניתן לקחת אותה רק אם האישה בטוחה לחלוטין שההריון הוא חוץ רחמי. לאחר נטילת זה, אתה לא צריך להיכנס להריון במשך שלושת החודשים הבאים. חשוב שגודל הביצית יהיה קטן - לא יותר מ-3.5 ס"מ. התרופה אסורה בנשים הסובלות כיב פפטי , ליקוי כליות או כבד , לויקופניה ומחלות אחרות. אין להשתמש בתרופה על ידי אמהות המאכילות את תינוקן בחלב אם.

אבל טיפול שמרני עבור הריון חוץ רחמי נמצא בשימוש נדיר יחסית כיום. לרוב, פתולוגיה זו מסולקת על ידי ניתוח. התערבות כירורגית עשויה לרמוז על גישה שונה לטיפול בהריון חוץ רחמי במקרים שונים. אז אפשר לבצע כריתת סלפינגקטומיה - הסרת החצוצרה; לפעמים מתאים סלפינגוסטומיה - הסרת הביצית; במקרים מסוימים, הניתוח מורכב מהסרת קטע הצינור שאליו הושתלה הביצית.

ככלל, אישה מתבצעת לפרוסקופיה אוֹ לפרוטומיה ... עם לפרוסקופיה, דופן הבטן לא נפתחת, ולכן הניתוח פחות טראומטי לאישה. פעולה כזו מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים המוחדרים דרך דקירות קטנות. ביצוע לפרוסקופיה מאפשר לשמר את החצוצרה, שם התרחשה התפתחות הביצית. עם זאת, לעתים קרובות קיים סיכון להיווצרות הידבקות לאחר מכן בצינור המנותח. לכן, לפעמים הרופא מחליט להסיר את הצינורית. לאחר ניתוח בחצוצרות, אסור לאישה לקיים יחסי מין במשך חודשיים. בתהליך השיקום לאחר הניתוח, מוצע לקבוע קורס של טיפול אנטיבקטריאלי על מנת למנוע דלקת אפשרית. זה גם די מוצדק לרשום נהלים פיזיותרפיים המסייעים במניעת הופעת הידבקויות באגן הקטן. כמו כן, הטיפול המורכב כולל קבלת פנים ויטמינים , תכשירי ברזל .

תלוי איך והיכן נמצא העובר, ניתן להביא הריון חוץ רחמי לסיומה בזמנים שונים. במקרים נדירים, עם מיקום שחלתי, צווארי או בטני של העובר, זה מופיע או שהוא נקטע גם בשליש השני או השלישי. בהריונות חצוצרות, שהיא השכיחה ביותר, ההפסקה מתרחשת לאחר 6-8 שבועות.

חשוב להבין שככל שאישה מאובחנת מוקדם יותר עם הריון חוץ רחמי, כך גדל הסיכוי שאם יופסק, הגוף יסבול מנזק מינימלי.

ההשלכות של הריון חוץ רחמי

ההשלכות החמורות ביותר של הריון חוץ רחמי הן הסיכון המוגבר להישנות מצב דומה בעתיד. לכן, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, נשים שעברו הסרה של חצוצרה אחת עשויות להיות שוב הריון חוץ רחמי ב-5% מהמקרים. אם הצינור נשמר, אזי הסיכון הזה עולה ל-20%. לכן, כל אישה שעברה הריון חוץ רחמי בשלב מסוים צריכה, יחד עם רופא, לקבוע כיצד ניתן למזער את כל גורמי הסיכון הקיימים. רק לאחר מכן ניתן לתכנן את הניסיון הבא להיכנס להריון.

בנוסף, כתוצאות של הריון חוץ רחמי, יכולה להופיע דלקת באגן הקטן ובחלל הבטן. יתכן גם פיתוח של הידבקויות. לפעמים הריון חוץ רחמי מוביל להתפתחות אי פוריות אצל אישה.

מניעת הריון חוץ רחמי

כדי למנוע פתולוגיה כזו, אישה חייבת, קודם כל, למזער את האפשרות לפתח את אותם גורמים המעוררים הריון חוץ רחמי. אז, חסימה של החצוצרות מתרחשת כתוצאה ממחלות גינקולוגיות, כמו גם זיהומים המועברים במגע מיני. כאשר מתכננים התעברות וקיים סיכון מוגבר להתפתחות הריון חוץ רחמי, יש לבצע בדיקה של הפטנציה של החצוצרות. בעת ביצוע הליך כזה, אשר נקרא היסטרוסלפינגוגרפיה , ניתן גם לזהות נוכחות של הידבקויות בצינורות. ניתן להסיר אותם בניתוח פשוט.

