הסתברות להתרחשות של קונפליקט רזוס. תאימות של קבוצות דם ו-Rh בעובר ובאם וההשלכות האפשריות של הקונפליקט של גורמים אלה

אחת הסיבות העיקריות לכך שיש צורך לעבור בדיקה רפואית מלאה בעת תכנון הריון היא קביעת גורמי Rh של הורים פוטנציאליים. העובדה היא שאם הם לא תואמים, הסבירות לקונפליקט Rhesus במהלך ההריון עולה, וזה מסוכן מאוד לחייו של הילד. מאמר זה יוקדש לפרטי מחלה זו.

קונפליקט Rh הוא סיבוך המתרחש במהלך ההריון אם גורם ה-Rh של האם שלילי, והעובר חיובי. במקרה זה, המערכת החיסונית של האישה תתפוס את תאי הדם האדומים של הילד כזרים ותתחיל לדחות אותם, תוך יצירת נוגדנים שיעוררו קונפליקט Rh במהלך ההריון, החל מ-6-8 שבועות של התפתחות העובר.

רופאים מיילדים וגינקולוגים אומרים שקונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון הוא נדיר ביותר, מכיוון שנוגדני IgM מיוצרים בדם האם, שאינם יכולים לחצות את השליה לדם התינוק. אבל במהלך ההריון השני, קונפליקט Rh הופך לאיום ממשי על חיי האם והילד, שכן בדם האישה מיוצרים נוגדנים מסוג IgG, שיכולים להיכנס בחופשיות לדם העובר.

שימו לב שדם שלילי חלש יותר מדם חיובי מכיוון שהוא חסר אנטיגנים. לפי הסטטיסטיקה, רק ל-15% מאוכלוסיית העולם יש גורם Rh שלילי.

גורמים לקונפליקט Rh במהלך ההריון

ישנם שלושה גורמים עיקריים לקונפליקט Rhesus:

1. אם הדם Rh חיובי של העובר נכנס לדם Rh שלילי של האם במהלך הלידה. אז נוגדנים לדם חיובי מתחילים להיווצר בגוף האישה, ולכן הסבירות לקונפליקט Rhesus בהריונות הבאים עולה.
2. אם Rh חיובי, הדם של העובר נכנס לדם ה-Rh השלילי של האם עקב הפלה, הריון חוץ רחמי או הפלה.
3. אם במהלך ההיריון ניתנה לאישה אנאוצנטיס או ביופסיה של כוריון, אז הדם של האם והילד יכול להתערבב ולא ניתן עוד להימנע מקונפליקט Rh.

כלומר מכל האמור לעיל יש להסיק שקונפליקט ה-Rh במהלך ההריון מתרחש לרוב לפי סוג הדם. כדי להקל עליך להבין אם אתה נמצא בסיכון, צירפנו למאמר זה טבלה שמציינת בבירור אילו שילובים של סוגי דם עשויים להיות בעלי קונפליקט Rh, ומתי אינך יכול לפחד ממנו:

תסמינים של קונפליקט Rh במהלך ההריון

למרבה הצער, אישה בהריון לא יכולה לקבוע באופן עצמאי אם יש לה קונפליקט Rh עם ילד או לא, כי כלפי חוץ זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה.

הדרך היחידה לגלות זאת היא לעשות אולטרסאונד עוברי. עליו יבוא סכסוך רזוס לידי ביטוי בדרך זו:

1. לילד תהיה יציבה לא נכונה (ככלל, הוא נמצא בתנוחת הבודהה, כי כמות גדולה של נוזלים מצטברת בקיבה).
2. הראש מתנפח - ניתן לראות זאת באולטרסאונד לפי קו המתאר הכפול שלו.
3. השליה גדלה והווריד הטבור מתרחב.

בנוסף, תתבקש האישה לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים אצלה המעוררים את סכסוך הרזוס.

טיפול בקונפליקט Rh במהלך ההריון

אם מתגלים נוגדנים בדם של אישה בהריון, אזי היא תצטרך לעבור טיפול מיידי במרכז סב-לידתי, שבו יש ציוד מיוחד וכל התרופות המשפיעות על העובר בצורה כזו שהוא לא יפתח המוליטי. מַחֲלָה.

מה כולל תהליך הטיפול:

• בדיקת דם רגילה לאיתור נוגדנים (מתבצעת מדי חודש, החל מהשבוע ה-18 להריון).
• אישה נוטלת תרופה כגון Anti-Rhesus Immunoglobulin.
• אולטרסאונד של העובר - מהשבוע ה-20 להריון.
• דופלרומטריה, המאפשרת לך להעריך את מצב התינוק.
• פרוצדורות תוך רחמיות - בדיקת מי שפיר ובדיקת לב, במהלכן רופאים לוקחים מי שפיר או דם מחבל הטבור לצורך ניתוח.
• עירוי דם לאישה.

אם מתגלה פתולוגיה אצל ילד, אז מתחיל טיפול תוך רחמי, עליו נדון בסעיף הבא.

ההשלכות של קונפליקט Rh במהלך ההריון

אם ההריון ממשיך עם סיבוך כזה כמו קונפליקט Rh, אז השלכות בריאותיות שליליות רבות יכולות להתרחש הן לאישה ההרה והן לילד.

ההשלכות של קונפליקט Rh במהלך ההריון עבור אישה

• הלידה היא לרוב בניתוח קיסרי.
• הנקה של הילד בקושי תתאפשר.

ההשלכות של קונפליקט Rh במהלך ההריון עבור ילד

התוצאה הנוראה ביותר עבור ילד היא מותו, המתרחש בכל שלב של ההריון עקב רעב חמצן או מחלה המוליטית, שיכולה ללבוש אחת משלוש צורות:

• בצקת - כאשר נוזל מצטבר באיבריו הפנימיים של העובר, והילד אינו שורד.
• איקטרי - הכבד והטחול נפגעים, הילד נולד עם תסמינים של צהבת גרעינית.
• אנמיה - צורה קלה, שהטיפול בה נותן תוצאות חיוביות.

דרכים למניעת קונפליקט Rh במהלך ההריון

נשים בסיכון יכולות להימנע מקונפליקט Rh במהלך ההריון אם הן נוקטות באמצעי מניעה:

• להגיע באופן קבוע למרפאה לפני לידה ולמלא את כל התורים של רופא נשים שמוביל הריון.
• בצעו באופן קבוע בדיקת דם לאיתור נוגדנים לתאי הדם האדומים של הילד.
• הגדירו את גורם ה-Rh שלכם ואת גורם ה-Rh של בעלך לפני ההריון, כך שכבר מתחילת ההיריון תוכלו להתחיל במעקב קפדני במרכז הלידה.

