שיתוק ילדים במערכת העצבים המרכזית או שיתוק מוחין נוצר על רקע פגיעה בחלקים שונים במוח וגורם להפרעה בתפקודים המוטוריים של הילד. הצורה האסטטית האטונית של שיתוק מוחין מסווגת כאחד הסוגים הקשים ביותר של המחלה. כיום, לרופאים אין תרופות יעילות לטיפול בהפרעות חמורות בתפקוד הילד, אך טכניקות מסוימות יכולות להפחית את הביטויים השליליים. ביניהם זה הרפואי.

החשיבות של טיפול בפעילות גופנית עבור שיתוק מוחין

1. הילד יורד לבריכה, לוקח אותה על הסיפון בידיו. הרגליים מונחות לסירוגין (5 פעמים כל אחת). ואז הרגליים פרושות לצדדים 10 פעמים.
2. מתהפך בגבו הצידה, התינוק תופס אותו בידיו, מרים את רגליו למעלה ופורש אותן לצדדים. עשה זאת 10 פעמים.
3. לאחר הנחת המטופל עם גבו על המים, עליך לתת לו לתפוס את הצד. אמא מניחה את ידיה מתחת לגבו של התינוק. מתחיל להרים את שתי הרגליים למעלה (10 פעמים), לפזר אותן לצדדים (10 פעמים), להצליב את הרגליים ("מספריים" 10 פעמים).
4. הפוך את המטופל על הבטן, תן לידיו להיות מוצמדות, ואתה תומך בו בבטן. בצע הרמת רגל לסירוגין 5 פעמים, ולאחר מכן התפשט לצדדים 10 פעמים, והתכופף בברכיים של כל איבר 5 פעמים.
5. עם הגב אל הבריכה, בקשו מילדכם לשבת בישיבה. אחר כך הוא צריך לסובב את ה"אופניים" עם רגליו במים.

סימולטורים נוספים

כדי להרמוני את ההתפתחות האינטלקטואלית והפיזית של ילדים עם שיתוק מוחין, יש צורך להשתמש בו אתה יכול לקנות או לעשות את זה בעצמך. השטיח המשובש מושלם לעיסוי טיפולי ולחינוך גופני, ישפר את זרימת הדם בגפיים. בבתי מרקחת מיוחדים נמכרים מחצלות בגדלים שונים: בנפרד לרגליים, לכל הגוף. ניתן להניח את השטיח ליד מיטת התינוק כדי שיוכל ללכת עליו בבוקר.

כדי לבטל את הספסטיות של האצבעות, הנצפית לעתים קרובות בחולים עם שיתוק מוחין, תפור שקית ומלא אותה בדגנים (אורז, כוסמת). מרחיב תוצרת בית כזה יכין את הידיים שלך לאחיזה ולתפעל חפצים. אז אתה תהיה נפלא. שימושי לגפיים של התינוק ותרגילים עם מגשרים והליכונים.

הערה!

לא כדאי לקנות הליכון מפלסטיק לחולה עם שיתוק מוחין, הם לא יציבים ועלולים להזיק לילד.

מחלות מוח המתפתחות אצל תינוקות דורשות מההורים סבלנות והתמדה על מנת שחייו של הילד יהיו מאושרים ומספקים. כמובן, ריפוי שלם אינו בא בחשבון, אבל מתחמי הטיפול בפעילות גופנית, שנוצרים עבור ילדים כאלה, יכולים להשיג הרבה. הם משפרים את היכולת הפיזית של הילדים ומקלים על החיים להורים. תוכניות האימון מעוצבות באופן אינדיבידואלי, אך אם הן מבוצעות באופן קבוע, הן מספקות הצלחה משותפת לכולם.

סרטון - פעילות גופנית חריגה לילדים עם שיתוק מוחין

צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחיןהוא תהליך פתולוגי המתרחש על רקע מחלות מולדות. זוהי צורה חמורה של המחלה שקשה לטפל בה. עם פתולוגיה, יש שיבושים בתיאום התנועות ובטונוס שרירים נמוך.

הופעתה של הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין נצפית כאשר נחשפת למגוון סיבות. לרוב, פתולוגיה מתרחשת עם הפרות או במהלך הלידה. הסוג האסטטי של המחלה מתפתח כאשר:

• היפוקסיה.המחלה מאופיינת באספקה ​​לא מספקת של חמצן למוחו של הילד. זה מתרחש כאשר לאם יש הרגלים רעים במהלך ההריון - עישון, אלכוהול, התמכרות לסמים. עם סוכרת או ירידה קריטית בהמוגלובין בדם, החולה מאובחן עם היפוקסיה.

• טראומת לידה.אם לאישה יש אגן צר מדי ובו בזמן עובר גדול, אז זה מוביל לפציעה במהלך תהליך הלידה. ילדים לנשים מבוגרות נמצאים בסיכון. המחלה מתפתחת עם לידה מוקדמת או לידה ממושכת. ניסיונות חלשים ונזק לאזור האגן מובילים לפתולוגיה. לרוב, טראומה נתפסת כגורם תורם למחלה.
• מחלה המוליטית של העובר.המחלה מתפתחת כאשר הדם של האם והילד אינו תואם. המערכת החיסונית של האישה הורסת את אריתרוציטים של הילד, מה שמונע את האפשרות להתפתחות מלאה שלו. זה מוביל לשיכרון מוח חמור. אם הילד שורד, אז המוח שלו נפגע.

