הריון אחרי לידה - כדאי לך למהר? לידה ותקופת הלידה - בכנות וללא קישוטים.

הריון ולידה, התקופה החשובה ביותר בחיי האישה הקשורה ללידה. במחזור חודשי אנושי רגיל של 28 יום, הביוץ, או שחרור ביצית, מתרחשים בדרך כלל בין הימים 12 ל- 14 למחזור. על הביצית להפרות בצינור הרחם (חצוצרה) לא יאוחר מ- 24 שעות לאחר מכן, אחרת היא מתה ונספגת. תקופת ההיריון הממוצעת היא 266 ימים מהביוץ, או 280 יום מהיום הראשון לתקופה האחרונה. ניתן לחשב את תאריך היעד על ידי הפחתת שלושה חודשים ממועד תחילת התקופה האחרונה והוספת שבעה ימים. עם זאת, ברוב המקרים, תחילת הלידה אינה חופפת לתאריך המחושב; סטייה בתוך שבועיים משני צידיה נחשבת נורמלית.

בתקופתנו תוכלו לאבחן הריון. בדיקות הריון מודרניות אינן יקרות, מדויקות וחוסכות זמן. הם מבוססים על זיהוי גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG), הורמון המיוצר בכמויות גדולות על ידי השליה בשלבים הראשונים של ההריון ומופרש בשתן של האם המצפה. בעזרת ערכות זמינות מסחרית לקביעת הורמון זה, ניתן לאתר הריון לא יותר מ- 42 יום מתחילת המחזור האחרון. עם זאת, עם אישור ההריון, עדיף להמתין ליום 45-50 ולהשתמש בדגימת השתן הראשונה בבוקר לצורך קביעה.

החל מהשבוע ה -12 ניתן לאשר הריון על ידי האזנה לדופק העובר באמצעות גלאי קול דופלר. בדיקת אולטרסאונד (באמצעות גלי קול בתדירות גבוהה ובאנרגיה נמוכה) מספקת תמונה של העובר, כמו גם את השליה וחלל מי השפיר; זו שיטה מדויקת מאוד לאישור הריון. בשבוע ה -16 כבר יש לאם עלייה ניכרת בבטן והרחם מורגש בקלות. במהלך החודש הבא, האם מתחילה להרגיש את תנועות העובר. ערכות אבחון להגדרה עצמית של הריון נמכרות כיום בבתי מרקחת רבים, אך יש להתייחס לתוצאות המתקבלות בזהירות מכיוון שהן אינן מדויקות כמו שיטות מעבדה סטנדרטיות.

סימנים ותסמיני הריון. רבים מאלה מופיעים בדרך כלל די מוקדם, לפעמים לפני בדיקת הריון חיובית. עם זאת, יש נשים שמתחילות להרגיש את הריונן רק לאחר 3-4 חודשים. היעדר מחזור, אם הם היו סדירים לפני כן, עשוי מאוד להצביע על הריון.

נראה כי עייפות היא אחד מתסמיני ההריון המוקדמים והשכיחים ביותר. אדישות ועייפות מתפתחות, תקופות השינה מתארכות, יש צורך במנוחה תכופה; מצב בלוטות החלב משתנה; אצל נשים רבות יש בחילות מייסרות בבוקר.

הסימנים האופייניים ביותר להריון:

1) חזקת (ספק):

בחילות, הקאות, במיוחד בבוקר, שינויים בתיאבון (סלידה מבשר, דגים וכו ');

שינויים בתחושות הריח (סלידה מבושם, עשן טבק וכו ');

· תפקוד לקוי של מערכת העצבים: חולשה, עצבנות, ישנוניות, חוסר יציבות במצב הרוח, סחרחורות וכו ';

· פיגמנטציה של העור בפנים, לאורך קו האמצע של הבטן, באזור הפטמה, הופעת פסי הריון;

· תדירות מוגברת של הטלת שתן;

· עלייה בנפח הבטן, תחושת התעמקות של בלוטות החלב.

2) סימני הריון ככל הנראה:

הפסקת מחזור (אמנוריאה) אצל אישה בריאה בגיל הפוריות;

· עלייה בבלוטות החלב, המתח שלהן, הופעת קולוסטרום בעת לחיצה על בלוטת החלב;

• ציאנוזה של הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם;

· שינוי בגודל, בצורתו ובעקביותו של הרחם;

· בדיקות אימונולוגיות ביולוגיות חיוביות להריון.

סימני הריון מהימנים (ללא ספק) הם סימנים המופיעים במחצית השנייה של ההיריון ומעידים על הימצאותו של עובר בחלל הרחם.

במהלך ההריון, מצבם של כמעט כל האיברים משתנה. גודל הרחם עולה בחדות, משקלו עולה מכ- 70 ל- 1100 גרם (ללא עובר). עם זאת, המספר הכולל של סיבי השריר ברחם נשאר קבוע; הם רק נמתחים ומתנפחים. לחץ הרחם המתרחב על שלפוחית \u200b\u200bהשתן הסמוכה מפחית את יכולתו וגורם לאי נוחות ולצורך במתן שתן תכוף. גם הניידות הטבעית של מערכת העיכול פוחתת, המלווה לעיתים קרובות בעצירות ובצרבת. בלוטות החלב, שמסודרות מחדש להנקה, מתרחבות, ועוד לפני הלידה, עלול להשתחרר מהן נוזל צמיג ומעונן (קולוסטרום). פיגמנטציה מוגברת של העור מתבטאת בהכהת קו האמצע של הבטן, הפטמות והפנים.

ישנן שינויים רבים בעבודת הלב ובמערכת הדם כולה. קצב הלב, גודל הלב, נפח הדקות ונפח הדם במחזור גדלים בכ- 50% מהבסיס. לחץ הרחם המתרחב עלול לגרום לדליות ברגליים ולאברי המין החיצוניים, ולעיתים לגרום לדאגה רצינית.

באופן אידיאלי, הביקור הראשון אצל הרופא אמור להתקיים 1-1.5 חודשים לאחר גילוי ההריון. בשלב זה תוכלו לקבוע בצורה המדויקת ביותר את מונחו ולזהות מחלות קשות. לקראת ההריון, חשוב לדעת את תאריך הווסת האחרונה שלך.

בביקור הראשון, על הרופא לאסוף בזהירות אנמנזה ושואל את האישה על כל המחלות, הניתוחים וההריונות הקודמים. יש לשים לב במיוחד לכל מחלות וחריגות במשפחה, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת ונוכחות תאומים בלידה קודמת או הפרעות מולדות העלולות להשפיע על האם או התינוק. בצע בדיקה יסודית, כולל איברי האגן; העריך את גודל הרחם על ידי השוואתם לאלה הצפויים לתקופה מסוימת, מחושב מהווסת האחרונה. מריחת פאפ נלקחת ומתורבתת בגלל זיבה. על הרופא גם לקבוע את גודל ואגן האישה בכדי להעריך את האפשרות ללידה רגילה ונרתיקית. אם עברו יותר מ 12 שבועות מאז התקופה האחרונה שלך, אתה יכול לנסות לקבוע את קצב הלב העוברי באמצעות גלאי דופלר. לאחר השבוע ה -20 ניתן לשמוע את פעימות הלב בעזרת סטטוסקופ שונה, מה שנקרא. פיטוסקופ.

בנוסף לבדיקה זו, נלקחות דגימות דם ושתן. קבע את מספר כדוריות הדם האדומות, קבוצת הדם וגורם Rh, ערוך בדיקה סרולוגית ל עגבת (תגובת וסרמן), וכן בדיקות סרולוגיות אחרות, כולל כדי לברר אם לאישה הייתה אדמת. לפי מספר כדוריות הדם האדומות, נשפט אם האם הצפויה סובלת מאנמיה והאם היא צריכה ליטול תוספי ברזל. בשליש האחרון של ההריון, בדרך כלל נקבע מחדש מספר כדוריות הדם האדומות. כ -15% מהנשים הן Rh שליליות וזקוקות לבדיקות דם חוזרות ונשנות במהלך ההריון.