סרטון "Rh-conflict במהלך הריון"

בסרטון זה, הרופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר, המיילד-גינקולוג Usenko A.V. מדבר על הסיבוכים, הסיבות וההשלכות של קונפליקט Rh במהלך ההריון.

קריאה 9 דקות צפיות 27.3k.

גורמי Rh שונים בהורים מגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיות שונות מהמערכת ההמטופואטית ומאיברים פנימיים אחרים בעובר. רזוס - הגורם להורים במהלך ההריון מומלץ לקבוע מראש - זה ימזער את ההשפעה השלילית של נוגדנים הנמצאים על פני השטח של אריתרוציטים "נקבה" על העובר המתפתח. Rh - קונפליקט במהלך ההריון ניתן לטיפול.

טבלאות הסתברות

גנטיקאים טוענים שכאשר מנתחים את המאפיינים התורשתיים הסבירים של דם ילד, סוג הדם במהלך ההיריון של אנשים משני המינים (בעל ואישה) מוערך על פי אותם קריטריונים. (50%/50%). מומחים ערכו מספר טבלאות המאפשרות לכם להעריך מראש את מידת הסיכון.

טבלאות הסתברות חולקות:

• לפי Rp (+) או (-);
• 1 מתוך 4 קבוצות.

החומר, שנלקח בו זמנית מאמא ואבא, חושף את נוכחותם של חלבוני סמן מיוחדים בו. הם נמצאים על פני השטח של תאי דם אדומים. התכונה האימונולוגית של הדם אינה משפיעה בשום צורה על הבריאות; לבעל ואישה יש לעתים קרובות רזוס שונה. קונפליקט נוצר בעת ההתעברות אם לאנשים יש Rp (+) אריתרוציטים שונים מתמזגים עם (-)). Rh - קונפליקט במהלך ההריון (טבלה) מאפשר לרופאים למזער את הסיכון לפתח פתולוגיה בעובר.

לפי גורם Rh

המושגים של "גורם Rh והריון" קשורים זה בזה באופן הדוק. קונפליקט אפשרי אם האם Rh חיובית והאב Rh שלילי. לאנשים כאלה יש ילדים עם גורמים שונים. אם הגורם עבור אישה וגבר הוא שלילי, אז בהסתברות של 100% הילד ייוולד עם Rp (-). מקרים שבהם להורים יש חיובי, לילד יש Rh שלילי, לא נרשמו.

באיזו תדירות אתה עושה בדיקת דם?

אפשרויות הסקר מוגבלות מכיוון ש-JavaScript מושבת בדפדפן שלך.

רק על פי מרשם רופא 30%, 1167 קולות

פעם בשנה ואני חושב שזה מספיק 17%, 668 הצבעות

לפחות פעמיים בשנה 15%, 581 קוֹל

יותר מפעמיים בשנה אך פחות משש פעמים 11%, 423 הַצבָּעָה

אני עוקב אחר בריאותי ותורם פעם בחודש 6%, 245 הצבעות

אני חושש מהנוהל הזה ומשתדל לא לעבור 4%, 166 הצבעות

21.10.2019

רזוס - קונפליקט (טבלה):

הסבירות לקונפליקט Rh עולה עם היתוך של חלבוני סמן שנמצאים באריתרוציטים. ה-RP (הגורם) האב יכול להיות שונה, והגורם של הילד יכול להיות שונה.

לפי סוג דם

סוג הדם במהלך ההריון קובע את הסבירות לאי התאמה. ייעוד אותיות של קבוצות:

• אני - 0;
• II - א;
• III - ב';
• IV - AB.

טבלת תאימות לפי סוג דם:

דם של אבא	דם של אמא	דם של תינוק	חיזוי קונפליקט
			לא נכלל
	אבל	0 או A	לא נכלל
	בְּ	0 או B	לא נכלל
	א.ב	א' או ב'	לא נכלל
אבל		0 או A	50%
אבל	אבל	A או 0	לא נכלל
אבל	בְּ	כל קבוצה	25%
אבל	א.ב	A, 0 או AB	לא נכלל
בְּ		0 או B	50%
בְּ	אבל	כל קבוצה	50%
בְּ	בְּ	B או 0	לא נכלל
בְּ	א.ב	AB, B או 0	לא נכלל
א.ב		א' או ב'	100%
א.ב	אבל	A, AB או 0	66%
א.ב	בְּ	AB, B או 0	66%
א.ב	א.ב	AB, B או A	לא נכלל

ההתמזגות של תאי דם אדומים מתרחשת עם התפתחות העובר.

גורמים לסכסוך

אישה עם Rh שלילי, וגבר עם Rh חיובי, מסוגלים להרות לצורך התעברות. אם גורם ה-Rh של האם חיובי, ושל האב שלילי, הסיכון לפתח קונפליקט הוא 50%. סוג הדם ההורי במהלך ההריון משפיע על מידת וקצב היווצרותן של פתולוגיות אפשריות. במהלך ההריון הראשון, אם לא בוצע עירוי דם, הסיכוי להימנע מקונפליקט עולה באופן דרמטי. זה אומר שעם אם Rh שלילית, ילד יכול להיוולד עם Rp (+).

זה קורה שהגוף הנשי אינו מסוגל לייצר מספיק נוגדנים. הסיבות העיקריות להתפתחות אי התאמה הן הפריית הביצית לאחר הפלה או הפלה. במקרה זה, הסיכון להתפתחות קונפליקט עולה פי כמה. אצל אישה הגורם במהלך ההריון ועד סוף חייה אינו משתנה, רק בדם יכולה לעלות כמות הנוגדנים שמייצר הגוף.

יכול להתפתח קונפליקט אצל אישה שהריונה הראשון הסתיים בניתוח קיסרי. אם במהלך הלידה הרופאים הפרידו ידנית את השליה, למטופל יש היסטוריה של דימום רחם, אז הסיכון לאי התאמה Rp הוא 50-60%. נשים עם פקטור Rp שלילי צריכות להיות קשובות במיוחד לבריאות שלהן - אמהות שעברו את הפתולוגיות הבאות בזמן ההריון נמצאות בסיכון:

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
• רעלת הריון;
• קַר.

נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף אינם נעלמים לשום מקום. מספרם עולה עם כל הריון עוקב. תוך הפרה של המבנה המבני של ה-chorion villi, החסינות של האם מתחילה לייצר נוגדנים במצב מואץ.

