ניתוח דופלר של עורק הרחם הימני תקין. אינדיקטורים לנורמה ופענוח דופלרומטריה לנשים בהריון

הליך האבחון באולטרסאונד הוא הבדיקה השגרתית העיקרית של אישה בתקופת לידת ילד. במהלך תשעת חודשי ההריון, מומחים מייעצים לאישה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להציע בדיקת אולטרסאונד באמצעות טכניקה מיוחדת הנקראת דופלר עוברית (אולטרסאונדוגרפיה של דופלר).

דופלרומטריה

רוב החולים אינם יודעים מהו אולטרסאונוגרפיה של דופלר, באילו מקרים היא נדרשת, לכמה זמן וכיצד מתבצעת ההליך, מה היא יכולה להראות. בואו ננסה להבין את הנושאים האלה.

מהות הסקר

אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון היא טכניקת מחקר מודרנית המאפשרת לך להעריך את הפרמטרים והמאפיינים של זרימת הדם בכלי השליה, העובר והרחם. הטכניקה מבוססת על אפקט הדופלר, שבגללו גלי קולי אינם משתקפים מהרקמות הפנימיות של הגוף, אלא מחלקיקי דם נעים. מכשיר מיוחד רושם את תנועת החלקיקים הללו (אריתרוציטים) ומציג על גבי המסך גרף של זרימת הדם בכלי גוף העובר וברחם של האישה ההרה.

בדיקת דופלר במהלך ההריון מאפשרת לך להעריך בצורה מדויקת יותר את מהלך ההריון בכלל ואת מצבו של העובר בפרט.

היתרונות של אולטרסאונד דופלר על פני אבחון אולטרסאונד קונבנציונאלי:

• דופלר מציג את מצב ליבו של הילד - האם ההתפתחות תקינה, האם יש פתולוגיות.
• במהלך ההליך, הרופא יכול להקשיב לדופק הלב של הילד, לתקן את תדירות הקצב.
• המומחה יכול להעריך את מצב ומאפייני האיכות של חבל הטבור, לרשום את הסתבכותו סביב העובר.
• הרופא גם מעריך את איכות אספקת הדם לכלי העובר, את פטנטיותם.
• היכולת לזהות היפוקסיה עוברית בשלב מוקדם.
• יכולת לזהות חריגות בתפקוד השליה.

אינדיקציות להליך

לאולטרסאונד דופלר יש מגוון רחב של אינדיקציות. ניתן לבצע אותו לפי הוראות רופא או כחלק מבדיקת אולטרסאונד שגרתית בשליש השני והשלישי להריון. הליך זה אינו מרגיש שונה מסריקת אולטרסאונד רגילה ואינו גורם נזק לאם או לתינוק. עם זאת, בניגוד לאולטרסאונד רגיל, סונוגרפיה של דופלר עוברית לא נעשית מוקדם יותר. זאת בשל העובדה שמומחים רואים בקריאת דופלר מהימנות רק החל מהשליש השני.

אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון, אינדיקציות:

• אולטרסאונדוגרפיה של העובר בדופלר מסומנת למחלות נלוות בנשים בהריון: יתר לחץ דם, אנמיה, רעילות מאוחרת, מחלות מין, אי ספיקת נשימה או לב, שרירנים ברחם, מחלות כליות, מחלות מערכתיות או תורשתיות, הפרעות חמורות כלשהן במהלך הריונות קודמים.
• אולטרסאונד דופלר מצוין אם יש חשדות לחריגות במהלך התקין של ההריון: איום של הפלה, הפרעות במבנה ופתולוגיה של השליה, פרה, הפרעות שליה, התפתחות מתעכבת של הילד או עובר גדול, נוכחות של קונפליקט Rh, סימני הרעבת חמצן של העובר, הסתבכות בחבל הטבור, הארכה, הריון מרובה, כתמים, פוליהידרמניוס, אוליגוהידרמניוס.
• אולטרסאונדוגרפיה של דופלר במהלך ההריון מסומנת גם במקרים: לאם יש הרגלים רעים, כגון עישון, האם נמצאת בסיכון לגיל - מתחת לגיל 18 או מעל 35 שנים, נתוני CTG עוברית אינם תואמים את הנורמה, טראומה בבטן אצל האם.

אין התוויות נגד לאולטרסאונד דופלר. זהו הליך שימושי ביותר המסייע לזהות או למנוע סיבוכים שונים של הריון.

כיצד להתכונן לדופלר וכיצד הוא מתבצע

כעת, לאחר שהובהר מהו דופלרוומטריה, מתברר כי ההליך הוא סטנדרטי ולמעשה אינו שונה מהאולטרסאונד הרגיל. דופלר מבוצע באותו מכשיר כמו אולטרסאונד. לעתים קרובות, מחקרים אלה אף נעשים בזה אחר זה במהלך ביקור אחד.

כיצד מתבצע דופלר במהלך ההריון? האישה שוכבת על הגב, הרופא מורח ג'ל מוליך ומבצע מחקר דרך דופן הבטן. לפעמים הרופא ממליץ לאישה לשכב על צדה, שכן מיקום מסוים של העובר ברחם או אי הנוחות הפיזיולוגית החזקה שחווה אישה בהריון מפריעים למחקר.

אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון כולל אבחון של:

• עורק הרחם של האישה.
• עורקים של חבל הטבור.
• עורק המוח האמצעי של ילד.
• זרימת דם ללב העובר.
• ניתן לבצע הערכה של הפרמטרים של זרימת הדם בשאר העורקים והוורידים של העובר.

ניתן לבצע אבחון דופלר במהלך ההריון בשני אופנים - דופלקס וטריפלקס. במצב הראשון המומחה מקבל את ההזדמנות ללמוד את הכלי בפירוט - מאפייניו, מידת הפטנטיות, הסיבות להפרת זרימת הדם בו.

המצב השני מרחיב באופן משמעותי את יכולות האבחון. לבדיקת הדופלקס מצורפת תמונת צבע המציגה את תנועת תאי הדם (זרימת דם) בזמן אמת.

כל נתוני האבחון נרשמים, מוערכים על ידי רופא ונכנסים לפרוטוקול המחקר. אולטרסאונד דופלר עשוי לקחת קצת יותר זמן מהנוהל הסטנדרטי. משך התהליך תלוי במידה רבה במיקום הילד ופעילותו. אם הילד פעיל מאוד, זה מונע מהרופא "לתפוס" את המסגרת הרצויה. אם העובר במצב רגוע, הדופלר יעבור מהר מספיק.

אין צורך בהכנה מיוחדת לאבחון דופלר. הרופא עשוי להמליץ ​​לאישה ההרה להפסיק לשתות נוזלים וללכת לשירותים 30 דקות לפני הבדיקה. הליך האולטרסאונד דורש לעתים קרובות כי שלפוחית ​​השתן של האישה תהיה ריקה.

אם אישה ממשיכה לעשן במהלך ההיריון, עליה להימנע מכך מספר שעות לפני ההליך. ניקוטין משפיע לרעה על כלי הדם, גורם לעווית שלהם, ועישון יכול לעוות מאוד את תוצאות המחקר, להטעות את הרופא.

תוצאות - פענוח וגבולות הנורמה

פענוח והערכה של אינדיקטורים מתבצע על ידי מומחה אולטרסאונד או רופא נשים מייעץ.

על בסיסו נבחנת האבחנה:

• מדד ההתנגדות (IR).
• מדד אדוות (PI).
• יחס סיסטולי-דיאסטולי (SDR).

הרופא משווה את נתוני המחקר ואת מדידות הדופלר. שיעור התוצאות השונות שונה משבוע ההריון.

אין טעם להעריך את התוצאות של אישה בהריון בכוחות עצמה. כדי ללמוד ולהעריך באופן אובייקטיבי את נתוני האבחון, עליך להיות בעל השכלה רפואית, כישורים מתאימים וניסיון.

אם המומחה שביצע את ההליך או הגניקולוג הקליט בשקט את האינדיקטורים ולא אמר דבר לאישה ההרה, סביר להניח שזה מעיד על כך שהכל תקין. אחרי הכל, אם יש הפרות, הרופא בהחלט יודיע על כך לאם המצפה, ויתחיל לנקוט באמצעים מסוימים לייצוב מצבו של העובר. בכל מקרה, תמיד ניתן לבקש מהרופא להסביר בפירוט מה פירוש מחוון זה או אחר ומאיזו סיבה הוא אינו תואם את הנורמה.

למטרות מידע, שקול את טבלת הנתוניםנורמות לדופלרוומטריה.

כְּלִי שַׁיִט	אינדקס	28 שבועות	32 שבועות	36 שבועות	40 שבועות
עורק חבל הטבור	מ ל	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
אבי העורקים של הילד	מ ל	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
עורק עורק פנימי	מ ל	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
עורקים רחמיים	מ ל	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9

מה יכול מצב לומר כאשר הנורמה ומדידות הדופלר אינן חופפות?

אם מדדי ה- LMS או ה- IR בעורקי הרחם מוגברים, יתכן שהילד חווה רעב חמצן ועלול להיות בפיגור בהתפתחות.

אם מדדי ה- LMS וה- IR בעורק חבל הטבור גדלים, האם סובלת מרעלנות מאוחרת, והתינוק מחוסר עובר-שליה.

אותם שיעורים מוגברים באבי העורקים של הילד מצביעים על כך שהעובר אינו מרגיש טוב. הסיבה למצב זה יכולה להיות סוכרת אצל אישה בהריון, קונפליקט Rh.

ירידה ב- IR ו- LMS בכלי הצוואר והמוח של הילד אומרת למומחה כי העובר במצב גרוע מאוד, רק איברים חיוניים מסופקים דם. במקרה זה, ייתכן שיהיה עליך לבצע משלוח מוקדם.

בואו נסכם

אולטרסאונד דופלר - עכשיו אישה בהריון יודעת מה זה, היא לא צריכה לפחד מההליך.

דופלר הוא אופציונלי. אבל אם הרופא מציע לבצע הליך זה, אין לסרב. סוג מחקר זה יכול לא רק לחשוף מחלות ופתולוגיות של העובר בשלבים המוקדמים, אלא אפילו להציל את חייו של הילד.

