פיילונפריטיס במהלך ההריון: טיפולים יעילים. Pyelonephritis במהלך ההריון - סימפטומים, טיפול, השלכות

הריון הוא שלב חשוב בחייה של כל אישה, הנמשך 9 חודשים ומסתיים עם לידת תינוק המיוחל. למרבה הצער, הבאת צאצאים משמשת גם כגורם סטרס לגוף, וכתוצאה מכך מחלות כרוניות רבות הנמצאות במצב רדום מחמירות. הסימנים הראשונים של פיאלונפריטיס במהלך ההריון אינם ידועים לכולם: זה מסביר את המספר הנמוך של ביקורים למומחה. כדי להגן על עצמך ועל תינוקך מפני סיבוכים אפשריים והשלכות שליליות, עליך לבצע בדיקות באופן קבוע ולפקח על בריאותך במהלך ההריון.

מהי פיאלונפריטיס במהלך ההריון

דלקת פיילונפריטיס היא מחלה דלקתית של מנגנון ה-pyelocaliceal הכליות, אשר נגרמת על ידי חיידקים ועלולה להתבטא בכל שלב של ההריון. המחלה יכולה להיות גם חריפה (הופיעה לראשונה ונמשכת בין יומיים לחמישה ימים) וגם כרונית (עם שלבים מתחלפים כל הזמן של החמרה והפוגה). שלישיית התסמינים העיקרית מורכבת מעלייה בלחץ הדם, כאבי גב והופעת חלבון עם זיהומים מדממים בשתן.

ידע על האנטומיה של הכליות יעזור להבין את הגורמים לפיאלונפריטיס.

כליה תקינה מורכבת ממספר כוסות קטנות, המאוחדות לאגן גדול יותר, שמהן נשלח שתן דרך השופכן אל שלפוחית ​​השתן. מבנה זה מספק סינון טוב יותר של כל הנוזלים בגוף. במהלך ההריון, הרחם המוגדל לוחץ מעט על איברי מערכת השתן, ובכך מעורר גודש. זה יוצר תנאים אופטימליים לצמיחה והתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית.

גורמים למחלה

פיילונפריטיס היא מחלה הנגרמת בעיקר על ידי פתוגנים חיידקיים. הנציגים הנפגשים ביותר הם:

• סטפילוקוקוס;
• סטרפטוקוקוס;
• פרוטאוס;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• קוליבצילוס;
• אנטרוקוקוס;
• סוגים מסוימים של פרוטוזואה.

ויש גם לקחת בחשבון גורמים חיצוניים ופנימיים המגבירים את הסיכון להתפתחות תהליכים דלקתיים בגוף. זֶה:

• פעולות שהועברו לאחרונה;
• פציעות טראומטיות של איברי הבטן והרטרופריטונאליים;
• אורח חיים בישיבה;
• שינוי תכוף של אזורי אקלים;
• נוכחות של מחלות כרוניות (HIV, הפטיטיס, עגבת, שחפת, סוכרת, יתר לחץ דם, פתולוגיות אנדוקריניות);
• חריגות בהתפתחות מערכת גניטורינארית (היעדר השופכן, הכפלה של הכליות, תת-התפתחות של שלפוחית ​​השתן);
• ריפלוקס של שתן לתוך מערכת גביע האגן;
• יחסי מין לא מוגנים עם מספר רב של בני זוג מיניים;
• הפרה של כללי התרבות הסניטרית וההיגיינה האישית;
• מודעות נמוכה למצב הבריאות שלהם.

הגורם הסיבתי של pyelonephritis חודר לגוף של נשים בשלוש דרכים: דרך הדם, נוזל הלימפה והשופכה. לרוב, הסוג הראשון של העברה מתרחש, ומקור הזיהום יכול להיות ממוקם בכל מקום בגוף.

לדוגמא, עששת לא מטופלת או שריטה מותחת יכולה להיות הגורם הישיר להתפתחות פיאלונפריטיס.

לאחר הכניסה לגוף האדם, החיידק מתיישב בבלוטות הלימפה, שם מתחיל המחזור הראשון של רבייתו, המסתיים בנדידה לזרם הדם. עם זרימת הנוזל, הוא מגיע למערכת הכליות, ומשפיע על האגן והגביע. במקום זה מתחילים תהליכים פעילים של נזק ומוות תאים, המלווה בנפיחות של האיבר, הגורם לתסמונת הכאב הראשונה. הכליות ממלאות את תפקידן גרוע בהרבה, מתפתחות בצקות וסימנים של שיכרון אורמי בגוף: בחילות, הקאות, חולשה כללית והפרעות שינה. בשלב מאוחר יותר, רקמת חיבור צומחת במקום תאים מתים - כך מתפתחת אי ספיקת כליות חריפה או כרונית שעלולה לגרום למוות של החולה והעובר.

ביטויים סימפטומטיים של פיילונפריטיס בזמן נשיאת ילד

כל הסימנים הכלליים והמקומיים של פיאלונפריטיס מסתכמים לעתים קרובות לתמונה המאפשרת לחשוד באבחנה. הצורה האופיינית של המחלה מתחילה בשכרות, שאז מצטרפים אליה תסמינים של פגיעה כלייתית, אך במקרים של פיאלונפריטיס מסובכת, הכל יכול להיות הפוך.

בפרקטיקה הקלינית שלו, נתקל כותב מאמר זה במקרה בו אישה בהריון התלוננה על היפראקטיביות של ילד במהלך תהליך הטלת השתן. הילד החל לבעוט באלימות, וגרם לאי נוחות משמעותית. זה אילץ את הילדה לבקר רופא, וכתוצאה מכך אובחנה כחולה בפיאלונפריטיס דו-צדדית.

כאבי גב תחתון - סימפטום שכיח של פיאלונפריטיס

ביטויים מקומיים של המחלה כוללים:

• כאב משיכה באזור המותני;
• אדמומיות ועכירות בשתן, הופעת קרישים וזיהומים זרים בו;
• הפרעות בדרכי השתן: אצירת שתן, התכווצויות, צריבה וגרד, הפרשות של טיפות שתן;
• לחץ דם מוגבר;
• הופעת נפיחות באזור הפנים.

נפיחות בפנים מעידה על הצטברות נוזלים בגוף.

סימנים כלליים של דלקת בכליות:

• חולשה, עייפות, עייפות קשה;
• כאבי ראש וסחרחורת;
• הפרעות תיאבון;
• שינה ענייה;
• עליית טמפרטורה;
• אדישות ודיכאון;
• נִרגָנוּת;
• עייפות בערב;
• ירידה ביעילות;
• סיבולת נמוכה.

טבלה: מאפיינים של תסמיני פיאלונפריטיס בשלבים שונים של ההריון

סימן קליני השוואתי	השליש הראשון (שבוע 1-13)	שליש שני (שבוע 14-27)	השליש השלישי (28 עד 40 שבועות)
עליית טמפרטורה	עד 37-38 מעלות	38-39 מעלות	עד 40 מעלות
הופעת חלבון ודם בשתן	עד 1 גרם לליטר	1-3 גרם לליטר	יותר מ-3 גרם לליטר
העלייה בלחץ הדם מעל לנורמה ב-20-30 מ"מ כספית	כמעט לא אופייני	מופיע ב-40-60% מכלל החולים	רוב החולים (עד 90%) סובלים ממשברי יתר לחץ דם ואיבוד הכרה תקופתי
הפרעות במתן שתן	חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן, תחושת מלאות	אי נוחות במהלך מתן שתן הקשורה בהפרשת שתן לקויה	דחף שווא, גירוד וצריבה בשופכה
תסמונת כאב	ממוקם באזור הכליות, מחמיר על ידי מתח ומאמץ פיזי	באזור הטבור עם גב במפשעה ובירך עליונה	מורגש באופן שווה על פני כל משטח הגב מתחת לקצה השכמות, יכול להתנתק לטבור

טכניקות אבחון

הרופא הראשון אליו תפנה אישה בתלונותיה הוא רופא מיילד-גינקולוג. עוד הוא מפנה את המטופל לנפרולוג. המומחה מתחיל בעבודה עם גרידה: המטופל נדרש לתאר בפירוט רב את מועד הופעת התסמינים הראשונים ואת מאפייניהם, כדי לתאר את הטיפול הקודם. אם המחלה הייתה קיימת לפני ההריון, יש צורך להבהיר את עיתוי ההחמרה האחרונה ומשך הזמן שלה.

מאמינים כי הנטייה לפתח מחלת כליות היא תורשתית. לנשים שמשפחתן הקרובה סבלה מפיאלונפריטיס יש סיכוי גבוה יותר בעשרים אחוז ללקות במצב זה.

לאחר סיום השיחה ובירור התלונות העיקריות, עובר הרופא לבדיקה. האישה ההרה מתבקשת להתפשט עד המותניים ונבדקת בקפידה. התפתחות הפתולוגיה הדלקתית בגוף מעידה על ידי:

• חיוורון ויובש של העור והריריות;
• התקפים בפה;
• חבורות מתחת לעיניים;
• נפיחות של הצוואר והפנים;
• ציפוי לבנבן על הלשון.

וגם שיטה ספציפית לאבחון פיילונפריטיס היא לבדוק את הסימפטום של פסטרנצקי. לשם כך, הרופא מניח את כף יד אחת על הקצה התחתון של קשת החוף על הגב, ולאחר מכן הוא מכה בה באגרוף היד השנייה. עם התפתחות התהליך הדלקתי בכליות, הכאב מתגבר ונודד לכיוון ההפוך.

אילו מחלות מבולבלות לרוב עם מחלה

Pyelonephritis היא מחלה שכיחה למדי מקבוצת הפתולוגיות הכליות המופיעות ברוב האוכלוסייה. יש להם סימפטומטולוגיה קלינית דומה ביותר, מה שמסבך מאוד את האבחנה. מטופלים רבים מתעלמים באופן לא מודע מתלונותיהם או מבקשים עזרה מרופא מומחה אחר לגמרי שאינו יכול להבין ולקרוא נכון את הסימנים הקליניים.

לרוב, דלקת פיאלונפריטיס בנשים בהריון נבדלת עם המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה;
• גלומרולונפריטיס;
• ציסטה בכליות;
• מחלות ממאירות ושפירות של אברי האגן וחלל retroperitoneal;
• הריון חוץ רחמי;
• הַפָּלָה;
• יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי ויתר לחץ דם חיוני;
• רעלת הריון ורעלת הריון;
• נפרופתיה סוכרתית, פאראנופלסטית, רעילה, סמים, אלכוהולית;
• מנת יתר של תרופות או תרופות;
• שחפת של מערכת גניטורינארית;
• אורוליתיאזיס.