• מחלות חיידקיות, ויראליות ולא מדבקות.במהלך המחלה מציינים הפרעות תוך רחמיות בהתפתחות העובר. בסיכון נמצאים ילדים לנשים שסבלו מטוקסופלזמה, אדמת חצבת, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס. הפתולוגיה מתפתחת עם מחלות לב, מתח עצבים, אנמיה וכו'.
• נטילת תרופות.אם במהלך ההריון המטופלת נוטלת אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות חרדה מהדור השני, אספירין, תרופות אנטי אפילפטיות, תכשירי ליתיום ללא התייעצות עם רופא, הדבר מוביל להתפתחות המחלה.
• תוֹרָשָׁה.אם לילד שטרם נולד יש אנשים עם צורה זו של המחלה במשפחה, אז הוא בסיכון.
• פגים.אם לפג יש ילד קטן. משקל הגוף, אז הוא יכול להיות מאובחן עם פתולוגיה.

ישנן סיבות שונות להתפתחות התהליך הפתולוגי, שעל אישה להכיר במהלך תקופת תכנון הילד.

תסמינים של המחלה

הסוג האטוני של המחלה מאופיין בתסמינים בולטים, המאפשרים לקבוע אותו כמעט מיד לאחר לידת התינוק. אם אתה מושך את הידיים כשהילד חולה, אז מתח השרירים לא יוצג. הוא יישאר פסיבי. ראשו של התינוק נזרק לאחור.

אם הילד מונח על הגב, אז הוא לא ישאף לזוז, אשר מוסבר על ידי ירידה משמעותית בטון של מערכת השרירים. בשרירי הגפיים העליונות היעילות גבוהה יותר מאשר בתחתונים. במהלך המחלה, נצפית פעילות מוטורית סטריאוטיפית אצל ילד. התהליך הפתולוגי מלווה בביטוי אינטנסיבי של רפלקסים בגידים.

עם המחלה, הילד מתחיל להחזיק את ראשו רק לאחר 6 חודשים לאחר הלידה. במצב שכיבה, התינוק אינו שואף להגיע לצעצוע. גם בהגיעו לגיל הנדרש, הילד אינו יכול להתהפך בכוחות עצמו. אם אתה משכיב את התינוק על הבטן, הוא יכול להחזיק את הראש ולנוח על הידיות.

התינוק לומד לשבת ללא תמיכה לאחר 7 חודשים. ילדים כאלה מתחילים ללכת רק כשהם מגיעים לגיל 6-8. בגיל הגן מציינים את הופעתן של חריגות נפשיות ותוקפנות. המחלה מלווה בעוויתות, פזילה, ניסטגמוס, גלאוקומה.

בשל הסימפטומים המובהקים של המחלה, ניתן לזהות אותה בזמן. כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים, ההורים צריכים להראות את הילד לרופא ילדים, אשר יאבחן נכון וירשום טיפול יעיל.

תכונות טיפול

טיפול בצורה האטונית של המחלה אינו מביא לתוצאות הרצויות. במהלך הפתולוגיה, מומלץ לבצע פעולות שיקום. המטופלים מוקצים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;

המטופלים חייבים לבצע מדי יום. מציגים לו שיעורים רגילים עם קלינאית תקשורת. לכל השיטות לעיל יש השפעה חיובית קטנה. הם עוזרים להגביר את פעילות התינוק.

תרופות אינן מביאות את האפקט הטיפולי הרצוי, ולכן הם משמשים כדי לחסל תסמינים לא נעימים. על מנת להפחית לחץ תוך גולגולתי, מומלץ למטופל ליטול תרופות מרחיבות כלי דם ומשתנים. שיפור של תהליכים מטבוליים במוח ניתן הודות לתרופות נוטרופיות.

ניתן להפחית את התוקפנות של הילד תרופות הרגעה.בחירת תרופות מסוימות צריכה להתבצע רק על ידי רופא בהתאם למאפייני הפתולוגיה ולגיל המטופל.

לפעמים רושמים לילדים ניתוח. היפותרפיה היא שיטת שיקום ספציפית. הודות לאינטראקציה עם הסוס, מצב הרוח של התינוק משתפר והמצב הנפשי וגם הגופני מתייצב. זה מספק עלייה בסיכויים להסתגלות חברתית בעתיד.

יש לבחור על ידי רופא לאחר בדיקת הילד, מה שיבטיח שיפור במצבו.

סיבוכים

בהיעדר אמצעי שיקום במהלך התהליך הפתולוגי, החולה עשוי להיות מאובחן עם הופעת סיבוכים. לרוב הם מופיעים כ:

• עוויתות. התפתחות אפילפסיה מתרחשת ב-50 אחוז מהחולים. סיבוך זה משפיע לרעה על התפתחות התינוק. עם אפילפסיה, יש עלייה בחומרת תסמינים אחרים, מה שמפחית את היעילות של טכניקות שיקום.
• הפרעות אורטופדיות. עם המחלה, חולשת שרירים מוגזמת הוא ציין, אשר מוביל להתפתחות של עקמומיות שונות של עמוד השדרה - עקמת, לורדוזיס, קיפוזיס. עם פתולוגיה, יש חוסר עקביות בעבודה של השרירים והפרעות באספקת הדם. עם הגיל, התקדמות הסיבוכים מאובחנת.
• פיגור שכלי. סיבוכים נצפים כמעט בכל הילדים, אשר משפיע לרעה על השיקום. לילדים מבוגרים יש קושי לתקשר עם אחרים, ולכן הם נסוגים לתוך עצמם.
• הפרעות במערכת העיכול. על רקע פעילות גופנית נמוכה, מאובחנים הפרעות בעבודת מערכת העיכול. הקורס השכיח ביותר של עצירות כרונית נצפה. עם פתולוגיה, השמנת יתר של חולים נצפתה.

סיבוכים מתבטאים בצורה של ריור והרטבה. בחולים עם פתולוגיה, תפקוד הראייה והשמיעה נפגע.

הצורה האטונית של שיתוק מוחין תינוקות היא תהליך פתולוגי מורכב שמוביל למגוון תופעות לא רצויות. הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה בולטת, מה שמאפשר לזהות אותה בזמן. מכיוון שאין תוכנית לטיפול יעיל בפתולוגיה, מומלץ לבצע את מניעתה, המורכבת מתכנון קפדני של הריון.

