הריון חוץ רחמי - סימנים, תסמינים. כיצד לזהות הריון חוץ רחמי בשלבים הראשונים

הריון הוא חדשות טובות לכל אישה שרוצה להפוך לאם. עם זאת, חדשות אלה עשויות להרגיז את העובדה שההריון הוא חוץ רחמי. במקרה זה, האישה תצטרך לפנות לעזרה רפואית על מנת להיפטר מהחיים שהתעוררו, העלולים להרוג את האישה בעצמה. ישנן סיבות רבות להתפתחות מצב זה, כמו גם סימנים לביטויו.

אתר האתר מכנה הריון חוץ רחמי מצב בו ביצית מופרית מקובעת במקום הלא נכון. בדרך כלל, תהליך לידת החיים בסדר תקין מתרחש באופן הבא: הביצה משתחררת מהשחלה ונשלחת דרך החצוצרות לרחם. בדרכה היא פוגשת בזרע שנכנס אליה. ואז הביצה עוברת הלאה לחלל הרחם, שם היא מקובעת על אחד מדפנותיה במטרה להמשיך בהתפתחות העובר.

עם זאת, עם הריון חוץ רחמי, הביצה אינה קבועה בחלל הרחם, אלא במקום אחר:

1. בשחלה.
2. בקרן הרחם.
3. בחצוצרות.
4. בחלל הבטן. וכו.

הריון חוץ רחמי מסוכן לאישה עצמה. היא תצטרך לעבור ניתוח להסרת הביצית המופרית, מכיוון שאחרת התפתחות העובר תוביל לקרע באיבר שבדופן שהיא נמצאת. בהתחלה, אישה תבחין באובדן דם קטן ואז הם יהפכו לקבועים. כל זה ילווה בתסמינים אחרים.

האישה תצטרך להיפטר מהעובר שיהרוג אותה. לא צריך לקוות לתוצאה משמחת. אישה לא תחיה לראות את הרגע שבו היא תוכל לשאת את הילד במלואו. אם לא נעשה דבר, התוצאה תהיה עצובה - האישה תמות עם הילד בפנים.

מדוע הפתולוגיה הזו מתרחשת? ישנן גרסאות רבות, ביניהן מובילות הבאות. הריון חוץ רחמי מוסבר על ידי תקלה בחצוצרות, שדרכן על הביצה לעבור תוך 4 ימים וביום החמישי להיכנס לחלל הרחם כשהיא מופרית. אם הביצה לא נדחפת החוצה על ידי סיליה מיוחדת הממוקמת בחלל החצוצרות, היא מקובעת היכן שהיא נמצאת.

הריון חוץ רחמי הוא עיגון הביצית מחוץ לחלל הרחם והתפתחות החיים מחוץ לרחם. בעבר, פתולוגיה זו נפתרה על ידי ביטול החלקים של החצוצרות שבהן הביצה נקבעה. אם ההריון חוץ רחמי חזר על עצמו, אז החצוצרה הוסרה לחלוטין ובשל כך איבדה האישה את היכולת ללדת בעתיד.

הריון חוץ רחמי מופיע אצל 2% מהנשים ההרות והוא הגורם למוות של המחצית הנאה בשליש הראשון.

סוגי הריון חוץ רחמי

ישנם סוגים כאלה של הריון חוץ רחמי:

1. במקום הצמדת הביצית המופרית:

• צינור.
• צוואר הרחם.
• בִּטנִי.
• לוקליזציות נדירות, כאשר מספר ביציות מופרות בבת אחת. כאשר הם מתחברים לחלקים שונים של החצוצרה, הריון מסתיים. זה נקרא בסיס ימי מרובה. VMB משולב מוקצה גם כאשר כמה ביציות מקובעות בחצוצרה ובחלל הרחם. במקרה זה, מוציאים את החצוצרה, ולא נוגעים בחלל הרחם, מה שמאפשר להריון להתפתח ולנשא את התינוק בבטחה.
• שחלות.

1. עם הזרם:

• פּרוֹגרֵסִיבִי. זה מסוכן מכיוון שלא מופיעים סימפטומים להתפתחותו. אין דימום, הרחם במצב תקין.
• מופרע (שבור). זה מתבטא בתסמינים חיים: תחושות כואבות בזמן המישוש מימין או שמאל לרחם, התקפות כואבות בבטן התחתונה, ירידה בלחץ הדם, דימום, רחם מוגדל.

סיבות להתפתחות הריון חוץ רחמי

מומחים מזהים מספר סיבות מדוע מתפתח הריון חוץ רחמי:

1. גיל אישה שיולדת בפעם הראשונה אחרי 35 שנה.
2. תפקוד לקוי של החצוצרות, שאינן דוחפות את הביצית המופרית מחללה אל הרחם. זה יכול להיות בגלל דלקת קיימת או מחלות קודמות. אדנקסיטיס, מחלות אנדוקריניות, מחלות רירית הרחם, שחפת של החצוצרות, זיבה, סלפיטיטיס כרונית, כלמידיה עלולים להוביל להיצרות לומן.
3. השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, נרות.
4. הפריית מבחנה.
5. טיפול באי פוריות.
6. הפלה מושרה.
7. אונקולוגיה בעלת אופי גינקולוגי.
8. פעולות קודמות שהובילו להידבקויות של החצוצרות.
9. אינפנטיליות מינית.
10. חריגות במבנה האיברים.
11. אורך לא תקין של צינורות הרחם או הפרה בהפרשת הורמוני המין.

מכיוון שהמצב המדובר מסוכן מאוד עבור כל אישה, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד לפני ההריון על מנת לזהות את הביצית בחלל הרחם. אם אישה חושדת שהיא נכנסה להריון, עליה לפנות מיד לרופא נשים כדי לעבור בדיקה במכונת אולטרסאונד ולברר את המיקום המדויק של העובר.

איך מזהים הריון חוץ רחמי?

קשה לזהות הריון חוץ רחמי, מכיוון שהתסמינים יכולים להיות מגוונים. ניתן לזהות IMD בשלבים הראשונים על ידי התסמינים הבאים:

• הידרדרות הבריאות.
• ירידה בלחץ.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כאבים עזים בבטן התחתונה.
• חוּלשָׁה.
• אובדן ההכרה.

אם אתה מבצע בדיקת הריון, זה יכול להראות תוצאה שלילית עם IMD. כמו כן, מתחיל דימום, שאישה יכולה לתפוס אותו בטעות כתקופה.

אישה צריכה להתייעץ עם רופא אם היה עיכוב קצר ואז התחיל דימום דל, הבדיקה מראה תוצאה חיובית, בעוד שיש כאבים בבטן התחתונה. כיום הבדיקות רגישות יותר לעלייה ב- hCG, מה שמעיד על הריון. מוקדם יותר התגלו זיהומים ימיים במועד מאוחר מאוד, כאשר האישה כבר התלוננה על:

1. כאבים עזים ברחם.
2. מְדַמֵם.
3. אובדן ההכרה.

חיסול ושיקום בסיס ימי

הריון חוץ רחמי מתגלה באמצעות בדיקת hCG, לפרוסקופיה ומכונת אולטרסאונד. המנתח מסיר את הביצית המופרית ואת הצינור (חלקו או כולו).

אישה חייבת לעבור תקופת שיקום כדי למנוע התפתחות של מחלת ים השנייה. במקרה זה, אמצעי מניעה, תרופות הורמונליות ומניפולציות למניעת הידבקויות נקבעים. משך הטיפול ההורמונלי לוקח לפחות שישה חודשים.

לפני ההריון הבא, אישה צריכה לעבור לפרוסקופיה בכדי להעריך את מצב החצוצרות ולחזות התפתחות אפשרית של הריון תקין.

פרוגנוזה של הריון חוץ רחמי

בשום מקרה אתה לא צריך לשמור על הריון עם צורת חוץ רחם. התחזיות די הרות אסון. האישה מתה בגלל קרע בחצוצרות, הדורש ניתוח דחוף. בהריון חוץ רחמי נשים מתות פי 10 יותר מאשר במהלך הלידה, פי 50 יותר מאשר בהפלה הנגרמת. לאחר הריון חוץ רחמי אחד, קיים סיכון גבוה לפתח VMD נוסף עם ניסיונות הבאים להרות ואף פוריות.

הסימנים להריון חוץ רחמי, על פי ביקורות הנשים שעברו מצב זה, קשים להישאר מעיניהם. על מה כדאי לשים לב על מנת להימנע מסיבוכים אדירים מאוד? מהם הסימנים הראשונים להריון חוץ רחמי לפני החמצה? נדון במאמר זה.

איך מתחיל הריון?

תא רבייה נשי - לאחר ההפריה, הביצית יורדת לחלל הרחם דרך החצוצרה ומתחברת לקרום הרירי שלה להתפתחות עובר ואז לעובר. תהליך זה נקרא "השתלה". לעיתים במנגנון זה יש כישלון, ובמקרה זה הביצית יכולה להשיג דריסת רגל במקום ה"לא נכון ". השחלה, צינור החצוצרות של האישה, ולעיתים אפילו חלל הבטן יכולים לשמש כמקום כזה. זה נקרא הריון חוץ רחמי. מצב זה מאיים על בריאותה, ולעתים על חייה של אישה. חבל שאף אישה לא יכולה להיות מבוטחת מפני הריון חוץ רחמי. איך לזהות את זה בשלבים הראשונים, מהם הסימנים להריון חוץ רחמי קיים. לאילו תסמינים כדאי לשים לב?

מהו הריון חוץ רחמי? תסמינים וסימנים הם תנאים. מה קורה?

הריון חוץ רחמי הוא בעל אופי פתולוגי, עקב "אי הסדירות" של התהליך, או ליתר דיוק, הביצית המופרית "החמצה" ברחם. מסיבות מסוימות, לאחר ההפריה, הביצה מחוברת מחוץ לחלל הרחם, שם מתחילה ההתפתחות הקצרה שלה.

תלוי במקום בו מקבעים את הביצית, הריון חוץ רחמי מחולק ל:

• צינור (מחובר לחצוצרה);
• שחלה (מחוברת לשחלה);
• בטן (קבועה בחלל הבטן);
• הריון חוץ רחמי המתפתח בקרן הרחם (נדיר).

הסדר ברשימת הסוגים הזו תואם את התדירות בה מתרחשים מקרים של פתולוגיות. בנוסף, בתרגול הרפואה, קיים סוג אחר נדיר ביותר (למרבה המזל) של הריון חוץ רחמי, הנקרא הריון הטרוסקופי. במצב זה, אנו מדברים על נורמלי ורחם, ובמקביל על הריונות חוץ רחמיים. במקרה זה, האישה הביצה מיד עם שתי ביציות בחודש אחד, ומיד הופרו שתיים. עם זאת, אחת מביצי העובר הוצמדה, כפי שהיא אמורה להיות, ברחם, והשנייה - במקום הלא נכון מבחינתו, שחלה, שפופרת או אחרת.

אם אינך מזהה את רחם הרחם הריון על ידי סימנים, השלכותיו יכולות להיות חמורה ביותר - מאי פוריות מוחלטת ועד למוות של אישה. למרות שהעובר קופא בדרך כלל במהלך הריון חוץ רחמי, עדיין ההתפתחות שלו אפשרית. ומכיוון שהחצוצרה לחלוטין אינה מיועדת לנשיאת עובר ואינה מסוגלת להימתח יחד עם צמיחת העובר, ברגע מסוים הוא נשבר. במצב כזה יש לבצע אשפוז חירום והתערבות כירורגית דחופה.

עם הגילוי הפתולוגי בזמן, ניתן להסיר את הביצית, כולל לא בניתוח, תוך שמירה על יכולתה של האישה להיכנס להריון ולהביא תינוק כרגיל בעתיד.

סימנים מוקדמים להריון חוץ רחמי

לעיתים קרובות, להריון חוץ רחמי יש תסמינים וסימנים מסוימים: מחזור מושהה, חולשה, קביעת בדיקה, נפיחות קלה בבלוטות החלב, כאב. אבל, למרבה הצער, הריון רגיל מכיל את כל התופעות הללו סימני הריון חוץ רחמי... הפורום המוקדש למדינה זו מהווה אישור לכך. הפתולוגיה של ההשתלה "מתחפשת" בהצלחה להריון רגיל רגיל. לכן, זה נקבע לעתים קרובות הריון חוץ רחמי הסימנים והתסמינים שתוארו לעיל קשים מאוד.

חוץ רחמי, כמו רגיל, מלווה בעיכוב במחזור ובנפיחות בשד. אישה עלולה לחוש רעילות מוקדמת (בחילה), ותופעות אחרות האופייניות להעברה. בבדיקה שנרכשה מבית מרקחת יופיעו גם שני פסים כדי לאשר שהתרחשה תפיסה. הניואנס העדין היחיד של ההבדל, שמעיד על העובדה שהתהליך לא מסתדר כשורה, הוא בהירות הפסים במבחן. כמו נשים רבות הניצבות בפני פתק זה, עם הפתולוגיה הזו, הרצועה השנייה במבחן לרוב מעט קלה יותר. זה אחד מ סימנים מוקדמים להריון חוץ רחמי... בפורום אתה יכול לקרוא שלעתים קרובות למדי מבחן כזה בדיוק עורר חשד ל"אי נכונות "התהליך.

