תופעה זו היא פתולוגיה שכיחה למדי המתרחשת כאשר קרקעית הקרקע או צוואר הרחם נעקרים. לעתים קרובות מחלה זו מלווה בהיחלשות של השרירים או הרצועות המחזיקים את הרחם במצב האנטומי הנכון שלו.
על פי הסטטיסטיקה, נשים בגילאי 30-40 נמצאות בסיכון מוגבר. כ-15% מכלל הניתוחים במערכת הרבייה הנשית אחראים לביטול הפתולוגיה המסוימת הזו.
ראוי לציין כי השמטה כזו יכולה להיקרא רק פתולוגיה, אשר מתרחשת לא רק אצל נשים במהלך תקופת הרבייה. לפעמים הצניחה מתחילה להתקדם מגיל ההתבגרות ועם הזמן המחלה רק מתפתחת. לאחר תקופה מסוימת, ביטויי הפתולוגיה הופכים בולטים יותר ויותר ולעיתים קרובות הסבל מוביל לאובדן כושר עבודה בשל העובדה שכל תנועה מלווה בכאב.
עם מיקום נכון של הרחם בחלק הפנימי של האגן הקטן, יש לו את המיקום הנכון ביחס לאיברים סמוכים, השרירים ומנגנון הרצועות יהיו במצב טוב. עם זאת, כמעט כל הפרה של השלמות או החוזק של חלל האגן, ככלל, מובילה לצניחת או לצניחה של גוף הרחם.
כיצד מסווגות צניחה של האיבר הנשי: צוואר הרחם והרחם?
בהתאם למידת ואופי המורכבות של התופעה, מוצגים ברפואה השלבים הבאים של צניחת גוף הרחם:
- הַתחָלָה. צוואר הרחם וגוף הרחם עצמו יורדים לרמה בכניסה לנרתיק;
- הפסד חלקי. בשלב זה, בהחלט נראה את צוואר הרחם בעת יציאה מהנרתיק במהלך פעילות גופנית קלה, התעטשות או שיעול, או בעת הרמת חפצים כבדים;
- ההפסד אינו שלם. במצב המוצג, ביציאה מחסך איברי המין, ניתן לראות את צוואר הרחם וחלק מגוף הרחם עצמו;
- אובדן מוחלט. גוף הרחם וצוואר הרחם יוצאים לגמרי מהחריץ באיברי המין.
גורמים לצניחת רחם
למחלה, שעלולה להיות מלווה בצניחת או אובדן מוחלט של גוף הרחם, יש מספר גורמים התורמים לכך. העיקריים שבהם הם:
- פציעות הממוקמות במיקום איברי המין;
- פציעות שהתקבלו במהלך הלידה;
- הפלה רפואית לא מוצלחת;
- שימוש במחלץ ואקום;
- קרעים באזור הנקבים;
- התערבויות כירורגיות הממוקמות לאזור הקרוב לאיברי המין;
- מחלות של אטיולוגיות שונות, שהתוצאה שלהן היא הפרעות בעצבוב או באספקת הדם של סרעפת האגן;
- פתולוגיות שנקבעו גנטית או מולדות של התפתחות איברי האגן.
בנוסף לגורמים הנ"ל, ישנם גם כאלה שיכולים להגביר את גורמי הסיכון לצניחת גוף הרחם:
- קטגוריית גיל (לאחר גיל המעבר, הסיכון לצניחת רחם עולה);
- פעילות גופנית חריגה;
- לידות רבות ללא ניתוח קיסרי;
- השמנת יתר, המלווה בלחץ מוגבר בתוך חלל הבטן;
- חסימה של המעי הגס ואצירת צואה;
- נוכחות של ניאופלזמה בחלל הצפק;
- מחלות הנגרמות על ידי נוכחות של שיעול קבוע.
הירידה של גוף הרחם אל מעבר לאגן גוררת שינויים רבים בגוף. כך, יחד עם גוף הרחם, יכולים להזיז גם איברים סמוכים המחוברים אליו באמצעות שרירים או רצועות נוספות. למשל, נרתיק, פי הטבעת, שלפוחית השתן.