מחקר מעבדה לפיילונפריטיס

כדי לקבל מידע רב ככל האפשר על בריאותה של אישה בהריון, יש צורך להעריך באופן קבוע את כל הבדיקות. לשם כך תורמים דם וכמה סוגים של בדיקות שתן. לאחר מספר ימים, הרופא מקבל את כל התוצאות, שעל בסיסן ניתן להסיק שמערכת הגביע-אגן פגומה.

דם בשתן הוא סימן אדיר להתפתחות של מחלה.

לרוב הם נקבעים:

1. ספירת דם מלאה היא בדיקת סקר סטנדרטית המתבצעת לכל המטופלים המגיעים למרפאה לבדיקה נוספת. עם pyelonephritis, שינויים דלקתיים בולטים נצפים: עלייה בלויקוציטים, לימפוציטים, נויטרופילים, מקרופאגים, קצב שקיעת אריתרוציטים וחלבון C-reactive. ייתכנו גם תופעות של אנמיה עם המוגלובין נמוך וטסיות דם.
2. ניתוח שתן על פי Nechiporenko מתבצע כאשר בודקים את מנת הבוקר הראשונה של שתן. הוא מעורב ביסודיות עם מוט זכוכית, הניח בתאים מיוחדים, שבהם כל אותם אלמנטים תאיים נספרים במיקרוסקופ. במהלך פיאלונפריטיס, תמיד יש עלייה בלויקוציטים מאלפיים, אריתרוציטים - יותר מאלף, וצילינדרים - יותר מעשרים יחידות.
3. ניתוח שתן כללי מעריך בעיקר תכונות פיזיקליות. לשתן רגיל יש צבע צהוב-קש, צפיפות בינונית ושקיפות. התהליך הדלקתי מתבטא בהופעת דם או אפילו קרישים, עכירות שתן והיווצרות משקעים גבישיים. ואתה יכול גם לזהות נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים בדרך זו.
4. תרבית שתן בקטריולוגית. לאחר מיקרוסקופיה של משקעי השתן, הוא מועבר לאמצעי תזונה שונים באמצעות צמר גפן. לאחר מספר ימים, קצב גדילת החיידקים מוערך. אז זה הופך להיות אפשרי לגלות איזה פתוגן הוא הגורם לזיהום, כמו גם לבחור טיפול ספציפי.

מחקר אינסטרומנטלי במחלה

הודות להישגי הרפואה המודרנית, ניתן להעריך את מצב הכליות מבלי להזדקק לשיטות כירורגיות פולשניות. שיטות בדיקה אינסטרומנטליות אינן יכולות להחליף מעבדה, אך הן מהוות תוספת מצוינת לאישור האבחנה של פיאלונפריטיס. למרבה הצער, גם השימוש בהם במהלך ההריון מוגבל. השיטות הנפוצות ביותר הן:

1. אבחון אולטרסאונד, המשמש לחקר מצבו של התינוק, מסייע גם בזיהוי פיאלונפריטיס. לאחר שימון המשטח המותני בג'ל מיוחד, מניחים עליו חיישן המהווה מקור לאולטרסאונד. הגל מוחזר ממדיה עם תדרי רטט שונים, מה שמאפשר ליצור תמונה דו-ממדית ברורה על מסך המחשב, המציגה את מבנה הגביע-אגן. עם pyelonephritis, עלייה והתרחבות של מרכיבים אלה נצפתה, וניתן לשקול גם כמה סוגים של אבנים. אולטרסאונד אינו משפיע לרעה על העובר.

   בדיקת הכליות באמצעות אולטרסאונד היא דרך פשוטה ואינפורמטיבית לחקור את מצבו של איבר חולה.

2. הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה יקרה ויעילה ביותר לאישור האבחנה. הודות לטומוגרפיה נוצרות תמונות רבות של גוף האדם במישורים שונים, המאפשרות להעריך את אופי התפשטות התהליך הדלקתי. ההשפעה השלילית של מכשיר ה-MRI על העובר לא הוכחה מדעית, אך ההליך צריך להתבצע לא יותר מפעם אחת במהלך כל ההריון.

   ניתן לראות עובר גם בבדיקת MRI

השיטות העיקריות לטיפול בפיאלונפריטיס במהלך ההריון

טיפול במחלות דלקתיות במערכת הגביע-אגן הוא תהליך ארוך ומייגע למדי, המסובך במידה רבה בשל העובדה שרוב התרופות הסטנדרטיות אסורות ליטול במהלך ההריון. יש דגש חזק על רפואה מסורתית וצמחי מרפא.גם לשינויים בהרגלי האכילה ובמשטרי השתייה יש השפעה מיטיבה על בריאות האישה.

עקרונות חשובים של טיפול בפיאלונפריטיס במהלך הלידה:

• הפחתת תסמונת הכאב;
• נורמליזציה של לחץ הדם;
• גירוי הפעילות של תאי מערכת החיסון;
• הסרת עודפי נוזלים מהגוף;
• שחזור איזון מים-מלח וחומצה-בסיס;
• אין השפעה שלילית על העובר;
• הרס הפתוגן החיידקי שעורר את הופעת הזיהום.

תרופות לטיפול במחלות

במהלך ההריון, גוף האם תופס חומרים רבים כמרכיבים זרים. הם יכולים גם להשפיע ברצינות על התפתחותו של אדם קטן, לשבש את ההתבגרות של האיברים והרקמות שלו.לרוב, מערכת העצבים, האנדוקרינית, מערכת הנשימה סובלת משימוש בתרופות, ומופיעים גם עיוותים ועיוותים חיצוניים בגולגולת הפנים.

בתרגול של מחבר מאמר זה, היו מקרים קליניים שבהם נשים רשמו וביטלו באופן עצמאי תרופות אנטי-מיקרוביאליות לעצמן. למרבה הצער, ברוב המכריע של המקרים, נולדו ילדים עם ליקויים חמורים של שמיעה, ראייה, ריח, שסע עמוק בחך העליון או אי סגירה של הפתחים במחיצה הפרוזדורית, מה שהוביל להפרה של הנורמה. זרימת דם.

הדרך הטובה ביותר להילחם בגורמים הסיבתיים של פיאלונפריטיס היא אנטיביוטיקה: הם הורגים מיקרופלורה פתוגנית, מונעים רבייה והתפתחות נוספת של החיידק בתאי הגוף. בעת שימוש בקבוצות אלה של תרופות, אין השפעה רעילה על התינוק:

1. פניצילינינים: בנזילפניצילין נתרן ומלח אשלגן, Bicillin-1, Bicillin-5, Oxacillin, Ampicillin, Ampiox, Flemoxin, Dicloxacillin, Azlocillin.
2. Cephalosporins: Cephalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpir, Cefepim, Cephobid, Rocefin, Fortum, Claforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
3. מקרולידים: Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Midecamycin, Macropen, Klacid, Rulid, Oleandomycin phosphate, Lincomycin.

קבוצות אחרות של תרופות המשמשות לטיפול במחלה:

1. צמחי מרפא המסירים בעדינות עודפי נוזלים, רעלים ורעלים מהגוף. אלה כוללים Kanefron, Cyston, Phytolysin, תכשירים כליות להכנת בית מרקחת.
2. תרופות נגד יתר לחץ דם משמשות להפחתת יתר לחץ דם ולהורדת לחץ הדם לרמות נורמליות. במיילדות וגינקולוגיה משתמשים ב-Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvask, Captopril, Enalapril.
3. ממריצים של מערכת החיסון עוזרים להפעיל את הרזרבות הפנימיות של הגוף ומכוונים את כוחות התאים להילחם בגורם הסיבתי של הזיהום. הנפוצים ביותר בשימוש הם Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon ותכשירי אימונוגלובולינים אנושיים.
4. תרופות משתנות כוללות אוריאה, מניטול, טריאמטרן, אינדפאמיד, כמו גם כל מים מינרליים ומשקאות פירות וירקות.

גלריית תמונות: אנטיביוטיקה ותרופות אחרות המשמשות לטיפול בפיאלונפריטיס

אמפיצילין נסבל היטב במהלך ההריון Ceftriaxone חייב להיות מומס בנובוקאין אריתרומיצין עוזר לחסל מיקרואורגניזמים לקנפרון יש השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות עוויתות, אנטיספטיות ומשתנות.
קפטופריל משמש לטיפול ביתר לחץ דם Indapamide מסיר עודפי מים מהגוף ומוריד לחץ דם

תרבות התזונה של נשים בהריון היא מדע נפרד, שאת יסודותיו יש ללמוד בבית הספר לאמהות לעתיד. ראוי לציין כי עם דלקת של מערכת הגביע הכלייתי, תצטרך לוותר על סגנון האכילה הרגיל. כל המנות חייבות להיות אפויות, מבושלות או תבשילות: יש להוציא מעדנים מטוגנים, מעושנים ומיובשים מהתזונה. מספר הארוחות במהלך היום הוא לפחות חמש: ארוחת בוקר, צהריים, ערב, מספר חטיפים דשנים ובריאים. כמו כן, הכרחי להקפיד על משטר השתייה, לצרוך לפחות שני ליטר מים נקיים ביום.

אפשרויות ארוחת בוקר אפשריות:

• דייסה במים או בחלב (אורז, שיבולת שועל, שיבולת שועל, כוסמת, דוחן) בתוספת פירות יער, דבש או אגוזים;
• גבינת קוטג 'לפחות חמישה אחוזי שומן עם שמנת חמוצה;
• יוגורט רגיל ולחם פריך גבינה וחמאה.

• מרק (אפונה, עוף, פטריות, הודג'פודג', בורש, מרק כרוב, שמנת, גבינה, פירה) עם כמה פרוסות לחם מלא;
• ירקות מבושלים במיץ שלהם;
• דגים, מגש בשר.

מה אתה יכול לאכול לארוחת ערב:

• פסטה דורום עם גולאש;
• תפוחי אדמה מבושלים עם חזה עוף;
• ירקות אפויים או תבשיל הודו;
• סלמון עם דייסת כוסמת.

• יוגורט, גבינת קוטג', קפיר, חלב אפוי מותסס;
• פירות טריים;
• אֱגוֹזִים;
• מוזלי;
• שוקולד מריר.

מה אסור בהחלט להשתמש במהלך פיילונפריטיס:

• צ'יפס, קרקרים;
• אוכל מהיר;
• משקאות מוגזים;
• כל אלכוהול;
• מוצרים מוגמרים למחצה;
• אטריות רפרפת;
• ממתקים תעשייתיים;
• קפה שחור.

