אי הבנה הרגילה של הריון היא אם לייאוש? הריון בלתי נסבל - מבט מודרני על הבעיה.

בין הבעיות החשובות ביותר של מיילדות מעשיות, אחד המקומות הראשונים נכבש על ידי הריון בלתי נסבל, התדירות של אשר 20%, כלומר, כל הריון 5 הוא כמעט אבוד, ואינו נוטה לרדת, למרות רבים מאוד יעיל שיטות אבחון וטיפול התפתחו בשנים האחרונות. הוא האמין כי הנתונים הסטטיסטיים אינם כוללים מספר גדול של הפלה זורמת מוקדם מאוד attclinically. הפרעה ספוראדית של הריון מועדים קטנים על ידי חוקרים רבים נחשב ביטוי של בחירה טבעית עם תדירות גבוהה (עד 60%) karyotype חריג של העובר. ההפסד המוכר של הריון (נישואין ללא ילדים) הוא נצפה ב 3-5% של זוגות נשואים. עם הפסד הריון הרגיל, התדירות של karyotype האנמלוס של העובר הוא הרבה יותר נמוך מאשר עם unbearab sporadic. לאחר שתי הפלות ספונטניות, תדירות ההפרעות של ההריון הבא היא כבר 20-25%, לאחר שלושה - 30-45%. רוב אנשי המקצוע לא בנקאיים הם הגיעו למסקנה כי יש מספיק שתי הפלות רצופות לכלול זוג נשוי לקטגוריה של הפסד הריון מוכר עם בדיקה חובה עוקבת ומערכת של צעדים להתכונן להריון.

הריון בלתי נסבל הוא ההפרעה הספונטנית שלה בזמן מתפיסה ל -37 שבועות. בפועל בעולם, נהוג להבחין בין הפסדים מוקדמים של ההריון (מתפיסה ל 22 שבועות) לבין משלוח מוקדם (בין 22 ל -37 שבועות). עבודה מוקדמת מחולקת לשלוש קבוצות, תוך התחשבות בתנאי ההריון בין 22 ל -27 שבועות. - מאוד מוקדם בטרם עת, מ 28 עד 33 שבועות. - לידה מוקדמת מוקדמת ומונחים של הריון 34-37 שבועות. - לידה מוקדמת. חלוקה זו מוצדקת למדי, שכן הגורמים להפרעה, טקטיקות הטיפול והתוצאות של הריון לתינוקות שונות בתקופות אלה של הריון. באשר במחצית הראשונה של ההריון, זה לגמרי לא הגיוני (הפסדים מוקדם הריון) לגמרי לא הגיוני, שכן הגורמים להפרעה, טקטיקות של התייחסות, צעדים טיפוליים הם אפילו יותר מאשר כאשר ההריון לאחר 22 שבועות.

בארצנו, זה נהוג להקצות מוקדם והפלות מאוחרות, הפרעה של הריון ב 22-27 שבועות הלידות מוקדמות של 28-37 שבועות. הפסדי הריון מוקדם עד 12 שבועות. יש כמעט 85% מכלל ההפסדים והריון פחות, כך לעתים קרובות יותר העובר מת הראשון, ולאחר מכן סימפטומים של הפרעה מופיעים. הסיבות להפלות ההריון הן מגוונות ביותר, ושילוב של כמה גורמים אטיאולוגיים מתרחשת לעתים קרובות. עם זאת, אתה יכול להקצות 2 בעיות עיקריות בהפרעה של הריון אני טרימסטר: בעיית 1 היא מצבו של העובר עצמו ואת האנומליות כרומוזומל הנובעת מן נובו או בירושה מהורים. מחלות הורמונליות המובילות להפרות של הבשלת הבשיל של זקיק, תהליכי מיסוזיס, המיטוזה בתא הביצה בזרעזואה יכולה להוביל להפרעות פגומות כרומוזומליות. הבעיה השנייה היא מצב של אנדומטריום, כלומר המאפיין של הפתולוגיה שנגרמה על ידי סיבות רבות: הורמונליים, טרומבופיליים, הפרעות אימונולוגיות, נוכחות של דלקת רנדומטריטיס כרונית עם התמדה בווירטומטרי של וירוסים, מיקרואורגניזמים, עם רמה גבוהה של פרו-דלקתית ציטוקינים, תוכן גבוה של תאים חיסוניים מופעלים. עם זאת, הן ב -1 וגם בקבוצה השנייה של הבעיות, יש הפרה של השתלת ותהליכי שליה, היווצרות לא נכונה של השליה, אשר מוביל לקדם גם להפריע הריון, או בעת התקדמותו כדי placental אי ספיקת עם העיכוב ב הפיתוח של העובר ואת הופעתה של רעלת הריון וסיבוכים הריון אחרים.

בהקשר זה, יש 6 קבוצות גדולות של סיבות לאובדן הרגיל של ההריון. אלו כוללים:

1. הפרעות גנטיות (בירושה מההורים או הנובעים דה נובו);
2. הפרעות אנדוקריניות (היעדר שלב לוטאין, hyperandrode, סוכרת וכו ');
3. סיבות זיהומיות;
4. הפרעות אימונולוגיות (אוטואימוניות ו allloimmune);
5. הפרעות טרומבופיליות (שנרכשו, קשורות קשר הדוק להפרעות אוטואימוניות, מולדות);
6. פתולוגיה של הרחם (מומים של פיתוח, intrauterine synechia, תקלה מיצית-צוואר הרחם).

בכל שלב של הריון, יש נקודות כאב כי רוב הנשים יש גורם מוביל להפרעה ההריון. כאשר מפריע הריון עד 5-6 שבועות. סיבות מובילות הן:

1. תכונות של הורים karyotype (translocations וכרומוזומים היפוך). גורמים גנטיים במבנה הסיבות לאי הבנה הרגילה הם 3-6%. בהפסדים המוקדמים של ההריון, הקאריוטיפ של ההורים, על פי הנתונים שלנו, נצפים ב -8.8% מהמקרים. הסבירות להולדת ילד עם אנומליות כרומוזומליות לא מאוזנות בנוכחות אחד ההורים של בנייה של כרומוזומל מאוזנת בקאריוטיפ היא 1-15%. ההבדל בנתונים קשור לאופי הסיור, בגודל המגזרים הכרוכים, רצפת המוביל, היסטוריה משפחתית. אם יש קאריוטיפ פתולוגי בזוג נשוי, אפילו אחד ההורים, מומלץ לנהל אבחנה טרום לידתי במהלך ההריון (ביופסיה או ביופסיה של שריון, בשל הסיכון הגבוה של הפרעות כרומוזיניות מהעובר).
2. בשנים האחרונות, הרבה תשומת לב בעולם ניתנת לתפקיד של מערכת HLA ב רבייה, את ההגנה על העובר מן התוקפנות החיסונית של האם, בהיווצרות של סובלנות להריון. התרומה השלילית של אנטיגנים מסוימים, נושאותיהם הם גברים בזוגות בנישואין עם הריון הבלתי נסבל של מונחים מוקדמים. אלה כוללים HLA I Class Antigens - B35 (P מצא כי הגורמים האימונולוגיים של הפסדים ההריון מוקדם בשל מספר הפרעות, בפרט, רמה גבוהה של ציטוקינים פרו דלקתית מופעלת על ידי תאים NK, מקרופאגים בניפורומטריאל, נוכחות של נוגדנים phospholipids. רמות גבוהות של נוגדנים כדי phosphoserine, חולין, גליצרול, inositol מוביל הפסדים מוקדמים של ההריון, בעוד זאבת אנטיגואנט ותוכן גבוה של נוגדנים כדי cardiolipin מלווה מוות עוברית intrauterine במועד מאוחר יותר של ההריון בשל הפרעות thrombophylastic. א ברמה גבוהה של ציטוקינים איסוריים יש השפעה של עובריים ישיר על העובר ומוביל. כדי hypoplace של chorion. בתנאים אלה, הריון לא יכול להיות בהריון, ואם ברמות נמוכות יותר של ציטוקינים, הריון הוא בהריון, אז אי ספיקת שליה ראשונית נוצר. גדול פרטורי לימפוציטים רירית הרחם CD56 להמציא 80% מכלל האוכלוסייה של תאים חיסוניים פנימה אחר על ידי ההשתלה של העובר. הם ממלאים תפקיד גדול בפלישה של TrofoBlast, לשנות את התגובה החיסונית של האם עם התפתחות של סובלנות ההריון על ידי הקצאת גורם חסימת פרוגסטרולציה ואת הפעלת TP2 לפיתוח של נוגדנים חסימת; להבטיח את הייצור של גורמי גדילה ציטוקינים פרו דלקתית, את האיזון של אשר הכרחי עבור הפלישה של trophoblast ומציגים.
3. אצל נשים עם כשלים בפיתוח ההריון, הן עם הלא מעורפל והן עם אקו, רמת תאי LNK אגרסיביים, מה שמכונה לימפינדי (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +), מגדילה בחדות, אשר מוביל לפגיעה של האיזון בין ציטוקינים רגולטוריים לבין פרו-דלקתיים לכיוון השכיחות של האחרונים ולפיתוח של הפרעות טרקופיליות מקומית והפרעות ההריון. לעתים קרובות מאוד אצל נשים עם רמות LNK גבוהה באנדומטריאליות יש אנדומטריום דק עם זרימת דם פגומה של כלי הרחם.

עם ההפרעה הרגילה של הריון ב 7-10 שבועות. סיבות מובילות הן הפרות הורמונליות:

1. היעדר שלב לוטין של כל בראשית;
2. hyperandrogenation בשל הפרת folliculogulogrogenesis;
3. hypoestreaming בשלב של הבחירה של זקיק הדומיננטי;
4. פיתוח פגום או ביצים יתר על המידה;
5. היווצרות פגומה של גוף צהוב;
6. זיהומיות זיהומיות של רירית הרחם.

כתוצאה מהפרות אלה, פלישה בלתי ניתנת לטיפול בטרופובלסט והיווצרות של תרופה בלתי ניתנת לשינוי. הפתולוגיה של רירית הרחם הנגרמת על ידי הפרעות הורמונליות לא תמיד נקבעת על ידי רמת ההורמונים בדם. מנגנון הקולטן של הרנדומטריאלי עשוי להיות מופרע, ייתכן שאין הפעלה של הגנים של מכונת הקולטן.

עם הרגיל הבלתי נסבל במועד האחרון יותר מ -10 שבועות. הגורמים המובילים של הפרה בפיתוח ההריון הם:

1. בעיות אוטואימוניות;
2. מקרוב איתם קשורים thrombophilic, בפרט antiphospholipid תסמונת (APS). עם AFS ללא טיפול, 95% מהנשים ההרות מתות על חשבון פקקת, שליה מפריד, ניתוק, פיתוח של אי ספיקת שליה ותופעות מוקדמות של הגסטסות.

הצורות הבאות של thrombophilia נקבע גנטית כוללים מדינות thrombophilic במהלך ההריון, המוביל הרגיל בלתי נסבל.

1. מחסור ב- Antithrombin III;
2. מוטציה גורם V (מוטציה Ledidine);
3. חוסר חלבון עם;
4. חסר חלבון;
5. מוטציה של G20210 Prombina Gene;
6. hypergomocysthenemia.

הסקר על thrombophylline תורשתית מתבצע ב:

1. נוכחות של thromboembolism בקרובים מתחת לגיל 40;
2. פרקים לא ברורים של פקקת ורידי ו / או עורקי מתחת לגיל 40 שנים של מיחזור פקקת בחולה ובקרובים הקרובים ביותר;
3. עם סיבוכים thromboembolic במהלך ההריון, לאחר הלידה (הפסדים חוזרים של הריון, לידות מת, עיכוב בפיתוח intrauterine של העובר, ניתוק של השליה, תחילתו מוקדם של הרעלת הריון, תסמונת Hellp);
4. בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונלית.

הטיפול מתבצע על ידי antarygorants, נוגדי נוגיה, עם hypergomocysthenemia - חומצה פולית prescribed, ויטמינים של קבוצה V.

תחת תקופת ההריון לאחר 15-16 שבועות. הסיבות לחוסר עקביות של בראשית זיהומיות (הריון pyelonephritis), איסטיק-צוואר הרחם הם הגורמים של בראשית זיהומיות. בקשר עם immunosuppression מקומי המאפיין של נשים בהריון בתוך מועדים אלה, קנדידיאזיס, vaginosis חיידקי, קולפיט בנאלי מתגלים לעתים קרובות. מדביק כדרך עולה בנוכחות אי ספיקת צוואר הרחם מובילה להשפעה מוקדמת של מימי אוקטופולינג והתפתחות בהשפעת התהליך הזיהום של פעילות חוזית של הרחם.