ההיריון הוא שלב חשוב מאוד בחייה של כל אישה. כל אם מצפה מתחילה לדאוג לבריאות תינוקה כבר ברגע שהוא ברחם. הרפואה המודרנית מאפשרת לעקוב אחר מצבו של העובר באמצעות בדיקה אצל מומחה, ניתוחים ושיטות אבחון שונות.

ואם כולם יודעים על אולטרסאונד כהליך חובה, דופלרומטריה לרוב נשארת נקודה ריקה. בורות בדרך כלל מובילה לכך שהאישה מסרבת לאבחון מסוג זה. מה זה באמת? האם יש צורך לבצע דופלרוומטריה? באיזה שליש צריך לבצע בדיקה נוספת זו? וכיצד ניתן לפענח את האינדיקטורים שהושגו?

אולטרסאונד דופלר הוא סוג מיוחד של אבחון אולטרסאונד המאפשר סריקה והערכה מפורטת של זרימת הדם בכלי הדם הן בתינוק והן ברחם האם.
המחקר, בדומה לאולטרסאונד הרגיל, מבוסס על יכולתו של האולטרסאונד להשתקף מרקמות, אך באזהרה אחת - לגל הקולי המשתקף מגופים נעים יש את היכולת לשנות את תדירות התנודות הטבעיות, והחיישן מקבל את הגלים הללו עם טוהר שכבר השתנה.

הציוד מפענח את הנתונים שהתקבלו - ומתקבלת תמונת צבע.
שיטת אבחון זו בטוחה לחלוטין לבריאות התינוק והאם, מכילה תוכן מידע גבוה, נגישה למדי, אין לה תופעות לוואי, פשוטה ואמינה.

דופלרומטריה

ההליך אינו שונה בהרבה מבדיקת אולטרסאונד רגילה. המטופלת צריכה לחשוף את בטנה, לשכב על הספה על גבה ולהירגע. לאחר מכן המריח המאבחן את הבטן ואת החיישן המיוחד בג'ל מיוחד לשיפור מוליכות האולטרסאונד, מיישם אותו על גוף האישה ומנחה אותו על העור, מטה אותו בזוויות שונות לפי הצורך.

ההבדל מאולטרסאונד קונבנציונאלי הוא ה"תמונה "המתקבלת בעזרת המחקר - אם באופן מסורתי על הצג ניתן לראות תמונה בלתי מובנת בשחור לבן, אם כן, וכחולות - זרימת הדם מהחיישן. ככל שהצבע על המסך בהיר יותר, כך תנועת זרימת הדם אינטנסיבית יותר.

בסיום המחקר, המומחה מסיק מסקנה המבוססת על ניתוח הנתונים שהתקבל ומצרף תמונת מצב, במידת הצורך. כדאי לשים לב לעובדה שהמאבחן מבצע אבחון רק על סמך המחקר שלו, והרופא המטפל - תוך התחשבות במכלול כל שיטות הבדיקה.

אינדיקטורים מנותחים

באופן מסורתי נבדלים האינדיקטורים הבאים של דופלר, לפיהם המומחה מסיק מסקנה:

1. IR (אינדקס התנגדות): ההבדל בין המהירות הגבוהה לנמוכה ביותר מחולק במהירות המהירה ביותר שנרשמה.
2. PI (מדד פעימה): ההבדל בין המהירויות הגבוהות והנמוכות ביותר מתחלק בקצב זרימת הדם הממוצע למחזור.
3. SDO (יחס סיסטולי-דיסטלי): מהירות זרימת הדם המרבית בזמן התכווצות הלב מחולקת במהירות במהלך "שאר" הלב.

סימני אולטרסאונד של דופלר להיפוקסיה עוברית

אינדיקטורים גבוהים של LMS ו- IR בעורקי הרחם מעידים כנראה על היפוקסיה.... אינדיקטורים מוגברים של IR ו- LMS בחבל הטבור מוכיחים נוכחות של גסטוזיס ופתולוגיה של כלי הדם. מספר גבוה של LMS ו- IR באבי העורקים מדגישים גם את מצבו הלא תקין של הילד ברחם, לעתים קרובות במקרה זה, יש להעניק לתינוק סיוע רפואי. אינדיקטורים מוגברים של IR ו- LMS בעורק הטבור ובאבי העורקים של העובר מצביעים בדרך כלל על קונפליקט Rh, בגרות יתר של הילד או הימצאות סוכרת אצל האם.

שיעורי IR ו- LMS נמוכים מצביעים גם על סכנה לחיי הילד.... בדרך כלל זוהי תוצאה של שפל, אשר משפיע רק על האיברים הדרושים ביותר של התינוק. כדי לייצב את המצב, נדרשת גם התערבות רפואית דחופה, אחרת תיתכן תוצאה קטלנית.

האינדיקטורים להריונות מרובי עוברים חשובים במיוחד, מכיוון שהרופאים מתעניינים האם ילדים מקבלים חמצן מאמם באותו אופן. האינדיקטורים של LMS ו- IR בעורק הטבור יהיו גבוהים יותר אצל הילד שמקבל פחות חמצן כתוצאה מכך.

סיבות הסקר

בדיקה מסוג זה מאפשרת לרופאים לעקוב, כמו גם באבי העורקים העוברי, בעורקים המוחיים והעורקיים.

סוג זה של אבחון אולטרסאונד עשוי להיראות כגחמה, אך למעשה, אספקת הדם האופטימלית לעובר, אספקת החמצן שלו, ומכאן שהתפתחותו בזמן של הילד ברחם תלויה בזרימת הדם הנכונה.

פתולוגיות המתגלות בזמן בשיטה זו הן המפתח לשמירה על חייו של הילד. לפעמים, כדי לייצב את מצב העובר, די להתאים את אורח החיים או נטילת תרופות מסוימות, במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בהתערבות של צוות רפואי. אך כך או כך, ניתן ללמוד רק על חריגות כלי דם מסוג זה.

כמובן שדופלרומטריה אינה שיטת אבחון חובה במהלך ההיריון. אישה יכולה לבצע אבחון אולטרסאונד באמצעות דופלרומטריה לבקשתה כמה פעמים לפני לידת הילד. עם זאת, ישנם מקרים בהם הרופא המטפל ממליץ בחום על שיטה מסוימת זו להערכת מצב העובר.

אינדיקציות אבחון

אולטרסאונד של תאומים 10 שבועות

קודם כל, הספציפיות של בדיקה מסוג זה אינה מאפשרת לבצע אותה, כיוון שבזמן הזה סוף סוף נוצרת השליה. בשלבים המוקדמים, מחקר כזה פשוט אינו אינפורמטיבי. בדרך כלל, הרופאים ממליצים לאבחן שיטה זו בפעם הראשונה (בשליש השני).

אך ישנם גם אינדיקציות מסוימות בהן הדופלרומטריה הופכת לשלב חובה. בדרך כלל אלה הם הבאים:

1. הריון מוקדם.
2. האמא לעתיד היא בת.
3. מים נמוכים.
4. פוליהידרמניוס.
5. בבדיקת אולטרסאונד אובחנה בעבר חבל טבור כרוך סביב צווארו של התינוק.
6. עיכוב בהתפתחות העובר.
7. כל חשד למומים של הילד.
8. מחלות זיהומיות במערכת האורוגניטלית של האם.
9. מחלות אימהיות כרוניות מסוימות כגון סוכרת, יתר לחץ דם, זאבת.
10. הימצאותם של עוברים מרובים ברחם.
11. הריון קודם שנקטע (סיבות: הפלה ספונטנית או החמצת הריון).
12. מומים בילדים קודמים, אם יש כאלה.
13. טראומת בטן מכל סוג שהוא.
14. התנגשות גורם Rh בין האם לעובר.

הכנה לבחינה

מכיוון שאולטרסאונד כזה מבוצע באופן מסורתי כדי לא לפגוע בתינוק, אין צורך בהכנה מיוחדת מאישה בהריון. מספיק לבצע את הליכי ההיגיינה הפשוטים ביותר, כמו גם לבקר במשרד המאבחן במצב של רוגע.

חשוב לציין כי אין צורך למלא את שלפוחית ​​השתן, ואסור גם ליטול תרופות אלא אם הנסיבות מחייבות זאת.

האם שיטת אבחון זו מסוכנת?

זה הוכח מזמן על ידי מומחים.

ראשית, אולטרסאונד אינו יכול להזיק לאם ולא לתינוק.

שנית, בדיקת אולטרסאונד אינה כרוכה בתוצאות כלשהן על גוף האדם.

שלישית, שיטת הבטן אינה כוללת פציעות אפשריות, שכן היא כואבת ומדויקת ככל האפשר.

רביעית, מדידת דופלר עצמה אפשרית עקב פריצת דרך טכנולוגית ותלויה ביכולות הציוד בחדר האבחון, ולא במניפולציות מיוחדות של הרופא, לכן היא בטוחה לא פחות.

פָּתוֹלוֹגִיָה

באופן מסורתי, בדיקת אולטרסאונד כזו מאפשרת לעקוב אחר החריגות הבאות:

1. רעב חמצן של העובר.
2. צריכת חמצן לא מספקת על ידי אחד הילדים עם הריון מרובה.
3. פתולוגיה של כלי הדם.
4. סטייה התפתחותית אצל ילד.

מה לעשות לאחר קבלת חוות הדעת?

השוואה בין האינדיקטורים שהושגו עם נתוני הנורמה ופענוח עצמי הם כישורים שימושיים, במיוחד אם אתה רוצה לדעת בדחיפות את תוצאת הבדיקה, כי אנחנו מדברים על בריאות הילד. אך בשום מקרה לא נוכל להניח שמידע זה יספיק. יתר על כן, אין ערובה לכך שתוכל לעשות זאת בצורה נכונה.

יש להראות לרופא הנשים המטפל את מסקנת בדיקת האולטרסאונד עם אבחון ראשוני, ורק הוא יכול ויש לו את הזכות להסיק מסקנות סופיות.

חשוב מאוד, בעת קריאה בעצמך, לא ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא!

האם יש סיכוי לטעות רפואית?

מכיוון שאבחון אולטרסאונד מתבצע על ידי אדם, לא ניתן לשלול את הגורם האנושי. אך הדופלרומטריה עדיין מתבצעת "בצבע", וההסתברות לטעות כאן היא קטנה ביותר, במיוחד מכיוון שהבדיקה מתבצעת על ידי מומחה מנוסה. ניתן להשיג תוצאות שגויות רק עם חומרה לקויה. אם יש למטופל חשדות, היא תמיד יכולה לבצע בדיקת אולטרסאונד בחדר אבחון אחר.

