אילו זיהומים כלולים בקבוצת TORCH ומדוע.

זיהום TORCH - זוהי קטגוריה מיוחדת של פתולוגיות זיהומיות ואחרות, אשר גורמי הסיבתיות נוטים להתגבר על מחסום העובר-פלסנטלי ומשפיעים על הילד בזמן הנחת האיברים והרקמות העיקריים, מה שמביא להתפתחות חריגות גסות שונות ותפקוד לקוי של האיברים הפנימיים. היחידה הנוזולוגית "זיהום TORCH" היא קיצור, ששמו מגיע מאותיות רישיות של המחלות המרכיבות אותו. Toxoplasma, varicella-zoster, cytomegalovirus, סוגים שונים של נגיף הרפס, הגורם הסיבתי של עגבת, אדמת והפטיטיס B, המהווים את הקבוצה העיקרית של זיהומי TORCH, יכולים להשפיע על חלק ניכר מהאוכלוסייה. כל אדם שפוי צריך לדעת על הצורך להיבדק לגבי זיהום במחלות זיהומיות מסוימות, וכן לקבל מידע על אופן ביצוע ניתוח לקטגוריה של זיהומי TORCH.

מהם זיהומי TORCH

פתולוגיה כזו כמו זיהום ב- TORCH קשורה בעיקר לנשים בהריון, לעובריהן ולילדים שזה עתה נולדו. זיהומי TORCH בילדים של תקופת הרך הנולד מעוררים התפתחות של חריגות גסות בהתפתחות איברים ומבנים שונים, ובמקרים חמורים הם עלולים להוביל לחלוטין ללידה מתה ולהפלות מוקדמות, אשר לרוב נצפה כאשר העובר נדבק בשליש הראשון. לגבי ההשפעה על בריאותה של אישה בהריון, זיהומי TORCH הם ניטרליים ויכולים להיות ללא תסמינים לחלוטין.

לזיהום בפתוגן זה או אחר השייך לקטגוריה של זיהומי TORCH יש מאפיינים משלו. אז זה מתפשט מחולה לחולה בריא על ידי טיפות מוטסות. נגיף עגבת והרפס סימפלקס מאופיינים בזיהום שולט באמצעות מגע מיני, כמו גם באמצעות דם. זיהום אנושי בטוקסופלזמוזיס, השייך לזיהום TORCH, מתרחש באמצעות מגע עם חתולים נגועים.

סכנה מסוימת לזיהום TORCH היא עבור העובר במצב בו אישה נדבקה במהלך ההריון, אך במקרה של נתונים אנמסטיים אודות העברת המחלה לטווח ארוך, אין השפעה שלילית על העובר.

אישה הנגועה בזיהום TORCH עלולה לפתח תסמינים קליניים שנמחקו לטווח קצר בצורת חום, פריחות בעור ותופעות קאטארליות. לגבי ההשפעה של זיהום TORCH על רווחתו של ילד שזה עתה נולד, יש לציין כי ישנם תופעות תכופות של הפרעות אינטלקטואליות ורפואיות, chorioretinitis, חירשות, קטרקט ומומי לב.

אבחנה של זיהומי TORCH יכולה להיחשב יעילה בשליש הראשון של ההריון, בשל העובדה שבתקופה זו מותר להפסיק את הריון מניתוח רפואי מסיבות רפואיות קיימות. אבחנה כזו של זיהום TORCH, כמו קביעת כותרות נוגדנים מסוג IgG, אינה מספקת מידע מספיק למומחה למחלות זיהומיות, מכיוון שנוגדנים אלה הם רק סוג של סמן לפתולוגיה זיהומית מוקדמת שהועברה, הנכללת בקטגוריית זיהומי TORCH. פענוח תוצאות ניתוח זה צריך להתבצע אך ורק על ידי מומחים בפרופיל המדבק.

על מנת לקבוע את קיומו של איום על התפתחותו וחייו של ילד שטרם נולד, חובה לגלות טיטר IgM, עלייה בו מעידה לטובת תהליך זיהומי פעיל. ההגדרה של זיהום TORCH במבחנה כלולה במכלול חובה של בדיקה כאשר אישה מתכננת הריון ומשמשת למניעת זיהום אפשרי בילד.

בדיקת זיהום לזיהום ב- TORCH משמשת לא רק לזיהוי נשים בהריון נגועות, אלא גם כדי לקבוע אם יש להן תגובות חיסוניות ספציפיות לסוג, מה שמעיד על היסטוריה של מחלות. במצב בו לאישה יש סימני מחלה בדרכי הנשימה במהלך ההריון, מומלץ לבדוק מחדש את זיהום ה- TORCH במבחנה עם אבחון PCR נוסף.

במצב בו, לאחר שעבר את הבדיקה לזיהום ב- TORCH, IgG לא התגלה אצל אישה לפני ההריון, יש לבצע חיסון שגרתית נגד אדמת, להימנע ממגע עם חיות מחמד ולהשתמש בשיטות מחסום להגנה במהלך יחסי מין.

תסמינים וסימנים לזיהומי TORCH

לכל אחת מהצורות המדבקות הנוזולוגיות השייכות לקבוצת הזיהום ב- TORCH מאפיינים משלה של זיהום, מהלך התמונה הקלינית, ההשפעה על מצב הבריאות והפרוגנוזה להחלמה.

אז טוקסופלזמוזיס היא פתולוגיה שכיחה למדי עם שיעור זיהומים כלל-עולמי של האוכלוסייה ברמה של 30%. הגורם הסיבתי היחיד האפשרי של המחלה הוא Toxoplasma, הבוחר בחתול בית כמארח העיקרי להתרבותו, אשר האפידמיולוגים רואים כמקור לזיהום אנושי. אפידמיולוגים גם אינם שוללים את האפשרות להעביר טוקסופלזמה במגע, הנצפית בעיקר בקרב ילדים. במקרה בו מערכת החיסון של האדם מתפקדת באופן פעיל, זיהום טוקסופלזמה אינו מלווה בהתפתחות של תסמינים קליניים, ולאחר תקופת הבראה נוצרים בגוף האדם מנגנוני חיסון ספציפיים מגנים ספציפיים המונעים אפשרות להידבקות חוזרת.

אדמת, כפתולוגיה נגיפית מדבקת, שייכת גם היא לקבוצת זיהומי ה- TORCH ושונה מהנוזולוגיה הקודמת בעיקר בשיטת העברת הפתוגן באוויר. אדמת נפוצה בעיקר בפרקטיקת ילדים והיא ממשיכה לטובה ברוב המצבים. הסמנים הקליניים הפתוגונומיים העיקריים של אדמת הם ורודים קטנים מהסוג הנרחב וקדחת חום ללא תסמונת שיכרון בולטת. סכנת האדמת טמונה בתקופת הדגירה הארוכה של הפתוגן, במהלכה אדם מדבק באחרים. לאחר תום תקופת ההבראה, בגוף האדם, כמו בטוקסופלזמוזיס, נוצרים מנגנונים חיסוניים יציבים המונעים אפשרות להדבקה מחודשת.

זיהום ציטומגלווירוס הוא "פתולוגיה זיהומית צעירה" יחסית, מכיוון שזיהויו נעשה רק בסוף המאה העשרים. שיטת ההעברה השלטת, כפרובוקטור העיקרי של המחלה, היא מינית והמטוגנית, וההדבקה בילדים מתבצעת באמצעות הנקה. אצל אנשים שאינם סובלים מכל סוג של מחסור חיסוני, זיהום בציטומגלווירוס אינו מעורר התפתחות של תסמינים קליניים. עם ירידה בתפקוד מערכת החיסון האנושית, נגיף הציטומגלוויר מושפע מאיברים שונים בגוף האדם עם התפתחות תסמינים קליניים פולימורפיים. הנוגדנים המיוצרים בגופו של אדם הנגוע בווירוס הציטומגלו מאופיינים בעמידות לכל החיים.

זוהי יחידה נוזולוגית פוליטיולוגית, הנובעת מנוכחותם של מספר זנים של הפתוגן שלה. הרפס מהסוג הראשון הוא הסוכן הסיבתי של מה שמכונה הרפס אוראלי, כלומר כל הביטויים הקליניים הספציפיים ממוקמים באזור הפריוריאלי. כאשר הוא נגוע בהרפס מהסוג השני, אדם מגלה תסמינים קליניים הממוקמים באזור האורוגניטלי. בהקשר זה, ישנן מספר דרכים אפשריות להעברת הפתוגן (מוטס, מגע-מיני, עוברי-פלסנטלי). במקרים חמורים של זיהום בהרפס, לאדם יש נגע של איברים פנימיים, במיוחד מבנים של מערכת העצבים המרכזית, שהוא סימן פרוגנוסטי שלילי.

