Cytomegalovirus והריון: שכונה מסוכנת. זיהום ציטומגלווירוס (CMV) במהלך ההריון: איזה טיפול בטוח לבחור

זה לא סוד שבמהלך ההריון, חסינותה של אישה נחלשת מאוד. זה תורם לא רק להחמרה של מחלות כרוניות, אלא גם להופעת מחלות זיהומיות. כאשר נושאים ילד, זיהום ציטומגלווירוס מסוכן במיוחד. מה הסכנה שלו?

מהו זיהום CMV בהריון?

Cytomegalovirus שייך לקבוצת נגיפי הרפס. הזיהום נפוץ למדי הן בילדים והן במבוגרים, אך לרוב אינו גורם לתוצאות חמורות. סיבוכים אופייניים, ככלל, רק עבור יילודים ונשים בהריון.

תכונה של הנגיף היא שאחרי ההחלמה, הוא לא נעלם לשום מקום, אלא ממשיך להיות בתאי העצב. לאחר מכן, הזיהום יכול להתקיים בגוף האדם ולעולם לא להפריע לו.

זיהום Cytomegalovirus מתרחש בדרך כלל בילדות המוקדמת. המחלה עצמה מזכירה זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או שהיא אסימפטומטית, אך נוגדנים לנגיף נוצרים בדמו של החולה. מסתבר שאחרי ההחלמה נמצאים בגוף גם נוגדנים וגם נגיף "רדום".

אם עד למועד ההתעברות ישנם נוגדנים בגוף האישה, גם עם הפעלה מחדש של הנגיף, אין סיכון מיוחד עבורה או עבור התינוק. פגישה עם אדם נגוע תהיה בטוחה גם עבור האם המצפה, שכן מערכת החיסון תתמודד עם האיום ללא קושי. המצב מסוכן אם אישה לא סבלה מהמחלה בילדות.

בשלב התכנון, אחת הבדיקות המרכזיות היא בדיקת זיהום TORCH שבמהלכה נקבעת גם נוכחות נוגדנים לציטומגלווירוס. מספרם המופרז או היעדרותם אינם התנאים הטובים ביותר במהלך ההריון, לכן, במקרה הראשון, מומלץ לדחות את ההריון, ובמקרה השני, הרופא מזהיר מפני סיכונים והשלכות אפשריים או מציע שגם האם וגם האב יעברו טיפול. מהלך הטיפול.

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן במהלך ההריון?

CMV במהלך ההריון גורם במקרים רבים לתוצאות לא נעימות לעובר. כאשר הנגיף מועבר לעובר במהלך הלידה או ההריון, קיים גם סיכון מסוים למוות.

אז, אם אנחנו מדברים על זיהום של האם המצפה בשליש הראשון, אז 15% מההריונות מסתיימים בהפלה. במקרה זה, העובר אינו נגוע, והזיהום עצמו חודר רק לתוך השליה. יתרה מכך, כתוצאה מהזיהום הראשוני של האם (אם לא היה לה CMVI קודם לכן), ההסתברות להעברת הנגיף לילד מגיעה ל-50%.

הריון מלווה בזיהום טומן בחובו גם פוליהידרמניוס, לידה מוקדמת, לידת מת או זיהום מולד של העובר.

השלכות אפשריות של חדירת הנגיף לעובר:

• תינוק במשקל לידה נמוך;
• פיגור מאחורי ההתפתחות הפיזית והאינטלקטואלית של העובר (דמנציה);
• מומים על רקע CMV מולד (הגדלה של הכבד והטחול, צהבת, דלקת כבד, נזלת במוח, מומי לב, עיוותים מולדים וכו');
• CMVI מולד, המוביל לפגמים הבולטים רק ב-2-3 שנות חייו של הילד. אלה יכולים להיות חירשות, עיוורון, הפרעות פסיכומוטוריות, פיגור שכלי ודיבור.

סיבוך אפשרי נוסף הוא אוטואגרסיביות. זהו מצב בו מתחילים להופיע אנטי-פוספוליפידים בגוף האם בהשפעת CMV. הם משפיעים על תאי הגוף, כולל כלי השליה. אוטואגרסיביות מתאי אלו מובילה להפרעה בזרימת הדם הרחמית.

מהן דרכי ההדבקה?

העברת הנגיף אפשרית רק באמצעות מגע ספציפי עם אדם נגוע. שיטות הדבקה:

1. מוֹטָס;
2. מִינִי;
3. איש קשר;
4. Transplacental;
5. באמצעות דם (עם עירוי, במהלך ניתוח);
6. דרך חלב אם (אם לילד).

מגע עם אדם במצב של זיהום חריף מסוכן במיוחד. במהלך תקופה זו, הנגיף נמצא בשלב פעיל, אך התסמינים עשויים להיעדר או להידמות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הרגילות. ואז נשיקות, שתייה מכוס או בקבוק אחד, ליטופים, שיעול או התעטשות ואינטראקציות אחרות עם אדם נגוע עלולים לגרום לזיהום.

בין מנגנוני העברת הנגיף לעובר, ישנם:

• חדירת הנגיף דרך הזרע של האב. זה קורה אם בזמן ההתעברות האב הוא נשא של הנגיף, ולכן חשוב גם לגבר לעבור בדיקה בשלב התכנון.
• חדירת CMV דרך רירית הרחם של הרחם, תחילה למי השפיר, ולאחר מכן לתוך העובר.
• זיהום טרנספלציוני;
• זיהום במהלך הלידה.

כמו כן, האפשרות של העברת הפתוגן במהלך הנקה דרך חלב אינה נכללת, שכן הנגיף שורד בצורה מושלמת בכל הסביבות הביולוגיות של האדם (דם, רוק, צואה, שתן, זרע, חלב).

אבחון ציטומגלווירוס במהלך ההריון: נוגדני IgM ו-IgG

אבחון של CMV מבוצע לעתים קרובות יותר על ידי שיטת בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA). בעזרתו, נוכחותם של נוגדני IgM ו-IgG ספציפיים בדם נקבעת.

אימונוגלובולינים מסוג G נמצאים בדם של כמעט 90% מהאוכלוסייה. הנוכחות שלהם פירושה שלאדם היה זיהום CMV בילדות. בטופס מעבדה, הם מבוטאים במספר (מאפיין כמותי). זוהי התוצאה הטובה ביותר להריון.

עם זיהום לאחרונה (עד שנה), IgM נמצא בדם. אם האבחנה הראתה נוכחות של מחלקה זו של אימונוגלובולינים, מומלץ לנטוש את ההריון למשך מספר חודשים. אימונוגלובולינים מסוג M בדם מסומנים ב-"+" או "-" בטופס הבדיקה, כלומר. המחקר הוא איכותי (חיובי או שלילי).