אמצעי מניעה כלליים שמטרתם למנוע התפתחות של הריון חוץ רחמי כוללים כבוד לבריאות, אורח חיים נכון, היעדר שינויים תכופים בבני זוג מיניים, התעברות בזמן ולידתו של תינוק.

לפני תכנון הריון, יש לבדוק לאישה מיקופלזמה , כלמידיה , אורפלזמה ולרפא מיידית את כל המחלות שזוהו. גם האב לעתיד נבדק.

אמצעי מניעה חשוב נוסף הוא הגישה הנכונה, שכן הריון חוץ רחמי הופך פעמים רבות לתוצאה של הפלה שבוצעה בעבר.

אם אישה כבר עברה ניתוח להריון חוץ רחמי, אז לאחר מכן חשוב מאוד לשקם את עצמה במלואה לפני ניסיון להיכנס להריון בפעם הבאה. לדברי הרופאים, עדיף לתכנן התעברות שנה לאחר ניתוח החצוצרות.

רשימת מקורות

• הריון חוץ רחמי / א.נ. Strizhakov, A.I. דוידוב, מ.נ. שחלמוב ואחרים - מ.: רפואה, 2001;
• ספר לימוד גינקולוגיה, עורך. G.M. Savelieva, V.G. ברוזן-קו. - מ .: GEOTAR-מדיה. - מ', 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. גינקולוגיה ניתוחית. - מ.: רפואה, 1998;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. לפרוסקופיה ניתוחית בגינקולוגיה - מוסקבה. 1995;
• הרצאות קליניות בנושאי מיילדות וגינקולוגיה / אד. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - מ.: רפואה, 2000.

מהו הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי)? זהו שמו של מצב פתולוגי שבו ביצית מופרית מחוברת לא ברחם (המקום האפשרי היחיד להתפתחות מוצלחת של העובר), אלא מחוץ לחלל שלו. מצב זה מסוכן לאישה. עם אבחנה שגויה או גישה בטרם עת לרופא, אתה יכול למות. חשוב להכיר את הסימנים של הריון חוץ רחמי.

על פי הסטטיסטיקה, שכיחות הפתולוגיה היא כ-1.5%. שיעור התמותה עקב סיבוכים הוא בסדר גודל של 1-5%. הסיבה השכיחה ביותר היא קרע בצינור ואיבוד דם מסכן חיים.

בינתיים, הריונות חוץ רחמיים מטופלים בהצלחה הודות לאבחון מוקדם וטיפול זעיר פולשני. ככל שהבעיה מזוהה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה חיובית יותר.

תנאי המקור של הריון חוץ רחמי

זה מקרה מסוכן

להבנה טובה יותר של מנגנון ההתפתחות החוץ רחמית של העובר, עליך להבין כיצד מתרחשת ההתעברות.

במילים פשוטות, הפריה היא תהליך היתוך של תאי הנבט הנשיים והזכריים. אפשר לאחר הביוץ, כלומר. הרגע שבו הביצית הבוגרת עזבה את הזקיק. אם מקיימים יחסי מין עם גבר, היא נפגשת עם זרע, הם מתחברים.

התא, הודות לאפיתל הריסי המצפה את פני השטח הפנימיים של החצוצרות, נע עמוק יותר לתוך האיבר. הוא עובר דרך החצוצרה אל הרחם, שם הוא מושתל. כך מתרחש הריון תוך רחמי. ראה תמונות של תהליך ההתעברות.

במהלך תקופת ההתקדמות, התא עובר מספר שלבי חלוקה. הוא מתכונן להחדרה לאפיתל. זה קורה 5 - 7 ימים לאחר ההפריה, התא מושתל בחלל הרחם. לאחר החיבור, הוא מתרבה ויוצר את השליה והעובר.

הריון חוץ רחמי מתרחש עקב כשל בתהליך של קידום ביצית מופרית או חוסר אפשרות הכנסתה לאנדומטריום. זה נובע מהפרה.