זיהומי TORCH במהלך ההריון

עם בליעה ראשונית של חומרים זיהומיים המעוררים טוקסופלזמוזיס לגופה של אישה בהריון, קיים סיכון משמעותי לפתח סיבוכים קשים. על פי הסטטיסטיקה, מצב כזה נצפה ביותר מ -1%, מתוכם רק רבע מהמקרים מראים העברת טוקסופלזמוזיס לעובר. במקרה בו אישה מחלימה לטוקסופלזמוזיס יותר מחצי שנה לפני ההריון, הסיכון לזיהום תוך רחמי בעובר שווה לאפס.

אם אישה נדבקת בטוקסופלזמוזיס במהלך ההריון, משימתו העיקרית של רופא הנשים ומומחה למחלות זיהומיות היא לקבוע את זמן ההדבקה, אשר נלקח בחשבון כדי להעריך את הצורך לשמור או להפסיק את ההריון. בשלבים המוקדמים של ההריון, טוקסופלזמוזיס עלול לגרום להפרעות קשות בהתפתחות העובר (מוות בעובר, חריגות בהתפתחות העיניים, איברי מערכת הכבד והמוח). בהקשר זה, הפיתרון הנכון היחיד הוא הפסקת הריון רפואית מלאכותית. כל אישה צריכה לדעת להיבדק לטוקסופלזמוזיס, ובכך למנוע את האפשרות לפתח סיבוכים חמורים.

פתולוגיה זיהומית כל כך לא מזיקה כמו אדמת היא הרסנית ביותר כאשר אישה בהריון נפגעת. במצב בו אישה נדבקת בשליש הראשון, כמעט 90% מהמקרים, כל המבנים הפנימיים של העובר מושפעים, המהווה אינדיקציה ללא עוררין להפסקת הריון. אם נגיף האדמת נכנס לתקופה מאוחרת יותר של הריון, ההשפעה השלילית של הזיהום מתבטאת בפיגור בגדילה ובהתפתחות הנפשית של הילד שטרם נולד. במצב בו אישה בהריון חלתה באדמת מיד לפני הלידה, הילד נולד עם ביטויים קליניים של פתולוגיה זו, אשר ברוב המצבים מתנהלים בצורה חיובית ואינם מובילים לתוצאות חמורות על חיי הילד.

עם הפעלה בגוף של אישה בהריון או זיהום ראשוני בווירוס הציטומגלו, זיהום תוך רחמי של העובר מתרחש כמעט ב 100% מהמקרים, מכיוון שהפתוגן מסוגל להתגבר בקלות על מחסום העובר הרחם. כמו כן, לא נכלל מצב בו הילד נדבק בזמן הלידה, דבר הנוח יותר מבחינה פרוגנוטית. במקרה של זיהום תוך רחמי בעובר, ילד שזה עתה נולד מפתח ביטויים קליניים של גרסה מולדת של זיהום ציטומגלווירוס, המתבטא במוח לא מפותח, טיפת מוח, הפטיטיס, צהבת, דלקת ריאות, מומים לבב, מומים מולדים. ילדים הסובלים מהדבקה מולדת של ציטומגלווירוס סובלים מפיגור שכלי ונפשי, אפילפסיה ושיתוק מוחין. במצבים מסוימים, הופעת הבכורה של ביטויים קליניים של זיהום מולד בציטומגלווירוס נצפית רק בשנה החמישית לחיים ומתבטאת בצורה של פיגור שכלי והפרעות פסיכו-מוטוריות. כל התכונות הללו הן הסיבה לכך שרופאי הנשים ממליצים לנשים על הפסקת הריון מלאכותית כאשר הם נגועים בווירוס ציטומגלו.

במקרה בו זיהום של אישה בסוג זה או אחר של זיהום הרפטי התרחש לפני ההתעברות של הילד, אין שום סכנה לעובר. במקרה של זיהום ראשוני של אישה בהריון עם הרפס, במיוחד בתקופה הראשונית, קיים סיכון מוגבר למוות עוברי תוך רחמי. כאשר אישה נדבקה בשליש השני להריון בנגיף הרפס מהסוג השני, קיים סיכון מוגבר לפתח חריגות מולדות אצל הילד בצורה של פגיעה פתולוגית ברשתית, מומים לבביים ודלקת ריאות נגיפית מולדת.

אפידמיולוגים ומומחים למחלות זיהומיות גם אינם שוללים את האפשרות של זיהום של ילד שזה עתה נולד מיד בזמן הלידה, כמו לגבי הרפס אורוגניאלי, שבמהלכו מושפע צוואר הרחם עם היווצרות אלמנטים פתוגונומיים של הפריחה. במצב זה, עדיף לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן, כאחת משיטות הלידה, ומצמצם את הסיכון לזיהום בילד.

בדיקות זיהום ב- TORCH

נכון לעכשיו, הפופולרי ביותר ביחס לקביעת עובדת הזיהום האנושי בזיהום TORCH מתקבל על ידי טכניקת מעבדה כמו אנזים חיסוני, ובמידה פחותה, אבחון PCR, שעקרונות ביצוע ופענוח שלתוצאותיו יש הבדלים מסוימים.

השלב הראשון של האבחון בשיטת ELISA כולל ביצוע בדיקת דם של הנבדק לנוכחות נוגדנים ספציפיים מסוג G לפתוגנים הגורמים להתפתחות זיהום TORCH אצל ילדים בתקופה שלפני הלידה. במצב בו תוצאת הבדיקה מתגלה כחיובית עבור צורות נוזולוגיות מסוימות, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה נוספות הקובעות את פעילות הזיהום ב- TORCH. פרשנות התוצאות מתבצעת אך ורק על ידי מומחים במעבדות וירולוגיות, שכן תוצאות הניתוח מהוות גורם קבוע מראש בהחלטה על הצורך בהפלה.

יש להתייחס לאבחון PCR, הקובע את הגנוטיפ של הפתוגן, כמו גם ניתוחים לקביעת היחס בין IgM ו- IgA לפתוגן מסוים בדם של האדם הנבדק, כניתוחים המאפשרים לקבוע את מידת הפעילות של זיהום מסוים הכלול בקטגוריית TORCH. בעזרת טכניקה כזו כמו PCR, ניתן לקבוע אפילו שברי הפתוגן בדם האנושי עם זיהויו הבא, לכן טכניקה זו שייכת לקטגוריה של בדיקות וירולוגיות איכותיות. לכן, במצב בו הגנוטיפ של אדמת או טוקסופלזמוזיס נמצא בדם של אדם, ניתן לראות בתוצאה זו תהליך זיהומי חריף. מצב אחר נצפה בעת קביעת הגנוטיפ וירוס הציטומגלו, אשר זרימת הדם שלהם מתרחשת בגוף האדם לכל החיים, ואת מידת הפעילות של התהליך המדבק ניתן לקבוע רק על ידי יישום ניתוחים אחרים, המרמזים על זיהוי ריכוז האימונוגלובולינים בקטגוריה מסוימת בדם האנושי.

בדיקות פענוח לזיהום TORCH

עוזרי מעבדה של מעבדות וירולוגיות משתמשים במינוח ספציפי בעת פענוח תוצאות הבדיקות לזיהום TORCH. לדוגמא, המרה סרומית מרמזת על איתור נוגדנים ספציפיים בסרום הדם של האדם הנבדק לאחר תוצאות שליליות חוזרות ונשנות של בדיקות קודמות. כאשר נמצא כי לאדם יש המרה מדומה, מומחים מתייחסים למצב זה כתוצאה מזיהום ראשוני. בנוסף, עוזר המעבדה קובע את מה שמכונה "אזור אפור", מה שמרמז על טווח ריכוזי הנוגדנים שבהם דגימות חיוביות ושליליות יכולות ליפול, ולכן תוצאת ניתוח כזו מחייבת ניתוחים נוספים עם מחקר סרום חדש שהתקבל רק כעבור שבועיים.

כאשר מבצעים בדיקות מסוג זה לזיהום TORCH כמו ELISA ו- PCR, ניתן לקבוע את פעילות התהליך המדבק, כמו גם את הסיכון לזיהום תוך רחמי בעובר במהלך ההריון. במקרה בו מתגלה רק IgM בגופו של האדם הנבדק בשיטת ELISA, כמו גם הגנוטיפ של הפתוגן בסביבה הביולוגית בשיטת PCR, יש לראות את תוצאת הניתוח כתהליך זיהומי חריף, המשפיע במיוחד לרעה על בריאותו של הילד שטרם נולד. במצב בו מתגלות קטגוריות שונות של אימונוגלובולינים (IgM ו- IgG) בשיטת ELISA בגופו של האדם הנבדק, מומחים למחלות זיהומיות קובעים מסקנה לטובת תהליך זיהומי כרוני.

אם נמצא רק IgG בניתוחים, נקבעת מסקנה לגבי הובלת נגיפים או תקופת ההבראה לצורה קלינית כזו או אחרת של זיהום TORCH. במהלך תקופת ההחמרה עם הרפס וירוס ציטומגלו, נצפתה עלייה מרובה במדד ה- IgG וההופעה בו זמנית של IgM בסרום הדם האנושי, ונקבע גם ה- DNA של הנגיפים, המהווה סמן לזיהום אנושי בתקופה זו.

