הפרה של זרימת הדם הרחמית-עוברית מהדרגה הראשונה של הסיבה. בעיות בזרימת הדם בשליה וברחם

בתקופה זו, חשוב ביותר לעקוב אחר בריאות האם והילד שטרם נולד, על תפקוד האיברים והמערכות שלהם. אחד המחקרים המשמעותיים שעל הרופאים לערוך הוא ניתוח זרימת הדם במהלך ההריון. הכוונה היא לזרימת הדם בעובר וברחם. ואכן, על פי הסטטיסטיקה, הגורם העיקרי למוות מוקדם של העובר הוא הפרעה בזרימת הדם המחברת את הרחם לשליה.

קליפת העובר מזינה אותו ואחראית לאספקת החמצן אליו ולפינוי בזמן של פסולת. השליה משמשת חוליה מקשרת המאחדת את מערכת כלי הדם של האם, לרבות מערכת הדם של הרחם, העובר והשליה. מערכות אלו מופרדות על ידי מחיצה שמונעת מהן להתערבב. השליה משמשת מכשול שחיידקים ותרכובות מזיקות לא יכולים להתגבר עליו. לעיתים, עקב גורמים שונים, עלולה להופיע אי ספיקת שליה. כתוצאה מכך, פעילות השליה נבלמת. זה לא מאפשר לגוף של הילד ולאמו לעבור חילוף חומרים כרגיל.

מדוע זרימת הדם ברחם מופרעת?

זרימת הדם באיבר זה יכולה להיפגע עקב לחץ מוגבר או התפתחות של זיהום פנימי. הסיבה עשויה להיות נעוצה גם במחסור בחמצן בעובר.

דם זורםברחם במהלך ההריוןצריך לאבחן. זה נעשה בדרך כלל באמצעות סריקת אולטרסאונד תלת מימדית הנקראת דופלר. ניתן להשתמש בשיטה זו כדי להציג את הכלים בתמונה תלת מימדית.

טכניקה זו אפשרה לשפר את האבחנה של פתולוגיות הריון, לזהות דימומים בתוך השליה ולהעריך מומי לב, פשוט על ידי התבוננות בזרימת הדם. זהו מחקר חשוב מאוד המאפשר להבחין בפגמים שונים אפילו בכלי הדם הקטנים ביותר המרכיבים את כלי הדם. בעזרתו ניתן לעקוב בקלות אחר תהליך ההתפתחות והיווצרות זרימת הדם בתוך השליה, וכן לשלוט באספקת התזונה והחמצן לאורגניזם המתפתח.

עם המצאת שיטה זו, ניתן כיום לאתר סיבוכים במועד מוקדם יותר. כעת ניתן לתקן או לרפא אותם מיד והזמן לא יאבד. זה עוזר למנוע הפרעות באספקת הדם לעובר ומחלות קשורות אחרות.

הפרעות במחזור הדם בנשים בהריון

הפרות כאלה הן בשלוש דרגות, בהתאם לחומרה. הפרות בדרגה I יכולות להיות משני סוגים:

1. 1A - הצורה הקלה ביותר שבה זרימת דםבין הרחם לשליה במהלך ההריון... במקביל, נשמרת זרימת הדם בין העובר לשליה. הגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא זיהום.
2. 1B - התרחשות פתולוגיה בזרם הדם המחבר בין העובר לשליה, בעוד זרימת הדם בין הרחם לשליה נשארת.

במקרה של הפרה של התואר השני, הם כבר מתרחשים בשתי מערכות זרימת הדם, לא נצפים שינויים קרדינליים.

במקרה של הפרות מדרגה 3, עלולים להופיע פגמים במערכת הדם המחברת את הרחם עם העובר.

אם אובחנה הדרגה הראשונה של הפרות, בשל זיהוי מהיר של פתולוגיה והטיפול הנכון שלה, מקרי מוות עובריים הם די נדירים. הדרגה השנייה מובילה למוות עוברי ב-13% מהמקרים, והשלישית - ב-46% מהמקרים.