למזון מהיר יש השפעה רעה על חילוף החומרים קפה מעלה את לחץ הדם צ'יפס עשיר במלח

רפואה מסורתית כעזר

זה מכבר ידוע כי מתכונים טבעיים משמשים נשים ברחבי העולם על מנת להקל על מצבן הנוכחי ולא לפגוע בתינוק. רבים מסרבים בכוונה לקחת תרופות מסורתיות, ומחליפים אותן לחלוטין בתה ובמרתחים שונים. התנהגות זו אינה נכונה, שכן כל התרופות המסורתיות מסייעות להיפטר מתסמינים קליניים בלבד, אך למעשה אינן מסוגלות להשפיע על מחזור החיים של החיידק הגורם לפיאלונפריטיס.

היתרונות העיקריים של תרופות טבעיות:

• זוֹל;
• קלות הכנה ושימוש;
• היכולת לאסוף מרכיבים באופן עצמאי;
• פגיעה מינימלית בבריאות האם והילד;
• השפעה טובה מהיישום.

החסרונות כוללים:

• אפשרות של תגובות אלרגיות;
• אי סבילות אישית במהלך ההריון;
• אובדן מהיר של השפעה עם הפסקת השימוש.

מתכוני רפואה מסורתית המסייעים להתמודד עם ביטויי פיאלונפריטיס במהלך ההריון:

1. קח שלושה גזרים גדולים ושני סלק, והשתמש במסחטה להכנת מיץ. יש לדלל 200 מ"ל מיץ ב-100 מ"ל מים חמים ולשתות על בטן ריקה. סלק וגזר לא רק מכילים כמות גדולה של ויטמינים, אלא גם בעלי השפעה מגרה בולטת על המערכת החיסונית של גוף האדם, מה שמאלץ אותו להילחם בחיידקים. יש לצרוך את המיץ הזה תוך חודשיים.
2. לחלוט שלוש שקיות של קמומיל בית מרקחת בספל של חצי ליטר מים רותחים. לאחר התקררות, שתו את התמיסה בלגימות קטנות. ההליך נעשה בצורה הטובה ביותר בזמן שבו אינך מתכנן להיות רחוק מהבית במשך זמן רב: לקמומיל יש אפקט משתן קל, מסיר חומרים רעילים ורעלים מזיקים מהגוף.
3. זורקים 200 גרם עלי ברדוק קצוצים לסיר עם ליטר מים חמים ומבשלים על אש קטנה תוך ערבוב עם כיוון השעון. לאחר שהנוזל התקרר, מחלקים אותו לשלוש מנות שוות לשתיה במהלך היום. עלי ברדוק מצוינים לטיפול בדלקת.

גלריית תמונות: רפואה מסורתית לפיאלונפריטיס

סלק וגזר מכילים חומרים מזינים רבים קמומיל ממריץ מתן שתן ברדוק מקל על דלקת

וידאו: טיפול מוכשר בדלקת בכליות במהלך ההריון

תחזיות וסיבוכים אפשריים של המחלה

פיילונפריטיס היא מחלה אדירה למדי בעלת אופי זיהומיות, שהטיפול הלא נכון בה משפיע לרעה על בריאות האם והילד. לכן רוב הנשים ההרות מטופלות במסגרת בית חולים, ולא בבית.זה מקטין את אחוז תמותת האמהות והתינוקות פי שניים עד שלושה.

במידת הצורך, חולים מקבלים חופשת מחלה עד חמישה עשר יום. ההחלטה על הארכתו מתקבלת על ידי ועדה רפואית.

נכות נקבעת רק לחולים עם פיאלונפריטיס כרונית, הקיימת כבר זמן רב. הקבוצה הראשונה שמורה לאנשים עם אי ספיקת כליות חמורה שאינם יכולים להתקיים ללא הליכי דיאליזה חודשיים - טיהור דם באמצעות מכשירים מיוחדים. במקרה זה, נשיאת הריון אינה באה בחשבון. הקבוצה השנייה של נכות מוקצית בפיאלונפריטיס כרונית עם החמרות וסיבוכים תכופים, כמו גם הצורה הראשונית של אי ספיקת כליות. הריון מסתיים לרוב בניתוח קיסרי. אנשים בקבוצה השלישית חווים הפרעות תקופתיות במתן שתן ויכולים ללדת בעצמם.

סיבוכים אפשריים של פיאלונפריטיס בנשים בהריון:

• אי ספיקת כליות חריפה או כרונית;
• gestosis ו-toxicosis;
• הפרעות במחזור הדם ההיקפי;
• פקקת ותרומבואמבוליזם של כלי הדם הגדולים;
• הלם רעיל זיהומיות והתפתחות אלח דם;
• לידה מוקדמת, הפלות מוקדמות, לידות מת;
• זיהום תוך רחמי של העובר;
• חריגות בהיווצרות מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והאנדוקרינית בתינוק;
• מוות של ילד בשלבים מאוחרים ומוקדמים.

מניעת פיילונפריטיס במהלך ההריון

במהלך תקופת נשיאת התינוק, אישה פגיעה במיוחד ורגישה להשפעה של מיקרופלורה פתוגנית שונות. כל היפותרמיה, חשיפה ממושכת לקור או זיהום שנקלע בטעות עלולים לגרום לפיאלונפריטיס. למרבה הצער, לרוב הגורמים הסביבתיים יש השפעה משמעותית על הגוף, ולא ניתן להסירם לחלוטין. עם זאת, כיום, נעשה שימוש נרחב במערכת של אמצעי מניעה שמטרתם להגן על בריאות האישה.

בתרגול שלו, מחבר מאמר זה נתקל שוב ושוב בשלבים וסוגים שונים של פיאלונפריטיס בנשים הרות. לאחר הטיפול, נקבעו לכל החולים טיפול מונע ספציפי וקיבלו כמה המלצות לתיקון אורח חייהם הרגיל. לאלה שהצליחו לוותר על הרגלים רעים ולשנות את הרגלי האכילה שלהם לא היו חזרות של פיאלונפריטיס. באחרים, להיפך, מהלך המחלה היה מסובך על ידי היווצרות של אבנים בכליות ובשופכנים.

1. לוותר על הרגלים רעים. אלכוהול, ניקוטין וסמים בשימוש במהלך ההריון לא רק גורמים לעיכוב בגדילת העובר ולסיכון ללידה מוקדמת, אלא גם גורמים למכה קשה לבריאות הגוף כולו. עשן סיגריות גורם ל-vasospasm, שאחראי להזנת הכליות, והאלכוהול האתילי באלכוהול משבש את היווצרותם של תאים בריאים.

   שתיית אלכוהול במהלך ההריון אינה מקובלת

2. שמור על היגיינה שלך. ידוע שמספר עצום של מיקרואורגניזמים פתוגניים חיים באזור הנרתיק, השופכה ופי הטבעת, אשר יכולים להינשא בחזרה לאגן הכליה עם זרימת שתן. לכן כל כך חשוב לעשות מדי יום מקלחת או אמבטיה בוקר וערב, להשתמש ברפידות דקות להפרשות ולהחליף מיטה ותחתונים. זכור כי ג'לים ושמפו רגילים אינם מתאימים להיגיינה אינטימית ועלולים לשבש את המיקרופלורה בנרתיק, ולעורר דיסביוזה. מומלץ לרכוש סבון מיוחד למטרה זו בבית המרקחת.
3. קבל התעמלות הריון. נשים רבות מאמינות שהמתנה ללידה היא תהליך שבמהלכו ניתן להירגע ככל האפשר ולא לשמור על הצורה הגופנית הרצויה. עם זאת, פעילות גופנית משפיעה לא רק על השרירים, אלא גם עוזרת להפחית גודש ורידי ועורקי באזור האגן. ניתן להתאמן גם בבית וגם באימון קבוצתי עם מאסטר. יתרון נוסף לחינוך הגופני הכללי יהיה תרגיל עם כדור כושר: זה גם עוזר להתכונן טוב יותר ללידה הקרובה.

   פעילות גופנית עוזרת לשמור על הגוף במצב טוב

4. התלבש תמיד בהתאם למזג האוויר. נשים בהריון רגישות הרבה יותר להתפתחות הצטננות ומחלות ויראליות, התוקפות את הגוף בזמן היפותרמיה. אם אתם מבלים זמן רב בחוץ, בחרו מעילי פוך ארוכים או מעילי פרווה, ז'קטים חמים וסוודרים העשויים מצמר טבעי.
5. טפלו במחלות הדלקתיות המוגלתיות הקיימות לפני תכנון ההריון. כפי שהוזכר קודם לכן, עששת, קרבונקל, רתיחה או אפילו שריטה ישנה יכולים לשמש מקור למיקרופלורה חיידקית בפיאלונפריטיס. רופאים ממליצים בחום לעבור בדיקה רפואית מלאה כדי לזהות ולחסל מחלות כאלה. במידת הצורך, לאישה רושמים טיפול אנטיביוטי למשך עד שבועיים. לאחר ביצוע כל הפעילויות, אתה יכול להתחיל בבטחה לתכנן את ההריון שלך.

   טיפול בעששת צריך להיעשות לפני ההריון.

6. לעבור את המבחנים הנדרשים ולהשתתף במיון. מאמינים שמערכת של בדיקות סדירות של דם ושתן תזהה אפילו את השלב המוקדם ביותר של פיאלונפריטיס. יש צורך להירשם במרפאת הלידה של המרפאה שלך תוך תקופה של עד שנים עשר שבועות. אם אתה חולה בפיאלונפריטיס בשלבים מאוחרים, הצעד הראשון הוא להודיע ​​לרופא שלך.

- התהליך הדלקתי ברקמת הכליה מאובחן לעתים קרובות לראשונה עם תחילת ההריון. פתולוגיה של הכליות יכולה להתבטא אפילו באותן נשים שמעולם לא היו להן תלונות מאיברי מערכת השתן לפני כן.

דלקת של הכליות בנשים בהריון נקראת גם בדרך אחרת. לפי מקורות שונים, בין 1% ל-12% מכלל הנשים ההרות סובלות ממחלה זו.

מדוע אמהות לעתיד נוטות למחלות בדרכי השתן ומדוע פיאלונפריטיס מסוכנת במהלך ההריון? בואו ננסה להבין את זה.

