שיטה רפואית להפסקת הריון - מקסימום תנאים, סיבוכים והתוויות נגד. הפסקת הריון רפואית - יעילות וסיכונים

למרבה הצער, הריון במדינתנו לא תמיד יכול להיות רצוי. על פי הסטטיסטיקה, במהלך 15 השנים האחרונות כל אישה שלישית בגילאי 16 עד 30 הפסיקה הריון. וכל חמישית עשתה את זה יותר מפי 2.

ישנן מספר דרכים להפסיק הריון לא רצוי. בחירת ההליך תלויה במצבה הגופני של האישה ובתקופה. הפלה רפואית היא מהיעילות והפחות מזיקות לגוף.

מתי עושים הפסקת הריון רפואית?

כיום ישנן ארבע דרכים להפסיק הריון לא מתוכנן:

• שאיבת ואקום
• כירורגי (אוצר חלל הרחם)
• לידה מלאכותית
• תרופות

על המומחה להעריך את מצבו הגופני הכללי של המטופל, להשיג נתוני בדיקות ואולטראסאונד. ורק לאחר מכן עצרו באחת מהשיטות לעיל.

עד כמה שבועות ניתן לעשות הפלה רפואית?

הליך זה יכול להתבצע רק בשלבים הראשונים של התפתחות הביצית. משתמשים בו רק בתקופה מהיום הראשון של האיחור ועד לעיכוב הווסת של 42 יום. מה שמתאים לתקופה מקסימאלית של 6 שבועות.

כיצד מתבצעת הפסקת הריון רפואית?

הליך זה נקרא גם הפלה בתרופות. כלומר, הפלה בכדורים. שיטה זו היא החלופה הטובה ביותר להתערבות כירורגית. בשימוש בו הסיכון לסיבוכים נמוך פי כמה מאשר בעת גירוד חלל הרחם.

• אל תשכח מהגורם הפסיכולוגי. נשים שמחליטות לעבור ניתוח כזה סובלות זאת מבחינה פסיכולוגית הרבה יותר טוב מאלה שעברו הפלה כירורגית.
• הליך זה נמצא בשימוש נרחב לא רק בארצנו, אלא גם בחו"ל. שיטה זו משמשת בגינקולוגיה יחסית לאחרונה, אך כבר הוכיחה את יעילותה. בנוסף, במקרים מסוימים, הפלה תרופתית, בשל השפעתה הדלילה על גוף הנשים, עשויה להיות היחידה האפשרית
• על פי הסטטיסטיקה, כאשר מפסיקים הריון עם הפלה רפואית עד 8 שבועות, יעילותה של שיטה זו מגיעה ל -95% -98%. יחד עם זאת, הגוף הנשי ותפקוד הרבייה כמעט ולא סובלים. תפיסה ונושא חדש של ילד אפשרי כבר במחזור החודשי הבא

פעם בגוף הנשי, זה מדכא פרוגסטרון (הורמון הריון). למחסור שלו השפעה שלילית על נימי הדפנות של הרחם ושליה.

בגלל היעדר פרוגסטרון הם נהרסים ומאבדים את היכולת להחזיק את העובר. יש דחייה של הביצית.

שלבי הפסקת הריון רפואית

ניתן לבצע הפלה רפואית רק במרפאה מיוחדת בהנחיית מומחה מנוסה. הליך זה מורכב מכמה שלבים:

• בשלב הראשון יש לבחון אישה. היא קובעת את משך ההריון המדויק. המטופל צריך להיבדק על ידי רופא נשים ולקחת מריחה לפלורה ולפטיטיס. כמו כן, על הרופא לבקש בדיקות דם ל- HIV. עבור אותן נשים שנכנסות להריון בפעם הראשונה, מומחה צריך לעבור בדיקות לקבוצת הדם ולגורם Rh

בעת בדיקת המטופל, על הרופא לברר כי קיימות התוויות נגד לנטילת תרופות מסוימות. ורק לאחר שווידאת כי אין התוויות נגד כאלה, אתה יכול להתחיל בהליך להפלה רפואית.

במהלך תקופה זו, עליה לקבל את ההתייעצויות הנדרשות, והרופא צריך לוודא שהתרופה לא נותנת סיבוכים.

• השלב השני יכול להתבצע 36-48 שעות לאחר הראשון. בשלב זה, על האישה ליטול את התרופה שקבע הרופא - פרוסטגלנדין. יחד עם זאת, המטופל יכול להיות גם בבית וגם במרפאה מיוחדת.

בשלב השני עלולים להופיע כאבים בבטן התחתונה. משך וחומרתם תלוי במאפייני האורגניזם. כאשר אתה מקל על תסמונת הכאב, אתה יכול להשתמש רק בתרופות המומלצות על ידי מומחה.

• שלושה ימים לאחר נטילת מיפריסטון, על המטופל להגיע לבדיקה גינקולוגית ולאולטרסאונד. על מנת לוודא כי ההליך הצליח, לאחר 1.5-2 שבועות עליך לעבור בדיקת אולטרסאונד שוב ולהיבדק לניתוח hCG

גלולות להפלה רפואית

• "פנקרופטון" - תרופה על בסיס מיפריסטון, המשמשת כאמצעי מניעה לשעת חירום. אין לו כמעט תופעות לוואי. פנקרופטון אינו גורם לפוריות ואינו מאיים על האפשרות להיכנס להריון בעתיד
• "מיפגין" - תרופה מודרנית להפלה עד 6 שבועות. מיוצר על ידי חברת התרופות EXELGYN Laboratories. זהו אחד המוצרים הבודדים המוסמכים לשימוש ברוסיה ביום המחזור. בפורומים של נשים, תרופה זו מכונה לרוב "הגלולה הצרפתית". בעל יעילות הקרובה ל 100%.
• "מיפריסטון" - תרופה המבוססת על החומר הפעיל באותו שם. הוא משמש לקילוף הביצית עד שישה שבועות
• "מיתוליאני" - תרופה נוספת המבוססת על מיפריסטון. ניתן להשתמש בו גם עד 6 שבועות. לפעמים משתמשים בתרופה זו כדי לעורר לידה טבעית
• "מיפרקס" - תרופה לחסימת פעולת הפרוגסטרון. משמש לסיום הריון עד 42 יום. בעל יעילות גבוהה וסובלנות טובה

לכל התרופות הללו שני חסרונות משמעותיים. ראשית, הם גורמים להפרעות בקרישת הדם. ושנית, כאשר לוקחים כספים אלה, רמות הורמונליות יכולות להיות מושפעות קשות. מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות.

היכן ניתן לעשות הפסקת הריון רפואית?

נטילת גלולות לא ידועות בבית כדי לגרום להפלה אסורה בהחלט. רצוי לבצע את כל שלבי הפסקת ההריון הרפואית תחת פיקוחו של מומחה.

