תוכנית הלידה הטבעית שלי. מה עושה תוכנית הלידה לרופא שלך? ארגון חינוכי להשכלה גבוהה

בדרך כלל באמצע ההריון, אישה חושבת על השאלה: "איפה ללדת?" כדי לפתור בעייה זו בעצמך, מומלץ לערוך תוכנית לידה תוך שימת לב לפרטים החשובים ביותר עבורך. יתר על כן, על פי תוכנית זו, תוכלו להכין רשימת שאלות שתשאלו כאשר תתקשרו לבית החולים.

להלן מתאר גס של השאלות שיש לשאול כדי להרגיש בית חולים ליולדות:

• הקלה בכאב (לא, כן, אפידורל)
• היכולת להתבונן וללדת אצל רופא אחד
• נוכחות של בעל (כן, לא)
• תנוחה (שוכבת, כל שהיא, אנכית, במים)
• נצמדים לשד בחדר הלידה (כן, לא)
• לחיות יחד עם ילד (כן, לא)
• ביקורים משפחתיים (כן, לא)
• תנאי מחיה (טובים, ממוצעים, גרועים)
• זמינות סניף בתשלום, מחיר

לידה טבעית עם הבעל

אתה חושב שלידה היא תהליך פיזיולוגי טבעי, שנקבע מראש על ידי טבעה של כל אישה. אתה מתמקד במסירה טבעית ככל האפשר ללא תרופות.

אינך מתכוון ללכת לבית החולים לפני המתוזמן, גם אם המרפאה שלך לפני הלידה מתעקשת על כך. יתר על כן, גם עם תחילת הלידה, לא תמהר לבית החולים, אלא תבלה חלק מהשלב הראשון של הלידה בבית.

על מנת ליישם את הידע שנצבר במהלך ההכנה לקראת הלידה, אתה רוצה שיהיה לך חופש תנועה בחדר הלידה, ולא מוגבל לשהות במיטה. יש לך הבנה של נשימה משככת כאבים, תנוחות המקדמות פתיחה בצוואר הרחם והרפיה כללית. חשוב לך נוכחות של בעלך או אדם קרוב אחר שיכול להעניק תמיכה פסיכולוגית, לבצע עיסוי הרדמה.

אתה משוכנע בצורך להיצמד מוקדם של היילוד לשד, ישירות בחדר הלידה. אתה יודע עד כמה חשוב להאכיל "לפי דרישה" להקמת הנקה, ולכן אתה רוצה שהתינוק שלך יהיה איתך כל הזמן, ולא בחדר הילדים.

באופן מוזר, ניתן ליישם אפשרות כזו לא בכל בית יולדות, אפילו לא היקר ביותר. זוגות רבים המבקשים לידה טבעית מחליטים ללדת בבית. עם זאת, אם אפשרות זו אינה מתאימה לך, אנו מציעים לך להכיר את הרשימה שלנו.

קריטריון לבחירה: ללא הרדמה וגירוי, בעל, אם + ילד

לידה טבעית ללא בעל

היית רוצה להגיע לבית החולים עם תחילת הלידה, אך במידת הצורך לא תתנגד לאשפוז מוקדם. אם הרופא שלך מתעקש על כך, אתה מוכן לחכות לתקופת המחזור שלך לפני הלידה.

את חולמת על לידה טבעית ללא שימוש בגירויים והרדמות, המזיקים לתינוק. יחד עם זאת, המחשבה על נוכחות בעלך בלידה אינה משמחת אותך, והוא עצמו לא מאוד להוט ללוות אותך, בהתחשב בכך שלא מדובר בגבר.

ביקורים של קרובי משפחה במחלקה לאחר לידה אינם מכריעים עבורך, אתה רק צריך לדבר בטלפון - אחרי הכל, אתה נפרד רק כמה ימים. אגב, מכשירי וידיאו מותקנים בבתי חולים רבים ליולדות.

אם זו האופציה שלך, אז רשימת המוסדות הרפואיים הפתוחים בפניך תהיה רחבה למדי. יתר על כן, אפשרות זו של לידה יכולה להתבצע בעלויות כספיות נמוכות מאוד.

קריטריון לבחירה: ללא הרדמה וגירוי, ללא בעל, ללא ביקורים

זמינות טיפול נמרץ לילדים

ההריון שלך קשה, והרופאים רואים בו הריון בסיכון גבוה. קיימת סבירות לעבודה מוקדמת או מסובכת. יתכן שתעבור ניתוח קיסרי.

במקרה זה, בבחירת בית חולים ליולדות, נוכחת בסיס רפואי טוב, יחידת טיפול נמרץ לילדים ויחידה לטיפול נמרץ.