גם זה לא ברשימה קטנה של סיבות מראה כי במהלך ההריון, בעיות אלה לא ניתן לפתור. ניתן להבין את הסיבות והפתוגנזה של הפרעות רק על בסיס בחינה מעמיקה של הזוג הנשואות להריון. ובשביל הבדיקה, יש צורך בטכנולוגיות מודרניות, כלומר שיטות מחקר אינפורמטיביות מאוד: גנטית, אימונולוגית, hemostasiological, אנדוקריאולוגית, וכו 'גם, מקצועית גבוהה של הרופא נדרשת גם, אשר יכול לקרוא ולהבין את hemostasiogram, להסיק מסקנות מן האיסונוגרמה, כדי להבין מידע על סמנים גנטיים. פתולוגיה, על בסיס נתונים אלה, בחר את הטיפול האטיולוגי והפתיולוגי ולא סימפטומטי (לא יעיל).

הדיונים הגדולים ביותר גורמים לבעיות הנובעות בתקופה של הריון 22-27 שבועות. בהמלצתם של מי, תקופה זו של ההריון שייך ללידה מוקדמת. אבל הילדים שנולדו ב 22-23 שבועות הם למעשה לא שרדו ועבודה מ 24 או מ 26 שבועות הוא מוקדם יותר במדינות רבות. בהקשר זה, אינדיקטורים תדירות של לידות מוקדמות שונים במדינות שונות. בנוסף, במועדים אלה, מומים אפשריים של העובר של העובר על פי נתוני אולטרסאונד, בהתאם לתוצאות של קריאוטיפות של העובר לאחר העמידה ולייצר הריון בעדות הרפואית. האם מקרים אלה יכולים להתייחס ללידה מוקדמת ולכלול בתמותה פרינטלית? לעתים קרובות, המסה של העובר בלידה נלקחת עבור סמן תקופת ההריון. עם מסה של העובר, פחות מ 1000 גרם נחשב להפריע הריון. עם זאת, כ -64% מהילדים עם תקופה של הריון עד 33 שבועות יש עיכוב בפיתוח intrauterine ואת משקל הגוף בלידה כי לא מתאים לגיל ההיריון שלהם. תקופת כהונתו קובעת בצורה מדויקת יותר את תוצאות הגנריות לפירות מוקדמים מהמסה. ניתוח של אובדן ההריון תחת תקופת ההריון הוא 22-27 שבועות. המרכז הראה כי הגורמים העיקריים של ההריון ההפרעה הם אי ספיקת איסטיק-צוואר הרחם, זיהום, צניחה בועת פירות, גירוש מוקדם של מים, multiplodes עם אותם סיבוכים זיהומים מומים. חישוב ילדים שנולדו בתנאים אלה של ההריון הוא בעיה קשה מאוד ויקרה הדורשת את עלויות החומר העצום ומקצוענות גבוהה של אנשי רפואה. הניסיון של מדינות רבות שבהן עבודה מוקדמת נחשבת מבין תנאי ההריון הנ"ל מציין כי עם ירידה בתמותה פרינטלית, מוגבלות מאז גדל בילדותו.

תקופת ההריון היא 28-33 שבועות. זה בערך 1/3 של כל הלידות מוקדמות, השאר נופלים על לידות מוקדמות ב 34-37 שבועות, התוצאות של אשר כמעט להשוות את העובר עם הריון כזה מת. ניתוח הגורמים הישירים להפרעות ההריון הראו כי עד 40% מהגנ"א מוקדמת בשל נוכחות של זיהום, 30% מהלידה מתרחשים בשל השפעה מוקדמת של המים המצטברים, אשר לעתים קרובות עקב זיהום עולה. איסטיק-צוואר הרחם הוא אחד הגורמים האתולוגיים של עבודה מוקדמת. ההקדמה לנהיקה של הערכת מצב צוואר הרחם על ידי שיטת אולטראסאונד טרנסוו -Vaginal הראה כי מידת היכולת של צוואר הרחם הצוואר עשוי להיות שונה ולעתים מופנים-צווארים-צווארים, המתבטאת בתקופה המאוחרת של ההריון, שמובילה לצניחה של בועת העובר, לזיהום ותחילת הלידה. גורם משמעותי נוסף של גננה מוקדמת הוא מצוקה כרונית של העובר, בשל התפתחות של אי ספיקת שליה בגמולות, מחלות extragnenitial, הפרעות thrombophilic. Overture של הרחם להכפלות היא אחת הסיבות ללידה מוקדמת ומסלול מסובך ביותר של הריון אצל נשים לאחר החלת טכנולוגיות הרבייה חדשות.

ללא ידיעת הגורמים לפיתוח, לידה מוקדמת לא יכולה להיות טיפול מוצלח. לפיכך, הכלים הטוקוליים של מנגנון אחר של פעולה משמשים בעולם בפועל במשך יותר מ -40 שנים, אך תדירות הלידה מוקדמת אינה משתנה. במרוב מרכזי העולם החריפים של העולם, רק 40% של לידות מוקדמות הם ספונטניים ועוברים דרך שבילים גנריים טבעיים. במקרים אחרים, אספקת הבטן מתבצעת. התוצאה של הגנריות לעובר, שכיחות התינוקות במהלך ההפרעה של ההריון היא דרכים מבצעיות יכולות להיות שונות באופן משמעותי מתוצאות הלידה לתינוקות במהלך לידות בטרם עת ספונטניות. לכן, על פי הנתונים שלנו, כאשר ניתוחים של 96 לידות מוקדמות תחת תקופה של 28-33 שבועות, מתוכם 17 היו ספונטניים ו -79 הסתיים בפעולת סעיף קיסרי, תוצאה של הדור לעובר היתה שונה. המוזה בסוגים ספונטניים היה 41%, עם סעיף קיסרי - 1.9%. תמותת ניאונטלית מוקדמת הסתכמה ב -30 ו -7.9%, בהתאמה.

בהתחשב בתוצאות שליליות של לידה מוקדמת לילד, יש לשים לב יותר לבעיה של מניעת לידות מוקדמות ברמה של כלל האוכלוסייה של נשים בהריון. תוכנית זו צריכה לכלול:

1. בחינה מחוץ להריון של נשים בסיכון הסיכון והפסדים פרינטליים ועריכת הכנה רציונלית של בני זוג להריון;
2. שליטה על סיבוכים זיהומיות בתהליך ההריון: בפועל בעולם, ההקרנה מתקבלת על זיהומים כאשר אתה הראשון לבקר את הרופא, ואז כל חודש הוא הערכה של חיידיאוריה ו smear של גרם. בנוסף, ניסיונות עשויים לקבוע את סמני ביטויים מוקדמים של זיהום intrauterine (Fibronctin IL-6 בריר של תעלת צוואר הרחם, Flna IL-IB בדם, וכו ');
3. אבחון בזמן של אי ספיקת צוואר הרחם (אולטרסאונד עם חיישן טרנסווגורינלי, הערכה ידנית של צוואר הרחם של הרחם עד 24 שבועות, ועם להכפלות עד 26-27 שבועות) וטיפול נאות - אנטיבקטריאלי, אימונוטרפיה;
4. ביצוע מניעת אי ספיקת שליה עם טרימסטר בקבוצות סיכון, ניטור וטיפול של הפרעות טרומבופילסטיות, טיפול רציונלי של פתולוגיה extragenital;
5. מניעת עבודה מוקדמת על ידי שיפור איכות הנשים בהריון ברמה של כלל האוכלוסייה.

את החסימה הרגילה של ההריון: מבט מודרני על הבעיה הישנה

לעומת. לופנויד, א. בורודיי, O.N. ארלוב, א. Shchechina

הוא מוצג כי המחקר של מצב המתחם של פטופלקנטר על פי תוצאות מחקר מטרי של דופלר על זרימת הדם בתיק חלמון, מרחב מרווח, את העורקים של גופים טבורים, עם הריון המוכר לא מעורפל, עושה את זה אפשר לקבוע את ההפרעה המאיים של ההריון בשלבים פרה-קליניים ולנקוט צעדים מתאימים לחיסול הסיבות המובילות להפלה המוכרת.

נכון לעכשיו, לידתו של הצאצאים המלאים תשלם יותר תשומת לב, והדגש העיקרי הוא על ההגנה על העובר בשליש הראשון של ההריון, כאשר כל האיברים והמערכות הוטפות.

יש לציין כי כל ההגנה של העובר רוכשת עם סיבוך כזה של ההריון, בלתי נסבל, במיוחד מאז תדירות הפתולוגיה הזאת אינה נוטה לרדת ולהמשיך להישאר בכ -20% ממספר כל ההריונות .

בשל תדירות גבוהה של סיבוכים, הוא אחד הגורמים העיקריים של תחלואה ותמותה פרינטליים ברוב מדינות העולם, מגיע למספר הלידות ביחס של 2:10 ולהיות הגורם ל -75% מהתינוקות.

בין הסיבות לתמותה הכוללת של האוכלוסייה, פתולוגיה פריניטלית תופסת מקום רביעי ותלויה במצב הפונקציונלי של המערכת "אמא - שליה - פירות". תשומת לב מיוחדת ראויה להפרעה של ההריון בשליש הראשון (עד 12 שבועות).

זאת, ראשית, תדירות גבוהה של מקרים (עד 50% מהספר הכולל של הפלות), שנית, העובדה השליש הראשון של ההריון מתרחש מה שנקרא "תקופות קריטיות" כאשר העובר והפרי הם ביותר רגיש לפעולה של גורמים שליליים שונים בינוני פנימי וחיצוני.

כתוצאה מכך, יש ליקויים של הפיתוח והמוות של העוברים, המהווה את הסיבה העיקרית להפלה בתקופה המוקדמת, בלהט ובתחלואה ולתמותות עתידיים.

הגורמים הסיבתיים ופתוגנזה של גננה מוקדמת אינם ברורים לחלוטין, אם כי היתה התקדמות מסוימת בכיוון זה. בפרט, התפקיד החשוב של הגורם המידוק הוקם ביזום של הגנרה מוקדמת ופריצה מוקדמת של בועת הפרי.

יש יותר ראיות לכך שהתהליכים המתרחשים במערכת הרבייה במהלך ייזום של לידות דחופות ובדחיות מוקדם יש את אופי התגובה הדלקתית ומלוות חדירת לויקוציטים של צוואר הרחם, שחרורו של ציטוקינים דלקתיים ומטריקס, גידול בסינתזה של אייקוסאנואידים בקורטיקוטרופין-ריידזין.

בעל חשיבות רבה בספיש של ההריון של ההריון יש את היחס של התוכן של פרוגסטרון ואסטרוגן. פרוגסטרון גורם לשינויים מודעים באנדומטריאליות ומכינים אותו להשתיל את הביצה המופרית, הוא מסייע לפיתוח וצמיחה של מומיה-טריאו וקרם, מקטין את האירוע של הרחם על ידי נטרול הפעולה של אוקסיטוצין, מגרה את הצמיחה והפיתוח של החלב בלוטות, מפחית תגובות אימונולוגיות רקמות.

Progesterone יש תכונות immunosuppressive - מדכא את ההשפעה Embryotoxic של T- עוזרים. אסטרוגנים במהלך ההריון גורמים לצמיחת כלי בניידה, לחזק את ספיגת החמצן על ידי רקמות, חילופי האנרגיה, פעילות האנזימים והסינתזה של חומצות גרעין, להגדיל את הרגישות של הרחם לאוקיטוצין, להשפיע על תהליכים ביוכימיים ברחם.

בהתבסס על ייצוגים אלה בשנים האחרונות, הוצעו מערכות חיזוי אבחון של Genera בטרם עת, אשר מבוססים על הגדרת ציטוקינים דלקתיים, מרכיבי מטריצת החוץ וכבר הראו יתרונות מסוימים על פני שיטות אבחון מסורתיות.

עם זאת, באופן כללי, הבעיה של אבחון האיום של הפלה של ההריון ולחזק את התקופה של לידות מוקדמות הוא סוף סוף נפתרה. בעיות כלכליות אינן מובהרות. העלות הגבוהה של בדיקות אבחון רבות הופכת אותם לא נגישים עבור רוב האוכלוסייה של המדינה שלנו.

לפיכך, מחקר מעמיק של גורמי הסיכון של לידות מוקדמות, הפרעות ביוכימיות וחיסוניות, המתעוררות בגוף של אישה ופיתוח בדיקות אבחון יעילות ובמחילות סבירים ושיטות טיפול נמשכת להישאר באחד הרלוונטיים ביותר בעיות של מיילדות.

מערכת פונקציונלית "אמא - שליה - פרי" היא מורכבת אחת עם היררכיה מורכבת של אינטראקציות ותגובות הסתגלות. שליליה של אדם היא גוף ייחודי שמבצע פונקציות מגוונות מאוד: מהסינתזה וההפקדה של הצמיחה העובר הכרחית של חומרים, הגנה אימונולוגית של אלוגרגולט עוברית בתהליך ההריון, השתתפות במחזור הפירות של האם להשפעה והרגולטורית על המעשה הגנרי.