תסמינים וסימנים של צניחת רחם
כמו הטיפול בכל מחלה אחרת, טיפול סימפטומטי להעלמת סימני צניחת גוף הרחם חייב להתבצע בשלבים המוקדמים, כאשר התהליך הפתולוגי לא הספיק לצבור תאוצה.
אבחון התסמינים במהלך צניחת הרחם נקבע על ידי נוכחותם של שני גורמים: הראשון הוא המאפיינים האישיים של מיקום איברי המין, אשר בתחילה אינם מביאים אי נוחות, והשני הוא דעה שקרית שבה בנות יכולות לייחס כאבים מציקים בבטן התחתונה להתקרבות של מחזור או עייפות.
לעתים קרובות, אתה צריך לשים לב במיוחד לבריאות שלך אם יש לך את הסימנים הבאים:
- הביטוי העיקרי של צניחת הרחם הוא כאב מציק תכוף, הממוקם בבטן התחתונה, ליד השחלות.
- קושי במתן שתן או עשיית צרכים.
- התפתחות של תסמונת כאב, אשר תופיע לרוב בישיבה, אך אם הילדה תשכב ותרים את רגליה, הכאב, ככלל, יפחת.
- התחושה שיש חפץ זר בנרתיק, הנגרמת מלחץ של רחם נפוח.
- דחיסה של שלפוחית השתן והרקטום תלווה בעצירות מתמדת וכאב צריבה אם בעיה זו לא תיפתר בזמן.
- אם לא תטופל, צניחת גוף הרחם תתקדם ועד מהרה יתחילו דפנותיו לשקוע, מה שיבוא לידי ביטוי בצורת הסטייה הדרגתית שלו החוצה.
- כאשר אברי האגן צונחים, גם איברי הבטן יתחילו להזיז, דבר אשר, בתור התחלה, יוביל לצניחת לולאות המעי הדק. כדי לבטל הפרות כאלה, תידרש התערבות כירורגית מיידית.
כמה סימנים של צניחת רחם הם אינדיבידואליים בלבד ומתבטאים בצורה מיוחדת. לדוגמה, חלק מהבנות עשויות לשנות את ההליכה שלהן, בעוד שאחרות עלולות לאבד את החשק המיני. לכן, אתה בהחלט צריך לעקוב אחר שינויים שונים המתרחשים בגוף ולפנות מיד לעזרה ממומחה.
צורות של ביטוי
צניחת גוף הרחם עלולה להיות מלווה בעקירה של איברים סמוכים, מה שיגרום להתפתחות פתולוגיות נלוות. ישנן שלוש צורות של נגעים מעורבים.
- Uteroceleהוא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה זו, שכן היא נגרמת על ידי צניחה או צניחה של הרחם ללא נזק לאיברי אגן שונים.
- רקטוצלה- פתולוגיה שבנוסף למיקומו הפתולוגי של הרחם גורמת לתזוזה בפי הטבעת הממוקמת מאחור.
- Cystoceleהוא אחד מסוגי הפתולוגיה. המוזרות שבה היא צניחת שלפוחית השתן.
התפתחותן של פתולוגיות אלו מוקלת על ידי אובדן צפיפות רצפת האגן עקב היחלשות הרצועות התומכות ברחם, שריריו ואיבוד טונוס בפשיה של רצפת האגן. אם המיקום של לא רק הרחם, אלא גם המעי הגס ושלפוחית השתן אינו נכון, עלולה להתרחש דלקת נלווית של איברים אלה.
תכונות של ביטויים במהלך ההריון
כאשר מחלה זו מתבטאת במהלך ההריון, היא עשויה להיות מלווה בתכונות הבאות.
- ירידת גוף הרחם תתרחש במספר שלבים, אשר יהיו תלויים בלחץ שהעובר מפעיל על אברי האגן. בתחילה, הרחם ימוקם בצורה אופקית, ולאחר מכן בהדרגה תיבחן ירידתו;
- השלב השלישי מאופיין בכך שהרחם הנפוח והצניח יתחיל ללחוץ על הנרתיק עם משקל משקלו, מה שיוביל להתפתחות כאבים עזים ואולי להתערבות כירורגית;
- בהתאם למאפיינים האישיים של התפתחות מערכת הרבייה הנשית, תיתכן צניחה נוספת של הקיר האחורי או הקדמי של קמרון הנרתיק;
- עקב הלחץ שמפעיל העובר עלולה להיווצר פגיעה מיוחדת במערכת גניטורינארית שתתבטא בבריחת שתן. הלחץ המופעל על המעיים יתבטא בצורה של עצירות מתמדת.
