האם הרופא יכול לראות. בדיקות גינקולוגיות במהלך ההריון במרפאה לפני לידה

כל זוג נשוי המתכנן להיכנס להריון, לאחר שהבחין בסימנים קטנים אפילו להריון אפשרי, רוצה לוודא בהקדם האפשרי שניסיונותיהם הסתיימו בהצלחה, וחיים חדשים קמו. במקרה זה, אסור לסבול מאי וודאות או לנסות לאשר באופן עצמאי את מראה התינוק: אופטימלי לפנות מיד למרפאת הלידה. רופא נשים-רופא מוסמך יכול לקבוע מהיריון על סמך כמה מחקרים ומספר סימנים.

בנוסףאבחון מוקדם של ההתעברות חשוב לא רק להורים לעתיד, אלא גם לרופא: בטווח קצר ניתן לקבוע במדויק את מספר שבועות העובר ובעתיד, לפתח במדויק טקטיקות לניהול הריון וקביעת תאריך הלידה. .

משמש לאבחון הריון מספר סוגים של סימנים:

1. משוער;
2. מִסתַבֵּר;
3. מְהֵימָן.

סימנים חזקים

בהתבסס על סימנים אלה, ניתן להניח רק את תחילת ההתעברות, tk. הם יכולים להתבטא במספר מצבים פתולוגיים אחרים:

1. בחילה והקאה,במיוחד בבוקר ;
2. שינויים בהעדפות האוכל, שינויים בתיאבון;
3. חוסר סובלנות לריחות מסוימים;
4. ישנוניות מתמדת;
5. שינויים תכופים במצב הרוח, עצבנות, דמעות;
6. , נטייה ל;
7. שינויים בחזה(כאב, כאב);
8. (הופעת כתמים על הפנים, הפטמות, הבטן);
9. הגדלת הבטן(בתאריך מאוחר יותר) .

בהתחשב רק בסימנים החזקים, הרופא לא יוכל לומר באופן מהימן על הימצאות ההריון, אלא יערוך מחקרים נוספים לאישור האבחנה.

סימנים סבירים

הרופא גם קובע את ההריון בעזרת סימנים סבירים, שבנוכחותם אפשר לדבר על התפיסה כאירוע סביר מאוד. תשומת לב רבה מוקדשת לבדיקה גינקולוגית, כי בזכותו רוב המאפיינים האופייניים נקבעים.

הסימנים העיקריים העיקריים הם:

1. גודש ורידי של איברי המין... מהימים הראשונים לאחר תחילת ההתעברות באזור האגן זרימת הדם עולה באופן משמעותי, מה שמוביל לשינוי במראה איברי המין. השפתיים, דפנות הנרתיק, החלק הנרתיק של צוואר הרחם הופכות נפוחות וציאנוטיות, דבר הנקבע בקלות על ידי בדיקה ויזואלית ובדיקה במראות;
2. שינויים בגודל, צורת ועקביות הרחם... רחם שאינו בהריון הוא בדרך כלל צפוף, בעל גודל מסוים וצורה בצורת אגס. בנוכחות ההריון הוא מתרכך, לובש צורה מעוגלת ומתגבר ככל שגיל ההריון עולה. שינויים כאלה ברחם מופיעים על ידי 5-6 שבועות של הריון, לפני תקופה זו קשה ביותר להניח תפיסה, המבוססת רק על בדיקה דו-שנתית;
3. התסמין של סנגירב... הרחם הופך לרגש: עם בדיקה בשתי ידיים הוא מתכווץ בחדות, יורד בגודלו והופך צפוף יותר. לאחר הבדיקה הוא חוזר במהירות למצבו הרגיל;
4. סימפטום של פיסקצ'ק... במהלך בדיקה גינקולוגית נקבעת האסימטריה של הרחם (אחת הקרניים בולטת יותר), הנגרמת כתוצאה מהדבקה של העובר בקרן הימנית או השמאלית. בהדרגה, סימפטום זה נעלם (ככלל, תוך 7-8 שבועות), והרחם שוב מקבל צורה מעוגלת;
5. סימפטום הורביץ-גגר.באזור אסת הרחם יש ריכוך חזק: הרקמות נעשות דקות כל כך עד שהרופא כמעט לא מרגיש אותן. התסמין אופייני ל 4-6 שבועות של הריון;
6. סימפטום של גוברב-גאוס... קיימת ניידות ניכרת של צוואר הרחם (ככל הנראה נגרמת כתוצאה מריכוך הקושי);
7. הסימפטום של גנטר... כתוצאה מריכוך הקשת, הרחם סוטה קדמית, על פני השטח הקדמי שלו, צוין עיבוי דמוי רכס. תכונה זו אינה מצויה בכל הנשים;
8. הֶעְדֵר וֶסֶת(היעדר מחזור). מטופלים רבים סבורים כי זהו הסימן האמין ביותר לתפיסה שהתרחשה, אך דעה זו שגויה מיסודה: המחזור לא יכול להתחיל כתוצאה ממספר סיבות רחוקות מהריון;
9. . בעזרת בדיקה מיוחדת תוכלו לקבוע בעצמכם את ההריון בבית. השיטה מבוססת על קביעת הרמה המוגברת של hCG, האופיינית לתפיסה, אולם לעיתים קרובות נתקלים בשגיאות בביצוע הבדיקות, ולכן אי אפשר לומר בעזרתן מהימנות על הריון;
10. במעבדה. ניתן לקבוע את הגונדוטרופין הכוריוני באמצעות בדיקת דם או שתן בין 12-14 ימים לאחר ההתעברות. עם זאת, יש לזכור כי הורמון זה יכול לגדול לא רק בשל הופעתו של תינוק, כך שאי אפשר להסתמך רק על שיטה זו.

