הפרה של זרימת הדם השליה 1 תואר. פגיעה בזרימת הדם בהריון - גורמים והשלכות

הפרה של זרימת דם רחמית 1a תואר - תופעה שבה העובר מקבל כמות לא מספקת של חמצן. אם מתעלמים מבעיה זו, הילד עלול לחוות היפוקסיה, מה שמוביל לפגיעה בהתפתחות האיברים הפנימיים או למוות של חלק מקליפת המוח. כדי למנוע היווצרות של השלכות שליליות, יש צורך להתחיל טיפול בזמן.

זרימת דם רחמית תקינה

נשים בהריון לרוב אינן מודעות לקיומו דופלרומטריה... מחקר כזה עוזר לקבוע את נפח וחוזק זרימת הדם באמצעות קרינת אולטרסאונד. בדרך כלל, סונוגרפיה דופלר מבוצעת בסמסטר השלישי להריון, אך במקרים מסוימים מחקר זה עשוי להתבצע מוקדם יותר.

בעזרת דופלמטריה אפשר בשלבים המוקדמים לקבוע כל פתולוגיות של כלי דם ברחם או בשליה. זה גם עוזר לזהות חריגות בעורקי הצוואר והמוח של העובר. על סמך התוצאות שהתקבלו, הרופא יוכל לקבוע אם הילד חווה חוסר בזרימת דם או לא.

אם זרימת הדם הרחמית של האישה מופרעת, העובר שלה נמצא במחסור קבוע של חמצן וחומרי תזונה.

בדיקת אולטרסאונד דופלר, שעוזר לקבוע את זרימת הדם באגן הקטן. זה גם עוזר לקבוע את מדד ההתנגדות, ששמירה עליו הכרחית לתפקוד תקין של העובר. לאחר שקיבלו נתונים מדויקים מניתוח כזה, הרופאים משתמשים בנוסחאות מתמטיות מיוחדות כדי לחשב את המהירות והנפח של זרימת הדם. על סמך התוצאות ניתן להסיק האם אישה סובלת מהפרעות BMD או לא.

גורמים להפרעות בזרימת הדם באגן הקטן

מספר עצום של גורמים עלולים לעורר כשל במחזור הדם באגן הקטן. בנפרד, יש כאלה המעוררים הפרות במהלך היווצרות השליה, וכאלה המתרחשות במועד מאוחר יותר. לפיכך, נהוג להבחין בין הצורות הראשוניות והמשניות של הפתולוגיה. אם מתעלמים מהבעיה במשך זמן רב, לאישה יש סיכון מוגבר להפלה, והעובר לא יכול לפתח כרגיל את הבלוטות האנדוקריניות, חילוף חומרים ותפקודים חיסוניים. תופעה זו יכולה להיות מעוררת על ידי:

הסיכון לפתח אי ספיקת רחם גדל גם בנוכחות אחד מהגורמים לעיל. אם ישנן מספר סיבות, אישה צריכה לבקר את המומחה המטפל לעתים קרובות יותר על מנת לקבוע סטיות בזמן. הרופא שלך ישלח אותך לבדיקות תקופתיות ולבדיקות אחרות.

תסמינים של הפרעה רחמית שליה

כמו כל פתולוגיה אחרת, להפרה של BMD יש מספר תכונות בביטוי שלה. אם אתה יודע בדיוק את הסימנים של סטייה זו, אישה תוכל לקבוע את מחלתה בשלבים המוקדמים, מה שיאפשר לה להתייעץ עם רופא בזמן. הבעיה העיקרית של הפרעות זרימת דם ברחם בדרגה 1a היא שהעובר חווה רעב בחמצן. היפוקסיה כזו מפריעה להתפתחות התקינה של האיברים הפנימיים שלו, יכולה לגרום להפלה או הקפאת הריון. ניתן לזהות את הפתולוגיה על ידי השינויים הבאים:

• לילד יש דופק מואץ משמעותית;
• העובר הופך מעת לעת פעיל או איטי;
• נפח הבטן אינו תואם את האינדיקציות הרגילות - הוא לפניהם.

סימנים של פגיעה ב-IPC דרגה 1a מתבטאים בדרך כלל בצורה מנותקת. עם זאת, במקרים מסוימים, הביטויים של פתולוגיה זו נעדרים לחלוטין. אפשר לברר על נוכחותו רק לאחר הבדיקה הבאה.

זיהוי הפרעות בזרימת הדם

זה די פשוט לקבוע את ההפרעה במחזור הדם של הרחם. לשם כך, הרופא משתמש בשיטות אבחון מודרניות המאפשרות לזהות את הפתולוגיה ללא נזק לילד. לפני שהמומחה ישלח אותך לבדיקה, הוא יאסוף היסטוריה מפורטת ויעריך את מידת הביטוי של הפרת ה-BMD. באופן כללי, האבחנה של בעיה זו היא כדלקמן:

מומחה מנוסה יכול בקלות לקבוע פתולוגיה זו רק על סמך תלונות המטופל. כדי לעשות זאת, הוא צריך לאסוף מידע על הרקע המיילדותי שלה, להעריך את המצב הכללי של הגוף. בהתבסס על תוצאות בדיקות תפקודיות, הרופא יוכל לזהות את הטיפול האופטימלי והיעיל ביותר שיסייע בהקלה מהירה של העובר מרעב בחמצן.

איך לעזור לגוף?

יש להתחיל בטיפול בהפרעה שליית הרחם בזמן כדי למנוע השלכות שליליות. אם אישה נמצאת בקבוצת סיכון גבוה להיווצרות פתולוגיה זו, עליה לבקר רופא נשים לעתים קרובות יותר. שיטת הטיפול תלויה בסיבות שעוררו תופעה זו. ברוב המקרים, תרופות המקלות על טונוס הרחם או משפרות את קרישת הדם עוזרות לשפר את זרימת הדם.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לשינויים במחזור הדם באגן הקטן, אישה בהריון צריכה לפנות מיד לרופא.

אם אישה מאובחנת עם הפרה של זרימת הדם העוברית-שליה, היא מיד מאושפז בשבוע 36... היא תצטרך לבלות בבית החולים עד עצם הלידה. יש לציין כי לידה בפתולוגיה כזו דורשת טיפול מיוחד. אם במהלך ההיריון אישה לא נטלה תרופות, רושמים לה ניתוח קיסרי, מה שאומר שלידה טבעית היא בלתי אפשרית.

שליה - נוצרת ברחם לאחר ההריון. זה הכרחי לקישור גוף האם והילד עם מחזור דם אחד. בעזרת השליה, העובר מקבל חמצן, חומרי הזנה הדרושים להתפתחות ויצירת איברים. בכיוון ההפוך, מוסרים חומרים מיותרים הנוצרים כתוצאה מתהליכים ביוכימיים.