אולטרסאונד דופלר הוא סוג מאוד חשוב של אבחון אולטרסאונד בעל יכולות מתקדמות שמתרחשות בשל המהפכה הטכנולוגית ברפואה. מחקר כזה מאפשר גם את אבי העורקים, ומכאן את מצבו של הילד שטרם נולד, וזה לא רק שימושי, אלא גם הכרחי ביותר במקרים מסוימים. לפעמים רק בזכות הדופלרוומטריה אפשר לזהות פתולוגיות חמורות ביותר ולהגיב בזמן להצלת חיי התינוק ואפילו האם.

פשטות, נגישות, בטיחות ותוכן מידע - אלו הם המאפיינים אולטרסאונד מסוג זה. נשים בהריון לא צריכות לזלזל בערך של שיטה זו. גם בהיעדר אינדיקציות ישירות לשיטה זו, אבחון צריך להיעשות על ידי דופלר לפחות מספר פעמים במהלך כל תקופת ההריון על מנת לאמת באופן עצמאי את בריאות הילד שלך.

דופלר לנשים בהריון היא שיטת מחקר אינפורמטיבית, מדויקת ובטוחה ביותר המשמשת במיילדות לאבחון הפרעות במחזור הדם ברחם, בחבל הטבור ובכלי העובר.

בעזרת בדיקה זו ניתן לקבוע האם זרימת הדם תקינה, או שישנה הפרה שלה מזערי עד לרמה כזו שהיא מאיימת בדחיפות על חיי העובר.

דופלרומטריה במהלך ההריון מבוססת על אפקט הדופלר - תכונה של גל אולטרסוני המשקף מגופים נעים, לשנות את תדירות התנודות שלו. כתוצאה מכך, חיישן ששולח סוג אחד של צליל, תופס אותם משתקפים בתדר אחר , זה מפוענח על ידי התוכנית, והתמונה מתקבלת על המסך בתמונות גרפיקה, אפור-לבן או תמונות צבע.

זה מה שאולטרסאונד דופלר הוא במהלך ההריון.

מצבי מחקר

1. גל רציף: אולטרסאונד נשלח באות רציף.
2. אולטרסאונד דופלר דופק במהלך ההריון: הגל לא נשלח כל הזמן, אלא במחזורים. כתוצאה מכך, החיישן תופס את האולטרסאונד המוחזר, שולח אותו לעיבוד ובמקביל "מנפיק" חלק "חדש של אותות.
3. אולטרסאונדוגרפיה של דופלר במהלך ההריון יכולה להתבצע גם במצב מיפוי צבעים. הוא מבוסס על אותה שיטה, רק מהירות זרימת הדם בחלקים שונים של הכלי מקודדת בצבעים שונים. גוונים אלה מונחים על גבי תמונה דו -ממדית שניתן לראות באמצעות אולטרסאונד רגיל. כלומר, אם אתה רואה צבעים שונים על הצג, אלה אינם עורקים (אדומים) וורידים (כחולים) כלל, אלא כלי עם קצב זרימת דם שונה, אותם ניתן לכוון מהחיישן לחיישן.

באילו מקרים נחקרים

• עורקי הרחם
• עורקי הטבור
• עורק המוח האמצעי של העובר
• אבי העורקים של תינוק מתפתח.

עורקי חבל הטבור הם כלי הדם הנחקרים ביותר. עם שינויים במאפייני המהירות בהם, אספקת החמצן של העובר סובלת.

אופי זרימת הדם בהם מאפשר לנו לשפוט את זרימת הדם העוברית-השליה, מיקרו-סירקולציה בחלק זה של השליה המספקת ישירות לעובר.

פענוח נתונים

דופלר לנשים בהריון מעריך את אספקת הדם בהתבסס על האינדיקטורים הבאים:

1. יחס סיסטולה-דיאסטולי (SDR או S / D) הוא אינדיקטור שיתקבל אם המהירות המרבית בכלי במהלך הסיסטולה (כאשר הלב מתכווץ) מתחלקת למהירות הדיאסטולית (כאשר שריר הלב "נח"). . למחוון לכל כלי יש משמעות משלו.
2. אולטרסאונדוגרפיה של דופלר במהלך ההריון גם מעריכה את "מדד ההתנגדות" (IR). הוא מתקבל אם ההפרש בין מהירות הזרימה המרבית (הסיסטולית) והמינימלית מחולק למהירות המרבית.
3. PI (מדד פעימה): אם מחלקים את ההפרש בין המהירויות המרביות והמינימליות במהירות המהירה הממוצעת של זרימת הדם על פני מחזור לב שלם.

כל שלושת המדדים הללו נקראים "מדדי עמידות בכלי הדם" (CVI). אלה הם "הלווייתנים" העיקריים להערכת מצב זרימת הדם. על מנת להעריך אותם נכון, המדד הספציפי לכל כלי מושווה לטבלאות הסטנדרטיות, תוך התחשבות בגיל ההריון.

איך להבין את כל המספרים האלה

השליה מתקשרת עם הרחם דרך הווילי הסופי. אלה ענפים כאלה שיש להם מספר עצום של כלים והם המקום העיקרי בו חמצן וחומרים מזינים עוברים לעובר, ומוציאים פסולת.

אם ההריון מתקדם כרגיל, אולטרסאונד של דופלר אינו מראה שינויים. ברגע שיש ירידה במספר כלי הווילי אלה מסיבות שונות (זה נקרא אי ספיקה עוברית-שליה), ההתנגדות לכלי הדם בעורק הטבור עולה, LMS ו- IR עולים.

בדרך כלל, דופלר אולטרסאונד במהלך ההריון מגדיר אותם כדלקמן:

1. IR של עורקי הטבור:

• שבועות 20 עד 23: 0.62-0.82
• 24-29 שבועות: 0.58-0.78
• בין 30 ל -33 שבועות: 0.521-0.75
• 34-37 שבועות: 0.482-0.71
• 38-40 שבועות: 0.42-068.

2. יחס סיסטולי-דיאסטולי בעורק הטבור

קדנציה בשבועות	S / D.
16 עד 19	4,55- 4,67
20-22	3,87- 3,95
23-25	3,41-3,61
26-28	3,191-3,27
29 עד 31	2,88-2,94
32-34	2,48-2,52
35-37	2,4-2,45
38-41	2,19- 2,22

אם זרימת הדם הרחם סובלת, אז צפויות עלייה דומה ב- ASC, הנראית באולטרסאונד דופלר במהלך ההריון, בעורקי הרחם. על פי האינדיקטורים לזרימת הדם של עורקי הרחם, נשפט אם תהיה עיכוב גדילה תוך רחמי אצל ילד.

3. הנורמה של LMS בעורקי הרחם

שבועות	נוֹרמָה
16-19	2,5-2,10
20-22	1,910-1,98
23-25	1,89-1,93
26-28	1,81-1,85
29-31	1,76-1,80
32-34	1,7-1,76
35-37	1,66-1,7
38-41	1,67-1,71

4. PI בעורקי הרחם בשליש השלישי, המאפשר אולטרסאונד דופלר של נשים בהריון: 0.40-0.65.

בוידאו: דופלרוומטריה של אישה בהריון

5. IR ממוצע בעורקי הרחם בשליש השלישי: 0.3-0.9.

אם, כתוצאה מירידה בזרימת הדם בכלי השליה ו / או הרחם, הילד כבר מתחיל לסבול, ניתן לזהות זאת על ידי שינויים ב- ASC באבי העורקים של העובר. אז תראה שמספרים אלה הם יותר מהאינדיקטורים הסטנדרטיים המחושבים לאולטרסאונד דופלר במהלך ההריון:

6. LMS באבי העורקים העוברי:

• 16-19 שבועות: 6.06-6.76
• 20-22 שבועות: 5.38-6.2
• בין 23 ל -25 שבועות: 4.86-5.24.

7. IR באבי העורקים העוברי: הממוצע הוא 0.75.

אם אספקת הדם העוברית סובלת עד כדי כך שבמקום להתפתח נותר רק לשמור על פעילותה החיונית, ניתן לראות זאת על ידי עלייה ב- IR ו- LMS בעורקי הצוואר והמוח של העובר.

8. IR של עורק המוח האמצעי לאחר 22 שבועות ולפני הלידה: תקין - 0.773.

9. LMS של העורק האמצעי המוחי (תקופה של 22 שבועות או יותר): הנורמה היא יותר מ -4.4.

10. IR של העורק הפנימי של העובר, אשר נקבע על ידי אולטרסאונדוגרפיה של דופלר במהלך ההריון:

• בין 23 ל -25 שבועות: 0.942
• 26-28 שבועות: 0.88-0.90
• 29-31 שבועות: 0.841-0.862
• 32-34 שבועות: 0.80
• בין 35 ל -37 שבועות כולל: 0.67-, 85
• יותר מ- 38 שבועות: דופלר במהלך ההיריון מציג שיעור של 0.62-0.8.

אילו פתולוגיות מתגלות

1. גסטוזיס. במצב זה, דופלרוומטריה במהלך ההריון בדרך כלל מראה לראשונה עלייה ב- IR ו- LMS בעורקי הרחם, ואז מתרחשים אותם שינויים בעורקי חבל הטבור.
2. עם הארכה, קונפליקט Rh וסוכרת אימהית, אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון יראה עלייה ב- IR ו- LMS בעורק חבל הטבור ובאבי העורקים של הילד.
3. אם ההריון מרובה והעוברים מתפתחים בצורה לא אחידה, אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון יראה IR ו- LMS מוגברים בעורק הטבור של העובר, שהוא פחות מפותח. אם המדדים זהים בשני העוברים, אך אחד מהם בפיגור בפיתוח, המשמעות היא שבמקרה זה קיימת תסמונת עירוי.

כמו כן, אולטרסאונד עם דופלר במהלך ההריון לא רק עוזר לבסס אבחנה של הפרעות במחזור הדם ברמה מסוימת במערכת העובר-השליה-אם, אלא גם לבסס את דרגה. אם מתגלה רמה גבוהה של הפרות במחזור הרחם-העובר-השליה, בהתאם למצב, ניתן לרשום טיפול חובה וגם לידה דחופה.

