מהן הסיבות להריון קפוא. ללא ניקוי כירורגי

תוֹכֶן:

ישנן פתולוגיות רבות המשפיעות על הגוף הנשי במהלך ההריון. ביניהם, הריון קפוא הוא שכיח למדי, כאשר התפתחות העובר נעצרת והוא מת. מצב זה יכול להתרחש מסיבות רבות ובהשפעת גורמים שליליים שונים.

מה זה הריון קפוא

במקרה של הריון שאינו מתפתח או קפוא, פתאום גדילת והתפתחות העובר נפסקת, מה שמוביל למותו. תופעה זו אינה מלווה בתסמינים של הפלה ספונטנית, והעובר אינו עוזב את חלל הרחם. פתולוגיה זו מכונה גם הפלה. לרוב, דהיית הריון מתרחשת בשליש הראשון. תקופות 3-4, 8-10 ו 16-18 שבועות מסוכנות במיוחד.

הופעת הפלה וסוגים אחרים של הפלות ספונטניות שייכת לקטגוריה של הפלה. מצב דומה מוגדר כרגיל אם הפלות התרחשו פעמיים או יותר.

הופעתו והתפתחותו של הריון קפוא מתרחשים בסדר מסוים. ראשית, הביצית מופרית, ואז היא מועברת לרחם, מושתלת ומתפתחת עם הזמן. ואז פתאום פיתוח העובר נעצר. אחת הסיבות למצב זה נחשבת לביצית עוברית ריקה, בה מתרחשת התפתחות הממברנות והסינתזה של גונדוטרופין כוריוני. במקרה זה, קיים העדר של עובר, אם כי בדיקת ההריון נותנת תוצאות חיוביות. לפעמים תסמונת זו מתרחשת בגלל הפרעות כרומוזומליות.

האשם בהריון קפוא הוא לרוב לא רק אישה, אלא גם גבר. לכן מומלץ ששני בני הזוג יעברו בדיקה מלאה בשלב תכנון ההריון ויעברו לאורח חיים בריא. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, פתולוגיה זו מתרחשת ב-15-20% מהמקרים ממספר ההריונות הכולל שהתרחשו.

סימני הריון קפוא

הסימפטומים של פתולוגיה זו די בולטים, ומקלים על אבחנה מדויקת. קודם כל, סימני ההריון נעלמים לחלוטין. עם זאת, עליכם להימנע מאבחון עצמי ולא להיכנע לבהלה. אם יש לך ספק, עליך לבקר אצל רופא הנשים שלך ללא דיחוי. בשלב מוקדם ניתן לקבוע פתולוגיה רק \u200b\u200bבאמצעות אולטרסאונד.

בשלב מוקדם, הסימנים העיקריים לפתולוגיה הם:

• היעלמות רעילות. אם לאישה יש רעילות חמורה, הרי שהיעדרה הופך מיד לדאגה. אחרי שהרגשת לא טוב, הכל פתאום חוזר לקדמותו, אם כי מבחינת זמן זה לא אמור להיות המקרה.
• הכאב בבלוטות החלב נעלם, השדיים מתרככים. ככלל, מצב זה מתרחש לאחר מות העובר במשך 3-5 ימים. נשים מיד מבחינות בפער זה.
• נוכחות של פריקה מדממת היא סימן מובהק להפלה. הם מופיעים כשבועות ספורים לאחר מות העובר. במקרים מסוימים עשויה להופיע פריקה חומה קלה, אשר נעלמת במהירות. נשים רבות מאמינות שהמצב חזר לקדמותו, אך בשלב זה התפתחות העובר כבר נעצרה.
• תסמינים של רעילות עלולים להופיע, המתבטאים בצורה של כאב ראש, טמפרטורה של בחילה קלה וחולשה. אצל חלק מהנשים הן נצפות גם לאחר 3-4 שבועות לאחר דעיכת ההריון. הסיבה לכך היא בליעת תוצרי הריקבון של העובר לדם.
• האבחנה הסופית נקבעת על ידי רופא נשים לאחר בדיקה וגילוי היעדר פעימות לב בעובר, גודל הרחם אינו תואם לתקופה נתונה, וירידה ברמת hCG בדם האישה.

גורם להריון קפוא

עד כה, רופאי הנשים לא קבעו במדויק מדוע במצבים מסוימים העובר קופא. בשבועות הראשונים, בשלב המוקדם ביותר, העובר מפסיק להתפתח ומת בהשפעת מומים קשים שאינם תואמים את החיים. ב -70% ממקרי דהייה מציינת את ההשפעה של הפרעות גנטיות.

אם העובר מת לאחר השבוע ה -14, זו עשויה להיות תוצאה של מחלות זיהומיות ויראליות בשלבים הראשונים של ההריון. בחלק מהמקרים, מוות עוברי נובע מטראומת בטן ממכה או נפילה. ישנם מצבים בהם דהייה מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, עם הריון שמתפתח בדרך כלל. לפעמים מצב זה יכול להתרחש מספר פעמים ברציפות. בכל מקרה, עליכם לבקר אצל רופא נשים ולברר את הסיבות למה שקרה.

במקרים רבים סיום התפתחות העובר מתרחש בהשפעת גורמים שליליים. ראשית, מדובר בעישון כאשר מתכננים הריון, אלכוהול וסמים המשמשים אישה בשלב מוקדם של ההריון. זיהומים כגון הרפס, אדמת, ציטומגלווירוס ואחרים, כמו גם זיהומים באברי המין, המיוצגים על ידי זיבה, עגבת או טריכומוניאזיס, משפיעים לרעה.

התפתחות ההריון יכולה להיפסק בגלל מחלות קשות במערכת האנדוקרינית, למשל, נוכחות של סוכרת אצל האם. תפקיד שלילי ממלא את הסכסוך Rh בין האם לעובר, כאשר ההיריון נתפס על ידי הגוף הנשי כמצב זר שיש לבטלו בהקדם האפשרי. בנוסף, הרמת משקולות בשלב מוקדם, חשיפה למתח מתמיד, הפלות מרובות שבוצעו מוקדם יותר, התפתחות לא תקינה מולדת של הרחם נחשבים כגורמי סיכון.

כמה זמן מתרחש הריון קפוא?

דהיית הריון, לרוב, מתרחשת בשליש הראשון להריון, אך תופעה זו מתרחשת במועד מאוחר יותר. פתולוגיה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בכל גיל, אך ככלל, היא משפיעה על נשים מעל גיל ארבעים. אחת מצורות ההקפאה נחשבת לאמבריונית, כאשר לאחר ההפריה העובר אינו מתפתח, למרות שנוצרות קרומי מי השפיר שלו.

