הפרה של זרימת הדם הימנית של הרחם. הפרה של זרימת הדם הרחם

הפרות של זרימת הדם הרחם נכונות הרבה יותר לכנות את המונח "הפרת זרימת הדם הרחם-עוברית", שכן ניתן לחלק את מחזור הדם המותנה במערכת "אם-עובר" לשני מרכיבים:

1. זרימת דם תוך רחמית.
2. זרימת דם פטו-שליה.

הפרות של זרימת הדם בכל אחת מהמערכות הללו או בשתיהן בבת אחת נקראות בהפרעות מיילדות של זרימת הדם ברחם-העובר.

הגבול המותנה בין שתי מערכות אלה יכול להיקרא שליה - איבר הריון זמני, שנוצר על ידי צמיחת הווילי הכוריוני של העובר לקרום הרירי של דופן הרחם. השליה היא פילטר המורכב משזירה רבים של כלי ברמה שונה שבהם הדם של האם, ללא ערבוב עם דם העובר, מעניק חמצן וחומרים מזינים למחזור הדם של העובר, ומחזיר חומרים מזיקים ומוצרים מטבוליים.

השליה היא האיבר החשוב ביותר עבור העובר, מה שמבטיח את חייו התקינים.

בואו ננסה להבין את מערכת זרימת הדם המורכבת הזו:

• מהצד של הרחם, השליה ניזונה מעורקי האם - עורקי הרחם ועורקי הספירלה. הם המרכיבים המרכיבים של הרמה הראשונה של אספקת הדם לרחם ולעובר.
• עורקי הספירלה מזינים את השליה ויוצרים ישירות את זרימת הדם בשליה.
• השליה יוצרת את חבל הטבור או את חבל הטבור - קומפלקס של שלושה כלי - שני עורקים וריד אחד, מוקף בחומר מיוחד דמוי ג'לי. דרך הווריד הטבורי, דם עשיר בחמצן וחומרים מזינים עובר לטבעת הטבור של העובר, ואז מספק דם לכבד ולאיברים חיוניים אחרים של העובר. הדם זורם בכלי הטבור מהווה את המרכיב השני במחזור הדם במערכת האם-העובר.
• עורקים גדולים של העובר באיברים חיוניים - אבי העורקים, עורק המוח מהווים את המרכיב השלישי במחזור הדם.

מחזור העובר. לחץ על התמונה להגדלה

במקרה של זרימת דם לקויה בכל רמה כלשהי, העובר מקבל פחות חומרים מזינים וחמצן - נוצר היפוקסיה עוברית תוך רחמית או רעב חמצן. היפוקסיה תוך רחמית יכולה להיות חריפה ומובילה במהירות למוות של העובר, או כרונית - ממושכת ואטית, שהתסמין העיקרי שלה הוא פיגור בצמיחה עוברית (בקיצור FGR).

בהתאם לחומרה ולמידת ההפרעות בזרימת הדם, ניתן לפקח על הטיפול ולטפל בו באופן שמרני (כשאינו מסוכן במיוחד) או להעביר אישה בדחיפות בכל שלב בהריון כדי להציל את חיי הילד.

הבעיה של הפרעות בזרימת הדם במערכת "אם-עובר" מטופלת על ידי מיילדות-גינקולוגים בקשר הדוק עם רופאים לאבחון אולטרסאונד לידתי, שכן התפקיד העיקרי של קביעת הפרעות מיידיות והדרגות שלהן שייך לרופאי אולטרסאונד.

גורם להפרעות במחזור הדם במערכת "אם-עובר"

• הפרעות שליה - היווצרות ותפקוד השליה. הפרות כאלה יכולות להיות ראשוניות - בשלב היווצרות ההריון - היפרדות שליה, חוסר פרוגסטרון, רירית רחם לקויה. גם השליה שנוצרה כבר עלולה לסבול. זה נגרם על ידי הפרות במערכת הקרישה, זיהומים, טראומה בשליה.
• הפרעות קרישה - פקקת ספונטנית ונגרמת. קרישי דם חוסמים ענפים גדולים וקטנים של כלי הרחם והשליה.
• זיהומים תוך רחמיים פוגעים בשליה ומעוררים קרישי דם.
• סיבוכים של הריון - קונפליקט Rh, רעלת הריון, תסמונת גניבת תאומים, היפרדות שליה, לידה מוקדמת.
• מחסור בחומרים מזינים וויטמינים - בפרט, מחסור בברזל - אנמיה.
• מחלות של האם - סוכרת, יתר לחץ דם, טרומבופיליה, מומים בכלי הדם ובכלי הדם, מחלות לב וריאות.
• ההשפעה של גורמים סביבתיים מזיקים - תנאי עבודה מזיקים, השפעת סמים, עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
• לחץ ומתח עצבי.

התסמינים העיקריים של המחלה

תסמינים אלה נקראים חיצוניים, מכיוון שהשיטה העיקרית לאבחון הפרעות בזרימת הדם בשליה ובעובר היא שיטת האולטרסאונד עם דופלר, עליה תידון להלן בחלק נפרד.

כיצד ניתן לחשוד בסבל עוברי לפני בדיקת אולטרסאונד?

• צמיחה לא מספקת או היעדר מוחלט של עלייה במדדים העיקריים למדידות בטנה של אישה בהריון בקבלה הבאה - גובה הפונדוס הרחם והיקף הבטן. את שני הגדלים הללו הרופא מודד בעזרת סרט סנטימטר בכל פעם שאישה בהריון לוקחת.
• תוצאות לא מספקות של זיקת לב העובר על ידי רופא במהלך הבדיקה. כל בדיקה של האם הצפויה מלווה בהאזנה לצלילי לב העובר באמצעות צינור מיוחד - סטטוסקופ מיילדותי. אם הרופא מציין שינוי בקצב הלב העוברי, העמקת גוונים, היעדר תגובה של כיווצי לב לתנועות, אז זה צריך להזהיר את הרופא.
• פרופיל תנועת עוברים לא טוב. סימפטום זה מצוין בבירור על ידי האישה עצמה. אישה בהריון עשויה להתלונן על היחלשות התנועות, תקופות ארוכות של "שתיקה" של העובר או תנועה אלימה יתר על המידה. הבדיקה הפשוטה ביותר לתנועת העובר היא בדיקת ספירה עד עשרה. במקרה זה, אישה בהריון בתוך 12 שעות צריכה לספור לפחות 10 תנועות עובריות נפרדות.
• סוגים לא מתפקדים או מדאיגים של CTG - קרדיוטוגרפיה. הליך זה לרישום הפעילות החשמלית של לב העובר מתבצע בכל פגישה במרפאת הלידה, החל משבוע 28-30. CTG היא שיטה רגישה מאוד להערכת מצבו של העובר, ולכן, במקרה של הפרות של הקרדיוקוגרמה, יש צורך בבדיקת אולטראסאונד חובה של העובר וזרימת הדם שלו.

אלה ארבע נקודות עיקריות בהן יש סיבות אובייקטיביות לחשוד בהפרה זו או אחרת של אספקת הדם לרחם ולעובר. יש עדיין אינדיקציות יחסית לאמצעי אבחון נוספים לגבי זרימת הדם ברחם:

1. הריונות מרובים, במיוחד עם תאומים מונוכרוריוניים. לתאומים כאלה יש שליה אחת לשניים, כך שלעתים קרובות האחרונים אינם יכולים להתמודד עם עומס כזה, במיוחד בסוף הריון.
2. חריגות במבנה השליה - היפופלזיה של השליה, שליה בצורת כרית, כמו גם הזדקנותה המוקדמת.
3. חריגות במבנה חבל הטבור או נוכחות הצמתים האמיתיים שלו - צמתים כאלה נוצרים עם תנועה פעילה של העובר.
4. נוכחות של זיהום תוך רחמי - נגיפי, חיידקי או אחר.
5. התנגשות Rh בין האם לעובר על גורם Rh או קבוצת הדם. סכסוך כזה מאובחן בעיקר על ידי נוכחות נוגדנים בדם האם.
6. סוכרת הריונית מצד האם, שהתפתחה במהלך הריון שהיה קיים, או סוכרת.
7. גסטוזיס הוא סיבוך של הריון מאוחר, המאופיין בעליית לחץ הדם, בצקת והופעת חלבון בשתן.
8. יתר לחץ דם עורקי של האם.
9. כל פתולוגיה קרדיולוגית או כלי דם של האם.
10. הפרעות בקרישת דם - במיוחד נטייה לפקקת. הפרעות כאלה כוללות טרומבופיליה תורשתית ותסמונת אנטי פוספוליפידית.

כל הגורמים הללו מעלים משמעותית את הסיכונים להתפתחות הפרעות בזרימת הדם במערכת האם-העובר, ולכן הם נתונים למעקב צמוד.

בעזרת קרדיוטוגרפיה ניתן להעריך את קצב הלב העוברי במנוחה, בתנועה ובזמן התכווצויות הרחם

אבחון הפרעות בזרימת הדם

תקן הזהב לאבחון הפרעות בזרימת הדם הלידה הוא אולטרסאונד עוברי עם מדידות דופלר חובות. שיטת הדופלר מבוססת על מדידת מהירויות, מדדי התנגדות ואינדיקטורים אחרים של זרמי הדם בכלי הדם. הקהילה הרפואית העולמית פיתחה מספר עצום של טבלאות דופלר ודיאגרמות לכל כלי.

במיילדות, מחזור העובר מוערך בכלים הבאים:

• עורקי רחם - הערכת החוליה הראשונה במערכת האם-העובר. תשומת לב רבה מוקדשת לאינדיקטורים של עורקי הרחם אצל נשים הרות עם מחלות לב וכלי דם, אנמיה, יתר לחץ דם עורקי, גסטוזיס וסוכרת הריונית.
• כלי טבור - הערכת מערכת "אם-עובר" - אינדיקטורים לזרימת הדם מהשליה לילד. המדדים הנפוצים ביותר להערכה של זרימת הדם בעורק הטבור.
• עורק המוח האמצעי או החציוני הוא כלי חזק במוח העובר. אינדיקטורים לזרימת הדם בכלי זה הם חשובים ומשמעותיים ביותר בנוכחות סכסוך במערכת Rh או בקבוצות הדם, אנמיה עוברית, וכן אם יש חשד למומים בעובר.