תגובת וסרמן מאפשרת לך לזהות זיהום עגבת בעבר או בהווה. חשוב לדעת, כי אם לא מטפלים בו, הגורם הסיבתי של עגבת יכול לחצות את השליה ולגרום לזיהום בעובר. אדמת במהלך ההריון היא גם אחת מהזיהומים הבודדים שמזיקים לעובר. רק כ -10% מהנשים בגיל הפוריות לא חלו בעבר באדמת או לא חוסנו נגד אדמת. לאחר הלידה, יש לחסן אותם כדי למנוע אפשרות לזיהום זה במהלך ההריון הבא.

לרוב הנשים מומלץ להגביל את העלייה במשקל במהלך ההריון ל- 11-16 ק"ג. משקל נוסף זה מאבד בקלות במהלך הלידה ובמהלך החודשיים-שלושה הבאים. לאחר התקופה הראשונית של בחילות בוקר, אמהות לעתיד לעיתים קרובות מפתחות תיאבון "זאבי", ולעתים קרובות יש צורך בתזונה כדי למנוע עלייה מוגזמת במשקל. במקרים רבים יש צורך ליטול ויטמינים ותכשירי ברזל. יש לעודד פעילות גופנית והתעמלות במידה שהם אינם גורמים לאי נוחות; נשים רבות מעדיפות שחייה בחודשים האחרונים.

תרופות מסוימות עלולות להיות מסוכנות לעובר, ונשים הרות מוזהרות מכך. לפני נטילת תרופות כלשהן, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, עד כמה הוא הכרחי והיתרונות הפוטנציאליים עולים על הסיכונים האפשריים. עליכם להפסיק לעשן, צריכת יתר של אלכוהול ושימוש לרעה בסמים אחרים

נדרשים ביקורים חוזרים אצל הרופא. רגיל, כלומר בהריונות לא פשוטים, עליך לפנות לרופא מדי חודש עד השבוע ה -28. אז צריך להגדיל את תדירות הביקורים, ולהביא את החודש האחרון לשבועיים. בכל ביקור נמדדים את לחץ הדם ומשקל גופה של האישה, מנותחים דגימות שתן לחלבון וסוכר, מקשיבים פעימות לב עובריות באמצעות פיטוסקופ, וגודל הרחם נרשם. בדרך כלל, הרחם המוגדל מתחיל להרגיש דרך דופן הבטן בשבועות 12-14; ב -20 הוא מגיע לרמת הטבור, ובסוף ההריון הוא מוחשי מתחת לעצם העצם. באמצע ההריון כדאי לאם המצפה להתחיל ללמוד בשיעורים מיוחדים, ובחודש האחרון - להתכונן ללידת התינוק ולצפות בסימני לידה קרבה ובאה.

המנגנון המדויק שמפעיל את תהליך הלידה אינו ידוע. ככל הנראה, האות מגיע מבלוטת יותרת הכליה ומבלוטת יותרת המוח של העובר, אך גם גורמים מסוימים בגוף האם עצמו עשויים למלא תפקיד חשוב. לידה מוקדמת יכולה להיות קשורה להפרעה ברחם ובצוואר הרחם שלו, כמו גם לסוגים מסוימים של זיהום אצל האם.

התקדמות העבודה. תהליך הלידה מחולק באופן מסורתי לשלוש תקופות. הראשון מתרחש עם תחילת הלידה ומסתיים בהרחבה מלאה (הרחבה) והחלקת צוואר הרחם. לתחילת הלידה קח את הרגע בו חוזק ותדירות התכווצויות הרחם (התכווצויות) מספיקים להחלקת ולפתיחת צוואר הרחם. בתחילת התקופה הראשונה, הצירים יכולים להיות לא סדירים ובעלי חוזק משתנה. עם זאת, מאוחר יותר הם נעשים קבועים יותר, מתרחשים במרווחים של שתיים-שלוש דקות ונמשכים 45-60 שניות. הלידה הראשונה היא בדרך כלל הארוכה ביותר.

התקופה השנייה מתחילה מרגע הגילוי המלא של צוואר הרחם ומסתיימת בלידת ילד. כמו גם הראשונה, התקופה השנייה במהלך הלידה הראשונה נמשכת זמן ממושך יותר, בממוצע 50 דקות, ובעקבותיה מתברר שהיא קצרה יותר - בממוצע 20 דקות. התכווצויות הרחם שומרות על אותו תדירות וחוזק כמו בתקופה הראשונה, אך האם נאלצת לעשות מאמצים נוספים כדי לגרש את העובר.

השלב השלישי של הלידה מתחיל בלידת הילד ומסתיים בהפרדה ושחרור השליה (שליה). בממוצע זה קורה בשניים עד ארבעה התכווצויות נוספות של הרחם לאחר לידת התינוק. לאחר מכן, במשך מספר דקות, הרחם ממשיך להתכווץ בקצב, אך עם פחות תדירות וכוח, שמאיץ את השיקום הבא בגודלו הקודם.

התכווצויות שווא. מספר שבועות לפני תחילת הלידה, אישה עשויה להבחין במספר שינויים. לפעמים התדירות של מה שנקרא. התכווצויות שווא. בניגוד לצירים אמיתיים, צירים אלה הם קצרי מועד, לא סדירים, פחות אלימים וקלים יותר לסבול אותם. לעתים קרובות ניתן להקל על התחושות הלא נעימות באמצעות הליכה או אמבטיה חמה. תפקידם של קיצורים כאלה אינו ידוע.

לעיתים קרובות שבועיים לפני הלידה מופיעים סימני תחושת "הקלה" וצורת הבטן משתנה. לרוב זה נובע מהורדת ראש העובר לחלל האגן של האם; זה עשוי להגביר את הלחץ על אברי האגן, בפרט על שלפוחית \u200b\u200bהשתן, אך יחד עם זאת, הלחץ על הסרעפת נחלש, ונקל יותר על האישה לנשום.

סימן נוסף ומאוחר יותר להתקרבות ללידה הוא פריקה רירית או מוכתמת בדם מצוואר הרחם בשלבים הראשונים של התפתחותו. אם פריקה כזו אינה מתגרה בבדיקה בנרתיק, הם מבטאים באופן מהימן את תחילת הלידה בשעות או בימים הקרובים.

תחילת הלידה. קשה להבחין בין כיווצי רחם בשלב מוקדם של הלידה לבין התכווצויות שווא, אך הלידה קשה הרבה יותר. הצירים עוברים תחילה במרווחים של 5-20 דקות, ואז הופכים בהדרגה לתדירות גבוהה יותר. כאשר צירים מתרחשים כל עשר דקות וכוחם עולה, יש צורך לשלוח את האישה בצירים לבית החולים ליולדות.

כאן האישה מתקבלת למחלקה לפני הלידה, שם לוקחים היסטוריה קצרה ונמדדים משקל ולחץ הדם שלה. בחן את צוואר הרחם והעריך את מידת צניחת ראש העובר לחלל האגן של האם. כאן הם בדרך כלל לשים חוקן ולהתגלח או לקצץ את שיער הערווה.

בתחילת הלידה, האם יכולה להמשיך ללכת או לשבת על כיסא, אך בהמשך היא בדרך כלל מרגישה הכי טוב כששוכבת במיטה. לחץ הדם שלה מנוטר באופן קבוע ומעקב אחר דופק העובר שלה. עם התפתחות התהליך, בודקים את מצב צוואר הרחם לעתים קרובות יותר ויותר. אם זו הלידה הראשונה, על הרופא והמיילדת ללמד את האישה כיצד לנשום ולהירגע. נכון להיום, במספר מרפאות מתקבלת בברכה נוכחות של בעל ואנשים קרובים יותר לאישה בלידה שיכולים להעניק לה תמיכה.

אם האישה בלידה רוצה, הרופא שוקל את האפשרות להשתמש בשיטה זו או אחרת להקלה על הכאב (הרדמה). אם הלידה מתקדמת כרגיל, מינונים מתונים של משככי כאבים נרקוטיים מקובלים. למרות שכמעט כל הכספים הללו עוברים דרך השליה, ובמידה כזו או אחרת נכנסים לעובר, הם נהרסים במהירות בגוף האם ונעדרים כמעט עם לידת הילד.

שיטה נפוצה נוספת לשיכוך כאבים במהלך הלידה היא הזרקת חומרי הרדמה מקומיים, ובמיוחד נובוקאין. חסימת נובוקאין של צוואר הרחם והפרינאום בשלב המאוחר של הלידה מרדימה את צוואר הרחם והנרתיק. גישה זו מספקת מקומית, כלומר יותר מקומי, ההשפעה של הקלה בכאב קשורה להשפעה כוללת נמוכה יותר על הגוף בהשוואה למתן תרופות.