סימנים אמינים

מֵידָעסימנים אמינים נמצאים רק במהלך ההריון, ולכן על בסיסם ניתן לדבר בצורה משכנעת על התפיסה שהתרחשה.

סימנים אמינים:

1. תנועה עוברית: בשבוע 18-20 בנשים בהריון ראשוני, בשבוע 16-18 בנשים בהריון מחדש;
2. קביעת דופק העובר בעזרת סטטוסקופ(לאחר 20 שבועות);
3. קביעת חלקי העובר במהלך בדיקת מיילדות חיצונית(מהטרימסטר השני);
4. הליך אולטרסאונד... הדרך המוקדמת ביותר כאשר רופא נשים קובע הריון באופן מהימן: משלושה שבועות של הריון באמצעות בדיקה נרתיקית וקצת עזרה בעת ביצוע אולטרסאונד בטני (3.5-4 שבועות). ניתן לקבוע את פעימות הלב של העובר כבר 5-6 שבועות.

במאמר זה תלמד על אילו שיטות לאיתור הריון ניתן להשתמש בשלבים המוקדמים. תוכלו לגלות עד כמה חשוב לבקר אצל מומחה מוסמך אם יתגלו שינויים כלשהם בגוף.

השיטות העיקריות לקביעת הריון מוקדם

הריון מתייחס למצב הפיזיולוגי של אישה שהגיעה לגיל הרבייה. כבר מרגע הופעת המנארשה אצל בנות, גופם מתחיל להתכונן להפריה ולהולדת ילד.

במהלך הביוץ, הביצית נכנסת לחצוצרה, כאשר בחלקה האמפולרי היא מתמזגת עם הזרע. כל אישה, לפני תכנון הריון, מחשבת את ימי הביוץ, והן נחשבות לטובות ביותר להרות ילד.

מתי לפנות לרופא נשים כדי לקבוע הריון

אם הווסת מתעכבת ביותר מחודש, ויש תוצאה חיובית של בדיקת הריון, יש סיבה לפנות לרופא נשים. בדיקות הריון ונוכחות שינויים כאלה ברווחה, כגון בחילות, חולשה, עייפות מוגברת, דימום ווסת מושהה ואי נוחות בבטן התחתונה הם סימנים סובייקטיביים. באופן אובייקטיבי ניתן לקבוע את הימצאות ההריון רק על ידי מומחה מוסמך במהלך בדיקה גינקולוגית ושיטות מעבדה ומחקר אינסטרומנטליות מיוחדות.

אם לאישה יש עיכוב ממושך במחזור ובמקביל היא מתלוננת על כאבים עזים, נוכחות של הפרשות עקובות מדם מחלל הנרתיק, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה חמורה, אז מצוין אשפוז מיידי בבית חולים גינקולוגי. התסמינים לעיל יכולים להעלות את החשד להריון חצוצתי, שהוא מסוכן לאישה.

שיטות לקביעת הריון

אם קשה לקבוע היריון או בנוכחות סימנים אובייקטיביים וסובייקטיביים מפוקפקים, כאבחנה דיפרנציאלית, ניתנות לנשים שיטות בדיקה אינסטרומנטליות וכלה במעבדות. בין השיטות האינסטרומנטליות, אולטרסאונד נחשב לשכיח ביותר, שכן גלי אולטרסאונד אינם משפיעים לרעה על אישה או על עובר אפשרי. כשיטות מעבדה, ניתוח מעבדה של דם ושתן נמצא בשימוש נרחב כדי לקבוע את ריכוז ה- hCG.

שיטת מחקר אולטרא סאונד

אולטרסאונד היא טכניקת אבחון אינסטרומנטלית הניתנת לשימוש הן לצורך בדיקה ויזואלית של המצב המבני של אברי הרבייה והן לקביעת הריון בשלבים המוקדמים של ההריון. המחקר מתבצע באמצעות חיישנים נרתיקים וטרנסבומליים. השימוש בבדיקה נרתיקית תקבע את נוכחות שלפוחית ​​השתן העוברית בחלל הרחם כבר שבוע לאחר ההשתלה.

