כיצד לקבוע במדויק את משך ההריון על ידי אולטרסאונד ו- CTE

למעשה, חשוב לא רק לאם המצפה, אלא גם לרופא לחשב את גיל ההריון לפי שבוע. עיתוי הבדיקות וההקרנות תלוי בכך. בנוסף, השוואה בין גיל ההריון וגודל התינוק מדברת על התפתחותו והיעדר פתולוגיות.

השיטה המדויקת ביותר היא אולטרסאונד, אך לראשונה היא נעשית רק לאחר השבוע העשירי, אם אין אינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד מוקדמת יותר.

לכן, בהתחלה, הגניקולוג קובע את המונח בשיטות אחרות.

1. בשימוש אמהות רבות לעתיד. לשם כך, עליך לדעת את תאריך הביוץ במהלך הווסת האחרונה, ומכאן לחשב את גיל ההריון. השיטה מדויקת למדי, אך לא תמיד ילדה תוכל לחשב נכון את יום הביוץ. אם אתה חושב כיצד לקבוע את גיל ההריון עם מחזור לא סדיר, שיטה זו לא תעבוד עבורך.
2. במקרה זה, נסה זאת. לשם כך יש להפחית שלושה חודשים מהיום הראשון של הווסת האחרונה ולהוסיף שבעה ימים. זה יהיה תאריך היעד המשוער, שממנו תוכל גם לחשב את תאריך היעד שלך. נוסחת Negele זו משמשת את רופאי הנשים בעת חישוב המונח של נשים בהריון, אך היא אינה נותנת דיוק מוחלט.
3. הוא יגיד לך כיצד לקבוע במדויק את משך ההריון. גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הורמון שרק לבנות בהריון יש בגופן. בזמן ההמתנה לתינוק הרמה שלו גדלה מדי שבוע, ולכן אפשר לקבוע במדויק את התקופה. לשם כך עליך לתרום דם מווריד. עם זאת, בדרך כלל משתמשים בשיטה זו כאשר לרופאים יש ספק לגבי רווחת העובר. אם אתה רוצה לדעת את גיל ההריון אך ורק מתוך סקרנות, השתמש בשיטות אחרות.
4. לדוגמה, אתה יכול לברר את התקופה על ידי תנועת העובר. עם זאת, הדבר אפשרי רק לאחר 18 - 20 שבועות, ואז הנערה מתחילה להרגיש תנועות. ובשלב זה, גיל ההריון כבר יהיה ידוע באולטרסאונד.
5. בנוסף, רופא נשים בבדיקה יוכל לענות על שאלתך. הוא יקבע את אורך ההריון על ידי מדידת אורך הרחם. אז, במשך תקופה של 4-5 שבועות, הרחם בדרך כלל מגיע לגודל של ביצת עוף, בעשרה שבועות - אגרוף נקבה.

כיצד לקבוע את משך ההריון באמצעות אולטרסאונד

כבר דיברנו על האופן בו רופא נשים קובע את גיל ההריון במהלך הבדיקה. עם זאת, דיוק החישובים תלוי בגורמים רבים, כולל ניסיון הרופא. הדרך האמינה ביותר לברר את התקופה היא לחשב את גיל ההריון על ידי אולטרסאונד.

בהיעדר אינדיקציות מיוחדות, האם הצפויה תגיע לבדיקת האולטרסאונד הראשונה לתקופה של כ -10 עד 12 שבועות. בשלב זה מתבצע מחקר ההקרנה הראשון כדי לברר אם לעובר יש הפרעות התפתחותיות.

האם ניתן לקבוע את גיל ההריון המדויק על ידי אולטרסאונד? כן. רק זה צריך להיעשות בדיוק לתקופה של 10 עד 12 שבועות. העובדה היא שבשלב זה כל התינוקות ברחם מתפתחים באותו אופן. לאחר 12 שבועות, מאפייני הגדילה האישיים נכנסים לפעולה: תינוק כלשהו גדל קצת יותר מהר, עוד קצת יותר איטי. לכן, במועד מאוחר יותר, החישובים לא יהיו כה אובייקטיביים. עד כמה האולטרסאונד מדויק קובע את משך ההריון - עד תוך מספר ימים. ראוי לציין כי שיטת האולטרסאונד היא האובייקטיבית והמדויקת ביותר, מכיוון שהמכשירים המודרניים הלכו הרבה יותר מאשר אלה שהיו בשימוש בסוף XX - תחילת XXI.