הרופא מודד פרמטרים של זרימת הדם מספר פעמים ומתאם בין הערכים שהתקבלו לטבלאות. אלה אינדיקטורים תנודתיים במיוחד, הם יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לגורמים חיצוניים ופנימיים:

1. תקופת ההיריון היא עד שבוע.
2. מספר העוברים והשליה - עבור תאומים ושלישיות, מדידות דופלר משלהם.
3. לחץ הדם של האם - רופא האולטרסאונד תמיד מעוניין בנתוני לחץ הדם של האישה ההרה.
4. רמת המוגלובין אימהית - עם אנמיה, קצב זרימת הדם יכול להשתנות באופן משמעותי.
5. עישון והרגלים רעים אחרים של האם.
6. תרופות.
7. טון רחם - גם היפרטוניה רגילה וגם צירים קבועים, למשל במהלך הלידה.

בנוסף לדופלרומטריה, הרופא מבצע מה שמכונה עוברית - מדידת גודל העובר וחישוב המסה המשוערת שלו. אם העובר נמצא מאחור באופן משמעותי בהתפתחות מהממוצע, לרופא הזכות לבצע אבחנה של "פיגור בצמיחה עוברית", או FGR. עיכוב דומה בצמיחת העובר נצפה עם היפוקסיה כרונית - כלומר העובר אינו מקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים במשך זמן רב - מספר שבועות ואף חודשים.

בהתבסס על האינדיקטורים שהושגו, הרופא לאבחון אולטרסאונד מהווה את האבחנה: "הפרת זרימת הדם ברחם העובר" ומציין את המידה. בנוכחות פיגור בצמיחת העובר, את האבחנה משלים הנוסח "FGR".

כעת נדבר בפירוט על סיווג דרגות הפרעות בזרימת הדם.

שלוש דרגות פתולוגיה

ישנן שלוש דרגות עיקריות של הפרעות בזרימת הדם ברחם העובר:

1. תואר ראשון - הפרעות קלות באחת ממערכות הדם המותנות. לתואר הראשון שתי תארים:
   • I A - הפרות של זרימת הדם הרחם עם זרם הדם המשומר של העובר ושליה. משמעות הדבר היא זרימה לקויה במערכת עורקי הרחם.
   • IB - הפרה של זרימת הדם העוברית-שלייתית עם זרימת דם ברחם השמירה. במקרה זה, עורקי הרחם מבצעים באופן מלא את תפקידם, אך יש הפרות ברמה שלאחר השליה.
2. תואר II - הפרעה בו זמנית בשתי מערכות הדם המותנות, שאינה מגיעה לשינויים קריטיים. המשמעות היא שכרגע זרימת הדם מופרעת בצורה גרועה וביום שלאחר מכן או אפילו מספר ימים לא תפגע בעובר. הסכנה של תואר זה היא שאיש אינו יכול לחזות כיצד היא תתנהג הלאה וכמה מהר היא תעבור לתואר הבא.
3. תואר III - הפרעות קריטיות של זרימת הדם העוברית-שלייתית עם זרימת הדם הרחם של הרחם. הפרה כזו מדברת על סבלו הקריטי של העובר, אשר ללא אמצעים מהירים מצד הרופאים, בתוך שעות ספורות יוביל להיפוקסיה תוך רחמית קשה של העובר ולמותו.

טיפול בהפרעות בזרימת הדם של העובר

כמעט כל דרגות הפרעות בזרימת הדם דורשות טיפול חובה. השאלה היא, איזו מידה של הפרעות בזרימת הדם מתגלה, והאם היא מלווה בפיגור בצמיחת העובר.

ה"לא מזיק "ביותר הוא הפרות של זרימת הדם ברחם בדרגה 1a. חשוב להבין כי סוג זה של הפרה הוא לעיתים ממצא מקרי במהלך האולטרסאונד הבא. מצב זה יכול להתרחש על רקע עלייה בלחץ הדם של האם, התרגשות, עייפות וירידה ברמות ההמוגלובין. לא תמיד דרגה זו מעידה על סבל העובר ולעיתים קרובות חולפת מעצמה תוך מספר שעות לאחר מנוחה או הליכה באוויר הצח. עם זאת, זה לא אומר שאתה צריך "לוותר" על האבחנה. אישה בהריון חייבת לעבור בדיקת אולטרסאונד בקרה תוך 5-7 ימים, ולהקליט CTG מספר פעמים תוך שבוע.

השיטות העיקריות לטיפול בהפרעות זרימת הדם של העובר:

• נורמליזציה של אורח החיים והתזונה של אישה בהריון. חשוב ללכת הרבה באוויר הצח, לישון לפחות 8 שעות בלילה ולנסות לנוח לפחות שעה ביום, להימנע מישיבה ממושכת במצב לא נוח, לנוע הרבה, לאכול כרגיל ומלא.
• בקרת לחץ הדם היא אחד הפרמטרים החשובים ביותר בזרימת הדם ברחם. בנוכחות יתר לחץ דם עורקי, עליך לקחת כל הזמן את התרופות שקבע הרופא ולפקח באופן עצמאי על מדדי הלחץ.
• טיפול בזיהום תוך רחמי בתרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה.
• טיפול בפתולוגיה חוץ-טבעית - נורמליזציה של רמות הסוכר, נורמליזציה של רמות ההמוגלובין, שליטה במשקל הגוף, תיקון מערכת קרישת הדם. האחרון כולל נטילת תרופות של הפרינים בעלי משקל מולקולרי נמוך - פרגמין, פרקסיפרין ואחרים.
• השימוש בתרופות נגד עוויתות - No-shpy, Drotaverin, Papaverine. תרופות אלו מרפות את דופן הרחם ואת העורקים המפותלים, ומגבירות את זרימת הדם.
• נטילת תכשירי מגנזיום - למגנזיום השפעה מרגיעה על דופן הרחם והשפעה מגנה חזקה על מערכת העצבים המרכזית של העובר. הגורם האחרון חשוב בהתפתחות היפוקסיה.
• השימוש בתרופות "וסקולריות" - קבוצה גדולה של חומרים נוגדי טסיות, אנגי פרוטקטורים ותרופות המשפרים את המיקרו-סירקולציה ואת trophism רקמות. התרופות הנפוצות ביותר במיילדות הן Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin ונגזרותיהם.
• בקונפליקט Rh נקבע פלסמפרזיס - טיהור הדם של האם במנגנון מיוחד להפחתת כמות הנוגדנים הפוגעים באריתרוציטים העוברים.
• במקרה של היפוקסיה חריפה של העובר על רקע הפרעות בזרימת הדם בדרגה II ו- III, חוסר יעילות של טיפול שמרני, כמו גם פיגור חמור בגדילת העובר, מומלץ לידה מוקדמת ללא קשר לגיל ההריון. לרוב הם נוקטים בניתוח קיסרי, שכן גירוי לידה מהווה נטל נוסף על העובר הסובל כבר. העיקרון של "בחוץ טוב יותר מבפנים" מושלם עבור מצבים אלה.

פרוגנוזה למחלות

הפרוגנוזה תלויה לחלוטין במידת ההפרעות בזרימת הדם, משך מהלכן ומשך ההריון. ככל שמשך ההיפוקסיה ארוך יותר ומידת זרימת הדם גבוהה יותר וככל שגיל ההריון קצר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. ילדים שנולדו לאחר סבל תוך רחמי ממושך מאופיינים בעיכובים בצמיחה והתפתחות נפשית, במיוחד לאחר לידה חירום עד 37 שבועות של הריון.

עם אבחנה בטרם עת ותגובה לא מספקת להפרעות במחזור הדם, המצב יכול להחמיר בצורה חדה - מתרחשת היפוקסיה חריפה של העובר, רצופה במותה או נגעים חמורים במערכת העצבים המרכזית.

גרוע יותר באופן משמעותי הם הפרעות במחזור הדם על רקע פתולוגיה חוץ גניטאלית או גסטוזיס. כ -40% מהגסטוזיס מסובכים מהפרעות במחזור הדם במערכת האם-העובר.

עם טיפול הולם ומתוזמן, המצב יכול, אם לא נרפא לחלוטין, לפחות להתייצב. זה מאפשר לתינוק לגדול לזמן המרבי האפשרי, שלאחריו לידתו תהיה בטוחה.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת האתר | אנשי קשר | מדיניות נתונים אישיים | הסכם משתמשים | כאשר מצטטים מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

גורם וטיפול בזרימת הדם הרחם של הרחם

במהלך תקופת הלידה של תינוק, אישה עלולה להתמודד עם בעיה כזו כמו הפרה של זרימת הדם ברחם שליה של מעלה 1a. במקרה זה תפקידה של השליה נשמר והשינויים הפתולוגיים אינם משמעותיים. עם זאת, ללא טיפול, הפרעות המודינמיות יכולות להיות מסוכנות לבריאות האם והילד.

את הגורמים להפרעות המודינמיות ניתן לחלק לשתי קבוצות. גורמים אנדוגניים קשורים להתבגרות לא נכונה של villi ופגיעה בשליה. זה מוביל להתפתחות של אי ספיקת כלי דם אנזימטית. גורמים אקסוגניים כוללים גורמים רבים המובילים להפרעות במחזור השליה והרחם.

זרימת דם לקויה במהלך ההריון יכולה להיגרם על ידי:

• גורמים גנטיים;
• תפקוד שחלתי לקוי;
• זיהום נגיפי או חיידקי.

גורמים אלה מובילים לפתולוגיות אנטומיות של השליה, כלומר לפתולוגיות של מבנה, מיקומה והתקשרותה. במקרה זה מתפתח אי ספיקת שליה ראשונית. זה נצפה בעיקר אצל נשים המאובחנות עם פוריות. כשל משני נגרם על ידי סיבוכים במהלך ההריון או נוכחות של מחלות גינקולוגיות.