טיפול בזיהומי TORCH

הטקטיקות של ניהול המטופלים והצורך להשתמש בשיטות ספציפיות לטיפול בזיהום TORCH צריכות להיקבע באופן מקיף על ידי כמה מומחים (גינקולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אפידמיולוג). בהתחשב בעובדה שהסכנה הגדולה ביותר לזיהום ב- TORCH היא עבור אישה במהלך ההריון ובריאותו של הילד שטרם נולד, יש לדעת את שיטות הטיפול העיקריות בקטגוריה זו של חולים.

לכן, במקרה של טוקסופלזמוזיס חריפה או תת-אקוטית אצל אישה בהריון, יש צורך להשתמש בטיפול אתיוטרופי. טוקסופלזמוזיס כרוני אינו סיבה למינוי טיפול ספציפי. אסור לרשום תרופות מסוימות עד 16 שבועות להריון. כ"סטנדרט זהב "הוא מינוי של Fansidar 500 מ"ג או רובמיצין 3 מיליון IU שלוש פעמים ביום. במקביל לשימוש בתרופות אלו, מומלץ לרשום חומצה פולית לאישה, על מנת למנוע התפתחות של הפרעות המטופויטיות. הטיפול האטיוטרופי יהיה יעיל אם לוקחים שני מחזורים עם הפסקה של חודש ביניהם.

לגבי זיהום ציטומגלווירוס, למרבה הצער, טרם פותחו שיטות טיפול יעיל, שכן סוג זה של פתוגן קיים כל הזמן תוך תאיים בגוף האדם. המטרה העיקרית בטיפול בזיהום ציטומגלווירוס היא להקל על ביטויים קליניים ולשמור על הפתוגן במצב סמוי. במהלך ההריון, לנשים שיש להן ציטומגלווירוס מוצג טיפול בויטמין, כמו גם מינוי אדפטוגנים מהצומח המגרים את מערכת החיסון.

אם מתגלה זיהום בהרפס אצל אישה בהריון, יש לכוון צעדים טיפוליים להפחתת משך התקופה החריפה של ביטויים קליניים ולהפחתת האפשרות להישנות. המפתח לטיפול מוצלח בהרפס הוא גילוי מוקדם. הפעילות התרופתית המרבית של תרופות אנטי-ויראליות נצפתה ביום הראשון לסימפטומים קליניים.

השיטה העיקרית לטיפול בהרפס במהלך ההריון היא כימותרפיה אנטי-ויראלית באמצעות Acyclovir, Valtrex, Penciclovir, Famacyclovir. התרופות הנ"ל, כאשר הן ניתנות דרך הפה, אינן מסוגלות לעורר מוות עוברי תוך רחמי, מה שמצדיק את מינוין גם במהלך ההריון.

המינון של Valacyclovir לזיהום ראשוני של אישה בהריון הוא 1000 מ"ג ליום במשך עשרה ימים. במקרה של מהלך חוזר, יש צורך לרשום Acyclovir במינון יומי של 600 מ"ג במשך חמישה ימים.

במקרה בו אישה המשיכה על רקע זיהום בהרפס שנמצא במצב של הפוגה מוחלטת, מותר למסור במחלקת התצפית בבית החולים ליולדות. במקרה של מהלך חוזר של זיהום בהרפס במהלך כל תקופת ההריון, יש ליטול אותו אך ורק בבית חולים ליולדות מיוחד, מכיוון שהילד הרך זקוק למעקב מעקב.

במקרה שבו מסירה של אישה נגועה מתבצעת באופן טבעי, יש צורך לטפל מראש בתעלת הלידה באמצעות פוליבידון, יוד, ווקדין, בטדין. ובמקביל, שיטת הלידה המועדפת היא השיטה הניתוחית לניתוח קיסרי. לאחר לידת ילד שזה עתה נולד מאם הסובלת מזיהום בהרפס בתקופה החריפה, יש צורך להשתמש באמצעים טיפוליים מתוזמנים בצורה של שלושה שבועות של טיפול באציקלוביר במינון מחושב של 50 מ"ג לק"ג ממשקל הילד, ובמקרה של דלקת הלחמית הרפטית יש להשתמש במשחה אידוקסירידין. כדי להפחית הפרעות מוחיות, מומלץ להשתמש בטפטוף תוך ורידי Actovegin, Instenon מהימים הראשונים לחיים.

זיהומי TORCH - איזה רופא יעזור? אם יש לך או חושד בהתפתחות של זיהום כלשהו ב- TORCH, עליך לפנות מיד לקבלת ייעוץ מרופאים כגון מומחה למחלות זיהומיות, גינקולוג, אפידמיולוג ורופא ניאונט.

כידוע, בעת רישום אישה להריון, ניתוח לזיהום ב- TORCH הוא אחד החובה. לא רק בריאותו של התינוק שטרם נולד, אלא שלעתים חייו תלויים במידה רבה בתוצאות מחקר זה.

השפעת זיהומי TORCH על העובר

תקופת ההיריון לכל אישה היא אחת החשובות בחיים. זה בדיוק הזמן בו יש להימנע ממחלות שונות. אפילו הצטננות בנאלית אצל נשים בהריון, שאינה מהווה סכנה למבוגר, יכולה להוות אתגר עצום עבור תינוק שטרם נולד.

בהתחשב בכל הקשיים והסכנות שמצפים לעובר ברחם, מומלץ לעבור בדיקה יסודית במהלך ההריון ובשלב ההכנה להתעברות. אחד השלבים החשובים באבחון מצבה של האישה הוא ניתוח לזיהום ב- TORCH. זה יגלה קומפלקס שלם של מחלות, אם הם קיימים בגוף המטופל. כל המחלות שניתוח זיהומי TORCH מראים מסוכנות מאוד עבור הילד. הם מובילים להפלה או מונעים מהעובר להתפתח כרגיל.

לכן, אם צפויה לא צריכה לסרב לעבור בדיקת דם חשובה זו. לא קשה לבצע בדיקת דם, לכן אין לדאוג לצורך בהכנות ממושכות להליך זה.

בנוסף, מומחים ממליצים לאב לעתיד לעבור ניתוח. עבור גבר, בדיקת דם לזיהומי TORCH תשחק תפקיד חשוב מאוד. אם הוא נשא של אחת המחלות שנמצאות ברשימת ה- TORCH, המחלה תועבר לאישה ואז היא תשפיע על התפתחות הילד.

אחד התנאים החשובים ביותר לצמיחה תקינה של העובר הוא קביעת נוכחות זיהומים לפני ההתעברות. זה חל על שני ההורים, שמומחים ממליצים בחום לעבור בדיקה בשלב התכנון. זה יחסוך ממך בעיות רבות בעתיד, כמו גם מטיפול ארוך טווח במחלות מסוכנות. ככל שההורים קשובים יותר לתכנון תינוק, כך גדל הסבירות שההריון יחלוף ללא סיבוכים, והתינוק ייוולד בריא.

תכונות של זיהומי TORCH

זהו קומפלקס שלם של מחלות שנקבעות על ידי מבחנים מיוחדים. כל המחלות הכלולות ברשימת ה- TORCH מסוכנות מאוד ועלולות לגרום לחריגות שונות אצל היילוד. אנחנו מדברים על בעיות באיברים פנימיים, וכמה סטיות גופניות.

ראוי לציין כי זיהומים הנכנסים לקטגוריית TORCH יכולים להיות בלתי נראים לחלוטין למבוגר, וזה כבר מסוכן מאוד. לכן, האם או האב המצפים פשוט אינם מודעים לכך שהם נשאים של מחלה כלשהי. קיומו של זיהום TORCH ישפיע בהכרח על התפתחות התינוק במהלך ההריון.

מומחים מציינים כי הסכנה הגדולה ביותר למחלה היא בשלושת החודשים הראשונים להריון. בשלב זה מתרחשת התפתחות האיברים והמערכות החיוניים החשובים ביותר. אם לגורם כלשהו יש השפעה שלילית עליהם, ההשלכות יהיו בלתי הפיכות. לכן, חשוב מאוד לקבוע את נוכחותה של בעיה בשלב מוקדם. רצוי שזיהומי TORCH קיימים יזוהו לפני ההתעברות. אם אישה לא עברה בדיקה מוקדמת, בדיקת דם במעבדה היא חובה בעת רישום אם לעתיד.

מאפיין של מחלות אלה הוא לא רק בטיחותן היחסית למבוגרים ואיום גדול על ילדים, אלא גם דרכי העברה. זיהומים יכולים לעבור לא רק מבן זוג אחד למשנהו, או מאם לילד, אלא קיים סיכון לזיהום דרך הבית או דרך הדם.

אם נציג המין ההוגן, הנמצא בשלב מוקדם של ההריון, מבצע ניתוח שתוצאותיו מתגלות כחיוביות, יתכן בהחלט שהמומחה ימליץ לך לעבור הפלה. במצב כזה זה יהיה הפיתרון הטוב ביותר, מכיוון שלעיתים אין לעובר סיכוי לשרוד בנוכחות זיהום TORCH. גם באותם מקרים בהם ילד נולד, לרוב הוא מתגלה כבלתי ניתן לביצוע. אם נקבעה נוכחות של זיהומים במועד מאוחר יותר, ניתן לבצע טיפול מיוחד.