באיזה שעה זה מתחיל

כאשר ההריון מתחיל, גורם ה-Rh של אישה אינו משתנה. בהריון הראשון, יתכן שלא ייווצר קונפליקט. ככל שהעובר מתפתח ומתפתח, נוגדנים המיוצרים על ידי גוף האם נכנסים למחזור הדם של התינוק. 2-3 השבועות הראשונים, במהלך תקופת ההיריון, מעורב דם של האם והילד. נוגדנים אינם מסוכנים לגוף הנשי, אך הם עלולים להזיק לגוף הילד.

אלנה ז'בינסקיה

אני מברכת אותך בבלוג שלי, לנה ז'בינסקיה איתך היום. הריון הוא הזמן שבו הייתי רוצה להירגע, ליהנות ולא להיות עצבני בגלל זוטות. וכמובן, עלינו לשאוף לכך.

עם זאת, האם לעתיד לא צריכה לשכוח כי היא זו שאחראית לבריאותם ולרווחתם של הפירורים. את לא צריכה לסמוך רק על רופאים, את בעצמך צריכה להכיר את המאפיינים והבעיות האפשריות של מהלך ההיריון שלך, לדעת מה לעשות ולוודא שהרופא שולט ברגעים שעשויים להשפיע על בריאותו של הילד שטרם נולד.

בדיוק ניואנסים כאלה כוללים את קונפליקט Rh במהלך ההריון, שהטבלה שלו תוצג בבירור על ידינו ותנתח בפירוט להלן.

בדם של כל אדם ישנם תאים – אריתרוציטים – תאי דם אדומים מיוחדים. לכל אדם יש תאים שונים. על פני כדוריות הדם האדומות יש חלבוני סמן המאפשרים לך לחשב את קבוצת הדם וה-Rh שלה.

אם חלבון מסוג מסוים נעדר על פני כדוריות הדם האדומות, הדם נחשב ל-Rh שלילי, אם קיים, הוא חיובי ל-Rh.

זה לא טוב ולא רע, זה תכונה אימונולוגית של הדם של אדם בודד. ידוע כי בקרב אוכלוסיית כדור הארץ שולטים אנשים עם דם חיובי ל-Rh - כ-86%, ועם Rh-שלילי - כ-16%.

יתרה מכך, כך קרה שבקרב עמי מדינות אירופה, אחוז האנשים עם Rh שלילי הוא כ-20%, בקרב תושבי מדינות אפריקה נוטה ל-5%, ובקרב עמי אסיה פחות מ-1.5%.

טבלת ההסתברות של קונפליקט רזוס

אילו נשים בהריון עלולות לחוות אי התאמה ל-Rh? רחוק מכולם. לשם הבהירות, אנו מציגים טבלה של נשים הרות בסיכון. כדי לברר אם יהיה קונפליקט Rh, מספיק להכיר את גורמי ה-Rh של האם והאב של הילד שטרם נולד.

לפיכך, אנו רואים שלא לכל הנשים ההרות יש קונפליקט Rh עם ילד שטרם נולד. יתרה מכך, לא לכל הנשים ההרות עם גורם Rh שלילי יש קונפליקט כזה.

כדי שיהיה סיכוי לקונפליקט Rhesus, מספר גורמים צריכים להיות חופפים:

1. האישה ההרה היא שלילית Rh.
2. אבי הילד הוא Rh חיובי.
3. הילד שטרם נולד הוא גם Rh חיובי.
4. כניסה של תאי הדם האדומים של הילד לזרם הדם של האם.

וגם אם כל הגורמים הללו חופפים, גם במקרה זה ההסתברות לקונפליקט היא פחות מ-1%. זאת אומרת שזה מיותר לחלוטין לעורר היסטריה ופאניקה סביב רזוס שלילי.

עם זאת, אישה מחויבת לדעת בעיות אפשריות, ולדרוש מהרופא שרגע זה ישלוט על ידו, ובמידת הצורך ימנע (על כך בהמשך).

איך

כדי להקל על ההבנה של המנגנון עצמו, הבה נצייר אנלוגיה עם וירוסים, במיוחד מכיוון שמנגנון ההתרחשות דומה ביותר.

כאשר זיהום ויראלי חודר לגוף, המערכת החיסונית מתחילה להילחם, נוצרים נוגדנים המנטרלים את הנגיף והאדם מחלים.

עכשיו תארו לעצמכם: לאישה בהריון יש, למעשה, אדם אחר בבטן. כן, זה התינוק שלה, הדם שלה, שלם אחד וכו'. אבל עבור מערכת החיסון זה אורגניזם זר.

וכאשר המערכת החיסונית של אישה בהריון, מסיבה כלשהי, מזהה את האורגניזם הזר הזה (כאשר אריתרוציטים עובריים נכנסים לדם של האם המצפה), החסינות שלה מפעילה את מערכת ההגנה, מייצרת נוגדנים שהורסים אריתרוציטים עובריים.

גורמים לחדירת דם עוברי למחזור הדם של האם:

• דימומים גינקולוגיים שונים;
• הפלות ו;
• התערבויות כירורגיות שונות בתקופת לידת התינוק (דיקור מי שפיר, הפרדה ידנית של השליה, דגימת וילוס כוריוני, קרישת לייזר של כלי השליה וכו');
• מצב של הריון חוץ רחמי;
• בצורה ישירה .

מה מסוכן לאם ולילד

קונפליקט רזוס אינו מסוכן לאם עצמה, מכיוון שהוא נגרם על ידי הנוגדנים שלה, הנלחמים נגד חפץ זר - העובר. בהתאם לכך, לאם אין תסמינים של קונפליקט, ואין שינויים כאלה במצבה הבריאותי, לפיהם האישה ההרה יכולה לחשוד שמשהו לא בסדר עם התינוק. עבור התינוק העתידי, הכל לא כל כך ורוד, אז חשוב לדעת איך קונפליקט Rhesus מתבטא בילד.

במקרה של קונפליקט, נוגדני האם חודרים לשליה ומשמידים את האריתרוציטים (כדוריות דם אדומות מיוחדות הנושאות חמצן) של העובר. כתוצאה מכך, הפירורים עלולים להתחיל במצב של אנמיה (אנמיה), שעלולה להוביל למחלה המוליטית ולהשלכות בדרגות חומרה שונות.

ההשלכות של קונפליקט Rhesus עבור הילד:

• מצב האנמיה (אנמיה).

השלב הראשוני של מחלה המוליטית. זה מאופיין בחוסר חמצן בעובר.

• ועובר.

נוגדנים מגנים של האם לעתיד הורסים את אריתרוציטים של העובר, כתוצאה מהתמוטטותם נוצר בילירובין. הכליות והכבד של הפירורים עדיין לא בשלים ואינם יכולים להתמודד בצורה מספקת עם הנסיגה של חומר זה.

