הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית הטרידה כל אישה לפחות פעם אחת בחייה. גם בנות שמעולם לא היו פעילות מינית מתמודדות עם מחלה זו. המחלה היא אסימפטומטית, אך עלולה לגרום לתוצאות הקשות ביותר, מלווה בתהליך דלקתי. גינקולוגים קוראים לפתולוגיה דיסביוזיס או דיסבקטריוזיס.
מהי דיסביוזה?
דיסביוזיס מוגדרת כהפרה של המיקרופלורה של הסביבה הנרתיקית. אם לא תטופל, המחלה תתקדם, ותגרום למספר השלכות שליליות מאוד.
הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית אינה מתבטאת בשום צורה בשלב הראשון. ההפרשות משתנות רק במעט. במצב רגיל, לאישה אין אותם, ואם יש, הם בכמויות קטנות. עם מיקרופלורה בריאה, אין עקיצות, כאב, ריח, תחושת צריבה, יובש במהלך קיום יחסי מין או אי נוחות.
ריח לא נעים ועלייה בכמות מצביעים על נוכחות של פתולוגיה כגון הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. למה זה קורה? זה יידון בהמשך.
מיקרופלורה רגילה מורכבת מ-90% לקטובצילים ו-9% מחיידקים ביפידובקטרים. 1% הנותרים הם אלו שלעתים רחוקות מעוררים מחלה כלשהי. גוף האישה יכול בקלות לסבול שינויים קלים, במיוחד עם חסינות טובה. במקרה של הפרעות חמורות, שבהן המספר יורד ואחוז המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים עולה, מערכת הרבייה עלולה להיכשל. כתוצאה מכך מתרבים חיידקים מזיקים כמו פטריות, גרדנרלה, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס, אי קולי, כלמידיה ועוד.. מתרחשת דיסביוזה נרתיקית וכתוצאה מכך תהליך דלקתי. מערכת החיסון ממשיכה להילחם בחיידקים פתוגניים, אך ללא טיפול, תפקודי ההגנה של הגוף אינם מספקים עוד את האפקט הרצוי.
סוגי המחלה הנפוצים ביותר כוללים:
- וגינוזיס חיידקי;
- פַּטֶרֶת הַעוֹר;
- קִיכלִי
אם דיסביוזיס מתרחשת בצורה סמויה, לעתים נדירות נצפים תסמינים בולטים. ללא בדיקות ובדיקת רופא, יכול להיות קשה לזהות מחלה מסוג זה. לכן, לנשים מומלץ לפנות לרופא נשים פעמיים בשנה.
גורמים להפרעות במיקרופלורה בנרתיק
ישנם גורמים רבים המשפיעים על הופעת דיסביוזה:
- היפותרמיה בודדת ומתמדת, המפחיתה את החסינות ותורמת להתפתחות דיסבקטריוזיס.
- שינויים ברמות ההורמונליות. חיי מין לא שיטתיים, גיל המעבר, הריון, לידה, הפלה, אי סדירות במחזור וכו'.
- שינוי אזורי אקלים.
- מצבים מלחיצים.
- חיי מין כאוטיים. שינוי תכוף של בני זוג מיניים. התעלמות מאמצעי מניעה.
- דלקתי ואגן.
- זיהומים שנרכשו לאחר קיום יחסי מין.
- טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה.
- מחלות מעיים.
- החדרה ושימוש לא נכון בטמפונים למחזור.
כל הסיבות הללו ואחרות גורמות להפרעה במיקרופלורה הנרתיקית.
תסמינים של המחלה
הסימפטומים של המחלה יעזרו לזהות הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית בזמן. למרות שבמקרים רבים, במיוחד בשלב הראשוני של המחלה, הם פשוט נעדרים. אם בקטריוזיס מתחילה להתקדם, עלולים להתרחש הדברים הבאים:
- הפרשות לבנות וצהובות;
- ריח לא נעים;
- אי נוחות באזור איברי המין;
- יובש במהלך יחסי מין;
- צריבה, גירוד וכאב באזור איברי המין.