אם הניתוח הראה היעדר שני סוגי הנוגדנים, הסיכון לפתח זיהום במהלך ההריון והעברתו לתינוק עולה באופן דרמטי.

לפעמים במהלך ההריון, נדרשת ELISA חוזרת או שימוש בשיטות אבחון אחרות כדי לקבוע את הדינמיקה של עלייה / ירידה בכמות האימונוגלובולינים וכדי לשלול תוצאות חיוביות שגויות.

טיפול בציטומגלווירוס במהלך ההריון

אם CMVI אובחן במהלך ההריון, נקבע טיפול מיוחד. נטילת תרופות רבות בזמן נשיאת תינוק אסורה, לכן, תכשירים אימונולוגיים משמשים לטיפול: Ig אנושי רגיל, אימונוגלובולין ספציפי ל-CMV (Cytotect), וכן אינטרפרונים (Viferon, Roferon). במקרים מסוימים, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות.

במהלך כל ההריון מתבצע מעקב אחר מצב היולדת, בדיקות שגרתיות (כולל ELISA, PCR, תרביות) מתבצעות באופן קבוע לקביעת כמות הנוגדנים בדם. הדבר נעשה מכיוון שהסיכון ומידת הנזק לעובר תלויים ישירות בכמות האימונוגלובולינים.

הימצאות הנגיף בגוף האם אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי, מכיוון שהילד יכול היה להידבק בעודו ברחם דרך השליה.

תחזית ואמצעי מניעה

במקרה של זיהום ראשוני במהלך ההריון, הסיכון להעברת זיהום לעובר הוא, לפי מקורות שונים, בין 30-40% ל-70%.

כאשר הזיהום הנוכחי מופעל מחדש (הנגיף בתאים "התעורר"), הזיהום מתרחש רק ב-2% מהמקרים.

כ-15% מהזיהומים בשליש הראשון מסתיימים בהפלה, בערך אותו הדבר מוביל ללידה מת. באופן כללי, הפרוגנוזה ל-CMVI היא כדלקמן: ככל שהזיהום או ההפעלה מחדש של הנגיף מתרחשים מוקדם יותר, כך עולה הסיכון לתוצאה שלילית.

אם נדבק במועד מאוחר יותר, הסבירות למומים קרובה לאפס, אך הילד הופך לנשא של ציטומגליה מולדת.

אין הגנה מוחלטת מפני CMV; עם זאת, אמצעי מניעה יכולים להפחית את הסיכון לזיהום פי כמה. אמצעי המניעה העיקריים הוא הימנעות ממגע עם אנשים נגועים.

אסור לשכוח את השיטות העיקריות להגנה מפני מחלות שונות - זוהי תזונה נכונה, וטיולים באוויר הצח, ופעילות גופנית מספקת. כאשר מתכננים הריון, חשוב להקפיד על שינה בריאה של 8 שעות, להימנע מלחץ ולעקוב אחר בריאותך.

לפני ההתעברות, יש לבדוק לא רק את האם המצפה, אלא גם את בן זוגה, ובמידת הצורך לקחת קורס תרופות למטרות מניעתיות.

זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון יכול להיות המקור לצרות וצרות רבות. הדבקה מוקדמת כמעט תמיד מסתיימת בצורה לא טובה, ולכן מאוד לא מומלץ להתעלם מתכנון הריון. ההשלכות של זיהום עוברי יכולות להיות שונות - מפתולוגיות מולדות של איברים פנימיים ועד למוות.

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק

כל מחלה שסבלה במהלך ההריון עלולה להשפיע לרעה על בריאותו של הילד שטרם נולד. Cytomegalovirus מסוכן במיוחד במהלך ההריון. לפני הכניסה להריון, אתה צריך לדעת על מחלה זו, כדי להבין את ההשלכות האפשריות.

מושגים כלליים

אנשים, אפילו אלה שאין להם קשר לרפואה, יודעים מה זה הרפס, ורבים חוו את ה"תענוגות" של מחלה זו. Cytomegalovirus (להלן CMV) שייך לאותה קבוצה. על פי הסטטיסטיקה, ניתן למצוא אותו בכל תושב שני של כדור הארץ. יכול להיות שאדם אפילו לא חושד שהוא נגוע, הנגיף יכול "לישון" שנים רבות לפני שירגיש את עצמו. התסמינים יופיעו רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת. זה יכול להיגרם מבעיות חיסוניות מולדות, מחלות נרכשות, הריון ועוד ועוד. לכן, תכנון הריון צריך להיות צעד חשוב.

זיהום CMVI מתרחש באמצעות מגע עם הנשא, כלומר עם הנוזלים הפיזיולוגיים שלו: רוק (בעת נשיקות, התעטשות, שימוש במוצרי ההיגיינה האישיים של המטופל), עירוי דם (בעת עירוי דם, השתלת איברים), במהלך קיום יחסי מין (כל צורה שהיא), מהאם לתינוק (דרך השליה, בזמן הנקה).

למה זה מופיע?

העובר נתפס על ידי גוף האישה כמשהו זר. כדי שהוא לא יתחיל להילחם בזה כמו מחלה, החסינות פוחתת. אם יש CMV בדם של אישה בהריון בשלב זה, אז הנגיף מופעל ויהיה לו השפעה מזיקה הן על הילד והן על האם המצפה.

מה מאיים על העובר?

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן במהלך ההריון?

• לפעמים הנגיף אינו משפיע בשום צורה על מצב התינוק. לאחר הלידה, ילד כזה יהיה תחת פיקוחו של רופא.
• ילד יכול להיוולד עם עיוותים שונים, ליקויים נפשיים.
• ההשלכות יהיו גלויות שנים ספורות לאחר הלידה, בצורה של חירשות, אובדן ראייה, הפרעות נפשיות.
• מותו של ילד אפשרי בעודו ברחם.

תסמינים

CMV הוא כרוני, כך שייתכן שלא יהיו ביטויים במשך זמן רב. אבל זה שווה את ההפעלה של ציטומגלווירוס כרוני, והביטויים לא יאחרו לבוא:

• אצל נשים, מערכת הרבייה סובלת. הביטויים לכך יהיו שחיקת צוואר הרחם, מחלות דלקתיות של צוואר הרחם, הרחם ותוספותיו. נשים כאלה מתלוננות על כאבים עזים בבטן התחתונה, הפרשות לבנות. לנשים בהריון ייתכן שלא יהיו תלונות כאלה.
• CMV לעיתים קרובות דומה להצטננות. ישנן תלונות על חולשה, חולשה כללית, כאבי ראש, רובד על החניכיים והלשון, גודש באף, הפרשות ממנו, דלקת בבלוטות הרוק, שקדים. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות עד 37 מעלות.
• ידועים מקרים של סיבוכים כגון דלקת פרקים, שריר הלב, דלקת ריאות.
• אם לנשא יש חסינות מופחתת באותו זמן, אז CMVI מקבל אופי כללי. בלוטות הלימפה והטחול מוגדלים. מערכות האיברים העיקריות מושפעות: דלקת של האיברים הפרנכימליים (כבד, כליות, בלוטות יותרת הכליה, טחול); יש נזק למערכת העיכול, לריאות. במקרים חמורים ביותר מאובחנים שיתוק ונזק מוחי, המוביל למוות.