גורמים לפיילונפריטיס הריון

גם עם מהלך הריון תקין לחלוטין, הרחם המתרחב לוחץ בהדרגה את האיברים הסמוכים. לחץ מוגבר חווה גם השופכנים - צינוריות דקות שדרכן זורם השתן הנוצר מהכליות לכיוון שלפוחית ​​השתן.

עם האטה ביציאת השתן עקב דחיסה של השופכנים, מתרחשת סטגנציה של נוזלים, מלווה בהתרחבות של הכליות. זה מגביר את הסיכון לזיהום חיידקי של רקמת הכליה ולהתפתחות זיהום באיבר זה.

נשים בהריון בפעם הראשונה נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח פיאלונפריטיס הריון... אצל אמהות לעתיד כאלה דופן הבטן הקדמית אלסטית יותר, שכן הן עדיין לא ילדו אפילו פעם אחת. במקרה זה, הרחם חווה יותר התנגדות מדופן הבטן, והשופכנים נדחסים חזק יותר. הכליות נמצאות במתח משמעותי, מה שיוצר תנאים להתפתחות התהליך הדלקתי בהן.

הגורמים הבאים גם מגבירים את הסיכון לפתח פיאלונפריטיס הריון:

• הועבר בעבר או;
• היפותרמיה של אישה, במיוחד שחייה במים קרירים או הליכה יחפה;
• פתולוגיות כליות שכבר קיימות, כולל הרחבתן;
• לחץ דם גבוה;
• היעדר כליה אחת.

לפיכך, מחלות קיימות של הכליות או איברים אחרים של האם לעתיד מעלות את הסיכון לסוכרת הריונית במידה הרבה ביותר.

מדוע פיאלונפריטיס מסוכן במהלך ההריון?

התהליך הדלקתי בפיאלונפריטיס הריונית מתרחש בדרך כלל בשתי הכליות. עם תחילת הטיפול בזמן, התהליך הפתולוגי נמוג די מהר בגלל ההתנהלות.

עם זאת, לא כל האמהות לעתיד הולכות לרופא גם אם יש להן תסמינים של דלקת בכליות. בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות, החום או הגב של נשים "מיוחסים" לביטויים האופייניים להריון. ואכן, תסמינים כאלה מופיעים לעתים קרובות בשליש הראשון.

חָשׁוּב! אם אתה מתגעגע לתחילת המחלה או מסרב לקחת תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו, אז שינויים הרסניים פתולוגיים יכולים להתרחש בשתי הכליות. כתוצאה מכך, ישנם סיבוכים מסוכנים של הריון, כגון.

עם גסטוזה, לא רק הכליות נפגעות, אלא גם לחץ הדם עולה בצורה חריגה, ממנה סובלת לא רק האישה, אלא גם העובר המתפתח. בכליות עלול להתחיל תהליך מוגלתי הדורש לא רק טיפול תרופתי, אלא במקרים מסוימים גם התערבות כירורגית.

על מנת למנוע סיבוכים כאלה, מומלץ לאם לעתיד לעקוב אחר שלומה ולשלוט בעבודת הכליות. אם אתה חווה כאב חשוד או שינוי צבע בשתן, עליך לפנות מיד למומחה. זה יאפשר לך לעצור במהירות את תהליך הדלקת בכליות בשלב הראשוני עם השפעה מינימלית של תרופות על גוף האישה.

תסמינים של פיאלונפריטיס הריון

הביטויים של pyelonephritis הריון, ככלל, מתגברים בפתאומיות.

התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• עליית טמפרטורה ל-38 מעלות או יותר, כמו גם צמרמורות;
• באזור הכליות;
• כאב במהלך מתן שתן (אם פיאלונפריטיס מסובכת על ידי דלקת שלפוחית ​​השתן עקב חדירת חיידקים מהכליות דרך השופכנים לתוך שלפוחית ​​השתן);
• שינוי צבע השתן ונפחו;
• דחף מוגבר להשתין;
• חולשה והידרדרות כללית.

אופי הביטויים תלוי במידה רבה במשך ההריון. לכן, בשליש הראשון, בדרך כלל נצפים כאבי גב תחתון חמורים, המקרינים לבטן התחתונה. במחצית השנייה של תקופת ההיריון, הכאב פחות בולט, אך נזק לכליות עלול להיות מסוכן יותר.

במקרים מסוימים, פיאלונפריטיס הריונית יכולה להיות כמעט אסימפטומטית. במקרה זה, ניתן לזהות את המחלה רק לאחר מעבר בדיקות או מעבר.

אבחון של פיילונפריטיס הריון

כדי לאבחן פיילונפריטיס, אמהות לעתיד רושמות את הבדיקות הבאות:

1. ... דלקת של הכליות מתבטאת בעלייה חריגה במספר הלויקוציטים בדגימת השתן, זיהוי חלבון וחיידקים.
2. ... פיילונפריטיס הריונית מלווה בעלייה במספר הלויקוציטים בדם ו.
3. אולטרסאונד יעזור להעריך את מצב הכליות, לזהות סימנים של הגדלה של אגן הכליה וביטויים אחרים של פיאלונפריטיס.

כאשר מאשרים את האבחנה של דלקת בכליות, מבוצעות גם בדיקות נוספות. כדי לקבוע את מגוון החיידקים הפתוגניים, הם גם מבצעים רגישות לאנטיביוטיקה מסויימת. בהתבסס על תוצאות הניתוח, הרופא יוכל לרשום את התרופה האנטיבקטריאלית היעילה ביותר, שחשובה במיוחד במהלך ההריון, מכיוון שטיפול תרופתי מוגזם אינו בטוח עבור האם המצפה.

במקרים מסוימים מאובחנת בקטריוריה אסימפטומטית בנשים בהריון. במקרה זה, בדיקות מראות נוכחות של חיידקים בשתן, אך לא מופיעים תסמינים. מצב כזה מצריך גם טיפול חובה, כי אחרת, זיהום של העובר אפשרי עם הופעת סיבוכים חמורים נלווים.

טיפול בפיאלונפריטיס בנשים בהריון

השיטות הבאות משמשות כדי להילחם בפיאלונפריטיס הריונית:

חָשׁוּב! דלקת פיילונפריטיס חריפה מטופלת רק בבית חולים. בנוכחות בקטריוריה אסימפטומטית, ניתן לבצע אמצעים טיפוליים בבית.

אם הטיפול מצליח, הלידה שלאחר מכן היא בדרך כלל ללא סיבוכים. עם התפתחות של רעילות מאוחרת עם תפקוד כליות לקוי, ניתן להמליץ ​​עליה.

מניעת פיילונפריטיס במהלך ההריון

כמובן שעדיף למנוע את הופעת הפיאלונפריטיס בהריון מאשר להתמודד עם השלכותיה לאורך כל ההריון.

הפעולות הבאות יסייעו במניעת הופעת תסמינים מסוכנים:

הבחירה ההגיונית ביותר תהיה לעקוב אחר העצות לעיל, לא רק בעת נשיאת עובר, אלא גם הרבה לפני תחילת ההריון. היעדר כל מחלת כליות לפני ההתעברות ובריאות כללית טובה הם ערובה אמינה למדי לרווחתה המצוינת של האם המצפה ולידתו של תינוק חזק.

פיאלונפריטיס הריונית היא מחלת כליות שכיחה למדי המתפתחת במהלך ההריון. ככלל, נשים המחליטות להפוך לאמהות בפעם הראשונה סובלות מהמחלה: הגוף נמצא במתח והרגיש ביותר לזיהומים.

Pyelonephritis לא רק יוצר אי נוחות פיזיולוגית. התקדמות המחלה במהלך ההריון מובילה למספר סיבוכים חמורים, עד וכולל הפלה.

אבחון בזמן ומערכת של אמצעים רפואיים שנקבעו על ידי רופא יעזרו למנוע בעיות.

פיילונפריטיס: מאפיינים וסוגי מחלה

Pyelonephritis שייך לקטגוריה של מחלות זיהומיות. הגורמים הגורמים הם מיקרואורגניזמים פתוגניים (לעתים קרובות יותר enterobacteria ו cocci שונים). חודרים דרך הדם והשופכנים לתוך הכליות, חיידקים גורמים למוקדי דלקת ברקמות הביניים, באגן, בגביעים.

חָשׁוּבאם הטיפול לא יתחיל בזמן, פרנכימה חדשה תהיה מעורבת כל הזמן בתהליך עם היווצרות צלקות באתר של אזורים מתים. זה יכול בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כליות.

שני סוגים של פיילונפריטיס מאובחנים:

• חריפה, שבה מתפתח תהליך דלקתי מוגלתי באגן הכליה ובגבעולים. זה מתרחש, ככלל, בכליה אחת, במהלך ההריון - בכליה הימנית;
• כרוני, הנובע מטיפול לא מספק במחלה חריפה. לפעמים זה מתרחש כסיבוך של תהליכים דלקתיים אחרים (לדוגמה, דלקת שלפוחית ​​השתן) או בעיות גינקולוגיות. לעתים קרובות יותר זה דו צדדי.

גורמים למחלה בנשים בהריון

הגורם הישיר למחלה הוא חיידקים החודרים לרקמות. רופאים מייחסים הריון לאחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות פיאלונפריטיס. זה נובע ממספר נסיבות הקשורות זו בזו.

• תכונות פיזיולוגיות. רחם האישה גדל בגודלו, דוחס את דרכי השתן, מה שמקשה על יציאת הנוזל הביולוגי. הלחץ מצטבר בשלפוחית ​​צפופה. מתרחשת תופעה המכונה ריפלוקס vesicoureteral: ריפלוקס של שתן בחזרה לתוך השופכן.
• שינוי ברמות ההורמונליות. הפרוגסטרון המיוצר על ידי השליה מרפה את השרירים החלקים של שלפוחית ​​השתן, מעורר היפוטוניה של השופכה, מתיחה של אגן הכליה. תפקודי ההגנה של הגוף נחלשים.
• מחלות מוגלתיות וזיהומיות (פורונקולוזיס, דלקת שקדים כרונית) מפחיתות את החסינות של אורגניזם כבר מוחלש. היעדר מנגנוני הגנה תורם לחדירה קלה של מיקרופלורה חיידקית.

נוזל עומד הוא כר גידול אידיאלי לחיידקים.

תסמינים של המחלה

אחד התסמינים העיקריים של פיאלונפריטיס הוא כאב באזור המותני. לעתים קרובות, אמהות לעתיד אינן מתמקדות בהן, ומייחסות תחושות לא נעימות לעומס המוגבר על עמוד השדרה.

חָשׁוּבכאבים במהלך ההריון מופיעים בדרך כלל בצד ימין והם מקומיים באופיים.