אלו הם הסימנים העיקריים להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. אם לא מטפלים בדיסביוזיס, עלולות להתרחש רירית הרחם, דלקת של הנספחים, צוואר הרחם או דפנות הנרתיק. אם התהליך הזיהומי משפיע על איברי גניטורינארית ועל השופכה, אז, ככלל, מתפתחת דלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה.
הפרעות במיקרופלורה בנרתיק במהלך ההריון ולאחר הלידה
הריון ושינויים הורמונליים יכולים לעורר שלב חריף של דיסביוזה נרתיקית. במהלך ההריון, תסמיני המחלה מחמירים. יש שפע של הפרשות, ריח לא נעים, גירוד וצריבה באזור איברי המין, ומופיעים כאבים במהלך יחסי מין.
תרופות רבות הן התווית נגד לנשים במהלך ההריון, כך שלא ניתן לבצע כאן טיפול מלא. כל הפעולות מכוונות רק לחיסול זמני של סימפטומים, והטיפול הדרוש באנטיביוטיקה מתבצע לאחר הלידה.
עלולה להתרחש הפרעת מיקרופלורה כיצד לטפל בחולה במצב זה? נושא זה יכול להיות מוכרע רק על ידי רופא. לעיתים קרובות, אמהות צעירות מאובחנות עם קיכלי, אשר נגרמת משמרים.תהליך זה מושפע משינויים הורמונליים בגוף וכן ממספר תרופות שהילדה נאלצה ליטול.
במקרה זה, הטיפול מתבצע עם סוכנים אנטי פטרייתיים בשילוב עם פרוביוטיקה, אשר משפיעים לטובה על המיקרופלורה בנרתיק ומונעים את המראה המשני של המחלה.
דיסביוזה נרתיקית ובן זוג מיני
לעתים קרובות, חוסר איזון במיקרופלורה הנרתיקית אינו משפיע על חיי המין של האישה ואינו גורם לבעיות מיוחדות עבור בן זוגה המיני. היוצא מן הכלל הוא השלב המתקדם של דיסביוזה. במקרה זה, הגבר עלול לפתח סימנים של balanoposthitis או דלקת שופכה לא ספציפית, ואז רק אם למין החזק יש נטייה למחלה.
ככלל, מחלות של בן הזוג המיני אינן משפיעות על סביבת הנרתיק של האישה; כמובן, אנחנו לא מדברים על מחלות המועברות במגע מיני.
טיפול בדיסביוזיס בנרתיק מתבצע רק בנשים, ללא מעורבות של בן זוג, אלא אם הפתולוגיה נגרמת על ידי זיהום המועבר במגע מיני.
אם מתרחשים מחלות מין, הן מלוות בדיסביוזה חמורה. לגרום לחוסר איזון בסביבת הנרתיק. הם מעוררים את המראה של תהליך דלקתי ומשבשים את המיקרופלורה של הנרתיק. עם זאת, אין מצבים שבהם הגורם הסיבתי הוא רק זיהום המועבר במגע מיני. המחלה תמיד מלווה בשינויים שליליים בגוף, יש לקחת זאת בחשבון במאבק במחלה. כאן, נטילת אנטיביוטיקה בלבד לא תעזור, מכיוון שהיא לא תחזיר את הרמה הרגילה של המיקרופלורה.
מהלך הטיפול צריך להסתיים תמיד בפרביוטיקה המשחזרת את סביבת הנרתיק. בעיות חמורות הנגרמות על ידי כלמידיה וטריכומונס נפתרות באמצעות טיפול אנטיבקטריאלי, ולאחר מכן יש צורך לשחזר את המיקרופלורה. יש לחלק את הקורסים הללו וללמוד בזה אחר זה.
במצבים בהם המחלה קלה, יש לבצע אבחון אורוגניטלי. ואת הרקע הדרוש ניתן לשחזר בו זמנית עם חיסול זיהומים המועברים במגע מיני.