הסיכון לדעיכת הריון עולה, והעובר הופך לפגיע ביותר בגיל 3,4,8,9,11,16 ובשבוע 18 להריון. תקופת השבוע השמיני מסוכנת במיוחד, במהלכה מונחים איברים חיוניים. לפיכך, הסכנה הגדולה ביותר היא השליש הראשון, עד השבוע ה -8, ובמהלכו הריונות לא מפותחים מותירים 70%. עיתוי הופעתו של הריון קפוא קשור קשר הדוק לגורמים להופעתו.

אבחון

הבסיס לאבחון של פתולוגיה זו הם סטיות מסוימות שזוהו במהלך בדיקה על ידי רופא נשים. ככלל, גודל הרחם נותר ללא שינוי ואינו עולה. יש פער בין רמת בטא-hCG לגיל הריון ספציפי. נתון זה אינו מכפיל את עצמו לאורך 72 שעות, וזו גם סטייה ניכרת. האבחון המדויק ביותר מתבצע באמצעות אולטרסאונד.

בין הקריטריונים העיקריים לפיהם מתבצעת האבחנה:

קביעת שני התסמינים האחרונים מתרחשת באמצעות אולטרסאונד טרנס-נרתיקי. בנוסף, אמצעי אבחון כוללים ניתוח גנטי של הורים הרגישים להפלה חוזרת. נקבעים נוגדנים אנטי קרדיופולינים, נוגדנים נגד לופוס ונוגדי קרישה לאנטי בטא 2 וגליקופרוטאין 1. בודקים את רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס, רזרבה השחלות נקבעת באמצעות מדידות של רמת ההורמון מגרה הזקיק, המתבצעת ביום השלישי למחזור.

הפרעות מבניות של הרחם מאובחנות על ידי היסטרוזלפוגרפיה או סונוהיסטוגרפיה. ישנן שיטות אחרות להשלמת התמונה ולקביעת אבחנה סופית.

הריון לאחר הריון קפוא

לאחר שאישה סבלה מהקפאת עוברים, הניסיונות הבאים להיכנס להריון טומנים בחובה קשיים מסוימים. לפני שתכנן הריון חדש, עליך לעבור תקופה, לרוב לפחות שנה. העובדה היא שכאשר מסירים את העובר המת בוצע גרידה, מה שהפריע למצב התקין של הרקמות. לכן, רופא נשים יכול לתת אישור להריון חדש רק לאחר בדיקה, במהלכה מעריכים את מצב חלל הרחם וצוואר הרחם, את מידת ההתאוששות שלהם לאחר ההתערבות. יש לתכנן ולהכין הריון חדש על מנת למנוע דהייה חוזרת.

הפעילויות המתוכננות כוללות בדיקה היסטולוגית של העובר וניתוח כרומוזומלי, אולטרסאונד גינקולוגי ובדיקות דם. לעתים קרובות דהיית ההריון מתרחשת בהשפעת זיהומים באברי המין, לכן ניתן לרשום מהלך של טיפול אנטיביוטי לפני ההתעברות. אם מתגלים מחלות המועברות במגע מיני, גם בן הזוג עובר טיפול.

אם יש שתי קפאות עובריות שלמות, יש לתכנן את ההריון שלאחר מכן בזהירות רבה. במקרה זה, רשימת המחקרים והניתוחים מורחבת משמעותית. קודם כל, לוקחים בדיקת דם כללית ובדיקת שתן קלינית. מתבצע מחקר הורמונאלי ואימונולוגי. נוגדנים כנגד פרוטוזואה ווירוסים נקבעים, נקבע חיסון בקטריולוגי. מתבצע אבחון של זיהומים באברי המין ומאפיינים של קרישת דם. מומלץ לשני בני הזוג לקחת קומפלקסים של ויטמינים ותכשירים המכילים חומצה פולית. כלי זה מונע התרחשות של פתולוגיות תוך רחמיות המשפיעות לרעה על כדאיות העובר.

מה לעשות עם הריון קפוא

ככלל, הריון קפוא מסתיים בהפלה ספונטנית המתרחשת תוך 14 יום לאחר סיום התפתחות העובר. הסיבה היא ירידה ברמת הורמוני השליה. אך אם העובר ממשיך להישאר ברחם, יש צורך להפסיק את ההריון בדחיפות באמצעים רפואיים. אחרת, נמק רקמות מתרחש, תוצריו גורמים לדלקת ולשיכרון הגוף שלאחר מכן.

נעשה שימוש בשיטת התרופות בתחילת ההיריון, עד 8 שבועות. לשם כך נקבעת גלולה אנטגוניסטית של פרוגסטרון. בנוסף מבוצע מתן נרתיקי של אנלוגי פרוסטגלנדין E1. לאחר זמן מה פעולת התרופות מביאה להפלה.

בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, ההריון מופרע על ידי ניתוח, על ידי גירוד חלל הרחם. פעולה זו מבוצעת בהרדמה מלאה. במקרה של גורם Rh שלילי, נקבע לאישה אימונוגלובולין נגד Rh לאחר ההליך. הרקמה המתקבלת בקישור נשלחת לבדיקה היסטולוגית. במקרים מסוימים נקבעת אנטיביוטיקה ותרופות בכדי לכווץ את הרחם. לאחר 1-2 שבועות, מצב הרחם מוערך באמצעות בקרת אולטרסאונד.

אפקטים

כל אישה לאחר הריון מופרע חושבת על ההשלכות האפשריות, הקשיים והבעיות. רובם מאמינים כי ניסיון לא מוצלח זה ישפיע לרעה על האפשרות להיכנס להריון שוב. לדברי מומחים, הקפאת עוברים לעיתים רחוקות מאוד מובילה ל. מקרים אלה נחשבים לבודדים, בשל טיפול בטרם עת ולא נכון.

עם זאת, לפתולוגיה יש השפעה שלילית על בריאות האישה, בעיקר על המצב הנפשי והרגשי. בנוסף, גם המצב הגופני מופרע בצורה מסוימת. כל ההשלכות תלויות במידה רבה באופן בו בוטל ההריון הקפוא.

לעתים קרובות, המצב הפתולוגי מסולק ללא ניקוי. התנאי העיקרי לכך הוא הטיפול המתחיל בזמן, תלוי במשך ההריון. בשלב המוקדם ביותר, מתבצע מעקב המתנה. במקרה זה, על הגוף עצמו להתמודד עם העובר הקפוא ולהוציא אותו החוצה. דרך זו נחשבת לקלה ביותר עבור אישה.

אם התקופה ארוכה מספיק, אך אינה עולה על 8 שבועות, מתרגלים את הסרת העובר בעזרת תרופה מיוחדת. החלטה כזו עלולה להוביל לשיבושים הורמונליים קשים ואי סדרים במחזור החודשי. זאת בשל הירידה החדה ברמות ההורמונים במהלך הפלה. ישנן תופעות לוואי אחרות, ולכן הפלה רפואית אינה מומלצת לכל הנשים.