אתה לא יכול לדחות ביקור אצל הרופא עם התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
• קושי במתן שתן, מלווה לרוב בכאבים חדים;
• שתן מעונן, לפעמים עם הפרשות מוגלתיות;
• הפרעה למערכת העיכול;
• כאב באזור הכליות מחמיר עם תנועה או הקשה.

חָשׁוּבמחלה כרונית יכולה להיות אסימפטומטית, להתבטא רק עם כאבים מותניים כואבים. לפעמים יש עלייה בטמפרטורה בשעות הבוקר והערב.

אבחון של פיילונפריטיס

הסימפטומים של פיאלונפריטיס דומים לאלו של מחלות דלקתיות וזיהומיות אחרות. מחקר יעזור לבצע אבחנה נכונה:

• : מראה שינוי מבני בכליות; השיטה בטוחה לעובר (בניגוד);
• : כללי, על פי Nechiporenko, מבחן Zimnitsky - שיטות האבחון המהימנות ביותר. הם עוזרים לזהות מחלה א-סימפטומטית על ידי נוכחות של חיידקים, חלבונים, לויקוציטים בשתן, כדי להעריך את המצב התפקודי של הכליות, את יעילות הטיפול;
• בדיקת דם ביוכימית חשובה לאיתור רמות גבוהות של אוריאה ושאריות חנקן - תסמינים של דלקת בכליות.

אבחון פיילונפריטיס מתבצע במצבים נייחים.

מדוע פיאלונפריטיס מסוכן במהלך ההריון?

הסכנה של פיאלונפריטיס לאם ולעובר לעתיד מוערכת לפי מידת הסיכון:

• תואר I מאופיין בדלקת חריפה לא מסובכת; קל לטפל; עם טיפול בזמן, המחלה אינה מהווה איום, אבל במצב מוזנח, זיהום של העובר אפשרי;
• דרגה II מתרחשת בדרך כלל עם החמרה של פיאלונפריטיס כרונית, הקיימת בהיסטוריה של האם לעתיד. זה מאופיין בסיבוכים תכופים. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית;
• דרגת III של המחלה מהווה איום רציני על חייה של אישה בהריון. זה קשור בדרך כלל להתפתחות של אי ספיקת כליות חמורה, רעילות מאוחרת. זה כולל גם פיילונפריטיס של הכליה היחידה. הריון במקרה זה הוא התווית נגד.

חָשׁוּב Pyelonephritis יכול לעורר זיהום תוך רחמי של העובר, לגרום ללידה מוקדמת. במקרה חמור, לגרום להפסקת הריון ספונטנית בכל עת.

החמרה של פיילונפריטיס במהלך ההריון

החמרה של המחלה במהלך ההריון נצפית לעתים קרובות יותר בפיאלונפריטיס משנית כרונית, המלווה בתהליכים דלקתיים אחרים במערכת גניטורינארית או מתעוררת כסיבוך לאחר זיהום.

דלקת פיאלונפריטיס חריפה מופיעה בדרך כלל לאחר 20-30 שבועות. עלול להיגרם מחסימה של דרכי השתן.

החמרה של פיילונפריטיס היא לעתים קרובות הסיבה. המצב קשה לטיפול. זה גורם לסיבוכים בצורה של תפקוד לקוי של השליה, התפתחות של פתולוגיה עוברית תוך רחמית.

טיפול בפיאלונפריטיס בתחילת ומאוחר הריון

Pyelonephritis מתייחס למחלות הדורשות טיפול מיידי. האירוע נועד להשמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים לתהליך הדלקתי. אנטיביוטיקה יכולה לפתור את הבעיה. מורכבות הטיפול נובעת מהצורך לקחת בחשבון את ההשפעה של חומרים אנטיבקטריאליים על העובר. רוב התרופות מהוות איום על הילד שטרם נולד.

שיטות הטיפול תלויות בצורת הפיאלונפריטיס ובמשך ההריון:

• אנטיביוטיקה חצי סינתטית מקבוצת הפניצילין (אמפיצילין, אמוקסיצילין) נחשבת בטוחה מספיק, אך היא אינה יעילה במיוחד. נקבע בשליש הראשון, כאשר העובר פגיע במיוחד. משמש לטיפול בדלקת קלה;
• ניתן ליטול אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים (אריתרומיצין) או צפלוספורין (צפלקסין, צפטאזידיים) מהטרימסטר השני. נקבע לטיפול במחלה כרונית בשלב החריף אך ורק תחת בקרת מעבדה של פרמטרים ביוכימיים;
• תרופות נוגדות עוויתות לא רק מקלות על כאב, אלא גם מקלות על דלקת. בשליש הראשון ניתן ליטול נו-שפא, אקמול: התרופות חודרות לשליה, אך בטוחות לעובר. מהטרימסטר השני, spazmalgon, baralgin הם prescribed;
• סט מיוחד של תרגילים מאפשר לך להפחית את הלחץ על השופכנים, לשחזר את תנועת השתן;
• שנקבע מהטרימסטר הראשון כדי להחזיר חסינות;
• פיטותרפיה משמשת מהטרימסטר הראשון במקביל לאנטיביוטיקה כתוספת. תרופות צמחיות פרמצבטיות מיוחדות הוכיחו את עצמן היטב: פיטוליזין ואחרות.

חָשׁוּבסולפונאמידים, טטרציקלינים, אמינוגליקוזידים הם קטלניים לעובר. נטילת תרופות אלו אסורה בכל שלב של ההריון.

מניעת פיילונפריטיס

כדי להפחית את הסבירות לפתח פיאלונפריטיס יעזור לאישה להקפיד על היגיינה אישית, ויתור על הרגלים רעים ותזונה נכונה. יש צורך לחסל מוקדים זיהומיים (למשל, עששת).

אם לאם לעתיד יש היסטוריה של פיילונפריטיס כרונית או דלקת שלפוחית ​​השתן, הרופא, בנוסף להסתכלות מיוחדת, עשוי לרשום:

• חיטוי צמחי (קנפרון N);
• תרופות לגירוי חסינות (קורדיספס);
• תרופה צמחית;
• בדיקות מעבדה.

פיילונפריטיס לאחר לידה

החמרה של פיילונפריטיס יכולה להתרחש בתקופה שלאחר הלידה. המחלה מאופיינת בחום, הטלת שתן כואבת.

בהתבסס על תוצאות בדיקות הדם והשתן, נרשמים אנטיביוטיקה וטיפול בנוזלים.

חָשׁוּבבעת נטילת אנטיביוטיקה, ההנקה אסורה.

Pyelonephritis היא מחלת כליות שבה רקמות הכליה (מערכת pyelocaliceal) נפגעות. מספר עצום של אמהות לעתיד מתמודדות עם בעיה זו, ומדי שנה מספרן רק הולך וגדל. מדוע מתפתחת פיאלונפריטיס במהלך ההיריון וכיצד מחלה זו מאיימת על אישה ותינוקה?

פיילונפריטיס: איך זה?

מומחים מזהים שתי אפשרויות להתפתחות המחלה. אצל חלק מהנשים, מחלת כליות מתרחשת הרבה לפני ההריון והיא כרונית. אמהות לעתיד אחרות מפתחות פיאלונפריטיס הריון. במקרה זה, המחלה הופכת את עצמה לראשונה בזמן ההמתנה לתינוק. על פי הסטטיסטיקה, 5 עד 10% מהנשים סובלות מפתולוגיה זו במהלך ההריון, והנתון הזה אינו נוטה כעת לרדת.

מטבעו של הקורס, פיאלונפריטיס היא חריפה וכרונית. על פי מנגנון ההתפתחות, מבדילים בין דלקת של הכליות ראשונית ומשנית (הנובעת על רקע דלקת בדרכי השתן). המחלה יכולה לפגוע בכליה אחת או בשתיהן. בעת ביצוע אבחנה ובחירת משטר טיפול, חשוב גם שימור תפקוד האיברים ונוכחותן של מחלות נלוות של מערכות גוף אחרות.

הסיבות להתפתחות פיילונפריטיס במהלך ההריון

פיילונפריטיס מתרחשת לרוב במהלך ההריון הראשון. זה מוסבר בפשטות: דופן הבטן הקדמית אצל נשים שלא הביאו ילדים לעולם אלסטי יותר מאשר אצל אלו שכבר חוו את שמחת האימהות. על רקע זה, בהשפעת הרחם הגדל, מתרחשת דחיסה הדרגתית של השופכן, המובילה במוקדם או במאוחר לקיפאון של שתן, התרחבות של דרכי השתן והתפתחות פיאלונפריטיס. אם האם לעתיד הצליחה להימנע מהופעת המחלה במהלך ההיריון הראשון, הרי שבציפייה לילד השני אין סיכוי שהיא תיכלל ברשימת החולים של המחלקה הנפרולוגית.

התפתחות של pyelonephritis במהלך ההריון קשורה לא רק עם דחיסה של השופכה. לשינויים הורמונליים המתרחשים בתקופה זו יש חשיבות רבה. בהשפעת הורמון הפרוגסטרון, שרירי שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן רפויים באופן משמעותי. השופכנים כפופים, יציאת השתן מופרעת, מה שמוביל באופן טבעי להתרחבות מערכת הגביע-אגן הכליה. חלל האגן גדל, וזה, בתורו, הופך לגורם להפרעות במחזור הדם בכליות.

נראה, מה הקשר בין פיאלונפריטיס - מחלת כליות דלקתית? העניין הוא ששינויים הורמונליים והפרעות ביציאת השתן יוצרים תנאים נוחים להתפתחות התהליך הזיהומי. חיידקים חודרים אל הכליות מהשופכה ומשלפוחית ​​השתן, ומתמקמים ברקמות וגורמים לדלקת. יש דחיסה של צינוריות הכליה, הפרשת הנוזל נפגעת, הכלים עוויתיים. על רקע היצרות של לומן הנימים, מתפתח יתר לחץ דם - עלייה בלחץ הדם. נוצר מעגל קסמים: על רקע ההיריון, הפרשת השתן מתעכבת, וקיפאון של נוזלים בכליות, בתורו, מוביל להתפתחות זיהום ולהאטה גדולה עוד יותר בריקון הכליות ודרכי השתן.

המצב מסתבך עוד יותר מהעובדה שבתקופת ההיריון נשים מפחיתות את פעילותן הגופנית. בשלבים המוקדמים, רעילות וחולשה כללית מפריעות; בשלבים המאוחרים יותר, בטן גדולה אינה מאפשרת לנהל את אורח החיים הרגיל. כל זה רק מחמיר את המצב, מגביר את קיפאון השתן. נשים בהריון בכל גיל הריון נמצאות בסיכון לפתח פיאלונפריטיס.