בנוסף, הפסים במבחן לפעמים בהירים מאוד בהתחלה, אך הם הופכים קלים וקלים יותר עם כל בדיקה שלאחר מכן. כלומר, ניתן לאתר סימנים מוקדמים להריון חוץ רחמי לאחר עיכוב על ידי ביצוע בדיקות הריון מרובות במרווחי זמן קבועים. עם זאת, חשוב להבין שזו אינה הדרך האמינה ביותר. מקרים אינם נדירים בהם הרצועה השנייה כלל לא הופיעה, כלומר הבדיקה הראתה כי האישה אינה בהריון. לכן, כשאתה עצמך מרגיש את כל הסימפטומים האופייניים להריון, והבדיקה אומרת את ההפך, יש סיבה לחשוד לרחם חוץ רחמי.

למרות העובדה כי תקופות עם עצירה חוץ רחמית, כמו במהלך תקופת ההריון, במקביל, הפתולוגית מלווה בדרך כלל בדימום קל או במריחה מדממת מהנרתיק. בנוסף, תסמונת הכאב טבועה גם במצב זה: כאב במהלך הריון חוץ רחמי מתבטא לעיתים קרובות יותר בבטן התחתונה או בגב התחתון. ליתר דיוק, הכאב מתבטא במקום בו הביצית המופרית התמקבעה.

סחרחורת, חולשה כללית, ובמקרים מסוימים אפילו התעלפות הם גם סימנים מדאיגים המסמנים הריון חוץ רחמי אפשרי. כשהאישה חשפה את הראשון סימנים של הריון חוץ רחמי לפני החמצת תקופות או אחריה - עליך לפנות בדחיפות למרפאת הלידה. רק רופא יכול לאשר או להכחיש את החשדות הללו.

הריון חוץ רחמי: סימנים, תזמון

הסימנים שהופיעו לעיל אופייניים לא רק להריון חוץ רחמי, אלא גם לסימן תקין. כך שניתן לקבוע בדיוק שביצית מופרית "התיישבה" מחוץ לרחם רק בהשתתפות רופא. בנוסף לתסמינים המוקדמים שהוזכרו לעיל, אשר עשויים לשמש סימנים ל"רגילים ", רעילות יכולה גם להצביע על הריון חוץ רחמי. עם זאת, לא נוכחות של רעילות בפני עצמה (הקאות ובחילות הן חברות תכופות להריון רגיל), אלא בהדרגה ביטויים הולכים וגוברים: בנוכחות מצב פתולוגי תופעה זו בולטת ומתחזקת עם הזמן. במקביל גם הכאבים בבטן התחתונה מתגברים, לאחר מספר ימים הם כבר שזורים בעוויתות קשות ובכאבים חדים.

במצבים מסוימים, אישה עשויה להיות בעלייה בטמפרטורת הגוף וירידה חדה בלחץ הדם. יחד עם זאת, רמת ההמוגלובין נמוכה, לעיתים עד כדי התפתחות אנמיה. מתי סימני הריון חוץ רחמיים, בדיקת דם של HCG מראה ריכוזים בלתי הולמים של הורמון הריון זה. אינדיקטור זה הוא עדות ברורה לנוכחות פתולוגיה.

בנוסף, אם סימנים לאולטרסאונד הריון חוץ רחמי בהכרח מבוצע. הימצאות נוזל חופשי מאחורי הרחם, כמו גם היעדר עובר בו, מעידים על פתולוגיה.

אם יש לפחות אחד מהסימנים שהוזכרו לעיל, כמו גם זיהוי לא תקין, קודם כל, חיוני לאישה לבקר בדחיפות אצל רופא נשים. כאשר הפתולוגיה של ההשתלה אינה מאובחנת בזמן, החצוצרה עלולה להיקרע בעתיד. במקרה זה, דימום פנימי מתרחש באזור הצפק, כאבים עזים, התעלפות והלם כואב - אלה ההשלכות של הריון חוץ רחמי שהופסק. במקרה זה, האישה צריכה לעבור ניתוח ללא אפשרויות. במקרה זה, הסבירות לאי פוריות בעתיד עולה משמעותית. ובהיעדר טיפול רפואי בזמן במקרה של קרע בשחלה או שפופרת, ובכלל קיים סיכון רב למוות.

הריון חוץ רחמי: כיצד ניתן לזהות תסמינים עם התקדמות ההריון?

איך תוכלו לזהות באופן עצמאי את הסימפטומים של הריון חוץ רחמי, כדי לא לבזבז זמן יקר, מצד אחד, ומצד שני, לא לחשוד בקיומה של בעיה שלא קיימת? אז בואו נסכם מכל האמור לעיל: סימני הריון חוץ רחמי לפני עיכוב, כמו גם אחרי זה, בדרך כלל תואמים לנורמלי. הסימפטום הראשון הוא עיכוב במחזור הבא. כמו כן, על רקע עיכוב, סביר להופיע הופעת כתמים עקובים מדם, האופייניים להפסקת הריון רגיל. זה קורה כי הווסת מתרחשת בזמן או בעיכוב קל, אך איבוד הדם הוא נדיר יותר.

סימנים אחרים כוללים הופעה של תסמונת כאב: הכאב ממוקם במקום בבטן התחתונה, חזק יותר באזור החצוצרה, שם מקובעת הביצה. בתחילת הדרך, הכאבים הם בעלי אופי מושך, אולם עם הזמן הם הופכים חדים יותר, "יורים", עוויתיים, מתעצמים ומכסים את כל הבטן. במקרה של קרע בחצוצרה, המתרחש בדרך כלל בין השבוע השישי לעשירי מההתעברות, מופיע כאב פגיון חד בבטן התחתונה מצד שמאל או ימין. מצב דומה מאופיין בדימום פנימי, המאיים על חיי האישה.

הריון חוץ רחמי נחשב על ידי החוקרים בצדק למחלה הגינקולוגית הערמומית והבלתי צפויה ביותר. הריון חוץ רחמי אינו נדיר כל כך, בכ- 0.8 - 2.4% מכלל ההריונות. בקרב 99 - 98% מדובר בהריון בצינוריות. לאחר מחלה, במיוחד הריון בצינורות, הסיכוי של אישה להיות ללא ילדים גדל. מהם הסימפטומים של הריון חוץ רחמי, הסיבות להופעתו, לטיפול, לסיבוכים - זה המאמר שלנו.

הריון חוץ רחמי: איך הוא מסווג?

הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי) הוא פתולוגיה המאופיינת בכך שהעובר ממוקם מקומי וגדל מחוץ לחלל הרחם. זה תלוי היכן "מוצב" הביצית המושתלת בצינור, בשחלה, בבטן ובהריון בקרן הרחם הראשונית.

הריון בשחלה יכול להיות משני סוגים:

• אחד מתקדם על קפסולת השחלות, כלומר בחוץ,
• השנייה ישירות בזקיק.

הריון בבטן מתרחש:

• ראשוני (תפיסה והשתלה של ביצה לאיברים הפנימיים של חלל הבטן התרחשו בתחילה)
• משני (לאחר שה"ביצית "נזרקת מהחצוצרה, היא מחוברת לחלל הבטן).

דוגמה מעשית: צעירה מבוטלת הועברה למחלקה לגינקולוגיה באמבולנס. כל הסימפטומים של דימום לחלל הבטן נמצאים. במהלך ניקוב חלל הבטן, דם כהה נכנס למזרק דרך חלל הדאגלס של הנרתיק. אבחון לפני הניתוח: אפופלקסיה בשחלות (אין עיכוב במחזור והבדיקה שלילית). במהלך הניתוח מדמיינים את השחלה הקרועה והדם בבטן. אפופלקסיה בשחלות נותרה כאבחנה קלינית עד שנודעו על ממצאים היסטולוגיים. התברר שהיה הריון בשחלות.

כמה זמן ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי?

הכי קל לקבוע את המחלה לאחר סיום ההריון (קרע בצינור או הפלה בצינור). זה יכול לקרות בזמנים שונים, אך ככלל תוך 4 - 6 שבועות. במקרה של צמיחה נוספת של ההריון, ניתן לחשוד על לוקליזציה חוץ רחמית שלה עם פרק זמן אפשרי של 21 - 28 יום, נוכחות של hCG בגוף והיעדר סימני אולטרסאונד של הריון ברחם. הריון, אשר "בחר" מקום בקרן הרחם של הרחם, ניתן להפסיק מאוחר יותר, לאחר 10 - 16 שבועות.

תסמינים מוקדמים של הריון חוץ רחמי

מתי מופיעים הסימפטומים המוקדמים של הריון חוץ רחמי? אם לאישה יש מחזור חודשי קבוע, ניתן לחשוד בפתולוגיה זו כאשר מתרחש עיכוב במחזור. עם זאת, הריון חוץ רחמי שממשיך לגדול ולהתפתח אינו שונה כמעט מההריון שנמצא ברחם בשלבים הראשונים. המטופל מציין בדרך כלל את התסמינים הראשונים הבאים להריון חוץ רחמי:

ראשית, מדובר במחזור קבוע יוצא דופן - עיכובו או. שנית, כאבי משיכה קלים או מתונים עקב מתיחה של דופן החצוצרה עקב צמיחת הביצית. הבדיקה להריון חוץ רחמי לרוב חיובית.

• איחור במחזור החודשי מצוין על ידי נשים ב 75-92% מהמקרים
• כאבי בטן תחתונה - 72-85%, חלשים ועזים כאחד
• פריקה מדממת - 60-70%
• סימני רעילות מוקדמת (בחילה) - 48-54%
• שדיים מוגדלים וכואבים - 41%
• כאב שמקרין לחלחולת, גב תחתון - 35%
• בדיקת הריון חיובית (לא הכל)

התפיסה המוטעית של רבים היא שאם אין עיכוב במחזור, ניתן לאבחן את האבחנה של הריון חוץ רחמי. לעתים קרובות מאוד, מריחת הפרשות מהנרתיק במהלך הריון חוץ רחמי נתפסת בעיני נשים מסוימות כווסת רגילה. לדברי כמה מחברים, ניתן לזהות WB ב -20% מהמקרים לפני העיכוב במחזור. לכן, חשוב מאוד לקחת היסטוריה יסודית ובדיקה מלאה לצורך קביעת אבחנה זו בזמן.

במהלך בדיקה אצל רופא נשים הוא מגלה ציאנוזה וריכוך צוואר הרחם, רחם מוגדל ורך (הסימנים הראשונים להריון). כשמשמים את אזור התוספות, ניתן לקבוע מצד אחד צינור מוגדל וכואב ו / או שחלה (תצורות דמויי גידול באזור התוספות - ב -58% מהמקרים, כאב כשמנסים לסטות את הרחם - 30%). קווי המתאר שלהם לא מורגשים בבירור. בעת מישוש היווצרות דמויית גידול בנספחים, משווה הרופא את גודל הרחם ואת תקופת האיחור במחזור החודשי (אי התאמה ברורה) וקובע מחקר נוסף:

• אולטרסאונד של איברי האיברים הפנימיים של אזור איברי המין
• ניתוח התוכן של hCG ו-
• התוכן של פרוגסטרון עם חוץ רחמי נמוך יותר מאשר בהריון רגיל ואין עלייה ב- hCG לאחר 48 שעות אם ההריון הוא חוץ רחמי.

להריון חוץ רחמי מופרע על ידי הפלה בצינוריות, משולשת אופיינית של סימפטומים, סימנים, אופיינית:

• כאבי בטן תחתונה
• פריקה מדממת ממערכת המין
• כמו גם וסת מאוחרת

כאבי בטן תחתונה נובעים מניסיון או הוצאת הביצית מהחצוצרה. שטפי דם בתוך הצינור גורמים למתיחות יתר יתר ולנטיפיסטציה. בנוסף, הדם הנכנס לחלל הבטן פועל על הצפק כגורם מגרה, המחמיר את תסמונת הכאב.

כאב פתאומי ודוקרני באזורי הכליה על רקע בריאות מוחלטת מסייע לחשד בהפלה בצינוריות. הכאב, ככלל, מתרחש לאחר 4 שבועות של וסת מאוחרת, מקרין לפי הטבעת, להיפוכונדריום, לעצם הבריח ולרגל. ניתן לחזור על התקפות כאלה מספר פעמים, ומשך הזמן שלהן הוא בין מספר דקות למספר שעות.

אם הדימום הפנימי אינו משמעותי או בינוני, הריון חוץ רחמי עלול להישאר בלתי מוכר לאורך זמן, ללא סימנים מיוחדים. חלק מהחולים, בנוסף לתסמינים המפורטים, מציינים את הופעת הכאב במהלך תנועות המעיים. התקף כואב מלווה בחולשה, סחרחורת, בחילה. העלייה הקלה בטמפרטורה נובעת מספיגת הדם שנשפך בבטן.

אם ממשיך הדימום התוך בטני, מצבה של האישה מחמיר והכאב עולה. פריקה מדממת ממערכת המין אינה אלא דחייה של הקרום הרירי ברחם, שהופכה להשתלה עתידית של הביצית (שכבת החלב), והם מופיעים כמה שעות לאחר ההתקף, וקשורים לירידה חדה ברמות הפרוגסטרון. מאפיין מאפיין אופייני של הפרשות כאלה הוא הישנותן המתמשכת, לא תרופות המוסטטיות או קיטור חלל הרחם עוזרים.