השיטה השלישית לשיכוך כאבים המשמשת לעתים קרובות במיילדות היא הכנסת חומרי הרדמה מתחת לרירית חוט השדרה. ישנן גרסאות שונות של שיטה זו (חסימת עמוד השדרה, האפידורל או הזנב), אך כולן משככות כמעט לחלוטין במהלך הלידה, מבלי לשנות את מהלכה הרגיל.

לאחר הרחבת צוואר הרחם, על האישה לסייע בגירוש העובר על ידי מאמץ של שרירי הבטן (מאמץ) במקביל להתכווצויות הרחם. אם זו הלידה הראשונה, הרופא והמיילדת יכולים להעניק סיוע משמעותי לאישה בלידה. זמן קצר לפני לידת הילד, האישה מועברת למחלקת היולדות.

בחדר היולדות, כמו בחדר הניתוחים, יש את כל מה שאתה צריך לא רק ללידה עצמה, אלא גם לטיפול חירום בילוד. הרופא משתתף בתהליך בכך שהוא עוזר לראשו וכתפיו של התינוק לעבור בתעלת הלידה. לעיתים קרובות מתבצעת אצל האם אפיזיוטומיה (חתך פריניאלי קצר) כדי לזרז את הלידה ולמנוע קרע ברקמות הרכות של האגן. לאחר הלידה, החתך נסגר בקפידה עם חומר תפר נספג.

במהלך הלידה ריאות העובר מתיישרות, ריריות ודם נשאבות מהאף והפה של היילוד. ואז מהדקים את חבל הטבור וחותכים אותו, ומותר לאם להחזיק את התינוק. בדקות הראשונות הוא נמחק ונבדק על מנת לגלות חריגות מהנורמה, הדורשות אמצעים רפואיים דחופים, וגם לתלות תג זיהוי. בדקה הראשונה והחמישית, הילד מוערך על פי הסולם שפותחה על ידי וירג'יניה אפגר ונקרא על שמה. סולם זה מאפשר לך להעריך את מצבו של היילוד בנקודות מאחת לעשר, תוך התחשבות בקצב הלב, צבע העור, פעילות השרירים ונפח הבכי. ילד עם ציון אפגר נמוך מאוד זקוק לעזרה נוספת מיד לאחר הלידה ונמצא בסיכון מוגבר להמשך התפתחות.

ככלל, לאחר 2-4 כיווני רחם בעקבות לידת ילד, השליה יוצאת גם היא. לאחר מכן, האם נצפה במשך זמן מה, ואז מועברת למחלקה, שם היא נשארת עד לשחרורה. בהתאם לתנאים, הילד יכול להיות עם האם בכל עת או להישאר ביחידת הילודים.

סיבוכים המתעוררים במהלך ההריון קשורים הן למחלות הקיימות אצל האישה והן להריון עצמו. סיבוכים מוקדמים עלולים להוביל להפלה (הפלה ספונטנית). כ -15% מהתפיסות הידועות מסתיימות בהפלה טבעית, ומחקר מדוקדק של עוברים שהופלו אצל יותר ממחציתם מגלה כמה חריגות מהמקובל. בעיה חמורה נוספת בשלבים הראשונים של ההריון היא הצמדת ביצית מופרית לא לדופן הרחם, אלא לדופן החצוצרה. הריון צינורי או חוץ רחמי זה מתרחש בערך אחד מכל 200 הריונות ובדרך כלל דורש הסרה כירורגית דחופה של הצינור כדי למנוע קרע ודימום.

סיבוכים נדירים באמצע ההריון, אך שכיחותם עולה לקראת סוף ההריון. הסכנה העיקרית בשלושת החודשים האחרונים היא התחלת לידה מוקדמת, שנצפית בכאחד מכל 20 מקרים והיא הסיבה העיקרית למוות בילודים. נכון לעכשיו, אין שיטות מהימנות להפסקת לידה מוקדמת, אך למספר תרופות יש יתרונות מסוימים ולעיתים קרובות משתמשים בהן.

טוקסמיה (רעילות של נשים בהריון) הוא מצב פתולוגי הטבוע רק בהריון. כשהוא מתפתח קרוב יותר לסיומו או במהלך הלידה, הוא מאופיין בלחץ דם מוגבר, חלבון בשתן ונפיחות קשה בידיים, ברגליים ובפנים. בהיעדר טיפול יתכנו השלכות חמורות על האם והיילוד. טוקסמיה שכיחה יותר במהלך ההריון הראשון, עם הריונות מרובים, וגם אם האם סובלת מיתר לחץ דם עורקי או סוכרת.

עם טוקסמיה קשה, לעתים קרובות יש צורך לנקוט בגירוי מלאכותי של לידה. ניתן להשיג זאת באמצעות מתן תוך ורידי של אוקסיטוצין סינתטי (הורמון יותרת המוח). בעבר נעשה שימוש לעיתים קרובות בגירוי לידה כדי להאיץ את התהליך, ואז נמצא כי גישה זו מהווה סכנה כלשהי, וכעת משתמשים בה בתדירות נמוכה יותר. הצורך בגירוי מלאכותי של לידה מתעורר לא רק עם טוקסמיה, אלא גם עם סטיות אחרות. אלה כוללים קרע בקרומים לפני תחילת הלידה, הריון לאחר המועד וקונפליקט Rh.

הלידה בניתוח קיסרי הופכת להיות שכיחה יותר וכיום 10-15% מהתינוקות נולדים כך. לרוב, מבצעים ניתוח קיסרי על מנת להגן על העובר מפני פגיעות העלולות להיות קשורות למעברו בתעלת הלידה הטבעית ואשר עלולות לגרום לנזק פיזי או נפשי בלתי הפיך. מסירת נרתיק מסוכנת אם גודל האגן של האם אינו תואם לראש העובר, אם העובר נמצא במצב לא נכון ברחם, וכן אם מופיעים סימנים של היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן). ניתוח קיסרי מסומן למצבים אחרים המאיימים על בריאות האם. לדוגמא, הצמדה חריגה של השליה או ניתוק מוקדם של השליה מדופן הרחם עלולים לגרום לדימום קטלני. אצל אישה שעברה חתך C, והריונות שלאחר מכן דורשים בדרך כלל את אותו אופן לידה. הניתוח מתבצע במונחים הקרובים לתאריך הלידה המחושב. עם זאת, בחלק מהמקרים, אישה שעברה ניתוח קיסרי בעבר מורשית ללדת באופן טבעי (דרך הנרתיק).

לניתוח קיסרי מורידים את התינוק דרך חתך בקטע התחתון של הרחם. הניתוח אורך כשעה ולמרות שהוא נחשב להליך כירורגי מרכזי הוא בדרך כלל אינו גורם לסיבוכים. לאחר ניתוח קיסרי נקבעים יותר משככי כאבים מאשר לאחר לידה בנרתיק, והאשפוז ממושך עד 5-7 ימים לאחר הלידה, במקום 2-3 הרגילים.

במקרים רבים, במיוחד אם קיים סיכון לסיבוכים לפני הלידה או במהלך הלידה, משתמשים במספר שיטות להערכת מצבו של העובר. אם תאריך היעד אינו ידוע או צפוי מסירה מוקדמת, מתבצעת סריקת אולטרסאונד. לפי קוטר ראש העובר, גיל ההריון נקבע בדיוק של שבועיים. אולטרסאונד יכול גם לקבוע את מיקום השליה ברחם ולקבוע את מיקום העובר. בדיקה ביוכימית של דגימות מי השפיר (מי השפיר) מאפשרת לך להעריך את בשלות ריאות העובר.

לאחרונה פותחה שיטה לניטור (רישום רציף) של פעימות לב עובריות המאפשרת מעקב אחר מצבה במהלך הלידה. לשם כך משתמשים במכשיר אלקטרוני המתעד שינויים בדופק לאורך זמן על סרט נייר שנע באטיות. ניטור מאפשר איתור בזמן של שינויים בפעילות לב עוברית במקרים של דחיסת ראשו, הידוק חבל הטבור או אי ספיקה בתפקוד השליה ולצפות להתפתחות מצב מאיים של היילוד.