עם זאת, זה לא מבטיח שהכל יעבור ללא סיבוכים. אפילו הטיפול האיכותי ביותר בזיהומי TORCH במחצית השנייה של ההריון לעיתים קרובות אינו מבטל סיבוכים. אלו כוללים:

• עיוורון;
• חֵרשׁוּת;
• מחלות לב;
• פיגור שכלי.

מהם זיהומי TORCH?

באשר לשאלה מהו זיהום ב- TORCH, לא רק מחלה צריכה להיות מזוהה ולרפא עוד לפני התפיסה המוצלחת של תינוק. זהו קומפלקס שלם של מחלות שמקורן בקיצור זה:

• טוקסופלזמוזיס - Toxoplasma gondii;
• זיהומים אחרים - אחרים;
• אדמת - אדמת;
• וירוס ציטומגלו - CMV;
• הרפס - HSV.

באשר לפענוח האות O, שמשמעותה מחלות אחרות, אז אנחנו מדברים על מחלות המועברות במגע מיני. זה יכול להיות עגבת, הפטיטיס, כלמידיה, זיבה, HIV ומחלות מסוכנות אחרות המועברות במגע מיני. אם לנציג המין ההוגן הייתה בעיה דומה בשלב מוקדם של ההריון, אז בעתיד היא תצטרך לעבור טיפול מיוחד. מומחה במצב כזה צריך להוביל הריון בצורה מיוחדת.

הפרשנות של האות P מצביעה על נוכחות של אדמת. אנשים רבים מכירים את מחלת הילדות הזו, המועברת במהירות על ידי טיפות מוטסות, ואז גורמת לאי נוחות לאורך זמן. זה מתבטא בצורה של אדמומיות, גירוד וחום גבוה. ילדים סובלים את המחלה ביתר קלות. לאחר שאדם חולה באדמת, הוא מפתח חסינות חזקה למחלה זו. לכן, במצב בו האם הצפויה כבר הייתה חולה במחלה הלא נעימה הזו, אין לה מה לדאוג.

דבר נוסף הוא כאשר אישה ללא חסינות נגד אדמת היא ליד אדם נגוע. זה מאיים בזיהום. אם מתרחשת זיהום בשליש הראשון להריון, הרופא שלך ימליץ על הפסקת הטיפול. לילד כבר לא תהיה סיכוי לשרוד.

מחלה נוספת המסוכנת לעובר, הנכללת ב- TORCH, היא זיהום ציטומגלווירוס. הגורמים הסיבתיים למחלה זו יכולים להיות נוכחים בגוף האדם במשך זמן רב מבלי להסגיר את נוכחותם. אך במהלך ההריון, נגיף הציטומגלו יהיה מסוכן מאוד. הוא מסוגל להשפיע לרעה על התפתחות העובר, ולכן אם מתגלה בעיה בשלב מוקדם, כלומר עד 12 שבועות, מומלץ לבצע הפלה רפואית.

פירוש האות H הוא נוכחות של הרפס. נגיף זה קיים במגוון רחב של גרסאות. אבל במהלך ההריון, סוגים 1 ו -2 הם המסוכנים ביותר. הנגיף יכול להיות מועבר גם מינית וגם במשק הבית. מאפיין של הרפס באברי המין הוא שהוא לא תמיד מועבר לילד במהלך ההריון. עם זאת, בתהליך הלידה, זיהום אינו נכלל, מכיוון שמוקדי המחלה נמצאים באזור איברי המין. עם תסמינים מובהקים יומלץ על ניתוח קיסרי.

כל המחלות הקשורות ל- TORCH מסוכנות מאוד עבור התינוק שטרם נולד. לכן, גם כאשר מתכננים הריון, הניתוח יגלה את כל הפתולוגיות העלולות לפגוע בעובר בעתיד. יתר על כן, מומחים ממליצים להתחסן שישה חודשים לפני ההתעברות המתוכננת.

כיום, החיסון הוא אחד מאמצעי המגן העיקריים המאפשרים לך לא להתמודד עם מחלות מסוכנות רבות.

כיצד ולמה הם נבדקים לגבי זיהומי TORCH?

אם ההורים אחראים לאחת ממשימות החיים העיקריות שלהם, הם בהחלט יעברו אבחון יסודי לפני שיחליטו להרות. זוהי דרך להגן על תינוקך שטרם נולד מפני בעיות רבות. ניתוח לזיהום TORCH הוא אחת משיטות האבחון העיקריות המומלצות לפני ההתעברות ובשליש הראשון להריון. יתר על כן, דם לזיהום TORCH נלקח מגברים ונשים כאחד.

הניתוח לזיהום TORCH הוא מדויק למדי, ולכן ניתן להשתמש בו כדי לקבוע מיד מה הבעיות בגוף ההורים. יתר על כן, מחקר זה מראה גם על נוכחותם של מחלות שכבר סבלו. העיקר הוא שלאחר שעבר את כל מחקרי הנוזלים הביולוגיים של המטופל, המומחה יכול לומר בוודאות האם קיימת סכנה כלשהי לעובר, או שההריון יתנהל כרגיל.

בדיקות TORCH נלקחות בכל מרפאת לידה, כמו גם במוסדות רפואיים רבים אחרים שיש להם מעבדה. אם מבוצעת בדיקת דם על בסיס תשלום, עלותה תהיה כ -2,000 רובל. אך המחיר תלוי מאוד ברמת המרכז הרפואי.

התוצאות נערכות במהירות מספקת. אך כדי לקבל את המידע המדויק ביותר, עליכם להתכונן כראוי. אם הניתוח נלקח על ידי מבוגר, זה לא משנה אם זה גבר או אישה, אז אתה צריך לסרב לאכול 10 שעות לפני שאתה מבקר במעבדה. רצוי להיבדק ל- TORCH בבוקר.

חומר לניתוח לזיהום TORCH יכול להילקח גם מילד. לרוב, סקר כזה מתבצע ביחס לילדים שזה עתה נולדו. בחולים מבוגרים נלקח דם מהאצבע ותינוקות מהעקב או מהבוהן הגדולה.

במקרים נדירים, שתן או מריחה מהנרתיק אינם נלקחים כדי לזהות זיהום ב- TORCH. במקרה זה, המטופל לא צריך ללכת לשירותים שעתיים לפני מסירת החומר. כמה ימים לפני ביקור אצל רופא, יש צורך להוציא יחסי מין.

ניתוחי פענוח

ככלל, המטופל מקבל את תוצאות בדיקת הנוזלים הביולוגיים על הידיים לאחר יומיים. אך אם המעבדה פרטית, סביר להניח שהתהליך יהיה מהיר יותר.

בתעודת בדיקת דם לזיהומים, הפענוח יציין את מספר הנוגדנים לנגיפים מסוימים. אלה האלמנטים של IGM ו- IGG. לפי הכמות שהם מכילים בנוזלים ביולוגיים אנושיים, ניתן לקבוע נוכחות של מחלה מסוימת.

ראוי לציין כי נוגדנים ממעמד M לרוב מצביעים על כך שהמחלה נמצאת בשלב החמרה או שנמשכה די לאחרונה. הם נשארים בדם עד 4 חודשים, כך שאם אדם חלה לאחרונה במחלה כלשהי, ניתוח לזיהום ב- TORCH יראה זאת.

במהלך פענוח הניתוחים, על הרופא לשים לב לנוכחות אחד הנוגדנים האחרים. אם G חיובי ו- M שלילי, הדבר מעיד על כך שהחולה מעולם לא סבל מאחד התחלואים המסוכנים הללו. מומלץ לבצע חיסון אם ההריון טרם התקיים. עם 2 תוצאות חיוביות, ימליצו על הפלות, מכיוון שהדבר מעיד על קיום זיהום פעיל. המלצות דומות יהיו לגבי G שלילי ו- M חיובי. הימצאותם של 2 אימונוגלובולינים חיוביים בדם של האם המצפה מעידה כי אין סכנה לעובר.

במהלך פענוח התוצאות, אינדיקטורים דיגיטליים ממלאים תפקיד חשוב, כמו גם תנודותיהם במהלך בדיקות דם נוספות לזיהום TORCH.

זיהומי TORCH (קומפלקס TORCH) - קבוצה של 4 זיהומים נגיפיים וחיידקיים. TO - (toxoplasmosis) toxoplasmosis, R (rubella) - אדמת, C (cytomegalovirus) - זיהום ציטומגלווירוס, H (הרפס) - הרפס. WHO ( 1971)

מדוע זיהומי TORCH מסוכנים להריון

הרפס פשוט 1/2 סוג

• זיהום ראשוני בנגיף הרפס סימפלקס עלול לגרום ל:
• הפרת מהלך ההריון: פולי-הידרמניוס, הפסקת הריון, הפלה
• פתולוגיה עוברית: זיהום תוך רחמי, הפלה ספונטנית, לידת מת
• פתולוגיה של היילוד: הרפס מולד, פג, משקל לידה נמוך.