הפרעה בזרימת הדם הרחמית גורמת למצב הנקרא אי ספיקה שליה. זה מוביל למוות עוברי, הפלה.

שלוש בדיקות אולטרסאונד חובה מבוצעות תוך 36 שבועות. זה מאפשר לך לזהות בזמן את ההפרה, לפתח תוכנית לניהול ההריון והלידה, לרשום טיפול, למנוע את המוות וההתפתחות החריגה של הילד.

הדרישות המודרניות של רופאי מיילדות וגניקולוגים מכוונות לבדיקת נשים בהריון באמצעות שיטות בטוחות על מנת להעריך את זרימת הדם הרחמית לפי נפח.

כיצד מתפקדת זרימת הדם בין האם לעובר?

מערכת הדם של האם-עובר מבוססת על מבנים אנטומיים כמו השליה, עורקי הטבור, ורידים.

דם זורם אל השליה דרך עורקי הרחם. מבנה הקירות שלהם מאופיין בנוכחות שכבת שריר שיכולה להתכווץ ולחסום את הלומן. לפני ההריון, מנגנון זה עוזר להפחית את איבוד הדם בזמן הווסת.

לאחר 4-5 שבועות של איחוד הביצית המופרית (תהליך הריון), שכבת השריר נעלמת. זרימת הדם לשליה אינה תלויה עוד בהתכווצות כלי הדם. ובשבוע הששה עשר, העורקים עוברים טרנספורמציה לזרימת דם מתמדת. זה מתברר כמסוכן כאשר מתרחש דימום, שכן אי אפשר לעצור אותו על ידי הפחתת לומן כלי הדם.

בתנאים רגילים, השליה מקובעת על פני השטח הפנימיים של הרחם בעזרת דליים החודרים עמוק לתוך עובי הקרום הרירי. הם צומחים לתוך דפנות כלי הדם ובאים במגע ישיר עם הדם של האם.

כאן, ברמת התא, מתרחשים הדברים הבאים:

• החלפה בין האורגניזם האימהי לזרימת הדם של העובר;
• יש שתי זרימות מכוונות תכליתי;
• החומרים הדרושים מועברים (דיפוזיה).

חלק נוסף של מחזור הדם הכללי מסופק על ידי כלי חבל הטבור (בדרך כלל יש 2 עורקים ווריד). נפח הדם העיקרי זורם לעובר דרך העורקים, וזורם דרך הווריד לכיוון השליה.

עם צמיחת הרחם, העורקים מתרחבים, יוצרים אנסטומוזות

הפרה של זרימת הדם של העובר והשלייה היא הקשה ביותר עבור ילד מתפתח. יוצר תנאים לתחזית לא מספקת של בניית איברים ומערכות פנימיות, לידת תינוק בריא.

אילו סיבות מסוגלות לשבור את זרימת הדם בין האם, השליה והעובר?

הגורמים להפרעות במחזור הדם בין גוף האם לעובר (אי ספיקה שליה עוברית) מובנים היטב. חלק מהגורמים נוצרים רק במהלך ההריון. השני תלוי בבריאות הכללית של האישה.

הפתולוגיה של ההריון כוללת:

• התקשרות נמוכה של השליה (מיילדות אומרים - מצג, "שליה") - החלקים התחתונים של הרחם נבדלים בשכבת שריר דקה יותר. לא מסופק דרכו מספיק דם לעובר. מצב דומה מתפתח במקרה של הצגה באזור הצלקת שלאחר הניתוח (לדוגמה, מניתוח קיסרי).
• רעלנות מאוחרת - מלווה בפגיעה בכלים הקטנים של הרחם, הסיבוך הוא ההפרה השכיחה ביותר של זרימת הדם.
• אנמיה – רמה נמוכה של המוגלובין גורמת להאצה מפצה של פעימות הלב, זרימת דם מוגברת בעורקי הרחם על מנת לפצות על המחסור בחמצן. מחזור הדם משתנה גם במעגל הרחם.
• חוסר התאמה של רזוס בין הדם של האם והעובר - נוצר קונפליקט חיסוני עם התפתחות המחלה המוליטית של הילד, אנמיה. אותו מצב אפשרי עם עירוי דם מסוגים שונים מתורם.
• הלחץ על הכליות עקב רעילות עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם. זה תורם לשינוי בזרימת הדם.
• הפתולוגיה של עורקי הטבור מתגלה רק לעתים נדירות. אם יש רק עורק טבור אחד, אז אין זרימת דם מספקת לעובר.
• הריון מרובה עוברים – השליה מוגדלת ודורשת תזונה מוגברת. לפעמים, זרימת הדם עוברת מעובר אחד לאחר.

מסתבר שהילד הראשון הוא תורם קבוע לתאום, מתפתח גרוע יותר, מאחר והוא מעביר דם לאחיו, והוא עצמו "סובל מתת תזונה"

שינויים כאלה נקראים תסמונת עירוי עוברי. לתורם משקל גוף נמוך יותר. ולמקבל יש עומס מוגבר על הלב המתפתח. לשני התינוקות יש בעיות.

מבין המחלות, הנשים הן המסוכנות ביותר:

• זיהומים חריפים במהלך ההריון - פתוגנים יכולים לחדור את מחסום השליה ולהרוס את כלי הדם.
• מומים ברחם - המשמעותי ביותר הוא הרחם "דו-קרני". יש מחיצה בתוך החלל, המחלקת אותו ל-2 חלקים. הריון אפשרי רק באחד מהם. ההפרה העיקרית אינה גורם הדחיסה (לחלל יש את היכולת למתוח מספיק), אלא חוסר התקשורת בין עורקי הרחם, התפתחות לא מספקת של רשת כלי הדם, היפוקסיה שליה.
• אנדומטריוזיס - שינויים ברירית הפנימית של הרחם, מתרחשים לאחר מחלות דלקתיות (כולל זיהומים באברי המין), הפלות תכופות, ריפוי אבחנתי. אחת הסיבות היא עישון ואלכוהול.
• גידול של הרחם - אם לאישה יש אפילו שרירן קטן (גידול שפיר), אז ההריון מגרה את הצמיחה של צמתים. הם לוקחים על עצמם חלק מאספקת הדם, וזרימת הדם של העובר "נשדדת". אי ספיקה תלויה ישירות בגודל הגידול.
• סוכרת - משפיעה על דפנות כלי הדם, מופיעה לעיתים קרובות אצל אישה עם גורמי סיכון במהלך ההריון.

מה מאיים על העובר עם אספקת דם לא מספקת שליה?