תנאים חברתיים ומחייה יכולים לעורר התפתחות של אי ספיקה ברחם, למשל, תת תזונה, לחץ פיזי ופסיכולוגי רגשי בתקופת הלידה של התינוק, עישון, שתיית אלכוהול, בתחילת ההפך או להיפך.

בסיכון נשים בהריון הסובלות ממחלות מחוץ ללידה ומיילדות. הגורם להתפתחות הפרעות בזרימת הדם בעובר יכול להיות מחלות כמו גסטוזיס, מיומה של הרחם, ציטופניה אלמונית. טריגרים חיצוניים כוללים נטילת תרופות מסוימות, קרינה מייננת וחשיפה לכימיקלים או לרעלים.

במהלך ההריון, הפרעות המודינמיות יכולות להיגרם על ידי אנמיה. במקרה זה, רמת ההמוגלובין פוחתת ומחזור הדם מואץ בכל כלי הדם והעורקים, כולל במערכת הרחם.

זיהומים מסוכנים במיוחד במהלך ההריון. חיידקים פתוגניים יכולים להרוס רקמת שליה. מהירות ונפח זרימת הדם במערכת הרחם-רחמית יכולים להיות מושפעים לרעה מלחץ הלב הבלתי יציב של אישה. אחת הסיבות האפשריות להתפתחות כישלון היא עורק אחד בחבל הטבור.

במקרים מסוימים, זרימת דם ברחם הרחם בדרגה 1a יכולה להיגרם על ידי הפלות מרובות, ניתוחים או ניתוחים מאובחנים.

להפרה של מחזור הדם הרחם ישנם שלושה שלבי התפתחות. עם הפרעה שלייתית ראשונית, מצבו של העובר מוערך כמשביע רצון. ללא טיפול מתאים, לאחר חודש, שלב זה נעשה חמור יותר.

השלב הראשון מחולק למעלות 1a ו- 1b. כיתה 1 א היא הצורה הקלה ביותר. במקרה זה, מחזור הדם העוברי-שלייתי כמעט ולא מופרע. הגורם הסיבתי להפרה כזו הוא בעיקר זיהומים תוך רחמיים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, באחוזים מהמקרים העובר מאחור בהתפתחות. בדרגה 1b נשמרת זרימת הדם ברחם הרחם, אך נצפים שינויים תפקודיים במערכת השליה. ההסתברות לעיכוב בצמיחת העובר במקרה זה היא 80%.

אי ספיקת שליה משנית מאופיינת בהפרה של שתי מערכות הדם. אם בשלב זה לא ניתן סיוע רפואי, אז תוך שבוע ההפרעות ההמודינמיות יהפכו לצורה קשה. בשלב השלישי של ההתפתחות נצפים שינויים וליקויים קרדינליים בזרימת הדם ברחם הרחם. במקרה זה, הילד במצב קשה.

סיווג זה משמש את הרופאים כדי להציג את רמת ההפרעה בשליה. בהתאם לחומרת ההתפתחות של הפרעות המודינמיות, הטקטיקה של ניהול המטופלים משתנה.

אם התגלה הפרק הראשון של הפרעת זרימת הדם בזמן ונקבע טיפול מתאים, ההשלכות הן מינימליות. במקרה זה נשמר הריון. בעזרת טיפול שמרני ניתן להימנע ממותו של הילד. טיפול רפואי בשלב השני או השלישי נחשב לבלתי יעיל. שיעור התמותה הוא 50%. כדי למנוע את מותו של התינוק, הרופאים מבצעים "ניתוח קיסרי".

הסימפטומים הקליניים של PN תלויים באופי הפתולוגיה. צורה חריפה של אי ספיקה יכולה להתפתח בכל שליש של ההריון. יש הפרה של פונקציית החלפת הגז של השליה, שעלולה להוביל להיפוקסיה עוברית. הצורה החריפה מתפתחת עקב היפרדות שליה מוקדמת או פקקת בכלי הדם.

לעיתים קרובות נשים עם אי ספיקה כרונית מגיעות למרפאה. היא מרגישה את עצמה בשליש השני. נוצר פירינואיד על פני השליה, מה שמשבש את חילופי הטרנספורמציה.

במהלך כרוני, אי ספיקת שליה יכולה להתרחש בצורה מפוצה, מפוצה, תת-פיצוי וקריטית. במקרה הראשון, השינויים הפתולוגיים אינם משמעותיים. בטיפול הנכון הסבירות לתינוק בריא גבוהה.

{!LANG-1a97047a0222c7590dfbe70aa5d3c5cb!}

{!LANG-f1fb0c903291c82cd797d88a3f3ff557!}

{!LANG-e972ba93a6757f942de3a8d1366cf558!}

{!LANG-acd695e7ae4c0f490cf34b0ba81cf84c!}

{!LANG-cdac5a1e460022e7e318cd9a4c0bcd15!}

{!LANG-de904387076a726ed1c5bf1aaacaccfe!}

{!LANG-6f2166b83a52b5e43e0db10b62aed243!}

{!LANG-dc8b860aac5d50e75e25a0af69e34846!}

{!LANG-96b372a02df83ced217f2a7a7d2edfaa!}

{!LANG-e20f015606d02fd747fb2de5cae99076!}

{!LANG-b142f5ec57c855d33360d08d80e0df51!}

משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, צורת ומידת האי-ספיקה, והמאפיינים האישיים של בריאות האישה. כדי להרגיע את שרירי הרחם, רופאים רושמים טוקוליטיקה. קבוצת תרופות זו כוללת ג'יניפרל ופרטוזיסטן. תרופות אלו מורידות את הלחץ בכלי הדם ובעורקים, ומנרמות את זרימת הרחם. טרוקוליטיקה עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו לחץ לב נמוך, רעידות, בחילות וצמרמורות. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, רופאים רושמים איזופטין או ורפמיל.

No-shpa, Trental ו- Euphyllin משפיעים על הרחבת כלי הדם. בנוסף, הם משפרים את זרימת הדם. תופעות הלוואי כוללות מיגרנות, בחילות, הקאות וצרבות. נטילת תרופות אלו אינה מסומנת במחלות לב, בלוטת התריס וכן באפילפסיה.

כדי למנוע קרישי דם, רופאים רושמים תרופות נגד טסיות. קטגוריה זו של תרופות כוללת Curantil ו- Aspirin. תרופות אלו נלקחות עד 34 שבועות להריון, אחרת קיים סיכון לדימום במהלך הלידה.

במקרה של הפרה של זרימת הדם ברחם, הטיפול השמרני כולל נטילת Actovegin. תרופה זו הופכת את העובר לעמיד בפני היפוקסיה. בנוסף, זה מגרה התחדשות תאים. תרופה זו נקבעת גם למטרות מניעה. מהלך הטיפול מתבצע במהלך כל ההריון.

כאשר מאבחנים אותה "אי ספיקת שליה", נקבעת לאינסטון אישה בהריון. תרופה זו מסייעת בשיפור זרימת המוח והלב. מרשם לאינסטנון, רופאים ממליצים לוותר על קפה ותה חזק, מכיוון שמשקאות אלה מחלישים את השפעת הריפוי שלו.

הרופא קובע את מהלך הטיפול ואת מינון התרופות באופן אינדיבידואלי.

בהתאם ליעילות הטיפול התרופתי, הרופא קובע את אופן הלידה. בדרגה הראשונה או בצורה מפוצה כרונית, הלידה מתבצעת באופן טבעי. בכל המקרים האחרים, הרופאים מבצעים "ניתוח קיסרי".

כאמצעי מניעה להתפתחות הפרעות במחזור הרחם של הרחם, רופאים ממליצים לבטל מתח פיזי ופסיכו-רגשי. זה יעזור להוריד את הלחץ בכלי הדם שלך. אחרת, יתכנו שינויים בנפח ובמהירות זרימת הדם. טיפול מונע ללא תרופות כולל מנוחה במיטה וטיפול בתרופות עממיות. מרתחים תרופתיים וחליטת צמחים נחשבים שימושיים, בעלי השפעה מרגיעה. עשבי תיבול כאלה כוללים ולריאן, לימון, אורל, קמומיל ואמורטל. אוסף הצמחים של צמחי מרפא אלה נחשב שימושי. מערבבים את כל החומרים בכמויות שוות ויוצקים 1-1.5 כפות עם 200 מ"ל מים רותחים. קחו את העירוי בלגימות קטנות לאורך כל היום.

בנוסף, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה במהלך ההריון. זה צריך להיות מאוזן ושימושי. תוספי תזונה המעוררים את פעולת המעי נחשבים מועילים.

במהלך תקופת נשיאת התינוק, יש צורך להוציא גורמים מזיקים העלולים לעורר התפתחות של אי ספיקה שליה, למשל עישון או שתיית משקאות אלכוהוליים.

מהשבוע ה -14 להריון ניתן לרשום קורסים לתרופות כמניעה. לשם כך, לאישה ההרה נקבעות תרופות נגד עוויתות וניקוי רעלים. מניעה בזמן וטיפול תרופתי מפחיתים את הסיכון וחומרת הסיבוכים של הריון ולידה.

וקצת על סודות.

האם סבלת אי פעם מכאבי לב? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא מאמר זה, הניצחון לא היה לצדך. וכמובן שאתה עדיין מחפש דרך טובה להחזיר את לבך לקדמותו.

ואז קרא את מה שאומרת אלנה מלישבה בתוכניתה על שיטות טבעיות לטיפול בלב וניקוי כלי הדם.

כל המידע באתר ניתן למטרות הסברה בלבד. לפני החלת המלצות כלשהן, הקפד להתייעץ עם רופא.

העתקה מלאה או חלקית של מידע מהאתר מבלי לציין קישור פעיל אליו אסורה.

