פענוח פטומטריה. מהו פטומטריה של פטר ומה הדרוש? שתי צורות של רב דרך: חריפה וכרונית

אמהות יתנות בתהליך של נוסע התינוק צריך לעבור מספר רב של סקרים, כולל פטומטרי עוברית באמצעות אולטראסאונד. זהו אחד ההליכים הלא-פלואיים המעטים המסוגלים לספק מידע אמין על המדינה ופיתוח של הילד במהלך ההריון.

פטומטריה של העובר, כשיטה היא הגדרה של גודל התינוק באמצעות סריקה קולי והשוואת הנתונים שהתקבלו עם הסטנדרטים הזמינים. מידע זה מאפשר לרופא לשפוט את הופעתה של אנומליות הפיתוח או התהליך הרגיל.

אם קיים קיים עם הקמת תאריך התפוגה בחודש האחרון, העובר העובר מאפשר לו לקבוע אותו בדייקנות של היום הרביעי. לכן, ניתן לומר כי שיטה זו היא ביקוש באבחון מוקדם של הפרעות של פיתוח intrauterine ו קונקרטיזציה של ההריון. כל התקנות של אינדיקטורים עוברית עוברים מסופקים לתקני הרפואה העולמית ומצוידים בטבלאות עם נתונים ממוצעים.

תקופות של מחקר פטומטרי

מחקרים אולטרסאונד על מנת לאבחן את הפיתוח של הילד מוגבלים סטנדרטית ל -12, ה -20 וה -32 של ההריון. לכל טרימסטר יש הליך אבחוני אחד.

ההחלטה בזמן אולטרסאונד ועטומטריה נעשית על ידי הרופא. זה משפיע על כך:

המדינה הכללית של האם העתידית;
הופעתה של חשד לפגיעה של ההתפתחות הקונצנטרינה של הילד;
מועדים שהוקמו לכותרות עוברית.

הודות לאולטרסאונד, היא לא אפשרית לא רק להעריך את המאפיינים הבסיסיים של העובר (לחשב את המשקל של העובר על האולטראסאונד, הצמיחה שלה, ההדק של החזה ואת הראש) ולהתייחס להם האינדיקטורים הממוצעים במשך שבועות של הריון, אבל גם לזהות את המצב הפונקציונלי של האיברים הפנימיים של הילד, כדי לקבוע את רצפתו.

הודות לאבחון האולטראסאונד המודרני, הרופא לא יכול רק להשוות נתונים fetometric עם הנורמה, אלא גם להעריך את הפיתוח של איברים פנימיים ולקבוע את המין של הילד

תכונות עיקריות של מחקר פטומטרי

קריטריונים מובילים עבור פטומטריה של העובר הם:

CTR (גודל copchiko-dummer);
BPR (גודל ראש Biparity);
OG (היקף החזה);
נוזל קירור (היקף בטן);
DB (אורך עצם הירך).

טבלה עם ערכי העובר העובר בינוני במשך שבועות של הריון:

שבוע	BPR, מ"מ.	LZR, מ"מ.	אה, מ"מ.	DBK, מ"מ.	משקל, gr.	הצמיחה, ראה
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

בנוסף, ניתן לקבוע את האינדיקטורים הבאים אולטרסאונד:

היקף ראש העובר;
lobno-occipital גודל;
אורך העצם של הרגל;
אורך טיביה;
אורך רגל;
אורך עצמות הכתף והזרוע;
cerebellum גודל סיבית (MRM);
קוטר לב.

אינדיקטורים לפיתוח האחורי של האף חשובים מאוד להערכת התפתחות הילד במסגרת גילוי מחלות כרומוזומליות ומומים מולדים

CRT כאופייני להתפתחות הפיזית של העובר

מונח, שבוע + יום	10 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	31	33	34	35	37	39	41

מונח, שבוע + יום	11 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	42	43	44	45	47	48	49

מונח, שבוע + יום	12 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	51	53	55	57	59	61	62

מונח, שבוע + יום	13 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	63	65	66	68	70	72	74

אפשרויות רגילות כוללות עלייה בקידון הקליקים במשך שבוע או שבועיים. אם הסכסוך של רסוס, ניבאלים וסוכרת האם אינם נכללים, אז עלייה כזו בגודל של הילד עשויה להעיד לטובת העובדה שהילד ייוולד גדול, עם משקל של 4 ק"ג.

במקרה זה, יש צורך להשתמש בתרופות המשפיעות על מטבוליזם, כולל ויטמינים מורכבים בזהירות. תרופות כאלה יכולות להוביל לידה של ילד גדול מאוד מ 5 ק"ג.

הסיבות שיכולות להוביל לירידה בקידון הקליקים יכולות להיות שתי האפשרויות לנורמה ולסימן של פתולוגיה חמורה.

עבור נורמות מתייחס לאפשרות של הפריה מאוחרת יותר בשל תנאי הביוץ. כפי שניתן לראות, זמן ההתעברות יהיה במקצת מאוחר יותר מאשר המחושב בהתאם ליום האחרון של הווסת. במצב זה, אתה רק צריך לחזור על אולטרסאונד בשבוע.

גורם לטבע פתולוגי:

מדידת הריון ומוות של העובר. מצב זה דורש התערבות מיידית טיפול רפואי, כי זה עלול לגרום לדימום, הפרעה של פונקציות הנשי של האורגניזם הנשי, הלם רעיל ומות האם. אתה יכול לכלול את הפתולוגיה הזו, במקרה של הילד העתידי נקבע.
חוסר הורמונים (לעתים קרובות יותר פרוגסטרון) - דורש אישור בעזרת שיטות מחקר נוספות טיפול הורמונלי (רק רופא יכול להקצות אותו!). טיפול נדרש, כי כישלון הורמונלי יכול להיות הגורם לבחירות עצמית.
זיהומים, כולל stis, יכול להיות גורם שלילי המשפיעים על הצמיחה של הילד. במצב זה נדרשים סקרים נוספים כדי לזהות את הסוכן המדבק. לטעון צריך להתבצע בתקופת הקבע.
אנומליות גנטיות (תסמונות: למטה, פטאו, אדוארדס). במקרה של חשודים בהפרות אלה, נדרשים ייעוץ גנטיקה וסקרים נוספים. חריגות גנטיות חמורות, ככלל, להוביל לבחירות עצמית.
מחלות של אמא סומטיות, כולל מחלות לב וכרוני בלוטת התריס. ככלל, יש להם השפעתם במועד מאוחר יותר. ובכל זאת זה בלתי אפשרי להוציא את השפעתם מהשבוע הראשון של התפתחות העובר.
פתולוגיה של הרירית, בטנה הרחם. שחיקה, הפלות, מיסה, משבשות את שלמות השכבה הרירית, מפריעה לביצה העובר כדי לאבטח היטב בקיר של הרחם ולצמוח, אשר יכול לגרום לעגל עצמי.

אינדיקטורים מסוימים של PTR, על פי טבלת הסטנדרטים, עשויים להצביע על הפרות של התפתחותו הקולנית של הילד, ולכן הריון כזה זקוק לבחינה נוספת

שיעור הקליקים הוא שיעור פיתוח פירור חשוב, אך לא ממהרים לפרש את ערכו בעצמך, לחכות להערות הרופא המטפל.

BPR כמו אינדיקטור לפיתוח של מערכת העצבים של העובר

מחוון הדוכרים, שנמדד במהלך פטומטריה, מתאר בעקיפין את התפתחות מערכת העצבים של התינוק ועם מידה רבה של דיוק מציין תקופה של הריון. למעשה, ה- BPD על האולטראסאונד הוא המרחק בין הגבולות החיצוניים הנראיים של עצמות כהות של הגולגולת (מימין ומשמאל), הנקבע על ידי קו נדברוב. לעתים קרובות פרמטר זה נמדד בשילוב עם אינדיקטור של LZR (גודל חזיתית גודל) - המרחק בין גבולות העצמות החיצוניות גלוי: Occipital ו חזיתית.

מאפייני BPR משמשים כדי לקבוע את מידת הביטחון של האם והילד עוברים דרך השבילים הגנריים בתהליך המסירה. במקרה שבו הערך BPR עולה באופן משמעותי את הנורמה, המשלוח המבצעי מוצג על ידי הקטע Cesarean.

האינדיקטור הרע במתחם עם אינדיקטור של LZR מאפשר זאת לשבוע כדי להעריך את המאפיינים של המוח ואת התפתחות מערכת העצבים של התינוק. תכונה של מאפייני biparity היא ההאטה בצמיחתם עם עלייה בתקופת ההריון.

בשעה שתים עשרה שבועות, הצמיחה של אינדיקטור BPR הוא כ 4 מ"מ בשבוע, עד סוף תקופת הבקיעה - בקושי מגיע 1.3 מ"מ. הפרשנות המוסמכת של אינדיקטור זה מאפשרת ברמה גבוהה של אמינות כדי להעריך את הצמיחה והתפתחות התינוק לאורך כל התקופה של השן.

תנודות קלות ב Biparity ואינדיקטורים חזיתיים המתרחשים עשויים להיות גרסאות של הצמיחה הנורמלית של הילד. לדוגמה, אם פרי של גדלים גדולים (מעל 4 ק"ג), אז כל הפרמטרים ניתן להגדיל לתקופה של אחד עד כמה שבועות. לפעמים הראש מגביר קצת יותר / פחות מאיברים אחרים, כי פירור גדל באופן לא אחיד. במצב זה, אתה צריך לחזור על אולטרסאונד בעוד כמה שבועות, אולי האינדיקטורים מפוללים.

אם הרופא האבחן את המטופל הריון בקנה מידה גדול, אז האינדיקטורים של BPD ו- LZR יכול להיות באופן טבעי על פי גודל ומשקל של הילד

עלייה משמעותית באינדיקטורים אלה עשויה להיות סימפטום מדאיג כי רמקול פיתוח של neoplasms של עצמות או מבנים מוח, הופעתו של שבר המוח ואת הצטברות המשקאות בחדרים של המוח (hydrocyphalia / במים):

בעת פיתוח neoplasms hernses המוח, מומלץ להפריע להריון. הפרי שיש פתולוגיה כזו הוא בדרך כלל לא חזותי.
Hydrocephalus, ברוב המקרים, מתעוררת בשל זיהום intrauterine. הזיהום חייב להיות מטופל עם אנטיביוטיקה. אם טיפול זה לא נותן תוצאות, מומלץ להפריע להריון. אם אין פיתוח של הידרוצפלוס, הפרי מורשה בדרך כלל לשמור, אבל ניטור מצבו באמצעות אולטרסאונד צריך להתבצע לצמיתות.

צמצום גודל ראש העובר עשוי להצביע על התפתחות לא מספקת של מבני מוח מסוימים, או היעדרם של אלה. היעדר כל מבני מוח הוא אינדיקציה קפדנית להפרעה של ההריון, ללא קשר לאיזו זמן זוהה פתולוגיה זו.

תוכן העניינים [הצג]

שולחן פטומטרי עוברית - אלה הן הנורמות של גדלים שונים של ילד פנימי המתפתח שהוגדר על ידי שיטת עוזי. הוא נמשך על בסיס המדידות שנערכו במדגם גדול ובניתוח הסטטיסטי הבא של התוצאות שהושגו. טבלה זו היא הבסיס לקביעת תקופת ההריון.

בנוסף, לעומת הגודל שהושג עבור ילד מסוים עם נורמות, סימטריה של התפתחותה ועמידה בהריון הרצוי מוערך.