כאשר מתרחש קרע בחצוצרה, תסמינים

עיתוי הפגיעה בחצוצרה קשור ישירות למקום בו העובר מעוגן בצינור. אם הוא נמצא במחלקה האיסמטית, קרע העובר מתרחש בשבועות 4 - 6, כאשר "כיבוש" ביצית העובר של המחלקה האינטרסטיציאלית, משך הזמן מתארך, עד 10 - 12 שבועות. אם העובר בחר מקום להתפתחות נוספת של החלק הצפוי של הצינור, שנמצא ליד השחלה, קרע מתרחש לאחר 4 עד 8 שבועות.

קרע בחצוצרות הוא דרך מסוכנת להפסיק הריון חוץ רחמי. זה קורה פתאום ומלווה בתסמינים הבאים:

• עם כאבים עזים
• לחץ דם נופל
• עלייה בקצב הלב
• הידרדרות כללית
• זיעה קרה ו
• כאב מקרין לפי הטבעת, הרגל, הגב התחתון

כל הסימנים הללו להריון חוץ רחמי נובעים הן מהתקף כואב בולט והן מדימום מסיבי בחלל הבטן.

במהלך בדיקה אובייקטיבית נקבעים גפיים חיוורות וקרות, דופק מוגבר, נשימה מהירה וחלשה. הבטן רכה, ללא כאבים ועשויה להיות מעט מורחבת.

שטפי דם מסיביים תורמים להופעת סימני גירוי של הצפק, כמו גם העמקה של טון ההקשה (דם בבטן).

בדיקה גינקולוגית מגלה ציאנוזה של צוואר הרחם, מוגדל, רך וקצר מגיל ההריון הצפוי של הרחם, משקה, או גידול דמוי גידול במפשעה מימין או משמאל. הצטברות מרשימה של דם בבטן ובאגן הקטן מובילה לכך שהפורניקס האחורי מוחלק או בולט, ומישושו כואב. אין פריקה מדממת מהרחם, הם מופיעים לאחר הניתוח.

ניקור של חלל הבטן דרך fornix הנרתיק האחורי מייצר דם כהה ולא נקרש. הליך זה כואב ומשמש לעתים רחוקות לקרע בצינור (תמונה קלינית בולטת: כאב חד, הלם כואב ודימומי).

דוגמה מעשית: צעירה טרום הריון נשלחה ממרפאת הלידה למחלקה לגינקולוגיה כדי לשמור על הריונה. אבל ברגע שהיא נכנסה, ההריון הופרע כקרע בצינור. בקבלה באזור הנספחים, המיצב המדאיג לא מואש, והאבחון נשמע כמו הריון של 5-6 שבועות, איום על סיום. בהצלחה האישה הלכה לרופא. לא היה זמן לבדיקה גינקולוגית, לחץ 60/40, דופק 120, חיוורון חמור, כאבי פגיון משמעותיים, וכתוצאה מכך אובדן הכרה. הם פרשו במהירות את חדר הניתוח ולקחו את המטופל. בבטן היו כ -1.5 ליטר דם, ובצינור המתפרץ ההריון היה כ -8 שבועות.

מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי?

הצמדת הביצית מחוץ לחלל הרחם נובעת מהפרה של פריסטלטיקה של החצוצרות או משינוי בתכונות הביצית. גורמי סיכון:

• תהליכים דלקתיים באגן הקטן

תהליכים דלקתיים של התוספות והרחם מובילים להפרעות נוירו-אנדוקריניות, חסימה של החצוצרות ותפקוד לקוי של השחלות. בין גורמי הסיכון העיקריים הוא זיהום כלמידיאלי (סלפיטיטיס), שב- 60% מהמקרים מוביל להריון חוץ רחמי (ראה).

• מכשיר תוך רחמי

אמצעי מניעה תוך רחמיים ב -4% מהמקרים מובילים להריון חוץ רחמי, בשימוש ממושך (5 שנים), הסיכון עולה פי 5. מרבית המומחים סבורים כי הדבר נובע משינויים דלקתיים המלווים את הימצאותו של גוף זר ברחם האישה.

• הפלה

), רבים במיוחד, תורמים לצמיחה של תהליכים דלקתיים של איברי המין הפנימיים, הידבקויות, הפרסטליזם לקוי והיצרות הצינורות, 45% מהנשים לאחר סיום מלאכותי של ההריון בעתיד יש סיכון גבוה לפתח חוץ רחמי.

אצל אישה מעשנת, הסיכון לפתח חוץ רחמי גבוה פי 2-3 מאשר אצל לא מעשן, מכיוון שניקוטין משפיע על פריסטלטיקה של הצינורות, על פעילות ההתכווצות של הרחם ומוביל להפרעות שונות במערכת החיסון.

• גידולים ממאירים של הרחם ונספחים
• הפרעות הורמונליות (כולל גירוי של ביוץ, לאחר הפריה חוץ גופית, נטילת גלולות מיני, ייצור לקוי של פרוסטגלנדינים)
• ניתוח בחצוצרות, קשירת צינורות
• התפתחות חריגה של ביצית מופרית
• אינפנטיליזם מיני (צינורות ארוכים ומפותלים)
• אנדומטריוזיס (גורם לדלקת ולהדבקויות)
• לחץ, עבודת יתר
• גיל (מעל גיל 35)
• מומים מולדים ברחם ובצינורות
• שחפת באברי המין

מה הסכנה של הריון חוץ רחמי?

הריון חוץ רחמי הוא נורא בגלל סיבוכיו:

• דימום חמור - הלם המורגי - מוות של אישה
• דלקת וחסימת מעיים לאחר הניתוח
• הישנות הריון חוץ רחמי, במיוחד לאחר טובוטומיה (ב 4 - 13% מהמקרים)

דוגמה מעשית: אמבולנס הגיע לאישה עם תסמינים קלאסיים של הריון חוץ רחמי. במהלך הניתוח הוצא הצינור מצד אחד, וכאשר שוחרר החולה ניתנו המלצות: להיבדק לגבי זיהומים, לטפל במידת הצורך ולהימנע מהריון למשך 6 חודשים לפחות (הריון היה רצוי). פחות מחצי שנה לאחר מכן, אותו מטופל מגיע עם הריון בצינורות מהצד השני. התוצאה של אי עמידה בהמלצות היא פוריות מוחלטת (שני הצינורות מוסרים). החדשות הטובות היחידות הן שלמטופל יש ילד אחד.

כיצד לשמר נספחים והאם יש לשמור עליהם?

הריון חוץ רחמי הוא מצב חירום ודורש ניתוח מיידי. לרוב מבצעים ניתוח כריתת סליפינג (הסרת צינוריות) מכיוון שברוב המקרים החצוצרה נפגעת בצורה קשה (ללא קשר לגיל ההריון) ולהריון עתידי יש סיכון רציני להיות חוץ רחמי.

במקרים מסוימים, הרופא מחליט על סלפינגומיה (חתך של הצינור, הסרת הביצית, תפירת החתך בצינור). פעולת שימור הצינור מבוצעת כאשר גודל הביצית אינו עולה על 5 ס"מ, המטופל במצב מספק, רצונה של האישה לשמור על פוריות (הישנות חוץ רחמית). אפשר לבצע פינוי פימבריאלי (אם הביצית נמצאת באמפולה). העובר פשוט נלחץ החוצה או נשאב מהצינור.

נעשה שימוש גם בכריתת צינור קטע (הסרת החלק הפגום של הצינור עם תפרים הבאים של קצוות הצינור). בשלבים המוקדמים של הריון בצינורות מותר טיפול תרופתי. Methotrexate מוזרק לחלל הצינור דרך fornix הנרתיק של הנרתיק תחת בקרת אולטרסאונד, מה שגורם להתמוססות העובר.

האם סיבוב הצינור יישאר לאחר הניתוח? זה תלוי בגורמים רבים:

• ראשית, הפעלה מוקדמת של המטופל (מניעת הידבקויות) ופיזיותרפיה
• שנית, טיפול שיקומי הולם
• שלישית, קיומם / היעדרם של תהליכים זיהומיות לאחר הניתוח

שאלות נפוצות:

• כיצד להגן על עצמך לאחר הריון חוץ רחמי?

קליטה של \u200b\u200bתרופות גסטגניות (מיני פילי) גרידא והכנסת IUD אינן מומלצות. רצוי ליטול אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

• האם בדיקת הריון יכולה להראות היכן היא ממוקמת?

לא, הבדיקה מראה שיש הריון.

• עיכוב 5 ימים, הבדיקה חיובית, והביצית המופרית אינה מדמיינת ברחם. מה לעשות?

אין צורך שהתרחש הריון חוץ רחמי. יש צורך לחזור על סריקת האולטרסאונד לאחר שבוע - שבועיים ולבצע בדיקת דם ל- hCG (בשלבים הראשונים יתכן והריון ברחם לא נראה לעין).

• היה לי אדנקסיטיס חריפה, אז יש לי סיכון גבוה לפתח הריון חוץ רחמי?

הסיכון, כמובן, גבוה יותר מזה של נשים בריאות, אך יש צורך לבדוק האם יש זיהומים המועברים במגע מיני, הורמונים ומטופלים.

• מתי ניתן לתכנן הריון לאחר חוץ רחמי?

בהריון רגיל הביצית המופרית עוברת דרך החצוצרה לכיוון הרחם, שם היא מתחברת לדופן ומתחילה לגדול. אך במקרה של מצב כמו הריון חוץ רחמי, הביצית המופרית אינה נכנסת לרחם, אלא מתחילה לגדול במקום אחר, לעיתים קרובות בחצוצרה. לכן, הריון כזה נקרא לעתים קרובות הריון חוץ רחמי בצינור.

במקרים נדירים הביצה מחוברת לשחלה, לשרירי הבטן או לתעלת צוואר הרחם. אי אפשר להציל את העובר במהלך הריון כזה. אם ביצית מתחילה לצמוח בחצוצרה, הצינור יכול להיפגע או להיקרע, דבר שעלול לגרום לדימום חמור, שעלול להיות קטלני. אם אובחנתם עם הריון חוץ רחמי, יש להפסיקו מיד לפני שמתפתחים סיבוכים.

קוד ICD-10

הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי)

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של הריונות חוץ רחמיים בארצות הברית גדלה פי ארבעה וכעת היא עומדת על 20 ל -1,000 הריונות.

הריון חוץ רחמי בארצות הברית אחראי ל -10% ממקרי המוות הקשורים להריון בקרב נשים. מרבית מקרי המוות קשורים לדימום ואפשר למנוע אותם.

בעשור האחרון חלה מגמה ברורה לעליה בשכיחות הריון חוץ רחמי. ניתן להסביר עובדה זו בשתי דרכים. מצד אחד, השכיחות של תהליכים דלקתיים של איברי המין הפנימיים הולכת וגדלה; עלייה במספר ההתערבויות הכירורגיות בחצוצרות, המתבצעות על מנת לווסת את הלידה; מספר הנשים המשתמשות באמצעי מניעה תוך רחמיים והורמונליים עולה; מביני ביוץ מוכנסים יותר ויותר לפרקטיקה של פוריות. מצד שני, בשנים האחרונות יכולות האבחון השתפרו, מה שמאפשר גילוי הריון חוץ רחמי ללא הפרעה ואף רגרסיה.

נכון להיום, הריונות חוץ רחמיים מתרחשים בין 0.8 ל -2.4 מקרים ל -100 נשים מלידה. ב4-10% מהמקרים זה חוזר על עצמו.

גורם להריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי נובע לעיתים קרובות מפגיעה בחצוצרות. הביצית המופרית אינה יכולה להגיע לרחם ולכן נאלצת להיצמד לדופן הצינור.

פרובוקטורים להריון חוץ רחמי:

• עישון (ככל שאתה מעשן יותר, כך הסיכון שלך להריון חוץ רחמי עולה).
• דלקת באברי האגן (תוצאה של כלמידיה או זיבה), מה שמוביל להיווצרות רקמת צלקת בחצוצרות.
• אנדומטריוזיס, המוביל להיווצרות רקמת צלקת בחצוצרות.
• חשיפה לאסטרוגן סינתטי (diethylstilbestrol) לפני הלידה.
• הריון חוץ רחמי קודם בחצוצרות.

התערבויות רפואיות מסוימות יכולות להגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי:

• פעולות בחצוצרות באזור האגן (קשירת צינור) או להסרת רקמת צלקת.
• טיפול באי פוריות.

הריון חוץ רחמי נקשר בנטילת תרופות לביוץ ביציות רבות יותר. מדענים עדיין לא יודעים מה גורם להריון חוץ רחמי - צריכת הורמונים או נזק לחצוצרות.

אם הינך בהריון וחושש מהריון חוץ רחמי, עליך להיבדק בקפידה. לא תמיד הרופאים מסכימים על גורמי סיכון להריון חוץ רחמי, אך דבר אחד ברור - הסיכון עולה לאחר היסטוריה של הריון חוץ רחמי, ניתוח בחצוצרות או הריון עם מכשיר תוך רחמי.