1. יכולת כיווץ החצוצרות, מה שמקשה על תנועת הזרע. זה מוביל לפגישה מוקדמת או מאוחרת מדי של התא הנשי עם הזכר. המשמעות היא שניתן להפר את כל מנגנוני ההשתלה הבאים.
2. תנועה של אפיתל הריצות עקב הפרעה הורמונלית (ההפעלה מתחילה בפעולת האסטרוגן המיוצר מהשחלות). יש ממצא של הזיגוטה בצינור או תנועתו לאחור.
3. התכווצויות צינוריות ספסטיות עקב הפרעה בייצור הפרוגסטרון. התא אינו יכול לנוע לרחם, ומחפש היכן להשיג דריסת רגל.
4. הפרשת האפיתל בצינורות, מה שמאט את תהליך תנועת הביציות.

מכיוון שהביצית מחוברת באופן חוץ רחמי, המהלך התקין של ההריון והיווצרות עובר בלתי אפשרי. השליה, המתפתחת בלומן של החצוצרות או על איברים אחרים, הורסת את כלי הדם. זהו מצב שמוביל להתפתחות המטוסלפינקס - הצטברות נוזלים (דם) בצינור ודימום תוך בטני.

במקרים רבים זה מוביל להפסקת הריון חוץ רחמי, כלומר, התא יכול לצאת מעצמו. אבל יש סבירות גבוהה שהעובר הגדל יעורר קרע בצינור או נזק לאיברים פנימיים.

מי בסיכון

הריון חוץ רחמי יכול להיגרם ממספר סיבות. מחקר של מומחיה איפשר לזהות גורמי סיכון:

• הריונות חוץ רחמיים קודמים;
• IVF (הפריה חוץ גופית);
• גיל מעל 35;
• אי פוריות או טיפול מוקדם יותר;
• שותפים מיניים רבים;
• לעשן;
• אמצעי מניעה הורמונליים;
• גירוי של ביוץ;
• מתח, נוירוזות;
• חריגות מולדות של איברי המין, אשר עוברים בתורשה;
• עבר ניתוחים באגן הקטן;
• זיהומים ודלקות;
• אורח חיים בישיבה.

זנים של הריון חוץ רחמי

מדוע הריון חוץ רחמי מסוכן?

אחת הסכנות העיקריות היא פגיעה באיברי המין הפנימיים והתפתחות דימומים שעלולים להוביל למוות. לכן חשוב לא להתבלבל ולזהות את הסימפטומים של הריון חוץ רחמי בזמן, ולפנות לבית החולים.

סיבוכים נוספים:

• דלקת של איברי האגן, חלל הבטן;
• התפתחות של הידבקויות, המובילות לאי פוריות, מכיוון שהצינורות הופכים בלתי נגישים;
• סיכון מוגבר להתעברות מחוץ לרחם מאוחר יותר.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הסרת חצוצרה אחת מגבירה את הסבירות להתפתחות הריון חוץ רחמי ב-5 אחוזים. אם הרופאים הצליחו לשמור עליו, הסיכון עולה ל-20%.

בחילה היא אחד הסימנים

סימנים של הריון חוץ רחמי

למשך תקופה של שבועיים, המצב עשוי להיות א-סימפטומטי. אתה יכול לחשוד שמשהו השתבש בתלונות הבאות:

• הפסקת הווסת;
• נפיחות, רגישות בחזה;
• רעלנות (בחילות, הקאות);
• החמרה בריח, שינוי בטעם.

מספר תסמינים המופיעים במהלך הריון חוץ רחמי דומים לסימנים מוקדמים של התעברות בריאה, אך רק בהתחלה.

האישה עלולה לחוות כאב. פתולוגיה זו מאופיינת בכמות קטנה של הפרשות דמיות, זה ההבדל בין הפלה ספונטנית.

תסמינים של הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי בגיל 5 עד 6 שבועות תלויים במהירות ההתפתחות של האירועים. עם הפלה חצוצרות להתרחש.

1. כאבים תקופתיים, התכווצויות, קצרות בבטן התחתונה. כאבים חדים שנמשכים זמן רב משמעותם דימום לתוך הבטן.
2. הפרשות של דם. הם מתרחשים עם דחיית רירית הרחם ונזק לכלי הדם.
3. סימנים של דימום פנימי: סחרחורת, חולשה, עילפון, בחילות, ירידה בלחץ הדם, הגדלה או נפיחות.

הריון חוץ רחמי עלול לגרום לפקיעה של הצינור בהשפעת העובר הגדל. מצב זה מלווה בתמונה קלינית ברורה המתרחשת בפתאומיות:

4. כְּאֵב. איך זה כואב? זה מתחיל בצד של הצינור הפגוע ומתפשט למפשעה ולרקטום.
5. אובדן הכרה, חולשה, חום. הם מתעוררים עקב היפוקסיה של המוח עקב ירידה חדה בלחץ הדם.
6. דחף תכוף לעשות צרכים, שלשולים. עקב גירוי של הצפק.
7. בחילות והקאות.
8. תסמינים של הלם דימומי. מתרחשים עם אובדן דם רב. מתבטא בחיוורון של העור, אדישות, עייפות, קוצר נשימה, זיעה קרה, קצב לב מוגבר.

