Pyelonephritis במהלך ההריון - תסמינים וטיפול. דלקת כרונית או חריפה בפיילונפריטיס במהלך ההריון

במהלך ההריון, גופה של האישה נבנה מחדש בהדרגה. אך לפעמים ההסתגלות מתרחשת בגבול האפשרויות, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להתרחשותן של פתולוגיות הריון. סימפטומים של pyelonephritis במהלך ההריון מתרחשים גם אם גוף האם לא הצליח להסתגל לעובר הגדל במהירות. שינויים בעומס על הכליות ובמוזרויות האורודינמיקה בתקופה זו עלולים להוביל למחלה שלא תמיד חולפת לאחר הלידה.

פיאלונפריטיס חריפה מתפתחת ב 3-10% מכלל ההריונות. לרוב המחלה העיקרית מתרחשת במהלך ההריון הראשון. זאת בשל דופן הבטן הקדמית האלסטית יותר. זה לא כל כך רגיש למתיחות, לכן הרחם הגדל לוחץ על השופכן, מוביל להיצרותם ולהידרדרות של זרימת השתן. עם הריון חוזר ונשנה, פיאלונפריטיס ראשונית מתרחשת הרבה פחות בתדירות.

מי נמצא בסיכון

תנאים מסוימים נחוצים לדלקת במערכת הגביע.

• תכונות אנטומיות... חריגות מולדות במבנה הכליות או השופכנים משבשות את זרימת השתן. לפני ההיריון זה אולי לא מושך תשומת לב, אבל כבר בשלבים המוקדמים מופיעים פעמים רבות סימני קיפאון בשתן והתפתחות דלקת.
• הַדבָּקָה. תהליכים דלקתיים בכליות שהיו לפני ההתעברות, חיידק אסימפטומטי, כמו גם דלקת שלפוחית ​​השתן, קולפיטיס ומוקדי זיהום כרוניים בגוף יכולים להוביל לזיהום בכליות.
• הפרעות אורודינמיות... בדרך כלל, השתן זורם במורד השופכן לתוך שלפוחית ​​השתן, שם הוא מצטבר בהדרגה. אך בנשים בהריון, בהשפעת פרוגסטרון, יש ירידה בפריסטלטיקה של השופכן, הרחבה מתונה של האגן והחלשה של הסוגרים. לכן, ריפלוקס שתן עלול להתרחש - ריפלוקס הפוך. כמו כן, התפתחותה של פיאלונפריטיס הריונית מושפעת מהאופי הסוער של זרימת השתן. קיפאון ולחץ הידרוסטטי מוגבר מובילים להתפתחות מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הגורמים הסיבתיים לפתולוגיה הם:

• סטפילוקוקים;
• סטרפטוקוקים;
• פרוטאוס;
• colibacillus;
• אנטרוקוקים.

הסיכון לפתח פתולוגיה עם אורוליטיאזיס, סוכרת ומצב חברתי נמוך של המטופל עולה.

סימפטומים של pyelonephritis במהלך ההריון

הצורה החריפה מתאפיינת בהתחלה חדה, המתבטאת בסימני שכרות, עלייה בטמפרטורה. דלקת כרונית בפיילונפריטיס מופיעה בתקופות של החמרה והפוגה, היא תוצאה של מחלה חריפה. בהתאם לגיל ההריון, לסימני הפתולוגיה יש מאפיינים משלהם.

• 1 טרימסטר. תסמונת כאב חמור, הדומה לקוליק כלייתי. הלוקליזציה העיקרית היא בגב התחתון, אך גם בבטן התחתונה, באיברי המין.
• שליש שני ושלישי. תסמונת הכאב אינה כה בולטת, הפרעות בשתן דואגות יותר. לפעמים, כאשר מתרחשת התקף של כאב, אישה נוקטת בעמדה כפופה של הברך-מרפק, שבה מצבה מוקל.

פיילונפריטיס במהלך ההריון יכולה לחקות את מהלך המחלות האחרות, מה שמוביל לעיכוב בטיפול. לכן יש צורך באבחנה דיפרנציאלית של אדנעקסיטיס חריפה, דלקת שלפוחית ​​השתן, קוליק בכבד.

מה יכול להסתובב

התקופה הקריטית להופעת הפתולוגיה היא השליש השני. עלייה מהירה בפרוגסטרון, הגדלת הרחם מובילה להופעת הסימפטומים הראשונים. באותה תקופה, הסיבוכים הראשונים עשויים להופיע. השלכות אפשריות על העובר: זיהום תוך רחמי, עיכוב התפתחותי, לידת מת. בשלבים מאוחרים יותר עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• אֲנֶמִיָה;
• לידה מוקדמת;
• אי ספיקה שלייה;
• gestosis;
• ספטימיה;
• הלם רעיל מדבק.

אנמיה בפיילונפריטיס היא תוצאה של הפרה של הסינתזה של אריתרופויטין - חומר הממריץ את חלוקת כדוריות הדם האדומות.

תסריט גרוע

גסטוזיס הוא סיבוך מסוכן שבמקרים חמורים עלול לגרום להפרעות שליה ולמוות העובר, כמו גם להתפתחות DIC אצל האם. מצב זה מתרחש על רקע אגירת נוזלים ויצירת בצקת, עלייה בלחץ הדם. בשתן מופיע חלבון, הנושא עמו חלק מהמים ומשפר את ביטויי רעלת הריון.

הגסטוזיס משפיע לרעה על תפקוד כל מערכות הגוף. בצקת Fundus מובילה לליקוי בראייה. הזעה של החלק הנוזלי של הדם מתרחשת גם בשריר הלב. התוצאה מכך היא הפרה של הקצב, ברדיקרדיה, התפתחות של כישלון בחדר שמאל. הדבר משפיע על אספקת הדם לריאות: בצקת מתפתחת גם ברקמת הריאה והאורור יורד. הצטברות מוצרי החלפת גז מובילה להתפתחות של חומצה מטבולית.

הסכנה היא היווצרות של תסמונת קרישה תוך -וסקולרית המופצת, שיכולה להתרחש בצורה כרונית במהלך ההריון. זה מגביר את צמיגות הדם, קיים סיכון לפקקת ותסחיף.

בהדרגה, הפרות מובילות להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובים. זהו מצב קשה לטיפול שמוביל למוות.