פתוגנזה

השתלת הביצית מחוץ לחלל הרחם יכולה להתרחש עקב הפרה של תפקוד התחבורה של החצוצרות, כמו גם בקשר לשינוי בתכונות הביצית עצמה. שילוב של שני הגורמים הסיבתיים בהתפתחות הריון חוץ רחמי אפשרי.

הפריית ביצית על ידי תא זרע מתרחשת בדרך כלל בקטע הפימבריאלי של אמפולה של החצוצרה. עקב תנועות צינוריות פריסטלטיות, מטוטלות וסוערות, כמו גם בגלל הבהוב של האפיתל המרופד של האנדוסאלפינקס, ביצית המחשוף מגיעה לחלל הרחם לאחר 3-4 ימים, שם הבלסטוציסט יכול להיות במצב חופשי למשך 2-4 ימים. ואז, לאחר שאיבד את ה zona pellucida, הבלסטוציסט צולל לרירית הרחם. לפיכך, ההשתלה מתבצעת ביום 20-21 למחזור הווסת בן 4 השבועות. הפרה של תפקוד ההובלה של החצוצרות או התפתחות מואצת של הבלסטוציסט יכולה להוביל להשתלת הביצית הקרובה לחלל הרחם.

התרגול מראה כי תפקוד לקוי של הצינור קשור לרוב לתהליכים דלקתיים של כל אטיולוגיה. את התפקיד השולט ממלא זיהום לא ספציפי, שהתפשטותו נעשית על ידי הפלה, אמצעי מניעה תוך רחמיים, התערבויות אבחוניות תוך רחמיות, מהלך מורכב של הלידה והתקופה שלאחר הלידה ודלקת התוספתן. בשנים האחרונות נחשפה שכיחות גבוהה של זיהום כלמידי אצל נשים המנותחות להריון חוץ רחמי. לצד האופי הדלקתי של הפרות של מבנה החצוצרות ותפקודן, תפקיד האנדומטריוזיס הוא חשוב ביותר.

חשיבותן של התערבויות כירורגיות בחצוצרות במבנה הגורמים הסיבתיים המובילים להופעת הריון חוץ רחמי הולכת וגוברת. גם הכנסת מיקרו-כירורגיה אינה שוללת סכנה כזו.

פעילות ההתכווצות של הצינור קשורה קשר הדוק לאופי המצב ההורמונלי של הגוף. רקע הורמונלי שלילי אצל נשים יכול להיגרם כתוצאה מווי ויסות של מחזור החודשי מכל סוג שהוא, בכל גיל, וכן משימוש בתרופות הורמונליות אקסוגניות התורמות להפרעה או לזירוז של הביוץ.

חוסר ההתאמה של התפתחות הבלסטוציסט למקום ההשתלה הפיזיולוגית קשורה לפעילות הביולוגית המוגזמת של הביצית עצמה, מה שמוביל להיווצרות מואצת של טרופובלסט ולנידוי אפשרי, לפני שמגיעים לחלל הרחם. כמעט בלתי אפשרי לגלות את הסיבה להתפתחות כה מהירה של הבלסטוציסט.

שיבוש הובלת הביצית במקרים מסוימים יכול להיות מוסבר על ידי המוזרויות של דרכה, למשל, הנדידה החיצונית של הביצית לאחר ניתוח בתוספות: הביצה משחלה אחת דרך חלל הבטן נכנסת לצינור היחיד של הצד הנגדי. תוארו מקרים של נדידה טרנספריטונאלית של זרעונים עם מומים מסוימים של איברי המין הפנימיים.

בשנים האחרונות היו דיווחים על אפשרות להריון בצינורות לאחר הפריה חוץ גופית והשתלת בלסטוציסט לרחם.

בצינור, בשחלה, בחלל הבטן, ואפילו בקרן הרחם של הרחם, אין קרום רירי ותת-ריריות חזקות ומפותחות במיוחד הטמונות בהריון פיזיולוגי. הריון חוץ רחמי מתקדם מותח את העובר, והווילי הכוריוני הורסים את הרקמה הבסיסית, כולל כלי הדם. בהתאם למיקום ההריון, תהליך זה יכול להתקדם מהר או לאט יותר, מלווה בדימום פחות או יותר.

אם הביצית מתפתחת בקטע האיסטמי של הצינור, שבו גובה קפלי הקרום הרירי קטן, מתרחשת צמיחה בסיסית (ראשי) של villi chorionic, אשר במהירות הורסים את השכבות הריריות, השריריות והסרוזיות של הצינור, ולאחר 4-6 שבועות זה מוביל לנקב קירות עם הרס כלי דם, שפותחו בעוצמה בקשר להריון. יש הפסקת הריון לפי סוג הקרע החיצוני של העוברים, כלומר קרע בצינור ההריון, המלווה בדימום מאסיבי לחלל הבטן. אותו דבר הוא מנגנון סיום ההריון, הממוקם בצינור הבין-interstitial. עם זאת, בשל שכבת השרירים המשמעותית המקיפה קטע זה של הצינור, משך ההריון יכול להיות ארוך יותר (עד 10-12 שבועות ומעלה). אובדן דם עקב אספקת הדם המפותחת במיוחד לאזור זה במהלך קרע העובר, ככלל, הוא עצום.

שלמות הקצה המזנטרי של הצינור היא נדירה ביותר. במקרה זה, הביצית והדם הזורם מסתיימים בין עלי הרצועה הרחבה. מקרים קזואיסטיים מתוארים כאשר הביצית לא מתה, אלא המשיכה להתפתח באופן מקושר עד לתקופות זמן משמעותיות.

עם לוקליזציה אמפולרית של הריון בצינוריות, השתלת ביצית לקפל האנדוסאלפינג אפשרית (התקשרות עמודנית, או אקרוטרופית). במקרה זה, ניתן לצמוח את צמיחת הווי הכוריוני לכיוון לומן הצינור, אשר, 4-8 שבועות לאחר נידציה, מלווה בהפרה של הקפסולה הפנימית של העובר, וזה, בתורו, מוביל לדימום קל או בינוני. תנועות אנטיפריסטליות של הצינורות יכולות לגרש בהדרגה את הביצית המקולפת לחלל הבטן: מתרחשת הפלה בצינור. כאשר קטע הצינור סגור, הדם הנשפך לומן הצינור מוביל להיווצרות hematosalping. עם לומן פתוח של האמפולה, דם שזורם החוצה מהצינור ומתכרבל באזור המשפך שלו יכול ליצור המטומה פריטוברית. דימום שופע חוזר ונשנה מוביל להצטברות של דם בחלל הרחם של פי הטבעת ולהיווצרות המטומה החוץ-רחמית כביכול, תחומה מחלל הבטן על ידי כמוסה סיבית, מולחמת לולאות המעי ואומנטום.

במקרים נדירים ביותר, הביצית, המגורשת מהצינור, אינה מתה, אלא נצמדת לצפק הקודקודי או הקרביים של אברי הבטן (לרוב לצפק של חלל הרחם החלחולת). מתפתח הריון בטן משני, שיכול להתקיים לזמנים שונים, עד לטווח מלא. לעתים רחוקות יותר, הביצית יכולה להיות מושתלת בעיקר בחלל הבטן.

הריון בשחלות ממשיך לעיתים רחוקות. בדרך כלל יש קרע חיצוני של כלי הפרי, המלווה בדימום משמעותי. אם מתפתח הריון על פני השחלה, תוצאה דומה מתרחשת מוקדם. במקרה של לוקליזציה תוך-פוליקולרית, ההפרעה מתרחשת מאוחר יותר.

הריון צוואר הרחם הוא צורה נדירה אך עלולה להיות קשה של הריון חוץ רחמי עקב הסיכון הגבוה לדימום. הריונות בצוואר הרחם מטופלים בדרך כלל במתוטרקסט.

תסמיני הריון חוץ רחמי

במהלך השבועות הראשונים, הריון חוץ רחמי גורם לתופעות זהות להריון רגיל: תקופות מחזור חסרות, עייפות, בחילות ורגישות בחזה.

הסימנים העיקריים להריון חוץ רחמי:

• כאבים באזור האגן או הבטן, שעשויים להיות חריפים מצד אחד, אך בסופו של דבר מתפשטים לכל חלל הבטן. הכאב גובר עם תנועה או מאמץ.
• דימום בנרתיק.

אם אתה חושב שאתה בהריון ועדיין מתבונן בתסמינים שלמעלה, פנה מיד לטיפול רפואי.

השבועות הראשונים להריון חוץ רחמי אינם שונים מהריון רגיל. במהלך תקופה זו נצפו הדברים הבאים:

• היעדר מחזור.
• שדיים כואבים.
• עייפות.
• בחילה.
• הטלת שתן תכופה.

אבל אם ההריון חוץ רחמי ממשיך להתקיים, מופיעים תסמינים אחרים, כולל:

• כאבים באזור האגן או הבטן (בדרך כלל עד 6-8 שבועות לאחר סיום המחזור החודשי). הכאב מתעצם עם תנועה או מאמץ, הוא חריף, חד צדדי, מתפשט בסופו של דבר לכל חלל הבטן.
• דימום בינוני עד חמור בנרתיק.
• תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין או בדיקה גופנית על ידי רופא.
• כאבים באזור הכתף כתוצאה מדימום לאזור הבטן תחת גירוי של הסרעפת.

הסימפטומים של הריון חוץ רחמי מוקדם והפלה זהים לרוב.

בדרך כלל, בתחילת ההריון, הביצית המופרית עוברת דרך החצוצרה לכיוון הרחם, שם היא מתחברת לדופן ומתחילה להתפתח. אך ב -2% מהמקרים המאובחנים של הריון, הביצית המופרית נעצרת מחוץ לרחם ומתרחש הריון חוץ רחמי.

בהריון חוץ רחמי, העובר אינו יכול להתפתח לאורך זמן, אלא מגיע לגודל כזה שמוביל לקרע בצינור ולדימום, אשר רצוף מוות עבור האם. אישה שיש לה תסמינים של הריון חוץ רחמי דורשת טיפול רפואי מיידי. ברוב ההריונות מחוץ לרחם, הביצית המופרית מתחברת לחצוצרה. במקרים נדירים:

• הביצית מתחברת ומתחילה לצמוח בשחלה, בתעלת צוואר הרחם או בבטן (לא כולל את איברי מערכת הרבייה).
• ביצה אחת או יותר מתפתחות ברחם בעוד ביצה אחרת (או כמה) גדלה במקביל בחצוצרה, בתעלת צוואר הרחם או בבטן.
• במקרים נדירים מאוד, ביצה מתחילה להתפתח בבטן לאחר הוצאת הרחם (כריתת רחם).

מתי לפנות לעזרה רפואית?

אם אתה מצפה לתינוק, צפה היטב בתסמינים שעשויים להצביע על הריון חוץ רחמי, במיוחד אם אתה נוטה לכך.

לדימום בנרתיק וכאבי בטן חריפים (לפני או אחרי שאובחן הריון או במהלך טיפול בהריון חוץ רחמי):

• תזמין אמבולנס;
• לך למיטה ותנוח;
• אל תבצע תנועות פתאומיות עד שהרופא שלך לא מעריך את בריאותך.

פנה לרופא לקבלת כאבי בטן קלים מתמשכים.

תַצְפִּית

להתבונן פירושו לחכות מעט ולראות אם המצב משתפר. אך עם הריון חוץ רחמי, עקב סיכון למוות, אי אפשר להישאר בבית ולחכות לנס. התקשרו מיד לאמבולנס בסימן הראשון להריון חוץ רחמי.

מומחים לפנות אליהם

• רופא נשים
• רופא משפחה
• רופא אמבולנס

במקרה של אבחון הריון חוץ רחמי הטיפול מתבצע על ידי רופא נשים.

טפסים

שלא כמו ICD-10 בספרות המקומית, הריון בצינורות מחולק ל:

• אמפולרי;
• איסתמי;
• ביניים.

הריונות בצינורות ביניים מהווים מעט פחות מ -1% מההריונות מחוץ לרחם. חולים עם הריון בצינוריות ביניים, ברוב המקרים פונים לרופא מאוחר יותר מאשר עם אמפולריה או איסמטית. שכיחות ההריון בפינת הרחם עולה ל -27% בחולים עם היסטוריה של כריתת כף הרגל ו- IVF ו- PE. הריונות בצינורות ביניים הם האחראיים לרוב מקרי המוות הקשורים להריון חוץ רחמי באופן כללי, מכיוון שלעתים קרובות הם מסובכים על ידי קרע ברחם.

הריון בשחלות מחולק ל:

• התפתחות על פני השחלה;
• מתפתח תוך פוליקולרי.

הריון בטן מחולק ל:

• ראשוני (השתלה בחלל הבטן מתרחשת בתחילה);
• מִשׁנִי.

בהתאם למיקום ההשתלה של הביצית, הריון חוץ רחמי מחולק לחצוצרות, שחלות, הממוקמות בקרן הרחם הראשונית ובטן. בין כל המקרים של הריון בצינוריות, בהתאם למקום העובר, נבדלים אמפולריה, איסתמי ובין-interstitial. ניתן לצפות בהריון בשחלות בשתי דרכים: התפתחות על פני השחלה ובתוך הזקיק. הריון חוץ רחמי בבטן מחולק לראשוני (ההשתלה מתרחשת בתחילה על הצפק הקודקודי, אומנטום או איברים כלשהם בחלל הבטן) ומשנית (הצמדת הביצית בחלל הבטן לאחר גירושו מחצוצרה). יש לייחס הריון חוץ רחמי בקרן הרחם של הרחם לסוג חוץ רחמי של הריון הרחם, אך המוזרויות של מהלך קליני מאלצות אותנו לשקול לוקליזציה זו בקבוצת הגרסאות הפרוקסימליות של הריון חוץ רחמי.