הריונות חוץ רחמיים מחולקים לקבוצות שלמות לפי סימנים ותסמינים.

תדירות ההתרחשות

סוגי הריון חוץ רחמי

הם מחולקים לשני סוגים:

• פרוגרסיבי חוץ רחמי;
• שָׁבוּר.

הראשון מפחיד מאוד, מכיוון שקשה לזהות אותו בשלבים המוקדמים, מכיוון שהוא ממשיך ללא תסמינים. גודל הרחם תקין לגיל הריון זה, אין הפרשות דם.

הריון חוץ רחמי מופרע או מופרע מלווה בסימנים ברורים:

• כאבי בטן התקפי;
• הרחם מוגדל;
• מְדַמֵם;
• מסה כואבת ורכה למגע (ממוקמת בצד שמאל או ימין).

אם היו לך ביטויים כאלה, הרגשת לא טוב, התחלת למרוח, התייעץ עם רופא. סביר להניח, הייתה התמוטטות או שמדובר בהריון חוץ רחמי ישן או לא מפותח. מצב זה צריך להירפא.

ישנן האפשרויות הבאות להצמדת הביצית, סיווג הריון:

• צינור - 98-99%;
• בטן - 0.3% מהמקרים;
• שחלה - 0.2%;
• צוואר הרחם - 0.01%.

הריון חצוצרות

הסוג הנפוץ ביותר הוא הצמדת הביצית בחצוצרה, לרוב הימנית. התא ממוקם באזור האמפולה. במקרה זה, הריון חוץ רחמי יכול להיעלם עד 8-12 שבועות ולהסתיים בהפלה חצוצרות.

אם הביצית מחוברת בחלקים צרים יותר, לאחר 6 שבועות יש הפרה של כלי ורקמות סמוכות, יתכן קרע בצינור ודימום תוך בטני.

הריון שחלתי

זה יכול להיות ראשוני, כאשר הביצית נשמרת בשחלה, ומופרית שם. או משנית - השתלה חוזרת של הביצית לאחר הפלת חצוצרות.

רקמת השחלה מרופדת בכלים שמתפרקים במהירות, וגורמים לדימום פנימי.

בחלל הבטן

הריון בטן

זה מתרחש כתוצאה מהיצמדות הביצית לאחר הפלת חצוצרות, ייתכן הריון שלישי. אז יש שלושה חוץ רחמיים. ההשתלה מתבצעת בצפק או במעיים. פתולוגיה נדירה זו טומנת בחובה זיהום ודימום.

תיאורטית אפשר ללדת עם הריון חוץ רחמי בטני. בפרקטיקה הרפואית מתוארים מקרים שבהם אישה שאובחנה עם אבחנה כזו נשאה וילדה ילד. אבל רוב הפירות מתים.

הריון צוואר הרחם

מקרה נדיר, אך המסוכן ביותר לחיי אישה בשל ריבוי כלי הדם באזור זה.

המרווח המצומצם של תעלת צוואר הרחם מונע התפתחות של הריון חוץ רחמי. אם הביצית לא זזה לתוך חלל איבר הרבייה, מתרחשים במהירות הרס כלי דם ודימום מסיבי מתעלת הלידה.

פתולוגיות מתאפשרות על ידי מומים ברחם, ניתוחים, גידולים שפירים והפלות רבות.

גורמים להריון חוץ רחמי

חוסר איזון הורמונלי הוא אחת הסיבות

סיבה אחת, מוגדרת בהחלט, שממנה יש פתולוגיה, אינה קיימת. זה בדרך כלל מתבטא בהשפעת מספר גורמים, שרבים מהם עדיין לא ברורים.

הסיבה השכיחה ביותר היא כשל בהובלת תא מופרי עקב פעילות בלסטוציסטית חזקה או הפרה של התנועה דרך החצוצרות. כתוצאה מכך, תהליך ההשתלה מתחיל כאשר הביצית עדיין לא הגיעה לרחם.

מה הסיבה לשיבוש תנועת הכלוב לאורך הצינור?