כל ההפרות של אופי הרחם ושליה העוברית מובילות למחסור בחמצן של העובר (היפוקסיה). סיבוכים נגרמים על ידי המנגנון הזה בדיוק:

• היווצרות האיברים הפנימיים של העובר מופרעת, יש חוסר מסה, זה נקרא "פיגור גדילה תוך רחמי";
• הלב מגיב עם התכווצויות מהירות (טכיקרדיה) או הפרעות קצב, ברדיקרדיה;
• הרכב האלקטרוליטים ואיזון החומצה-בסיס מופרעים;
• תפקוד המערכת האנדוקרינית מופרע, לעובר יש חוסר איזון הורמונלי;
• לא נוצרים מאגרי שומן.

הסיבוכים החמורים ביותר הם מוות עוברי, האיום של הפסקת הריון.

צמתים מיאומטיים בוחרים חלק מכלי הדם מהעובר לצמיחתו

סוגי הפרעות בזרימת הדם בשליה

יש להבחין בין אי ספיקה עוברית (בין העובר לשליה) לבין אי ספיקה רחמית.

היפוקסיה של העובר יכולה להתנהל כ:

1. כישלון חריף- מופיע בכל תקופת הריון ובזמן צירי לידה. גורם להיפרדות שליה מוקדמת, פקקת כלי דם, התקף לב באזור השליה, שטפי דם. מסוגל לגרום למוות של ילד.
2. כרוני - מתרחש לעתים קרובות יותר, מתפתח מהשליש השני, אך מתבטא רק בשלישי. שינויים בשליה הם בטבע של הזדקנות מוקדמת, פיברין מופקד על פני הווילי. החדירות מופחתת בחדות, מה שמעורר היפוקסיה עוברית.

על רקע התפתחות של אי ספיקת שליה כרונית, ניתן להבחין בשלבים:

• פיצוי - הקורס נוח, מכיוון שמנגנוני ההגנה של גוף האם מופעלים ומפצים את התינוק על חוסר התזונה, הטיפול יעיל, הילד נולד בזמן, בריא;
• תת פיצוי - הגוף האימהי אינו מסוגל לפצות באופן מלא על אספקת הדם "הלא משתלמת" לעובר, יש צורך בטיפול מלא, הילד עלול להיוולד עם סיבוכים, מפגר בהתפתחות;
• דקומפנסציה - הפתולוגיה מתפתחת במהירות, אין מספיק מנגנוני פיצוי, לעובר יש פגיעה בפעילות הלב, מוות תוך רחמי אפשרי;
• שלב קריטי- שונה בשינויים מבניים בולטים בשליה, מה שמשבש את תפקודיה, הטיפול אינו יכול לשנות את מצב העובר, המוות הוא בלתי נמנע.

מידת הפגיעה בזרימת הדם

בהפרה משותפת של זרימת הדם העוברית והרחמית, נבדלות 3 מעלות.

אני - השינויים מפוצים, לא מאיימים על העובר, לוכדים רק את זרימת הדם הרחמית, הילד מתפתח כרגיל. בהתאם לרמת השינויים, ישנם:

• דרגה Ia - הפרעה בזרימת הדם הרחמית מוגבלת לאחד מעורקי הרחם, כל הפרמטרים ההמודינמיים יציבים, בגבולות נורמליים;
• grad Ib - זרימת הדם נפגעת ברמת התקשורת בין העובר לשליה עקב כלי חבל הטבור, מספיק דם זורם בעורקי הרחם.

אם שינויים קטנים בשלב הראשון לא זוהו והאישה לא קיבלה טיפול, אז לאחר 3-4 שבועות מתרחשות הפרעות מהדרגה השנייה.

II - זרימת הדם בעורקי הרחם והטבור משתנה.

III - אינדיקטורים הם קריטיים, זרימת דם הפוכה בעורקים אפשרית.

כיצד מתבצע האבחון?

הדרך המדויקת ביותר לאבחן ולזהות את רמת הפגיעה בזרימת הדם היא שיטת דופלר. השיטה רגישה מאוד ומאוד אינפורמטיבית. מראה אפילו שינויים קטנים בשלב הראשון לפני ביטויים קליניים. יתרון חשוב הוא בטיחות לעובר ולאם לעתיד.

בעזרת אולטרסאונד דופלר ניתן לבחון את זרימת הדם דרך העורקים והוורידים, לקבל תמונה גרפית צבעונית ולמדוד את הפרמטרים של המודינמיקה של העובר.

זה ממלא תפקיד משמעותי בחיזוי מהלך ההריון, יוצר תנאים לקבלת החלטות על אמצעים טיפוליים.

שיטות אבחון עקיפות כוללות:

• טומוגרפיה ממוחשבת,

השיטות מאפשרות לזהות חוסר במסה עוברית, שליה לא מוצלחת. סימנים אלו עשויים להוות עדות להתפתחות היפוקסיה.

מה מרגישה האם והרופא קובע במהלך הבדיקה?

היפוקסיה מגרה את הפעילות המוטורית של העובר.

בקבלה עם רופא מיילד-גינקולוג, הרופא מקשיב, מפנה את תשומת הלב לתדירות הגבוהה, הפרעת קצב או ברדיקרדיה. הדבר מצריך הפניה לבדיקת דופלר.

אישה בהריון שמה לב לתדירות מוגברת של תנועות, רעידות

טיפול בהפרעות

קביעת מידת הפגיעה בזרימת הדם הרחמית הכרחית לבחירת הטקטיקה של ניהול הריון.

• מאמינים שאפשר לשמור על הריון בדרגה ראשונה (א' וב'), וגם טיפול יעזור.
• הדרגה השנייה נחשבת גבולית, הדורשת ניטור מתמיד, יעילות הטיפול אינה סבירה.
• עם התואר השלישי, נדרשת משלוח דחוף בשיטות כירורגיות.

אפשרויות הטיפול מכוונות לכל הקישורים של הפתולוגיה:

• כדי לשפר את זרימת הדם, השתמש ב-Pentoxifylline, Actovegin;
• Stabizol, Venofundin, Infukol (מסונתז על בסיס תמיסה של עמילנים, מסוגלים לשמור נוזלים בכלי) משמשים לתמיכה בקצב זרימת דם נמוך ולחץ בכלי הדם;
• תרופות להרחבת כלי דם כגון Euphyllin, No-shpy מסלקות עווית של עורקים בינוניים וקטנים;
• על ידי הפחתת הטון של הרחם, ניתן להשפיע על vasospasm, להפחית את מידת ההיפוקסיה, להשתמש בסולפט מגנזיה, Magne B6, Ginipral;
• נוגדי חמצון מבטלים את ההשפעות של היפוקסיה, הורסים מוצרי ריקבון, רושמים Tocopherol, שילוב של ויטמין E וחומצה אסקורבית, Hofitol;
• ל- Essentiale יש אפקט מגן על ידי הגדלת רמת הפוספוליפידים המועילים בדם, שיפור תפקודי הכבד;
• Curantil נקבע במהלך ההריון על רקע שרירנים ברחם, הוקמה השפעה חיובית על מיקרו-סירקולציה ומניעת היווצרות פקקת.