כיצד להתכונן למחקר

מדידה של ילד מתפתחת פנימית מתבצעת במהלך האולטראסאונד. מחקר זה יכול להתבצע הן על ידי חיישן transvaginal דרך הקיר הקדמי של הבטן.

אם ההליך מתבצע דרך הנרתיק, ההכנה עבור פטומטריה של העובר אינה נחוצה. אם אולטרסאונד טרנסבומי מתוכנן, אז בתקופות המוקדמות של ההריון תצטרך לפני הלימודים, שותים על חצי ליטר של מים שעה לפני המחקר ואינם הולכים אחרי זה בשירותים.

זה הכרחי כדי לעבור את שלפוחית \u200b\u200bהשתן המלאה, כמו מבעד לחלון, אפשר היה להביט בחלל הרחם. במונחים של זמן, יותר מ 12 שבועות זה כבר לא נדרש, שכן "החלון" הרצוי יוצר מים ברזליים.

איך הוא ההליך למדידת הפרמטרים של הילד

אישה באה לאולטרסאונד הקבינט, שם היא מבלה מחקר אולטראסאונד רגיל - דרך חומת הבטן (אז הבטן משומנת עם ג'ל מיוחד) או דרך הנרתיק (קונדום הוא לשים על החיישן).

איזה שולחן יעזור לדעת באיזו שעה התאמות התינוק שלך

טבלת נתוני הפיתוח העובר מורכבת מאינדיקטורים רבים למדי. בין 5 ל -13 שבועות, הוא מוערך רק בשלושה גודל פירות על ידי אולטרסאונד:

copchiko-Parmer גודל (CRL, CTR) הוא המרחק המרבי שניתן למדוד מן הראש אל עצב
מרחק Biparity (BPD, BPD) ניתן למדוד מאחד עד עצם כהה אחרת, כלומר, ניתן לומר כי זה קרקפת
ביצה פירות (PI) היא כמות חלל שבו התינוק מתפתח; מאוחר יותר יהיו גם שליה ומים סביבו.

זְמַן	Phe, מ"מ.	BPD, מ"מ.	CRL, מ"מ.
5	5		1-3
6	13		4-6
7	21	3	8-10
8	29	7	14-16
9	36	10	22-23
10	44	14	31-32
11	51	17	41-43
12	57	20-22	42-73
13	63	24-26	51-87

זה נראה כמו שולחן העובר של אולטראסאונד, שבו ההשוואה נעשית עבור עמידה בנורמה.

אילו פרמטרים מוערכים מ -13 שבועות

גודל הילד על אולטרסאונד נאמד על בסיס:

OG - מעגל (היקפו) ראש
BPR - גודל Biparity (BPD), כלומר, המרחק בין עצמות החרדה ביותר מרוחקים זה מזה
DB - אורך אורך
LZR - Lobno-ocpipital גודל, כלומר, המרחק בין הפרטים ביותר של המצח לבין העורף
אישור - מעגל (היקפו) הבטן
SJ - קוטר הבטן בכיוון החזית, כלומר, גודל sagittal
PJ הוא קוטר הבטן בקוטר
OG (או Drgk) - מעגל (היקפו) של החזה
DP - אורך העצם
יש גם אורכים של טיביאלי, קטן טרור, קרינה ומרפק עצם, רגליים. לכל אחד מהם יש נורמלי משלה.

אתה יכול להעריך הריון על פטומטריה על ידי השוואת האינדיקטורים שצוינו בעיצוץ האולטראסאונד שלך באופן אישי, עם הפרמטרים הרגולטוריים בטבלאות הזמינות.

זה חשוב במיוחד להשוות את BPR או מרחק הכהה Cuxoos - זה 2 קריטריונים אלה כי הם יסודיים כדי לקבוע את תקופת ההריון על אולטרסאונד.

בטווח שבועות	בע"מ.	Bpd.	אקס	הו.	Sj.	Pj.	Db	Dp.	Dl.berz.	דל ב. ברז.	Dgk.
13	32		96	67	21	22	11	10	8	9	24
14	35	26	106	78	24	25	15	13	11	12	26
15	39	32	118	89	28	29	18	17	14	15	28
16	43	35	130	100	31	32	21	20	17	18	34
17	47	39	143	111	35	36	24	23	20	21	38
18	52	42	155	122	38	39	27	26	2	24	41
19	56	44	168	132	42	43	30	28	25	26	44

פטומטריה של העובר של 20 שבועות מייצג אינדיקטורים כאלה (נתונים ב- MM)

BPR: 47-49.
OG: 181.
DGK: 48.
LZR: 60.
אה: 143.
PJ: 46.
SJ: 45.
אורך היפ: 33
אורך עצם היעד: 29
אורך קוביות Malobersoy: 28
אורך הכתף: 31
אורך העצמות של האמה (רדיוס / מרפק) \u003d 25/28
הרגליים של עבר 20 שבועות - 33.

פטומטריה של העובר ב 22 שבועות מיוצג על ידי אינדיקטורים כאלה במילימטרים

BPR: 54-56.
OG: 206.
DGK: 53.
אה: 165.
PJ: 53.
SJ: 52.
היפ: 39.
malobrerstov / עצמות טיביאליות (Glenca): 33/34
כתף: 36.
radi עצם / מרפק \u003d 30/33

פרמטרים פטומטריים ב -23 שבועות (תעריפים במילימטרים)

בתצלום: עוברי אולטרסאונד ב 6-7 שבועות של הריון

BPR: 57-59.
OG: 218.
DGK: 56.
הו: 175.
PJ: 55.
SJ: 56.
גבוהה: 41.
עור \u003d 35/36.
כתף: 38.
זרוע: 32/35.
גובה: 31 ס"מ
580-600 גרם

פטומטריה של העובר בהישג יד של 31 שבועות (הנתונים מסומנים ב- MM)

BPR: 80-82.
OG: 301.
DGK: 81.
אה: 258.
PJ: 82.
SJ: 81.
היפ: 60.
עור \u003d 51/52 מ"מ
כתף: 54.
עצמות של זרוע \u003d 44/50
גובה: 42 ס"מ
מסת גוף: 1590-1690.

הנורמות של פטומטריה ב 32 שבועות באמצע נראה ככה (מ"מ)

BPR: 83-85.
OG: 309.
DGK: 83.
אה: 266.
PJ: 85.
SJ: 84.
hIP: 62.
עור \u003d 52/54.
כתף: 55.
עצמות של זרוע \u003d 46/52 מ"מ
גובה: 43.
משקל: 1790-1890.

פטומטריה של העובר של 33 שבועות יכול להיות מיוצג ככזה שולחן

נתונים Fetometric ב 34 שבועות במילימטרים

המרחק המרבי בין הכופתאות (BPD): 89
הקרקפת (OG): 323
חזה בקוטר (DGK): 88
מעגל הבטן (אה): 285
PJ: 91.
SJ: 90.
hIP: 66.
עור \u003d 56/57 מ"מ
כתף: 59.
עצמות של זרוע \u003d 48/55
גובה: 46-47 ס"מ
מסת גוף: 2270-2390.

פטומטריה של 36 שבועות (מ"מ)

BPR: 92.
OG: 335.
DGK: 94.
אה: 303.
PJ: 97.
SJ: 96.
hIP: 70.
עצמות הרגליים: 58/60
כתף: 61.
עצמות של זרוע \u003d 50/57
גובה: 49 ס"מ
מסת גוף: 2750-2860.

פטומטריה ב 37 שבועות

BPR: 94.
OG: 339.
DGK: 97.
הו: 311.
PJ: 100.
SJ: 98.
hIP: 71.
עור: 60/62.
כתף: 63.
עצמות של FAREARM \u003d 51/58
גובה: 50 ס"מ
משקל: 2970-3090.

הפרמטרים העיקריים שחשובים להערכה הנכונה של התינוק בשני הקצרים הראשונים הם היקף הבטן, גודל הדוכני ואורך הירך.

לאחר תקופה זו, ההדק של החזה, היקף הבטן הופך להיות חשוב יותר להיות חשוב יותר.

מהו "נורמה"

הנורמה נחשבת אם הנתונים של הילד שלך מתאימים לגודל של העובר במשך שבועות של אולטרסאונד, ואם מאחורי או יעלה על המונח שחושב על ידי הגינקולוג שלך, פחות מ 14 ימים.

הנורמה היא גם אם האינדיקטורים אינם ממוקמים באותו קו, אבל יש פיזור קטן שקורה כי הילד גדל קופץ כמו.

אם, למשל, הכל "מתאים" לנורמלי, למעט אורך של עצמות הירך וברטוב, זה עדיין לא מדבר על הפתולוגיה. אולי להורים של הילד או לקרובי משפחתו הבוגרים אין רגל ארוכה.

המצב נחשב מסוכן כאשר העוברים אינו מורגש מאוד, כי חלק מעגלים הם פחות או יותר מ 2 שורות, בהשוואה לאינדיקטורים אחרים. זה חייב להיחשב כאיום לבריאות.

לדוגמה, אם מעגל הראש גדל, זה יכול לדבר על hydrocephalus intrauterine; אם זה פחות ופחות תואם את התקופה, הוא יכול לדבר על פתולוגיה מוחית אחרת. במקרה זה, המדידה של הגדלים של התינוק על אולטרסאונד משלימה על ידי Dopplerometromy, CTG ותצפית חובה בדינמיקה.

עם זאת, אבחנה של "עיכוב התפתחותי intrauterine" או "hypotrophy" הוא בתוך היכולת של הערכה משותפת של הפרמטרים של פטומטריית קולי על ידי שני רופאים: גינקולוגית גינקולוגית ורפואה.

רק מומחים אלה יכולים להעריך את הנטייה הגנטית שלך, כמו גם במקרה של אבחון מאכזב, יוכלו למצוא את הסיבות של פתולוגיה כזו. אז, אלה אנומליות כרומוזומליות, הרגלים רעים, ואת הגיל של אחד או שניים ההורים, והזיהום נפל לילד הפיתוח הבולטי.

בהתחשב בכל האמור לעיל, יש צורך שההתנגדות לאינדיקטורים למחקר זה עוסקת בגינקולוגית מיילדת: הרופא האולטראסאונד רק מספק לו נתונים שבהם הוא מצביע על כך וכמה שונה מהנורמה.

המחיר של מחקר כזה נכלל בעלות של אולטרסאונד במהלך ההריון טווחים מ 500 ל 1200 רובל.

לפיכך, מה מייצג את הטבלה של אינדיקטורים לעוברים - נתונים ממוצעים. הם מתמקדים על מנת לקבוע אם תקופת ההריון עולה בקנה אחד עם מיילדות המתקבלת על פי נתונים אלה. לפי אותם פרמטרים, הם נראים אם הצמיחה של הילד היא סימטרית (כאשר הכל נמוך או גבוה יותר על ידי 1-2 שורות), או, להיפך, באסימטריה. זה מאפשר לך לזהות כמה מומים בזמן.

תשומת הלב! המידע באתר הוא התייחסות או פופולרי, לובש רק אופי היכרות. טיפול נכון ותכלית של תרופות יכול להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך, תוך התחשבות באבחון ואת ההיסטוריה של המחלה.

אבחון מוצלח וטיפול, בריאות ורווחה נפלאה! Uzilab.ru שלך.

תמצית ההליך
נורמות וסטיות
תיאור האינדיקטורים העיקריים
אני טרימסטר
השלישית השנייה
השליש השלישי

בשלבים שונים של הריון, פטומטריה מתבצעת באופן קבוע - זה לקבוע את גודל העובר על ידי אולטרסאונד. הנתונים שהתקבלו במהלך הסקר היו נתונים לניתוח סטטיסטי במשך שנים רבות, ועל בסיסם, טבלה עם אינדיקטורים לנורמה בועבר.