כל מחלה של האם (הפתולוגיה הריון או extragneenital) עלולה לגרום לשינויים בהומואוסטזיס של המערכת הפונקציונלית "אם - שליה - פירות".

בתחילת המאה XXI. המעבר מתוך הרצון להפחית את התמותה הפרינטלית למטרה העיקרית היא לשפר את בריאותו של העובר והתינוק. מחקרים קליניים וניסוי אפשרו לפתח עקרונות בסיסיים של אבחון וטיפול של סיבוכים ההריון.

התקדמות משמעותית בעשורים האחרונים הושגה בפיתוח מערכת של הגנה אנטיטלית של העובר, אשר מרמז על האבחנה המוקדמת של היפוקסיה השליה (PN) ו hypoxia intrauterine של העובר, תיקון, את האופטימיזציה של העיתוי ושיטות של המשלוח.

עם זאת, צעדים טיפוליים שבוצעו בתקופה המאוחרת של ההריון ואוסטנית - אך לעתים קרובות אינם יעילים, ובילדים יש חריגות פתולוגיות מסוימות שהן בלתי הפיכות.

בשנים האחרונות, תחום האינטרסים המדעיים בהגנה הפרינטלית של העובר עבר להריון מוקדם - לטרימסטר הראשון, שכן הוא בתקופה זו כי היווצרות של מערכת פטופלקנטר, הנחת איברים ורקמות של העובר , מבנים וחסרונות נוספים, אשר ברוב המקרים קובע את ההריון הזרימה נוספת.

בנוסף, במועד ההריון המאוחר יותר, בהופעתה של סיבוכים ונוכחות של אשה של פתולוגיה אקסטרגיאנית, סוגיות של אבחון של מצב המערכת והעובר מסובכים, כמו גם טקטיקות מיילדות.

בזכות הכנסת שיטות מחקר אינפורמטיביות ביותר, האפשרות של אבחנה מקיפה של הפרעות של העובר של העובר מהזמן המוקדם ביותר, קביעת חומרתם ואת המאפיינים הפתוגניים של התפתחות של ביטויים קליניים של ה- PN.

אחת הסיבות העיקריות להיווצרות סבל עוברית כרונית הן

מאיים ומתחילים הפלות של ההריון, הנצפים ביותר שנצפו לנשים עם אי-מוזרות הרגיל של ההריון (PNB).

המשמעות הרפואית והחברתית של בעיית הריון לא נוח, השפעתה על הביצועים של תחלואה ותמותה פרינטליים ובריאות הרבייה של נשים מציבות מחקר בתחום זה במספר המשימות החשובות ביותר של הרפואה הבסיסית והקלינית המודרנית.

הריון בלתי נסבל הוא הפרעה ספונטנית של הריון במונחים של התפיסה של עד 37 שבועות, בהתחשב מהיום הראשון של הווסת האחרונה עם מחזור החודשי הרגיל. הפלה של הריון במונחים של התפיסה של עד 22 שבועות נקרא הפלה ספונטנית (הפלה), במונחים של 22 עד 37 שבועות של הריון - סוג מוקדם.

ילדים בלידות מוקדמות נחשבים מוקדמים. תקופת ההריון 22-28 הנמנונים שייכים ללידות מוקדמות מוקדמות מאוד וברוב המדינות מהתקופה הקבועה של ההריון חישוב הפסדים פרינטליים.

במקרה של מותו של התינוק, הם מנהלים מחקר פתואנאטומי, ואם הילד חי 7 ימים לאחר הלידה, המוות הזה מתייחס לשיעורי תמותה פרינטליים.

הפלה ספונטנית היא אחת הסוגים העיקריים של הפתולוגיה המיילדת. התדירות של הפלות ספונטניות היא 15-20% מכלל ההריונות הרצוי.

עם זאת, הסטטיסטיקה אינה כוללת מספר רב של הפרעות בהריון בתקופה מוקדמת מאוד (כולל הפלות ספונטניות תת-סרטניות). בנוסף, קיים מונח "תסמונת הפסד עוברית", אשר קריטריונים קליניים הם: אחד או יותר הפלה ספונטנית לתקופה של 10 שבועות או יותר; מוות ניאונטלי של תינוק רגיל מבחינה מורפולוגית כסיבוך של עבודה מוקדמת עקב גסטוזיס חמור או מון; טלה; שלושה או יותר הפלות ספונטניות על שלבים טרומיים או מוקדמים עובריים בתצפיות, כאשר הגורמים האנטומיים, הגנטיים והורמונליים של בלתי נסבלים אינם נכללים.

עם זאת, מונח זה מרמז לא רק את חוסר העקביות וההריון, אלא גם הפסדים פרינטליים במועד ההריון, ולכן הוא אינו דומה ל- PNB. יש לציין כי הוא משמש לעתים קרובות עבור המאפיינים הקליניים של תסמונת אנטיפוספוליפיד (APS).

ה- PNB הוא סיבוך פוליאתולוגיה של תהליך ההריון, המבוסס על הפרות של תפקוד מערכת הרבייה. הגורמים הנפוצים ביותר של PNB הם: הפרעות אנדוקריניות של מערכת הרבייה; צורות נמחקות של תפקוד לקוי של יותרת הכליה; נזק למנגנון הקולטן של רירית הרחם, המתבטא בצורה מבחינה קלינית בצורה של חוסר שלב לוטין (NLF); endometrite כרונית עם התמחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים ו / או וירוסים; איסטיק ו צוואר הרחם (ICN); מידות לפיתוח של הרחם, intrauterine syneficia; APS והפרות אוטואימוניות אחרות.

פתולוגיה כרומוזומלית לחולים עם תסמונת הפסד הריון היא פחות משמעותית מאשר בהפלות ספוראדיות, אולם, אצל נשים עם PNS, אנומליות מבניות של Karyotype של ביצים מתגלה על ידי 2.4%.

הסיבות להפלה ספוראדית של ההריון וה- PNB יכולות להיות זהות, אבל באותו זמן זוג נשוי עם PNB תמיד אומר תואר בולט יותר של פתולוגיה של מערכת הרבייה וסיכון גדול יותר של סיבוכים של תהליך ההריון.

ההערכה בזמן של התפתחות מערכת ההשלכה הפטיננטית החל מהתקופה המוקדמת ביותר של ההיריון מאפשרת להשיג ירידה משמעותית בתחלואה ובתמותה פרינטליים. השימוש בשיטות ההיי-טק ללימוד מצב העובר / העובר, איברים זמניים, מבנים יוצאי דופן מאפשרים להעריך את היווצרותה של מערכת האם-שליה - מערכת הפרי, כדי לזהות את התכונות של התפתחותה מסיבות שונות עבור PNB, כדי לפתח טקטיקות הריון אישי, להצדיק את הצורך באמצעי מניעה מסוימים, וגם להעריך את האפקטיביות של טיפול תרופתי.

הצעדים הנ "ל על פי הבנה עמוקה של התהליכים המתרחשים בגוף של אישה והעובר מאפשרים להשיג תוצאה משגשגת של הריון - האפשרות של זוג נשוי יש תינוקות חיים, דודי ובריאים.

הרצון לצמצם את הביצועים של תחלואה ותמותה פרינטליים ב - PNS שימש כסיבה למציאת העקרונות הבסיסיים של מניעה מוקדמת, באבחון בזמן והטיפול הולם של סיבוכים הריון, כולל FPN הנובעים על רקע הפתולוגיה.

עד כה, כתוצאה מחקר קליני וניסוי, הושגו נתונים בסיסיים לגבי אטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון מוקדם ותיקון של היפוקסיה של FPN ו- Intrauterine של העובר.

בזכות עבודה רבות, גורמי הפיתוח והקריטריונים העיקריים למעמד של מצב העובר ב II ו- III של Trimesters של הריון מוגדרים בבירור. עם זאת, למרות זאת, האפקטיביות של אמצעים טיפוליים נותרה נמוכה, שכן הטיפול מתבצע על רקע סטייה מבחינה קלינית מהקורס הרגיל של ההריון.

חשוב מאוד לקחת בחשבון כי הפרות יכול להתחיל מוקדם מאוד להתבטא עם 4 שבועות של ההיריון. בהקשר זה, האבחון המוקדם המוקדם של סיבוכים אפשריים החל הטרימסטר של ההריון החל בהריון של הריון.

לכן, הוכח כי היפוקסיה עיכוב את הבשלת המבנים של מחלקות הגבעים של המוח בעובר כבר מ 6-11 שבועות של פיתוח, גורם להתרחשות של דיספלסיה כלי, מאט את ההבשלה של המכשול hematorepephalic, את חוסר השלמות מתוכו וההטעות המוגברת, בתורו, הן המפתח להתרחשות של פתולוגיה אורגנית של CNS.

לכן, האבחנה המוקדמת של הפרות של התפתחות של ביצה עוברית ב PNB, על פי רוב המדענים, יאפשר לפתח את הטקטיקות האופטימלי של הריון נוסף ולהחליט על טיפול נאות.

מחקר מפורט על מבנים של ביצה העובר התאפשר על ידי הצגת בפועל קליני של שיטת Echographaginal Transvaginal, אשר אפשרו למקד את התכונות האנטומיות של התפתחות של שני עוברים ומבני Immabrium נוספים.

היום, על פי רוב החוקרים, הקריטריון האולטראסאונד החשוב ביותר המאשר את הקורס הפתולוגי של ההריון הוא זיהוי מאוחר של הרחם העובר.

לכן, היעדר העובר בחלל ביצה העובר עם קוטר של 16 מ"מ ויותר מ -6 שבועות של הריון מראש ב -62% מהתצפיות תוצאה שלילית של הריון. לדברי א 'יו. בואגרנקו (2001), בכל תצפית רבעית, שהסתיימה בהריון לא מפותח והפלה ספונטנית, יש ויזואליזציה ראשונית מאוחרת של העובר.

עם זאת, השימוש המעשי של סמן זה מוגבל באופן משמעותי למרווח זמן קטן שבו יש לה ערך אבחון ופרוגנוסטי [CIet. ב 26].

אישור הפעילות החיונית של העובר חשובה גם לחזות את מהלך ההריון בחולים בסיכון גבוה. לדברי מ 'היקי ואח' (2004), רישום פעילות לב נורמלית בשבועות של 8-12 ב 93-97% מהמקרים מציין תוצאה פרוקסי חיובית.

באותה מידה, היעדרם של שברי לב בעובר עם CTR 5-8 מ"מ (6 שבועות) נחשב כסימן של הקורס הפתולוגי של ההריון עם מוות מוקדם של העובר [CIT. ב 26].

יחד עם זה, Bradycardia בעובר (פחות מ 85 wt / min) בשבוע ה -8 מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של בלתי נסבל. אז, על פי א 'יו. Bugerchenko, Brady County צוין ב 80% תצפיות, הושלמה על ידי הפלה ספונטנית [ciet. ב 26]. K. Scroggins (2000) מציין כי עם הפרעה בולטת של פעימת הלב העובר, רק 7% של נשים עשוי להתקדם עוד יותר את ההריון ואת לידתו של ילד בריא.

יחד עם ההתפטרות, פעימות הלב העובר בשליש הראשון היא גם אנמיה - 21.6%, מחלות זיהומיות חריפות - 23%. ה- PN העיקרי מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים, בהיסטוריה של אשר קיימים הנחיות למחלות גינקולוגיות, הפלות ספונטניות, הריון לא מפותח, הפלות מלאכותיות.

במקביל, כפי שהראה VM Sidelnikova (2002), עבור PN הראשי, מסבך את מהלך ההריון בנוכחות בלתי נסבל בהיסטוריה של האישה, מאופיין בהשתלה נמוכה של ביצה העובר, את הפיגור של הגדלים שלה מתקופת ההריון, ויזואליזציה מטושטשת בתקופות המוקדמות של ההריון, נוכחות של מגרשים מושך ומציג על הקיר הקדמי של הרחם.

במקביל, הסיבות להפלה מוקדמת של ההריון בליווי מון, הם אנומליות של קבצים מצורפים ו playenta הקדמי. הבחירה של טקטיקות מיילדות ימין ותחזוקה נאותה של תקופה ניאונלית מאפשרת להפחית את תדירות התוצאות השליליות ולשפר את התחזית הרחוקה.

עם זאת, צעדים טיפוליים בוצעו באופן מסורתי בשליש השני של ההריון, כאשר תקופת ההנפקה והיווצרות של מצבים כבר הושלמה, אינם תמיד יעילים, ולכן הרלוונטיות של אבחון מוקדם וחיזוי של סיבוך זה עולה.