לגבי עלות הבדיקה

המחיר של דופלר אולטרסאונד במהלך ההריון נע בין 1000 ל 3500 רובל, אתה יכול לערוך מחקר במרכזים מיוחדים, בתנאים של כמה בתי חולים ליולדות. אם יש לך את האינדיקציות המיוחדות שהוזכרו לעיל, אז אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון צריך להירשם על ידי רופא נשים-רופא ולבצע אותו בתנאים של התייעצויות רפואיות וגנטיות במכשירי מומחה.

לפיכך, דופלר לנשים בהריון היא שיטת אבחון אינפורמטיבית ואובייקטיבית שיש להעריך על ידי רופא שעוקב אחר ההריון שלך. זה עוזר לא רק לזהות בזמן פתולוגיה בכלי העובר, הרחם והשליה, אלא גם לבצע פרוגנוזה, להעריך את מידת ההפרעות בזרימת הדם. אתה לא צריך להסתכן לראות את המסקנה "הרעה" של רופא האולטרסאונד ולנסות לפענח את התוצאות בעצמך: זה די קשה להבין את זה, ולפעמים הספירה הולכת "במשך שעות".

ראה כיצד תהליך אולטרסאונד דופלר של אישה בהריון מוצג על מסך הצג.

שמתי לב שלמרבית הנשים ההרות שהגיעו אלי לשם דופלרוומטריה, יתר על כן, ששילמו עבור השירות הזה, אין להן מושג מה מסתתר מאחורי המילה הזו והאם הן בכלל צריכות מחקר זה.
למרות כותרת כה מורכבת, אנסה לומר בפשטות ככל האפשר מהו, מדוע, מתי ולמה יש צורך במחקר זה, האם הוא נחוץ לכל הנשים ההרות ברציפות, וגם כיצד הוא מתייחס לתוצאות של מחקר זה.

פעילותם של רופאים מיילדים וגינקולוגים בפדרציה הרוסית מוסדרת על פי צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 1 בנובמבר 2012. 572n "באישור הליך מתן טיפול רפואי לפי פרופיל" (למעט שימוש בטכנולוגיות רבייה בסיוע) "

אז, בנספח מס '5 לצו זה נכתב: "בדיקת אולטרסאונד של העובר בתקופה של 30-34 שבועות עם דופלר, קרדיוטוקוגרפיה (להלן CTG) של העובר לאחר 33 שבועות".

לפיכך, דופלרומטריה בפדרציה הרוסית היא מחקר סינון (כלומר, הוא נעשה עבור כל הנשים ההרות) בשליש השלישי. יתר על כן, דופלרומטריה מבוצעת עבור כל החולים שאושפזו בבית חולים מיילדות תוך 2-3 טרימסטרים עד הלידה. ככל שמתאים, ננסה להבין זאת מעט מאוחר יותר.

אי ספיקת שליה והפגיעה הקשורה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-העובר הם הגורם העיקרי לעיכוב גדילה תוך רחמי בקרב עוברים ללא מומים, כמו גם אחד הגורמים האפשריים לסיבוכי הריון כגון רעלת הריון, לידה מוקדמת, שליה מוקדמת. חסימה, מוות עובר לפני לידה ...

בעזרת דופלרוומטריה ניתן לאבחן הפרה של זרימת הדם הרחם-עוברית ולהעריך את חומרת ההפרעות ההמודינמיות.

אבל אם אתה שואל רופא מיילד-גינקולוג בעל ניסיון מספיק בבית חולים מיילדות, האם ניתוח דופלר במונח "טווח קרוב" מסייע בהפחתת אובדן לפני לידה? - סביר להניח שהוא יענה לא.

קצת היסטוריה

כריסטיאן אנדריאס דופלר (1803-1853) - מתמטיקאי ופיזיקאי אוסטרי, פרופסור, רופא כבוד מאוניברסיטת פראג, חבר באגודה המדעית המלכותית של בוהמיה ובאקדמיה למדעים בווינה. הידוע ביותר במחקריו בתחום האקוסטיקה והאופטיקה, הוא היה הראשון שביסס את התלות בתדר תנודות הקול והאור שנתפס על ידי הצופה במהירות ובכיוון התנועה של מקור הגל והצופה ביחס לכל אחד אַחֵר.
ההשפעה הפיזית שגילה דופלר היא חלק בלתי נפרד מהתיאוריות המודרניות אודות מוצאו של היקום (כגון תורת המפץ הגדול והזזה האדומה), משמשת בחיזוי מזג האוויר, בחקר תנועת הכוכבים ועומדת בבסיס תפקוד מכ"מים ומערכות ניווט. אפקט הדופלר נמצא בשימוש נרחב ברפואה המודרנית - קשה לדמיין מכשיר אולטרסאונד מודרני ללא אפשרות לערוך מחקרים המבוססים על אפקט הדופלר.
הפרסום הראשון על השימוש בדופלר במיילדות מתוארך לשנת 1977, כאשר D. FitzGerald ו- J. Drumm רשמו עקומות מהירות זרימת הדם (CVC) בעורק הטבור באמצעות חיישן גל רציף. לראשונה, דופלרומטריה ברוסיה שימשה את A.N. סטריזקוב ומחברים משותפים בשנת 1985.
הניסיון הראשון של שימוש במיפוי דופלר צבעוני (CDM) בתרגול מיילדות קשור בשמותיהם של D. Maulik et al. וא 'קוראק (1986).

מה בדיוק אנחנו מודדים?

הדם הזורם בכלים מורכב מחלקיקים רבים הנעים במהירויות שונות ברגע התכווצות הלב (סיסטולה) וברגע הרפיה שלו (דיאסטולה). אם הגל הקולי הנפלט מהחיישן משתקף מאובייקט נייח, הרי שההשתקפות שלו חוזרת לחיישן באותה תדר, ואם ההשתקפות מגיעה מחלקיקים נעים (זרימת דם בכלי), אז התדר משתנה. ההבדל בין תדירות הנפלטים לבין תדירות הגלים האולטראסוניים החוזרים נקרא shift Doppler.

מכונת האולטרסאונד מסוגלת לרשום קבוצה של משמרות דופלר ולהציג אותה בצורה של עקומת ספקטרום דופלר. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, אנו יכולים לחשב את מהירות זרימת הדם בסיסטולה ובדיאסטולה, ולהעריך את עקומות מהירות זרימת הדם (CVC), להסיק מסקנות האם יש הפרעות המודינמיות או לא.

על מנת להעריך את המודינמיקה במערכת האם-השליה-העובר, ניתן למדוד את מהירות זרימת הדם בעורקי הרחם, בעורקי חבל הטבור, באבי העורקים, בעורק המוח האמצעי, וכן בצינור הווריד ווריד הטבור.

מחקר הדופלר החובה המינימלי הוא הערכת CSC בשני עורקי הרחם ובעורק חבל הטבור. ברוב המכריע של המקרים, די בכך כדי למנוע הפרעות המודינמיות במערכת האם-השליה-העובר.

במידת הצורך, במקרים של עיכוב גדילה תוך רחמי של העובר, גילוי הפרות של ה- CSC בחבל הטבור, ניתן להשלים את המחקר על ידי חקר זרימת הדם בכלי אחרים.
הערכת זרימת הדם בעורק המוח האמצעי בהתבסס על מדידת המהירות הסיסטולית השיא נחוצה, בעיקר, כשיטה לניטור דינאמי של מצב העובר במחלה המוליטית.

קצת על הפתוגנזה של אי ספיקה שליה (ללא השכלה רפואית, קל יותר לדלג על החלק הזה ופשוט להסתכל סרטון שליה )

בעיות מונחות בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון.
נבדלים השלבים הבאים של הפרעה במחזור הדם הרחם: הפרעה בנדידה האנדווסקולרית של הטרופובלסט, אי ספיקה לפלישה לכוריון חוץ -ווריאלי, הפרעה בהתמיינות של וילות השליה.

• הפרת הנדידה האנדווסקולרית של הטרופובלסט בשליש הראשון של ההריון מביאה לעיכוב בהיווצרות מחזור הדם הרחם עם היווצרות שינויים נקרוטיים במיטת השליה, עד לתחום המלא שלה ולמוות העובר לאחר מכן.
• העדר פלישה של הכוריון האקסטרולי גורמת לשינוי לא שלם של עורקי הספירלה, הנחשב לאחד המנגנונים העיקריים להפחתת זרימת הרחם עם התפתחות תת תזונה עוברית. כתוצאה מכך, חלק מהעורקים הספיראליים אינם מתהפכים לכל אורכם, בעוד שבחלק השני התמורות מתרחשות רק בקטעי החלב שלהן, מבלי לפגוע במיומטראלים, מה שמשמר את יכולת הכלי להגיב לגירויים בכלי הדם.
• להפרעות בהתמיינות של ולי השליה יש חשיבות רבה בפתוגנזה של PN. הם באים לידי ביטוי בהתפתחותם המאוחרת או בהבשלה לא אחידה עם נוכחותם של כל סוגי הווילי בשליה. במקרה זה, תהליכי היווצרות של ממברנות סינציטו -קפילריות מופרעות ו / או עיבוי של מחסום השליה מתרחש עקב הצטברות של תהליכי קולגן ופיברובלסט בשכבה הבסיסית, שעל רקעם נפגעים תהליכים מטבוליים דרך קרום השליה. .

הפרת האנגיוגנזה של השליה והעדר היווצרות של עץ נבל רגיל מובילה להפרעות במחזור הדם, לקויות בהעברת חמצן וחומרים מזינים על פני השליה. זה גורם לירידה בקצב גדילתו של העובר עד לעצירה מוחלטת, ולהתפתחות רציפה של היפוקסמיה, היפוקסיה וחנקה, כנגדה מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בתאי האיברים החיוניים, מתרחשת פירוק סופי שיכול לגרום למוות העובר. .

המנגנון המספק עלייה בזרימת הדם הרחם מבוסס על ירידה בהתנגדות הטרום-שליה לזרימת הדם. כתוצאה מהתהליך המורכב של פלישת הטרופובלאסט, קרום עורקי הספירלה נטול לחלוטין מרכיבי שריר חלק והופך לחסר רגישות לפעולה של סוכני לחץ שונים אנדוגניים.