אבחון דופלר עוזר לקבוע שהטיפול באי ספיקת שליה בנשים הרות עם הפרעות המודינמיות מדרגה שלישית לא הוביל לתוצאה משביעת רצון. בלידה רגילה נצפה שיעור תמותה עוברי גבוה - כ-50%. עם זאת, עם ניתוח קיסרי, תוצאה קטלנית נמנעת.

צעדי מנע

כל אישה שמצפה להופעתו של תינוק צריכה להבין שמצבה של האם מועבר אליו. לכן, עליה לפקח על רווחתה הפיזית והרגשית. זוהי הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים.

התזונה של אישה בהריון צריכה להיות מורכבת ממזון עשיר בויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, וכן להכיל בכמות ובפרופורציה הנכונה של חלבונים, פחמימות ושומנים. אם אישה לא סובלת מבצקת במהלך תקופה זו, אז היא צריכה לצרוך נוזל בכמות של 1 ליטר או 1.5 ליטר.

חשוב מאוד לעקוב אחר שינויים במשקל. ידוע שעד הלידה המשקל לא אמור לעלות ביותר מעשרה קילוגרמים. יש קבוצת סיכון שצריכה שימוש בחומרים מניעתיים ותרופות. שיטות כאלה יכולות למנוע בעיות במחזור הדם בין הרחם לשליה, וגם לחזק את הקשר בין האם לעובר. כדי להפחית את הסבירות למוות עוברי במהלך הלידה, טכניקה מתוקנת בזמן ליישומם בשילוב עם טיפול תרופתי עוזרת. אבל זה לא שולל לחלוטין את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים ממערכת העצבים.

יַחַס

הרופא יכול לרשום קבוצה של הליכים רפואיים כאשר מתגלים כשלים בזרימת הדם. זה יעזור למנוע סיבוכים. קבוצת הסיכון כוללת נשים שעברו הפלות או שיש להן מחלות של מערכת הרבייה. הם צריכים התבוננות ושימוש בחומרים מניעתיים, התלויים במידת ההפרעה בזרימת הדם.

בהתאם להרגשה של האישה עצמה ולגורמים להפרעות, משתמשים בתרופות שיכולות להפחית את טונוס הרחם ולשפר את זרימת הדם. ניתן להשתמש גם במרחיבי כלי דם או בתרופות לשיפור קרישת הדם.

השליה או "מקום התינוק", כפי שהיא מכונה בפי העם, היא איבר מורכב ביותר המהווה "גשר" בין גוף האם לילד שטרם נולד. מתפתח במקום ההשתלה של ביצית מופרית לדופן הרחם, מספק לעובר חמצן וחומרי הזנה לאורך כל ההריון. לכן, אפילו הפרה קלה של זרימת הדם הרחמית יכולה להזיק לילד שטרם נולד.

איבר חשוב

מנקודת מבט ביולוגית, השליה היא מערכת רב תכליתית. חבל הטבור, המחבר את העובר עם האורגניזם האימהי, יוצר מערכת מחזורית אחת "אם-שליה-עובר". עם זאת, הדם של האם והתינוק לעולם אינו מתערבב כי השליה היא גם מסנן טבעי. הוא מאפשר לחמצן, חומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט להיכנס לגופו של הילד.

דיאגרמת מיקום השליה

המשימות העיקריות של גוף זמני זה הן:

• זרימת החמצן לזרם הדם של הילד שטרם נולד;
• הסרת פחמן דו חמצני;
• מתן רכיבי תזונה בסיסיים לעובר;
• סילוק מוצרי פסולת;
• ייצור של מספר הורמונים בגוף הנשי במהלך ההריון;
• הגנה על העובר מפני פתוגנים.

לידת "מקום ילד" מתרחשת 20-30 דקות לאחר לידת הילד. האיבר בצורת דיסק, יחד עם שארית חבל הטבור, נשלח תמיד למעבדה למחקר. אחרי הכל, הפרעות שליה יכולות להוביל למחלות שונות אצל ילד שזה עתה נולד.

