הרעבה בחמצן של העובר במהלך ההריון. האם זה נראה באולטרסאונד של היפוקסיה עוברית, איך זה מטופל ברחם וכיצד לזהות פתולוגיה בזמנים שונים בעצמך

היפוקסיה כתסמונת מאופיינת בשינויים מורכבים בהתפתחות העובר, בהם החמצן מסופק לרקמותיו ולאיבריו בכמות לא מספקת. ההשלכות של תופעה זו על עובר או תינוק בוגר עשויות להיות שונות. הכל תלוי בצורת ההיפוקסיה.

היפוקסיה עוברית: תסמינים והשלכות

היפוקסיה נרשמת בכ-10% מכלל ההריונות. מצב זה יכול להתפתח בשלישים שונים של ההריון, וגם להתאפיין ברמות שונות של חוסר חמצן. בהתאם לכך, ההשלכות על העובר יהיו שונות. בשלבים המוקדמים מצב פתולוגי הקשור למחסור בחמצן גורם לפיגור בגדילה אצל הילד, לנגעים במערכת העצבים המרכזית ולירידה בהסתגלות של היילוד.

מהי היפוקסיה עוברית תוך רחמית

המצב הפתולוגי של העובר הנגרם ממחסור בחמצן נקרא היפוקסיה. תהליך זה מאופיין במחסור בחמצן, אשר מסופק לרקמות ולאיברי התינוק שטרם נולד. מצב זה יכול להיות חריף, להתרחש בפתאומיות במהלך הלידה, וגם להיות בעל צורה כרונית המלווה את כל תקופת ההיריון. היפוקסיה הופכת לגורם להתפתחות הפתולוגית של העובר במהלך ההריון.

גורמים להיפוקסיה עוברית

חשוב למומחים להכיר את מנגנון התפתחות הפתולוגיה: זה ימנע את התרחשותה בעתיד. באופן מותנה, ניתן לחלק את הסיבות לתופעה זו למספר קבוצות:

• מחלות בגוף של אישה בהריון: בעיות עם CVS, ריאות, דחיסה של הווריד הנבוב התחתון, שיכרון הגוף, אנמיה, הרעלה;
• פתולוגיות של השליה שנוצרו במהלך רעלת הריון, הריון לאחר מועד, טונוס רחם בשלבים מאוחרים, פקקת של כלי השליה, האוטמים שלה, הסתבכות חבל, חריגות בלידה;
• פתולוגיות עובריות, המאופיינות בתהליך של זיהום, נוכחות של פגמים בהתפתחותו, אנמיה, מעיכה ממושכת של ראש התינוק במהלך הלידה.

בשלבים המוקדמים, יכול להיות

בזמנים אלו נוצרת היפוקסיה עקב מחסור בחמצן. הסכנה של פתולוגיה טמונה בעובדה שעבור אישה זה בלתי נראה, ועבור העובר זה יכול לגרום לעיכוב בהתפתחות. בשלבים המוקדמים מתחילות להיווצר המערכות והאיברים של גופו של התינוק העתידי. ניתן לזהות מצב פתולוגי בשלב מוקדם רק על ידי ניתוח הדם של האישה, כאשר כתוצאה מכך ניתן להבחין במחסור בהמוגלובין.

בשליש השני

כתוצאה מהמצב הפתולוגי הזורם של העובר, הגוף שלו מתחיל להשתמש במשאבים שלו. קצב הלב שלו עולה משמעותית, עד 160 פעימות לדקה. זה הכרחי כדי להפעיל את זרימת הדם. אם הפתולוגיה אינה מזוהה במהירות, ייתכן שיש עיכוב בהתפתחות התינוק. זה מסוכן להיפוקסיה בשלבים מאוחרים יותר.

בשליש השלישי

אישה בכוחות עצמה יכולה לחשוד בהיפוקסיה עוברית רק לפרק זמן מסוים, בערך 16-18 שבועות במהלך תנועת התינוק. בשלב מאוחר יותר של התפתחותו, ניתן לקבוע היפוקסיה על ידי ירידה בפעילות המוטורית. יש רעידות נדירות ותנועה בלתי מורגשת.

אבחון היפוקסיה על ידי רופאים

זיהוי הפתולוגיה מתרחש בעזרת מחקרים מיוחדים:

1. שיטת דופלר. שיטה מתקדמת יותר בהשוואה לאולטרסאונד קונבנציונלי, המאפשרת להבחין בדיוק רב בפתולוגיות של זרימת הדם בעורקי הרחם, השליה. זה יעיד על היפוקסיה. לעתים קרובות יש דופק איטי של התינוק או ברדיקרדיה.
2. קרדיוטוקוגרפיה. שיטה זו מיושמת לאחר 30 שבועות.
3. ניתוחים: הורמונליים, ביוכימיים.

האם זה נראה באולטרסאונד

1. אולטרסאונד. מחקר זה מאפשר לקבוע את העיכוב בהתפתחות העובר. אולטרסאונד מודד את הגדילה, נפח התינוק. על מנת להבין כיצד פועלת השליה כמחסום הגנה לעובר, היא נמדדת.

איזה דופק בזמן רעב חמצן

מואץ - בשלבים המוקדמים, יותר מ-140 פעימות לדקה, איטי - בשלב מאוחר יותר של ההריון.

איך לזהות את עצמך

אפשר לספור את התנועות רק לאחר 25 שבועות לבד.

האישה שוכבת על הצד בתנוחה נוחה לה.

עליך למקד את תשומת הלב שלך בתנועות התינוק. אם האם לעתיד סופרת פחות מ-10 תנועות תינוק בתוך שעה, עליך לפנות לרופא.

איזו סנסציה

היעדר תנועה או חוסר פעילות מוטורי של העובר מעורר חשד להיפוקסיה.

כיצד לקבוע רעב חמצן אצל ילד על ידי הפרעות

בתוך 60 דקות, אמורות להיות לפחות 10 דחיפות של התינוק.

חוסר חמצן אצל ילד במהלך ההריון: שלבי היפוקסיה

ברחם, התינוק אינו יכול לנשום בעצמו. דרך חבל הטבור, דרך השליה, נכנסים אליו חומרים מזינים וחמצן. אם נצפה מחסור בחמצן, מתחילה היפוקסיה עוברית.

ההשלכות של היפוקסיה עוברית לילד

ההשלכות של תופעה זו תלויות בצורה ובחומרה. סיבוך רציני הוא היפוקסיה מוחית. איבר זה סובל מחוסר חמצן יותר מכל אחד אחר. לא ניתן לומר מה תגרום היפוקסיה בתקופה הסב-לידתית.

לאחר הלידה, ניתן בהחלט להעריך את ההשפעה של פתולוגיה זו. הפרות במערכת העצבים המרכזית ניתן לראות אפילו בבית היולדות, בחודשים הראשונים לחייו של תינוק. בעיות בפיתוח הדיבור - קצת מאוחר יותר.

עבור מערכת העצבים, ההשלכות של היפוקסיה מוחית יכולות להיות שונות. לדוגמה, זה יכול להיות היפראקטיביות של ילד, שיתוק מוחין, paresis. במהלך לידה קשה בתקופה של היפוקסיה חריפה, הילד עלול לפתח בצקת מוחית, איסכמיה. אם מתרחשות הפרות כאלה, הן בלתי הפיכות.

בנוסף, ישנן השלכות נוירולוגיות. לדוגמה, פתולוגיה של שמיעה, ראייה. בנוסף, פתולוגיות של איברים פנימיים, למשל, לב, כליות. אם הפרעות נוירולוגיות אינן משמעותיות, אז כאשר הילד מנוהל על ידי נוירולוג, ניתן להביס אותן עד גיל 7.

לפיכך, הפרוגנוזה של הרופאים לגבי ההשלכות האפשריות תלויה בגילוי מוקדם או מאוחר של פתולוגיה זו, כמו גם במהירות הטיפול שמסרב לאישה. מסיבה זו ישנו לוח זמנים של ביקורים במרפאת הלידה שנקבעה על ידי הרופא.

היפוקסיה חריפה

1. חַד. מין זה מתפתח במהלך לידה של האם.

1. כְּרוֹנִי. הוא מזוהה על ידי מומחים בתקופת ההריון בזמן שהעובר נמצא ברחם האם. במהלך הפתולוגיה הזו מבחינים בשתי נקודות: רעב חמצן בעל אופי מאיים והיפוקסיה. במקרה הראשון, אין עדיין תסמינים למצב זה, אך העובר נמצא בפיגור בהתפתחותו. לפי סימפטום זה, ניתן לחשוד בפתולוגיה. ולמעשה היפוקסיה מתגלה על ידי גינקולוגים באמצעות אולטרסאונד, CTG (משבוע 30).

היפוקסיה קלה

קל: פגיעה ראשונית בזרימת הדם.

חוּמרָה:

1. בינוני: הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף התינוק;
2. חמורים: שינויים בעלי אופי בלתי הפיך בתאי העובר.