היכולת לאתר מומים מולדים בשלבים הראשונים של ההריון היא אחד ההישגים הבולטים ביותר של הרפואה. כ -3% מהילודים סובלים מהפרעות נפשיות או פיזיות (או שתיהן), הנגרמות על ידי שילוב של השפעות חיצוניות ומאפיינים תורשתיים. למרות שאפשר לאבחן רק מספר הפרעות מולדות לפני הלידה, האפשרויות לפרוגנוזה כזו גדלות במהירות. לצורך אבחון טרום לידתי (טרום לידתי) משתמשים באולטרסאונד ובבדיקות רנטגן, כמו גם בבדיקות מי השפיר ודם העובר. כמו כן פותחת שיטה לבדיקה ישירה של העובר באמצעות מדריך אור המוחדר לרחם מעט גדול יותר ממחט. נכון לעכשיו, זה בלתי אפשרי ומעשי באופן מעשי לבחון את כל הנשים ההרות בדרך זו, אולם אצל נשים עם עבר משפחתי עמוס או מאפיינים מסוימים (לדוגמא, כאשר האישה ההרה מעל גיל 35), יש לבצע אבחון טרום לידתי של העובר.

ממספר סיבות, כולל כלכליות, נשים הרות רבות פונות למיילדות ולא לרופאים, ומעדיפות ללדת בבית. למיילדות יש בדרך כלל ניסיון והשכלה מספקים, אך במספר מדינות (במיוחד לא מפותחות) מיילדות אנאלפביתות ממשיכות להעניק סיוע לנשים בהריון.

מצד שני, נוצרים מרכזים מיוחדים לנשים בהריון, ביתיות יותר ממרפאות ובתי חולים ליולדות. לעיתים קרובות יש להם את היכולת להעניק סיוע מהיר ליולדת ולילוד במקרה של סיבוכים כלשהם. האם כאן כמעט ולא נפרדת מהיילוד. התומכים בגישה זו טוענים שילדים שנולדו בתנאים אלה רגועים יותר ופחות נוטים לסכסוך. אולם רבים מאמינים כי אין ראיות אובייקטיביות לטענות מסוג זה.

כולם יודעים שההריון מלווה בשינויים משמעותיים בגוף האישה. אין מערכת אחת שלא תעבור טרנספורמציה בתקופה זו. לאחר לידה קודמת, התאוששות הגוף הנשי דורשת באופן אידיאלי לפחות שנתיים (מרווח זה נקרא "בין-גנטי"). אם מרווח זה הוא פרק זמן קצר יותר, לגופה של אישה בהריון יש תקופות קשות כפליים. מה התכונות של הגוף הנשי במצב זה? ומה אם ההריון השני בעקבות הלידה?

מתי ההריון הבא יכול להתרחש?

ברוב המקרים, הריון זמן קצר לאחר הלידה אינו מתוכנן. נשים רבות אינן מקפידות מספיק על אמצעי מניעה לאחר לידה - במיוחד בזמן הנקה. השיטה של \u200b\u200bמה שמכונה "אמנוריאה הנקה" (היעדר מחזור על רקע הנקה) עובדת רק בהיעדר מזון משלים והחלפת חלק מההאכלה. אם אתם מאכילים את התינוק שלכם, אך לא נצמדים לכל מזון, השיטה מאבדת מיעילותה. בהיעדר הנקה ניתן להחזיר את היכולת להרות כבר 6-8 שבועות לאחר הלידה. חידוש הווסת מעיד על הצורך באמצעי מניעה. לפעמים הריון מתרחש גם בהיעדר מחזור (הביוץ הראשון, או שחרור ביצית בשלה מהשחלה, מוביל להריון, והווסת "לא מגיעה"). על רקע זה, אישה עשויה שלא לדעת על הריונה זמן רב, במיוחד בהיעדר סימנים של רעילות מוקדמת או חומרה קלה של תסמיניו (בחילות, הקאות, לחץ דם נמוך, חולשה בלתי מובנת, החמרת ריח). אם אכן מתרחש הריון, האישה מתמודדת עם שאלת שמירתו. לא רק מצבים חברתיים ורצון האישה נלקחים בחשבון, אלא גם המלצות רפואיות (קיומן של התוויות נגד להמשך ההריון הזה).

מה משתנה בגוף?

קודם כל, מתרחשים שינויים במערכת הרבייה והאנדוקרינית. ריכוזי הורמוני המין גדל. בשחלה, ההיריון נתמך על ידי קורפוס לוטום, בלוטה אנדוקרינית המספקת את הסינתזה של ההורמון פרוגסטרון, הנחוצה להתפתחות ההריון. עם תחילת צמיחת הרחם, גדל אספקת הדם לאברי המין החיצוניים, פעילות בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה משתנה.

במערכת הלב וכלי הדם, נפח הדם במחזור הדם (פלזמה, גופי הדם) וקצב הלב גדלים. שינויים במערכת העצבים - האוטונומית והמרכזית כאחד - מובילים לשינוי במצב הרוח, לעלייה בטונוס של מערכת העצבים האוטונומית הפאראסימפתטית (החלק של מערכת העצבים האחראי על תפקוד האיברים הפנימיים). זה מוביל לנמנום, בחילות וקצת עייפות. העומס הנוסף על איברי מערכת השתן עולה: התרחבות אגן הכליה מובילה לעיתים קרובות להחמרת זיהום הכליה החיידקית "הרדומה". העומס המוגבר על כלי הרגליים והדליות במהלך ההריון תורם להופעת דליות.

אם מתרחש הריון במהלך הנקה ...

במקרה זה, האם המניקה חווה קשיים של הריון אמיתי, ומצבה הבריאותי טרם חזר למקובל המלא לאחר הקודם. לידה, הנקה היא מתח גדול לגוף. מושפע ממחסור בויטמינים, אובדן דם בלידה קודמת. קשה לסחוב תינוק ולהניק במקביל. במהלך ההנקה ישנה צריכה גדולה של ויטמינים ומינרלים בכדי להבטיח את איכות חלב אם ולעמוד בצרכי התינוק. במהלך ההנקה נשים רבות מתלוננות על נשירת שיער ועששת. הריון חדש הוא נטל נוסף גדול עוד יותר.

לעתים קרובות, עם תחילת הריון חדש בזמן ההנקה, כמות החלב פוחתת או שהחלב "נעלם". הסיבה לכך היא שינויים הורמונליים. או שחלב, מאותן סיבות, משנה את טעמו כל כך עד שלעתים קרובות התינוק מסרב להניק. כל שינוי במצבה של האישה בא לידי ביטוי בטעם החלב. אם החלב נמשך והתינוק לא מוותר על ההנקה (מה שקורה בתדירות נמוכה יותר), מומחים רבים עדיין ממליצים להימנע מהמשך ההנקה על רקע הריון חדש. ראשית, הגוף נמצא בעומס כבד מאוד. ושנית, כאשר הוא נחשף לפטמה, מגורה בייצור ההורמון אוקסיטוצין, אשר בתורו גורם לכיווץ הרחם. מנגנון זה תורם להחלמה מהירה יותר של אישה לאחר הלידה, אך הוא מזיק להתפתחות הריון חדש. עכשיו הרחם, להפך, זקוק למנוחה.

כמובן שבזכות תכשירים מודרניים למולטי ויטמינים ותזונה טובה, אישה בריאה לא צריכה לחוות בעיות משמעותיות גם במצב כזה. עם זאת, להלן מקרים הדורשים התייחסות מיוחדת.