יש חשיבות רבה לסיוע רפואי בזמן. מציאת רקמות מתות בחלל הרחם יכולה להוביל לסיבוכים רבים ולשיכר חמור בגוף. דימום ברחם עלול להיפתח, להתפתח דלקת זיהומית ואלח דם, תפקודי הרבייה נפגעים.

התוצאות של גירוד הן הרבה יותר חמורות ומסוכנות. ייתכן שהקרומים לא יוסרו לחלוטין מחלל הרחם. הניתוח גורם לעיתים קרובות לדימום. כתוצאה מזיהום מתפתחים תהליכים דלקתיים. נטילת אנטיביוטיקה שנקבעה לאחר הקיטור מובילה להפרה של המיקרופלורה במעי. צלקות נוצרות על פני הרחם, מה שעלול להקשות על הצמדת הביצית בעתיד.

יַחַס

עם האבחנה הסופית של הקפאת עוברים, נדרש להיפטר מההריון בהקדם האפשרי. כפי שכבר צוין, בשלבים המוקדמים, סיום הריון קפוא מתרחש באמצעות הפלה רפואית תוך שימוש בתרופות מיוחדות. שחרור הרחם מהעובר המת מתרחש באותו אופן כמו בהריון רגיל. לאחר כשבועיים נעשה אולטרסאונד בקרה הקובע את מצב הרחם ואת נוכחותם האפשרית של שאריות הביצית. בנוסף לטיפול העיקרי, לרוב נקבע טיפול אנטיביוטי.

בשלבים מאוחרים יותר מסירים את הפירות הקפואים בגרידה. במהלך הניתוח מורחים הרדמה מקומית או הרדמה כללית. בתקופה שלאחר הניתוח מתבצע טיפול אנטיביוטי חובה. לאחר הניתוח יש פריקה מדממת הנמשכת מספר ימים.

לאחר שחרור הרחם משאריות רירית הרחם, הקרום הרירי שלו משוחזר בהדרגה. במקרה של דימום רב, יש לפנות לרופא מיד. לאחר השחרור מבית החולים, לוקח מספר ימים להחזיר לבריאות טובה. הטיפול לאחר הקישור מתבצע על בסיס פרטני. במקביל, מתבצעת בדיקה לזיהוי הגורמים לפתולוגיה. אם בבדיקה התגלה מחלה שגרמה למות העובר, יש לטפל בה.

איך להימנע מדעיכת הריון בעתיד

כל אישה שעברה פתולוגיה זו חושבת כיצד להימנע מכך בעתיד. בעת אבחון הריון שהוחמצו, ממליצים הרופאים לעבור בדיקה על בסיס פרטני, גם בשלב התכנון של תפיסה חדשה. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף הנשי ואת ההיסטוריה הרפואית.

ביצוע בדיקה מקיפה מפחית את הסיכון להישנות הפתולוגיה ומגדיל את הסיכויים לאימהות מאושרת.

מותו של תינוק שטרם נולד הוא אחד המבחנים הנוראיים ביותר למשפחה. לעתים קרובות יותר, צער כזה מתרחש בשלבים הראשונים, לפני 18 שבועות להריון, אך לאחר זמן זה הסיכון אינו נכלל לחלוטין.

ישנן סיבות רבות להתפתחות פתולוגיה זו, וכמעט אף אחד אינו חסין מפני הקפאת עוברים. ולמרות שאי אפשר למנוע את זה לחלוטין, אתה יכול לנסות להפחית את הסבירות להתפתחותה.

גורם להריון קפוא

הסיבות לכך שהעובר קופא אינן מובנות במלואן. זה נובע מהמספר העצום שלהם והעובדה שלעיתים קרובות מות העובר מתגרה על ידי כמה גורמים בו זמנית. בנוסף, עובר זמן רב בין רגע ההקפאה, גילוי הפתולוגיה למיצוי הביו-חומרים, והחוקרים אינם מצליחים לקבוע את הסיבה המדויקת למה שקרה.

לרוב, הפרעות כרומוזומליות קשות של העובר מובילות לדהיית העובר ולגירושו הבא מהרחם.

לפיכך, גופנו נפטר מאורגניזם שאינו בר-קיימא. ואת המוות של העובר הנורמלי מבחינת הגנטיקה ניתן לעורר על ידי:

• הפרעות הורמונליות. לרוב, תוצאה מצערת כזו נגרמת על ידי מחסור בפרוגסטרון, המתרחש על רקע הפרעות בעבודת השחלות. גם הסטייה מהנורמה של רמות הורמוני בלוטת התריס משפיעה לרעה.
• גורם אימונולוגי. מכיוון שהעובר "יליד" גנטית לאישה רק חצי, והחלק השני של הגנים שלו מהאב, גופה של האם הצפויה יכול להחשיב אותו כגוף זר ולהשמיד אותו בעזרת נוגדנים ספציפיים.
• הפרעות אוטואימוניות ותסמונת אנטיפוספוליפידים. פתולוגיה זו גורמת להקפאת עוברים כמעט ב -5% מהמקרים. בכל הריון שלאחר מכן הסיכונים גוברים.
• מחלות מדבקות. , מיקופלזמוזיס, כלמידיה ומחלות אחרות שיכולות להתקיים באופן סימפטומטי במשך שנים בגוף האישה, מופעלות לעיתים קרובות במהלך ההריון עקב ירידה זמנית בחסינות ומשפיעות לרעה על התפתחות העובר. כמו כן, זיהום ראשוני באדמת ובמחלות המועברות במגע מיני מסוכן.

ישנן סיבות נוספות העלולות לעורר הקפאת עוברים. אך ההשפעה השלילית שלהם אינה מוכחת לחלוטין ומובנת בצורה גרועה. גורמי סיכון אלה כוללים:

• לחץ חמור;
• שימוש בסמים, בפרט תרופות נוגדות דיכאון;
• עישון, אלכוהול וסמים;
• נסיעות אוויריות תכופות;
• להרים משקולות;
• התעללות בחוף ובסולריום.

קביעת הסיבה המדויקת להקפאת העובר קשה, כמו גם מניעתה.

בדרך כלל, קבוצת הסיכון לפתולוגיה זו כוללת נשים מעל גיל 35, עם מספר גדול של לידות או הפלות מרובות בהיסטוריה, עם חריגות רחמיות מולדות.

אך נשים צעירות בריאות לחלוטין ללא מחלות כרוניות ובעיות אחרות אינן מבוטחות מפני אובדן תינוקן שטרם נולד.