תרופה נוטרופית מקורית לילדים מלידהומבוגרים עם שילוב ייחודי של הפעלה והשפעות הרגעה

אבחון מוקדם וטיפול מורכב בשיתוק מוחין תינוקות

S.A. Nemkova, האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה על שם N.I. פירוגוב "משרד הבריאות של רוסיה, מוסקבה, MD

מילות מפתח: שיתוק מוחין, ילדים, טיפול, שיקום, Pantogam ®
מילות מפתח:שיתוק מוחין, ילדים, טיפול, שיקום, Pantogam ®

שיתוק מוחין (שיתוק מוחין) היא מחלה המופיעה כתוצאה מנזק מוחי בתקופה הסב-לידתית או כתוצאה מאנומליה בהתפתחותה ומאופיינת בפגיעה בתפקודים מוטוריים וסטטוקינטיים, וכן בהפרעות פסיכו-דיבור ותחושתיות. .

סיווגים של שיתוק מוחין:
על פי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי ICD-10, ישנם:
G 80.0- שיתוק מוחין ספסטי.
G 80.1- דיפלגיה ספסטית.
G 80.2- ההמיפלגיה של ילדים.
G 80.3- שיתוק מוחין דיסקינטי.
G 80.4- שיתוק מוחין אטקסי.
G 80.8- סוג נוסף של שיתוק מוחין תינוקות.
G 80.9- שיתוק מוחין, לא מוגדר.

סיווג קליני K.A. Semenovaכולל את הצורות הבאות של שיתוק מוחין: hemiplegia כפול, דיפלגיה ספסטית, צורה hemiparetic, צורה היפרקינטית, צורה אטונית-סטטית, צורות מעורבות.

שכיחות הצורות של שיתוק מוחין היא: דיפלגיה ספסטית - 69.3%, צורה hemiparetic - 16.3%, צורה אטונית-סטטית - 9.2%, צורה היפר-קינטית - 3.3%, hemiplegia כפול - 1.9%.

ביטויים מוקדמים של שיתוק מוחיןהם:
עיכוב בהתפתחות המוטורית והפסיכו-מילולית, היעדר או עיכוב בהפחתת הרפלקסים המולדים והטוניים, כמו גם היווצרות רפלקסים קבועים, הפרעות בטונוס השרירים, הגברת רפלקסים בגידים, הופעת עמדות פתולוגיות וסינקינזיות.

אבחון קליני ונוירולוגי מוקדם של שיתוק מוחין מבוסס במידה רבה על הידע של הרופא רצף היווצרות שלבי ההתפתחות הנוירופסיכית של ילד בן שנה : חודש אחד - הילד מנסה להחזיק את ראשו, לתקן את מבטו, רפלקסים מולדים באים לידי ביטוי; חודשיים - מחזיק לרגע את ראשו על בטנו ובמצב זקוף, מתקן את מבטו, זמזום, אסטסיה-אבסיה פיזיולוגית; 3 חודשים - מחזיק את ראשו, עוקב אחר החפץ, מחליש את רפלקס האחיזה ומנסה להחזיק באופן שרירותי את הצעצוע המוחדר, נשען על אמות הידיים על בטנו; 4 חודשים - מסובב את ראשו לכיוון הצליל, מתמתח ולוקח צעצוע, מסתובב על הצד, מתיישב ויושב עם תמיכה בידיים, מבטא צלילי תנועה; 5 ו-6 חודשים - יושב עם תמיכה ביד אחת או לזמן קצר באופן עצמאי, מסתובב מהגב לצד והבטן, מבחין בין פנים מוכרות, ההברות הראשונות מופיעות; 7 ו-8 חודשים - יושב באופן עצמאי, עולה על ארבע, מנסה לעמוד ליד התמיכה לזמן קצר; 9 ו-10 חודשים - כורע עם תמיכה, עומד ומנסה לזוז ליד התמיכה, עומד בכוחות עצמו לזמן קצר, אומר את המילים הראשונות; 11 ו-12 חודשים - הולך עם תמיכה בידית 1 ומנסה ללכת בכוחות עצמו, עוקב אחר הוראות פשוטות, אומר כמה מילים, מנסה לאכול עם כפית לבד.
הערכת מידת העיכוב בהתפתחות המוטורית והפסיכו-מילולית:
עד 3 חודשים - קל, 3-6 חודשים - בינוני, יותר מ-6 חודשים - חמור.
גורמי תיקון לפגים:
עד שנה - מתווספת מועד הפגייה בחודשים, משנה עד שנתיים - מתווספת מחצית מתקופת הפגייה בחודשים.

רצף מסוים מאפיין את ההתפתחות המוטורית של ילד בריא, המתבטאת בהכחדת רפלקסים בלתי מותנים, היווצרות רפלקסים מקבעים (יישור) ושיפור תגובות שיווי המשקל.

אחד הסימנים המוקדמים של שיתוק מוחין הוא הפרה של הפחתה בזמן (בגיל חודשיים אצל תינוקות מלאים, לאחר 3-4 חודשים אצל פגים) של רפלקסים בלתי מותנים - כף היד, חוטם, מורו, תמיכה והליכה אוטומטית. , תגובות פוזוטוניות (מבוך, כמו גם רפלקסים אסימטריים וסימטריים טוניק צוואר הרחם). עם הכחדה של רפלקסים בלתי מותנים, כבר מחודש חיים, נוצרים רפלקסים מקבעים (הגדרת מבוך, הגדרת צוואר הרחם של שרשרת וכו'), המספקים סיבובים ויישור של תא המטען ומשפרים עד 10-15 חודשים. בחולים עם שיתוק מוחין, רפלקסים טוניקים יכולים להימשך לכל החיים, דבר המעכב היווצרות של רפלקסים קבועים, פעילות מוטורית רצונית, תגובות שיווי משקל ומוביל להתפתחות של סטריאוטיפ יציבה פתולוגי.