סיבוכים אפשריים של הריון שני:

• התקדמות או הופעת דליות ברגליים. גם אם במהלך ההריון הראשון לא השתמשת בבדיקת דחיסה, לא היו לך תלונות, לא פיתחת "ורידי עכביש" על הרגליים, זה יכול לקרות עכשיו.
• קרעים ועיוותים של צוואר הרחם לאחר הלידה עלולים להוביל ירידה בתפקוד "obturator" של צוואר הרחם ותעלתו, העלול לגרום לאיום על הפסקת הריון עקב חדירת שלפוחית \u200b\u200bהשתן העוברית לתעלה הרחבה של צוואר הרחם.
• הימצאות צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי מצריכה תשומת לב מוגברת לבעיה זו. אם הרקמה לא התאוששה מספיק באזור בו בוצע החתך, זה אפשרי ניוון של צלקת הרחם בסוף ההריון. במיוחד בעניין זה, הניתוח הקיסרי הגופני הקודם אינו שלילי (החתך במקרה זה מבוצע לאורך קו האמצע ברחם). לנשים כאלה לעיתים קרובות יש קשר נמוך של השליה, האיום על הפסקת הריון, אי ספיקה עוברית-רחמית (אספקת מספיק חמצן וחומרים מזינים לעובר כתוצאה מירידה בזרימת הדם הרחם והעובר-שלייתית), המתפתחת על רקע סיבוכים אחרים - אנמיה, איום על הפסקת הריון, וכן וכו ' אם מבצעים ניתוח קיסרי פחות משנה לפני תחילת ההריון השני, הריון הוא בעייתי. המרווח הבין-גנטי המומלץ על ידי רוב המומחים במקרה זה הוא לפחות שנתיים.
• מחלות סומטיות קיימות (מומי לב, מחלות דם, מחלות ריאה קשות) על רקע הופעה מהירה של הריון שני יכולה להיכנס לשלב הפיצוי (החמרה במהלך המחלה). במקרה זה, יש צורך להתייעץ לא רק עם מיילד-רופא נשים, אלא גם עם מומחה למחלה הבסיסית.
• אנמיה קשה - ירידה בכמות ההמוגלובין (מתחת ל 70 גרם / ליטר), כמו גם מצבים לאחר דימום מאסיבי בלידות קודמות מחייבים התאוששות ארוכה יותר של הגוף בכללותו. הריון חדש על אדמה "לא מוכנה" שכזו יכול להיות במהלך קשה, יתכן התקדמות אנמיה, הופעת סיבוכים אחרים של הריון.
• מחלות דלקתיות (אנדומטריטיס והתפשטות נוספת של דלקת לרקמות הסובבות - מטרואנדומטריטיס, פרמטריטיס) בתקופה שלאחר הלידה הם גם גורמי סיכון. אנדומטריטיס (דלקת ברחם) בתקופה שלאחר הלידה, במיוחד לאחר ניתוח קיסרי, יכולה להוביל לאיום של הפסקת הריון אמיתי, כמו גם צורה צלקת לקויה ברחם במקרה של ניתוח קיסרי קודם.

סיבוכים אפשריים בלידה שנייה:

• חולשת הלידה בשלב השני של הלידה (במהלך הדחיפה) עשוי להיות קשור להחלשת הטון של דופן הבטן הקדמית.
• דימום לאחר לידה (ב multiparous, סיבוך זה שכיח יותר מאשר ב primiparous). הימצאות צלקת ברחם, ניתוח קיסרי חוזר מתוכנן ומחלות דלקתיות של הרחם לאחר לידה קודמת תורמים גם הם לירידה בכושר התכווצות של הרחם.

כל מה שנאמר על הסיבוכים האפשריים של ההריון השני, שהתרחשו מיד לאחר הלידה הראשונה, נועד לגרום לאישה לחשוב על בריאותה, להקדיש תשומת לב רבה ככל האפשר לעצמה. אך כל הקשיים הללו אינם סיבה להפסקת הריון, שכן הפלה רצופה בסיבוכים חמורים בהרבה לגוף הנשי.

"אבל מצד שני"

אבל לאירוע הזה יש גם כמה צדדים נעימים.

לידות ב 'לעיתים קרובות קלות בהרבה מהראשונה, הן קצרות יותר, ולעיתים פחות מלוות בסיבוכים שונים.

ילדכם השני יהפוך לחבר למשחק אח או אחות גדולים יותר. עם הבדל גיל כה קטן, לילדים יהיו תחומי עניין דומים וצעצועים משותפים. בעיית הקנאה של ילד מבוגר כלפי ילד צעיר אינה רלוונטית כמו בהבדל גיל גדול יותר. הבכור כמעט לא זוכר את התקופה בה הוא היה היחיד. נראה לו שתמיד היה אח או אחות צעירים יותר. בגיל ההתבגרות, הבדל גיל מינימלי יכול להקל על הבעיות הקיימות: ילדים יפתרו אותן יחד. בנוסף, לאחר לידת התינוק הראשון שלהם, ההורים עדיין לא הספיקו להירגע, הם לא צריכים להסתגל מחדש ל"חיים חדשים ". רק השנים הראשונות יהיו קשות, ואז תוכלו להיות משוכנעים בנכונות ההחלטה שנבחרה מתישהו ברגע קשה.

כללי בטיחות לאם הצפויה

• האוכל שלך צריך להיות שלם ומאוזן. מהשבועות הראשונים להריון יש צורך לקחת מתחמי מולטי ויטמין המכילים, בין היתר, יוד. צריכת מתחמי ויטמינים ומינרלים במהלך הארוחה או אחריה מבטיחה אינטראקציה פעילה מלאה של ויטמינים עם רכיבי המזון.
• אתה צריך מנוחה טובה ואוויר צח, הולך 2-3 שעות ביום. רצוי לישון כ- 8 שעות, במהלך היום תוכלו לשכב עם תינוק מבוגר. כדאי לנוח עם הרגליים מורמות ומונחות על כרית כדי להפחית את הנפיחות.
• אם במהלך ההריון הראשון לא השתמשת בסריגים מונעים (גרביונים, גרביים), כעת מומלץ להשתמש בשיטות אלה כדי להקל על המיטה הוורידית של הרגליים. עם עלייה בהריון, הרחם מתחיל ללחוץ על הוורידים, הדם בוורידי הרגליים אינו יכול לעלות לאחור ולוחץ על דפנות הכלים. אל תשבי את הרגליים: זה גם מכשיל את זרימת הדם.
• אם יש לך גורם Rh שלילי בדם, הרי שבמהלך ההריון עליך לבדוק נוגדני Rh (במיוחד אם לתינוק יש דם חיובי Rh). בתהליך של הריונות שלא רק שהסתיימו בלידה, אלא גם הופרעו, נוגדנים אלו יכולים להצטבר, מה שמוביל להתפתחות סיבוך אדיר כל כך כמו מחלה המוליטית של תינוקות - בעוד שכדוריות הדם האדומות של העובר נהרסות על ידי נוגדנים שמגיעים לתינוק מהאם.
• במהלך ההריון השני, לאחר המונח, בגלל היחלשות הטון של דופן הבטן לאחר הלידה, יש צורך ללבוש תחבושת טרום לידתי.
• אם אתם סובלים ממחלות כרוניות כלשהן, בתחילת ההריון, עליכם להתייעץ עם מומחים (קרדיולוג, אנדוקרינולוג, המטולוג וכו ').

אוקסנה שישקנובה
גניקולוג מיילד,
המרכז המדעי למיילדות,
גינקולוגיה ופרינטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה
כתבה מהמגזין "9 חודשים" N 11 2006

בדרך כלל, המסר על הריון חדש ממש כמה חודשים לאחר הלידה הופך להלם אמיתי עבור אישה. ככלל, הריון חוזר כמעט מיד לאחר שהקודם אינו מתוכנן, אמהות צעירות לרוב בביטחון מוחלט כי תרחיש כזה של "התפתחות אירועים" פשוט אינו נכלל. יתרה מכך, במשך זמן רב האמינו כי הריון חדש זמן קצר לאחר הלידה היה לכאורה בלתי אפשרי אם האם מניקה את התינוק ובעניין זה לא היו לה תקופות. זה נכון בחלקו, יתר על כן, מחקרים חדשים על ידי מדענים מודרניים מצביעים על כך שתפיסה יכולה להתרחש ממש 3-4 שבועות לאחר הלידה, גם על רקע היעדר מחזור ובתקופת ההנקה. לכן, הורים צעירים צריכים לנקוט בגישה אחראית מאוד בנושא חידוש חיי המין שלהם - לאחר הלידה, אישה פשוט צריכה להחלים, והתינוק שזה עתה נולד זקוק כעת לטיפול ותשומת לב ככל האפשר, מה שאומר שעדיף לדחות את ההריון הבא עד למועד האחרון.