כאשר הנשיאה אסורה

על מנת למנוע התפתחות של תרחיש כזה, יש צורך בכוונה להתקרב להריון. Pyelonephritis אינו תמיד חמור. אבל יש תנאים שבהם אי אפשר למזער סיכונים. הריון אסור במצבים הבאים:

• pyelonephritis, המשולב עם אזוטמיה;
• יתר לחץ דם עורקי בפיילונפריטיס כרונית;
• תבוסה של כליה אחת;
• גלומרולונפריטיס עם יתר לחץ דם או אזוטמיה.

המחלה מאיימת עם השלכות חמורות, כך שאמהות לעתיד נקבעות לטיפול אשפוז בדלקת פיילונפריטיס.

סֶקֶר

אם יש חשד לפיילונפריטיס, יש לבצע בדיקות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. דגימות הן חובה:

• רברגה;
• אדיס-קקובסקי;
• זימניצקי;
• אמבורג '.

ניתוח כללי של דם ושתן, מחקר על פי נצ'יפורנקו מתבצע. עם פתולוגיה, מספר רב של לויקוציטים בשתן, תאים חיידקיים מזוהים. לעתים קרובות מופיעה עלייה בריכוז החנקן השורי והאוריאה.

אבחון מכשירי מתבצע רק בשיטות הבטוחות לילד; לא נעשה שימוש בשיטות רנטגן ורדיואיזוטופ. האבחון מבוסס על:

• אולטרסאונד הכליות עם דופלר;
• הדמיה תרמית;
• ציסטוסקופיה;
• כרומוסיסטוסקופיה.

לפעמים משתמשים בצנתור בשופכה, שבמהלכו זורם שתן מוגלתי החוצה. שיטה זו מביאה הקלה מסוימת.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפיילונפריטיס במהלך ההריון מכוון לשיפור פרמטרי מעבדה, שיקום תפקוד הכליות והקלה על התסמינים העיקריים. משתמשים בתרופות וללא תרופות.

כדי לשפר את מעבר השתן, יש צורך לנקוט את תנוחת הברך במרפק במשך 10-15 דקות מספר פעמים ביום. שינה - רק בצד בריא.

הדיאטה

הדיאטה אמורה לעזור להגדיל את כמות השתן, להחמיץ אותו ולשפר את זרימתו. לכן, יש צורך לשתות מיץ חמוציות, מומלץ מים מינרליים ללא גזים. התפריט מגביל את כמות המלח, המנות הכבושות, השומניות והחריפות. אל תכלול:

• חוּמעָה;
• פטריות;
• קטניות;
• כרוב;
• אֲפִיָה.

יש להימנע מהיווצרות גזים מוגברת כך שלא תתרחש עלייה נוספת בלחץ התוך בטני ויש לעקוב אחר תקינות הצואה.

מתכונים עממיים

ניתן להשתמש בטיפול בתרופות עממיות רק בשילוב עם טיפול שמרני. הגורם לדלקת בכליות הוא זיהום חיידקי ולא ניתן להתגבר עליו ללא אנטיביוטיקה. משיטות עממיות בבית, אתה יכול להשתמש בדמי כליה, מרק דובדבן, לינגונברי. ביקורות על טיפול כזה הן חיוביות מרופאים וממטופלים.

תרופות

אנטיביוטיקה נקבעת תוך התחשבות ברגישות הפתוגן אליהם ותקופת ההיריון. השתמש בתכשירים של aminopenicillins מוגנים על ידי הפה או בצורה של זריקות:

• אמוקסיצילין וחומצה קלווולנית;
• אמוקסיצילין וסולבקטם.

במקרה של חוסר סובלנות לפניצילין, קפאלוספורינים מהדור השני והשלישי נקבעים. אך הם מועדפים בשלבים מאוחרים יותר. ניתן לרשום מקרולידים מהטרימסטר השני.

לאנטיביוטיקה הבאה יש השלכות שליליות על הילד:

• פלואורוקינולונים;
• סולפונאמידים;
• אמינוגליקוזידים.

הם משמשים רק במקרים חמורים מסיבות בריאותיות מצד האם. הטיפול נמשך 10-14 ימים, וקריטריון הריפוי הוא בדיקת שתן טובה כפולה.

פעולה

לפעמים יש צורך בטיפול כירורגי. זה קורה בדרך כלל עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי ועם התפתחות מורסה או קרבון בכליות.

במקרים נדירים, מהלך המחלה הופך להיות קריטי כאשר אי אפשר לשמור על הריון. הפרעה מסיבות רפואיות מתבצעת במצבים כאלה.

זוהי מחלת כליות דלקתית הפוגעת באגן הכליה ובקאליות. פתולוגיה מופיעה לעתים קרובות למדי אצל נשים, כ -10% מכלל המקרים בהריון. ויש לכך הסבר - במהלך תקופת ההיריון גוף האישה הופך לפגיע לזיהומים, והעומס על הכליות גדל מאוד.

פיאלונפריטיס הריונית מסווגת כסיבוך חמור של הריון, ולכן מומלץ לנשים להיות קשובות למצבן ולקחת אותו באופן קבוע למניעה. בסימנים הראשונים להופעת הפיילונפריטיס, עליך לפנות לבית החולים.

גורם ל

Pyelonephritis מתייחס למחלות בעלות אופי זיהומי ודלקתי. הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא הזיהום בכליות. מיקרואורגניזמים שונים יכולים לעורר פיילונפריטיס במהלך ההריון, לרוב מדובר בחיידקים אופורטוניסטיים:

• colibacillus;
• סטפילוקוקים;
• סטרפטוקוקים וכו '.

הגורמים הסיבתיים יכולים להיות גם זיהומים המועברים במגע מיני, כמו גם וירוסים ופטריות.

ישנם גם מספר גורמים בעלי נטייה מסייעת לזיהום להתפתח:

• היפותרמיה. בשל התכווצות כלי הדם, הוא מפחית את התגובה החיסונית.
• אלכוהוליזם, עישון.
• אוכלת הרבה מזונות מלוחים חריפים ושומניים. תזונה כזו מגרה את שלפוחית ​​השתן והכליות.
• היסטוריה של אישה בדלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית או בפיילונפריטיס.

דלקת פיאלונפריטיס חריפה שכיחה במהלך ההריון עקב שינויים ברקע ההורמונלי של האישה. על מנת לשמור על ההיריון ולאפשר לתינוק להתפתח כרגיל, הגוף מבצע ירידה פיזיולוגית בחסינות. לכן אישה הופכת רגישה יותר למחלות שונות בעלות אופי זיהומי ודלקתי.