מה גורם לפגיעה בזרימת הדם

כל הפרעה במחזור הדם בין האם לעובר מעוררת דאגה רצינית לרופאי מיילדות-גינקולוגים ולאישה ההרה עצמה. הגורמים העיקריים לבעיות אלו במחזור הדם הם:

1. סוכרת אצל האם. מהלך ארוך טווח של מחלה זו, במיוחד עם שליטה גליקמית לקויה, מוביל בהכרח לסיבוכים של כלי הדם. הקישור המיקרו-מחזורי מושפע, דפנות כלי הדם הקטנים מתעבות ומטבוליזם תקין מופרע.
2. ... זרימת דם נאותה מונעת על ידי לחץ דם גבוה כל הזמן, הדורש תיקון רפואי.
3. הפרעות בקרישת דם. משפיע לרעה הן על הנטייה לפקקת, המובילה לחסימה של כלי דם קטנים או אפילו גדולים על ידי קרישים, והן ירידה בקרישיות. היפוקואגולציה עקב מחלה או תרופות מגבירה את הסיכון לדימום, ולפיכך להפרעות בשליה.
4. ... ירידה משמעותית במספר אריתרוציטים - תאים נושאי חמצן - גורמת בין היתר לרעב בחמצן אצל העובר.
5. עישון במהלך ההריון אסור בהחלט. עם זאת, כמה אמהות לעתיד חסרות אחריות לא מוותרות על הרגל רע זה, ומעוררות באופן עצמאי מצבים המאיימים על העובר.
6. התמכרות לסמים, במיוחד השימוש באופיאטים כמו קוקאין, הרואין ומתאמפטמינים, גורמת לבעיות חמורות בזרימת הדם דרך השליה.
7. התקשרות לקויה של "כיסא הילד" לדופן הרחם, כמו גם ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל.

סיווג ותסמינים

למרבה הצער, אין ביטויים ספציפיים של הפרעות בזרימת הדם ברחם. אישה בהריון יכולה לשים לב לנפח הבטן - העלייה איטית יותר, נפח הרחם אינו תואם את גיל ההריון.

בשליש השלישי, האם לעתיד עשויה להבחין בירידה בפעילות המוטורית של העובר. עם זאת, קל יותר להבחין בכל התסמינים המתוארים בהריונות השניים ואחריו. נשים בהריון פשוט לא שמים לב לסטיות קלות.

בעת ביצוע אבחנה, רופאים מסתמכים על הסיווג הבא של הפרעות במחזור הדם במערכת "אם-שליה-עובר":

1. הדרגה הראשונה של הפרות. הוא מחולק ל-2 תת-מינים: 1a - שינויים פתולוגיים נוגעים לזרימת הדם הרחמית, החלק העוברי אינו מעורב, 1b - להיפך, שינויים שליליים מתייחסים לחלק העובר-שליה.
2. דרגה שנייה של הפרות. כל מערכת "אם-שליה-עובר" מעורבת בתהליך הפתולוגי.
3. הדרגה השלישית - שינויים קריטיים מצד חלק העובר-שליה, משפיעים לרעה ביותר על מצב העובר.

מניעת פתולוגיה עוברית מבוססת על אבחון וטיפול בזמן ומדויק.

אפשרויות אבחון בסיסיות:

1. בדיקת אולטרסאונד רגילה, מעקב אחר מצב השליה והתפתחות העובר.
2. קרדיוטוקוגרפיה עוברית - בשימוש בשליש השלישי של ההריון. חיישנים מיוחדים מותקנים על הבטן למדידת קצב הלב והפעילות המוטורית של העובר.

סיבוכים וכיצד להתמודד איתם

הפרה של זרימת השליה היא פתולוגיה מיילדותית רצינית שיש לה השפעה ישירה על בריאות הילד שטרם נולד ואמו.

סיבוכים מאישה בהריון:

1. בעיות בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר מגדילות את הסיכון לצורה חמורה של גסטוזיס מאוחרת - רעלת הריון. זה מתבטא בבצקות חמורות, יתר לחץ דם עורקי, כאבי ראש, עלייה במשקל עודפת וחלבון.
2. היפרדות שליה מוקדמת לאישה מסוכנת עם דימום מסיבי מסכן חיים.
3. לידה מוקדמת.

ככל שמתעוררות בעיות במחזור מוקדם יותר, כך גדל הסיכון שהתינוק נמצא בו במהלך התפתחות העובר.