CVHP במהלך ההריון

CVHP במהלך ההריון נרכש כתוצאה מביקור בטרם עת לרופא, כתוצאה מכך, היעדר טיפול הולם. למרות שהצורה החריפה אופיינית לטווח מאוחר, לידה, היא יכולה להתרחש בכל שלב של ההיריון. בדרך כלל זה מתרחש בגלל חבל הטבור השזור בגוף, רגלי הילד, קיפול של חבל הטבור.

כתוצאה מתופעה זו, הדם אינו זורם לעובר. השפעה דומה נצפית כתוצאה מהיווצרות קרישי דם בכלי חבל הטבור, צמתים. הצורה החריפה אינה ניתנת לטיפול. הרופאים מסירים בדחיפות את העובר על מנת אולי להציל את חיי הילד.

מהי תסמונת המצוקה

זהו מצב מאיים של העובר (אחרת - היפוקסיה בתוך הרחם, תסמונת מצוקה נשימתית). העובר מגיב למחסור בחמצן המסופק. תופעה זו מתרחשת, לפי הסטטיסטיקה, בכ-20% מהמצבים מכל ההריונות.

למצוקה עוברית יש זנים משלה, המסווגים לפי מרווח הזמן:

1. זה נמצא במהלך תקופת נשיאת הילד.
2. נחשף במהלך הלידה.

תסמונת זו יכולה להתבטא במהלך ההריון, כמו גם בצורה חריפה במהלך הלידה. בשלבים המוקדמים, תסמונת זו מסוכנת יותר, אך עד 30 שבועות הסיכון לבעיות בריאות חמורות עבור התינוק ממוזער. הסיבה לכך היא שהרופאים, במקרה של סכנת חיים לתינוק, יעברו ניתוח קיסרי. זה מבוצע בדחיפות.

על פי מידת הסבל של העובר, תסמונת המצוקה מחולקת לשלבים:

1. פיצוי (שלב זה נמשך מספר שבועות).
2. תת פיצוי (בתקופה זו אישה זקוקה בדחיפות לעזרה רפואית).
3. דקומפנסציה (יש לספק עזרה של מומחים בדחיפות, מכיוון שמתרחשת חניקה תוך רחמית, במילים אחרות, התינוק נחנק).

כיצד להימנע מהיפוקסיה עוברית תוך רחמית בשיטות מסורתיות

טיפול בהיפוקסיה באמצעים מסורתיים כולל סדרה של אמצעים:

1. קבלה של no-shpy להרחבת כלי דם.
2. קליטה Magne-6 להפחתת טונוס הרחם.
3. קבלת Actovegin כדי להפעיל את זרימת הדם.
4. לנרמל תהליכים מטבוליים - שימוש בחלבונים וחומצות אמינו.
5. נטילת chophytol לייצוב חדירות התא.
6. מגנים עצביים - לשיפור תפקודי ההגנה.

קורנטיל נרשם לרוב לנשים על מנת לשפר את ביצועי המערכת החיסונית, כמו גם למנוע או להעלים קרישי דם. התרופות נקבעות בנפרד לכל אישה. לתרופות המשמשות אישה בהריון לא אמורות להיות התוויות נגד.

אישה בהריון צריכה לתקן את התנהגותה. ראשית, היא צריכה לנשום אוויר צח. שנית, ללכת יותר. אם יגיע הקיץ, עדיף לה לצאת מהעיר עם אוויר מזוהם.

אוורר את החדר באופן קבוע. זה יהיה נחמד לשלוט בטכניקת הנשימה הנכונה. זה יספק זרימת דם נוספת לרקמות העובר.

פעילות גופנית מיועדת לאישה בהריון. היתרונות שלו ברורים, אבל יש לבחור תרגילים בפיקוח של מומחה. יוגה, פילאטיס, הליכה, אירובי מים פופולריים בקרב נשים. והכי חשוב - קח איתך מצב רוח מעולה: זה חשוב.

מהי מניעת היפוקסיה עם תרופות עממיות

זה לא מקובל להיות מטופל עם תרופות עממיות לאבחון רציני, כולל היפוקסיה עוברית. במהלך ההריון, אישה צריכה לאכול באופן קבוע, אבל לא ג'אנק פוד, אלא מזון בריא עם הכמות הדרושה של ויטמינים ומינרלים. אפילו המחסור שלהם מוביל לחוסר התפתחות עוברי. יש להוציא מזונות המכילים רמות גבוהות של פחמימות, חומרי הדברה, תוספים מהתזונה.

זה יהיה שימושי להשתמש במתחמי ויטמינים מיוחדים שתוכננו במיוחד עבור נשים בהריון. קומפלקסים של ויטמינים מורכבים מחומצה פולית, ויטמינים C ו-E.

כמה זמן יכול תינוק לגדול עם חוסר חמצן תוך רחמי

במהלך החריף של הפתולוגיה, הרופאים מחליטים על ניתוח קיסרי או זירוז לידה עם תרופות מיוחדות.

היפוקסיה חריפה מסוכנת לתינוק, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה למוות.

בצורה הכרונית, היפוקסיה מטופלת. כמובן שהטיפול חייב להיות הולם ובזמן כדי שהילד לא יסבול ברחם.

מה חשוב לזכור

אם אתה חושד בהיפוקסיה עוברית, אישה צריכה להתייעץ עם רופא. אם היא הבחינה בירידה בפעילות התנועות של התינוק, זו גם סיבה לפנות מיד לרופא הנשים.

היפוקסיה היא מצב של חוסר חמצן של עובר שנוצר ברחם של תינוק. ישנן מספר צורות של פתולוגיה זו. ההשלכות מתעוררות בהתאם לצורה, כמו גם הזנחת המחלה. על מנת למנוע השלכות חמורות, יש צורך לטפל בהיפוקסיה, לבקר רופא בפרקי הזמן שנקבעו על ידו, ולא להחמיץ פגישות. לא כל הנשים חושדות שמשהו לא בסדר: חייו ובריאותו של התינוק המיוחל לו מונחים על כף המאזניים!

סרטון שימושי

למרות שמצב זה נחקר היטב, וטיפולים פותחו זה מכבר, היפוקסיה עוברית נותרה הגורם למחלות רבות בתינוק שזה עתה נולד. הורים צריכים להבין מהו תהליך זה, ואילו פעולות יש לנקוט כדי להגן על התינוק מפני צרות.

בעודו ברחם, התינוק אינו מסוגל לנשום בעצמו. האיברים והמערכות של התינוק רק מתפתחים, תפקידיהם מתבססים. הפירורים הבהירים אינם בשלים, ודרכי הנשימה מלאות בנוזל. העובר מקבל את החמצן הדרוש לו דרך השליה. האיבר הזה הוא שמבטיח אספקת גז יקר מפז לגוף הפירורים. אם חמצן לא מקבל מספיק, אז הם מדברים על היפוקסיה עוברית.

למרות שגז וחומרי תזונה חיוניים מועברים מאם לעובר דרך מערכת הדם, דמם אינו מתערבב. השליה מגנה על התינוק מפני כניסת חומרים מזיקים לגוף. אבל, למרבה הצער, סמים, אלכוהול, סמים ווירוסים מתגברים בקלות על המכשול.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית אינה בולטת כמחלה נפרדת, אלא מעידה על מצב של חוסר חמצן אצל התינוק. בעיה זו יכולה להיגרם כתוצאה משינויים בשליה, בגוף האם או בילד, אשר גררו השלכות שליליות.

הסיבות להתפתחות היפוקסיה עוברית תוך רחמית:

1. מחלות של האם. במצבים מסוימים, גוף האישה אינו מאפשר לתינוק לקבל את החמצן הדרוש לו. עם אנמיה, מחלות לב וכלי דם, פתולוגיה של הכליות ומערכת הנשימה, הסיכון לפתח רעב חמצן של העובר עולה. רעלנות אצל אישה בהריון, סוכרת והרגלים רעים של האם משפיעים לרעה על בריאות התינוק.
2. הפרעות במערכת השליה-עובר. פתולוגיות של השליה וחבל הטבור, הפרעה בזרימת הדם עם איום של הפסקת הריון או הריון ממושך, חריגות בלידה - משפיעות בהכרח על בריאות הילד.
3. סיבות עובריות. כאשר תינוק נדבק תוך רחמי, הסיכון לפתח מצבים היפוקסיים עולה. גורמים שליליים כוללים גם אנומליות מולדות, מחלה המוליטית של העובר, הסתבכות חוזרת ונשנית של חבל הדוק בצוואר התינוק, הריונות מרובי עוברים. כמו כן, סיבוכים המתעוררים במהלך הלידה מובילים לרוב לרעב בחמצן של העובר.

הביטויים וחומרת הסימפטומים של היפוקסיה תלויים במידה רבה במהלך ובזמן של הופעת המצב הפתולוגי. לכן, רופאים חולקים 2 צורות של היפוקסיה:

1. היפוקסיה חריפה של העובר.הפרעה זו מתפתחת במהירות, בדרך כלל במהלך הצירים, כאשר התינוק עובר בתעלת הלידה. לדוגמה, במהלך לידה מהירה או ממושכת, כאשר לולאות חבל הטבור נושרות החוצה או הראש מתעכב בתעלת הלידה של אישה, יש הפרה חריפה של זרימת הדם דרך עורק הטבור. התינוק אינו מקבל גזים וחווה חוסר חמצן חד. במהלך ההיריון מופיעה לעיתים קרובות היפוקסיה חריפה על רקע היפרדות שליה ועלולה להוביל ללידה מוקדמת או לדרוש ניתוח חירום - ניתוח קיסרי.
2. היפוקסיה עוברית כרונית.רעב חמצן יכול להתפתח בהדרגה, התינוק אינו מקבל את הגז הדרוש במשך זמן רב. היפוקסיה תוך רחמית כרונית נגרמת לרוב על ידי פתולוגיות של הריון, חוסר טיפול מתאים ומחלות כרוניות של האם. לעתים קרובות מצב זה מתפתח אצל נשים שמתעלמות מביקורים במרפאות לפני לידה.