אם מניעה לא בוצעה לפני ההתעברות, סביר להניח כי מחלת הפיילונפריטיס הכרונית תחמיר. והסיבה היא לא רק היחלשות החסינות, אלא גם עלייה בעומס על מערכת השתן.

ככל שכמות הנוזלים בגוף האישה עולה בשל ייצור הדם והמי השפיר בשפע, יש יותר שתן. אגן הכליות והכוסות מתרחבות, ומצטבר בהן יותר שתן. זה מגביר את הסיכון לפתח דלקת.

תסמינים

לדלקת חריפה של פיאלונפריטיס יש סימפטומים בולטים:

• טמפרטורת גוף גבוהה;
• כאבי גב, כאבים מוגברים בעת הקשה באזור הכליות;
• שתן מוגברת;
• לחץ דם גבוה;
• שינוי בצבע, בריח ובכמות השתן;
• הידרדרות במצב הכללי, בחילות וסחרחורת, חולשה עלולה להופיע.

דלקת כרונית בפיילונפריטיס במהלך ההיריון יכולה להיות אסימפטומטית לאורך זמן. הכאבים קלים, לעתים קרובות דומים להתכווצויות אימון, כך שאשה לא יכולה לשים לב אליהם.

ככל שכמות הנוזלים עולה, והכליות אינן יכולות להפריש אותו בדרך כלל בשל התהליך הדלקתי, נוצרת בצקת. הם בולטים במיוחד בשלהי ההיריון, בשליש השלישי.

אפשר לזהות תפקוד כלייתי לקוי בשלב מוקדם; לשם כך מומלץ לנשים לבצע בדיקת שתן כללית מדי שבוע או שבועיים ולפנות לבדיקה והתייעצות אצל רופא נשים. ניטור משקל ואיכות השתן יסייע לקבוע את תחילת ההתפתחות של התהליך הפתולוגי ולהתחיל לטפל בו מיד.

טיפול בפיילונפריטיס בנשים בהריון

דלקת פיאלונפריטיס במהלך ההיריון היא מחלה קשה שיש לטפל בה רק בבית חולים. בשלבים מאוחרים יותר, אישה צריכה להיות בהשגחת רופא נשים-מיילדות, שכן במקרה של סיבוכים, בפרט, התפתחות של גסטוזיס, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי חירום.

תרופות אנטיבקטריאליות מהוות את הבסיס לטיפול בפיילונפריטיס הריונית. כספים כאלה נבחרים על ידי הרופא באופן פרטני. בדרך כלל, תרופות מהקבוצות הבאות נקבעו:

• פלואורוקינולונים;
• קפלוספורינים;
• פניצילין וכו '.

כטיפול סימפטומטי, תרופות נגד עוויתות נקבעות, למשל, נרות עם Papaverine או No-shpu. מוצרים אלה עוזרים להרפות שרירים חלקים ולשפר את זרימת השתן, ולהפחית את טונוס הרחם, ומפחיתים את הסיכון ללידה מוקדמת.

כדי להקל על חום וכאבים גבוהים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות, למשל, אקמול, נורופן. ניתן להראות גם תרופות הרגעה, תרופות חיסוניות, ויטמינים.

כאשר מטפלים בפיילונפריטיס הריונית באמצעות אנטיביוטיקה, הסיכון לפתח קנדידה נרתיקית עולה. לכן, למטרות מניעתיות, נקבע סוכן אנטי פטרייתי, למשל, ניסטטין או תרופה משולבת כגון ניאו-פנוטראן, פוליגינקס וכו '.

בטיפול המורכב בפיילונפריטיס אצל אישה בהריון, נקבעים תכשירים צמחיים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומשתן. התרופה הפופולרית והמאושרת ביותר במהלך ההריון היא Kanefron.

במהלך הטיפול בפיילונפריטיס, אישה בהריון צריכה להקפיד על ההמלצות הבאות:

• להוציא לחלוטין אלכוהול מהתזונה, בכל כמות וצורה;
• הסר מזון מלוח, מתובל, מעושן, מטוגן ושומן מהתזונה;
• אם אין בצקת, עליך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום, ואם יש בצקת הרופא ממליץ על כמות הנוזלים, ויש להקפיד על עצות אלה;
• לשיפור זרימת השתן, מומלץ לקום כמה פעמים ביום במצב הברך-מרפק, כך שהרחם מפסיק ללחוץ על דרכי השתן.

במקרים חמורים ומתקדמים, עם התפתחות מורסה, ניתן להצביע על התערבות כירורגית עד להסרה של הכליה. כמו כן, במקרה חמור, ניתן להצביע על הפסקת הריון אם פיאלונפריטיס מתפתח בשלב מוקדם. או שניתן לרשום משלוח חירום.

תרופות עממיות

יש צורך לטפל בפיילונפריטיס במהלך ההריון אך ורק תחת פיקוחו של רופא תחת השגחה באשפוז. לא יכולה להיות שאלה של תרופות עצמיות עם תרופות עממיות. זה לא רק חסר תועלת, אלא גם מסוכן לחיי האם והילד ויכול לגרום לתוצאות חמורות ביותר.

כמו כן, אין ליטול כמה עשבי תיבול במהלך ההריון. הם יכולים לגרום להתכווצות פעילה של הרחם ולידה מוקדמת, או לעורר התפתחות שלשול, תגובה אלרגית, שגם היא לא משפיעה בצורה הטובה ביותר על בריאות האישה.

• מרתח של עלה לינגונברי;
• מיץ לינגונברי;
• מיץ חמוציות.

משקאות פירות יער מועילים במיוחד, מכיוון שהם לא רק תורמים לסילוק עודפי הנוזלים, אלא גם רוויים את הגוף בוויטמינים מועילים, המשפיעים לטובה על מערכת החיסון של האישה.

תרופה בטוחה ומועילה היא תה קמומיל, המקל על הכאבים ובעל השפעה מרגיעה. חשוב במיוחד לשתות תה קמומיל בלילה לשיפור השינה.

ההשלכות של pyelonephritis לילד

ככלל, pyelonephritis בעל אופי חיידקי עובר מספר שלבים. ראשית, מתפתח תהליך דלקתי חריף. אם לא מטפלים, נוצרות מורסות קטנות באזור הפגוע, המתמזגות בהדרגה למורסה אחת גדולה ומייצגות מורסה בכליות.

מצב זה מסכן מאוד את החיים, מכיוון שמוגלה ממלאת את כל הכליה, וזיהום יכול להיכנס למחזור הדם ולעורר אלח דם. כל הסיבוכים הללו טומנים בחובם מוות למטופל או נכות.