1. תהליכים דלקתיים בנספחים: סלפינגיטיס חריפה וכרונית, גורמים זיהומיים הגורמים לשינויים תפקודיים בצינורות, כלמידיה ומחלות מין אחרות.
2. פעולות. אפילו התערבויות זעיר פולשניות נושאות את הסיכון לשינוי המבנה והתפקוד של האיברים. רקמת חיבור נוצרת במקום החתך והתפר. הדבר משפיע על יכולת ההתכווצות של הצינורית, הניידות שלו נפגעת והידבקויות מונעות מהתא לעבור לרחם. מתרחש הריון חוץ רחמי.
3. חוסר איזון הורמונלי. בנוכחות כל מחלה אנדוקרינית, הביוץ, ההפריה והתקדמות התאים דרך הצינורות מופרעים.
4. אנדומטריוזיס פתולוגיה שבה השכבה הרירית של אנדומטריום משתרעת מחוץ לחלל הרחם. זה מוביל לשינויים מבניים באיברי הרבייה, מגביר את הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי.
5. אנומליות מולדות ונרכשות באיברי המין: אינפנטיליזם באברי המין (החצוצרות ארוכות מהרגיל), היצרות, דיברטיקוליטיס.
6. ניאופלזמות באגן הקטן. הם משפיעים על עבודת האיברים הפנימיים, משנים את הגודל והקוטר של הצינורות ומשבשים את תפקוד האפיתל. קדם התקשרות עובר חוץ רחמי.
7. פעולתם של חומרים רעילים הכלולים במלחי מתכות כבדות, עשן טבק, אבק תעשייתי, אדים רעילים.
8. ECO. אחת הדרכים להילחם בעקרות היא כאשר ההתעברות מתרחשת מחוץ לגוף האישה, ולאחר מכן מניחים את העוברים ברחם. הסיכון קשור לעובדה שעם אינדיקציות להפריה חוץ גופית, יש פתולוגיות של החצוצרות וחלקים אחרים של מערכת הרבייה.

אבחון והגדרה של הריון חוץ רחמי

צריך אבחון ממומחים

אתה יכול לברר את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים על ידי ביצוע בדיקה קלינית ואינסטרומנטלית. הריון חוץ רחמי מתקדם מחוץ לאיבר הרבייה קשה ביותר לזיהוי, מכיוון שאין סימנים לכך.

שיטות מחקר מודרניות מאפשרות לזהות התעברות כבר לאחר 3 שבועות, כדי למנוע סיבוכים כמו קרע בחצוצרה והפלה.

1. אולטרסאונד - מאבחן באופן אמין הריון חוץ רחמי וקובע את מקום ההתקשרות של הביצית.
2. בדיקת רמת hCG. ריכוזו עולה עם תחילת ההריון. אם זה חוץ רחמי, הצמיחה הרבה יותר איטית.
3. לימוד רמת הפרוגסטרון. ריכוז מתחת ל-25 ng/ml הוא סימן להריון חוץ רחמי, וירידה ל-5 ng/ml מצביעה על כך שהעובר אינו בר-קיימא.
4. Culdocentesis (דקירה של פורניקס הנרתיק האחורי). זה מתבצע במרפאת הבטן החריפה עם חשד להריון חוץ רחמי.
5. ניקוי הרחם (קישור אבחון). זה נקבע עבור הריון חוץ רחמי מבוסס.
6. לפרוסקופיה. מאפשר לך לבחון היטב את האיברים הפנימיים. במקרה של גילוי הריון חוץ רחמי, הוא מופסק מיד.

ביטוי של הריון חוץ רחמי

ספר לנו על הרגשות שלך

כיצד מתחיל לבוא לידי ביטוי הריון חוץ רחמי? מהם הסימנים הראשוניים שלו, האם ניתן לבלבל בינו לבין טווח מלא? התסמינים הראשונים של התפתחות חוץ רחמית, שאמורים להתריע לאישה, מורגשים 2-3 שבועות לאחר עיכוב במחזור. זה:

• כאב מתכווץ בפינת הבטן, מקרין לתוך פי הטבעת;
• הפרשות דלות וכהות מאיברי המין.

כאשר מופיעים תסמינים אלו, יש להזמין אמבולנס, שכן הדבר עלול לגרום לדימום פנימי. ניסיון לטפל בהריון חוץ רחמי בבית הוא טעות. תוצאה קטלנית אינה נכללת.