בתרגול של מיילדות, הם ממשיכים להשתמש ב-Cocarboxylase, אותו נטשו קרדיולוגים. אבל גינקולוגים רואים בתרופה יעילה לשיקום נשימה של רקמות.

לטיפול וטיפול בילודים, על פי אינדיקציות, משתמשים בחממות

תחזית והשלכות

עבור מחקר סטטיסטי, נעשה שימוש באינדיקטור כגון "תמותה סביב הלידה". הוא כולל את כל מקרי המוות בעובר מאז השבוע ה-22 להריון ובקרב ילודים בשבוע הראשון לחייהם. הוא האמין כי זה משקף באופן מלא את ההשפעה של גורם ההריון והלידה. החישוב הוא לכל 1000 ילדים שנולדו.

נכון לעכשיו, 13.3% מהילדים מתים מהדרגה השנייה של פגיעה בזרימת הדם הרחמית, בשלישית - עד 47%. ניתוח קיסרי בזמן יכול להפחית את התמותה.

יש צורך בטיפול נמרץ:

• 35.5% מהילודים בעלי התואר הראשון;
• 45.5% - מהשני;
• 88.2% - מהשלישי.

ההשלכות של שימור וטיפול בילדים שנולדו בתנאים של היפוקסיה פתולוגית אינן ברורות. רופאי ילדים ופסיכיאטרים מצביעים על השפעתו הבלתי מותנית על ההתפתחות הגופנית והנפשית.

רק מומחים מנוסים יכולים לאבחן ולטפל במצבים הקשורים להפרה של המחסום הרחמי. אתה לא יכול לקחת תרופות בעצמך או להשתמש בעצות של אנשים עם השכלה מועטה. המצב יכול להיות קריטי לא רק עבור העובר, אלא גם עבור האישה.

השליה אחראית על העברת התזונה והחמצן מהאם לעובר. בזכותה מאוחדות שתי מערכות כלי דם מורכבות. אחד מהם מחבר את השליה עם עורקי הרחם, והשני עם חבל הטבור. במקרה זה, השליה משמשת מחסום המגן על התינוק מפני וירוסים וחומרים מזיקים. זה קורה כי במהלך סריקת אולטרסאונד, יש הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון, אשר יכול להשפיע על התפתחות התינוק.

דופלרומטריה

לשם יוצא דופן זה יש הליך אבחון שמזהה כל פתולוגיה של זרימת דם בעורקים ובוורידים. כתוצאה מכך, תבנית דופלר בנויה על ציוד מיוחד, המציג את הפרש התדרים בין האות הנשלח והמשתקף. המחקר מתבצע במצב סטנדרטי או עם מיפוי צבע, כלומר, תנועת הדם דרך העורקים מוצגת בצבע. האפשרות האחרונה מאפשרת לך לזהות במהירות ובדייקנות אפילו הפרה קלה של זרימת הדם הרחמית.

דופלר מתבצע בשכיבה על הגב או הצד. יחד עם זאת, ניתן להשיג תוצאה אמיתית יותר בצד, שכן על גבן של נשים הרות רבות מתחיל טון המעורר פתולוגיות שונות. המומחה מכסה את האזור הנחקר בג'ל ומתחיל להעביר עליו את החיישן.

מחקר זה נקבע לכל הנשים ההרות יחד עם ההקרנה הראשונה (18-22 שבועות) והשנייה (32-34 שבועות). זה יכול להתבצע גם ביניים, אם יש ראיות.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם

כדי לזהות תקלה במערכת זרימת הדם, מומחים עורכים סריקת אולטרסאונד עם דופלרומטריה לנשים. זה מאפשר לך לראות פגמים בכלי הדם, לעקוב אחר כמות החמצן וחומרי המזון הנכנסים לעובר.

לעתים קרובות מאוד, אמהות לעתיד מעוניינות מדוע יש הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון. הסיבות העיקריות למצב זה:

• גיל האישה (מוקדם מדי או להיפך, מאוחר).
• פער קטן בין הלידות.
• גסטוזיס (רעילות מאוחרת במהלך ההריון).
• ניאופלזמות ברחם (לדוגמה, שרירנים), פתולוגיה של שריר השריר, אנדומטריוזיס.
• סוכרת.
• לַחַץ יֶתֶר.
• בעיות כליה.
• זיהום תוך רחמי עקב מחלות ויראליות של אישה.
• הפלות מרובות או הפלות.
• אנמיה (חוסר ברזל).
• שליה previa.
• קונפליקט רזוס.
• בעיות בקרישת דם המובילות לקרישי דם.

מידת ההפרעה בזרימת הדם

כרגע, יש שלוש דרגות של פתולוגיה. הדרגה הראשונה מחולקת לשני תת-מינים: 1A (פגיעה בזרימת הדם הרחמית) ו-1B (בעיות בזרימת הדם בין העובר לשליה). בדרגה השנייה יש בעיות בשתי המערכות ("רחם - שליה" ו"שליה - עובר"). הדרגה השלישית ניתנת לאותן נשים שיש להן סיבוכים רציניים במחזור הדם.

השלב הראשון של המחלה יכול להיות מותאם עם תרופות, וכתוצאה מכך, ילד בריא נולד. במקרים אחרים, קיים סיכון למוות סביב הלידה שלו.

סוגי אי ספיקת שליה

אם, כאשר נושאים תינוק, מזוהה הפרה של זרימת הדם, אז הרופאים בדרך כלל לבצע אבחנה. במהלך ההריון, פתולוגיה כזו מתרחשת לעתים קרובות למדי ויכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה החריפה יכולה להופיע בפתאומיות, בכל עת, כתוצאה מכך, העובר חווה היפוקסיה ועלול למות. זה אפשרי עם היפרדות שליה מוקדמת, אוטם שליה, קרישי דם.

הצורה הכרונית שכיחה הרבה יותר בצורה החריפה. זה מתרחש בדרך כלל לאחר 13 שבועות ומופיע בשליש השלישי. כתוצאה מכך מתרחשת הזדקנות מוקדמת של השליה. בהתאם לחומרת, המחלה מפוצה, מבוטלת, תת פיצוי, קריטית.

