נקרא תהליך דלקתי המכסה את חלל הרחם, או ליתר דיוק, מקומי על שכבת השטח של רירית הרחם. חדירת הדלקת לרקמות עמוקות יותר, כגון מיומטריום או השכבה הבסיסית של רירית הרחם, אנו מדברים על אנדומיומטריטיס. לעתים קרובות, המעבר של הזיהום העולה לחצוצרות הופך לתכונה של רירית הרחם.
עם רירית הרחם מושפעות השכבות הפונקציונליות והבסיסיות של הקרום הרירי של הרחם. התהליך הדלקתי יכול להתפשט לכל הקרום הרירי או להיות מוקד באופיו. עם אנדומטריטיס קשה, שכבת השריר מעורבת בתהליך, שגם הנגע יכול להיות מפוזר ומוקד.
לגורמים לאנדומטריטיס לכלול, קודם כל, מיקרופלורה פתוגנית או פתוגנית שחדרה עמוק כמו לתוך הרחם. כך או אחרת, אך בלב אנדומטריטיס היא נרתיק חיידקי, כלומר הפרה של המיקרופלורה של איברי המין הפנימיים, וכתוצאה מכך חיידקים מסוכנים מתרבים ומתפשטים. ניתן להקדים לאנדומטריטיס מחלות דלקתיות כגון דלקת הנרתיק, דלקת הנרתיק, דלקת צוואר הרחם, כמו גם ניהול לא תקין או סיבוכים של לידה, הפלה או התערבויות תוך רחמיות אחרות, וכתוצאה מכך יכולים להיכנס לכאן מיקרואורגניזמים פתוגניים. יחסי מין במהלך המחזור החודשי (בנוכחות זיהום עולה) ושימוש בלתי מבוקר במכשיר תוך רחמי הם גם מסוכנים.
מיקרואורגניזמים, המשמשים בעיקר כגורמים גורמים לאנדומטריטיס, כוללים:
- סטרפטוקוקים,
- סטפילוקוקים,
- גונוקוקים
- כלמידיה,
- מיקופלזמה,
- ureaplasma,
- לעתים קרובות פחות אנאירובים אופורטוניסטים וסוכני סיבתיות של נרתיק חיידקי Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis,
- לעתים רחוקות יותר גם המופילוס שפעת, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות.
בהתאם למאפייני הקורס ולסימפטומים הקליניים, נבדלים אנדומטריטיס חריפה וכרונית. המראה הקליני של דלקת חריפה מופיע 3-4 ימים לאחר חדירת הזיהום לחלל הרחם. המטופל נצפה:
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- כאבים באזור הבטן התחתונה ובמפשעה;
- פריקה נוזלית רירית, לפעמים עם ריח לא נעים,
- נושאים עקובים מדם אם כיסוי האפיתל של רירית הרחם עובר חילול, כלומר דחייה;
- hyperpolymenorrhea - הפרה מחזור חודשי, המתבטא בדימומים מוגברים ובעלייה במשך הזמן שלו, בדרך כלל על רקע אותה הרהור של רירית הרחם.
אנדומטריטיס כרונית מתפתחת על רקע חריף, היא תוצאה של טיפול לא מספיק. הוא מאופיין בהישנות תכופה ופגיעה בתפקוד הרבייה הנשי. תכונות ייחודיות אנדומטריטיס כרונית, רופאי נשים קוראים:
- היפרמיה רירית הרחם;
- נמק חלקי של רירית הרחם;
- ירידה בכמות הפריקה מהנרתיק, עם זאת, הם בהחלט מקבלים אופי מוקופורולנטי;
- טמפרטורת הגוף מנורמלת;
- סביר להניח שהפרעות במחזור החודשי - מנוראגיה או מטרורגיה על רקע הפרות של תהליכי הניקוי והתיקון של רירית הרחם, כמו גם התפקוד המתכווץ של הרחם;
- כאב נמשך בבטן התחתונה, בגב התחתון ובעצה.
- בדיקת נרתיק מצביעה על רחם מוגדל, קשה וכואב.
כיצד מטפלים באנדומטריטיס?
טיפול אנדומטריטיס נקבע על פי צורתו, חריפה או כרונית. המשותף לשניהם הוא הצורך טיפול מורכב, שמטרתם להתגבר על תסמינים כואבים וכמובן לסלק את הגורמים למחלה.
אנדומטריטיס חריפה דורש את הפעילויות הבאות:
- מנוחה במיטה;
- קור בבטן התחתונה;
- נטילת אנטיביוטיקה - השמות והמינון המדויקים נקבעים על ידי הרופא המטפל, תוך התמקדות בחומרת התהליך, מקורו, משך המחלה;
- השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - תרופות הרגעה, רגישות, באופן ספציפי, קובע המומחה;
- נטילת חומרים חיסוניים ואימונומודולטורים;
- במידת הצורך, במיוחד עם איבוד דם מוגבר, נקבעים חומרים המוסטטיים וסוכנים המגבירים את יכולת ההתכווצות של הרחם;
- השימוש בניקוז זרימת חלל הרחם עם תמיסות חיטוי מקוררות;
- במידת הצורך, הסרה מחלל הרחם של מצעים המעוררים או שומרים על דלקת (למשל, שאריות ביצית עוברית או רקמת נקבה); האירוע נקבע כמה ימים לאחר מכן שלב פעיל טיפול אנטיבקטריאלי או עירוי, עם טמפרטורת גוף מיוצבת.
טיפול כרוני באנדומטריטיס כרוך בשילוב של שיטות ביולוגיות, תרופתיות, פיזיולוגיות ולעיתים גם בלנאותרפיה. אנטיביוטיקה רחבת טווח מסומנת במהלך הווסת, אך אם מתפתח דימום ברחם, חשוב לבצע טיפול המוסטטי סימפטומטי דחוף. הצורך בהתקנת חומרים מחטאים בחלל הרחם אינו נכלל.
טיפול פיזי-בובלני נקבע לשיפור תהליכים המודינמיים באיברי האגן, לעורר היפונקציה של השחלות ואנדומטריום, כמו גם להגברת התכונות החיסוניות של הגוף. משימה זו מתבצעת באמצעות עיצוב מראש גורמים פיזיים - מיקרוגל בטווח הסנטימטרים, UHF, אולטרסאונד במצב פועם, אלקטרופורזה של נחושת או אבץ; בנוסף, בוץ טיפולי, אוזוקריט, פרפין, אמבטיות ראדון והשקיה מתאימים.
בסוף או במקביל לטיפול העיקרי, נקבעים ויטמינים, מחסני רגישות ומודני חיסון.
אילו מחלות ניתן לקשר
דלקת רירית הרחם לעיתים רחוקות מתפתחת כמחלה עצמאית. בדרך כלל, בבסיסו, הוא מכיל מחלות פחות מורכבות, מכיוון שהוא בדרך כלל מתעורר על ידי מיקרופלורה פתוגנית, הגורמת להפרעה לא רק לרחם, אלא גם למיקום קרוב יותר ל סביבה חיצונית אֵיבְרֵי הַמִין:
- דלקת הנרתיק - דלקת באברי המין החיצוניים הנשיים, הפות;
- - דלקת ברירית הנרתיק;
- - דלקת בחצוצרות אחת או שתיהן;
- - דלקת בחצוצרה בשילוב עם דלקת בשחלה;
- - דלקת בצוואר הרחם;
- - דלקת בקרום הרירי של צוואר הרחם.
מצב שמלווה בהחלט אנדומטריטיס הוא. זהו שמו של מצב המתפתח על רקע החלפת לקטובצילי הנורמלי לפלורה הנרתיקית על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים אופורטוניסטיים.
מייחסים את הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת רירית הרחם, מכיוון שאנדומטריום הפגוע אינו יכול להפוך לקרקע פורייה לכריתת ביצית מופרית. בנוסף, לרוב אנדומטריטיס מלווה, ובמקרים מסוכנים במיוחד -.
טיפול אנדומטריטיס בבית
טיפול אנדומטריטיס מבוצע בעיקר בבית, אם אין אינדיקציות מיוחדות לאשפוז החולה. לדוגמא, בהשגחה מתמדת של רופאים, ניתן לבצע טיפול אנדומטריטיס אצל נשים בהריון, אולם במהלך ההריון המחלה אינה כה רצויה עד כי חשוב לבצע את מניעתה, כדי לא לעסוק בטיפול בהמשך.
טיפול אנדומטריטיס בבית מניח תאימות מנוחה במיטה, דבקות קפדנית כל המרשמים הרפואיים וביקור במשרד הגינקולוגי כדי לשלוט על הטיפול המתבצע. לְבַקֵר מוסד רפואי עשוי להיות נחוץ גם לטיפול בפיזיותרפיה או בהליכי טיפול בלנאותרפי. ניתן להשתמש בשיטות אלטרנטיביות כאשר לרופא המטפל לא אכפת ומודע למתכון שנבחר. תרופה עצמית הינה סיבוכים התוויתיים וחמורים באופן מסוכן.
אילו תרופות לטיפול באנדומטריטיס?
דוגמאות לתרופות אנטיבקטריאליות כוללות:
- - המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, תוך התמקדות בחומרת המחלה ובסוג הפתוגן; מינוי האנלוגים סביר להניח;
- - המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל; כנראה מינוי אנלוגים;
דוגמאות ל- NSAID כוללות:
- - 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, תלוי בחומרת הכאב;
- - 100 מ"ג פעמיים ביום.
תמיסת אם או תמצית ולרין עשויה לשמש כתרופות הרגעה.
טיפול באנדומטריטיס בשיטות אלטרנטיביות
תרופות עממיות ל טיפול אנדומטריטיס אלה בעיקר מרתחים של עשבי תיבול המשפיעים לטובה נשים בריאות... מרתחים כאלה נלקחים דרך הפה, בדרך כלל בקורסים של 21 יום, לרוב לאחר 7-10 ימים, מומלץ קורס שני. יש לדון עם הרופא על מרשם ונכונות השימוש, ואתה יכול לבחור באחד מהמתכונים הבאים:
- שלבו בפרופורציות שוות את שורש הלוזאה והמרשמלו, עשב הלענה, הלבנדר, התלתן המתוק, חיפושית יבשה וסרפד, עלה אוכמניות, ניצני אורן; קוצצים היטב, 2 כפות. מקום איסוף בתרמוס, יוצקים ½ ליטר מים רותחים, מתעקשים בן לילה, מסננים; לקחת מספר קורסים בתוך חודשיים עבור for זכוכית, עד 3-4 פעמים ביום;
- שלבו בפרופורציות שוות את הדשא של מטפס ההרים, עולש, טימין, פרחי קלנדולה, כף רגל, דובדבן, אנג'ליקה ושן הארי, שורש הדן; קוצצים היטב, 2 כפות. מקום איסוף בתרמוס, יוצקים ½ ליטר מים רותחים, מתעקשים בן לילה, מסננים; לקחת כמה קורסים תוך חודשיים, 1/3 כוס, עד 3-4 פעמים ביום;
- שלבו בפרופורציות שוות את עשב השור, ארנק הרועים, הנענע, האם, הטימין, קליפת הוויברנום, עלי השרוול, פרחי הקמומיל, שורש הרדיולה; קוצצים היטב, 2 כפות. מקום איסוף בתרמוס, יוצקים ½ ליטר מים רותחים, מתעקשים בן לילה, מסננים; לקחת כמה קורסים תוך חודשיים, 1/3 כוס, עד 3-4 פעמים ביום;
- שלבו 1 כפית. כפית פירות כוסברה ועץ לענה, פרחים של תמצית ועשב גרניום, הוסיפו 2 כפות. פרחים מדוזים; טחנו את הרכיבים ביסודיות; 3 כפות אוסף, יוצקים 650 מ"ל מים רותחים, שמים על אש נמוכה ועומדים 25-30 דקות; כאשר המרק התקרר, מסננים; קח ½ כוס 3-4 פעמים ביום;
- 1 כף עשבי תיבול של סנט ג'ון שופכים כוס מים רותחים ומשרים באמבט מים במשך 10-15 דקות, מסירים מהאש, מניחים להשרות עד חצי שעה, מרוקנים; קח ¼ כוס שלוש פעמים ביום;
- טוחנים במטחנת בשר או בבלנדר 1 כפית. בצל קצוץ, ½ לימון ותפוז (עם קליפה), הוסיפו 1 כף. סוכר, מערבבים היטב; קח 1 כפית. שלוש פעמים ביום למשך שבוע לפחות.
