כיצד מתבצעת הפלה רפואית? ההשלכות של הפלה רפואית. הפסקת הריון רפואית בשלבים מוקדמים: בטיחות בראש סדר העדיפויות

הפלה רפואית, אחרת הפלה תרופתית או "קטיפה", היא שיטה להפסקת הריון בשלביה המוקדמים בעזרת תרופות מיוחדות שאינן מצריכות התערבות כירורגית.

היתרונות של הפלה רפואית:

• אינו דורש התערבות כירורגית;
• הוא מיוצר בשלבים הראשונים של ההריון, כאשר טרם התרחשו שינויים הורמונליים משמעותיים;
• זה הכי פחות טראומטי, שכן צוואר הרחם ורירית הרחם אינם נתונים ללחץ מכני, שבגללו הם נשארים שלמים;
• אין לזה השלכות חמורות כמו לאחרים, ומפחית משמעותית את הסיכון לאי פוריות בעתיד.
• אין צורך בהרדמה, ולכן הפלה מסוג זה מתאימה לנשים שיש להן התווית נגד בהרדמה;
• תפקוד הווסת משוחזר תוך 28-30 ימים.

תיאור השיטה

הפלה תרופתית היא מנה בודדת של התרופה עם החומר הפעיל mifepristone. Mifepristone חוסם את פעולת הורמון הפרוגסטרון, הממריץ את צמיחת רירית הרחם, וכתוצאה מכך קילוף העובר מדפנות הרחם. בשלב השני נלקחת תרופה - אנלוגי של פרוסטגלנדינים (החומר הפעיל הוא מיסופרוסטול), שבהשפעת שרירי הרחם מתחילים להתכווץ וביצית העובר נדחפת אל מחוץ לחללה. לפיכך, הפלה רפואית היא הפלה יזומה. על פי הסטטיסטיקה, יעילותו היא 95-98%.

הכנות:

תרופות אנטי-פרוגסטוגניות(מכיל mifepristone 200 מ"ג):

• Mifegin (צרפת);
• Mifepristone (רוסיה);
• פנקרופטון (רוסיה);
• מיתוליאן (סין).

תכשירי פרוסטגלנדין(מכיל מיסופרוסטול):

• מיסופרוסטול (רוסיה);
• מירולוט (רוסיה);
• Cytotec (בריטניה).

תרופות אלו אינן נמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם. איכות התרופות המשמשות תלויה לעתים קרובות בארץ הייצור (טבליות צרפתיות נחשבות לטובות ביותר). הפלה רפואית יכולה להתבצע רק בפיקוח של רופא מוסמך במוסד רפואי. לפני ההליך מומלץ לברר באיזו תרופה ייעשה שימוש ולבדוק את רישיון המרפאה לקבלת אישור לפעילות מסוג זה. הפלה רפואית בבית אינה מקובלת.

• האנושות כבר מתחילת התפתחותה ניסתה לשלוט בשיעור הילודה וחיפשה דרכים למנוע הריון לא רצוי. תמצא מידע על אמצעי מניעה מודרניים.
• אמצעי מניעה לשעת חירום מומלצים רק כאשר יש צורך במניעת הריון לא רצוי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או כישלון באמצעי מניעה אחרים. מתאר שיטות כאלה של אמצעי מניעה.
• כיום, אמצעי מניעה תוך רחמי פופולרי מאוד בקרב נשים. הסטטיסטיקה מראה שיותר משבעים אחוז מהנשים משתמשות בהצלחה באמצעי מניעה.

הפלה רפואית יכולה להיעשות מוקדמת בלבד - עד 42 ימים מהיום הראשון של הווסת האחרונה (או עד 49 ימים לאחר סיום הווסת האחרונה). ההפלה היעילה ביותר עד ארבעה שבועות, כאשר ביצית העובר עדיין מחוברת בצורה חלשה לדופן הרחם ושינויים הורמונליים בגוף זניחים. בעתיד, יעילות ההליך פוחתת מאוד והסיכון לסיבוכים אפשריים עולה בחדות.

שלבים של הפלה רפואית

תצוגה מקדימה

רופא נשים מאבחן הריון וקובע את התאריך המדויק שלו. יש צורך להוציא הריון חוץ רחמי (בו הפלה רפואית אינה מקובלת) ונוכחות של התוויות נגד.

צעד ראשון

המטופל נוטל מיפריסטון 600 מ"ג (3 טבליות) בנוכחות רופא ונשאר תחת השגחתו למשך שעתיים. אחר כך היא מקבלת המלצות ותרופות לשלב השני של ההפלה. בשלב הראשון עלולות להופיע התכווצויות בבטן התחתונה ויופיעו כתמים, שהם גרסה של הנורמה. הפלה רפואית עדיף לעשות לא לפני שעתיים לאחר הארוחה האחרונה.

שלב שני

36-48 שעות לאחר נטילת mifepristone, על המטופל ליטול באופן עצמאי את תכשיר הפרוסטגלנדין שהונפק על ידי הרופא. רצוי להישאר בבית לאורך כל היום. מידת תסמונת הכאב ושפע הדימום תלויים במאפיינים האישיים. חשוב להקפיד על כל המלצות הרופא ולקחת רק תרופות כאב מאושרות בעת הצורך.

בדיקות

3 ימים לאחר נטילת מיפריסטון, על המטופל לעבור בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטרסאונד בקרה ראשון, לאחר 7-14 ימים בדיקה שניה ובדיקת אולטרסאונד. במידת הצורך, נלקח ניתוח עבור hCG כדי לאשר את ההפלה. במקרה של הפלה לא שלמה, מתבצעת שאיבת ואקום או ריפוי.

התוויות נגד להפלה רפואית

• הריון חוץ רחמי;
• מחלות גינקולוגיות דלקתיות;
• שרירנים ברחם;
• מחלות דלקתיות של מערכת העיכול;
• אי ספיקת כליות או כבד חריפה או כרונית;
• הריון שהתרחש במהלך היישום;
• אנמיה והפרעות דימום;
• אי סבילות אינדיבידואלית למיפריסטון;
• קבלת תרופות קורטיקוסטרואידים ונוגדי קרישה.

הגבלות:

• עישון מעל גיל 35;
• צלקות לאחר הניתוח על הרחם;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הנקה (יש צורך להפסיק את ההנקה למשך 14 יום).

סיבוכים אפשריים לאחר הפלה

גם אם מקפידים על כל ההנחיות, לא ניתן לשלול תוצאה שלילי של הפלה רפואית.

• המשך הריון או הפלה לא מלאה;
• דימום ברחם הדורש התערבות רפואית;
• כאב בבטן;
• בחילות והקאות;
• חולשה, סחרחורת;
• לחץ דם גבוה, מיגרנה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• תגובות אלרגיות (נדיר).

כדאי להימנע ממין במשך שבועיים עד שלושה, כדי לא לעורר דימום והתפתחות תהליכים דלקתיים. אחת ההשלכות של הפלה עשויה להיות שינוי בביוץ, וכתוצאה מכך, אישה נמצאת בסיכון להיכנס להריון ביום ה-11-12 לאחר ההליך. לכן, מיד לאחר הפלה, אתה צריך להתחיל להשתמש באמצעי מניעה. עם תוצאה מוצלחת, אתה יכול לתכנן הריון לאחר 3 חודשים.

אין עיכובים משמעותיים לאחר הליך זה. ברוב המקרים, הווסת הראשונה לאחר הפלה מתחילה לאחר מספר הימים שהוא המחזור הרגיל לאישה נתונה, אם היום הראשון של הווסת הקודמת נחשב ליום ההפלה או לזמן תחילת הדימום המופיע. תוך יום לאחר נטילת התרופה. ההתאוששות המהירה של המחזור נובעת מהיעדר נזק מכני לרחם ושיבושים הורמונליים.

תוך מספר חודשים לאחר ההפלה מותרות סטיות לכיוון הגדלת משך המחזור החודשי, העיכוב יכול להגיע עד 10 ימים.

נטליה:

אני בת 31, יש לי שני ילדים, עשיתי הפלה רפואית מסיבות רפואיות לתקופה של 6 שבועות. אני רוצה לומר את העיקר: לכל אחד יש גוף שונה וסובלנות שונה. הכל הלך לי טוב, אני מרוצה מהתוצאה. הרופא הזהיר לא לקחת אספירין והליכים תרמיים (סאונה, אמבטיה חמה וכו'), מכיוון שהדבר עלול לגרום לדימום חמור. אני ממליצה בחום לכל אחד להישאר בבית בזמן נטילת הגלולות, רצוי בהשגחת קרובים, שכן יש סחרחורת קשה כמעט עד כדי איבוד הכרה.