עכשיו בואו נדבר על איך הרופאים קובעים את גיל ההריון על ידי אולטרסאונד. בעזרת חיישן מיוחד הרופא סורק את הרחם בתחזיות שונות ומבצע את המדידות הנדרשות. בכל אחת מההקרנות הוא מודד את גודל העצם-הקודקוד של העובר (CTE): המרחק מהעצם הפריאטלית של הילד עד לגרעין שלו. על פי ה- CTE הרופא יוכל לחשב את גיל ההריון. לכל מונח יש CTE משלו: ככל שהוא יותר כך הטווח ארוך יותר. אז, בחמישה שבועות, גודל העוקץ -פריאטאלי של העובר תואם 5 מ"מ, ובשבוע 12 - 52 מ"מ.

מקובל שבמהלך ההריון הרגיל, משך הזמן בממוצע באוכלוסייה הוא בערך 280 ימיםאם אתה סופר מהיום הראשון של הווסת האחרונהמה קיבל את השם "גיל הריון מיילדותי"... חישוב כזה נועד לקבוע את מועד החופשה לפני הלידה ואת מועד הלידה הצפוי, וכן להעריך את גודל העובר על פי נתוני אולטרסאונד במהלך ההריון לאורך 12 שבועות.

לקבוע את מועד הפירעון הצפוי, על פי המונח המיילדותי, ממועד היום הראשון של הווסת האחרונה על פי לוח השנה לספור שלושה חודשים אחורה ולהוסיף 7 ימים... עם זאת, יש לזכור כי המועד המשוער המשוער אינו מועד קבוע. זהו פרק זמן מסוים, שהוא ± 10-12 ימים, כאשר סביר להניח שהלידה תתרחש... העובדה היא שתקופת ההיריון של כל אישה בכל אחד מההריונות היא אינדיבידואלית למהדרין, המשתנה בגבולות מסוימים סביב משך ממוצע של 280 יום.

לפעמים הם משתמשים בחישוב של מה שנקרא "מונח עובריים"הריון מרגע ההתעברות, שהוא לרוב כמעט עולה בקנה אחד עם תאריך הביוץ... העובדה היא שמחזור הווסת של האישה (התקופה מהיום הראשון של הווסת עד היום הראשון למחזור הבא) נמשך בממוצע 28-30 ימים. במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי, זקיק מבשיל באחת השחלות, וביוץ מתרחש בימים 14-15. במקרה זה, ביצית בוגרת יוצאת מהזקיק. אם לוקחים בחשבון שביצית בוגרת מסוגלת להפריה בתוך יומיים לאחר הביוץ, ולזרע יש פעילות הפריה בתוך 4 ימים לאחר השפיכה, התקופה הכוללת של האפשרות הסבירה ביותר להתעברות היא כ -6 ימים. מסתבר שהתקופה העוברית קצרה יותר מהמיילדות בכ-14-15 ימים .

בפרקטיקה הקלינית, הרופאים משתמשים בעיקר בחישוב "המונח המיילדותי", שכן רוב הנשים ההרות יודעות היטב מתי היה היום הראשון למחזור האחרון, אך לא לכולן יש מושג ברור לגבי תאריך ההתעברות.

כמו כן ניתן לקבוע את משך ההריון לפי גודל הרחם ולפי תנועת העובר. עם זאת, קריטריונים אלה אינם מדויקים, שכן הם אינדיבידואליים ביותר. העובדה היא שגודל הרחם באותו גיל הריון אצל נשים שונות משתנה בטווח רחב למדי, מה שאינו מאפשר לאמוד את גיל ההריון אצל כל מטופל ספציפי עם דיוק של עד שבוע.

תחושת תנועת העובר היא גם סובייקטיבית מאוד, ותלויה בסף הרגישות של כל אישה. כך שחלק מהנשים עשויות, למשל, להתחיל לחוש בתנועות העובר מ -18 שבועות, ואילו אחרות רק החל מ -22 שבועות. אך למעשה, העובר מתחיל לזוז בין 7-8 שבועות.