אנו מתמקדים בעובדה שעם ציטומגלווירוס, תסמינים של הצטננות שוררים, עם זאת, "הצטננות" כזו נמשכת מספר שבועות ולעתים רחוקות חולפת מעצמה.

אבחון של CMV במהלך ההריון

הרפואה מאפשרת לזהות את הנגיף במהירות וללא כאבים. כבר בשלבים המוקדמים ניתן לזהות אותו בדם. בארסנל המעבדות המודרניות יש מגוון רחב של בדיקות המאפשרות לקבוע נוגדנים לציטומגלווירוס ולהתחיל טיפול בזמן:

1. מחקרים סרולוגיים. כאשר עורכים מחקר כזה, מומחים מחפשים נוגדנים ל-CMV בדם. בתגובה לנגיף, הגוף מייצר חלבונים מיוחדים הנקראים אימונוגלובולינים. ישנן 5 מחלקות של אימונוגלובולינים, אך IgM ו-IgG נחשבים בעלי ערך אבחנתי. הראשונים מופיעים בצורה חריפה, לפעמים נאמר כי הפתוגן פעל מחדש. אם הם מצאו את המעמד השני, זה אומר שהחולה סבל פעם מהמחלה ועכשיו זה לא מסוכן. לפיכך, הרופא יתעניין בטיטר IgM. הניתוח יכול להראות שאין נוגדנים, מה שאומר שלא היה מגע עם הפתוגן.
2. PCR. אחת הדרכים המודרניות ביותר לזיהוי וירוס היא תגובת שרשרת הפולימראז. הוא מבוסס על זיהוי של חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA), הנושאת מידע על CMVI. לניתוח מתאימים חומרים שונים: דם, שתן, גרידה מהקרום הרירי של הלחיים, רוק. התוצאה מוערכת לפי כמות החומר הגנטי. היעדר מוחלט של זה בגוף נחשב לנורמה.
3. שיטת מחקר ציטולוגית. השיטה הפשוטה והזולה ביותר היא לזהות תאי ענק CMV תחת מיקרוסקופ. מחקרים כאלה משתמשים בדם, בשתן וברוק של חולים. מומחה מנוסה יבצע אבחנה ללא בעיות בשיטה זו.

בנוסף, ניתן להשתמש במי השפיר כחומר מחקר. זה יאפשר לשפוט את הזיהום של העובר. אבל נוכחות הפתוגן במי השפיר אינה מעידה על הפרות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס. סריקת אולטרסאונד משמשת כדי לבדוק זאת. אם ילד מאובחן עם נוגדנים ל-CMV בשבועות הראשונים לחייו, אז הם מדברים על זיהום תוך רחמי.

יַחַס

זיהום ציטומגלווירוס דומה להרפס ועקרונות הטיפול זהים. יש להבין כי לא ניתן יהיה להתאושש לחלוטין. מטרת הטיפול היא לדכא את הנגיף ולהעלים את הביטויים, לטפל באישה כך שהתינוק שלה יהיה בטוח.

יש צורך לשמור על מערכת החיסון במצב טוב עם ויטמינים ואימונומודולטורים.

לא קל לטפל בנגיף הציטומגלו במהלך ההריון מכיוון שלתרופות סטנדרטיות יכולה להיות השפעה מזיקה על התינוק. עבור נשים כאלה, הרופאים רושמים:

• ויטמינים ואימונומודולטורים כדי לשמור על מערכת החיסון במצב טוב כך שהפעלה מחדש בלתי אפשרית.
• לאותה מטרה, נשים שותות תה צמחים (תה מיוחד ניתן למצוא בבתי המרקחת). אבל אל תזלזל ברפואת הצמחים. כמה תה יכול לעורר לידה מוקדמת, יש השפעה שלילית על התינוק. תכשירים צמחיים צריכים להירשם על ידי רופא, בוחר אותם באופן אינדיבידואלי.
• כבר בעת תכנון הריון, אישה צריכה לשקול מחדש את התזונה, ובמיוחד אישה עם CMVI. מיצים סחוטים טריים, ירקות ופירות איכותיים יעזרו לתמוך במערכת החיסון ולשמור על המחלה סמויה.
• אם יש נוגדנים בשפע ויש תמונה קלינית חיה, החולה מאושפז בבית חולים ומטופל בתרופות אנטי-ויראליות. במקרים כאלה מתבצע מעקב אחר מצב האם והילד שטרם נולד. המשימה העיקרית במצב כזה היא למנוע סיבוכים משני הצדדים.

Cytomegalovirus, בצורה מקוצרת, הוא אחד מזני הרפס. על פי הסטטיסטיקה, יותר ממחצית מהאנשים ללא קשר לגיל ומין נגועים בנגיף זה.

רוב האנשים יודעים מה זה והאם יש זיהום בגוף. חשוב במיוחד להיות מודעים לנוכחות במהלך ההריון, שכן CMV יכול להשפיע על התפתחות העובר ומועבר מאם לילד.

המחלה באמצעות מגע ישיר עם אדם במהלך החמרה של המחלה. אתה יכול להידבק אם אתה חולק מנות נפוצות, מוצרי היגיינה, מתנשקים, מקיימים יחסי מין. במהלך ההריון, הנגיף מועבר דרך השליה, הפרשות, דם במהלך הלידה או הנקה לאחר הלידה.

תכונות של התמונה הקלינית

יש מושג של ציטומגלווירוס מולד ונרכש. במקרה הראשון, המחלה לרוב אינה מתבטאת בשום צורה. אם הנגיף נרכש, אדם עלול להתמודד עם מספר בעיות. כאשר הוא נכנס לראשונה לגוף, הוא נשאר שם לכל החיים וניתן להפעיל אותו עם הידרדרות כללית בבריאות.

מורכבות המחלה היא היעדר תסמינים קליניים. רק מעטים מרגישים משהו דומה לתסמינים של שפעת או מונונוקלאוזיס:

• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• צְמַרמוֹרֶת;
• עייפות מהירה;
• כאב שרירים.

Cytomegalovirus יכול אפילו להחמיץ. ניתן לבצע אבחנה נכונה רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקה.