ארינה:

אני בן 24. אני אגיע ישר לעניין. אולטרסאונד הראה תקופה של 3-4 שבועות. לאחר נטילת שלוש הטבליות הראשונות, הרגשתי מעט בחילה והייתה חולשה כללית. אחרי הכדורים שנותרו, שפכתי כל כך הרבה, שבשל איבוד הדם העצום מהספה לשירותים, זזתי לאורך הקיר. במקביל, יצאו קרישים עם ביצת תרנגולת (!!!) קטנה. זה נמשך מחמש עד 9 בערב. מצב הירק היה קיים במשך חמישה ימים, כל הזמן רציתי לשכב והרגשתי סחרחורת. ההקצאות נמשכו כשבועיים. אחרי הסיוט הזה, אני רוצה לומר – בחרו בוואקום בין שאיבת ואקום ללוח רפואי, גם אני עשיתי את זה. אז במקרה הזה הגעת למרפאה, סבלת 3 דקות והלכת הביתה, אתה לא צריך ללכת כירק לשבוע, בלי לדעת אם הכל הסתדר או שישלחו אותך גם לניקיון.

אנה:

עשיתי הפלה תרופתית פעמיים עד 6 שבועות, עם תרופות רוסיות במרפאה פרטית. הכל היה בסדר, ללא דימום חזק, ללא כאבים עזים. הרופא אמר שהפלה כזו לא תמיד אפשרית לנשים בטלניות. אני מאחל לכולם הגנה טובה יותר, מוסרית זה עדיין קצת קשה.

נסיבות החיים לרוב אינן מסתדרות כפי שאנו רוצים, ומכתיבות את התנאים שלהן. לפעמים הריון אינו רצוי או התווית נגד מסיבות בריאותיות. במצב כזה יש רק מוצא אחד - הפלה.

בתחילת ההריון, רופאים מרבים להשתמש בהפלה רפואית, הנחשבת לבטוחה ביותר לבריאות האישה. במאמר נדבר על עד כמה המידע הזה נכון, ומה ההשלכות שיכולות להיות לשימוש בגלולות להפלה.

ועכשיו בואו נתעכב על זה ביתר פירוט.

תרופות המשמשות להפלה מוקדמת

התרופות הראשונות להפלה רפואית הומצאו בצרפת בתחילת המאה הקודמת, כיום המדינה נותרה מהמובילות העיקריות בייצור תרופות להפלה. הפלה רפואית מבוצעת תמיד בפיקוח צמוד של הרופא המטפל; מתן עצמי של תרופות עלול להיות מסוכן לבריאות האישה ולהוביל לאי פוריות. שימו לב כי הפלה רפואית מותרת בתאריך המוקדם ביותר האפשרי - עד 41 יום מתחילת הווסת האחרונה. לאחר מכן, משתמשים בשיטות אחרות להפלה.

היתרונות העיקריים של הפלה רפואית הם:

• סיכון מינימלי לאי פוריות. תרופות, בניגוד ל-curettage, אינן פוגעות ברירית הרחם, ולכן הסיכון לאי פוריות מופחת באופן משמעותי.
• אין סיבוכים. שיטות כירורגיות להפלה כרוכות לעתים קרובות בהתפתחות תהליכים דלקתיים, פציעות צוואר הרחם, ועם הפלה רפואית, הסבירות לסיבוכים היא מינימלית.
• מצב אמבולטורי. בשיטה הרפואית אין צורך באשפוז של המטופל בבית החולים. נטילת תרופות הורמונליות מובילה לכך שהעובר מת, הרחם מתכווץ והעובר מוצא החוצה. הגוף מתאושש במהירות לאחר הליך כזה, כבר למחרת אישה יכולה לחזור לאורח החיים הרגיל שלה.

תרופות המשמשות להפסקת הריון רפואית אינן זמינות מסחרית; ניתן לרכוש אותן רק על פי מרשם רופא. התרופות מבוססות על אנטי גסטגנים, הן נקראות גם אנטי-פרוגסטינים - זוהי קבוצה של חומרים פעילים ביולוגית המדכאת את פעולת הפרוגסטגנים הטבעיים ברמת הקולטן. הכרחי והבטחת פעילותו החיונית, מדכא אותה באמצעות כדורים מיוחדים, אישה מגרה את הדחייה והמוות של העובר.

האנטי-פרוגסטין הפופולרי ביותר כרגע הוא מיפגין או מיפריסטון, המשמשים במינון של 600 מ"ג פעם אחת (3 טבליות), התרופה מחזיקה מעמד שלושה ימים. 36-48 שעות לאחר נטילת אנטי-פרוגסטינים, פרוסטגלנדינים נקבעים, למשל, במינון של 400 מ"ג. (2 טבליות). בזמן נטילת תרופות, אישה צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא.

רשימת התרופות להפלה רפואית נראית כך:

• מיפריסטון
• Mifeprex
• מיתולי
• פנקרופטון
• מיפגין
• מיזופרוסטול

החומר הפעיל בכל הטבליות הוא mifepristone, הם נבדלים זה מזה על ידי היצרן, ובהתאם, על ידי איכות ויעילות.

הפלה ספונטנית מתרחשת תוך שבוע לאחר נטילת הגלולות. הרופא שולט על שלמות ההפלה בעזרת אולטרסאונד. העלות של תרופות להפלה תלויה ביצרן, למשל, התרופה הרוסית Mifepristone זולה יותר מ-Mifegin הצרפתית או Mifepristone הסינית 72. בממוצע, המחיר של תרופות אלה נע בין 1000 ל 5000 רובל. כל אישה שמחליטה לעשות הפלה רפואית צריכה להבין ששימוש לא מורשה בתרופות עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כך שטיפול עצמי במקרה זה אינו יעיל.

ביצוע תכנית

הפסקת הריון רפואית אינה תהליך פשוט כפי שרבים עשויים לחשוב. למעשה, הוא מתבצע במספר שלבים ודורש הכנה קפדנית.

1. סֶקֶר. ראשית, על הרופא לערוך בדיקה, כולל בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד, לקביעת גיל ההריון המדויק. לפני ההליך, הרופא חייב לוודא שאין לאישה התוויות נגד לשימוש בטבליות. המטופלת מתוודעת לעקרון הפעולה של תרופות וטכניקת הפלה, עליה להבין בבירור את התכונות ותופעות הלוואי של ההליך. לאחר מכן נחתם הסכם כתוב למניפולציה.
2. במה מרכזית. ראשית, אישה בפיקוח רופא נוטלת כדורים הגורמים לדחייה של העובר ומכינים את הרחם להוצאתו. תוך מספר שעות לאחר ההליך, האשה נמצאת בבית חולים יום, ובהיעדר תופעות לוואי, היא רשאית ללכת הביתה.
3. סִיוּם.לאחר 1.5-2 ימים נלקחת התרופה הבאה, שמתחילה את תהליך הגירוש של הביצית העוברית. תוך שעתיים לאחר נטילת הגלולות, האישה נמצאת בפיקוח רופא.

הגדרת ביצועים

36-48 שעות לאחר ההליך, הרופא עושה אולטרסאונד בקרה, מוודא שאין סטגנציה של דם ברחם. לאחר שבועיים יש צורך לעבור בדיקה שנייה אצל רופא נשים ושוב לעשות בדיקת אולטרסאונד על מנת לוודא שההליך הצליח וכדי לשלול הוצאת ביצית העובר מהרחם לא מלאה. במקרה זה, האישה מוקצה גרידה ידנית.

אפשרות לכשל בהליך

כל מדינה קובעת מועדים משלה להפלה רפואית חוקית, וכדאי שתבינו שככל שהטווח שבו ההפלה מבוצעת גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שתצטרכו לבצע טיהור שני. בארה"ב הפלה רפואית מותרת עד 7 שבועות, בבריטניה אין הגבלות ברורות כאלה, חלים כללים שונים, במקרים מסוימים ניתן לעשות עד 8 שבועות, לפעמים עד 9-13 ואפילו עד 24 שבועות.

ברוסיה מאמינים שהפלה רפואית עדיף לעשות לפני 6 שבועות, לפעמים עד 9 שבועות, אבל רוב הרופאים לא רוצים לקחת על עצמם אחריות כזו. לדעתם, הפלה רפואית מאוחרת עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות כמו דימום או דלקת ברחם הנגרמת משאריות השליה. לכן, במועד מאוחר יותר, ניקיון נוסף הוא חובה. מסתבר שככל שהאישה פונה לרופא נשים מוקדם יותר, כך יעילותה של הפלה רפואית גבוהה יותר, וככל שהתקופה ארוכה יותר, כך יעילות ההליך נמוכה יותר והסיכוי לסיבוכים עולה.

בהפלה הראשונה, הסיכון להפסקת הריון לא מלאה גבוה יותר. אתה יכול לראות את זה באולטרסאונד הבקרה. עם העלייה בגיל ההריון עולה האפשרות לשמירת הריון, ניתן לעקוב אחר כך בבדיקת מעקב 1.5 - שבועיים לאחר ההפלה. ככלל, מחקרים מראים כי הסרה חלקית של הביצית מתרחשת ב-3%-5% מהמקרים, והריון נשמר בלא יותר מ-1% מהמקרים מסך ההפלות הרפואיות.