זהו הפרמטר העיקרי לקביעה מדויקת יותר של המונח ומאפשר לנו לגלות אם אין סטייה בפיתוח פנימי של כל חריגות. לדעת מה זה, ההורים הצעירים עצמם יכולים לוודא שהכל על מנת ללמוד אולטרסאונד.

תמצית ההליך

לרוב פטומטריה קולי מתבצעת או חיישן טרנסווגורינלי, או באופן מסורתי דרך הבטן. במקרה הראשון, אין הכנה מאישה. אולטרסאונד קלאסי יציג תוצאות מדויקות יותר אם בתחילת השעה לפני ההליך לשתות 500 מ"ל של מים ולא לרוקן את שלפוחית \u200b\u200bהשתן. מלא, זה יעזור לשפר את הנראות ברחם. לאחר 12 שבועות זה כבר לא נדרש, שכן פונקציה זו תבוצע על ידי מים ציר.

ההליך מוכר לכל: ג'ל מיוחד מוחל על הבטן, וכל מה שקורה באופן אינטומי מוצג על צג המחשב. תוכניות מודרניות מאפשרות לך לייצר באופן אוטומטי מדידות פירות, והרופא כבר משווה אותם עם תקני שולחן משותף במשך שבועות. זה מאפשר לך להבהיר את תקופת ההריון בזמן לזהות פתולוגיה בפיתוח של העובר.

למה זה כל כך נקרא? המונח "פטומטריה" חוזר למילה הלטינית "העובר" (תורגם "צאצאים") והיוונית "מטריו" (זה אומר "למדוד, להגדיר").

נורמות וסטיות

ההורים הם שימושיים לדעת מה הנורמה, על פי טבלת העטומטריה, וכאשר הם מדברים על סטיות פתולוגיות. לאחר שראיתי סטייה קלה של מימדים אמיתיים עם אינדיקטורים רשמיים, רבים מתחילים להיכנס לפאניקה ולעשות את המסקנות הלא נכונות, כי ברוב המקרים מתברר לגמרי לשווא.

נתוני העובר מתאימים במלואם לגדלים בטבלה;
הם מפגרת מאחורי או לפנים פחות מ 2 שבועות (מונח זה הוא קבילה למאפיינים בודדים);
האינדיקטורים אינם נמצאים באותו קו, אבל גרוזה, אבל ההבדל הזה הוא לא יותר מ 1 שורות: פערים אלה מותרים עקב הפיתוח הקפדני של העובר.

כל השאר שייך למקרים של חריגות. זה מסוכן במיוחד כאשר העובריום כבר מראה כי אחד באותו גודל גדול או פחות מאשר הנורמה על 2 או אפילו יותר שורות.

לדוגמה, המעגל ההולך וגדל של הראש עשוי להצביע על הידרוצפלוס, אך כדי לאשר את האבחון, נתונים נוספים שהושגו במהלך dopplerometry ו- CTGS ואת התצפית בדינמיקה יהיה צורך.

לשם השוואה. אם כל הממדים של העובר "בכושר" לנורמה שצוין בטבלת פטומטריה, למעט, למשל, אורך הירך, זה עדיין לא אינדיקטור לפתולוגיה. אולי הורים או קרובי משפחה אחרים של הילד הם רק בעלי ארוך מאוד (או, להיפך, קצר מדי) הרגליים.

אם יש חריגות, אבחנות רציניות כאלה כגון "עיכוב של פיתוח אינטראוטרין", "hypotrophy" אושרו על ידי שני רופאים: לא רק גינקולוג גינקולוג, אלא גם גנטי רפואי. הם מעריכים את הנטייה הגנטית של העובר ומקבעים את הסיבות לפתולוגיה שזוהתה (אנומליות כרומוזומליות, הרגלים רעים, גיל ההורים, הזיהום הקולנועי וכו ').

חשוב מאוד כי פענוח האינדיקטורים שהושגו היה בעיקר גינקולוג מיילד: מומחה אולטראסאונד רק מספק לו הצהרה מאוחדת, שם הוא מצוין אילו ממדים וכמה שונה מהנורמה של פטומטריה לתקופה זו של הריון. מה בדיוק הם הפרמטרים שנלקחו בחשבון במהלך ההקרנות?

תיאור האינדיקטורים העיקריים

כדי להבין איזה סוג של נתוני עובר עובר במשך שבועות נכללים בלוחות, אתה צריך לדעת את המוסכמות של פרמטרים אלה ואת פענוח שלהם.

BPR - גודל Biparity, המרחק בין העצמות הכהות, מתאר את הפיתוח של מערכת העצבים.
Db - אורך הירך.
DG - אורך רגל תחתון.
DN - אורך העצם האף.
DP - אורך הכתף.
CRT - Copchiko-Parmer גודל.
LZR - Lobno-occipital גודל.
OG הוא היקף ראש.
OG (DGK) הוא נפח החזה (קוטר החזה).
הו - היקף הבטן.
PJ - קוטר בטן רוחבי.
PY הוא ביצה פירות שבה הילד מתפתח.
SJ - הקוטר sagittal של הבטן (נמדד בכיוון הקדמי האחורי).
TVP - עובי של שטח הצווארון.

כזה הוא פענוח של האינדיקטורים כי הם מצוינים לרוב בטבלה של פטומטריה. זה יכול גם לכלול את אורכי עצמות אחרות - יותר וקטן טק, מרפק, קרינה, כמו גם את הרגליים. אבל לא יש להם חשיבות כזו לזהות פתולוגיות - משמשים להשוואה רק כמידע נוסף.

בין היתר, ניתן לחשב את המשקל של העובר של פטומטריה שבוצעה לאחר 20 שבועות של הריון. כל החישובים נעשים אוטומטית על ידי מנגנון אולטרסאונד עצמו על בסיס המונח, BPR, LZR, OH, DB ו OG. הם נותנים תוצאות מדויקות מאוד ולאפשר להם להשוות אותם על שולחן עם נורמות.

אני טרימסטר

פטומטריה הראשונה מוקצה ל 12-13 שבועות. מטרתה היא לזהות את מומים של העובר בתקופות המוקדמות של ההריון.

זו הקרנה קולי אינה מגדירה מחלה ספציפית, אך רק מציין סמנים אופייניים לכך. בהתבסס על התוצאות שהושגו, ניתן למנות מחקרים נוספים. כל חשדות חשודים מאושרים או מופרכים על ידי טכניקות מעבדה פולשניות.

כמה מחוונים פטומטריה ניתן לעודן. לדוגמה, מומחים משתמשים במהלך טבלת ההקרנה הראשונה של ערכים בינוניים של CTR, שכן גודל זה חשוב מאוד לזהות חריגות בפיתוח intrauterine של העובר.

לאפשרויות, הנורמות של הרופאים כוללות עלייה בקילון קליק במשך 1-2 שבועות. אם ההריון אינו מסובך על ידי סוכרת של סליטוס של אמא ו RHSV, זה יכול להיות כי התינוק ייוולד warring אמיתי ומשקלו יהיה יותר מ 4 ק"ג, וזה במקרים מסוימים עשוי להיות עדות עבור קטעים קיסרי.

הנה נתונים חשובים כאלה נותן את מומחי פטומטריה ראשונה.

על תזמון. ההקרנה האולטראסונית הראשונה מתבצעת בדיוק בתקופה זו בשל אינדיקטור של TVP. עד 11 שבועות, הוא כל כך קטן כי זה לא יכול להיות נמדד. ואחרי 14 שבועות, שטח זה מלא לימפה, המעוות את תוצאות המחקר. זהו פרמטר זה כי הוא סמן של רוב חריגות כרומוזומל של העובר.

השלישית השנייה

מסגרת הזמן של Fetometry Ultrasonic השני צריך להיות מונחת בתאריכים הבאים:

לא לפני 16 שבועות;
לא יאוחר מ -20;
האפשרות האופטימלית ביותר היא 17 שבועות, אשר, כאשר גילוי סטיות, יאפשר לעבור יותר מדויק סקרים גנטיים נוספים;
לפעמים אולטרסאונד מתבצעת במשך 21-22 שבועות, אבל זה מסגרת הזמן הקיצונית ביותר ולא רצויה.

ההקרנה האולטראסאונד הראשונה נותנת את התוצאות המדויקות ביותר, אבל לעתים קרובות אפילו שלהם לא מספיק לדיוק האבחון. כדי לעשות זאת, אינדיקטורים רבים צריכים להיראות בדינמיקה. הנה זה רק להדגים את הנתונים של פטומטריה השנייה.

הוא מבצע את המשימות הבאות:

לזהות את המידות שאי אפשר להגדרה בשליש הראשון;
לאשר / להפריך את האבחון מראש על פי תוצאות ההקרנה הראשונה;
לקבוע את רמת הסיכון של חשד פתולוגיות עוברית;
לזהות חריגות בהיווצרות של אורגניזם קטן.

Trimestest II פטומטריה מוקצה רק לנשים אשר, על פי תוצאות האולטראסאונד הראשון, להכות את קבוצת הסיכון.

נורמות אולטראסאונד משוערות בתקופה זו של ההריון מוצגות בטבלאות הבאות.

גובה משקל

הבטן המקיפה

מעגל ראש

אורך שוקה

אורך הירך.

אורך העצם

אם מסיבה כלשהי, מועדים של פטומטריה השני הועברו, אתה יכול להשתמש בטבלה עם האינדיקטורים הממוצע בין 21 ל 27 שבועות:

לאחר בחינת נתוני העטומטריה השנייה, הגניקולוג יכול לשלוח אישה להתייעצות לגנטיקה או להקצות באופן עצמאי טכניקות פולשניות כדי לאבחן חשודים של פתולוגיות. במקרים שבהם האבחון עדיין אישר, החלטה נעשית על גורלם נוסף של הריון.

אם ההתאמה הטיפולית היא בלתי אפשרית, קורא מלאכותי מתבצע (על אלים מלאכותיים, לקרוא במאמר שלנו). אם הפתולוגיה שזוהה היא הפיך, הטיפול הוא prescribed מהר ככל האפשר כדי להציל את התינוק.

השליש השלישי

פטומטריה השלישית יכולה להיות מוקצה לכל יום של השליש השלישי של ההריון. התקופה האופטימלית היא 32-33 שבועות. מאז בשלב זה הוא מתקרב ללידה, אולטרסאונד מתבצע יותר בזהירות מאשר קודם.

לדוגמה, הפנים של התינוק כבר מסתכל בצורה מושלמת, המאפשרת לקבוע פתולוגיות כאלה כמו פה וולף או שפתיים קדושות. הרופא מגלה עד כמה פרי פותח בהתאם לתקופת ההריון.

זה בדרך כלל לא מומלץ לנהל מחקרים כאלה מאוחר יותר מ 34 שבועות. עם זאת, ישנם מקרים שבהם הם prescribed מיד לפני הכוחות (ב 37-38 שבועות) כדי לקבל את ההחלטה הסופית על סעיף הקיסרי או לידת הטבעת של התינוק.

טבלה של ערכים ממוצעים של fethetometrom השלישי של העובר במשך שבועות

אם יש חריגות בשלב זה, האישה מוצעת אשפוז. עם הדינמיקה השלילית של עדויות שהושגו, הרופאים עשויים להחליט לעורר עבודה מוקדמת.