סיבוכים מהעובר:

1. אי ספיקת שליה גורמת להיפוקסיה או להרעבת חמצן של העובר. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות התפתחותיות מולדות ונזק למוח, לריאות ולמערכת העיכול.
2. היפותרמיה בלידה.
3. רמת גלוקוז נמוכה בדם ביילוד.
4. ספירת אריתרוציטים מוגזמת וקרישת דם הם תגובה מפצה להיפוקסיה.
5. רעב בחמצן במהלך הלידה, שעלול לפגוע במערכת העצבים ובמוח.

אין טיפול ספציפי לאי ספיקת שליה. הבעיות במחזור הדם שזוהו במהלך בדיקת האולטרסאונד אמורות להזהיר את האם לעתיד. יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא:

1. שימו לב לאופן העבודה והמנוחה, מנוחה במיטה, במידת הצורך.
2. בקר במרפאות טרום לידה לעתים קרובות יותר כדי לפקח כראוי על מצב העובר.
3. לאכול יותר ויטמינים, להפסיק לעשן או לשתות אלכוהול.
4. עקבו אחר תנועות העובר והודיעו לצוות הסיעודי אם התינוק אינו פעיל.

קשה לרפא את ההפרעות במחזור הדם המתוארות לעיל, עם זאת, ניתן לשפר את המצב באופן משמעותי על ידי הקפדה על המלצות הרופאים. בהיעדר דינמיקה עוברית, יש לציין לידה לאחר 32 שבועות.

הפרה של זרימת דם רחמית 1a תואר - תופעה שבה העובר מקבל כמות לא מספקת של חמצן. אם מתעלמים מבעיה זו, הילד עלול לחוות היפוקסיה, מה שמוביל לפגיעה בהתפתחות האיברים הפנימיים או למוות של חלק מקליפת המוח. כדי למנוע היווצרות של השלכות שליליות, יש צורך להתחיל טיפול בזמן.

זרימת דם רחמית תקינה

נשים בהריון לרוב אינן מודעות לקיומו דופלרומטריה... מחקר כזה עוזר לקבוע את נפח וחוזק זרימת הדם באמצעות קרינת אולטרסאונד. בדרך כלל, סונוגרפיה דופלר מבוצעת בסמסטר השלישי להריון, אך במקרים מסוימים מחקר זה עשוי להתבצע מוקדם יותר.

בעזרת דופלמטריה אפשר בשלבים המוקדמים לקבוע כל פתולוגיות של כלי דם ברחם או בשליה. זה גם עוזר לזהות חריגות בעורקי הצוואר והמוח של העובר. על סמך התוצאות שהתקבלו, הרופא יוכל לקבוע אם הילד חווה חוסר בזרימת דם או לא.

אם זרימת הדם הרחמית של האישה מופרעת, העובר שלה נמצא במחסור קבוע של חמצן וחומרי תזונה.

בדיקת אולטרסאונד דופלר, שעוזר לקבוע את זרימת הדם באגן הקטן. זה גם עוזר לקבוע את מדד ההתנגדות, ששמירה עליו הכרחית לתפקוד תקין של העובר. לאחר שקיבלו נתונים מדויקים מניתוח כזה, הרופאים משתמשים בנוסחאות מתמטיות מיוחדות כדי לחשב את המהירות והנפח של זרימת הדם. על סמך התוצאות ניתן להסיק האם אישה סובלת מהפרעות BMD או לא.

גורמים להפרעות בזרימת הדם באגן הקטן

מספר עצום של גורמים עלולים לעורר כשל במחזור הדם באגן הקטן. בנפרד, יש כאלה המעוררים הפרות במהלך היווצרות השליה, וכאלה המתרחשות במועד מאוחר יותר. לפיכך, נהוג להבחין בין הצורות הראשוניות והמשניות של הפתולוגיה. אם מתעלמים מהבעיה במשך זמן רב, לאישה יש סיכון מוגבר להפלה, והעובר לא יכול לפתח כרגיל את הבלוטות האנדוקריניות, חילוף החומרים ותפקודים חיסוניים. תופעה זו יכולה להיות מעוררת על ידי:

הסיכון לפתח אי ספיקת רחם גדל גם בנוכחות אחד מהגורמים לעיל. אם ישנן מספר סיבות, אישה צריכה לבקר את המומחה המטפל לעתים קרובות יותר על מנת לקבוע סטיות בזמן. הרופא שלך ישלח אותך לבדיקות תקופתיות ולבדיקות אחרות.