במהלך בדיקת אולטרסאונד של אישה בהריון, הרופא עשוי להבחין שהעובר מפגר אחרי בני גילו בפרמטרים פיזיים, נראה צעיר מגיל ההריון. אם היפוקסיה מתפתחת במחצית השנייה של ההריון, אז המסה של ילדים אלה אינה מתאימה לגובהם, מתרחשת היפוטרופיה. יילודים נוטים יותר לפתח מחלות, הפרעות אוטונומיות.

רקמת עצבים רגישה מאוד למחסור בחמצן, היא זו שסובלת לראשונה בזמן היפוקסיה. כבר בתקופה של 6-11 שבועות, רעב חמצן של תאי העצב של הילד מוביל לעיכוב בהתפתחות המוח. האיברים הבאים הסובלים מהיפוקסיה הם הכליות, הלב, המעיים של הילד שטרם נולד.

הסימן הראשון להיפוקסיה הוא שינוי בפעילות המוטורית של העובר. התינוק הופך מעט לחמצן, בתגובה לריכוז גז נמוך, המרכזים המוטוריים במוח נרגשים, הילד נע באופן פעיל.

יש להזהיר את האישה מהתדירות המוגברת של תנועות התינוק, שאינה נעלמת גם במנוחה, בהיעדר לחץ. במהלך הבדיקה מגלה הרופא עלייה בקצב הלב בעובר של יותר מ-160 פעימות בדקה.

למרות שהילד שטרם נולד עושה את התנועות הראשונות כבר בשבועות 7 - 8 להריון, האישה מבחינה בתנועות בשבועות 16 - 18 של המחזור המיילדותי. החל מהשבוע ה-24 להריון, תינוקות "מתקשרים באופן פעיל עם אמהותיהם", תוך ביצוע כ-10 דחפים בשעה.

אם המחלה לא התגלתה בשלבים המוקדמים, מצבו של הילד מחמיר. קיים מחסור חמור בחמצן, מה שמוביל לירידה בפעילות התינוק. כוחות הפירורים מתרוקנים, והתנועות מצטמצמות. במהלך הבדיקה, הרופא מבחין בירידה בקצב הלב של העובר.

אישה מחויבת להתייעץ עם רופא אם הבחינה בהיחלשות או היעדר פעילות גופנית במשך 12 שעות. סימן נורא הוא הרגעה פתאומית של הילד לאחר תנועות מוגזמות ממושכות.

הערכת מצב העובר צריכה להיות מקיפה, לכלול מספר שיטות המשלימות זו את זו:

המחקר מתבצע בכל פעם שאישה מבקרת במרפאה לפני לידה, החל משבוע 18 עד 20 להריון, כאשר מתאפשר ללב העובר להתייבש. לשם כך, המיילד-גינקולוג משתמש בסטטוסקופ - מכשיר שהוא צינור עם שלוחות בצורת משפך בשני קצותיו. הרופא מורח את החלק הרחב של המכשיר על בטן האם באזור של ההאזנה הטובה ביותר ללב העובר.

בעזרת סטטוסקופ מיילדותי, ניתן להעריך את קצב הלב, הקצב והצלילות של הטונים. מניפולציות ננקטות גם במהלך הלידה כדי להעריך את תגובת העובר להתכווצות הרחם - התכווצות.

בשל פשטותה ועלותה הנמוכה, השיטה נמצאת בשימוש נרחב ואין לה התוויות נגד, אך דיוק המחקר נחות מהאינסטרומנטלי. בנוסף, לא ניתן לשמוע את פעימות הלב של התינוק בזמן התכווצות, והשגיאה בספירת התכווצויות הלב מגיעה ל-10-15 פעימות.

1. קרדיוטוקוגרפיה (CTG).

השיטה הוכיחה את עצמה היטב באבחון מצבי היפוקסיות עובריים. מהות המחקר היא רישום הפעילות האלקטרונית של פעימות הלב של הילד העתידי. לשם כך, מוצמד חיישן מיוחד לבטן העירומה של אישה בהריון, אשר רושם את פעימות הלב של העובר והתכווצויות הרחם. הנתונים המתקבלים במהלך הבחינה נרשמים על דף נייר בצורה של עקומות.

לאחר מכן טכנאי מנוסה מפרש את תוצאות הקרדיוטוקוגרפיה. למכשירים מודרניים יש פונקציית פענוח אוטומטית המסייעת לרופא לבצע אבחנה מדויקת.

הפרמטרים הבאים של CTG כפופים להערכה:

• קצב בסיסי - קצב הלב הממוצע, שהוא בדרך כלל 110 - 160 פעימות לדקה;
• משרעת - הפרה של סדירות ההתכווצות של שרירי הלב, המשתנה בדרך כלל בין 5 ל 30 פעימות / דקה;
• האטה - תקופות של ירידה בדופק העובר, שאפיזודות חוזרות ונשנות שלהן עשויות להצביע על חוסר חמצן חמור אצל הילד;
• האצה - אפיזודות של קצב לב מוגבר המתרחשים עם כיווץ הרחם או פעילות מוטורית מוגברת של העובר, ואינם עולים על 3 ברבע שעה.

1. הליך אולטרסאונד.

השיטה בטוחה לחלוטין ואינפורמטיבית מאוד, ולכן יש לבצע אותה כבדיקת סקר לכל הנשים. בדרך כלל אולטרסאונד מתבצע שלוש פעמים: בשבועות 11-13, 20-21 ו-30-34 שבועות.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום מחקר לא מתוכנן, אם יש צורך בכך. מהות השיטה טמונה בהשתקפות הגלים האולטראסוניים ששולח החיישן מהאיבר הנבדק. אותות אלו מוקלטים ומשוכפלים על הצג של המכשיר.

בעזרת אולטרסאונד, הרופא קובע את בריאות התינוק, את ההתפתחות הנכונה של האיברים ואת הפעילות המוטורית של התינוק. חשיבות רבה היא להערכת מצב השליה, גודלה, מיקומה, עוביה ומידת הבשלתה.

כדי לקבוע היפוקסיה עוברית, בדיקת אולטרסאונד מתווספת בניתוח דופלר, בעזרתו נרשמת תנועת הדם בכלי הדם. מכשירי אולטרסאונד מודרניים מצוידים בפונקציית דופלר.

לכל גיל הריון מתאימה שיטה ספציפית לאבחון היפוקסיה. בשליש הראשון, אולטרסאונד הוא האינפורמטיבי ביותר, דופלרומטריה מעידה על 18 - 26 שבועות של הריון, וקביעת הפרופיל הביולוגי של העובר מהשבוע ה-26. שיטת הקרדיוטוקוגרפיה היא אינפורמטיבית ביותר לאחר הגעה לעובר של 30 שבועות של הריון.

הערכת הפרופיל הביו-פיזי של העובר מאפשרת להעריך באופן מקיף את בריאות התינוק ולזהות היפוקסיה. לשם כך, נעשה שימוש בנתוני אולטרסאונד ותוצאות בדיקת CTG ללא לחץ, הערכות של תדירות התאוצות.

במהלך המחקר נקבעים 6 פרמטרים:

• תנועות נשימה של העובר;
• פעילות מוטורית של הפירורים;
• מספר האצות;
• נפח מי שפיר;
• טונוס השרירים של העובר;
• בשלות השליה.

כל אינדיקטור מוערך מ-0 עד 2 נקודות, אשר מסוכמות לאחר מכן. תוצאה של יותר מ-8 נקודות נחשבת תקינה, ופחות מ-4 מעידה על היפוקסיה חמורה.

כיצד המחסור בחמצן ישפיע על בריאותו וחיי התינוק מחוץ לרחם תלוי בחומרת ההיפוקסיה ובמשך ההיריון. הרעבה בחמצן בשליש הראשון של ההריון מובילה להפרעות התפתחותיות. עיכוב אפשרי בגדילה והתפתחות גופנית, פגיעה במערכת העצבים וירידה ביכולת הסתגלות הפירורים לאחר הלידה.

בהשפעת מחסור בחמצן משתנים תהליכים מטבוליים בעובר. מגביר את זרימת הדם במוח, על ידי הפחתת זרימת הדם בריאות, מעיים, כליות. היפוקסיה במעיים הנובעת מובילה להרפיית הסוגר ולחדירת צואה מקורית למי השפיר. מי מקוניום מלוכלכים עלולים להיכנס לדרכי הנשימה של הילד, ולהוביל לאי ספיקת נשימה, דלקת ריאות.