קריטריון בחירה: החייאת ילדים

הרדמה אפידוראלית

סוג זה של הרדמה הפך פופולרי במיוחד בשנים האחרונות והוא פופולרי מאוד בקרב אמהות לעתיד. מהותה היא שהאישה בלידה מוזרקת לעמוד השדרה, ותרופת ההרדמה מוזרקת ישירות לחוט השדרה. החלק התחתון של הגוף (מתחת למותניים) מפסיק לחוש כאב, בעוד האישה נשארת בהכרה.

במערב נעשה שימוש נרחב בהרדמה מסוג זה לניתוח קיסרי. עם זאת, זה מבוצע גם במהלך הלידה בנרתיק.

כמובן שעם הרדמה אפידוראלית (אפידורלית) האישה בלידה יכולה רק לשכב. אנחנו לא מדברים על בחירה חופשית של תנוחות במהלך הלידה.

השימוש בהרדמה אפידוראלית כרוך לרוב בשימוש בהתערבויות מיילדותיות אחרות: מיצוי ואקום, מלקחיים. חשוב גם לקחת בחשבון זאת בעת עריכת תוכנית לידה.

קריטריון לבחירה: הרדמה אפידוראלית

ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי משמש לעתים קרובות למדי ומבוצע בכל בתי החולים ליולדות מסיבות רפואיות. בחלק מהמקרים היא מתבצעת על פי בקשת האישה העובדת בעצמה (ככלל היא משולמת באופן רשמי או "בידי" הרופא). בממוצע ניתוח קיסרי מהווה 10-15% מכלל הלידות.

לרוב, יום הפעולה נקבע מראש, אם כי זה לא תמיד מוצדק. ילודים מודרניים ממליצים, במידת האפשר, להמתין לתחילת הלידה הטבעית, שכן למהלך הטבעי של לפחות השלב הראשון של הלידה יש \u200b\u200bהשפעה חיובית על הילד. עם זאת, עבור חלק מהפתולוגיות יש לתאם את יום הפעולה מראש. בדרך כלל, במקרה זה, אישה מאושפזת כמה ימים לפני תאריך היעד, אך אשפוז אפשרי ישירות ביום הלידה שנקבע. לרוב, הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה. ככלל, לא מדובר בשהייה עם ילד במקרה של ניתוח קיסרי.

קריטריון לבחירה: קיסרי

ניתוח קיסרי "רך"

ההחלטה לבצע ניתוח קיסרי צריכה להתקבל בשיתוף עם רופא (ואולי כמה רופאים). אבל אם משקללים את כל היתרונות והחסרונות, ותכנית הלידה שלך מבוססת על פעולה זו, תצטרך לחשוב על כמה פרטים.

גם אם אין מנוס מניתוח קיסרי, תוכלו לנסות להפוך את הלידה לעדינה ככל האפשר.

בהתייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול לחכות להופעת צירים טבעית, ורק אז ללכת לחדר הניתוח. יש לדון עם הרופא גם על זמן האשפוז. ייתכן שלא יהיה צורך באשפוז מוקדם.

במקרים רבים ניתן לבצע את הניתוח לא בהרדמה מלאה, אלא בהרדמה אפידוראלית. במקרה זה, תוכלו לראות את תינוקכם שזה עתה נולד ואולי אפילו לחבר אותו לשדכם. בחלק מבתי החולים ליולדות, האב יכול להיות נוכח במהלך הניתוח (בדרך כלל הוא נמצא בחדר הסמוך, ואחרי הלידה הוא רשאי לקחת את התינוק בזרועותיו).

כמובן שלאחר ניתוח קיסרי אישה נאלצת לשכב ויכולתה לטפל בילוד מוגבלת מאוד. עם זאת, אם תנאי בית החולים ליולדות מאפשרים, האבא או הסבתא הצעירים יכולים לשהות במחלקת הלידה עם אשתו וילדו. במקרה זה ניתן לבצע שהות משותפת והנקה חופשית.

קריטריון לבחירה: קיסרי + אפידורל, מחלקות משפחתיות

יכולת להתבונן וללדת עם רופא אחד

עבור חלק מהזוגות הנשואים, החשיבות המכריעה בבחירת בית חולים ליולדות היא היכולת להתבונן במהלך ההריון וללדת לאחר מכן באותו מקום, ורצוי עם רופא אחד. כמובן ששירות כזה עולה כסף, אבל כרגע יש בתי חולים ליולדות שמוכנים לספק אותו.

קריטריון לבחירה: טיפול לפני הלידה בבית החולים

שהות משותפת עם הילד במחלקה לאחר לידה

בתכנית זו עולה האפשרות לשהות משותפת עם היילוד במחלקה לאחר הלידה. היתרון העיקרי של מערכת זו הוא ההזנה בחינם לפי דרישה. חשיבותו של קשר מתמיד בין היילוד לאם כרגע כבר אינה מוטלת בספק. לרוע המזל, בבתי חולים רבים ליולדות שנבנו בשנים הסובייטיות אין תנאים לאם ולילד להישאר יחד. מחלקות אם + ילדים קיימות בעיקר על בסיס מסחרי.