התוויות נגד ותופעות לוואי

כמו בכל הליך רפואי, סיבוכים יכולים להתרחש עם הפלה רפואית. הם די נדירים, אבל כל אישה צריכה לדעת ההשלכות של ההליך:

• המשך ההריון. ב-1%-2% מהמקרים, ייתכן שהפלה לא תתרחש.
• חָזָק.
• דימום רחמי רב. עלול להתפתח עקב הסרה לא מלאה של ביצית העובר.
• חום, צמרמורות, חולשה.
• בחילה,. במקרים כאלה, הרופא עשוי להחליט על שימוש חוזר בתרופה.
• החמרה של מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית.
• חוסר איזון הורמונלי.
• דלקת של הרחם ונספחים. לפעמים זה מתרחש עקב התפשטות זיהום מדרכי השתן. במקביל, הטמפרטורה עולה, הבטן כואבת מאוד, הפרשות מופיעות.
• בעיות בתיקון הרחם, למשל, hematometra (דם ברחם) או subinvolution ברחם (איחור בהתאוששות של איברים). יש בעיות עם המחזור, כאבי בטן.
• דימום ממושך, שיכול להימשך עד שבועיים, קשור לחוסר איזון הורמונלי. לכ-3% -5% מהנשים לאחר הפלת גלולות יש הפרעת מחזור, בהפלה קונבנציונלית, האחוז עולה ל-12% -15%. הסיבה לתופעה זו נחשבת להפרעות נוירואנדוקריניות הנובעות מהפרה של יכולת ההחלמה של רירית הרחם. אצל נשים שילדו המחזור משוחזר תוך 4 חודשים, אצל מי שלא ילדה - חצי שנה.

ישנן התוויות נגד מסוימות להפלה רפואית, ולכן אישה חייבת קודם כל להיבדק על ידי גינקולוג. הרופאים מציינים מצבים שבהם אישה נוטלת כדורים בעצמה, ולאחר מכן נוצרים סיבוכים מסכני חיים. לדוגמה, זה עובר, בדיוק כמו רגיל, אבל במקרה זה, הפלה רפואית היא התווית נגד. נטילת גלולות טומנת בחובה קרע בחצוצרה ובמוות או, במקרה הטוב, אי פוריות. לְהַלָן להדגיש את התוויות הנגד העיקריותלהפלה רפואית שכדאי לדעת עליהן:

• או חשד לכך.
• אי ספיקת כליות ואדרנל.
• מחלות הקשורות לפגיעה בקרישת הדם.
• תהליכים דלקתיים של מערכת גניטורינארית.
• מיומה של הרחם.
• שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.

אי עמידה בהתוויות מובילה לרוב להשלכות בלתי צפויות ועלולה להיות קטלנית, לכן, לפני תחילת ההליך, יש לעבור בדיקה מלאה על ידי גינקולוג מוסמך ולקרוא מידע על הפלה רפואית.

השלכות שליליות

בשלב כה מוקדם, ההחלטה על הפסקת הריון מתקבלת על ידי האישה בעצמה. כפי שמראה הניסיון, הסיבות הנפוצות ביותר להפלה הן:

לפני קבלת החלטה, חשוב היטב על ההשלכות ועל חיי התינוק שטרם נולד. הריון מפעיל מנגנונים מסוימים בגוף האישה ומשנה לחלוטין את הרקע ההורמונלי. הפסקת הריון מלאכותית אינה עוברת מעיניהם, היא מהווה סטרס רציני לגוף, כך שארגון מחדש הפוך של כל התהליכים יכול להאט או להיעלם עם סיבוכים אשר יצטרכו לטפל בהם.

אצל רוב הנשים, לאחר הפלה, המחזור משתבש, המחזור לא סדיר וכואב. בדרך כלל זהו המבשר הראשון שמתחילות בעיות חמורות יותר. סיבוך שכיח נוסף הוא דימום רחם. אם זה לא עוצר בזמן, זה יכול להיות קטלני. לעתים קרובות אצל נשים יש תקלה, העומס על בלוטות יותרת הכליה גדל, וזה משבש את חילוף החומרים. הייצור פוחת, כמות ההורמון הגברי עולה, מה שממריץ התפתחות אי פוריות ומשפיע על מראה האישה.

השד מגיב כמעט מיד להתרחשות ההריון, ולכן, לאחר הפלה, הוא סובל מלכתחילה - הופעת גידולים וניאופלזמה אפשרית. נשים ללא הפרעה לאחר הפלה נמצאות בסיכון כפול לפתח אי פוריות. מחקרים הראו ששלוש מתוך עשר נשים שעוברות הפלה לא יכולות להביא ילדים לעולם.

ההשלכות הרפואיות של ההליך יכולות להיות בלתי הפיכות, ולכן מאוחר יותר, כאשר מופיע הרצון ללדת, לא כולם יוכלו להיכנס להריון - תמיד קיים סיכון לפתח אי פוריות משנית. לכל התערבות רפואית, אפילו הכי לא מזיקה לכאורה, יכולות להיות תופעות לוואי, אפילו מוות. לכן, אל תתבדח עם הבריאות שלך - עדיף לבצע מניעה מוכשרת של הריון לא רצוי, כך שבהמשך לא תצטרך לפתור את הבעיה בשיטות דרסטיות.

השמירה על בריאות הרבייה של אישה מספקת התנהלות עדינה של כל ההליכים הגינקולוגיים. זה חל גם על הפלה. ידוע שככל שההליך מתבצע מוקדם יותר, הסיבוכים פחות מסוכנים. זה אופטימלי לנטוש לחלוטין את המניפולציה הזו, אבל זה לא תמיד אפשרי. לכן, מומלץ לבצע הפלה בעזרת תרופות עם גיל הריון קצר.

מהי שיטה רפואית?

החלפת מכשיר כירורגי ושואבת ואקום בתכשירים הורמונליים אפשרה לפתח שיטה להפלה תרופתית. מדובר בהליך לא פולשני להיפטרות מהריון מוקדם, המתקדם לפי הסוג הספונטני.

היתרונות שלו קשורים לגורמים הבאים:

• יעילות 98-99%;
• אין אפשרות של פגיעה ברחם או בצוואר הרחם במהלך פרוצדורות כירורגיות;
• סיכון נמוך לזיהום עולה;
• אין סכנה לחלות ב-HIV, הפטיטיס;
• אין סיכונים הנגרמים על ידי הרדמה;
• ניתן להשתמש ב- primigravida, ההשפעה על בריאות הנשים היא מינימלית;
• רמת מתח נמוכה, אינה יוצרת מצב טראומטי.

ההליך אינו מצריך שהייה ארוכה בבית חולים. לאחר שהמטופל נטל תרופות הגורמות להפלה רפואית, ניתן לצפות לדימום בבית. אבל ניהול עצמי של תרופות ללא רופא הוא בלתי אפשרי.

מה עדיף, הפלה בוואקום או רפואית?

זה נקבע בנפרד. אבל הסיבוכים ומידת ההתערבות בגוף עם שאיבת ואקום גבוהים בהרבה.

כיצד נקבע המועד להפלה?

התנאים להפלה רפואית נקבעים על פי הפרוטוקול של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 14/10/21015. הם רשמו כי ניתן לבצע הפרת הריון עד 63 ימים, או שבוע 9. אבל בפרקטיקה העולמית יש הבדלים בכמה זמן אפשר לעשות את המניפולציה הזו. במדינות מפותחות, המונח הוא 49 ימים, או 7 שבועות של הריון.

מדוע מוגדרת תקופה כזו להפסקה תרופתית?

בשבוע החמישי להריון, העובר מתחיל לרכוש תכונות אנושיות, היסודות של איברים רבים, חבל הטבור, מופיעים. בשבוע 6 מתחילה להיווצר השליה, האיברים הפנימיים ממשיכים להתפתח. בשבוע 8, העובר כבר די אנושי במראהו, הוא עובר לשלב העובר. לאחר תקופה זו, מתרחשת היווצרות של כלי שליה, ולכן הפלה רפואית עלולה לגרום לדימום כבד.

ברוסיה, התרופות הבאות להפלה רפואית רשומות ומשמשות:

1. מיפריסטון 200 מ"ג.
2. מיזופרוסטול 200 מק"ג.

ניתן להשתמש בהפלה תרופתית אם גיל ההריון מתאים לפרוטוקול המותר. התנאי העיקרי לסיומו המוצלח של ההליך הוא יום ההיריון והימצאות עובר בתוך הרחם לפי תוצאות האולטרסאונד. לאחר ניתוח קיסרי, שיטת התרופה עדיפה על פני.