עם פרק ראשוני של הרפס, הסיכון להעברת זיהום לעובר הוא עד 50%, עם זיהום חוזר או מהלך אסימפטומטי 0-4%.

טוקסופלזמוזיס

כ- 10-12% מהנשים נדבקות בטוקסופלזמוזיס במהלך ההריון, והסיכון להעברה לעובר הוא 30-40%.
אם הזיהום התרחש בשליש הראשון I, II של ההריון, הסיכון להפלה ספונטנית ולידה מוקדמת מגיע ל 10-15%., טוקסופלזמוזיס מולדת עד 15-25%, בעוד שצומנים עוברים חמורים: מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, כוריורטיניטיס, הפטוספלנומגליה, טרומבוציטופניה.
אם הזיהום התרחש בשליש השלישי להריון, הסיכון לטוקסופלזמוזיס מולדת הוא עד 90%, אך המחלה ברוב המקרים היא ללא תסמינים.

אַדֶמֶת

כאשר נדבקים באדמת לפני 16 שבועות של הריון, הדברים מופיעים לעיתים קרובות:

• מוות עוברי תוך רחמי
• מאקרו ומיקרוצפליה
• השלישייה של גרג: נזק לעיניים + חירשות + מומים התפתחותיים של מערכת הלב וכלי הדם

כאשר נדבק לאחר 16 שבועות של הריון, הסיכון לחריגות מולדות מצטמצם משמעותית.

וירוס ציטומגלו

כ -1% עד 4% מהנשים ההרות נדבקות בנגיף ציטומגלוויר במהלך ההריון, שליש מהן סובלות מזיהום עוברי תוך רחמי.

זיהום לפני 12 שבועות מוביל להפלות ולמומים מולדים:

• הידרו או אצפליה,
• שיתוק מוחין
• נזק לאברי השמיעה והראייה

זיהום לאחר 12 שבועות בא לידי ביטוי בצורה של ציטומגליה כללית - הפטיטיס, דלקת ריאות ורטיניטיס.

מדוע נשים בהריון נבדקות לגבי זיהומי TORCH

המשימה העיקרית היא זיהוי נשים בהריון סרונגטיביות - נשים שאין להן נוגדנים מגנים מסוג G. (IgG). על נשים בהריון להקפיד על אמצעי זהירות לכל תקופת ההיריון. נשים בהריון עם זיהום ראשוני שזוהה צריכות להיות במעקב וטיפול על ידי רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות.

כיצד נבדקות נשים בהריון לגבי זיהומי TORCH

בדיקת נשים בהריון לזיהום ב- TORCH מתבצעת על ידי איתור נוגדנים לזיהומים בסרום הדם באמצעות בדיקת חיסונים מקושרת לאנזים (ELISA). גילוי הנוגדנים "המוקדמים" כביכול מסוג M ו- "מאוחר" של סוג G הוא חשוב.
מומלץ לבדוק זיהום ב- TORCH לפני הריון מתוכנן. ברוסיה נערך מחקר על מתחם ה- TORCH בביקור הראשון של אישה בהריון אצל רופא נשים-מיילדות (צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס '50 מיום 02.10.2003 בנושא שיפור הטיפול המיילדותי והגינקולוגי במרפאות חוץ)

פענוח הניתוח לזיהום TORCH

תוצאה שלילית - מספר הנוגדנים שזוהו נמוך מערכי הייחוס המצוינים בנורמת העמודה של טופס בדיקת המעבדה
תוצאה חיובית - מספר הנוגדנים גדול מערכי הייחוס המצוינים בעמודה "נורמה" בטופס בדיקת המעבדה

נוגדנים למחלות	IgM	IgG	פרשנות (פענוח)
טוקסופלזמוזיס TO - טוקסופלזמוזיס			אין לך נוגדנים לטוקסופלזמה ואתה אישה בהריון. במהלך ההריון, עליך להקפיד על אמצעי זהירות - אל תתקשר עם בעלי חיים (חתולים, כלבים, ארנבות, מכרסמים), דאג לבדיקת מוצרי בשר ומוצרי בשר לטיפול בחום ממושך, שטוף היטב במים רותחים פירות וסלטים.
			סביר להניח שאתה נגוע בטוקסופלזמה עד חודשיים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף.
			אתה נגוע בטוקספלזמה לתקופה של 2 עד 6 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף.
			יש לך נוגדנים מגנים לטוקסופלזמה. זו או חסינות לא סטרילית או מהלך סמוי כרוני של טוקסופלזמוזיס. מצבים אלה אינם מסוכנים במהלך ההריון ולעובר.
אַדֶמֶת R (אדמת)			אין לך נוגדנים לנגיף אדמת ואת אישה בהריון. במהלך ההריון עליך להקפיד על אמצעי זהירות - להגביל קשר עם ילדים.
			סביר להניח שאתה נגוע בנגיף האדמת עד 1.5-2 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף.
			אתה נגוע בנגיף האדמת לתקופה של 1.5 עד 5-6 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף.
			יש לך נוגדנים מגנים לנגיף אדמת. מדובר בחסינות לא סטרילית או במהלך סמוי כרוני של טוקסופלזמוזיס. מצבים אלה אינם מסוכנים במהלך ההריון ולעובר.
וירוס ציטומגלו C (ציטומגלווירוס)			אין לך נוגדנים לנגיף ציטומגלו ואתה בהריון. במהלך ההריון עליך להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים: 1. שטפו היטב את הידיים במים וסבון למשך 15-20 דקות, במיוחד לאחר החלפת חיתולים (פמפרס) אצל תינוקות. 2) לעולם אל תנשק ילדים מתחת לגיל 5 על השפתיים 3. ספקו כלים וכלים נפרדים לעצמכם ולילדים צעירים. 4. אם אתה עובד במעונות טיפול בילדים (פעוטונים, גני ילדים) במהלך ההריון, צא לחופשה או הגבל בחדות את הקשר עם הילדים.
		שלילי	סביר להניח שאתה נגוע בוירוס ציטומגלוויר עד 1.5-2 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף
		קוֹמָה	אתה נגוע בווירוס ציטומגלוויר למשך תקופה של 1.5 עד 4-5 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף.
		קוֹמָה	יש לך נוגדנים מגנים מפני וירוס ציטומגלו. זהו או חסינות לא סטרילית או מהלך סמוי כרוני של טוקסופלזמוזיס. מצבים אלה אינם מסוכנים במהלך ההריון ולעובר.
הרפס סימפלקס H (הרפס)			אין לך נוגדנים לנגיף הרפס סימפלקס ואתה אישה בהריון. במהלך ההריון, עליך להקפיד על אמצעי זהירות: אל תיצור קשר עם אנשים עם ביטויים פעילים של הרפס מעיים ואברי המין.
		שלילי	סביר להניח שאתה נגוע בנגיף הרפס סימפלקס עד 1-1.5 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף
		קוֹמָה	אתה נגוע בנגיף הרפס סימפלקס לתקופה של 1.5 עד 4-5 חודשים. עליך להתייעץ עם רופא נשים ומומחה למחלות זיהומיות לצורך מחקר נוסף.
		קוֹמָה	יש לך נוגדנים מגנים לנגיף הרפס סימפלקס. זוהי חסינות לא סטרילית או מהלך סמוי כרוני של טוקסופלזמוזיס. מצבים אלה אינם מסוכנים במהלך ההריון ולעובר.

היכן אוכל לקבל מידע נוסף

רופא נשים ויולדות, הקטגוריה הגבוהה ביותר, אנדוקרינולוג, רופא לאבחון אולטרסאונד, מומחה לרפואת נשים אסתטית קביעת פגישה

רופא נשים-מיילדות, רופא לאבחון אולטרסאונד, מועמד למדעי הרפואה, מומחה בתחום גינקולוגיה אסתטית קביעת פגישה

רופא נשים-מיילדות, אנדוקרינולוג, מועמד למדעי הרפואה קביעת פגישה

זה לא סוד שהריון הוא בדיקה רצינית לגוף הנשי. לעתים קרובות במהלך ההריון, מחלות כרוניות של אישה מחמירות, חסינותה פוחתת, ולכן האם הצפויה הופכת פגיעה במיוחד לכל מיני מחלות זיהומיות. בין הזיהומים הם יחסית לא מזיקים לאם ולעובר (לדוגמא, ARI) ומסוכנים מאוד (עד HIV).

אך ישנה קבוצה של זיהומים, שהמיוחד שבהם הוא, בהיותם מזיקים יחסית למבוגרים ואפילו לילדים, הם הופכים למסוכנים ביותר עבור נשים בהריון.

על פי האותיות הראשונות בשמות הלטיניים של הזיהומים הכלולים בה, קבוצה זו נקראת בדרך כלל זיהומי TORCH או זיהומים של קומפלקס TORCH.