הרפואה המסורתית מציעה תרופות לשימוש מקומי:
- ספוגיות שמן - על בסיס שמן אשחר ים, מהלך של 8-10 ימים, השתמשו במקלון בלילה;
- יישומי פרופוליס - על בסיס תמיסת אלכוהול של 30% של פרופוליס, עם מהלך של 14 יום, מגישים יישומים בלילה.
טיפול אנדומטריטיס במהלך ההריון
במהלך ההריון, חשוב לשים לב כל כך הרבה לגוף שלך ולבריאות מערכת מין המין, בפרט, כדי למנוע התפתחות של רירית הרחם. לעתים קרובות, רירית הרחם הופכת לתוצאה פעילות גנריתעם זאת, ניתן להימנע מכך אם אתה קשוב לרווחתך ולא דוחה ביקור אצל רופא נשים במקרה של תסמינים מטרידים, כמו גם לבדיקות שגרתיות.
הימצאות דלקת רירית הרחם, ובפרט דלקת רירית הרחם כרונית, בהיסטוריה נחשבת לגורם מסבך בהריון, אולם התוצאה המוצלחת לחלוטין שלה לעולם אינה שוללת. רופאים מאפשרים תכנון הריון רק לאחר חיסול מוחלט של אנדומטריטיס חריפה. אם המחלה הפכה כרונית, הפרוגנוזה להריון נוכחי חיובי נמוכה יותר, אך אינה מזערית.
אישה עשויה להתמודד עם הקשיים הראשונים בשלב ההתעברות, אך אנדומטריטיס כרונית והריון אינם מושגים המוחדרים זה מזה. אם ניגשת באחריות לתחילת ההריון ועוברת מהלך טיפול מלא, כולל טיפול נאות באנטיביוטיקה, ואז הסיכוי להריון וללדת ילד גדל משמעותית.
אם מתפתח הריון על רקע אנדומטריטיס שקרה, יש חשיבות עליונה לזהות את הפתולוגיה מוקדם ככל האפשר. במקרה זה, הטיפול התרופתי מתבצע עם סיכונים מינימליים עבור התינוק שטרם נולד. התרופות נבחרות על ידי רופא מקצועי, תוך התחשבות בעובדה שההשפעה הטיפולית הצפויה עולה על ההשפעה השלילית האפשרית על העובר והילד.
עם אילו רופאים עליך לפנות אם יש לך רירית רחם
האבחנה של רירית הרחם כוללת מגוון רחב של פרוצדורות, מכיוון שהמחלה מורכבת מאוד ולעתים קרובות מכילה פתוגנזה עמוקה. זה ההיסטוריה של ההפרעה שהרופא מקדיש לה תשומת לב ראשית; בהקשר זה, חשוב לקבוע האם התרחשו התערבויות תוך רחמיות, נמק תת-שרירי וכו '. נסיבות. לאחר מכן מתבצעת בדיקה אובייקטיבית וגניקולוגית, במסגרת מחקר בקטריולוגי של תוכן חלל הרחם, נקבעת הצומח המיקרוביאלי, פתוגנים בתעלת צוואר הרחם מזוהים על ידי PCR.
אנדומטריטיס חריפה במהלך בדיקה גינקולוגית מסומנת על ידי מישוש מוגבר מעט, דביק, כואב, במיוחד בצדדים ולאורך כלי הלימפה הגדולים של הרחם. כאשר נפגע הצפק באגן, מופיע כאב בעת עקירת צוואר הרחם (הדבר נובע מהמתח של הצפק המודלק).
במקביל, עשוי להיות מומלץ לרשום אולטרסאונד של אברי האגן - כדי לקבוע את גודל הרחם, את עובי הד ה- M ולזהות מורסות טובו-שחלות. לפרוסקופיה אבחנתית מאפשרת להעריך את תוספות הרחם ולא לכלול פתולוגיות כירורגיות אחרות. בין היתר נקבעת ביופסיה של רירית הרחם. נעשה שימוש בשיטות אבחון אלה ביחס לאנדומטריטיס חריפה.
חשדות לדלקת רירית הרחם כרונית מתעוררים, בהתאמה, על בסיס אנמנזה המעידה על העברת דלקת רירית הרחם חריפה, ובזמן הבדיקה המטופל חווה תסמינים ברורים מאוד של כרוניות התהליך - כאבים בבטן התחתונה, בגב התחתון ובעצה, עלייה וכאב ברחם, הפרשות ריריות ואי סדרים במחזור החודשי; זה האחרון קשור להפרה של תהליכי חלילה ותיקון רירית הרחם ותפקוד התכווצות של הרחם. בדיקת לחות מצביעה על עלייה, מתיחות וכאב ברחם, רירית הרחם היפרמית, ולעיתים נמקית.
במהלך תקופת ההחמרה הכרונית או בשלב הפעיל של אנדומטריטיס חריפה, בדיקת דם מראה לוקוציטוזיס, יש שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, האצה בקצב השקיעה של אריתרוציטים. השלב החריף של אנדומטריטיס נמשך 8-10 ימים, לאחר מכן, עם טיפול הולם, מסתיים תהליך הדלקת, ועם טיפול לא מספק הוא הופך לצורה תת-אקוטית או כרונית.
טיפול במחלות אחרות באמצעות האות - ה
| טיפול באקזמה |
| טיפול באמפימה של הצדר |
| טיפול בנפיחות ריאות |
| טיפול באנדוקרדיטיס טיפול בשחיקת צוואר הרחם |
| טיפול באקיונוקוקוזיס ריאתי |
| טיפול באכינוקוקוזיס בכבד |
| טיפול באקינוקוקוזיס של הטחול |
| טיפול ב Escherichiosis |
המידע נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; בכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ושיטות הטיפול, פנה לרופא שלך. EUROLAB אינה אחראית לתוצאות הנגרמות כתוצאה משימוש במידע המפורסם בפורטל.
רירית הרחם היא דלקת של רירית הרחם (רירית הרחם). מחלה זו יכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה הכרונית חמורה יותר מכיוון שלוקח זמן רב יותר להחלים.
אנדומטריטיס מתפתח כאשר חיידקים החיים בנרתיק מועברים לרחם - אלה יכולים להיות כלמידיה, סטרפטוקוקים, גונוקוקים ומיקרואורגניזמים אחרים. אם שלמות רירית הרחם נשברת, הזיהום משפיע על רקמותיו, מה שמוביל לתהליך דלקתי. זה קורה בעיקר במהלך הליכים שונים ובדיקות גינקולוגיות לאחר הלידה (אם ההריון היה בעייתי) או הפלה.
- שום הוא המוביל במאבק נגד כל הזיהומים והדלקות הנשיות (ולא רק הנשים). לכן טמפוני השום מביאים לתוצאות מדהימות לאחר שניים או שלושה הליכים. נשים שאין להן הריון המיוחליש לטפל בטמפוני שום. לשם כך יש לקלף את הציפורן, לחתוך אותה בכמה מקומות (כך שהמיץ ישתחרר), לטבול אותו בכל שמן או שומן, לעטוף אותו בגזה ולהכניס אותו לנרתיק בין לילה. באופן אידיאלי, עליכם להכין טמפוני שום למשך 10 לילות רצופים. לאחר טיפול כזה דלקת באיברי האגן תיעלם, המחזור יהיה קצר יותר וכואב פחות.
- בנוסף, אתה יכול להכין טמפונים עם שמן אשחר הים... הם אינם נלחמים בזיהומים, אך הם יאיצו את ריפוי רירית הרחם הפגועה. ראשית, קח קורס של טמפוני שום, ואז בצע מספר הליכים עם שמן אשחר הים. אגב, לתרופה זו אין התוויות נגד - אפילו הריון אינו סיבה לסרב לשמן אשחר הים.
- השפעה טובה ניתנת על ידי טמפונים על בסיס צמח. לזה עלים טריים צריך לשטוף את הצמחים, לשרוף אותם במים רותחים, לחתוך אותם ולערבב אותם בכמות קטנה חמאה... עטפו תערובת זו בגזה והכניסו לנרתיק בלילה. בנוסף, השתמש בתרופות עממיות אחרות לאנדומטריטיס.
מתקלף עם מרתח של עלי אלון
נסה לטבול כדי להאיץ את תהליך הריפוי. עם דלקת, נהלים עם מרתח יהיה מועיל ביותר. עלי אלון... לשם כך יש להרתיח קומץ צמחים בליטר מים למשך כחצי שעה (על אש נמוכה) ואז לקרר עד 40C, לסנן ולהשתמש בשטיפה. חזור על ההליך מספר פעמים ביום למשך שבוע עד שבועיים.
יין שמקל על דלקת באיברי המין הנשיים
בכל דלקת כרונית באיברי האגן (כולל אנדומטריטיס), כבר מזמן נעשה שימוש מוצלח ביין המושרה בעשבי תיבול. כדי להכין אותו, עליכם לקחת 50 גרם עשב ארנק רועים, 50 גרם כבש ו 50 גרם עלי צ'רנוביל. יוצקים את עשבי התיבול האלה צנצנת זכוכית וממלאים בליטר יין לבן איכותי. השאירו את התערובת למשך 10 ימים הרחק מאור השמש, ואז סננו ואחסנו במקרר. קח כף מהתרופה שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך עד שנעלם התהליך הדלקתי.
תכשירים צמחיים
תכשירים צמחיים פועלים בכמה כיוונים בו זמנית: הם הורסים את הזיהום, מקלים על הדלקת ומחזירים את שלמות רירית הרחם. השפעה זו מושגת על ידי יישום כמה צמחי מרפא... ראה באילו דמי ניתן להשתמש עבור אנדומטריטיס כרונית:
- קליפת אשחר - 15 גרם;
- עלי אוכמניות - 15 גרם;
- עלי ליבנה - 15 גרם;
- פרחי הת 'ר - 15 גרם;
- עלי נענע - 15 גרם;
- עשבי תיבול ערבה - 15 גרם;
- שורש ולריאן - 15 גרם.
קבלה ויישום: כף אחת מתערובת הצמחים נשפכת עם שתיים וחצי כוסות מים רותחים, מבושל במשך 10 דקות, ואז מבושל מתחת למכסה למשך 15 - 20 דקות. את המרק המסונן יש לשתות פעמיים ביום, כוס אחת (ניתן להוסיף למשקה דבש לפי הטעם). התוויות נגד לטיפול: הריון, גידולים סרטניים ואלרגיות לדשא. 
אם אתה רוצה להיפטר מאנדומטריטיס כרונית עם תרופות עממיות, שים לב לאוסף הבא:
- קליפת אשחר - 10 גרם;
- עלי נענע - 10 גרם;
- שורש ולריאן - 15 גרם;
- אווז עשב פוטנטילה - 15 גרם.
קבלה ושימוש. יוצקים 4 כפות של אוסף צמחי מרפא עם ליטר מים רותחים, מבשלים על אש נמוכה במשך 5 דקות, ואז נותנים לו להתבשל למשך 30 דקות. התאמץ על התרופה ושתה 4 כוסות ביום בתקופתך. חזור על טיפול זה בכל מחזור ווסת. בתקופות שבין הווסת ניתן להשתמש בתרופות עממיות אחרות.
אוסף זה יעזור לך לטפל באנדומטריוזיס כרונית:
- קנה שורש קלמוס - 20 גרם;
- שורש ליקריץ - 20 גרם;
- צמח מרפא - 10 גרם;
- עשב רוטה - 10 גרם
שימוש: שופכים כף אחת של עשבי תיבול עם כוס מים רותחים אחת, מניחים לתרופה לעמוד מתחת למכסה למשך 10 דקות ואז מסננים. שתו כוס אחת מהמשקה 3 פעמים ביום עד שהמחלה מפסיקה להטריד אתכם. התוויות נגד: הריון, הפלה לאחרונה.
כתוב בתגובות על הניסיון שלך בטיפול במחלות, עזור לקוראים אחרים באתר!
שתפו את החומר ברשתות החברתיות ועזרו לחברים ובני משפחתכם!
השכבה הרירית של הרחם, רירית הרחם, נותרת ללא שינוי במשך כחודש, ואז היא מופרדת ומוחלפת בשכבה חדשה. מצב זה הוא אידיאלי ונשאר כך רחם בריא... מהי אנדומטריטיס? אם חיידקים נכנסים לרחם, סטריליות מופרת, שכבות המגן שלה, כולל רירית הרחם, נדלקות. מחלת אנדומטריטיס מתרחשת, שתופעותיה וטיפול בה יידונו להלן.