בהקשר זה, עניין רב הוא העבודה של 0. ב Panina et al. (2002), נבדק בדינמיקה של 152 נשים בהריון בזמן מ 10 עד 38 שבועות. ההריון עם מחקר של היווצרות של זרימת הדם העורקת והוויו של העובר ואת קביעת האפשרות לחזות את התפתחותו של שני ומנחה של הריון במהלך הפרות בקישורים המודינמיים שונים.

ניתוח התוצאות של המחקר הראה כי עם הריון חיובי, תעריפי זרימת הדם הרגילים בכל היחידות של מיטת רויאל-שליה ופירות נצפו ב -65%, ואילו בהתפתחות של שני ו - SZRP - רק ב -13% מהתצפיות .

חשוב לציין כי כל אלה hypotrophy נשים ההריון, אישר בלידה, היה תואר ראשון, שיעור הצמיחה המונית הסתכם ב 0.57-0.59%. במקביל, אחוז זרימת הדם הפתולוגית בסוף הטרימסטר היה גבוה משמעותית אצל נשים שהולידו ילדים עם hypotropion (87%) מאשר עם התוצאה הרגילה של ההריון (35%) [CIET. ב 26].

עם הערכה איכותית של זרימת הדם הפתולוגית בתקופות ההריון המוקדמות, הוקמה כי ב- SZRP, הפרעות המודינמיקה המשולבות נפגשו לעתים קרובות יותר (ב- PRD ו- SPA) - ב -31% מהנשים. עם תוצאה פרוקסית חיובית, תדירות ההתרחשות של הפרעות משולבות הייתה 7%.

בנוסף, כאשר SZRP הוא פעמיים כמו עם הריון מסובך, הפרעות במחזור צוין מבודדים PRP. לפיכך, ההגדרה של התכונות של hemodynamics הרחם- placent-fearsnnamics בתחילת משך יש צורך במסגרת הקרנה אולטרסאונד ב 11-14 של זמן ההיריון.

זיהוי הפרעות במחזור הדם מבודד ב- PRD משמשת כאינדיקציה ללימודים חוזרים שבשבועות 18-20. הפרות משולבות (יישום וספא) חייבים לשמש בסיס לביצוע צעדים טיפוליים מונעים מתנאי ההריון המוקדמים.

לפיכך, מחקר מפורט על התכונות האכוגרפיות של התפתחות ביצי הפרי ואינדיקטורים דופלרומטריים של הרחם, פירות וזרמי דם תוך-תום במועדים המוקדמים רלוונטיים במיוחד בהתנהלות הנשים עם ה- PNB.

בנוסף, חשוב מאוד לערוך מחקר נוסף על בסיס טכנולוגיות מודרניות באמצעות שיטות לא פולשניות ובטוחות יחסית של הערכה פונקציונלית של מצב העובר, שמטרתה לאבחון מוקדם ומניעת מונוס אצל נשים עם PNB בהיסטוריה של Trimesters I ו- II, המאפשרים לפתח טקטיקות אופטימליות של שמירה וטיפול.

סִפְרוּת

1. Parashchuk יו S, Szekov D.V. תפקוד לקוי והתיקון שלה נשים בהריון עם שחפת

זום ריאות / / רפואה סינכרון אני מחר. - 2008.-№ 2.- S. 136-141.

2. Nyberg D. Mac L., הארווי ד. ערך של yolksac בהערכת הריונות מוקדמים / ג 'אולטרסאונד

Med.- 2008.- Vol. 166.- פ '97-103.

3. נרתיק UREALALASMA UREALICATIM קולוניזציה - השפעה על תוצאות הריון תחלואה ניאונטלית / מ ' Abele-Horn, ג 'פטרס, O. Genzel-Boroviczeny et al. // זיהום. 2007. - מס '25 (5) .- עמ' 286-291.

4. Wildrer ד, סינוסיך מ 'טרום לידתי בשליש הראשון של הריון // Prenat. אבחון .- 2009.-

מס '18. - עמ '537-543.

5. Gvindezhil L. E. הכנה להריון ועקרונות בסיסיים של תחזוקתו אצל נשים עם תסמונת עיכובים של צמיחה פנימית של העובר בהיסטוריה ו thrombophilia. - מ ', 2005.- 26 עמ'

6. מור ק ', לשכנע את התפתחות האנושית: שבוע האגרוף // פיתוח האדם:

מכוונת קלינית embriol.- 6th אד .- פילדלפיה: WB Saunders החברה, 2006.- P 34-46.

7. Moore K. L., לשכנע T. V. N. היווצרות של Bilaminar דיסק חוצני שקית chorionic: בשבוע השני // פיתוח האדם: embriul מכוונת קלינית .- 6th-Philadelphia: WB Saunders החברה- 2008.- P.

8. Kulakov V. I., Serv V. Ya, Barasnev יו. א. תרופות המשמשות במיילדות וגינקולוגיה. - M: Ed. בית "גוטטר דבש", 2004.- 66 עמ '

9. אי ספיקת שליה / א 'סווליבא, מ' ו 'פדורובה, עמ' א 'קלימנקו, ל' שינאבה.-מ ': רפואה, 2005.- 272 עמ'

10. דוביל מ ', Breborowicz ג' ה 'האדרנל העובר ואת עורק דופלר דופלר Velocimetry בסיכון Hight הריון // Ultrasound Ostet. Gynaecol.- 2005. - מס '16 (5) .- עמ '414-418.

11. I. Kuzmina I. Yu. שיטות מודרניות של טיפול של אי ספיקת שליה ו hypoxia של העובר // בריאות הרבייה של נשים. - 2007. - מס '3 (32). - S. 1-5.

12. Fleisher A., \u200b\u200bKepple D. Echography Transvaginal בשליש הראשון של ההריון // Echography במילדות וגינקולוגיה. התיאוריה והתרגול. - חלק 1. - M: Vidar, 2005.- ס '71-99.

13. Chernishov V. P., Mozrova O. M. Imunolopchsche מנבא Neechnoshumanna Vaggnosplane של Eccorporal Skaddnennya // Pediatrics, מיילדות של Gumpologists.- 2005.- № 3.- S. 101-105.

14. hematomas subchorionic בהריון מוקדם. דפוסי זרימת דם וזרימת דם / א 'קוריאק,

ה 'שולמן, ד' זאוודניגו ואח ' / ג'יי מטם. עוברית מד .- 2006. כרך א '. 57.- פ '41-44.

15. דופלר ורידי בעובר עם זרימת דיאיסטולית נעדרת בסופו של דבר באטרטי טבורי / ס 'גודמונדסון,

ג 'טולצר, ג' יי עם Huhta et al. // מכשול אולטרסאונד. Gynaecol.- 2006. - מס '7.- עמ' 262-269.

16. Kuzmini T. W. הכנת נשים בהריון ללידה: השיטה מומלץ. / אד. E. K. Aylasyana.- SPB: LLC "Publisher NR", 2007.- 31 עמ '

17.Freij b.j., לנתק ג 'י' ל. הרפס זיהומים וירוסים בהריון: סיכון לאמילו, העובר ויליד // קלין. Perinatol- 2005. - מס '15.- פ '203-231.

18. USHAKOVA ג 'א', רץ יו. V. התנודות ההמודינמיות האיטיות במערכת של אם בהריון פיזיולוגי // מיילדות וגניקולוגיה. 2006. - .28. 28-32.

19. Brace R. א, וולף א 'ג' י. רגיל נוזלים נפח נוזל משתנה לאורך ההריון // Amer. מייסד.

Gynaecol.- 2006. - מס '161.- P. 382-390.

20. Jaffe R., Jauniauxe., Hustinj. זרימת אימהית ב Trimester Proth Placenta: מיתוס או מציאות? /

עאמר. מייסד. Gynaecol.- 2007. - Vol. 176.-R 695-705.

21. Hachkureose S. G. מחקר Ultrasonic במהלך ההריון של המונח מוקדם. - M: Medpress-Inform, 2005.- 248 P.

22. Epiphany O. הצדקה לשימוש של Urezheptan במחצית השנייה של הריון // החולה קשה. - 2005.- T. 3, מס '9.- 12-15.

23. חזיריה ד 'X. נבדל גישות למניעת ואבחון של תסמונת הפסד עוברית עקב זרימת נוגדנים אנטיפוספידים. - M, 2005.

24. Grischenko N. G. ניתוח מבני המערכת של בריאות הרבייה / מישר. דבש. Zhurn. - 2008.- T. 14, מס '3 (55) .- ס 55-58.

25. Ignatko I. V. Aktovegin במניעה מוקדמת וטיפול של אי ספיקת שליה בסיכונים גבוהים בהריון של פתולוגיה perinatal // vopr. גינקולוגיה, מיילדות ופריסטולוגיה. - 2005. - מס '4 (3) .- ס' 7-13.

26. Sidelshova V. מ 'הריון בלתי נסבל - מבט מודרני על הבעיה // מיילדות וגינקולוגיה .- 2007. - מס' 5. - ס '24-27.

המונח "הרגיל לא מושלם של הריון" במילדות נעשה כדי לייעד את המצב שבו מופרעים 2 ויותר ברציפות. במקביל, ההפרה עלולה להתרחש הן ב -2-3 trimesters. שקול יותר פתולוגיה זו, בחר את הסיבות.

ההריון הרגיל של ההריון הוא הגורמים

אבחון מסוג זה של רופאים נפוץ יותר כאשר כלי הילד מופרע באותה תקופה של 2 פעמים או יותר ברציפות. כאשר ההריון של ההריון מאובחנים, הסיבות אשר הם שונים, רופאים לערוך הערכה מלאה של מצב האיברים ההריון. על פי תצפיות רפואיות, פתולוגיה זו מתעוררת כתוצאה מכך:

1. הפרעות כרומוזומליות. כ -60% מכלל המקרים של הפרעה לתקופת ההיריון נובע מגורם זה. בין אנומליות תכופות של trisomy ב 18, 22, 14, 15 כרומוזומים. פתולוגיות אלה גורמות לעתים קרובות הפלה מוכרת במשך 12 שבועות.
2. תהליכים אוטואימוניים. כמעט 80% מהנשים עם אבחנה דומה, אינטרפרון-גמא משוחרר בתגובה לאנטיגנים של העובר. ראוי לציין כי הפלות חוזרות ונשנות להגדיל את ריכוז הנוגדנים הפועל על פגז העובר בדם הפריפריאלי של האם.
3. מצבים מלחיצים. במקרים כאלה, מוצרי חומרים הנמצאים חלק מהתגובה החיסונית. במקביל, יש צמצום של כלי השליה שמזינים את הפרי.
4. הפרעות הורמונליות. ישנם סוגים רבים של תקלה של המערכת ההורמונלית, אשר מובילים להפרה: עלייה בסינתזה של הורמונים איברי המין של גברים, hyperprolactinamia, הפרעה של בלוטת התריס.
5. הפרעות אנטומיות של מבנה האיברים. על פי נתונים סטטיים של התפתחות חריגה של מערכת הרבייה, הם מובילים להתפתחות של בלתי נסבל ב -12% מהמקרים.
6. תהליכים זיהומיות כרוניות במערכת המינית. בין המחלות הזיהומיות הנפוצות הגורמות להפרעה של ההיריון בכל עת :, שלאלאדיה, Ureaplasmosis.
7. השפעות של גורמים חיצוניים (נזק מקצועי, אלכוהול, ניקוטין).

הריון בלתי נסבל בתחילת הזמן

ההפלה הרגילה בתקופה מוקדמת נקבעה לעתים קרובות אצל נשים צעירות, עם רקע הורמונלי לא יציב. בנוסף, הגורמים הבאים מובילים להפרעה של תהליך ההיריון שלה בתחילתו:

• הפרעות כרומוזומליות בעובר;
• טפסים חמורים;
• אנומליות של מבנה איברי הרבייה (השתלת לאחר תפיסה מוצלחת אינה אפשרית בשל אנטומיה לא נכונה של הרחם).

הריון בלתי נסבל בתאריכים מאוחרים

ייצוב המדינה, נורמליזציה של תהליכים בשלבים מאוחרים, לקבוע את התפתחות נדירה של אנומליות של 2 ו -3 trimesters. עם זאת, זה בלתי אפשרי לחלוטין לא לכלול. בתקופה המאוחרת של ההריון, הפלה המוכרת מתפתחת, הסיבות להתרחשותו עשויות להיות כדלקמן:

• אי ספיקת שליה - הפרת תהליכי היווצרות וצמיחה של גן הילדים, תפקידה;
• חדלות פירעון של צוואר הרחם - פתיחת התעלה צוואר הרחם גורמת לעתים קרובות הפלה ספונטנית ולידה מוקדמת במועדים המאוחרים;
• זיהומים של כדור oodogenital
• גסטוזיס הוא מצב מלווה בפיתוח של בצקת בולטת, עלייה בלחץ הדם.