תסמינים של הפרעה רחמית שליה

כמו כל פתולוגיה אחרת, להפרה של BMD יש מספר תכונות בביטוי שלה. אם אתה יודע בדיוק את הסימנים של סטייה זו, אישה תוכל לקבוע את מחלתה בשלבים המוקדמים, מה שיאפשר לה להתייעץ עם רופא בזמן. הבעיה העיקרית של הפרעות זרימת דם ברחם בדרגה 1a היא שהעובר חווה רעב בחמצן. היפוקסיה כזו מפריעה להתפתחות התקינה של האיברים הפנימיים שלו, יכולה לגרום להפלה או הקפאת הריון. ניתן לזהות את הפתולוגיה על ידי השינויים הבאים:

• לילד יש דופק מואץ משמעותית;
• העובר הופך מעת לעת פעיל או איטי;
• נפח הבטן אינו תואם את האינדיקציות הרגילות - הוא לפניהם.

סימנים של פגיעה ב-IPC דרגה 1a מתבטאים בדרך כלל בצורה מנותקת. עם זאת, במקרים מסוימים, הביטויים של פתולוגיה זו נעדרים לחלוטין. אפשר לברר על נוכחותו רק לאחר הבדיקה הבאה.

זיהוי הפרעות בזרימת הדם

זה די פשוט לקבוע את ההפרעה במחזור הדם של הרחם. לשם כך, הרופא משתמש בשיטות אבחון מודרניות המאפשרות לזהות את הפתולוגיה ללא נזק לילד. לפני שהמומחה ישלח אותך לבדיקה, הוא יאסוף היסטוריה מפורטת ויעריך את מידת הביטוי של הפרת ה-BMD. באופן כללי, האבחנה של בעיה זו היא כדלקמן:

מומחה מנוסה יכול בקלות לקבוע פתולוגיה זו רק על סמך תלונות המטופל. כדי לעשות זאת, הוא צריך לאסוף מידע על הרקע המיילדותי שלה, להעריך את המצב הכללי של הגוף. בהתבסס על תוצאות בדיקות תפקודיות, הרופא יוכל לזהות את הטיפול האופטימלי והיעיל ביותר שיסייע בהקלה מהירה של העובר מרעב בחמצן.

איך לעזור לגוף?

יש להתחיל בטיפול בהפרעה שליית הרחם בזמן כדי למנוע השלכות שליליות. אם אישה נמצאת בקבוצת סיכון גבוה להיווצרות פתולוגיה זו, עליה לבקר רופא נשים לעתים קרובות יותר. שיטת הטיפול תלויה בסיבות שעוררו תופעה זו. ברוב המקרים, תרופות המקלות על טונוס הרחם או משפרות את קרישת הדם עוזרות לשפר את זרימת הדם.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לשינויים במחזור הדם באגן הקטן, אישה בהריון צריכה לפנות מיד לרופא.

אם אישה מאובחנת עם הפרה של זרימת הדם העוברית-שליה, היא מיד מאושפז בשבוע 36... היא תצטרך לבלות בבית החולים עד עצם הלידה. יש לציין כי לידה בפתולוגיה כזו דורשת טיפול מיוחד. אם במהלך ההיריון אישה לא נטלה תרופות, רושמים לה ניתוח קיסרי, מה שאומר שלידה טבעית היא בלתי אפשרית.

השליה בגוף האם המצפה ממלאת לא רק את התפקיד הידוע של ערוץ תחבורה לאספקת העובר עם חומרים מזינים. הפונקציונליות שלו משתרעת הרבה יותר - עד למתן הגנה מלאה על הילד מפני ההשפעות של חומרים שליליים ושעשויים להיות נוכחים בסביבת ההזנה של האם. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון היא איום ישיר של מוות עוברי תוך רחמי עקב הידרדרות זרימת הדם במנגנון התקשורת המורכב של שתי מערכות כלי דם סגורות.