הקיצור TORCH מייצג את הדברים הבאים:

• T - טוקסופלזמוזיס (טוקסופלזמוזיס)
• O - זיהומים אחרים (אחרים)
• R - אדמת (אדמת)
• C - זיהום ציטומגלווירוס (ציטומגלווירוס)
• H - הרפס (נגיף הרפס סימפלקס)

0 מערך (\u003d\u003e הריון \u003d\u003e גינקולוגיה) מערך (\u003d\u003e 4 \u003d\u003e 7) מערך (\u003d\u003e. Html \u003d\u003e

האות המסתורית O - אחרות (אחרות) - מרמזת על זיהומים כאלה המשפיעים על העובר כמו הפטיטיס B והפטיטיס C, עגבת, כלמידיה, זיהום גונוקוקלי, ליסטריוזיס. לאחרונה כללה רשימה זו זיהום ב- HIV, אבעבועות רוח, זיהום באנטרווירוס.

עם זאת, ככלל, רק ארבע מהמחלות המפורטות כלולות בקבוצת זיהומי ה- TORCH: טוקסופלזמוזיס, אדמת, וירוס ציטומגלו והרפס. עם אפשרות זו, האות O של הקיצור מייצגת את האות השנייה של המילה טוקסופלזמוזיס.

המוזרות של זיהומי TORCH היא שכאשר הם נגועים בתחילה במהלך ההריון, הם עלולים להשפיע לרעה על כל מערכות ואברי העובר, במיוחד על מערכת העצבים המרכזית שלו, מה שמגדיל את הסיכון להפלה, לידה מתה ולמומים מולדים של הילד, להיווצרות מומים, עד לפני נכות.

לעתים קרובות, התבוסה של אישה בהריון עם זיהומים במתחם הלפיד היא אינדיקציה ישירה להפלה.

נכון ביותר לתרום דם לנוכחות נוגדנים לזיהומי TORCH עוד לפני ההריון, בעת תכנון זה.

אנו חוזרים על כך שהמסוכן ביותר עבור העובר הוא זיהום ראשוני בזיהומי לפידים במהלך ההריון, במיוחד בשלביו הראשונים, לכן אם נוגדנים לזיהומים אלו נמצאים בדם האישה במהלך הבדיקה לזיהום לפידים לפני הריונה, אישה יכולה להיכנס להריון בבטחה - ילדה. מהצד הזה שום דבר לא מאיים. אם לפני ההריון לא מתגלים נוגדנים לזיהומים במתחם ה- TORCH, המשמעות היא שאישה בהריון תצטרך לנקוט באמצעים נוספים על מנת להגן על עצמה ועל תינוקה העתידי.

אם לפני תחילת ההריון לא הוגשו בדיקות לזיהום לפידים, יש צורך בהחלט לעשות זאת בשלבים המוקדמים ביותר של ההריון. יתר על כן, בדיקות לזיהום TORCH חייבות לעבור ללא קשר למצב בריאותה של אישה בהריון, מכיוון שרוב הזיהומים של קומפלקס TORCH אינם סימפטומטיים, ועד להופעת סיבוכים רציניים של העובר, אישה בהריון עשויה אפילו לא לדעת על קיומם.

בואו נדבר קצת יותר על כל אחת מזיהומי הלפידים והשפעתם על גופה של אישה בהריון ועובר.

בנוסף, זיהום בטוקסופלזמה יכול להתרחש דרך ידיים מלוכלכות (כמו שילדים בדרך כלל מגיעים לגן), דרך בשר נא או לא מבושל (לא מבושל). עבור אדם עם חסינות בריאה, טוקסופלזמוזיס אינו מסוכן - אתה יכול לחלות אפילו בלי לשים לב לכך. בנוסף, גוף האדם מפתח חסינות יציבה לטוקסופלזמוזיס, ולכן מדובר במחלה "חד פעמית".

המצב היחיד בו הטוקסופלזמוזיס הוא הסכנה החמורה ביותר הוא הזיהום העיקרי בטוקסופלזמוזיס במהלך ההריון. למען ההגינות, יש לומר כי הסבירות לזיהום כזה אינה גבוהה - על פי הסטטיסטיקה, במהלך ההריון, לא יותר מ -1% מהנשים נגועות בטוקסופלזמוזיס, 20% מהן מעבירות טוקסופלזמוזיס לעובר. אבל עדיין, אחוז אחד - זו אישה בהריון אחד במאה - הוא לא כל כך מעט, בגדול.

חשוב גם שרק טוקסופלזמוזיס, שאישה לקתה בהריונה הנוכחי, מסוכן. משמעות הדבר היא שאם אישה כבר סבלה מטוקסופלזמוזיס לפני ההריון (לפחות חצי שנה לפניה), על ילדה שטרם נולד לא מאוים על טוקסופלזמוזיס. יתר על כן, במצב טרגי, כאשר עקב טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון אישה מאבדת ילד, לאחר חצי שנה היא יכולה להיכנס להריון ללא חשש לטוקסופלזמוזיס.

אם, לעומת זאת, זיהום בטוקסופלזמוזיס אכן התרחש במהלך ההריון, הרי הרבה תלוי באיזה שלב של ההריון הטוקסופלזמה נכנסה לגופה של אישה בהריון.

ככל שגיל ההריון היה מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לתוצאות חמורות כאשר העובר נדבק בטוקסופלזמוזיס, אך יחד עם זאת, כך הסיכוי שהזיהום הזה יתרחש פחות.

הנחה על אבחון ראשוני על אורטוקרטולוגיה

חָדָשׁ מבחן לביסוס אבהות ויולדות

גסטרואנטרולוגיה מתחם אבחון - 5,000 רובל

לעומת זאת, בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, אחוז העברת הטוקסופלזמוזיס לעובר גבוה מאוד (כ -70%), אך הסיכון לנזק חמור לעובר מצטמצם.

הזיהום המסוכן ביותר נחשב לטוקסופלזמוזיס ב -12 השבועות הראשונים להריון. במקרים אלה, טוקסופלזמוזיס מולד מוביל לעיתים קרובות למוות עוברי או להתפתחות של פגיעה קשה בעיניים, בכבד, בטחול וגם במערכת העצבים (במיוחד במוח) של הילד. לכן, כאשר נדבקים בטוקסופלזמוזיס בשלב הראשוני של ההריון, לאישה בהריון מוצע לעיתים קרובות להפסיק הריון מלאכותי.

כל זה מעיד שוב כי בדיקות נוכחות נוגדנים לטוקסופלזמוזיס חייבות להילקח לא במהלך ההריון, אלא לפניו: אם נוגדנים אלה נמצאים בדם של האם הצפויה, אין מה לחשוש, אם הניתוח מראה על זיהום טרי, אז עליך להמתין שישה חודשים, ואז להיכנס להיריון בשלווה. אם לא מתגלים נוגדנים, יש לנקוט באמצעי בטיחות נוספים במהלך ההריון.

טוקסופלזמוזיס היא אחת מאותן מחלות שקל מאוד למנוע באמצעות שמירה על כללי היגיינה בסיסיים.

כמובן שאישה בהריון ללא נוגדנים לטוקסופלזמוזיס, כללים אלה מחמירים במיוחד. ראשית, במהלך ההריון לא אמור להיות קשר עם חתולים, במיוחד עם צעירים, מכיוון שחתולים הנגועים בטוקסופלזמוזיס מפתחים גם הם חסינות עם הגיל. אם לא ניתן לחבר את החתול לחברים במהלך ההריון של המארחת, אז יש לשחרר את האישה ההרה, לפחות, מהטיפול בה. אם זה גם בלתי אפשרי, אז כל המניפולציות, במיוחד עם פסולת חתולים, צריכות להתבצע רק בכפפות גומי. כך גם בעבודה עם אדמה בגינה - אם אינך יכול לוותר עליה כלל, אז אתה צריך לעבוד עם כפפות. יש לשטוף היטב את כל הירקות, הפירות, עשבי התיבול. יש להימנע גם ממגע עם בשר נא, ויש להרתיח או לטגן את מנות הבשר כהלכה. לאחר כל עבודה במטבח כדאי לשטוף ידיים במים וסבון במיוחד. אם מקפידים על כללים אלה, הסיכון לזיהום בטוקסופלזמוזיס נעלם כמעט. עם זאת, לשם שקט נפשי מוחלט, יש לבדוק את טוקסופלזמוזיס מספר פעמים במהלך ההריון, ורצוי באותה מעבדה.

אדמת היא מחלה נגיפית מדבקת המועברת לאדם בריא מאדם חולה, לרוב על ידי טיפות מוטסות. אדמת מתייחסת לזיהומים "ילדותיים" לא מזיקים לחלוטין, לרוב היא אינה מובילה לתוצאות חמורות.

אדמת מתבטאת כפריחה ורודה קטנה בכל הגוף, עם עליית טמפרטורה לכ- 38 מעלות צלזיוס. מצבו הכללי של המטופל מספק.