פגיעה בטונוס השרירים הוא אחד הסימנים המוקדמים להתפתחות שיתוק מוחין. היפרטוניות בשרירים נמשכת לאחר 4 חודשים, יציבה אסימטרית נצפתה עם ההשלכות של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, האיום של שיתוק מוחין (הצורות הספסטיות שלו). תנוחת "הצפרדע הפזורת" נצפית במקרה של תת לחץ דם שרירי מפוזר אצל פגים, עם נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, ואיום של שיתוק מוחין אטוני-סטטי.

צורות קליניות של שיתוק מוחי בילד

בְּ דיפלגיה ספסטית היסטוריה של פגים (67%), טטרפרזיס מופיעה בתמונה הקלינית (הגפיים התחתונות מושפעות יותר מהגפיים העליונות), טונוס השרירים של הגפיים, הגוף, הלשון מוגבר בחדות, רפלקסים גבוהים בגידים מוגברים, טוניק רפלקסים משופרים, עמדות פתולוגיות ועיוותים נצפים בגפיים, נוצרת הליכה ספסטית עם צלב, בעוד שרק מחצית מהמטופלים הולכים באופן עצמאי, עם תמיכה - 30%, השאר נעים בכיסא גלגלים. מאופיין בהפרעות דיבור בצורה של דיסארטריה ספסטית, פתולוגיה חזותית ב-70% מהחולים (שגיאות שבירה, ניוון עצב הראייה, פזילה).

צורה המיפרטית לעיתים קרובות נגרמת על ידי טראומת לידה, במרפאה יש hemiparesis ספסטי, בעוד שהגפה העליונה סובלת יותר מהחלק התחתון, נצפים קיצור והיפוטרופיה של הגפיים המושפעות, הליכה hemiparetic, יציבה Wernicke-Mann עם כיפוף של הזרוע והרחבה של הרגל ("היד שואלת, הרגל פוזלת"), עיוותים והתכווצויות בכף הרגל מצד אחד, שכיחות גבוהה של אפילפסיה סימפטומטית (כ-35% מהמקרים).

צורה היפר-קינטית לעתים קרובות התוצאה של אנצפלופתיה בילירובין נובעת מקרניקטרוס, המתפתחת אצל תינוקות מועדים ברמת בילירובין בדם של 428-496 מיקרומול/ליטר, בפגים - ב-171-205 מיקרומול/ליטר. מאופיין בתנועות לא רצוניות אלימות (היפרקינזיס) של הגפיים והגזע, שמתעצמות בהתרגשות ונעלמות בשינה. היפרקינזיס מופיעה לראשונה בלשון (בגיל 3-6 חודשים), לאחר מכן מתפשטת לפנים, ולאחר מכן, עד 2-6 שנים, אל תא המטען והגפיים. ישנן הפרעות בטונוס השרירים מסוג דיסטוניה, הפרעות אוטונומיות, דיסארטריה היפר-קינטית ואובדן שמיעה חושי-עצבי שכיחות (ב-30-50%).

אטוני-סטטי הצורה מאופיינת בטונוס שרירים נמוך, פגיעה בקואורדינציה של תנועות ושיווי משקל, כמו גם טווח תנועה מוגזם במפרקי הגפיים.

המיפלגיה כפולה - הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין, המתבטאת בהפרעות מוטוריקה גסה, טונוס שרירים מוגבר, רפלקסים בגידים, הפרעות דיבור חמורות, התפתחות נפשית של ילדים ברמת פיגור שכלי.

הסיבוכים המשמעותיים ביותר של שיתוק מוחין:
הפרעות אורטופדיות-כירורגיות, קוגניטיביות ותחושתיות (ב-80%), אפסינדרום (ב-35%), הפרעות התנהגותיות, הפרעות נוירוטיות (ב-2/3 מהמטופלים), תסמונת הפרעה בתפקוד אוטונומי (יותר מ-70%).

העקרונות המובילים של שיקום שיתוק מוחיןהם:
התחלה מוקדמת, גישה רב-תחומית משולבת, אופי מובחן, המשכיות, משך, שלבים, רצף. טיפול שיקומי בחולה עם שיתוק מוחין צריך להתבצע בהתאם לתכנית שיקום פרטנית ולכלול את התחומים הבאים:
1. שיקום רפואי: טיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי (קלאסית, סגמנטלית, פריוסטלית, רקמת חיבור, טרופית מעגלית, נקודה), טיפול ב-Vojta, מערכת נוירו-התפתחותית B. ו-K. Bobat; השימוש בחליפות טיפול בפעילות גופנית ("אדל", "גרביסטאט", "עוצר", "ספירלה"), חליפות ריאות ("אטלנט" ואחרים), מכונותרפיה (תרגילים עם שימוש בסימולטורים ומכשירים מיוחדים, כולל מתחמים רובוטיים (Lokomat וכו'), פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה (אלקטרותרפיה - אלקטרופורזה ואלקטרומיוסטימולציה, מגנטותרפיה, יישומי פרפין-אוזוקריט, טיפול בבוץ, הידרוקינזיותרפיה, דיקור סיני), כירורגיה אורטופדית וטיפולי ספא.

2. תיקון פסיכולוגי, פדגוגי וריפוי בדיבור(פסיכוקורקציה, חינוך חושי, שיעורים עם קלינאי תקשורת-דפקטולוג, פדגוגיה מוליכה של א.פטו, שיטת מונטסורי, עבודה עם המשפחה וכו').
3. הסתגלות חברתית וסביבתית.