- עם התפתחות נוספת של הפתולוגיה, לא רק הגוף, אלא גם צוואר הרחם יירד, מה שיתרום לכניסה של איבר חלול זה מעבר לחרך איברי המין. בנסיבות כאלה, צניחת גוף הרחם עוברת לשלב צניחתו.
- בשלב האחרון של ההתפתחות, אישה מאבדת את כל יכולת התנועה, מאחר והגוף, העומס על ידי העובר, אינו מסוגל להתמודד עם העומסים המוטלים עקב הלחץ המופעל על אברי האגן, מה שגורם לכאבים שאינם יכולים להיגרם. טיפול ללא שימוש במשככי כאבים.
אבחון ובדיקה
צניחת גוף הרחם, ככלל, מאובחנת בעת ביקור אצל רופא נשים עם תלונות מסוימות. אם מתבצעת בדיקה מונעת, ניתן לזהות פתולוגיה זו בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, מה שיוביל לחיסול מהיר של הבעיה.
מלכתחילה, על הגינקולוג לקבוע את מידת ההתפתחות של הפתולוגיה, שכן מהלך הטיפול הנוסף תלוי בכך. כדי לקבוע את השלב, רופא הנשים זקוק לדחיפה של המטופלת ולאחריה בדיקה שבאמצעותה ניתן לקבוע תזוזות ותזוזות של דפנות הנרתיק, שלפוחית השתן והרקטום.
אם מתגלה עקירה של גוף הרחם, האישה נרשמת. חולים שאובחנו עם מחלה זו צריכים לעבור בדחיפות קולפוסקופיה, שמטרתה לתקן הפרעות קיימות.
ניתוחים לפתולוגיה של הרחם כוללים התערבות חד-שלבית, שמטרתה לקצר את מנגנון הרצועה ולמנוע מתיחה נוספת שלו. במקרה זה, הניתוח מכוון לשימור איברים מלא.
לפני הניתוח, עשויות להידרש כמה שיטות מחקר נוספות:
- curettage של חלל הרחם, המבוצע למטרות אבחון;
- אולטרסאונד של איברים הממוקמים באגן;
- קביעת תוכן נרתיק כמותי ואיכותי;
- זיהוי נוכחות של תאים לא טיפוסיים בחלל הנרתיק;
- אוגורפיה, שבוצעה כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות הקשורות להתקדמות של חסימה בדרכי השתן;
- טומוגרפיה ממוחשבת כדי להבהיר את מיקומם של איברי האגן.
בנוסף לרופא הנשים, יש לבדוק חולות עם צניחת רחם על ידי פרוקטולוג ואורולוג. באמצעות בדיקה זו ניתן לקבוע את מצב הסוגרים הנמצאים בשלפוחית השתן ובפי הטבעת.
כמו כן, בעת אבחון תסמינים ראשוניים, יש צורך לאבחן נכון את המחלה, שכן לפעמים זה יכול להתבלבל עם היפוך רחם, ציסטה זקיקית שחלתית, או נוכחות של צומת myomatous.
סכנה וסיבוכים אפשריים
כאשר הקיר האחורי של הרחם צונח, ככלל, צניחת המעי הגס, כלומר פי הטבעת, הממוקמת בחלל האגן, מתרחשת במקביל. עם התפתחות סיבוך זה, מהלך כל תהליך המחלה מסובך על ידי עצירות מתמדת, שיכולה לתרום להתפתחות או לצניחת פי הטבעת.
צניחת נרתיק מעבר לשפתיים גורמת לא רק לכאבים עזים, אלא גם להפרה של שלמות דופן הנרתיק עם פגיעה בקרום הרירי שלו. אי אפשר לחסל נזק כזה בעצמך, שכן התפתחות התהליך הפתולוגי רק תאיץ.