סימני האולטרסאונד העיקריים להריון שרופא יכול לקבוע:

• נוכחות של ביצית מופרית המחוברת לאנדומטריום;
• שימור פעיל של תפקוד גוף הגופה;
• שינוי בגודל ובסימטריה של חלל הרחם והאיבר בכללותו;
• שכבה רחבה של רירית הרחם ללא סימני דחייה.

יש לזכור כי בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד בשלבים המוקדמים, יתכן שלא יתגלה הריון, דיוק התוצאות תלוי ברמת הכישורים של הרופא.

בדיקות הריון, דיוקן ויעילותן

בדיקת הריון היא אחת השיטות הנפוצות ביותר לקביעת הריון, אותה יכולה לבצע אישה בעצמה. מהות השיטה היא לקבוע את הריכוז המוגבר של hCG בשתן, הבדיקות רגישות ביותר להורמון, מה שמאפשר לך לקבוע אם לאישה יש הריון. ישנם שלושה סוגים עיקריים של בדיקות הריון:

• רצועת מבחן;
• סוג בצק סילון;
• בדיקה בצורה של טאבלט.

נוכחותם של שני פסים בבדיקת הבדיקה נחשבת כתוצאה חיובית. למרות שההוראות מצביעות על כך שניתן לבצע את המחקר בכל שעות היום, ניתן להשיג את התוצאה האמינה ביותר בעת איסוף שתן בוקר, מכיוון שיש לו את הריכוז הגבוה ביותר של hCG.

בדיקת אישה אצל רופא נשים

בדיקה מוסמכת היא חלק בלתי נפרד מאבחון ההריון. לאחר בדיקה כללית וגינקולוגית, רופא נשים יכול לא רק לרשום את העובדה שאישה בהריון, אלא גם לקבוע באופן מהימן את גיל ההריון ככל שהרחם גדל. הרופא מחויב להוציא את נוכחותן של פתולוגיות אחרות מצד איברי הרבייה אצל האישה הנבדקת.

בדיקת דם HCG

שיטת מעבדה זו לקביעת הריון נחשבת לאמינה ביותר, בעזרתה ניתן לקבוע את תחילת ההריון מהיום השמיני לתאריך ההתעברות הצפוי. איסוף החומר למחקר מתבצע בבוקר לפני הארוחות. אם אתה נוטל תרופות המבוססות על הורמונים במשך זמן רב, יש ליידע את הרופא על כך.

האם רופא נשים יוכל לראות הריון ללא אולטרסאונד במהלך הבדיקה?

כדי לקבוע אם אישה בהריון, הרופא בבדיקה גינקולוגית פנימית יוכל לשבועיים בלבד לאחר עיכוב בדימום הווסת. במהלך תחילת ההריון, הרקע ההורמונלי וגוף האישה בכללותו מתחילים להתכונן להולדת ילד, בעוד שמתרחשים שינויים גלויים באיברי המין החיצוניים והפנימיים. לפיכך, רופא נשים מנוסה מסוגל לקבוע האם אישה בהריון ללא עזרה של בדיקת אולטרסאונד בשיטת בדיקה, תשאול ומישוש גינקולוגי.

לוקח אנמנזה

תשאול מעמיק של אישה, כאשר היא נבדקת על ידי רופא נשים, היא חלק בלתי נפרד בקביעה האם אישה בהריון, ומשמשת גם כשיטה לביצוע אבחון דיפרנציאלי. בעת איסוף אנמנזה ניתן להבהיר את השאלות הבאות:

• מתי הייתה המחזור האחרון שלך?
• מחזור סדיר?
• מהו משך וכמות הדימום הווסתי?
• האם אישה פעילה מינית?
• כמה שותפים מיניים?
• אילו תלונות מטרידות אותה?

חשוב מאוד לבצע סקר של אישה כדי להבהיר האם הייתה במגע עם חולים במחלות זיהומיות, והאם יש לה מחלות זיהומיות כרוניות. עד למועד הווסת האחרונה, הרופא יכול לקבוע את משך ההריון הצפוי.

כמה זמן ניתן לקבוע זאת במהלך הבדיקה ללא אולטרסאונד לפני עיכוב

אפילו המומחה המוסמך ביותר יכול לזהות סימני הריון במהלך בדיקה גינקולוגית רק שבועיים לאחר עיכוב בדימום הווסת. לאחר רגע ההתעברות, הביצית נמצאת זמן מה בלומן של החצוצרה, שם היא מתבדלת, ולאחר מכן, תוך מעבר לחלל הרחם, מתרחשת התקשרות לאנדומטריום. גם תקופת ההשתלה עשויה להימשך זמן מה. לאחר 2-3 שבועות לאחר העיכוב, הרחם מתחיל לצמוח ולהתרכך, מתקופה זו הרופא הנשים יכול לזהות הריון כאשר הוא נבדק במראות ועל ידי מישוש.