טיפול תרופתי בשיתוק מוחיןכולל:

• תרופות בעלות השפעות נוירוטרופיות ונוטרופיות (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut).
• תרופות המשפרות את ההמודינמיקה הכללית של המוח ואת המיקרו-סירקולציה (קורטקסין, סינריזין, אקטוvegiן, טרנטל, אינסטנון וכו').
• תרופות המשפרות את חילוף החומרים במערכת העצבים, אפקט שיקום וספיגה (ATP, lidase, גוף זגוגי, נגזרת נתרן וכו').
• נוגדי פרכוסים.
• תרופות המנרמלות את טונוס השרירים (עם היפרטוניות - תכשירי מידוקאלם, בקלו-פן, בוטולינום טוקסין; עם תת לחץ דם - פרוסרין, גלנטמין).
• תרופות המפחיתות היפרקינזיס (Pantogam ®, phenibut, nakom, thiopridal).
• ויטמינים (B1, B6, B12, C, neuromultivitis, aevit וכו').

Pantogam ® ("PIK-PHARMA") היא תרופה נוטרופית בעלת קשת רחבה של פעולה קלינית, המשלבת השפעות נוירומטבוליות, נוירו-פרוטקטיביות ונוירוטרופיות. Pantogam® נכלל בהנחיות הקליניות לטיפול בשיתוק מוחין (2014). היתרון בשימוש ב-Pantogam הוא נוכחות של צורת שחרור תרופתית הן בצורת טבליות והן בצורת סירופ 10%, המאפשרת להשתמש בה כבר מימי החיים הראשונים בילדים עם פגיעה ב-CNS סביב הלידה על מנת למנוע ולטפל. שיתוק מוחין. Pantogam ® - תכשיר של חומצה hopantenic (מטבוליט טבעי של GABA) - משלב בהצלחה פסיכוסטימולציה קלה, הרגעה בינונית, נוגדת פרכוסים וניקוי רעלים.

מנגנוני הפעולה של Pantogam:משפיע ישירות על קולטני GABA-B, מגביר עיכוב GABA-ארגי במערכת העצבים המרכזית; מסדיר מערכות נוירוטרנסמיטר, ממריץ תהליכים מטבוליים וביו-אנרגטיים ברקמת העצבים; מפחית את רמות הכולסטרול והבטא-ליפופרוטאין בדם.

ספקטרום השימוש הקליני של Pantogam עבור נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית ושיתוק מוחין כולל:
1) ליקויים קוגניטיביים, לרבות פיגור שכלי ופיגור שכלי, תפקוד קוגניטיבי מוקדם לאחר ניתוח, הפרעות דיבור;
2) התפתחות מוטורית מאוחרת, הפרעות תנועה;
3) הפרעות נוירוטיות ונוירוזה, הפרעות רגשיות;
4) שיתוק מוחין בשילוב עם אפילפסיה (שכן Pantogam ®, בניגוד לרוב התרופות הנוטרופיות, אינו גורם לירידה בסף ההתקפים);
5) היפרקינזיס (Pantogam ® משמש כמונותרפיה ארוכת טווח - עד 4-6 חודשים, במקרה של יעילות לא מספקת - כחלק מטיפול מורכב עם thiopridal), תופעות לוואי חוץ-פירמידליות של טיפול נוירולפטי;
6) תסמונת אסתנית, ירידה בביצועים נפשיים ופיזיים;
7) תסמונת של חוסר תפקוד אוטונומי;
8) תסמונת כאב (כחלק מטיפול מורכב).

הוכח כי Pantogam יעיל מאוד בילדים עם היסטוריה סב-לידתית מסובכת בשיקום מורכב של הפרעות מוטוריות וקוגניטיביות (עם שיפור בפעילות הפסיכומוטורית ובתיאום הוויזואלי-מוטורי ב-10-45%, זיכרון לטווח קצר ב-20- 40%, תשומת לב ב-30%), הפרעות שינה. הוכח כי השימוש ב-Pantogam בילדים עם דיספסיה התפתחותית (אלליה) הנובעת מנזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית משפר את ביצועי הדיבור ביותר מפי 3. התגלה כי השימוש ב- Pantogam בתקופה שלאחר הניתוח מפלס ביעילות את הביטויים של תפקוד לקוי קוגניטיבי לאחר הניתוח עם שחזור האינדיקטור של ריכוז הקשב ושיפורו לאחר מכן אצל 30% מהמטופלים פי 2.5.

בילדים עם פתולוגיה סב-לידתית ושיתוק מוחין, אחת המשימות המובילות של טיפול תרופתי פתוגנטי היא להגדיל את פוטנציאל האנרגיה של המוח באמצעות חומרים פעילים מטבולית. תכשיר ל-קרניטין - Elkar ® ("PIK-PHARMA") - הוא ממריץ של חילוף חומרים אנרגטי, בעל תכונות נוגדות חמצון, אנבוליות, ניקוי רעלים, כמו גם השפעות נוירו-פרוקטטיביות ונוירו-מודולטוריות.
מחקרים על יעילות השימוש באלקר בילדים עם פתולוגיה סב-לידתית העידו על ירידה בריגוש שלהם, נורמליזציה של תפקודים אוטונומיים, שיפור בפרמטרים של גובה משקל וכדור רפלקס מוטורי, התפתחות נפשית, EEG. עם בילירובינמיה פתולוגית של יילודים, נרשמה נסיגה מהירה יותר של צהבת על רקע נטילת אלקר עם ירידה בבילירובין עקיף בדם.
בחולים עם שיתוק מוחין, בעת שימוש באלקר בתהליך של שיקום מורכב, גדלה הסבילות למתח נפשי ופיזי כאחד, קואורדינציה, תהליכים נוירו-חושיים (חדות ראייה ושמיעה), דיבור, תפקודים אוטונומיים, א.ק.ג. ו-EEG (עם נורמליזציה של אלקטרוגנזה קליפת המוח , הפחתה של ביטויים אפילפטיים). בחולים עם שיתוק מוחין שקיבלו את אלקר® בתקופה שלפני ואחרי הניתוח של הטיפול האורתופדי-ניתוחי, ניכר שיפור בטרופיזם העור, ירידה בסיבוכים לאחר הניתוח וצורך בשימוש במשככי כאבים.