אבחון הריון לא בנקאי

אבחנה של "חוסר עקביות הרגיל של הריון" מוגדר על ידי רופא המבוסס על תוצאות סקר מקיף. אבחנה של הפרה זו כוללת:

• ייעוץ גנטיקה;
• אולטרסאונד או mri של abodes של אגן קטן;
• אנדוסקופיה של חלל הרחם;
• בדיקת דם לרמה של הורמונים (TSG, FSH, Progesterone, LH);
• מחקרי דם על Cytomegalovirus, הרפס;
• משיכות מן השופכה והנרתיק;
• ביופסיה רירומטרית;
• בדיקת דם לגופים אנטי-כרסמיים;
• בדיקה עבור נטייה תורשתית thrombophilia.

הרגיל לא עזב את ההריון - טיפול

בעת אאבחון "הפלה הרגיל", הטיפול מתחיל לאחר הקמת הגורם שלו שנגרם. ישירות מן הגורם עורר את הפתולוגיה תלויה בתהליך הטיפולי. מהלך הטיפול מורכב על ידי רופא על בסיס תוצאות הסקר. לעתים קרובות תהליך הטיפול ארוך, מורכב מספר שלבים.

לכן, אם לאישה יש שינוי מבני ברשות ילדות, אשר גורמת להריון בלתי נסבל הרגיל, הטיפול מרמז התערבות כירורגית לחסל אותו. עם חולשתה של טבעת השרירים באזור ערוץ צוואר הרחם, הרופאים מטילים תפרים מיוחדים שאינם נותנים את הצוואר לפתוח, למנוע לידות מוקדמות. אז אפשר להימנע מסיבוכים, להציל את הפרי.

עם שינויים בטבע הורמונלי, הבסיס לטיפול בפטולוגיה כזו כעל אי חסימת ההריון הרגיל הוא מהלך הטיפול באנטיביוטיקה. כישלון פרוגסטרון מעורר לעתים קרובות את הפיתוח של הפלה ספונטנית. במקרה של אנומליות גנטיות מעוררות את ההפרעה של ההריון, ללא קשר למונח, הדרך היחידה החוצה היא אקו באמצעות שפיכה תורמת או ביצה.

על פי הסטטיסטיקה, חוסר עקביות של הריון רשום עם 10-25% של נשים בהריון.

הסיבה להריון ללא פגיעה יכול להיות מחלות שונות כי קשה לרפא או עברו לתוך צורה כרונית. במקביל, מחלות אלה אינן מתייחסות לתחום המיני. תכונה חשובה של סוג זה של פתולוגיה היא הבלתי צפוי של התהליך, שכן קשה עבור כל הריון מסוים כדי לקבוע את הגורם האמיתי להפרעה ההריון. אחרי הכל, באותו זמן, מגוון של גורמים יש השפעה על הגוף של אישה בהריון שיכולים לפעול מוסתר או בבירור. התוצאה של ההריון במקרה של unbending הרגיל שלה נקבע במידה רבה על ידי הטיפול. עם שלוש הפלות ספונטניות יותר במועדים של הריון עד 20 שבועות של הריון, גינקולוג מיילד מאבחן את הרגיל הבלתי נסבל של הריון. פתולוגיה זו מתרחשת ב -1% בקרב כל הנשים ההרות.

לאחר הביצה המופרית היא "הממוקמת" בחלל הרחם, התהליך המורכב של ההתאמה שלה מתחיל - השתלת. הילד העתידי מפתחת תחילה מהביצה העובר, ואז הופך לעובר, אז זה נקרא הפרי שגדל ומתפתח במהלך ההריון. למרבה הצער, בכל שלב של ילד, אישה יכולה להתמודד עם פתולוגיה כזו של הריון, כמו שלה בלתי נסבל.

הריון בלתי נסבל הוא הפרעה של הריון במונחים של הזמן של התפיסה עד השבוע 37.

הסיכון של הריון הלא יציב

רופאים מציינים סוג מסוים של דפוס: הסיכון להפסקת ההריון הספונטנית לאחר שני כשלים עולה ב -24%, לאחר שלושה - הוא 30%, לאחר ארבעה - הוא 40%.

כאשר ההריון, הריון שלם או לא שלם מתרחשת (ביצה העובר ששהו על קיר הרחם, אבל זה נשאר בחלל שלה ולא יצא) הפלה בתקופה של עד 22 שבועות. בתאריכים מאוחרים יותר, בתקופה של 22-37 שבועות, ההפרעה הספונטנית של ההריון נקראת לידות מוקדמות, את התינוק הלא בוגר, אך קיימא נולד. המסה שלה משתנה מ 500 עד 2500 גרם. בטרם עת, ילדים בטרם עת הם בוגרים. לעתים קרובות סימן את מותם. ילדים ששרדו לעתים קרובות רשומים מומים. הרעיון של פרקטורות, בנוסף לתקופה הקצרה של התפתחות ההריון, כולל מסה נמוכה של גוף העובר בלידה, בממוצע מ 500 עד 2500 גרם, כמו גם סימנים של חוסר בגרות פיזית מן העובר. רק על השילוב של שלושה סימנים אלה של התינוק יכול להיחשב מוקדם.

עם התפתחות ההריון הלא מעורפל, גורמי סיכון מסוימים מסומנים.

הישגים מודרניים של רפואה וטכנולוגיות חדשות, עיתוי ואיכות של טיפול רפואי מאפשרים למנוע סיבוכים כבדים ולמנוע הפלה מוקדמת.

אישה עם חוסר הריון של השליש הראשון חייב לעבור בדיקה ארוכה לפני ההריון לכאורה במהלך ההריון כדי לזהות את הגורם האמיתי של אי התאמה. מצב קשה מאוד מורכב הפלה ספונטנית על רקע של מהלך נורמלי של הריון. במקרים כאלה, אישה ורופא שלה לא יכול לעשות דבר כדי למנוע אירועים כאלה.

הגורם הנפוץ ביותר בפיתוח הפלה מוקדמת הוא אנומליות פירות כרומוזומליות. כרומוזום הם מבנים מלבניים מיקרוסקופיים הממוקמים במבנה הפנימי של תאים. כרומוזום מכיל חומר גנטי המגדיר את כל המאפיינים המאפיינים של כל ", אדם: צבע עיניים, שיער, צמיחה, פרמטרים משקל, וכו 'במבנה של הקוד הגנטי האנושי, יש 23 זוגות של כרומוזומים, באופן כללי, 46, בעוד חתיכה אחת הוא בירושה מן הגוף האימהי, ואת השני - מן האבהי. שני כרומוזומים בכל קבוצה נקראים מין וקובעים את מחצית האדם (כרומוזומים של XX קובעים את הרצפה הנשית, XY-XPOOSMOY - הרצפה הגברית), הכרומוזומים האחרים נושאים את המידע הגנטי הנותר על כל הגוף והם נקראים סומטיים.

הוא הוקם כי כ -70% מכלל הפלות בהריון מוקדם נובעים מאנומליזות של כרומוזומים סומטיים בעובר, בעוד שרוב אנומליות כרומוזומליות של העובר המתפתח התרחשו בשל השתתפות בתהליך ההפריה של ביצה פגומה או spermatzoa. זאת בשל תהליך החטיבה הביולוגית, כאשר הביצה והזרע בתהליך ההבשלה המוקדמת שלה מחולקת לסדר כדי ליצור תאי איברי המין הבוגרים שבהם הכרומוסומה סט 23. במקרים אחרים, ביצה או זרע עם לא מספיק (22) או עם מוגזם (24) להגדיר נוצרים. כרומוזום. במקרים כאלה, העובר נוצר יפתח עם אנומליה כרומוזומלית, אשר מוביל הפלה.

Trisomy יכול להיחשב את הפגם הכרומוזומלי הנפוץ ביותר, בעוד העובר נוצר כאשר תא גניטל הוא התמזג עם כרומוזומלי להגדיר 24, כתוצאה של אשר קבוצה של כרומוזום פירות הוא לא 46 (23 + 23), כפי שהוא צריך להיות נורמלי, 47 (24 + 23) כרומוזומים. רוב ההשתתפות בהשתתפות כרומוזומים סומטיים מובילים להתפתחות העובר עם פגמים שאינם תואמים לחיים, ולכן מתרחשת הפלה ספונטנית בתקופות המוקדמות של ההריון. במקרים נדירים, הפרי עם התפתחות לא נורמלית מתגוררת למונחים גדולים.

כדוגמה של אנומליה התפתחותית ידועה ביותר, בשל trisomy, ניתן להוביל את מחלת daun (המיוצגת על ידי trisomy של 21 כרומוזום).

תפקיד גדול בהתרחשות של הפרות כרומוזומל הוא גיל הנשים. והמחקרים האחרונים מראים כי גיל האב גם משחק תפקיד פחות, הסיכון של אנומליות גנטיות עולה בגיל האב מעל 40 שנה.
כפתרון לבעיה זו, זוגות נשואים, שם לפחות שותף אחד מאובחנים מחלות גנטיות מולד מאובחנת, ייעוץ חובה בגנטיקה מוצע. במקרים מסוימים, מוצע לנהל אקולוגי (הפריה חוץ-תוספת - הפריה מלאכותית בצינור) עם ביצה או זרע, אשר ישירות תלוי אם הפרעות כרומוזומליות כאלה התגלגלו.

גורם להריון ראשוני בלתי נסבל

הסיבות להתרחשות של הפרות כאלה יכולות להיות הרבה. תהליך התפיסה והתייחסות התינוק הוא מורכב ושברירי, היא כרוכה במספר רב של גורמים קשורים, שאחד מהם הוא אנדוקריני (הורמונלי). הגוף הנשי תומך ברקע הורמונלי מסוים, כך שהתינוק יכול להתפתח כראוי בכל שלב של התפתחותה תוך-פנים. אם מסיבה כלשהי, הגוף של אמא העתיד מתחיל להפוך את ההורמונים באופן שגוי, אז ההפרות של הרקע ההורמונלי לגרום להפלות ההריון.

לעולם לא לאמץ תרופות הורמונליות. הקבלה שלהם יכול ברצינות לשבש את העבודה של פונקציית הרבייה.

נגעים עולמים מולד או רכשים יכולים לאיים על זרימת ההריון.

• מומים אנטומיים של הרחם - הכפלה של הרחם, רחם בצורת אוכף, דפוס תאום, רחם חד צדדי, מחיצה חלקית או מלאה בחלל - הם מולדים. לרוב, הם מפריעים לביצה עוברית להיות מושתלים בהצלחה (לדוגמה, הביצה "יושבת" למחיצה, שאינה מסוגלת לבצע את הפונקציות של השכבה הפנימית של הרחם), ולכן מתרחשת ההפלה.
• רנדומטריטיס כרונית - דלקת של קרום רירי של הרחם - רירית הרחם. כאשר אתה זוכר מהקטע שבו יש מידע על האנטומיה והפיזיולוגיה של אישה, אנדומטריום נושאת פונקציה פרודורוקטיבית חשובה, אבל רק עד כדי כך שהוא "בריא". דלקת ארוכה משנה את אופי השכבה הרירית ופוגעת בפונקציונליות שלה. צרף לגדול בדרך כלל ולפתח ביצה עוברית על endometry כזה לא יהיה קל, אשר יכול להוביל לאובדן ההריון.
• פוליפים רירית הרחם hyperplasia - הצמיחה של קרום רירי הרחם - רירית הרחם. פתולוגיה כזו יכולה גם למנוע את ההשתלה של העובר.
• דיניקיה פנימית - הלחימה בין הקירות בחלל הרחם שאינן מאפשרות לביצה מופרית לזוז, מושתלות ולפתחות. Sinechia לעתים קרובות נובעים כתוצאה של פציעות מכניות של רחם או מחלות דלקתיות.
• MOMA UTERUS - תהליכי הגידול שפירים הנובעים שכבת השרירים של הרחם - מיומומטריה. Mioma יכול להיות הסיבה לבלתי נסבל הריון, אם ביצה פירות היה מושתל ליד הצומת המיומטי, אשר שבר את מרקם של הרחם הפנימי, "לוקח על" זרימת הדם יכול לגדול לכיוון של ביצה העובר.
• איסטיק-צוואר הרחם. זה נחשב הגורם הנפוץ ביותר של הפסדים proinatal II טרימסטר של הריון (13-20%). צוואר הרחם מקוצר עם הגילוי הבא, המוביל לאובדן ההריון. בדרך כלל, איסטיקה צוואר הרחם קורה אצל נשים, הצוואר של הרחם של אשר פגום מוקדם יותר (הפלה, פער בלידה, וכו '), יש מום מולדת או לא להתמודד עם עומס מוגבר במהלך ההריון (פרי גדול, מרובים) הריון וכו 'P.).

בחלק מהנשים יש נטייה מולדת לפקומבוזיס (עיבוי דם, היווצרות של פקיקים בכלי), אשר מקשה על שתל את ביצה העובר ומונע זרימת דם רגילה בין השליה, התינוק ואמא.