מישוש כשיטה לקביעת הריון

קביעת ההריון בשלבים המוקדמים באמצעות מישוש היא די קשה, שכן מבנה הרחם אצל אישה יכול להיות אינדיבידואלי, ועלייה בגודלו יכולה להתבטא במחלות גינקולוגיות אחרות. לפיכך, אין להסתמך רק על תחושות מישוש. טכניקת המישוש מתבצעת דרך דופן הבטן ובשיטה של ​​מישוש דו -שנתי.

מישוש דו -שנתי מתבצע בשתי ידיים, כאשר יד ימין בחלל הנרתיק, ושמאל על דופן הבטן הקדמית. המטרה העיקרית של המישוש בקביעת ההיריון היא להעריך את הגדלת גודל הרחם. לפי מידת העלייה, ניתן לשפוט את גיל ההריון הצפוי. במהלך המישוש נקבעים התסמינים הספציפיים הבאים:

1. התסמין של סנגירב: סימפטום זה נבדק על ידי לחיצה על דופן הבטן הקדמית בהקרנת הרחם. הרחם ההריוני, כתגובה לגירוי, מתחיל להתכווץ באופן אינטנסיבי, בעודו הופך צפוף ומתרחב מעט. לאחר הפסקת הלחץ הרחם מתרכך, טונו יורד.
2. סימן לפיסקאצ'ק: במהלך בדיקת המישוש של הרחם, האסימטריה של מבנהו נמצאת, הדבר עשוי להצביע על כך שהביצית ממוקמת באזור חלקה הקמור.
3. הסימן של גנטר מאופיין במישוש של הטיה בולטת של הרחם קדימה יותר, שהוא אחד הסימנים האמינים להריון של אישה.

מראה גינקולוגית: האם זה אפשרי במהלך ההריון

בדיקות גינקולוגיות באמצעות מראות אינן רק בטיחותיות אלא גם מועילות בקביעה האם אישה בהריון.

עם תחילת ההריון, איברי הרבייה הפנימיים רוכשים מראה ספציפי עקב חלוקה מחדש של זרימת הדם והעומס ההורמונלי. בנוסף, באמצעות שיטת מחקר זו, ניתן לבצע מניפולציות כגון הוצאת כתם מהנרתיק לנוכחות מיקרופלורה פתוגנית.

חל איסור מוחלט לבצע כל מניפולציות באזור תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם אם יש חשד להריון, שכן הדבר עלול לעורר הפלה ספונטנית.

איך צוואר הרחם נראה?

במצב נורמלי, צוואר הרחם בעל צבע ורדרד, הוא צפוף, לא פעיל, במהלך תקופת הביוץ תעלת צוואר הרחם פתוחה. לאחר שהתרחשה ההשתלה בגוף האישה, רמת ה- hCG עולה, וכתוצאה מכך היא משיגה ריכוך בולט. כשהביצית מתפתחת ומתחברת, כלי הדם הממוקמים באזור הצוואר הופכים לדם מלא, מופיעים מקלעות כלי דם חדשים. שפע ורידי ועורקי, כמו גם התרחבות הרחם בכללותו, תורמת לשינוי בצבע הלוע החיצוני, הוא מקבל גוון כחלחל. בדרך כלל יש לסגור את תעלת צוואר הרחם, אחרת יש חשד לחוסר צוואר הרחם המאיים על הפלה ספונטנית.

האם יש שינויים בנרתיק?

בדומה לצוואר הרחם, פרוזדור וחלל הנרתיק רוכשים צבע כחלחל בשל ההיפרטרופיה הכללית של השריר והרירית של הנרתיק. בשל ריבוי נפח החלל גדל בגודלו, הקירות נעשים רופפים וגמישים יותר. אצל אישה בהריון, יכולת ההפרשה והספיגה של המבנים הבלוטיים עולה, המתבטאת בנוכחות הפרשות סרוסיות ורגישות גבוהה לתרופות ולפתוגנים חיידקיים. הקרום הרירי מתרופף, והסיכון לפציעה עולה ולכן בדיקה גינקולוגית במראות, ככל שהתקופה עולה, מתבצעת רק במקרי חירום.

האם יש שינויים באיברי המין החיצוניים?

ככל שתקופת ההיריון גדלה, איברי המין החיצוניים, כמו האיברים הפנימיים, מקבלים מראה ספציפי:

1. העור בפרינאום, במן השפתיים ובשפתות המינורא מתחיל לרכוש גוון כהה יותר. העור מתקשה ומתקשה בגלל תהליכים היפרטרופיים.
2. השפתיים גדלות בגודל עקב זרימת הדם לשכבת השריר של הפרינאום ואיברי האגן. חלק מהנשים עלולות לחוות גירוד ואי נוחות לאורך זמן.

אם יש שינויים אנטומיים במבנה הרחם, האם ניתן לראות הריון?