די אופייני ונפוץ הוא התפיסה השגויה כי אולטרסאונד (אולטרסאונד) משמש לקביעת גיל ההריון... זה לא באמת קורה. בתהליך מחקר זה נפתרת שאלה נוספת וחשובה לא פחות - לאיזו תקופה של הריון אופייניים גדלי העובר המתקבלים בתהליך המחקר, בתנאי שידוע גיל ההריון המשוער, אשר בתורו מחושב מתוך היום הראשון למחזור האחרון או מיום ההתעברות. לכן, אם בהתבוננות מסוימת, למשל, ידוע כי גיל ההריון המשוער הוא 32 שבועות, ועל פי נתוני האולטרסאונד, גודל העובר אופייני לגיל ההיריון של 29 שבועות, אז איש לא יטען כי גיל ההריון הוא 29 שבועות, ולא 32. האם יגיעו למסקנה כי יש פיגור בגודל העובר ב -3 שבועות, מה שידרש בדיקה מעמיקה יותר כדי לברר את הסיבות. בנוסף, בדינמיקה של אולטרסאונד, קצב (קצב גדילת העובר) מוערך בהתאם לגיל ההריון.

במהלך ההריון הרגיל, המתרחש אצל רוב המטופלים, גודל העובר וגיל ההיריון זהים, מה שיוצר הנחה שקרית שאולטרסאונד יכול לקבוע את משך ההריון.

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את הנסיבות הבאות: עד 12 שבועות של הריון, כאשר אורך העובר (גודלו הכוס -פריטיאלי - CTE) והקוטר הפנימי הממוצע של הביצית מוערכים באמצעות אולטרסאונד, ההתאמה של תוצאות המדידה עד גיל ההריון מוערכות על פי טבלאות המחושבות ל"תקופה העוברית ", שהיא פחות משבועיים מהמיילדות.

במועד מאוחר יותר, כדי להשוות את תוצאות מדידות העובר באמצעות אולטרסאונד, השתמש שולחנות המיועדים לטווח מיילדות(מהיום הראשון למחזור האחרון).

אם הרופא שערך את המחקר לפני 12 שבועות לא ערך תיקון למשך שבועיים במשך התקופה המיילדותית, יתכנו חילוקי דעות של שבועיים בין תקופות ההריון, אשר הונחו על פי נתוני האולטרסאונד לפני 12 שבועות ואחרי . למעשה, אין הבדל. עליך להוסיף רק שבועיים לתוצאה המתקבלת עד 12 שבועות אם הדבר לא בוצע.

לפיכך, גיל ההריון בשבועות נקבע רק על בסיס מערך נתונים, כולל תאריך הווסת האחרונה, תאריך ההתעברות, תוצאות אולטרסאונד בדינמיקה, נתונים על קצב גדילת העובר.

קביעת משך ההריון על ידי אולטרסאונד היא שאלה חשובה לכל אם מצפה.

על סמך זה, מוערך כיצד ההתפתחות של התינוק מתאימה לגיל ההריון, וכן מחושב גם תאריך הלידה המשוער.

רופאים מיילדים שופטים אם לעובר יש מספיק חמצן וחומרים מזינים, קובעים כמה נושאים של ניהול הריון ולידה, בהתבסס על פרמטר זה.

כיצד לקבוע את משך ההריון באולטרסאונד

1. על פי חישוב האישה. לכן, יתכן שהיא לא יודעת את תאריך הביוץ (טמפרטורה בסיסית או פוליקולומטריה, המתבצעת כאולטרסאונד גינקולוגי סטנדרטי) או את מועד קיום יחסי המין שהובילו להתעברות. אבל כל הנשים יודעות את תאריך הווסת האחרונה, והחישוב העיקרי נעשה ממנו, הנקרא תקופת המיילדות. מאוחר יותר, בשבוע 16-20, נקודת ההתייחסות תהיה גם תאריך הפעילות המוטורית המוחשית הראשונה של העובר.
2. על פי הבדיקה הגינקולוגית - בשליש הראשון, לאורך היקף הבטן וגובה קרקעית הרחם - במחצית השנייה.
3. אבחון אולטרסאונד מסייע באופן משמעותי לקביעת המונח. נשקול זאת להלן.