גם אם אתה מטיל ספק ביכולותיך, חושש שתהיה חלש מדי בימים הראשונים לאחר הלידה, תמיד ישנה אפשרות לישון מעט, ולהפקיד את הפירורים בידי אחיות ממחלקת הילדים.

קריטריון בחירה: מחלקות אם + ילד

תנאי מחיה הגונים

בתהליך הלידה את מוכנה להסתמך על חוות דעת סמכותית של רופאים, את פרטי התהליך (כגון גירוי, הקלה בכאב וכו ') קשה לך לקבוע באופן חד משמעי בעצמך. תנאי מחיה נאים ממלאים עבורכם תפקיד מכריע בבחירת בית חולים ליולדות. אתה רוצה להרגיש כמו בן אנוש, שיהיה לך חדר נקי נפרד (לפחות כפול), עם מקלחת, טלפון, מקרר ... רצוי שהאבא הטרי והסבים והסבתות יוכלו לבקר אותך, להביא משהו טעים ...

קריטריון בחירה: חדרים בודדים-זוגיים, מקלחת, שירותים בחדר או בארגז

לידה עם הקלה בכאב

"אני אסבול ככל שאוכל, ואז אתן להם לעשות הרדמה" היא דרך נפוצה מאוד לחשיבה לאם לעתיד. אם אתה במצב רוח זה, סביר להניח שאתה באמת זקוק לשיכוך כאבים. שים לב שבחלק מבתי החולים ליולדות ניתנת זריקה מיוחדת המאפשרת לך לישון כמה שעות במהלך הצירים על מנת לחסוך באנרגיה לתקופת הלידה (למשל, בית יולדות בקרסנוגורסק). הוא האמין כי הרדמה יוצאת לחלוטין על ידי השלב הפעיל של הלידה ולכן אין לה השפעה מזיקה על הילד.

בדרך כלל השימוש בהרדמה (במיוחד בצורה של טפטפת) מגביל את ניידותה של האישה. מרבית בתי החולים ליולדות לא יאפשרו לך לקום מהמיטה בזמן הלידה.

הרדמה בצורה כזו או אחרת נעשית בכל בתי החולים ליולדות. סוג ההקלה בכאב נבחר בהתאם לגורמים רבים: אנמנזה, מהירות הלידה, השלב בו נכנסת לבית היולדות, מצבך ואחרים.

אתה יכול לכתוב מאמר נפרד על סוגי הקלה בכאב, אבל עכשיו אנחנו לא מדברים על זה. למעט כמה מוסדות שמתעקשים ללדת באופן טבעי ככל האפשר, רוב האחרים יעניקו לך הרדמה על פי בקשתך. ובכל בית חולים ליולדות זה ייעשה מסיבות רפואיות.

לכן, אם תוכנית הלידה שלך מבוססת על תוכנית זו, הבחירה בבית חולים ליולדות תיקבע על פי קריטריונים אחרים (מיקום טריטוריאלי, תנאי מחיה, מחיר וכו ').

לידה "במידת הצורך"

"אני לא מעוניין בשאלה היכן אני אלד. אני אתקשר לאמבולנס, הם יובלו לבית החולים ליולדות הקרוב. אם זו דרך המחשבה שלך, אז לא היית צריך לקרוא את המאמר הזה.

תוכנית הלידה היא רשימה של משאלותיך בנוגע לניהול הצירים והשעות הראשונות להכרת תינוקך לאחר הלידה. בעת עריכת תוכנית לידה, יש לזכור כי הלידה אינה יכולה להמשיך על פי תרחיש שתוכנן מראש, נסיבות משתנות או החלטות הרופא עשויות לבצע התאמות משלהן. לכן, תוכנית הלידה חייבת להיות גמישה.

כיום, תוכנית לידה אינה חובה בשום מדינה בעולם. עם זאת, במדינות כמו ארה"ב, קנדה, הנוהג של עריכת תוכנית לידה הוא נפוץ. רופאים מנסים לקחת בחשבון את משאלותיה של האישה, אך, כמובן, איש אינו יכול להבטיח את הגשמת התוכנית. אם קיימת סטייה חמורה במהלך הלידה, הרופא פועל בהתאם לנסיבות האינטרס של האישה והילד.

בארצות שלאחר הסובייטים, עריכת תוכנית לידה היא תופעה חדשה, אך עם זאת חיובית. התוכנית היא חלק מההכנה הנפשית לקראת הלידה, היא מאפשרת לאישה להרגיש בטוחה ונינוחה יותר לקראת לידת התינוק.