חיידקים יכולים לפגוע בקרום הרירי במהירות, חריפות תסמינים כואבים אנדומטריטיס אצל נשים. המחלה תרכוש אופי חד... אם בוצע טיפול בצורה זו, אך התברר שהיא אינה יעילה, והמחלה לא נעלמה אלא רק אורבה, היא לובשת צורה כרונית.
הסימנים לאנדומטריטיס כרונית אינם כל כך בולטים ובמבט ראשון אינם ניכרים אפילו. ניתן לקבוע את המחלה רק על ידי ביצוע הבדיקה הדרושה.
אנדומטריטיס חריפה של הרחם נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי נזק מכני, ומחלות בדרכי המין מובילות לדלקת כרונית.
אנדומטריטיס שכיח למדי, במיוחד לאחר הלידה. אנדומטריטיס לאחר הפלה אינה נדירה, כמו גם לאחר ניתוחים שונים באיברי המין. למרבה המזל, זה מרפא היטב.
סוגים
המחלה יכולה להופיע במספר צורות: חריפה, תת-אקוטית וכרונית. בהתאם לסוכן הסיבתי של הזיהום, ייתכן שיש ספציפי (אנדומטריטיס על רקע טריכומונאס, חיידקי שחפת וחיידקים אחרים) ואנדומטריטיס לא ספציפית (הנגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטיים). ישנם גם סוגים אחרים:
- מוקד - אנדומטריטיס כרונית, המשפיעה בחלקה על הקרום הרירי, מוקדים;
- מוגלתית היא אחת הצורות המסוכנות ביותר. מופיע בגלל הצטברות מוגלה עקב מחלה מדבקת... ברחם שנכבש על ידי חיידקים, קרישי דם ושאריות השליה סותמים את צוואר הרחם, זרימת התוכן קשה;
- אנדומטריטיס אוטואימונית היא סוג של המחלה בה נוצרים נוגדנים ברחם כנגד תאי רירית הרחם שלו. אנדומטריטיס כרונית אוטואימונית מתאפשרת כאשר נפגעת החסינות המקומית;
- התהליך ההיפרפלסטי של רירית הרחם מכונה שפיר מחלות אונקולוגיות... ניתן לזהות פתולוגיה אצל נשים ונערות בכל גיל, אך המספר הגדול ביותר מקרים שנצפו במהלך גיל המעבר;
- אנדומטריטיס דלקתית מוגלתית לאחר הלידה היא דלקת חריפה בה מופר התפקוד הווסתי של הרחם, נוצרת מוגלה. עם זאת, סיווג זה משמש יותר לטיפול בבעלי חיים, ולא בבני אדם;
- אנדומטריטיס לאחר הפלה - מתרחשת כתוצאה מזיהום במהלך התערבות טראומטית להפסקת הריון. התוצאה של מחלה כזו יכולה להיות אנדומטריטיס מוקדית;
- גרעני לאחר לידה - מתרחש לאחר טראומה עמוקה במהלך הלידה עם תבוסת חיידקים אנאירוביים. מצוין חוֹם, חוסר תיאבון מוחלט, דופק מהיר, הפרשות עם ריח מרגיע.
יכולה להיות גם אנדומטריטיס לאחר היסטרוסקופיה, לאחר שאיבת ואקום, מכיוון שכל זה הוא התערבות בסביבה הפנימית של איבר המין.
סיבות
אנדומטריטיס של הרחם היא דלקתית. דלקת של רירית הרחם מתרחשת בגלל Escherichia coli, סטרפטוקוקים, כלמידיה, סטפילוקוקוס, Trichomonas, נגיפים.
כל המיקרואורגניזמים האלה נכנסים איבר נשי בכמה דרכים:
- מצוואר הרחם או הנרתיק;
- בעזרת לימפה;
רוב סיבות נפוצות אנדומטריטיס - הקפדה לא מספקת על כללי ההיגיינה, לאחר לידה והפלה (עקב גרידה באיכות ירודה של רקמת החלב). אם לאחר רירית הרחם גם מיומטריום (רקמת השריר) נדבק, המחלה הופכת למטרואנדומטריטיס.
אנדומטריטיס, מה זה? בואו נסתכל מקרוב.
ברחם בריא, שתי שכבות עובדות: הבסיסית והתפקודית. האחרון נדחה פעם בחודש על ידי הגוף ומופרש יחד עם הווסת. במקביל, השכבה הבסיסית פועלת ליצירת שכבה פונקציונאלית חדשה.
מבנה השכבה הפונקציונלית שביר מאוד: תאים בלוטיים ממוקמים בין התאים הגליליים, ועורקי הספירלה ממלאים את החלל שנותר. מבנה זה מופרע מיד לאחר וירוסים או חיידקים נכנסים לסביבה זו.
מה יכול לגרום להפרה של מבנה רירית הרחם של הרחם? הגורמים לאנדומטריטיס הם:
- היסטרוסקופיה;
- שטיפה מרושלת;
- חיטוט ברחם.
אנדומטריטיס לאחר קיטור של חלל הרחם היא גם תופעה שכיחה. עד 60% מהמחלות מתרחשות בתקופה שלאחר הלידה (20% - לאחר טבעי ו -40% - לאחר ניתוח קיסרי). הסיבה לכך היא שינויים הורמונליים וחיסוניים בגוף, שרידי רקמת החלב, כמו גם היחלשות כללית של הגוף.
אבחון
בביקורו אצל רופא הוא קודם ישמע לכל תלונות המטופל. ואז הוא יערוך בדיקה גינקולוגית, בה יעריך את הפרשות בכמות, צבע וריח, וגם ייקח מריחה להמשך ניתוח. זה יעזור בזיהוי גורמים זיהומיים.
במידת הצורך, רופא הנשים רושם אבחון נוסף של רירית הרחם, כלומר: תרומת דם לניתוח, אולטרסאונד. המחלה עלולה להוביל להתקשות הרחם, לפגיעה בחצוצרות והשחלות. אולטרסאונד יעזור לך לראות ולהעריך את מידת כיסוי הזיהום. אקוגרפיה תעזור לקבוע את צורת הגודל של הגידול על הקרום הרירי, את כאב הרחם והאם רירית הרחם נמק או לא. אתה יכול גם לראות אזורים של תצורות סיביות וטרשתיות. ייתכן שיהיה צורך באבחון מקיף יותר לזיהוי רירית הרחם.
תסמינים
כבר כמה ימים לאחר מניפולציות ברחם, עלולה להתרחש אי נוחות מסוימת. כיצד להגדיר רירית הרחם? ניתן לעשות זאת על פי הקריטריונים הבאים:
- טמפרטורת הגוף מפסיקה להיות תקינה ועולה ל 39 מעלות;
- כאבי ראש, אובדן תיאבון עלולים להתרחש;
- הבטן התחתונה נאנחת מכאבים, חזקים וחלשים, ומקרינים לגב התחתון;
- הפרשות עם רירית הרחם ריח לא נעיםעלול להיות קרישי דם;
- הטלת שתן כואבת, כאבים בזמן מעיים. הסיבה לכך היא רחם מודלק ומוגדל;
- במקרים נדירים דימום ברחם. זה קורה לעיתים קרובות יותר בקרב נשים המשתמשות במכשירים תוך רחמיים. בחולים כאלה המחלה אנדומטריטיס ממשיכה בחומרה מיוחדת. דימום עלול להתרחש באמצע מחזור חודשי. מקור הדימום הוא לרוב אזור רירית הרחם, שם נמק תאים בולט.
אישה יכולה להרגיש ביטויים כאלה של המחלה במשך 7-12 ימים. אם אתה סובל אותם או עושה טיפול עצמי בלי לבחור אפשרות נכונה, תסמינים חיים עלול להיעלם. הם יוחלפו בסימנים אחרים של רירית הרחם, המאפיינים אנדומטריטיס איטית.
כיצד מתבטאת הצורה הכרונית? הסימפטומים שלה אינם בולטים כמו בצורה החריפה. הם במשך זמן רב יכול להיות מוסווה ולא משמעותי, כך שהמטופל לא יכול לשים לב אליהם. ובכל זאת, עליך להקשיב לגופך ועם הסימנים הבאים להתייעץ עם רופא:
- כאב בבטן קל או כואב;
- טמפרטורה נמוכה בטווח של 37 - 37.5 מעלות;
- הפרשות נרתיקיות חומות עם מוגלה. הם תואמים את המחלה הנגרמת על ידי: זיבה, טריכומוניאזיס ומחלות אחרות. אנדומטריטיס מוגלתית מתרחשת;
- עדשות מתארכות ולפעמים אורכות יותר משבעה ימים.
מתבטא בצורה כרונית, אנדומטריטיס מוביל לשינויים מבניים בקרום הרירי, הקשורים להיווצרות ציסטות ותת תזונה ברקמות. מסיבות אלו חולים מפתחים פוריות וחוסר יכולת ללדת ילד, מכיוון שלביצית מופרית אין יכולת להיצמד לדפנות הרחם.
תסמיני המחלה יכולים להשתנות בהתאם למספר גורמים. אלה כוללים: מצב החסינות של האישה, גילה של המטופלת, האזור שנפגע מחיידקים, נוכחות של מצבים הנטייה לנטייה (המחלה קשה במיוחד על רקע ה- IUD, לידה והפלות).
יַחַס
לאחר שזיהיתי את תסמיני רירית הרחם של המטופל, והטיפול נקבע בהתאם. הצורה החריפה מטופלת כמעט תמיד בבית חולים עם השגחה רפואית צמודה.
טיפול בזמן בצורה הכרונית יוביל לכך שאנדומטריטיס אצל נשים תחלוף במהירות מבלי להשאיר השלכות חמורות (כולל פוריות). איך להתייחס? דלקת ברחם חריפה מטופלת בכמה שלבים:
- משתמשים באנטיביוטיקה תוך ורידית. לעתים קרובות יותר הוא מטראגיל עם קפלוספורינים, ג'נטמיצין מוזרק תוך שרירית. שילוב זה של תרופות עוזר להשיג תוצאות נהדרות אם כמה סוגים של מיקרואורגניזמים אשמים במחלה;
- תרופות מיקרוביאליות Fazizhin, Tinidazole נקבעות אם דלקת ברירית הרחם נגרמת על ידי פרוטאוס, Trichomonas, חיידקים אנאירוביים;
- בנוכחות שאריות עוברים או שאריות שליה, מגרדים את חלל הרחם;
- החסינות מוגברת עם סיקלופרון, T-Activin, Viferon, Likopid. בנוסף, תוספת של תמיסת Eleutherococcus, ג'ינסנג מתווספת כאן, ויטמינים נדרשים;
- ניתן להקל על כאבים באמצעות דיקלופנק, אינדומטצין, נו-שפא;
- פיזיותרפיה מסיימת את הטיפול.
לעתים קרובות הם נוקטים בצורות פיזיות של טיפול - הם מורחים קר על החלק העל-ציוני. על פי קולטני העור, לקור יש השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית. שיטה זו מתבצעת במרווחים של חצי שעה כל שעתיים.
אם האבחנה של דלקת רירית הרחם היא כרונית, הטיפול שונה במקצת, מכיוון שיש לכוון אותו להרוס פתוגן ספציפי. לשם כך, על ידי ניתוח מריחות לתרבית, נקבעת הסיבה ובהתאם לכך נקבע מהלך מסוים של אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות.
בנוסף מונה:
- תרופות סופגות כמו לידזה או אלוורה באמפולות;
- אמצעי מניעה הורמונליים Regulon, Yarina. ניתן להחליף אותם בתרופות המכילות פרוגסטרון דופסטון מלאכותי, אוטרוז'סטן. יש להם השפעות נוגדות חמצון ועוזרים לנרמל את המחזור החודשי;
- תרופות האחראיות לגירוי מערכת החיסון ריבוקסין, וובנזים, אקטובגין;
- תמיסה של חומצה y-aminocaproic. זה יכול לעזור לעצור דימום. זה מוזרק לחלל הרחם ב 3-5 מ"ל במשך 5-7 ימים ברציפות;
- ריפוי בוץ, UHF, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה עם יוד, אבץ. ההליכים מבוצעים במטרה להפעיל את זרימת הדם באיברים חולים, לעורר את תפקודם;
- דלקת הבטנה הפנימית מטופלת במיקרוגל בטווח סנטימטרים או בשדות מגנטיים של UHF. בשנה השלישית למחלה מבצעים אולטרסאונד או אלקטרופורזה של יוד.