בשליש הראשון, זיהום הוא המסוכן ביותר. אפשר להתעלם מהנגיף. בינתיים הוא חוצה את השליה לגופו של הילד ועלול לגרום למוות.

בשלבים המוקדמים של ההריון, גוף האם מסוגל לדכא את הפעלת הנגיף. אבל עם הזמן, הוא מתחזק ובמועד מאוחר יותר מוביל לזיהום של העובר. לכן מומלץ ליטול שלוש פעמים: בתקופת התכנון להתעברות, בשליש השני והשלישי.

השפעת זיהום ציטומגלווירוס על התפתחות העובר

זיהום מוקדם בהריון עלול לגרום להפלה או להפרעות בעובר. בטרימסטר השלישי קיים סיכון ללידה מוקדמת, פוליהידרמניוס ולהופעת "ציטומגליה מולדת".

- מחלה זיהומית, תוצאה של זיהום תוך רחמי עם ציטומגלווירוס. CMV מיועד לעובר: הוא משפיע על האיברים הפנימיים של הילד, המוח, גורם לפתולוגיות של ראייה ושמיעה.

אם זה היה בגוף האם לפני ההריון, הסיכוי להעביר אותו לילד קטן מאוד (1%). סיכון גבוה יותר להשפיע על בריאות התינוק הוא להידבק בזמן ההריון (סבירות של 40-50%). בתקופה זו הנגיף חודר בקלות לעובר דרך השליה ומתחיל להרוס איברים פנימיים ולהשפיע על מערכת העצבים.

ישנן שלוש צורות של CMV, בהתאם לתסמינים ומידת הנזק לאיברים הפנימיים של הילד:

1. צורה קלה- אין כמעט תסמינים ואין נזק לגוף.
2. צורה בינוניתמרמז על הפרה של תפקוד האיברים.
3. צורה חמורה- תסמינים והפרעות בולטים, לרוב קטלניים.

הנגיף יכול לגרום לפעילות של אנטי-פוספוליפידים בגוף של אישה בהריון, מה שיגרום לאוטוגרסיה. זוהי התקפה על תאי הגוף, הגורמת להפרעות בזרימת הדם הרחמית.

השלכות לילד שנולד לאם עם CMV

זיהום של ילד יכול להוביל למומים של איברים פנימיים בדרגות מורכבות שונות (נטיפות, צהבת, מחלות לב, ירידה בשמיעה, פיגור שכלי וכו'), משקל לידה נמוך או מוות תוך רחמי.

ב-90% מהמקרים, CMV נמצא בשלב "שקט" מבלי לגרום לבעיות. עבור הרוב, הזיהום נשאר, מבלי להתבטא בשום צורה. אצל 5-15% מהתינוקות, הבעיות מתחילות הרבה יותר מאוחר.

בבגרות, הידבקות בנגיף גורמת לרוב לאובדן שמיעה. עוד 10-15% מתמודדים עם סיבוכים בתפקוד מערכת העצבים, עיכוב בגדילה ואיברים פנימיים מוגדלים. אחרים מתמודדים עם סיבוכים חמורים יותר, שרבים מהם אינם ניתנים לריפוי.

תכונות של אבחון הנגיף בנשים בהריון

המחלה לרוב נעלמת מעיניו, שכן בדיקה פשוטה אינה מסוגלת לחשוף אותה. כדי לבדוק, נדרש ניתוח לזיהום TORCH. האבחון מתבצע בשלוש שיטות:

• תגובת שרשרת פולימראז;
• ציטולוגיה של שתן ורוק;
• סרולוגיה של סרום דם.

IgM "חיובי" פירושו שהגוף נגוע והנגיף נכנס לשלב הפעיל. במקרה זה, הריון אינו רצוי. הערך "שלילי" מצביע על נוכחות הנגיף, אך ההדבקה התרחשה תוך חודש או יותר, ולכן הסיכון להעברת הזיהום לילד ברחם נמוך.

נוכחות IgG בתוצאות יכולה להעיד הן על מצב "שקט" של זיהום והן על שלב פעיל של המחלה. אם אימונוגלובולין מסוג זה נמצא בתוך ערכי הגבול, הנגיף אינו מזוהה בגוף.

רמת IgG מתחת לערכים המצוינים על הגיליון מצביעה על היעדר הנגיף. מצד אחד, זו תוצאה טובה, מצד שני, נשים כאלה נמצאות בסיכון, שכן הן עלולות להידבק בתקופת הלידה.

ניתוח חיובי

IgG "חיובי" מצביע על נוכחות של חסינות ל-CMV. תוצאות אלו מצביעות על כך שאדם הוא נשא של הנגיף. אם אישה בהריון, הדבר מהווה איום על הילד, מכיוון שלאורגניזם הקטן אין עדיין את ההגנות החיסוניות הדרושות להתנגד לנגיף הציטומגלו.

ניתוח מפוקפק

אם תוצאות הבדיקה מראות מספר נמוך של נוגדנים, זה מסווג כ"מוטל בספק". במקרה זה, האישה מופנית לניתוח בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR).

הובלה של CMV

הנשא של זיהום ציטומגלווירוס הוא אדם שהנגיף נמצא בגופו, אך בשלב פסיבי. זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה, ולכן המטופל אינו מודע לנוכחותו בגוף. לאחר הבדיקה, קשה מאוד להבחין בין הנשא למהלך הסמוי של המחלה. ההבדל עשוי להיות מורגש בעקיפין. המצב הסמוי של הנגיף מאופיין בסימפטומים: עייפות תכופה, תהליכים דלקתיים של צוואר הרחם, נוכחות של טמפרטורת גוף תת חום (37.1-38 מעלות צלזיוס).

תכונות טיפול

אי אפשר להיפטר לחלוטין מהנגיף. רק טיפול סימפטומטי אפשרי. התוכנית שלו מתמקדת בהעלמת תסמינים, העברת הזיהום למצב פסיבי ומניעת סיבוכים המאיימים על הילד.

נשים בהריון רושמות תרופות שמטרתן חיזוק כללי של המערכת החיסונית, תכשירים צמחיים. במהלך השלב הפעיל, הם משמשים בנוסף. שונה בהתאם לשליש, יש לבצע בדיקות חוזרות כל ארבעה שבועות.

עם זיהום cytomegalovirus, הרופא רושם עבור מספר שבועות.

אימונוגלובולין ניתן תוך ורידי או תוך שרירי. הרופאים עדיין ממליצים להשתמש בטפטוף בגלל התגובה היעילה יותר. במקרים מסוימים, אימונוגלובולינים לא ספציפיים משמשים כסוכן מניעתי.