הערמומיות של אדמת היא שהדבקה מתרחשת לעיתים קרובות בתקופת הדגירה, כאשר המחלה עדיין אינה מתבטאת בשום צורה והאדם אינו יודע שהוא חולה. עם זאת, לאחר סבל של אדמת, גוף האדם מפתח חסינות יציבה, ולכן זיהום משני עם אדמת אינו מתרחש.

כאשר אישה בהריון נדבקת באדמת, זיהום בלתי מזיק זה הופך קטלני לעובר. בשלב הראשוני של ההריון, נגיף האדמת משפיע לרוב על רקמת העצבים של העובר, רקמת העין, הלב.

בשליש הראשון של הריון אדמת היא אינדיקציה להפסקת הריון. אם זיהום באדמת התרחש בשליש השני או השלישי להריון, אזי השלכות בלתי הפיכות כל כך עבור העובר, ככלל, אינן מתרחשות, אך עם זאת, יתכן כי פיגור בצמיחתו והפרעות אחרות. במקרים כאלה מתבצע טיפול משקם, מניעה של אי ספיקת שליה.

לבסוף, אם ילד נדבק באדמת בחודש האחרון להריון, ילד עלול להיוולד עם ביטויים של אדמת, שלאחריה היא ממשיכה באותו אופן כמו אצל ילדים שנדבקים לאחר הלידה, ובדרך כלל אינה גורמת לתוצאות חמורות.

יש לבצע בדיקות נוגדנים נגד אדמת לפני הריון מתוכנן. אם הניתוח מראה כי לאישה היו אדמת לפני ההריון, הרי שאין סכנה לעובר מהצד הזה.

ניתוח של נוגדני אדמת מתבצע גם אם לאישה בהריון יש קשר עם חולה עם אדמת. אם זה קרה בשליש הראשון של ההריון והניתוח מראה סימני זיהום חריף, אז יומלץ לאישה להפסיק את ההריון.

מכיוון שלא ניתן למנוע זיהום באדמת באמצעים מונעים, חיסון מונע הוא האפשרות המתאימה ביותר. זה חייב להיעשות לפני ההריון, ולנשים המתכננות הריון, שבדם שלהן אין נוגדנים נגד אדמת, יש צורך בחיסון.

חיסונים מודרניים נגד אדמת יעילים כמעט במאה אחוז ללא תופעות לוואי מועטות או פרט לחום קל ואדמומיות במקום ההזרקה. חסינות נגד אדמה, שפותחה לאחר החיסון, נמשכת כ -20 שנה.

0 מערך (\u003d\u003e הריון \u003d\u003e גינקולוגיה) מערך (\u003d\u003e 4 \u003d\u003e 7) מערך (\u003d\u003e. Html \u003d\u003e https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

זיהום ציטומגלווירוס הוא מחלה זיהומית נגיפית שהתגלתה רק במאה ה -20, שהגורם הסיבתי לה הוא ציטומגלווירוס (CMV).

וירוס ציטומגלוויר יכול להיות מועבר מינית, דרך הדם, באמצעות הנקה. ההשפעה של CMV על אדם תלויה, קודם כל, במצב המערכת החיסונית: עם חסינות בריאה, CMV הוא כמעט לא מסוכן, אבל אם החסינות מופחתת, אז הווירוס הציטומגלווי מופעל ויכול להשפיע כמעט על כל המערכות והאיברים של אדם נגוע.

רוב האנשים הנגועים ב- CMV נושאים את הזיהום מבלי ששמו לב אליו אפילו. נוגדנים ל- CMV עמידים ונמשכים לכל החיים; מחלות חוזרות כמעט ולא מתרחשות.

עם זאת, בדיוק כמו במקרה של זיהומי לפידים אחרים, אם הזיהום העיקרי בנגיף הציטומגלו מתרחש במהלך ההריון, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. הבעיה מחמירה בכך שהסיכון להעברה תוך רחמית של CMV הוא די גבוה - זיהום ציטומגלווירוס הוא אחד המקומות הראשונים לזיהום תוך רחמי בעובר. יתר על כן, זיהום בעובר יכול להתרחש בדרכים שונות, ולא רק מהאם החולה, אלא גם מהאב בזמן ההתעברות, מכיוון שהזרע הגברי מכיל גם CMV.

עם זאת, לרוב CMV נכנס לעובר דרך השליה או דרך הממברנות, כלומר מגוף האם. זיהום של ילד יכול להתרחש במהלך הלידה, כאשר עובר בתעלת לידה נגועה של האם ובזמן הנקה, אך אפשרות זו הרבה פחות מסוכנת וככלל אינה מובילה לתוצאות חמורות על הילד.

עם זיהום תוך רחמי, זיהום ציטומגלווירוס יכול להוביל למוות עוברי תוך רחמי או לידת ילד עם זיהום מולד ציטומגלו.

זיהום מולדת של ציטומגלווירוס יכול להתבטא מיד לאחר לידתו של ילד עם מומים כאלה כמו מוח לא מפותח, טיפת מוח, הפטיטיס, צהבת, כבד וטחול מוגדלים, דלקת ריאות, מומי לב, מומים מולדים.

הילד שנולד עלול לסבול מפיגור שכלי, חירשות, אפילפסיה, שיתוק מוחין, חולשת שרירים.

לפעמים זיהום מולד ציטומגלווירוס מתבטא רק בשנה 2-5 לחייו של ילד נגוע, עיוורון, חירשות, עיכוב דיבור, פיגור שכלי, הפרעות פסיכו-מוטוריות.

כל זה מוביל לעובדה שזיהום ראשוני בציטומגלווירוס אצל אישה בהריון בתחילת ההיריון הוא אינדיקציה לסיום מלאכותי של ההריון.

אם אישה נדבקה בזיהום ציטומגלווירוס מוקדם יותר, והחמרתה התרחשה במהלך ההיריון, אז לא נוצרות השלכות איומות כל כך: לאישה נקבע טיפול בתרופות אנטי-ויראליות ומודני חיסון.

לכן, כמו במקרה של כל זיהומי הלפידים, יש לעבור ניתוח של נוגדנים לווירוס ציטומגלו לפני ההריון. אם לא מתגלים נוגדנים, יומלץ לאישה לערוך בדיקת דם חודשית, שלא תאפשר החמצה של הזיהום הראשוני, המסוכן ביותר עבור העובר.

אם נמצאים נוגדנים ל- CMV ומתברר שאישה בהריון היא נשא פסיבי של נגיף הציטומגלו, מומלץ לה לעשות מאמצים נוספים כדי לשמור על חסינות תקינה. בואו נזכיר כי CMV יכול "לתת" לילד לא רק את האם, אלא גם את האב, ולכן, לא רק אישה המתכננת הריון, אלא גם את האב העתידי של ילדה יש \u200b\u200bלבחון על זיהום ציטומגלווירוס.

לבסוף, האחרון בזיהומים במתחם TORCH הוא הרפס. בקפדנות, הרפס הוא אפילו לא מחלה, אלא קבוצה שלמה של מחלות זיהומיות נגיפיות.

ידועות שתי קבוצות של נגיפי הרפס - הרפס מסוג I ו- II

בפרט הרפס סוג I, מתבטא כ"קר "הידוע בשפתיים, הרפס סוג II משפיע ברוב המקרים על איברי המין (מה שמכונה הרפס אורוגניטלי).

הרפס מועבר על ידי טיפות מוטס ומינית, כמו גם "אנכית", כלומר מאם בהריון, הזיהום דרך השליה יכול לעבור לעובר.

במקרה של מהלך כרוני מתקדם של המחלה, הרפס משני הסוגים יכול להתבטא כנגעים לא רק בעור ובריריות, אלא גם במערכת העצבים המרכזית, בעיניים ובאיברים הפנימיים.

כמו בכל זיהומי ה- TORCH, כאשר אדם נדבק בהרפס, נוצרים נוגדנים, שבמידה רבה "מעמימים" את התקדמות הנגיף נוספת, והרפס מתבטא לרוב רק בירידה בחסינות (כמו, למשל, הרפס מסוג I עם הצטננות). אם אישה נדבקה בהרפס במהלך ההריון, נוגדנים אלו עוברים לעובר יחד עם הנגיף, ולרוב הזיהום אינו מהווה סכנה לעובר.

במקרה של זיהום ראשוני בהרפס במהלך ההריון, במיוחד בשלב הראשוני שלו, כאשר כל האיברים והמערכות של הילד שטרם מונח, זיהום הרפס עלול להיות קטלני לעובר.

במקרה זה, הסיכון להריון שאינו מתפתח והפלות עולה פי שלושה, והתפתחות של עיוותים בעובר אפשרית. אם זיהום בהרפס באברי המין מתרחש במחצית השנייה של ההיריון, הסבירות לחריגות עובריות מולדות כגון מיקרוצפליה, פתולוגיה ברשתית, מומי לב ודלקת ריאות נגיפית מולדת עולה. לידה מוקדמת עלולה להתרחש.

בנוסף, זיהום של העובר ב- HSV בתקופת טרום הלידה עלול לגרום למצבים קשים הקשורים למוות של ילד לאחר הלידה, שיתוק מוחין, אפילפסיה, עיוורון וחירשות.