בשלב הפיצוי, התינוק ממשיך להתפתח כרגיל, מכיוון ששינויים אלה מתבטלים על ידי מנגנוני ההגנה של הגוף הנשי. עם פתולוגיה מנותקת, הוא מפסיק להתמודד עם בעיות, וכתוצאה מכך לעובר יש פיגור בגדילה ושלב המשתת-פיצוי של המחלה מוביל לעיכוב בהתפתחות התינוק, כמו גם למותו האפשרי. הצורה הקשה ביותר נחשבת לאי ספיקת שליה קריטית. זה לא מתרחש לעתים קרובות מאוד, אבל הופעתו מובילה למוות הבלתי נמנע של הילד.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

בהתאם לסוג ההפרעה בזרימת הדם, עשויים להופיע תסמינים שונים. השליה המפוצה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, ולכן יגלו עליה רק ​​במהלך סריקת אולטרסאונד. עם צורה חריפה וחסרת פיצוי, מופיעים שינויים בתנועות התינוק: הוא זז יותר מדי או מעט מאוד. במקרה זה, חשוב לעקוב אחר מחוון זה (העובר חייב לזוז לפחות 10 פעמים ביום).

סימנים נוספים עשויים לכלול צמיחה איטית של הבטן, חוסר או עודף של מי שפיר. לא ניתן יהיה לפקח על כך בעצמך, ולכן עליך לפנות לרופא כדי שיעקוב אחר שינויים במידות. זה קורה כי הפרה של זרימת הדם מלווה רעלת הריון - רעילות מאוחרת במהלך ההריון. לתסמינים הקיימים ניתן להוסיף עלייה בלחץ, עלייה חדה במשקל, בצקות והפרשת חלבון בשתן.

הסימן המסוכן ביותר לאי ספיקת שליה הוא הופעת דם מתעלת הלידה הקשורים להיפרדות שליה. במצב זה, רק אמבולנס של מומחים יעזור.

טיפול פתולוגי

אם לאישה יש עלייה או נטייה לפקקת, לרוב יש לה הפרה של זרימת הדם. במהלך ההריון, הטיפול נקבע רק על ידי רופא, כי תצטרך לקחת תרופות רציניות. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמות הן Curantil, Trental והופיטול. הם מדללים את הדם ומשפרים את תנועתו דרך העורקים.

לרוב, נשים בהריון רושמים "Curantil", אשר שימש במיילדות במשך יותר מ -15 שנים. התרופה עושה עבודה מצוינת במשימות שלה - היא מנרמלת את זרימת הדם בגלל הידלדלות שלה, מונעת היווצרות קרישי דם, עוזרת ליצירת כלי דם חדשים ומגבירה חסינות.

כמו כן מבוקשת "טרנטל" - תרופה הדומה בפעולה ל"קורנטיל". עם זאת, יש לה יתרונות רציניים: התרופה אינה מרחיבה את כלי הדם של הלב ומשחררת ברציפות את החומר הפעיל למשך 12 שעות.

זה קורה שלאישה יש הפרעה קלה בזרימת הדם במהלך ההריון. הטיפול במקרה זה מתבצע באמצעות "חופיטול" - תכשיר עם רכיבים מינרלים וצמחים (למשל, מיץ העלים של ארטישוק שדה). יש לו אפקט משתן קל ואינו פוגע בכבד.

שיטות טיפול בדרגות שונות של פתולוגיה

הדרגה הראשונה של המחלה כוללת נטילת תרופות המשפרות את זרימת הדם. כמו כן, הרופאים יערכו דופלר וקרדיוטוקוגרפיה בדינמיקה. יש לבצע מחקר 1-2 פעמים כל 7 ימים. עם דינמיקה חיובית, האישה תמשיך לשאת את התינוק עד שיוולד. אם האינדיקטורים מתדרדרים, יש צורך לבצע בדיקות יומיות למניעת שינויים בלתי הפיכים ולבצע ניתוח קיסרי חירום בזמן. עם התפתחות עוברית תקינה, הלידה יכולה להתרחש באופן טבעי.

פגיעה בזרימת הדם דרגה 2 במהלך ההריון ניתנת לטיפול. לרוב משתמשים באותן תרופות כמו במקרה הראשון, אך לאישה יוצע אשפוז. הרופאים יעקוב אחר שינויים בגוף ובמידת הצורך יבצעו לידה מוקדמת.

הדרגה השלישית אינה מטופלת בשום אופן, שכן מתחילות להופיע השלכות בלתי הפיכות. במקרה זה, מומחים אינם מסכנים את חייו של הילד ורושמים ניתוח חירום.

מְנִיעָה

כל אישה יכולה לעשות כך שהתינוק יתפתח ויגדל ללא סיבוכים. כדי לעשות זאת, היא תצטרך לפקח על התזונה שלה: היא צריכה להכיל הרבה ויטמינים, מינרלים, חלבונים וחומרים חשובים אחרים. אם אישה בהריון אינה סובלת מבצקת, עליה לשתות לפחות 1 ליטר נוזל ביום (עדיף ממים).

חשוב מאוד לשלוט במשקל - העלייה בנשיאת תינוק יכולה להיות מקסימום 10 ק"ג. חלק מהנשים זקוקות לטיפול מונע עם תרופות לשיפור זרימת הדם בין האם לעובר. זה ימנע הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון. יש לזכור כי שיטת הלידה הנכונה והחיבור בזמן של תרופות יסייעו לשמר את חיי הילד.

בתהליך נשיאת ילד, הגוף הנשי משתנה בהכרח. מכיוון שההפרה של זרימת הדם במהלך ההריון תופסת את אחת העמדות המובילות בין כל הפתולוגיות של תקופת ההיריון, הערכת מצב זרימת הדם בין האם לעתיד לתינוק כלולה בתוכנית החובה לבדיקה של חולים בהריון.

מדוע יש הפרה של זרימת הדם הרחמית (BMD)? אילו סוגים של תהליך פתולוגי זה קיימים? מה ההבדל בין מעלות 1a ו-1b? עד כמה התופעה הזו מסוכנת לילד? מה לעשות אם זרימת הדם נפגעת? מהן הדרכים לבדוק את מצבו?

מידת הפגיעה בזרימת הדם הרחמית

זרימת הדם הרחמית היא מערכת מורכבת מבחינה אנטומית המורכבת מהשליה, כלי הדם של האם המצפה והתינוק. הפרעות בזרימת הדם של הרחם (UMPC) הן פתולוגיות שכיחות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של השליה וחבל הטבור.

בעת אבחון תופעה פתולוגית זו, 1, 2 ו -3 מעלות מובחנים. במקרה זה, התואר הראשון מחולק ל-2 סוגים. מידע על כל אחד מהם מוצג בטבלה.