בעיות בזרימת דם שליה ורחם

אבחנה כזו "הפרת זרימת הדם ברחם הרחם" ניתנת לנשים בהריון לעתים קרובות למדי, אך לא כל רופא נשים מוצא זמן להסביר לאם הצפויה במה מדובר. בואו נראה במאמר זה מדוע מסקנה זו מסוכנת ובאיזו סיבה יש הפרעות בזרימת הדם הרחם.

ישנה מערכת מבוססת היטב בגופה של אישה בהריון המאפשרת לתינוק לקבל את כל אבות המזון הנחוצים ברחם. התוכנית המשוערת של מערכת זו מורכבת משלושה מרכיבים: "אורגניזם האם - השליה - אורגניזם העובר." אם חלק מהיחסים הללו מופרים, זה מוביל לסיבוכים במצבו והתפתחותו של התינוק עם סיבוכים בו זמנית במהלך ההריון.

יש שלוש דרגות הפרה:

התואר הראשון, כאשר התפתחות העובר מספקת, וההפרות אינן מסוכנות במהותן ומתייחסות אך ורק לזרימת הדם הרחם. בהיעדר תגובה של מומחים וטיפול נכון, שלב זה יכול להימשך 3-4 שבועות בממוצע ועובר לשלב הבא 2. הוא מחולק לשני סוגים:

1 א) כאשר זרימת הדם העוברית-שלייתית תקינה ונראים חריגות בזרימת הדם הרחם. תסמונת פיגור בצמיחה עוברית מתפתחת בכ- 90% מהמקרים.

1B) זה מאופיין במחזור הרחם הרחם הרגיל, אך סיבוכים במחזור העובר-שליה. תסמונת פיגור בצמיחה עוברית מתפתחת בכ- 80% מהמקרים.

אילו סיבוכים ומחלות מובילים לסיכון לחוסר שליה

• יתר לחץ דם בדרגות חומרה שונות;
• איום על הפרעה;
• הפלה רגילה;
• pyelonephritis;
• לידת עבר של ילדים עם תסמונת פיגור בצמיחה עוברית;
• הועבר בעבר צורה קשה של גסטוזיס.

עד 30 שבועות - אחת לשלושה שבועות;

30-34 שבועות - אחת לשבועיים;

35-40 שבועות - פעם בשבוע.

אם הרופא המיילד-גינקולוג חושד שמצבו של העובר החמיר, אז מדידות הדופלר מבוצעות ללא תזמון

חיסול סיבוכים מאישה בהריון, הקשורים לסוכרת, גסטוזיס ופתולוגיות אחרות.

טיפול חובה באי ספיקת שליה.

הטיפול בזרימת הדם הרחם של הרחם 1A מבוצע במתחם, על סמך הסיבות שגרמו לו. תכשירים: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline ואחרים.

תשומת הלב! מאמר זה מכיל מידע בעל אופי כללי בלבד ואינו מיועד להחליף ייעוץ של איש מקצוע מוסמך.

הפרת זרימת הדם שליית הרחם 1a מעלה

השליה היא אחד האיברים החשובים ביותר ברחמה של אישה בהריון. היא החוליה העיקרית בין מחזור הדם של האם הצפויה לתינוק. בעזרת השליה הילד מקבל חמצן וחומרים מזינים הלוקחים חלק בהנחת ויצירת איבריו, וכן בעזרתה מופרשים מוצרים מטבוליים.

הפרה של זרימת הדם בשליה (או הפרה של זרימת הדם ברחם) מובילה להתפתחות של אי ספיקת שליה וכתוצאה מכך למותו של התינוק.

במהלך ההריון, בדיקת חובה מתבצעת שלוש פעמים, כולל בדיקת אולטרסאונד ומאפשרת איתור בזמן של הפרות, קביעת תוכנית להריון וללידה, קביעת טיפול הולם, וכן למנוע מוות או חריגות בהתפתחות הילד.

תכונות של מחזור הדם בין העובר לאם

מערכת הדם של האם העוברית כוללת מבנים כגון עורקי הטבור והוורידים, כמו גם את השליה.

השליה מקבלת דם דרך עורקי הרחם. מבנה דפנות כלי הדם הוא כזה שסיבי השריר שלהם יכולים להתכווץ ובכך לחסום את הלומן. עד ההריון, מנגנון זה מפחית את איבוד הדם בזמן הווסת.

בשבוע הרביעי עד החמישי להצמדה של ביצית מופרית שכבת השרירים בכלי הדם נעלמת וזרימת הדם לשליה כבר לא נשלטת על ידי כיווץ כלי הדם. בשבוע השש עשרה העורקים משתנים לחלוטין לצורך זרימת דם רציפה. תכונה זו הופכת למסוכנת עם התפתחות דימום, מכיוון שלא ניתן לעצור אותם על ידי התכווצות כלי הדם.

בהריון רגיל השליה מתחברת לרירית הפנימית של הרחם עם וילי החודרים עמוק לקרום הרירי. הווילי צומח לדפנות כלי הדם ונמצא במגע עם הדם של האם ומבצע חילוף חומרים ברמה התאית.

בנוסף, כלי חבל הטבור (וריד ושני עורקים) מעורבים ישירות גם במחזור העובר. דרך עורקי הטבור, הדם זורם לילד, וזורם לשליה דרך הווריד הטבורי.

הפרעות במערכת הדם בין השליה לעובר עלולות לגרום לחריגות בהתפתחות האיברים הפנימיים ומעמידה בסימן שאלה לידת תינוק בריא.

גורם להפרה של זרימת הדם בשליה

ישנן מספר קבוצות של גורמים, אחד מהם קשור להריון, והשני עם מחלות אימהיות.

בעיות במהלך ההריון

פתולוגיות הריון העלולות להוביל להפרעות המודינמיות בזרימת הדם הרחם הן:

1. שליה previa. במקרה זה השליה מחוברת בחלקים התחתונים של הרחם, שם שכבת השריר דקה יותר ופחות דם זורם לעובר. אותו מצב מתרחש כאשר השליה מחוברת לרקמת הצלקת.
2. רעילות מאוחרת. כתוצאה מהתפתחות מחלה זו, מתרחשת פגיעה בכלי רחם קטנים.
3. אֲנֶמִיָה. עם רמת המוגלובין נמוכה קצב הלב עולה וכתוצאה מכך זרימת הדם בעורקי הרחם עולה כדי לחדש את מחסור בחמצן. מחזור הדם משתנה גם במעגל השליה-הרחם.
4. סכסוך Rh, כלומר חוסר תאימות דם העובר והאם, מוביל להתפתחות אנמיה ומחלה המוליטית של הילוד. מצב דומה יכול להתרחש עם עירוי דם של קבוצה אחרת.
5. עלייה בעומס על הכליות בזמן רעילות מובילה לעלייה בלחץ הדם, מה שתורם גם לשינויים בזרימת הדם.
6. פתולוגיות של כלי הדם בחבל הטבור. לדוגמא, בעל עורק טבורי אחד בלבד גורם לאספקת דם מספקת לעובר.
7. הריון מרובה עוברים. במקרה זה השליה מוגדלת, מה שאומר שהיא דורשת יותר תזונה. לעיתים יש חלוקה מחדש של זרימת הדם בין עוברים (מה שנקרא תסמונת עוברי עירוי). במקרה זה, עובר אחד (תורם) מקבל פחות דם ובעל מסה קטנה יותר מהשני (מקבל). יתר על כן, עובר גדול יותר חווה עומס גדול יותר על הלב.

מחלות של האם

• זיהומים אמהיים חריפים במהלך ההריון. חיידקים ווירוסים יכולים לחצות את מחסום השליה ולפגוע בכלי הדם.
• חריגות בהתפתחות הרחם. לדוגמא, רחם דו קרני, בעל מחיצה בחלל המחלק אותו לשני חלקים, בעוד שההריון יכול להתפתח רק באחד מחלקים אלה, וכתוצאה מכך אין קשר בין העורקים, רשת כלי הדם. אינו מפותח מספיק, מה שמוביל להיפוקסיה שליה.
• אנדומטריוזיס הוא פגיעה במשטח הפנימי של הרחם המתרחשת כתוצאה מהפלות מרובות, זיהומים באברי המין, צריכת אלכוהול ועישון.
• גידולים ברחם. הריון מעורר צמיחה של גידולים, וכתוצאה מכך הגידול לוקח את חלק מזרימת הדם מהעובר.
• סוכרת, שבגללה דפנות כלי הדם נפגעות.

איום לעובר

כל הפרות של זרימת הדם בשליה מובילות להיפוקסיה (כלומר רעב חמצן של העובר), וכתוצאה מכך:

• היווצרות מחסני השומן מופרעת;
• איברים פנימיים נוצרים באופן שגוי והתינוק אינו עולה במשקל (תופעות אלה נקראות פיגור בצמיחה תוך רחמית);
• יש חוסר איזון של הורמונים, מכיוון שהבלוטות האנדוקריניות אינן מתפקדות כראוי;
• דופק עוברי עולה (טכיקרדיה) או מאט (ברדיקרדיה), הפרעות קצב אפשריות גם כן;
• ההשלכות החמורות ביותר הן האיום של הפלה ומוות תוך רחמי של הילד.

סוגי הפרעות בזרימת הדם בשליה

אי ספיקה עוברית

זוהי הפרעה במערכת הדם של השליה - העובר. ישנם הסוגים הבאים:

1. חריפה - יכולה להתרחש בכל שלב בהריון ובזמן הלידה. ישנה הפרעת שליה בטרם עת (מוקדם), פקקת כלי דם, שטפי דם ואוטם באזור השליה. עשויה להיות תוצאה שלילית בצורה של מוות עוברי.
2. כרונית - מתרחשת בשליש השני להריון, אך מתבטאת רק בשלישי. השליה מזדקנת בטרם עת (כלומר, מדמיינים שליה הטרוגנית), ופיברין מופקד על הווילי; כתוצאה מתהליכים אלה, חדירות כלי הדם פוחתת ומתרחשת היפוקסיה עוברית.