הפסקת הריון מוקדמת, השלכות

• אין ספק, הפלה רפואית היא הדרך הטובה ביותר להיפטר מהריון לא רצוי מבחינת התוצאות. שלא כמו סוגים אחרים של הפלות, הן מינימליות.
• אך אין זה אומר שהם נעדרים מהפלה בתרופות. כל הסיבוכים במהלך הליך זה מחולקים למוקדם (חירום) ומאוחר (המתרחש בטווח הארוך)
• ההשלכות המוקדמות של הפלה רפואית כוללות דימום ברחם. זה בגלל האפשרות של סיבוך כזה שההליך להפסקת הריון עם תרופות צריך להתבצע רק במרפאה מיוחדת.
• כמו כן, תוצאה לא נעימה של הפלה כזו היא כאב התכווצויות בבטן התחתונה. הם מתגרים בתרופות המשפיעות על דחיית הביצית

נטילת תרופות כה חזקות עלולה לגרום לבעיות בקיבה ובמעיים.

התכווצויות בצואה ועצבנות עלולים להופיע.

• לעיתים נדירות, נטילת תרופות הגורמות להפסקת הריון עלולה להחמיר את המחלות הקיימות של האישה.
• כגון מחלות ברחם, צוואר הרחם והנרתיק. תהליכים דלקתיים לאחר נטילת תרופות כאלה עלולים להחמיר
• כמו כן, הפלה לא שלמה יכולה להיות תוצאה שלילית חמורה של הליך כזה. במצב זה, הביצית או חלק ממנה עשויה להישאר ברחם. כדי להסיר אותו תצטרך להשתמש בהליך גירוד הרחם
• זאת ביחס לתוצאות המוקדמות של הפלה כזו. אבל, גם אם הליך כזה התרחש ללא סיבוכים כאלה, אין זה אומר שסיום רפואי של ההריון לא ישפיע בהמשך
• הליך זה קשור להשפעה על הרקע ההורמונלי של אישה. לאחר חשיפה לתרופות על אחד ההורמונים, ניתן לשבש את כל האיזון ההורמונלי בגוף. מה שעלול להוביל לאי פוריות. אבל, סיבוך כזה הוא נדיר ביותר ולעתים קרובות תלוי בגורמים אחרים.
• כמו כן, ההשלכות של הפסקת הריון רפואית כוללות אי סדרים במחזור החודשי. מה שמתורגם לתקופות לא סדירות. לפעמים הם מתבטאים כדימום כבד עם תחושות כואבות.
• עליכם לדעת שמפיפריסטון יכול להפעיל את צמיחת הגידולים בבלוטת החלב, בשחלות ובצוואר הרחם. מחקרים אחרונים הראו כי חומר זה אינו גורם להופעת גידול, אלא יכול להפעיל את צמיחתם של הקיימים.

החלמה לאחר סיום ההריון

• צורת הפלה זו מחלישה את הגוף וגורמת לטראומה מוסרית. לכן, לצורך ההחלמה המהירה ביותר, עליכם להגן על עצמכם מפני לחץ נוסף.
• ניתן להקל על הכאבים הגופניים הבאים בעקבות הליך כזה בעזרת תרופות כמו No-shpa. עדיף לא לנקוט במשככי כאבים חזקים, שכן הם יגידו גם עומס על גוף חלש כבר
• להחלמה המהירה ביותר לאחר הליך זה, יש צורך להקפיד על דיאטות מיוחדות, בעזרתן יש צורך להרוות את הגוף בשומנים ובחלבונים שהוא זקוק לו. יש לסלק משקאות אלכוהול ואנרגיה מהתזונה. כמות הקפה שאתה שותה לא תעלה על 1-2 כוסות ליום
• ג'אנק פוד מפעיל עומס כבד על הגוף שטרם התאושש. מסיבה זו, יתכן שהוא לא יתמודד עם העומס שהוקצה לו.
• כדי למנוע כניסה של זיהום לגוף, יש צורך לסרב להתרחץ ולהתרחץ במים פתוחים
• אם אין סיבוכים לאחר הליך כזה, ניתן לחדש את חיי המין לאחר שבעה ימים. אבל, עדיף לדחות את זה
• הפלה רפואית משפיעה מאוד על מצב הרחם, והיא הופכת רגישה לזיהומים, חיידקים וחיידקים שונים. רבים מהם ניתנים להכנסה לגוף הנשי באמצעות יחסי מין

על ידי שמירה על כללים אלה תוכלו להציל את גופכם מההשלכות הלא רצויות של הפלה כזו.

כמה זמן עוברת השחרור לאחר סיום ההריון הרפואי?

• שחרור מדמם מלווה בכל סוג של הפלה והפסקת הריון רפואית אינה יוצאת דופן.
• פריקה כזו יכולה להימשך יום אחד או מספר שבועות.
• משך זמןם תלוי במצבה הגופני של האישה, בעומסים אליה היא נתונה ובהליכים אחרים.

• הפלה רפואית היא הפרה חמורה של המצב הרגיל של הגוף. וכל אישה מתמודדת עם עומס כזה אחרת.
• הגורם החשוב ביותר המשפיע על משך הדימום לאחר הפלה כזו הוא גיל ההריון בו בוצע.
• אם זה קרה מיד לאחר כמה ימי עיכוב, יתכן שפריקה כזו לא תהיה גדולה במיוחד
• פריקה מדממת לאחר הפלה של הביצית אינה מופיעה באופן מיידי. לרוב זה קורה ביום השני.
• אצל חלק מהנשים השחרור לאחר הליך כזה אינו שונה מהפרשות לאחר הווסת. הם דומים בעוצמתם ובכמות הפריקה שלהם.
• וככל שהכללים נמשכים לא יותר מיומיים. אך, במקרים מסוימים, הפרשות כאלה עשויות להימשך שבוע, חודש ואף יותר.
• יש לחוות חרדה אם פתאום מופיע דימום חזק חזק. דימום כזה עלול להתרחש עקב הפרות של המלצות הרופא, פעילות גופנית או אמבטיה חמה.
• כמו כן, דימום חמור יכול להיגרם על ידי שאריות הביצית ברחם או על ידי נטילת התרופה במינון מקובל יותר. בכל מקרה, עם פריקה כה עזה, אתה צריך בדחיפות לפנות לרופא נשים

מתי תקופת המחזור שלי תבוא לאחר הפלה רפואית?

הפסקת הריון כזו מהווה לחץ חמור בגוף ובנייה מחדש של הרמות ההורמונליות שלו. לעתים קרובות, לאחר ביצוע הדבר, נשים שואלות רופא נשים מתי לצפות לתקופה הבאה שלה.

לרוב, הווסת מתרחשת לאחר פרק הזמן הרגיל.

חשוב: על מנת לחשב את תאריך הווסת הבאה עליך לספור את היום הראשון במחזור הדימום לאחר נטילת התרופה המכילה מיפריסטון. אליו עליך להוסיף את ימי משך המחזור ולקבוע את תאריך תחילת הווסת.

• לעיתים חריגות מהתאריך ה"רגיל "של הווסת הראשונה לאחר הפלה רפואית יכולות להיות עד חודשיים. אך, בדרך כלל, אופיים ועוצמתם אינם משתנים.
• לעיתים נדירות, הם הופכים לשכיחים יותר וכאבים בתחושות הבטן התחתונות נראים חזקים יותר מאלו שבדרך כלל מלווים את המחזור החודשי.
• שינויים אפשריים באופי מהלך הווסת שלאחר מכן תלויים בגיל האישה, בנוכחות מחלות גינקולוגיות, הפרעות הורמונליות וגורמים אחרים

האם אוכל להיכנס להריון לאחר הפלה רפואית?