למרות שהעובר רגיש למדי להיפוקסיה, הטבע העניק לילד שטרם נולד מנגנוני הסתגלות המסייעים לתינוק להתמודד עם חוסר חמצן. המוגלובין עוברי בתאי דם אדומים שונה מהמוגלובין מבוגרים ויעיל יותר בלכידת חמצן ושימורו. וקצב לב גבוה תורם לפיזור יעיל יותר של הגז היקר.

היפוקסיה מינורית אינה גורמת לתוצאות שליליות בהתפתחות נוספת של הילד. בעוד מחסור חמור בחמצן מסוכן יותר, הוא מוביל לנזק עמוק לאיברים עם התפתחות נמק בהם. לכן, ההשלכות של היפוקסיה נעות בין הפרעות תפקודיות קלות להפרעות סומטיות עמוקות.

השלכות אפשריות של היפוקסיה עוברית חריפה:

• לידה מוקדמת;
• פגיעה במערכת העצבים של הילד, שיתוק מוחין;
• מוות עוברי לפני לידה;
• תשניק, תסמונת מצוקה נשימתית, דלקת ריאות;
• נמק מעיים.

השלכות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית:

• עיכוב התפתחותי, משקל לידה נמוך וגובה;
• אנמיה של היילוד;
• רגישות גבוהה לזיהומים;
• חוסר היכולת של הפירורים לשמור על טמפרטורה תקינה;
• הפרעות נוירולוגיות.

אם מתגלה חוסר חמצן, האשה מאושפזת בבית חולים מיילדותי-גינקולוגי, שם נבדקות ומטופלות. חוליה חשובה בטיפול בהיפוקסיה היא זיהוי הגורם לפתולוגיה.

במקרה של זיהוי של היפוקסיה כרונית, נקבעים הדברים הבאים:

1. מנוחה במיטה. אישה בבית חולים חייבת לדבוק בקפדנות במשטר שנקבע על ידי הרופא. זה יעזור לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הטונוס המוגבר של הרחם.
2. טיפול בחמצן. שאיפת חמצן או תערובת חמצן-אוויר בצורה של שאיפה יעילה בטיפול בהיפוקסיה.
3. תרופות המפחיתות את התכווצות הרחם. למניעת הפסקת הריון ומניעת לידה מוקדמת, לאישה רושמים תרופות בעלות פעילות נוגדת עוויתות: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. תרופות המשפיעות על התכונות הריאולוגיות של הדם. כדי לשפר את אספקת הדם דרך השליה על ידי הרחבת כלי הדם, כמו גם הפחתת צמיגותו, הרופא עשוי לרשום "Reopolyglyukin", "Curantil", "Trental".
5. אמצעי לשיפור תהליכים מטבוליים בעובר. קבוצת חומרים זו כוללת גלוקוז, ויטמינים C, E, קבוצה B, "סידן גלוקונאט", "חומצה גלוטמית".
6. להילחם בחמצת מטבולית. בשליטה של ​​איזון חומצה-בסיס, ניתן לבצע עירוי של "נתרן ביקרבונט" בריכוזים שונים.

נפח ומשך הטיפול בהיפוקסיה עוברית נקבעים בנפרד בכל מקרה על ידי גינקולוג.

היפוקסיה חמורה היא אינדיקציה ללידה דחופה, ללא המתנה למועד הלידה. במקרה זה, מבוצע ניתוח קיסרי. ילד שעבר היפוקסיה חריפה במהלך הלידה עשוי להזדקק לסיוע החייאה כדי לשחזר תפקודים חיוניים.

אי אפשר לבטל לחלוטין את הסיכון לפתח היפוקסיה, אבל האם לעתיד צריכה לדעת אילו פעילויות עשויות לסייע בשמירה על בריאות הילד:

1. תכנון הריון.על המשפחה לגשת להחלטה להביא ילד לעולם באחריות. הורים צריכים לעבור הכשרה מוקדמת, לעבור בדיקה מקיפה ולטפל במחלות וזיהומים כרוניים. זה יחסוך את התינוק מזיהום תוך רחמי וישמור על בריאות התינוק.
2. דחייה של הרגלים רעים.הוכח שילדים מאמהות הסובלות מסוגים שונים של התמכרות נוטים להיפוקסיה כרונית במהלך ההריון. תינוקות נמצאים בסיכון לפתח מחלות בילודים, יש עיכובים בהתפתחות. אפילו שאיפה פסיבית של עשן טבק מובילה ל-vasospasm של השליה ולהתפתחות של היפוקסיה בעובר.
3. טיולים יומיים.במהלך הריון תקין, אישה צריכה לקבל פעילות גופנית מתונה מדי יום. טיולים שקטים, שעדיף לעשות בפארק או בטבע, משפיעים לטובה על בריאות האם והילד.
4. תזונה נכונה.אישה בהריון צריכה לשים לב לתזונה היומית שלה. בתקופה זו חשוב מאוד לאכול מזונות בריאים העשירים בכל אבות המזון הדרושים.
5. עזרה רפואית.אישה מחויבת להירשם להריון ולעבור בדיקות בזמן. שיטות אבחון מודרניות אינן מזיקות לחלוטין לילד ומסייעות לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים. טיפול בזמן והולם למחלות של אישה בהריון יעזור למנוע התפתחות של היפוקסיה. עם הסימנים הראשונים לשינוי במצב העובר, אישה צריכה לפנות לעזרה מרופא מומחה.

סיכום

הריון הוא תקופה נפלאה ומאושרת בחייה של אם לעתיד. זה היה בזמן הזה שאישה צריכה להקדיש תשומת לב מוגברת לרווחתה ולדאוג לבריאות התינוק.

מדי שנה שומעות יותר ויותר נשים את האבחנה של היפוקסיה עוברית תוך רחמית, שכן הגורמים למצב הפתולוגי מגוונים וכוללים הן את בריאות האישה ההרה והן את המצב הסביבתי.

האם לעתיד צריכה להיות מודעת למידת האחריות המלאה לבריאות התינוק. אישה צריכה לשקול מחדש את אורח חייה, לנוח יותר ולפנות לעזרה מיוחדת בזמן. ניהול נכון של הריון ולידה, טיפול הולם במחלות סומטיות, מעלים משמעותית את הסיכוי להימנע מהיפוקסיה עוברית והשלכותיה.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית היא אבחנה רצינית הכרוכה בתוצאות לא רצויות. לכן, חשוב לזהות הפרה של אספקת החמצן מוקדם ככל האפשר ולנקוט באמצעים לסילוק הבעיה כדי שהפגם לא ישפיע על בריאות הילד.

היפוקסיה אינה בעיה שנוצרת באופן עצמאי וספונטני, היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף האם המצפה ובעובר עצמו. היפוקסיה עוברית באולטרסאונד נרשמה ב-10.5% מהנשים ההרות.

אבחון אולטרסאונד של היפוקסיה

האבחנה של פתולוגיה כזו מתבצעת בצורה מקיפה. ברפואה המודרנית משתמשים בשיטות הבאות לאבחון אינסטרומנטלי:

• קרדיוטוקוגרפיה;
• דופלרומטריה;
• מי שפיר;
• הליך אולטרסאונד.

בואו נסתכל מקרוב על אבחון אולטרסאונד. לעתים קרובות, הודות לשיטת מחקר זו נקבעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית מהסיבה שהשיטה משמשת מעת לעת במהלך ההיריון לצורך מעקב כללי אחר התפתחות הילד וחייו.

אולטרסאונד הוא אינפורמטיבי לזיהוי רעב חמצן של העובר, מכיוון שהוא מאפשר לך להעריך פרמטרים רבים: נפח מי השפיר, גודלו ותנועתו של הילד. הדגש הוא על מי השפיר.

חשוב מאוד לדעת בזמן שלתינוק ברחם אין מספיק חמצן, ואולטרסאונד יעזור לעשות זאת.

כאשר נדרש אולטרסאונד

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסבירות לחוסר חמצן עוברי ברחם. אם קיימים הסיכונים המפורטים להלן, זוהי סיבה לשקול היטב את בריאות הילד ולעבור בדיקה נוספת כדי לוודא שההריון מתקדם כראוי, או לנקוט באמצעים בזמן אם אושרה היפוקסיה.

היפוקסיה כרונית מקודמת על ידי:

• הפרעות במחזור הדם (צניחה או מעיכה של חבל הטבור, הסתבכות של העובר);
• מחלות של האם (בעיות במערכת הנשימה, מחזור הדם והלב וכלי הדם);
• toxicosis (לטווח ארוך או בולט);
• מחלות עובריות (מומים מולדים, קונפליקט Rh, זיהומים, נזק תוך גולגולתי);
• polyhydramnios, חוסר מים;
• עומס יתר;
• היפרדות שליה;
• חוסר יציבות רגשית של האם.

אולטרסאונד היא שיטה חובה לאבחון מצבה של אישה בהריון ותינוקה שטרם נולד.

סימני היפוקסיה בשלבים שונים של ההריון

בשליש הראשון, הפרה של אספקת החמצן יכולה להיקבע רק באמצעות אולטרסאונד או דופלר. האם עדיין לא מרגישה את תנועת העובר, לכן, ניתן להסתמך רק על טכניקות בדיקה אינסטרומנטלית.