בין כל סוגי הריון חוץ רחמי נהוג להבחין בין צורות תכופות ונדירות. הראשון כולל אמפולאר ולוקליזציה איזמית של הריון בחצוצרות, המהווים 93-98.5% מהמקרים. לוקליזציה אמפולרית של הריון בצינוריות שכיחה במקצת מאשר איסתמית.

צורות נדירות של הריון חוץ רחמי כוללות אינטרסטיציאלי (0.4-2.1%), שחלות (0.4-1.3%), בטן (0.1-0.9%). נפוץ עוד יותר הוא הריון חוץ רחמי המתפתח בקרן הרחם הראשונית (0.1-0.9%), בחצוצרה האביזר. הקזואיסטיקה כוללת מקרים נדירים ביותר של הריונות מרובים עם לוקליזציה שונה: שילוב של הרחם והצינור, צינור דו צדדי ושילובים אחרים של לוקליזציה חוץ רחמית של הביצית.

הלוקליזציה של החזקת פירות חוץ רחמית קשורה קשר הדוק לתכונות, למהלך הקליני של המחלה, ביניהן צורות פרוגרסיביות ומופרעות. הפרת הריון יכולה להתרחש כקרע חיצוני של העובר: קרע בשחלה, קרן ראשונית של הרחם, חלק אינטרסטיציאלי של החצוצרה, לעתים קרובות איסטמי, לעתים רחוקות אמפולרי. האפשרות השנייה להפסקת הריון היא קרע פנימי של העובר, או הפלה בצינוריות. על פי סוג זה, לרוב יש הפרה של הריון הממוקם בחלק האמפולרי של הצינור. בשנים האחרונות, בקשר לשיפור יכולות האבחון, קיימת נטייה לבודד צורה רגרסיבית של הריון חוץ רחמי.

הריון בטן (בטן)

שייך לצורות נדירות של הריון חוץ רחמי (0.3-0.4%). הלוקליזציה של הריון הבטן שונה: אומנטום, כבד, רצועות קדמיות-רחמיות, חלל פי הטבעת. זה יכול להיות ראשוני (ההשתלה מתרחשת באיברי הבטן) ומשנית (בתחילה ההשתלה מתרחשת בצינור ואז, כתוצאה מהפלה בצינור, הביצית המופרית מוציאה מהצינור ומושתלת מחדש בחלל הבטן). הבדל זה הוא בעל עניין תיאורטי בלבד, ואת ההשתלה הראשונית ניתן לבסס רק על ידי בדיקה היסטולוגית, שכן בזמן הניתוח הצינור כבר לא השתנה מבחינה מקרוסקופית.

הריון בטן, ראשוני ומשני, נדיר ביותר. הריון ראשוני מתקדם כמעט לא מאובחן; הפרעה שלו נותנת תמונה של הריון בצינורות מופרע.

הריון בטן משני מתרחש לאחר הפלה בצינור או קרע בצינור, לעיתים נדירות ביותר לאחר קרע ברחם. ניתן להאריך הריון בטן לתקופה ארוכה, המהווה איום חמור על חיי האישה, בעוד שהעובר לעיתים רחוקות בר קיימא. ביותר ממחצית העוברים סובלים מליקויים התפתחותיים.

ניתן לחשוד בהריון בטן משני אצל נשים שעברו פרקי כאב בבטן התחתונה בשלבים המוקדמים, מלווה בדימום קל מהנרתיק. תלונות אופייניות של אישה על תנועות כואבות של העובר. בדיקה חיצונית של המטופל יכולה לחשוף את המיקום הלא נכון של העובר. מרגישים בבירור את החלקים הקטנים שלה. אין צירים עובריים, אשר בדרך כלל נקבעים על ידי מישוש. במהלך הבדיקה הפנימית, יש לשים לב לתזוזה של צוואר הרחם כלפי מעלה ולצד. במקרים מסוימים ניתן לממש את הרחם בנפרד מהעובר. סריקת אולטרסאונד מגלה היעדר דופן רחם סביב שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית.

הריון בשחלות

אחת הצורות הנדירות של הריון חוץ רחמי, שכיחותה היא 0.1-0.7%. ישנן שתי צורות של הריון זה: תוך-זקיק ואפיופורלי. עם הצורה התוך-פוליקולרית, ההפריה וההשתלה מתרחשים בזקיק, עם הצורה האפיופוראלית, על פני השחלה.

הריון צוואר הרחם

השכיחות נעה בין 1 ל -2,400 ל -1 מתוך 50,000 הריונות. הוא האמין כי הסיכון להופעתו מוגבר על ידי הפלה קודמת או ניתוח קיסרי, תסמונת אשרמן, שימוש באם דיאתילסטילבסטרול במהלך ההריון, שרירנים ברחם, הפריה חוץ גופית והעברת עוברים. סימני אולטרסאונד להריון צוואר הרחם:

• היעדר ביצית עוברית ברחם או ביצית עוברית כוזבת;
• היפרכוגניות רירית הרחם (רקמת נקבה);
• הטרוגניות של מיומטריום;
• רחם שעון חול;
• הרחבת תעלת צוואר הרחם;
• ביצית מופרית בתעלת צוואר הרחם;
• רקמת שליה בתעלת צוואר הרחם;
• הלוע הפנימי סגור.

לאחר אישור האבחנה נקבעים קבוצת הדם וגורם Rh, מותקן צנתר ורידי, ומתקבלת הסכמתו של המטופל בכתב לביצוע החצמת הרחם, במידת הצורך. כל זה נובע מהסיכון הגבוה לדימום מאסיבי. ישנם דיווחים על יעילות השימוש התוך-שפתי והמערכתי במתוטרקסט בהריון צוואר הרחם. האבחנה של הריון צוואר הרחם נעשית לעיתים קרובות רק במהלך אבזור אבחנתי בגין הפלה לכאורה בעיצומה או הפלה שלמה, כאשר החל דימום רב. כדי להפסיק את הדימום, תלוי בעוצמתו, משתמשים בטמפונדה נרתיקית הדוקה, תוף הנרתיק לרוחב נתפר, תפר מעגלי מוחל על צוואר הרחם, קטטר פולי מוחדר לתעלת צוואר הרחם ומנפח את השרוול. נעשה שימוש גם בתסחיף של כלי דימום, קשירת רחם או עורקי שתן פנימיים. אם כל המדדים שלעיל אינם יעילים, הרחם נכחד.

הריון בקרן הרחם של הרחם

מתרחש ב 0.1-0.9% מהמקרים. מבחינה אנטומית, ניתן לייחס הריון זה לרחם, אולם בשל העובדה שברוב המקרים לקרן הראשונית אין תקשורת עם הנרתיק, מבחינה קלינית הריון כזה מתנהל כאל רחם חוץ רחמי.

הריון בקרן הבסיסית, בעלת שכבת שרירים לא מפותחת וקרום רירי שלם, מתרחשת בתנאים הבאים: חלל הקרן מתקשר עם החצוצרה, שלב הניקוי אינו מתרחש בקרום הרירי, ולכן היווצרות המטומות אינה מתרחשת, המונעת השתלת ביצית. מנגנון החדירה של הבלסטוציסט לחלל הקרן הראשונית, ככל הנראה, קשור לנדידה טרנספרנטונאלית של זרעונים או ביציות.

לעיתים רחוקות מאובחנים הריון מתקדם. ניתן לחשוד על סמך נתונים חריגים מבדיקה גינקולוגית פנימית: רחם מוגדל (לתקופות של יותר מ 8 שבועות, שאינו הולם לתקופת האיחור במחזור החודשי) נדחה לצד; בצד הנגדי נקבעת היווצרות דמוית גידול וללא כאבים של עקביות רכה הקשורה לרחם עם רגל עבה. אולטרסאונד או לפרוסקופיה לא יסולא בפז.

הפרת הריון מתרחשת כקרע חיצוני של העובר, המלווה בדימום רב ומצריך ניתוח חירום. היקף הפעולה במקרים אופייניים הוא הסרת הקרן הראשונית יחד עם החצוצרה הסמוכה.

הריון פנים-אלגנטי

זה מהווה 1 מכל 300 מקרים של הריון חוץ רחמי. זה קורה לרוב בפעם השנייה, כאשר החצוצרה פורצת לאורך הקצה המזנטרי והביצית חודרת בין עלי הרצועה הרחבה. הריון פנים-אלגנטי אפשרי גם עם פיסטולה המחברת בין חלל הרחם לפרמטריום. השליה יכולה להיות ממוקמת ברחם, בשלפוחית \u200b\u200bהשתן או בדופן האגן. אם אי אפשר להסיר את השליה, היא נשארת. ישנם דיווחים על לידה מוצלחת של הריונות תוך-רחמיים לטווח מלא.

וריאציות נדירות של הריון חוץ רחמי

שילוב של הריון ברחם חוץ רחמי

התדירות, על פי מחברים שונים, נעה בין 1 ל 100 ל -1 מתוך 30,000 הריונות. הוא ממוקם גבוה יותר לאחר זירוז הביוץ. לאחר שקבעו את הביצית המופרית ברחם, במהלך אולטרסאונד, הם לעיתים קרובות אינם שמים לב לביצית המופרית השנייה. תוצאות מחקרים מרובים על רמת יחידת בטא של hCG אינן שונות מאלו בהריון רגיל. ברוב המקרים מבצעים ניתוח להריון חוץ רחמי והריון הרחם אינו מופרע. אפשר גם להכניס אשלגן כלורי לביצית הנמצאת בחצוצרה (עם לפרוסקופיה או דרך fornix הנרתיק לרוחב). Methotrexate אינו בשימוש.

הריון חוץ רחמי מרובה

זה אפילו פחות שכיח משילוב של הריון ברחם חוץ רחמי. ישנן אפשרויות רבות למספר ומיקום ביצי העובר. תוארו כ -250 מקרים של הריונות תאומים חוץ רחמיים. ברוב המקרים, מדובר בהריונות של צינורות אמפולריים או איסתמיים, אולם מתוארים גם הריונות בשחלות, בצינורות ביניים ובבטן. הריון חוץ רחמי של תאומים ושלישיות אפשרי לאחר כריתה של החצוצרה ו- EN. הטיפול זהה לזה של הריון יחיד.

הריון לאחר התפשטות הרחם

הסוג הנדיר ביותר של הריון חוץ רחמי הוא הריון לאחר התרחשות הנרתיק או הבטן של הרחם. השתלת העובר בחצוצרה מתרחשת זמן קצר לפני או ביום הראשון לאחר הניתוח. הריון חוץ רחמי אפשרי בכל עת לאחר הניתוח אם יש מסר של חלל הבטן עם גדם של צוואר הרחם או הנרתיק.

הריון חוץ רחמי כרוני

זהו מצב בו הביצית לאחר המוות אינה מאורגנת במלואה, ונותרים וילי כוריוניים בריאים בחצוצרה. הריון חוץ רחמי כרוני מתרחש כאשר לא בוצע טיפול מכל סיבה שהיא. וילי כוריוני גורם לדימומים חוזרים ונשנים בדופן החצוצרה, הוא נמתח בהדרגה, אך בדרך כלל אינו נקרע. בהריון חוץ רחמי כרוני 86% מהחולים מציינים כאבים בבטן התחתונה, 68% - כתמים ממערכת המין. שני התסמינים נצפים בבת אחת אצל 58% מהנשים. אצל 90% מהחולים הווסת נעדרת במשך 5-16 שבועות (9.6 שבועות בממוצע), כמעט כולם קובעים את החינוך הנפחי באגן הקטן. לעיתים, בהריון חוץ רחמי כרוני, יש דחיסה של השופכן או חסימת מעיים. השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון הריון חוץ רחמי כרוני היא אולטרסאונד. ריכוז יחידת ה- β של hCG בסרום הדם נמוך או תקין. מצוין ניתוח כריתת Salping. דלקת אספטית במקביל מובילה לתהליך דבק, ולכן, יחד עם החצוצרה, לעתים קרובות יש צורך בהוצאת השחלה.

החלמה ספונטנית

בחלק מהמקרים הריון חוץ רחמי מפסיק להתפתח, והביצית נעלמת בהדרגה, או שמתרחשת הפלה מוחלטת בצינור. אין צורך בטיפול כירורגי. תדירות התוצאה הזו של הריון חוץ רחמי והתנאים הנטייה אליו אינם ידועים. אי אפשר גם להעריך את התחזית שלו. התוכן של יחידת ה- β של CHT אינו יכול לשמש קו מנחה.