מידע מועיל. כולם מסביב (נשים, ולעתים קרובות רופאים עצמם) אוהבים לדבר על החשיבות של שני העטומטריה הראשונה ואת השלישי האופציונלי. אבל רק זה מאפשר לך לקבל החלטה נכונה על איך לבצע את הלידה הקרובה עם הפסדים מינימליים עבור אמא ותינוק.

מידע מטבלאות העובר עוברית מכירים. זה לא מומלץ להפוך את ההורים לעשות כמה מסקנות עצמאיות, להשוות את התוצאות שהושגו עם נורמות, כי הם לא תמיד משקפים תוקף ודורשים מומחים פענוח חובה.

תקופות של מחקר פטומטרי

ההחלטה בזמן אולטרסאונד ועטומטריה נעשית על ידי הרופא. זה משפיע על כך:

המדינה הכללית של האם העתידית;
הופעתה של חשד לפגיעה של ההתפתחות הקונצנטרינה של הילד;
מועדים שהוקמו לכותרות עוברית.

הודות לאבחון האולטראסאונד המודרני, הרופא לא יכול רק להשוות נתונים fetometric עם הנורמה, אלא גם להעריך את הפיתוח של איברים פנימיים ולקבוע את הרצפה של הפונקציה fetometric

קריטריונים מובילים עבור פטומטריה של העובר הם:

CTR (גודל copchiko-dummer);
BPR (גודל ראש Biparity);
OG (היקף החזה);
נוזל קירור (היקף בטן);
DB (אורך עצם הירך).

טבלה עם ערכי העובר העובר בינוני במשך שבועות של הריון:

13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

בנוסף, ניתן לקבוע את האינדיקטורים הבאים אולטרסאונד:

היקף ראש העובר;
lobno-occipital גודל;
אורך העצם של הרגל;
אורך טיביה;
אורך רגל;
אורך עצמות הכתף והזרוע;
נורמות עצמות nos;
cerebellum גודל סיבית (MRM);
קוטר לב.

אינדיקטורים לפיתוח משעשע של האף חשובים מאוד להערכת התפתחותו של הילד במסגרת גילוי של מחלות כרומוזומליות ופגמים מולדים כאופייני לפיתוח פיזי של העובר

ה- CRT על אולטרסאונד הוא אינדיקטור קבוע בעבודת פטומטריה, אשר משקף את גודל הילד (מתוך הזין לצלחת) והוא משמש לקובע את תאריך היחס של התינוק ואת אורך זה. יש שולחן מיוחד שבו האינדיקטורים הממוצע-נורמליים מוצגים, כמו גם את המסגרת של תנודות מותרות של ערך זה. בתנודות אלה בפיתוח בריא, התינוק אינו מאיים על כל דבר.

לעתים קרובות, אינדיקטורים של CTR שהושגו על ידי אולטראסאונד אינם תואמים את הערך הממוצע, הוא בולט במיוחד בשליש השני. תקופת ההריון, שנקבעה על ידי האולטראסאונד, יש טעות רגילה ל -4 ימים בשני הכיוונים. שיעור הקליקים נמדד ל -16 שבועות, במועדים המאוחרים הם אינדיקטורים אחרים.

טבלה של ערכים ממוצעים של CTR (על פי מועדים של אולטראסאונד ההקרנה הראשון):

מונח, שבוע + יום	10 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	31	33	34	35	37	39	41

מונח, שבוע + יום	11 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	42	43	44	45	47	48	49

מונח, שבוע + יום	12 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	51	53	55	57	59	61	62

מונח, שבוע + יום	13 שבועות	+ 1 יום	+ 2 ימים	+ 3 ימים	+ 4 ימים	+ 5 ימים	+ 6 ימים
CRT, מ"מ.	63	65	66	68	70	72	74

הסיבות שיכולות להוביל לירידה בקידון הקליקים יכולות להיות שתי האפשרויות לנורמה ולסימן של פתולוגיה חמורה.

גורם לטבע פתולוגי:

מדידת הריון ומוות של העובר. מצב זה דורש התערבות מיידית טיפול רפואי, כי זה עלול לגרום לדימום, הפרעה של פונקציות הנשי של האורגניזם הנשי, הלם רעיל ומות האם. אתה יכול לכלול את הפתולוגיה הזו, במקרה של הילד העתידי נקבע.
חוסר הורמונים (לעתים קרובות יותר פרוגסטרון) - דורש אישור בעזרת שיטות מחקר נוספות טיפול הורמונלי (רק רופא יכול להקצות אותו!). טיפול נדרש, כי כישלון הורמונלי יכול להיות הגורם לבחירות עצמית.
זיהומים, כולל stis, יכול להיות גורם שלילי המשפיעים על הצמיחה של הילד. במצב זה נדרשים סקרים נוספים כדי לזהות את הסוכן המדבק. לטעון צריך להתבצע בתקופת הקבע.
אנומליות גנטיות (תסמונות: למטה, פטאו, אדוארדס). במקרה של חשודים בהפרות אלה, נדרשים ייעוץ גנטיקה וסקרים נוספים. חריגות גנטיות חמורות, ככלל, להוביל לבחירות עצמית.
מחלות של אמא סומטיות, כולל מחלות לב וכרוני בלוטת התריס. ככלל, יש להם השפעתם במועד מאוחר יותר. ובכל זאת זה בלתי אפשרי להוציא את השפעתם מהשבוע הראשון של התפתחות העובר.
פתולוגיה של הרירית, בטנה הרחם. שחיקה, הפלות, מיסה, משבשות את שלמות השכבה הרירית, מפריעה לביצה העובר כדי לאבטח היטב בקיר של הרחם ולצמוח, אשר יכול לגרום לעגל עצמי.

שיעור הקליקים הוא שיעור פיתוח פירור חשוב, אך לא ממהרים לפרש את ערכו בעצמך, לחכות להערות הרופא המטפל.

BPR כמו אינדיקטור לפיתוח של מערכת העצבים של העובר

בעת פיתוח neoplasms hernses המוח, מומלץ להפריע להריון. הפרי שיש פתולוגיה כזו הוא בדרך כלל לא חזותי.
Hydrocephalus, ברוב המקרים, מתעוררת בשל זיהום intrauterine. הזיהום חייב להיות מטופל עם אנטיביוטיקה. אם טיפול זה לא נותן תוצאות, מומלץ להפריע להריון. אם אין פיתוח של הידרוצפלוס, הפרי מורשה בדרך כלל לשמור, אבל ניטור מצבו באמצעות אולטרסאונד צריך להתבצע לצמיתות.

סיבה נוספת להפחתת ה- BPR ו- LZR היא הפרה של התפתחות העובר. תופעה זו דורשת התערבות רפואית מיידית ותיקון, כי זה יכול להיות הגורם למוות הקולני של הילד.

BPR ו LZR הם המאפיינים המשמעותיים ביותר המאפשרים לנו להעריך את התפתחות המוח, מבנים בודדים שלה ואת העובר כולה, לאורך כל תקופת הסובלנות.

סיכום

להערכה נאותה של המידע המתקבל על ידי השיטה fetometric, יש צורך לקחת בחשבון כי תהליך ההתפתחות של העובר מתרחשת בצורה חלקה, ולכן החריגות של המאפיינים או האחרים אפשריים, הנורמל לאורך זמן. בנוסף, חשוב לקחת בחשבון את הצמיחה של ההורים של התינוק. פרי גדול, ככלל, קורה בהורים רוגים, הגדלים של התינוק של הורים במהירות נמוכה יכול להיות נמוך במקצת מאשר הנורמות.

אתה עשוי להתעניין גם:

בדיקת אולטרסאונד, או אולטרסאונד - זוהי שיטה של \u200b\u200bבדיקה, אשר נעשה שימוש נרחב במהלך ההריון בכל אחד מתזמון שלה. מחקר אבחון זה הוא פשוט יחסית, אינפורמטיבי מאוד ובטוח הן עבור האם ועל הילד. המשימות העיקריות של אולטרסאונד במהלך ההריון הן:

הטבלאות הבאות מספקות נתונים על אינדיקטורים עובדים ביומטריים הנמדדים בכל אחד מהם. הם מיוצגים ב 10, 50 ו 95 אחוזים. לרוב מכוונים על ידי 50 אחוזי, והשאר לשקול תנודות רגילות.

ראש בראש גדלים במשך שבועות של הריון

מונח הריון, שבוע	Lobno-occipital גודל (LZR), מ"מ	גודל Biparity (BPR), מ"מ

מעגל הבטן וראש העובר

מונח הריון, שבוע	מעגל הבטן, מ"מ	ראש מעגל, מ"מ

אורך העצמות של השוק ואת עצם הירך

מונח הריון, שבוע	עצמות של הרגליים, מ"מ	עצם גבוהה, מ"מ

אורך הכתף עצמות ועצמות Forechand העובר

מונח הריון, שבוע	אורך עצמות של זרוע, מ"מ	אורך העצם, מ"מ

נורמות באולטראסאונד הראשון במשך 10-14 שבועות

אולטרסאונד ההקרנה הראשון מתבצע בתקופה של 10-14 שבועות. המשימות העיקריות הן:

לימוד עובי אזור הצווארון (אזור בין רקמות רכות המכסות את עמוד השדרה ואת פני השטח הפנימי של העור מלא נוזל). הערכה של הגדלים של קפל צוואר הרחם הוא מאוד חשוב, כי זוהי דרך מדויקת למדי של אבחון בזמן של מחלות כרומוזומליות שונות, במיוחד תסמונת דאון. אם יש שטח צווארון מוגבר, הרופא חייב לשלוח נשים בהריון לגנטיקה. שיטות בדיקה נוספות ממונה: בדיקת דם לאסופופומטין וגונדוטרופין צ'וריוני, שיטות אבחון פולשניות (אמניוקנטזה - מחקר של נוזל הצטבר, placentocentsis - המחקר של תאי השליה, Cordocentsis - לימוד הדם, נלקח מתוך חבל הטבור עוברית ).

ערכים רגילים של שטח הצווארון (TVP) בשליש הראשון של הריון

מונח הריון, שבוע	עובי שטח הצווארון, מ"מ
	אחוז	אחוזון 50.	אחוזון 95.
10 שבועות 0 ימים - 10 שבועות 6 ימים
11 שבועות 0 ימים - 11 שבועות 6 ימים
12 שבועות 0 ימים - 12 שבועות 6 ימים
13 שבועות 0 ימים - 13 שבועות 6 ימים

מדידת גודל copshing-dump (CTR). זהו אינדיקטור חשוב שבו גודל העובר ניתן לקבוע ולתקופת הריון משוערת.

ערכים של כופתאות cockerel בתזמון ההריון

מונח הריון, שבוע	ערכים CTR אחוז, מ"מ


10 שבועות יום אחד
10 שבועות 2 ימים
10 שבועות 3 ימים
10 שבועות 4 ימים
10 שבועות 5 ימים
10 שבועות 6 ימים

11 שבועות יום אחד
11 שבועות 2 ימים
11 שבועות 3 ימים
11 שבועות 4 ימים
11 שבועות 5 ימים
11 שבועות 6 ימים

12 שבועות יום אחד
12 שבועות 2 ימים
12 שבועות 3 ימים
12 שבועות 4 ימים
12 שבועות 5 ימים
12 שבועות 6 ימים

13 שבועות יום אחד
13 שבועות 2 ימים
13 שבועות 3 ימים
13 שבועות 4 ימים
13 שבועות 5 ימים
13 שבועות 6 ימים

קיצורים לבביים בנורמה צריכים להתרחש לאחר אותם אינטרוולים, כלומר להיות קצביים. הפרעות קצב עשוי להצביע על נוכחות של מחלת לב מולדת או היפוקסיה של העובר. פעימות הלב צריכה להישמע בבירור ובנפש, עם גוונים חירשים, אתה יכול לחשוד חוסר חמצן intrauterine. אינדיקטור חשוב הוא תדירות הקיצורים לב.