אצל חלק מהבנות, אפילו בשלב ההתפתחות התוך רחמית הרחם עשוי לרכוש צורה חד-קרנית, דו-קרנית, או או מחיצת אורך עשויה להיות ממוקמת בחלל הרחם שנוצר בדרך כלל. סימפטומים ספציפיים להריון אצל נשים כאלה יכולים להתפתח בשל התכונות הפתוגנטיות הבאות:

• מבנה חריג של מקלעת הכורואיד, התורם להופעת הפרשות עקובות מדם מהנרתיק במהלך תהליך השתלת העובר.
• אם מקום ההתקשרות של הביצית הוא תעלת צוואר הרחם, הרי שככל שהתקופה תגדל, הכאב והפרשות עקובות מדם ינצחו.

אבחון הריון מתבצע באופן זהה לרחם רגיל; ברוב המקרים אבחון של מבנה לא תקין של הרחם נקבע במהלך ההריון.

תכונות אבחון הריונות מרובי עוברים

על ידי התבוננות דינאמית של אישה בהריון, ניתן למצוא כי גודל הרחם מתחיל לגדול בהדרגה בגודלו, דבר שאינו אופייני להריונות סינגלטון. כאשר מקשיבים לתדירות ולקצב התכווצויות הלב אצל העובר, נמצא מקום נוסף להאזנה ללב. ניתן לזהות גם את שני פעימות הלב באמצעות קרדיוטוקוגרפיה. השיטה האמינה ביותר לאבחון הריונות מרובי עוברים היא אולטרסאונד.

אילו ניתוחים נקבעים בנוסף

כבדיקות מעבדה נוספות, מתבצעות הבאות:

בדיקות המעבדה לעיל נחוצות לאבחון בזמן של מחלות ולמניעה בזמן של סיבוכים ספציפיים. בעת אבחון הריון, המשימה החשובה ביותר של רופא נשים היא לבצע אבחון דיפרנציאלי עם מצבים פתולוגיים אחרים שעלולים להראות סימפטומים דומים.

כל אישה שמוצאת עיכוב בדימום הווסת ומבחינה בשינויים ברווחה צריכה לפנות למומחה מוסמך. חל איסור מוחלט לבצע טיפול עצמי ולהתכונן ללידה עצמאית, ללא התבוננות דינאמית, הדבר עלול לאיים על חיי הילד והאם כאחד.

סרטון שימושי

רבים מהמין ההוגן יותר, שהגיעו לגיל הרבייה ומתכננים להפוך לאמהות, תהו לגבי האישור האפשרי להריון. לרוב, הוא מתעניין כמה זמן אפשר לקבוע שהתפיסה התרחשה. לא במקרה העניין בכך נגרם, ככל שהאישה תגלה מוקדם יותר את מצבה, כך היא תעקוב אחר בריאותה שלה, וזה יאפשר לבצע את כל ההריון בצורה נכונה ובטוחה ככל האפשר.

כמה זמן רופא נשים יכול לקבוע הריון?

הסימן הברור ביותר להריון לאמהות לעתיד הוא תחילת עיכוב במחזור החודשי. אך לא תמיד הופעתו מעידה על תפיסה מוצלחת. על מנת לענות באופן חד משמעי על השאלה בנושא הפריה, מומלץ לגשת לפגישת הרופא במרפאת הלידה.

רופא הנשים מבצע בדיקה ומוציא פסק דין. בהתאם לכישוריו של הרופא ולשיטה בה הוא משתמש, התקופה שבה ריאלי לקבוע הימצאות עובר היא שלושה או ארבעה שבועות. אם אישה עושה בדיקת דם ל- hCG (הורמון המיוצר על ידי הממברנה העוברית), התוצאה יכולה להיות ניכרת גם כעשרה ימים לאחר ההפריה.

הרופא יכול לבחון את האישה על הכיסא הגניקולוגי כדי לבסס את וודאות ההריון. בדרך זו תוכל לקבוע את נוכחות העובר, אם התקופה היא לא פחות מארבעה שבועות. בשלב זה משתנה צבע הנרתיק וצוואר הרחם, דפנות חלל הרחם מתרככות וגודלו גדל. אך יש להבין כי גם בשלב זה, רק רופא מיילד-גינקולוג מוסמך יכול לראות סימנים המעידים על כך שאישה נמצאת במצב.

ברוב המקרים ההריון נקבע על ידי בדיקה, שהטווח שלה הגיע לשבעה שבועות. שיטה זו אינה השיטה האמינה ביותר לגילוי עובדת ההתעברות. הוא סבור כי בדיקת רופא של אישה שהיריון אינו עולה על עשרה שבועות יכולה לעורר דחיית העובר, שכן במהלך תקופה זו הוא מתמזג עם הרחם, וההשפעה על הבטן ועל איברי המין הפנימיים עלולה לגרום לתוצאות לא רצויות. .

כדי להיות בטוחים שאתה יכול להתכונן להפוך לאם, ישנן שיטות בדיקה מעבדה אחרות, הרבה יותר בטוחות.

כיצד רופא מגדיר הריון?