הצורה המסוכנת ביותר של מחלה זו לתינוק - קרניקטרוס - מתבטאת בהצטברות של בילירובין בתאי מערכת העצבים ובמוח של הילד, מה שעלול להוביל לפתולוגיות נוירולוגיות קשות ואף למוות. החדשות הטובות הן שמדובר בגרסה נדירה ביותר של המחלה, ולמעשה אינה מתרחשת בתרגול של גינקולוגיה מודרנית.

• נפטוף של עובר ויילוד.

כתוצאה מאספקת חמצן לקויה לאיברי העובר הפנימיים, הכבד והטחול גדלים בנפח, בטנו של התינוק גדלה ומתנפחת בשל כך. באולטרסאונד במקרים כאלה ניתן לראות שהתינוק אינו במצב עובר עם רגליים צמודות לחזה, אלא במצב בודהה, כאשר הרגליים פשוקות בגלל בטן נפוחה.

ישנה גם נפיחות בחלקים אחרים של הגוף.

אבחון, מניעה וטיפול

כאשר אישה נרשמה להריון במרפאה לפני לידה, עליה לבצע בדיקת דם מווריד לקביעת קבוצתה, גורם ה-Rh וטיטר הנוגדנים (בנשים הרות שליליות Rh).

אם הרופא שלך לא רשם לך את הבדיקה הזו, אתה מוזמן לשאול אם הוא שכח ממנה ואם הוא יודע שצריך לעשות זאת.

אם לאישה הרה יש Rh חיובי, אז לא יכול להיות קונפליקט Rh.

אם לאישה ההרה יש Rh שלילי, אז אבי הילד (אם ידוע) נשלח לניתוח של סוג הדם וגורם Rh. אם האבא העתידי הוא Rh שלילי, לא יכול להיות עימות. אם חיובי, הסתברות כזו מופיעה, והאישה ההרה נלקחת תחת השגחה מיוחדת.

אם לאם לעתיד יש Rh שלילי, ולא מתגלים נוגדנים אנטי-Rh, אז היא מתוכננת לקבל אימונוגלובולין אנטי-Rh, כמו גם שליטה על הופעתם במהלך ההריון.

אם נמצאו נוגדנים באישה בהריון עם Rh שלילי, אזי רמתם מנוטרת באופן קבוע.

המטרה העיקרית של כל ניהול הריון אצל אם לעתיד עם גורם Rh שלילי והסבירות לקונפליקט Rh היא למנוע מהמערכת החיסונית של האם לפתח נוגדנים מגנים נגד תאי דם אדומים עובריים.

בהתאם לכך, נשים כאלה אינן התווית (ללא צורך קיצוני ביותר) עבור כל מניפולציות כירורגיות: דגימת כוריונית, בדיקת קורדוקנט, בדיקת מי שפיר.

מה שחשוב הוא לא עצם איתור נוגדנים מגנים, אלא כמה זמן הם זוהו והדינמיקה של גדילתם. אינדיקטור טוב הוא כאשר, גם אם הם נוצרים ונמצאים בכמות מסוימת, זה לא משתנה הרבה במשך כמה שבועות.

זה עניין אחר לגמרי כאשר כמות הנוגדנים עולה בחדות תוך מספר ימים. וכמובן, ככל שהם מתגלים מאוחר יותר, כך טוב יותר, שכן היעדרם ייתן לילד יותר זמן להתפתחות תקינה. כתוצאה מכך, כאשר מתעורר קונפליקט, ייתכן שהתינוק כבר מוכן להיוולד לעולם, אמנם לפני המועד, אך עם פחות פגיעה בבריאות.

זה נחשב נורמלי אם טיטר הנוגדנים הוא עד 1:4. במקרה זה, כמו במקרה אם לא נמצאו אצל אם לעתיד עם Rh שלילי, בתקופה של 28 שבועות ניתנת לאישה המנה הראשונה של אימונוגלובולין אנטי-Rh.

טיטר של 1:8 עבור Kell ו-1:32 עבור נוגדני D נחשב לכמות מסוכנת. במקרה זה, הסיכון לצורות חמורות של מחלה המוליטית עוברית מוכר כקריטי.

אם מתגלים נוגדנים מגנים, מנוטר מספרם כל 1-2 שבועות (נלקחת בדיקת דם). בנוסף, מצב העובר נמצא במעקב צמוד באולטרסאונד כל שבוע-שבועיים.

אם מצבו של הילד מחמיר, מתבצע עירוי דם תוך רחמי של העובר. למרבה הצער, כל שאר השיטות, למעט זה, מוכרות כלא יעילות.

אם אין אפשרות לעירוי דם של העובר, נושא הלידה המתוכננת המוקדמת מוכרע. בכל מקרה, אין למה לצפות במצב כזה, והדבר עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות לילד ואף למותו.

אם ליולדת ה-Rh שלילית הייתה הריון ללא קונפליקט Rh ולא נוצרו נוגדנים, אז לאחר הלידה נלקחת בדיקת דם מהילוד ונקבע גורם Rh שלה.

אם Rh חיובי, אז לאמהות ניתן חיסון מיוחד - אימונוגלובולין אנטי רזוס, שנועד למנוע היווצרות של נוגדנים מגנים ולא לכלול את האפשרות לפתח קונפליקט Rh במהלך ההריונות השניים ואחריו באישה זו.

הליך זה חשוב לבצע תוך שלושה ימים (72 שעות) לאחר הלידה - במקרה זה, ההשפעה תהיה מקסימלית. אם זה לא הסתדר, זריקה זו יכולה להינתן תוך 28 יום מתאריך הלידה, אך במקרה זה היעילות תהיה נמוכה בהרבה.

אם נמצאו נוגדנים מגנים באישה שלילית Rh במהלך ההריון, אם כי בכמות קטנה, אין זה הגיוני לתת אימונוגלובולין אנטי Rh לאחר הלידה, ובמקרה זה ההליך אינו מבוצע.

אני מציע לך לצפות בסרטון שבו הרופא מסביר בקצרה וברורה את כל הנקודות העיקריות בנושא המאמר שלנו היום.

האם קונפליקט Rh אפשרי במהלך ההריון הראשון

על מנת שקונפליקט Rh יתרחש, יש צורך שתאי הדם האדומים של התינוק ייכנסו לזרם הדם של האם ויבחינו במערכת החיסון שלה.

הדבר אפשרי רק אם אישה עברה הריון חוץ רחמי, הפלות או הפלות בעבר, כלומר מצבים שבהם יכלו אריתרוציטים של העובר הקודם להיכנס למחזור הדם שלה ובמצבים אלו לא הוזרק לה אימונוגלובול אנטי רזוס.