סוכנים סיבתיים של pyelonephritis במהלך ההריון

נציגים של פלורה פתוגנית מותנית בדרך כלל הופכים למקור הבעיה אצל אמהות לעתיד. E. coli, Klebsiella, Proteus ו- enterobacteriaceae אחרים מובילים להתפתחות דלקת באגן הכליה. לעתים רחוקות יותר, דלקת פיילונפריטיס נגרמת על ידי כלמידיה, מיקופלזמה, ureaplasma ופטריות דמויות שמרים. ידועים מקרים של זיהום של הכליות עם Pseudomonas aeruginosa ו-Enterococci. בבדיקה, רק פתוגן אחד נמצא לעתים רחוקות מאוד. לרוב, המחלה מתעוררת על ידי השפעה של מספר קבוצות של מיקרואורגניזמים החיים בדרכי השתן של אישה בהריון.

תסמינים של פיילונפריטיס במהלך ההריון

סימנים של pyelonephritis חריפה והחמרה של הצורה הכרונית של המחלה אינם שונים זה מזה. בשני המקרים יש כאבים עזים בכליות (באחד הצדדים או בשני הצדדים). הכאב ממוקם באזור המותני, עלול להקרין למפשעה או לבטן התחתונה... לעתים קרובות סימפטום זה מתפרש כסימן לאיום של הפסקת הריון, והאישה מאושפזת בבית חולים גינקולוגי עם אבחנה שגויה.

בזמנים שונים של הריון, עוצמת הביטויים תהיה שונה. בשליש הראשון, הכאבים חזקים מאוד, רודפים את האם המצפה. במחצית השנייה של ההריון, תסמונת הכאב שוככת. לאחר 20 שבועות, נשים מבחינות בכאבי משיכה בינוניים בגב התחתון, ואפילו לא תמיד מתייעצות עם רופא, בהתחשב בתחושות אלו כנפוצות בהריון.

בשלב החריף, פיאלונפריטיס מתרחשת בדרך כלל עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות.... צמרמורות, חולשה כללית, כאבי ראש מופיעים. לעתים קרובות, אמהות לעתיד עם תסמינים כאלה מגיעות למחלקה למחלות זיהומיות עם חשד לשפעת או ARVI. כתוצאה מכך, בהשפעת תרופות, הטמפרטורה יורדת, אך המחלה עצמה אינה נעלמת. טיפול שנבחר בצורה לא נכונה מוביל למיסוך של תסמיני הפיאלונפריטיס ומקשה בעתיד על אבחנה נכונה.

מחלת כליות כמעט תמיד מלווה בהופעת בצקת... נפיחות מתרחשת בפנים בבוקר לאחר שינה ארוכה. עם הזמן, הנפיחות מתפשטת לגפיים העליונות והתחתונות, לחזה ולבטן. במקרים חמורים מתפתחים דלקת רחם ומיימת המעידים על הצטברות נוזלים בחלל הבטן.

דלקת פיילונפריטיס אצל נשים בהריון חולפת לעיתים רחוקות ללא סימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן. אמהות לעתיד מתלוננות על מתן שתן מוגבר, כאב ותחושת צריבה במהלך הפרשת שתן. הטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן ובפיאלונפריטיס מתבצע בו זמנית, מכיוון שמקור הזיהום הוא תמיד אותו מיקרואורגניזם.

דלקת פיילונפריטיס כרונית ללא החמרה עלולה להיות אסימפטומטית. אישה בהריון אינה חשה בכאבים בגב התחתון, אינה מתלוננת על הטלת שתן תכופה ואינה מבחינה בשינויים מיוחדים בעצמה. לעתים קרובות פתולוגיה זו מזוהה במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד עבור מחלות שונות לחלוטין.

תכונות של מהלך הפיאלונפריטיס בתחילת ההריון

דלקת בכליות עד גיל 12 שבועות ראויה לתשומת לב מיוחדת. ככלל, בשלב זה, המחלה די קשה. אישה בהריון חווה כאבי גב תחתון חמורים, בדומה לקוליק כלייתי. תסמונת הכאב כה עזה שהאם לעתיד אינה יכולה להפנות את תשומת לבה לשום דבר אחר. לעתים קרובות, נשים לוקחות עמדה מאולצת, מכורבלות בכדור ומצמידות את רגליהן לבטן. במצב זה, הכאב נרגע במקצת, וזה מאפשר לאישה להתאושש ולהזעיק אמבולנס.

דלקת פיילונפריטיס, המתרחשת בשליש הראשון, מהווה סכנה חמורה הן לאישה והן לעובר. במקרים רבים, הריון מסתיים בהפלה ספונטנית. זה מוביל לשיכרון חושים, כמו גם לכאב מתמיד. תחושות כואבות בגב התחתון גורמות לחיטוב הרחם, היוצר את כל התנאים להפסקת הריון. בנוסף, קיים סיכון גבוה להדבקה בעובר, כלומר לידת ילד עם ליקויים התפתחותיים שונים.

בשלבים המוקדמים, המצב מסתבך עוד יותר בשל העובדה שבתקופה זו קשה מאוד לטפל באישה בפיאלונפריטיס. תרופות רבות אסורות לשימוש בשליש הראשון של ההריון. חלק מהאנטיביוטיקה גורמת להפרעות בעובר, אחרות מובילות לעלייה בטונוס הרחם ומעוררות הפלה. טיפול בפיאלונפריטיס עד 12 שבועות הוא בעיה קשה, ולא תמיד הרופאים מצליחים למצוא פתרון בטוח ויעיל במצב זה.

מה הסיכון של פיאלונפריטיס לאישה בהריון?

דלקת של הכליות מובילה לסיבוכי ההריון הבאים:

• לידה מוקדמת או הפלה ספונטנית;
• רעלת הריון;
• אי ספיקת שליה והיפוקסיה עוברית;
• אֲנֶמִיָה;
• polyhydramnios;
• הלם רעיל זיהומיות;
• כשל כלייתי.

גסטוזיס הוא הסיבוך המסוכן ביותר של פיאלונפריטיס המתרחש במהלך ההריון. אם יציאת השתן מהכליות מופרעת, מתרחשת היצרות חדה של הנימים. מצב זה מעורר ירידה בלומן של כלי דם גדולים יותר, אשר כתוצאה מכך מוביל לעלייה בלחץ הדם. יתר לחץ דם אצל אמהות לעתיד מאיים לא רק בכאבי ראש והידרדרות בבריאות. עווית כלי דם יכולה לגרום להיפרדות שליה, ואז הספירה תימשך דקות. ניתן להציל אישה וילד רק בטיפול נמרץ. עם היפרדות שליה, מבוצע ניתוח קיסרי, ללא קשר למשך ההריון הזה.

דלקת פיילונפריטיס, המתפתחת בשליש השני של ההריון, מובילה לאנמיה. במקרה זה, רעב חמצן של העובר מתרחש, אשר משפיע לרעה על התפתחותו. השילוב של טמפרטורת גוף גבוהה ויתר לחץ דם עורקי עלול לגרום להפסקת הריון. עד 22 שבועות מדברים על הפלה ספונטנית, ובמקרה זה הרופאים לא יוכלו לעזור לעובר. צירים מוקדמים מתרחשים לאחר 22 שבועות. כל אחד מהמצבים הללו אינו נוח במיוחד לאישה, ואם אפשר, הרופאים מנסים להאריך את ההריון לתקופה המקסימלית האפשרית.

אל תשכח שבזמן שמצפה לילד, העומס על הכליות גדל פי כמה. עם התפתחות פיאלונפריטיס הריונית, המצב מחמיר, כי כעת האיבר החולה צריך לעבוד עבור שניים. התקדמות המחלה עלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. לאמהות לעתיד אסור להביא את מצבן לנקודה קריטית ולהתייעץ עם רופא בזמן כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים.

ההשלכות של פיאלונפריטיס על העובר

עבור ילד, דלקת פיילונפריטיס מסוכנת עם הסיבוכים הבאים:

• זיהום תוך רחמי;
• מוות עוברי;
• היווצרות מומים.

דלקת פיילונפריטיס, ממנה סובלת אישה בשלבים המוקדמים של ההריון, מובילה לעיתים רחוקות להופעת מומים קשים בעובר, אך אין לשלול לחלוטין אפשרות זו. מסוכן לא פחות הוא זיהום של תינוק ברחם. מיקרואורגניזמים עוברים בזרם הדם מאישה לילד, וגורמים להתפתחות זיהום. לעתים קרובות, pyelonephritis הופך הגורם הישיר של polyhydramnios, אשר בתורו מאותת על זיהום של העובר. גם עם לידת ילד בריא, הסתגלותו לתנאים חדשים עלולה להיפגע עקב חסינות מופחתת. לידת ילד באישה שסבלה מהחמרה בפיאלונפריטיס במהלך ההיריון צריכה להתבצע בבית חולים מיוחד ליולדות, בו ניתן להעניק ליולדת סיוע מסביב לשעון של כל אחד מהמומחים.

אבחון של פיילונפריטיס

האבחון מתחיל בבדיקה ותשאול של המטופל. לאחר בירור התלונות, הרופא ממשש את הבטן (בשלבים המוקדמים), קובע נוכחות של בצקת. עבור כל מחלות הכליה, יש לבדוק את הסימפטום של פסטרנצקי. לשם כך, המטופלת עומדת בגבה לרופא, והרופא דופק בעדינות עם קצה כף היד באזור המותני - ימין ושמאל. עם פיאלונפריטיס, אישה בהריון תחווה כאב חמור או מתון בהקרנה של הכליות. סימן זה מאפשר לרופא לחשוד במחלת כליות עוד לפני קבלת התוצאות מהמעבדה.

כל הנשים ההרות עם חשד לפיאלונפריטיס חייבות לעבור בדיקות דם ושתן. בדם מתגלה לויקוציטוזיס (עלייה במספר תאי הדם הלבנים), ו-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) עולה. סימנים אלה מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, אך אינם מאפשרים לקבוע את הלוקליזציה שלו. כדי לגלות שהמחלה נמצאת בכליות, ניתוח שתן עוזר. עם pyelonephritis, מספר רב של לויקוציטים, כמו גם מגוון רחב של חיידקים, נמצאים בו.