אי ספיקת שליה כרונית מתרחשת בכמה שלבים:

1. שלב הפיצוי: הוא בעל מהלך חיובי, שכן מנגנוני ההגנה בגוף האם מפצים את העובר על חוסר תזונה. הטיפול בשלב זה יעיל. כתוצאה מכך הילד בריא ומגיע בזמן.
2. שלב פיצוי משנה. במקרה זה, גוף האם אינו יכול לפצות באופן מלא על חוסר אספקת הדם, ולכן נדרש טיפול מורכב. העובר נמצא בפיגור בהתפתחות ועלול להיוולד עם חריגות.
3. שלב הפיצוי: מנגנוני הפיצוי אינם יעילים. פעילות הלב העוברית נפגעת. מוות תוך רחמי אפשרי.
4. שלב קריטי: חוסר תפקוד מובהק של השליה, עקב שינויים מבניים עמוקים בה. הטיפול אינו יעיל. מוות עוברי מתרחש במאה אחוז מהמקרים.

מידת ההפרעה בזרימת הדם

מעלה אחת: הפרות מפוצצות ונוגעות רק לזרימת הדם הרחם-רחמי, אין איום על העובר. התפתחות הילד נמצאת בטווח הנורמלי. בהתאם לרמת השינויים מובחנים:

• הפרה של זרימת דם ברחם שליה של מעלות 1a: הפרות מתרחשות רק באחד העורקים של הרחם, המודינמיקה יציבה, אין הפרעות, כלומר, הפרה של זרימת הדם מסוג 1a יש מהלך חיובי;
• ליקוי בזרימת הדם השילית של העובר בדרגה 1b: נגעים מתגלים ברמת כלי הטבור, עורקי הרחם מספקים אספקת דם מספקת, כלומר, זרימת דם לקויה בדרגה 1b במהלך ההריון יש פרוגנוזה חיובית.

כיתה ב ': מתפתח בהיעדר טיפול בשלב ראשון למשך שלושה עד ארבעה שבועות. במקרה זה, זרימת הדם בעורקי הטבור והרחם משתנה.

דרגה 3: המדדים הם ברמה קריטית, זרימת דם הפוכה עלולה להתרחש בעורקים.

אבחון

שיטת המחקר המדויקת והאינפורמטיבית ביותר במקרה של הפרעות במחזור הדם היא סונוגרפיה של דופלר. בעזרתו ניתן לזהות אפילו שינויים קלים בזרימת הדם של הוורידים והעורקים, ללמוד את המודינמיקה של העובר ולקבל תמונה צבעונית גרפית. כלומר, בזכות שיטה זו ניתן לקבוע את הפרוגנוזה של הריון אמיתי ולקבוע טיפול הולם.

שיטות פחות מדויקות הן אולטרסאונד ו- CT, במהלכן נקבעים סימנים עקיפים של היפוקסיה: פתולוגיה של השליה וחוסר משקל עוברי.

יַחַס

קביעת מידת הפרעות במחזור השליה חשובה ביותר מכיוון שהיא קובעת את הטקטיקות הנוספות של ניהול הריון:

• מאמינים כי שמירת ההריון אפשרית בניגוד לדרגת IPC דרגה 1a ו- 1b; בשלב זה הטיפול יעיל למדי;
• התואר השני נחשב כגבול, כלומר הטיפול במקרה זה אינו יעיל, אך אפשרי;
• בנוכחות דרגה שלישית, נדרשת מסירה מיידית בשיטות כירורגיות.

• על מנת לשפר את מחזור המיקרו, נקבעים Actovegin ו- pentoxifylline;
• כדי לשמור על זרימת דם נאותה ולחץ בכלי, משתמשים באינפוקול, בביביזול ובוונופונדין;
• כדי למנוע עווית בעורקים, השתמש ב- no-shpa ו- euphyllin;
• על ידי הפחתת גוון הרחם, ניתן לחסל כלי דם, וכן להפחית היפוקסיה; למטרות אלה נקבעו הדברים הבאים: ג'יניפרל, מגנה- B6, מגנזיה סולפט;
• נוגדי חמצון (טוקופרול, צ'ופיטול וכו ') נלחמים בהשפעות של היפוקסיה;
• כדי לשפר את תפקוד הכבד ולהגדיל את הפוספוליפידים בדם, נקבע Essentiale;
• במקרה של שילוב של שרירנים ברחם עם הריון, משתמשים בקוראנטיל, המונע היווצרות קרישי דם ומשפר את מחזור הדם;
• קוקרבוקסילאז משמש לשיפור נשימה ברקמות.

שימו לב, רק היום!

תסמינים קטנים ומורכבות בשיטות גילוי הפתולוגיה בזרם הדם של מיטת כלי הדם, המאחד את הרחם עם השליה, מחייבים את האם הצפויה וגם את הרופא המפקח עליה להבין היטב את מבנה הפתולוגיה. עם אבחון בזמן והתחלת טיפול מוקדמת, הסיכויים להפסקת הריון טבעית עבור האם והילד גדלים משמעותית.

הפרת זרימת הדם ברחם הרחם: סכנה וסימני פתולוגיה, אבחון וטיפול

כל הפרעה בהמודינמיקה בתקופת לידה של ילד מהווה איום על התפתחות ובריאותו העתידית של העובר. פתולוגיות של מחזור הדם דרך תקשורת כלי הדם של הרחם ושליה הן מהפתולוגיות הנפוצות ביותר של הריון, אשר מחמירות משמעותית את מצב האם והתינוק.

לכן, זה דורש חיסול מקסימלי של כל גורמי הסיכון העלולים לגרום לשינויים בזרימת הדם דרך מערכת כלי הדם, המאחדת את האם, את השליה ואת העובר, ובמקרה של הפרות, התחלה מהירה של צעדים טיפוליים חשובה. .

הפרה של זרימת הדם הרחם של העובר: כמה זה מסוכן

שינויים במחזור הדם למיטת כלי הדם המאחדת את הרחם עם השליה נחשבים למצב מסוכן למדי, בשל העובדה שהוא יכול להוביל למספר סיבוכים:

• היפוקסיה, מה שמוביל לעיכוב בהיווצרות והתפתחות העובר.
• זיהום של התינוק ברחם.
• היווצרות חריגות התפתחותיות של הילד.
• מוות עוברי, במיוחד כאשר מופיעים הפרעות לאחר השליש הראשון, כאשר הפתולוגיה מסתיימת בהפלה ספונטנית.

סיבות

האטיולוגיה של הפרות זרימת הדם דרך הכלים במערכת המשולבת של הרחם והשליה כוללת גורמים רבים המחולקים לאנדוגניים (פנימיים) ואקסוגניים (חיצוניים). בין הגורמים האנדוגניים לפתולוגיה:

• התקשרות נמוכה של השליה ברחם, המלווה בזרימת דם לא מספקת לעובר.
• התפתחות של רעילות מאוחרת, הפוגעת בכלי דם קטנים ברחם ומיקרו-סירקולציה מטרידה.
• אנמיה אצל אישה בהריון, הגורמת למהירות מוגברת של זרימת הדם, מחסור בחמצן ותזונת רקמות.
• הקונפליקט בין רזוס האם והעובר, מעורר אנמיה בילד והפרעות במערכת החיסון.
• התפתחות פתולוגית של עורקי הטבור.
• הריונות מרובים כאשר העובר חסר חומרים מזינים.
• מומים ברחם, דחיסה מאיימת של העובר ושל הכלים שמאכילים אותו ואת השליה.
• פתולוגיות אנדוקריניות כמו סוכרת הפוגעות בכלי הדם.
• מחלות של אישה עם פרופיל גינקולוגי, כמו אנדומטריוזיס או שרירנים ברחם, הדורשות טיפול מתאים גם כהכנה להתעברות.
• מחלות של מערכת כלי הדם אצל האם, כמו יתר לחץ דם.
• נוכחות של אישה עם מחלות של מחלת מין.
• פגמים גנטיים.

בתורם, מוצגים גורמים חיצוניים שעלולים להוביל להפרעות המודינמיות:

• זיהומים חיידקיים ויראליים העלולים לחדור לשליה.
• חשיפה לגורמים שליליים: מתח, מאמץ פיזי מוגזם, קרינה מייננת, כמה תרופות.
• לאמא יש הרגלים רעים.

ישנם מספר גורמים חברתיים ומשק ביתיים שיכולים להוביל להיווצרות שינויים פתולוגיים במחזור הדם דרך מערכת התקשורת של כלי הרחם והשליה:

• גיל האישה מעל גיל 30 או מתחת לגיל 18.
• מחסור תזונתי.
• סיכונים מקצועיים.
• עומס נפשי-רגשי.

סיווג חומרה

הסיווג העיקרי של שינויים בזרימת הדם לאורך מיטת כלי הדם של הרחם והשליה מחלק את הפתולוגיה בחומרה, מונחה על ידי לוקליזציה של שינויים בכלי הדם.

תואר 1

הוא מחולק ל- 1a ו- 1b. A - תואם הפרעה המודינמית בעורק אחד של הרחם, בהעדר שינויים בכלי הנותרים. מצב זה אינו מלווה בתת תזונה חמורה של התינוק ברחם. B - משפיע על זרימת הדם בווריד הטבור, ללא שינויים בעורקי הרחם.

תואר שני

במקרה זה כל מערכת התקשורת של כלי העובר, השליה והאם עוברת שינויים, אך המחסור בחמצן לילד אינו בולט במיוחד.

דרגה 3

זוהי דרגה קריטית, כאשר פרמטרים המודינמיים מתדרדרים בצורה חדה. העובר אינו מקבל את ריכוז החמצן הנדרש ורמת החומרים המזינים הנכנסים פוחתת. פתולוגיה זו עלולה להוביל למוות בעובר ברחם או להפלה ספונטנית.

סוגי הפרות של זרימת הדם במערכת הרחם-רחמית

בהתאם לתקופת נשיאת הילד, התפתח שינוי במחזור הדם בין הרחם לשליה, נבדלים שני סוגים של פתולוגיה.