על מנת לקבוע נכון את עובדת ההתעברות, הרופא המיילד-גינקולוג שואל תחילה את האישה על מצבה הבריאותי, על שינויים בתפיסה, מצב רוח, העדפות טעם, תחושות בבלוטות החלב ושינויים אחרים בחייה הרגילים. סימנים אלה יכולים להופיע עוד לפני תחילת עיכוב הווסת.

לאחר שראיינה והזנת המידע הדרוש לכרטיס החליפין, הרופא יכול להמשיך ולבדוק את האישה בכיסא מיוחד. הוא מעריך את מצב בלוטות החלב ואיברי המין החיצוניים, במיוחד השפתיים. אם אישה בהריון, אז השפתיים מתנפחות, מתקררות, יש נפיחות קלה וגוון כחלחל.

לאחר מכן, בעזרת מראה גינקולוגית, נבדקים האיברים הפנימיים של האישה. הרחם משתנה בגודל, בצורה, בצפיפות, אם נולדים בו חיים חדשים. הרופא בודק גם את מצב צוואר הרחם והנרתיק. בעת חיטוט באצבעות הידיים, רופא הנשים מעריך את גודל הרחם ואת מצב התוספות.

על פי שיקול דעתו של הרופא, הוא אינו רשאי לבצע בדיקה ידנית, אלא לתת מיד הפניה לבדיקת אולטרסאונד בנרתיק. שיטה זו לגילוי הריון אינה מהווה איום לא לאישה ולא לתינוק שטרם נולד. זה הרבה יותר אמין מהאולטרסאונד הרגיל. בעזרתו אתה יכול לקבוע הריון חוץ רחמי, את מיקום הביצית, למנוע התמוטטות אפשרית ולהעריך את המצב הכללי של מערכת הרבייה. היתרון של ההליך הוא חוסר כאבים, פשטות, כאשר הבדיקה אינה דורשת שום הכנה נוספת.

בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, ייתכן שיהיה צורך לתרום דם כדי להעלות את רמת ה- hCG, הורמון שמתחיל לייצר באופן אינטנסיבי בגוף כבר בשלבים המוקדמים של ההריון. בתחילת התפתחות הביצית קיים סיכון שלא להבחין בנוכחותו באמצעות אולטרסאונד. והתוצאה של בדיקת דם כבר בהחלט תאשר או תכחיש את הימצאות ההריון.

בביקור הראשון אצל רופא הנשים במהלך ההריון הרופא יוצר כרטיס אישה בהריון פרטני, במסגרתו, לאורך כל תקופת ההמתנה לילד, נרשמים נתונים על מצבה של האם הצפויה ותינוקה.

בתחילת המינוי, הרופא המיילד-גינקולוג שואל את המטופלת לגבי מחלות עבר, ניתוחים, פציעות, הרגלים רעים, תנאי עבודה, על מנת לקבוע את השפעתן האפשרית על מהלך ההריון. אם לאם הצפויה יש מחלות כרוניות של הלב, מערכת הנשימה, מערכת העיכול, הכליות, הדם במהלך ההריון, נדרשת התבוננות קפדנית של מטפל או מומחים צרים.

לאחר מכן, הרופא ממשיך לאסוף היסטוריה גינקולוגית. מגלה את אופי הווסת (גיל תחילת המחזור הראשון, סדירות המחזור, משך הזמן, השפע, כאבי המחזור החודשי). הפרת המחזור עשויה להצביע על חוסר תפקוד שחלתי ותדרוש מינוי של תרופות מיוחדות במהלך ההריון. הרופא תמיד שואל את האם המצפה לגבי גיל הבכורה המינית, מחלות גינקולוגיות. אחר כך הוא לומד על מהלך ותוצאות ההריונות הקודמים: כיצד התקדמו, האם היו סיבוכים (רעלת הריון, אי ספיקה שליה כרונית וכו '). אם ההריון הסתיים בלידה, הרופא יצטרך לספק נתונים על משקל הילד שנולד, אופן הלידה (לידה דרך תעלת לידה בנרתיק או ניתוח קיסרי), נוכחות סיבוכים בתקופה שלאחר הלידה (דימום, שונות של תפרים על הפרינאום וכו ').

בפגישה הראשונה עם רופא מיילד-גינקולוג במהלך ההריון, הרופא מעריך גם את מצבו הבריאותי של האב העתידי: גילו, הימצאות מחלות כרוניות ותורשתיות חמורות, סכנות תעסוקתיות, סוג דם וגורם Rh. בנוסף, הרופא תמיד שואל על מצב בריאותם של בני המשפחה, תוך שימת לב מיוחדת למחלות כרוניות תורשתיות וחמורות. יש לקחת בחשבון את כל הנתונים הללו בעת מעקב הריון כדי לחזות סיבוכים אפשריים.