תארים NPMK		מאפיין	השלכות אפשריות
1	1א	תקשורת לקויה בין הרחם לשליה עם חיבור מלא של האחרון עם העובר.	סטיות בהתפתחות הילד בצורות קלות, המתבטאות בצורה של תת משקל ופגיעה במאפיינים גופניים כלליים.
	1ב	מצב זרימת הדם של הרחם תקין, ובדפוס מחזור הדם "עובר-שליה" יש סטיות.	פיתוח מתעכב.
2		אי ספיקת שליה קיימת בכל אחת מהרמות. כמעט בלתי אפשרי לפצות על המחסור בחמצן, כי אבי העורקים העובריים, עורק הרחם וכלי חבל הטבור אינם מסוגלים להעביר דם במלואו.	ב-85% מהמקרים הילד מת.
3		הוא מאופיין בריכוזיות של זרימת הדם.	מצבו של העובר הופך קריטי עקב תפקוד לקוי של המודינמיקה תוך-לבבית. במהלך הדמיית דופלר, זרימת דם דיאסטולית הפוכה מתועדת לעתים קרובות. לעובר יש הפרעות התפתחותיות. תואר זה נרפא רק לעתים רחוקות.

כמו כן, הפתולוגיה מסווגת על פי קריטריונים אחרים. הטבלה מציגה את סוגי המחלה.

סִימָן	נוף	תיאור
עד למועד ההתרחשות	אי ספיקת שליה ראשונית	זה מתפתח עד 16 שבועות של הריון. זה מתבטא בצורה של הפרה של תהליך התקשרות העובר והיווצרות חריגה נוספת של השליה.
	אי ספיקת שליה משנית	הוא מתגלה בזמן שהשליה כבר נוצרה סופית - לאחר 16 שבועות של הריון. פתולוגיה מתרחשת תחת השפעה שלילית של גורמים חיצוניים.
לפי סימפטומטולוגיה	פיצוי	קיימות הפרעות מטבוליות בתפקוד השליה, אך זרימת הדם בין איבר זה לבין הרחם או העובר מתפקדת ללא הפרעה.
	פיצוי משנה	הגוף הנשי אינו מסוגל להחזיר את אספקת הדם לעובר, הכרחי לצמיחתו המלאה, משום כל האלמנטים של מערכת הדם פגומים.
	פיצוי	ישנה הפרה של זרימת הדם בכל הרמות, שקשה לטפל בה.

גורמים שיכולים להוביל לפתולוגיה

גורמים רבים תורמים להופעת הפרה של זרימת הדם ברחם. רבים מהם מסוגלים להשפיע על השליה לא רק בשלב היווצרותה, אלא גם בשלבים מאוחרים יותר. סיבות אפשריות להידרדרות של מחזור הדם הרחמי:

• אֲנֶמִיָה. עקב ירידה בריכוז ההמוגלובין בדם, הפרמטרים ההמודינמיים עולים בכל כלי הדם, כולל הרחם. זאת בשל העובדה שהגוף מבקש להחזיר את אספקת החמצן לרקמות על ידי הגברת מהירות זרימת הדם, כולל זו הרחמית.
• התקשרות לא נכונה של השליה. זה מלווה בירידה בזרימת הדם עקב שרירים דקים בחלק התחתון של הרחם. בעיה זו מתרחשת כאשר השליה מחוברת באזור הנרפא שלה. אזור זה אינו יכול לספק זרימת דם רחמית, וכתוצאה מכך ייתכן שהדם הזורם לעובר לא יספיק להתפתחות תוך רחמית מלאה.
• רעלנות מאוחרת. מצב זה, שבמהלכו נפגעים כלי דם קטנים, מעורר לעתים קרובות הפרה של זרימת הדם הרחמית-עוברית (MPPC).
• מחלות זיהומיות המועברות על ידי אישה במהלך ההיריון. מספר גורמים פתוגניים משפיעים לרעה על מצב השליה, וגורמים לשינויים פתולוגיים ברקמה שלה. תוצאה - ה-IPC הופר.
• קונפליקט של גורמי Rh של אישה ועובר. הדבר מוביל להתפתחות אנמיה אצל התינוק, הכרוכה בהידרדרות באספקת הדם לגופו.

• עליות לחץ. הם משפיעים לרעה על זרימת הדם בכלי הדם, ומעוררים התפתחות של NMPK.
• מבנה לא תקין של הרחם. לאיבר בעל שתי קרניים יש מחיצה. הריון מתפתח באחד משני החללים הנוצרים. הסכנה טמונה בהפרעה באספקת הדם המלאה של הילד. בדרך כלל, זה מסופק על ידי שני עורקי רחם. במהלך ההיריון, הקוטר שלהם גדל, מה שמוביל להיווצרות מספר רב של כלי דם המחברים ביניהם, התורמים לנורמליזציה של זרימת הדם. ברחם עם מבנה לא תקין כזה, תהליכים אלה נעדרים, ולכן נפח הדם הנדרש אינו זורם לשליה.
• פגמים בכלי הדם של חבל הטבור. עם שינוי במספרם, NMPK מתפתחת.
• פתולוגיה של רירית הרחם. התפתחותם נגרמת על ידי דלקת, ניתוח, הרגלים רעים של האם לעתיד.
• מיומה. עם התפתחות ניאופלזמות, אספקת הדם שלהם עולה, וזרימת הדם לעובר, להיפך, פוחתת.
• הריון מרובה עוברים. כאשר מושתלות שתי ביציות עובריות או יותר, מקום השליה גדל באופן משמעותי. בנוסף, ניתן להעביר נפח גדול יותר של זרימת דם לאחד העוברים. לא רק הילד התורם סובל, אלא גם העובר המקבל. שריר הלב שלו לא מוכן לכמות הדם הזו שנכנסת.
• סוכרת. המשפיעה על הדפנות הפנימיות של העורקים, פתולוגיה זו מתחילה תהליך של התפתחות אי ספיקת שליה.

מהי הסכנה לילד בהפרה של תואר 1a?

התוצאה השכיחה והמסוכנת ביותר של הפרעות המודינמיות הללו (HDI) היא הרעבה בחמצן. סיבוכים אחרים של זרימת דם לקויה לעובר כוללים:

• ירידה במשקל הגוף ובפרמטרים הפיזיים (פיגור בגדילה תוך רחמית);
• חוסר איזון חומצה-בסיס;
• הפרעה בלב בצורה של האצה או האטה של ​​הדופק, הפרעת קצב;
• ירידה ברקמת השומן בגוף;
• האיום של הפסקת הריון פתולוגית;
• חוסר איזון של הורמונים;
• מוות עוברי לפני לידה.