רשימת התרופות המשמשות במהלך טיפול CMV יכולה להירשם רק על ידי רופא. תרופות אנטי-ויראליות הן די רעילות. רק מומחה יכול לקבוע מינון בטוח לילד, אשר בו זמנית יעזור להתמודד עם הנגיף.

תרופות עצמיות של ציטומגלווירוס אסורות. טיפול מורכב מאפשר לך להסיר במהירות את הנגיף מהדם, הרוק, חלב האם של האם, להעביר אותו לשלב הפסיבי.

הקבוצות העיקריות של תרופות

לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס, הרופאים משתמשים באינטרפרונים ובתרופות אנטי-ויראליות. כל אחד מהם נועד לפתור בעיה ספציפית. תרופות אנטי-וירוס חוסמות את ריבוי הנגיף בגוף, אימונוגלובולין - הורס את חלקיקיו - מגן על התאים מפני השפעות הנגיף.

כמו כן, הם משתמשים באימונומודולטורים למטרות כלליות לחיזוק הגוף ובתרופות מיוחדות לשיקום איברים פגומים. תרופות מקומיות עשויות להירשם כדי להקל על הסימפטומים.

השפעת הטיפול על העובר

המשימה העיקרית של תהליך הטיפול במהלך ההריון היא לא לכלול סיבוכים אפשריים, כדי למנוע השפעות הרסניות אפשריות של הנגיף על העובר. התרופות המשמשות לכך אינן משפיעות בשום צורה על מצבו של התינוק, ולכן הטיפול נחשב בטוח. חשוב לבצע בדיקות חוזרות בזמן ולא לשכוח אמצעי מניעה.

חיזוק כללי של הגוף, פעילות גופנית, היגיינה אישית ואינטראקציה זהירה עם אנשים אחרים יכולים להגן על הזיהום או למנוע את המעבר של המחלה לשלב הפעיל.

אנשים רבים יודעים ש-CMVI היא לא תמיד מחלה מסוכנת, אבל כאשר ציטומגלווירוס מתגלה במהלך ההריון, מתחילה פאניקה. הכל בגלל זיהום ציטומגלווירוס, בנסיבות מסוימות, יכול לגרום לסיבוכים לעובר, ולאחר מכן לילד.להלן נשקול מהן הנסיבות הללו ומה אישה צריכה לעשות במהלך ההריון על מנת להגן בצורה מקסימלית על התינוק שטרם נולד מפני זיהום ציטומגלווירוס.

לרוב המוחלט של האנשים אין את המידע הדרוש על נוכחות בפועל של ציטומגלווירוס זיהומיות בגופם. וירוס הרפס זה אינו חושף את עצמו בגלוי, כמו זיהומים אחרים. פשוטו כמשמעו כל הסימנים הסומטיים של המחלה מורגשים בבירור על ידי אנשים עם מחסור בחסינות - ההגנה המיוחדת של גוף האדם.

הסבירות המקסימלית שילדים אכן יורשים CMV מתרחשת בדרך כלל כאשר האם נגועה בציטומגלווירוס במהלך ההריון. במקרה של הימצאות נוגדנים לזיהום בדמה של אישה בהריון, המחלה אינה מהווה סכנה משמעותית לילד שטרם נולד.

אבל נשים בהריון עדיין נמצאות בסיכון. Cytomegalovirus במהלך ההריון יכול להצביע על סכנה חמורה במקרים מסוימים. כדי למנוע את המחלה, יש צורך לדעת כיצד מועבר נגיף ההרפס. שקול מספר גורמים לזיהום שנשים הרות חשופות אליהם לעתים קרובות:

• הדרך של זיהום מיני- זוהי שיטת הליבה של זיהום זיהומיות במבוגרים. הנגיף חודר לגוף האדם הן במהלך יחסי מין מסורתיים ללא ציוד מגן, והן במהלך מגע מיני אחר, כולל מין אנאלי או אוראלי. לכן, במהלך ההיריון, עליך לבקש מבן הזוג שלך לבדוק את עצמך אם יש ציטומגלווירוס בדם על מנת למנוע זיהום ראשוני אם האישה ההרה עדיין לא חלתה בו.
• חסינות מוחלשתאשר מתרחשת עקב מצבי לחץ תכופים, תזונה לקויה לא בריאה, או עקב הצטננות תכופה, אשר אישה נחשפת אליה לעיתים קרובות במהלך ההריון.
• מגע קרוב עם אדם נגוע- כאשר מתנשקים דרך הריריות של השפתיים והפה. יחד עם זאת, במהלך ההיריון, מומלץ גם לוודא שבן הזוג אינו נגוע בציטומגלווירוס, או שאין לו הישנות של המחלה.
• משק בית - בשימוש כללי בכלי בית (סכו"ם, מצעים, מגבות וכו').
• עירוי דם- זוהי תופעה נדירה ביותר, אך די אמיתית, המשמעות היא קבלת זיהום באמצעות דם שנתרם או במהלך השתלת איברים מנשא וירוס.
• מוֹטָס- מועבר במגע קרוב עם אדם נגוע בזמן התעטשות או שיעול, כאשר, כאשר מדברים, הנגיף חודר לגופו של אדם בריא.

CMV במהלך ההיריון יכול להגיע בקלות לגוף הילד הן בתקופת השהייה ברחם, והן במהלך הלידה או בתהליך האכלה מחלב האם.

המגוון הרחב של קווי תמסורת CMVI נגרם מהעובדה שניתן לאתר את הזיהום בו זמנית באזורים רבים בגוף: בחלב או בדם של האם, ברוק ובשתן, וכן בדמעות ובהפרשות שנמצאות בנרתיק.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון

אם המערכת החיסונית של האישה פועלת היטב במהלך ההריון, אז CMV בדרך כלל לא מתגלה בשום ביטוי חיצוני. הנגיף תמיד רדום ומחכה שמערכת החיסון תנמיך את ההגנה שלה. לאחר ההמתנה לכך, הזיהום עושה את עצמו במהירות.