מדידות הכרחיות בפגישה הראשונה אצל רופא נשים במהלך ההריון

לאחר שיחה בפגישה הראשונה במהלך ההריון, רופא הנשים מודד את הגובה ומשקלל את האם המצפה. היחס בין משקל וגובה מאפשר לך לקבוע את מדד מסת הגוף (BMI), שעל בסיסו מחושבת העלייה הנכונה במשקל במהלך ההריון. הדינמיקה של אינדיקטור זה היא בעלת חשיבות רבה, שכן עם כמה סיבוכים (למשל, gestosis), העלייה במשקל עולה על הערכים הנורמליים (בממוצע, עם הריון תקין, אישה עולה 10-12 ק"ג).

בפגישה הראשונה, גודל האגן של האישה ההרה נמדד בעזרת מכשיר מיוחד - מד אגן. הנתונים המתקבלים מאפשרים לחזות את האפשרות ללדת דרך תעלת הלידה בנרתיק. הימצאותו של אגן צר באם המצפה, דפורמציות בעצמותיו מהוות אינדיקציה אפשרית לניתוח קיסרי.

בעזרת סרט מדידה, הרופא המיילד-גינקולוג מודד את היקף הבטן. ואם אישה בהריון רשומה לאחר 12 שבועות, הרופא מודד את גובה קרקעית הרחם (המרחק מהסימפיזה הערווה לנקודה הגבוהה ביותר של הרחם). הודות לפרמטרים אלה, בדינמיקה, אתה יכול להבחין בהפרה של גדילת העובר, לחשוד במים נמוכים או בפוליהידרמניוס, ומיד לפני הלידה, לחשב את המשקל המשוער של התינוק שטרם נולד.

בביקור הראשון ולאחר מכן בכל פגישה נמדדת רמת לחץ הדם של האם המצפה. חשוב לדעת בדיוק את נתוני הלחץ הראשוני, שכן בזמן ההמתנה לתינוק רמתו עשויה להשתנות. ירידה במדדי לחץ הדם מתרחשת לעיתים קרובות בשליש הראשון של ההריון, וזאת בשל שינויים הורמונליים בגוף, ועלייה מעידה על הימצאות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם), דורשת בדיקה נוספת ובמידת הצורך, קובע טיפול. עלייה ברמת הלחץ בשליש השני והשלישי יכולה להיות סימן לגסטוזיס (סיבוך של הריון, המאופיין בהיצרות של כל כלי הדם בגוף ומתבטא בבצקת והופעת חלבון בשתן).

בדיקה אצל רופא נשים במהלך ההריון

יתר על כן, על הרופא לבחון את בלוטות החלב של המטופל: הוא מעריך את התפתחותן, מצב הפטמות, הימצאות קולוסטרום (הופעתו במהלך ההריון היא תופעה תקינה, המצביעה על הכנת השד לקראת ההנקה הקרובה). אחר כך הוא בודק את הבלוטות כדי לא לכלול בהן תצורות פתולוגיות, מכיוון שהופעת כלבי ים בחזה יכולה לסמן נוכחות של גידול.

השלב הבא הוא בדיקה על כיסא גינקולוגי. אמהות רבות לעתיד חוששות מהליך זה, מאחר שהן מאמינות כי הדבר עלול להוביל להפלה. עם זאת, חששות אלה אינם מבוססים. הרופא תמיד בוחן את המטופל בקפידה ואינו יכול להזיק לתינוק. לפני ביקור אצל רופא מיילד-גינקולוג, האם הצפויה צריכה לבצע הליכי היגיינה ולרוקן את השלפוחית ​​(שלפוחית ​​השתן עלולה להפריע לבדיקה).

ראשית, הרופא בודק את איברי המין החיצוניים. הרופא מפנה את תשומת הלב למצב הפרינאום, להימצאות צלקות לאחר קרעים בלידה הקודמת, חושף קונדילומות (ריבוי ריריות), פריחות ושינויים פתולוגיים אחרים. יש לבחון את אזור פי הטבעת, הימצאותם של טחורים מוגדלים. לאחר מכן, בעזרת מראה גינקולוגית נבדקים קירות הנרתיק וצוואר הרחם. מחקר כזה מאפשר לזהות מחלות צוואר הרחם (שחיקה, פוליפ). במהלך הבדיקה במראות בעזרת כלי מיוחד, רופא הנשים-גינקולוג לוקח מריחות על מידת הניקיון בנרתיק (לאיתור התהליך הדלקתי) והאונקוציטולוגיה (למניעת סרטן צוואר הרחם).

יתר על כן, האם הצפויה תעבור בדיקה נרתיקית דו-שנתית (שתי ידיים). מצב צוואר הרחם מנוטר בהכרח: צפיפותו, אורכו, מיקומו. בהריון תקין צוואר הרחם נדחה אחורית, צפוף, ארוך, תעלת צוואר הרחם סגורה. עם איום ההפרעה, צוואר הרחם מתרכך, מתקצר, תעלת צוואר הרחם נפתחת מעט. במקרה זה, המטופלת צריכה לעבור טיפול שמטרתו לשמור על ההיריון. בהתאם למצב, נקבעות תרופות המפחיתות את טונוס הרחם, או תרופות הורמונליות.