יְסוֹדִי

זה אופייני לשליש הראשון. הסיבות לשינויים הן הפתולוגיה של השתלה, היווצרות או הצמדת השליה ברחם.

מִשׁנִי

זה יכול להופיע בכל עת לאחר 16 שבועות של התפתחות עוברים. הופעתו מקלה על ידי השפעה של גורמים חיצוניים או מחלות מסוימות של האם, למשל, לחץ דם גבוה, סוכרת או פתולוגיה אחרת הפוגעת במיטת כלי הדם.

התמונה הקלינית של הפרעות בזרימת הדם

תסמינים של הפרעות בזרימת הדם תלויים עד כמה השינויים במיטת כלי הדם ניכרים. מצד האישה ההרה עצמה, יתכן ואין סימני פתולוגיה כלל, או שרק גסטוזיס קיים. לעתים קרובות, הפרעות המודינמיות מתגלות עקב העובדה שאישה נבדקת בשל האיום של הפלה או הופעת לידה מוקדמת, המתבטאת:

• כאבים בבטן ובמפשעה.
• הופעת פריקה רירית מדממת מהסדק באברי המין.

לעתים קרובות אצל נשים בהריון עם פתולוגיה דומה במהלך ההיריון, דלקת בקולפיטיס מופיעה או מחמירה.

כסיבוך של זרימת הדם הפתולוגית ברחם ובמערכת השליה, קולפיטיס עלול להוביל לזיהום תוך רחמי אצל הילד.

מצד העובר, הסימפטומים של הפרעות המודינמיות בולטים יותר. עם התפתחות היפוקסיה, תדירות התנועות של הילד פוחתת. במהלך בדיקות בפגישה עם רופא נשים-מיילד, מומחה עשוי לשים לב לעלייה או ירידה בקצב הלב של הילד. כמו כן, הרופא עשוי לציין כי נפח הבטן וגובה קרקעית הרחם אינם מתואמים לגיל ההריון.

הפתולוגיה של זרימת הדם בין הרחם לשליה לאורך מיטת כלי הדם המשולבת עלולה לגרום להיווצרות היפרדות שליה מוקדמת, ללא קשר למיקומה. זו אחת הסיבות שבגללן חשוב לשים לב לסימנים הפתולוגיים הקטנים ביותר.

אבחון הפרעות ברמות חומרה שונות

לזיהוי הפתולוגיה של זרימת הדם הרחם-רחמי, נעשה שימוש ב -3 שיטות, ללא קשר למידת ההתפתחות של השינויים:

1. ניתוח מעבדה של סרום הדם של האם הצפויה.
2. אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד).
3. קרדיוטוקוגרפיה (CTG).

אבחון מעבדה כולל קביעת ריכוז של מספר הורמונים: אסטריול, גונדוטרופין כוריוני (hCG) ולקטוגן שליה. כמו כן, נערך מחקר על פעילות אנזימטית - הערכת אוקסיטוצינאז ופוספטאז אלקליין תרמו-יציב.

סריקת אולטרסאונד מסייעת למומחה לקבוע את גודל העובר וכמה הם תואמים את גיל ההריון. להעריך:

• היכן ממוקמת השליה, מה העובי שלה, האם בשלותה תואמת לתקופת הלידה הקיימת של הילד.
• נפח מי שפיר.
• האם חבל הטבור נוצר כהלכה?
• נוכחות או היעדרות של רכיבים פתולוגיים בשליה.

כל המאפיינים הללו עוזרים בזיהוי נוכחות או היעדר פתולוגיות בזרם הדם, כמו גם עיכוב תהליכי התפתחות העובר.

כדי להעריך את תפקוד הלב ומערכת כלי הדם כולה של הילד ברחם, משתמשים ב- CTG. לעומת האזנה לדופק עם סטטוסקופ מיילדותי, אפשרות זו מדויקת יותר. זה מאפשר לך לזהות במהירות טכיקרדיה או ברדיקרדיה הנגרמת על ידי היפוקסיה

במצבים מפוקפקים ובזמינות הציוד הדרוש, הרופא רשאי לרשום מדידות דופלר. זהו אנלוגי של אולטרסאונד, המאפשר לך לקבל מידע מפורט על זרימת הדם בכל אחד מהכלים המרכיבים מערכת אחת בין האם, השליה והעובר.

תזמון ושיטת ניהול העבודה

אם מאובחנת אישה עם שינוי של מעלה אחת בזרימת הדם, לא משנה אם מדובר בתת סוג A או B, ההריון ממושך והלידה נוספת מתבצעת דרך תעלת הלידה הנרתיקית.

בפתולוגיה של דרגה 2 המצב נחשב לגבול, הוא דורש מעקב מתמיד. במידת האפשר, מנסים להאריך את ההריון כמה שיותר זמן, כך שלמערכת הנשימה של העובר יש זמן להיווצר, ונוצר חומר השטח הדרוש לנשימה של היילוד.

אם הטיפול אינו יעיל או שהאישה ההרה מאובחנת עם הפרעות בדרגה 3, בחירת המומחים מפסיקה בלידה דחופה על ידי ניתוח.

אילו מצבי חירום יכולים להתפתח

עם הפתולוגיה של מערכת כלי הדם המתקשרת של הרחם עם השליה של 2-3 דרגות חומרה, עלולים להיווצר מצבים הדורשים התחלה דחופה של צעדים טיפוליים:

• היפוקסיה עוברית חריפה.
• היווצרות מומי לב או הפרעות אחרות בילד שאינן תואמות את החיים או מסכנות את חיי היילוד.
• ניתוק או הזדקנות מוקדמת של השליה.
• מוות עוברי ברחם.

כל אחד ממצבים אלה נקבע בהתאם למצב האישה והילד, גיל ההריון ומידת האיום על העובר והאם.

פרוגנוזה של ילדים

עם שינוי ראשוני במחזור הדם בין כלי הרחם והשליה מתרחש לעתים קרובות מוות עוברי ברחם או הפלה ספונטנית. אם התגלתה הפרה של זרימת הדם במועד והתחילו אמצעי טיפול, הריון יוארך עד 37 שבועות וזה מאפשר לאישה ללדת ילד בריא.

מְנִיעָה

פעולות מונעות מתחילות בהכנה להתעברות ונמשכות עד ללידה. הם כוללים:

• לאורך כל ההריון של ילד, אישה בהריון צריכה לכלול כל מגע עם חולים מדבקים.

נשים המשתמשות בטבק או במוצרי אלכוהול, או בתרופות נרקוטיות כלולות בקבוצת הסיכון להיווצרות שינויים פתולוגיים בהמודינמיקה של מערכת כלי הדם של הרחם עם השליה. לכן, חיסול כל הרגלים רעים נכלל בתקופת ההכנה ללידת ילד.

פתולוגיה של זרימת הדם ברחם הרחם היא סיבוך חמור של הריון שלא ניתן לרפא בבית ללא עזרת מומחה. אישה בהריון זקוקה לניטור מתמיד על ידי רופא כדי להגדיל את הסיכויים ליילוד בריא באופן טבעי. במקרה של גילוי בטרם עת, הפרה של מרשמי מומחה או סירוב לטיפול, הסיכון להיווצרות מחלות מסוכנות של העובר והיילוד או אפילו מוות לילד עולה באופן משמעותי.

סרטון שימושי

הפרות וסיבותיהן באלף בית:

הפרה של זרימת הדם שליית העובר -

הפרה של זרימת דם שליה עובריתבמערכת תפקודית אחת, האם-שליה-העובר ממלאת תפקיד מרכזי בפתוגנזה של אי ספיקת שליה, שהיא אחד הגורמים העיקריים לתחלואה ותמותה בלידה. עבודות רבות הראו את התפקיד הבסיסי של תסמונת אי ספיקת שליה המודינמית במרפאת הפלה.

זרם הדם של השליה כולל שתי מערכות זרימת דם המחוברות זו לזו, אך אינן מתקשרות זו עם זו - העובר והשליה. אולטרסאונד תלת מימדי מאפשר לקבל מושג על הארגון התלת מימדי של מערכת כלי הדם בשליה. בעת הערכת תוצאות מחקר תלת ממדי של האזור הנבחר של השליה, יש לשים לב לאופי ההתפלגות של רכיב כלי הדם ולארגון כלי הדם באזור הנחקר, המאפשר להשיג את נתונים הכרחיים כדי להבין את התכונות של הפיזיולוגיה שלה. מחקר דופלר תלת מימדי מאפשר לך להשיג את מערכות היחסים המרחביות של מערכות זרימת הדם העוברית-שלייתית ושל הרחם, כמו גם לאבחן הפרה של זרימת הדם בשליה.

על אילו מחלות יש הפרה של זרימת הדם שליית העובר:

אי ספיקה שלייתית מתבטאת בהפרה של פונקציות הטרנספורציות, הטרופיות, האנדוקריניות, המטבוליות וחשובות אחרות של השליה, מה שמוביל לירידה ביכולתה לשמור על חילופי הולם בין אורגניזמים של האם לעובר. הסימן הבסיסי להפרעה בתפקוד השליה בעובר (41.9% מכל המקרים של אי ספיקה שלילית כרונית) הוא ההפרעה השולטת בזרימת הדם בעורקי חבל הטבור, לוחית הכוריון והווילי התומך, שאושרו על ידי תוצאות דופלר.

התוצאה של אי ספיקה עוברית-מפוזרת היא פיגור בצמיחה תוך רחמית עקב עיכוב בתפקודים הנשימתיים, ההורמונליים והטרופיים של השליה. חומרת פיגור גדילה תוך רחמי של העובר, ככלל, מתואמת עם חומרת אי ספיקת השליה.