שקול כמה מהתסמינים של ציטומגלווירוס שעלולים להופיע במהלך ההריון:

1. ביטוי עיקרי נדיר למדי של פעילות זיהום ציטומגלווירוס אפילו במהלך ההריון, אצל אנשים עם חסינות תקינה לחלוטין, מופיעה תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. זה מתבטא באופן פעיל על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית וכאב ראש עצום. התסמונת מתבטאת כעשרים יום עד חודשיים ממועד ההדבקה. משך הזמן הממוצע של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס יכול להיות בין שבועיים לשישה שבועות.
2. לעתים קרובות, עם ציטומגלווירוס בנשים במהלך ההריון, מופיעים תסמינים הדומים מאוד ל-ARVI. כתוצאה מכך, נשים הרות רבות בטעות שהזיהום הוא הצטננות. העובדה היא שכל התסמינים כמעט זהים: חולשה כללית וחולשה; נזלת ודלקת של השקדים; עם דלקת, עלייה בבלוטות הרוק; טמפרטורת גוף גבוהה. Cytomegalovirus שונה מ-ARVI בכך שהמחלה נמשכת זמן רב יותר - מארבעה עד שבעה שבועות.
3. עם מחסור בחסינות, cytomegalovirus במהלך ההריון יכול להמשיך עם סיבוכים חמורים. בדרך כלל ההשלכות הן עם התרחשות של דלקת ריאות או דלקת מוח, שריר הלב, דלקת רחם ודלקת פרקים. בנוסף, צפויות הפרעות רגשיות וגטטיביות-וסקולריות ואפילו נגעים מרובים של איברים שונים של המערכות הפנימיות של האדם.

צורות כלליות נדירות מאוד שבהן הזיהום מתפשט באופן פעיל לכל הגוף של אישה בהריון:

• דלקת במוח (מובילה לרוב למוות);
• דלקת של איברים פנימיים (כליות, בלוטות יותרת הכליה, כבד, טחול ולבל);
• שיתוק (במקרים הקשים ביותר);
• נזק לריאות, למערכת העיכול, כמו גם לעיניים.

אז, ראוי להדגיש כי זיהום זה נמצא בצורה של סימנים דומים מאוד לאלו של הצטננות. כל שאר התסמינים המפורטים לעיל מופיעים לעיתים רחוקות מאוד, רק כאשר המערכת החיסונית נמצאת במצב מוחלש מאוד.

אבחון CMVI והריון

זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי את הנוכחות האפשרית של ציטומגלווירוס בעצם תכנון ההריון. כמובן, הנגיף, בעודו במצב שינה, אינו מתבטא באופן פעיל בשום אופן. עם הפעילות האופיינית של הנגיף, הזיהום יכול להתבלבל בקלות עם מחלות אחרות עם תסמינים סומטיים דומים.

כדי לאשר את נוכחות הנגיף בדם, יש צורך ליצור קשר עם המרפאה ולבצע אבחון דיפרנציאלי עם מומחים. לאחר בדיקה ויזואלית של המטופל על ידי הרופא המטפל, נקבעות בדיקות מסוימות. השיטות המיוחדות המורכבות הבאות לאבחון ציטומגלווירוס מתוכננות:

1. בדיקה רפואית ציטולוגית של שתן ורוק.חומר ביולוגי (רוק ושתן) נבדק במיקרוסקופ. במהלך ההריון, זיהום ציטומגלווירוס מאובחן על ידי נוכחות בפועל של תאים ענקיים במריחה.
2. תגובת שרשרת פולימראז (PCR).הוא מבוסס על קביעה מדויקת של CMV DNA, שהוא נשא פעיל של האזהרה התורשתית של הנגיף והוא בהכרח כלול בתוכו. לצורך הבדיקה הרפואית משתמשים בשריטות ודם וכן רוק, ליחה ושתן.
3. מחקרים סרולוגיים של סרום דם.מטרת המחקרים הללו היא לזהות נוגדנים. השיטה הנכונה ביותר - לקביעת סוגי האימונוגלובולינים השונים (IgM, IgG), נבדקת בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA).

אימונוגלובולינים M (IgM) נוצרים בדרך כלל 28 עד 49 ימים לאחר ההדבקה. הדרגה הגבוהה שלהם יורדת עם היווצרות נוספת של התגובה החיסונית, בעוד שמספר האימונוגלובולינים G (IgG) עולה.

אימונוגלובולינים הם חלבונים המיוצרים על ידי תאי דם. הם קשורים קשר הדוק לפתוגנים, אשר, בתורם, חודרים באופן פעיל לגוף האדם ויוצרים בקלות קומפלקס.

הנוכחות היציבה של אימונוגלובולינים מסוג IgG מצביעה על כך שהזיהום התרחש מוקדם יותר וכבר פותחו נוגדנים. זיהוי בזמן של אימונוגלובולינים מסוג IgM מאשר בבירור את ההחדרה העיקרית של הנגיף לגוף האדם.

אם אין אימונוגלובולינים מסוג IgG ו-IgM, אז האם לעתיד נכללת אוטומטית בקבוצת הסיכון לזיהום ראשוני עקב היעדר נוגדנים בגוף. בתורו, זה טומן בחובו השלכות אפשריות על הבריאות הפיזית של העובר.

בילדים שנולדו לאם נגועה בחודש וחצי הראשונים מתחילת הלידה, נבדקות בדיקות דם לגבי נוכחות סבירה של נוגדנים ל-IgG ו-IgM. אם אימונוגלובולין IgG נמצא בדם של הילד, אז זה אינו סימפטום אופייני של ציטומגליה מולדת. בנוכחות IgM אימונוגלובולין מאשר את השלב החריף של מחלה זיהומית.

שיטות לטיפול בציטומגלווירוס בנשים בהריון

Cytomegalovirus במהלך ההריון הוא מושג כמעט שאין דומה לו, במיוחד בהדבקה הראשונה. במקרים מסוימים, קיים סיכון גבוה למדי לביטוי אפשרי של מומים סומטיים שונים בהתפתחות העובר. הסיכון להשלכות לא רצויות על העובר מופחת במידה רבה אם האם לעתיד תיצור קשר עם המרפאה בזמן להתייעצות ובדיקה על ידי מומחים.

זה הכרחי כי הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בנשים בהריון, המתגלה בבדיקות מעבדה, יידרש אם מחלה ויראלית סמויה מופעלת מחדש. וגם במקרה של זיהום זיהומי ראשוני בצורה חריפה.

לרוע המזל, מדע הרפואה המודרני עדיין לא פיתח תרופות שיכולות להרוס ציטומגלווירוס בגוף האדם לנצח. לכן, מטרת הטיפול היא להעלים סימנים סומטיים ולתקן את הנגיף במצב פסיבי (לא פעיל).

תרופות

עם cytomegalovirus במהלך ההריון, תרופות אנטי-ויראליות ואימונותרפיה רצויות. בטרימסטר הראשון, השני והשלישי, 3 קורסי טיפול מתבצעים באימונוגלובולין (תא מיוחד שנמצא בדם אנושי התומך בחסינותו).