הריון חוץ רחמי מתמשך

נצפה לאחר פעולות שימור איברים בחצוצרות (סלפוטומיה והפלה מלאכותית בצינוריות). במהלך בדיקה היסטולוגית, העובר בדרך כלל נעדר, וילי כוריוני נמצאים בקרום השריר. השתלה מתרחשת באופן מדיאלי מצלקת החצוצרות. השתלת וילות כוריונית בחלל הבטן אפשרית. לאחרונה עלתה שכיחות הריון חוץ רחמי מתמשך. זה מוסבר על ידי השימוש הנרחב בפעולות לשימור איברים בחצוצרות. היעדר ירידה בתת יחידת הבטא של hCG לאחר הניתוח אופייני. מומלץ לקבוע את יחידת המשנה בטא של hCG או פרוגסטרון ביום השישי לאחר הניתוח ואז כל 3 ימים. הסיכון להריון חוץ רחמי מתמשך תלוי בסוג הניתוח, בריכוז הבסיסי של יחידת בטא של hCG, בגיל ההריון ובגודל הביצית. עיכוב במחזור של פחות משלושה שבועות וקוטר ביצית העובר פחות מ -2 ס"מ מעלה את הסיכון להריון חוץ רחמי מתמשך. במקרה של הריון חוץ רחמי מתמשך, מבוצעים טיפול כירורגי (סלפינגוטומיה חוזר או לעתים קרובות יותר כריתת רחם) והן טיפול שמרני (באמצעות מתוטרקסט). מחברים רבים מעדיפים טיפול שמרני, מכיוון שהווילי הכוריוני יכול להיות ממוקם לא רק בחצוצרה, ולכן הם לא תמיד נקבעים במהלך ניתוח חוזר. במקרה של הפרעה המודינמית מצוין ניתוח.

סיבוכים ותוצאות

הריון חוץ רחמי יכול לקרוע את החצוצרה, ולהקטין את הסיכויים להריון נוסף.

יש לאבחן הריון חוץ רחמי מוקדם למען בטיחות האישה ולמניעת דימום כבד. הריון חוץ רחמי מחורר דורש התערבות כירורגית מיידית בכדי לעצור דימום חמור בבטן. צינור חצוצרה קרוע מוסר כולו או חלקו.

אבחון הריון חוץ רחמי

אם אתה חושד שאתה בהריון, קנה בדיקת הריון או ערוך בדיקת שתן. כדי לקבוע הריון חוץ רחמי, הרופא שלך:

• יבדוק את אברי האגן לקביעת גודל הרחם ונוכחות תצורות בחלל הבטן;
• יקבע בדיקת דם לאיתור הורמון ההריון (הניתוח חוזר על עצמו לאחר יומיים). במהלך ההיריון המוקדם, רמת ההורמון הזה מכפילה את עצמה כל יומיים. הרמה הנמוכה שלה מצביעה על אנומליה - הריון חוץ רחמי.
• האולטרסאונד מראה תמונה של האיברים הפנימיים. הרופא מאבחן את ההריון 6 שבועות לאחר המחזור החודשי האחרון.

ברוב המקרים ניתן לזהות הריון חוץ רחמי באמצעות בדיקת נרתיקית, אולטרסאונד ובדיקות דם. עם תסמינים של הריון חוץ רחמי, אתה צריך:

• לעבור בדיקה בנרתיק, במהלכה יקבע הרופא כאב ברחם או בחצוצרות, עלייה בגודל הרחם גדולה מהרגיל;
• לעשות אולטרסאונד (טרנס-נרתיקי או חריג), המספק תמונה ברורה של האיברים ומבנהם בחלל הבטן התחתונה. בדיקה transvaginal (אולטרסאונד) היא דרך אמינה יותר לאבחון הריון, שניתן לקבוע כבר 6 שבועות לאחר המחזור האחרון. במקרה של הריון חוץ רחמי, הרופא לא יראה סימנים של עובר או עובר ברחם, אך בדיקת דם תציין רמת הורמונים מוגברת.
• יש לבצע בדיקת דם פעמיים או יותר כדי לקבוע את רמת ההורמונים (גונדוטרופין כוריוני אנושי) במרווחים של 48 שעות. בשבועות הראשונים להריון תקין, רמת ההורמון הזה מכפילה אותה כל יומיים. רמה נמוכה או מעט עולה כי מעידה על הריון חוץ רחמי או הפלה. אם רמת ההורמון הזה נמוכה מדי, יש לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה.

לפרוסקופיה נעשית לעיתים לגילוי הריון חוץ רחמי, אותו ניתן לראות ולהפסיק לאחר 5 שבועות. אבל זה לא נעשה שימוש לעתים קרובות, שכן אולטרסאונד ובדיקות דם נותנות תוצאות מדויקות.

התלונות העיקריות של חולים עם הריון חוץ רחמי:

• מחזור מושהה (73%);
• פריקה מדממת ממערכת המין (71%);
• כאבים בעלי אופי ובעוצמה שונים (68%);
• בחילה;
• הקרנת כאב לאזור המותני, פי הטבעת, הירך הפנימית;
• שילוב של שלוש מהתופעות הנ"ל.

לימודי מעבדה ומכשירים להריון חוץ רחמי

האינפורמטיבי ביותר באבחון הריון חוץ רחמי: קביעת ריכוז יחידת β של גונדוטרופין כוריוני (HCT) בדם, אולטרסאונד ולפרוסקופיה.

לאבחון מוקדם, בצע:

• אולטרסאונד transvaginal;
• קביעת תוכן יחידת ה- β של hCG בסרום הדם.

השילוב של אולטרסאונד טרנס-נרתיקי וקביעת ריכוז יחידת ה- β של cGT מאפשר לאבחן הריון אצל 98% מהחולים מהשבוע השלישי להריון. אבחון אולטרסאונד של הריון חוץ רחמי כולל מדידת עובי רירית הרחם, סונוהיסטוגרפיה, דופלומטריה בצבע. ניתן לחשוד בהריון בפינת הרחם עם חוסר סימטריה של הרחם, המיקום הא-סימטרי של הביצית, המתגלה באולטראסאונד.

הקריטריונים העיקריים לאבחון אולטרסאונד של הריון חוץ רחמי:

• נספחים הטרוגניים ונוזל חופשי בחלל הבטן (26.9%);
• מבני תוספות הטרוגניים ללא נוזל חופשי (16%);
• ביצית הממוקמת חוץ רחמית עם עובר חי (יש פעימות לב) (12.9%);
• מיקום חוץ רחמי של העובר (ללא פעימות לב) (6.9%).

על פי תוצאות אולטרסאונד, נבדלים 3 סוגים של תמונה אקו-גראפית של חלל הרחם במהלך הריון חוץ רחמי:

• I - רירית הרחם מעובה מ -11 עד 25 מ"מ ללא סימני הרס;
• II - חלל הרחם מורחב, הגודל האנטרופוסטריורי הוא בין 10 ל -26 מ"מ, התוכן ברובו נוזלי, הטרוגני עקב המטומות ואנדומטריום הריון, שנדחה בדרגות שונות;
• III - חלל הרחם סגור, M-ech בצורת רצועה היפר-אקית מ 1.6 ל 3.2 מ"מ (Kulakov V.I., Demidov V.N., 1996).

כדי להבהיר את האבחנה של הריון בצינורות, שנפגע מסוג הקרע הפנימי של העובר, קיימות שיטות מחקר רבות נוספות. האינפורמטיבי והמודרני ביותר הם:

• קביעת גונדוטרופין כוריוני או יחידת הבטא שלו (גונדוטרופין בטא-כוריוני) בסרום הדם או בשתן.
• סריקת אולטרסאונד.
• לפרוסקופיה.

נכון לעכשיו, ישנן דרכים רבות לקבוע את הגונדוטרופין הכוריוני. חלקם (למשל, ביולוגיים) איבדו את תפקידם המוביל. בשל הספציפיות והרגישות הגבוהות שלה, ניתנת עדיפות לשיטה הרדיואימונולוגית לקביעת כמותית של גונדוטרופין B- כוריוני בסרום הדם. מבחני החיסון המקושרים לאנזים לאיתור גונדוטרופין כוריוני בשתן, כמו גם גרסאות אחרות של בדיקות אימונולוגיות (נימים, צלחת), ראו הערכה חיובית. זכות קיום לשיטות סרולוגיות ידועות כל כך לקביעת גונדוטרופין כוריוני בשתן, כמו תגובה של עיכוב של צמצום אריתרוציטים או שקיעת חלקיקי לטקס. כל שיטות המעבדה לאבחון הריון הן ספציפיות ביותר: התשובות הנכונות נצפות בין 92 ל -100 % כבר מהיום 9-12 לאחר הפריית הביצית. עם זאת, הם קובעים רק את עובדת קיומו של הריון מבלי לציין את לוקליזציה שלו, ולכן ניתן להשתמש בהם. ביצוע אבחנה מבדלת עם תהליך דלקתי בתוספות, אפופלקסיה שחלתית, אנדומטריוזיס של התוספות וכדומה.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) היא שיטה לא פולשנית בשימוש נרחב, בשילוב עם קביעת גונדוטרופין בטא-כוריוני, יכולה לספק דיוק אבחנתי גבוה. הסימנים העיקריים להפלה בצינוריות, שזוהו על ידי אולטרסאונד, כוללים את היעדר הביצית בחלל הרחם, עלייה בנספחים, נוכחות נוזלים בחלל הרחם של פי הטבעת. דופק הלב של העובר במהלך הריון חוץ רחמי נרשם לעיתים רחוקות.

אולטרסאונד transvaginal מאפשר לך לקבוע את הביצית בחלל הרחם בריכוז של גונדוטרופין בטא-כוריוני בסרום הדם של 1000-1200 IU / L (כ -5 ימים לאחר תחילת הווסת האחרונה). בעזרת אולטרסאונד טרנס-בטן ניתן לאתר את הביצית בחלל הרחם כאשר ריכוז הגונדוטרופין בטא-כוריוני בסרום הדם הוא יותר מ- 6000 IU / L.

השיטה האינפורמטיבית ביותר, המאפשרת אבחון דיפרנציאלי בכמעט מאה אחוז דיוק, היא לפרוסקופיה. ההערכה הגבוהה של יכולות האבחון של לפרוסקופיה מופחתת במקצת מכיוון ששיטה זו היא אגרסיבית, לא ניתן להשתמש בה בכל החולים, מכיוון שסיבוכים אפשריים במהלך יישומה.

התוויות נגד לפרוסקופיה הן אי ספיקת לב וריאות; כל סוגי ההלם, דלקת הצפק; חסימת מעיים; כל המחלות והמצבים המלווים בהפרעות קרישת דם; תהליך דבק בחלל הבטן; הֲפָחָה; הַשׁמָנָה; נוכחות של מחלות זיהומיות. לעיתים רחוקות סיבוכים חמורים מלווים בלפרוסקופיה. לרוב, יש נזק למעי הדק והגס, לאומנטום, לכלי הדם, כמו גם לנפיחות של דופן הבטן, אומנטום ומדיאסטינום. לכן, עד היום נותרה הדעה כי יש לבצע אנדוסקופיה כשלב האחרון של הבדיקה.

השיטה המוכרת היטב לרופאי הנשים, שהיא הניקוב של חלל הרחם החלחולת של חלל הבטן, המתבצעת דרך הזנב האחורי של הנרתיק, לא איבדה את משמעותה. השגת דם כהה נוזלי עם קרישי דם קטנים מאשרת את קיומו של הריון בצינורות. עם זאת, יש לזכור כי היעדר דם בדקירות אינו מאפשר מסקנה מוחלטת.

במקרים רבים, האבחנה המבדלת נעזרת בבדיקה היסטולוגית של גרידות רירית הרחם. היעדר villi כוריוני בנוכחות טרנספורמציות נקביות של הקרום הרירי או שינויים עדינים אחרים באנדומטריום (מבנים של התפתחות הפוכה של הקרום הרירי לאחר הפרת הריון, סבכי כלי ספירלה, טרנספורמציה של אפיתל הרחם בצורה של תופעת אריאס-סטלה ו"בלוטות האור "של Overbeck) מעיד לרוב לטובת הריון חוץ רחמי.

במקרים קשים לאבחון, ניתן להשתמש בהיסטרוסלפוגרפיה עם הכנסת חומרי ניגוד מסיסים במים או סוגם - סלפוגרפיה סלקטיבית לאחר צנתור ראשוני של החצוצרות במהלך היסטרוסקופיה. חדירת חומר מנוגד בין הביצית לדופן הצינור (סימפטום של זרימה) והספגה לא אחידה של הביצית אופיינית להריון בצינורות.

למרבה הצער, מאובחנים לעיתים רחוקות הריון בצינורות מתקדמים. הסיבה לכך היא היעדר תסמינים קליניים משכנעים. עם זאת, השימוש בשיטות מחקר מודרניות מאפשר לזהות הריון חוץ רחמי לפני סיומו. אבחון מוקדם, בתורו, מקדם טיפול הולם בזמן, השומר לא רק על הבריאות, אלא גם על תפקוד הרבייה של האישה.