מהאמור לעיל מתברר כי מחקר ה- CSC בעורקי הרחם מאפשר לנו למעשה לשפוט את מצב העורקים הספירליים, שהשינויים הפתולוגיים שבהם הם העיקריים בפתוגנזה של אי ספיקת השליה והגסטוזיס, ומחקר של CSCs בעורקי חבל הטבור מאפשר לנו להעריך את ההתנגדות לכלי הדם ההיקפיים של החלק העובר של השליה.

סיווג הפרעות המודינמיות
ישנן 3 דרגות חומרה:
אני תואר
א - הפרה של CSC בעורקי הרחם עם CSC תקין בעורקי חבל הטבור.
B- הפרת CSC בעורקי חבל הטבור עם CSC תקין בעורקי הרחם.
תואר שני -הפרעה סימולטנית של CSC בעורקי הרחם ובעורקי חבל הטבור, שאינם מגיעים לשינויים קריטיים (זרימת הדם הדיאסטולית הסופית נשמרת).
תואר III -הפרעות קריטיות של CSC בעורקי חבל הטבור (היעדר או זרימת דם דיאסטולי הפוכה) עם זרימת דם ברחם השמירה או לקויה.

מתי אני צריך לעשות בדיקת דופלר?

מחקרי דופלר דינאמיים שנערכו מסוף השליש הראשון להריון הראו כי הירידה המרבית בהתנגדות עורקי הרחם מתרחשת ב -16 שבועות.
המשמעות היא השלמת השינויים המורפולוגיים בעורקי הספירלה והיווצרות סופית של זרימת דם עמידות נמוכה באגן עורקי הרחם.

לכן הזמן האופטימלי להדמיית דופלר הוא, על פי רוב החוקרים, הזמן להקרנת אולטרסאונד בשבוע 19-21 להריון.

עם זאת, אצל כשליש מהחולים עם הריון תקין, השלמת השינויים המורפולוגיים בעורקי הספירלה ובהתאם לכך היווצרות סופית של זרימת דם עמידות נמוכה בעורקי הרחם מתרחשת עד 25-28 שבועות של הריון.

מחברים רבים דיווחו שוב ושוב על האפשרות לנורמליזציה של CSC בעורקי הרחם עם עלייה בהריון. על פי מחקר רב מרכזי, בו השתתפו 8 מרכזים מיקטרינבורג, אירקוצק, יושקר-אולה, קרסנויארסק (2 מרכזים), מורמנסק, נובוסיבירסק וטיומן, נרשמה נורמליזציה של זרימת הדם ב -71.7% מהמקרים. ב -54.3% מהתצפיות, זה התרחש בזמן הקרוב ביותר (עד 28 שבועות), ב -32.7% - במרווח של 29-33 שבועות, וב -13% - לאחר 34 שבועות.

בהקשר זה, אם אתה מגלה הפרה של זרימת הדם בעורקי הרחם בשבועות 19-21, אינך צריך מיד לפחד, לאשפז ולטפל במשהו. עליך להתייעץ עם רופא נשים-מיילדות, להבהיר אם יש לך הפרעות במערכת קרישת הדם, שעשויות להיות מושפעות מתרופות כרגע, ולחזור על מדידות דופלר תוך 2-3 שבועות.
אם ההפרות נמשכות, אך חומרת ההפרות נשארת זהה, אז רצוי לחזור על המחקר שוב לאחר שבועיים, אך הפעם יחד עם פומטומטריה על מנת להעריך את הדינמיקה של גדילת העובר.

יש להדגיש כי CSCs פתולוגיים מאופיינים בחוסר יציבות, ולכן, הערכים המספריים של מדד ההתנגדות המתקבלים בימים שונים עשויים להיות שונים זה מזה באופן משמעותי, ונותרים מעל הערכים הסטנדרטיים. לכן, אינך צריך לעקוב אחר המספרים עצמם ולהסיק מסקנות מוטעות שהכל נהיה גרוע יותר, או להיפך, הדברים משתפרים.

הפרה של זרימת הדם של תואר IB אינה מצב חמור יותר ביחס לתואר IA, אך מצביעה על כך שהעלייה בהתנגדות כלי הדם ההיקפית אינה מתרחשת מצד העורקים הספיראליים של הרחם, אלא מהצד של העורק חלק העובר של השליה עקב ירידה בכליסת כלי הדם של הווילי הטרמינל.

עם זאת, יש כאן ניואנס.
תצפיות דיפלר דינמיות שנערכו הראו שבתחילת התהליך הפתולוגי, היעדר המרכיב הדיאסטולי הסופי של זרימת הדם נמצא רק במחזורי לב בודדים ויש לו משך זמן קצר. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, שינויים אלה מתחילים להירשם בכל מחזורי הלב עם עלייה הדרגתית בו זמנית בקטע האפס הממושך עד להיעלמות המרכיב הדיאסטולי החיובי של זרימת הדם במהלך מחצית מחזור הלב. שינויים סופניים מאופיינים בהופעת זרימת דם דיאסטולי הפוכה. כמו במקרה של ערכי אפס, זרימת הדם הדיאסטולי הפוכה מצוינת בתחילה כאפיזודה קצרה במחזורי לב בודדים, ולאחר מכן מתחילה להירשם בכל המחזורים, התופסים את רוב השלב הדיאסטולי.

בהקשר זה, לאחר שמצאנו הפרה של ה- CSC בעורק הטבור, המתאים לדרגה IB, תמיד קיים חשש שתפסנו את תחילת התהליך הפתולוגי ואולי לא מצאנו את אותם מקרים בודדים של היעדר מרכיב דיאסטולי סוף, שכבר מדבר על כיתה ג '. לכן, בדרך כלל, אם מתגלה הפרעה בזרימת הדם בדרגת IB בשבוע 19-21, מומלץ לשלוט במדידות דופלר לאחר 5-7 ימים. בדינמיקה, פגיעה בזרימת הדם של תואר IB, שאובחן בשבוע 19-21 להריון, יכולה לנרמל גם כן.

בחבל הטבור הרגיל ישנם שני עורקים. בדרך כלל, האינדיקטורים להתנגדות כלי הדם בשני עורקי חבל הטבור זהים בערך. הסיבה להבדלים מסוימים במדדי ההתנגדות לכלי הדם בעת הערכת CSC בעורקי הטבור היא שכל אחד מהעורקים נושא דם לכמחצית מהשליה, באחד מהם עלולות להיות הפרות של כלי הדם. במקרה זה, הערכת החומרה מתבצעת בהתאם לעורק בו ההפרעות בולטות יותר. יוצא מן הכלל הוא מקרים של היפופלזיה של אחד מעורקי הטבור, כאשר קוטרו של עורק אחד קטן פי 2 מקוטרו של השני. ככלל, בעורק היפופלסטי זרימת הדם נפגעת, אך הדבר אינו קשור לתפקוד השליה, וברוב המקרים אינו מוביל להיפוקסיה של העובר. במקרה זה, ההערכה מתבצעת כמו במקרה של עורק טבור יחיד, לאורך עורק בעל קוטר תקין.

בעת רישום הפרעות בזרימת הדם בסוף השליש השני והשלישי, מוצעות הטקטיקות המיילדות הבאות:
עם דרגת I של הפרעות המודינמיותנשים בהריון נתונות להתבוננות דינאמית באמצעות אקו, סונוגרפיה של דופלר וקרדיוטוקוגרפיה עם מרווח של 5-7 ימים. כאשר אינדיקטורים קרדיוטוקוגרפיים מתדרדרים, מוצג ניטור יומי של דופלר וקרדיוטוקוגרפיה של העובר. בהיעדר אינדיקטורים קרדיוטוקוגרפיים פתולוגיים, ניתן להאריך את ההריון לטווח מלא. הלידה יכולה להתבצע דרך תעלת הלידה בנרתיק תחת פיקוח לבבי על מצב העובר.
עם דרגה II של הפרעות המודינמיותיש לבצע דופלר ותצפית קרדיוטוקוגרפית לפחות אחת ליומיים. במקרה של זיהוי CSCs פתולוגיים בשני עורקי הרחם וחריץ דיקרוטי בדופלרוגרמה, יש לפתור את נושא הלידה המוקדמת במועד. בתוספת סימנים קרדיוטוקוגרפיים לסבל חמור של העובר בתקופה של יותר מ -32 שבועות של הריון, יש צורך בלידה דחופה בניתוח קיסרי. עד 32 שבועות של הריון, יש להכריע בנפרד לגבי שאלת אופן הלידה. עם פרמטרים נורמליים של קרדיוטוקוגרפיה עם דרגה II של הפרעות המודינמיות, הלידה דרך תעלת הלידה בנרתיק אפשרית תחת פיקוח לב -לב על מצבו של העובר.
עם דרגה III של הפרעות המודינמיותנשים בהריון כפופות ללידה מוקדמת. הארכת ההריון אפשרית רק עם ניטור יומיומי של דופלר בכלי כגון ductus venosus ווריד הטבור, כמו גם היעדר סימנים של היפוקסיה עוברית מתקדמת, על פי מחקרים קרדיוטוקוגרפיים. לידה לאחר 32 שבועות של הריון עם מצב קריטי של העובר חייבת להתבצע בניתוח קיסרי. עד למועד זה, יש לקבוע את בחירת אופן המשלוח בנפרד.

האם אני צריך לעשות דופלרוומטריה בגיל 30-34 שבועות לכולם?