חשוב לציין כי עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה של פיילונפריטיס אצל אישה בהריון היא חיובית. ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר הסיכויים להימנע מסיבוכים.

לפעמים pyelonephritis במהלך ההריון יכול לגרום לסיבוכים עוד לפני התפתחות מורסה, במהלך החריף של המחלה:

• עלייה חזקה בלחץ הדם והידרדרות במצבה של אישה;
• התפתחות יתר לחץ דם ברחם ולידה מוקדמת;
• התפשטות זיהום לאיברי האגן וזיהום תוך רחמי של העובר;
• התפתחות של אי ספיקת כליות, שימור חריף של שתן;
• התפתחות רעלת הריון, בצקת חמורה, איום על חיי האם והעובר.

במיוחד לעתים קרובות פיאלונפריטיס אצל נשים בהריון מעורר התפתחות של גסטוזיס בשלבים מאוחרים יותר. מצב זה מוביל לתת תזונה של העובר והתפתחות של היפוקסיה. מחסור בחמצן עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות העובר ואף למותו.

מניעת פתולוגיות כליות במהלך ההריון

כדי להימנע מפיילונפריטיס במהלך ההריון, מומלץ:

• לעבור בדיקה באופן קבוע במרפאת הלידה ולעשות בדיקת שתן שבועית;
• הימנע מהיפותרמיה;
• לוותר על ג'אנק פוד, להקפיד על תזונה מאוזנת;
• נדרשת פעילות גופנית מתונה;
• לשתות מספיק מים;
• בקר בשירותים באופן קבוע, אל תסבול את הדחף להטיל שתן.

לנשים בהריון כדאי מאוד לעשות התעמלות מיוחדת וללכת לפחות שעה ביום. זה הכרחי למערכת הדם לתפקוד טוב.

נשים שיש להן היסטוריה של פתולוגיות כרוניות ושלפוחית ​​השתן צריכות לעקוב גם אחר משטר השתייה מהימים הראשונים להריון, כמו גם לבקר אצל רופא באופן קבוע. בסימן הראשון להחמרה, עליך לפנות מיד לרופא.

מסקנות.

מחלת הריון היא מצב שכיח, ולכן יש לעקוב אחר כל אישה בהריון. גם אם לא היו בעיות בכליות קודם לכן, הן יכולות להתרחש במהלך ההיריון, במיוחד בהריון מרובה עוברים. יש לזכור כי בריאות העובר תלויה במידה רבה בהתנהגות האם ובמצב בריאותה.

בשל הלחץ החמור על מערכת הכליות, נשים רבות מטופלות בדלקת פיאלונפריטיס במהלך ההריון. ברוב המקרים, מחלה זו פוגעת בנשים בגילאי 18-30. סימנים של פיילונפריטיס אצל נשים בהריון מופיעים הן בשבועות הראשונים להריון והן במועד מאוחר יותר. הסיכונים הגדולים ביותר להתפתחות פתולוגיה נצפים לאחר שלושת החודשים הראשונים של לידת תינוק.

אילו סוגים יש?

דלקת הכליות אצל נשים בהריון נקראת פיאלונפריטיס. סיכוני התרחשות לראשונה מחלה כזו עולה מאוד בנשים בהריון... בהתאם לתקופת האבחון של המחלה, ישנם: גסטוזיס פיילונפריטיס ראשוני אצל אישה בהריון - כאשר הופעותיה נרשמו לראשונה; ומשני - כאשר המחלה כבר נצפתה לפני ההריון. ישנם 3 סוגים של פיאלונפריטיס:

1. פיאלונפריטיס הריונית אצל נשים בהריון נצפתה במהלך ההריון, גם אם לא היו סימפטומים של המחלה לפני כן. המראה שלה נקבע על ידי המבנה האנטומי והפונקציונאליות של מערכות הגוף. סוג זה אינו תלוי בשינויים במבנה השתן. הסיבות להופעת סטיות כאלה הן: יתר לחץ דם, דלקת שלפוחית ​​השתן, הפרעות בכליות, דלקת שלפוחית ​​השתן, סוכרת, הצורה הכרונית הנוכחית של פיאלונפריטיס וכו '.
2. הצורה החריפה של pyelonephritis במהלך ההריון מתבטאת בצורה של הצטברות מוגלתית בכליות, carbuncle או ספיגה ברקמות האיבר. התנאים המוקדמים להתפתחות המחלה הם דלקת שלפוחית ​​השתן, הפרעות בתפקוד מערכת הכליות, היווצרות חול ואבנים בשלפוחית ​​השתן והכליות והפרה של איזון החיידקים.
3. ביטויים כרוניים של פיאלונפריטיס במהלך ההריון נובעים מנוכחותם של תהליכים דלקתיים באיברים לפני תפיסת הילד. המחלה מתרחשת בצורה של הפוגה מתחלפת עם תקופות של החמרות - יש לה אופי גלית. במקרה זה יידרש טיפול דחוף על מנת להימנע מההשלכות המזיקות בצורת הצפת המחלה לסוג אחר - אי ספיקת כליות.

האם אפשר להיכנס להריון?

בסימנים הראשונים למחלת כליות, עליך לפנות מיד למשרד הרופא.

לעתים קרובות יש לנשים שאלה, האם אפשר להיכנס להריון עם פיאלונפריטיס? התשובה מעורפלת. כלומר, שום דבר לא יפריע לתהליך התפתחות העובר. עם זאת, יש להבין כי מחלה זו קשורה לסיכונים וסטיות רבות המשפיעות על בריאותו של התינוק שטרם נולד ואמו. אם מתוכנן הריון, עדיף קודם כל לעבור קורס ולהכין את גופך לנשיאת עובר. במקרים אחרים, יהיה זה סביר לקבל ייעוץ מומחה, שכן יש צורך להעריך את מצבו האישי של המטופל.

הגורמים לדלקת פיאלונפריטיס בהריון במהלך ההריון

במהלך ההריון נשים מגבירות מאוד את תכולת האסטרדיול, קורטיקוסטרואידים ופרוגסטרון בדם. הפרעות הורמונליות כאלה משפיעות על שלפוחית ​​השתן, מפחיתות את טונוס השרירים שלה, מחלישות את תפקודי מערכת הכליות. זרימת השתן פוחתת - מסיבה זו השתן נספג לאחור - מתרחשת ריפלוקס. שינויים תפקודיים מחמירים על ידי לחץ הרחם, אשר גדל בנפחו, על דרכי השתן. התהליך גורם לקיפאון, המהווה כר פורה להופעתם ולהתפתחותם של פתוגנים. בהדרגה החיידקים מתפשטים לאזור הכליות וגורמים לתחושות כואבות.