לאחר מכן, הרופא בודק את הרחם. החל מהשבוע החמישי להריון הרחם גדל בגודלו, משנה את צורתו מצורת אגס לכדורית. סימן אופייני להריון הוא שינוי בעקביות הרחם: הוא הופך להיות צפוף יותר, אשר נקבע על ידי הרופא בבדיקה.

לאחר מכן, מוערך מצב החצוצרות והשחלות. בשלב זה של הבדיקה ניתן לזהות ציסטות, תצורות, הידבקות בנספחים. בשלבים המוקדמים, אם יתגלו תוספות כואבות, מוגדלות, חשוב להוציא הריון חוץ רחמי, ואם מתגלים ציסטות בשחלות, נדרשת התבוננות דינאמית.

קביעת גיל ההריון ו- PDD

בשלב האחרון של הביקור, הרופא הגניקולוג קובע את גיל ההריון ואת תאריך הלידה המשוער (PDD). גיל ההיריון נקבע על פי היום הראשון למחזור האחרון של האם המצפה, כמו גם על סמך נתוני בדיקת הנרתיק. PDD מחושב לפי הנוסחה: היום הראשון של הווסת האחרונה מינוס 3 חודשים ועוד 7 ימים.

בדיקות ובדיקות ראשונות במהלך ההריון

בביקור הראשון, האם הצפויה בהחלט תקבל הפניות לבדיקות הבאות, אותן יש לעבור:

ניתוח דם כללימאפשר לך לקבוע את תוכן רמת המוגלובין, אריתרוציטים (עם ירידה במדדים אלה, מתפתחת אנמיה), לויקוציטים (עלייה במספרם מצביעה על תהליכים דלקתיים בגוף), טסיות (אם יש חריגה מהנורמה , נצפות בעיות במערכת קרישת הדם).

כימיה של הדםכולל קביעת רמת הגלוקוז, הבילירובין, החלבון הכולל, הכולסטרול וכו '. ידע במדדים אלה מאפשר לך לקבל מושג על עבודתם של כל האיברים של אישה בהריון.

קביעת קבוצת הדם וגורם ה- Rh.עירוי דם עשוי להידרש במהלך הלידה ומדדים אלה חשובים ביותר. אם לאם המצפה יש גורם Rh שלילי, הרי שבמהלך ההריון יש לקבוע את הכותרת של נוגדנים, אשר הופעתם מצביעה על קיומו של התנגשות Rh בין גוף האם והעובר ודורשת אמצעים מסוימים.

הקרנה לזיהום HIV, הפטיטיס B ו- C, עגבת.כאשר מתגלה זיהום HIV, לאם המצפה נקבעת טיפול אנטי ויראלי על מנת להפחית את הסיכון להעברת הזיהום לילדה. אם תוצאות הבדיקה חיוביות לגבי עגבת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בתרופות מיוחדות. אם מזוהים וירוסים של הפטיטיס B או C בדם של אישה בהריון, יש צורך לקבוע את מידת התקדמות המחלה, שבה תלויה הטקטיקה של ניהול המטופל.

ניתוח שתן כללימאפשר לך להעריך את עבודת הכליות, שכן במהלך ההריון העומס עליהן עולה.

בנוסף, האישה ההרה מקבלת הפניות למומחים צרים(רופא עיניים, רופא אף אוזן -גרון, רופא שיניים) ומטפל.

בפגישה הראשונה על הרופא המיילד-גינקולוג לתת לאם המצפה המלצות על אורח חיים, תזונה ובמידת הצורך לרשום תרופות.

הודות למידע שנאסף במהלך הביקור הראשון, כמו גם לתוצאות המחקרים שהתקבלו, הרופא מעריך את מצבו של המטופל ומזהה גורמי סיכון העלולים לסבך את תהליך ההיריון, החשוב לשמירה על בריאותה של האם הצפויה ועמה. תִינוֹק.

הביקור הראשון אצל רופא הנשים: מה לצפות מראש

לפני ביקור אצל הרופא / מיילד שלך, שקול היטב את השאלות שאתה רוצה לשאול את הרופא שלך. רצוי לרשום אותם כדי לא לשכוח דבר. אם יש לך תלונות בריאותיות, הקפד לדווח עליהן לרופא. הקפד לקחת את הדרכון שלך, פוליסת ביטוח בריאות חובה, SNILS (תעודת ביטוח לביטוח פנסיוני חובה), חיתול או מגבת איתך. רצוי להביא לפגישה תיעוד רפואי. הוא מפרט את כל המחלות של אישה בהריון בחייה. האם המצפה צריכה לברר את נוכחותן של מחלות תורשתיות מצד הקרובים, שלה ובעלה. הקפד לזכור את היום הראשון של המחזור האחרון שלך.

לַחֲזוֹר