קל להבין אם אישה הרתה או לא, גם אם הריון חוץ רחמי אינו מורגש. די לעשות בדיקה בימי העיכוב. אם זה חיובי, התקופה המקסימלית שבה אתה צריך ללכת לרופא היא 1-2 שבועות. כאשר הבדיקה שלילית, עליך להמתין מספר ימים ולבצע עוד אחת.

אופי הכאב

הראשון, כיצד מתבטאת הפתולוגיה היא תסמונת הכאב. אבל איך להבחין בין כאב במהלך הריון חוץ רחמי לבין מחלות אחרות, כמו דלקת הצפק?

כאב הוא לעתים קרובות סימפטום

אישה מודאגת מכאבים בבטן התחתונה מימין או שמאל, ברחם. עם דימום מסיבי, הכאב מקרין אל פי הטבעת והגב התחתון. תחושות לא נעימות עם התפתחות חוץ רחמית של העובר מתבטאות בפרוקסיסמים, בכל פעם שמצב הבריאות מחמיר.

כמה זמן מופיע הכאב? זה תלוי במקום ההשתלה של הביצית. מאז ההריון החוץ רחמי הנפוץ ביותר, הוא נחקר בהרחבה. כאשר ביצית מופרית ממוקמת בחלק צר של הצינור, כאב מתרחש כמעט מיד לאחר ההתעברות.

כמה זמן מתפוצצת החצוצרה?

הריון חוץ רחמי מצריך אישור רפואי מוקדם ככל האפשר. הצינורות בהם מתרחשת ההשתלה לרוב אינם מיועדים מטבעם לנשיאת ילד. הם אינם עשויים מרקמה אלסטית כמו הרחם. כשהפרי גדל, הם לא יכולים לעמוד בלחץ ונקרעים.

כמה זמן זה יכול לקרות? רוב הנשים חושבות שזה לא יכול לקרות בימים הראשונים, השבועות, אפילו חודשים לאחר ההתעברות, ולכן הן לא ממהרות לפנות לרופא. אבל הסיכון של עובר חוץ רחמי קיים במועד המוקדם ביותר האפשרי.

באיזה שבוע מתרחש קרע בצינור? בממוצע, הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי נמשך 4 עד 12 שבועות. ממקום ההתקשרות של הביצית תלוי כמה זמן הפתולוגיה תתפתח.

קרע של החצוצרה

קרע מוקדם אפשרי עם צינור בקוטר קטן באתר ההשתלה. אז, בחלק האיסטמי שלו, מתיחה אפשרית עד 2 מ"מ לכל היותר. ואז הקרע של הצינור מתרחש 4-6 שבועות. הפלה חצוצרות יכולה להתרחש אפילו מוקדם יותר. זה קוטע את התפיסה החוץ רחמית עצמה.

הסיכון הנמוך ביותר לאישה במצב בו העובר מוצמד לחלק התחתון (בין תאי) של החצוצרות. אזור זה צמוד ישירות לרחם, ולכן הוא האלסטי ביותר.

כמה זמן לוקח להפסיק במקרה זה? לפעמים הצינור אינו מתפוצץ גם כאשר הוא מתוח עד 5 מ"מ. בממוצע, הזמן שבו הוא מפסיק לעמוד בצמיחת העובר הוא 8 - 12 שבועות.

טיפול בזמן של הריון חוץ רחמי

כיום אין דרך לשמר עובר שמתפתח מחוץ לרחם. ישנן עדויות כאשר, עם פתולוגיה חוץ רחמית, ניתן היה לשאת וללדת ילד. אבל זה אפשרי רק בנסיבות קיצוניות, זה כרוך בסיכון גבוה מאוד לחיי האם. עם התפתחות חוץ רחמית, הסבירות לפתולוגיות עובריות גבוהה.

היו מקרים נדירים שבהם לאישה הייתה הריון כפול בו זמנית: תוך רחמי ואקסטרה-מט. מה עושים עם הריון שהוא פתולוגי? העובר החוץ רחמי נפטר ברגע שהוא נמצא.

בעבר, הטיפול היה כירורגי. הרפואה המודרנית מציעה טכניקות לא ניתוחיות. בלב הטיפול התרופתי עומד השימוש במתוטרקסט, תרופה שיכולה לעכב את חלוקת התאים. התרופה נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה אונקולוגית ובהשתלות איברים לדיכוי חסינות.

Methotrexate מעודד דחייה של החריגות

בהריון חוץ רחמי, מתוטרקסט פועל על רקמות העובר ואיברים עובריים, עוצר את התפתחותם. התוצאה היא דחייה לאחר מכן.