בשלבים המאוחרים יותר, כאשר הילד נע באופן פעיל ברחם והרעידות שלו מורגשות, אתה צריך להקשיב ל"משטר". שיטת 10 הפרעות תעזור לזהות אי נוחות עקב מחסור בחמצן.

אולטרסאונד ודופלר: סימנים של היפוקסיה

אפקט הדופלר מבוסס על שינוי בתדר של גל קול בהתאם למהירות הפולט. במקרה של מחקר עם חשד להרעבת חמצן עוברית, שינוי תדירויות השתקפות אות האולטרסאונד מתנועת הדם בכלי הדם. הנתונים נרשמים בצורה של עקומות של קצב מחזור הדם (CSC).

אולטרסאונד דופלר צבע מגדיל משמעותית את יכולות האבחון של אולטרסאונד ומאפשר לך לזהות היפוקסיה עוברית

הפרעות המודינמיות במערכת "אם - שליה - עובר" הן הסימנים העיקריים לפתולוגיות התפתחות תוך רחמיות עם כל מיני סיבוכים של ההריון.

דופלר היא השיטה העיקרית לאבחון אולטרסאונד של היפוקסיה עוברית בתקופה של 18-26 שבועות, מכיוון שהפרופיל הביופיזי משמש מהשבוע ה-26, וקרדיוטוקוגרפיה בתקופה זו אינה אינפורמטיבית מספיק.

מהות המחקר היא השגת KSK במערכת כלי הדם "אם - שליה - עובר" וחישוב מדד ההתנגדות של כלי הדם. יתר על כן, המידע המתקבל מנותח על ידי מומחה, ועל סמך הממצאים הוא קובע את האבחנה.

הסימן העיקרי להיפוקסיה, שניתן לקבוע בשיטת דופלר, הוא ירידה בשונות בקצב הלב.

אולטרסאונד מיילדותי מגלה את הסימנים הבאים של רעב חמצן של העובר ברחם:

• ירידה בפעילות המוטורית של הילד (הפחתה במספר התנועות);
• סטייה מהנורמה של ההתפתחות הגופנית של העובר (משקל וממדים אינם תואמים את תקופת ההיריון, הם פחות מהנדרש);
• התבגרות מוקדמת של השליה;
• דפנות השליה עבות או דקות מדי;
• מצב וכמות מי השפיר (מים מועטים או פוליהידרמניוס).

חשוב לא להחמיץ בדיקות מתוזמנות באמצעות אולטרסאונד, שכן זו עשויה להיות הסיבה לאבחון מאוחר של פתולוגיות עובריות אפשריות

במהלך הריון ללא פתולוגיות, המים נשארים הומוגניים במשך זמן רב. החל מהשבוע ה-28, באמצעות אולטרסאונד, ניתן לראות תרחיף עדין בנוזל. זה נורמלי ומופעל על ידי התפתחות עוברית תקינה.

בנוסף, ניתוח מי שפיר משמש לאבחון היפוקסיה עוברית ברחם. מחקר אינסטרומנטלי אחד כדי לאשר את המחסור בחמצן אינו מספיק.

כדי למנוע את הסיכון להיפוקסיה עוברית ברחם, יש צורך לגשת בכוונה לסוגיית האימהות. טיפול בזמן במחלות כרוניות, דחיית הרגלים רעים ומזון לא בריא, פעילות גופנית שיטתית תחזק ותכין את גוף האישה לצעד כה חשוב.

כאשר מתרחש הריון, יש צורך לעבור באופן שיטתי בדיקות על ידי גינקולוג ולמלא אחר כל ההוראות. אולטרסאונד תקופתי מתוכנן יעזור לזהות בעיות בשלבים המוקדמים, להתמודד עם סילוקן בזמן ובכך למנוע השלכות שליליות על היילוד. בהיעדר טיפול, ההשלכות אינן ניתנות לחיזוי. הן הפרעות התפתחותיות קלות שאינן מצריכות טיפול מורכב, והן נזק מוחי חמור, הגורם לנכות ומוות עוברי.

תוכן המאמר:

עד שהתינוק נולד, ריאותיו מתמלאות בנוזל, וחמצן אינו זורם דרכן. העובר מקבל חמצן דרך השליה, אליה הוא מסופק מדמה של אישה בהריון. ואם מתרחשת תקלה באיזור כלשהו, ​​שכתוצאה מכך אספקת החמצן לעובר קשה, מתחילה להתפתח היפוקסיה עוברית תוך רחמית. כיום, תופעה זו נצפית בכעשירית מההריונות והלידה. ואפילו רמה גבוהה של ידע רפואי ואמצעים שננקטו כדי לחסל היפוקסיה אינם מסוגלים להפחית את מספר המקרים של פתולוגיה זו. מהן הסיבות לתופעה וכיצד ניתן למנוע אותה?

מהי היפוקסיה תוך רחמית?

המילה היפוקסיה מציינת מצב של חוסר חמצן ברקמות ותאי הגוף, שבו תפקודם התקין אינו אפשרי. פתולוגיה זו יכולה להתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון, וממש לפני הלידה, כמו גם להפריע למהלך החיובי שלהם.

היפוקסיה עצמה אינה מחלה, היא מצב שהוביל למספר שינויים בגוף האישה או העובר. כל השינויים הללו מובילים למחסור בחמצן, וכתוצאה מכך יש הפרות בעבודת האיברים וכתוצאה מכך להתפתחות פגמים שונים. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית של ICD 10 היפוקסיה עוברית תוך רחמית, הקוד 036 מוקצה.

היפוקסיה תוך רחמית: סיווג

על פי קצב ההתפתחות, חומרת הביטויים ומשך החשיפה, נבדלות הדרגות הבאות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית:

חַד;
כְּרוֹנִי.

היפוקסיה עוברית תוך רחמית המתרחשת במהלך הלידה נקראת חריפה. בדרך כלל, כל הילדים בתהליך הלידה חווים מחסור מסוים בחמצן והם מותאמים למדי לתופעה הזמנית הזו; זה כמעט ולא ישפיע על בריאות התינוק שטרם נולד. עם זאת, במקרה של סיבוכים של תהליך הלידה, היפוקסיה יכולה להיות מסוכנת מאוד.

היפוקסיה תוך רחמית חריפה מתרחשת כאשר:

לידה מהירה;
עם לחיצה ממושכת של הראש במהלך הלידה;
צניחת חבל הטבור;
עם לידה ממושכת;
דימום וסיבוכים אחרים.

לעיתים ניתן להבחין בהיפוקסיה חריפה גם במהלך ההריון, כאשר הרחם נקרע או השליה מתחילה להתקלף, וכתוצאה מכך קיים איום של הפרעה לאיברים החיוניים של העובר. היפוקסיה חמורה מלווה בנמק, חסימה של כלי דם ומובילה לתוצאה בלתי ניתנת לתיקון.

אם החמצן מפסיק לזרום לעובר, מתרחשת חנק, כלומר חנק. באבחון כזה, על מנת להציל את חיי הילד, יש לבצע ניתוח חירום באופן מיידי לחילוץ הילד.

היפוקסיה תוך רחמית כרונית מתפתחת בהדרגה, במשך זמן רב, במהלך ההריון. זה קורה במקרים בהם האישה ההרה לא הייתה בפיקוח רופא, לא נבדקה ולא טופלה.

לחוסר חמצן בשלבים שונים של ההריון יש השפעה שונה על העובר. בשלבים המוקדמים, כאשר כל איבריו של הילד שטרם נולד, היפוקסיה עלולה להוביל לחריגות בהתפתחות העובר, כולל מוחו. בסוף ההריון היפוקסיה גורמת לעיכוב בגדילת העובר, משפיעה על מערכת העצבים המרכזית ומביאה לירידה ביכולות ההסתגלות של הילד. עם רמה חמורה של היפוקסיה, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח קיסרי מוקדם.

השילוב של היפוקסיה חריפה וכרונית יכול להוביל לסיבוכים החמורים ביותר.

ההשלכות של היפוקסיה תוך רחמית יכולות להיות שונות מאוד:

אם נרשמה היפוקסיה במהלך הלידה, הילד יכול לבלוע מי שפיר, מה שעלול להוביל למותו;
במקרה של היפוקסיה כרונית, בהיעדר טיפול מתאים, הילד עלול לחוות עיכוב התפתחותי, בעיות בריאותיות בעתיד;
במקרים קשים במיוחד, קיים סיכון למוות עוברי תוך רחמי.

תסמינים

סימנים של היפוקסיה תוך רחמית מופיעים בהתאם למשך ומידת המחסור בחמצן:

בשלב הראשוני יש עלייה בדופק העובר, התנהגות חסרת מנוחה, פעילות מוטורית מוגברת;
עם היפוקסיה חמורה, פעימות הלב מואטות וקולות הלב עמומים, פעילות העובר יורדת, תנועות העובר מואטות;
המראה במי השפיר של מקוניום, או הצואה המקורית של ילד, במקרה זה, המים מקבלים צבע חום-ירוק.

אם יש עד שלוש תנועות עובר בשעה, פעימות הלב מתחת למאה פעימות לדקה או מעל 160 - יש סיבה לדאגה.