שיטת דופלרומטריה אולטרסאונד, בעזרתה מדידות ישירות של זרימת הדם באזורי כלי דם שונים של מערכת האם-שליה-עובר מתבצעות בדינמיקה, מאפשרת להעריך את מצב זרימת הדם שליית העובר ולכן יש לה ערך אבחנתי ופרוגנוסטי חשוב בקבוצת הנשים ההרות בסיכון גבוה ללידה. מחקרים רבים בוצעו כדי להוכיח כי הערכה מקיפה של זרימת הדם במערכת אם-שליה-עובר יכולה לשפר את האבחנה והבחירה בטקטיקות מיילדות אופטימליות במקרה של הפרעת שליה.

פותחה סיווג של הפרעות בזרימת הדם ברחם הרחם ובשלב העוברי, על סמך הערכת עקומות קצב זרימת הדם בעורקי הרחם ובעורקי חבל הטבור. על פי סיווג זה, ישנן שלוש דרגות חומרה של הפרעות המודינמיות בזרימת הדם הרחם.
אני תואר:
A - הפרעה בזרימת הדם ברחם עם זרימת דם עוברית-שלייתית.
B - הפרה של זרימת הדם העוברית-שלייתית עם זרימת הדם הרחם השמירה.
דרגה II: הפרעה בו זמנית של זרימת הדם הרחם-עוברית ושלייתית, שאינה מגיעה לשינויים קריטיים (נשמר זרימת הדם הדיאסטולית).
תואר III: הפרעות קריטיות בזרימת הדם העוברית-שלייתית (חוסר זרימת דם או זרימת דם דיאסטולית הפוכה) עם זרימת דם רחמית-רחמית משומרת או לקויה.

היה קשר פרופורציונלי ישיר עם מקדם מתאם גבוה בין מידת ההפרעות ההמודינמיות של זרימת הדם השילית של העובר במערכת אם-שליה-עובר לבין תדירות פיגור בצמיחת העובר, היפוקסיה תוך רחמית, לידה ניתוחית בניתוח קיסרי, מצב קשה. מאובדן הילודים והלידה. יש לציין כי במהלך התצפית הדינמית לא היה שום נורמליזציה או שיפור בפרמטרים המודינמיים בדרגות IA, II ו- III של פגיעה בזרימת הדם הרחם-רחמי-עוברי. נורמליזציה של זרימת הדם העוברית-שלייתית נצפתה רק בדרגה I B, בדרך כלל אצל נשים בהריון עם סכנת הפסקת הריון.

עם איזה רופא עלי לפנות אם יש הפרה של זרימת הדם של השתן בעובר

שמתם לב להפרה של זרימת הדם העוברית-שלייתית? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה זקוק לבדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא - מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָה תמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבדקו אתכם, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויעזרו בזיהוי המחלה על ידי תסמינים, יעצו לכם ויספקו את הסיוע הדרוש. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית... מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָה פתוח לך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר הטלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצי). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות וההוראות שלנו מצוינות. בדוק בפירוט רב יותר את כל שירותי המרפאה בה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם הרופא שלך. אם המחקר לא בוצע, אנו נעשה את כל הדרוש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

האם יש לך זרימת דם שלייתית מופרעת? עליכם להקפיד מאוד על בריאותכם באופן כללי. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלה ולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבהתחלה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלמרבה הצער, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש את הסימנים הספציפיים שלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה... זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות זאת מספר פעמים בשנה להיבדק על ידי רופא, על מנת לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול שאלה לרופא, השתמש בחלק של הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך וקרא טיפים לטיפול עצמי... אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע הדרוש לך. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן כל הזמן בחדשות ובמידע העדכני באתר, שיישלחו אוטומטית לדוא"ל שלך.

מפת הסימפטומים מיועדת למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; בכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ושיטות הטיפול, פנה לרופא שלך. EUROLAB אינה אחראית לתוצאות הנגרמות כתוצאה משימוש במידע המפורסם בפורטל.

אם אתם מעוניינים בסימפטומים נוספים של מחלות וסוגי הפרעות או שיש לכם שאלות והצעות אחרות - כתבו לנו, אנחנו בהחלט ננסה לעזור לכם.

הפרת זרימת הדם ברחם הרחם 1a היא תופעה בה העובר מקבל כמות מספקת של חמצן. אם מתעלמים מבעיה זו, הילד עלול לחוות היפוקסיה, מה שמוביל לפגיעה בהתפתחות האיברים הפנימיים או למוות של חלק מקליפת המוח. כדי למנוע היווצרות של השלכות שליליות, יש צורך להתחיל בטיפול בזמן.

זרימת דם ברחם הרחם הרגילה

נשים בהריון לעיתים קרובות אינן מודעות לקיומן דופלרומטריה... מחקר כזה מסייע בקביעת נפח ועוצמת זרימת הדם באמצעות קרינת אולטרסאונד. בדרך כלל, בדיקת סונוגרפיה של דופלר מבוצעת בסמסטר השלישי להריון, אך במקרים מסוימים ניתן לבצע מחקר זה מוקדם יותר.

בעזרת דופלמטריה, ניתן בשלבים המוקדמים לקבוע כל פתולוגיה של כלי הדם ברחם או בשליה. זה גם עוזר בזיהוי הפרעות בעורק הראש ובמוח של העובר. על סמך התוצאות שהושגו, הרופא יוכל לקבוע אם הילד חווה זרימת דם או לא.

אם זרימת הדם ברחם הרחם של האישה מופרעת, העובר שלה נמצא במחסור תמידי בחמצן ובחומרים מזינים.

בדיקת אולטרסאונד דופלר, המסייע בקביעת זרימת הדם באגן הקטן. זה גם עוזר לקבוע את אינדקס ההתנגדות, ששמירתו נחוצה לתפקוד תקין של העובר. לאחר שקיבלו נתונים מדויקים מניתוח כזה, רופאים משתמשים בנוסחאות מתמטיות מיוחדות לחישוב מהירות ונפח זרימת הדם. על סמך התוצאות ניתן להסיק אם אישה סובלת מהפרעות BMD או לא.

גורם להפרעות בזרימת הדם באגן הקטן

מספר עצום של גורמים יכול לעורר כישלון במחזור הדם באגן הקטן. בנפרד, נבדלים אלה המעוררים הפרות במהלך היווצרות השליה, ואלה המתרחשים במועד מאוחר יותר. לפיכך, נהוג להבחין בין הצורות הראשוניות והמשניות של הפתולוגיה. אם מתעלמים מהבעיה לאורך זמן, לאישה יש סיכון מוגבר להפלה, והעובר אינו יכול לפתח בדרך כלל את בלוטות האנדוקרינה, את חילוף החומרים ואת התפקודים החיסוניים. תופעה זו יכולה להתגרות על ידי:

הסיכון לפתח אי ספיקה ברחם הרחם עולה גם בנוכחות אחד הגורמים לעיל. אם יש כמה סיבות, אישה צריכה לבקר את המומחה המטפל בתדירות גבוהה יותר על מנת לקבוע סטיות בזמן. הרופא שלך ישלח אותך לבדיקות תקופתיות ובדיקות אחרות.

תסמינים של הפרעה ברחם הרחם

כמו כל פתולוגיה אחרת, להפרה של ה- BMD יש מספר תכונות בביטוי שלה. אם אתה יודע בדיוק את הסימנים לסטייה זו, אישה תוכל לקבוע את מחלתה בשלבים הראשונים, מה שיאפשר לה להתייעץ עם רופא בזמן. הבעיה העיקרית של הפרעות בזרימת הדם הרחם בדרגה 1a היא שהעובר חווה רעב חמצן. היפוקסיה כזו מפריעה להתפתחות הרגילה של האיברים הפנימיים שלה, עלולה לגרום להפלה או להקפאת הריון. ניתן לזהות את הפתולוגיה על ידי השינויים הבאים:

• קצב הלב של הילד מואץ באופן משמעותי;
• העובר מעת לעת הופך פעיל או איטי;
• נפח הבטן אינו תואם אינדיקציות רגילות - הוא לפניהם.

סימנים של ליקוי ב BMD בדרגה 1 א מתבטאים בדרך כלל בצורה מפוצה. עם זאת, במקרים מסוימים, הביטויים של פתולוגיה זו נעדרים לחלוטין. ניתן לברר אודות נוכחותה רק לאחר הבדיקה הבאה.

איתור הפרעות בזרימת הדם

זה די פשוט לקבוע את הפרעת המחזור הרחם. לשם כך, הרופא משתמש בשיטות אבחון מודרניות המאפשרות לאתר את הפתולוגיה ללא פגיעה בילד. לפני שהמומחה ישלח אותך לבדיקה, הוא יאסוף היסטוריה מפורטת ויבדוק את מידת הביטוי של הפרת ה- BMD. באופן כללי, האבחנה של בעיה זו היא כדלקמן:

מומחה מנוסה יכול לקבוע בקלות פתולוגיה זו על סמך תלונות המטופל בלבד. לשם כך הוא צריך לאסוף מידע על הרקע המיילדותי שלה, להעריך את מצבו הכללי של הגוף. בהתבסס על תוצאות הבדיקות התפקודיות, הרופא יוכל לזהות את הטיפול האופטימלי והיעיל ביותר שיעזור להקל על העובר מרעב חמצן.

איך לעזור לגוף?

יש להתחיל את הטיפול בהפרעה ברחם הרחם בזמן כדי למנוע השלכות שליליות. אם אישה נמצאת בקבוצת סיכון גבוהה להיווצרות פתולוגיה זו, עליה לבקר אצל גינקולוג בתדירות גבוהה יותר. שיטת הטיפול תלויה בסיבות שעוררו תופעה זו. ברוב המקרים, תרופות המקלות על טונוס הרחם או משפרות את קרישת הדם מסייעות לשיפור זרימת הדם.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לשינויים במחזור הדם באגן הקטן, אישה בהריון צריכה לפנות מיד לרופא.

אם מאובחנת אישה שהיא מפרה את זרימת הדם בעובר-שליה, היא מיד אושפז בגיל 36 שבועות... היא תצטרך לבלות בבית החולים עד ללידה ממש. יש לציין כי לידה בפתולוגיה כזו דורשת טיפול מיוחד. אם במהלך ההריון אישה לא נטלה תרופות, נקבע לה ניתוח קיסרי, מה שאומר כי לידה טבעית היא בלתי אפשרית.