הקלט היעיל ביותר הוא ציוד רפואי ישירות לרחם, ובכך להשיג את הריכוז הגבוה ביותר של תרופות כאלה בנגע.
במקביל לטיפול באישה, מטפלים גם בבן זוגה המיני.
הוא האמין שהטיפול הצליח, והסכנה חלפה אם סימני דלקת הרחם נהרסים לחלוטין: הזיהום מסולק, המחזור החודשי מנורמל, תסמונת הכאב מסולקת ומשוחזרת. תפקוד הרבייה, מבנה רירית הרחם משוחזר.
סיבוכים
טיפול מקצועי, שנבחר במיוחד לכל אדם, ויוחלם להחלמה מלאה, יסייע להימנע מבעיות המטופל בעתיד. מדוע אנדומטריטיס מסוכן? התוצאות יכולות להיגרם משתי צורות המחלה. הם יכולים לבוא לידי ביטוי באופן הבא:
- הידבקויות נוצרות באזור האיבר הנשי באברי המין;
- פיתוח אנדומטריוזיס;
- יש בעיות בהריון ובלידה. יכול להיות שיש הריון מחוץ לחלל הרחם, לידה מתה, לא נשא, זיהום של התינוק;
- אי ספיקת שליה מתרחשת;
- יכול להיות שטף דם;
- קיים סיכון להיווצרות פוליפים;
- התהליך הדלקתי יכול להתפשט לחצוצרות והשחלות;
- הופעת הכאב יכולה להפוך לכרונית, רקמת רירית הרחם מתחילה למות מנמק.
על מנת למנוע את כל הצרות הללו, אישה חייבת לדאוג לבריאותה מראש.
מְנִיעָה
על מנת להימנע מהמחלה בצורה של השלכות לאחר ניתוח קיסרי, הפלה והתערבויות אחרות ברחם, רושמים הרופאים תרופות אנטיבקטריאליות.
עמידה בסטריליות של 100% בכל ההליכים הרפואיים צריכה להיות חוק לכולם שחקנים... מניעת דלקת רירית הרחם כוללת גם שמירה על היגיינה מינית.
טיפול בזמן בכל המחלות המדבקות הוא גם אמצעי למניעת מחלות רירית הרחם.
בנוסף, כל הנשים צריכות ללמוד כיצד לדאוג לבריאותן ולדאוג לה. ביקור אצל רופא נשים פעמיים בשנה הוא ערובה לזיהוי בזמן של זיהומים וטיפול ללא סיבוכים.
האתר מספק מידע רקע. אבחון הולם וטיפול במחלה אפשרי בהשגחת רופא מצפוני.
אבחון PCR... המחקר משמש לזיהוי זיהומים ספציפיים שונים. זה מתבצע לאבחון של מחלות המועברות במגע מיני.
בדיקת מערכת החיסון המקושרת... בדיקת דם זו מסייעת גם בזיהוי מחלות המועברות במגע מיני.
טיפול באנדומטריטיס חריפה
הטיפול בדלקת רירית הרחם צריך להיות מקיף, מתוזמן ומתאים. אנדומטריטיס נגרמת על ידי זיהומים שונים, מכיוון שהשימוש באנטיביוטיקה הוא עמוד התווך של הטיפול. לפני מרשם אנטיביוטיקה מחלל הרחם או הנרתיק, נלקח מריחה לבדיקה בקטריולוגית ולקביעת רגישות לזיהום על ידי סוגים שונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. זה יהיה הגיוני לרשום את אותם אנטיביוטיקה שהזיהום רגיש אליהם. אך למרבה הצער, תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית לא יהיו מוקדמות משבעה ימים לאחר לקיחת מריחה. בשום מקרה אסור לדחות את הטיפול באנדומטריטיס לתקופה זו, לכן במקביל לבדיקה הבקטריולוגית של המריחה, מתבצע טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח.באילו שילובים של אנטיביוטיקה משתמשים?
שילוב של פניצילינים ואנטיביוטיקה של בטא לקטם:
הגדלת 1.2 גרם (תוך ורידי) 4 פעמים ביום + unazine 1.5 גרם (תוך שרירית) 4 פעמים ביום.
שילוב של קפלוספורינים מהדור השני עם ניטרואימידזולים ואמינוגליקוזידים
Cefazolin 1 גרם. (תוך שרירית) 3 פעמים ביום + Netrogil 0.5 גרם. 3 פעמים ביום (תוך ורידי) + Gentomycin 0.08 גרם (תוך שרירית) 3 פעמים ביום.
המינון האופטימלי, משטר הטיפול ומשך הטיפול באנטיביוטיקה נקבעים באופן אינדיבידואלי על ידי רופא הנשים המטפל. הגורמים הבאים קובעים את הבחירה האופטימלית: מצב החסינות של האישה, סוג הזיהום, שלב המחלה, הדינמיקה של התהליך.
במקרים מסוימים נדרשת שטיפת חלל הרחם בתמיסות חיטוי. זה הכרחי כדי להסיר את התוכן המוגלתי של הרחם, לשטוף רעלים ולהפחית את פעילות התהליך המדבק. האפשרות והנחיצות של הליך זה נקבעת באופן אינדיבידואלי על ידי רופא הנשים.
להילחם נגד שיכרון
עם אנדומטריטיס נפח הרקמות המושפעות גדול מכיוון שכמות הרעלים המופרשת על ידי חיידקים גדולה. לאחר הזרמת הדם, לרעלים יש השפעה רעילה מזיקה על כל מבני הגוף. לכן, יש לנקוט בכל האמצעים בכדי להסיר במהירות רעלים המסתובבים בדם. לשם כך משתמשים בתמיסות שונות המשמשות בצורה של טפטפות (מלוחים, ריאופוליגולוצין, רפורטן, אלבומין). יחד עם טפטפות ניתן להשתמש בתכשירים נוגדי חמצון (ויטמין C).
חיסון חיסוני
הטיפול האנטיבקטריאלי וניקוי רעלים יכול רק לעזור לגוף להתמודד עם המחלה. רק מערכת החיסון מסוגלת להילחם בזיהום. לכן, יש צורך ליצור תנאים נוחים למאבק זה. לשם כך נדרש טיפול בבית חולים, בו נוצרים תנאים למנוחה במיטה ולדיאטה מאוזנת.
כמו כן, על מנת להגביר את תכונות המגן של הגוף, משתמשים בתכשירי ויטמינים (ויטמין C וויטמין B), כמו גם בתרופות המעוררות חסינות לא ספציפית:
- תימלין או אקטיבין T 10 מק"ג מדי יום, מהלך הטיפול הוא 10 ימים
- ויפרון בצורה של נרות פי הטבעת מ -500 אלף יחידות, פעמיים ביום, מהלך הטיפול הוא 5 ימים.
אנדומטריטיס כרונית, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
ככלל, מחלה זו מתרחשת כתוצאה מאנדומטריטיס חריפה לא מבושלת. לעיתים קרובות יותר נצפה עם dysbacteriosis ממושך של דרכי המין, עם צורות כרוניות של מחלות מין. עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להתרחש גם כתוצאה מסיבוכים לאחר ניתוח קיסרי (זה יכול להיגרם מחומר תפר שנשאר לאורך זמן ברירית הרחם), עם הפלה לא טובה (בגלל שרידי רקמת העובר בחלל הרחם).כיצד מתפתחת אנדומטריטיס כרונית?
לעתים קרובות יותר צורותיה החריפות עוברות לאנדומטריטיס כרונית. במקרה זה, על רקע הטיפול, הסימפטומים העיקריים מתפוגגים. עם זאת, כאבים מתונים, אי סדרים במחזור החודשי, הפרשות בנרתיק בינוניות נותרים פעילים הרבה זמן.תסמינים כרוניים של רירית הרחם
- מחזור לא סדיר
- דימום כבד בזמן הווסת
- הופעת האיתור בתקופת הווסת
- כאב בבטן התחתונה שאינו קשור לשלב המחזור החודשי
- הפלות ספונטניות (הפלה) עלולות להתרחש ב תאריכים מוקדמים
אבחון דלקת רירית הרחם הכרונית
- ביקור אצל רופא נשים - רופא נשים יעניין אם עברת בעבר אנדומטריטיס חריפה, ניתוחי אגן, הפלה, ניתוח או אנדוסקופיה.
- בדיקה גינקולוגית יכולה לחשוף עלייה מתונה בגודל הרחם, הפרשות דלות מחלל הרחם (מערכות חיצוניות של תעלת צוואר הרחם). בעת המישוש, המטופל עלול להתלונן על כאבים מוגברים בבטן התחתונה.
- אולטרסאונד של אברי האגן. מחקר זה יגלה הפרה של מבנה רירית הרחם, עלייה בגודל הרחם.
- קיטור אבחון - מאפשר לך לחלץ את רירית הרחם של הרחם לבדיקה. בעתיד זה יאפשר ללמוד את מבנה רירית הרחם, לבודד גורם זיהומי ולקבוע את רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.
- PCR של דם יעזור בזיהוי מחלות המועברות במגע מיני שעלול לגרום לדלקת כרונית של רירית הרחם
טיפול כרוני באנדומטריטיס
טיפול בזה מחלה לא נעימה אולי רק לאחר זיהוי הגורם הסיבתי. במקרה שמדובר בזיהום, אז בסיס הטיפול יהיה השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות שחיידק זה רגיש להן. לפני מינוי הטיפול האנטיביוטי מתבצעת אנטיביוטיקוגרמה ונקבעת רגישות הזיהום לאנטיביוטיקה שונים.במקרה שהסיבה לכך הייתה נוכחות של חומר תפר בחלל הרחם, יש צורך לשקול יחד עם רופא הנשים את האפשרות להסירו.
במקרה שהנרתיק הכרוני היה הגורם לכך, יש צורך להחזיר את המיקרופלורה הנורמלית של הנרתיק בעזרת תרבויות חיות של חיידקים מועילים (הילק פורטה, לינקס, אצילקט) ולנרמל חסינות.
לכל סוגי דלקת רירית הרחם הכרונית, נקבעות תרופות מקבוצת המאפיינים החיסוניים, תכשירי ויטמינים ותרופות המעוררות תהליכי החלמה ברקמות פגועות (Actovegin).
מדוע אנדומטריטיס לאחר לידה מתפתחת?
אנדומטריטיס לאחר לידה מתפתחת כתוצאה מחדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל הרחם דרך התעלה המורחבת של צוואר הרחם. ניתן להקל על כך הן על ידי תכונות מהלך הלידה והן על ידי תקופת לידהומניפולציות רפואיות שונות.ההתפתחות של אנדומטריטיס לאחר לידה מקלה על ידי:
- פגיעה בשלמות מחסום צוואר הרחם;
- הפרה שלמות רירית הרחם;
- עבודה ממושכת;
- בדיקה ידנית של חלל הרחם;
- פציעות באם במהלך הלידה;
- ירידה בחסינות האימהית.
בתנאים רגילים, הכניסה לחלל הרחם מוגנת על ידי לומן צר של תעלת צוואר הרחם. בנוסף, בלוטות הקרום הרירי של חלק זה מפרישות ריר מיוחד, החוסם את לומן תעלת צוואר הרחם, ומונע גם את חדירת הזיהום. רוב המיקרואורגניזמים אינם יכולים לחדור למחסום זה ( למעט כאלה מסוכנים במיוחד, כמו גונוקוקים).
במהלך הלידה, לומן תעלת צוואר הרחם עולה מספר פעמים, והריכוז היחסי של הריר בו פוחת, מה שמחליש משמעותית את תכונות ההגנה של מחסום צוואר הרחם ומקדם את חדירת פלורת החיידקים מ סביבה לחלל הרחם.
הפרת שלמות רירית הרחם
בתנאים רגילים, רירית הרחם היא קרום רירי מבושל היטב, המכיל גם תאים של מערכת החיסון - מקרופאגים ( ספיגה והשמדת מיקרואורגניזמים זרים), לימפוציטים, היסטיוציטים ואחרים. זה, במידה מסוימת, מונע התקשרות והתפתחות של חיידקים פתולוגיים בחלל האיבר. לאחר הלידה, שטח המשטח הפנימי של הרחם אליו הוצמדה השליה הוא משטח פצע בקוטר גדול, שבאזור שלו כמעט ואין תכונות הגנה. כתוצאה מכך, חיידקים יכולים להתרבות בחופשיות, מה שמוביל להתפתחות אנדומטריטיס.