• למעשה, אישה יכולה כבר להיכנס להריון 14-15 יום לאחר הליך כזה. אבל, כאן אתה צריך להבין שהגוף עדיין לא מוכן לכך. לכן, הריון כזה יכול להתרחש עם סיבוכים גם לאם וגם לילד.
• במהלך יחסי מין לאחר סיום ההריון, עליך להשתמש באמצעי מניעה. את בחירתם יש להפקיד בידי אנשי מקצוע. בדרך כלל, רופא הנשים ייעץ לגבי סוג אמצעי המניעה להשתמש בפגישה הראשונה לאחר הפלה כזו.
• ביצוע הפלה רפואית אינו משפיע ישירות על האפשרות להרות ולנושא ילד. הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון בעת \u200b\u200bתכנון הוא הזמן לשחזר את כל המערכות הפנימיות.
• על מנת שהריון לאחר הפלה כזו יחלוף ללא פתולוגיות וסיבוכים, יש לעבור לפחות שישה חודשים. במהלך תקופה זו, הגוף יוכל להחלים כמעט לחלוטין.

אולגה. הייתי צריך לעבור את ההליך הזה. הריון לא היה מתוכנן ועברתי קורס טיפול בו נעשה שימוש בתרופות העלולות לגרום לפתולוגיה אצל הילד. אחרי העיכוב עשיתי בדיקה. הראה הריון. בעלי ואני היינו מודאגים מאוד, אך החלטנו על הליך זה. התחושות היו דומות לצירים (יש לי ילד ואני יודע מה זה). ביום השני הכאבים נעלמו. התאושש מבחינה מוסרית במשך זמן רב מאוד.

יאנה. הייתי גם מאוד מודאג. העניין הוא שאתה רואה מה יוצא ממך. אני מקווה שלעולם לא אעשה זאת שוב.

סרטון: הפסקת הריון פרמקולוגית

למרות שפע של אמצעי מניעה, הפסקת הריון נותרה אחד ההליכים הרפואיים הפופולריים ביותר. לכן, כל כך דחוף לפתח שיטות שמשאירות הכי פחות נזק בגוף האישה. הפלות בגלולות נחקרו החל מהמחצית השנייה של המאה הקודמת ובשנת 1988 הושג הרישיון הראשון לפעילות זו בצרפת. ברוסיה החלו לעסוק בהפלות רפואיות מוקדמות רק עשר שנים לאחר מכן.

מהות ההליך

על ידי נטילת התרופות הדרושות ברצף מסוים בשלבים המוקדמים של ההריון (עד 6 שבועות), מתעוררת הפלה מלאכותית. זה אפשרי בזמן שהעובר עדיין לא נוצר מספיק והביצית מחוברת בצורה גרועה לדפנות הרחם.

יתרונות השיטה

לכל הפלה יש השפעה רבת פנים על הגוף. שינויים מתרחשים במערכת המין, העצבים, האנדוקרינית, הלב וכלי הדם ואחרים בגוף. אופן ביצוע ההפלה תלוי לא רק ברצונה של האישה, אלא גם במצב גופה. אבל אם אין התוויות נגד, אז מוצעת תרופה, העדינה ביותר מבין הנפוצות ביותר.

השוואה בין שיטות רפואיות וכירורגיות להפלה

אינדיקטורים / שיטות	תרופות	כִּירוּרגִי
שאיבת ואקום	גְרִידָה
יעילות השיטה (%)	95-98	95-99	95-97
התערבות כירורגית	–	+	+
ניקוב הרחם	–	+	+
פגיעה בצוואר הרחם	–	–	+
אי סדרים במחזור החודשי	+	+	+
מחלות דלקתיות של איברי המין	+	+	+
המטומטר (הצטברות דם בחלל הרחם)	+	+	+
אִי פּוּרִיוּת	–	–	+

בין היתרונות העיקריים של הפלה רפואית, נשים מדגישות את היכולת להישאר בבית, להשתמש בה מוקדם בהריון, טראומה מינימלית לרחם, סיכון נמוך יותר לסיבוכים זיהומיות, היעדר מניפולציות הנושאות נתח מסוים של סיכון וסיבוכים (תופעות של הרדמה, הפטיטיס, HIV וכו ').

התוויות נגד

אם אתה מרכיב את רשימת התוויות נגד להפלה באופן כללי והתוויות ספציפיות להפלה רפואית, תקבל רשימה מרשימה:

• חוסר סובלנות לתרופות המשמשות;
• דלקת באברי המין או בצלקות ברחם;
• מחלות מדבקות;
• הריון חוץ רחמי;
• מחלות לב וכלי דם קשות;
• הפרעות קשות בכבד ובכליות, כולל אי \u200b\u200bספיקת יותרת כליה כרונית;
• עישון וגיל מעל גיל 35;
• מחלות דלקתיות במערכת העיכול עם הישנות כרונית;
• אנמיה או הפרעת קרישת דם;
• חֲלָבִיוּת;
• שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים הופסק לפני ההריון;
• מהלך חמור של ברונכיטיס חסימתית או אסתמה הסימפונות עם צריכת גלוקוקורטיקואידים;
• פורפיריה (הפרעה תורשתית של הפרעות פיגמנטציה).

תרופות המשמשות להפלה מוקדמת

פותחו מספר כלים להפלה רפואית, כולל:

• "Mifeprex" (מכיל את החומר הפעיל mifepristone),
• "Mifolian" (החומר הפעיל הוא mifepristone),
• "פנקרופטון" (חומר פעיל מיפריסטון),
• "Mifegin" (מיפריסטון מיקרוני),
• מיסופרוסטול.

התרופה הקלאסית להפלה רפואית משמשת אך ורק תחת פיקוח רפואי!

כולם תורמים להפלה. החומר הפעיל של התרופה יוצר את ניתוק הביצית מדופן הרחם ואת נסיגתו עם פריקה בשפע, בדומה לזרימת המחזור החודשי. ביסודו של דבר, משתמשים ב- "Mifepristone" ביום הראשון לנטילת התרופה ו- "Misoprostol" בביקור הבא אצל הרופא בעוד 36-48 שעות.

ההשפעה של "מיסופרוסטול" מופחתת באופן משמעותי על ידי עישון של יותר מ -10 סיגריות ביום.

"מיפריסטון" מפר את הקשר של הביצית לדופן הרחם, מגביר מעט את גוון פתיחת צוואר הרחם ויוצר תנאים להפסקת הריון. "מיסופרוסטול" מגביר את פעילות הרחם והביצית עם רירית הרחם הדחויה מוסרת מהחלל.