תסמיני הקפאת עוברים

לא קל לזהות בעצמך הקפאת עוברים, מכיוון שהתסמינים בדרך כלל קלים. יתר על כן, הם שונים מאוד בהתאם לגיל ההריון. אבל לדעת את הסימנים העיקריים יש צורך בכדי להגדיל את הסיכוי לאבחון בזמן של פתולוגיה.

תסמינים של הריון קפוא בשלבים הראשונים

רק אותן נשים שעוקבות מקרוב אחר רווחתן יכולות להבחין בסימנים הראשונים למוות עוברים. הם עשויים לציין:

• היעלמות נפיחות וכאבים בשד;
• הפסקת בחילות בוקר;
• עייפות וחולשה;
• ירידה בטמפרטורת הבסיס.

לאחר שהתינוק מתחיל לנוע ברחם, יש צורך לעקוב אחר פעילותו. ירידתו או סיומו מהווים אות מסוכן.

זהו אחד הסימנים לדעיכת הריון. כמו כן, אישה עשויה להבחין כי:

• בלוטות החלב נעשות רכות יותר;
• מצב הבריאות מחמיר, חולשה ואסטניה מופיעים;
• תחושת הכבדות גוברת בבטן התחתונה.
• שינויים בתיאבון.

בכל סימני סכנה יש לפנות מיד לרופא. לתקופות ארוכות יותר זה יספיק לו להקשיב לדפיקות הלב של התינוק כדי לחשוד בבעיות. אך בשבועות הראשונים להריון, כאשר הלב עדיין לא נשמע, קשה יותר לאבחן דהייה. לשם כך מתבצעת בדיקה ונרשמת בדיקת שתן או דם ל- hCG.

יש לציין כי לאחר מות העובר, רמת ה- hCG בשתן יכולה להישאר בטווח הנורמלי עוד מספר שבועות. לכן, יש לצפות במדד זה בדינמיקה, תוך מעקב אחר צמיחתו או ירידתו.

הנתונים המדויקים ביותר ניתנים בבדיקת אולטרסאונד. סימני האולטרסאונד העיקריים להפלה קרובה:

• האטה בקצב הלב העוברי (נמדד משבעה שבועות);
• חוסר עקביות בגודל שק העובר והעובר;
• הגדלה ועיוות של שק החלמון;
• נוכחות שטפי דם במקום השתלת עוברים.

אפילו נתוני אולטרסאונד אינם נותנים 100% מידע מדויק על כדאיות העובר. בדרך כלל, נקבעת בחינה מחודשת לאחר 3-7 ימים כדי לפקח על הדינמיקה.

כיצד למנוע דהייה?

למרבה הצער, לא ניתן יהיה למנוע לחלוטין את הרגעת ההיריון, מכיוון שלא כל הגורמים לה נחקרו ולא הכל עדיין בכוחם של רופאים. עם זאת, ניתן לנקוט בכמה צעדים, כלומר:

• עקוב אחר בריאות אזור איברי המין ובקר באופן קבוע אצל רופא הנשים;
• בשלב התכנון, עברו בדיקות למומים גנטיים (לשני ההורים);
• בצע את כל החיסונים הדרושים מראש, במיוחד נגד אדמת;
• במהלך ההריון, נסה ליצור קשר פחות עם מקורות זיהום;
• בטל הרגלים רעים;
• יש ליטול תרופות רק תחת פיקוח רפואי במקרה חירום.
• הגבל את החשיפה לשמש וסולריונים, סאונות ונסיעה אווירית;
• נסו להישאר רגועים.

אם הצרה לא עברה עליך והפרי עדיין קפא, אתה לא צריך להתייאש. הסבירות להקפאה חוזרת של הריון היא נמוכה. ברגע שהגוף מחלים, אתה יכול להתחיל לתכנן שוב.

הריון קפוא הוא פתולוגיה שגורמיה עדיין לא הובנו במלואם. הריון קפוא ברפואה נקרא הפלה כושלת. הסבירות לפתח את הבעיה אינה תלויה בגיל האישה, במצבה החברתי ובמספר ההריונות הקודמים. הסיבות לפתולוגיה עדיין אינן מובנות במלואן. על פי הסטטיסטיקה, החמצת הריון מתרחשת בכל 176 נשים המתכננות להפוך לאם.

מהי פתולוגיה?

הריון שאינו מתפתח - מוות תוך-רחמי של העובר הקשור לתהליכים בלתי הפיכים ברקמותיו. לפתולוגיה אין סימנים בולטים, כמו למשל הפלה. מסיבה זו, חשוב לדעת על הסימנים הראשונים לפתולוגיה על מנת לפנות מיד לרופא.

חָשׁוּב! בגניקולוגיה, מושג כזה כמו ביצית מופרית ריקה נמצא לעיתים קרובות. המצב מתרחש כאשר הביצית מופרית ומתחברת לרירית הרחם. עם זאת, התא עצמו אינו מכיל עובר.

גורם להחמצת הריון

הגורם השכיח ביותר להפלה הוא מוטציות גנטיות. הם אלה שב- 70% מהמקרים הם הגורם למות העובר עד 8 שבועות. גורמים רבים יכולים להוביל לשיבושים גנטיים בגוף: מחלות כרוניות או תורשתיות, שימוש בסמים, צריכת אלכוהול על ידי הורים לעתיד.

חָשׁוּב! במהלך ההריון, חובה לעבור בדיקות שנקבעו על ידי רופא נשים וגנטיקאים. מחקר זה יגלה הפרעות גנטיות אצל ילד בשלבים הראשונים.

הסבירות להפלה כושלת עולה אם האם הצפויה לא יכולה לוותר על הרגלים רעים: עישון, תזונה לקויה, שתיית אלכוהול. תרופות שהאישה ההרה נוטלת ללא הסכמת הרופא מסוגלות לעורר חריגות שונות בעובר.

לכן, בשליש הראשון, תרופות חזקות נקבעות רק במקרים קיצוניים, למשל, למחלות זיהומיות קשות. לאחר 10 שבועות של הריון נוצרת שליה חזקה המגנה על העובר מפני השפעות שליליות חיצוניות. במקרה זה, נטילת תרופות עבורו לא תהיה כל כך מסוכנת.

סיבות נוספות להריון קפוא כוללות:

1. סכסוך Rh בין אם לעובר. הבעיה רלוונטית במיוחד עבור נשים שעברו הפלות מרובות. בהדרגה, גופה של האישה צובר נוגדנים לעובר, מה שמקטין את הסבירות להריון מוצלח.
2. מחלות זיהומיות וויראליות קשות. אמהות לעתיד חשופות לפלורה פתוגנית, ולכן הן נדבקות במהירות במהלך מגיפות. מחלות מסוימות (אדמת, אבעבועות רוח, חצבת) יכולות לא רק לעורר את מות העובר, אלא גם לגרום לחריגות פיזיות ונפשיות אצל הילד בעתיד. במקרים כאלה, האם יכולה להסכים להפלה או להחליט ללדת ולגדל תינוק מיוחד.
3. שיבושים הורמונליים. חוסר פרולקטין או עודף טסטוסטרון יכולים להיות הסיבה להפלה. אם לפני ההתעברות אישה סבלה מווסת לא סדירה, חובה להודיע \u200b\u200bעל כך לרופא הנשים.