הכנה להליך

בביקור הראשון אצל רופא הנשים יש לערוך בדיקה כללית, בדיקה דו-מנאלית על הכיסא ובמראות, לוקחים ספוגיות מהנרתיק. זה גם מודד לחץ דם, דופק וקצב נשימה. לאחר מכן נשלחת האישה לבדיקת אולטרסאונד לקביעת יום ההיריון המדויק, מצב הרחם, ביצית העובר.

ניתנות הפניות לבדיקות דם, שתן, גלוקוז, א.ק.ג. קרישה נקבעת אם הייתה היסטוריה של בעיות במערכת קרישת הדם. ייתכן שיהיה צורך בשיטות בדיקה נוספות, שהצורך בהן נקבע על ידי הרופא.

שיטת ביצוע

בביקור שוב אצל המיילד-גינקולוג, המטופלת חותמת על הסכמה לביצוע הפלה מלאכותית באמצעות תכשירים תרופתיים. אופן פעולת הפלה רפואית נקבע על פי הפרוטוקול הקליני.

עם תקופת הריון של עד 63 ימים, משתמשים ב-200 מ"ג של Mifepristone, שאישה שותה עם רופא. תוך 1-2 שעות יש צורך בפיקוח רופא ולאחר מכן ניתן לחזור הביתה.

אם המחזור הוא 49 ימים, בביקור הבא לאחר 24-48 שעות, קח 200 מיקרוגרם של מיסופרוסטול. במהלך הריון 50-63 ימים, משתמשים ב-800 מק"ג מהתרופה. יש להניח את התרופה מתחת ללשון, מאחורי הלחי או עמוק בנרתיק. בשיטת הניהול האחרונה, יש צורך לשכב במשך 30 דקות. יש להשגיח על החולה במשך 3-4 שעות. במהלך תקופה זו, רובם מתחילים לדמם. אם זה לא קורה, טבלית Misoprostol 400 mcg חוזרת על עצמה כדי להשיג את התוצאה.

סימני הפלה זהים להפלה ספונטנית. אישה מרגישה כאב מתכווץ בבטן, מופיעות הפרשות דמויות מחזור.

כמה זמן נמשך הדימום?

אצל רוב הנשים הוא מתבטא ונמשך 7-9 ימים. הפרשת דם לאחר ההליך נצפה לעתים רחוקות עד הווסת הבאה. אם המניפולציה מתבצעת לתקופה של 3-4 שבועות, אז הדימום אינו שונה בהרבה מהווסת. עם עליית התקופה, שחרור הדם עולה, לפעמים השימוש בטיפול המוסטטי עשוי להידרש.

לאחר 14 יום, עליך להגיע לבדיקת המשך. זה הכרחי כדי לאשר את ההפרעה שהושלמה. אם הייתה הפלה רפואית לא מוצלחת, אזי נקבעת שאיפה מהרחם.

התוויות נגד

לתרופות הנ"ל יש תופעות לוואי חמורות. למרות רמת הבטיחות הגבוהה, ישנן התוויות נגד להפלה רפואית:

• גיל ההריון עולה על 63 ימים;
• מאובחן;
• שרירנים גדולים שמשנים את החלל הפנימי של הרחם;
• מחלות זיהומיות של איברי המין בתקופה החריפה;
• אנמיה עם המוגלובין פחות מ-100 גרם לליטר;
• פורפיריה - מחלה הקשורה להפרה של חילוף החומרים של פיגמנט ההמוגלובין המרכיב;
• הפרעות דימום, כמו גם נטילת נוגדי קרישה;
• אי סבילות אינדיבידואלית לאחת התרופות;
• אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה או שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים;
• מחלות הכבד והכליות, המלוות באי ספיקת חריפה או כרונית;
• מחלות קשות של איברים אחרים;
• תשישות קיצונית;
• עישון בגיל של אישה מעל 35;
• יתר לחץ דם עורקי;
• אסטמה של הסימפונות;
• בַּרקִית;
• סוכרת ומחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית;
• גידולים פעילים הורמונלית;
• תקופת הנקה;
• הריון עם או לאחר נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

בהמלצת ארגון הבריאות העולמי, הפסקה בשימוש במיפריסטון אפשרית עד 22 שבועות, אך חומרת הדימום עולה במקביל למונח. במקרה זה, למשך ההליך, המטופל מאושפז בבית חולים, בו יש חדר ניתוח פרוס וניתן להעניק טיפול כירורגי חירום.

פיברומיומה מאיימת לפתח דימום, אבל אם גודל הצומת הגדול ביותר הוא עד 4 ס"מ והם לא משנים את חלל הרחם, אז אתה יכול לפנות לשיטה הפרמקולוגית.

אנמיה היא גם התווית נגד יחסית. ההשלכות של הפלה רפואית יכולות לבוא לידי ביטוי בירידה בריכוז ההמוגלובין: דימום לאחר נטילת תרופות עולה על נפח ומשך הווסת.

הפרות של hemostasis חשובות לנפח ומשך איבוד הדם. אם, זמן קצר לפני המניפולציה, אישה טופלה בנוגדי קרישה, אזי עלייה בזמן קרישת הדם תוביל לדימום רב יותר. נשים מעשנות מעל גיל 35 נמצאות בסיכון להרוויח פקקת ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לכן, על מנת לשלול סיבוכים, מתבצעת התייעצות עם מטפל.

שימוש באמצעי מניעה דרך הפה לאורך זמן לפני תחילת ההריון משפיע גם על מערכת הדימום. אבל התווית נגד זו היא יחסית. אם תוצאות הקרישה אינן חושפות חריגות פתולוגיות, ניתן להשתמש בשיטה זו של הפרעה.

אם ההריון התרחש על רקע ה- IUD המותקן, הוא מוסר לפני ההליך. טקטיקות נוספות אינן שונות מהסטנדרטים.

זיהום של איברי המין הוא פתולוגיה הדורשת טיפול מתאים, שאין לעכב. הפלה רפואית אינה מקדמת זיהום עולה, וניתן לטפל בזיהום חריף במקביל.

מיפריסטון ומיזופרוסטול עוברים לחלב אם. אם יש צורך להפסיק את ההנקה, אז אתה צריך לבטא חלב עד 5 ימים לאחר נטילת מיסופרוסטול. הילד בשלב זה מועבר להאכלה מלאכותית.

אסטמה של הסימפונות, לחץ דם גבוה וגלאוקומה הן מחלות המגיבות לפרוסטגלנדינים. לכן, בפתולוגיות אלה, השימוש ב-misoprostol הוא התווית נגד.

בנוסף, יש לקחת בחשבון את התוויות נגד לכל תרופה. לרוב, הם זהים לעיל. אתה יכול רק להשלים את השימוש הזהיר של misoprostol בחולים עם אפילפסיה, טרשת עורקים של כלי מוח, מחלת לב כלילית.

סיבוכים אפשריים

למרות מיעוט הסיבוכים, ניתן לקבוע את הסכנות שבהפלה רפואית. ב-85% מהמקרים, תגובות שליליות בצורה של כאבי בטן ודימום בינוניות, אין צורך בטיפול מיוחד.

במקרים אחרים, מניפולציה עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• תסמונת כאב חמור;
• דימום רב;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• הפלה לא שלמה;
• הריון מתקדם.

כאב בבטן התחתונה נצפה במהלך גירוש תוצרי הפלה. עוצמתו יכולה להיות שונה, אך גם סף הסובלנות האינדיבידואלי חשוב. כדי להפחית את תסמונת הכאב, Analgin, Drotaverin משמשים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על איבופרופן לשיכוך כאבים. אם החזה כואב לאחר הפלה, ייתכן שהדבר נובע מרמה גבוהה, שעולה עם התקדמות ההריון. סימפטום זה חולף מעצמו.

דימום נחשב למשמעותי אם יש להחליף שני רפידות תוך שעה, ומצב זה נצפה במשך שעתיים לפחות. במקרה זה יש לציין שאיבת ואקום של תוכן הרחם על מנת לעצור אותה. במקרים חמורים מתבצע ניקוי כירורגי.

ב-2-5% מהמקרים, ההפלה אינה שלמה. אז יש צורך גם לבצע שאיבת ואקום או curettage של חלל הרחם. פחות מ-1% מהמקרים מסתיימים בהתקדמות ההריון. אם אישה מתעקשת על הפלה, אז משתמשים בשיטות פולשניות. מי ששינה את דעתו צריך לקבל מידע על ההשפעה הטרטוגנית האפשרית של תרופות על העובר. אבל אין מספיק נתונים כדי לאשר עובדה זו.

נטילת תרופות עלולה לגרום לעלייה קלה בטמפרטורה, אך היא נמשכת לא יותר משעתיים. אם החום נמשך 4 שעות או יותר או מתרחש יום לאחר נטילת מיסופרוסטול, הדבר מצביע על התפתחות של תהליך זיהומי. אישה עם תסמינים אלו צריכה לפנות לרופא.