תוכנית של

ההליך מתבצע על בסיס אשפוז בכמה שלבים בשלבים המוקדמים (עד 6 שבועות) להריון:

תופעות לוואי

שליש מהנשים סובלות את ההליך ללא מעט אי נוחות. נשים שלא ילדו, במיוחד כאלה שחוו בעבר כאב במהלך הווסת, עלולות לפתח תסמונת כאב, המלווה בשלשולים, בחילות או הקאות. עם זאת, לא ניתן להשתמש במשככי כאבים הרגילים - השפעת ההפלה של התרופות הנלקחות במרפאת החוץ עלולה להיחסם.

להפחתת כאב ניתן להשתמש בשיטות טיפול אלטרנטיביות - מנוחה, חום יבש, שתייה חמה. במקרים קיצוניים משתמשים ב- "No-shpa" או "Drotaverin". ההבנה כי שיטת ההפלה הנבחרת היא השפירה ביותר מבין הקיימות וכוללת את ההשלכות הנמוכות ביותר, צריכה לשמש תמיכה גם בתקופת כאב קצרת טווח זו.

זכור כי נטילת מרבית כדורי הכאב בתהליך דחיית העובר עשויה שלא להיות הטובה ביותר.

קביעת ביצועים

36–48 שעות לאחר ההפלה, מבצעים אולטרסאונד בקרה לגילוי מקרי המטומות (סטגנציה של דם ברחם), וכעבור 10-15 ימים, בדיקת מעקב ואולטראסאונד חוזר על מנת להבטיח את יעילות המניפולציות והיעדר סיבוכים.

אפשרות לחוסר יעילות ההליך

ב3-5% מהמקרים, הביצית מוסרת באופן חלקי. בהריון הראשון הסיכון להפלה שלמה גבוה יותר. זה מוכר בבדיקות בקרה ובאולטראסאונד. התוצאות מסולקות על ידי הפלה כירורגית.

עם עלייה בהריון עולה גם האפשרות לשמור על הריון, אך המספר הכולל של מקרים כאלה אינו עולה על 1%. ההריון שנותר מתגלה בבדיקה ובאולטראסאונד 1-2 שבועות לאחר ההפלה. במקרים כאלה מומלצת שאיפת ואקום.

השלכות שליליות

כל הפסקת הריון אינה יכולה לעבור ללא השלכות על גוף הנשים, אך תרופות הן העדינות מכולן, שכן הן מתבצעות בשלבים הראשונים ואינן מספקות התערבות כירורגית הפוגעת בצוואר הרחם ובחלל הרחם.

מוקדם

• קיפאון של דם ברחם (המטומטר). הם משתמשים בתרופות המעצימות את ההתכווצות ומבטלות את העווית של צוואר הרחם, ובהיעדר תוצאה, התוכן נשאב על ידי שאיבת ואקום. אם מתפתחת דלקת, השאיפה מתעכבת וניתן טיפול אנטיביוטי.
• דימום כבד במהלך הפלה. עם אובדן יתר של הדם, שסבירותו עולה עם העלייה בגיל ההריון, ניתן להשתמש בקורטציה (curettage) של הרחם.
• סיבוכים זיהומיות שכיחים הרבה פחות מאשר לאחר סיום הריון כירורגי. כדי להפחית את הסיכון, נדרשת בדיקה בקטריוסקופית לפני ההליך.

סיבוכים מאוחרים

• ירידה בחסינות;
• חוסר איזון הורמונלי (לרוב אי סדרים במחזור החודשי, לעתים רחוקות יותר - עלייה במשקל);
• בעיות פסיכו-רגשיות;
• dysbiosis של מערכת העיכול והנרתיק (ככלל, זה תוצאה של שילוב של שלושת הסיבוכים לעיל);
• דיספלסיה של בלוטת החלב.

הדרך הטובה ביותר למנוע הריון לא רצוי היא להשתמש באמצעי מניעה. אם במקרה תנקוט בהפרעה, השיטה העדינה ביותר היא טיפול תרופתי. יש לה הכי פחות השלכות בטווח הקצר, ואין צורך לדבר על הטווח הארוך, מכיוון שבעיות בריאות אינן רק בקרב אלו שעברו הפלות, וכמעט אף אחד לא יכול לקבוע במדויק את הזרז העבר של מחלות עכשוויות.

למרות הבחירה העצומה באמצעי מניעה, בעיית ההריון הלא מתוכנן דחופה ביותר כיום. מעטות המשפחות המודרניות שמעורבות באמת בתכנון לידת הילד. מסיבה זו שירות ההפלות מבוקש כל הזמן.

מהי הפלה רפואית?

הדרך החדשה ביותר להפסיק הריון היא טיפול תרופתי, או כשמו כן הוא, הפלה בתרופות. זה מתבצע בצורה לא כירורגית, וזה זכה להכרה ובפופולריות שלו. עם זאת, לסוג זה של הפלה יש את המוזרות שלה - היא יכולה להתבצע רק בשלבים הראשונים, עד שישה שבועות להריון.

הפלה רפואית: איך זה הולך. עיקרי הדברים

בשל קיומן של התוויות נגד להליך ואפשרות לסכנת חיים, הפלה רפואית אפשרית רק תחת פיקוח קפדני של רופא. זה יעזור להעריך את מצבה של האישה ואת היעדר התוויות נגד, בנוסף, בעת רכישת תרופה תידרש לקבל מרשם מרופאך.

זה מתרחש בהשפעת תרופה רפואית המגרה את תהליך דחיית העובר וניקוי חלל הרחם.

התוויות נגד כלליות

להליך יש מאפיינים והתוויות נגד משלו, אשר בנוכחותם כל סוג של הפסקת הריון, כולל הפלה רפואית, אינו נכלל. איך ההריון עובר, רווחת האישה ותכונות אחרות - יש לקחת הכל בחשבון. ההליך אינו נכלל במקרים כאלה:

1. בצורה חריפה של מחלה זיהומית.
2. בנוכחות תהליך דלקתי בגוף, כולל באזור האינטימי.
3. בעת אבחון הריון חוץ רחמי.

במקרה של נוכחות אחת מהתוויות נגד לעיל, זה בלתי אפשרי, והתהליך הפתולוגי כפוף לטיפול. אחרת, הסיכון לסיבוכים גדל מאוד.

התוויות נגד להפלה רפואית

ישנן התוויות נגד סוג זה של הפסקת הריון:

1. חוסר סובלנות לחומרים המרכיבים את התרופה. במצב כזה, הרופא יוכל לייעץ לגבי תרופה אחרת המתאימה לך.
2. סובלים מבעיות בכליות ובכבד.
3. מחלות לב וכלי דם חמורות.
4. אֲנֶמִיָה.
5. הנקה, מכיוון שחומרים נספגים לזרם הדם ועוברים לחלב אם.
6. במצב בו במשך זמן רב בוצעה הגנה בעזרת אמצעי מניעה דרך הפה, והשימוש בהם הופסק מיד לפני תחילת ההריון.
7. דלקת בקיבה (גסטריטיס, גסטרודואודניטיס, כיב).
8. נוכחות של צלקת ברחם.