למרבה הצער, היחס לאישה העובדת בבתי החולים ליולדות רחוק מלהיות אירופאי. לא כל בתי החולים יכולים להסכים עם בחירת האישה, ולא כל רופא יביא בחשבון את תוכנית הלידה שלך. עם זאת, בחלק מבתי החולים ליולדות לוקחים בחשבון את משאלותיה של האישה העובדת, למשל, בנוגע למצב העבודה. אתה יכול גם לסמוך על העובדה שתוכנית הלידה שלך תילקח בחשבון אם תסכים עם הרופא מראש לגבי הלידה.

תוכנית לידה משוערת.

1. המקום בו תלדי. הכוונה היא לא רק לאיזה בית חולים ליולדות, אלא גם אם את זקוקה למחלקה נפרדת לאחר הלידה. אילו תנאי מחיה מקובלים עליכם? למשל מקלחת במחלקה, מקרר, מיטה נוספת לבעל וכדומה.

2. נוכחות בלידה. האם תלדי בעצמך או עם בן / בת זוג, ומי יהיה לידך: בעל, אמא, דולה וכו '. בין אם אתה רוצה שבן הזוג שלך יהיה איתך בזמן הלידה או רק בזמן הלידה.

3. ריהוט לחדר לידה. בדרך כלל ישנם מספר חדרי לידה בכל בית חולים ליולדות. לחלקם חדרי לידה ללידה משפחתית. במה היית רוצה להשתמש במהלך הלידה: fitball, שרפרף לידה, מקלחת וכן הלאה.

4. נהלי הכנה. מה אתה חושב על חוקן, גילוח?

5. שיכוך כאבים. האם היית מסכים לשיכוך כאבים ובאילו נסיבות? איזה סוג של הרדמה תעדיף אם יש צורך בניתוח קיסרי?

6. תנוחת הגוף. האם חשוב לך ללכת או לאמץ עמדות גוף שונות במהלך הלידה כדי להקל על הלידה? איך רוצים ללדת: אנכית או אופקית?

7. עירוי דם. באילו נסיבות תסכים לעירוי דם?

8. התערבויות רפואיות בלידה. איך אתה מרגיש לגבי זירוז לידה, אפיזיוטומיה, מלקחיים, שאיבת ואקום? האם אתה מסכים להשתמש בשיטות אלה כאשר קיימת סכנה לילד? האם אתה רוצה שהרופא יידע אותך על כל ההתערבויות שהוא עומד לבצע?

9. שלב שלישי בעבודה. האם אתה רוצה שהרופא יחכה עד שעה להפרדת השליה, אם המצב מאפשר?

10. תקופה שלאחר הלידה. אם אתה עומד לעבור ניתוח קיסרי, האם אתה מעוניין שהתינוק יינתן לאבא (או קרוב משפחה אחר) לאחר הלידה? מתי אתה רוצה לחתוך את חבל הטבור: מיד או לאחר הפסקת הדופק? האם אתה רוצה שהתינוק יונח על הבטן מיד לאחר הלידה וישאיר אותו לפחות שעה?

11. הנקה. כשאתה רוצה שהתפס הראשון יופיע (באופן אידיאלי תוך חצי שעה לאחר הלידה). האם אתה מסכים שיש לתת לתינוק שלך פורמולה או שתרצה להאכיל אותו רק בחלב אם?

12. חיסונים. האם אתה מסכים לחסן את תינוקך בבית החולים? ביום הראשון ניתן חיסון נגד הפטיטיס B, בימים 3-7 לפני הספירה (נגד שחפת).

אפילו תוכנית הלידה המחושבת ביותר אינה יכולה לבטח אותך מנסיבות בלתי צפויות. אינך יכול לשלוט בטבע ולהשפיע על כללי בית החולים. אולי אפילו לא תדעו איזה צוות ישתלט על הלידה שלכם, ואיך יגיבו הרופא והמיילדת לתכנית שלכם. אז היו מוכנים להיות גמישים.

אם אתה מנהל משא ומתן על לידה עם רופא ספציפי, הסבירות שכל משאלותיך יילקחו בחשבון היא הרבה יותר גדולה. פשוט תסכים מראש עם תוכנית הרופא שלך על תוכנית לידה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם, יהיו אסירי תודה לכם.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

ארגון חינוך להשכלה גבוהה

"האוניברסיטה הרפואית" מחדשת "

המחלקה למיילדות וגינקולוגיה

היסטוריה של לידה

אבחון קליני: הריון I, 41-42 שבועות, הצגת קפלית של העובר. צוואר הרחם "בוגר". מבשרי לידה. נפיחות הנגרמת על ידי הריון. הסתבכות חבל הטבור בצוואר העובר. פרי גדול.

הסטודנטית מרינה טמנובה

מורה: ניקנורוב V.N.

סמארה, 2016.

10.23.1990 (גיל 25).

זמן הכניסה - 02.29.16 בשעה 12.00.

מקום עבודה, תפקיד - מקדונלד'ס LLC, מדריך הכשרת כוח אדם.