ילד יכול להידבק בהרפס לא רק ברחם הרחם, אלא גם במהלך הלידה, ועובר בתעלת הלידה של אם נגועה. זה קורה אם במהלך ההריון הרפס גניטלי של אישה מחמיר, והפריחה ממוקמת בצוואר הרחם או בדרכי המין. אם נגיף ההרפס מתגלה אצל אישה בהריון ארבעה שבועות לפני הלידה, הרי שהלידה מתבצעת בדרך כלל בניתוח קיסרי אלקטיבי על מנת למזער את הסיכון לזיהום בילוד.

המסקנה מציעה את עצמה: בדיקת בני זוג המתכננים הריון בהרפס צריכה להתבצע גם לפני תחילת ההריון.

אם מתגלה נגיף הרפס, הרופא יקבע טיפול, שלאחריו הזיהום לא יפריע לאם הצפויה ולא לתינוק שטרם נולד. במידת הצורך, הטיפול בהרפס נקבע במהלך ההריון, לשם כך, ככלל, משתמשים בחומרים אנטי-ויראליים המדכאים את פעילות נגיף ההרפס, כמו גם בתרופות המחזקות את חסינותה של אישה בהריון, וממריצות במיוחד את ייצור האינטרפרון בגוף.

מהי בדיקת דם TORCH? למה לקחת את זה. פענוח הניתוח ועלותו. מה הסיכון למחלת TORCH - זיהומים לאישה במהלך ההריון. איך לקחת את זה נכון ומתי.

בדיקת דם לזיהום TORCH, אישה מבטחת את עצמה ואת תינוקה. הניתוח עצמו הוא החשוב ביותר במהלך הריונה של אישה. מושג הניתוח עבור TORCH - כולל זיהוי של חמש מחלות שניתן להעביר מאם לתינוק. אם אישה מתכננת להיכנס להריון, היא צריכה לתרום דם לבדיקת TORCH. בכך היא תוכל להגן על עצמה מפני הפלה, ולמנוע מחלות זיהומיות ומחלות לב שונות אצל התינוק.

המילה עצמה - TORCH מורכבת משמות זיהומים:

• T– טוקסופלזמוזיס.
• O– זיהומים שעלולים להופיע במהלך ההריון.
• P (R) - מחלת אדמת.
• C– זיהום בציטומגלווירוס.
• H - הרפס.

לכל הזיהומים הללו השפעה זהה לחלוטין על התינוק ברחם. הם אינם פוגעים באם הצפויה, אלא מועברים גנטית לעובר. כלומר, התינוק יכול לאסוף את כל הזיהומים הללו. וחוץ מזה, הם משפיעים על היווצרות איבריו. לכן, התפתחות של מומים וסיבוכים שונים אצל התינוק אפשרית.

רופאים ממליצים לקחת בדיקת TORCH זו לפני שתכננו הריון, כ 2-3 חודשים לפני ההתעברות. נוכחות של זיהום בגופה של האם הצפויה אינה תלויה במצבה של האישה, ככלל, זיהומים אלה נמשכים ללא תסמינים מיוחדים.

אך הם מהווים סכנה ממשית לעובר ולהתפתחותו. לכן, בכל מרפאות הלידה נקבע הליך זה בשלבים המוקדמים, או לפני שתוכנן ההתעברות. ראשית, זה הניתוח הבסיסי שכל הנשים ההרות לוקחות.

כיצד לבצע בדיקת דם לזיהומים

עבור אישה שרוצה להיבדק לפני תכנון ההתעברות, עליך להקפיד על כללים פשוטים כדי לעבור את המבחן בצורה נכונה. הליך תרומת הדם עצמו הוא סטנדרטי. בבוקר אתה לא יכול לאכול, בערב מומלץ להוציא מזון שומני מהתזונה.

הליך זה מאפשר איתור נוגדנים לאימונוגלובולינים. אם זה נמצא בדם, אז אין זיהומים. אם מתגלים זיהומים, יש לדחות את תכנון הילד עד להחלמה מלאה של האם, ובמידת הצורך יש לבצע את כל החיסונים וההחלמה.

אם אישה בהריון, ניתוח זה נלקח בשלבים הראשונים ברגע שהיא מגיעה להירשם.אם אתה מוצא היעדר נוגדנים לזיהום TORCH כלשהו, \u200b\u200bאתה לא צריך להיכנס לפאניקה, אלא אתה רק צריך לנסות להימנע ממחלות.

לדוגמא, אם לאישה אין הגנה מפני טוקסופלזמה, עליכם להיזהר כשאתם חותכים בשר גולמי, כאשר עובדים בגינת ירק עם אדמה. כדי למזער את התקשורת עם זרים, אם יש חתולים בבית, רצוי להיפטר מהם. אם התוצאות הראו זיהום בזיהום, אזי צורך דחוף לפנות לרופא והוא יקבע את הטיפול הדרוש.

פרשנות של תוצאות הניתוח

תוכלו לברר ולהבין את תוצאת הניתוח בעצמכם. אתה רק צריך לדעת את שם הבדיקה המתבצעת ולדעת את תוצאתה. כידוע, הניתוח עצמו מכוון לזיהוי נוגדנים לזיהומים שונים, כלומר יכולתו של הגוף להתנגד להם. הטבלה מציגה דוגמה לפענוח בדיקה:

זיהומים	IgM	IgM	פִּעַנוּחַ
אַדֶמֶת	שלילי	באופן שלילי	חוסר בנוגדנים, חיסון נדרש
אַדֶמֶת	שלילי	באופן חיובי	חסינות יציבה, אין צורך בחיסון.
אַדֶמֶת	באופן חיובי	שלילי	אני זקוק לטיפול רפואי דחוף. יש זיהום.
אַדֶמֶת	באופן חיובי	באופן חיובי	נוכחות של זיהום.
הֶרפֵּס	שלילי	שלילי	אין חסינות להרפס. זיהום בעובר אפשרי.
הֶרפֵּס	שלילי	באופן חיובי	חסינות יציבה. אין איום על התינוק.
הֶרפֵּס	באופן חיובי	שלילי	מחלה ראשונית, יש צורך בטיפול דחוף.
הֶרפֵּס	באופן חיובי	באופן חיובי	מחלה משנית. זה לא מסוכן לתינוק, אך נדרש טיפול.
וירוס ציטומגלו	שלילי	שלילי	חוסר חסינות. סיכון לזיהום בעובר.
וירוס ציטומגלו	שלילי	באופן חיובי	חסינות חזקה, ללא סיכון למחלות.
וירוס ציטומגלו	באופן חיובי	שלילי	זיהום ראשוני במחלה. נדרש טיפול רפואי דחוף.
וירוס ציטומגלו	באופן חיובי	באופן חיובי	טיפול נדרש, אך אין איום על התינוק.

יש לגלות כל זיהום ב- TORCH במועד, אחרת חייו ובריאותו של הילד נמצאים בסיכון, והוא יצטרך לחיות עם פתולוגיות ומחלות.

לכן, חובה בעת תכנון לידת ילד, עליכם לעבור את כל הבדיקות הללו תוך חודשיים או שלושה, ואם עליכם לעבור מהלך של טיפול. מרפאת הלידה תספר לך הכל על ניתוח זה, עלותו ולאן לקחת אותו.

מדוע זיהומי TORCH מסוכנים לאישה בהריון

אם התגלו זיהומי TORCH במהלך ההריון, אז קודם כל זה מסוכן להתפתחות העובר. סכנה גדולה מופיעה בשלבים הראשונים. זה מאיים על הפלה, ובכן, אם העובר נשמר, אז הילד עלול לפתח פתולוגיות שונות.

כאשר נדבק בזיהום בשליש השלישי, הילד מפתח דלקת באיברים, ככלל, ילדים כאלה סובלים לאחר מכן מפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

תלוי מתי האישה חלתה בזיהום כלשהו ב- TORCH, וחומרת ההשלכות על התינוק נקבעת. לכן, ניתוח זה חשוב מאוד והכרחי, כמובן, באופן אידיאלי יהיה טוב לעבור אותו לפני ההתעברות.

כל אחד מהזיהומים הללו משפיע על התפתחות העובר והתינוק. כל מחלה נושאת משהו משלה, איתו יכול התינוק לחיות.

• אדמת - מחלת לב, שמיעה, הפרעות בעיניים, פיגור בצמיחה, התפתחות סוכרת.
• וירוס ציטומגלו - מוות עוברי אפשרי. המחלה הראשונית מסוכנת מאוד עבור נשים. כאשר נשמר העובר מתפתחים עיוותים, אפילפסיה, שיתוק מוחין.
• הרפס - יכול לגרום להפלה. גורם גם לצהבת מולדת, כבד מוגדל, טחול, אנומליה של מערכת העצבים.

כפי שאתה יכול לראות, ניתוח זה חשוב מאוד לאישה, והוא צריך להיעשות ללא כישלון, למרות העובדה שהוא עדיין לא זול. עלות הניתוח נעה בין 4500 ל 5000 אלף רובל.

לחזור