כך, אבחון מוקדם וטיפול מורכב תורמים לעלייה ביעילותם של אמצעי השיקום, לירידה בנכות ולעלייה בהסתגלות החברתית של ילדים עם שיתוק מוחין.

רשימת הפניות נמצאת במערכת.

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית קשה. משלב כשלעצמו, הקשורים להפרה של התפקוד המוטורי של אדם. לרוב, המחלה פוגעת בעובר במהלך התפתחותו התוך רחמית.

שיתוק מוחין אינו פרוגרסיבי במהותו, מה שאומר שהמחלה אינה מתפשטת בתוך הגוף, אינה פוגעת באזורים בריאים ברקמת העצבים, היא פוגעת דיוק בחלקים מסוימים במוח.

זה מופיע בגיל 5 - 7 חודשים.

הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין הופכת בולטת יותר לאחר שבעה חודשים. אבחנה מבדלת של צורה זו היא די מסובכת, בשל הדמיון של הסימפטומים שלה לאלה של מחלות אחרות.

עד גיל חצי שנה התינוק עלול שלא להבחין בהפרעות, ורק ככל שהוא גדל, הסימפטומים מופיעים בהדרגה. לרוב הם קשורים להפרעות של התפתחות נפשית, הפרעות נוירולוגיות מתרחשות. לילד יש התפרצויות של תוקפנות בלתי סבירה, התרגשות מוגברת. יש הפרעות תנועה, אובדן שיווי משקל.

הצורה ההיפר-קינטית של המחלה נקבעת מעט מאוחר יותר - עד תחילת השנה השנייה לחיים.

אבחון נוסף מתבצע באמצעות השיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד של המוח;
• קרניוגרפיה וכו'.

תוצאות המחקר מאפשרות לקבל מידע על עומק השינויים במערכת העצבים, לקבוע את מידת וחומרת הפגיעה בחלק כזה או אחר של המוח ולזהות הפרעות נוספות.

כדי לאבחן שיתוק מוחין, די בהפרעות תנועה ספציפיות אצל ילד בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. כמדד נוסף נעשים מחקרים המאפשרים להעריך את סוג הנזק ולקבוע את המיקום הספציפי של הנזק המוחי.

מחקר כזה נחוץ על מנת לשלול נוכחות של מחלות אחרות עם תסמינים דומים. לאותן מטרות מתבצעת אבחנה מבדלת.

שיתוק מוחין אינו מחלה מתקדמת, תסמיניה אינם מתגברים עם הזמן, ומצבו של החולה אינו מחמיר עם הזמן. אם קורה ההיפך, אז, קרוב לוודאי, המחלה היא בעלת אופי שונה.

למחלות הבאות יש את אותם תסמינים כמו בשיתוק מוחין תינוקות:

• נגעים במוח טראומטיים ולא טראומטיים;
• אוטיזם מוקדם;
• פנילקטונוריה;
• נגעים בחוט השדרה;
• סכיזופרניה וכו'.

השכיחות של צורות שונות של הפרות

זוהי מחלה שכיחה. לפי הערכות גסות, ישנם עד 3 חולים עם שיתוק מוחין לאלף ילדים בריאים. אם ניקח בחשבון את הנתונים על השכיחות של צורות שיתוק מוחין, אז ניתן לציין כי

• בין כל הצורות, דיפלגיה ספסטית היא המובילה,
• מקום שני - צורה hemiparetic,
• שלישית - המיפלגיה כפולה,
• רביעית - צורה אטונית-סטטית,
• ולבסוף, המקום החמישי בשכיחות של שיתוק מוחין מוחזק על ידי הצורה ההיפר-קינטית של המחלה.

הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין היא מנת חלקן של בנות

בנים נוטים הרבה יותר לסבול מדיפלגיה ספסטית והמיפלגיה כפולה, בנות נוטות יותר לסבול מצורה היפר-קינטית של שיתוק מוחין.

אם נשווה את היחס הכולל של בנים ובנות עם שיתוק מוחין, מתברר שהבנים מהווים 58.1%, בנות - 41.9%.

שיתוק מוחין הוא מחלה חשוכת מרפא, אך אין זה אומר שאין צורך לטפל בה כלל.

החולים זקוקים לעזרת הרופאים והמורים כאחד, כדי שיוכלו להגיע לתוצאות חיוביות מקסימליות עם מחלה נתונה ויוכלו להסתגל לסביבה עד כמה שניתן. למטרות אלו, יש צורך לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול בה.

יסודות שיקום אינטנסיבי. שיתוק מוחין ולדימיר אלכסנדרוביץ' קצ'סוב

7.1. צורה אטונית-אסטטית של שיתוק מוחין

דוגמאשיקום של ילד בן 5 עם שיתוק מוחין אטוני-סטטי (מארכיון הסרטונים של המחבר).

בוי יורה, בן 5, אושפז לשיקום בגלל צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחין.

ילד מההריון הראשון, שהתנהל ללא סיבוכים באמו, בת 27. המשלוח דחוף. תקופת יובש ארוכה. גירוי פעילות העבודה. הילד נולד בתשניק כחול. ציון אפגר - 5 נקודות. פעולות החייאה תוך 5 דקות. אחר כך, במשך חודש, הוא היה במחלקה לסיעוד ילודים. לאחר השחרור הביתה, חלה ירידה בטונוס של כל קבוצות השרירים. הילד לא החזיק את הראש. כשהגוף היה אנכי, העיניים התגלגלו מתחת למצח. מרגע שהשתחרר לביתו, הוא קיבל נוטרופיות, צרברוליזין, ויטמינים, עיסוי, דיקור. שוב ושוב מדי שנה הוא טופל במרכזי שיקום שונים באוקראינה וברוסיה. לא נרשמה דינמיקה חיובית. הילד הוכר כחסר תקווה מנקודת מבט של שיקום. להורים הוצע שוב ושוב לקחת את ילדם לבית נכים.