שיעור קצב הלב לטווח ההריון

Tachycardia הוא עלייה במספר קצב הלב אינדיקטורים נורמליים יותר, Bradycardia היא ירידה של קצב הלב עד 120 פעימות לדקה ופחות. לרוב, שינויים כאלה בקצב הלב מתרחשים במהלך היפוקסיה עוברית כתגובה לירידה בחמצן בדם. במקרים כאלה, הטיפול מוקצה בהכרח לטיפול, אשר מתבצעת לעתים קרובות יותר בבית החולים. הטיפול מונה, שמטרתו לשפר את זרימת הדם של הרחם-השלמה, שיפור במטבוליזם תאיים.

הערכת הפיתוח והזמינות של איברים שונים (שלפוחית \u200b\u200bהשתן, כליות, כבד, בטן, לבבות), עמוד השדרה, גם הגפיים העובר העליון והתחתון. בעת זיהוי אנומליות של פיתוח איברים, אישה נשלחת לעצה גנטית. רופא גנטי לאחר בדיקה מפורט פותר את השאלה של הכדאיות של הילד ואת ההפרעה האפשרית של ההריון.

אינדיקטורים רגילים של אולטרסאונד השני במשך 20-24 שבועות

הרופא השני המתוכנן Ultrasound מינה 20-24 שבועות. בשלב זה, הוא נחקר:

אינדיקטורים ביומטריים (גודל biparity, גודל לוגו גודל, אורך של עצמות צינורי, מעגל הבטן וראשים). אינדיקטורים אלה נמדדים כדי להעריך את הצמיחה של העובר ואת התכתובת של גודלו של ההריון.
זיהוי של מומים שונים של העובר. זה בתקופה זו כי האבחון יהיה אינפורמטיבי ביותר, כי תחת המחקר הראשון, הילד עדיין קטן מדי, ועם אולטרסאונד מתוכנן את השלישי יהיה גדול מדי, בנוסף, בתנאים גדולים, זה יכול להיות בדיקה יסודית כדי להפריע השליה אם הוא נמצא לאורך הקיר הקדמי של הרחם.
מבנה, עובי, מיקום ומידה של שליטה בגרות. זהו גוף חיוני שנותן את העובר כל החומרים המזינים הדרושים להתפתחותו הרגילה.

עובי שליה רגיל בהתאם לתקופת ההריון

מונח הריון, שבוע	תנודות מותרות	ערכים רגילים, מ"מ

עם עלייה בעובי השליה, הרופא רשאי להניח את הנוכחות (דלקת של השליה). ניסוח אבחון כזה דורש בדיקה נוספת לנוכחות זיהום וטיפול לאחר מכן בבית החולים.

כאשר אולטרסאונד מוערך גם את מידת הפדיון שליה. זהו אינדיקטור חשוב המאפיין את יכולתו של "גן הילדים" (שם נרדף למונח "שליה") כדי להבטיח את פרי החומרים הדרושים.

את מידת הפדיון שליה

התבגרות מאוחר יותר של השליה זה נדיר די נדירות והוא נקרא בעיקר:

עישון אמא
יש לה מחלות כרוניות שונות.

הבשלה מוקדמת שליה זה קורה לעתים קרובות יותר. הגורמים למצב זה הם:

מחלות אנדוקריניות של האם (בפרט, סוכרת Mellitus),

אם הוא נמצא מתחת ומחופף את הזב הפנימי של הרחם, הם אומרים עליהם. זוהי הופעה רצינית של פתולוגיה מיילדת, מאיימת על החיים והבריאות של אישה וילד. לעתים קרובות מתעוררת אנומליה לנשים מוכפלות, לאחר מחלות דלקתיות של הרחם, המומה של הרחם, לאחר שהועברו הפלות. בהריון צופה בזהירות בבית חולים או בבית, שם היא חייבת לציית לשלום מלא ולהימנע מחיי מין. במקרה של תחילת הדימום, נדרש אשפוז מיידי.

מספר ואיכות המים של אוקטופרווטר

אינדיקטורים ממוצעים של אינדקס נורמלי של מדד נוזל אמניטי

מונח הריון, שבוע	תנודות אפשריות	מְמוּצָע

בעת שינוי מספר המים צבירת בכיוון אחד או אחר, הם מדברים על רב דרכים ומצבים קטנים.

הוא נמצא לעתים קרובות אצל נשים עם מחלות זיהומיות, סוכרת מליטוס, עם כמה קנסות של התפתחות העובר, רזב רגישות (חוסר התאמה של הדם של האם ואת העובר בגורם RSESus). מצב דורש טיפול חובה: טיפול אנטיביוטי, תכשירים המשפרים את זרימת הדם של הרחם-השלמה.

- זוהי ירידה פתולוגית בכמות נוזל אמניטי פחות מ 500 מ"ל. הסיבות להופעתה של מדינה זו עדיין לא ידועות. אם יש מעט מאוד מים, זה יכול לדבר על פגמים כבדים של פיתוח העובר: היעדר הכליה. הטיפול נעדר כמעט, כל הטיפול נועד לשמור על הילד.

אולטראסאונד מומחה גם מעריך איכות המים הצטברות. בדרך כלל, הם חייבים להיות שקופים. בנוכחות בוץ, ריר, פתיתים נוזל מי השפיר, יש חשד לנוכחות תהליך זיהומיות. אישה נותנת בדיקות לזיהומים מוסתרים ומטופלים.

הערכה של הטבורקים. עם בדיקה אולטרסאונד, אתה יכול למצוא חוט מסתור סביב צוואר הרחם. אבל בשליש השני של ההריון זה לא גורם חרדה. הילד נמצא בתנועה מתמדת, והפופובינה יכולה לסובב.
הַעֲרָכָה. בדרך כלל, הצוואר חייב להיות לפחות 3 ס"מ, ורק קרוב יותר ללידה היא מתחילה לקצר ולהחליק. זאב פנימי חייב להיות סגור לחלוטין. הקיצור של הצוואר או גילוי הביוב הוא סימן. אישה חייבת להטיל תפרים על צוואר הרחם או (מכשיר מכני בצורה של מספר טבעות, אשר הוא הציג לתוך הנרתיק ומגן על הצוואר של הרחם מפני גילוי מוקדמת).

אולטראסאונד שלישי ביום 32-34

האולטראסאונד השלישי המתוכנן מתקיים בתקופה של 32-34 שבועות. המשימות שלו הן:

הגדרת מיקום I.. בשלב זה, הילד כבר די גדול ואת הניידות שלה מוגבלת. המיקום שבו הוא נמצא באולטרסאונד יישאר עד סוף הלידה. ההגדרה של אינדיקטורים אלה חשובה לפתור את סוגיית שיטת המשלוח. להקצות את המיקום האורך, הרוחבי והלכסרי של העובר. עם המיקום האורך של הילד, אישה יכולה ללדת באופן טבעי, עמדות רוחבי ואלכסניות הן אינדיקציה יחסית למבצע. לידה טבעית אפשרית גם עם שימור ראש רגיל של העובר, מיקום האגן הוא אינדיקציה למסירה מבצעית.
הערכת גודל ומשקל העובר. אינדיקטורים אלה מסייעים להבין איך הילד מתפתח. אם מידות העובר מפגרת מאחורי האינדיקטורים הממוצעים, אפשר לחשוד בעיכוב בהתפתחות הקולנית של הילד. קביעתו של העובר דורש תחילת הטיפול בהריון. אם הפרי, להיפך, הוא לפני האינדיקטורים, אז אתה יכול לדבר. כנראה את לידתו של ילד עם הרבה משקל (יותר מ 4 ק"ג). זה יכול לאבד באופן משמעותי לידה, כך האישה לעתים קרובות מציעה משלוח מבצעי.
לומד את השליה, גודלו, מידת הבגרות ומקום ההתקשרות.ההגירה של השליה בתקופה זו כבר הושלמה, זה ייקח את אותה עמדה ללידה. יש לזכור כי כאשר הלידה אפשרית רק על ידי חלקים קיסרי. עם מקום נמוך של מקום הילד, הילד אפשרי דרך השבילים הגנריים הטבעיים, אבל זה כרוך בסיכון גבוה לדימום במהלך הלידה.
הערכה של מספר ואיכות המים האוקטוניים(ראה נושא: אינדיקטורים נורמליים של אולטראסאונד מתוכנן השני במשך 20-24 שבועות).

קצב אולטראסאונד לפני הלידה

מחקר אולטראסאונד לפני הלידה אין זו חובה לכל הנשים ההרות ומבוצעות באופן סלקטיבי בעדות. המשימה העיקרית היא לפתור את הנושא של שיטת המשלוח. במהלך אולטראסאונד, נקבעו הפרטים הבאים:

מיקום ושימור הילד;
מסה מוערכת של העובר בלידה;
מיקום התלמיד לחריג.

בשליש השני, אולטרסאונד מתבצע 20-24 שבועות.

משימות:

1. אשר את התפתחות ההריון;

2. להעריך את ציותו של גודל העובר של התקופה המשוערת של ההריון ולזהות את העיכוב בפיתוח העובר, מומים של פיתוח ומחלות;

3. לזהות את המומים של העובר, במידת הצורך, לנהל אבחון פולשני (אמניוקנטזה, שאיפה של Versin Placenta, Cordocentsis);

4. לקבוע את כמות המים המצטברים;

5. לחסל את האבחון של כבל לבבי;

6. קביעת מקום ההתקשרות של השליה, סטיות בפיתוח של השליה (לדוגמה, ציסטות);

7. אתה יכול להגדיר את המין של הילד.

על פי פרוטוקול אולטרסאונד בשליש השני, מספר הפירות, עמדתם ונוכחותם נקבעים. להעריך את התדירות ואת הקצב של הפחתת בלב העובר. הוא נמדד על ידי מחוונים פטומטריים ולהעריך את ציותיהם לתקופה של הריון.

נפח המנדט המינימלי של פטומטריה כולל מדידת גודל הדוכרים (BPD או קוטר Bipartately - BPD) של הראש, מעגל הבטן (קירור או היקף הבטן - AC) ואת אורך של עצמות הירך (DB או אורך עצם הירך - FL).

כאשר חוסר העקביות של אחד או יותר של האינדיקטורים העיקריים העיקריים, תקופת ההריון, כמו גם את גילוי הפתולוגיה בעובר, יש צורך לבצע פטומטריה מורחבת, הכוללת את המדידה של מעגל הראש (לשעבר או היקף הראשי - HC), גודל הראש הקדמי והתרחש (LZR או OCCIPITO קוטר Frontalis - OD) וחישוב מערכות יחסים באחוזים: BPD ל LZR או מדד Cefalic (QI או CI \u003d BPD / OFD), OG כדי קירור (NS / AC), ולאחר 22 שבועות של הריון - DB עצמות Coolas (FL / AC).

בקטעים רוחבי, הגולגולת והמבנים של המוח העובר דמיינו ברמות שונות. M-ECHO, חלל המחיצה השקופה, הטלמוס (Bumps חזותי), פרקליטות וסקולרית מוערכים. מדידות כפופות ל: רוחב הגופים האחוריים של הגוף החדרים בצד (משולש), גודל אחורי הקדמי של הטנק הגדול ואת גודל intermetrack של המוח הקטן.