גורמי סיכון להתפתחות הריון קפוא:

• נשים קשישות מעל גיל 35;
• הפלות רבות בעבר;
• נוכחות של פגמים במבנה הרחם;
• הריונות חוץ רחמיים שאובחנו בעבר.

אם יש לפחות גורם סיכון אחד, אישה מועברת לשליטה מיוחדת אצל רופא נשים. קבוצת הסיכון להריון לא תקין כוללת גם נשים שמסרבות לפגוש מומחים.

חָשׁוּב! כל אישה בהריון צריכה להירשם לרופא נשים בגיל 7-8 שבועות להריון.

עיתוי ההריון הקפוא

הבעיה מתרחשת בכל שלב בהריון (אפילו כמה ימים לפני הלידה). בבדיקת נתונים סטטיסטיים ציינו הרופאים כמה תקופות המסוכנות ביותר להיווצרות העובר:

• שבועות 3 ו -4 מרגע ההתעברות;
• שבוע 7-11;
• שבוע 16-18.

לאחר השבוע ה -20, מעטים המקרים של עצירת התפתחות הילד. ברוב המכריע הבעיה מתרחשת עד 14 שבועות הריון. הגורם לחריגה בשליש הראשון הוא חריגות גנטיות והפרעות הורמונליות, בשליש השני או השלישי - מחלות זיהומיות.

תסמינים של פתולוגיה בשלבים הראשונים

אישה לא עשויה להבחין בהריון קפוא מיד, במיוחד אם הוא אינו מראה סימנים קליניים. אף על פי כן, המצב מהווה איום על חיי האישה, מכיוון שהעובר המתפרק מרעיל את הגוף ופוגע במערכת הרבייה. עם זאת, במחקר מדוקדק של מצבה, אישה עשויה לציין את הסימנים הבאים האופייניים להריון שאינו מתפתח:

1. פריקה לא תקינה. גופת האישה מנסה להיפטר מהעובר בכוחות עצמו לאחר מותו. תוך 48 שעות עשויה להיות לה פריקה לבנבן עם עקביות קבועה. לאחר מכן, מופיעים פסים מדממים בריר. בהדרגה, הדימום נעשה שופע יותר.
2. שינוי בעוצמת הרעלת. לאחר השתלת הביצית, נשים רבות חשות להקיא. הם קשורים לייצור מוגבר של hCG. אם העובר מת, הייצור של ההורמון מפסיק. בתוך יום אישה יכולה לחוש הקלה במצב. בתוך 4-6 ימים לאחר מותו של העובר, סימני הרעילות נעלמים כליל. לא תמיד סימפטום זה מעיד על תהליכים פתולוגיים בגוף. עוצמת הרעלת יכולה לרדת כתוצאה מהתמכרות פיזיולוגית של אישה לעובר.
3. הידרדרות הרווחה הכללית. העובר שמתפרק זמן רב בגוף האישה מעורר שיכרון בגוף. בהתחלה המצב דומה להצטננות ומלווה בעייפות, אובדן כוח. כעבור שבועיים מופיעים סימנים חזקים יותר של פתולוגיה: סחרחורת, חרדה, התכווצויות בבטן, חום.
4. שינויים פתאומיים בטמפרטורת הבסיס. אצל נשים בהריון המדד הוא ברמה העולה על 37 מעלות. לאחר מות העובר, הסימן במד החום יורד ל -36.7 מעלות, ובזמן הפירוק של העובר הוא עולה ל -37.5 מעלות.

תסמינים של פתולוגיה בסוף ההריון

מהטרימסטר השני, ביטויים אחרים מצטרפים לסימפטומים המפורטים של הריון קפוא. תמונה קלינית חיה של הבעיה קשורה לעובדה שהוא גדול.

הביטויים העיקריים להריון לא מתפתח בשליש השני או השלישי כוללים:

• היעדר תנועות עובריות במשך יותר מ 24 שעות;
• משיכת כאב בבטן;
• דליפה של מים עם ריח לא נעים.

חוסר תנועה עוברית יכול גם לאותת על אספקת חמצן לא מספקת אליו. המצב מתרחש כאשר חבל הטבור שזור סביב צווארו או פלג גופו של התינוק. אם אישה מחפשת רופא בזמן, ניתן להציל את התינוק מחנק.

אחד הסימנים האופייניים להריון מאוחר הוא שינוי בגודל השד. אם ה- ST מתרחש לפני השבוע ה- 25, אז השד חוזר לגודלו הקודם תוך מספר ימים. במועד מאוחר יותר לאחר מות העובר, קולוסטרום עשוי להשתחרר מהבלוטות.

לאחר מות העובר, לא רק החזה יורד בגודלו, אלא גם הבטן. זאת בשל העובדה שאחרי הטרגדיה כמות מי השפיר פוחתת. הסימנים המפורטים נצפו באישה יום עד יומיים לאחר מות העובר. בשלבים המאוחרים של ההריון, הגוף מנסה להיפטר מהילד המת כבר ביום ה -4 עד ה -5.

אבחון הריון קפוא

הבדיקה להריון קפוא כוללת את סוגי ההליכים הבאים:

• בדיקה חזותית על ידי רופא נשים;
• דגימת דם ל- hCG;
• מדידת טמפרטורה בסיסית

שתי השיטות הראשונות נחשבות העיקריות בזיהוי סימני הריון קפוא, והשאר הם עזר.

חָשׁוּב! אם לפני השבוע השביעי יש חשד להריון קפוא, הרי ההפלה נדחית לבדיקת אולטרסאונד שנייה. זה יכול לקרות שהמכשיר לא זיהה את הפונקציות החיוניות של העובר או שהרופא טעה בחישוב עיתוי ההתעברות.

סימני הריון קפוא באולטרסאונד:

• טווח מוקדם - מיקום שגוי של הביצית או פגיעה בה;
• טווח מאוחר - היעדר פעימות לב בעובר והפער בין גודלו לזמן.

אין די בנתוני אולטרסאונד בכדי לבצע את האבחנה הסופית - ST. עקב שיבושים הורמונליים ומתח פסיכולוגי אצל נשים, פיגור בצמיחת העובר יכול להיות עד ארבעה שבועות. במקרה זה, אולטרסאונד שני מבוצע תוך שבועיים. אם העובר לא גדל בגודלו, פירוש הדבר שהוא מת.