הכנה להליך הפלה

כדי להשלים את ההליך, אישה צריכה לפנות לרופא שלה ולבצע בקפידה את דרישותיו ועצותיו. בפגישה הראשונה הרופא יגיד לאישה כיצד עוברת ההפלה הרפואית. המטופל יצטרך לנסות לקבוע את תאריך ההתעברות המדויק, לעבור בדיקת אולטרסאונד על מנת להוציא הריון חוץ רחמי, ולעבור גם מספר בדיקות.

על המטופל לדווח על כל המצבים הרפואיים הכרוניים כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים.

יום-יומיים לפני ההפלה, עליך לא לכלול את השימוש באלכוהול ולהימנע מעישון. נשים שמעשנות יותר מעשר סיגריות ביום צריכות לזכור שהשפעת התרופה תפחת.

מהו הליך זה?

זה מתבצע בבית חולים בכמה שלבים.

1. החולה מקבל שתי טבליות של התרופה, שלאחריהן האישה נשארת בפיקוח הצוות הרפואי בבית החולים למשך תקופה (משעתיים לארבע שעות). על אופן הערכת ההפלה הרפואית על ידי רופא. בהיעדר תופעות לוואי, דחיית סמים (הקאות) וסיבוכים, המטופל חוזר הביתה עוד באותו יום. התרופה ("מיפריסטון") תורמת להפסקת הריון. זה מכין את הרחם להוצאת העובר. הוא מתרכך, הטון עולה, מתרחש תהליך, כמו לפני תחילת הווסת.
2. לאחר יומיים הלקוח פונה שוב למרפאה כדי לעבור את השלב הבא. היא מקבלת סוג אחר של תרופה (מיסופרוסטול) המסייעת לגוף להיפטר מהעובר. החולה נמצא בפיקוח רפואי לפחות שעתיים מתחילת ההליך (הפלה רפואית). את אופן התהליך צריך להעריך על ידי מומחה. לאחר הבדיקה, המטופל יכול לחזור הביתה. בשלב זה מתרחשת גירוש העובר שעלול להיות מלווה בתחושת דימום ותחושות כואבות.

הפלה רפואית, אחרת הפלה תרופתית או "קטיפה" - דרך להפסיק את ההיריון בשלביו הראשונים בעזרת תרופות מיוחדות, אשר אינן מצריכות התערבות כירורגית.

היתרונות של הפלה רפואית:

• אינו מצריך התערבות כירורגית;
• מיוצר בתחילת ההריון, כאשר טרם התרחשו שינויים הורמונליים משמעותיים;
• זה הכי פחות טראומטי, מכיוון שצוואר הרחם והקרום הרירי של הרחם אינם חשופים למתח מכני, ולכן הם נשארים שלמים;
• אין לו השלכות חמורות כמו אחרים, מפחית משמעותית את הסיכון לאי פוריות בעתיד.
• אין צורך בהרדמה, ולכן הפלה מסוג זה מתאימה לנשים שאינן מסומנות בהרדמה;
• תפקוד הווסת משוחזר תוך 28-30 יום.

תיאור השיטה

הפלה בתרופות היא מנה יחידה של תרופה עם החומר הפעיל מיפריסטון. מיפריסטון חוסם את פעולת ההורמון פרוגסטרון, המעורר את צמיחת רירית הרחם, וכתוצאה מכך פילינג של העובר מדפנות הרחם. בשלב השני לוקחים תרופה - אנלוגי לפרוסטגלנדינים (החומר הפעיל הוא מיסופרוסטול), בהשפעת שרירי הרחם מתחילים להתכווץ והביצית נדחקת מחלל שלה. לפיכך, הפלה רפואית היא הפלה מושרה. על פי הסטטיסטיקה, יעילותה היא 95-98%.

הכנות:

תרופות אנטי-גסטניות (המכיל 200 מ"ג מיפריסטון):

• מיפגין (צרפת);
• מיפריסטון (רוסיה);
• פנקרופטון (רוסיה);
• מיפוליאן (סין).

תכשירים לפרוסטגלנדין (המכיל מיסופרוסטול):

• מיסופרוסטול (רוסיה);
• מירוליוט (רוסיה);
• ציטוטק (בריטניה).

תרופות אלו אינן נמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם. טיב התרופות המשמשות תלוי לעיתים קרובות בארץ הייצור (טבליות צרפתיות נחשבות לטובות ביותר). הפלה רפואית יכולה להתבצע רק בפיקוחו של רופא מוסמך ביותר במוסד רפואי. לפני ההליך מומלץ לברר באיזו תרופה ישתמש ולבדוק את רישיון המרפאה בכדי לאפשר פעילות מסוג זה. הפלה רפואית ביתית אינה מקובלת.

• כבר בתחילת התפתחותה ניסתה האנושות לשלוט בשיעור הילודה וחיפשה דרכים למנוע הריון לא רצוי. תוכלו למצוא מידע על אמצעי מניעה מודרניים.
• אמצעי מניעה לשעת חירום מומלצים רק כאשר יש צורך למנוע הריון לא רצוי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או כישלון באמצעי מניעה אחר. מתוארות אמצעי מניעה כאלה.
• כיום, אמצעי מניעה תוך רחמיים פופולריים מאוד בקרב נשים. הסטטיסטיקה מראה כי יותר משבעים אחוז מהנשים משתמשות באמצעי מניעה בהצלחה.

הפלה רפואית יכולה להיעשות רק מוקדם - עד 42 יום מהיום הראשון של המחזור החודשי האחרון (או עד 49 יום לאחר סיום המחזור החודשי האחרון). ההפלה היעילה ביותר לתקופות של עד ארבעה שבועות, בעוד שהביצית עדיין מחוברת חלש לדופן הרחם והשינויים ההורמונליים בגוף אינם משמעותיים. בעתיד, יעילות ההליך מופחתת מאוד והסיכון לסיבוכים אפשריים עולה בחדות.

שלבי הפלה רפואית

בדיקה ראשונית

רופא הנשים מאבחן את ההריון וקובע את התאריך המדויק שלו. יש צורך להוציא הריון חוץ רחמי (איתו, הפלה רפואית אינה מקובלת) ונוכחות התוויות נגד.

במה ראשונה

המטופל לוקח מיפריסטון 600 מ"ג (3 טבליות) בנוכחות רופא ונשאר בפיקוחו במשך שעתיים. לאחר מכן היא מקבלת המלצות ותרופות לשלב השני של ההפלה. בשלב הראשון עלולים להופיע התכווצויות בבטן התחתונה ויופיעו כתמים, המהווים גרסה לנורמה. עדיף לעבור הפלה רפואית לא לפני שעתיים לאחר הארוחה האחרונה.

שלב שני

לאחר 36-48 שעות לאחר נטילת מיפריסטון, על המטופל ליטול באופן עצמאי את תרופת הפרוסטגלנדין הניתנת על ידי הרופא. רצוי להיות בבית לאורך כל היום. מידת תסמונת הכאב ושפע הדימום תלויים במאפיינים אישיים. חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולקחת רק משככי כאבים שאושרו לפי הצורך.

בחינות בקרה

3 ימים לאחר נטילת mifepristone, על המטופל לעבור בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטראסאונד ראשונה, לאחר 7-14 ימים בדיקה שנייה ובקרת אולטראסאונד. במידת הצורך, נעשה ניתוח של hCG כדי לאשר הפלה. במקרה של הפלה לא שלמה, מתבצעת שאיבת ואקום או אוצר.