סיבוכים זיהומיים אינם אופייניים להפלה תרופתית. אבל יש קבוצה של אנשים שיש להם סיכון מוגבר לסיבוכים זיהומיים:

• , הוקם על ידי מריחה;
• חולים עם זיהום המועבר במגע מיני עד לפני 12 חודשים, אך אין אישור מעבדה לריפויו;
• חולים שאובחנו;
• נשים עם פרטנרים מיניים רבים או מצב סוציואקונומי נמוך.

סיבוכים אחרים בצורה של תסמינים דיספפטיים עשויים להיות סימן להריון עצמו. תגובות אלרגיות דורשות טיפול באנטי-היסטמינים.

תקופת החלמה

לאחר נטילת Mifepristone ומיזופרוסטול, אין כשל במחזור החודשי. אבל קשה לחזות מתי וכמה זמן מתחילה הווסת לאחר הפלה רפואית. משך ההליך חשוב, לאחר הפסקה מוקדמת יותר, התאוששות המחזור מהירה יותר.

הווסת הראשונה יכולה להתחיל תוך 30-50 יום. אבל ההפלה לא משפיעה על תחילתה, לכן, במחזור הראשון, הפריה חדשה אפשרית. כדי להימנע מכך, מיד לאחר ההליך, הרופא רושם אמצעי מניעה אוראליים משולבים. זה יכול להיות אמצעים כמו Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. בחירת התרופה מתרחשת בנפרד.

מגן מפני הריון לא רצוי ב-99% מהמקרים. השפעה חיובית היא ויסות ושיקום המחזור החודשי. התקופה המינימלית למניעת הריון כזו היא 3 חודשים, אך עליך להמתין עד שהגוף יתאושש במלואו כדי להחליט מתי תוכל להיכנס להריון. בדרך כלל תקופה זו היא לא פחות מ-6 חודשים.

אם ההריון מתרחש מוקדם יותר, זה מאיים בסיבוכים כגון:

• איום של הפרעה;
• הריון חוץ רחמי;
• אנמיה אצל נשים.

העצות של הרופאים כיצד לשקם את הגוף לאחר הפלה רפואית היא כדלקמן:

• להתחיל לקחת אמצעי מניעה דרך הפה מוקדם;
• להימנע מהתחממות יתר והיפותרמיה בחודש הראשון לאחר ההליך;
• אל תבקר בסאונה, בבריכת השחייה, אל תשחה במים פתוחים;
• אל תעשה אמבטיה חמה, תתקלח במקום;
• עקוב אחר בריאותך, בעונת הצטננות, הימנע מהמוני אנשים כדי לא להידבק;
• תזונה צריכה להיות מאוזנת, עם מספיק חלבון וויטמינים;
• לוותר לחלוטין על אלכוהול, לחסל עישון;
• בהתחלה יש להגביל את הפעילות הגופנית. מי שעוסק רבות בספורט או בכושר צריך לסרב זמנית לבקר בחדר הכושר;
• להגביל מצבי לחץ ומתח רגשי.

חיי מין לאחר הפלה רפואית אפשריים לאחר תום הווסת הראשונה. הרחם לאחר הפלה מלאכותית הוא משטח פצע נרחב עם תווך מזין למיקרואורגניזמים. מגע מיני הוא תמיד סיכון לזיהום. בנוסף, חיכוכים פעילים עלולים לגרום לאי נוחות או להוביל לחידוש הדימום.

לפיזיותרפיה יש השפעה חיובית על תהליך ההחלמה. הבחירה בשיטת חשיפה ספציפית חייבת להיות מוסכם עם הרופא המטפל, כי. לשיטת טיפול זו יש גם התוויות נגד.

אם שחזור המחזור לא התרחש תוך חודשיים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקה וחיפוש אחר הגורמים לכשל הורמונלי. גם תחושות לא נעימות בבלוטות החלב, שהחלו להתכונן להנקה, עלולות להפריע. לכן, במקרים מסוימים, מומלצת התייעצות עם ממולולוג.

למרות ההיבטים החיוביים הרבים, משעמום דבש אינו שיטה אידיאלית. כל התערבות בסביבה הפנימית עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות. כדי להימנע מהם, יש להתייחס בצורה נכונה לנושאים ולתכנון המשפחה, ולא לפתור את הבעיה לאחר הופעתה.

לא משנה באיזה מונח מדעי משתמשים כדי להחליף מילים פשוטות כאשר מתארים את תהליך ההפלה - הפלה היא הרג של ילד שטרם נולד. בארצנו הפלה מוצדקת מבחינה חוקית רק במקרים של אונס, מות אבי הילד במהלך ההריון, שלילת זכויות הוריות, איום על חיי האם ופתולוגיה של העובר.

הפלה מלאכותית. שיטות ניתוחיות ולא ניתוחיות להפלה.

כל הפלה נעשית באופן כמעט עיוור וישנן נסיבות רבות שיכולות לתרום לתוצאה לא חיובית של הניתוח. אל תמהר להאשים את הרופא אם משהו השתבש, סביר להניח שזה לא היה תלוי בו.

הפלות נעשות בבית חולים גינקולוגי שיש לו מרפאת הפלות משלו. לפני הפסקת הריון לא רצוי, יש צורך לבצע בדיקות: כתם גינקולוגי, אולטרסאונד, דם לדלקת כבד, עגבת ו-HIV, לקבל הפניה מרופא מיילד-גינקולוג שבדק אותך, אישר את הימצאות ההריון, קבע את הטווח שלו, תוך התחשבות בכל התנאים לעיל, שיטת הפלה מומלצת. אם יש זיהום, יש צורך בטיפול לפני ההפלה.

סוגי הפלות. איך מתרחשת הפלה.

שיטות להפסקת הריון מלאכותית בבית החולים.

אם כבר החלטתם על הפלה, גשו לרופא בהקדם האפשרי לאחר הפסקת מחזור.
אם אתה פונה לרופא לפני איחור של כשבועיים, הפלה רפואית או מיני הפלה אפשרית. לשתי השיטות יש את היתרונות והחסרונות שלהן, גישה אינדיבידואלית חשובה. בנוסף, העלות של הפלה רפואית גבוהה משמעותית.

הפלה רפואית לא כירורגית (הפסקת הריון לתקופה של 0 עד 8 שבועות)

בשלב מוקדם מאוד, לביצית העובר אין עדיין קשר הדוק עם דופן הרחם, ולכן קל יותר להוציאה משם מאשר במועד מאוחר יותר. לאחר גילוי הביצית העוברית ברחם, הרופא מסביר לך את כל תכונות השיטה ולאחר קבלת הסכמתך נותן לך הזדמנות ליטול כדורים להפלה, הפועלים כך שההריון מפסיק להתפתח. תרופה זו מיוצרת כיום על ידי חברות רבות והיא נקראת אחרת. יש לחזור לרופא לאחר 48 שעות. בתקופה זו, סביר להניח שלא יקרה לך כלום, אצל חלק מהנשים הבטן התחתונה "מושכת" מעט. יתר על כן, הכל יהיה תלוי בגוף שלך. הרופא יבדוק אם מתרחשת דחיית הביצית, ויכול להציע לך לקחת תרופות שיזרזו תהליך זה. זו תרגיש כמו תקופה כבדה וכואבת מאוד. הרופא יעקוב אחריך במשך זמן מה, ואם הכל ילך כשורה, יאפשר לך ללכת הביתה. האיתור יימשך עד שבועיים. לאחר תקופה זו, הרופא יבדוק אותך שוב.

אילו בעיות יכולות להיווצר בהפלה רפואית?

ראשית, אסור להפריע להריון. במקרה זה, לא ניתן עוד לשמור אותו מסיבות רפואיות. נעשית מיני הפלה. שנית, יכול להיות דימום חזק מאוד. גם במקרה זה, לפעמים צריך לפנות לניתוח. שלישית, זה יכול להיות מאוד כואב, זה יכול לגרום לך להרגיש בחילה, לחץ הדם שלך עלול לעלות.

היתרון היחיד של שיטה זו הוא היעדר התערבות כירורגית, ולכן, האפשרות של פגיעה ברחם וזיהום.

הפלה רפואית או פרמצבטית מתייחסת להפלה הנגרמת על ידי תרופות במקום הפלה כירורגית. מסתיים לעתים קרובות בניתוח והשלכות פיזיות ומוסריות חמורות. בצורת גלולה רגילה, הפלה רפואית נועדה להפחית את תחושת האשמה המתעוררת באופן בלתי נמנע וטבעי בכל אישה לאחר הפלה. מרכזי הפלות רפואיים מטעים נשים לגבי הפשטות הכוזבת של הפלות מסוג זה. נשים הנוטלות גלולות אלו מסיימות את חייהם של ילדיהן שטרם נולדו.