טיפול בפתולוגיה

דרך פופולרית לשחרר את חלל הרחם מעובר מת היא הפלה רפואית. ברוסיה, זה מתבצע עד 9 שבועות של הריון, במדינות אירופה - עד 12. לטיפול משתמשים בתרופות מיפפריסטון ומיסופרוסטול. שיטה זו נותנת תוצאה יעילה, אך יש לה רשימה של התוויות נגד:

• הפרעת קרישת דם;
• אנמיה קשה;
• ליקוי בכליות ובכבד;
• הריון חוץ רחמי.

אם מאובחן הריון קפוא בשבועות 13-22, הם נעזרים בגירוי מלאכותי של לידה באמצעות אחת השיטות:

1. אינטרמלי. תמיסת 20% נתרן כלורי מוזרקת לשלפוחית \u200b\u200bהעובר באמצעות מחט דקה.
2. מְבוּדָד. הכנסת מיפריסטון או מיסופרוסטול לנרתיק עם אחת התרופות הנלקחות דרך הפה.

אם השיטות לעיל להסרת העובר לא הניבו תוצאות או התוויות נגד ביצוע, אז הרופאים נוקטים בהטלת עומס על החלק המציג בשלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית.

בשליש השלישי, העובר שנפטר נפטר באמצעות לידה מלאכותית. במקרה זה חל איסור לבצע ניתוח קיסרי, מכיוון שעלולה להתרחש זיהום בדם. אישה תצטרך ללדת ילד שנפטר ללא הרדמה על בסיס חירום.

לאחר הטיפול, האישה תצטרך להקפיד על הכללים הבאים:

1. קח תרופות הורמונליות להחלמה מהירה של רירית הרחם.
2. שתו אנטיביוטיקה למניעת זיהום רירית הרחם. תרופות מרושמות מקבוצת מקרוליד או קפלוספורינים.
3. עוברים הליכי פיזיותרפיה שמטרתם התחדשות רקמות הרחם הפגועות.
4. קח תרופות לחיזוק המערכת החיסונית.

דרך נוספת להסרת הביצית היא גירוד. עד 12 שבועות, שאיפת ואקום של הרחם מקובלת. הליך הקישור הסטנדרטי מתבצע רק במקרים קיצוניים, מכיוון שהוא עלול להוביל לפגיעה בלתי הפיכה באפיתל.

אינדיקציות לגרידה מסורתית:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• ניקוי הרחם משאריות העובר לאחר הפלה חלקית.

קורטאז 'נקבע לנשים לאחר בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם ואלקטרוקרדיוגרמה. חובה להתייעץ מקדים עם רופא שיבצע הרדמה.

מהלך הליך הקישור:

1. הרדמה תוך ורידית ניתנת לאישה, שמתחילה לפעול תוך שניות ספורות.
2. איברי המין מטופלים בחומרים מחטאים.
3. הרופא משתמש בספקולציה כדי לקבע את צוואר הרחם במלקחיים ולהרחיב את תעלת צוואר הרחם.
4. הליך הניקוי מתבצע עם קורט המצויד בלולאה בקצהו. בעזרתו מגרדים את כל הריריות של תעלת הרחם והרחם.
5. לאחר הקיטור מזריקים לחלל הרחם תרופות המעוררות התכווצות. האזור המטופל מחטא בתמיסת יוד.

לאחר סיום הניתוח, כל המכשירים הגינקולוגיים לתיקון מוסרים. קר מונח על בטן האישה, התורם להיצרות כלי דם קטנים ומגוון את הרחם. המחזור החודשי של האישה אמור להחלים 6-7 שבועות לאחר הניתוח. מותר לבצע את הניתוח עד השליש השני (לעתים רחוקות יותר במועד מאוחר יותר).

ההשלכות של הריון קפוא

הפסקת הריון היא לחץ בגוף הנשי, ללא קשר לשיטת הטיפול שנבחרה בהמשך. ניתן יהיה להתאושש לחלוטין מהניתוח רק לאחר 6 חודשים. במהלך תקופה זו, האישה תצטרך לשתות הורמונים.

סיבוכים לאחר הריון קפוא:

1. טראומה פסיכולוגית הקשורה לחשש מהריונות לא מוצלחים לאחר מכן או מחוסר היכולת להרות ילד.
2. אִי פּוּרִיוּת. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש לעקוב אחר המלצות הרופא ולהיבדק באופן קבוע על ידי רופא נשים. הסימפטומים לביקור דחוף אצל רופא הנשים הם חום, דימום חמור בנרתיק.
3. מחלות דלקתיות בחלל הרחם. הסיבוך מתפתח לעיתים קרובות לאחר הקישור המסורתי. במהלך הניתוח מסירים את הריריות של איבר המין, מה שהופך אותו לפגיע יותר לפלורה הפתוגנית.
4. תהליכי הידבקות. דלקת ברחם מובילה לכך שחלקים מסוימים ממנו נדבקים זה לזה. עיוות חלל האיברים הופך בהמשך לגורם לאי פוריות.

מניעת החמצת הריון

כל זוג המתכנן ילד חייב לעבור תחילה מערך מחקרים, הכולל בדיקת דם לזיהומים, אולטרסאונד של אברי האגן ובדיקות גנטיות. מומלץ להימנע מלהרות אם לפני פחות מ- 6 חודשים היה לאחד מהשותפים אדמת, אבעבועות רוח או שפעת קשה.

אמצעים אחרים שמטרתם למנוע הריון קפוא כוללים:

• יישום חיסונים מונעים;
• ביקור אצל גנטיקאי;
• נורמליזציה של רמות הורמונליות;
• שמירה על אורח חיים בריא;
• הימנעות מטיסות בחודשים הראשונים לאחר ההתעברות.

בתכנון נכון הסיכוי להריון מוצלח הוא כ- 90%. זה חל גם על מקרים בהם אישה סבלה בעבר ניסיונות לא מוצלחים ללדת ילד. חשוב לא להתעלם מביקורים אצל מומחים רב תחומיים שיערכו תוכנית טיפול מוכשרת לאחר הריון קפוא.

עדכון: אוקטובר 2018

זוגות רבים חולמים ללדת תינוק, אך משום מה חלומותיהם אינם מתגשמים. אחת הסיבות הללו היא החמצת הריון.

לא רק האם, אלא גם האב אשם בפתולוגיה זו, לכן חשוב להיבדק באופן מלא בשלב תכנון ההריון ולהתחיל לנהל אורח חיים בריא לשני בני הזוג.

על פי נתונים סטטיסטיים, הריונות שהוחמצו נרשמים לא כל כך לעתים רחוקות, אצל 15 - 20% מכלל ההריונות הרצויים.