מצב משפחתי - הנישואין רשומים.

תאריך הרישום ותקופת מרפאתו לפני הלידה הם 08.13.15, החל מעשרה שבועות להריון.

כמה פעמים ביקרתם במרפאת לידה - 17 פעמים

האם נערכה הכנה פיזי-פרופילקטית ללידה - בית ספר ליולדות.

מחלות אחרונות

התורשה אינה מכבידה.

מחלות בילדות ובבגרות - CMD - מום בחיך קשה (נותח בגיל 6), אבעבועות רוח, ARVI; הפטיטיס, מחלות המועברות במגע מיני, HIV, שחפת, עגבת, סוכרת - מכחיש. מחלות גינקולוגיות שנדחו - קולפיטיס.

היסטוריה אלרגית - לא מכבידה.

מכחיש עירוי דם.

פונקציה MENSTRUAL

עובר פתולוגי לידה בהריון

זמן הופעת המחזור הראשון וייחודיותם, סוגם (כמה זמן זה לוקח, משך הזמן, כמות הדם שאבד, כאב) - מ -14 שנים, עד 5 ימים, מחזור 28 יום, ללא כאבים.

זמן תחילת הווסת האחרונה הוא 05.24.15-29.05.15.

הנישואין רשומים. מתי המגע המיני האחרון לא זוכר.

מידע על הבעל - בן 25, בריא, ללא הרגלים רעים.

שימוש באמצעי מניעה, משך וסוג המניעה - שיטת מחסום.

פונקציה פדיאטרית

כמה זמן התקיים ההריון הראשון - לאחר 3 חודשים של פעילות מינית ללא אמצעי מניעה.

בין אם הייתה פוריות, הגורם לכאורה לאי פוריות, היכן ובאילו שיטות טופלו - לא הייתה פוריות.

איזה סוג של הריון, איזה סוג של לידה - הריון אני אמיתי, רצוי.

כיצד התנהל הריון זה - נרשם ב- LCD החל מעשרה שבועות. אני חצי מההריון: בית חולים יום ב 18 שבועות - ARVI.

מחצית השנייה של ההריון: 34 שבועות - פרוטאינוריה, שיעור ARVI. 37.2 (בית חולים, שכב.), 36 שבועות - אי ספיקת כליות כרונית (בית חולים, שכב.).

הזמן בו האישה ההרה חשה בתנועת העובר הראשונה (תאריך ומשך הריון) אינו זוכר.

העלייה הכוללת במשקל במהלך ההריון, אומדן העלייה במשקל בדינמיקה של ההריון הוא 16 ק"ג.

מחקר מטרה

חוקה, אורך גוף, משקל גוף (לפני ההריון ובמועד הבדיקה) - לפני ההריון, משקל 71 ק"ג, בזמן הבדיקה - 87 ק"ג, גובה 176 ס"מ, תזונה מספקת. התנאי מספק. עור ללא פריחות, ריריות בצבע ורוד חיוור, נפיחות בזרועות, ברגליים, בפנים. ללא כאבי ראש, ראייה ברורה. בלוטות הלימפה אינן מוחשיות. נשימה בשלפוחית, ללא צפצופים. קולות הלב ברורים. BP 120/80, דופק 76 פעימות לדקה, מילוי מספיק, סימטרי.

הכבד אינו מוגדל. הכיסא מעוטר.

Diuresis הוא בחינם.

קבוצת דם אני, גורם Rh (+).

מחקר מיוחד

בלוטות החלב רכות, הפטמות נקיות, ללא הפרשות.

לימוד התעבורה

היקף הבטן הוא 107 ס"מ, גובה הפונדוס הרחם הוא 40 ס"מ, תנוחת העובר אורכית, דופק העובר הוא 140-145 פעימות לדקה, החלק המציג הוא הראש, ממוקם מעל הכניסה לאגן הקטן.

חישוב המשקל המשוער של העובר

על פי Zhordania MP \u003d ОЖхВДМ 107 * 40 \u003d 4280 גרם.

ג'ונסון MP \u003d (WDM-11) x155; (40-11) * 155 \u003d 4495 גרם.

על פי Lankowitz MP \u003d (ОЖсм + ВДМсм + גובה ס"מ + משקל ק"ג) x10.

(107 + 40 + 176 + 71) * 10 \u003d 3940 גרם.

הממוצע הוא 4238.

תאריך יעד משוער

למחזור החודשי 05.24.15-01.03.16 - 39-40 שבועות.

ביקור אחד במרפאת הלידה - 40 שבועות.

בערבוב הראשון של העובר, הוא לא זוכר.

סריקת אולטרסאונד 1 - שבועות 08.19.15-13.1, 02.25.16 - 40-41 שבועות.

מדידת טאסו

D.spinarum 26 ס"מ.

D.cristarum 29 ס"מ.

D.trochanterica 31 ס"מ.