היא שותקת לגבי התוויות נגד לשימוש בתרופות: אלו הן עישון, בעיות לב ולחץ דם גבוה. קורה שאימוץ הסם הזה מסתיים במוות עבור האישה עצמה.

קיימת תפיסה מוטעית לפיה הפסקת הריון רפואית או רפואית היא חלופה להפלה. לא זה לא נכון. הפסקת הריון רפואית היא הפלה של ממש, שבעקבותיה נהרגים חיי אדם.

הפלה רפואית ("גלולות צרפתיות") - השפעת הפסקת הריון ב-90 - 95% מהמקרים באיחור של עד 49 ימים

לא ניתן להפסיק הריון חוץ רחמי בחצוצרות עם תרופות.

מיני-הפלה או הפלה ואקום (עד 5-7 שבועות, כלומר תוך 6-14 שבועות לאחר הווסת האחרונה)

מיני הפלה - שאיבת ואקום, הפסקת הריון בשלב מוקדם. הפלה כירורגית זו מתבצעת בשלב מוקדם של ההריון (הפסקת הריון לפני 5-7 שבועות).

הניתוח נעשה בהרדמה. במרכזים רפואיים משתמשים בהרדמה שאינה מותירה השלכות בצורת כאב ראש ממושך, בחילות וכו'. כלומר, עבורך זה ייראה כך: נשכב על כיסא, שים קטטר בווריד, נפל. ישן, התעוררתי לא בהריון יותר. במהלך הניתוח להפסקת ההריון, מחדיר הרופא צינור מיוחד המחובר להתקן לתוך הרחם. לאחר הפעלת המכשיר נוצר לחץ שלילי בצינורית, שבגללו מוציאים את הביצית העוברית מהרחם.

לפני הניתוח מותחים את שרירי צוואר הרחם בעזרת מוטות מתכת מרחיבים. או אצה (מקלות דקים שמוכנסים שעות לפני ההליך עצמו);עד שההרחבה תהיה רחבה מספיק כדי לאפשר מעבר מכשירי הפלה לתוך הרחם. הרופא מצמיד מזרק מיוחד לצינור (הוא מוחדר לרחם) והילד התוך רחמי נשאב החוצה.המשאבה טוחנת את גופו של התינוק לחתיכות ומוצצת אותם מהרחם. אם לא ניתן היה להסיר את העובר לחלוטין, מבוצע ריפוי לאחר מכן. במקרה זה, הרופא עשוי להשתמש בקורט (סכין מעוגלת) כדי לגרד חלקים מגופו של התינוק אל מחוץ לרחם.

מיד לאחר ההפלה ייתכנו כאבים בבטן התחתונה הקשורים להתכווצויות הרחם, ואז במשך מספר ימים תהיה הפרשה קטנה בדומה לווסת. לפעמים רופא רושם אנטיביוטיקה לאחר הפלה. במקרה זה, הרבה תלוי במיומנות של הרופא. שיטה זו אמינה יותר מבחינת הסיכויים שההריון בהחלט יסתיים. מקרים שבהם ההריון המשיך להתפתח לאחר הפלה מינית הם נדירים ביותר. אולטרסאונד משמש להגברת האמינות במהלך הפלה. אבל, מכיוון שיש הפרעה, ישנה גם אפשרות לפציעה. אם המריחה לפני ההפלה הייתה גרועה, והטיפול לא בוצע או לא היה מספיק, יתכן זיהום.

למרות העובדה שמיני-הפלה מבוצעת מוקדם יותר מהפלה רגילה, מיני-הפלה היא אמצעי להריגת ילד שהרה - חיי אדם.

ההשלכות הפיזיות, המוסריות והרגשיות של מיני-הפלה מורכבות ומסוכנות לא פחות מסיבוכים של הפלה כירורגית. מרגע ההתעברות, יש בתוכך אדם חי וקטן, עם מערכת DNA אינדיבידואלית משלו. עם צבע עיניים מוגדר כבר, צבע שיער ומין ילדכם. אל תלך שולל על ידי המילים שיש לך חבורה של תאים בתוכך. זה לא נכון.

הפלה רפואית (6 עד 12 שבועות או 13 עד 24 שבועות לאחר המחזור האחרון).

הפלה כירורגית זו מבוצעת במהלך השליש השני של ההריון. עד 12 שבועות, ניתן לבצע הפלה שגרתית או כירורגית. זה מרגיש כאילו זה יהיה כמו מיני-הפלה, אבל במקום צינור מחדירים לרחם מכשיר מיוחד שבעזרתו מוציאים את ביצית העובר. כאן, אותו כלל חל בצורה מאוד ברורה - ככל שהתקופה ארוכה יותר, הניתוח קשה יותר, כך עלולים להיות יותר סיבוכים.

מכיוון שהתינוק המתפתח מכפיל את גודלו בין השבועות ה-11 וה-12 להריון, גופו גדול מכדי להימעך בשאיבה ולעבור דרך הצינור. במקרה זה, יש לפתוח את צוואר הרחם רחב יותר מאשר בהפלה בשליש הראשון. לכן, אצה מוכנסת יום או יומיים לפני ההפלה עצמה. לאחר פתיחת צוואר הרחם, הרופא מסיר חלקים מגופו של התינוק עם מלקחיים. על מנת להסיר בקלות את הגולגולת של ילד, תחילה טוחנים אותה בעזרת מלקחיים.

רק שלוש שיטות הפסקת הריון אלו מותרות ואינן נחשבות בארצנו כ"הפלה פלילית", למעט הפסקת הריון על פי עדות רופא במועד מאוחר יותר.

הפלה מאוחרת.

לאחר 12 שבועות, הפלות אופציונליות אסורות בארצנו.הם עושים זאת רק מסיבות רפואיות וסוציאליות: החלטת בית משפט להגבלת זכויות הורים, הריון כתוצאה מאונס; מותו של בעל במהלך הריונה של אישה. הם מפסיקים את ההריון בשלבים המאוחרים יותר, או תוך זירוז מלאכותי של לידה, או ביצוע ניתוח קיסרי קטן. כלומר, תהיה לידה, אבל לא יהיה ילד. אז, אתה מבין, עדיף לא להביא את זה לזה.

הפלה רפואית זו מתבצעת:

מ-20 שבועות לאחר המחזור האחרון. הליך הפסקת הריון מאוחר אורך 3 ימים. ביומיים הראשונים צוואר הרחם מורחב והאישה מקבלת תרופות נוגדות עוויתות. ביום השלישי האישה נוטלת תרופה הגורמת ללידה. לאחר תחילת הצירים, הרופא יעשה אולטרסאונד לאיתור רגלי התינוק. אוחז ברגליים במלקחיים, הרופא שולף את הילד החוצה, ומשאיר רק את הראש בפנים. במקרה זה, חלקים מגופו של הילד יכולים לרדת מהגוף עצמו ולהימתח דרך תעלת הנרתיק. שאר הגוף צבט ונמשך החוצה. ראשו של התינוק צובט ומוחץ על מנת לעבור בתעלת הנרתיק. השליה ושאר החלקים נשאבים מהרחם.

בעבר השתמשו בהפלת מלח או מזיגה של מלח, אך שיטה זו לא הייתה יעילה מספיק, כמו הומאופתיה (יעילות לא יותר מ-20%), דיקור (עד 40% השפעה באיחור קל ותלוי בכישורי המומחה), אינדוקציה מגנטית ("כובע מגנטי" בהיעדר התוויות נגד, הוא יעיל ב-50% מהמקרים באיחור של לא יותר מ-3-5 ימים)

אמצעי זהירות לאחר הפלה למניעת השלכות.

אם בכל זאת, לאחר שקללת את כל היתרונות והחסרונות, החלטת להפסיק את ההריון, נסה למזער את ההשלכות של הפלה.
לאחר הפלה, בין אם מדובר בהפלה רפואית, מיני-הפלה או הפלה רפואית, וכן לאחר הפלה, על מנת למנוע סיבוכים חמורים, אישה חייבת להקפיד על כללים מסוימים:

בשבועיים הראשונים לאחר הפלה, יש לשלול כל פעילות גופנית.

חיי מין אסורים למשך שלושה שבועות. מכיוון שבמהלך יחסי מין אתה יכול להדביק את הרחם, שאחרי הפלה הוא בעצם פצע אחד גדול ופתוח.

על מנת שהתכווצות הרחם תתנהל כרגיל, חשוב לעקוב אחר התרוקנות בזמן של המעיים ושלפוחית ​​השתן.

יש צורך לעקוב אחר מצב הבריאות הכללי, למדוד את טמפרטורת הגוף מדי יום ולהימנע מהיפותרמיה. במקרה של הידרדרות בריאותית, הופעת הפרשות דם וכאבים בבטן התחתונה, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא.