שחזור סופי של רירית הרחם מתרחש תוך 4 עד 6 שבועות לאחר הלידה. כל התקופה הזו עשויה להיות מסוכנת מבחינת התפתחות סיבוכים זיהומיות.
עבודה ממושכת
העבודה נחשבת ממושכת, שנמשכת יותר מ -18 שעות אצל נשים ראשוניות ויותר מ -13 שעות אצל נשים רב-גוניות. בנוסף לסכנה המיידית לעובר המצב הזה מהווה סכנה לאם, כל עוד תקופה ללא מים (אחרי עזיבה מי שפיראבל לפני שהתינוק נולד) ו ערוץ פתוח צוואר הרחם תורם לחדירה ולהתפתחות של זיהום בחלל הרחם.
בדיקה ידנית של חלל הרחם
תוך 15 - 20 דקות לאחר לידת הילד הרחם מתכווץ מחדש ונולדת השליה ( כלומר, פריקה של השליה והקרומים מחלל הרחם). אם תקופה זו ממושכת או ממשיכה עם הפרות כלשהן ( לדוגמא, רופא מצא קרע או עיוות של השליה, דבר המצביע על כך שחלק ממנה אולי נשאר ברחם), הרופא מבצע בדיקה ידנית של חלל הרחם כדי להסיר את שאריות השליה. למרות שמניפולציה זו מבוצעת בכפפות סטריליות ובהתאם לכל הכללים האספטיים, הסיכון לזיהום והתפתחות דלקת רירית הרחם עולה מספר פעמים.
ראוי לציין כי אם שברי השליה יישארו ברחם, הדבר יוביל גם להתפתחות דלקת רירית הרחם בתקופה שלאחר הלידה.
פציעות באם במהלך הלידה
במהלך הלידה עלולות להתרחש פציעות שונות באיברים הפנימיים של האישה ( קרע בצוואר הרחם, קרע ברחם), אשר מובילים להפרה של תפקוד המחסום של האיבר, ומחייבים גם התערבויות כירורגיות נוספות ( סגירת פצעים), התורם להתפתחות דלקת רירית הרחם.
ירידה בחסינות האימהית
דיכוי חסינות ( תכונות מגן של הגוף) של האם במהלך ההריון הוא תהליך טבעי המונע התפתחות של תגובות חיסוניות כנגד העובר. הצד השלילי בתהליך זה הוא ירידה בהתנגדות הגוף למיקרואורגניזמים פתוגניים, התורמת להתפתחותם של תהליכים זיהומיים שונים, כולל אנדומטריטיס.
האם רירית הרחם יכולה להתפתח לאחר ניתוח קיסרי?
התפתחות דלקת רירית הרחם לאחר ניתוח קיסרי נצפתה בתדירות נמוכה יותר מאשר לאחר לידה טבעית, אך היא מהווה גם סכנה חמורה לבריאותה וחייה של האישה.ניתוח קיסרי נמשך בדרך כלל לא יותר מ -30 עד 40 דקות והוא מהווה לידה מלאכותית בה העובר מוסר דרך חתך בדופן הקדמית של הרחם. למרות שהניתוח מתבצע בחדר ניתוח סטרילי בהתאם לכל הכללים האספטיים ( מניעת כניסת מיקרואורגניזמים לפצע הניתוח), חיידקים מסוימים עדיין יכולים להיכנס לחלל הרחם ( למשל מ דרכי הנשימה נשים בעבודה או צוות רפואי, עם עור נשים בעבודה עם טיפול גרוע וכן הלאה), מה שעלול להוביל להתפתחות דלקת רירית הרחם.
ניתן לבצע ניתוח קיסרי באופן שגרתי או לאינדיקציות חירום, ומהלך הניתוח והסיכון לפתח אנדומטריטיס לאחר הניתוח בשני המקרים שונים.
ההבדלים בין ניתוח קיסרי בחירום
| קרִיטֶרִיוֹן | מבצע מתוכנן | ניתוח חירום |
| אינדיקציות |
| היפרדות שליה, איום בקרע ברחם במהלך הלידה ופתולוגיות אחרות של צירים המהווים סכנה לחיי האישה או הילדה. |
| מועד אחרון למבצע | לפני תחילת הלידה. | בדרך כלל לאחר תחילת הלידה. |
| טכניקת פעולה | החתך ברחם נעשה בכיוון אופקי, לאורך סיבי השריר של האיבר, התורם לריפוי מוקדם של הפצע. החתך בדרך כלל פחות מ- 12 ס"מ. | החתך מבוצע לעיתים קרובות בכיוון האורך כדי למנוע פגיעה בעובר במהלך עקירתו. החתך עשוי להיות ארוך מ- 12 ס"מ. |
| הסיכון לפתח אנדומטריטיס לאחר הניתוח | לא יותר מ -5%. | מ -25 ל -85%. |
יש לציין כי טיפול מונע באנטיביוטיקה בתקופה שלפני הניתוח ( כלומר מתן אנטיביוטיקה כמה ימים לפני הניתוח) בלתי אפשרי, מכיוון שרוב האנטיביוטיקה חודרת את מחסום השליה ועלולה להשפיע על העובר. יחד עם זאת, השימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח במשך 7 שעות לפחות לאחר הניתוח מפחית משמעותית את הסיכון לאנדומטריטיס בניתוחים קיסריים מתוכננים ובניתוחי חירום.
האם ניתן להיכנס להריון מאנדומטריטיס?
אי אפשר להיכנס להריון, להביא לעולם וללדת ילד עם אנדומטריטיס. יתר על כן, אם מחלה זו לא נרפאת בזמן, הסיבוכים המפותחים עלולים לגרום לאי פוריות למשך שארית חייך.בתחילת ההריון מתרחשים מספר תהליכים מרכזיים שמהלךם התקין חשוב להמשך התפתחות העובר. במהלך ההתעברות, תאי רבייה גברים ( זֶרַע) חודרים לחלל הרחם, ואז לחצוצרות, שם אחד מהם מתמזג עם תא הרבייה הנשי ( ביצית). התא שהתקבל ( זיגוטה) מתחיל להתחלק, תוך כדי מעבר הדרגתי לחלל הרחם. ביום 8 - 9 לאחר ההתעברות, ההשתלה של העובר העתידי מתרחשת ( בלסטוציסטים) לתוך השכבה הפונקציונלית של רירית הרחם ( רירית קרום רירי משטח פנימי רֶחֶם). על פני השטח של הבלסטוציסט נוצרים בליטות דמויי אצבעות החודרות עמוק לאנדומטריום ומבצעות פונקציות קיבוע ותזונה ( בלוטות רירית הרחם מייצרות חומרים מזינים). השכבה הפונקציונלית של רירית הרחם מתעבה תחת פעולתו של הורמון הפרוגסטרון עד שהוא מקיף לחלוטין את הבלסטוציסט המצורף.
עם התפתחות אנדומטריטיס, מתרחשת הפרה של התהליכים הנ"ל, וכתוצאה מכך ההתפתחות של העובר הופכת לבלתי אפשרית. מנגנוני ההריון הלא תקין שונים זה מזה צורות שונות מחלות.
מנקודת מבט קלינית ישנם:
- אנדומטריטיס חריפה;
- אנדומטריטיס כרונית.
זו דלקת של רירית הרחם בעלת אופי מדבק. זיהום ( טבע חיידקי, ויראלי, פטרייתי או אחר) משפיע על שני השכבות הפונקציונליות ( בדרך כלל זורם החוצה בזמן הווסת), ושכבת הבסיס האחראית על התחדשות ( התאוששות) רירית הרחם.
התפתחות דלקת רירית הרחם חריפה מלווה בנפיחות של רירית הרחם ובמיקרו-סירקולציה בה. זה מתבטא בהתפשטות כלי הדם ועלייה בחדירות קירותיהם, מה שמוביל לשחרור החלק הנוזלי של הדם ממיטת כלי הדם ולהיווצרות אקסודט ( נוזל דלקתי עשיר בחלבונים), לרוב בעל אופי מוגלה. יש חדירה בולטת של רירית הרחם עם לויקוציטים ( נויטרופילים, לימפוציטים) - תאי המגן של מערכת החיסון הנלחמים במיקרואורגניזמים זרים. בתנאים אלה, תהליך ההפריה הוא בלתי אפשרי, מכיוון שהזרע נהרס בחלל הרחם, מבלי להגיע לביצה. אם בכל זאת התרחשה הפריה, אז הבלסטוציסט לא יוכל להיצמד לדופן הרחם בגלל ההתפתחות. תהליך דלקתי, חדירת לויקוציטים ושחרור נפיחה מתמיד.
אנדומטריטיס כרונית
לרוב זו תוצאה של אנדומטריטיס חריפה שלא טופלה והיא מאופיינת בתהליך דלקתי ממושך ואיטי ברחם הרחם. הביטויים הקליניים של אנדומטריטיס כרונית יכולים להיות נדירים מאוד, ולכן אישה עשויה לנסות להיכנס להריון זמן רב ( לשווא), מבלי לדעת אפילו על קיומה של מחלה זו.
אנדומטריטיס כרונית מאופיינת ב:
- פיברוזיס - צמיחת יתר של החיבור ( cicatricial) רקמות בבטנה של הרחם.
- חדירת לימפואידים - גוֹדֶשׁ מספר גדול לימפוציטים בשכבה הבסיסית של רירית הרחם.
- ניוון הבלוטות -ירידה במספר ומוות של בלוטות רירית הרחם, המתבטאת בדילולו.
- היווצרות ציסטות - ריבוי רירית הרחם ( אשר ניתן לראות עם אנדומטריטיס כרונית) מוביל לדחיסה של צינורות ההפרשה של הבלוטות, וכתוצאה מכך נוצרים חללים מלאים בהפרשת בלוטות אלה.
- היווצרות הידבקויות ( סינכיום) – גשרים של רקמות חיבור בין דפנות הרחם ובחצוצרות, שנוצרות עקב תהליך דלקתי כרוני.
- פגיעה ברגישות להורמונים - מתרחשת עקב העובדה שבקרום הרירי של הרחם מקטין את ריכוז הקולטנים להורמוני המין הסטרואידים ( כולל פרוגסטרון, אשר "מכין" את רירית הרחם להשתלת בלסטוציסט).
- דימום תכוף - להתפתח עקב יכולות התאוששות לקויות ופעילות כיווץ חלשה של הרחם.
מה ההבדל בין אנדומטריטיס לאנדומטריוזיס?
אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס הן שתי מחלות נפרדות הנבדלות מהסיבה שלהן, מנגנון ההתפתחות וגישות הטיפול שלהן.אנדומטריטיס היא דלקת מדבקת בקרום הרירי של חלל הרחם ( רירית הרחם), המתפתח כתוצאה מחדירת מיקרופלורה זרה מבחוץ. למרות האפשרות לפתח סיבוכים מסוכנים ( כגון פוריות), אנדומטריטיס חריפה מגיבה די טוב לטיפול אנטיביוטי.
עם רירית הרחם נצפים נדידה והתפשטות רקמת רירית הרחם בחלקים שונים בגוף האדם. בתנאים רגילים אנדומטריום קיים רק בחלל הרחם ומיוצג על ידי שתי שכבות - פונקציונליות ובסיסיות, המשתנות בהתאם לשלב המחזור החודשי. בהשפעת הורמונים ( פרוגסטרון ואסטרוגן) מכינים את רירית הרחם להשתלת עוברים ( ישנה צמיחת יתר של השכבה הפונקציונאלית, מראה של מספר רב של בלוטות וכן הלאה). אם הריון אינו מתרחש, ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון בדם יורד, מה שמוביל לדחייה של השכבה התפקודית של רירית הרחם, כלומר למחזור החודשי, שלאחריו מתחילה ההתאוששות ההדרגתית שלו ( בגלל שכבת הבסיס).
עם רירית הרחם, תאי רירית הרחם יכולים להיות ממוקמים כמעט בכל איבר ( עם זאת, בדרך כלל אלה דפנות הרחם ואברי האגן - שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שחלות ואחרות). הם נתונים לאותם שינויים מחזוריים כמו רירית הרחם בחלל הרחם ( כלומר, הם גדלים בהשפעת הורמוני המין), שיקבע את התמונה הקלינית של המחלה.