לא כל האימהות הצפויות מפתחות פיאלונפריטיס. תפקיד חשוב כאן ממלא חסינות, רמות הורמונליות, כמו גם נוכחות תנאים מוקדמים לפני ההריון. הסיבות הן:

• הנוכחות של חיידקים פתוגניים בגוף לפני ההתעברות;
• הפרעות תורשתיות בעבודת הכליות;
• ריפלוקס;
• הימצאות אבנים בשלפוחית ​​השתן;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת הכליות.

בנוסף לגורמים הנ"ל, התפתחות המחלה מושפעת מהמאפיינים האינדיבידואליים של האורגניזם של האם והתינוק המצפה:

• גודל קטן של האגן;
• נפח גדול של מי שפיר;
• גודל פירות גדול או מספר פירות.

מה הסימפטומים?

סימנים לצורה החריפה של המחלה הם כאבי ראש, חום, גם בחילות ומתפתחת ירידה ניכרת בתיאבון.

הסימנים הראשונים לדלקת פיילונפריטיס במהלך ההריון נצפים לרוב בשליש השני. עד כמה הביטויים יהיו חזקים נקבעת על פי צורת הפיילונפריטיס:

1. הצורה החריפה של pyelonephritis מאופיינת על ידי טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות. בחילות ואפשרויות רפלקס אפשריות, חוסר תיאבון, חולשת שרירים וכאבי ראש, יש דופק מהיר, כאבי גב תחתון. מצבו של המטופל יהיה עייף. הכאב מבסיס עמוד השדרה מתפשט אל הבטן והפרינאום. התחושות הכואבות יתעצמו במהלך מאמץ גופני, בשכיבה על הצד או על הגב, כמו גם עם נשימה עמוקה ודחף להשתעל.
2. הצורה הכרונית מתבטאת בכאבים באזור המותני, לעתים קרובות הם כואבים, משעממים באופיים. המטופל ירגיש חולשה וחולשה, נמנום ועייפות. לפעמים הביטויים דומים מאוד לאלה של הפלה. אם הבחינו לפחות בחלק מהביטויים האפשריים אצל האם המצפה, יש ליידע את הרופא המטפל על מנת לנקוט באמצעים בזמן: כדי למנוע פיילונפריטיס בעובר ובאישה העובדת.

סיכונים בקרב נשים סיעודיות והרות

הופעת הדלקת בכליות במהלך ההריון היא תהליך מסוכן ובלתי רצוי. דלקת פיאלונפריטיס הריונית חריפה גורמת לאי ספיקת כליות ולחץ דם גבוה.ישנן שלוש דרגות סיכון כאשר פיילונפריטיס מסוכנת במהלך ההריון:

1. דרגה א 'מתייחסת לצורה החריפה של המחלה, ללא סיבוכים לא רצויים, שהתפתחותם נגרמה כתוצאה מהריון. בעזרת הטיפול הנכון ניתן להימנע מתוצאות חמורות.
2. דרגת הסיכון השנייה כוללת נשים עם תסמינים כרוניים של המחלה. פיאלונפריטיס הריונית גורמת לסיבוכים מסוימים במצבה של האם הצפויה ועלולה לגרום להפלה. עם זאת, מהלך תקין של הריון אפשרי אם נמנעו סיבוכים.
3. דרגת הסיכון השלישית כוללת מטופלים עם סיבוכים בצורה של אי ספיקת כליות במהלך ההיריון ונוכחות יתר לחץ דם. שמירת ההריון אפשרית רק עם הפוגה יציבה וארוכת טווח ועם תפקוד תקין של אחד האיברים לפחות. בכל מקרה אחר, לידת עובר עלולה לסכן חיים.

מהם האיומים?

השפעה מוקדמת

• מאחר ופתולוגיה זו מאופיינת בדלקת הפוגעת בכליות, ומתגרה בחיידקים זיהומיים, קיימת סכנת הדבקה של הילד ברחם בשלבים המוקדמים של ההריון.
• החמרה של הפיילונפריטיס נושאת את הסיכון להפלה עוברית.
• לעתים קרובות מתרחשת התפתחות יתר לחץ דם, הדבר תורם להופעת נפיחות, המשפיעה לרעה על הילד.
• אי ספיקת כליות בצורה חריפה, כמו גם דלקת עם היווצרות ספיגה (כל מה שדורש פעולה כירורגית דחופה), מועבר לעובר.
• Pyelonephritis לעתים קרובות גורם לאנמיה, מה שמוביל לחוסר חמצן לתינוק.

בתאריך מאוחר יותר

דלקת פיאלונפריטיס חריפה אינה אינדיקציה להפסקת הריון.

לידת תינוק תורמת לפעמים להתפתחות תהליכים דלקתיים, ולאחר מכן פיילונפריטיס הריונית במהלך ההריון המאוחר מפריעה לנשיאתו התקינה של העובר:

• הופעת רעילות מאוחרת;
• אֲנֶמִיָה;
• הפסקת הריון עקב זיהומים זיהומיים;
• החולה עשוי להתחיל ללדת בטרם עת;
• סיבוכים חמורים של פיילונפריטיס על האיברים החיוניים של הילד: עיניים, ריאות, כבד, כליות וכו ';
• היפרטרופיה - ירידה במשקל, עיכובים בהתפתחות העובר.

סיבוכים של פיאלונפריטיס

האפשרות לסיבוכים עולה עם חסינות חלשה ונוכחות מחלות כמו סוכרת. אם ניתן סיוע מוסמך בזמן, ניתן למנוע השלכות שליליות ולשמור על מצב אורח חיים בריא. אחרת הסיבוכים הם כדלקמן:

• היווצרות חלל בכליה, המתמלא בהמונים מוגליים - מורסות;
• התפתחות של אי ספיקת כליות;
• חדירת חלקיקים נגועים למחזור הדם והופעת אלח דם.