שימו לב במיוחד להיגיינה של איברי המין. לשטוף פעמיים ביום עם מים רתוחים חמים עם תמיסה חלשה (ורודה) של אשלגן פרמנגנט. החלף תחתונים בתדירות גבוהה ככל האפשר, מכיוון שצוואר הרחם נשאר פתוח, מה שיוצר סיכון לחדירת חיידקים פתוגניים לרחם ולפתח דלקת.

העיתוי של הווסת לאחר הפלה זהה לזה שלפניה. עם עיכוב או תחילתו מוקדם יותר, מומלץ להתייעץ עם רופא. חיי המין יכולים להתחיל רק לאחר תחילת הווסת. והקפידו להקפיד על אמצעי מניעה!

ההשלכות של הפלה

אם אתה עומד לעבור הפלה, נסה למזער את הסיבוכים וההשלכות של הפלה:

בחשד ראשון להריון לא מתוכנן (איחור במחזור) יש לפנות לרופא נשים. אל תתמהמה - כל יום יקר;
ליידע את אבי הילד שטרם נולד ולקבל החלטה ביחד;
לעולם אל תנסה להיפטר מהריון בעצמך;
תחשוב שוב לפני שאתה מחליט לעשות הפלה.
שאלו את הרופא באיזו שיטה בטוחה יותר לבצע הפלה (בטוח יותר להפסיק הריון עד 6 שבועות).

לאחר הפלה כירורגית ותרופתית, אישה סובלת מכתמים במשך זמן מה. מספרם ומשך הזמן הם אינדיבידואליים ותלויים במשך ההיריון, התכווצות הרחם וקרישת הדם.

הפלה היא סטרס עולמי לגוף, נוצר חוסר איזון בתפקודים הורמונליים, חיסוניים, כליות וכבדיים, ויסות לחץ הדם ונפח הדם במחזור הדם. אישה הופכת לעצבנית, השינה מחמירה, העייפות גוברת.

כלומר, ישנו "מצב אידיאלי" לחדירת כל זיהום המעורר התפתחות של מחלות זיהומיות ודלקתיות. התוצאה של דלקת של נספחי הרחם הופכת לרוב לחסימה של החצוצרות. במצב כזה, אישה אינה חסינה מפני הריון חוץ רחמי או אי פוריות. פגיעה בתפקוד השחלות עקב הפלה עלולה להפוך לכרונית וגם להוביל לאי פוריות.

בנוסף, ריפוי עיוור של רירית הרחם במהלך הפלה רפואית מוביל בדרך כלל למיקרוטראומה: מופיעים אזורים דלים שאינם רוויים מספיק בדם, נוצרות צלקות. כל השינויים הללו משבשים את התזונה התקינה של העובר במהלך ההריון הבא. מכאן מומים, הפלות או לידות מוקדמות.

במדינות מפותחות, נשים שעברו הפלה עוברות קורס של שיקום פסיכולוגי. מתפתחת מה שנקרא "תסמונת החוויה של הפלה".

סיבוכים לאחר הפלה הם משני סוגים: מוקדם ומאוחר. המוקדמים מתפתחים במהלך ההפלה או מיד לאחריה, ואילו המאוחרים מתבטאים לאחר זמן מה, לעיתים שנים לאחר הניתוח.

סיבוכים מיד לאחר הפלה (השלכות מוקדמות)

כתוצאה מהפלה עלולים להיווצר סיבוכים: כאבים בבטן התחתונה, התכווצויות, בחילות, הקאות וצואה רופפת. למרות שברוב המקרים אין השלכות חמורות, סיבוכים יכולים להתרחש בערך באחת מכל 100 הפלות מוקדמות. וגם, באחת מכל 50 הפלות מאוחרות.

סיבוכים חמורים יותר הם דימום רחם פורץ דרך, זיהום, ניקוב וקרע ברחם.

הסיבוך הנורא ביותר לאחר הפלה הוא הפרה של שלמות דופן הרחם (ניקוב) וקרע שלו. ניקוב עלול להוביל לפגיעה בכלים גדולים, במעיים, בשלפוחית ​​השתן ובדלקת של כל הבטן (דלקת הצפק).

הסיבוכים השכיחים ביותר של הפלה כירורגית הם דימום, נזק לצוואר הרחם, הפרעות דימום ותסחיף. לעתים קרובות, מיצוי לא שלם של ביצית העובר מתרחשת. למניעת סיבוך זה מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, ובמקרה של זיהוי שאריות הביצית העוברית, ריפוי חוזר. בנוסף, לאחר כל הפלה, מחלות כרוניות של איברי המין (סלפינגופוריטיס, אנדומטריטיס וכו') מחמירות.

סכנה חמורה הרבה יותר היא החדרת זיהום לרחם במהלך הפלה (הפלה נגועה). אם החיידקים נכנסו לרחם, אזי ההסתברות לדלקת או דלקת של השחלות ותוספותיהן גבוהה מאוד. לעתים קרובות יותר, הזיהום נכנס מהנרתיק, ולא ממכשירים. בשל העובדה שמשתמשים במרחיבים במהלך הפלה, צוואר הרחם עלול שלא להיסגר במלואו, מה שמתבטא באי ספיקה שלו.

סיבוכים לאחר הפלה: השלכות מאוחרות.

ההשלכות של כל הפלה כוללות מחלות דלקתיות של איברי המין, הפרעות הורמונליות, אנדומטריוזיס, תפקוד לקוי של השחלות, אי פוריות, סיבוכי הריון.

בשל העובדה שמשתמשים במרחיבים במהלך הפסקת הריון כירורגית, צוואר הרחם עלול שלא להיסגר במלואו, מה שמתבטא באי ספיקה שלו. ידוע שהצוואר הוא מסה של שרירים טבעתיים וגליליים, ועם התרחבות מהירה אלימה, הם לעתים קרובות מתמתחים יתר על המידה ונקרעים, ונוצרות צלקות. לאחר מכן, זה יכול להוביל לחולשה של המנגנון השרירי של צוואר הרחם, ירידה בתפקוד האובטורטור וכתוצאה מכך להפלות מאוחרות בתקופה של 18-24 שבועות, חוסר אפשרות חשיפה מלאה של צוואר הרחם במהלך הלידה.

לאחר הפלה, תדירות ההריונות החוץ רחמיים עולה באופן דרמטי. בהריונות ובלידה הבאים עולה תדירות הלידות המת ומחלות של יילודים הקשורות להפרות של כלי הרחם, הפרות לידה ומיקום השליה.

אם בוצעה הפלה פעם אחת, האיום להפלה במהלך ההריון הבא יהיה ב-26% מהנשים, אם פעמיים, האיום עולה ל-32%, ושלוש הפלות או יותר מגדילות את הסיכון להפלה ל-41%.

תחום ההפלות מגביר את הסיכון לתהליכי רקע ותהליכים ממאירים של בלוטות החלב, צוואר הרחם ורירית הרחם.

בנוסף למוות, החשש הגדול הבא הוא דימום. בנשים שנטלו את התרופה Mifegin להפוגה רפואית של הריון, הדימום נמשך בדרך כלל שבוע או שבועיים, ואצל 10 אחוז מהן - יותר מחודש. בשל כך, נשים נמצאות בסיכון לזיהומים לאורך תקופה ארוכה, ובממוצע, אישה מאבדת פי ארבעה יותר דם מאשר בהפלה כירורגית רגילה. במהלך בדיקת התרופה באירופה, לפחות אחת מכל מאה נשים אושפזה בשל איבוד דם וצורך בעירוי.

בהפלה לא גמורה, החלקים הנותרים של העובר עלולים להפיץ זיהום מערכתי נרחב ולגרום להלם ספטי ולמוות.

האם אפשר לעשות הפלה בבית עם תרופות עממיות בלי ללכת לבית החולים, בלי לקנות כדורים להפלה?

תרופות עממיות להפלה - חרב פיפיות. זה בלתי אפשרי לעורר הפלה עם תרופות עממיות אם האישה בריאה לחלוטין. אם יש הפרות כלשהן - תרופות ביתיות להפלה יעבדו כך שהשלכות של הפלה עלולות להוביל למות אישה.

הפסקת הריון אפשרית רק במוסדות רפואיים מיוחדים על ידי מומחים מוסמכים. ניסיונות להפסיק הריון בכוחות עצמם נקראים הפלה פלילית, וברובם המכריע של המקרים הם מסתיימים בסיבוכים חמורים, הקטן שבהם הוא אובדן הרחם. רבים מניסיונות ההפלה העצמית הללו מסתיימים במותה של האישה.

הדרך העדינה ביותר לבצע הפלה היא הפלה רפואית. זה כמעט בטוח למצב הבריאותי והרגשי של אישה. לצורך יישומו משתמשים בתרופות המעוררות את הוצאת הביצית העוברית כלפי חוץ.