1. אימונוגלובולין Neocytect - תמיסה. הכנה אימונולוגית. למניעת CMVI בחולים עם מערכת חיסון מדוכאת תרופתית. טיפול ב-CMVI בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, בפרט, פגים או יילודים. מניעת ביטוי של מחלה לאחר זיהום ב-CMV.
2. אימונומודולטורים. Viferon - נרות, משחה או ג'ל - מקבוצת האינטרפרונים (תרופה בעלת השפעות אנטי-ויראליות). קיפרון, נרות - שילוב של אימונוגלובולין ואינטרפרון (המשמש בטיפול באטיולוגיה ויראלית ובגורם ויראלי חריף למחלה). Wobenzym, טבליות - אנזים משולב (אנטי מיקרוביאלי, אנטי דלקתי, אנטי ויראלי, אימונומודולטורי, משכך כאבים עם תכונות אנטי-בצקת).
3. אנטי ויראלי. Valacyclovir - טבליות (מניעה וטיפול ב-CMVI, אנלוגים - Valtsikon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

ויטמינים

נכון להיום, לא תמיד ניתן לנשים בהריון לאכול נכון וקבוע. תמיכה מקיפה של הגוף באמצעות ויטמינים תהיה שימושית. הם מפצים על היעדר מרכיבי מיקרו ומקרו מסוימים בגוף האם, מהם לוקח העובר משאבים להתפתחות בריאה.

שקול כמה מהוויטמינים הכי שווים לנשים בהריון:

1. במהלך השליש הראשון.ויטמין A - מניעת הפרעות במערכת העצבים; ויטמין C - חיזוק המערכת החיסונית, נלחם בגוף נגד וירוסים וזיהומים; יוד - ליצירה נכונה של מערכת העצבים של העובר; ויטמין E - ליצירה נכונה של השליה.
2. בשליש השני.ברזל - להפחתת הסיכון לאנמיה; יוד - ביצירת השלד של העובר ויצירת יכולות נפשיות; סידן - לוקח חלק ביצירת המערכת האנדוקרינית והכליות.
3. בשליש השלישי.ויטמין C - משפר את מערכת החיסון; מגנזיום - למניעת לידה מוקדמת; ויטמין D - למניעת רככת, להיווצרות נכונה של השלד.

אז, לסיכום, ראוי לציין כי ציטומגלווירוס אינו תמיד מסוכן, אפילו במהלך ההריון. אבל יש לעשות הכל כדי להגן על עצמך מפני ביטוי אפשרי של זיהום ציטומגלווירוס. ואם האישה ההרה עדיין לא פגשה את הנגיף, אז יש צורך להגן על עצמה מכל הנשאים הפוטנציאליים עד שהילד ייוולד. וגם אם כבר עברתם את המבחנים, וברצונכם לפענח אותם, אנו ממליצים לכם לקרוא את המאמר -

לאחרונה, בשנות ה-60 של המאה הקודמת, הרפואה זיהתה וירוס חדש. התברר שזה לא מסוכן לאדם עם חסינות טובה, אבל עבור נשים בהריון, במיוחד עבור העובר, זיהום CMV מהווה איום גדול. זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון יכול להשפיע בצורה הקשה ביותר על העובר והתינוקות שזה עתה נולדו.

פעם אחת בגופו של אדם בריא, זיהום ציטומגלווירוס או זיהום CMV גורם לתסמינים הדומים להצטננות או שפעת, ולאחר שבוע-שבועיים כל סימני המחלה נעלמים.

לעיתים רחוקות, בחולים עם חסינות מוחלשת, עלולה להופיע צורה כרונית של CMV, המובילה לדלקת של איברים שונים: הכליות, הריאות, הרשתית ואיברי העיכול. ייתכן שהנגיף לא יופיע כלל, והאדם לא יחשוד עד הימים האחרונים שהוא היה הנשא של המחלה המסוכנת ביותר לנשים בהריון.

Cytomegalovirus שייך לקבוצת נגיפי הרפס, אך הוא המורכב שבהם. קבוצה זו כוללת: הרפס סימפלקס, וירוס אבעבועות רוח וכו'. קבוצה זו של וירוסים משפיעה על מערכת העצבים. CMVI מתרבה הרבה יותר לאט בהשוואה ל"עמיתיו".

מחקרים אחרונים הראו כי 50 עד 90 אחוז מהנשים בגיל הפוריות נגועות ב-CMV, אך זיהום מולד ב-CMV נצפה אצל לא יותר מ-2.5% מהילדים.

זאת בשל העובדה שכדי לפגוע בעובר או בתינוק שזה עתה נולד, יש צורך שהאם תידבק בנגיף במהלך ההריון בפעם הראשונה! כלומר, אם אישה נדבקה בנגיף במשך זמן רב, העברתו לעובר אינה סבירה.

שיטות להפצת CMV

במדינות לא מפותחות, כמעט כל האוכלוסייה נגועה ב-CMV!זה קשור להיגיינה לקויה. אבל אפילו במדינות "מיליארד הזהב", כמעט שני שלישים מהנשים בגיל הפוריות נגועות ב-cytomegalovirus. ובאמריקה, כמעט כל אדם מעל גיל 60 הוא נשא של הנגיף.

הנגיף מועבר באמצעות נוזלים (דם, רוק, שתן), וכן באמצעות מגע מיני. זה יכול להיות מועבר באמצעות נשיקות, כולל אם הילד, כמו גם על ידי טיפות מוטסות. ילדים מתחת לגיל 5 בגנים מדביקים זה את זה באופן פעיל, ולכן מגע עם ילדים צעירים מסוכן לאישה בהריון בשל העובדה שלחלקם יש זיהום CMV מולד.

מאמינים שמגע לזיהום חייב להיות ארוך מספיק. רוב הנדבקים אינם חשים בתסמינים כלשהם. הדבקה חוזרת מתרחשת כאשר זן חדש של הנגיף נדבק או הישן מופעל מחדש עקב מערכת חיסון מוחלשת.

הנשאית של CMV במהלך ההריון היא האישה ההרה בעצמה. זה בכלל לא מפחיד את העובר; הזיהום הראשון ב-CMV במהלך ההריון הוא הרבה יותר מסוכן. במקרה זה, זיהום עוברי מתרחש כמעט במחצית מהמקרים! "התעוררות" של וירוס ישן בנשא שלו, אישה בהריון, עלולה להוביל להדבקה של העובר בלא יותר מ-2% מהמקרים.

העברת אמא לילד

עד כה, העברת זיהום מאם לעובר ברחם אינה מובנת בצורה גרועה. העברת הנגיף יכולה להתרחש בכל עת דרך השליה.

זיהום מוקדם מוביל ל-15% מהפלות העובר ללא זיהום, רק השליה נדבקת בנגיף. בהקשר זה מניחים כי השליה מהווה מעין מחסום הגנה מפני זיהומים. אבל בכל זאת, עם הזמן, הנגיף מתרבה בשליה, ומדביק את העובר.

אך גם אם העובר אינו נגוע ברחם, קיים סיכוי גדול לזיהום במהלך הלידה, כאשר התינוק בולע הפרשות מהנרתיק. הנגיף נמצא בחלב אם והנקה עלולה להוביל לזיהום ביילוד.