השלכות על הילד

העובדה המסוכנת ביותר היא המעבר של הפתולוגיה מאם לילד. אם ילד נדבק בחיידקים פתוגניים ברחם, התוצאות חמורות מאוד, עד להתפתחות מחלות של איברים כגון הלב, הכבד והכליות, כמו גם היחלשות המערכת החיסונית. לכל מחלה שהועברה במהלך תקופת ההיריון יש השלכות על הילד. ההשלכות של פיאלונפריטיס הריונית לתינוק סיעודי: הפטיטיס, טמפרטורת גוף נמוכה, חוסר יציבות רגשית. פתולוגיה גורמת לרעב חמצן - הדבר מאט את התפתחות האיברים ומערכות הגוף.

אבחון

בדיקות מעבדה מומלצות לפיילונפריטיס.

כדי לקבל אבחנה מהימנה, עליך לעבור סדרת בדיקות. אלו כוללים:

1. ספירת דם מלאה - עם פיאלונפריטיס מספר הלויקוציטים עולה, ההמוגלובין בסרום הדם יורד.
2. ריכוז הקריאטין והאוריאה - הדבר נעשה באמצעות ביוכימיה בדם.
3. השתן נבדק על פי ניתוחים כלליים, על תכולת תרכובות החלבון, לויקוציטים וזיהומים עקובים מדם בו.
4. הרכב החיידקים של שתן - לקביעת הגורם הסיבתי של הזיהום הזיהומי ותגובתו לאנטיביוטיקה.
5. ניתוח אולטרסאונד לאיתור דלקת בכליות, גודלן, שינויים במבנה.
6. לפעמים, קטטר משמש לשיקום זרימת הנוזלים. על הרופא להחליט אם יש צורך בקטטר.

Pyelonephritis במהלך ההריון מזוהה לעתים קרובות. Pyelonephritis היא מחלה ממוצא דלקתי וזיהומי. במקרה שלו, הרקמה הביניים של הכליה ניזוקה; בהמשך התהליך הדלקתי מתפשט לגביע ולאגן. הנתונים הסטטיסטיים מראים כי פיאלונפריטיס אצל נשים בהריון מתרחשת בדרכים שונות. אצל רוב הנשים הכליה הימנית מושפעת. ב -7% מהמקרים מתגלה בקטריוריה: מחלה זו עלולה להוביל לפיילונפריטיס.

ישנם מספר גורמים לדלקת פיילונפריטיס במהלך ההריון. החשוב ביותר הוא שחיידקים מזיקים מדביקים את הכליות ורקמות הכליות. על מנת למנוע pyelonephritis במהלך ההריון, עליך לטפל בזמן במחלות אחרות הקשורות למערכת הגניטורינארית. כמו כן, נציין כי אורודינמיקה עלולה להיפגע בנשים בהריון: הפרה כזו עלולה לעורר פיילונפריטיס.

למעשה, הריון הוא גורם מוביל להתפתחות המחלה. בשלב זה חסינות האישה נפגעת, ולכן הגוף הופך לפגיע. לפיכך, אישה בהריון מועדת יותר למחלות שונות, כולל פיילונפריטיס. ככל שהעובר גדל, הרחם הופך להיות גדול יותר. הוא לוחץ על איברי המערכת הגניטורינארית: תופעה זו יכולה להוביל גם לדלקת פיאלונפריטיס.

הזיהום יכול להתפשט בדרכים המטוגניות או אורגינניות.במקרה הראשון, לגוף יש כבר מוקד זיהומי, אך לעתים קרובות נשים נדבקות בדרך האורינוגנית. זאת בשל העובדה שתפקוד המערכת הגניטורינרית מופרע, ובעתיד מערכת השתן נפגעת. על רקע בעיה כזו מופיעה היפוקינזיה. עד מהרה, האישה ההרה מפתחת ריפלוקס vesicoureteral, ואגן הכליה מתחיל לחוות לחץ חמור. חיידקים נכנסים לאגן יחד עם שתן. כל התהליכים הללו מובילים להתפתחות של פיילונפריטיס אצל אישה בהריון.

ביסודו של דבר, המחלה מאופיינת בנגע הרסני-מוגלתי של רקמת הכליה (יש לתת תשומת לב מיוחדת לפיילונפריטיס במהלך ההריון. אם לא תטופל, המחלה תגרום לסיבוכים המסוכנים לבריאות האם והילד שטרם נולד).

תוכלו ללמוד עוד על המחלה בסרטון זה.

סוגים

1. בהתאם לצורה ולמשך: פיאלונפריטיס חריפה וכרונית.
2. לפי אופי המראה: ראשוני ומשני.
3. על פי מצב דרכי השתן: חסימתי ולא חסימתי.
4. על פי שכיחות הדלקת בכליות: חד צדדי ושני צדדי.

תסמינים

שקול את הסימפטומים של pyelonephritis אצל אישה בהריון: טבעם תלוי בצורת המחלה (חריפה או כרונית).

שים לב כי הצורה הכרונית של המחלה שונה מהצורה החריפה. במקרה שלה, הסימפטומים קלים. לפעמים כאבי גב תחתון כואבים בטבע. פיילונפריטיס כרונית מלווה בפגיעה ברווחה הכללית, בעוד שאישה נוטה לעתים קרובות לישון. אי אפשר להתעלם מתסמינים כאלה, ולייחס אותם למצב מיוחד. עליך לפנות מיד לרופא (נפרולוג או גינקולוג)!

אבחון: האם ניתן להשתמש בכל השיטות?

כדי לזהות מחלה הרופא אוסף אנמנזה, שבמהלכה הוא מנתח את תלונותיה של אישה בהריון. חשוב לשקול סימנים קליניים וממצאי מעבדה.

• לזיהוי המחלה ניתן להשתמש בטכניקת MRI: היא אינפורמטיבית ביותר ואין לה התוויות נגד במהלך ההריון.
• כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע המוגרפיה, ללמוד בדיקות שתן ותוצאות הבדיקה של זימניצקי.
• באשר לאולטרסאונד, הוא מבוצע, אך אין מדובר בשיטה אינפורמטיבית במיוחד בנוכחות צורה כרונית של המחלה.

אבחון אצל נשים בהריון אינו כולל כמה שיטות מחקר. במקרה זה, לא ניתן להשתמש בצילומי רנטגן; גם כרומוציסטוסקופיה, אין שימוש במחקרי רדיונוקלידים. במהלך האבחון, הרופא צריך להבדיל את הפיילונפריטיס ממחלות אחרות עם תסמינים דומים.

טיפול במהלך ההריון

משימות בטיפול בפיילונפריטיס:

איך מתנהל הטיפול?