מהי הפלה רפואית?

המונח "פארמבורט" משמש לציון הפסקה מלאכותית של הריון שהחל בשימוש בתרופות. השיטה אינה כוללת לחלוטין התערבות כירורגית. במהלך הליך זה, המטופל לוקח כדורים בנוכחות רופא. תחת פעולת המרכיבים של תרופה זו, מתרחש מותו של העובר. בכך מסתיים השלב הראשון של הפלה רפואית.

לאחר זמן מסוים, האישה נוטלת תרופה נוספת. מרכיביו מעוררים עלייה בפעילות ההתכווצות של שריר הרחם. כתוצאה מכך, ביצית העובר שנדחתה נפלטה החוצה, מתרחשת הפלה. להליך זה יש מספר יתרונות על פני שיטות אחרות (גירוד,):

• אין טראומה לרחם;
• התאוששות מהירה של המחזור החודשי;
• סיכון נמוך לסיבוכים;
• אינו דורש הרדמה.

הפסקת הריון רפואית - תזמון

בתשובה לשאלה של אישה, כמה זמן ניתן לבצע הפלה רפואית, הרופאים מתקשרים 6-7 שבועות. ניתן לבצע Pharmabort לא יאוחר מ-42-49 ימים מהרגע שבו נחגג היום הראשון של הווסת האחרונה. יחד עם זאת, היעילות של הליך זה יורדת עם הזמן, והסבירות לסיבוכים עולה.

הרופאים קוראים לזמן האופטימלי להפלה רפואית עד 4 שבועות. לביצית העובר אין זמן לקבע את עצמה בצורה בטוחה בדופן הרחם, לכן היא נדחתה ומשתחררת טוב יותר ומהיר יותר. כמו כן, הרקע ההורמונלי טרם התבסס במלואו, המבנה מחדש של הגוף לא הושלם, כך שיהיה לו קל יותר לחזור למצב הקודם, לפני ההיריון.

הפסקת הריון רפואית - התוויות נגד

האינדיקציה העיקרית להפסקת הריון כזו היא הרצון של האישה עצמה. עם זאת, לא כל הנשים ההרות ולא בכל המקרים יכולות לעבור הפלה רפואית. בנוסף למסגרת הזמן המצוינת לעיל, ישנן התוויות נגד נוספות ליישום ה-medabort:

• תגובות אלרגיות לתרופות בהיסטוריה;
• כשל בכבד;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• דימום פתולוגי;
• תהליך דלקתי פעיל בגוף האישה;
• שחפת ריאתית;
• חשדות של;
• תהליכים אונקולוגיים;
• תהליך הנקה;
• יישום של טיפול בקורטיקוסטרואידים;
• הפרעות קרישת דם.

כיצד מתבצעת הפלה רפואית?

אם מדברים על איך הולך הפארמבורט, הרופא מסביר את שלבי ההליך. בעבר, אישה צריכה לעבור בדיקה קטנה, שנקבעה ביום הטיפול:

• אולטרסאונד של הרחם;
• למרוח על מיקרופלורה;
• בדיקת דם לאיתור עגבת.

לאחר קבלת התוצאות, נקבע הזמן המדויק שבו תתבצע ההפלה הרפואית, שתנאיה מצוינים לעיל. במהלך ביקור שני, הרופא משוחח שוב עם האישה, מבהיר את חומרת כוונותיה, האם שינתה את דעתה. לאחר מכן נותנים למטופלת תרופה שהיא שותה בנוכחות רופא. תחת פעולת התרופה, הצמיחה של רירית הרחם נעצרת, ושכבת השריר מתחילה להתכווץ. האישה נצפית במשך 2-3 שעות, ולאחר מכן היא עוזבת את המרפאה.

המטופל מקבל טבליה של תרופה אחרת המעוררת התכווצויות הרחם. קח את זה לאחר 36-48 שעות, לפי הנחיות הרופא. תחת פעולת התרופה, העובר המת נפלט החוצה. רק לאחר הפלה רפואית זו נחשבת השלמה. אישה מתקנת תצפית.

הפסקת הריון רפואית - תרופות

אישה, גם אם תרצה, אינה יכולה לבצע באופן עצמאי רוקח - גלולות ליישומו אינן נמכרות ברשת בתי המרקחת. בעת ביצוע הפלה רפואית, משתמשים בתרופות עם תכולה גבוהה של הורמונים, ולכן הן ניתנות על ידי רופא במוסד רפואי. כדי לבצע הפסקת הריון רפואית, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. אנטי גסטגנים- לדכא את פעולת הפרוגסטוגנים הטבעיים ברמת הקולטן. הנציג של קבוצה זו הוא Mifepristone, Mifegin. לשימוש תרופתי 600 מ"ג של התרופה.
2. פרוסטגלנדינים- להגביר את ההתכווצות של שריר הרחם. לעתים קרובות יותר מקבוצה זו, Mirolut משמש. 400 מ"ג של התרופה נקבעים. זה נלקח 36-48 שעות לאחר האנטיגסטגן.

איך להבין שהחווה הבורטית הצליחה?

סיבוכים אפשריים בכל הליך רפואי, ולכן נשים מתעניינות לעתים קרובות ברופאים כיצד להבין שהפלה רפואית נכשלה. על מנת לשלול הפרות אפשריות, לאחר 14 ימים אישה צריכה לבקר במרפאה ולעבור אולטרסאונד בקרה. על הרופא לוודא שהביצית העוברית, שאריותיה עזבו לחלוטין את חלל הרחם. בדוק את האיבר עצמו, קביעת הגודל. אצל אישה, הרופא מפרט את אופי ההפרשה, נוכחות וחומרת תסמונת הכאב. לעתים קרובות, לאחר הפלה תרופתית, הבדיקה חיובית - זה נובע מרקע הורמונלי שונה.

מחזור לאחר הפלה תרופתית

בדרך כלל, הווסת לאחר הפלה תרופתית מגיעה תוך 28-30 יום. נטילת תרופות להפסקת הריון כמעט אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי של אישה, ולכן הווסת אינה מופרעת. עם זאת, במקרים מסוימים חל שינוי בנפח ההפרשות: הן עשויות להיות נדירות או בשפע מוגזם. אז, כמות קטנה של פריקה לאחר הפסקת הריון רפואית עשויה לנבוע מ:

1. פתח קטן של צוואר הרחם במהלך תהליך ההפלה - שברי העובר אינם יכולים לצאת בדרך כלל החוצה, מצטברים בחלל הרחם.
2. הפלה לא שלמה – הביצית העוברית אינה נדחתה לחלוטין, והעובר ממשיך להתפתח.

בתוך 2-3 ימים, דימום נצפה לאחר הפלה תרופתית. בדרך כלל, זה נמשך עד 10-14 ימים. הביצית המופרית מופרדת בחלקים, כך שההפרשה נמשכת זמן רב. הנפח שלהם עולה על מספר הווסת. אתה צריך להקפיד על עוצמת הקול, לוודא שהם לא נכנסים. סימנים לסיבוך כזה הם:

• כמות גדולה של דם המופרשת מהנרתיק - תוך חצי שעה התחבושת ההיגיינית ("מקסי") רוויה לחלוטין;
• כאב בבטן התחתונה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הלבנת עור;
• עלייה במספר פעימות הלב;
• הורדת לחץ דם.

סקס אחרי רוקח

לאחר ביצוע הרוקח, מה לא ניתן לעשות ואיזה כללים יש לפעול - הרופא מסביר לאישה. במקביל, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לחיים האינטימיים. רופאים אינם ממליצים לנשים לקיים יחסי מין עד להפסקת הכתמים. אחרת, קיים סיכון גבוה לזיהום של מערכת הרבייה. בממוצע, תקופת ההימנעות צריכה להיות 2-3 שבועות מרגע ההפלה.

הריון לאחר הפלה תרופתית

הפלה תרופתית המבוצעת כהלכה אינה משפיעה על תפקוד הרבייה. לאחר הפלה כזו אפשרית כבר חודש לאחר מכן, במחזור החודשי הבא. בהתחשב בעובדה זו, הרופאים ממליצים בחום על הגנה. לעתים קרובות נשים מתחרטות על מעשיהן ומבקשות להיכנס שוב להריון. בנוסף, ישנם מקרים בהם ההפרעה בוצעה מסיבות רפואיות, כך שאישה רוצה להיכנס מהר שוב להריון.

מערכת הרבייה זקוקה לזמן כדי להתאושש, לכן יש להימנע מתכנון הריון במשך 6 חודשים לאחר ביצוע ההפלה הרפואית. במהלך תקופה זו, הרופאים ממליצים להשתמש. במקרה זה, עדיף לתת עדיפות למכני (קונדום), שכן השימוש בחומרים הורמונליים יכול להשפיע על הרקע ההורמונלי.

לַחֲזוֹר