Dysbacteriosis אצל בנות
הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית מתרחשת אפילו אצל בנות שמעולם לא קיימו יחסי מין. מגוון גורמים באים לידי ביטוי כאן. אלה כוללים שינויים הורמונליים בגוף בגיל ההתבגרות, מבנה קרום הבתולים, אי ציות לכללי ההיגיינה (כולל שטיפה לא נכונה של איברי המין), ושימוש באנטיביוטיקה ותרופות אחרות. הסיבות במקרה זה דומות לגורמים התורמים להתפתחות דיסביוזיס אצל נשים פעילות מינית. אבל יש גם ניואנסים.
בניגוד לנשים, בנות ממעטות לחוות הפרשות כבדות, שכן קרום הבתולים אינו מאפשר לו לצאת במלואו מהנרתיק. חלק מסוים מהם מצטבר באגן, מה שגורם לתהליך דלקתי. כמו כן, בתחילת התפתחות הפעילות המינית אצל בנות, חודרים חיידקים רבים לשופכה מהנרתיק, אשר עלולים לגרום ל"דלקת שלפוחית השתן בירח דבש".
הטיפול בדיסביוזיס אצל בתולות הוא די מסובך, שכן קרום הבתולים אינו מאפשר טיפול יסודי בנרתיק. בחלק מהמקרים, אף קיימת צביעת על כריתת קרום הבתולים, שבה קרום הבתולים נשבר.
התפתחות של דיסביוזה וסביבת מעיים
לעתים קרובות, מחלות מסוימות של הקיבה והמעיים מובילות להפרעה במיקרופלורה הן בדפנות המעיים והן בנרתיק.
פי הטבעת נמצא במגע הדוק עם חלל הנרתיק, כתוצאה מכך, חיידקים עוברים בקלות דרך דפנות האיברים. כאשר מתפתחת ומתקדמת דיסביוזיס במעיים, חיידקים (Escherichia coli, enterococci ועוד) הגורמים למחלה זו חודרים בקלות לדפנות הנרתיק, שם הם גם מפריעים לרקע. מה לעשות במצב כזה? כמובן, פנה למומחה, בשום מקרה לא לפנות ל"חובב" ולעזור בתרופות עממיות.
טיפול בהפרעות מיקרופלורה בנרתיק במקרה זה הוא תהליך מורכב, שכן הסבירות לזיהום חדש גבוהה למדי. כאן יש לבצע טיפול סימולטני הן בנרתיק והן במעיים. זוהי הצורה החמורה ביותר של דיסביוזה.
אבחון של dysbacteriosis
על מנת שהטיפול יפיק תוצאות, יש לאבחן את המחלה בצורה נכונה. קודם כל מבוצעת בדיקה גינקולוגית של המטופל. לאחר מכן מזמינים בדיקות. בדרך כלל זה:
- אבחון PCR, המאפשר לך לאמת היעדר או נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני;
- מריחה על הפלורה, המעידה על מצב המיקרופלורה הנרתיקית;
- תרבות של הפרשות מהנרתיק;
- רגישות המטופל לאנטיביוטיקה נקבעת.
נתוני המעבדה המתקבלים מאפשרים לנו לקבוע את הגורם למחלה ואת מידת מורכבותה.
טיפול בדיסביוזיס
אמצעים טיפוליים לשיקום המיקרופלורה הנרתיקית מחולקים למספר שלבים:
- השמדת חיידקים פתוגניים שגרמו למחלה זו.
- שיקום של מיקרופלורה בנרתיק.
- חיזוק חסינות.
אם דיסביוזיס מתרחשת עקב זיהומים המועברים במגע מיני, אז הגורם הסיבתי של המחלה מסולק תחילה על ידי רישום קורס של אנטיביוטיקה. אם הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית נגרמת מסיבה אחרת, אין להשתמש באנטיביוטיקה. ואם נקבע טיפול כזה, זה לתקופה של לא יותר מחמישה ימים.