התשובה מדהימה - פחות מחודש לאחר מכן: רופאים מצהירים רשמית כי הריון חדש עשוי בהחלט לעקוף אישה "שזה עתה נולדה" בלידה כבר 3-4 שבועות לאחר לידת הילד. בממוצע, בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, אישה ממשיכה להיפטר מהנרתיק לאחר הלידה: הרחם מנקה את עצמו. ולתקופה זו, ולמשך זמן מה לאחר סיום השחרור, מומחים ממליצים להימנע לחלוטין מקיום יחסי מין - גופה של האישה זקוק לשיקום: כעת מערכת הרבייה של האישה הלידה פגיעה מאוד לזיהומים. שכן ובמקרה של מחשבות על חידוש חיי המין, הרופאים ממליצים לך להיבדק תחילה על ידי רופא נשים - הרופא יעריך את מידת השיקום של מערכת הרבייה ויעץ על אמצעי המניעה המקובל ביותר.

הדעה כי הריון חדש בלתי אפשרי על רקע היעדר הווסת היא שגויה: הביוץ הראשון לאחר הלידה יכול להתרחש הרבה לפני תחילת הווסת. לפיכך, הריון חוזר הופך למציאות, בנוסף, אישה עשויה אפילו לא לדעת על התרחשותה מזה זמן מה בגלל היעדר תסמיני הריון "קלאסיים".

גם שיטת הגנה "אלטרנטיבית" שכזו כמו הנקה אינה נותנת אחריות. מנשים צעירות רבות ניתן לשמוע את הדעה שתקופת ההנקה ואנוראה הקשורה (היעדר מחזור) מהווים מכשול לתפיסה חדשה. זה נכון בחלקו, אך רק בחלקו. העובדה היא ששיטת "אמנוריאה הנקה" עובדת רק אם האם מאכילה את הילד על פי תוכנית מסוימת ואינה נותנת לתינוק האכלה משלימה. שיטה זו עובדת רק אם האישה בלידה מניחה את התינוק על השד באופן קבוע וכל האכלה - אחת לשלוש שעות ופעם בלילה, עם הפסקה בין האכלה ליום ולילה לא יותר מ 6 שעות. יעילותה של שיטת "אמנוריאה הנקה" נאמדת בכ- 97% - ורק אם מתקיימים כל התנאים הדרושים. אחרת, גם אם מיניקה, אם היא נותנת לתינוק מזון משלים ומאכילה אותו בתזמון, ולא לפי דרישה, ללא אמצעי מניעה נוספים, עלולה להיכנס שוב להריון בתקופת ההנקה.

מתי לתכנן הריון חדש?

על פי המלצות הרופאים, המרווח בין ההריון הקודם לאחריו צריך להיות לפחות 1.5-2 שנים. גם לאחר 6-8 חודשים, ואפילו שנה לאחר הלידה, הריון חדש מהווה סכנה מסוימת. במהלך תקופת ההיריון, הגוף חווה מתח אדיר, ואם ההריון מתרחש זמן קצר לאחר הלידה, הסיכון להפלה, התפתחות מחלות שונות אצל אישה והסיכון ללידה מוקדמת גדלים משמעותית. אם הלידה בוצעה על ידי הניתוח הקיסרי, הרי שהמרווח בין הריונות גדל עוד יותר - יש לתכנן את הילד הבא לא יותר מ- 2-2.5 שנים: הצלקת ברחם צריכה להחלים לחלוטין, והגוף הנשי צריך להחלים לחלוטין.

יש נשים שמסוגלות להניק ילד לאורך זמן - גם כשהוא בן שנה ומעלה. אתה לא צריך למהר להריון בזמן שתהליך ההנקה נמשך: על רקע תחילת ההתעברות, חלב בדרך כלל נעלם או שכמותו פוחתת משמעותית. אפשרות נוספת אפשרית - חלב אם, בהשפעת שינויים הורמונליים הקשורים להריון, משנה את טעמו כך שהתינוק פשוט מסרב להיניק. אך אם בכל זאת ההריון החל בתקופת ההנקה, התינוק אינו מסרב להניק, הרופאים עדיין ממליצים לגמול אותו מהשד. ומכיוון שהריון חדש קשור לעומסים חדשים על הגוף, ובקשר לייצור כאשר הוא נחשף לפטמה, הגורם להתכווצויות הרחם ומגביר את הסיכון להפסקת הריון.

הריון חדש - עדיף לא למהר

במהלך השנה הראשונה לחייו, ילד קטן זקוק מאוד לחיבתה של האם, לטיפול ההורים ולטיפול בה. לאחר לידת התינוק נוצר קשר חזק בין התינוק לאם, מתפתחת מערכת מסוימת של אינטראקציה "אם-ילד". הריון חדש כבר בזמן קצר מיד לאחר הלידה הוא לא רק לחץ מדהים בגוף הנשי שעדיין לא חזק, אלא גם הגורם שיכול לשבש את מערכת האינטראקציה האופטימלית בין האם לתינוק. כעת הוא זקוק לטיפול מלא ולכל תשומת לב, ואמו זקוקה לזמן להתאוששות ומודעות מלאה לאמהות ולאחריות הכרוכה בכך.

לא בכדי העם אומר: "מי שממהר מצחיק אנשים." ובמקרה של הריון חוזר כמעט מיד לאחר הלידה, הצחוק הזה, ככל הנראה, לא יהיה משמח כלל, אלא מר. לכן, אתה לא צריך להזניח את עצת המומחים, ועם סיום השחרור לאחר הלידה, ערב חידוש החיים האינטימיים, עדיף לבקר אצל רופא. יחד עם רופא נשים, אישה תוכל לבחור באופציה הטובה ביותר למניעת הריון, שתמנע הריון לא רצוי בשלב זה ותאפשר לה לחזור לזרועות בעלה. למרבה המזל, הבחירה באמצעי מניעה בהם ניתן להשתמש לאחר הלידה היא גדולה מאוד: מקונדומים "מסורתיים" ועד לספירלת הרחם.

במיוחד עבור טטיאנה אגמקובה

זה לא כל כך נדיר שאישה, שלא הספיקה להתרחק מלידה, פתאום (פתאום - זה, כמובן, לאישה) נכנסת שוב להריון. לכולנו יש חברים או חברות, מכרים או שכנים שיש להם ילדי מזג אוויר. טוב או רע, זה בהחלט לא עלינו, משקיפים חיצוניים, וברוב המצבים, אפילו לא רופאים, לשפוט.

האופן בו המשפחה, בה הופיע חבר חדש זה עתה, תפטר הריון לא מתוכנן שכזה תלוי בה. בני זוג רבים, למרות כל הקשיים הקרובים, מחליטים ללדת, וזה בהחלט טוב, גם לאור המצב הדמוגרפי הנוכחי וגם מבחינת ערכים אנושיים אוניברסליים.

רופאים חוזרים פה אחד בקול אחד כי יש צורך בהפסקה של שנתיים לפחות בין הריונות (התקופה השלמה הגנטית). למה דווקא שנתיים? התשובה טמונה על פני השטח. במהלך תקופת זמן זו, הגוף משוחזר, חוזק פיזי ונפשי מנורמל, מחלות כרוניות מתוגמלות, והכי חשוב שהילד לפחות עומד על רגליו, פשוטו כמשמעו.

מדוע הריון אפשרי מיד לאחר הלידה?

שיקום הביוץ, וכתוצאה מכך, האפשרות להיכנס להריון יכולה להתרחש כבר 6 - 8 שבועות לאחר הלידה. אך נשים רבות מקוות בתקופה שלאחר הלידה לשיטה של \u200b\u200bאמנוריאה הנקה, מתוך אמונה נכונה כי בזמן שהאם מניקה את הילד, הריון הוא בלתי אפשרי. ופתאום, כמו בריח מהכחול, קולו של הרופא נשמע במהלך הבדיקה הבאה: "הריון במשך כל כך הרבה שבועות (בדרך כלל יותר מ -12 שבועות), האם נשמור עליו?" מיד, מלים לא ספרותיות נשלחות נפשית לכתובת השיטה הידועה לשמצה ולא מהימנה של אמנוריאה הנקה.

"אבל בואו נבין את זה," יגיד הרופא. ובצדק. ואכן, על מנת ששיטת אמצעי מניעה זו תפעל, יש להקפיד על מספר כללים, ויעילותה של שיטת אמנוריאה הנקה מגיעה ל 98%.