על פי הצו N 572n, כן זה הכרחי, והרופא המיילד-גינקולוג בהחלט ישלח אותך למחקר זה.
אבל…
אצטט מומחה מוביל בתחום אבחון אולטרסאונד טרום לידתי, נשיא האיגוד הרוסי לרופאי אבחון אולטרסאונד בפרינטולוגיה וגינקולוגיה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור מיכאיל וסיליביץ 'מדבדב:

"אין ספק שמדידות דופלר מוצדקות בהחלט במקרים של זיהוי GWRP. אך האם כדאי לערוך הערכת דופלר על זרימת הדם הרחמית-עוברית במקרים בהם לא זוהתה פתולוגיה על פי אקוגרפיה ופטומטריה של אולטרסאונד? התשובה החד משמעית שלי לשאלה זו, המבוססת על יותר מעשרים שנות ניסיון בשימוש באולטרסאונדוגרפיה של דופלר בתרגול מיילדות, היא לא. וזה למה. ראשית, אם העובר שרד עד השליש השלישי להריון ללא התפתחות IGRP, המשמעות היא שזרימת הדם הרחמית-עוברית לא נפגעה באופן משמעותי ולא תשתנה יותר. שנית, CTG עם ניתוח אוטומטי בשליש השלישי להריון רגיש יותר באבחון מצוקה עוברית בהשוואה לדופלרוומטריה, שכן היפוקסיה תוך רחמית מתחילה לשלוט לפי תקופת ההיריון במבנה הפתולוגיה הטרום לידתית. ולבסוף, שלישית, תוכן המידע הנמוך של מדידות דופלר בשליש השלישי להריון הוכח במספר מחקרים. על פי E.V. יודינה, ערך האבחון של שימוש בדופלר בשליש השלישי להריון עמד על 2%בלבד. אז האם כדאי לחפש מחט בערימת שחת? "

• עורק הטבור דופלר צריך להיות זמין להערכת זרימת העובר-השליה אצל נשים בהריון עם חשד לחוסר שליה חמור.
• אין להשתמש בדופלר עורק הטבור ככלי סינון בהריון בריא, מכיוון שלא הוכח כערך בעל ערך בקבוצה זו.

לכן,

1. במהלך בדיקת אולטרסאונד סקר בשבוע 30-32 שבועות, התגלתה השהייה בצמיחת העובר מתקופת ההריון או חריגות אחרות - מה שאומר שדופלר דינמי ו- CTG מוצגים בפניך.
2. כאשר, על פי נתוני האולטרסאונד בשליש השלישי, הכל נמצא בגבולות נורמליים, אז אין צורך מיוחד בהדמיית דופלר, אך עדיין מומלץ לבצע מחקר CTG דינמי כל שבועיים.
3. אתה כל כך רגוע, או שהרופא המיילד-גינקולוג מתבונן בך מתעקש שלא יזיק ממחקר זה.
4. אם זיהיתם גורמי סיכון כגון:

· הריון אמיתי: יתר לחץ דם, רעלת הריון, סוכרת הריונית
הריון קודם: רעלת הריון, הפסקת הריון או מוות עוברי, הפסקת שליה
מחלות כרוניות: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, זאבת, טרומבופיליה

אז הרופא המיילד-גינקולוג שלך מתעקש שזה די מוצדק.

כיצד מתבצעת דופלרומטריה?

המחקר מתבצע באותו אופן כמו בדיקת אולטרסאונד, באותו משרד, עם אותו חיישן. לא נדרשת הכנה מצידך. על המסך תראו עקומות לא ברורות ותשמעו מספרים פחות מובנים שרופא האולטרסאונד מכתיב לאחות. אל תדאגו, בסוף המחקר יספרו לכם הכל בפירוט על תוצאותיו ותיתן לכם המלצות מה לעשות בעתיד.

מחקר זרימת הדם העובר-שליה צריך להתבצע במיקום האישה ההרה על גבה, שכן נקבע כי מיקומה של המטופלת בצד שמאל מלווה בירידה ברגישות ובספציפיות של מחקר דופלר בהערכת חומרת ההפרעות בזרימת הדם העובר-השליה והפרוגנוזה של התוצאות הלידה.

אם אינך יכול לשכב על הגב במשך זמן רב, יש לך סחרחורת, חוסר אוויר, בשום מקרה אל תסבול זאת, ספר על כך מיד למומחה האולטרסאונד. אין שום דבר רע בכך, רק שהווריד הנבוב הנחות נדחס על ידי משקל הרחם. מספיק להתהפך לצד שמאל ולנשום בנחת. לאחר מספר דקות זה יהיה לך הרבה יותר קל ותוכל להמשיך. בדרך כלל, כל המחקר אורך פחות מעשר דקות.

בשל ההשפעה של תנועות נשימה במשרעת גבוהה ופעילות מוטורית של העובר על זרימת הדם בכליו, המחקר מותר רק במהלך דום נשימה ומנוחה מוטורית של העובר בדופק של 120 עד 160 פעימות / דקה.
מצבי התנהגות פעילים של העובר גורמים לצורה לא אחידה של BSC, המונעת הערכה נאותה שלהם. עם עלייה בדופק העובר, יש ירידה בערכים המספריים של IR בעורק הטבור ובהתאם, עם ירידה, הערכים המספריים של המדדים עולים.

לכן, אם התינוק שלך החליט להתחמם או לתרגל נשימה, או שהוא הותקף על ידי שיהוקים במהלך בדיקת הדופלר, אז תצטרך לחכות מעט.

כמה מילים על דופלרוומטריה במהלך הקרנת שליש אחד בשבוע 11-13.

המנגנון העומד בבסיס התפתחות רעלת הריון הוא התפתחות לא תקינה של השליה
ניתן לקבוע את הסיכון לפתח רעלת הריון אצל כל מטופל על בסיס שילוב של הגורמים הבאים:

• גזע, משקל, לחץ דם גבוה בהריונות קודמים
• לחץ דם בהריון נתון
• מדידות אולטרסאונד דופלר של זרימת הדם בעורקי הרחם (כלי המספקים דם לשליה)
• מדידות הורמון שליה בסרום אימהי

הקרנה באמצעות גישה משולבת זו יכולה לזהות 90% מהחולים המתפתחים מאוחר יותר ברעלת הריון חמורה.
במהלך הקרנת השליש הראשון במרכזנו, זרימת דם דופלר בעורקי הרחם מתבצעת לכל הנשים ההרות. אך, כפי שאתה יכול לראות, לחישוב הסיכונים האמין ביותר, דופלר בלבד אינו מספיק ונדרשים ניתוחים נוספים.

מקורות מידע:

יסודות דופלרוומטריה במיילדות. 2007, M.V. מדבדב

במהלך ההריון, חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר מצב האורגניזמים של האם והעובר ועל ביצועם של פעולות חיוניות. אחד המחקרים המשמעותיים ביותר הוא ניתוח זרימת הדם בעורקי הרחם, חבל הטבור של אישה, כמו גם באבי העורקים ובכלי המוח של הילד.

בין הגורמים העיקריים לתמותה ותחלואה בלידה, לא המקום האחרון תופס הפרה של זרימת הדם ברחם (רחם-עובר ושליה).

זרימת דם שלייה

השליה, בה נמצא העובר, מספקת לה תזונה וחמצן מדם האם ומסירה את התוצרים המטבוליים של גוף הילד. איבר זה הוא שמאחד שתי מערכות כלי דם מורכבות - האם, המחברת בין כלי הרחם והשליה, והעובר, שעובר לעורקי הטבור ומוביל לעובר.

מערכות הדם הנ"ל מופרדות על ידי קרום המונע את ערבובם של דם האם והתינוק. השליה פועלת כמעין מחסום העמיד בפני וירוסים רבים וחומרים מזיקים.

במספר מקרים, מסיבות שונות לחלוטין, עלולה להתפתח אי ספיקת שליה, המשפיעה בהכרח על ביצועי תפקודי הטרופי, המטבולי, התחבורה, האנדוקרינית ושאר החיות של השליה. במצב זה, חילוף החומרים בין הגוף של האם והילד מתדרדר באופן משמעותי, הטומן בחובו השלכות.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם ברחם

הפרה של זרימת הדם ברחם יכולה להיגרם על ידי לחץ מוגבר, דלקת ריאות, זיהום תוך רחמי ואי אספקה ​​מספקת של חמצן לעובר (היפוקסיה).

כדי לאבחן את מערכת זרימת הדם בתרגול מיילדות, נעשה שימוש באולטרסאונד תלת מימדי (דופלר), שבעזרתו הכלי נראים בתמונה התלת מימדית (תלת מימדית). בעזרת שיטת אבחון מודרנית זו, נראה כי הסיכוי לאבחן דימום רטרו -שלילי, להעריך מומים בלב על ידי ניטור זרימת הדם. שיטה זו אינה ניתנת להחלפה, שכן ניתן לראות בה פגמים גם בכלי הקטן ביותר היוצרים את המיטה המעגלית, לעקוב אחר התפתחותה והיווצרותה של המודינמיקה תוך -קרקעית, וגם לשלוט בכמות החמצן וחומרים מזינים שחייבים להיכנס לגוף העובר. נפתחו הזדמנויות חדשות לגילוי מוקדם של סיבוכים מיילדותיים, ואם מתחילים תיקון או טיפול מבלי לבזבז זמן, אפשר כמעט להימנע מהפרעות במחזור הדם ומפתולוגיות נוספות הקשורות לכך.

קרא גם

הפרעות שזוהו בדופלר

הפרת זרימת הדם במערכת העובר-השליה באולטרסאונד דופלר מתבטאת בעלייה ב- IR בכלי חבל הטבור ובאבי העורקים מעל לערכים תקינים, בעוד שמחקר זרימת הדם בעורק המוח האמצעי של העובר מציין ירידה. במדדים מתחת לערכים הסטנדרטיים. זה מוסבר (כלומר אספקת הדם לאיברים החיוניים של העובר מלכתחילה - המוח, הלב, בלוטות יותרת הכליה). לפיכך, דופלרוומטריה של כלי החלק העובר-שליה של זרימת הדם מאפשרת בשלבים מוקדמים יותר לקבוע שינויים בזרימת הדם ולבצע טיפול בזמן או לידה מוקפדת בהעדר השפעת הטיפול.

סיווג הפרעות בזרימת הדם הרחם-עוברית (על פי מדבדב):

- הפרה של זרימת הדם הרחם תוך שמירה על העובר-השליה;

- הפרה של זרימת הדם העוברית-השליה עם זרימת הדם הרחם השמורה;

: הפרה סימולטנית של זרימת הדם הרחם והעובר-שליה, שאינה מגיעה לערכים קריטיים;

: הפרעות קריטיות בזרימת הדם של העובר-השליה עם זרימת דם ברחם השמורה או לקויה.