אם לאישה לא היו בעיות אלה בעבר, וההריון האמיתי הוא הראשון, אז הקונפליקט Rhesus כמעט לא נכלל. העניין הוא שאם כמות מסוימת של אריתרוציטים עובריים נכנסת למחזור הדם של האם, המערכת החיסונית שלה תייצר בתחילה כמות קטנה מאוד של נוגדנים מגנים שלא יוכלו לגרום נזק לבריאות הפירורים, בפרט, לגרום להמוליטי. מַחֲלָה.

קונפליקט בקבוצת דם

זהו מצב נדיר אפילו יותר מסכסוך רזוס. המהות שלה טמונה בעובדה שמערכת החיסון של האם לעתיד מגיבה לחלבון של קבוצת הדם של הילד שטרם נולד, ולא לסמן החלבון של גורם Rh.

לשם הבהירות, אנו מציגים את הנתונים של סכסוך זה בטבלה לפי קבוצות דם.

לפיכך, אנו רואים כי לרוב עימות בסוג הדם במהלך ההריון יכול להתרחש אם הגורמים הבאים חופפים:

1. לאישה הרה יש את קבוצת הדם הראשונה (0);
2. לאבי הילד יש קבוצת דם שנייה (A) או שלישית (B).

וגם אם הגורמים הללו עולים בקנה אחד, אז פחות מ-1% סיכוי שתהיה מחלה המוליטית של העובר והילוד.

יתכנו גם מקרים אחרים של התנגשות בסוג דם, אך מקרים אלו נדירים אף יותר.

הריון הוא זמן זהב שבו אתה צריך להתכוונן לטוב ביותר ולהיות פחות עצבני. אפילו לאמהות לעתיד עם Rh שלילי. אבל כל זה חייב להיעשות ביחד עם רופא נשים מוכשר ולא לשכוח לבצע באופן קבוע בדיקת דם לטיטר נוגדנים, כי זה אתה שאחראי לבריאות ולחיים קטנים שמתחזקים בבטן. תשמור על עצמך, לנה ז'בינסקיה הייתה איתך.

לדם אנושי שני מאפיינים חשובים - סוג דם (מערכת AB0) וגורם Rh (מערכת רזוס). לרוב, במהלך ההריון, יש בעיות עם נשיאה עקב אי התאמה דווקא לפי מערכת Rhesus, אז ננתח את זה קודם.

מהו גורם Rh?

גורם Rh (Rh)הוא אנטיגן אריתרוציטים של מערכת הרזוס. במילים פשוטות, זהו חלבון הממוקם על פני השטח של תאי דם אדומים (אריתרוציטים).

אנשים שיש להם חלבון זה הם Rh+ חיובי (או Rh חיובי). בהתאם לכך, Rh Rh- שלילי (או Rh שלילי) מצביע על היעדר חלבון זה בדם אנושי.

מהו קונפליקט רזוס ומדוע הוא מסוכן לעובר?

קונפליקט רזוס- התגובה החיסונית של גוף האם להופעת גורם "זר" בתוך עצמו. זהו מה שנקרא המאבק של גופי הדם ה-Rh-שלילי של האם עם גופי הדם ה-Rh-חיובי של הילד, אשר טומן בחובו הופעת אנמיה המוליטית או צהבת, היפוקסיה ואפילו נפטמות של העובר.

במהלך ההריון הראשון, זרימת הדם של האם והילד מתפקדת בנפרד זה מזה ודמם אינו מתערבב, אך במהלך לידות קודמות (אפשר גם במהלך הפלות והפלות), הדם של התינוק יכול להיכנס לדם האם, וכאל כתוצאה מכך, גופה של אישה עם פקטור Rh שלילי יפתח נוגדנים לאנטיגן עוד לפני ההריון הבא. לכן, הריון חוזר יכול להסתיים בשלב מוקדם עם מוות תוך רחמי של העובר, וכתוצאה מכך הפלה.

ההריון הראשון ממשיך בדרך כלל ללא סיבוכים, שכן בדם האם אין עדיין נוגדנים לדם ה"זר" של הילד.

במילים פשוטות, תאי הדם של העובר חודרים את השליה לתוך הדם של האישה ההרה, ואם הדם אינו תואם, הגוף של האם המצפה תופס את התינוק כ"זר", ולאחר מכן תגובת ההגנה של האישה. הגוף מייצר נוגדנים מיוחדים שהורסים את תאי הדם של התינוק.

הרס תאי הדם האדומים של העובר על ידי נוגדנים נקרא המוליזה, מה שמוביל לאנמיה אצל התינוק. יחד עם זאת, מצבה של האישה ההרה אינו מחמיר, והאישה כלל לא מודעת לאיום הקודם על בריאות התינוק.

מתי מתרחש קונפליקט Rh במהלך ההריון?

עם אם Rh חיובית, הקונפליקט Rh לעולם לא יתעורר, לא משנה מה דמו של אבי הילד.

עם Rh שלילי, גם לשני ההורים לעתיד אין סיבה לדאגה, לילד יהיה גם גורם Rh שלילי, זה לא יכול להיות אחרת.

עם גורם Rh שלילי בדם של אישה בהריון וחיובי באבי הילד, התינוק יכול לרשת גם את גורם ה-Rh של האם וגם את גורם ה-Rh של האב.

אם אבי הילד הוא Rh חיובי, הומוזיגוטי, ובעל גנוטיפ DD, האישה ההרה היא Rh שלילית, אז במקרה זה כל הילדים יהיו Rh חיוביים.

אם האב הוא Rh חיובי, הטרוזיגוטי ויש לו גנוטיפ Dd, והאישה ההרה היא Rh שלילית, אז במקרה זה ילד יכול להיוולד עם גורמים Rh חיוביים ו-Rh שליליים (ההסתברות במקרה זה הוא 50/50).

לכן, חשוב גם לגבר לתרום דם לגורם Rh עם קביעת הגנוטיפ עם קבוצת דם שלילית באישה המתכננת הריון או נושאת עובר.

עם הסבירות לפתח קונפליקט Rh, לאישה בהריון רושמים בדיקת דם לנוגדני Rh.

טבלה 1 - הסבירות לפתח קונפליקט Rh במהלך ההריון

אם לשפוט לפי הטבלה לעיל, ניתן לומר שקונפליקט Rh מתרחש רק עם Rh שלילי באישה בהריון ו-Rh חיובי באבי הילד, ורק ב-50 מקרים מתוך מאה אפשריים.

כלומר, אין צורך לצפות בקונפליקט Rhesus במהלך ההריון. העובר יכול גם לרשת Rh שלילי מהאם, ואז לא יהיה קונפליקט.