גורם ל

גורמים רבים יכולים לגרום להיפוקסיה עוברית:

1. קודם כל, הגורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית הם מחלות אימהיות:

אנמיה, כלומר רמה נמוכה של המוגלובין, כתוצאה מכך מופרעת אספקת החמצן לרקמות ותאי הגוף;
מחלות בדרכי הנשימה;
מחלות כליות שונות;
סוכרת;
רעלנות חמורה;
הפרעות מטבוליות והורמונליות.

2. פתולוגיות עובריות שונות:

מחלה המוליטית, קונפליקט Rh;
חדירת זיהום תוך רחמית;
מומים מולדים;
סחיטה ממושכת של ראש העובר במהלך הלידה;
הפרה של אספקת הדם לשליה.

3. הפרעות במהלך הלידה:

דחיית הריון;
לידה מוקדמת או האיום שלהם;
הצגה לא נכונה של העובר;
פתולוגיה בהתפתחות השליה;
לידות מרובות או פוליהידרמניוס;
השימוש בהרדמה;
סיבוכים אחרים של לידה.

הסיבה להיפוקסיה תוך רחמית יכולה להיות גם גורם פסיכולוגי. בתנאי לחץ, חרדה, פחד, נשימה של אישה מופרעת, היא מתחילה לנשום בתדירות נמוכה יותר, וכתוצאה מכך גם אספקת החמצן לעובר מופרעת.

אבחון

בשלבים המוקדמים, כמעט בלתי אפשרי לזהות היפוקסיה. אם לאישה בהריון יש את המחלות שהזכרנו לעיל, אז נוכל להניח הנחה לגבי בעיות אפשריות באספקת החמצן לעובר. אך לאחר שהאישה החלה להרגיש את תנועת העובר ברחם, ניתן לשפוט את מצבו של הילד לפי פעילותו.

בתחילת התפתחות היפוקסיה, תנועות העובר הופכות להיות פעילות, חדות, לפעמים אישה חווה אפילו כאב חמור. עם התפתחות נוספת של היפוקסיה, תנועות הילד כבר נעשות איטיות, לפעמים הן יכולות להפסיק להיות נצפות. יש לדווח על כך מיד לרופא ולעבור בדיקה. והחל משבוע 28 להריון, הרופאים ממליצים לאישה לנהל יומן בו יש צורך לציין את פעילות העובר. אם אישה שמה לב שהילד זז פחות מעשר פעמים במהלך שתים עשרה השעות האחרונות, היא צריכה לספר על כך לרופא. רופאים, בתורם, משתמשים בשיטות הבאות כדי להעריך את מצב העובר:

האזנה לקולות הלב של העובר באמצעות סטטוסקופ, אם קצב הלב, הטון, הרעשים גורמים לדאגה אצל הרופא, מתבצעת בדיקה נוספת.
קרדיוטוקוגרפיה, שבה המחקר מתבצע באמצעות מכשור מיוחד עם חיישן אולטרסאונד. החיישן מאפשר להקליט מחוונים על נייר לצורך ניתוח וקביעת סטיות אפשריות בקצב הלב.
ניתוח דופלר - מאפשר להעריך את תהליך מחזור הדם, לזהות את אופי השינויים.
א.ק.ג עוברי - יספק מידע על מצב העובר.
בדיקת מעבדה.
אם אתה חושד בהיפוקסיה תוך רחמית, יש צורך לנתח את מי השפיר. עם מחסור בחמצן, שרירי פי הטבעת של הילד מתכווצים באופן לא רצוני, והצואה משתחררת למי השפיר. אם זה זמין, כל הטקטיקה של הלידה תשתנה.

לסיבוכים שונים במהלך הלידה משתמשים בשיטת אבחון כמו מי שפיר. שיטה זו כוללת מחקר של דם הנלקח מעור ראשו של התינוק במהלך הלידה.

כדי לקבל תמונה מלאה יותר של מצב העובר, משתמשים בדרך כלל בכמה שיטות מחקר במקביל.

אבחון מודרני מאפשר לך לזהות במדויק את הבעיה ולקבוע את הדרכים הטובות ביותר לחסל אותה. האם לעתיד לא צריכה להיכנס לפאניקה לשווא, אבל אם יש סיבות לדאגה, אי אפשר להסס, במקרה זה עדיף לשחק בזה בטוח.

טיפול בהיפוקסיה תוך רחמית

ככל שמתגלה מוקדם יותר נוכחות של רעב חמצן של העובר, כך הטיפול יהיה יעיל יותר וניתן לצפות לפחות סיבוכים.

אם אין אינדיקציה לחילוץ מיידי של העובר, נקבע טיפול. טיפול בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית מורכב מהיפטרות מהגורם שהוביל למצב זה, כמו גם בטיפול הבא בביטויי היפוקסיה. קודם כל רושמים תרופות שפעולתן מכוונת לשיפור זרימת הדם בשליה, לעורר תהליכים מטבוליים בין העובר לאם, תרופות לשיפור אספקת החמצן לעובר. עבור אישה, העיקר הוא להיות במנוחה, להתבונן במנוחה ולעקוב אחר כל המלצות הרופא.

רופא המיילדות-גינקולוג שמקבל לידה מקשיב באופן קבוע לקצב הלב של התינוק. אם לאחר הטיפול לא מתרחשים שינויים חיוביים, רעב החמצן של העובר עולה, אז לאחר 28 שבועות של הריון, הרופאים עשויים להעלות את השאלה של ביצוע ניתוח קיסרי.

מצבו של יילוד בדקה הראשונה לחייו מוערך בסולם אפגר בן עשר נקודות. ציון מתחת לחמש נקודות מצביע על היפוקסיה של הילד. ביילוד מנקים תחילה את דרכי הנשימה מנוזלים, מחממים אותו ובמידת הצורך נוקטים אמצעי החייאה.

לאחר התייצבות מצבו של הילד, בזמן היפוקסיה תוך רחמית, הילוד מוכנס לתא לחץ, בו נשמרים תנאים נוחים להתפתחות הילד ומתחיל טיפול נוסף. בחודש הראשון, הילד מתרגש בקלות, לפעמים, להיפך, הוא ציין עייפות. אבל לאחר מכן, יש שיפור במצב.

בגיל שישה חודשים, תסמיני היפוקסיה עשויים לחזור, עוויתות עלולות להופיע, משך תקופה זו יהיה תלוי בגודל הנזק המוחי של הילד.

מְנִיעָה

כל אם לעתיד צריכה לחשוב לא רק על עצמה, אלא גם על התינוק העתידי, ולדעת כיצד למנוע היפוקסיה עוברית תוך רחמית. גם בבדיקה הראשונה של רופא נשים בעת ההרשמה, עליך לספר לו על כל המחלות שעברת, על מצבך הבריאותי הנוכחי. המניעה הטובה ביותר של היפוקסיה תוך רחמית היא:

שינה בריאה;
מנוחה טובה;
להיפטר מכל ההרגלים הרעים;
הדרת חשיפה לגורמים מזיקים: עשן סיגריות, שינוי אזורי זמן, אקלים;
אורח חיים בריא;
לצאת לטיולים קבועים באוויר הצח;
תזונה מאוזנת, מזונות עם תכולת ברזל צריכים להיות חובה על השולחן שלך;
רישום חובה במועד מוקדם וביקורים קבועים אצל הרופא;
להימנע ממצבים מלחיצים;
פעילות גופנית מתונה, שחייה שימושיות;
על מנת למנוע היפוקסיה ניתן לבצע תרגילי נשימה או שירה, לאימון נשימה;
הכנה להריון;
הבחירה הנכונה של שיטת המשלוח;
טיפול בבריאות שלך, טיפול בזמן במחלות.

שחזור בריאותו של ילד שנולד עם היפוקסיה

כדי לשחזר את בריאותו של ילד שנולד עם היפוקסיה, יש צורך:

תצפית על ידי נוירולוג על מנת לזהות בזמן את הופעתן של פתולוגיות אפשריות ולבצע טיפול מתאים;
האווירה בבית צריכה להיות רגועה;
יש להקפיד על משטר טמפרטורה נוח כדי לא לחשוף את הילד להיפותרמיה או להתחממות יתר;
עדיף להימנע מחתול ולתת לילד את ההזדמנות לנוע בחופשיות;
לדאוג להנקה, שאמורה להימשך זמן רב ככל האפשר;
לתת לילד עיסוי מיוחד, התעמלות, אמבטיות צמחים;
במקרים קשים יותר, בצע את הטיפול שנקבע על ידי מומחה, עיסויים מיוחדים, הליכי פיזיותרפיה, טיפול עם מומחים מצומצמים.

כאשר לאחר בדיקה של רופא נודע לאישה הרה שיש לה אבחנה של היפוקסיה עוברית תוך רחמית, היא נעשית חסרת מנוחה. לאמהות לעתיד יש שאלות לגבי אבחנה זו, ההשלכות והשיטות למניעתה.

מהי היפוקסיה עוברית

מצב העובר הנובע מחוסר חמצן העובר דרך השליה האימהית נקרא היפוקסיה עוברית. על פי נתונים סטטיסטיים זמינים, היפוקסיה עוברית במדינות ברית המועצות לשעבר נרשמת ב-21 מקרים מתוך 200 לידות.