תסמינים של הפרעת זרימת דם רחמית בדרגה 1a

אם הפתולוגיה הזו נמצאת בשלב של פיצוי, האישה העתידית בלידה לא תרגיש חריגות בולטות. במקרה זה, ניתן לברר את המחלה רק לאחר הבדיקה. סימנים ברורים של המחלה מלווים את הצורה החריפה ואת חוסר הפיצוי הכרוני. פתולוגיה זו מלווה בתסמינים הבאים:

• עלייה חדה או הפסקה של הפעילות המוטורית של העובר;
• צמיחה איטית מדי של הבטן (קוטר היקפו אינו תואם את האינדיקטורים הסטנדרטיים המתאימים לגיל הריון מסוים);
• רעלת הריון;
• יתר לחץ דם עורקי;
• עלייה חזקה במשקל אצל האם המצפה;
• נפיחות של הרגליים מתחת לברכיים;
• פרוטאינוריה.

במקרים מסוימים עלול להיווצר דימום. סימפטום זה מעיד ככל הנראה על היפרדות שליה. אם מתרחש דימום, עליך לפנות מיד לרופא נשים.

שיטות אבחון

המידע האמין והמלא ביותר על פתולוגיה זו יכול להינתן על ידי אולטרסאונד דופלר. מניפולציה אבחנתית זו מבוססת על שימוש בגלים קוליים והיא בטוחה לחלוטין לאם ולתינוק. בעזרת ההליך מאובחנים סימנים כאלה להפרעות במחזור הדם, כמו ירידה במהירות הדיאסטולית, עלייה במדד ההתנגדות וחריץ דיקרוטי בעקומת זרימת הדם. הטבלה מספקת מידע על האופן שבו פתולוגיה זו מאובחנת.

שיטת אבחון	סוג לימוד	מטרת ה
לוקח אנמנזה	ניתוח של תלונות המטופל, מתאם בין היקף הבטן לאינדיקטורים הנורמטיביים התואמים לגיל ההריון	ביצוע אבחון מקדים, פיתוח תוכנית להמשך פעולה
בדיקה גופנית	הַאֲזָנָה	קביעת קצב הלב של העובר
מחקר מעבדה	בדיקת דם	קביעת כמות אסטרוגן, פרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני
מחקר אינסטרומנטלי	אולטרסאונד של איברי האגן וחלל הבטן	בירור גודל העובר, מצב השליה
	קרדיוטוקוגרפיה	בחינת עבודת ליבו של הילד
	בדיקת אולטרסאונד דופלר	הערכת מידת עוצמת זרימת הדם, קביעת מצב זרימת הדם תוך שליה, קצב זרימת הדם וכיוון הדם בכלי הרחם וחבל הטבור.

תכונות הטיפול במהלך ההריון

טקטיקות טיפוליות תלויות במידת התהליך הפתולוגי ובפתוגנזה של ההפרעות. ניתן לטפל במחלה זו באמצעות תרופות רק בדרגה הראשונה של הפרעה במחזור הדם. הדרגה השנייה נחשבת לגבולית. אם הפתולוגיה הגיעה לתואר שלישי, יש לציין התערבות כירורגית. הרופא מחליט באיזו שיטת טיפול לבחור על בסיס אישי.

שיטות טיפול שמרניות

טקטיקות טיפוליות מבוססות על השפעה מורכבת על כל מרכיבי התהליך ההמודינמי:

• עם חריגות קלות מהנורמה, נעשה שימוש בהופיטול. עם תסמינים חמורים, לחולה רושמים תרופות עם חומרים פעילים יותר (Pentoxpharm, Actovegin) (ראה גם:).
• כאשר אישה בהריון מאובחנת עם נטייה להיווצרות קרישי דם, משתמשים בתרופות שיכולות לשפר את חדירות הדם דרך כלי הדם (Curantil).
• להרחבת כלי דם, Drotaverin או No-Shpa משמשים דרך הפה, Euphyllin משמש בצורה של זריקות.
• עם היפרטוניה ברחם, מתן טפטוף של מגנזיה ומתן אנטרי של Magne B6 מסומנים.
• יש לבטל את ההשלכות השליליות של הפרעות במחזור הדם בעזרת חומצה אסקורבית, טוקופרול, שיש להן השפעה נוגדת חמצון.

תרופות נרשמות על ידי הרופא המטפל. אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות. אם טקטיקות הטיפול שנבחרו אינן עוזרות לשיפור הרווחה, מוצג למטופל טיפול אשפוז. אמצעי כזה יאפשר מעקב רפואי מתמיד אחר מצב האישה העתידית בלידה והעובר.

התערבות כירורגית

עם סימנים בולטים של פתולוגיה (2 ו-3 מעלות של BMD), פונים ללידה חירום. במצבים בהם הטיפול השמרני לא נתן את התוצאה המצופה, לרבות זו שבוצעה בדרגה 1 של הפרעה בזרימת הדם, ההחלטה על פעולות נוספות מתקבלת ב-48 השעות הקרובות. במקרה זה, ככלל, הרופאים מבצעים ניתוח קיסרי. אם לידה בדרך זו מתוכננת להתבצע לפני תקופת ההיריון של 32 שבועות, מצב התינוק והסימנים החיוניים שלו מוערכים בהכרח.

השליה בגוף האם המצפה ממלאת לא רק את התפקיד הידוע של ערוץ תחבורה לאספקת העובר עם חומרים מזינים. הפונקציונליות שלו משתרעת הרבה יותר - עד למתן הגנה מלאה על הילד מפני ההשפעות של חומרים שליליים ושעשויים להיות נוכחים בסביבת ההזנה של האם. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון היא איום ישיר של מוות עוברי תוך רחמי עקב הידרדרות זרימת הדם במנגנון תקשורת מורכב של שתי מערכות כלי דם סגורות.

דם העובר והאם לא אמור להתערבב בשום שלב של תנועה מורכבת רב-שכבתית. המנגנון הראשון של זרימת הדם של האם-עובר - מחסום ההמטו-פלאסנטלי, שהוא מעין מסנן ייחודי שאכן פועל רק בכיוון אחד: פינוי חומרי פסולת מהעובר יחד עם זרימת הדם - מספק פונקציות חסימה.

תנועת הדם בסדר הפוך, מאם לילד, מתבצעת דרך העורקים, שנוצרים במלואם בשבוע ה-16 להריון. זהו המנגנון השני של המערכת. בשל הטונוס הגבוה של העורקים, החל מתקופה זו, עולה גם הסיכון לאובדן עובר.

כלי המעגל של הרחם, המבודדים על ידי חבל הטבור, הם המנגנון החשוב השלישי של זרימת הדם בין שני אורגניזמים - האכלה והאכלה. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון בשלב זה היא בעלת ההשלכות החמורות והבלתי הפיכות ביותר על העובר.