עם הקבלה לשיקום שלנו בנובמבר 1994, חל פיגור חד במשקל, גובה ונתונים פרמטריים אחרים הקשורים לגיל. שיניים: 2 חותכות עליונות ו-2 תחתונות. בגיל 5, הילד נראה כמו ילדים בני שנה וחצי מבחינת מדדי גובה ומשקל. תנועות איברים אקטיביות באמפליטודה נמוכה. במהלך אנכיזציה של הגוף, קיבוע לטווח קצר של העיניים צוין במצב האמצעי למשך 2-3 שניות, ואז העיניים התגלגלו מתחת לקצה העליון של המסלול. הילד החזיק את הראש במצב זקוף במשך 1-2 דקות. במצב אופקי, שוכב על בטנו, ניסה הילד להרים את ראשו, אך לא הצליח לסובב אותו. ניסיתי לכופף את הרגליים במפרקי הירך ולזחול, אבל לא היה לי מספיק כוח. האכלת פטמות. הילד, לדברי אמו, מעולם לא בכה בכל 5 שנות חייו. כל הרפלקסים מופחתים בחדות. לדברי ההורים, בשנה האחרונה הילד החל להגיש מעת לעת צלילים חלשים. במהלך תקופת הבדיקה לא השמיע קול. בדיקת CT של המוח לא הראתה פתולוגיה גסה.

שיקום... מהיום הראשון, הילד בוטל nootropics ו cerebrolysin. מרשם Eleutherococcus 10 טיפות פעם בבוקר במשך חודש. ויטמין "C" 0.25 גרם, "קלצין" 3 פעמים ביום. מומלץ לתת לילד יותר מים ומיצים. במקביל, החלו הליכים לפי הטכנולוגיה של המחבר (ראה תיאור נהלים) 2 פעמים ביום, בוקר וערב. עיסוי אינטנסיבי כללי של כל הגוף והגפיים. מעניין שביום השני בערב לאחר שלושה הליכים, הילד הצליח להרים את ראשו ולהתהפך במיטה בכוחות עצמו. ביום השלישי הוא כבר בכה וניסה להתנגד באופן פעיל להליכים, אם כי עדיין היה חלש מאוד. האם ציינה עלייה חדה בתיאבון של הילד. עד סוף השבוע, הילד היה מסוגל לשבת באופן עצמאי במיטה ללא תמיכה, הסתובב באופן פעיל והשמיע קולות שונים. הוא התחיל להגיע לצעצועים בהירים. הטון ברגליים ובזרועות עלה בחדות, עד סוף השבוע השני הילד ניסה באופן פעיל לזחול, התגלגל מהגב לבטן, מהבטן לגב, ניסה לקום בעריסה. בסוף השבוע השני, האם הבחינה בבקיעת שיניים חדשות. שוחרר לאחר שבועיים לאשפוז להמשך שיקום לאחר 3 חודשים.

שלושה חודשים לאחר הקורס הראשון של שיקום אינטנסיבי, המאפיינים הפרמטריים של הילד (גובה, משקל) התאימו לגיל 3 שנים. מספר השיניים גדל ל-15. תנועה בידיים במלואה, נקבעה היפרטוניות מסוימת של מכופפי הגפיים העליונות והתחתונות. אוכל לבד. יכול ללכת, לשמור על תא המטען ישר, אבל יש דומיננטיות של טונוס מכופף וסיבוב של כפות הרגליים פנימה. היא מדברת בשפת לשון, אבל אוצר המילים שלה גדול. קורא שירה. הזיכרון של הילד טוב. מפתיע שהילד מנסה לספר ברגשות ובפרטים על ימי השיקום הראשונים.

מהלך השיקום השני נמשך שבועיים עם שימוש בחליפה רפואית של DK (ראה תיאור בפרקים הבאים). הילד התחיל לדבר ברור יותר, לספור עד 20. הוא למד לרכוב על אופניים 3 גלגלים, מה שעשה כל היום. בתקופת השיקום הרגליים נמתחו, התיישרו, אך היה סיבוב קל פנימה של כפות הרגליים.

במהלך השנה, הורי הילד השתמשו בחליפה הרפואית של DK. תצפית לאחר שנה הראתה שהילד מתפתח במהירות. בזמן הבדיקה היה הילד שנה אחת אחרי בני גילו מבחינת גובה ומשקל. האינטליגנציה של הילד הייתה אפילו גבוהה מזו של בני גילו. הוא יודע הרבה שירה, יודע לקרוא, כותב באותיות דפוס, סופר עד אלף. הוא הולך ורץ בחופשיות, אבל יש סיבוב קל של כפות הרגליים פנימה.

דוגמה זו מצביעה באופן משכנע על כך שצורות אטוניות-סטטיות של שיתוק מוחין ניתנות לתיקון אפילו מהר יותר מאשר צורות ספסטיות. בעת ביצוע הקורס הראשון של אמצעי שיקום, יש לרשום לילדים עם שיתוק מוחין אטוני-סטטי עיסוי כללי קשה של כל הגוף והגפיים. בשלב מסוים של ההחלמה, לילד כזה תהיה מרפאה הדומה לצורה ספסטית של שיתוק מוחין עם פרפרזיס תחתון דומיננטי. אבל מרפאה זו תהיה שונה מהצורה האמיתית של פרפלגיה ספסטית בהיעדר תנועות ספסטיות, בלתי נשלטות, היעדר היפר-רפלקסיה והיפר-אסתזיה. ניתן להסביר מרפאה זו על ידי "תסמונת השריר המקוצר", המתפתחת עקב גדילה מהירה של עצמות והפיגור מאחורי גדילת והתפתחות השרירים החוטפים והפורחים. פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית מובילים להתפתחות מואצת של השרירים, לנרמל את איזון השרירים, ליישר יציבה ולבטל עיוותים בגדילה של עצמות צינוריות ארוכות. גדילה מואצת ובקיעת שיניים בחודש הראשון לשיקום הם קריטריון אובייקטיבי לדינמיקה החיובית של תהליך השיקום והתפתחות הגוף.