חשוב מאוד לבצע הליכים חיצוניים במקרה של דיסביוזה. אלו אמבטיות וטמפונים שונים. אמצעים כאלה מעכבים התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ומשחזרים חסינות. טיפול בהפרעות מיקרופלורה בנרתיק באמצעות חומרי חיטוי - במקרה זה הם משמשים באופן מקומי - יעיל הרבה יותר מאנטיביוטיקה, ותחום ההשפעה שלהם רחב הרבה יותר. כמעט כל החיידקים רגישים להשפעתם. חומרי חיטוי גם עוזרים לפתח את החסינות של קירות הנרתיק ולנרמל את המיקרופלורה שלו. מעכב שגשוג של חיידקים פתוגניים.
קשה לרפא צורה מתקדמת של דיסביוזה עם טיפול אימונומודולטורי בלבד; בנוסף, כמעט תמיד נרשמים אנטיביוטיקה.
תרופות לטיפול בדיסביוזיס
הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית (תרופות נרשמות בדרך כלל בצורה של משחות, נרות, טבליות נרתיקיות וקרמים) היא מחלה מורכבת למדי הדורשת לעתים קרובות גישה משולבת.
קרם Dalatsin, שהוא אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה, משמש לעתים קרובות לטיפול בדיסביוזיס. החומר הפעיל הוא קלינדמיצין פוספט 2%. זה משפיע באופן אינטנסיבי על המיקרופלורה הנרתיקית. נרות Dalatsin גם משחזרות ביעילות את הרקע במקרה של פתולוגיות כגון הפרעות במיקרופלורה בנרתיק. הם מכילים עד 100 מ"ג של אנטיביוטיקה.
נרות Flagyl מספקות תוצאות טובות לדיסביוזה נרתיקית. התרופה משמשת פעם ביום, בלילה. כמו כן, לטיפול במחלה, הרופאים ממליצים להשתמש בהקסיקון - אלה נרות עם כלורהקסידין. הם מוחדרים לחלל הנרתיק פעם ביום. קורס - 10 ימים.
לטיפול בדיסביוזיס בנרתיק, רבים כיום בוחרים בנרות Betadine ו-Terzhinan. Metronidazole ג'ל גם נותן השפעה טובה.
אם המחלה מתקדמת, ולא ניתן להשתמש רק בתרופות מקומיות, אז טבליות נקבעות למתן דרך הפה. זֶה:
- "אורנידזול".
- "נקסוג'ין."
- "מרטין".
- "טיברל".
- "טינידזול."
- "Trichopol" או "Metronidazole".
- "קלינדמיצין."
תרופות נלקחות במשך שבוע. יש לזכור כי בעת שימוש בתרופות דרך הפה, צריכת אלכוהול אסורה. זה נכון במיוחד עבור Trichopolum.
בשילוב עם תרופות אחרות לנרמל את המיקרופלורה, נקבעים הבאים: "Linex", "Probifor", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Bifidin" או "Bifiliz". כדי להגדיל את מספר הלקטובצילים בסביבת הנרתיק, נרשמים Acylact, Lactobacterin, Acepol וכו'. מומלץ לקחת את התרופה בקורס, החל מהיום השני של נטילת חומרים אנטיבקטריאליים. הם גם רושמים תרופות לשמירה על חסינות - "אימונית", "ציקלופרון" וכו '.
אם הסיבה להפרעה במיקרופלורה היא קיום יחסי מין, יש לבדוק ולטפל גם בבן הזוג המיני.
לגבי אמצעי מניעה
הטיפול בדיסביוזיס יכול להימשך עד ארבעה שבועות. במקרים מסוימים, יכול להיות קשה למנוע מחלה זו, שכן קשה לקבוע את הגורם האמיתי למחלה. הדבר היחיד שאישה יכולה לעשות הוא לחזק את המערכת החיסונית שלה ולמלא אחר כללי ההיגיינה הדרושים.
לאחר שחזור המיקרופלורה הנרתיקית, עליך לבקר גינקולוג כל שלושה חודשים במשך שנה. זה הכרחי על מנת לזהות הישנות בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים. בעתיד, בנסיבות רגילות, תוכל לראות רופא פעם בשנה.