מבני הפנים העובר נחקרים. אנו דמיינו על ידי הפרופיל של הפנים, עצם האף ואת המשולש nasolabial. תשומת לב מיוחדת משולמת להערכת העיניים, הלסתות העליונות והתחתונות. עמוד השדרה העובר מוערך בסריקה האורך והרוחב. חובה היא להשיג קטע של השדרה האורך האורך עם הדמיה ברורה של תהליכי נקניק. בחינת הפרי של הפרי מתבצעת בחלק האורך של גוף העובר להערכת קווי המתאר של הסרעפת והריאות.

הלב נבדק בחתך ארבע קאמרית. הכלים העיקריים (אבי העורקים, חבית ריאתית, הווריד החלל העליון) נחקרו.

קיר הבטן הקדמי של העובר נחקר. במקביל נקבעת מצב הצירוף כלי החוט לעובר. האווסקופיה של איברי חלל הבטן מתבצעת. ויזואליזציה של הבטן והמעיים הוא חובה. הכליות והשלפוחית \u200b\u200bהשתן של העובר מוערכים. הקפד לחקור את הקטע האורך והחצות של הכליות, להעריך את צורתם, גודל, לוקליזציה, המדינה של parenchyma ואת מערכת כוס. המחקר של האנטומיה של העובר הושלם על ידי לימוד המבנה של עצמות הגפיים משני הצדדים (עצם הירך והכתף, כמו גם את הרגל והאמה).

הערכה של שליה, טביליים טבורים ומים אוקטופד עם מדידת המדד של נוזל מי השפיר מתבצעת.

הם מעריכים את התכונות האנטומיות של הגוף, צוואר הרחם והם נספחים.

פרמטרים שנרשמו במהלך מחקר אולטראסאונד ב Trimeter II של הריון:

מספר הפירות;

פרפלציה (ראש, אגן);

פעימות לב (ud / min);

פטומטריה פשוטה:

BPR - גודל ראש Biparity, MM;

אה - מעגל הבטן, מ"מ;

DB - אורך העצם הירך: מימין / שמאלה, מ"מ;

מסה של העובר, גרם;

פטומטריה מורחבת:

OG - היקף הראש, מ"מ;

LZR - Lobno-occipital גודל, מ"מ;

מדד Cefalic (n \u003d 71-87%);

היחס בין OG / קירור (N \u003d 114-131%);

יחס DB / קירור (n \u003d 22 ± 2%);

שליה, מים טבורים טבורים:

לוקליזציה של שליה (חזית, אחורית, תחתית, ימין, משמאל);

עובי השליה, מ"מ;

כלי בדדים (n \u003d 2 עורק, 1 וריד);

כמות המבט המצטבר (הנורמה, הרב-גובה); תחת פתולוגיה - מדד Amniotic;

חומר, השחלות: פייסבוק תכונות:

הרחם / השחלות;

צוואר הרחם.

תמונה של העובר ב 24 שבועות של הריון

דופק לב. קצב הלב הוא נורמלי בתקופה זו - 140-160 יריות לדקה, אופי הפחתת הקצב תלוי בתנועה של העובר, את העומס הפיזי של האם, את ההשפעה על אמו של גורמים שונים: חום, קר , מחלות שונות. עם חוסר חמצן, קצב הלב מגדילה (יותר מ 160 יריות לדקה), ולאחר מכן ירידה (פחות מ 120 יריות לדקה).

Bpd - הנורמה היא 5.1-6.8 ס"מ ושות '- 5-7.1 ס"מ. OG - 6-7.8 ס"מ. גודל Lobno-occipital - 6.9-9 ס"מ.

אם ראש העובר הוא קבוע במפרץ באגן קטן, זה בדרך כלל לא מסוגל להשיג תמונה אופטימלית כדי לקבוע את בגודל ביפאריטי. במקרים כאלה, פרוטוקול המחקר מציין כי אי אפשר לקבוע את גודל הדוגרי. ניסיון למדוד את גודל הדוכרים במצב כזה יכול להוביל לשגיאה אבחונית וטקטיקות יעד שגויות.

הגודל הדוכרי של ראש העובר נמדד מן השטח החיצוני של המעגל העליון אל פני השטח הפנימי של המעגל התחתון של העצמות הכהות. ראש העובר בדרך כלל יש טופס קל יותר. לעתים קרובות פחות גדלים של הראש גדלים רוחבי (Brachicephalia) או אורך (Dolichocephalus) כיוון. צורת הראש מוערכת על ידי מדד הגולגולתי (היחס בין הגודל הדובדבית של הראש לקראת החזית). בדרך כלל, זה 0.74-0.83.

Brachicephalia ו Dolikhetiephalia. היא נחשבת אפשרויות לנורמה, אך עשויה להיות הגורם לטעות בקביעת גיל ההריון ואת המשקל לכאורה של העובר. ב Brachicephaliya, ראש העובר הוא רחב יותר ו biparital גודל גדול יותר מאשר הנורמה.

אם אינך מביא בחשבון את ציותו בשאר האינדיקטורים העבירים, יוכלו להיות יתר על המשקל לכאורה של העובר ואת גיל ההריון ב Brachycephalius, ובמהלך Dolichocephalius - להיפך, מוערכים. כדי למנוע שגיאות אבחון ב brachycephalius ו dolichocephalves כדי לקבוע את גיל ההריון ואת המשקל לכאורה של העובר, אורך הירך, היקף הראש והבטן של העובר נמדדת.

עם הפגיעה מאחורי 2 שבועות וראשי עוברית יותר על תקופת ההיריון, ניתן לומר את הפרעות בין הגדלים של הראש לבין הבטן על hypotrophy (מסה מספקת) של העובר. לוגו במשקל ובצמיחה של העובר בעת ביצוע אולטראסאונד, ניתן לחשוד ירידה פרופורציונלית בגודל הראש והבטן של העובר, ואילו אינדיקטור BPR / OH אינו שונה מהנורמה ולא יעלה על 1.

הבטן העתידית - אחד הקריטריונים לאבחון לעיכוב פנימי של התפתחות. עם בדיקות המוניות על עיכוב intrauterine בפיתוח, בנוסף אינדיקטורים פטומטריים מוחלטים, קרובי משפחה משמשים: היחס בין הירך אורך היקף הבטן ואת מעגל הראש להיקף הבטן של העובר.

Db - 3.3-5 ס"מ. למדוד רק את החלק האינסופי של עצם הירך. למרות העובדה כי העצם הירך כפופה מעט, אורך הירך נמדד כמו המרחק הקצר ביותר מן הפרוקסימלי לנקודות דיסטל של diaphysis.

המסה של העובר היא 700-730 גרם.

המסה של העובר גדול מהנורמה עשויה להיות בשל:

1. תזונה ארצית.

2. תורשה - אם אתה או בעלי נולדו גדולים, אז הילד יכול להיות גם גדול.

3. סוכרת בהריון Mellitus - רמת הגלוקוז בעובר עולה, אשר מגרה הפרשת אינסולין מופרזת, שהיא גורם צמיחה.

4. הגירה של הריון, כי הפרי ממשיך לגדול.

הגורם הנפוץ ביותר למסה נמוכה של העובר הוא אי ספיקת פטו-שליה: דם משוחרר לעורק מוח כדי לשמור על אספקת הדם הרגילה למוח ולפחתת זרימת הדם באיברים הפנימיים.

במקביל, הגידול במעגל הבטן הואט בהיעדר שינויים באינדיקטורים פטומטריים אחרים (עיכוב התפתחותי אינטראטרי אסימטרי). עם אי ספיקת שליה ארוכת טווח, עלייה בכל האינדיקטורים העבירים מאט, העוצמה המוצעת של העובר מופחתת, האינדיקטורים העבירים היחסיים מוחזרים לגבולות הנורמה.

עיכוב intrauterine אסימטרי בפיתוח נכנס סימטרי. האבחון השגוי של עיכוב אינטראוטרי סימטרי של פיתוח אפשרי כאשר העובר מתפתח בדרך כלל, אך בשל המאפיינים הפרטיים של הגוף, משקלו נשאר מתחת לאחוזן 10 עבור גיל ההיריון.

עובי השליה בתקופה זו הוא נורמלי 25.37 מ"מ (19.6-32.9). לפעמים השליה עשויה להיות גדולה יותר מאשר הנורמה, ומבנהו לא השתנה, זרימת הדם (עם דופלרומטריה) בכבל הטבור, והפרי אינו מפגר בפיתוח. בדרך כלל, עובי השליה במילימטרים שווה בערך לתקופה של הריון בשבועות.

העיבוי של השליה אפשרי ב:

פיתוח עתודות עתודות;

סוכרת;

עישון קבוע של אישה במהלך ההריון.

אם יש אמא בגוף של זיהומים כרוניים (מגוון של וירוס הרפס סימפלקס, Cytomegalovirus, Chlamydia, Ureaplasmosis) עלול לפתח דלקת של השליה (הצלה). על אולטרסאונד של השליה נראה מעובה, עם מבנה שונה. אבל האבחון נקבע לקחת בחשבון את המחלות שהועברו לאישה במהלך ההריון, בדיקות דם ושתן, למרוח מן הנרתיק.

הירידה בעובי של השליה נצפתה בנשים הסובלות יתר לחץ דם ויתר לחץ דם עורקי של נשים הרות, והיא משולבת לעתים קרובות עם עיכוב תוך כדי הפיתוח של העובר.

מקום ההתקשרות של השליה נקבע שבאמצעותו שריון או השליה ממוקם על איזה קיר של הרחם, כמה השליה מוסר מן Zea הפנימי של צוואר הרחם - מקום היציאה של חלל הרחם. מצורף נמוך של השליה עשוי להיות במהלך מחקרים אולטרסאונד שנערכו ב trimesters הראשון והשני, אבל לשליש השלישי, השליה יכולה להעביר, כלומר, לטפס על הקיר של הרחם.

מים. בבחינת אולטראסאונד נקבעת מדד אמניטי, המצביע על כמות המים: הרחם מחולק לרבעים עם שני קווים בניצב (רוחבי - ברמת הטבור של האישה ההרה, ואת האורך - בקו האמצעי של הבטן), ולאחר מכן לסכם את האינדיקטורים שהושגו בעת מדידת העמודה האנכית הגדולה ביותר של מים יהירים בכל רבע. התוצאה נאמדת בטבלאות המרכזיות. הגידול במדד האמניציה מצביע על ריבוי רב-כיווני, על ירידה.

גדול. בדרך כלל הסביר לירידה ביכולת excretory של תאי הבועה העובר.

הסיבות:

1. הגנוסות;

2. מחלת אם יתר לחץ דם;

3. מחלות דלקתיות מדבקות של האם (ב -40% מהמקרים);

4. מחלות דלקתיות של תחום איברי המין הנשי (34%);

5. הייצור לא מספיק של צבירת מים בפגמים של התפתחות מערכת excretory של העובר והפרעות של הפונקציה הכלית של העובר;

6. הפרת תהליכי החליפין בגוף של אישה (השמנת יתר של תואר III);

7. אי ספיקת fetoplacentage.

תסמינים: כאבי בטן, במיוחד בעת העברת העובר.

לפחות יש סיבוכים של הריון ולידה לעתים קרובות: החולשה העיקרית של פעילות גנרית מתפתחת, תדירות הדימום גדל. תדירות מניעת האגן של העובר עולה ל -13%.