במהלך צניחת הקיר האחורי של הרחם מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים המובילים לריפוי עצמי. גידולים כאלה יובילו לניתוח, שבו כל הרקמה העודפת מוסרת באמצעות כריתה רדיקלית. ההשלכות של הניתוח אינן ניתנות לחיזוי, אך תקופת ההחלמה תיקח זמן רב. בנוסף, לאחר כריתת רקמות, יתכן אובדן חלקי של רגישות באזור הנרתיק.
צניחת הדופן הקדמית של הרחם תגרור בהכרח את הקיר האחורי, מה שיגרום בסופו של דבר לנזק לפי הטבעת ולשלפוחית השתן.
צניחת אברי האגן יוצרת בו מקום פנוי. אם לא יטופל, חלל זה יתמלא בקרוב בלולאות של המעי הדק. חיסול סיבוכים כאלה ידרוש ניתוח לפרוטומיה.
טיפול בצניחת רחם
ככלל, טיפול ללא ניתוח מתבצע רק בשלבי ההתפתחות הראשונים. ובמידה רבה יותר הוא מכוון לא לריפוי, אלא למניעת התקדמות של עקירה נוספת של קירות איבר חלול.
ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגית המסייעים לחסל מחלה זו.
- קולפופרינופלסטיקה. פעולה זו מבוססת על כריתת עודף של דופן הנרתיק האחורי שנמתח יתר על המידה, ביטול צניחת המעי הראשוני, תפירת שרירי ה-levator ושיקום שלמות הפרינאום וכל שכבות דופן הנרתיק.
- פלסטיק קדמימשמש לכריתת רקמות רופפות של דופן הנרתיק הקדמי, ביטול בעיות הנגרמות כתוצאה מנזק לשלפוחית השתן ושיקום כל ההפרעות הקשורות לפגיעה בדופן הנרתיק הקדמי.
- כאשר הרחם צונח אצל ילדה בשנות הפוריות, מתבצע ניתוח פלסטי באמצעות הפעולות המתוארות לעיל בשילוב עם קיצור הרצועות העגולות של הרחם. כאשר רצועות קיימא מתקצרות, הנקודה העיקרית בהליך היא קיבוען, וכאשר יש ניוון של המנגנון הרצועה, ככלל, חיזוקם המשותף מתבצע.
- אם גיל המטופל עבר מעבר לתקופת הפוריות, אז היא עשויה להיות הכוונה לניתוח רדיקלי עם כריתת רחם מלאה.
- קולפורפיה חציוניתמבוצע כאשר אי אפשר לבצע ניתוח עקב הימצאות מחלות חוץ-גניטליות או זקנה.
במקרים בהם ניתוח רדיקלי אינו מומלץ עקב הימצאות מחלות נלוות, עשוי להיות התוויה של טיפול מסוג אחר. לדוגמה, טיפול פליאטיבי הוא אלטרנטיבה טובה. שיטת טיפול זו כוללת שימוש בטבעות רחם או טמפונים מיוחדים המונחים בחלל הרחם.
תרופות
טיפול במחלות מורכבות כגון צניחת גוף הרחם עם תרופות פרמקולוגיות אינו אפשרי, מכיוון שהם אינם מסוגלים להדק את הרחם או לחזק את שריריו. אבל לעתים קרובות משתמשים בתרופות כדי לחסל ביטויים נלווים קיימים.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או משככי כאבים יכולים לעזור להפחית את הכאב הקיים או להעלים אותו לחלוטין.
- תרופות משלשלות יכולות להקל על עשיית הצרכים, דבר שקשה בגלל לחץ מהרחם הסמוך.
- משתנים יעזרו להקל על מתן שתן.
טיפול בבית
מאז ומתמיד טיפלה הרפואה המסורתית במחלות שונות באמצעות רפואת הצמחים. כיום, שיטת טיפול זו לא איבדה את הפופולריות שלה, וכמה מתכונים יעילים:
- תרופה יעילה היא מרתח שהוכן מקליפת העץ, העלים והפירות של אלמון וליבנה. יש ליטול את המרתח פעמיים ביום, לשתות 100 מ"ל בבוקר ובערב.