הריון צינורי מתקדם מתקיים לפרק זמן קצר: 4-6 שבועות, לעיתים רחוקות יותר. אין כמעט תסמינים ברורים האופייניים רק להריון חוץ רחמי מתקדם. באיחור או עם מחזור חריג למטופל, סימנים האופייניים להריון רחמי פיזיולוגי או מסובך עשויים להופיע: סטיות טעם, בחילות, רוק, הקאות, נפיחות בבלוטות החלב, לעיתים כאבים קלים בבטן התחתונה שאינם בעלי אופי ספציפי. מצבו הכללי של המטופל מספק למדי. בדיקה גינקולוגית בשלבים המוקדמים של הריון צינורי מתקדם אינה מגלה נתונים התומכים באבחון. ציאנוזה והתרופפות הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם אינם בולטים במיוחד. עקב היפרפלזיה והיפרטרופיה של שכבת השריר והפיכת הקרום הרירי לגודל הנחל של הרחם במהלך 6-7 השבועות הראשונים תואמים את תקופת האיחור במחזור. הגדלת הרחם, לעומת זאת, אינה מלווה בשינוי צורתו, שנשאר בצורת אגס, שטוח מעט בכיוון האנטרופוסטרי. ריכוך האיסמוס בא לידי ביטוי גרוע. במקרים מסוימים ניתן למשש את הצינור המוגדל ולזהות את פעימות הכלים דרך הקשתות הצדדיות. הרבה יותר קל לחשוד בהריון צינורי מתקדם אם משך קיומו עולה על 8 שבועות. מרגע זה נמצא השהיה בגודל הרחם מתקופת ההיריון הצפויה. האפשרות לזהות צינור מעובד עולה.

כל המיקרו-סימפטומים הנ"ל גורמים לחשד להריון צינורי מתקדם אם הם נמצאים אצל נשים שכבר עברו הריון חוץ רחמי בעבר, הפלות, מהלך מורכב של דלקת התוספתן, שעברו תהליכים דלקתיים של התוספות, שסבלו מאי פוריות או שהשתמשו באמצעי מניעה תוך רחמיים או הורמונליים.

בירור האבחנה במקרים כאלה צריך להתבצע רק במסגרת בית חולים. תוכנית הבדיקה של המטופל תלויה בציוד בית החולים, ביכולתו במעבדה ובחומרה. אפשרות הבדיקה האופטימלית: קביעה חובה של גונדוטרופין כוריוני בסרום או בשתן וסריקת אולטרסאונד, במידת הצורך - לפרוסקופיה.

אם אי אפשר להשתמש באולטרסאונד ולפרוסקופיה, הבדיקה אורכת זמן רב יותר. אמצעי האבחון יכולים להיות כפולים, בהתאם ליחס המטופל להריון רחמי אפשרי. אישור ההריון הרצוי בכל שיטה זמינה לקביעת גונדוטרופין כוריוני. הרופא מבצע תצפית דינמית על המטופל למשך זמן כזה שיקבע את לוקליזציה של הביצית באמצעות בדיקה נרתיקית קונבנציונאלית. אם אישה אינה מעוניינת בהריון, ניתן לבצע צירוף של חלל הרחם ובדיקה היסטולוגית של הרקמה שהוסרה או גנסטרוסאלפוגרפיה. שוב יש להדגיש כי בדיקת חולה עם חשד להריון חוץ רחמי מתקדם צריכה להתבצע בבית חולים, שם ניתן לפרוס חדר ניתוח בכל עת למתן טיפול כירורגי חירום.

אבחון מעקב לאחר הטיפול

שבוע לאחר הטיפול בהריון חוץ רחמי, יש לבדוק שוב את רמת הורמון ההריון (גונדוטרופין כוריוני אנושי). אם רמתו יורדת, הריון הריח חוץ רחמי מסתיים (לפעמים בימים הראשונים שלאחר הטיפול רמת ההורמון עשויה לעלות, אך ככלל הוא יורד). בחלק מהמקרים הבדיקות חוזרות על עצמן זמן רב יותר (משבועות לחודשים) עד שהרופא משוכנע שרמת ההורמון ירדה למינימום.

על מה כדאי לחשוב?

אם הינך בהריון ונמצא בסיכון, עליך להיבדק בקפידה. לא תמיד רופאים מסכימים על גורמי סיכון להריון חוץ רחמי, אך דבר אחד ברור - הסיכון עולה לאחר היסטוריה של הריון חוץ רחמי, ניתוח בחצוצרות או הריון עם מכשיר תוך רחמי בו זמנית.

בדיקת הריון, הנמכרת בבתי מרקחת וכוללת בדיקת שתן, תמיד תציין במדויק את מצב ההריון, אך אינה יכולה לחשוף פתולוגיה, כלומר הריון חוץ רחמי. לכן, לאחר שקיבלתם תוצאה חיובית בבית, ואתם חושדים בהריון חוץ רחמי, עליכם להתייעץ עם רופא שירשום בדיקת דם ואולטראסאונד במידת הצורך.

הפסקת הריון לפי סוג קרע בצינור נבדלת מ:

• אפופלקסיה בשחלות;
• ניקוב כיבים בקיבה ותריסריון;
• קרע בכבד ובטחול;
• פיתול של ציסטה ברגל או גידול בשחלות;
• דלקת בתוספתן;
• pelvioperitonitis חריפה.

יש להבדיל בין הריון המופרע על ידי סוג הקרע של העובר הפנימי (הפלה בצינוריות):

• הפלה;
• החמרה בסלפינגו-אופוריטיס כרונית;
• דימום רחמי לא מתפקד;
• פיתול רגלי הגידול בשחלה;
• אפופלקסיה בשחלות;
• דלקת בתוספתן.

טיפול בהריון חוץ רחמי

הטיפול כולל תרופות וניתוחים. ברוב המקרים יש לנקוט באופן מיידי למען בטיחות האישה. תרופות נקבעות כאשר חריגה זו מאובחנת מוקדם, עוד לפני שהחצוצרה נפגעת. לרוב, מנה אחת או שתיים של מתוטרקסט מספיקות להפסקת הריון. במקרה זה, אין צורך בהתערבות כירורגית. אבל כדי להיות בטוח, אתה צריך לעשות בדיקות דם חוזרות ונשנות.

אם הריון חוץ רחמי נמשך זמן רב יותר, ניתוח הוא אפשרות בטוחה יותר. במידת האפשר נעשית לפרוסקופיה (חתך קטן בבטן) אך במקרה חירום החתך יהיה גדול בהרבה.

ברוב המקרים, הריון חוץ רחמי מסתיים באופן מיידי כדי למנוע קרע בחצוצרה ואובדן דם חמור. הטיפול תלוי כמה זמן מאובחן ההריון ובריאותה הכללית של האישה. אם אין דימום במהלך הריון חוץ רחמי, אישה יכולה לבחור באמצע להפסקתו - טיפול תרופתי או ניתוח. תרופות. תרופה כמו מתוטרקסט משמשת לסיום הריון חוץ רחמי. במקרה זה, הרדמה כללית וחתך חלל אינם נכללים. אך יש לה תופעות לוואי ודורשת בדיקת דם לאורך מספר שבועות כדי להיות בטוחים שהטיפול יעיל.

למתוטרקסט יש השפעה חיובית אם:

• רמת הורמון ההריון בדם נמוכה מ -5,000;
• גיל הריון - עד 6 שבועות;
• לעובר אין עדיין פעילות לבבית.

התערבות כירורגית

אם הריון חוץ רחמי גורם לתסמינים חמורים, כמו דימום ורמות הורמונים גבוהות, יש לבצע ניתוח מכיוון שהסיכוי לתרופות יעילות ממוזער והחצוצרה תקרע. במידת האפשר, עושים לפרוסקופיה (חתך קטן בחלל). חצוצרה קרועה מצריכה ניתוח דחוף.

לעיתים ברור כי הריון חוץ רחמי יביא להפלה שרירותית. אז אין צורך בטיפול. אך הרופא עדיין יתעקש על בדיקות דם כדי לוודא שרמת ההורמון יורדת.

לפעמים הריון חוץ רחמי אינו מגיב לטיפול:

• אם הרמה ההורמונלית אינה צונחת והדימום אינו נפסק לאחר נטילת מתוטריקסאט, יש צורך בניתוח.
• ניתן ליטול מתוטריקסאט לאחר הניתוח.

טיפול כירורגי בהריון חוץ רחמי

בהריון חוץ רחמי, מטוטרקסט הוא הדבר הראשון לעשות, אך בדיקות דם נעשות מספר פעמים.

מספר סוגים של ניתוחים מבוצעים להריון חוץ רחמי בצינוריות: סלפינגסטומיה (יצירת פתח בחצוצרה המחבר את חלל חלל הבטן) או כריתת רחם (הסרת החצוצרה).

ל Salpingostomy השפעה דומה לנטילת methotrexate, מכיוון ששתי התרופות יעילות באותה מידה ומשמרות את האפשרות להריון עתידי.

ניתוח הוא דרך מהירה לפתור את הבעיה, אך הוא משאיר צלקות העלולות לעורר בעיות במהלך הריון עתידי. ניתוחים בחצוצרות פוגעים בו בהתאם למקום ההתקשרות וגודל העובר, כמו גם לסוג הניתוח.

ניתוח הוא הדרך היחידה להפסיק הריון חוץ רחמי אם הוא מעל גיל 6 שבועות או אם יש דימום פנימי.

בכל עת, סיום כירורגי להריון חוץ רחמי הוא הדרך היעילה ביותר. אם הינך מעל 6 שבועות בהריון מדימום, ניתוח הוא הדרך היחידה לפתור את הבעיה. במידת האפשר, מבוצעת לפרוסקופיה (חתך קל בחלל), ולאחר מכן תהליך ההחלמה אינו אורך זמן.

בחירת ניתוח

ניתן להפסיק הריון חוץ רחמי בשתי דרכים, כלומר על ידי salpingostomy ו salpingectomy.

• Salpingostomy. העובר מוסר על ידי הוצאתו דרך פתח קטן בחצוצרה, שמתרפא מעצמו, או מורחים תפרים. ניתוח כזה מתבצע אם העובר קטן מ -2 ס"מ והוא ממוקם בקצה הרחוק של החצוצרה.
• כריתת כף הרגל. חלק מהחצוצרה מוסר והחלקים מחוברים. פעולה זו מתבצעת אם הצינור נמתח וקיים סיכון לקרע.

שני הניתוחים הללו מבוצעים על ידי לפרוסקופיה (חתך קטן) או ניתוחי בטן קונבנציונליים. לפרוסקופיה פחות מזיקה ותהליך ההחלמה מהיר יותר מאשר לפטומיה (פתיחת הבטן). אך במקרה של הריון חוץ רחמי בבטן או הפסקת חירום של הריון חוץ רחמי, לרוב מבצעים לפרוטומיה.

על מה כדאי לחשוב?

כאשר העובר נמצא בחצוצרה שלמה, הרופא יעשה כל מאמץ להפסיק את ההריון מבלי לפגוע בצינור. במקרה של קרע בחצוצרה, מבצעים ניתוח הפלות חירום.

טיפול בהריון חוץ רחמי בבית

אם אתם בקבוצה בסיכון גבוה, קנו בדיקת הריון. אם התוצאה חיובית, פנה לרופא הנשים שעליו לאשר את ההריון. ספר לרופא על חששותיך.

אם אתם נוטלים מתוטריקסאט להפסקת הריון חוץ רחמי, היו מוכנים לתופעות לוואי.

אם הפסקת הריון חוץ רחמי, לא משנה באיזה שבוע, ייתכן שייקח זמן להתאבל על האובדן. לעיתים קרובות, נשים חוות דיכאון כתוצאה משינויים הורמונליים פתאומיים לאחר סיום ההריון. אם נצפים סימפטומים של דיכאון לאורך זמן רב יותר, עליך לפנות להתייעצות עם פסיכולוג.

שוחח עם נשים אחרות שחוו אותו אובדן או חברות.

תרופות להריון חוץ רחמי

תרופות משמשות רק בשלבים הראשונים של אבחון הריון חוץ רחמי (כאשר העובר לא קרע את החצוצרה). תרופות גורמות פחות נזק לחצוצרות מאשר ניתוח.

הם נקבעים בשלבים הראשונים של אבחון הריון חוץ רחמי בהיעדר דימום, כמו גם כאשר:

• רמה הורמונאלית פחות מ -5,000;
• לא עברו יותר מ -6 שבועות מאז המחזור החודשי האחרון;
• לעובר אין דופק עדיין.

במקרה של הריון של יותר מ -6 שבועות, מבצעים ניתוח שנחשב לדרך בטוחה ובטוחה יותר להפסקת הריון.

על מה כדאי לחשוב?

בשלב מוקדם של הריון חוץ רחמי נקבע מתוטריקסאט, אך אם התקופה עולה על יותר מ- 6 שבועות, הניתוח נחשב לדרך בטוחה ובטוחה יותר להפריע לו.

במקרה זה, עליך לבצע בדיקת דם מספר פעמים כדי להיות בטוח שרמת ההורמון יורדת.

מתוטרקסט עלול לגרום לתופעות לוואי לא נעימות, כמו בחילות, קלקול קיבה או שלשולים. על פי הסטטיסטיקה, אחת מכל ארבע נשים חוות כאבי בטן כאשר המינון של התרופה מוגבר על מנת להשיג יעילות רבה יותר. כאב יכול להיות תוצאה של תנועה עוברית בחצוצרה או מההשפעות השליליות של התרופה על הגוף.

מתוטרקסט או ניתוח?