Con. חיצוני 20 ס"מ.

הגודל הפאבו-סקרלי הוא 21.8 ס"מ.

צירוף קרניג רוחבי 15 ס"מ.

גובהו הקדמי של האגן הוא 11 ס"מ.

גובה המפרק הערווה הוא 6 ס"מ.

מידות מישור היציאה של האגן הקטן: רוחבי 9 + 2 ס"מ לעובי הרקמות הרכות, ישר 11-2 ס"מ לעובי הרקמות הרכות.

האלכסון האנכי של מעוין מיכאליס הוא 11 ס"מ.

האלכסון האופקי של מעוין מיכאליס הוא 11 ס"מ.

המדד של סולובייב 15 ס"מ.

בחינה פנימית (נרתיקית) (02.29.16, 12.00)

הרחם תואם 40 שבועות. הריון, בנורמוטונוס, מיקום העובר אורכי, הראש נמצא מעל הכניסה לאגן הקטן. המים לא יצאו. השופכה רכה, ללא כאבים, בלוטות הברתולין אינן מוחשיות. במראות הנרתיק לא ילדה, רירית הנרתיק נקייה. הצוואר מתרכך בצורה לא אחידה, מקוצר ל -2.0 ס"מ, מרוכז. הלוע החיצוני מדלג על קצה האצבע. שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית שלמה. החלק המציג הוא הראש. הפריקה קלה ורזה. הנרתיק טופח בתמיסת כלורהקסידין.

דיאגנוזה ראשונית

הריון I, 41-42 שבועות, מצגת קפאלית של העובר. צוואר הרחם "בוגר". מבשרי לידה. נפיחות הנגרמת על ידי הריון. הסתבכות חבל הטבור בצוואר העובר. פרי גדול.

תואר בסיכון לפתולוגיה פרינטאלית

9 נקודות - רמת סיכון ממוצעת.

תוכנית ניהול עיקרית

1. משטר רפואי ומגן.

2. אוכל תזונתי רציונלי.

3. בדיקה קלינית ומעבדתית.

4. טיפול מורכב בפתולוגיה שנחשפה.

תוכנית ניהול עבודה לפי תקופה

1. עם התפתחות הלידה העצמאית הלידה מתבצעת דרך תעלת הלידה הטבעית על רקע תרופות נגד עוויתות ומשככי כאבים.

2. בלידה, למניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית ודימום חריפה.

3. כל תקופות הלידה צריכות להתבצע עם "מחט בווריד".

4. אם המצב המיילדותי משתנה או שהמצב התוך רחמי של העובר מתדרדר, הגיע הזמן לשנות את תוכנית הלידה בניתוח קיסרי.

דיאגנוזה קלינית

הריון I, 41-42 שבועות, הצגת ראש העובר. צוואר הרחם "בוגר". מבשרי לידה. בצקת הנגרמת על ידי הריון, פרוטאינוריה. הסתבכות חבל הטבור בצוואר העובר. פרי גדול.

ביו-מכניקה של אספקה \u200b\u200bמוצעת

1) כיפוף הראש;

2) סיבוב פנימי של הראש;

3) הארכת הראש;

4) סיבוב פנימי של הגוף, סיבוב חיצוני של הראש.

התקדמות העבודה

10.03.16 בשעה 6.00 - תלונות על משיכת כאבים בבטן התחתונה. צוואר הרחם מתרכך לחלוטין, מתקצר ל 0.5 ס"מ, הלוע החיצוני עובר 2 אצבעות. בשעה 9.00 בבוקר נערכה מי שפיר. אבחון: אותו שלב + 2 של לידה. האישה הועברה לחדר לידה.

16.00 התנאי מספק. דופק הידוק צירים לאחר 2-3 דקות למשך 45-50 שניות בעוצמה מספקת. HELL 125/80. הרחם נרגע לחלוטין בין הצירים. דופק עוברית 176 פעימות לדקה. תפר קשת במימד האלכסוני השמאלי. המים דולפים.

16.20 התנאי מספק. ניסיונות לאחר 1-2 דקות למשך 50 שניות בעוצמה מספקת. HELL 125/70. ראש העובר מכה. דופק עוברי 176 פעימות לדקה.

16.40 התנאי מספק. ניסיונות לאחר 1-2 דקות למשך 50 שניות בעוצמה מספקת. HELL 125/80. ראש העובר התנגש. דופק עוברית 176 פעימות לדקה.

לא בוצעה שום אפיזיוטומיה.

16.45 במבט הקדמי של ההכנסה לעורף, נולדה ילדה חיה במשרה מלאה ללא מומים נראים לעין. מונח על בטנה של האם. משקל 4450. גובה 59 ס"מ. הערכה בסולם אפגר בלידה 8 נקודות, לאחר 5 דקות 9 נקודות.