דם העובר והאם לא אמור להתערבב בשום שלב של תנועה מורכבת רב-שכבתית. המנגנון הראשון של זרימת הדם של האם-עובר - מחסום ההמטו-פלאסנטלי, שהוא מעין מסנן ייחודי שאכן פועל רק בכיוון אחד: פינוי חומרי פסולת מהעובר יחד עם זרימת הדם - מספק פונקציות חסימה.

תנועת הדם בסדר הפוך, מאם לילד, מתבצעת דרך העורקים, שנוצרים במלואם בשבוע ה-16 להריון. זהו המנגנון השני של המערכת. בשל הטונוס הגבוה של העורקים, החל מתקופה זו, עולה גם הסיכון לאובדן עובר.

כלי המעגל של הרחם, המבודדים על ידי חבל הטבור, הם המנגנון החשוב השלישי של זרימת הדם בין שני אורגניזמים - האכלה והאכלה. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון בשלב זה היא בעלת ההשלכות החמורות והבלתי הפיכות ביותר על העובר.

גורם ל

הגורמים לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון ניתן למצוא במצבים הפתולוגיים הבאים:

• אנמיה (אנמיה) של האם לעתיד... לגרום לקצב זרימת דם גבוה. הדבר נובע מפיצוי על המחסור בחמצן ואינו יכול שלא להשפיע על תהליכי התפתחות העובר ואיכות מחזור הדם;
• אופי המיקום של השליה.אם אובחן מצג, שניתן להצדיק אותו בניתוח קיסרי נדחה, אזי אספקת הדם תפחת באופן חד משמעי עקב דילול הרחם במקום הצלקת;
• רעלנות מאוחרתגורם לשינויים פתולוגיים בעבודה של כלי דם קטנים. זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון;
• וירוסים וזיהומיםנוכח בגוף האם במהלך תקופת ההיריון. חלקם עלולים לגרום לנזק לרקמת השליה ולתרום להתפתחות אי ספיקת שליה;
• - עלול להיות מסובך על ידי מצב אנמי של העובר;
• פגמים באיבר הרחם.המשמעותי שבהם, המסוגל לשנות את מהלך התפתחות העובר לרעה, הוא מבנה שני לומן של שק הרחם. חלל הרחם, המחולק מחדש לשני חלקים, כשלעצמו אינו מהווה מכשול לגדילה והיווצרות תקינה של הילד. עם זאת, מערכת אספקת הדם אינה מספקת במידה מספקת חלל דו-חדרי כזה;
• רציני כמותי או תצורהחבל הטבור;
• פגיעה בדופן הפנימית של הרחםמתקבל כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, או כתוצאה מהרגלים רעים;
• גידולים כגון שרירנים, מסוכן במיוחד אצל נשים שלא ילדו קודם לאחר שלושים וחמש שנים. זה חל גם על מיומה של הרחם, אשר רוויה בשפע בדם בתקופת הפריינטציה. על רקע עלייה בגודל והיווצרות הצומת המיומאטוס, נוצר חוסר מתמשך בזרימת דם לשליה;
• שאינם מאפשרים שמירה על אחידות קצב זרימת הדם;
• הריון מסובך על ידי הריונות מרובי עוברים.מכיוון שהשליה נאלצת להסתגל לתחזוקה של מספר אורגניזמים מאכילים בתנאים נאותים, שגיאות כאלה באספקת הדם כמו עמדת התורם של אחד העוברים אינן נכללות. לעתים קרובות, במקביל, יש תת התפתחות של העובר הניזון, מחסור משמעותי במשקל וסימנים תקינים פיזיולוגיים. ילד, שמתנהג כמקבל מבלי משים, סובל ברצינות, להיפך, מאספקת דם בשפע;
• מחלת האם, לעיתים מתפתחת דווקא על רקע ההריון, משחררת את דפנות כלי הדם, מה שלא משפיע בצורה הטובה ביותר על זרימת הדם.