ההבדלים העיקריים בין אנדומטריטיס לאנדומטריוזיס
| קרִיטֶרִיוֹן | אנדומטריטיס | אנדומטריוזיס |
| סיבת ההתרחשות | חדירת זיהום לחלל הרחם. ניתן להקל על התפתחות אנדומטריטיס על ידי:
| ישנן מספר תיאוריות להתפתחות המחלה, אך הסיבה המדויקת אינה ידועה. סיבה אפשרית לאנדומטריוזיס יכולה להיות:
|
| מנגנון פיתוח | ריבוי פלורת החיידקים מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי, המאופיין בפגיעה ובתפקוד לקוי של רירית הרחם. | רקמת רירית הרחם יכולה לפלוש לאיברים שונים, ולשבש את שלמותם האנטומית ופעילותם התפקודית. |
| ביטויים קליניים עיקריים |
| התמונה הקלינית נקבעת על ידי האיבר בו מתרחשת התפשטות רקמת רירית הרחם. אנדומטריוזיס יכול להתבטא:
|
| עקרונות הטיפול | טיפול אנטיביוטי הולם ובזמן יכול להוביל לריפוי מלא. | שיטת הטיפול העיקרית היא הסרה כירורגית של רקמת רירית הרחם המגודלת ( אם אפשר). טיפול תרופתי (תרופות הורמונליות ) מומלץ לשימוש בתקופה שלאחר הניתוח על מנת למנוע סיבוכים. |
האם ניתן לרפא אנדומטריטיס באמצעות תרופות עממיות?
רב תרופות עממיות משמשים בהצלחה לטיפול בדלקת רירית הרחם. עם זאת, יש לזכור שלעיתים מחלה זו יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים מסוכנים ביותר ( למשל, גונוקוקים), ובמקרה זה ללא מומחה טיפול רפואי לא ניתן לרפא אנדומטריטיס. זו הסיבה לפני שמתחילים בתרופות עצמיות שיטות עממיות מומלץ להתייעץ עם רופא.בטיפול בדלקת רירית הרחם נעשה שימוש הבא:
- עירוי של אמא ואמא חורגת. לטאנינים המרכיבים את הצמח השפעה אנטי דלקתית ואנטי בקטריאלית מובהקת. להכנת העירוי יש למזוג 50 גרם דשא קצוץ של האם-וחורגת עם ליטר מים רתוחים ולהחדיר למשך 4 שעות. לאחר מכן, לסנן ביסודיות ולקחת כף אחת דרך הפה 4 - 5 פעמים ביום.
- עירוי עלי סרפד. לסרפד השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות, משפר את חילוף החומרים בגוף ומגביר את פעילות ההתכווצות של מיומטריום ( שכבת שרירים של הרחם). להכנת העירוי, שפכו כף אחת של עלי סרפד כתושים עם ליטר מים רותחים והשאירו למשך 2 - 3 שעות. מסננים ולקחת דרך הפה כף אחת מהאינפוזיה 4 - 5 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות ולפני השינה.
- מרתח של אוכמניות. יש לו השפעות משתן אנטי דלקתיות, מכווצות, מיקרוביאליות ומתונות. להכנת מרתח יש למזוג 100 גרם אוכמניות יבשות עם ליטר אחד מים קרים, הביאו לרתיחה והבשלו למשך 10 דקות. מקררים בשעה טמפרטורת חדר ולקחת דרך הפה חצי כוס ( 100 מ"ל) 3 פעמים ביום.
- עירוי של ערמון וורט סנט ג'ון. ל Yarrow יש השפעות אנטי דלקתיות וריפוי פצעים, ואילו wort St. John's מגביר את הסיבולת הפיזית של הגוף. כדי להכין את העירוי, עליך לקחת כף אחת מכל מרכיב ( כָּתוּשׁ) ושופכים 500 מ"ל מים רותחים. להתעקש למשך שעתיים, ואז לסנן ולקחת 50 מ"ל כל אחד ( רבע זכוכית) 3 פעמים ביום.
- תמיסת פלנטין. לחומרים המרכיבים צמח זה השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות ( פעיל נגד סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים וכמה מיקרואורגניזמים אחרים). כדי להכין את התמיסת, 2 כפות עשב צמח קצוץ נמזגות עם 200 מ"ל וודקה והתעקשו במקום חשוך למשך שבועיים. מסננים לפני השימוש וקחו כף אחת 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא לא יותר מחודש.
- שטיפת הנרתיק עם מרתח של קליפת עץ אלון. קליפת האלון מכילה טאנינים חריפים ואנטי דלקתיים. בנוסף, הוא מכיל פלבנואידים - ביולוגית חומרים פעילים, מניעת נזק לרקמות בתהליכים דלקתיים שונים. להכנת המרק, יוצקים 100 גרם קליפת עץ אלון קצוצה עם 500 מיליליטר מים רתוחים ומביאים לרתיחה על אש נמוכה. מרתיחים 20 דקות ואז מצננים בטמפרטורת החדר, מסננים היטב ומוסיפים עוד 1 ליטר מים רתוחים. מרחו את המרק שהתקבל חם לשטיפה ( כְּבָסִים) הנרתיק. למטרה זו תוכלו להשתמש בנורה רפואית רגילה או במזרק מיוחד.
האם יש מניעת רירית הרחם?
מניעת אנדומטריטיס מכוונת למנוע חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל הרחם, ואם זה אכן קורה, בהרס המהיר ביותר שלהם.אנדומטריטיס היא מחלה דלקתית זיהומית הפוגעת ברירית הרחם ( רירית הרחם). בתנאים רגילים, חיידקים לא יכולים להיכנס לחלל הרחם, מכיוון שזה מונע על ידי לומן צר של צוואר הרחם וריר צוואר הרחם שנמצא בו. בנוסף, המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק מונעת גם התפתחות של מיקרואורגניזמים זרים.
התפתחות דלקת רירית הרחם אפשרית רק לאחר הפרת שלמות המחסום המתואר, הנצפה במניפולציות רפואיות שונות ( הפלה, בדיקה נרתיקית דיגיטלית, ניתוח קיסרי), עם לידה טבעית או עם נרתיק ( החלפת מיקרופלורה נרתיקית רגילה באסוציאציות מיקרוביאליות פתוגניות). במקרה זה, חיידקים זרים נכנסים אל פני שטח רירית הרחם וגורמים להתפתחות התהליך הדלקתי ולביטויים קליניים של המחלה.
מניעת דלקת רירית הרחם כוללת:
- עמידה בהיגיינה האישית. היגיינה קבועה של איברי המין החיצוניים מונעת התפתחות של נרתיק ומפחיתה את הסיכון לחדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל הרחם.
- מין מוגן. באמצעות דרכים פיזיות הגנה ( קוֹנדוֹם) לא רק מונע הריון לא רצוי, אך גם מסייע בהגנה מפני מחלות מין שונות ( כלמידיה, זיבה ואחרים).
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות. טיפול הולם בזיהומים המועברים במגע מיני מתחיל בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח ( לדוגמא, ceftriaxone 1 גרם פעם אחת לכל פעימה תוך שרירית). לאחר קבלת תוצאות האנטיביוטיקוגרמה ( מחקרים הקובעים את הרגישות של חיידקים ספציפיים לאנטיביוטיקה מסוימת) יש להשתמש בתרופה האנטיבקטריאלית היעילה ביותר עד להחלמה מלאה, וכן לפחות 3 עד 5 ימים לאחר היעלמותה ביטויים קליניים מחלות.
- בדיקת המיקרופלורה הנרתיקית לפני הליכים רפואיים. מחקר זה יש לבצע לפני היסטרוסקופיה ( בדיקת חלל הרחם באמצעות מכשיר מיוחד), הפלה, לידה טבעית ופעילויות אחרות המגבירות את הסיכון לזיהום בחלל הרחם. אם במקביל מתגלה מיקרופלורה פתוגנית, המחקר נדחה, ונקבעו תרופות אנטיבקטריאליות. לפני ביצוע המניפולציה המתוכננת, מוצגת בדיקה חוזרת ונשנית של המיקרופלורה הנרתיקית.
- שימוש מונע באנטיביוטיקה. לאחר ניתוח קיסרי, לידה חסומה, הפלה או הליכים רפואיים אחרים הקשורים לסיכון מוגבר לזיהום, מומלץ ליטול אנטיביוטיקה רחבת טווח למשך 5 ימים לפחות. זה ימנע התפתחות של פלורת חיידקים פתוגנית שעלולה לחדור לחלל הרחם. בהיעדר הריון, ניתן למנות טיפול מונע באנטיביוטיקה לפני המניפולציה המתוכננת.
- הליך אולטרסאונד (אולטרסאונדבתקופה שלאחר הלידה.מחקר זה נערך לנשים שסבלו מסיבוכים כלשהם בלידה. למרות שאולטרסאונד אינו מאפשר אבחון אנדומטריטיס עבור שלבים מוקדמיםבעזרתו קרישי דם ושרידי השליה ( השליה והקרומים, שנשפכים בדרך כלל מהרחם לאחר לידת התינוק) בחלל הרחם. סביר להניח שסיבוכים אלה יובילו להתפתחות דלקת רירית הרחם לאחר לידה, ולכן אם הם מתגלים, יש צורך בטיפול הולם ( החל ממינוי תרופות המגבירות את פעילות ההתכווצות של הרחם ועד להסרת מכשור של שאריות השליה).
- תצפית קבועה על ידי רופא נשים. מומלץ לנשים בגיל הפוריות לבקר אצל רופא נשים למטרות מניעה לפחות פעמיים בשנה. במקרה זה יש צורך לבצע בדיקת דם כללית ובדיקת שתן כללית, ניתוח של המיקרופלורה הנרתיקית ואולטרסאונד של אברי האגן. מכלול המחקרים הפשוטים הללו יאפשר לחשוד בקיומה של מחלה מדבקת בזמן ולקבוע טיפול הולם, שיכול למנוע התפתחות של רירית הרחם. יש לציין כי הסיכון להתפתחות דלקת רירית הרחם גבוהה ביותר במהלך החודש הראשון לאחר התקנת אמצעי מניעה תוך רחמיים ( ספירלות). מומלץ לנשים כאלה לבקר רופא נשים שבועי במשך חודש לאחר ההליך, ולאחר מכן אחת לחודשיים עד 3 חודשים.
- טיפול הולם בדלקת רירית הרחם חריפה. טיפול בדלקת רירית הרחם חריפה צריך להתבצע בתרופות אנטיבקטריאליות למשך 10 ימים לפחות ( לפעמים יותר). טיפול אנטיביוטי הולם, מתוזמן וממושך מספיק מונע מעבר של אנדומטריטיס חריפה לאנדומטריטיס כרונית, שקשה לטפל בה ולעיתים מלווה בפוריות.
מהם הסיבוכים וההשלכות של רירית הרחם?
רוב סיבוך מסוכן רירית הרחם היא התפשטות הזיהום לאיברים אחרים ובכל הגוף, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות מאוד ( מאי פוריות למוות של אישה).עם רירית הרחם, זיהום יכול להתפשט בכמה דרכים, כלומר:
- על ידי קשר - עם מעבר ישיר של מיקרואורגניזמים מהקרום הרירי של הרחם לאיברים שכנים.
- בדרך הלימפוגנית - כחלק מהלימפה, הזורמת מהרחם לבלוטות הלימפה הקדמיות והמותניות ועוד ( דרך צינור הלימפה של בית החזה) נכנס למחזור המערכת.
- דרך המטוגנית - כאשר זיהום חודר לזרם הדם דרך כלי דם פגומים.
- מטרונומטריטיס -המעבר של התהליך הדלקתי מהקרום הרירי לשכבת השריר של הרחם.
- לימפדניטיס - דלקת ( ולעתים קרובות suppuration) בלוטות לימפה אזוריות, שקיבלו את הזיהום.
- מטרותרומבופלביטיס - דלקת בוורידי הרחם כתוצאה מחדירתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים לתוכם.
- דלקת צוואר הרחם - דלקת בצוואר הרחם.
- דלקת הנרתיק - דלקת ברירית הנרתיק.
- סלפיטיטיס - דלקת בחצוצרות.
- אופוריטיס - דלקת בשחלות.
- דלקת הצפק - דלקת בצפק ( כיסוי קרום סרום דק איברים פנימיים בִּטנִי).
- אלח דם - תהליך זיהומי כללי המתפתח כתוצאה מחדירת מספר רב של מיקרואורגניזמים פתוגניים ו / או הרעלים שלהם לזרם הדם וללא טיפול רפואי דחוף המוביל למותו של אדם.