• ראשית, עליך להאכיל את תינוקך בתדירות גבוהה (כל 4 שעות ביום וכל 6 שעות בלילה). ואם ילד ישן בשקט בלילה, איזו אמא תעיר אותו כדי להצמיד אותו לחזה?
• שנית, אסור להאכיל מעורב (האכלה משלימה) אפילו לפני הכנסת מזון משלים (וזה קורה כשהתינוק כבר בן 6 חודשים).

אז על רקע אי עמידה בדרישות שיטת אמנוריאה הנקה, עלולה להתרחש הביוץ הראשון, שיהפוך האחרון עד לידת הילד הבא. לכן, אישה המניקה מפספסת את הריונה, במיוחד אם סימנים של רעילות מוקדמת נעדרים או חלשים.

תכונות במהלך ההריון מיד לאחר הלידה

לכן, לרוב, הריון מיד לאחר הלידה ממשיך על רקע הנקה.

מה המשמעות של האם?

נשים רבות טוענות כי במהלך ההנקה מצבם של השיניים והשיער הידרדר באופן משמעותי. ועובדה זו אינה מפתיעה. ראשית, הגוף כבר חווה עומס משמעותי בתקופת הלידה של הילד, ושנית, הנקה, פשוטו כמשמעו, מוציאה את כל המיצים מאישה, מכיוון שהילד זקוק לחומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט שהוא מקבל מחלב אם, וכן האחרון ידוע כי הוא מיוצר על ידי גופה של האם.

לכן הריון הבא מוקדם מדי במובן המילולי של המילה מתגמל אישה בעומס כפול. כאן והנקה, וצריכת חומרים מזינים לעובר הגדל. לכן מומלץ לרופאים בזמן שנושאים ילד לנטוש את ההנקה כדי לא לבדוק את סבלנות גופה של האם. בנוסף, כאשר מגרים את הפטמות במהלך ההנקה, מיוצר אוקסיטוצין הגורם להתכווצויות רחם ורווי האיום של הפסקת הריון.

כמו כן, מהלך הריון אמיתי יכול להיות מסובך על ידי הופעת דליות ברגליים או התקדמות דליות (ורידים עכבישיים, ורידים בולטים, כאבים ברגליים).

• צוואר הרחם

הריון אמיתי טומן בחובו התפתחות של אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם (חוסר יכולת של צוואר הרחם). לרוב, מצב דומה מתרחש במהלך ההריון, שהתרחש בפרק זמן קצר לאחר הלידה, כאשר צוואר הרחם טרם הספיק לקבל את צורתו הקודמת ולסגור אותה, או לאחר פציעות (דמעות ועיוותים) של צוואר הרחם בלידות קודמות. אי ספיקת צוואר הרחם מאיימת ומתבטאת באיום של הפרעה או לידה מוקדמת.

• ומה אחרי קיסרי?

אם ההריון הקודם של האישה הסתיים בניתוח קיסרי, ההריון הבא מסוכן עקב סטיית התפרים ברחם בשלבים המאוחרים יותר (כלומר האיום בקרע ברחם). בנוסף, לאחר ניתוח קיסרי נצפתה לעיתים קרובות התקשרות נמוכה של השליה או הצגתה, המלווה בהתפתחות אי ספיקה שליה ובהיפוקסיה עוברית תוך רחמית.

• אֲנֶמִיָה

לעיתים קרובות, הריון מיד לאחר הלידה מתקיים על רקע אנמיה ובמידה קשה (המוגלובין מתחת ל- 70 גרם / ליטר). זאת בשל היעדר תקופת הסתגלות, במיוחד אם נצפתה אנמיה או דימום במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה בהריון הקודם. אנמיה קשה מובילה גם להתפתחות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית עם כל ההשלכות הנובעות מכך (פיגור בצמיחה עוברית, לידת תינוק קטן).

בלידה, לעיתים קרובות מציינים את חולשת הלידה, אשר קשורה להחלשת גוון שרירי הבטן, כמו גם לדימום בתקופה המוקדמת לאחר הלידה.

היבטים חיוביים של ההריון מיד לאחר הלידה

• ראשית, הצירים הבאים בדרך כלל מהירים וקלים יותר עבור האישה.
• שנית, ילדים באותו גיל יהפכו לחברים, יהיו להם תחומי עניין משותפים, צעצועים משותפים וחברת חברים אחת בעתיד.
• שלישית, אין מקום לקנאה בהורים מצד הילד הגדול, מכיוון שהוא לא זוכר את עצמו כיחידי.

בנוסף, ההורים יחוו הקלה מסוג זה. הם לא יצטרכו לשקם את חייהם שוב, אחרי כמה שנים, כי כל הקשיים עם הילדים התרחשו כמעט באותו זמן.

אנה סוזינובה, מיילדת-גינקולוגית

האם ניתן להיכנס להריון מיד לאחר הלידה? שאלה זו מעניינת אמהות צעירות רבות. מצד אחד, יש דבר כזה אמנוריאה הנקה, אשר באופן עקרוני אינה שוללת תפיסה. מצד שני, משפחות בהן גדלים ילדים קטנים מוכיחות שהריון מיד לאחר הלידה הוא סביר למדי.

מהי אמנוריאה הנקה?

הטבע הורה בצורה כזו שתפקודי הרבייה של אישה לאחר לידת ילד יוחזרו בהדרגה ולא באופן מיידי. העובדה היא שכאשר נולד תינוק, הגוף הנשי מייצר באופן אינטנסיבי הורמון המקדם ייצור חלב אם, ובמקביל מדכא את הביוץ. יחד עם זאת, הרקע ההורמונלי של אם צעירה משתנה, המלווה בהיעדר מחזור. רופאים קוראים למצב זה אמנוריאה הנקה.

עם זאת, ישנם מקרים בהם המחזור החודשי של אם צעירה חוזר לקדמותו מיד לאחר הלידה, והווסת הראשונה מתרחשת תוך חודש. אם במהלך הזמן שהיה לבני הזוג אינטימיות, סביר מאוד להניח שהופעת ההריון מיד לאחר הלידה!

חָשׁוּב! אף רופא לא יוכל לנחש את עיתוי הנורמליזציה של המחזור החודשי אצל אם צעירה, שכן הכל כאן תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם. אצל חלק מהנשים תפקוד השחלות נותר מדוכא במשך שנתיים, בעוד שאחרות יכולות להרות בשבועות הראשונים לאחר לידת התינוק!

רופאי הנשים אומרים כי ניתן למנוע את הופעת ההריון בזמן ההנקה אם מרווחי הזמן בין ההאכלה הם לא יותר מ -6 שעות. אך גם שיטה זו אינה ערובה של 100% להגנה מפני הריון אפשרי!

אם בכל זאת אם צעירה החליטה לנהל חיים אינטימיים לא מוגנים במהלך ההנקה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

1. האכילו את תינוקכם באופן קבוע, מבלי להחליף מעת לעת חלב אם בתכשיר מלאכותי.
2. בזמן האכלה יש למרוח את התינוק ישירות על השד. שיטת הבעת החלב אינה מתאימה למטרות אלה.
3. יש להקפיד על מרווחי הזמן בין ההאכלה (לא יותר מ 5-6 שעות).
4. נסו להאכיל את התינוק בלילה, פולקה היא בשעות אלו שפרולקטין מיוצר בגוף בצורה הכי אינטנסיבית.

הערה: עם האכלה תכופה וקבועה, יכולת האישה להרות חוזרת על עצמה תוך 1-2 שנים. אחרת, הביוץ עלול להתרחש מספר חודשים לאחר הלידה. אם מחזור הווסת של האישה משוחזר, הנקה כאמצעי מניעה מאבדת מיעילותה!

כאשר מתרחש הריון בהאכלת בקבוקים

במקרה שאישה לא מניקה את תינוקה, הסיכוי להיכנס להריון בשבועות הראשונים לאחר הלידה הוא יותר מ 95%! העובדה היא כי ההורמון פרולקטין, המדכא את הביוץ, מיוצר אך ורק במהלך ההנקה. ואם התינוק מוזן באופן מלאכותי, אז מחזור הווסת של האם הצעירה משוחזר, בדרך כלל תוך 4 שבועות.

הערה: אם את לא מניקה, התחילי להגן על עצמך מהאינטימיות הראשונה לאחר הלידה!