קיים קשר ישיר בין מידת זרימת הדם הלקויה לבין תדירות וחומרת הסיבוכים (גסטוזיס, FGR, היפוקסיה תוך רחמית), כמו גם מצבו של היילוד. לכל תואר יש מאפיינים משלו של ניהול הריון:

בכיתה א ' - התבוננות וטיפול דינמי המשפר את זרימת הדם עם שליטה חובה ב- CTG (קרדיוטוקוגרפיה - רישום פעימות הלב של העובר), אולטרסאונד ודופלר אחת ל -5-7 ימים. בהעדר הידרדרות, ההריון מתארך עד תקופת הלידה. במידה והאינדיקטורים מתדרדרים, יש צורך במעקב יומי אחר CTG ואולטרסאונד דופלר ובמידת הצורך לידה מוקדמת. במצב התקין של העובר, לידה אפשרית (דרך תעלת הלידה הטבעית).

עם תואר II - CTG ודופלר מבוצעים פעם אחת ביומיים, גם עם טיפול הולם. אם המדדים מתדרדרים, שאלת הלידה המוקדמת עולה.

דרגת הפרות III היא לרוב אינדיקציה ישירה למסירה מוקדמת.

בנוסף לחקר זרימת הדם בכלי, אולטרסאונד דופלר משמש (מחקר של זרימת הדם בלב העובר ברחם). שיטה זו יוצאת כיום על העליונה במחקר המודינמיקה בלב העובר, תוך שימוש ב- CDC ובסונוגרפיה דופלרית דופקת עם הערכה של שלושה פרמטרים עיקריים: מהירות, כיוון וטבע (אחידות, מערבולת) של זרימת הדם. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את מומי הלב המולדים המורכבים ביותר.

אקו לב דופלר מבוצע על פי האינדיקציות הבאות:

• FGR של העובר ומצבים פתולוגיים אחרים של העובר, כאשר הערכה של המודינמיקה תוך -לבבית היא סימן פרוגנוסטי חשוב;
• דימוי חריג של הלב עם אולטרסאונד קונבנציונאלי;
• קביעת מהותן וחומרתן של הפרעות המודינמיות;
• נוכחות של הפרעות קצב לב;
• הרחבת תאי הלב עם אולטרסאונד שגרתי.

אולטרסאונוגרפיה של דופלר משמשת גם כאשר יש חשד להפרעות חוץ לב (לא לב):

• מפרצת ורידים של גלן (כלי מוח גדול);
• מומים מולדים של הריאות, איברי הבטן והכליות;
• (פתולוגיה שבה השליה צומחת אל דופן הרחם ואינה נפרדת באופן ספונטני בשלב השלישי של הלידה);
• (עורק הטבור והצגת כלי הדם היחידים).

CDC ודופלר דופק משמשים גם לאבחון פתולוגיה כה רצינית, וזה מקרה מיוחד. שחפת היא אחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר המופיעות בדרך כלל בשליש הראשון להריון ועלולות להוביל להופעת ניאופלזמה ממאירה (), שהובילה בעבר לשיעור תמותה גבוה מאוד. עם פתולוגיה זו, ההתפתחות התקינה של העובר אינה מתרחשת, והשליה גדלה בצורה של בועות המתמלאות בנוזל. החמור ביותר מבחינת ניבוי התפתחות גידול ממאיר הוא (פלישה - חדירה לרקמות הסובבות), כאשר רקמות לא תקינות צומחות אל דופן הרחם. מכיוון שמבנים אלה מסופקים היטב בדם, ה- CDC נעשה בשימוש נרחב לאבחון, מה שמאפשר לקבוע אבחנה בשלב מוקדם יותר ולבצע את הטיפול הדרוש.

האם אולטרסאונד דופלר מזיק?

נכון לעכשיו, יש נטייה להשתמש בטכנולוגיות לאבחון אולטרסאונד הדורשות עוצמת קרינה גבוהה (זה חל גם על מחקרי דופלר). לכן נושא הבטיחות של אולטרסאונד הוא חריף מאוד, במיוחד אצל נשים בהריון. עבור כל חיישן קולי, התיעוד המצורף מציין את מאפייני המכשיר לכל אופן פעולה. בנוסף, ישנם מסמכים רגולטוריים המשקפים את ההשפעות המרביות המותרות של גלי קולי על רקמות. מומחי אולטרסאונד צריכים להיות מונחים בעבודתם לפי העיקרון (כמה שיותר סביר - כמה שיותר סביר), כלומר, כל מומחה חייב להבין את היכולות של המכשיר, אך להשתמש בהם כשהיתרונות עולים על הפגיעה האפשרית. לשם כך, למספר מכשירים יש אינדיקטורים:

• (מזהיר מפני התחממות יתר של רקמות במהלך המחקר). מדד זה חשוב במיוחד בחקר רקמת העצם (השליש השני והשלישי של ההריון - חקר עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, הגפיים העובריות), מכיוון שהוא חשוף ביותר לחימום.
• (מדד זה מעריך תהליכים לא תרמיים ברקמות במהלך אולטרסאונד - cavitation, שעלול לגרום לנזק אפשרי לרקמות).

אין נתונים מדויקים על הסכנות והבטיחות של אולטרסאונד ובפרט דופלרוומטריה, שכן מחקרים לא מתבצעים על בני אדם, אלא על הסביבה הימית ועל חיות ניסוי. לכן, הסיכון הפוטנציאלי לביצוע מחקר צריך להיות קטן יותר מהמידע השימושי המתקבל.

בנוסףאפקט הדופלר והטכניקות המבוססות עליו נמצאים בשימוש נרחב בתרגול מיילדות, מכיוון שהם מאפשרים לא רק לזהות פתולוגיה במערכת האם-השליה-העובר, אלא גם לחזות סיבוכים אפשריים של הריון.

נורמות לדופלר של עורקי הרחם

בנות, מי יודע, ספר לי.

אני מתכנן דרגש אחרי שניים לא מוצלחים.

ההמטולוג אמר לעשות דופלר של כלי האגן, ובהתאם לערכים, נתחיל להזריק הפרינים עכשיו או כאשר האישור יאושר.

תוצרת: ir 0.91 ו- 0.88 של עורקי הרחם השמאלית והימנית, בהתאמה

אמר שהוא לא זוכר את החוקים .. !!! אני עצמי הייתי בהלם! זה נמצא ב- lcd! מחר הרופא יתקשר ויגיד 00:16 | 20 בינואר 15 הרם את אולטרסאונד של זרימת הדם, אני לא מוצא אינדיקטורים לעורקים השמאליים והימניים. אך העורקים עצמם מחולקים לרחם, ארקוטאר, רדיאלי, בסיסי. עם אינדיקטור של עורק הרחם של 0.81 מסקנה כתובה "זרימת דם תקינה" 06:52 | 20 בינואר 15 הוא הביט בי הכל, שמעתי ורשמתי רק על עורקי הרחם ((תודה 09: 22 | 20 בינואר 15

אני גם מעוניין במידע כזה. אבל העוזיסט הסביר לי הכל, במרפאה בתשלום, כמובן, במתחם המגורים הם פשוט לא מבינים כלום ((((

אז התכוונתי ללכת תמורת תשלום ואז עדיין הלכתי לכיוון מתחם המגורים. לפני חודשיים בדיוק עשיתי דופלר, והם גם הסבירו הכל טוב. אבל האינדיקטורים שונים כעת 09: 23 | 20 בינואר 15

הנה כתוב לי: IR ב- MA 0.78-0.84 - הפרעות המודינמיות (כלומר היא הסבירה לי שזרימת הדם גרועה). באינטרנט, לעזאזל, אין בכלל מידע (((((כנראה שאתה עדיין צריך לשלם בשבילך, גלה הכל 22: 18 | 20 בינואר 15)

מעט מידע, אבל היא מצאה משהו, ואז הילדה הציעה לי, הנורמות לבירות ולעבר שונות, לפעמים הרופאים מודדים את כולם לפי הסטנדרטים של ההריון, ומטבע הדברים, זה לא מסתדר! עבור ערים כתוב IR MA (0.75 - 1, 0.88 ממוצע) .22: 54 | 20 בינואר 15

אני פשוט נכנס לנורמה זו, אך מומחה האולטרסאונד אמר כי היא הופרה באופן בלתי מובן ((

אז אני עדיין לא לגמרי מבין אם הכל טוב או לא. באופן כללי, עד שהחל להזריק הפרינים ... 12:14 | 21 בינואר 15

אני לא אספר לך על המספרים, הם הסתכלו עלי ביום שישי, העוזיסט אמר שזרימת הדם בעורקים טובה, באנדומטריום הוא יורד עד לאפס ... ... (((((((

תודה על התשובה! אה, הייתי צריך לשלם תשלום ((

מוסקבה

והוא אפילו לא כתב את המסקנה, מכיוון שהוא לא זוכר את הנורמות. מומחה מדהים. מומחה האולטרסאונד שלי גם לא זוכר את הנורמות לכל שבוע, אבל יש לה סימן. רק שאולי ההמטולוג גם אינו מכיר את הנורמות.

לצערי, יש לי רק נורמות לנשים בהריון בפירוט, על נשים שאינן בהריון כתוב IR MA (0.75 - 1, ממוצע 0.88). כנראה שיש לך נורמה.

10:01 | 20 בינואר 15 תודה לך, אלנה! איפה זה כתוב? 11: 00 | 20 בינואר 15 יש לי רק פיסת נייר ממומחה האולטרסאונד עם הנורמות. שאלתי בזמן. אבל אין עוד נישה לנשים שאינן בהריון. 12: 47 | 20 בינואר 15 א תוכל לשלוח לי את התמונה שלה עם הנורמות למידע אם זה לא קשה? אתה יכול בהודעה 12: 51 | 20 בינואר 15

אהה ... אוזיסט אמר שהוא לא זוכר את הנורמות, אבל הרופא אמר שהוא יתייעץ לגבי הנורמות ויתקשר אליך בחזרה! שאלתי אתמול אחרי דופלר! אני מחכה לשיחה עכשיו ... 13:34 | 20 בינואר 15

עשיתי את זה לפני כמה חודשים בקרקס, אז הפעם החלטתי להשתמש במתחם המגורים כדי לחסוך כסף ... בקרקס הכל נצבע בצורה מושלמת והנה שורה אחת! אבל אם נשווה מעט את האינדיקטורים עם tsirovskaya, אז השאלה היא טובה או רעה. להמטולוג 28. לעתים קרובות אי אפשר לעשות זאת כיוון שהקרינה עוברת יותר מאשר באולטרסאונד רגיל. לפתע התמזל מזל Tk במחזור הזה ...)