טיפול תרופתי מפחית את הסיכון לדימום, ממזער טראומה באיברים ומקצר את תקופת השיקום. אבל יש גם חסרונות: סחרחורת, בחילות, הקאות, מחלות קיבה, קרע בחצוצרה, הריון חוץ רחמי מתקדם.

השימוש במתוטרקסט אפשרי כאשר גודל הביצית אינו עולה על 4 ס"מ, ניתוחים טובים, ללא דימום. הקפד לא לכלול נוכחות של פתולוגיות אחרות. במקרים אחרים, יש לציין טיפול כירורגי.

בחירת שיטת הניתוח תלויה בגיל המטופל, מיקומו וגודלו של העובר ומצבו הבריאותי. במקרה של איבוד דם מסיבי, שהופך למסוכן, הרופא יבצע לפרוטומיה חירום - התערבות עם חתך רחב. זה מאפשר למנתח לתקן במהירות איבוד דם ולייצב את המצב.

בכל שאר המקרים ניתנת עדיפות לשיטות לפרוסקופיות.

1. סלפינגוטומיה. שומר על החצוצרה וכושר הרבייה שלה. הניתוח אפשרי רק עם ביצים קטנות. זה קשור לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי חוזר בעתיד.
2. כריתת סלפינג. הסרת האיבר עם השתל. זה מתבצע עם תפיסה חוץ רחמית חוזרת ונשנית, גודל הביצה הוא יותר מ 5 ס"מ. במקרים מסוימים, הצינור אינו מוסר לחלוטין, שמירה חלקית על תפקידו.

בתקופה שלאחר הניתוח חשוב לוודא שאין דימום ברחם. יש לציין מתן אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, NSAIDs. האישה משתחררת 1-2 ימים לאחר התערבות לפרוסקופית, 10-14 ימים לאחר הלפרוטומיה.

רמות HCG תקינות

כדי לוודא שהביצית החוץ רחמית הוסרה לחלוטין, האישה עוקבת אחר רמת ה-hCG בדם במשך זמן מה. תאים כוריוניים יכולים לפתח גידול - כוריונפיתליומה.

כמה זמן אתה צריך להגן על עצמך לאחר הניתוח? תוך 6 חודשים על מנת לייצב את תפקוד הרבייה.

איך נראה הריון חוץ רחמי באולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד מאבחנת פתולוגיה בשלבים המוקדמים. הסימנים שלה:

• הגדלה של הרחם;
• דחיסה של השכבה הרירית של הרחם עם ביצית לא מזוהה;
• היווצרות הטרוגנית באזור נספחי הרחם;
• ביצית עם עובר מחוץ לרחם.

ראה את סימני הפתולוגיה בסרטון האולטרסאונד, דוגמה לאבחון.

לאולטרסאונד טרנסווגינלי יש ערך אבחנתי, החושף פתולוגיה חוץ-רחמית כבר 3 שבועות לאחר עיכוב במחזור. בעזרת בדיקה ניתן לקבוע קרע בחצוצרה, דימום בחלל הבטן.

השלכות של מחיקה מאוחרת

אם אישה, לאחר הריון חוץ רחמי, מחליטה להביא ילד לעולם שוב, יש לגשת לכך בצורה מהורהרת ובזהירות. חשוב להקפיד על השגחה של רופא נשים גם בתקופת התכנון וגם מהימים הראשונים להריון כדי לוודא שהכל תקין.

על פי הסטטיסטיקה, הסיכוי לקבל התעברות רחמית תקינה לאחר חוץ רחמי הוא 50%, הריון חצוצרות פעמיים - 20%, אי פוריות - 30%. המספרים רציניים, אז אי אפשר לתת למצב הבריאותי לעבור את שלו, אלא לתכנן הכל.

לך לעשות אולטרסאונד

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון להריון חוץ רחמי חוזר, מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:

• לטפל בזמן בזיהומים ודלקות של הרחם ואיברים אחרים;
• מעת לעת לעשות סריקת אולטרסאונד ולקבוע את רמת hCG בדם;
• אם תשנה את בן/בת הזוג שלך, תיבדקי למחלות מין;
• להעשיר את התזונה בויטמינים ומינרלים;
• לתקן הפרעות הורמונליות.

כדי למנוע הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי, הימנע:

• מין מופקר;
• לחץ;
• אורח חיים בישיבה;
• זיהומים באיברי המין;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• הפלות מרובות וניקוי רחם;
• שימוש באמצעי מניעה המכיל פרוגסטין בלבד.