תינוק ברחם מקבל חמצן חיוני לעצמו דרך השליה של אמו.

כלי הרחם והשליה מחוברים זה לזה במקום הילד, שם השליה מהודקת לעובר. אספקת התזונה מהדם האימהית לעובר מתרחשת בדיוק דרך כלים כאלה. הילד מרגיש מחסור ברכיבים כלשהם עם מחסור בגוף האם (במקרה זה אומרים על חמצן).

מצבו של הילד אינו משתנה בשום צורה מהיפוקסיה קלה. והיפוקסיה עוברית חמורה ומתונה מובילה לנמק ואיסכמיה באיברים מסוימים של התינוק, לתוצאות הלא נעימות ביותר ולהופעת הסבירות למוות.

חוסר חמצן בתקופות שונות של הריון יכול להיות בעל מגוון רחב של השלכות על התינוק. כאשר זה מתרחש בשלבים הראשונים של ההריון, הילד מתפתח ברחם האם לאט יותר, מופיעים אי סדרים התפתחותיים. קיים סיכון גבוה שהתינוק לא יוכל להרגיש נורמלי בעתיד. שלבים מאוחרים יותר של היפוקסיה משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, מעכבים את התפתחות הילד ומפחיתים משמעותית את יכולות ההסתגלות שלו.

גורמים להיפוקסיה עוברית

ישנם גורמים רבים המשפיעים על התפתחות היפוקסיה עוברית. ראשית, יש לבצע אבחון מחלות באישה בהריון על מנת לדחות את עובדת האנמיה. הנוכחות של מחלה זו מרמזת על הפרעה בעבודה של תאי דם אדומים, המעוררת אספקה ​​לא נכונה של חמצן לתאים חשובים בגוף.

אם יש מומי לב, מחלות של השכבה האמצעית השרירית של הלב, מחלות ריאות, מחלות שריר הלב, כמו גם עם עומס מוגבר על איברים אלה, אצל נשים הרות לרוב אין זרימת דם מספקת. עם זרימת דם לקויה, נרשמת הפרה של מיקרו-סירקולציה בתאי רקמה, מה שמוביל להתפתחות הדרגתית של היפוקסיה עוברית והפרעה בתפקוד המערכת בין האם, השליה והעובר.

איכות ההיריון תלויה גם בנוכחות או היעדר מחלות בדרכי הנשימה. מחלות כאלה מופיעות כתוצאה מכשל נשימתי, מה שמוביל להיפוקסיה של איברים ורקמות של האישה ההרה ומשפיע על העובר. היפוקסיה עוברית יכולה להתפתח עקב מחלת כליות, סוכרת.

היפוקסיה עוברית יכולה להופיע גם מסיבות אחרות, שבהן זרימת הדם העוברית-שליה מופרעת, המתרחשת במקרים הקשורים להריון ממושך, הופעת איום שלידה תתרחש בטרם עת, שינויים פתולוגיים בשליה ובחבל הטבור וכו'. .

היפוקסיה עוברית יכולה לנבוע מהתפתחות מחלות עובריות: מחלה המוליטית (מצב המתרחש כאשר קבוצת הדם של הילד אינה תואמת את קבוצת הדם של האם המצפה), דחיסה ממושכת של ראש התינוק במהלך הלידה.

תסמינים של היפוקסיה עוברית

התסמין העיקרי של היפוקסיה עוברית הוא שינוי בקצב הלב של התינוק. קצב הלב של העובר במצב רגיל הוא 120-160 פעימות/דקה. ניתן לאפיין את דפיקות הלב בסטיות קטנות. ועם קפיצה בקצב הלב מ-160 ל-90-100 פעימות/דקה, הופעת היפוקסיה נרשמת. היפוקסיה עוברית מתרחשת גם כאשר קצב הלב של העובר נמוך מ-70 פעימות לדקה. לאבחון נכון של היפוקסיה עוברית, נעשה שימוש בפעולות הבאות: קרדיוגרפיה, מחקרים על מצב מי השפיר, דופלרומטריה, ניתוח דם של אישה בהריון (שיטות הורמונליות וביוכימיות), אוקולטציה, אלקטרוקרדיוגרפיה עוברית.

היפוקסיה עוברית יכולה להיקבע על ידי אישה בעצמה בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, תוך התבוננות בשינויים בתנועות התינוק. בשלב הראשוני של היפוקסיה, הילד מפתח חרדה, הוא מתחיל לנוע בתדירות גבוהה ובעוצמה. היחלשות תנועתו נרשמת עם התקדמות היפוקסיה.

סימפטום לצורך בביקור דחוף אצל רופא הוא תנועות הילד פחות משלוש פעמים במהלך שעה וחזרה עליהן וכן מצב שבו פעילות התינוק עוברת בסופו של דבר להיעדרה.

סוגי היפוקסיה עוברית

1. היפוקסיה עוברית כרונית. סוג זה של היפוקסיה עוברית נגרמת לרוב על ידי אבחנה בטרם עת של פתולוגיה. היפוקסיה עוברית כרונית אפשרית בהיעדר אבחנה בזמן של הסיבוך. כתוצאה מהתפתחות היפוקסיה כרונית, היווצרות האיברים ותהליך התפתחות העובר מופרעים גם בשלב העובר. במקרה זה עלולים להתפתח שינויים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית של העובר, ההתפתחות הגופנית עלולה להיפגע באופן משמעותי, מה שמוביל לעיכוב בגדילה, קושי בהסתגלות התינוק לחיים מחוץ לרחם האם. ילד שחווה היפוקסיה כרונית אינו רוצה לאכול, מתנהג בחוסר שקט ויש לו הפרעות שונות בתפקוד המערכת האוטונומית והעצבית.
2. היפוקסיה חריפה של העובר. בכל שלב של ההריון ואפילו במהלך הלידה, צורה חריפה של פתולוגיה זו עלולה להתרחש. בצורה חריפה של היפוקסיה, יש צורך במעקב קפדני של מהלך ההריון בבית חולים או בהתערבות רפואית דחופה. אישה הרה שאובחנה עם היפוקסיה עוברית חריפה צריכה להיאשפז בבית החולים. בבית החולים מכינים אישה לניתוח קיסרי חירום על מנת להציל את חייו של ילד עם היפוקסיה. מכיוון שהרעב ממושך בחמצן עלול לגרום למוות של תאי מוח, מה שמוביל לתשניק עוברי, בדרך כלל יש מעט מאוד זמן במצב זה. רמת חומרת ההשלכות של סוג זה של שינויים פתולוגיים מוערכת על ידי רופאים מיילדים באמצעות מערכת אפגר מיוחדת מיד לאחר הלידה בחדר הלידה.

מי נמצא בסיכון?

היפוקסיה עוברית יכולה להיגרם על ידי גורמים מעוררים של מחלות או פתולוגיות אחרות:

• רעלנות מוקדמת או מאוחרת חמורה;
• אנמיה של הידיים והרגליים;
• איומים להפסיק את מהלך ההיריון;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• נוכחות של זיהומים שונים של מערכת גניטורינארית;
• מחלות אנדוקריניות (לדוגמה: מחלות בלוטת התריס וסוכרת);
• הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם (מחלות לב, לחץ חריג, דיסטוניה וגטטיבית);
• אי התאמה בין אמא ואבא של סוג דם וגורם Rh;
• גיל מוקדם או מאוחר מדי של האישה ההרה;
• שימוש במשקאות אלכוהוליים על ידי אישה בהריון וכו';
• אורח החיים הלא נכון של האם לעתיד.

אבחון של היפוקסיה עוברית

האבחון מתבצע על ידי הערכת מצב העובר. בשל המשמעות השונה של השיטות, חשוב לבצע צורת מחקר מקיפה. שיטה כה דחופה כמו האזנה מאפשרת להאזין לדופק העובר באמצעות סטטוסקופ - צינור מיוחד עשוי מתכת שנועד לזהות צלילים הבוקעים מהלב ומאיברים אחרים. המשימה של הרופא היא להעריך את המהירות והאופי של התכווצויות הלב, כדי לקבוע את עוצמת קולות הלב.

עם זאת, על פי מומחים רפואיים מודרניים, לשיטה האוקולטורית יש דיוק מפוקפק של תוצאותיה. מאחר שספירת התכווצויות הלב בעובר יכולה להיות שגויה ב-10-15 פעימות/דקה. על סמך מדדי הדופק ניתן לברר כיצד נמצא העובר ברחם, האם עדיין יש שם עוברים. ניתן לשמוע בקלות את לב התינוק דרך בטן האם במהלך השליש השני של ההריון.

שיטת הקרדיוטוקוגרפיה (CTG) משמשת בתהליך אבחון מצבי היפוקסיות עובריים. ניתן לבצע זאת באמצעות חיישן קולי, המותקן על בטנה של האישה ההרה בנקודות מיוחדות לשמיעה מקסימלית של פעימות הלב. הקלטת פעימות לב עם KGT מתבצעת על נייר. מרכיבים חשובים באבחון הם התשובות לשאלות הבאות: כמה פעימות לב, כמה תכופות ומקוצרות פעימות הלב (הראשונה נקראת תאוצות, השנייה - האטות).