Malotodie הוא האנימציה של נפח של מים ציר עד 500 מ"ל ופחות כתוצאה מאיזון היתרה בין היניקה שלהם ופיתוח. לעתים קרובות שנצפו לנשים הרות הצעירות עם לחץ עורקי מוגבר בשליש השלישי של ההריון והנשים עם סיכון מוגבר לפתח את hypotropion של העובר (בפיגור של גודל הפרי מהרגיל לתקופה זו).

ב חשד, השפלה, מומים מולדים של העובר אינם נכללים, במיוחד אם הוא זוהה בשליש השני (עד 28 שבועות) של ההריון, כי לפעמים בולטת השפלה ניתן לשלב עם מדידות כאלה כמו polycystosis כליות או היעדרות שלהם.

מייג'ור יכול גם להיות סימן של זיהום עוברית פנימי, עשוי להתעורר כנגד ירידה בהפרדת פרי שתן לתוך חלל מי השפיר בהייפוקיה כרונית, אשר נצפתה כאשר הצמיחה העובר intrauterine מתעכב.

ב 40% של נשים עם שפל, הפיגור מאחורי גודל העובר מן הנורמה הוא ציין. בשל הירידה החדה בהיקף של ספינדולווטר, הטבור הטביליות עלול להתרחש בין הפרי לבין קירות הרחם, אשר יכולים לכרוך בחוסר חמצן חריפה ומוות עוברית; רק לעתים נדירות יצרו קוצים (מתאים) בין קירות הרחם לבין עור העובר.

עם בועה קטנה "שטוח", אינו ממלא את הפונקציה של טריז הידראולי, אינו תורם לגילוי צוואר הרחם, ובגלל זה מתעוררת הסיכון לחולשת פעילות העבודה. מייג'ור יכול להיות ראשוני (עם פגזי פירות שלמים) ומשני, או טראומטי (כתוצאה מפגיעה לפגזי העובר עם תוקף הדרגתי של מים, שלעתים נותרו מעיניהם על ידי אשה: המים מצטברים מתקבלים לה).

אבחון מלודיה מבוסס בעיקר על מחקר אולטרסאונד, אלא במהלך בדיקה, הרופא עשוי להבחין כי גובה העמידה של החלק התחתון של הרחם ואת מעגל הבטן הוא מפגרת מאחורי נורמלי לתקופה זו של הריון, את הפעילות המוטורית של העובר, הרחם במהלך המישוש צפופה, נקבעים בבירור על ידי פעימת הלב של העובר. עם מחקר נרתיקי בלידה, נקבע בועה עוברית "שטוחה", מתוח על ראש העובר.

אם הנמוך ביותר מזוהה על ידי עד 28 שבועות של הריון, מבוצע בדיקה מקיפה כדי לקבוע את הסיבה וההערכה האפשרית של מצב העובר. בעת קביעת המומים של העובר, הריון מתבצע תחת עדות רפואית. עם שילוב של מתח נמוך עם היפוקסיה intrauterine ושימור של צמיחה עוברית, הטיפול מתבצע ל 33-34 שבועות של הריון, ואם הטיפול אינו יעיל ומצב העובר מתדרדר - משלוח מוקדם. בלידה, בועת העובר "שטוח" נפתחת כדי למנוע את חולשת הפעילות הגנרית.

אמצעים טיפוליים נועדו למנוע ולחסוך את הפתולוגיה של העובר. מצב ומספר המים צבירת נקבעים על ידי אולטראסאונד.

רב-כיווני

רב דרך (polyhydramnion) מתרחשת ב 0.5-1.5% מהמקרים של כל ההריונות.

הסיבות:

1. היווצרות ראשונית מופרזת של מים ברזלי שמנוני עם פגזים עובריים;

2. כמה מומים של העובר, שבמסגרתם ההסתכלות במעי הפרי הבלוע של פרי פרי הפרי;

3. אמא סוכרת;

4. הריון מרובות.

תסמינים: מרגיש כוח הכבידה וכאב בטן, חולשה, רגליים בצקת. בשל הצטברות מופרזת של המים המצטברים, עמדת הרחם הגדילה באיברים שכנים ומעלה דיאפרגמה, מה שהופך את זרימת הדם ונושם של נשים בהריון, הפונקציות של כמה איברים מופרעים.

כתוצאה של ניידות גבוהה, הפרי יכול לקחת את העמדות הלא נכונות. הבטן ברמה של הטבור עם מסגרת רב מגיע 100-120 ס"מ ועוד. כאשר נוגעים בבטן לעתים קרובות שומעים מטילים ברורים (תנודות).

לידות עם רב דרכים הן לעיתים קרובות מוקדמת, מלווה בהשפעה מוקדמת של המים המצטברים. בשל חלוקה מחדש של הרחם, חולשה של פעילויות גנריות, דימום לאחר הלידה וסיבוכים אחרים עשויים להתרחש.

Multi-Way הוא עלייה בהיקף של מים Spindlewater של יותר מ 1500 מ"ל.

עם אנומליות (Vices) של הפיתוח העובר, תהליך הגז בפרי הוא מופרע, כתוצאה מאיזו האיזון בין הפיתוח שלהם לשינויים חיסול. בעת בחינת גובה התחתון של הרחם ואת היקף הבטן עולה על נורמלי לתקופה זו של הריון.

הפרי הוא שחייה באופן פעיל במים השעשועים, ולכן חוט של מיתרי הטבור יכול להתרחש סביב הצוואר, הגוף. במקרה של חשד של רב-כיווני, הרופא מבהיר את האבחון בעזרת אולטרסאונד, תוך ביטול הזיהום הקולנועי, מומים של העובר.

שתי צורות של רב דרך: חריפה וכרונית.

ב כרונית רב דרךכמות המים מגדילה בהדרגה. אם במקביל מצב ההריון נשאר משביע רצון, הרופא מבצע טיפול באשפוז: מגביל את השימוש של מלח מבשל, מינה תרופות משתן.

החריפה החדה מתרחשת פחות כרונית. במקביל, מספר המים המצטברים עולה בחדות במשך מספר שעות או ימים, יש עלייה חדה בגודל הרחם, במקרים מסוימים האשה מופיעה בבטן, קוצר נשימה, נפיחות חמורה. כדי לאשר את האבחון, אולטרסאונד ושיטות לזיהוי מומים של פיתוח העובר הפולני של העובר משמשים (לקבוע את התוכן של אלפאפתטופרוטאין במים נפט).

עם רב רב רב אישה מאושפזת וריאתה את משטר המיטה שלה. במקרה של קוצר נשימה מבוטא וכאב בטן, מי שפעל בבטן (חודר את בועת הפרי דרך קיר הבטן הקדמי). הנוזל הוא שוחרר באיטיות במהירות של 500 מ"ל / שעה., כי הזכאות המהירה של אפילו כמות קטנה של מים צבירת יכול להיות מסובך על ידי ניתוק של השליה ואת הסוג מוקדם.

דופלרומטריה

דופלרומטריה - שיטה בטוחה ואינפורמטיבית, המאפשרת לך לבחון את זרימת הדם במערכת האם של האם של האם - הפרי, לקבוע את מצב העובר ולזהות הפרעות בפיתוח אינטואלי. עם מחקר זה, אתה יכול לזהות את הקללה של חבל הטבור, מעכב את השליה או את הפרת הפונקציה של כלי כלי, מומים של הלב של העובר, וכו '

אינדיקציות:

1. מחלות בהריון (מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, סוכרת, רסוס רגישות, גסטוזיס);

2. מחלות עובריות ומומים של התפתחותה (עיכוב בפיתוח intrauterine, שפלה, הבשלה מוקדמת שליה, הריון מרובים, פגמים לב, טביליות טביליות, פתולוגיות כרומוזומליות);

3. היסטוריה מיילדת.

הסקר מתבצע בתקופה של 23-24 שבועות.

עם מהלך תקין של הריון, מחקר זה מאפשר לך לפקח על זרימת הדם במערכת חד-שליה אחת - פרי, לחזות את הצמיחה והתפתחות העובר. זרם הדם נקבע בעיקר בעורקי הרחם (מימין ומשמאל), כמו גם בעורקים של חבל הטבור.

חומרת ההפרות באמה של האם - השליה - הפרי:

תואר ראשון(הפרה מפוצלת) נמצא לרוב. מצב העובר אינו מופרת, הם מתבצעים על ידי טיפול פתוגנציה והם נצפים בדינמיקה (פעם אחת ב -7-10 ימים), הטיפול יכול להתבצע אשפוז.

תואר שני (הפרה מפוצלת או משתנה). שינוי זרימת הדם בעורקים טביליים נרשמת. הפרי סובל מהיפוקסיה מתונה.

חולים עם טופס פיצוי ניתן לטפל בבסיס אשפוז, אבל עם האפשרות של תצפית דינמית, ובלבד כי הטיפול יוזם נותן השפעה חיובית. מחקרים מתבצעים מדי שבוע. במקרים אחרים, אשפוז דחוף מוצג. כאשר נורמליזציה אינדיקטורים, התחזית היא משביעת רצון.

דרגה שלישית (הפרעת גידול מתפתלת של העובר). זה נדיר.

בעת ביצוע דופפלרומטריה על המסך, תמונה גרפית של קצב זרימת הדם במהלך מחזור הלב בצורת עקומת דו-שלבית עם רמה מקסימלית בסיסטולה (הפחתת שריר הלב או הדופק המקסימלי רכיב - מינימלי כדי diastole (הרפיה של שריר הלב) - מהירות דיאסטולי האולטימטיבי. עבור כל כלי, יש עקומות אופייניות טיפוסיות של מהירות זרימת הדם.

בפועל קליני, האינדיקטורים העיקריים הבאים משמשים לכמת מצב זרימת הדם (מדדי התנגדות כלי הדם):

סיסטול יחס מושב(DDO) - היחס בין הסיסטולי המקסימלי לשיעור זרימת הדם הסופי דיאסטולי.

אינדקס פעימה(PI, PI) - היחס בין ההפרש בין המהירות הסיסטולית המקסימלית לסופית לשיעור זרימת הדם הממוצעת.

מדד ההתנגדות (RI, IR) - היחס בין ההפרש בין הקצב המקסימלי לסיינטוליים לבין קצב הדיאסטולי הסופי למהירות הסיסטולית המקסימלית של זרימת הדם. Ri \u003d (s-d) / s.

אאורטה

ב 16-19 שבועות, אתה יכול להירשם ב 50% מהמקרים, ב 20-22 שבועות - ב 96%; ב 23 שבועות - 100%, ב 36-41 שבועות - 86%.
במחצית הראשונה של ההריון, IC לא השתנה באופן משמעותי.
שיעור זרימת הדם הממוצעת עולה מ 20 ס"מ / ים ב 20 שבועות עד 30 ס"מ / s ב 40 שבועות.

האינטרס המעשי של המחקר של עקומות מהירות זרימת הדם (CSC) מייצג לאחר 22-24 שבועות, כי הפרות מוקדמות אינן מזוהות בדרך כלל בשל יכולת הפיצוי הגדולה של זרימת הדם של העובר.

כלי מוח של פירות

המחקר האינפורמטיבי ביותר של עורק המוח האמצעי. המחקר אפשרי בעת שימוש במיפוי דופלר צבע (CDC), המאפשר לך לדמיין בבירור את כלי המעגל של ויליסיה (מעגל העורקים של המוח, הממוקם בבסיס המוח ומבטיח את פיצויי אספקת הדם בכתובת הוצאות הזרם מבירות כלי דם אחרים). CSC בעורקי המוח יש צורה מאפיין מערכת כלי הדם של התנגדות בינונית - ללא ערכים שליליים של זרימת דם דיאסטולית.