16.50 השליה והלידה ללא מומים ברקמות נותקו מעצמם. יש מספיק פגזים. הרחם התכווץ היטב. הפריקה מדממת, מתונה. איבוד דם 150 מ"ל.

יומן בחינה רבתי

3.03.16. התנאי מספק. ללא כאבי ראש, ראייה ברורה. תלונות על בצקת ברגליים, בידיים, בפנים. HELL 125/80.

6.03.16. התנאי מספק. ללא כאבי ראש, ראייה ברורה. תלונות על נפיחות ברגליים. HELL 125/70. דופק 76 פעימות לדקה. כאשר מסתכלים על כיסא, הרחם מתאים ל 40 שבועות. הריון, בנורמוטונוס, מיקום העובר אורכי, הראש נמצא מעל הכניסה לאגן הקטן. המים לא יצאו. השופכה רכה, ללא כאבים, בלוטות הברתולין אינן מוחשיות. הצוואר מתרכך בצורה לא אחידה, מקוצר ל -1.5 ס"מ, מרוכז. הלוע החיצוני עובר אצבע אחת. שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית שלמה. החלק המציג הוא הראש. הפריקה קלה ורזה. הנרתיק טופח בתמיסת כלורהקסידין.

03/11/16 אין תלונות, מצב מספק. הפריקה מדממת, מתונה. HELL 120/75. בלוטות החלב רכות, ללא כאבים. קולוסטרום מופרש.

פורסם ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

בדיקת אישה בהריון לאחר 39 שבועות. הכרת תלונות ומצבו הכללי של המטופל. חישוב משקלו המשוער של העובר. עריכת תוכנית ניהול עבודה. אבחון של Graviditas quinta על סמך היסטוריה ובדיקה גופנית.

היסטוריית המקרים, נוספה 11/06/2012


אנמנזה של חייה ותפקודיה של האישה ההרה, מהלך ההריון. בדיקת מיילדות: בדיקה חיצונית ובדיקת איברי המין החיצוניים. מחקר מעבדה ואולטראסאונד. תוכנית ניהול העבודה, הקורס הקליני שלהם. יומן מהלך התקופה שלאחר הלידה.

היסטוריית המקרים, נוספה 25/07/2010


הסיבות להופעת הלידה, שינויים המתרחשים בגופה של אישה בהריון. מבשרי לידה ושיטות להערכת מוכנות הגוף אליהם. תקופה ראשונית כגורם סיכון. סיווג לידה, תקופותיהם. מאפייני פעילות התכווצות.

מצגת נוספה בתאריך 18/10/2014


היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית. מהלך ההריון. סיכום נתונים פתולוגיים. הערכת סיכון לתמותה מצד האם. חישוב משקלו המשוער של העובר. קבלות פנים של ליאופולד-לויצקי. תוכנית ניהול עבודה. מצבה של האישה הלידה בתקופה שלאחר הלידה.

היסטוריית המקרים, נוספה 16/05/2013


מחקרים על העור, בלוטות הלימפה, איברי הנשימה, דרכי העיכול, מערכות אנדוקריניות ושלד. קבלות בדיקת מיילדות חיצוניות. קביעת החלק המציג את העובר. עריכת תוכנית לניהול אישה בהריון ולידה.

היסטוריית המקרים, נוספה 21/09/2016


נתוני בדיקת מיילדות חיצונית בעת הקבלה. אבחון והרציונל שלו. הצדקת משך ההריון והלידה. הערכת הקשר בין גודל האגן לעובר. מהלך ומנגנון הלידה. בדיקה ידנית של דפנות הרחם לאחר הלידה.

היסטוריה של המקרים, נוספה 06/11/2009


מסירה ספונטנית דחופה עם קרע מוקדם של הקרומים. היסטוריה מיילדת וגניקולוגית של המטופל. ניתוח ומסקנה על סמך נתוני מרפאת הלידה. ביסוס האבחנה הקלינית. תוכנית ניהול הריון ולידה.

היסטוריית המקרים, נוספה 25/05/2012


מושגים, סיווג וסיבות להיווצרות מצגת עכוז. מאפייני ניהול הריון ולידה עם הצגת עכוז של העובר. בחירת הטקטיקות לניהול העבודה והמסירה. קביעת מוכנות גופה של אישה בהריון ללידה.

עבודת גמר, נוספה 12/08/2017


אנמנזה מחייה של אישה בלידה. מהלך הריון אמיתי. נתוני מחקר מעבדה ומכשירים. בדיקת מיילדות מיוחדת. קביעת משקל המשוער של העובר. מהלך הלינה הקליני. יומני מהלך התקופה שלאחר הלידה.

היסטוריית המקרים, נוספה 06/12/2013


מאפיינים בסיסיים וניהול צירים פיזיולוגיים. הסיכון לתוצאה שלילית של הריון ולידה לאישה וילוד. היבטים מודרניים בנושא ניהול העבודה בהצגת עכוז של העובר. תמותה בקרב נשים עם ניתוח קיסרי.