- פיומטרה - הצטברות מוגלה בחלל הרחם, עקב הפרה של סבלנות צוואר הרחם.
- כרוניזציה של התהליך הדלקתי. עם דלקת רירית הרחם חריפה שאינה מטופלת, היא יכולה להפוך לכרונית, המאופיינת בבולט פחות תמונה קליניתעם זאת, שינויים חמורים ומסוכנים יותר ברירית הרחם.
- התפתחות תהליך ההדבקה.כתוצאה מהתקדמות המחלה במוקד הדלקת מופיעים תאים מיוחדים - פיברובלסטים, שמתחילים לייצר סיבי קולגן ( המרכיב העיקרי של רקמת הצלקת). מסיבים אלה נוצרים הידבקויות שהם קווצות צפופות ש"דבקות "את הרקמות זו לזו. כשהם מתבגרים, הם יכולים לסחוט ולסחוט איברים שונים ( שלפוחית \u200b\u200bהשתן, מעיים) או לשבש את הפטנט של הרחם והחצוצרות, מה שיוביל לביטויים הקליניים המתאימים ( הפרת שתן, עצירות, פוריות).
- אִי פּוּרִיוּת. חוסר היכולת להרות ולהביא לעולם ילד ביותר תוצאה תכופה אנדומטריטיס כרונית. עם מחלה זו, שינויים המתרחשים בקרום הרירי של הרחם ( דלקת, חדירה סלולרית עם לויקוציטים, הפרעות במיקרו-סירקולציה וכן הלאה), לא מאפשר לעובר להיצמד לדופן הרחם ולהתפתחותו נוספת, וכתוצאה מכך כל הריון ( אם זה מגיע) יסתיים בהפלה מוקדמת. התפתחות הידבקויות ברחם ובחצוצרות יכולה להוביל לאי פוריות, מכיוון שתאי הרבייה הגבריים ( זֶרַע) לא יכול להגיע לתא הרבייה הנשי ( ביצית) ותפיסה לא תתרחש.
- הפרת המחזור החודשי.שינויים דלקתיים ברירית הרחם מובילים להפרת רגישות האיבר להורמונים ( אסטרוגן, פרוגסטרון), המסדירים בדרך כלל את המחזור החודשי. בהקשר זה, יכול להיות עיכוב במחזור, פולמנוריאה ( איבוד דם ממושך ושופע בזמן הווסת), מטרוראגיה ( דימום מהרחם, לא קשור למחזור החודשי) וכו.
האם ניתן לקיים יחסי מין עם רירית הרחם?
קיום יחסי מין במהלך אנדומטריטיס חריפה או כרונית אינו מומלץ, מכיוון שהדבר לא יכול רק לסבך את מהלך המחלה, אלא גם להוביל לזיהום של בן הזוג המיני.אנדומטריטיס היא מחלה דלקתית המתפתחת כתוצאה מחדירה וכפל של מיקרואורגניזמים פתוגניים בדופן הרחם ( רירית הרחםיחסי מין עשויים להיות אחד הגורמים למחלה זו. בתנאים רגילים, הכניסה היחידה לחלל הרחם ( דרך צוואר הרחם) מכוסה בתקע רירי ( ריר מופרש על ידי בלוטות רבות באזור), המונע חדירת זיהום מאברי המין החיצוניים ומהסביבה. במהלך קיום יחסי מין נפגעת שלמות מחסום זה. אם אינך משתמש בציוד מגן מכני ( קונדומים), זיהום מבן זוג חולה יכול להיכנס לחלל הרחם ולגרום לאנדומטריטיס.
קיום יחסי מין עם רירית הרחם יכול להיות מסובך:
- החדרת זיהום מחדש.הטיפול באנדומטריטיס מורכב משימוש בתרופות אנטיבקטריאליות על מנת להשמיד לחלוטין את המיקרופלורה הפתוגנית בחלל הרחם. אם קיימת יחסי מין בשלב זה, קיימת סבירות גבוהה להידבקות חוזרת. במקרה זה הטיפול לא יעיל, ואנדומטריטיס חריפה עלולה להפוך לכרונית. בנוסף, מיקרואורגניזמים ששרדו יהפכו עמידים לאנטיביוטיקה המשמשת, מה שיסבך עוד יותר את הטיפול במחלה.
- התפשטות הזיהום לאיברים שכנים. במהלך קיום יחסי מין, שלמות מחסום צוואר הרחם מופרעת, וכתוצאה מכך הזיהום יכול להתפשט לאיברי המין החיצוניים, מה שמוביל לדלקת בצוואר הרחם, הנרתיק ואברי המין החיצוניים האחרים. בנוסף, התכווצויות הרחם במהלך אורגזמה יכולות לתרום לזריקת זיהום בחצוצרות ובחלל הבטן עם התפתחות שלאחר מכן של סלפיטיטיס ( דלקת בחצוצרות), Oophoritis ( דלקת בשחלות) ואגן דלקת האגן ( דלקת בצפק האגן).
- זיהום של בן זוג. מכיוון שהגורם לאנדומטריטיס הוא מיקרופלורה פתוגנית, במהלך יחסי מין לא מוגנים, בן הזוג עלול להידבק, וכתוצאה מכך הוא יכול לפתח גם זיהום באברי המין - בלניטיס ( דלקת בפין העטרה), הודעות ( דלקת בערלה), בלנופוסטיטיס, זיבה וכו '.
- כאב במהלך יחסי מין. אנדומטריטיס מאופיין בשפע של רירית הרחם, במיקרו-סירקולציה לקויה וחדירת התא שלו. בנוסף, התהליך המדבק מתפשט לעיתים קרובות לאיברי המין החיצוניים, המלווה ברגישותם המוגברת ( היפרסטזיה). כתוצאה מכך, האישה יכולה לחוש במגע הקל ביותר באיבר המודלק כגירוי כואב חזק.
- מְדַמֵם. כאמור, הקרום הרירי המודלק של הרחם מאופיין בבצקת ושפע. זאת בשל העובדה שכמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית ( היסטמין ואחרים), הגורמים להתרחבות כלי דם קטנים ולעלייה בחדירות דופן כלי הדם. הכלים הופכים שבריריים יותר, וכתוצאה מכך הפגיעה הקלה ביותר עלולה לגרום לדימום מאסיבי וממושך.
- הֵרָיוֹן. במהלך רירית הרחם התפתחות הריון כמעט בלתי אפשרית מאחר ושינויים דלקתיים ברירית הרחם מעכבים את ההתעברות והתפתחות העובר. עם זאת, אם מתרחשת תפיסה ( מה אפשרי על רקע הטיפול), הריון עלול להסתיים הפלה ספונטנית (הַפָּלָה), מכיוון שהביצית המתפתחת לא תוכל להתחבר היטב לרירית הרחם המודלקת.
האם משתמשים בפיזיותרפיה לאנדומטריטיס?
באנדומטריטיס כרונית פיזיותרפיה היא מרכיב חשוב טיפול, ובכך משפר את יעילות הטיפול התרופתי ומקדם החלמה מהירה חולים. בדלקת רירית הרחם חריפה משתמשים בדרך כלל בפיזיותרפיה בשלב ההתאוששות של הטיפול, לאחר השלמת מהלך האנטיביוטיקה ותגובות דלקתיות סיסטמיות שוככות.פיזיותרפיה כוללת שימוש באנרגיה פיזית ( צליל, אור, חום ואחרים) לצורך השפעות טיפוליות על איברים בודדים או על הגוף כולו.
עם רירית הרחם, פיזיותרפיה עוזרת:
- נורמליזציה של מיקרו-סירקולציה באנדומטריום;
- ירידה בנפיחות ברירית הרחם;
- הפעלת תכונות המגן של הגוף;
- נורמליזציה של המחזור החודשי;
- ביטול תסמונת כאב;
- להפחית את הסיכון לסיבוכים.
- טיפול בהפרעות;
- טיפול UHF ( תדרים גבוהים במיוחד);
- טיפול אולטרסאונד ( UST);
- טיפול בלייזר;
- הקרנה אולטרה סגולה ( עצם בלתי מזוהה).
מהותה של שיטה זו טמונה בהשפעה על גופם של שני זרמים בתדירות בינונית, וכתוצאה מכך בגוף האדם ( בנקודת החיתוך של זרמים אלה) נוצר מה שמכונה זרם הפרעות בתדר נמוך, אשר משפיע לטובה על הרקמות. זרם הפרעות בתדירות של עד 10 הרץ מגרה את קצות העצבים של הקולטן ברקמת הרחם, מה שגורם לעלייה בטונוס ובפעילות התכווצות של שריר הלב ( שכבת שרירים של הרחם), שיפור אספקת הדם והטרופיזם ( תְזוּנָה) מכל שכבות האיבר. גַם נוף נתון הטיפול מגדיל את סף הכאב ובכך מבטל את התחושה הסובייקטיבית של הכאב.
הליך אחד לוקח בערך 10 - 20 דקות. מהלך הטיפול הכללי הוא לא יותר מ -15 יום.
זרם ההפרעה הוא התווית במהלך התקופה של תהליך דלקתי חריף באנדומטריום.
מגנטותרפיה
ל השפעות חיוביות מגנטותרפיה כוללת השפעות נוגדות דלקת, אנטי בצקת וריפוי. כאשר הם נחשפים לשדה מגנטי קבוע, המיקרו-סירקולציה משתפרת ועוצמתה עולה תהליכים מטבוליים ברירית הרחם, התורמת לריפוי ושיקום מהיר של רקמות פגועות. בנוסף מופעלת חסינות מקומית, מגורה הפעילות של לימפוציטים ותאים אחרים של מערכת החיסון, וכתוצאה מכך מתגברת ההגנה הלא ספציפית של הגוף הנשי.
הליך אחד נמשך 20 - 40 דקות. מהלך הטיפול הוא 15 - 20 יום. טיפול בשדה מגנטי קבוע אינו מותנה אם דימום ברחם (כולל בזמן הווסת).
טיפול ב- UHF
המהות של שיטה זו טמונה בהשפעה על רקמות המטופל עם שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה. האנרגיה המתקבלת נספגת ברקמות הנוזל בגוף ( דם, לימפה) ומשתחרר בצורה של חום, כלומר איבר מסוים מתחמם. חשיפה לשדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה מובילה להתפשטות כלי הדם, דבר המאפשר שחרור תאי חיסון למוקד הדלקת. כמו כן, שיטה זו מסייעת לדכא את התהליך הדלקתי החריף, ולכן היא משמשת לאנדומטריטיס חריפה.
משך ההליך האחד הוא 5 - 15 דקות. לא מומלץ להשתמש בטיפול ב- UHF יותר מ -14 יום ברציפות, מכיוון שהדבר מקדם יצירת הידבקויות במוקד הדלקת ( בהשפעת שדה מגנטי בתדירות גבוהה מופעלים פיברובלסטים - תאים המסנתזים סיבי קולגן, מהם נוצרת לאחר מכן רקמת צלקת). מאותה סיבה, יש להימנע משימוש ב- UHF לאנדומטריטיס כרונית.
אלקטרופורזה
העיקרון של שיטה זו מבוסס על תנועת חלקיקים של חומר מסוים בשדה חשמלי. 2 אלקטרודות מוחלות על משטח גופו של המטופל - טעונות שליליות ( קָטוֹדָה) וטעונים חיוביים ( אָנוֹדָה). שניהם מוקפים ברפידות גזה מיוחדות, אחת מהן ( בדרך כלל צד קתודה) מוחל מוצר תרופתי... הקתודה והאנודה ממוקמים באזור הרצוי בגוף כך שהאיבר שאליו הוא מושפע ממוקם ישירות ביניהם. כשמופעל זרם חשמלי, התרופה מתחילה לנוע מאלקטרודה אחת לאחרת, תוך שהיא חודרת עמוק לרקמות שנמצאות בדרכה.
עבור אנדומטריטיס, נעשה שימוש באלקטרופורזה עם נחושת, אבץ, יוד, תמיסת 10% סידן ותרופות אחרות. לטיפול בתסמונת הכאב ניתן להזין פתרון של 2% של נובוקאין. משך ההליך הוא 15 - 20 דקות. מהלך הטיפול לא יעלה על 15 יום.