ההגדרה "הריון קפוא"

הריון קפוא או לא מפותח הוא הריון שפתאום מפסיק להתקדם, והעובר גדל ומתפתח, ובהתאם, מת. יחד עם זאת, לעת עתה אין סימנים להפלה ספונטנית והעובר נמצא בחלל הרחם, ולכן שם אחר לפתולוגיה זו הוא הפלה כושלת. "הקפאת" הריון יכולה להתרחש בכל גיל הריון (עד 28 שבועות), אך בדרך כלל זה קורה בשליש הראשון. תנאי איום להריון עקב הפלה הם 3 - 4 שבועות, 8 - 10 ו 16 - 18 שבועות.

הפלה כושלת, כמו הפלות ספונטניות אחרות, מתייחסת להפלה. אבל הם מדברים על הפלה רגילה רק במקרה של שתי הפלות ספונטניות או יותר.

המהות של הריון קפוא היא הפריית הביצית, הובלתה אל הרחם, שם היא מושתלת וממשיכה להתפתח זמן מה, אך אז נפסקת התפתחות העובר. כמו כן, אחת האפשרויות להריון קפוא היא אנמבריוניה או תסמונת "ביצית ריקה". במקרה זה, הממברנות מתפתחות, גונדוטרופין כוריוני מסונתז, כפי שמעידים בדיקת הריון חיובית, אך העובר עצמו נעדר. לעתים קרובות פתולוגיה זו נובעת מפתולוגיה כרומוזומלית.

ממה העובר יכול "להקפיא"?

הסיבות להריון קפוא הן רבות מאוד. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות:

הפרעות כרומוזומליות וגנטיות

זהו אחד הגורמים האטיולוגיים הגדולים והחשובים ביותר בהפלה. אם עובר יורש כרומוזום נוסף או גן לא תקין, הרי שבתהליך ההתפתחות נוצרים מומים מרובים שאינם תואמים את החיים ובמקרה זה ההריון מסתיים. ההשפעה של הברירה הטבעית ניכרת - הטבע מחליט שלא משתלם לייצר תינוק חסר יכולת ומדלדל את כוחו של גופה של האם, ולכן הוא עוצר את התקדמות ההריון.

אך אנומליה גנטית יכולה להתרחש דווקא במהלך הריון זה, כאשר היא נחשפת לגורמים חיצוניים מזיקים כלשהם (קרינה, התמכרות לסמים, שתייה, עישון), או שהיא יכולה לעבור בירושה מההורים, למשל, כאשר מתרחשת תקלה ב"גנים הנטייה ". לכן, אם הביצית "אימצה" את ה"גן טרומבופיליה "מההורים, הרי שבמהלך השתלתו ברחם והנבטת כלי הכוריון לקרום הרירי, נוצרים בהם מיקרותרומבים, מה שמוביל לשיבוש התזונה ואספקת הדם לעובר ולמותו.

זיהומים

מחלות זיהומיות ממלאות תפקיד עצום בהתהוות הן של הפלה ספונטנית והן של החמצת הריון. ראשית כל, מדובר במחלות נגיפיות מקבוצת הזיהום TORCH. אלה כוללים אדמת, טוקסופלזמוזיס, הרפס וזיהומי ציטומגלווירוס. זיהום ראשוני בזיהומים הרשומים במהלך ההריון הוא מסוכן במיוחד.

בשלבים המוקדמים זה מוביל ל"דהייה "של ההריון, בשלבים המאוחרים להיווצרות חריגות התפתחותיות. כמו כן, זיהומים באברי המין (גונוקוקל, כלמידיאל, אוראפלזמה ואחרים) אינם מאבדים את משמעותם. אפילו הצטננות בנאלית (שפעת, ARVI) בשלבים הראשונים הם הגורם להפלה. מות העובר נובע משלושה מנגנונים.

• מצד אחד, גורמים זיהומיים, שחדרו לשליה, משפיעים ישירות על העובר.
• מצד שני, הזיהום מעורר ייצור של פרוסטגלנדינים בגוף האימהי, שיש להם השפעה רעילה על העובר או משבש את מחזור המיקרו-סירקולציה בין הממברנות לרירית הרחם, כתוצאה מכך אספקת חומרי הזנה וחמצן לעובר נעצרת.
• ומצד שלישי, תגובה דלקתית כרונית ברחם משבשת את ההשתלה הרגילה של הביצית ומובילה למחסור תזונתי.

הפרעות הורמונליות

היעדר הורמון ההריון החשוב ביותר הוא לרוב אחד הגורמים להפלה. ממלא תפקיד ותוכן גבוה של אנדרוגנים, או הפרה של התפקוד ההורמונלי של בלוטת התריס.

פתולוגיה אוטואימונית

מחלות אוטואימוניות מאופיינות ביצירת נוגדנים בגוף האם, הנלחמים לא עם גורמים זרים, אלא עם התאים שלהם. מכיוון שהעובר יורש 50% מהגנים מהאם, הנוגדנים האימהיים מתחילים לתקוף את תאי גופו, מה שמוביל להריון קפוא.

לדוגמא, עם תסמונת אנטיפוספוליפידים, לאמא יש בגופה נוגדנים לפוספוליפידים, שבלעדיהם אין אפשרות לבנות תאים חדשים. במהלך ההריון, נוגדנים אלה תוקפים את העובר המתפתח, מה שמוביל למותו.

טרטוזוספרמיה

אביו הכושל של הילד עשוי להיות אשם גם בהפסקת התפתחות העובר ובמותו. פתולוגיה כמו טרטוזוספרמיה גורמת לעיתים קרובות לאי פוריות של בן הזוג, אך הריון במקרים מסוימים, למרות שהוא עלול להתרחש, סביר להניח שיסיים בהפלה. Teratozoospermia היא פתולוגיה של זרעונים, המתבטאת במבנה הלא נכון שלהם. חריגות במבנה הזרע יכולות לבוא לידי ביטוי בצורה של זנב קצר, ראש לא סדיר שנמצא בראש תאי הוואוקול, כרומוזום חסר, כיפוף בזנב או התעבותו.

Teratozoospermia הוא אמר כאשר שפיכה של גבר מכילה יותר מ 50% (בדרך כלל 80%) של זרע לא תקין. תפיסה היא בלתי אפשרית לחלוטין, למשל, בגלל זנב קצר, תנועתיות הזרע נמוכה, או שהפריה ביצית מתרחשת אם לזרע יש חריגות ראש, מה שמוביל להתפתחות חריגה של העובר ולסיום התקדמות ההריון. לאחר הבדיקה (ראו) והטיפול בגברים, זוגות רבים נאלצים לפנות לטכנולוגיות רבייה בעזרתן, למשל, הזרעה מלאכותית.