כאשר זה יהיה ידוע בוודאות שאתה מצפה לתינוק

כמה זמן בדיקת אולטרסאונד מראה הריון? מיד לאחר יחסי מין לא מוגנים, גם אם הוא היה מכוון לביוץ, תא הביצית המופרית לא יהיה גלוי בשום צורה. אתה יכול לראות את העובר בפעם הראשונה 5 ימים לאחר העיכוב... אבל יש כאן כמה ניואנסים:

1. אבחון מוקדם צריך להיעשות רק בצורה טרנסווגינלית, כלומר כאשר החיישן מוכנס לנרתיק
2. בדיקה טרנסווגינלית מסוכנת אם יש צורך בהתעברות, אך יש כתמים בכל כמות ומושכים את הבטן התחתונה
3. אבחון אולטרסאונד של הריון בשלבים מוקדמים צריך להתבצע רק על פי אינדיקציות: חשד להריון חוץ רחמי או להיסחף ציסטי. לא הוכח שבתחילת התפתחות העובר אולטרסאונד לא יהיה מזיק לו
4. אם יש חשד שהעובר אינו מתפתח (כלומר הרחם אינו גדל בהתאם לתוצאות בדיקה גינקולוגית), בדיקת אולטרסאונד בזמן קצר נעשית לא לפני 5 שבועות. רק אז ורק החיישן הנרתיק יוכל לראות כיצד לב העובר עושה את התכווצויותיו הראשונות.

אולטרסאונד מזהה הריון תוך 3 שבועות ומעלה. אבל השתלת עובר חוץ רחמי, אולטרסאונד שנשלח transvaginally ייראה כבר ביום 10-12 של ההתעברות (בדיקת בטן - ביום ה -20 להתעברות). בנוסף, בדיקת דם ל- hCG מסייעת להבדיל את ההשתלה האקטופית והתקינה של העובר.

למרות שידוע באיזו שעה האולטרסאונד מראה הריון (מהיום העשירי לעיכוב - בכמעט 100% מהמקרים), המכשיר לא ראה זאת ממך באופן ספציפי, יתכן שזוהי תוצאה של:

1. חישוב שגוי של גיל ההיריון, כלומר, הלכת מוקדם למחקר
2. המחקר בוצע "דרך הבטן"
3. סורק אולטרסאונד ישן למדי
4. העובדה שעברת מחקר במרכז רב תחומי, ולא במרפאה מיוחדת
5. כישוריו של הרופא לקבוע הריון מוקדם כל כך לא היו מספיקים
6. הבדיקה חיובית כוזבת, אך בשל ציסטה של ​​גוף הגופה או פתולוגיה אחרת
7. יתכן שיש הפלה בתקופה כזו, הנטילה למחזור, ואז hCG, שיצר את הרצועה השנייה, פשוט לא חזר לקדמותו.

מה היתרונות של מחקר מוקדם?

אולטרסאונד בזמן קצר יכול להראות לעובר אם רמת hCG היא 1-2 אלף IU / L.

זה עוזר לרופא המיילדות:

1. אבחון "השתלת עובר חוץ רחמי"
2. קביעת עצם התפיסה המוצלחת, הבהרת הלוקליזציה של הביצית
3. לברר את הסיבה לעיכוב במחזור בהיעדר בדיקה חיובית ("שני פסים" יכולים לגרום לשרירנים ברחם, ציסטות בשחלות)
4. חישוב גיל ההריון על ידי אולטרסאונד: ככל שמדידות הביצית מוקדמות יותר, נתון זה מדויק יותר, שכן בתחילת ההריון עדיין אין להתפתחות העובר תכונות בודדות.
5. קביעת מספר הפירות (אך הדבר אינו מדויק במיוחד)
6. לקבוע את האיום של הפלה

אם המחקר נעשה מוקדם מספיק כדי לדמיין את הביצית, עדיין ניתן לחשוד ב"מיקום המעניין "בנוכחות גוף גופית בגודל 16-25 מ"מ בהעדר מחזור.

דיוק חישוב גיל ההריון

קביעת גיל ההריון עד 8 שבועות מבוססת על מדידת אורך העובר. נכון לעכשיו, אולטרסאונד קובע את התקופה בדיוק עד 1-2 ימים, שכן בתקופה זו כמעט כל העוברים מתפתחים באותו אופן. אולטרסאונד תלת מימדי במהלך ההריון אינו מבוצע מוקדם כל כך, רק במחצית השנייה שלו.