התוויות נגד להפלה רפואית

• הריון חוץ רחמי;
• מחלות גינקולוגיות דלקתיות;
• מיומה של הרחם;
• מחלות דלקתיות במערכת העיכול;
• אי ספיקת כליות או כבד חריפה או כרונית;
• הריון הנגרם משימוש;
• הפרעות אנמיה ודימום;
• חוסר סובלנות אינדיבידואלי למיפריסטון;
• נטילת תרופות סטרואידים ונוגדי קרישה.

מגבלות:

• עישון מעל גיל 35;
• צלקות לאחר הניתוח ברחם;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הנקה (עליך להפסיק להניק 14 יום).

סיבוכים אפשריים לאחר הפלה

גם אם מקיימים את כל ההוראות, לא ניתן לשלול תוצאה שלילית של הפלה רפואית.

• המשך הריון או הפלה לא שלמה;
• דימום ברחם הדורש טיפול רפואי;
• כאב בבטן;
• בחילות והקאות;
• חולשה, סחרחורת;
• לחץ דם גבוה, מיגרנה;
• עליית טמפרטורת הגוף;
• תגובות אלרגיות (נדירות).

עליכם להימנע ממין למשך שבועיים-שלושה, כדי לא לעורר דימום והתפתחות של תהליכים דלקתיים. אחת התוצאות של הפלה יכולה להיות שינוי בביוץ, וכתוצאה מכך אישה מסתכנת בהריון 11-12 יום לאחר ההליך. לכן, מיד לאחר הפלה, עליך להתחיל להשתמש באמצעי מניעה. עם תוצאה מוצלחת, אתה יכול לתכנן הריון בעוד 3 חודשים.

אין עיכובים משמעותיים לאחר הליך זה. ברוב המקרים, הווסת הראשונה לאחר הפלה מתחילה לאחר מספר הימים שהוא המחזור הרגיל עבור אישה נתונה, אם היום הראשון של הווסת הקודמת נחשב ליום ההפלה או זמן הופעת הדימום המתרחש תוך יממה לאחר נטילת התרופה. ההתאוששות המהירה של המחזור נובעת מהיעדר נזק מכני לרחם ושיבושים הורמונליים.

במשך מספר חודשים לאחר הפלה, מותרות סטיות בכיוון לעלייה במשך המחזור החודשי, העיכוב יכול להיות עד 10 ימים.

נטליה:

אני בן 31, יש לי שני ילדים, עשיתי הפסקת הריון רפואית לתקופה של 6 שבועות. אני רוצה לומר את העיקר: לכל אחד יש אורגניזם אחר וסובלנות שונה. הכל עבר לי טוב, אני מרוצה מהתוצאה. הרופא הזהיר מפני נטילת אספירין והליכים תרמיים (סאונה, אמבטיה חמה וכו '), מכיוון שהדבר יכול לעורר דימום חמור. אני ממליץ בחום לכולם להיות בבית בזמן נטילת הגלולות, רצוי בהשגחת קרובי משפחה, שכן סחרחורת קשה נראית כמעט עד כדי אובדן הכרה.

ארינה:

אני בן 24. מיד ארד לעניינים. עוזי הראה תקופה של 3-4 שבועות. לאחר שלקחתי את שלוש הטבליות הראשונות, הרגשתי קצת בחילה והייתי חלש בדרך כלל. אחרי הגלולות שנותרו, זה נשפך ממני כל כך הרבה שבעקבות אובדן הדם העצום מהספה לאסלה, עברתי לאורך הקיר. במקביל, קרישים יצאו עם ביצה עוף קטנה (!!!). זה נמשך בין השעות 17: 00-21: 00. מצב הירק היה קיים במשך חמישה ימים, כל הזמן רציתי לשכב וסחרחורת. השחרור נמשך כשבועיים. אחרי הסיוט הזה, אני רוצה לומר - בין שאיבת ואקום ללוח רפואי, בחר ואקום, גם אני עשיתי את זה. אז, במקרה זה, הגעת למרפאה, סבלת במשך 3 דקות והלכת הביתה, אתה לא צריך להסתובב עם ירקות במשך שבוע, לא יודע אם הכל התנהל כשורה או אחרת הם יישלחו לניקיון.

אנה:

עברתי הפלה תרופתית פעמיים עד 6 שבועות, עם תרופות רוסיות בקליניקה פרטית. הכל היה בסדר, בלי דימום כבד, בלי כאבים עזים. הרופא אמר כי הפלה כזו לא תמיד אפשרית עבור נשים בטלות. אני מאחל לכולם הגנה טובה יותר, מבחינה מוסרית זה עדיין קצת קשה.

שיטות רפואיות להפלה מבוססות על שימוש בתרופות מקבוצות שונות המשפיעות על תפקוד הגופה והפעילות המתכווצת של הרחם, מה שמוביל לסיום ההריון.

הפסקת הריון רפואית נחשבת ליעילה במקרה שיש גירוש מוחלט של מוצרי ההתעברות מהרחם ללא שימוש בהתערבות כירורגית. הפלה רפואית מתבצעת לאחר אישור ההריון וקביעתו. בפדרציה הרוסית מותר להשתמש בהפלה רפואית עד 6 שבועות להריון. בהתחשב בכך שהצלחת הפסקת ההריון הרפואית תלויה במידה רבה במהלך ההריון, הדבר האחרון יאושר בצורה הטובה ביותר באמצעות אולטרסאונד transvaginal.

בהפלה רפואית, השגחה רפואית על המטופל צריכה להיות אינטנסיבית יותר מאשר בשיטות ניתוחיות של הפלה. לאחר הבדיקה וחתום על הסכמה מדעת בכתב למניפולציה, האישה נוטלת את התרופה בנוכחות רופא. במקרים מסוימים יש צורך להתבונן בה במשך 3-6 שעות, במקרים בהם נבחרת בשיטה משולבת, אישה מבקרת רופא בכל צריכת סמים. לאחר 4 שבועות, בדיקת האישה מראה כי היא מאשרת את סיום ההריון המוצלח.

במקרה בו הפלה רפואית אינה יעילה, מסתיימת בהפלה לא שלמה, הריון מתקדם או מסובכת מדימומים, מתבצעת סיום כירורגי בהריון. בחלק מהמקרים, שאיפת ואקום מתבצעת מסיבות רפואיות אחרות (הקאות בלתי נדירות, כאב עז).

תרופות המשמשות להפלה רפואית

להפסקת הריון רפואית משתמשים בקבוצות התרופות הבאות.
· מעכבי סינתזת פרוגסטרון (אפוסטן ©, לא רשום ברוסיה).
· אנלוגים סינתטיים של PG (מיסופרוסטול).
· Antiprogestins (mifepristone).
· תרופות ציטוסטטיות (מתוטרקסט).

מעכבי סינתזת פרוגסטרון

מעכב סינתזת פרוגסטרון (אפוסטן, אינו רשום ברוסיה) הוא מעכב של הידרוקסיסטרואידים 3b בשחלות ושליה, המדכא את הסינתזה של פרוגסטרון מקודמו פרגננולון.