טיפול באולטרסאונד
בהשפעת אולטרסאונד בתדירות מסוימת, מתרחשים מספר שינויים ברקמות הגוף. ראשית, אולטרסאונד גורם לתנודות מיקרו של מבנים תאיים, מה שמקדם הפעלת אנזימים תוך תאיים ומאיץ את חילוף החומרים ( תהליך מטבולי). שנית, תחת פעולת אולטרסאונד, הטמפרטורה של הרקמה עולה ( בכ -1 מעלות צלזיוס). כל זה מוביל לשיפור במיקרו-סירקולציה ובטרופיזם של רקמות, להאצת חילוף החומרים ולהתרופפות רקמת חיבור ( המונע היווצרות הידבקויות).
משך הליך UST אחד הוא 8-10 דקות. משך הטיפול הוא בין 10 ל -15 יום.
טיפול בלייזר
עקרון ההשפעה הטיפולית של לייזר מבוסס על פליטת אור באורך גל ספציפי. ההשפעה של קרינה זו על רקמות רירית הרחם משפרת את מחזור המיקרו, מגבירה את החסינות המקומית ומקדמת ריפוי מוקדם של רקמות פגועות. כמו כן, ללייזר יש השפעה מסוימת של חיידקים, כלומר הוא גורם למוות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
משך החשיפה הרציפה ללייזר במהלך הליך אחד הוא 5-10 דקות ( תלוי בכוח הקרינה). מהלך הטיפול הוא 10 - 15 יום.
הקרנה אולטרה סגולה
הקרנה אולטרה סגולה של רירית הנרתיק גורמת למוות של רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים. השיטה הזאת יעיל במיוחד אם הגורם לאנדומטריטיס הוא נרתיק ( מצב פתולוגימאופיין בהחלפת המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק באסוציאציות מיקרוביאליות זרות).
הליך עב"ם אחד נמשך בדרך כלל 3 עד 10 דקות. מהלך הטיפול הוא 10-14 יום.
למרות האי-מזיקות היחסית, להליכי הפיזיותרפיה יש מספר התוויות-נגד שיש לקחת בחשבון בעת \u200b\u200bמרשם.
פיזיותרפיה אינה מותווית לחלוטין:
- במהלך ההריון;
- עם חשד למחלת גידול באזור החשיפה;
- עם אנדומטריוזיס במקביל ( התפשטות רקמת רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם).
מה הסיווג של אנדומטריטיס?
בפרקטיקה הרפואית ישנם מספר סיווגים של רירית הרחם. השימוש בהם בניסוח אבחון עוזר לרופא להעריך בצורה המדויקת ביותר את חומרת המחלה ולקבוע את הטיפול הנכון.
אנדומטריטיס הוא מצב דלקתי המשפיע על השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום).
אנדומטריטיס נפוצה מחלה גינקולוגית וב- 90% מהמקרים היא מאובחנת אצל נשים בגיל הפוריות.
עם דלקת בקרום הרחם של הרחם, הזיהום יתפשט בהכרח לשכבת השריר, ולכן נכון יותר לדבר על אנדומיומטריטיס.
סוגים
במהלך התהליך מבודדים אנדומטריטיס חריפה, תת-אקוטית וכרונית.
יש להוציא דלקת רירית הרחם לאחר לידה בטור נפרד. אנדומטריטיס לאחר לידה מדורגת במקום הראשון בקרב הסיבוכים המוגלתי-דלקתיים לאחר הלידה (כ -40%).
על פי חומרת המחלה אנדומטריטיס יכולה להיות קלה, בינונית וקשה.
סיבות
הגורם לאנדומטריטיס הוא מיקרואורגניזמים פתוגניים, לא רק חיידקים, אלא גם נגיפים, פרוטוזואים ופטריות:
- סטרפטוקוקים;
- סטפילוקוקים;
- קוליבצילוס;
- פרוטאוס;
- קלבסיאלה;
- כלמידיה ומיקופלזמה;
- שחפת מיקובקטריום;
- פטריות דמויי שמרים;
- גונוקוקים;
- טריכומונס ואחרים.
זיהום הגורם לדלקת רירית הרחם נכנס אליו עקב נזק מכני רירית הרחם וירידה בהגנות הגוף. גורמי נטייה כוללים:
- מניפולציות תוך רחמיות (בדיקת רחם, הכנסת IUD, אוצר אבחוני, הפלות, הפלות, היסטרוסקופיה, מטרוסאלפוגרפיה);
- לידה מסובכת (חולשת לידה, חולשת ניסיונות, דימום בתקופה שלאחר מכן, מרווח ארוך ללא מים - יותר מ 12 שעות, ניתוח קיסרי);
- חוסר היגיינה אישית ויחסי מין במהלך הווסת;
- הפרה של הליך הטבילה;
- שרידי הביצית לאחר הפלה או שאריות השליה לאחר הלידה.
אנדומטריטיס כרונית מתרחשת עקב אנדומטריטיס חריפה שלא טופלה או שאינה מטופלת מספיק.
תסמיני אנדומטריטיס
אנדומטריטיס חריפה
אנדומטריטיס חריפה מתחילה בעלייה פתאומית בטמפרטורה למספרי חום (39.0 - 40.0 מעלות צלזיוס), צמרמורות מתחלפות עם חום, הזעה עולה, מופיעים חולשה כללית (חולשה, חוסר תיאבון, עייפות).
מאופיין בכאב חד בבטן התחתונה או התכווצויות אם גוף זר: IUD, שרידי השליה / הביצית.
ניתן להקרין כאב לגב התחתון ולעצה העצה.
הפרשות ממערכת המין במהלך החריף של המחלה היא בשפע, סרוסי-מוגלתי או מדמם, בצבע של "נתחי בשר" עם ריח לא נעים.
בנוכחות שאריות של הביצית, יתכן דימום חמור.
אנדומטריטיס כרונית
התמונה הקלינית של התהליך הכרוני מטושטשת.
המטופל מתלונן על קבוע טמפרטורה תת-עוברית (37, 1 - 37.8 מעלות צלזיוס).
אנדומטריטיס כרונית מאופיינת בקבועה כאב כואב בטן תחתונה, מקרינה אל העצה אזור המותני... קיימת גם הפרה של המחזור החודשי (כתמים לפני ואחרי הווסת, דימום באמצע המחזור), שקשורה ל הפרעות הורמונליות, הפרעות של טרנספורמציה של רירית הרחם פגומה, חדירות מוגברת של כלי הדם והפתולוגיה של התפקוד התכווצי של הרחם.
התהליך הכרוני מלווה בחולשה, עייפות מהירה, הפרה של המצב הפסיכו-רגשי.
כאבים במהלך יחסי מין (דיספרוניה) ותנועות מעיים אפשריים. 50% מהחולים סובלים מבעיות בהריון ונשיאת הריון.
אנדומטריטיס לאחר לידה
דלקת רירית הרחם לאחר לידה מתפתחת 3 עד 5 ימים לאחר הלידה או הניתוח הקיסרי. הסימפטומים לאנדומטריטיס לאחר לידה זהים לאלה של הצורה החריפה.
אבחון
אבחון דיפרנציאלי של דלקת רירית הרחם מתבצע עם אדנקסיטיס (דלקת בנספחים), הריון חוץ רחמי, דלקת התוספתן ודלקת פרמטריטיס (דלקת ברקמת הרחם הפרימית).
- אוסף אנמנזה ותלונות. לאחרונה בוצעו התערבויות תוך רחמיות, מהלך הלידה ו תקופה שלאחר הניתוח (לאחר ניתוח קיסרי או הפלה).
- בדיקה גינקולוגית. בעת ניצוח בדיקה גינקולוגית הרחם והספחים מיששים. בדלקת רירית הרחם חריפה, רכה, מוגדלת ו רחם כואב, בתהליך כרוני, הרחם הופך צפוף יותר, מעט יותר מהרגיל, רגיש למישוש ותזוזה של צוואר הרחם. הערכת אופי הפריקה (צבע, כמות, ריח).
- מריחות בנרתיק למיקרופלורה. ספוגיות מ תעלת צוואר הרחם ונרתיק לזיהוי מיקרואורגניזמים פתוגניים והערכת מידת הניקיון. זריעה בקטריולוגית של הפרשות על גבי אמצעי הזנה מתבצעת על מנת לזהות את הפתוגן. על פי אינדיקציות, ניתוחים נוספים לזיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה, מיקופלזמוזיס, ציטומגלווירוס ואחרים).
- ניתוחים קליניים כלליים של דם ושתן. בְּ ניתוח כללי דם גילה עלייה ב- ESR, עלייה במספר לויקוציטים עם הסטה של \u200b\u200bנוסחת לויקוציטים שמאלה. בדלקת רירית הרחם הכרונית יש ירידה בטסיות הדם המעידה על הפרה של קרישת הדם, ייתכן ירידה בהמוגלובין (אנמיה).
- אולטרסאונד של אברי האגן. במהלך אולטרסאונד מעריכים את הרחם ואת התוספות. גודל הרחם וחללו, נוכחות קרישי דם, מוגלה, שרידי ביצית או סינכיה (הידבקויות תוך רחמיות), עובי רירית הרחם (M-echo) והתאמה שלו לשלב המחזור החודשי נקבעים.
- היסטרוסקופיה. בדיקת הרחם באמצעות היסטרוסקופ מתבצעת אם יש חשד לאנדומטריטיס כרונית; על פי אינדיקציות, רירית הרחם נלקחת (ביופסיה של רירית הרחם) לבדיקה היסטולוגית נוספת.
טיפול אנדומטריטיס
טיפול אקוטי
הטיפול בחולים עם אנדומטריטיס חריפה והחמרה כרונית מתבצע בבית חולים. הטיפול נקבע ומנוטר על ידי רופא נשים.
קודם כל, אנטיביוטיקה נקבעת תוך שרירית או תוך ורידית (תלוי בחומרת המחלה). טיפול אנטיביוטי נבחר תוך התחשבות בפתוגן אנדומטריטיס שנזרע. העדפה ניתנת לקפלוספורינים (קפזול, קפטריאקסון, קפוטקסיים) ופלואורוקינולונים (ציפרלקס, קלינדמיצין).
מרשם משולב של אנטיביוטיקה מ קבוצות שונות... בנוסף, מטרונידזול נקבע בטבליות או תוך ורידי (מטרוגיל), המדכא את הצומח האנאירובי.
על רקע אנטיביוטיקה, על מנת למנוע קנדידיאזיס בנרתיק ודיסביוזה של המעי, משתמשים בתרופות אנטי פטרייתיות (pimafucin, clotrimazole, diflucan).
לצורך ניקוי רעלים והפחתת טמפרטורה נקבע טיפול בעירוי (תמיסת גלוקוז תוך ורידית).
בנוסף, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין, דיקלופנק בטבליות ובנרות), שיש להן השפעות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. צריכת ויטמינים ותיקון חסינות עם תרופות חיסוניות (טקטיווין, תימלין) מוצגים.
הטיפול נמשך 7-10 ימים.
טיפול בצורה כרונית
לאחר הפסקת התקופה החריפה ועם אנדומטריטיס כרונית ללא החמרה, מומלץ פיזיותרפיה (UHF לבטן התחתונה, אלקטרופורזה עם לידאז או נחושת ואבץ בשלבי המחזור החודשי, CMT וכו '). לחולים עם אנדומטריטיס כרונית נקבע אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה (להחזרת המחזור החודשי) למשך 3 עד 6 חודשים.
התערבות כירורגית (אוצר חלל הרחם) מתבצעת בנוכחות שאריות של הביצית או חלקי השליה, המטומטרים (סטגנציה של דם ברחם עם צוואר הרחם "סגור"). אם נמצא סינכיה ברחם, הם נפרדים ונכרתים במהלך היסטרוסקופיה.
סיבוכים ופרוגנוזה
ל סיבוכים אפשריים אנדומטריטיס כוללים:
- אדנקסיטיס (התפשטות זיהום לתוספות הרחם);
- פרמטריטיס;
- טרומבופלביטיס של הוורידים של האגן הקטן והגפיים התחתונות;
- אֶלַח הַדָם;
- הפרה של המחזור החודשי;
- אִי פּוּרִיוּת;
- הפלה רגילה;
- תסמונת של כאבי אגן (כאבים קבועים בבטן התחתונה ללא סיבה נראית לעין).
הפרוגנוזה לאנדומטריטיס חריפה חיובית. עם טיפול הולם ומעבר של קורסים מונעים, הריון מתרחש ב 90% מהמקרים של דלקת רירית הרחם כרונית.