CMV במהלך ההריון מסוכן דווקא על ידי הופעתו של ציטומגלווירוס מולד בילד.

סכנה של CMVI מולד

למרבה הצער, CMV מאובחן בצורה גרועה ביילודים, ורק לאחר שנה או שנתיים עלולים להופיע סימני זיהום.

התמותה גבוהה מאוד ב-CMVI מולד - כמעט 15% מהילודים. אבל אצל רוב הילדים ששרדו, הזיהום אינו מתבטא והם נשארים נשאים בלבד.

ילדים נגועים יכולים לפתח שלוש צורות של זיהום:

• צורה קלת משקל. אין כמעט תסמינים. הפגיעה באיברים הפנימיים חלשה וגופו של הילד נרפא מעצמו;
• צורה בינונית. התסמינים חמורים יותר והנזק הפנימי משמעותי.
• הצורה החמורה גורמת לנזק חמור לאיברים פנימיים ולעתים קרובות היא קטלנית.

מסתבר שהיילוד סובל הכי הרבה מזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון.

תסמינים של CMV ביילודים:

• גדלי ראש קטנים או מוגדלים;
• אֲנֶמִיָה;
• צַהֶבֶת;
• הגדלה של הכבד והטחול;
• עיכובים התפתחותיים;
• ילדים מגיל 5 עד 7 מפתחים חירשות ופיגור שכלי.

אבחון של CMV בנשים בהריון

אי אפשר לזהות ציטומגלווירוס בבדיקה שגרתית, ונבדקים נוגדנים לאבחון CMV במהלך ההריון.

כיוון שהציטומגלווירוס כיום נפוץ מאוד, מומלץ לכל הנשים שנכנסות להריון ולמי שמתכננות הריון לעבור בדיקת סקר לאיתור נוגדני CMV.

בחשד הקטן ביותר ל-CMV ראשוני לנשים בהריון, מבצעים דיקור מי שפיר בשליש הראשון ובדיקת קורדוקנט לאיתור סימני הנגיף.

האבחון מתבצע בשיטת תגובת שרשרת פולימראז לזיהוי הנגיף במי השפיר. השיטה נותנת אבחנה עם דיוק של 80 עד 100%. אבל בדיקת PCR אחת אינה מספיקה כדי לזהות CMV, לכן, מבוצע מחקר חידוד נוסף של מדד הנלהבות.

המחקר על תשוקת הנוגדנים הוצע על ידי מדענים פינים ממש לאחרונה, בתחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת. משמעות השיטה היא קביעת אינדקס התלהבות של נוגדנים הקשורים לגורם הסיבתי, ציטומגלווירוס. כדי להילחם בזיהום, גוף האדם מייצר תחילה נוגדני lgM, ובהמשך גם נוגדני lgG.

הרמה הגבוהה של נוגדני IgM שזוהתה בסרום אינה נותנת ביטחון מדויק שהתגלה זיהום ראשוני באישה הרה. לכן, כדי להיות בטוח שלאישה עדיין יש נגיף מהסוג הראשוני, נדרשת רמת תאוות lgG חיובית ל-CMV.

נוגדני IgM יכולים להימצא בגוף האישה משלושה עד שמונה חודשים לאחר ההדבקה הראשונית, ולעתים עד שנתיים, מה שנותן שונות רחבה בקביעת זמן ההדבקה. אבל אם הבדיקות מראות גם נוגדני IgG בעלי תשוקה נמוכה שנמצאים בדם רק שלושה עד חמישה חודשים, אז תוצאות כאלה נותנות ערובה כמעט מוחלטת להדבקה ראשונית לאחרונה בנגיף.

לאחר הפעלה מחדש של CMV, מופיע בדם IgM חיובי בעל נטייה גבוהה, אך נוגדנים אלו שונים מאלה המתעוררים במהלך זיהום ראשוני ומתגלים בקלות.

לא כולם יודעים שרקמות, ובמיוחד זה עוזר בגינקולוגיה.

האם אתה יודע מה זה פיברומטוזיס? למצוא את התשובה, כל הנשים צריכות לדעת.

אם יש לך קיכלי, האם את יכולה להיכנס להריון? תוכל לברר על כך, אבל כמובן שעדיף לברר זאת אצל רופא הנשים שלך.

טיפול ב-CMV במהלך ההריון

הטיפול בנשים בהריון הוא מאוד ספציפי, שכן ישנה סבירות גבוהה לפגיעה בעובר.בהקשר זה, הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס הוא יותר תהליך התבוננות על התפתחות העובר והפסקת הריון אפשרית עם זיהוי סימנים של ציטומגלווירוס מולד ובהסכמת האם.

כדי לשמור על חסינות לנשים בהריון, נקבעות תרופות מעוררות חיסון:

• ספלנין;
• דיבזול;
• איזופרינוזין.

לטיפול ב-CMV ובנגיפים אחרים מקבוצת ההרפס, משתמשים בתרופות הבאות:

• ganciclovir;
• foscarnet;
• cidofovir.

לתרופות אלה יש השפעה רעילה חזקה למדי, והשימוש בהן מוגבל לא רק לנשים בהריון, אלא גם לאנשים רגילים.

טיפול מיוחד בלידה אינו נקבע, שכן הסיכוי להדביק את העובר זהה גם בלידה טבעית וגם בניתוח קיסרי. הדבר היחיד שצריך לעשות הוא לטפל בתעלת הלידה בתרופות אנטי-ויראליות.

בשלב זה, המחקר של הטיפול בזיהום CMV בעזרת נוגדנים של ילדים נגועים נמשך באופן פעיל, אך מוקדם מדי לדבר על היתרונות של שיטה זו.

ילדים שנולדו עם סיכוי לזיהום ב-CMV מובאים ברשומות, שכן במקרים מסוימים, זיהום ראשוני בזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון יכול להתרחש אצל ילד במועד מאוחר יותר, 3-4 שנים לאחר הלידה.

מניעת הנגיף לנשים בהריון

מניעת CMV כמעט בלתי אפשרית בגלל התפשטות הנגיף הנרחבת.

חיסון של נשים בגיל הפוריות נחקר כיום כדי למנוע את הופעת הסוג העיקרי של הנגיף במהלך ההריון.

בעוד החיסונים עוברים ניסויים קליניים, הדרך היחידה להגן על האם והעובר היא לבצע בדיקת נוגדנים לפני תזמון ההתעברות. אם אישה נדבקה לאחרונה, אז אתה צריך לתת זמן לעבור את תקופת הדגירה כדי להפוך לנשא "רגיל" של הנגיף.

לַחֲזוֹר