הריון בזמן הנקה

אם אם צעירה מניקה את תינוקה, אז הרופאים אינם ממליצים על ההתעברות מוקדם יותר משנה לאחר סיום תהליך ההנקה. הנקה צורכת את מרבית משאבי הגוף הנשי, ויטמינים, יסודות קורט וחומרי הזנה. מסיבה זו, עם תחילת הריון חדש, אפילו מתחמי ויטמינים ומינרלים מיוחדים לא יעזרו לספק לעובר בצורה מספקת את כל החומרים הדרושים להתפתחות תוך רחמית תקינה ומלאה.

יחד עם זאת, האישה עצמה, ברוב המקרים, סובלת ממחסור בוויטמינים, היחלשות מערכת החיסון, שהיא מסוכנת מאוד. הריון חדש המתרחש במהלך ההנקה הוא קשה, מלווה בביטויים חזקים וגבוהים. בנוסף, במהלך ההנקה מגרים את הפטמות, אשר גדלות ועלולות לגרום להפסקת הריון מוקדמת.

מסיבה זו אם אם צעירה נכנסת להריון שוב, אז כדי להפחית את הסיכונים האפשריים, הרופאים ממליצים לה לפחות 5-6 חודשי הריון. עם זאת, זו גם אפשרות לא רצויה. אחרי הכל, זה חלב אם שהוא המעורר הטוב ביותר לתינוק. וגמילה משד האם תהיה זעזוע נפשי-רגשי גדול עבור ילד קטן.

חָשׁוּב! אם הינך בהריון שוב, גמל את תינוקך בעדינות ובהדרגה כדי לא לפצוע את התינוק. מומחה מוסמך יגיד לך כיצד לעשות זאת נכון, ואילו תנאי הפסקת ההנקה יהיו הרלוונטיים ביותר!

מדוע הריון מוקדם מסוכן לאחר ניתוח קיסרי?

לדברי רופאי נשים, הריון לאחר לידה מלאכותית () אפשרי בחודשים הראשונים לאחר לידת התינוק. עם זאת, תפיסה במצב כזה אינה רק לא רצויה, אלא גם מסוכנת ביותר לאם צעירה. העובדה היא שאחרי תהליך לידה מלאכותי קשה, הגוף הנשי נחלש במיוחד, שרירי הנרתיק ודופן הבטן עדיין לא יכולים לשמור על העובר במצב הנכון, שכולו איום של הפלה.

בנוסף, לאחר ניתוח קיסרי מוחלים תפרים על אישה בלידה, ועם לידה מהירה וחוזרת, קיימת סבירות גבוהה מאוד להבדל בצלקת לאחר הניתוח.

מדוע הריון לאחר לידה אינו רצוי?

גם אם הלידה הראשונה עברה בשלום, לדברי מומחים, הריון בשנתיים הראשונות הוא מאוד לא רצוי. לידת ילד ותהליך הלידה עצמו מחלישים מאוד את הגוף הנשי ומערערים את כוחו.

אם לא ניתנת לאישה אפשרות להחלים באופן מלא לאחר הלידה, הריון הבא עלול להיות כרוך בסיכונים הבאים:

הערה: אם ההריון מתרחש זמן קצר לאחר הלידה, חשוב שהאישה תשומת לב מיוחדת לבריאותה ותהיה תחת השגחה מתמדת של הרופא המטפל!

אסור לנו לשכוח מההיבט הפסיכולוגי. לדברי פסיכולוגים, לידה חוזרת ונשנית, שהתרחשה תוך שנתיים, מתנהלת בצורה קשה ביותר ועלולה לגרום להתפתחות של הפרעות נפשיות! בנוסף, לאם צעירה יהיה קשה ביותר להתמודד עם שני תינוקות מזג אוויר קטנים, פיזית ופסיכולוגית!

אם הגיע ההריון

אך מה לעשות אם ההריון החוזר התרחש הרבה יותר מוקדם מהתקופה המומלצת? דעתם של מומחים בנושא זה היא פה אחד: ללדת! ניתן להמליץ \u200b\u200bעל הפלה רק במצבים חריגים כשיש אינדיקציות קליניות מסוימות.

אישה צריכה לשים לב במיוחד לבריאותה, לאכול טוב ובאופן רציונלי, לקחת מתחמי ויטמינים ומינרלים מיוחדים שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

אם צעירה, המצפה לתוספת למשפחה, צריכה לנוח ולישון טוב. בעניין זה אינך יכול להסתדר ללא עזרתם של יקיריהם. כמו כן, מומלץ לטייל מדי יום באוויר הצח, אשר יועיל גם לתינוק וגם לאישה ההרה עצמה.

במקרה של טונוס לא מספיק של שרירי הנרתיק וקבוצות השרירים של דופן הבטן, ניתן למזער את הסיכונים להפסקת הריון אפשרית בעזרת תחבושת מיוחדת לפני הלידה, שמומלץ ללבוש אותה באופן קבוע.

כיצד להגן על אמהות מניקות?

שאלת אמצעי המניעה לאמהות מיניקות חריפה למדי. אם המחזור החודשי של האישה חזר לקדמותו, פשוט יש צורך להגן על עצמה על מנת למנוע הריון מוקדם. עם זאת, איזה סוג של אמצעי מניעה יהיה יעיל ובטוח במיוחד?

הערה: השימוש בכדורי אמצעי מניעה הורמונליים לאמהות מיניקות אינו מנוגד לחלוטין!

אמצעי הגנה כזה מפני הריון לא רצוי כמו נרות בנרתיק קוטלי זרע (Patenteks, Pharmateks ואחרים) יהיו יעילים ובטוחים למדי עבור אמהות מיניקות. על פי הסטטיסטיקה, ההגנה במקרה זה היא כ -90%, ובמקביל, בניגוד לקונדומים, מידת הרגישות במהלך מעשה אינטימי כמעט אינה מופחתת.

השפעה טובה ונוחות מקסימאלית מסופקים על ידי התקנת מכשיר תוך רחמי. עם זאת, ניתן להכניס ספירלה לאמהות צעירות רק לאחר התייעצות ראשונית עם מומחה.

הערה: רק התייעצות פרטנית עם רופא נשים תעזור לאישה לבחור אמצעי מניעה נכון! זה נכון במיוחד עבור אמהות מניקות!

סימני הריון לאחר לידה

הריון המתרחש זמן קצר לאחר הלידה הוא בעל סימפטומטולוגיה מעורפלת למדי. שינויים אפשריים ברווחה ובהתנהגות של אישה מיוחסים לעיתים קרובות למוזרויות התקופה שלאחר הלידה. עם זאת, רופאי הנשים עדיין מצביעים על מספר סימנים ספציפיים המצביעים על תחילת הריון חוזר ונשנה.

נהוג לכלול את הגורמים הבאים:

• נפיחות או רגישות בשדיים.
• העקביות המשתנה של חלב אם, הנובעת משינויים ברמות ההורמונליות המתרחשות בגוף הנשי במהלך ההריון.
• ירידה בכמות חלב אם.
• היעדר ימים קריטיים (במקרה שהמחזור החודשי של אם צעירה כבר התייצב).
• כאב בבלוטות החלב, עם נטייה לעלות במהלך ההאכלה.
• עייפות מוגברת.
• עליית טמפרטורת הגוף.

בנוסף, אם צעירה בשלבים המוקדמים של ההיריון עשויה להראות את כל הסימנים האופייניים, כלומר: בשעות הבוקר, שינוי בהעדפות הטעם, רגישות יתרה לריחות, התקפים וכו '.

חָשׁוּב: כאשר מופיעים הסימנים שלעיל, מומלץ לאישה לפנות לייעוץ של רופא נשים כדי לקבוע את מועד ההריון ולקבל ייעוץ מומחה!

האם ניתן להיכנס להריון מיד לאחר הלידה? על פי רופאי מיילדות-גינקולוגים, הריון יכול להתרחש בחודש הראשון לאחר לידת התינוק. עם זאת, מומלץ לתכנן את ההריון הבא לא לפני 2-3 שנים לאחר לידת הילד הראשון, על מנת לאפשר לגוף הנשי להחלים לחלוטין. במקרה של תפיסה מחודשת מהירה, חשוב ביותר שההריון יתקיים בפיקוח קפדני של מומחה, על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים ולידה מוקדמת!

לַחֲזוֹר