אמא העתיד לעתים קרובות לא יודעת על הפתולוגיה שלו להריון, שכן מערכת hemostasis שלה התמודדה לחלוטין עם הפונקציות שלה להריון, כלומר, ללא עומס "כפול" שמופיע עם המשימה שיש לתינוק.

ישנן סיבות אחרות להריון לא ממתינים כי צריך להיות מאובחנים למניעה בזמן ובטיפול. שיטות תיקון תלויים בסיבה שנתגלה.

כרומוזומים נורמליים שאינם נותנים לבעיות עם התפתחות בשני השותפים, אשר נושאים את הובלה הנסתרת של הפרעות כרומוזומליות יכול להיות הגורם ההריון הבלתי נסבל הרגיל, אשר מוסתרים להפרעות כרומוזומליות המשפיעות על אנומליות של פיתוח העובר. במצב כזה, שני ההורים חייבים להשלים את סקרי הדם שלהם על הקאריוטיפ על מנת לזהות הפרעות כרומוזומליות כאלה (המוביל של אנומליות כרומוזומליות לא מוגנות). עם בדיקה זו, על פי תוצאות של Karyotyping, הערכה סבירה של זרימת ההריון הבא נקבע, ובדיקה לא יכולה לתת ערבות של 100% של אנומליות אפשריות.

אנומליות כרומוזומליות הן מגוונות, הם יכולים גם לגרום להריון לא מפותח. במקרה זה, רק פגזי פירות נוצרים, בעוד העובר עצמו לא יכול להיות. יצוין כי ביצה פירות או הוקמה בתחילה, או שזה חדל להתפתח עוד יותר בשלבים המוקדמים. לשם כך, במונחים מוקדמים, הפסקת הסימפטומים האופייניים של ההריון מאופיינת, במקביל פריקה חומה כהה מהנרתיק. אפשר לקבוע באופן מהימן את היעדר ביצת עוברית מאפשר אולטרסאונד.

ההריון הנכנס בשליש השני של ההריון נובע בעיקר מירידת ערך במבנה הרחם (כגון צורה לא נכונה של הרחם, נוכלים נוספים של הרחם, צורתו, נוכחות מחיצה או היחלשות יכולת החזקה של צוואר הרחם, גילוי אשר מוביל אלים מוקדמים). במקרה זה, הגורמים האפשריים לא-עוזבים בתקופות המאוחרות עשויים להיות נגועים באם (מחלות דלקתיות של התוספות והרחם) או אנומליות פירות כרומוזומליות. על פי הנתונים הסטטיסטיים, הגורם לאי-ביטול בשליש השני של ההריון ב -20% מהמקרים הם אנומליות כרומוזומליות.

תסמינים וסימנים של איזציה ראשונית של ההריון

סימפטום אופייני כאשר ההריון הוא חריזה הוא דימום. פריקת הדם מהנרתיק עם הפלה ספונטנית בדרך כלל מתחילה פתאום. במקרים מסוימים, הפלה קודמת למשוך כאב בתחתית הבטן, הדומה כאב מול הווסת. יחד עם שחרורו של דם מהשבילים באברי המין, התסמינים הבאים נצפים לעתים קרובות עם הפלה ספונטנית: חולשה כללית, חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בחילה, בהווה, לפני כן, מתח רגשי.

אבל לא כל המקרים של המראה של פריקה דם בסוף הקצה מוקדם עם הפלה ספונטנית. במקרה של שחרור הדם מן הנרתיק, אישה צריכה להתייעץ עם רופא. רק רופא יוכל להחזיק בדיקה נכונה, לקבוע את מצב העובר, כדי לגלות את נוכחות החיתוך של צוואר הרחם ולבחור את הטיפול הדרוש שמטרתו לשמור על הריון.

כאשר דימום ממחזור איברי המין בבית החולים, מבוצעת מחקר נרתיקי. אם הראשון הוא הראשון והתרחש בשליש הראשון של ההריון, אז המחקר הוא רדוד. במקרה של הפלה בשליש השני או שתי הפרעות ספונטניות יותר של ההריון בשליש הראשון של ההריון, יש צורך בסקר מלא.

שיעור הסקר הכולל כולל קבוצה מסוימת של סקרים:

1. בדיקות דם על אנומליות כרומוזומליות בשני ההורים (הבהרה של הקאריוטיפ) ואת קביעת משמרות הורמונליים וחיסוניים בדם של האם;
2. ביצוע מבחן על אנומליות כרומוזומליות של רקמות בבעיות (ניתן לקבוע אם נתוני הרקמה זמינים - או שהאישה חוסכת אותם, או שהן הוצאו לאחר שריטות של הרחם בבית החולים);
3. בדיקה אולטרסאונד של הרחם והיסטרוסקופיה (בדיקה של חלל הרחם באמצעות מצלמת וידאו שנכנס דרך צוואר הרחם ומציג תמונה על המסך);
4. hysterosalpingography (בדיקת רנטגן של הרחם;
5. ביופסיה רנדומטרית (שכבה פנימית) של הרחם. מניפולציה זו מרמזת על קיחת חתיכה קטנה של רירית הרחם, שאחריה מתבצעת סקר הרקמה ההורמונלי.

טיפול ומניעת הריון ראשי בלתי נסבל

אם ההריון מאוים עם הפרות אנדוקרינית של אישה, לאחר מכן לאחר מחקר מעבדה, הרופא מרשם טיפול הורמונלי. על מנת למנוע הורמונים לא רצויים קופץ, תרופות ניתן לתמנה לפני ההריון, ואחריו תיקון של מינונים ותרופות במהלך ההריון. במקרה של השימוש בטיפול הורמונלי, מצבם של האם בעתיד מתבצע תמיד בדיקות מעבדה מתאימות (ניתוחים).

אם לא הריון נובע מגורמי הרחם, אז הטיפול המתאים מתבצע כמה חודשים לפני תפיסת הפעוט, כפי שהיא דורשת התערבות כירורגית. במהלך המבצע, synechnias הם גזור, פוליפים חלל הרחם מסולקים, moma כי מפריע זרימת ההריון מוסרים. התרופה על ידי תחילת ההריון מטופלת עם זיהומים התורמים לפיתוח של endometritis. איסטיק-צוואר הרחם במהלך ההריון מתוקן כירורגית. לרוב, הרופא קובע את בולים של צוואר הרחם (לתקופה של 13-27 שבועות) במקרה של חוסר היציבות שלה - הצוואר מתחיל לקצר, להיות רך יותר, את הגילוי של עוז פנימי או חיצוני מתרחשת. הסר תפרים תחת תקופה של 37 שבועות של הריון. אישה עם צוואר הרחם מוטבע מוצגת מצב פיזי עדין, לא נטל פסיכולוגי, שכן אפילו בצוואר המשובץ אפשרי לקפוץ במים יהירים.

בנוסף להטלת התפרים על צוואר הרחם, נעשה שימוש בהתערבות טראומטית פחות - הצבת צוואר הטבעת מאטררה (פסח מיילדות), גם צוואר מגן מפני גילוי נוסף.

הרופא יציע לך את השיטה המתאימה ביותר עבור כל מצב מסוים.

אל תשכח כי לא רק את הנתונים אולטרסאונד חשוב, אלא גם את המידע שהושג בדיקה הנרתיק, שכן הצוואר לא רק לקצר, אלא גם התרכך.

עבור מניעה וטיפול של בעיות הקשורות במערכת של hemostasis של אמא בעתיד, הרופא ימנה בדיקות מעבדה של דם (מוטציות של מערכת Hemostasis, Coagulogram, D-Dimer, וכו '). בהתבסס על נושאים של הסקר, טיפול תרופתי (טבליות, הזרקה) ניתן ליישם, אשר משפר את זרימת הדם. אמהות יתנות עם זרימת דם ורידים פגומים ממליצים ללבוש סריגים דחיסה טיפולית.

הסיבות להריון לא בנקאי יכול להיות הרבה. לא הזכרנו פתולוגיות אקסטרקטיקות כבדות (מחלות שאיננו קשורות לתחום מיני), שבו קשה לסבול ילד. ייתכן כי האישה הבטון "עובד" בתנאי היא לא סיבה אחת, אבל בבת אחת כמה גורמים, אשר חופפים זה בזה, לתת פתולוגיה כזו.

חשוב מאוד שאישה עם שאינה מוזרות של הריון (שלוש הפסדים ועוד בהיסטוריה) נסקרו ועבר תרופות להריון הקרוב כדי למנוע סיבוך זה.

הטיפול בפטולוגיה כזו קשה מאוד ודורש גישה אישית לחלוטין.

רוב הנשים הן מיד לאחר הפלה ספונטנית במחקרים מוקדמים של הטיפול ככזה אינו נדרש. הרחם בהדרגה וניקוי עצמי לחלוטין, כפי שהוא קורה במהלך הווסת. עם זאת, במקרים מסוימים, הפלה לא שלמה (חלקית שאריות של ביצה עוברית להישאר בחלל הרחם) וכאשר צוואר הרחם כיפוף יש צורך לגרד את חלל הרחם. מניפולציה כזו נדרשת גם בדימום אינטנסיבי ללא הפסקה, כמו גם במקרים של איומים בפיתוח תהליך זיהומיות או אם, על פי מחקר אולטראסאונד, נמצאים שאריות של פגזי העובר ברחם.

אנומליות של המבנה של הרחם הן אחת הסיבות העיקריות של ההריון הרגיל של ההריון (הסיבה של 10-15% מהמקרים של חיתון מחדש ובראשונה, ובמהות השני של ההריון). אנומליות כאלה של המבנה כוללות: הצורה הבלתי סדירה של הרחם, נוכחות מחיצה בחלל הרחם, מעוותת חלל הרחם ניאופלזמות (moma, fibromics, fibromyoma) או צלקות מתערבויות כירורגיות קודמות (סעיפים קיסרי, הסרת fibromatosnyuses ). כתוצאה מהפרות כאלה, בעיות מתעוררות לצמיחה ופיתוח העובר. הפתרון במקרים כאלה הוא חיסול הפרעות מבניות אפשריות תצפית קרובה מאוד במהלך ההריון.

אין תפקיד פחות בהריון הרגיל של ההריון ממלא חולשה מסוימת של טבעות השרירים של צוואר הרחם, ואילו התקופה האופיינית ביותר של הריון הפרעות מסיבה זו היא 16-18 שבועות של הריון. בתחילה, חולשתו של טבעות השרירים של צוואר הרחם יכולה להיות מולדת, ויכולה להיות גם תוצאה של התערבויות רפואיות - נזק טראומטי לטבעות השרירים של צוואר צוואר הרחם (כתוצאה מהפלות, ניקיון, פערי צוואר הרחם במהלך הלידה ) או סוג מסוים של הפרעות הורמונליות (בפרט, להגדיל את רמת ההורמונים של הגברי המין). הבעיה יכולה להיפתר על ידי שכבת התפר המיוחד סביב צוואר הרחם בתחילת ההריון הבא. ההליך נקרא "המשך צוואר הרחם".

גורם משמעותי לאי הבנה הרגילה של הריון הוא חוסר איזון הורמונלי. לפיכך, המחקרים שנערכו גילו כי רמת הפרוטסטרון הנמוכה חשובה ביותר כאשר ההריון נשמר בשלבים המוקדמים. זהו אי ספיקה של הורמון זה כי הוא 40% מהמקרים הגורם להפרעה מוקדמת של ההריון. שוק התרופות המודרני הוחלף באופן משמעותי עם סמים הדומים לפרוגסטרון ההורמונים. הם נקראים progestins. המולקולות של חומרים סינתטיים כאלה יש דמיון גדול עם פרוגסטרון, אבל יש מספר הבדלים בשל שינוי. סוג זה של תרופות משמשים עם טיפול הורמונלי החלפה במקרים של אי ספיקה של הגוף הצהוב, אם כי לכל אחד מהם יש מעגל מסוים של חסרונות ותופעות לוואי. נכון לעכשיו, רק תרופה אחת יכולה להיקרא, זהה לחלוטין לפרוגסטרון טבעי, - Utrezhastan. התרופה נוחה מאוד לשימוש - זה יכול להילקח פנימה ולהציג לתוך הנרתיק. יתר על כן, מסלול הנרתיק של הממשל יש מספר רב של יתרונות, שכן, לספוג את הנרתיק, פרוגסטרון מיד נכנס זרימת הדם הרחם, ולכן הוא מדמה את הפרשת פרוגסטרון עם גוף צהוב. כדי לשמור על שלב לוטין, פרוגסטרון מיקרוני הוא prescribed במינון של 2-3 כמוסות ליום. אם, על רקע השימוש של Urezheptan, הריון מתפתח בבטחה, אז הקבלה שלו ממשיך, ואת המינון גדל ל 10 כמוסות (אשר קובע את הגינקולוג). עם הריון, המינון של התרופה פוחתת בהדרגה. התרופה מוחלת באופן סביר עד השבוע ה -20 של ההריון.