• הרופא רושם לאישה ההרה מספר תרופות אנטיבקטריאליות. בנוסף לאלו, אורוזפטיות צמחים נקבעות. טיפול מורכב כולל שימוש בתרופות לחיסול שיכרון.
• האישה נוטלת גם תרופות לטיפול סימפטומטי. חשוב לעקוב אחר מצבה של האם המצפה ולמנוע היפוקסיה. טיפול סימפטומטי משולב עם אנטיבקטריאלי: הרופא רושם תכשירים המבוססים על תמציות צמחים: פיטוליסין, קנפרון.
• אישה בהריון צריכה להישאר במיטה ולשתות מספיק נוזלים (עדיף מים נקיים).
• תרופות נגד עוויתות יכולות לשפר את זרימת השתן.

ישנן שתי אינדיקציות לניתוח: מורסה ופחמן כלייתי. אם הטיפול בפיילונפריטיס נכשל, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי.

טיפול לפי זמן

• אם פיילונפריטיס מתרחשת בשליש הראשון, יש להשתמש בתכשירים צמחיים: הם בטוחים לעובר.
• הרופא עשוי לרשום פניצילין חצי סינתטיים, ואחריו טיפול אנטיביוטי. משך הטיפול האנטיבקטריאלי הוא 8-11 ימים, אך הרבה תלוי בחומרת המחלה.
• בשליש הראשון ניתן לרשום אמוקסיצילין או אמפיצילין.
• בשלב השני והשלישי הרופא עשוי לרשום Cefoperazone, Erythromycin, Ofloxacin.
• בתקופה שלאחר הלידה, אישה לוקחת פפלוקסין או מירון.

מניעה ותזונה נכונה

חשוב להקפיד על מניעת דלקת פיאלונפריטיס במהלך ההריון:

• יש לתת תשומת לב מיוחדת לתזונה: היא צריכה להיות מגוונת, בריאה, מאוזנת.
• אתה לא יכול לאכול מזון כבוש, חריף, מלוח מדי וחמוץ.
• זכור: לא אמורים להיות תבלינים בתזונה.
• לאישה ההרה עדיף לצרוך 2000 קק"ל ליום: אסור לאכול יותר מדי.
• התזונה נקבעת על ידי הרופא: ברוב המקרים הוא ממליץ על טבלה 5.
• כדי למנוע את ההשלכות של pyelonephritis, אתה צריך לתת שתן בזמן.
• אם אינכם אלרגיים לחמוציות, שתו מיץ טרי: מוצר זה מכיל הרבה ויטמינים.
• חמוציות עוזרות להילחם בחיידקים שנכנסו למערכת השתן.
• האוכל שלך צריך להיות קל: מזון לא צריך להכביד על האיברים הפנימיים.
• לספק מניעה של עצירות.
• לאכול מזון רך.
• סלטים ירקות מועילים מאוד: הם עוזרים לבסס תהליכי עיכול.

היה בריא והקפד לטפל במחלה עם הרופא שלך כדי לא לפגוע בעצמך או בתינוקך.

ההריון הוא הזמן האחראי והחשוב ביותר בחיי האישה. כל הפרה של מצבה של האם הצפויה מדאיגה. ואם אנחנו מדברים על מחלת כליות חמורה - אפילו יותר מכך. כיצד יכולה אישה בהריון להתמודד עם דלקת בכליות, כיצד להימנע מתוצאות חמורות וללדת תינוק בריא?

מהי המחלה

דלקת הכליות במהלך ההריון נקראת על ידי רופאים פיאלונפריטיס הריונית. הזיהום משפיע על הרקמה (parenchyma), הכוסות, האגן, הצינורות ולאחר מכן על שאר מבנה האיברים. דלקת הכליות במהלך הפריון מתפתחת לעתים קרובות למדי. זאת בשל חולשתם של מנגנוני ההסתגלות לשינויים ברמות החיסון וההורמונליות המתרחשות בגוף הנשי. ככלל, החמרות או ביטויים של המחלה מתרחשים בשבוע 22-28 - בשליש השני.

הגורם לתהליך הדלקתי והזיהומי בכליות הוא תמיד חיידקים פתוגניים. הם יכולים לחדור עם הדם (מסלול המטוגני) או מהחלקים התחתונים של מערכת ההפרשה, כלומר בדרך האורוגנית (עולה). במקרה הראשון, חיידקים מובאים מהמיקוד הזיהומי העיקרי בכל איבר, בשני - עקב ריפלוקס, כלומר זרימת שתן הפוכה מהשלפוחית ​​אל השופכנים. במקביל, פלורת החיידקים נכנסת לכליות ממוקדי הדלקת בחלקים התחתונים של מערכת השתן ואיברי המין (שופכה, נרתיק).

הפרה של אורודינמיקה תקינה (זרימת שתן) היא גורם התורם להתפתחות הפתולוגיה, שכן קיפאון של שתן באגן הכליה מעורר את הרבייה הפעילה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בנשים הנושאות תינוק, במיוחד אם ההריון הוא הראשון, תהליך זה מתרחש בשל העובדה שהרחם המגדיל דוחס איברים סמוכים, כולל השופכן. אצל נשים בהריון ראשוני דופן הבטן הקדמית גמישה יותר ויוצרת עמידות לרחם הגדל, כתוצאה מכך זרימת השתן מופרעת ומתרחבת התרחבות מתמשכת של אגן הכליה.

Pyelonephritis היא מחלה קשה המאיימת בסיבוכים חמורים

הופעת המחלה במהלך נשיאת הילד עלולה לגרום להפרעה בתהליך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה. אז, על רקע דלקת בכליות, ההריון מסובך לעיתים קרובות עקב טוקסיקוזה מאוחרת - גסטוזיס, הסבירות ללידה מוקדמת עולה, מתפתח אי ספיקה כרונית, סיבוכים בעובר אפשריים - היפוטרופיה (משקל נמוך והתפתחות נמוכה) או היפוקסיה. (רעב חמצן).

סוגי פתולוגיה

המחלה יכולה להתרחש בפעם הראשונה, באופן חריף, ואין לה קדימה מחלות במערכת ההפרשה או חריגות בהתפתחותן. במקרה זה, הם מדברים על פיאלונפריטיס הריונית ראשונית. הפתולוגיה יכולה להיות משנית, כלומר, היא יכולה להתרחש על רקע של תפקוד כלייתי לקוי ושינויים מבניים במסלולי ההפרשה, למשל עקב אורוליתיאזיס, היצרות (היצרות, דחיסה) של השופכנים, חריגות בכליות - הכפלה, צניחה, וכו '

אם התהליך הדלקתי היה קיים עוד לפני ההתעברות, והחמרה התרחשה במהלך ההריון, אז הם מדברים על צורה כרונית של פיאלונפריטיס. זה יכול להיות סמוי (מוסתר, ללא תסמינים קליניים) או בעל אופי חוזר, כלומר עם החמרות והפוגות.