עוד יש לציין שבמהלך ההריון הראשון נוצרים נוגדנים בפעם הראשונה ולכן הם גדולים יותר מאשר בהריון שני. קשה יותר לנוגדנים גדולים מסוג IgM לחדור את מחסום השליה לתוך הדם של הילד, כאילו הם לא יכולים "לזחול" דרך דפנות השליה, ובמהלך ההריון הבא נוגדנים אחרים, "מתוונים" יותר. מיוצרים מסוג IgG. הם קטנים יותר, והיכולת שלהם לחדור את דפנות השליה גבוהה בהרבה, מה שמסוכן יותר לעובר. ואז טיטר הנוגדנים עולה.

לכן, נשים קדומות לא צריכות לדאוג לקונפליקט Rh, רק להיות ערניות (מספיק לקבוע את טיטר הנוגדנים פעם בחודש), וליהנות מתקופת ההיריון, כי יש דאגות לטיפול בתינוק ובגידולו.

מניעה וטיפול בקונפליקט Rhesus

במהלך ההריון הראשון (כלומר, לא היו הפלות והפלות בעבר), לראשונה, מתבצעת בדיקת נוגדנים משבוע 18-20 פעם אחת בחודש (עד 30 שבועות), ולאחר מכן מ-30 עד שבועות. 36 שבועות - פעמיים בחודש, ולאחר 36 שבועות של הריון - פעם אחת בשבוע.

בהריון חוזר, הם מתחילים לתרום דם לנוגדנים משבוע 7-8 להריון. אם הטיטר הוא לא יותר מ 1:4, אז ניתוח זה נלקח פעם בחודש, ועם עלייה בטיטר - לעתים קרובות יותר, פעם אחת כל 1-2 שבועות.

טיטר נוגדנים של עד 1:4 כולל נחשב מקובל (נורמלי) בהריון "קונפליקט".

כותרים 1:64, 1:128 ועוד נחשבים קריטיים.

אם קיים סיכון לפתח הריון "קונפליקט", אך מעולם לא התגלו נוגדנים לפני שבוע 28 (או זוהו, אך לא יותר מ-1:4), אז מאוחר יותר הם עשויים להופיע בכמויות משמעותיות.

לכן, למטרות מניעתיות, נשים הרות בשבוע 28 מוזרקות עם אימונוגלובולין D אנושי אנטי רזוס, החוסמים את עבודת המערכת החיסונית של האישה להרוס גופים זרים, כלומר. לאחר ההזרקה, גוף האישה לא יפיק נוגדנים המשמידים את תאי הדם של העובר.

רצוי לבצע הזרקת אימונוגלובולין בהיעדר נוגדנים בדם של אישה בהריון, מכיוון שבמקרים אחרים היא פשוט חסרת תועלת.

החיסון אינו משפיע לרעה על בריאות האם והעובר, הוא בטוח לחלוטין.

לאחר ההזרקה (בתנאי שאין נוגדנים בדם זמן קצר לפני ההזרקה, או לפחות אם הטיטר שלהם אינו עולה על 1:4), אין זה סביר לתרום דם עבור נוגדנים, שכן עלולה להיות תוצאה חיובית כוזבת. נצפים.

כמו כן, רצוי לעקוב אחר פעילות הלב של התינוק על ידי ביצוע קרדיוטוקוגרפיה (CTG) באופן קבוע, החל מהשבוע ה-26.

דופלר או דופלר הוא בדיקת אולטרסאונד של זרימת הדם בכלי העובר, בעורקי הרחם ובחבל הטבור.

אם העובר סובל, מהירות זרימת הדם (V max) בעורק המוח האמצעי תהיה גבוהה מהרגיל. כאשר מחוון זה מתקרב לסימן 80-100, מבצעים CS חירום על מנת למנוע מהתינוק למות.

אם יש עלייה בנוגדנים, ובריאותו של הילד מתדרדרת, אז זה מצביע על התפתחות של מחלה המוליטית עוברית (בקיצור GBP), אז יש צורך לבצע טיפול, המורכב בעירוי דם תוך רחמי של העובר.

עם מהלך "קונפליקט" של הריון במהלך בדיקת אולטרסאונד, ניתן לראות את הסימנים הבאים של מחלה המוליטית של העובר:

• עלייה בבטן העובר עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן שלו, וכתוצאה מכך התינוק נוטל את "תנוחת הבודהה", פושט את הרגליים הכפופות לצדדים;
• בצקת של רקמת השומן התת עורית של הראש (אולטרסאונד מראה "קונטור כפול" של ראש העובר);
• עלייה בגודל הלב (קרדיומגליה), הכבד והטחול;
• עיבוי השליה עד 5-8 ס"מ (רגיל 3-4 ס"מ) והתרחבות של וריד חבל הטבור (יותר מ-10 מ"מ).

עקב נפיחות מוגברת, משקל העובר יגדל פי 2 בהשוואה לנורמה.

אם לא ניתן לערוך עירוי דם, אז יש צורך לדון בנושא הלידה המוקדמת. אתה לא יכול להסס, ואם הריאות של התינוק כבר נוצרו (שבוע העובר ה-28 או יותר), אז יש צורך לבצע גירוי לידה, אחרת האישה ההרה מסתכנת באיבוד התינוק.

אם התינוק הגיע לשבוע 24, אזי ניתן לתת סדרה של זריקות להבשלת ריאות העובר כך שיוכל לנשום בעצמו לאחר לידה דחופה.

לאחר לידת התינוק נותנים לו עירוי דם חלופי, פלזמפרזיס (סינון דם מתאים מסוכנים) או פוטותרפיה, אחרת הרס תאי הדם האדומים של התינוק ימשיך להתרחש.

שירות החייאה גנרי מודרני מסוגל לצאת מפג גם כשהוא נולד בשבוע ה-22 להריון, ולכן במקרה קריטי יש להפקיד את הצלת חייו של התינוק בידי רופאים מוסמכים.

אי התאמה קבוצתית של האם והעובר

לעתים רחוקות יותר, אבל עדיין יש אי התאמה לפי סוג דם.

סוג דםהוא שילוב של אנטיגנים על פני השטח (אגלוטינוגנים) של אריתרוציטים של מערכת AB0 שעברו בירושה גנטית מהורים ביולוגיים.

כל אדם שייך לסוג דם מסוים לפי מערכת AB0: A (II), B (III), AB (IV) או 0 (I).

מערכת זו מבוססת על ניתוח מעבדתי לקביעת שני אגלוטינוגנים (A ו-B) בדם אנושי.