ניתן להבהיר איזה סוג של מיקרואורגניזם גרם למחלה על ידי זריעת שתן על מדיה מיוחדת. החומר לניתוח נאסף בבוקר בצנצנת סטרילית. תוך מספר ימים, החיידקים מולידים גידול של מושבות, ועוזר המעבדה קובע איזה גורם זיהומי הוביל להתפתחות פיאלונפריטיס. במידת הצורך, נקבעת רגישותם של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה שונים המשמשים לטיפול במחלה.

כל הנשים ההרות חייבות לעבור בדיקת אולטרסאונד של הכליות. בשיטה זו ניתן לברר את גודל הכליות, מידת הנזק שלהן ולהעריך את זרימת הדם באיבר הפגוע באמצעות אולטרסאונד דופלר. שיטות רנטגן, כמו גם מחקרים של הכליות עם שימוש בחומרי ניגוד, אינם מבוצעים במהלך ההריון.

טיפול בפיאלונפריטיס במהלך ההריון

הקושי לטפל באמהות לעתיד הסובלות מדלקת בכליות נעוץ בעובדה שלא כל התרופות מותרות במהלך ההריון. במהלך תקופה זו מוקדשת תשומת לב רבה לשיטות טיפול שאינן תרופתיות:

• דיאטה עם הכללת כמות גדולה של ירקות ופירות טריים בתזונה;
• השימוש במשקאות פירות יער (חמוציות, לינגונברי, דומדמניות) ומים מינרליים;
• פעילות גופנית במהלך היום (עם בריאות טובה);
• שינה מלאה (בצד בריא);
• התעמלות מתקנת (תנוחת ברכיים-מרפק למשך 15 דקות מספר פעמים ביום).

כל השיטות הללו משפרות את יציאת השתן מהכליות המושפעות ובכך מבטלות את ההשלכות השליליות של פיאלונפריטיס. בשליש הראשון של ההריון, הרופאים מגבילים את עצמם לרוב לטיפול שאינו תרופתי בלבד, בטענה שטיפול כזה לא יזיק לתינוק. עם מהלך קל של pyelonephritis, אמצעים אלה מספיקים להתאוששות. עם כאבים עזים בכליות ושיכרון חמור, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.

בחירת אנטיביוטיקהיהיה תלוי בסוג הפתוגן שזוהה. עד לקבלת תוצאות של תרבית שתן, רושמים תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח שיכולות להרוג את רוב החיידקים החיים במערכת גניטורינארית. התרופות משמשות הן בטבליות והן בזריקות, בהתאם לחומרת המחלה. מהלך הטיפול הוא 7 עד 14 ימים. לאחר טיפול אנטיביוטי, מומלץ ליטול פרוביוטיקה (Acipol, Bifidumbacterin) לשיקום מיקרופלורת מעיים תקינה.

בטמפרטורה גבוהה, תרופות נקבעות כדי לחסל את החום. בדרך כלל משתמשים במוצרים על בסיס אקמול, שאינם משפיעים לרעה על העובר. במקרים חמורים, ניקוי רעלים מתבצע עם פתרונות מיוחדים בבית חולים. תרופות נוגדות עוויתות הנלקחות דרך הפה בטבליות או תוך שריריות עוזרות להקל על כאבים עזים.

חשיבות מיוחדת בטיפול בפיאלונפריטיס אצל נשים בהריון ניתנת משתנים... משתנים צמחיים משמשים לשיפור זרימת השתן מהכליות. "ברוניבר", "קנפרון" או "תה כליות" נלקחים בקורס 2 פעמים ביום במשך שבועיים עד שלושה. לא מומלץ להשתמש בכספים אלה במקרה של אי סבילות אישית ופיתוח תגובה אלרגית לצמחי מרפא.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נעשה צנתור השופכן. מטרת ההליך היא להחזיר את יציאת השתן הפגומה מהכליות הפגועות. עם התפתחות מורסה (דלקת מוגלתית של הכליה), היא מוסרת בהרדמה כללית בכל שלב של ההריון.

טיפול בפיאלונפריטיס בשיטות עממיות

יש להתייחס לרפואה אלטרנטיבית בזהירות רבה במהלך ההריון. צמחי מרפא מסוימים יכולים לגרום לעלייה בגוון הרחם ולהוביל להפסקת הריון. זה לא מקובל לעשות תרופות עצמיות בתקופה החריפה של המחלה, עם התפתחות של טמפרטורה גבוהה. במקרה זה, שיטות חלופיות אינן יכולות להחליף טיפול אנטיביוטי, ועיכוב עלול לגרום לסיבוכים. ניתן להשתמש ברפואה אלטרנטיבית רק כאשר התהליך הדלקתי החריף שוכך במהלך תקופת ההחלמה לאחר מחלה.

כדי לשפר את הפרשת השתן, ישנם אוספים רבים של צמחי מרפא. חלקם ניתן לרכוש בבית המרקחת, אחרים יש לאסוף בעצמך. ניתן לראות השפעה טובה מהשימוש בתערובת כזו:

• ביצת קלמוס;
• bearberry;
• ניצני ליבנה;
• תה כליות;
• שורש ליקריץ;
• זרעי פשתן.

לוקחים 50 גרם מכל צמח, טוחנים ומערבבים. את האוסף ממלאים במים (0.5 ליטר ל-3 כפות מהאוסף) ומביאים לרתיחה. את העירוי המסונן יש ליטול כוס אחת שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודשיים.

בבית תוכלו לחלוט משקאות פירות מפירות יער טריים וקפואים. לחמוציות, לינגונברי, דומדמניות, דומדמניות ואשחר הים יש אפקט משתן מצוין. יש לשתות מורס לפני הארוחות לפחות שלוש פעמים ביום. טיפול זה יכול להתבצע לאורך כל ההריון, כמו גם בתקופה שלאחר הלידה.

מניעת פיילונפריטיס במהלך ההריון

השיטות הבאות יכולות לסייע במניעת דלקת בכליות:

• אורח חיים פעיל במהלך ההריון (כושר, שחייה, הליכה לפחות 30 דקות ביום);
• תזונה טובה;
• שתייה מרובה של נוזלים (לפחות 2 ליטר ליום);
• איתור וטיפול בזמן של דלקת שלפוחית ​​השתן.

דלקת פיילונפריטיס היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של הכליות במהלך ההיריון, המשפיעה על עד 12% מהנשים. זוהי מחלה של דרכי השתן שבה מתפתחת דלקת של מערכת ה-pyelocaliceal הכלייתית, הנגרמת על ידי זיהום חיידקי. התפתחות הפתולוגיה בתקופת לידת התינוק נקראת "פיאלונפריטיס הריון" על ידי הרופאים. מהי הסכנה של דלקת פיאלונפריטיס, לאילו סיבוכים של הריון זה יכול להוביל? כיצד מטפלים בפיאלונפריטיס במהלך ההריון?

פיילונפריטיס היא מחלה זיהומית אורולוגית. הזיהום משפיע על הכליות (גביע, אגן) ומביא להפרעה בעבודתן, המשפיע על מערכת השתן. הסיכון לפתח ולפתח מחלת כליות עולה דווקא אצל נשים בהריון, כאשר הכליות צריכות לעבוד בעומס מוגבר. בנוסף, הרקע ההורמונלי של אישה הנושאת תינוק משתנה. פעילות ההורמונים הנשיים משפיעה על תפקוד מערכת השתן והכליות, מפחיתה משמעותית את טונוס השופכן וזרימת הדם באיברים נפגעת. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך הרחם הגדל לחץ על השופכן בצורה פעילה יותר, ומונע יציאת שתן מהכליות, מה שמוביל לזיהום ולהתפתחות תהליכים דלקתיים באיברים. מקורות זיהום של השופכן ודלקת באגן הכליה הם אורגניזמים פתוגניים (כלמידיה, סטרפטוקוקים, Escherichia coli וכו').

דלקת פיילונפריטיס במהלך ההריון נגרמת מהסיבות הבאות:

1. אם מחלות של pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן, אי ספיקת כליות אצל אישה נצפו קודם לכן.
2. זיהום של איברים אורולוגיים במיקרואורגניזמים פתולוגיים, הגורמים לדלקת.
3. היפותרמיה, היחלשות החסינות של אישה בהריון.
4. חוסר בפעילות גופנית מתונה, הליכה באוויר הצח, אורח חיים בישיבה.

תלוי מתי האישה סבלה לראשונה מדלקת, פיאלונפריטיס ראשונית ומשנית מבודדת. אם המחלה אובחנה לראשונה במהלך ההריון, זוהי הצורה העיקרית של פיאלונפריטיס. עם pyelonephritis משנית, מתרחשת החמרה של המחלה, מאובחנת לפני ההתעברות.

מהצורה שבה המחלה ממשיכה, הרופאים מאבחנים:

• צורה כרונית של פיילונפריטיס. המוזרות של מהלך צורה זו של המחלה במהלך ההריון היא תסמינים סמויים שאולי לא יופיעו או ירגישו את עצמם מעת לעת. רק באמצעות מחקרים מעבדתיים ובקטריולוגיים של שתן ניתן לקבוע נוכחות של זיהום בכליות. גרסה זו של המחלה נצפית באמהות לעתיד שסבלו בעבר מפיאלונפריטיס, והחרפה התרחשה במהלך ההריון.
• דלקת פיילונפריטיס חריפה מתבטאת בתסמינים חדים ופתאומיים של המחלה לאחר ההדבקה. המחלה מתפתחת תוך פחות מיממה. טיפול בזמן מקדם החלמה מהירה ללא סיבוכים.

פיילונפריטיס במהלך ההריון: תסמינים

התסמינים העיקריים והסימנים הראשונים של המחלה מופיעים מהטרימסטר השני (שבועות 22-24 להריון), בהתאם לצורת המחלה.

• הצורה החריפה של פיילונפריטיס, ככלל, מלווה בטמפרטורה גבוהה של עד 38-40 מעלות וצמרמורות. אישה בהריון מרגישה משיכה חדה או כאב חד באזור המותני, לפעמים רק מצד אחד שנפגע. תחושות כואבות וכאבי ירי מהגב התחתון התפשטו אל הבטן והפרינאום. הכאב יכול להיות די חמור, לאישה קשה לקום מהמיטה. ישנה הפרה בתהליך הטלת שתן: השתן משנה את צבעו, הופך מעונן, רוכש ריח חריף ומורגש כאב חד בעת מתן שתן. בנוסף לתחושות כואבות, האישה ההרה מרגישה כאבי גוף, עייפות, חולשה, בחילה.
• דלקת פיאלונפריטיס כרונית במהלך ההריון אינה כה בהירה, מתבטאת בכאבי גב תחתון נסבלים, שהם כואבים ועמומים באופיים. האישה ההרה מרגישה חלשה, ישנונית, מתעייפה במהירות. לפעמים המטופלת עשויה שלא לייחס חשיבות לכאב, בהתחשב בכך בנורמה במהלך ההריון. הכאב עלול לעלות בהדרגה, עם הזמן, צבע השתן והריח משתנים.