טקסט זה הוא קטע מבוא.

צורה ושדה בתחילת המאה ה-20 ביצע האמבריולוג הגרמני הנס אדולף אדוארד דרייש ניסוי שנכנס להיסטוריה. חצו את הביצה של קיפוד הים, יצור כדורי פשוט. מכיוון שקיפוד הים הוא אורגניזם פרימיטיבי יחסית, זה

צורה עברית ההיפך לכאורה מהצורה הפשוטה הוא הצורה העברנית. אם בסכיזופרניה פשוטה האדישות וחוסר הפעילות של המטופל מפליאות, אז כאן - יוזמת יתר וניידות יתר, אשר, עם זאת, נבדלות בספציפיות שלהן

צורה קטטונית בעוד שריקנות היא המאפיין העיקרי של צורות פשוטות והפרניות של סכיזופרניה, הדינמיקה המוטורית מדגישה את הצורה הקטטונית. בעולם החי, כמו גם בבני אדם, נצפות שתי צורות קיצוניות של ביטוי מוטורי: הקפאה ב

צורה הזויה מאפיין מהותי של הצורה ההזויה הוא שינוי במבנה של העולם עצמו (הפנימי) ושל העולם הסובב. באופן עקרוני, זה אופייני לכל צורה של סכיזופרניה. הפסיכיאטר הצרפתי העכשווי המצטיין G. Hey (8) מחשיב דליריום כצירי

II. צורה מושלמת יום אחד נכנסתי לשיעור יוגה שבו מורה זכר הראה לתלמידים תמונה של שרירן מפומפם ולעג למבנה הגוף שלו. המסר היה ברור וחד משמעי: יוגה הופכת אנשים למושלמים יותר פיזית, העומס על אלה

צורת יישום ברפואה, שורש מקולף יבש משמש בדרך כלל בצורה של חליטה או מרתח, וגם תה ג'ינג'ר נמצא בשימוש נרחב. לטיפול במצבי עור ניתן להשתמש באבקת ג'ינג'ר, לערבב עם חומרים אחרים עד שהופכת לדיסה. V

צורה וריקנות לגבר יש פין, לאישה יש נרתיק. הפין הוא מלאות, הצורה, הנרתיק הוא ריקנות מסביב לצורה יש תמיד ריקנות, דרך הריקנות הזו הצורה מגדירה את עצמה. לכן, גבר תמיד צריך אישה – כדי שיוכל להגדיר את עצמו. נְקֵבָה

צורת הריקנות פעם, כל הדברים סביבנו היו זוגות כפולים, כלומר ריקנות, כלומר, לא הייתה להם צורה. אם אנחנו מדברים במונחים של זמן ליניארי, זה היה כשהעולם עדיין לא היה קיים, הוא בדיוק עמד להיוולד. עדיין ביצה וזרע

צורת יד זה נחשב: ככל שכף היד רחבה יותר, כך הבריאות טובה יותר. עם זאת, אנשים עם כפות ידיים רחבות ואצבעות קצרות נוטים להפרעות במחזור הדם, במיוחד יתר לחץ דם.כפות ידיים צרות עם אצבעות דקות ארוכות ועור חיוור נמצאות בדרך כלל אצל אנשים

צורת ציפורן קיימות 5 צורות ציפורניים עיקריות: עגולה, אליפסה, מרובעת, מרובעת מעוגלת ומחודדת. צורת הציפורניים מעידה לא רק על המקצוע, אלא גם מעידה על מצב הבריאות, לכן, נשים צריכות לדאוג להן.

צורת תקשורת אם אין התנגדויות, נמשיך לתקשר בקשר "אתה". באופן שבו חברים או אנשים קרובים מתקשרים. זוהי צורת תקשורת ישירה, פתוחה וסודית. היא מדגישה את האחדות הפנימית של המורה עם התלמיד. זה מבטל את האפשרות של אי בהירות

מדי ספורטאים ספורטאים נדרשים ללבוש מדים שחייבים להיות נקיים, חכמים ועומדים בקריטריונים הבאים: - החליפה יכולה להיות בחלק אחד או שניים, אך עליה לכסות לחלוטין את פלג הגוף העליון של הספורטאי; - מכנסי ספורט או רכיבה על אופניים,

כושר מצוין מהסיבוב האירופי חזרתי מאומן בפזיזות, חושב יותר על הבחינות הקרובות לתואר מודד קרקעות מאשר על ריצה. עם זאת, כל הזמן רדפה אותי המחשבה שבקיץ תהיה בחירה לנבחרת למשחקים הבריטיים ושבמשחקים האלה,

טופס 7 "הרם את הכדור" ישנן אפשרויות: "שמור את הכדור לפניך בגובה הכתף" (למרות שאין סטטי בכלל) או "הרם את הכדור ביד אחת", וכן חידה ברורה - " משוך את הכדור לפני הכתפיים." "סירות...". מתי הבא

טופס 22 תנועת גידור אחת יד חודרת וסיבוב יד 1. סובב את כף יד שמאל למעלה ומהעמדה מתחת לפרק כף היד הימנית, הזיז את יד שמאל קדימה. לאחר מכן, פתח את אגרוף ימין שלך והניף את ידך למעלה. מְבוּצָע

טופס 23 הצלבת ידיים תנועה אחת הפיכת פלג הגוף העליון ומשיכת כף הרגל 1. כופפו את ברך ימין וכפוף לאחור, העבירו את משקל הגוף לרגל ימין. סובב את פלג הגוף העליון שלך ימינה, לכיוון דרום. הרחב את החלק הקדמי של רגל שמאל

לַחֲזוֹר