ירידה בריכוז הפרוגסטרון בדם מלווה בהוצאת הביצית. יש חשיבות היסטורית לשימוש באפוסטאן. מינהל המזון והתרופות האמריקני אינו ממליץ על שימוש באפוסטאן לצורך הפלה רפואית.

אנלוגים פרוסטגלנדינים סינתטיים

PGs סינתטיים משמשים לסיום ההריון, מכיוון שהם מגבירים את פעילות ההתכווצות של הרחם. PGE1 (Mirolut ©) מפעיל את השפעתו עקב שיפור ההעברה האדרנרגית ברמה הקדם סינפטית, מה שמוביל לשחרור נוראדרנלין מסופים אדרנרגיים. בנוסף, PG, כמו אוקסיטוצין, נקשר לקולטנים ספציפיים על פני מיוציטים, וכתוצאה מכך גדל שחרורו של הסידן מהרטיקולום האנדופלזמי והפעילות המתכווצת של מיומטריום עולה.

ברוסיה, בין האנלוגים הסינתטיים של PGE1, נרשם רק מיסופרוסטול (Mirolut ©).

שלא כמו כל PGs המשמשים להפלה, מיסופרוסטול יציב בטמפרטורת החדר וניתן לניהולו דרך הפה. מחצית החיים שלה היא 30 דקות. תופעות לוואי ממערכת העיכול אינן בולטות במיוחד, אך הן מופיעות אצל 35% מהחולים כאשר לוקחים את התרופה פנימה. אין נתונים על התפתחות תופעות לוואי מסוכנות. לדברי מחברים שונים, ניתן להשתמש במיסופרוסטול עד 7-9 שבועות להריון. נבדקו מינונים שונים (בין 400 ל- 3200 מק"ג) ואופני מתן תרופות. ניתן לתת מיסופרוסטול דרך הפה או הנרתיק (יעילות הנרתיק גבוהה יותר). כאשר משתמשים במונותרפיה משתמשים במיסופרוסטול במינון התחלתי של 800 מיקרוגרם נרתיקי ואז 400 מיקרוגרם כל 3 שעות למשך 9 שעות או 800 מיקרוגרם כל 12 שעות שלוש פעמים. יעילות המונותרפיה היא 90-96%, ומשך האיתור הממוצע הוא 11.7 ימים. הוכח כי התרופה במינון של 600 מק"ג אינה יעילה מספיק.

מחברים מסוימים רואים במיסופרוסטול כל כך בטוח שהם מאפשרים לנשים לקחת את זה לבד ללא מרשם רופא, אך לא ניתן להסכים עם דעה זו. במקרים בהם מיסופרוסטול אינו יעיל, הבדיקה מגלה לעיתים קרובות מומים בעובר (מומים בגולגולת, שיתוק עצבי הגולגולת, כף רגל סוס). ניתן להסביר זאת ככל הנראה על ידי ההשפעה הטרטוגנית של איסכמיה הנגרמת על ידי עווית בכלי הדם עם עלייה ממושכת בגוון הרחם.

השימוש ב- PG קשור בסיכון גבוה למדי לתופעות לוואי. לעתים קרובות יותר מודאג מכאב, סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים, פריחה. במינוי משככי כאבים נרקוטיים נדרשו 53% מהנשים שקיבלו ג'מפרוסט במינון של 5 מ"ג ו -16% מהחולים במינון של 3 מ"ג. מסיבה זו, אם נקבעת לאישה ג'ימפרוסט במינון של יותר מ -3 מ"ג, מצוין באשפוזה.

ניתן לבצע טיפול חד-פעמי ב- PG, אולם בשל שכיחות גבוהה של תופעות לוואי, עדיף להשתמש בהן בשילוב עם מיפריסטון או מתוטרקסט להפחתת המינון של האחרון. בנוסף, PG נקבע לפעמים יחד עם טמוקסיפן (20 מ"ג למשך 4 ימים). יעילות הטיפול במקרים אלה היא 92%.

אנטי פרוגסטינים

אנטי פרוגסטינים (אנטגוניסטים של פרוגסטרון) הם קבוצה של תרכובות בעלות השפעה אנטי פרוגסטוגנית מובהקת, אשר במינוים ניתן להפסיק הריון כמעט בכל עת. מיפריסטון הוא סטרואיד סינתטי. מנגנון פעולתו נעוץ בחסימה ספציפית של קולטני פרוגסטרון, המלווה בניתוק של הביצית, עלייה הדרגתית בכיווצי הרחם והפסקת הריון.

הזיקה לקולטני פרוגסטרון במיפריסטון גדולה פי 5 מזו של פרוגסטרון. בניגוד לפרוגסטרון, שהדימר נקשר לאזורי היזם של גנים רבים, מה שגורם לשינויים במבנה תאי האפיתל ולסינתזה של חלבוני הריון, מיפריסטון חוסם את תעתיק הגנים המקבילים, מה שמוביל לנמק ולדחיית הביצית. תחת פעולת המיפריסטון, לא רק קולטני פרוגסטרון נחסמים, אלא גם ריכוז ההורמון הזה בדם מופחת משמעותית. יתכן שהירידה בתכולת הפרוגסטרון בדם בהשפעת מיפפריסטון נובעת מההשפעה הלוטאוליטית של האחרון, כמו גם מהיכולת של מיפריסטון להפחית את ריכוז ה- hCG בדם.

בהשפעת המיפריסטון מתרחשים שינויים גם בקרום הדיאוקלי (היפופלזיה, נמק) התורמים להיעלמותו. התרופה מסוגלת להגביר את הרגישות של מיומטריום ל- PG אנדוגני ואקסוגני. Mifepristone ו- PG פועלים כסינרגיסטים ברחם ההריוני.

· לא משתמשים כיום במינותרפיה במיפריסטון.

· מתן מיפפריסטון בשילוב עם PG הוא השיטה הנפוצה והנחקרת ביותר להפלה רפואית ומומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי.

Mifepristone משמש בפרקטיקה רפואית לא רק להפלה. מינונים שונים של התרופה ומשטרי מרשם שונים נרשמו להכנת צוואר הרחם ללידה, טיפול משלים בשרירנים ברחם, ומניעת חירום. ניתן להשתמש ב- Mifepristone להפלה רפואית בפדרציה הרוסית כאשר גיל ההריון אינו עולה על 6 שבועות (42 יום מהיום הראשון למחזור האחרון). Mifepristone נלקח פעם אחת במינון של 600 מ"ג דרך הפה (3 טבליות של 200 מ"ג) בנוכחות רופא. 36–48 שעות לאחר נטילת המיפריסטון, נקבעת לאישה מיסופרוסטול (מירולוט ©) במינון של 400-800 מק"ג.

לאחר נטילת PG, האישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית במשך שעתיים. בדיקה מחודשת מסומנת 10-14 יום לאחר מריחת המיפריסטון. יעילות השיטה היא כ 94-98%.