מידת הפגיעה במחזור הרחם במהלך ההריון, שבה צפויים שינויים משמעותיים בהתפתחות העובר, היוותה את הבסיס לרשימת הסיווג הבאה:

• הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון 1A - כל האינדיקטורים האבחוניים של המנגנון הרחמי תקינים, למעט שינוי לא משמעותי בזרימת הדם בכל אחד מעורקי הרחם;
• הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון 1B - יש הפרות של זרימת הדם בכלי חבל הטבור, למרות העובדה שמצב כלי הרחם אינו משתנה;
• 2 - הפרה מקיפה של כלי הרחם והטבור כאחד;
• 3 - שינויים ברמה הגלובלית, המאופיינים באינדיקטורים הקיצוניים ביותר של סטיות.

דרגת מחזור הדם 1 (A ו-B) מאפשרת לשמור על הריון וללדת תינוק בריא, בכפוף לטיפול שנקבע ולכל המלצות הרופא. דרגה 2 מאפשרת שימור העובר, אך הדבר ידרוש אשפוז. דרגה 3 מצריכה ניתוח הסרת עובר מיידי לשמירה על חייה ובריאות האם.

האבחנה העיקרית של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון, כרגע, היא. השינויים הכי לא משמעותיים, במבט ראשון, באחד מהשלבים המוקדמים של הפרות נראים בבירור על המסך, שכן דופלרומטריה מספקת תמונה בצבע ובעלת דרגת רזולוציה גבוהה מבחינת רמת בהירות התמונה.

עצם הניתוח של תדירות גלים קוליים המוחזרים מחפצים בתנועה מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם דרך העורקים, בכלי הטבור, כמו גם את זרימת הדם בתוך השליה. לאחר מכן נבדקים האינדיקטורים שנלקחו במהלך הסקר מול טבלת הנתונים הסטנדרטיים והתוצאה נרשמת.

היתרון הגדול ביותר של אולטרסאונד דופלר, בנוסף לבטיחות המחקר, הוא חיזוי ללא טעויות של כל צורות של סטיות, זיהוין בשלב שבו עדיין ניתן לשמר את העובר ולא לפגוע בגוף האם.

בנוסף, האמצעים הקלאסיים לאשר או להפריך פתולוגיה הם חובה:

• ניתוח פעילות העובר על סמך דברי האם;
• סטטוסקופ מאזין לפעימות הלב של התינוק ברחם;

יַחַס

אי אפשר לטפל בהפרעות של זרימת דם רחמית, הפועלת בכיוון אחד בלבד, או ביטול בעיות כשהן הופכות לזמינות.

תרופה שלמה כוללת בהכרח סדרה של אמצעים שמטרתם:

• מיקרו-זרימת דם מוגברת;
• השגת לחץ דם מיטבי;
• התרחבות של כלי דם עם ביטויים עוויתיים בעורקים;
• ירידה בטונוס הרחם עקב הרפיה של כלי הדם;
• מניעת ההשלכות של רעב חמצן (היפוקסיה);
• רוויה של רקמת השליה בפוספוליפידים הדרושים לה.

השלכות

בהתאם למידת ואופי ההפרעות במחזור הדם במהלך ההיריון, מתעוררים קשיים בהתפתחות העובר, המביאים במקרים נדירים למותו של הילד.

ההשלכות של פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון מאופיינות בניואנסים כגון:

• עיכוב התפתחות העובר בשלב כלשהו, ​​או עיכובים משמעותיים בהיווצרותו התוך רחמית;
• אינדיקטורים קריטיים של משקל וגודל;
• דופק מהיר, איטי או לסירוגין;
• pH בדם צף;
• מהלך שגוי של תהליכים הורמונליים;
• סיכון להפלה.

יש לזכור שרק ההערכה המצטברת של התפתחות התינוק, אך לא התוצאות של מחקר אחד שבוצע, יכולה לספק מידע מלא על עמידה במדדים הנורמטיביים, או בפיגור אחריהם. נכון לעכשיו, הליך הדופלר, העומד בלב בדיקות סביב הלידה, אינו מפחית בשום אופן את הצורך בשיטות המנוסות והבדוקות של האסכולה הישנה לרפואה.