בספרים של סופרים אמריקאים ואירופאים בנושא הכנה ללידה, הביטוי "תוכנית לידה" נפוץ למדי. לידה, על פי רוב המומחים, היא תהליך בלתי מבוקר, לא לגמרי צפוי. על איזו תוכנית אנו יכולים לדבר?
מתברר שתכנית הלידה היא רשימה של משאלות והעדפות האישה הלידה. כתיבת תוכנית לידה היא דרך טובה לגלות מה באמת חשוב לך בעבודה. כשתבחר בית חולים או רופא, פריטי התוכנית יהפכו לשאלות שאתה יכול לשאול. והתשובות לשאלות אלו יעזרו לך לקבל החלטה.

אני מביא כדוגמה תוכנית לידה שנכתבה לעצמה על ידי אחד מחברי קהילת הלידה הטבעית (באישור הכותב) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) בתרגום לרוסית.

"תוכנית הלידה של ניקול.
הייתי מעדיף לידה טבעית: ללא גירוי או הקלה בכאב.

בעלי, אמא שלי ודולה שלי יהיו נוכחים בלידה.

אני רוצה להיות מסוגלת לחזור הביתה אם הגילוי הוא פחות מ -5 ס"מ.

הייתי רוצה להיות מעומעם באורות, להאזין למוזיקה שהבאתי איתי, אני זקוק לאווירה רגועה במוט החסימה, היעדר ציוד מיותר, היעדר מספר מופרז של כוח אדם, אפשרות להיות רק עם אנשים קרובים אם יש רצון.

כל עוד מצבו של התינוק בלידה מספק, איננו רוצים שימהרו לנו או לקבוע לנו מסגרת זמן.

הייתי רוצה להיות מסוגל לשתות כרצונו ולאכול מזון קל ועתיר קלוריות אם הלידה מתעכבת.

נא לא להציע הקלה בכאב.

אני מעדיף מדי פעם CTG (ולא כל הזמן), שיטות טבעיות לעידוד צירים במקום אוקסיטוצין, אם מופיע הצורך בגירוי, אני לא רוצה לנקב את שלפוחית \u200b\u200bהשתן, בדיקה בזמן הלידה רק כשצריך; אם יש צורך בעירוי תוך ורידי, אנא הכניסו קטטר תוך ורידי. חופש התנועה במהלך הלידה חשוב לי מאוד.

אני רוצה ללדת בתפקיד הכי נוח לי.

אני רוצה להיות מסוגל לגעת בראשו של התינוק תוך כדי דחיפה. אני מעדיף לעבור את שלב התפרצות הראש לאט, תחת שליטה (כלומר - שליטת כוח אדם, ק '), כדי למנוע קרעים. כדי למנוע אפיזיוטומיה, ברצוני להגן ולעסות את פרינאום. אם אפיזיוטומיה נחוצה בהחלט, אני רוצה להיות מעורב בהחלטה. בעלי היה רוצה לחתוך את חבל הטבור. אני רוצה ללדת את השליה באופן טבעי: מחזיק את התינוק על הבטן, כשחוט הטבור נחתך לאחר סיום הפעימה; אם השליה לא עוזבת הרבה זמן, אני רוצה לנסות ללדת את הכריעה שלה.

אם התינוק בסדר, הייתי רוצה שיניחו אותי על הבטן מיד. אנא עמעם את האורות. ברצוני לצרף מיד את התינוק לשד. הלוואי שזמן הפגישה הראשונה של משפחתנו היה אישי - אין צוות.

אני רוצה שהבדיקה והטיפול הראשוני בילוד יידחו עד להידבקות הראשונה בשד, בדיקה רפואית בנוכחותי, אני אמרח את הילד שלי בעצמי.
GV בלבד: אין תוספים ותוספים, נא לא לתת מוצצים. אנחנו לא רוצים ברית מילה. אנחנו לא רוצים חיתולים חד פעמיים, אנו נספק חיתולי בד.

הורים מסרבים לחסן נגד הפטיטיס B בבית החולים. (הערה - BCG אינו זמין בארה"ב). "

תודה רבה לניקול, משלוח קל עבורה והגשמת התוכניות!

הנה תוכנית. אני מקווה שהוא ייתן לך סיבה לחשוב, ומה היית רוצה ללידתך? ונסח את הרצונות שלך.

מכיוון שאם אין לכם תוכנית לידה משלכם, תצטרכו לפעול על פי תוכנית הרופאים - יש להם אותה לאורך זמן. אך לא עובדה שהרצונות שלך יתואמו.

* הכנה ללידה - קבוצתית ואישית, תמיכה בלידה, ייעוץ בהנקה. מוסקבה, ליד אזור מוסקבה - 8 916 815 65 38; 8 916 351 58 93. *

לחזור