אורח חיים שגוי

כמובן שהופעת הריון קפוא יכולה להיות מושפעת הן מתזונה, משגרת היום, מסכנות תעשייתיות ומהרגלים רעים. כמו כן, אל תשכח מתופעות הלוואי המסוכנות של תרופות הנלקחות במהלך ההריון, במיוחד בשלבים הראשונים. גם גיל האישה חשוב. ככל שהאם הצפויה מבוגרת יותר, כך עולה הסיכון שלה לפגוע בהריון (35 ויותר שנים).

גורמים אחרים

מתח מתמיד, שינוי חד באקלים וגורמים אחרים עלולים להוביל להחמצת הריון. בנוסף, הם גורמים לכישלון רירית הרחם, מה שמוביל לתת תזונה ואספקת חמצן לעובר ולהתפתחות הפתולוגיה המתוארת. לאחר הפריה חוץ גופית, ישנם גם מקרים תכופים של הריון קפוא, אך הגורמים לפתולוגיה זו נובעים מאותן מחלות שאילצו אישה לפנות לטכנולוגיות רבייה מסייעות.

מרפאת הפלה נכשלה

לסימפטומים של הריון קפוא יש סימנים אופייניים. ראשית כל, סימני ההריון האפשריים של האישה נעלמים (בשליש הראשון). בחילות והקאות, אי סבילות לריח נעלמים, בלוטות החלב מאבדות מתח והופכות רכות. עם זאת, היעלמות הסימפטומים המפורטים לא תמיד מעידה על מות העובר.

• רעילות מוקדמת עשויה להיעדר, כמו גם שיבוש בלוטות החלב.
• לעיתים קרובות, רגע מותו של העובר אינו מורגש.
• בדיקת ההריון נותרת חיובית למשך שבועיים עד ארבעה שבועות, מכיוון שה- hCG אינו מופרש מייד מהגוף.
• אבל הטמפרטורה הבסיסית תהיה בטווח של 37 מעלות ומטה.
• אם העובר המת נמצא ברחם יותר מ -3 עד 4 שבועות, אז מתרחשת תסמונת שיכרון חושים (עליית טמפרטורת הגוף, חולשה כללית וחולשה) עקב פירוק העובר וזיהום האם בתוצרי הריקבון של רקמת העובר ורעלים.
• אם מתרחש הריון קפוא בשליש השני, אז הפעמון הראשון יהיה הפסקת תנועת העובר.
• כאשר עובר מת נמצא ברחם יותר מ 2-6 שבועות, מצטרפים סימני הפלה ספונטנית (מריחת פריקה כהה, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון).
• בנוסף, במהלך בדיקה גינקולוגית נקבע פיגור הרחם בצמיחה מגיל ההריון המשוער. לכן גינקולוגים מבצעים מישוש דו רחמי של הרחם (בדיקה על כיסא) בשליש הראשון במהלך כל ביקור של אישה לפגישה.

דוגמא מעשית: במרפאת הלידה נצפתה אישה בהריון חוזר משבועיים להריון. מהאנמנזה ידוע שהיו 3 לידות, הפלות ולא בוצע קיטור טיפולי ואבחוני. לאישה ההרה ובעלה לא היו הרגלים רעים, לא היו מחלות כרוניות. ההיבטים השליליים היחידים היו גיל האישה (בת 40) ועבודה במשמרות לילה (אחות). במהלך הביקור הבא בקבלת הפנים, האישה התלוננה על כאבים מנדנדים בבטן התחתונה ועל "שחרוף" תקופתי. בבדיקת הנרתיק הרחם רך, מוגדל עד 12 שבועות, ללא כאבים (התקופה המשוערת הייתה 16 שבועות). לאחר אישור האבחנה של הריון קפוא באולטרסאונד, האישה עברה קיפור ברחם וקבעה טיפול אנטיביוטי. למרבה המזל, לא היו סיבוכים זיהומיים וקואוגולופתיים, ולאחר 10 ימים המטופל שוחרר לביתו. מה שגרם להריון הקפוא מעולם לא נקבע, שכן חלקים בעובר שנשלחו לניתוח היסטולוגי "אבדו" במעבדה.

טיפול להפלה

יש לאשפז אישה באופן מיידי, גם אם יש חשד להריון קפוא.

• לאחר הבדיקה (אולטרסאונד, hCG בשורות המוקדמות ו- AFP בשליש השני, קרישה), הביצית מפונה בקפידה.
• טקטיקת המתנה אפשרית אפשרית אם העובר מת לא יותר משבועיים (בתחילת ההיריון) ואין סימנים להפלות מתמשכות ולזיהום ברחם. במקרה זה, רמת ה- hCG בגוף האישה יורדת בחדות, והרחם מתחיל להתכווץ, דוחף את הביצית החוצה. אך, ככלל, הם נוקטים בשיטה כירורגית, כלומר להסיר את הביצית והקרומים על ידי קיטור טיפולי או שאיבת ואקום.
• ניתן להשתמש בהפלה רפואית (עד 7 שבועות) באמצעות מרשם מיפגין (חוסם פרוגסטרון).

לאחר שחרור הרחם מהעובר כירורגי או רפואי הוא חובה. בתקופה שלאחר הניתוח נקבעים אנטיביוטיקה למניעת אנדומטריטיס ודלקת בכוריונה.

אם מוות עוברי מתרחש לאחר 14-16 שבועות להריון, אז פינויו מתבצע על ידי בדיקת מי שפיר טרנס-צוואריים של תמיסת נתרן כלורי היפרטונית ו / או פרוסטגלנדינים או מתן תוך ורידי של תמיסת פרוסטגלנדינים.

הריון קפוא: מה אם כן?

מה לעשות אחרי הריון קפוא? - כל המטופלים תמהים מהשאלה הזו. החומר המתקבל לאחר הקצר או הלידה המושרה נשלח להיסטולוגיה ללא כישלון. במקרים מסוימים (אם יש חשד לפתולוגיה כרומוזומלית), נקבע בנוסף מחקר גנטי של הרקמות העובריות (מספר הכרומוזומים ואיכותם).

מומלץ לאישה להימנע מהריון במשך שישה חודשים, בעוד שאמצעי מניעה דרך הפה נקבעים (Yarina, Zhanin). מוצגת גם בדיקה לכל זיהומי ה- TORCH באברי המין. המצב ההורמונלי של האישה נבחן בהכרח, ובמידת הצורך מבצעים התאמה. בנוסף, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן, מערכת קרישת הדם ובדיקת דם לנוגדנים לפוספוליפידים משלה.

בתכנון ההריון הבא מומלץ לבני הזוג לוותר על הרגלים רעים, לנהל אורח חיים בריא, לטפל במחלות זיהומיות ובמידת האפשר לסלק את הגורמים שהובילו להריון קפוא. לאישה נקבעת חומצה פולית וויטמין E 3 חודשים לפני ההריון ובמהלך 12 השבועות הראשונים להריון.

לַחֲזוֹר