• קבוצת דם אני - אחרת היא קבוצה 0 ("אפס"), כאשר לא נמצאו אגלוטינוגנים A או B על כדוריות דם אדומות במהלך בדיקת דם לשיוך לקבוצה.
• סוג דם II הוא קבוצה A, כאשר האריתרוציטים מכילים רק Agglutinogens.
• סוג דם III הוא קבוצה B, כלומר נמצאו רק אגלוטינוגנים מסוג B.
• קבוצת הדם ה-IV היא קבוצת AB, גם אנטיגנים A וגם B נמצאים על אריתרוציטים.

לעתים קרובות נצפתה אי התאמה קבוצתית אם לאם לעתיד יש קבוצת דם I, ולאביו העתידי של הילד יש IV-th, אז העובר יירש את קבוצת הדם II או III. אבל יש אפשרויות אחרות לאי התאמה לפי קבוצת דם (ראה טבלה 2).

טבלה 2 - הסבירות להתפתחות קונפליקט בסוג הדם במהלך ההריון

בדרך כלל, חוסר התאמה קבוצתי ממשיך הרבה יותר קל מאשר Rhesus, לכן, קונפליקט מסוג דם נחשב פחות מסוכן, ותינוקות שהיו להם קונפליקט מסוג דם נולדים עם צהבת רגילה, שחולפת במהרה.

על מעטפת תאי הדם האדומים ב-85% מהאוכלוסייה יש אנטיגן מיוחד שנותן לאנשים גורם Rh חיובי. לבעלי גורם Rh שלילי אין אנטיגן זה.

לגורם Rh אין השפעה על בריאות האדם, עם זאת, גורם Rh שלילי יכול לסבך את מהלך ההריון באישה, ולעורר קונפליקט Rh בין האם לילד.

פורומים על אמהות מכילים שאלות - מה המשמעות של אי התאמה ל-Rh, מתי מתרחש סכסוך דם, איך מתרחשת לידה והאם אפשר להניק בזמן סכסוך? מאמר זה יעזור לך להבין - מהי המהות של קונפליקט Rh, מהן ההשלכות שלו במהלך ההריון ומה על אישה לעשות אם הוא מתגלה.

קונפליקט Rh במהלך ההריון הוא תגובה חיסונית של גוף נשי שלילי Rh לאנטיגנים של עוברה Rh חיובי, גוף האישה תופס את החלבונים (אנטיגנים) של הילד כזרים ומנסה להרוס אותם. קונפליקט רזוס מוביל להמוליזה של תאי דם אדומים וגורם להפרעות התפתחותיות אצל התינוק.

קונפליקט רזוס מתרחש כאשר אריתרוציטים של האם והעובר נפגשים ברווח שבין השליה לרחם ומתרחשת אגלוטינציה (הדבקה) שלהם, בעוד שהמערכת החיסונית של האישה מתחילה לייצר אימונוגלובולינים - נוגדנים המונעים מהאריתרוציטים "הקונפליקט" להיצמד זה לזה. . בהתנגשות הראשונה של אריתרוציטים שליליים של האם עם הדם החיובי של העובר, נוצרים נוגדנים גדולים מסוג IgM, שאם הם חודרים לדם, אז בכמויות קטנות. בהתבסס על כך, ההריון הראשון הוא לעתים רחוקות יחסית עמוס בהשלכות של סכסוך דם.

בשל העובדה שדם חיובי חזק יותר, אז במצב של נשיאת תינוק עם דם שלילי, לא יתרחש קונפליקט על רקע הידבקות אריתרוציטים. אין בעיות במקרה של Rhesus שלילי של שני ההורים, שכן התינוק ירכוש דם שלילי מבחינה גנטית. הסיכון לפתח קונפליקט Rh מוצג בבירור בטבלה:

מהאינדיקטורים של הטבלה, אנו יכולים להסיק שלא תמיד מתפתח סכסוך דם עם הבדל בגורמי Rh בהורים. עם אם Rh שלילית, התינוק יכול לרשת דם שלילי, מה שמבטל את האפשרות של עימות.

ניתן לעקוב אחר ההסתברות לקונפליקט Rh על ידי סוגי הדם של ההורים על בסיס טבלה שנערכה באמצעות מחקר האינטראקציה של תאי דם אדומים:

אַבָּא	אִמָא	יֶלֶד	קונפליקט בקבוצת דם
אני	אני	אני	לא
אני	II	I או II	לא
אני	III	I או III	לא
אני	IV	II או III	לא
II	אני	I או II	75%
II	II	I או II	לא
II	III	I או II או III או IV	70%
II	IV	II או III או IV	לא
III	אני	I או III	75%
III	II	I או II או III או IV	70%
III	III	I או III	לא
III	IV	I או III או IV	לא
IV	אני	II או III	100%
IV	II	II או III או IV	50%
IV	III	II או III או IV	50%
IV	IV	II או III או IV	לא

בפורומים המוקדשים לאימהות ניתן לראות את הדעה שקונפליקט Rh מתפתח בהורים, למעשה חוסר התאמה בקבוצות ו-Rh בהורים הוא גורם שמגביר את הסבירות לקונפליקט Rh בין האם לתינוק.

הסיבות המעוררות את סכסוך רזוס כוללות:

1. הריון שני ואחריו. אם נוגדנים בדם של אישה במהלך ההריון הראשון החלו להיווצר, אז הם יהיו נוכחים בה לאורך כל חייה. לכן, קונפליקט Rh במהלך הריון שני עם כניסה חוזרת של אנטיגנים לזרם הדם עלול להתפתח בסבירות גבוהה יותר.
2. הפלות, הריון חוץ רחמי, הפלות. עם דם שלילי בנשים, לא מומלץ לבצע הפלות, שכן כל אחת מהן, אפילו הריון לא שלם, תגביר את הסבירות לקונפליקט Rhesus.
3. טיפול פולשני ובדיקות.

מעקב אחר התפתחות קונפליקט Rh של האם והעובר

כאשר לאישה Rh שלילי, מומלץ לבצע בדיקת נוגדנים בין 8 ל-18 שבועות להריון הראשון. עם טיטר של עד 1:4, יש לבצע אנליזה חוזרת בשבוע 28-30, ובמקרים של טיטר גבוה יותר בשליש הראשון, בקרה על הדינמיקה של צמיחת נוגדנים מתבצעת לעתים קרובות יותר - אחת לכל שבועיים, תלוי במצב העובר.

היעילות של ניהול הריון Rh-conflict תלויה בכמה זמן נקבעה אי ההתאמה. יש קונפליקט Rh מ-7-8 שבועות של העובר, כאשר התינוק יצר גורם Rh משלו, בעוד נוגדנים נוטים להצטבר, והמצב יכול להשתנות במהירות.

אין תסמינים של אי התאמה Rh באישה בהריון, ואין סימנים חיצוניים לאופן שבו הקונפליקט מתבטא. ניתן לראות את כל הסימנים המעידים על חוסר התאמה בעזרת אבחון מיוחד לאם ולתינוק.