הפרה של זרימת הדם של עורק הרחם במהלך ההריון. הפרה של דרגת זרימת הדם 1B

טיפול בישראל ללא ביניים - מרכז רפואי. SURASKI בתל אביב צפה בגרסה המלאה: הפרעת זרימת דם בדרגה 1B שלום! אני בת 26, הריון שני, 34 שבועות. בשבוע 28, הדופלר הראה הפרעה קלה בזרימת הדם בעורק הרחם וב- MCA (זרימת הדם הייתה מעט מעל לנורמה), בעוד שמשקלו וגודלו של הילד תואמים את התקופה. Actovegin, pericytes ופעמוני ראיתי אותי. דופלר בגיל 31 שבועות הראה כי נותרו חריגות קלות. אני שותה רק קורנטיל (זה נקבע כבר בתחילת ההריון בגלל פקקת). בשבוע 34, דופלר הראה שיש הפרה בעורק הרחם השמאלי (IR 0.65 SDO 2.8) ובעורק חבל הטבור (IR 0.66-0.7 SDO 3.0-3.3). לא ניתן היה לראות את זרימת הדם ב- MCA בשל המיקום הרוחבי של העובר. במקביל אמרו שהשליה מעובה (48 מ"מ), משקל הילד 2250, הגודל מתאים למונח. הם אובחנו הפרעה בזרימת דם תואר 1B. הרופא אמר שאתה צריך לעשות דופלר ו- CTG (כל CTG הקודמים לא הראו שום חריגות) פעם בשבוע, כמו גם ללכת לבית החולים כדי לטפטף שוב Actovegin ופריציטים. אנא ספר לי עד כמה הפרעות בזרימת הדם מסוכנות ואילו טקטיקות טיפול צריכות להיות? Actovegin, piracetam ו courantil, למרבה הצער, אין שום קשר לטיפול בשום דבר. שלום. תודה על התשובה. איך אם כן להיות? לא עושים כלום חוץ מדופלר ו- CTG? אין תרופות המשפרות את זרימת הדם. ללכת, לנוח, לאכול נכון, לשלוט ב- CTG תוך 10-14 ימים. סליחה על האובססיה, רק רציתי להבהיר זאת. מסתבר שעל פי תוצאות הדופלר, זרימת הדם שלי גבוהה מהרגיל? איך זה יכול להזיק לילד? ולגבי השליה המעובה (48 מ"מ בשבוע 34) ... הרופא כלל לא שם לב לשליה המעובה. גם כאן מסתבר שאין מה לדאוג (קראתי שייתכן שזה נובע מזיהום)? שליה מעובה יכולה להשפיע איכשהו על מהלך הלידה? אולטרסאונד בכלל וזרימת דם דופלר בפרט הן שיטות מחקר נוספות. על מנת לנתח את נתוני האולטרסאונד, הרופא צריך לקחת בחשבון את המחלות הקיימות שלך, סיבוכי הריון וכו '. לא ניתן לשפוט את תוצאות ההריון רק על פי הנתונים שסיפקת. פורמלית, כן, זרימת הדם אינה שונה משמעותית מהנורמה. במהלך ההריון התקין והיעדר מחלות נלוות, זוהי סיבה לבדיקה חוזרת. שלום רופאים יקרים! אני שוב פונה אליכם עם שאלות. עכשיו יש לי תקופת 35 שבועות, ביום שלישי עשיתי CTG, הכל בטווח הנורמלי, הדבר היחיד הוא שמספר התנועות הוא 150 לשעה. עשיתי דופלר היום. שכחתי לקחת את תוצאות האולטרסאונד הקודמות שלי, והעוזיסט קילל מאוד. בהתחלה אפילו לא רציתי לעשות את הדופלר. ואז עשיתי הכל אותו דבר. להלן התוצאות: עורקי רחם: פרופיל מהירות זרימת דם IR 0.43 ימני ללא שינוי. IR 0.49 משמאל, פרופיל מהירות זרימת הדם לא השתנה. עורקים של חבל הטבור: IR 0.5-0.53, פרופיל מהירות זרימת הדם אינו משתנה. זרימת דם עורק המוח האמצעי IR 0.78, פרופיל מהירות זרימת הדם אינו משתנה. מסקנה: לא נמצאו הפרעות בזרימת הדם. זרימת הדם בעורקי הרחם בקצב רגיל בשבוע 21 אינה דורשת מעקב נוסף. הדבר המעניין ביותר הוא שבשבוע 21 שבועות זרימת הדם שלי הייתה תקינה, וכאשר דופלר הסתיים בשבוע 28, גילה העוזיסט הפרה בעורק הרחם (אם כי לדבריה, היא לא הייתה צריכה להסתכל עליהם (תמיד עשה אולטרסאונד ודופלר במקום אחד מרופא אחד)). אחרי הדופלר הזה הכניסו אותי לבית החולים ונשלחתי לדופלר. בהקשר זה התעוררו השאלות הבאות: 1. האם זה נכון שאחרי 21 שבועות אין לעקוב אחר זרימת הדם בעורקי הרחם? 2. האם עלולות להיות הפרעות בזרימת הדם עקב מיקומו של הילד (עד שהבוקר הילד היה במצב רוחבי, ועכשיו בעמדת הראש. זו ההסתברות שציין רופא הנשים שלי)? 3. האם עלי להמשיך לעשות כל שבוע דופלר ו- CTG? בדיקת זרימת דם של דופלר אינה בדיקה שגרתית ומומלצת רק לזרימת דם מסובכת ו / או ליקויי גדילה של הילד. מיקומו של העובר אינו משפיע על זרימת הדם. שלום! היה לי הרפס על שפתיי היום (36 שבועות להריון). במשך 30 שבועות צץ גם הרפס (באותו מקום), הרופא המליץ ​​למרוח אותו בזובירקס. בבקשה תגיד לי אם זה מסוכן? והאם אפשר למרוח אותו בזובירקס עכשיו? לפני ההריון הרפס היה נדיר מאוד בשבילי.

אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון - הנורמה

בנוסף למחקר והערכה של זרימת הדם העובר-שליה, אולטרסאונד דופלר מאפשר לך להעריך אינדיקטורים חשובים לא פחות כמו גדילתו ומצבו של העובר, כמות מי השפיר ותנועת העובר. בנוסף, בעזרת שיטת מחקר זו, ניתן למדוד את מידות הראש, החזה, הבטן, הגפיים של העובר, וכן לקבוע את משקלו המשוער.

אולטרסאונד דופלר מצוין במיוחד לנשים בהריון עם הריון מרובה עוברים, קונפליקט Rh, מחלות כליות, כלי דם, גסטוזיס, כמו גם לאיתור עיכוב גדילה והתפתחות עוברית.

המטרה העיקרית של אולטרסאונד דופלר

דופלר נמצא בשימוש נרחב בהריון כדי להעריך את זרימת הדם בעורקי השליה, הרחם והעובר, שניתן להשתמש בהם כדי לשפוט אם התינוק מקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים. בעזרת טכניקת הדופלר, מומחים מצליחים להשיג עקומות של קצבי זרימת הדם בכלי מערכת הרחם-השליה-העובר. יתר על כן, על בסיס המדדים המחושבים של עמידות לכלי הדם, ניתוח התוצאות המתקבלות מתבצע. במקרה זה, נערכים מחקרים על עורקי חבל הטבור, עורקי הרחם וכלי העובר.

אולטרסאונד דופלר יכול לזהות מספר הפרעות חמורות, כגון אי ספיקת שליה והיפוקסיה עוברית תוך רחמית. בנוסף, בדיקת דופלר מסייעת לקבוע את הסיבה למשקל הלידה הנמוך של העובר (למשל מחסור בחומרים מזינים), כמו גם חשד מוקדם לאנמיה בעובר, מה שמחייב שינוי מיידי בטקטיקות ההריון והלידה. .

אינדיקטורים לדופלר במהלך ההריון

התוצאות המתקבלות של הדופלר שבוצעו במהלך ההריון מאפשרות לשפוט לגבי הפרעות מסוימות בהתפתחות העובר. שקול את האינדיקטורים העיקריים שהתקבלו כתוצאה מאולטרסאונד דופלר במהלך ההריון.

: יש 3 מעלות. הראשון מהם מדבר על הפרה של זרימת הדם בין הרחם לשליה תוך שמירה על זרימת הדם בין השליה לעובר ולהיפך. עם התואר השני של הפרעות במחזור הדם, קיימת הפרה סימולטנית של זרימת הדם בין הרחם לשליה לבין השליה והעובר, שאינה מגיעה לשינויים קריטיים. אם יש הפרעות קריטיות בזרימת הדם בין השליה לעובר, הדבר מעיד על קיומה של דרגה שלישית של הפרעות במחזור הדם.

(המודינמיקה היא תנועת הדם בכלים): יש גם 3 מעלות. בהתחלה, יש הפרה של זרימת הדם רק בעורק הטבור. בתואר השני, יש הפרה של המודינמיקה עוברית, שהיא מסוכנת עקב התרחשות של היפוקסיה עוברית. התואר השלישי מאופיין במצב קריטי של המודינמיקה והיפוקסיה עוברית מוגברת. יש ירידה בזרימת הדם באבי העורקים של העובר עד להיעדרותו המוחלטת, כמו גם פגיעה בהתנגדות בעורק הצוואר הפנימי.

שיעורי דופלר במהלך ההריון

באשר לפענוח התוצאות של אולטרסאונד דופלר והשוואתן עם הנורמות של אולטרסאונד דופלר במהלך ההריון, עדיף להשאיר זאת למומחים, שכן פענוח עצמי של מחקר דופלר קשה אם אין לך ידע מיוחד. אפשר רק לצטט כמה נורמות שעל בסיסן מוערך מצב ההתפתחות של העובר. ביניהם: הנורמות של מדד ההתנגדות של עורקי הרחם, הנורמות של מדד ההתנגדות של עורקי הטבור, הנורמות של מדד הפעימה באבי העורקים של העובר, הנורמות של מדד הפעימה של עורק המוח האמצעי של העובר. , ואחרים.

עמידה בתקנים אלה מוערכת על פי משך ההריון, כמו גם תוך התחשבות בתנודות אפשריות במדדים.

לַחֲזוֹר