בשליש השני ומאוחר יותר, מספר הימים נקבע על ידי השוואת ממדים כגון היקף ראש, מרחק קוקסיגל-פריאטאלי, קוטר החזה, אורך עצמות צינורי.

כאן, דיוק האולטרסאונד הוא הרבה פחות, שכן ההשוואה היא לאותם סטנדרטים ממוצעים לאוכלוסייה נתונה. כל ילד גדל ומתפתח בנפרד, בנוסף, הצמיחה מתרחשת בגלים. כדי להעריך את נכונות ההתפתחות של העובר במחצית השנייה - יעזור לאולטרסאונד 4 ד במהלך ההריון.

כיצד מחושב גיל ההריון

מדידות וטבלאות של אינדיקטורים סטנדרטיים שנערכו במיוחד יסייעו לחישוב גיל ההריון על ידי אולטרסאונד. אז, עד 12 שבועות, נעשה שימוש במדידות של הקוטר הפנימי של הביצית (SVD), ומ- 7 שבועות מתווסף פרמטר המרחק של הפחמן-פריאטאלי (CTE) למחוון זה.

לדוגמה, במשך 7 שבועות, ערכי SVD הם בדיוק 7-19 מ"מ, ו- CTE הוא 8-11 מ"מ. כבר ב -7 שבועות וביום אחד SVD הוא 8-20 מ"מ ו- CTE 9-12 מ"מ.

שולחן הריון על ידי אולטרסאונד

שבועות	CTE	Ø ממוצע של הביצית	BPR	Ø ממוצע של שק החלמון
5	2	18
6	5	22		3
7	9	24		4
8	16	30	6	4,4
9	23	33	8,5	4,6
10	31	39	11	5

כאן תוכלו לראות מתי אולטרסאונד יכול לקבוע הריון - החל מ -5 שבועות.

הערכת העובר על פי פרמטרים כמצוין בטבלה נקראת פטומטריה. מהחודש השלישי "הגיל" מחושב לפי פטומטריה:

שבוע	דו -קיארית הגודל	לובנו- עורפית הגודל	מעגל ראשים	חֲגוֹרָה בֶּטֶן	ירך	שׁוּקָה	כָּתֵף	אַמָה
11	17-21		63-73	51-62	5,6-7,8
12	21-24		71-84	61-72	7,3-10,6
13	24-28		84-96	69-80	9,4-11,8
14	27-31		97-110	78-90	12,4-15,8
15	31		110	90	16,2
16	34-37	45-49	124-136	102-116	20-23	18-21,0	18-21	15-18
17	38-42	50-54	135-149	112-131	24-28	21-25	21-25	18-21
18	42-47	54-59	146-161	124-144	27-31	24-28	24-28	20-23
19	45-49	58-63	158-174	134-154	30-34	27-31	27-31	23-26
20	48-53	62-68	170-186	144-164	33-37	30-34	30-34	26-29
21	51-56	66-72	183-200	157-177	36-40	33-37	33-37	28,0-32
22	54-60	70-76	195-212	169-190	39-43	35-39	35-39	30-34
23	58-64	74-81	207-224	181-202	41-45	38-42	38-42	33-37
24	61-67	78-85	219-237	193-224	44-48	40-44	40-44	35-39

השאלות הנפוצות ביותר בנושא מדידת אולטרסאונד עוברית

באיזה גיל הריון מראה אולטרסאונד?

ישנם שני גילאי עובר עיקריים:

1. מיילדות - נקבע מהיום הראשון לדימום החודשי האחרון (תאריך הלידה לתקופה זו מחושב כדלקמן: מתאריך זה מינוס 3 חודשים ועוד 7 ימים)
2. עובריים - מרגע ההתעברות (יום הביוץ נלקח כתאריך זה). מסתבר שהוא קצר יותר מהראשון בשבועיים.

אולטרסאונד אינו מחשב ישירות את גיל ההריון. בעזרת מחקר זה מבוצע ניתוח לכמה שבועות (המיילדות נלקחות כבסיס) התואמים את הפרמטרים של העובר.

לַחֲזוֹר