גורם ל

הגורמים לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון ניתן למצוא במצבים הפתולוגיים הבאים:

• אנמיה (אנמיה) של האם לעתיד... לגרום לקצב זרימת דם גבוה. הדבר נובע מפיצוי על המחסור בחמצן ואינו יכול שלא להשפיע על תהליכי התפתחות העובר ואיכות מחזור הדם;
• אופי המיקום של השליה.אם אובחן מצג, שניתן להצדיק אותו בניתוח קיסרי נדחה, אזי אספקת הדם תפחת באופן חד משמעי עקב דילול הרחם במקום הצלקת;
• רעלנות מאוחרתגורם לשינויים פתולוגיים בעבודה של כלי דם קטנים. זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון;
• וירוסים וזיהומיםנוכח בגוף האם במהלך תקופת ההיריון. חלקם עלולים לגרום לנזק לרקמת השליה ולתרום להתפתחות אי ספיקת שליה;
• - עלול להיות מסובך על ידי מצב אנמי של העובר;
• פגמים באיבר הרחם.המשמעותי שבהם, המסוגל לשנות את מהלך התפתחות העובר לרעה, הוא מבנה שני לומן של שק הרחם. חלל הרחם, המחולק מחדש לשני חלקים, כשלעצמו אינו מהווה מכשול לגדילה והיווצרות תקינה של הילד. עם זאת, מערכת אספקת הדם אינה מספקת במידה מספקת חלל דו-חדרי כזה;
• רציני כמותי או תצורהחבל הטבור;
• פגיעה בדופן הפנימית של הרחםמתקבל כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, או כתוצאה מהרגלים רעים;
• גידולים כגון שרירנים, מסוכן במיוחד אצל נשים שלא ילדו קודם לאחר שלושים וחמש שנים. זה חל גם על מיומה של הרחם, אשר רוויה בשפע בדם בתקופת הפריינטציה. על רקע עלייה בגודל והיווצרות הצומת המיומאטוס, נוצר חוסר מתמשך בזרימת דם לשליה;
• שאינם מאפשרים שמירה על אחידות קצב זרימת הדם;
• הריון מסובך על ידי הריונות מרובי עוברים.מכיוון שהשליה נאלצת להסתגל לתחזוקה של מספר אורגניזמים מאכילים בתנאים נאותים, שגיאות כאלה באספקת הדם כמו עמדת התורם של אחד העוברים אינן נכללות. לעתים קרובות, במקביל, יש תת התפתחות של העובר הניזון, מחסור משמעותי במשקל וסימנים תקינים פיזיולוגיים. ילד, שמתנהג כמקבל מבלי משים, סובל ברצינות, להיפך, מאספקת דם בשפע;
• מחלת האם, לעיתים מתפתחת דווקא על רקע ההריון, משחררת את דפנות כלי הדם, מה שלא משפיע בצורה הטובה ביותר על זרימת הדם.

מידת הפגיעה במחזור הרחם במהלך ההריון, שבה צפויים שינויים משמעותיים בהתפתחות העובר, היוותה את הבסיס לרשימת הסיווג הבאה:

• הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון 1A - כל האינדיקטורים האבחוניים של המנגנון הרחמי תקינים, למעט שינוי לא משמעותי בזרימת הדם בכל אחד מעורקי הרחם;
• הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון 1B - יש הפרות של זרימת הדם בכלי חבל הטבור, למרות העובדה שמצב כלי הרחם אינו משתנה;
• 2 - הפרה מקיפה של כלי הרחם והטבור כאחד;
• 3 - שינויים ברמה הגלובלית, המאופיינים באינדיקטורים הקיצוניים ביותר של סטיות.

דרגת מחזור הדם 1 (A ו-B) מאפשרת לשמור על הריון וללדת תינוק בריא, בכפוף לטיפול שנקבע ולכל המלצות הרופא. דרגה 2 מאפשרת שימור העובר, אך הדבר ידרוש אשפוז. דרגה 3 מצריכה ניתוח הסרת עובר מיידי לשמירה על חייה ובריאות האם.

האבחנה העיקרית של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון, כרגע, היא. השינויים הכי לא משמעותיים, במבט ראשון, באחד מהשלבים המוקדמים של הפרות נראים בבירור על המסך, שכן דופלרומטריה מספקת תמונה בצבע ובעלת דרגת רזולוציה גבוהה מבחינת רמת בהירות התמונה.

עצם הניתוח של תדירות גלים קוליים המוחזרים מחפצים בתנועה מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם דרך העורקים, בכלי הטבור, כמו גם את זרימת הדם בתוך השליה. לאחר מכן נבדקים האינדיקטורים שנלקחו במהלך הסקר מול טבלת הנתונים הסטנדרטיים והתוצאה נרשמת.

היתרון הגדול ביותר של אולטרסאונד דופלר, בנוסף לבטיחות המחקר, הוא חיזוי ללא טעויות של כל צורות של סטיות, זיהוין בשלב שבו עדיין ניתן לשמר את העובר ולא לפגוע בגוף האם.

בנוסף, האמצעים הקלאסיים לאשר או להפריך פתולוגיה הם חובה:

• ניתוח פעילות העובר על סמך דברי האם;
• סטטוסקופ מאזין לפעימות הלב של התינוק ברחם;

יַחַס

אי אפשר לטפל בהפרעות של זרימת דם רחמית, הפועלת בכיוון אחד בלבד, או ביטול בעיות כשהן הופכות לזמינות.

תרופה שלמה כוללת בהכרח סדרה של אמצעים שמטרתם:

• מיקרו-זרימת דם מוגברת;
• השגת לחץ דם מיטבי;
• התרחבות של כלי דם עם ביטויים עוויתיים בעורקים;
• ירידה בטונוס הרחם עקב הרפיה של כלי הדם;
• מניעת ההשלכות של רעב חמצן (היפוקסיה);
• רוויה של רקמת השליה בפוספוליפידים הדרושים לה.

אפקטים

בהתאם למידת ואופי ההפרעות במחזור הדם במהלך ההיריון, מתעוררים קשיים בהתפתחות העובר, המביאים במקרים נדירים למותו של הילד.

ההשלכות של פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון מאופיינות בניואנסים כגון:

• עיכוב התפתחות העובר בשלב כלשהו, ​​או עיכובים משמעותיים בהיווצרותו התוך רחמית;
• אינדיקטורים קריטיים של משקל וגודל;
• דופק מהיר, איטי או לסירוגין;
• pH בדם צף;
• מהלך שגוי של תהליכים הורמונליים;
• סיכון להפלה.

יש לזכור שרק ההערכה המצטברת של התפתחות התינוק, אך לא התוצאות של מחקר אחד שבוצע, יכולה לספק מידע מלא על עמידה במדדים הנורמטיביים, או בפיגור אחריהם. נכון לעכשיו, הליך הדופלר, העומד בלב בדיקות סביב הלידה, אינו מפחית בשום אופן את הצורך בשיטות המנוסות והבדוקות של האסכולה הישנה לרפואה.

לַחֲזוֹר