הפרעה הורמונלית בולטת עשויה להיות תוצאה של שחלות משתנות polycysticly, וכתוצאה מכך חינוך מרבי מרובים בגופים של השחלות. הסיבות ל - Unbreaks מחדש במקרים כאלה לא נלמדים מספיק. הרגיל הבלתי נסבל של הריון לעתים קרובות הופך להיות תוצאה של הפרעות החיסון בגוף האם ואת העובר. זה מוסבר על ידי התכונה הספציפית של הגוף לייצר נוגדנים להילחם זיהומים חודרים. עם זאת, נוגדנים נגד התאים שלהם (אוטואנטיבודיות) יכול גם להיות מסונתז בגוף, אשר יכול לתקוף את רקמות הגוף שלהם, אשר גורם לבעיות בריאות, כמו גם הפרעה מוקדמת של הריון. הפרעות אוטואימוניות אלה הן הגורם ל -3-15% מהמקרים של ההריון הרגיל של ההריון. במצב כזה, קודם כל יש צורך למדוד את רמת הנוגדנים הקיימים באמצעות לימודי דם מיוחדים. הטיפול מרמז על השימוש במינונים קטנים של אספירין ותרופות התורמות לפריקת דם (הפרין), שמובילה לאפשרות לשאת תינוק בריא.

הרפואה המודרנית שואבת תשומת לב אנומליה גנטית חדשה - זה מוטציה ליידן של גורם V המשפיע על קרישת הדם. מוזרות גנטית זו יכולה גם לשחק תפקיד חשוב בחוזרת על ההריון. טיפול מסוג זה של הפרות מתפתחת במלואה.

מקום מיוחד בין הגורמים להריון לא-סינון הרגיל לכבוש תהליכים זיהומיים אסימפטומטיים באברי המין. למנוע הפלה מוקדמת של ההריון אפשרי על ידי סקר מתוכנן של שותפים על זיהומים, כולל נשים, לפני שתוכנן על ידי ההריון. הפתוגים העיקריים שגורמים להפלה הרגילה של ההריון הם mycoplasm ו ureaplasma. אנטיביוטיקה מוחלות על הטיפול בזיהומים כאלה: Offloxyin, Vibromycin, Doxycycline. טיפול שנערך חייב להתבצע על ידי שני השותפים. בדיקת הבקרה לנוכחות הפתוגנים מתבצעת חודש לאחר תום הטיפול באנטיביוטי. הכרחי מאוד במקרה זה הוא שילוב של טיפול מקומי וכללי. טוב יותר להשתמש בהכנות של מגוון רחב של פעולה, המשפיעים על מספר פתוגנים בו זמנית.

במקרה שהסיבות לסיבות להריון ההריון, גם לאחר בדיקה מקיפה, לא צריכות לאבד תקווה. זה סטטיסטית הקימה כי ב 65% מהמקרים לאחר הריון, בני הזוג יש הריון מאוחר יותר. לשם כך, חשוב לקפדנות למרשמים של הרופאים, כלומר לעשות הפסקה נכונה בין הריונות. עבור התאוששות פיזיולוגית מלאה לאחר הפלה ספונטנית, זה לוקח מספר כמה שבועות עד חודש, תלוי באיזו שעה ההריון הופרעה. לדוגמה, הורמוני הריון מסוימים מאוחסנים בדם במשך חודש או חודשיים לאחר הפלה ספונטנית, וסת ברוב המקרים מתחיל 4-6 שבועות לאחר ההריון ההפרעה. אבל עבור התאוששות פסיכו-רגשית, הרבה יותר זמן נדרש לעתים קרובות.

יש לזכור כי התבוננותו של אישה בהריון עם אי-מעורפל מוכר צריכה להיות שבועית, ואם יש צורך, לעתים קרובות יותר, שעבורם אשפוז בבית החולים מתבצע. לאחר הקמת העובדה של הריון, יש לבצע בדיקה אולטרסאונד כדי לאשר את טופס הרחם, ולאחר מכן כל שבועיים לפני התקופה שבה התרחשה הפרעה של ההריון הקודם. אם, על פי אולטרסאונד, פעילויות הלב של העובר לא נרשמה, מומלץ להשלים את הגדר של בדים העובר עבור Karyotyping.

ברגע שהפונקציה של העובר מתגלה, בדיקות דם נוספות יש צורך. עם זאת, בהיריון מאוחר יותר, אומדן של רמת α-fetoprotein הוא רצוי בנוסף אולטרסאונד. הגדלת רמתו עשויה להצביע על המידות של צינור העצבים, וערכים נמוכים - על הפרעות כרומוזומליות. הגדלת הריכוז של α-fetoprotein ללא סיבות ברורות לתקופה של 16-18 שבועות של ההריון עשוי להצביע על הסיכון של הפלה ספונטנית ב trimesters השני והשלישי.

הערכת הקאריוטיפ של הפרי היא בעלת חשיבות רבה. מחקר זה צריך להתבצע לא רק עבור כל הנשים ההריון מעל גיל 35, אלא גם לנשים עם התפוררות המוכרת של ההריון, אשר קשורה להגדיל את הסבירות של מומים התפתחותיים עוברית עם ההריון הבא.

ביצוע הטיפול של לא מושלם הרגיל של הריון סיבה לא ברורה, אחד החלופות יכול להיחשב טכניקה אקולוגית. שיטה זו מאפשרת לך ללמוד את תאי איברי המין לנוכחות אנומליות כרומוזומל לפני ביצוע הפריה מלאכותית בצינור הבדיקה. השילוב של היישום של טכניקה זו באמצעות ביצים תורמת נותן תוצאות חיוביות בהתרחשות של הריון מלא הרצוי. על פי נתונים סטטיסטיים, הריון מלא אצל נשים עם אי-עזיבה מוכרת לאחר הליך זה התרחשה ב -86% מהמקרים, והתדירות של הפלות פוחתות ל -11%.

בנוסף לטכניקות המגוונות המתוארות לטיפול בהריון הבלתי נסגר הרגיל, יש לציין טיפול לאפיוני, רקע, מטרתו היא הסרת צליל מוגבר של קיר השרירי של הרחם. זהו הטון המוגבר של הרחם של הטבע השונים הוא הגורם העיקרי של הפלות מוקדמות. הטיפול מרמז על השימוש של אבל shts, נרות עם papaverine או נאה (הציג לתוך פי הטבעת), ניהול טפטוף תוך ורידי של מגנזיה.

ראש
"Oncolytics"

ג'וזין
יוליה גנדיבנה

הוא סיים את לימודיו של הפקולטה לילדים של אוניברסיטת Voronezh State State. N.n. Burdenko בשנת 2014.

2015 - בולחת על טיפול על בסיס המחלקה לטיפול בפקולטה VGMU. N.n. Burdenko.

2015 - שיעור הסמכה במתמחות "המטולוגיה" על בסיס המרכז המדעי המטולוגי של מוסקווה.

2015-2016 - דוקטור מטפל VGCBSMP № 1.

2016 - אישרה את התזה של עבודת הדוקטורט למידת המועמד למדעי הרפואה "הלומדת את מהלך הקליני של המחלה ותחזית בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית עם תסמונת אנמית". CO-מחבר יותר מ 10 עבודות מודפסות. חבר כנסים מדעיים ומעשיים על גנטיקה ואונקולוגיה.

2017 - קורס של הכשרה מתקדמת בנושא: "פרשנות לתוצאות של מחקרים גנטיים בחולים עם מחלות תורשתיות".

מאז 2017, התושבות היא המומחיות "גנטיקה" על בסיס RHMPO.

ראש
"גנטיקה"

קָנַד
איליה Vyacheslavovich.

קניבק איליה ויאצ'סלאבוביץ ', רופא גנטי, מועמד למדעי הרפואה, ראש הגנטיקה של המרכז הגנטי של גיאומטר, הגנוב. עוזר המחלקה לגנטיקה רפואית של האקדמיה הרפואית הרוסית להמשך החינוך המקצועי.

הוא סיים את הלימודים טיפוליים של מוסקבה המדינה הרפואית ואוניברסיטת שיניים בשנת 2009, ובשנת 2011 - התושבות של המומחיות "גנטיקה" במחלקה לגנטיקה רפואית של אותה אוניברסיטה. בשנת 2017, הוא הגן על התזה שלו למידת המועמד למדעי הרפואה בנושא: אבחון מולקולרי של וריאציות של מספר עותקים של סעיפים DNA (CNVs) אצל ילדים עם פגמים מולדים, אנומליות של הפנוטיפ ו / או פיגור שכלי באמצעות צפיפות גבוהה oligonucleotide micromatrix snp

C 2011-2017 הוא עבד כרופא גנטי בבית החולים הקליני של הילדים. N.f. Filatova, מחלקה מדעית וייעוץ של המרכז למדעי הרפואה והגנטית של FGBU ". משנת 2014 עד היום הוא עומד בראש מחלקת הגנטיקה הגנובה.

הפעילויות העיקריות: אבחון ותחזוקה של חולים עם מחלות תורשתיות ומומים מולדים, אפילפסיה, ייעוץ רפואי וגנטי של משפחות שבהן נולד ילד עם פתולוגיה או פגמים תורשתיים, אבחון טרום לידתי. בתהליך של התייעצות, ניתוח נתונים קליניים וגנאלוגיה לקבוע את ההשערה הקלינית ואת הסכום הנדרש של בדיקות גנטיות מתבצעת. על פי תוצאות הסקר, הנתונים מתבצעים וההסבר של ייעוץ המידע שהתקבל.

זהו אחד המייסדים של הפרויקט "בית הספר לגנטיקה". באופן קבוע עומד עם דיווחים בכנסים. הוא מרצה לרופאים של גנטיקה, נוירולוגים ומיילדות-גינקולוגים, כמו גם להורים של חולים עם מחלות תורשתיות. הוא המחבר ומחברו של יותר מ -20 מאמרים וביקורות בכתבי עת רוסית וזרים.

תחום האינטרסים המקצועיים הוא הקדמה ללימודים מודרניים מלאים בפועל קליני, פרשנות התוצאות שלהם.

לוקח זמן: רביעי, יום שישי 16-19

ראש
"נוירולוגיה"

שרדוב
Artem Alekseevich.

Sharkov Artem Aleksevich. - נוירולוג, אפילפטולוג

בשנת 2012, הוא למד על התוכנית הבינלאומית "הרפואה המזרחית" באוניברסיטת דגו האנו בדרום קוריאה.

מאז 2012 - השתתפות בארגון של מסד הנתונים ואלגוריתם לפרשנות בדיקות גנטיות של Xgencloud (http://www.xgencloud.com/, מנהל פרויקטים - איגור אוגרוב)

בשנת 2013, הוא סיים את הלימודים של הפקולטה לילדים של האוניברסיטה הרפואית הלאומית הרוסית בשם N.I. פירוגוב.

החל משנת 2013 עד 2015, הוא למד בתושבות קלינית בנוירולוגיה ב Fgbnu "מרכז מדעי של נוירולוגיה".

מאז 2015, הוא עובד כנוירולוג, חוקר במחקר המדעי המכון הקליני של ילדים בשם אקדמיה יוא. Vpltishcheva gbou vpo rnymu. N.i. פירוגוב. גם עובד על ידי נוירולוג ורופא מוסיקה של מעבדה ניטור וידאו EEG במרכז אפילפטולוגיה ונוירולוגיה. A.A. Kazhaina "ו" מרכז אפילפסיה ".

בשנת 2015, הוא הוכשר באיטליה בקורס בינלאומי 2 על אפילפסיות עמידות בסמים, ILAE, 2015.

בשנת 2015, העלאת הכישורים - "גנטיקה קלינית ומולקולרית למתרגלים", RDKB, Rusnano.

בשנת 2016, הדרכה מתקדמת - "יסודות של גנטיקה מולקולרית" בהדרכת הביואינפורמטיקה, K.B.N. Konovalova F.A.

מאז 2016 - ראש הכיוון הנוירולוגי של המעבדה "Genomed".

בשנת 2016, הוא הוכשר באיטליה ב San Servo הבינלאומי קורס מתקדם: חקר המוח ואת אפילפסיה סאנד, ILAE, 2016.

בשנת 2016, הדרכה מתקדמת - "טכנולוגיות גנטיות חדשניות לרופאים", "המכון לרפואת המעבדה".

בשנת 2017 - בית הספר "ngs ב גנטיקה רפואית 2017", Mhnc

כיום מבצעת מחקר מדעי בתחום הגנטיקה אפילפסיה בהנהגתו של פרופסור, ד. Belousova E.D. ופרופסור, ד. Dadali E.L.

אישרה את התזה של עבודת הדוקטורט למידת המועמד למדעי הרפואה "מאפיינים קליניים וגנטיים של וריאנטים מונוגניים של אנצפלופתיה אפילפטית מוקדמת".