תחת ה- CDC, עורק המוח הממוצע רשום ב -95% מהמקרים.
שיעור זרימת הדם גדל בממוצע מ 6 ס"מ / ים ב 20 שבועות עד 25 ס"מ / s ב 40 שבועות.

ISS בעורק המוח האמצעי עלייה של 20 עד 28-30 שבועות ולאחר מכן ירידה.
CDO פחות מ 2.3 - פתולוגיה.

עורק הקארוטיד הפנימי רשום ב 19-41 שבועות. עד 25 שבועות אין מרכיב דיאסטולי ברוב המקרים.

חסכון של אולטראסאונד ו dopplerometry בII טרימסטר:

נדרה, smVes, gBPR, mmDB, mmDGK, mmOZh, mmAI13103124122424-1412,35228162626-1514,27732192830-1616,41183522343473 - 2017181603924384077 - 2,111,820.32174228414480 - 221,922.12704431445083 - 2,252,024.13454734485286 - 2,302,125.94165037505588 - 2,332,227.85065340535989 - 2,352,329, 76075643566390 - 2372431,27336046596890 - 238

שָׁבוּעַ - שבוע

R. - גובה

Bpd - גודל ביפרי

Db - אורך הירך

Dgk. - קוטר החזה

הו. - היקף הבטן

Ai. - אינדקס amniotic.

NEXTEXAOARTERICIERIY של תמציות חופן IRSDOIRSDOIRSDO16-20.22 ± 1.040.78 ± 0.11117-20.22 ± 1.040.78 ± 0,005 ± 0.118-20.22 ± 0.1118-20.22 ± 1,040,78 ± 0.005 ± 0.1119-20.22 ± 1.040.78 ± 0.005 ± 0.1120-23.21 ± 0.690.74 ± 0.0921-23.21 ± 0.690.74 ± 0.005 5.70 ± 0.323.86 ± 0.0922-23,21 ± 0.690.74 ± 0,005 5.70 ± 0.323.86 ± 0.09230, 94 ± 0.0126.67 ± 1.040.71 ± 0,008\u003e 2.35.05 ± 0.193,51 ± 0.10240.94 ± 0.0126.67 ± 1.040.71 ± 0.008\u003e 2.35.05 ± 0.193, 51 ± 0.1025 - 0.71 ± 0.008 3,51 ± 0.10

לעומת. - עורק פנימי

IR - מדד התנגדות

מ ל - יחס ביתי סיסטול

עבור כל הנשים, הריון הוא צעד מיוחד. בשלב זה, האם העתידית חווה תחושות חדשות ומצד שני הוא יודע את מהותו. בו זמנית עם רגשות ופנטזיות חיוביות על העתיד, אם צעירה, יש הרבה התייעצויות להתקיים ולקחת הרבה ניתוחים. ביקורים כאלה בפוליקליניק נאלצים לפעמים להתאושש. אבל ניתוחים נחוצים כדי לשלוט על הצמיחה הרגילה ופיתוח התינוק בטן של אישה.

כאשר נדרשת אולטרסאונד

כאשר אמא העתיד באה להחיל על הרופא שלו, היא מסבירה את הצורך ואת העיתוי של תצפיות תחת מכשיר אולטראסאונד. שני סוגים של הקרנות ומחקרים סלקטיביים נבדלים. הקרנה נקרא בדיקה חובה של כל נשים בהריון בעזרת אולטרסאונד במהלך זמן מסוים. בדרך כלל, אמא עתיד מתוכננת מתרחשת מ 10 עד 12 שבועות, מ 22 עד 24 שבועות, 32 ו 37-38 שבוע מיילדות של הריון. בעת ביצוע סוג כזה של בדיקה, גודל העובר ואת ציותיהם עם הנורמות, מצב הרחם והשליה נמדדים. מחקרים סלקטיביים ממוות על ידי הרופא המטפל אם יש חשד לסיבוך של הריון. במקרה של קביעת הפתולוגיה של ההריון, סקרים כאלה עשויים להתבצע מספר בלתי מוגבל של פעמים.

פטומטריה - מה זה ולמה

אחד ההליכים החשובים הוא העובר העובר. כאשר ניצח רופא מנתח את גודל העובר ואת הציות לנורמה שלהם. ההליך הוא בדיקה אולטרסאונד, הנתונים של אשר מומחה נבדק עם סטנדרטים של נורמות. בדוק מסייע בזמן כדי לזהות את המידות והסטיות בפיתוח התינוק. בעת ביצוע פטומטריה, היקף הראש העובר נקבע בשבועיים - הנורמה היא אינדיקטור חשוב. במשך שבועות, הרופא מתעד את ערכי האולטראסאונד ומצייר את המסקנות על בריאותו של הילד. כאשר הרופא קובע את גודל קטן יותר של העובר מאשר אלה שנקבעו לתקופה זו, הם מדברים על האטה את הצמיחה של העובר. אם יש שבועות על המועד האחרון להריון, הרופאים מדברים על העיכוב של התפתחות intrauterine. עיכוב כזה יכול להיגרם על ידי הרגלים מזיקים של האם, זיהומים פנימיים, אנומליות כרומוזומליות או אי ספיקת שליה.

איך היקף הראש ההולך וגדל של עובר משתנה בדרך כלל

היקף הראש העובר הוא אינדיקטור חשוב ברחם של אמא. כפי שאתה יודע, ראש הילד בבטן של אמא גדל באופן לא אחיד. בתחילת ההתפתחות, גודלו עולה משמעותית לגודל הגוף. ובסוף ההריון, גודלו של העובר הופך אחיד וביחידה. אם אתה עוקב איך היקף הראש עוברית משתנה במשך שבועות, ניתן לציין כי העלייה הגדולה ביותר מתרחשת בשליש השני. זה מ 15 עד 26 בשבוע ההריון היקף הראש של פירורים עולה על ידי ממוצע של 12-13 מ"מ. עלייה זו מתרחשת כל שבוע. עם עלייה נוספת בתקופת ההריון, הצמיחה של ראש הראש מאטה. עד סוף השליש השלישי - כחודש לפני לידת התינוק - אינדיקטור זה הופך ביותר על ידי 12-15 מ"מ.

כיצד למדוד את היקף הראש

על מנת למדוד את היקף הראש העובר בשבועות, אבחון רגיל חל באמצעות מנגנון בדיקה קולי. המחקר מתבצע על ידי מומחה במספר תחזיות כדי לקבל את התוצאה הנכונה והמדויק ביותר. בנוסף לאבחון של ראש הראש, הרופא מאבחן את האינדיקטורים fetometric כגון biparic (BPR) ואת גודל sagittal, אורך עצם הירך, היקף הבטן, גודל חזיתית (LZR) גודל ואחרים.

טבלת הנורמות המשמשות לאבחון מסייעת למומחה לקבוע את התפתחות העובר ואת החריגות הפוטנציאליות. אם הרופא מזהה חריגות משמעותיות מן הנורמה, האישה מוצעת להריון.

נוסחה לחישוב

היקף הראש העובר נקבע על ידי אותו עיקרון כמו גודל דו-מידי: נמדד על ידי שיטה כזו כמו Planimetry מחשב, או על ידי הנוסחה. טרום שנקבע Biparietal ו LZR נוסחה יש סוג זה: OG \u003d 1/2 * (LZR + BPR) * 3,1416. מחוון זה משמש לעתים נדירות כדי לחשב את המשקל של העובר ואינו תלוי בצורת ראשו.

הערך של שיעור ספירת הראש של הילד

מה אפשר לדעת אינדיקטור כזה כמיקף ראש עוברית בשבועות? לטבלת הנורמות של אינדיקטור זה יש גבולות. אם הם חרגו, הוא מצביע על נוכחותם של הפרות בפיתוח. במקרה זה, המשימה העיקרית של הרופא הופכת לגילוי מוקדם יותר של חריגות והתאמתם. לדוגמה, עלייה במעגל הראש עשויה להצביע על מחלה כזו כמו הידרוצפלוס. המחלה מתבטאת בהצטברות של נוזלים בחללים תהליך כזה מוביל לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת, וכתוצאה מכך ירידה בהיקף המוח. מיד לאחר הלידה, התינוק מבלה לנקב. באמצעות ההליך, הנוזל המצטבר מוסר ומצבו של הילד מאפשר.

את הערך של אינדיקטורים ללידה

ברוב המקרים, הפרמטרים העולים על התכונות הפרט של פירורים. לדוגמה, אם ההורים גדולים, אז ההנחה כי הילד יהיה גם גדול. כאמור, השולחן מציין את היקף הראש העובר בשבועות ההריון. עלייה במדד עד סוף תקופת ההריון יכולה להוביל לבעיות בתהליך הגנרי. לדוגמה, לקרע של perineum. במקביל, epizotomy הוא עשה, כלומר חתך קטן כדי להקל על פעילות גנרית.

חשיבותו של המחוון

לפיכך, קביעת האינדיקטורים של מעגל הראש בזמנים שונים של הריון והשוואה של אינדיקטורים אחרים מסייע לרופא בזמן לזהות פתולוגיה בפיתוח העובר, ופיתוח, כמו גם קשיים אפשריים. אישה לא צריכה לפרש באופן עצמאי או לנסות לפענח את התוצאות של אבחון אולטרסאונד ולסבר מסקנות על בריאות התינוק. הרופא לוקח בחשבון מספר גורמים ותצפיות, ורק אז עושה מסקנה אובייקטיבית. חשוב לזכור כי התפתחות של כל ילד בנפרד, ואין להתרחש על ערכי הטבלה.

32 שבועות - למה חשוב

צעד חשוב באבחון אולטראסאונד הוא המונח בהריון ה -32. בערך בתקופה זו, הפרי לוקח את המיקום הנכון עבור תהליך הדור - ראש למטה. היקף הראש העובר (32 שבועות של הריון) הוא כ 283-325 מ"מ. כהונתו של הריון היא משמעותית למדי. התינוק הקטן בבטנה באמא כמעט נוצר ואפילו יש ריסים וגבות.

מעגל ראש העובר: שולחן

כאמור, אבחון אולטראסאונד הראשון הראשון של אמא בעתיד הוא בילה על 10-12 שבועות של עמדה מעניינת. הטבלה מציגה את הנתונים, החל מהחישוב מתרחש ממועד הווסת האחרונה. נתוני טבלה מוצגים באחוזן ה -10, ה -50 וה -95. לרוב הרופאים מתמקדים באחוזון ה -50, אך הנורמה נחשבת להיות תנודות מ -10 ל -95. האחוז הוא אחוז שהוא מתחת למספר מסוים של עניין במדגם. כלומר, האחוזון ה -50 מציין כי 50% מהערכים הללו נמצאים מתחת לרמה זו.

מעגל ראש העובר - נורמה, מ"מ

שבועות הריון	אחוז
שבועות הריון

כמובן, עבור כל אישה, מצב של נס קטן הוא החשוב ביותר בעולם. בעוד קרוש עדיין בבטן, הדרך היחידה לראות אותו הוא אולטרסאונד. חשיבותו של מחקר האינדיקטורים של מעגל הראש, הצמיחה, המשקל והאחרים נובעות מהצורך ניטור מתמשך של התפתחות העובר. ניטור כזה לא רק עוזר למומחה המנוסה לשמור על הריון, אלא גם מרגיע את אמא העתיד, שרוצה במהירות להחזיק את הפירורים שלו על ידיה.