המראה של הראשון והשני יכול להיגרם כתוצאה מהתכווצויות, תנועות של הילד או עלייה בטונוס הרחם. אינדיקטור למצבו התקין של התינוק ברחם הוא התרחשות האצה כתגובה לתנועת התינוק או עלייה בטונוס הרחם (לפחות חמש ב-30 דקות). ניתן לאפשר רק צורות בודדות של האטות, שבדרך כלל לא אמורות להיות נוכחות כלל או שצריכות להיות כמות מינימלית.

ניתן לבצע מבחן ללא מאמץ (NST), המודד רק תאוצה, בשיטה המתוארת. כאשר משתמשים בשיטה זו, האצה מופיעה כתגובה להתכווצויות רחם ספונטניות או תנועות עובר ספונטניות. בדיקה כזו יכולה להיחשב מדויקת בהסתברות של 99%. ניתן לתעד את המתח והדלדול של תגובות ההסתגלות וההסתגלות של העובר עם NBT לא תגובתי.

לצורך מהימנות הנתונים, יש לשלב אותם עם ההגדרה של BPP (פרופיל ביופיזי של העובר). לצורך כך בוצע פיתוח של חמישה מרכיבים:

1. תנועות של מערכת הנשימה של הילד
2. תנועות גדולות של פלג גוף עליון של הילד
3. נפח מי השפיר
4. מבחן ללא מאמץ
5. טונוס השרירים של הילד.

לצורך אבחון משתמשים גם בדופלרומטריה, שהיא מחקר המנתח את יעילות זרימת הדם בכלי העובר, חבל הטבור והרחם. רמת החומרה של היפוקסיה עוברית תלויה בהפרות, שבגללן ניתן לתכנן כיצד יימשך ההריון וכיצד תתבצע הלידה. לשיטת אבחון כזו כמו א.ק.ג של העובר, כמו גם בדיקת דם לאם, יש השפעה טובה. חשובה גם תכולת המוצרים מחמצני השומן בדם, מספר אנזימים, איזון דם חומצי-בסיס באישה בהריון ובחבל הטבור.

CTG נקבע כאשר רופא חושד בשינויים פתולוגיים. כאשר הוא מבוצע, נעשה שימוש בחיישן המתעד את פעימות הלב של העובר. להבנה מדויקת של המצב בו נמצא הילד שטרם נולד, המומחה מבצע פענוח. CTG היא אפשרות אבחון המשמשת הן במהלך ההריון והן כהליך שגרתי במהלך הלידה.

אולטרסאונד משחק תפקיד חשוב. תשומת הלב מתמקדת גם בשליה האם. ניתן להעיד על היפוקסיה על ידי השינויים הפתולוגיים השונים שלה. אישה עם תסמינים של היפוקסיה עוברית צריכה לעבור בדיקה מונעת ביחידה אשפוזית.

טיפול בהיפוקסיה עוברית כרונית

יש לטפל בהיפוקסיה עוברית בצורה מורכבת (המורכבת ממספר חלקים). יש צורך לטפל במחלה שהובילה לחוסר חמצן אצל הילד. כמו כן, על מנת לנרמל את זרימת הדם של השליה, יש לבצע הליכים טיפוליים מסוימים. מנוחה במיטה עוזרת לשפר את זרימת הדם של הרחם, ולכן האישה ההרה צריכה בהחלט לעקוב אחריה.

ניתן להפחית את ההתכווצות של הרחם בעזרת תרופות מסוימות שנקבעו על ידי רופאים:

• (ניתן תוך ורידי)
• בריקנילה

הטיפול המורכב מורכב גם משיטה להפחתת צמיגות הדם. בשל כך ניתן להפחית את הנטייה להיווצרות קרישי דם, וכן ניתן לשקם את זרימת הדם בכלים קטנים. השגת האפקט מובטחת עם השימוש בתרופות הבאות:

1. Rheopolyglucin (תרופות אנדוקריניות והורמונליות)
2. קורנטילה (מונע הידבקות טסיות דם וקרישי דם)
3. אספירין במינונים נמוכים במיוחד

טיפול בצורה הכרונית של המחלה יכול להיעשות באמצעות אימוץ של Lipostabil או Essentiale-Forte, המשפיעים לטובה על מעבר החמצן לתאים. מומחים יכולים גם לרשום תרופות בעזרתן ישתפר חילוף החומרים בתאים:

• משמש לחיזוק כלי דם
• חומצה אסקורבית, המאפשרת לרקמת החיבור והעצם לפעול כרגיל
• תמיסות גלוקוז, מקורות מזון קלים לעיכול
• חומצה גלוטמית, נספגת היטב כאשר נלקחת דרך הפה

לאישה הרה נקבעת משלוח חירום אם הטיפול המורכב בהיפוקסיה עוברית לא הביא לתוצאות חיוביות.

יש לזכור כי בהתבוננות במנוחה, האם צריכה לקחת את "תנוחת התנין" - בצד שמאל. הטיפול נעשה גם באמצעות טיפול בחמצן.

רופאים רושמים החדרה של 500 מיליליטר של תמיסת גלוקוז 10% לווריד + 10 יחידות אינסולין + 100 מיליגרם של קוקארבוקסילאז + 10 מיליליטר של חומצה אסקורבית 5 אחוז. עירוי כזה מתבצע במשך חמישה עד שמונה ימים.

תרופות כגון סיגטין (2 מיליליטר - 1%), אופילין (10 מיליליטר - 2.4%), קורנטיל (2 מיליליטר - 0.5%), ATP (2 מיליליטר -1%) עוזרות לשפר את זרימת הדם בין הרחם לשליה. ). מבוא Reopoliklyukin מתבצע בטפטוף תוך ורידי של 200 מיליליטר. עם הריון מוקדם וגירוי רחם מוגברת, כמו גם במקרים אחרים, טוקוליטיים מביאים השפעה מסוימת. טפטוף תוך ורידי מוזרק 25% בתמיסת גלוקוז 5% 10 מיליליטר או אלופנט (0.5 מיליגרם) בתמיסת גלוקוז 5%. לאחר השלמת קורס בן 2-6 ימים, התרופה ניתנת תוך שרירית או מטופלת בטבליות.

טיפול בהיפוקסיה עוברית חריפה

כבר צוין כי האם לעתיד צריכה להיות במצב "שמאל". מומלץ להשתמש בשאיפות מתמשכות של חמצן מולח טהור דרך מסכה מחוזקת היטב. גלוקוז, אינסולין, תמיסת חומצה אסקורבית וקוקארבוקסילאז מוזרקים לווריד.

תמיסה של 2.4% של Euphyllin מוזרקת לאט לווריד בכמות של 10 מיליליטר + 2 מיליליטר של 1% סיגטין, וכן ATP (2 מיליליטר - 1%). כמו כן, לעיתים נקבע למתן 10 מיליליטר של תמיסה של 10% סידן גלוקונאט לווריד או לתת 5% נתרן ביקרבונט בכמות של 60-80 מיליליטר בטפטוף.

עם התפתחות פתאומית של ברדיקרדיה עוברית, אישה בהריון מוזרקת עם 0.3% מיליליטר IV או 0.7 מיליליטר s / c 0.1% תמיסה של אטרופין סולפט. אם יש גישה לחלק המציג, יש לתת אטרופין סולפט (0.1 מיליליטר - 0.1%) תת עורית לעובר. עם חוסר היעילות של שיטות הטיפול לעיל, האישה ההרה מוכנה ללידה מוקדמת.

היפוקסיה עוברית במהלך הלידה: תכונות וטיפול

התחייבויותיו של הרופא המיילד במהלך הלידה כוללות הקשבה לקצב הלב של התינוק. תסמינים שעל בסיסם מאובחנת היפוקסיה עוברית הם טכיקרדיה עוברית וברדיקרדיה. כמו כן, על הרופא להיזהר מגוונים עמומים והפרעות קצב בקצב הלב. יש צורך לקחת בחשבון את ההבדל במידת הטכיקרדיה והברדיקרדיה בתקופות שונות של לידה. ברדיקרדיה בשלב הראשון של התפתחות היפוקסיה היא 100 פעימות / דקה, בשלב השני - כבר 98 פעימות / דקה.

בליעת מי שפיר ודם על ידי תינוק היא התוצאה העיקרית של היפוקסיה במהלך הלידה. עובדה זו מובילה להפרעה בתפקוד מערכת הנשימה של הילד. היפוקסיה עוברית במהלך הלידה נרשמת לרוב אצל פגים, עם לידה ממושכת מדי, כאשר מתרחש דימום, כאשר זיהומים שונים חודרים לגוף התינוק. תשניק היא חנק המתרחשת בזמן רעב חמור מחוסר חמצן, בו החמצן מפסיק כמעט לחלוטין לזרום לתינוק. בדרך כלל, התרחשותו נובעת מניתוק מוקדם של השליה, הסתבכות חוזרת ונשנית של התינוק עם חבל הטבור, לכידה של חבל הטבור וגורמים נוספים.

לַחֲזוֹר