ההתקדמות האחרונה בתחום זה

בשנים האחרונות, טיפול שמרני בהריון חוץ רחמי בנערות ובני נוער הפך לפופולרי מאוד. לשם כך משתמשים בתרופות שעוצרות את התפתחות העובר. אלה כוללים Methotrexate, Mifepristone וכו'. עם זאת, הוכח שיש להם הרבה תופעות לוואי: נשירת שיער, נזק לכליות ולכבד. בהקשר זה, הם יכולים לשמש רק נשים בריאות.

בחו"ל, טקטיקות הסמים, למרות שנחשבות מבטיחות, לא הפכו לנפוצות. כיום, שיטת הטיפול העיקרית היא לפרוסקופיה.

תודה 1

כיצד מתרחש הריון חוץ רחמי, מה גורם לו והאם ניתן להימנע ממנו? - במאמר זה ננסה לתת תשובה מלאה לשאלות אלו. הריון חוץ רחמי הוא הריון המתרחש ומתחיל להתפתח מחוץ לחלל הרחם. לעתים קרובות למדי, במהלך הריון חוץ רחמי, מושתלת ביצית בחצוצרות, ולעתים רחוקות מאוד בשחלה או בחלל הבטן. יש לציין כי השתלת העובר מחוץ לחלל הרחם מסוכנת מאוד לבריאות האם. יתר על כן, לעתים רחוקות מאוד, הריון כזה מסתיים עם הופעת ילד בר קיימא. הרי לילד מחוץ לרחם אין מספיק מקום לצמיחתו ולהתפתחותו וגם לא את היכולת להאכיל.

התפתחות של הריון חוץ רחמי

יש לציין כי הריון חוץ רחמי הוא חצוצרות, צוואר הרחם, שחלות, בטן, כלומר, הוא מחולק בהתאם למקום ההתקשרות של הביצית. הנפוץ ביותר הוא הריון חצוצרות (97-98%). אבל לפעמים (אם כי לעיתים רחוקות מאוד) הביצית מחוברת לאיברי הבטן: הכבד, המעיים, החצוצרה מבחוץ וכו'. אפשרי גם הריון חוץ רחמי מרובה עוברים, למשל, משני הצדדים מכניסים מספר ביציות מופרות לחצוצרות, אך זה קורה לעתים רחוקות מאוד.

הריון חוץ רחמי בחצוצרות

הריון חוץ רחמי בחצוצרות מתרחש ב-98% מהמקרים. הביצית מופרית בחצוצרה, ולאחר מכן היא נעה באיטיות לעבר חלל הרחם. אבל לפעמים החצוצרות אינן מסוגלות לבצע את תפקידן היטב, כלומר להעביר בבטחה את הביצית המופרית אל הרחם. מכיוון שבכל שנייה יש חלוקה וצמיחה פעילה של הביצה, ביצת הפרי יכולה להתחיל להתפתח בצינור עצמו. במקרה זה, לחצוצרה אין שכבת רקמה ספציפית ואינה אלסטית מספיק, ולכן העובר בה אינו יכול להתפתח כרגיל. ותנאים שליליים כאלה מובילים לעובדה שהמצב הפתולוגי של האישה ההרה מתגלה בעוד כמה שבועות. בדרך כלל, הריונות חצוצרות מופסקים לאחר 6-8 שבועות. יש לציין כי הריון חוץ רחמי בחצוצרות מסתיים לרוב בקרע של החצוצרה או בהפלת חצוצרות, שתי האפשרויות מסוכנות מאוד לבריאות האישה, שכן בשני המקרים מתחיל דימום פנימי. לעתים קרובות, זה מוביל להצטברות של דם, כלומר, קרישי דם יכולים להיווצר בחצוצרה ובחלל הבטן. יחד עם זאת, קרע בחצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי מתרחש לעתים קרובות יותר, כמעט בכל אישה שלישית בעמדה.

כלומר, כפי שהוזכר לעיל, החצוצרה לא תוכל להכיל עובר שגדל באופן פעיל, ולכן דפנותיו מתחילות להימתח, הרקמות קורסות בהדרגה במקום החדרת הביצית, כלי הדם נפגעים, וכתוצאה מכך. זה נקרע. לרוב, קרע כזה מלווה בחולשה קשה, דופק חלש תכוף, סחרחורת, קוצר נשימה, כהות עיניים, חיוורון העור, דימום מהנרתיק ולעיתים אף אובדן הכרה.

לַחֲזוֹר