אבחנה כזו כמו "הפרה של זרימת הדם הרחמית" ניתנת לנשים בהריון לעתים קרובות למדי, אבל לא כל גינקולוג מוצא זמן להסביר לאם המצפה מה זה. בואו נראה במאמר זה מדוע מסקנה זו מסוכנת ומאיזו סיבה יש הפרעות בזרימת הדם הרחמית.

בגוף האישה ההרה קיימת מערכת מבוססת המאפשרת לתינוק ברחם לקבל את כל אבות המזון הדרושים. הסכימה המשוערת של מערכת זו מורכבת משלושה מרכיבים: "האורגניזם של האם - השליה - האורגניזם של העובר". אם חלק כלשהו ממערכת היחסים הזו מופר, אז זה מוביל לסיבוכים במצב והתפתחות התינוק עם סיבוכים בו זמנית של מהלך ההריון.

ישנן שלוש דרגות של הפרה:

הדרגה הראשונה, כאשר התפתחות העובר משביעת רצון, וההפרות אינן מסוכנות בטבען ומתייחסות אך ורק לזרימת הדם הרחמית. בהיעדר מענה ממומחים וטיפול מתאים, שלב זה יכול להימשך 3-4 שבועות בממוצע ועובר לרמה 2 הבאה. זה מחולק ל-2 סוגים:

1א) כאשר זרימת הדם העוברית-שליה תקינה, ונראות חריגות בזרימת הדם הרחמית. תסמונת פיגור גדילה עוברית מתפתחת בכ-90% מהמקרים.

1ב) זה מאופיין במחזור הרחם הרגיל, אבל סיבוכים במחזור העובר-שליה. תסמונת פיגור גדילה עוברית מתפתחת בכ-80% מהמקרים.

• הדרגה השנייה מאופיינת בהפרעות בתנועת הדם בכלי הדם הן בעובר והן בזרם הדם הרחמי. תואר זה מהר מאוד (לפעמים תוך שבוע) יכול להגיע לתואר שלישי.
• הדרגה השלישית פירושה שאספקת הדם לעובר היא ברמה קריטית.

אילו סיבוכים ומחלות מובילים לסיכון לאי ספיקת שליה

• יתר לחץ דם בחומרה משתנה;
• איום של הפרעה;
• פיילונפריטיס;
• לידתם בעבר של ילדים עם תסמונת פיגור גדילה עוברית;
• בעבר צורה חמורה של רעלת הריון.

טבלה: מהלך ההריון, בהתאם למידת ההפרעה בזרימת הדם הרחמית.

דרגות של הפרה	ריבוי דופלר לִשְׁלוֹט	כיוון הטיפול	אופן משלוח
1	עד 30 שבועות - פעם בשלושה שבועות; 30-34 שבועות - פעם בשבועיים; 35-40 שבועות - פעם בשבוע. אם המיילד-גינקולוג חושד שמצב העובר הידרדר, דופלר מבוצע ללא מתוכנן	חיסול סיבוכים מאישה בהריון, הקשורים לסוכרת, גסטוזה ופתולוגיות אחרות. טיפול חובה באי ספיקת שליה.	יבוצע אשפוז טרום לידה בשבוע 37. הלידה מתרחשת באופן טבעי עם ניקור מלאכותי מוקדם של שלפוחית ​​השתן של העובר.
2	כל 3-4 ימים	האישה ההרה נשלחת מיד לבית החולים. הטיפול מכוון להבשלה של הריאות של הילד, עייפות של סיבוכים מהאישה, שיקום אינטנסיבי של אי ספיקת שליה.	ניתוח קיסרי עם הרדמה אפידורלית.
3	בדינמיקה	קביעת הסיבה וטיפול	ניתוח קיסרי מתבצע מיד. אם ההריון מוקדם, אזי ההחלטה מתקבלת על סמך רצונה של האישה ההרה.

טיפול בהפרעות של זרימת דם רחמית שליה בדרגה 1A מתבצע במתחם, המבוסס על הסיבות שגרמו לכך. תכשירים: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline ואחרים.

תשומת הלב! מאמר זה מכיל מידע בעל אופי כללי בלבד ואינו נועד להחליף ייעוץ של איש מקצוע מוסמך.

לַחֲזוֹר