- למרתח של פירות ויבורנום יש תכונות ריפוי. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת חופן של גרגרי ויבורנום ולשפוך עליהם כוס מים חמים, ואז לבשל כחצי שעה באמבט מים. מרתח זה הוא משכך כאבים טבעי. אתה צריך לקחת את זה כף אחת שלוש פעמים ביום.
- מניעה של מחלות של מערכת הרבייה היא אחת משיטות הטיפול היעילות. כדי להכין מרתח המסייע במניעת תגובות דלקתיות במערכת הרבייה של האישה, יש צורך להשתמש בסנט ג'ון wort. לאחר הכנתו, אתה צריך לקחת 50 מ"ל של נוזל ריפוי 3 פעמים במשך שבועיים.
- ברברי יכול לשמש כחומר אנטי דלקתי. ברפואה העממית, פירותיו יקרי ערך בשל סגולות ריפוי רבות, כמו האופן שבו הוא מסייע בהורדת לחץ הדם, ומרתח של שורשיו עוזר לרפא תהליכים דלקתיים המתרחשים במערכת הרבייה הנשית.
אחת מתרופות הרפואה המסורתיות היא שיטה ייחודית, המורכבת מעיסוי מקדים של האזור הפגוע, כלומר הבטן התחתונה. לאחר מכן, אתה צריך לשפשף אותו עם תמיסת אלכוהול, אשר מוכן אסטרגלוס פרחי מליסה.
תרגול טיפול
ככלל, כדי לבצע טיפול מוסמך יש צורך להתייעץ עם גינקולוג בשלבים הראשונים. לאחר בדיקה רפואית ודרכי בדיקה נוספות, תתבצע אבחנה ברורה.
תכנית הטיפול תהיה תלויה במידת ההתפתחות של פתולוגיה זו ובקצב התקדמותה. כך שבשלבים הראשונים ניתן לבצע ניתוח פלסטי ולאחריו התעמלות לחיזוק שרירי הנרתיק. עם תהליך ממושך של התפתחות צניחת רחם, רק כריתה רדיקלית של עודף רקמה מתוחה אפשרית.
תקופות השיקום של המטופלים משתנות מאוד, כך שבהחלט בלתי אפשרי לקבוע במדויק את משך תקופת ההחלמה. אבל כדאי לקחת בחשבון שכאשר מבצעים תרגילים טיפוליים, זמן השיקום מצטמצם באופן משמעותי.
מְנִיעָה
כל הבנות צריכות לדאוג למניעת צניחת רחם ממחזור מוקדם. בנות שילדו יותר מילד אחד נמצאות בסיכון מוגבר. מאז הלידה היא הגורם העיקרי להיחלשות של מנגנון הרצועות והשרירים של הנרתיק. במהלך הדחיפה, הלחץ המופעל על הנרתיק כה חזק שבעתיד ביצועי מטרותיו התפקודיות עלולות להידרדר.
כדי למנוע צניחת רחם, יש צורך לעסוק באופן שיטתי באימוני כוח, שיכוונו לחיזוק שרירי הבטן.
התעמלות ותרגילים
לפני האימון, כדאי להתייעץ עם מומחה כדי לא להגזים, שכן נשיאת משקלים בלתי נסבלים היא התווית נגד לנערות בגילאים שונים.
יש לזכור שהשינוי המתמיד של בני זוג מיניים מבטיח לא רק אפשרות לחלות במחלות מין, אלא גם הופעת הריון לא רצוי. לכן, אל לנו לשכוח שהפלה רפואית היא אחד מגורמי הסיכון הבסיסיים.
תַחֲזִית
בעת מתן טיפול איכותי ומוסמך, הפרוגנוזה לטיפול במחלה זו חיובית.
כדי למנוע הישנות, יש צורך להקפיד על תזונה מאוזנת ולבצע באופן שיטתי פעילות גופנית מתונה. בהתחלה, לא יהיה מיותר לחבוש תחבושות, שרק יחזקו ויחזיקו את הרחם, ובכך יבטלו בעיות קיימות.