השליה אחראית על העברת התזונה והחמצן מהאם לעובר. בזכותה שתי מערכות כלי דם מורכבות מאוחדות. אחד מהם מחבר את השליה עם עורקי הרחם, והשני עם חבל הטבור. במקרה זה השליה משמשת כמחסום המגן על התינוק מפני נגיפים וחומרים מזיקים. זה קורה שבמהלך אולטרסאונד יש הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון, אשר יכולה להשפיע על התפתחות התינוק.

דופלר

לשם יוצא דופן זה יש הליך אבחוני המגלה כל פתולוגיה של זרימת הדם בעורקים ובוורידים. כתוצאה מכך, דופלרוגרמה בנויה על ציוד מיוחד, המציג את הפרש התדרים בין האות הנשלח והמשתקף. המחקר מתבצע במצב סטנדרטי או במיפוי צבעים, כלומר תנועת הדם דרך העורקים מוצגת בצבע. האפשרות האחרונה מאפשרת לך לזהות במהירות ובמדויק אפילו הפרה קלה של זרימת הדם הרחם.

דופלר מבוצע בשכיבה על הגב או על הצד. יחד עם זאת, ניתן להשיג תוצאה אמיתית יותר בצד, שכן על גב נשים הרות רבות מתחיל טון, המעורר פתולוגיות שונות. המומחה מכסה את האזור הנחקר בג'ל ומתחיל להעביר עליו את החיישן.

מחקר זה נקבע לכל הנשים ההרות יחד עם ההקרנה הראשונה (18-22 שבועות) והשנייה (32-34 שבועות). זה יכול להתבצע גם בינתיים, אם מצוין.

גורם לפגיעה בזרימת הדם

כדי לזהות תקלה במערכת זרימת הדם, מומחים עורכים סריקת אולטרסאונד עם דופלרומטריה לנשים. זה מאפשר לראות פגמים בכלי הדם, לעקוב אחר כמות החמצן וחומרי המזון הנכנסים לעובר.

לעתים קרובות מאוד, אמהות לעתיד מעוניינות מדוע יש הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון. הסיבות העיקריות למצב זה:

• גיל האישה (מוקדם מדי או, להיפך, מאוחר).
• מרווח קטן בין הלידות.
• גסטוזיס (רעילות מאוחרת במהלך ההריון).
• ניאופלזמות ברחם (למשל מיומה), פתולוגיה שריר הלב, אנדומטריוזיס.
• סוכרת.
• לַחַץ יֶתֶר.
• בעיות כליה.
• זיהום תוך רחמי עקב מחלות נגיפיות של אישה.
• הפלות מרובות או הפלות.
• אנמיה (מחסור בברזל).
• שליה previa.
• סכסוך רזוס.
• בעיות קרישת דם המובילות לקרישי דם.

מידת ההפרעה בזרימת הדם

כרגע יש שלוש דרגות של פתולוגיה. התואר הראשון מחולק לשני תת-מינים: 1A (פגיעה בזרימת הדם הרחם) ו- 1B (בעיות במחזור הדם בין העובר לשליה). בדרגה השנייה ישנן בעיות בשתי המערכות ("רחם - שליה" ו"שליה - עובר "). התואר השלישי ניתן לאותן נשים הסובלות מסיבוכים חמורים במחזור הדם.

ניתן להתאים את השלב הראשון של המחלה באמצעות תרופות, וכתוצאה מכך נולד תינוק בריא. במקרים אחרים, קיים סיכון למותו הלידה.

סוגי אי ספיקת שליה

אם, כאשר נושאים תינוק, מתגלה הפרה של זרימת הדם, אז הרופאים בדרך כלל מבצעים אבחנה. במהלך ההריון, פתולוגיה כזו מתרחשת לעתים קרובות למדי ויכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה החריפה יכולה להופיע פתאום, בכל עת, כתוצאה מכך, העובר חווה היפוקסיה ועלול למות. זה אפשרי עם היפרדות שליה מוקדמת, אוטם שליה, קרישי דם.

הצורה הכרונית נפוצה הרבה יותר בצורה החריפה. זה קורה בדרך כלל לאחר 13 שבועות ומתבטא בשליש השלישי. כתוצאה מכך מתרחשת הזדקנות מוקדמת של השליה. תלוי בחומרת המחלה, ניתן לפצות אותה, לפצותה, לפצות משנה, לקריטית.

בשלב הפיצוי, התינוק ממשיך להתפתח כרגיל, מכיוון ששינויים אלה מסולקים על ידי מנגנוני ההגנה של הגוף הנשי. עם פתולוגיה מפוענחת, היא מפסיקה להתמודד עם בעיות, וכתוצאה מכך העובר סובל מפיגור גדילה והשלב התת-פיצוי של המחלה מוביל לעיכוב בהתפתחות התינוק, כמו גם למותו האפשרי. הצורה הקשה ביותר נחשבת לאי ספיקת שליה קריטית. זה לא קורה לעיתים קרובות מאוד, אך הופעתו מובילה למותו הבלתי נמנע של הילד.

התסמינים העיקריים של המחלה

תלוי בסוג הפרעת זרימת הדם, תסמינים שונים עשויים להופיע. שליית הפיצוי אינה מתבטאת בשום צורה ולכן הם ילמדו עליה רק \u200b\u200bבמהלך סריקת אולטרסאונד. בצורה החריפה והמפוצה, מופיעים שינויים בתנועות התינוק: הוא נע יותר מדי או מעט מאוד. במקרה זה, חשוב לפקח על אינדיקטור זה (העובר חייב לנוע לפחות 10 פעמים ביום).

סימנים נוספים עשויים לכלול צמיחת בטן איטית, חוסר או עודף מי שפיר. לא ניתן יהיה לפקח על כך לבד, לכן עליך לבקר אצל רופא על מנת שהוא יפקח על שינויים במדידות. זה קורה כי הפרה של זרימת הדם מלווה גסטוזיס - רעילות מאוחרת במהלך ההריון. לתסמינים הקיימים ניתן להוסיף עלייה בלחץ, עלייה חדה במשקל, בצקת והפרשת חלבון בשתן.

הסימן המסוכן ביותר לחוסר שלייה הוא הופעת דם מתעלת הלידה הקשורה להפרעות שליה. במצב זה, רק אמבולנס של מומחים יעזור.

טיפול בפתולוגיה

אם לאישה יש מוגברת או נטייה לפקקת, לרוב יש לה הפרה של זרימת הדם. במהלך ההריון הטיפול נקבע על ידי רופא בלבד מכיוון שתצטרך ליטול תרופות רציניות. התרופות הנפוצות ביותר הן Curantil, Trental ו- Hofitol. הם מדללים את הדם ומשפרים את תנועתו דרך העורקים.

לרוב, לנשים בהריון נקבע "Curantil", המשמש במיילדות כבר יותר מ -15 שנה. התרופה עושה עבודה מצוינת במשימותיה - היא מנרמלת את זרימת הדם עקב התדלדלותה, אינה מאפשרת להיווצר קרישי דם, מסייעת ביצירת כלי דם חדשים ומגבירה חסינות.

מבוקש גם "טרנטל" - תרופה הדומה בפעולה ל"קורנטיל ". עם זאת, יש לה יתרונות רציניים: התרופה אינה מרחיבה את כלי הדם של הלב ומשחררת את החומר הפעיל ברציפות למשך 12 שעות.

זה קורה שלאישה יש הפרעה קלה בזרימת הדם במהלך ההריון. במקרה זה הטיפול מתבצע עם "הופיטול", תכשיר עם רכיבים מינרליים וצמחים (למשל מיץ מעלים של ארטישוק שדה). יש לו אפקט משתן קל ואינו פוגע בכבד.

אפשרויות טיפול בדרגות פתולוגיה שונות

הדרגה הראשונה של המחלה כוללת נטילת תרופות המשפרות את זרימת הדם. כמו כן, הרופאים יבצעו דופלר וקרדיוטוקוגרפיה בדינמיקה. המחקר צריך להתבצע 1-2 פעמים בכל 7 ימים. בדינמיקה חיובית, האישה תמשיך לשאת את התינוק עד לידתו. אם המדדים מתדרדרים, יש צורך לבצע מחקרים יומיומיים בכדי למנוע שינויים בלתי הפיכים ולבצע ניתוח קיסרי חירום בזמן. בהתפתחות עוברית תקינה, הלידה יכולה להתקיים באופן טבעי.

ניתן לטפל גם בפגיעה בזרימת הדם דרגה 2 במהלך ההריון. בדרך כלל משתמשים באותן תרופות כמו במקרה הראשון, אך לאישה תוצע אשפוז. הרופאים יפקחו על השינויים בגוף ובמידת הצורך יבצעו לידה מוקדמת.

התואר השלישי אינו נרפא בשום צורה, מכיוון שתוצאות בלתי הפיכות מתחילות להופיע. במקרה זה, מומחים אינם מסכנים את חיי הילד וקובעים פעולת חירום.

מְנִיעָה

כל אישה יכולה לוודא שהתינוק מתפתח וגדל ללא סיבוכים. לשם כך היא תצטרך לפקח על הדיאטה שלה: היא צריכה להכיל הרבה ויטמינים, יסודות קורט, חלבונים וחומרים חשובים אחרים. אם האישה ההרה לא סובלת מבצקת, עליה לשתות לפחות ליטר נוזל מדי יום (עדיף על מים).

חשוב מאוד לשלוט על משקלכם - העלייה כשאתם נושאים תינוק יכולה להיות מקסימום 10 ק"ג. יש נשים שזקוקות למניעה באמצעות תרופות לשיפור זרימת הדם בין האם לעובר. זה ימנע פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון. יש לזכור כי השיטה הנכונה של לידה וחיבור בזמן של תרופות יעזרו לשמור על חיי הילד.

לַחֲזוֹר