Pyelonephritis בתחילת הריון - תכונות של הקורס

מחלת כליות המופיעה בשליש הראשון (עד 12 שבועות) קשה וכואבת במיוחד. הכאב עז ודומה לקוליק כליות חריף. אישה לא יכולה להירגע, היא נאלצת לנקוט בעמדה היחידה שנוחה לה כרגע, מה שמקהה מעט את הכאב ומתכרבל. התהליך הדלקתי מסוכן מאוד למהלך ההריון ועלול להוביל להפסקתו.

בנוסף, קיימת אפשרות להדבקה של העובר והפרעה בהתפתחותו התקינה. הטיפול בדלקת בכליות מסובך בשל העובדה שתרופות רבות, כולל אנטיביוטיקה, אינן ניתנות לנשים בהריון. המשימה העיקרית של הרופאים היא למצוא את הדרך הבטוחה והיעילה ביותר לפתור בעיה זו על מנת למזער את הסבירות לסיבוכים והשלכות לאחר הטיפול.

ההשלכות של פיאלונפריטיס במהלך ההריון

אמהות לעתיד שנאלצו להתמודד עם דלקת בכליות מודאגות מההשלכות והסיבוכים לאחר המחלה. סיבוכים אפשריים של הריון כוללים:

• החמרה של פיאלונפריטיס כרונית בסוף ההריון (עד 30 שבועות) עלולה לגרום ללידה מוקדמת.
• פתולוגיה של הכליות בשליש הראשון מאיימת על הפלה ספונטנית.
• אנמיה היא בת לוויה תכופה של אישה בהריון לאחר שסבלה מפיאלונפריטיס, סיבוכים מסוכנים - לרעב חמצן כפוי של העובר.
• הלם רעיל מדבק.
• הופעת אי ספיקת כליות חריפה, דלקת מוגלתית בכליה.
• פוליהידרמניוס.
• גסטוזיס בנשים בהריון הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר, המתבטא בעלייה בלחץ הדם, מה שמוביל ל-vasospasm, בצקת והיפוקסיה עוברית.

מהי הסכנה של פיאלונפריטיס במהלך ההריון עבור העובר

ההשלכות של דלקת הפיאלונפריטיס הנדחת על התינוק שטרם נולד הן לא פחות נוראיות. שיכרון, המלווה את המחלה, משפיע לרעה על מצב העובר, גורם להפרה של אספקת הדם, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית. ככלל, לאחר מחלה שלקה בהריון, יילוד נולד עם משקל נמוך, ולעתים קרובות מאובחן עיכוב התפתחותי. מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת בכליות עלולים להדביק את העובר ברחם ולהוביל למומים בעובר או למוות.

כדי למנוע את כל ההשלכות הנוראיות של מחלה ערמומית, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן עם הסימפטומים הראשונים ולהתחיל את הטיפול שנקבע על ידי הרופא בהקדם האפשרי.

דלקת פיילונפריטיס בנשים במהלך ההריון - אבחון

כדי לאבחן פיילונפריטיס בכליות במהלך ההריון, מתבצעות מספר בדיקות מעבדה, שעל בסיסן הרופא רושם טיפול מתאים:

1. בדיקת דם כללית וביוכימית - רמת הלויקוציטים בפיאלונפריטיס עולה משמעותית, וההמוגלובין יורד.
2. ניתוח שתן לפי Nechiporenko - מראה את רמת תאי החיסון של לויקוציטים בשתן. התוכן המוגבר שלהם הוא סימן ברור לתהליך דלקתי.
3. ניתוח כללי של שתן - נלקח על מנת לזהות חלבון וליקוציטים בשתן.
4. בדיקת שתן חיידקית - נלקחת כדי לקבוע במדויק את הגורם הגורם למחלה, וכן נקבעת רגישותה לקבוצה מסוימת של אנטיביוטיקה.
5. אולטרסאונד של הכליות - ככלל, בדיקת אולטרסאונד מראה עלייה באיבר, שינוי במבנה שלו.

לאחר המחקר הדרוש, הרופא רושם טיפול למטופל.

פיילונפריטיס במהלך ההריון: טיפול

Pyelonephritis הוא סיבוך מסוכן והשלכות של המחלה המצריך טיפול בבית חולים בפיקוח רופאים מוסמכים. בהתחלה, אפילו חשדות קלים לדלקת בכליות, אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא. רק רופא, לאחר בדיקה ובדיקה, ירשום טיפול ויבחר תרופות בטוחות לעובר. בזמן שהייה בבית החולים, הכרחי להקפיד על מנוחה במיטה. פעילות גופנית היא התווית נגד לנשים בהריון; מנוחה מוחלטת מומלצת. כאשר מטפלים בחולה בשליש הראשון של ההריון, אם פיאלונפריטיס קלה, הרופאים יכולים לרשום טיפול לא תרופתי, שהוא כדלקמן:

1. עמידה בדיאטה. התזונה של האם לעתיד צריכה להיות עשירה בפירות וירקות, מוצרי חלב מותססים שימושיים. השימוש בחומץ, תבלינים, בצל ושום, מזון חריף וכבוש אינו נכלל. יש צורך להגביל זמנית את השימוש בתה חזק, קפה ולהפסיק לעשן. כדי למנוע בצקות, רצוי להפחית את צריכת המלח.
2. עמידה במשטר השתייה. אישה הסובלת מפיאלונפריטיס צריכה לשתות לפחות 3 ליטר נוזלים ביום. בנוסף למים, אתה יכול לשתות מיצי פירות יער (חמוציות, דומדמניות, לינגונברי), לפתנים.
3. ליציאת שתן טובה יותר מכליה נגועה, אישה בהריון צריכה לישון על הצד; לא מומלץ לישון על הגב. הרופאים ממליצים לקחת את תנוחת הברך-מרפק ולהישאר בו עד 15 דקות מספר פעמים ביום.

אם מהלך המחלה גורם לכאבים עזים ומתמשך עם סיבוכים, הרופאים רושמים טיפול אנטיביוטי, הבחירה בו תלויה במשך ההיריון ובחומרת המחלה.

לטיפול בפיאלונפריטיס במהלך ההריון, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי:

• אמפיצילין;
• צפלוספורינים;
• אוקסצילין;
• גנטמיצין.

בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רושם תרופות נוגדות עוויתות ובמידת הצורך משככי כאבים. נשים הרות רבות מתחילות לחרדות ולבהל כשהן נודעות שהרופא החליט להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול. אמהות לעתיד צריכות להבין שהיעדר טיפול אנטיביוטי, במיוחד במצב חמור של המחלה, מסוכן הרבה יותר לעובר ומהווה איום על בריאותו וחייו של התינוק. ישנן אנטיביוטיקה המותרת בשלבים המוקדמים, והחל מהמחצית השנייה של ההריון יורדת רגישות העובר לקבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה וצריכתן בטוחה לתינוק.

תרופות עממיות עבור פיאלונפריטיס במהלך ההריון

יש להתייחס בזהירות רבה לשיטות לא מסורתיות לטיפול בכל מחלה במהלך ההריון. בתי המרקחת מציעים מגוון רחב של צמחי מרפא ותכשירים צמחיים, אשר פעולתם מכוונת "לשטוף" את הזיהום מהכליות ולהקל על דלקות. אלו הם דמי כליות, דובי, קלמוס ביצה וכו'. עשבי תיבול נרקחים במים רותחים, מסוננים. קח כוס מרק 1 שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, קורס של חודשיים. לפני נטילת דלקות כליות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

בנוסף למרתח מרפא, אתה יכול לבשל לפתנים או משקאות פירות מחמוציות, לינגונברי, אשחר ים, שיש להם אפקט משתן מצוין, כמו גם לחלוט ורדים. ניתן לשתות משקאות בריאים לאורך כל ההריון.

המתכונים היעילים ביותר לפיאלונפריטיס

• מרתח של משי תירס.
  יוצקים 1 כף של משי תירס עם 1 כוס מים ומבשלים במשך 20 דקות. מתעקשים על המרק למשך חצי שעה, ואז מסננים. קח טינקטורה של 2 כפות כל שלוש שעות.
• תמיסת יארו.
  יוצקים 2 כפיות מהעשב עם כוס מים ומניחים לשעה, מסננים. קח 3 כפות 5 פעמים ביום.

מניעת פיילונפריטיס במהלך ההריון

כידוע, הדרך הטובה ביותר לטפל במחלה היא למנוע אותה. כדי למנוע זיהום ולמנוע דלקת בכליות, אישה בהריון חייבת להקפיד על הכללים הבאים:

1. עסוק בפעילות גופנית מתונה, טיולים יומיים באוויר הצח מועילים. על ידי ביצוע תרגילים מיוחדים לנשים בהריון, אתה יכול לחזק את שרירי הגב שלך כדי לשפר את הטונוס של האיברים הפנימיים שלך.
2. אם אישה בהריון סבלה מדלקת שלפוחית ​​השתן או פיילונפריטיס לפני ההתעברות, אז מהשבועות הראשונים להריון חשוב לה להקפיד על דיאטה ומשטר שתייה ליציאת שתן טובה יותר מהכליות.
3. רוקנו את השלפוחית ​​לפחות כל 3-4 שעות, ומונעים ממיקרואורגניזמים מזיקים להתרבות.
4. כאשר מתכננים הריון, חובה לעבור בדיקת כליות לאיתור פיאלונפריטיס כרונית ולטפל במחלות קיימות של מערכת גניטורינארית.
5. נשים בהריון לא צריכות היפותרמיה, להתקרר ברגליים ובגב, להתלבש לא למזג האוויר.
6. שתו לפחות 1.5 ליטר נוזלים ביום, כולל מיצי ויטמינים, קומפוטים.

יחס קשוב וזהיר לעצמך ולבריאותך, הקפדה על אמצעי מניעה יסייע למנוע התפתחות של מחלת כליות מסוכנת. אם לא הצלחת להימנע מזיהום, מצאת תסמינים של פיאלונפריטיס, פנה בדחיפות לעזרה רפואית על מנת להתחיל טיפול ללא דיחוי.

לַחֲזוֹר