הפעילויות העיקריות הן אבחון וטיפול באפילפסיה אצל ילדים ומבוגרים. התמחות צרה - טיפול כירורגי באפילפסיה, לגנטיקה של אפילפסיה. Neurogenetic.

פרסומים מדעיים

Sharkov A., Sharkova I., גולובטב א ', אוגרוב א'. "אופטימיזציה של האבחון הפרודי והפרשנות של תוצאות בדיקות גנטיות על ידי מערכת מומחה של Xgencloud עם כמה צורות של אפילפסיה". גנטיקה רפואית, מס '4, 2015, עמ' 41.
*
Sharkov A.A., וורובב א., Troitsky A.A, Savkin I.S., Dorofeyev M.Yu, Melikyan a.g., golovteev a.l. "ניתוח אפילפסיה עם נגע multicolong של המוח אצל ילדים עם טרשת נפוצה". התזות של הקונגרס הרוסי של XIV "טכנולוגיות חדשניות בכרפחת ילדים וכירורגיה של ילדים". עלון רוסי של perinatology ו phingiatrics, 4, 2015. - C.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov aa. "גישות גנטיות מולקולריות לאבחון של אידיאופתיים מוניוופתיים ומפתים סימפטומטיים". תזה ה -14 של הקונגרס הרוסי "טכנולוגיות חדשניות בפלרטיקה ובניתוח ילדים". עלון רוסי של perinatology ו phingiatrics, 4, 2015. - P.221.
*
Sharkov A.A, Dadali E.L., Sharkova I.V. "גרסה נדירה של אנצפלופתיה אפילפטית מוקדם מסוג 2, בשל מוטציות בגן CDKL5 בחולה גברי". כנס "אפילפטולוגיה במערכת Neuroonuk". אוסף של חומרי ועידה: / ערוך: פרופ '. Dzhanova ng.g., פרופסור. Mikhailova v.a. SPB: 2015. - עם. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivec I.V., Gundorova P., Fominyin V.V., Shakova, B,. Troitsky A.A., Golovteev A.L., פוליאקוב A.V. גרסה חדשה כללה של סוג Epilepsy 3, עקב מוטציות בגן KCTD7 // גנטיקה רפואית. - 2015.- T.14.-№9.- P.44-47
*
Dadali E.L, Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "תכונות קליניות וגנטיות ודרכים מודרניות לאבחן אפילפיים תורשתיים". אוסף של חומרים "טכנולוגיות ביולוגיות מולקולריות בפועל" / אד. Chl-cor. ראן א 'ב. מאסלניקוב. 24.- Novosibirsk: Academizdat, 2016. 262: עמ ' 52-63.
*
Belousova E.D., Dorofeyev M.Yu, Sharkov A.A. אפילפסיה עם טרשת נפוצה. ב"מחלות המוח, ההיבטים הרפואיים והחברתיים "בעריכת גוזבה א., ג'ק'ט, מוסקבה; 2016; P.391-399.
*
Dadali E.L., Sharkov aa., Sharkova I.V., Kanivec I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. מחלות תורשתיות ותסמונות, בליווי עוויתות של חום: מאפיינים קליניים וגנטיים ושיטות אבחון. // רוסית כתב העת של נוירולוגיה של ילדים. - T. 11. - №2, עמ ' 33-41. Doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Sharkov Aa., Konovalov F.A., Sharvova i.v., Belousova E.D. Dadali E.L. גישות גנטיות מולקולריות לאבחון של אנצפלופתיה אפילפטית. אוסף תזות "VI הבלטי קונגרס על נוירולוגיה לילדים" / ערוך פרופסור Gussva V.i. סנט פטרסבורג, 2016, עמ ' 391.
*
Gemisferotomy עם אפילפסיה של Pharmac-Excorten אצל ילדים עם נגעים דו-צדדיים של המוח Zubkov N.S., אלטונינה ג '., Earthsky M.Yu, Troitsky A.A., Sharkov A.A., Goletev A.L. אוסף תזות "VI הבלטי קונגרס על נוירולוגיה לילדים" / ערוך פרופסור Gussva V.i. סנט פטרסבורג, 2016, עמ ' 157.
*
*
מאמר: גנטיקה וטיפול מובחן של אנצפלופתיה אפילפטית מוקדמת. א. Sharkov *, i.v. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. דאדיאלי. מגזין נוירולוגיה ופסיכיאטריה, 9, 2016; כרך. 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A., Sharkov A.A., Troitsky A.A., אלטונינה ג '., Zemsky M.Y., Kopachev D.N., Dorofeyev M.Yu. "טיפול כירורגי באפילפסיה עם טרשת נפוצה" נערך על ידי דורופיוון M.Yu, מוסקווה; 2017; P.274.
*
סיווגים בינלאומיים חדשים של אפילפס והתקפות אפילפטיות של הליגה הבינלאומית לחימה אפילפסיה. כתב עת של נוירולוגיה ופסיכיאטריה. C.c קורסקוב. 2017 T. 117. מס '7. עמ' 99-106

ראש
"אבחון טרום לידתי"

Kievskaya
יוליה קירילובנה

בשנת 2011 הוא סיים את לימודיו של האוניברסיטה הרפואית והשיניים של מוסקבה. א. Evdokimova ב "מקרה טיפולי" נלמד בסדר במחלקה של גנטיקה רפואית של אותה אוניברסיטה ב "גנטיקה"

בשנת 2015, הוא סיים את התמחות עם מיילדות מיוחדות גינקולוגיה במכון רפואי לשיפור הרופאים של FGBO VPO "MGUP"

מאז 2013, הוא מנהל קבלת פנים ייעוץ בגבוז "מרכז התכנון המשפחתי" ד"ר

מאז 2017, זהו ראש הכיוון "אבחון טרום לידתי" של המעבדה genomed

באופן קבוע עומד עם דיווחים בכנסים וסמינרים. קורא הרצאות עבור רופאים מיוחדים שונים בתחום של רבייה ואבחון טרום לידתי

מבצעת ייעוץ רפואי וגנטי של נשים בהריון על אבחון טרום לידתי על מנת למנוע את לידתם של ילדים עם פגמים מולדים, כמו גם משפחות עם פתולוגיה תורשתית או מולדת. מבצעת את הפרשנות של התוצאות שהושגו של דנ"א.

מומחים

לבליפוב
ארתור שמייליץ '

Latypov Arthur Shamilevich הוא רופא בקטגוריה הזכות ביותר.

לאחר סיום הלימודים ב -1976, הפקולטה הרפואית של המכון הרפואי קאזאן, הוא עבד קודם על ידי הרופא של הממשלה של גנטיקה רפואית, אז ראש המרכז הגנטי הגנטי של בית החולים הרפובליקני של טטרסטן, ראש משרד הבריאות של הרפובליקה של טטרסטן, המורה של המחלקה של מדולית קאזאן.

מחברם של יותר מ -20 עבודות מדעיות על הבעיות של רבייה וגנטיקה ביוכימית, משתתף בקונגרסים מקומיים ובינלאומיים רבים על גנטיקה רפואית. הציג לתוך העבודה המעשית של שיטות המרכז של הקרנה המונית של הריון ותינוקות על מחלות תורשתיות, ביצעו אלפי נהלים פולשניים חשודים במחלות תורשתיות של העובר בזמנים שונים של הריון.

מאז 2012, היא עובדת במחלקה לגנטיקה רפואית עם קורס אבחנה טרום לידתי של האקדמיה הרוסית לחינוך לתארים מתקדמים.

שטח האינטרסים המדעיים הוא מחלות מטבוליות אצל ילדים, אבחון טרום לידתי.

לוקח זמן: CF 12-15, שבת 10-14

הקבלה של הרופאים מתבצעת במינוי.

רופא גנטי

Gabelko
דניס איגורביץ '

בשנת 2009 הוא סיים את הלימודים טיפולית של KSMU. S. V. Kurashova (מיוחד "עסקים טיפוליים").

התמחות באקדמיה רפואית סנט פטרבורג של החינוך הפדרלי של הסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי (מיוחדים) גנטיקה ").

בוחרים בטיפול. הסבה ראשי בהתמחות "אבחון אולטרסאונד". מאז 2016, המחלקה למחלקה לרפואה בסיסית וביולוגיה בסיסית עובד של המחלקה למחלקת הרפואה הבסיסית הבסיסית וביולוגיה.

תחום האינטרסים המקצועיים: אבחנה טרום לידתית, השימוש בהקרנה מודרנית ושיטות אבחון לזהות פתולוגיה גנטית של העובר. קביעת הסיכון של הופעתה מחדש של מחלות תורשתיות במשפחה.

חבר כנסים מדעיים ומעשיים על גנטיקה ומיילדות וגינקולוגיה.

ניסיון בעבודה הוא בן 5 שנים.

התייעצות מראש

הקבלה של הרופאים מתבצעת במינוי.

רופא גנטי

Grishin
Kristina Aleksandrovna.

הוא סיים בשנת 2015 מוסקבה המדינה הרפואי אוניברסיטת דנטלי ב "עסקים טיפוליים" מיוחדים. באותה שנה, הוא נכנס לתושבות במתמחות 30.08.30 "גנטיקה" במרכז המדע הרפואי והגנטי של FGBNU ".
הקשורים במעבדה של הגנטיקה המולקולרית קשה למחלות בירושה (הראש - ד 'ב'. קראפוקין אב) במארס 2015 לתפקיד של עוזר מעבדה. מספטמבר 2015 הועבר למצב של מדען. הוא המחבר והמחבר של יותר מ -10 מאמרים ותקצירים על גנטיקה קלינית, אונקוגנטיקה ומולקולרית אונקולוגיה במגזינים רוסים וזרים. משתתף קבוע בכנסים על גנטיקה רפואית.

תחום האינטרסים המדעיים והמעשיים: ייעוץ רפואי וגנטי של חולים עם תורשת תורשתית ופתולוגיה רב-תכליתית.

התייעצות עם הרופא של הגנטיקה מאפשרת לך לענות על שאלות:

הם הסימפטומים של ילד עם סימנים של מחלות תורשתיות איזה מחקר נדרש כדי לזהות את הסיבה הגדרה של תחזית מדויקת המלצות לביצוע ולהערכת תוצאות אבחון טרום לידתי כל מה שאתה צריך לדעת מתי מתכננים משפחה התייעצות בעת תכנון אקולוגי יציאה והתייעצויות מקוונות

השתתפות רדמית בבית ספר מדעי ומעשי "טכנולוגיות גנטיות חדשניות לרופאים: יישום בפועל קליני", כנס החברה האירופית של הגנטיקה האנושית (ESHG) וכנסים אחרים המוקדשים לגנטיקה האנושית.

מבצעת ייעוץ רפואי וגנטי של משפחות עם הפתולוגיה תורשתית או מולדת, כולל מחלות מונוגניות ואנומליות כרומוזומליות, קובעת את עדותם ללימודים גנטיים במעבדה, מבצעת פרשנות של תוצאות האבחון של ה- DNA שהושגו. מייעצת לנשים הרות על אבחון טרום לידתי כדי למנוע את לידת ילדים עם פגמים מולדים.

רופא גנטי, דוקטור מיילדות-גינקולוג, מועמד למדעי הרפואה

Kudryavtseva
אלנה ולדימירובנה

רופא גנטי, רופא מיילדות-גינקולוג, מועמד למדעי הרפואה.

מומחה בתחום הייעוץ הרבייה ופתולוגיה תורשתית.

הוא סיים את האקדמיה הרפואית של המדינה בדרבית בשנת 2005.

תושבות במתמחות "מיילדות וגניקולוגיה"

בולטת במתמחות "גנטיקה"

הסבה מקצועית במתמחות "אבחון אולטרסאונד"

פעילויות:

• אי פוריות ואי-עזיבה של הריון
Vasilisa Yuryevna.



הוא בוגר של האקדמיה הרפואית של ניז'ני נובגורוד, סגל טיפולי (מיוחד) מקרה טיפולי "). הוא סיים את התושבות הקלינית של FBGNU "MNC" במתמחות "גנטיקה". בשנת 2014, IRCCs Materno Infantile Burlo Garofolo, Treste, איטליה) היה התמחות במרפאה של אמהות וילדות.

מאז 2016, זה עובד כמו רופא יועץ רופא ב LLC Genomed.

משתתפת באופן שוטף בכנסים מדעיים ומעשיים על גנטיקה.

הפעילויות העיקריות: ייעוץ על אבחון קליני ומעבדה של מחלות גנטיות ופרשנות של תוצאות. שמירה על חולים ובני משפחותיהם עם פתולוגיה תורשתית. ייעוץ בעת התכנון הריון, כמו גם בהריון של אבחון טרום לידתי על מנת למנוע את לידת ילדים עם פתולוגיה מולדת.

לַחֲזוֹר