גירוש מוחלט של הביצית לפני מינוי PG נצפה לעיתים נדירות ביותר (ב1-6% מהמקרים).

תופעות הלוואי הקשות ביותר בשיטה כוללות דימום ברחם, אך הצורך בעירוי דם הוא נדיר (אצל 0.1% מהחולים שקיבלו תרופות). נפח אובדן הדם נע בין 84 ל -101 מ"ל ועולה משמעותית עם עלייה בגיל ההריון.

תופעות הלוואי של מיפריסטון כוללות כאב שמטריד כמעט את כל הנשים והקלה בכאב נחוצה ב-9-73% מהמקרים, חולשה, חולשה, בחילות והקאות. טרטוגניות של מיפריסטון לא זוהתה במחקרים על חולדות, עכברים וקופים. אם ההפלה הרפואית נכשלת, יש להפסיק את ההיריון בניתוח עקב הסיכון הגבוה למומים בעובר כתוצאה משימוש ב- PG.

ציטוסטטיקה

מנגנון הפעולה של הציטוסטטיקה הוא דיכוי חלוקת תאים טרופובלסטים, מה שמוביל לדחיית הביצית. Methotrexate הוא אנטגוניסט של חומצה פולית, אשר מעורב בסינתזה של חומצה deoxyribonucleic (DNA). תאים המחלקים באופן פעיל, כולל תאי גידול, תאי מוח עצם ותאי טרופובלסט, רגישים למטוטרקסט.

מונותרפיה עם מתוטרקסט יעילה פחות מטיפול משולב. בדרך כלל, גירוש הביצית מתרחש 3 שבועות או יותר לאחר מינוי התרופה.

השימוש המשולב במתוטרקסט וב- PG הוא שיטה יעילה מאוד להפלה.

· בדרך כלל מתוטרקסט מנוהל במינון של 50 מ"ג / מ"ר לגוף תוך שריר. ניתן ליטול את התרופה דרך הפה במינון של 25-50 מ"ג. תוך 3-7 ימים לאחר הכנסת מתוטרקסט משתמשים במיזופרוסטול 800 מק"ג בנרתיק. יעילות השיטה להפסקת הריון עד 8 שבועות היא 84-97%. ההשפעה יכולה להיות מהירה (הפלה מוחלטת מתרחשת לפני השימוש במיסופרוסטול או תוך 24 שעות לאחר מתן תרופה זו) ומתעכבת (הפלה מלאה הוקלטה 24 שעות ומעלה לאחר מתן מיסופרוסטול). משך האיתור הממוצע הוא 10-17 ימים.

· ישנם נתונים סותרים על תופעות הלוואי של טיפולים משולבים. מספר מחברים סבורים שתופעות לוואי של מיסופרוסטול מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בשימוש בשילוב עם מתוטרקסט. בחילה נצפתה ב3-66% מהמקרים, הקאות - ב2-25% מהמקרים, שלשולים - ב 3-55% מהמקרים, תופעות catarrhal - ב 8-60% מהמקרים, תסמונת כאב - ב 40-90% מהמקרים. ישנם סיבוכים ספציפיים למתוטרקסט: 5% מהחולים מפתחים סטומטיטיס, כיב ברירית הפה.

למתוטרקסט יש השפעה ציטוטוקסית מובהקת על הטרופובלסט, מה שמוביל לתדירות גבוהה של מומים עובריים בעת שימוש בתרופה זו. בעיקר נצפים נגעים בגפיים (קיצור הגפיים, היעדר אצבעות). אם הפלה רפואית אינה יעילה, יש צורך בהפסקת ניתוח בהריון.

התוויות נגד להפלה רפואית

התוויות נגד להפלה רפואית מפורטות להלן.

· תגובה אלרגית לתרופה.
· גיל ההריון ארוך מהמותר בשיטה זו.
· חשד להריון חוץ רחמי.
· אי ספיקת יותרת כליה כרונית.
· טיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים.
· שטפי דם וטיפול בנוגדי קרישה.
· כשל כלייתי.
· כשל בכבד.

אין להשתמש במיפריסטון וב- PG בנשים עם אי ספיקת יותרת הכליה, אסטמה קשה ו- COPD, המורכבות מסוכרת.

אין לרשום חומצה פולית ונגזרותיה במהלך הטיפול במתוטרקסט.

קבילות וזמינות של הפלות רפואיות

בסקר נשים שעבורן יעילה הפלה רפואית עם מטוטרקסט ומיסופרוסטול, 84% מהחולים השיבו כי יעדיפו שיטה זו על פני סיום הריון כירורגי, במידת הצורך. 91% מהנשים הגיבו באופן דומה לאחר שהשתמשו במיפריסטון ובמיסופרוסטול.

מבחינה פסיכולוגית, נשים קלות יותר לסבול הפלה רפואית מאשר ניתוח בהרדמה כללית. עם זאת, להפלה רפואית חסרונות: היא מכאיבה, מלווה בתופעות לוואי, ארוכות ויקרות, מחייבות ביקורים חוזרים אצל הרופא, וככל שמתארך משך ההריון, יעילות ההפלה הרפואית פוחתת.

נכון לעכשיו, הפלה רפואית מקובלת על רוב מדינות העולם. עם זאת, עבור מרבית המומחים זה אינו שגרתי, והוא אינו מתבצע בכל המוסדות הרפואיים.

סיכום

בהפלה רפואית, בהשוואה להפלה כירורגית, נצפים דימומים ממושכים יותר, תסמונת כאב חזקה וממושכת ותופעות לוואי אחרות.

ההשלכות ארוכות הטווח של שיטות אלה לא נחקרו מספיק. אם מבוצעת כראוי, שאיבת ואקום בשליש הראשון של ההריון יעילה ב 98-99% מהמקרים, וכשלים מתרחשים בשלבים הראשונים של ההריון. עם זאת, הפלה רפואית כמעט אינה קשורה לנגעים טראומטיים של הרחם וצוואר הרחם.

כנראה יותר בטוח להפסיק הריון בתרופות בשלב מוקדם של ההריון. עם עלייה במשך ההריון, היעילות של שיטות התרופה פוחתת, ולכן יש צורך לבצע שאיפת ואקום.

כדי לזהות את שאריות תוצרי ההתעברות לאחר סיום ההריון, יש צורך להשתמש באולטרסאונד בצורה רחבה יותר, במיוחד אצל נשים בטלות.

למניעת סיבוכים טראומטיים, מומלץ להכין את צוואר הרחם לניתוח (רצוי בשימוש ב- PG).

עם כל סוגי ההפלות, עליך לעקוב בקפידה אחר המיקרופלורה של הנרתיק, ובמידת הצורך לבצע תברואה ראשונית של דרכי המין.

יש לשים לב לאפס (במיוחד בהריון ראשוני), לבחור בקפידה ולבצע את שיטת ההפלה שלהם.

בטיפול שיקומי שמטרתו להחזיר את תפקוד הרבייה, נקבעים אמצעי מניעה אוראליים משולבים, ויטמין E, מתוקן המיקרוביאנוזיס של הנרתיק והמעיים ומתבצעים הליכים פיזיותרפיים.

לחזור