אם הריון חוץ רחמי מאובחן מוקדם ואינו קורע את החצוצרה, מותר למטוטרקסט. יחד עם זאת, אין צורך בניתוח, הנזק הוא מינימלי והאישה יכולה להיכנס שוב להריון. אם אינך מתכנן להביא לעולם תינוק נוסף בעתיד, ניתוח הוא האופציה האידיאלית מכיוון שהתוצאה תושג מהר יותר והסיכון לדימום ימוזער.

טיפולים אחרים

הריון חוץ רחמי מהווה איום על חיי האישה, ולכן ננקטים מיד צעדים להפסקתו. לשם כך מבצעים ניתוחים, נקבעים תרופות מסוימות ונעשים בדיקות דם. אין דרך אחרת לטפל במצב זה מכיוון שקיים סיכון לדימום קשה ולמוות.

מְנִיעָה

אם אתה מעשן, עליך לוותר על הרגל רע זה, מכיוון שמעשנים רגישים יותר לחריגות הריון, וככל שאתה מעשן יותר כך גדל הסיכון להריון חוץ רחמי.

יחסי מין בטוחים (למשל, שימוש בקונדום) הם מניעה של מחלות המועברות במגע מיני, וכתוצאה מכך, תהליכים דלקתיים של אברי האגן, המובילים להיווצרות רקמת צלקת בחצוצרות, שהיא הגורם להריון חוץ רחמי.

אי אפשר למנוע הריון חוץ רחמי, אך אבחון בזמן (בהתחלה) יסייע במניעת סיבוכים העלולים להוביל למוות. נשים בסיכון צריכות להיבדק בקפידה בשלב מוקדם של ההריון.

תַחֲזִית

אישה עוברת תמיד הפלה קשה. לזמן מה תוכלו אפילו להתאבל ולהיעזר בתמיכתם של יקיריהם וחברים בתקופה קשה זו. לפעמים מופיע דיכאון. אם נצפתה יותר משבועיים, התייעץ עם הרופא שלך. לעתים קרובות נשים מודאגות מאיך שהיא יכולה להיכנס להריון שוב. הריון חוץ רחמי לא אומר שאישה הופכת לעקרות. אבל דבר אחד ברור:

• יכול להיות שקשה להיכנס להריון;
• הסיכון להריון חוץ רחמי הוא די גבוה.

אם הינך בהריון שוב, הקפד לספר לרופא על הריון חוץ רחמי הקודם שלך. בדיקות דם סדירות בשבועות הראשונים להריון יכולות לעזור בזיהוי חריגות אפשריות בשלב מוקדם.

פוריות עתידית

פוריות עתידית והסבירות להישנות הריון חוץ רחמי תלויות בשאלה האם אתה נמצא בסיכון מוגבר. גורמי סיכון: עישון, שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות ופגיעה בחצוצרה. אם יש לך צינור חצוצרה אחד שלא נפגע, salpingostomy ו salpingectomy משפיעים על היכולת שלך להיכנס להריון שוב. אם הצינור השני ניזוק, הרופא בדרך כלל ממליץ על טיפול בסלפוסטומיה, מה שמגדיל את הסיכוי לחזור לאם.

חשוב לדעת!

לא ניתן לשאת הריון חוץ רחמי לתקופת המועצה ובסופו של דבר יסתיים או ייסוג. בהריון חוץ רחמי ההשתלה מתרחשת מחוץ לחלל הרחם - בחצוצרה (בחלקה התוך-טבעי), צוואר הרחם, השחלה, חלל הבטן או באגן הקטן.

עם התחלואה הזו כל אישה יכולה להתמודד... לפעמים נדרשים מאמצים אדירים כדי להציל את חיי המטופל בעזרת IV, גלולות ותרופות. מהו הריון חוץ רחמי ולמה אתה צריך לפחד ממנו?

זהו שם המצב כאשר העובר מחובר לא לרחם, אלא מחוצה לו - בצינור, בצוואר ואפילו בשחלה. במהלך ההפריה, הביצה מחוברת לא במקום בו יכול להיווצר הריון רגיל, אלא בתוך הצינור, צוואר הרחם או השחלה. ברור שבמצב זה העובר לא יוכל להתפתח בצורה נכונה ובמוקדם או במאוחר הפלה עם השלכות ענקיות לא רצויות... מאחר וצינור הרחם או צוואר הרחם אינם מותאמים לנשיאת העובר, קליפתו נפצעת קשה. ואם אינך מתייעץ עם רופא בזמן, ההשלכות עלולות להיות הרות אסון עבור הגוף הנשי.

הריון חוץ רחמי מהווה רק 2% מכלל ההריונות. נשים רבות חושבות אם אפשר ללדת עם הריון חוץ רחמי, אך זה בלתי אפשרי מבחינה פיזית. אחרי הכל, מכל המנגנון המיני של אישה רק הרחם מסוגל להימתח כדי לשאת את התינוק... לכן, כל מיקום לא תקין של הביצית, היא ממוקמת בשחלה, בחצוצרה, בצוואר או בכל מקום אחר, מחייבת את החנק שלה. לכן נשים רבות מעוניינות מהו הריון חוץ רחמי וכיצד להגדיר אותו על מנת למזער את כל ההשלכות הלא רצויות. אחרי הכל, דימום, הרעלת דם, כאבים בלתי נסבלים או דלקת הם מסוכנים מאוד.

כמעט כל העוברים מחוץ לרחם נמצאים בצינור (97%), השאר בשחלה או בצוואר הרחם. ישנם מצבים בהם 2 ביציות מופרות ואחת מחוברת לרחם, והשנייה לא. זהו אחד המצבים הקשים ביותר, אך בכל מקרה העובר מחוץ לרחם מוסר... אם ניתן לשמור על עובר תקין או לא תלוי בתוויות הרפואיות ובמצב הראשוני של האם. לפעמים העובר נמצא בבטן או ברחם, אך לא במקום שהוא אמור להיות. לדוגמא, קרוב יותר לצינור או לגוף הרחמי של הרחם, שם לא יכול להתפתח עובר מן המניין. ובמקרה זה פשוט יש צורך בניתוח להסרת הביצית.

מְדוּיָק הסיבות עדיין לא ידועות... בדרך כלל, רופאים כותבים רק על מהו הריון חוץ רחמי וכמה הוא מסוכן, הם מפרסמים תמונה. אך העדויות הבאות מובאות כסיבות:

• שימוש במכשיר תוך רחמי;
• ההשלכות של פעולות על הרחם, מבנה לא תקין מולד של מכשיר הרבייה;
• גידולים ברחם או בצינורות;
• מחלות שלפוחית \u200b\u200bהשתן;
• התפשטות רירית הרחם מחוץ לרחם;
• הפלה ושחפת צוואר הרחם.

לעתים קרובות מאוד מיקום שגוי של העובר קשורה להפרעות הורמונליות ורגשיות בחיי האישה. לדוגמא, היא עלולה להפוך לקורבן של אלימות ולא לקבל את בן זוגה באופן פיזי. בדרך כלל, רופאים אינם שוקלים מצבים כאלה. עם זאת, בפועל, לעתים קרובות די הריון חוץ רחמי של הסיבה מתרחש על רקע חילוקי דעות עם בני זוג (למשל, הוא רוצה ילד, אבל היא לא). לפעמים במקרים של התעללות פיזית או רגשית. לעתים קרובות למדי, אישה בריאה ומאושרת מופתעת איך קורה שהעובר שלה נמצא מחוץ לגוף הרחם. למעשה, רופאים מציינים כי תהליכים דלקתיים ברחם ובשחלות יכולים להיות ללא תסמינים. הילדה עלולה להצטנן או אדמת, ולכן פני הרחם משתנים. לכן, מהתפתחות העובר מחוץ לרחם אף אחד לא מבוטח ואישה צריכה לפנות מיד לטיפול רפואי אם קיים אפילו חשד קל ביותר. ככל שמספקים טיפול רפואי נחוץ מוקדם יותר, כך הסבירות לתוצאות שליליות פחותה.

זכור שנשים מעל גיל 35 נוטות יותר להיות במצב לא תקין של העובר. וגם לאלו שחלו במחלה המועברת במגע מיני, גם לאחר טיפול מלא. קבוצת הסיכון כוללת ו נשים עם הרבה שותפים. אלו שעברו ניתוחי מעיים, מעשנים ואלו שנטלו תרופות הורמונליות לאי פוריות.

הסיכון עולה בתוך חודש לאחר נטילת תרופות כמו פוסטינור או אסקפל.

ממש בהתחלה, הם כמעט זהים להריון רגיל. התקופות שלך לא מגיעות בזמן, אתה מרגיש בדיוק אותו הדבר כמו עם PMS. החזה מתנפח, הראש כואב, העדפות הטעם והרגלי האכילה משתנים. מופיעים בחילות או הקאות. אחד התסמינים הוא נפיחות בשדכמו גם שינוי צבע הפטמות וההילה. לפעמים מופיעה מהם הפרשות קטנות.

באופן כללי, גם הריון חוץ רחמי בקדנציה הראשונה אינו שונה מהמקובל. עם זאת, מצב כזה לא יכול להימשך זמן רב והפתולוגיה תתבטא במוקדם או במאוחר. מהו הריון חוץ רחמי וסימניו ומהם הסימפטומים למצב זה?


הביצית מתפתחת על ידי מתיחת הצינור או השחלה, כך שהקליפה מתפוצצת או נמתחת. לכן, ניתן להוסיף סימנים שונים לפתולוגיה לתסמינים שלעיל. כמו כאבים חדים בבטן התחתונה או בצד, בחילות והקאות, כמו גם מה שמכונה " תקופות שווא". דימום, שאם לא נלקח בזמן עלול לגרום להתעלפות מוחלטת. בניגוד לווסת רגילה, הדימום עולה במהירות. כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, הקאות מופיעים. יש להחליף את האטמים כל שעה ומעלה. במצב זה אתה צריך התקשרו מיד לאמבולנס ולנקוט בדחיפות את אמצעי האבטחה הנדרשים.

ככלל, עם סוג כזה של אבחנה, הבדיקה תציג תוצאה חיובית, כמו בהריון רגיל, או רצועה שנייה חלשה. העובדה היא שהורמון ה- hCG, אם התהליך יתקדם, עולה.

לכן, הבדיקה לא יכולה להראות שני פסים ראשונים, ואז אחד מסומן חזק, והשני בהיר. בהריון חוץ רחמי זה אפשרי. זאת בשל העובדה כי hCG, אליו מגיבים חומרים מיוחדים, מתחיל להיות מיוצר לאט וזה לא מספיק בגוף.

לכן, אם בהתחלה הבדיקה הראתה 2 רצועות, ואז רק 1, עליך להתייעץ עם רופא. אכן יש סיבה לדאגה. הרופא יסביר לך מהו הריון חוץ רחמי מוקדם ויציע דרכים להפסיקו.

זה תלוי בתוצאות הבדיקה ובמועד השיחה. ככלל, טיפול תרופתי נקבע בתקופה מוקדמת מאוד (עד שבועיים - 3). והם משתמשים בתרופות כמו מתוטרקסט ואחרות. אבל אתה יכול לקנות תרופות בבית המרקחת רק עם מרשם. הריון חוץ רחמי מטופל בכדורים רק אם אם הקדנציה קצרה ותוצאת האולטרסאונד תואמת את בדיקת הורמון ה- hCG. זה נעשה כאשר מצבה של האישה אינו מאיים.

המבצע מתוכנן לזמן רבאם הביצה מתה, כך שלא תהיה הרעלת דם או שיש איום על חיי האם. קורה שעם תסמיני הריון מחוץ לרחם, אישה הולכת לבית החולים ומקבלת כדורים. זה נעשה מסיבות רפואיות, אם מסיבה כלשהי, התערבות כירורגית אינה נכללת.

תוצאות הריון חוץ רחמי ומה לעשות

זהו מצב מסוכן ביותר הדורש טיפול רפואי. ההיסטוריה לא ידעה על מקרה אחד שבו ביצית מופרית המצורפת באופן שגוי תוביל ללידת ילד. לרוב, מצב זה או עצמו נקטע, מאז העובר אינו יכול להתפתח באופן מלא מחוץ לרחם... או שצריך להסיר אותו, כי יש אפשרות לדימום בחלל הבטן, כמו גם הרעלת דם עם רעלים ומוצרי ריקבון. הרופא עצמו מחליט אם להיפטר מכך עם גלולות או לא, לאחר הניתוח כמה זמן ייקח להישאר בבית החולים. בדרך כלל מיקום חריג כזה של העובר עשוי לחזור על עצמו בעתיד או להוביל אישה לאי פוריות... ואכן, מסיבות רפואיות, הרופא יכול להסיר לא רק את הביצה, אלא גם את הצינור בו התפתחה. עם זאת, כל זה נעשה רק כאשר המצב הוא קריטי וצריך להציל את חיי האם. הנה סרטון הריון חוץ רחמי.

זכרו שאי אפשר להתעלם ממצב כזה. ביצה המחוברת לצינור או לצוואר הרחם עלולה לגרום לדימום מסוכן, להרעלת דם ואפילו תוצאה קטלנית... לכן, לעולם אין להשאיר אותו ללא תשומת לב.

בדקנו מהו הריון חוץ רחמי. יש לך עוד שאלות? השאירו את השאלה או המשוב לכולם בפורום.

לַחֲזוֹר