במצב של קונפליקט Rh, לצד בדיקות אימהיות לאיתור נוגדנים, ניתן לערוך מספר מחקרים על מצבו של הילד:

• אולטרסאונד, שבו תשומת הלב מופנית לנפיחות ולגודל איברי התינוק. סימפטום ברור של הקונפליקט יהיה יציבה מסוימת של התינוק כשהגפיים נסוגות מהבטן המוגדלת.
• דופלרומטריה - הערכת עבודת מערכת הדם של השליה והתינוק.
• CTG לקביעת תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
• בדיקת מי שפיר - ניתוח מי שפיר לתכולת בילירובין על מנת לקבוע את מידת המוליזה.
• Cordocentesis - מחקר של דם מחבל הטבור כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את ריכוז הבילירובין.

שתי הבדיקות הפולשניות האחרונות עלולות להוביל לסיבוכים חמורים, כך שרמת נוגדנים גבוהה ומוות עוברי כתוצאה מעימות דם בעבר יהוו אינדיקציה עבורן.

ההשלכות של סכסוך רזוס

קונפליקט רזוס מאיים בתוצאות הרות אסון על הגוף המתפתח של הילד. זה מסוכן כי נוגדנים אימהיים גורמים להמוליזה של תאי דם אדומים, מה שמגביר את ריכוז הבילירובין בדם התינוק. בילירובין עלול לגרום לנזק מוחי חמור. והתוצאה של מחסור בתאי דם אדומים תהיה התפתחות של אנמיה והרעבת חמצן של העובר.

כדי למלא כל הזמן תאי דם אדומים, הכבד והטחול של התינוק יתחילו לעבוד במצב משופר, מה שיוביל לעלייה בגודלם ולשיבוש תפקודם התקין. במקרה של נזק רעיל חמור, עלול להתרחש מוות עוברי.

אצל ילד לאחר הלידה, הביטויים של קונפליקט Rh יכולים להיות מינוריים - שינויים קטנים בכבד ובטחול, צהבת, או מחלה המוליטית חמורה - אפילפסיה, שיתוק מוחין.

בפורומים של אמהות, אתה יכול למצוא סיפורים עצובים רבים של אמהות המתמודדות עם התוצאה של סכסוך רזוס. כתוצאה מנזק מוחי, הם מבחינים בפיגור בהתפתחות התינוק, לעיתים מתפתחת אובדן ראייה או שמיעה. חלק מהאמהות מהפורום מתמודדות עם עוויתות בילד או מעמידות תינוקות על הרגליים עם צורות קשות של שיתוק מוחין, וכבר לא ניתן לילדים כאלה לחזור לבריאות מלאה.

ניתן לציין ביטויים חמורים של המחלה לאחר לידת תינוק עם הרס תוך רחמי מוקדם של אריתרוציטים עם רמת בילירובין של יותר מ-340 מיקרומול לליטר, רק במקרה זה מתפתחים סיבוכים כאלה, המוזכרים בפורומים. עם אנמיה קלה כתוצאה מחוסר חמצן, תוצאות חמורות אינן נצפות.

מניעה וטיפול בקונפליקט של גורמי Rh

הזרקת אימונוגלובולין משמשת כאמצעי מניעה לסיבוכים של הריון עם קונפליקט Rh. ניתן להזין את החומר לאחר כל גורם המגביר את ריכוז הנוגדנים בדם של אישה - לאחר הפלה, דימום או עירוי דם. יש צורך לעשות אימונוגלובולין במהלך ההריון לתקופה של 28 שבועות, לאחר ניתוח של נוגדנים, כאשר הם מתחילים להיות מסונתזים באופן פעיל. זריקות אלו לא יאפשרו יצירת נוגדנים, מה שיפחית את הסבירות להתנגשויות Rh.

כדי למנוע קונפליקט Rh בהריונות הבאים, יש צורך לחזור על ההזרקות, שכן טיפול אימונוגלובולינים מספק הגנה מפני נוגדנים למשך 12-14 שבועות בלבד.

אי התאמה בדם אינה משפיעה על ההתעברות וההפלה של העובר, ואין סיכוי להימנע מהתפתחות אפשרית של קונפליקט Rh במהלך תקופת ההתעברות.

לטיפול בקונפליקט Rh בתקופה שלפני הלידה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. Cordocentesis עם עירוי דם תוך רחמי לתינוק דרך חבל הטבור. עירוי צריך להיעשות כדי למנוע הפלה מאוחרת ולשמור על הריכוז הרצוי של תאי דם אדומים בדם.
2. דיאטת ויטמין אימהית. טיפול בוויטמין יחזק את מחסום השליה של התינוק ויפחית את חדירת הנוגדנים דרך השליה.
3. לידה מוקדמת אם טיפול טרום לידתי לא הביא את ההשפעה הרצויה.

לידה והנקה

הריון עם התפתחות הקונפליקט Rhesus מסתיים בטרם עת. במהלך הלידה, דם נלקח מחבל הטבור של היילוד כדי לחקור את רמת הבילירובין. בתהליך הטיפול ביילוד לאחר קונפליקט Rh, בודקים את הבילירובין בתדירות הנדרשת לפי מאפייני מהלך המחלה בכל מקרה ומקרה.

בפורומים נשים מציינות שעם קונפליקט Rh, מעט אנשים ילדו בצורה טבעית, לרוב הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי. אז, באירקוצק, אלה שילדו עם קונפליקט רזוס כותבים בפורום שכמה מומחים מסכימים לערוך לידה טבעית תוך ניטור קפדני של העובר והיפוקסיה תוך רחמית.

נושא נפרד לדיון בפורומים הוא השאלה - האם ניתן להניק תינוק במקרה של קונפליקט Rh. בעניין זה, יש לציין כי כאשר היחלשות מהמחלה, הילד מוצג תזונה נאותה, אשר פשוט יכול לספק הנקה.

ילדים כאלה הם לא רק אפשריים, אלא אפילו נחוצים כדי לספק הנקה מתמדת. אתה לא יכול לפחד שהנוגדנים של האם, יחד עם חלב, ייכנסו לגוף של היילוד במהלך האכלה ויחריפו את מהלך המחלה, שכן הנוגדנים בקיבה נהרסים במהירות.

אי התאמה של דם אינה התווית נגד להנקה, אך שיטת ההאכלה (האכלה טבעית או האכלה בבקבוק בחלב מוגז) תינתן בהמלצת הרופא, בהתאם לחומרת מצבו של התינוק. במצבים חמורים ביותר, ניתן להאכיל אותו דרך הווריד.

לַחֲזוֹר