המחלה יכולה להיות מלווה גם בתפקוד לקוי של הכליות (אי ספיקת כליות), במקרים מסוימים תפקודי האיבר נותרים. Pyelonephritis יכול להיות חסימתי, כלומר מלווה בהפרה של הפטנטות של דרכי השתן, או להתקדם ללא חסימה.

דלקת פיילונפריטיס בנשים בהריון יכולה להיות הריונית או כרונית, ראשונית או משנית

אם אישה סבלה מפיילונפריטיס כרונית עוד לפני ההריון, ועכשיו יש החמרה, אז הסיכון שלה לסיבוכים גבוה בהרבה. יתר על כן, אם יש לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות או כליה אחת חסרה.

יַחַס

עבור כל סוג של המחלה, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות הוא חובה.פיילונפריטיס משנית, אשר התעוררו על רקע הפרעות אורודינמיות, מחייבות בנוסף לטיפול מיקרוביאלי ואנטי דלקתי, תיקון (לעיתים אופרטיבי) של מצבים פתולוגיים אלה, למשל, הסרת אבן שחסמה את השופכן.

לאחר שקבענו את מידת ההפרעה ביציאת השתן מהכליות, משתמשים בטיפול במיקום, כלומר בשיקום האורודינמיקה על ידי קיבוע גופה של האישה ההרה במצב מסוים - מרפק הברך או בצד שממול איבר מושפע, כשהרגליים מובאות אל הבטן וקצה כף הרגל המורם של המיטה. במקרה זה הרחם משנה מעט את המיקום, העומס על השופכנים נחלש ותנועת השתן משוחזרת. אם טיפול זה לא עוזר, הם פונים לצנתור של שופכן הכליה המודלק תחת פיקוח אולטרסאונד.

עם pyelonephritis של נשים בהריון, טיפול במיקום משמש לעתים קרובות לנרמל את זרימת השתן

הצורה החריפה של פיאלונפריטיס שהתגלה במהלך ההריון מטופלת בבית חולים, בעוד שגינקולוגים עובדים יחד עם נפרולוגים. מטרות הטיפול העיקריות הן:

• חיסול סימפטומים חריפים של פתולוגיה;
• שיקום מערכת השתן;
• נורמליזציה של פרמטרי מעבדה;
• בחירת אנטיביוטיקה, תוך התחשבות בחומרת ומשך התהליך הפתולוגי וגיל ההיריון;
• מניעת סיבוכים והתקפים חוזרים.

לתקופת החמרה יש צורך במנוחה קפדנית של המיטה. מומלץ לישון בצד בריא אם הפיילונפריטיס היא חד צדדית.

תרופות

הטיפול התרופתי נועד לחטא את דרכי השתן, לנרמל את תפוקת השתן, לסלק קיפאון שתן ולהסיר באופן פעיל מיקרואורגניזמים ורעלנים שלהם.

אנטיביוטיקה מהווה בסיס לטיפול. בבחירת תרופה, הרופאים צריכים לקחת בחשבון לא רק את הפעילות האנטיבקטריאלית שלה, אלא גם את ההשפעה על הילד. עם הופעת המחלה או החמרה של הצורה הכרונית, לרוב המטופל נרשם לראשונה אנטיביוטיקה אחת, לאחר שהאנטיביוטיקוגרמה מוכנה, הטיפול מותאם.

בשליש הראשון פניצילין חצי סינתטיים טבעיים או מוגנים הם הבחירה הטובה ביותר:

• בנזילפניצילין;
• אוגמנטין או אמוקסיקלב (אנטיביוטיקה + clavunate);
• טימנטין (טיקרצילין + קלבונט);
• סולצילין, אונאזין (אמפיצילין + סולבקטם);
• טזוצין (piperacillin + tazobactam).

הרופאים נותנים עדיפות לפניצילין בשילוב עם clavunate או sulbactam, מה שמאפשר להגדיל את יעילות הטיפול.

תוך 2-3 טרימסטרים, בנוסף לאנטיביוטיקה לפניצילין (מוגנת), אתה יכול לרשום:

• קפאלוספורינים מהדור השני או השלישי (תרופות הדור הראשון אינן יעילות מספיק):
  • Cefoperazone;
  • צפטריאקסון;
• מקרולידים:
  • אריתרומיצין;
  • מידקאמיצין;
  • ספירמיצין;
• אנטיביוטיקה רחבת טווח מונורלית.

במהלך ההריון, אין ליטול פלואורוקינולונים, תרופות סולפה אינן מותרות בשליש הראשון והשלישי, ניתן לרשום אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזיד רק כמוצא אחרון. טטרציקלינים אסורים אף הם, מכיוון שהם טרטוגניים ביותר.

בבחירת מינון התרופה, הנפרולוג לוקח בחשבון את הפונקציונליות של הכליות, במקרה של הפרה משמעותית, המינון מופחת פי 2-4 פעמים. משך הטיפול האנטיביוטי צריך להיות לפחות שבועיים.

בנוסף לתרופות מיקרוביאלית, המטופל זקוק לטיפול גמילה כדי להסיר רעלים מהגוף: חליטות טפטוף תוך ורידי של Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% פתרון גלוקוז. משתנים צמחיים ומרחיבים נקבעים במינונים קטנים כדי לנרמל את תפוקת השתן.

אנטי -עוויתות - No -shpa, Papaverine - נחוצות כדי לשחזר את זרימת השתן ולסלק כאבים. כמו כן נקבעות אנטיהיסטמינים - לורטאדין (מסיבות בריאותיות מצד האם), דסלאורטאדין, צטיריזין (רק בהשגחת רופא), תרופות הרגעה - תמיסת ולריאן, עוגת אם, וכן חיזוק - ויטמינים C וקבוצה B. בנוסף, פיטורוזפטיקה. נקבעו: פתרון לשימוש פנימי או כדורי קנפרון, משחת פיטוליסין, תה אורופלוקס.

במהלך הטיפול, רופאי נשים עוקבים מקרוב אחר מצבו של העובר ומונעים הפרות של התפתחותו. במקרה של דלקת מוגלתית, התרחשות של תופעות אורוזפסיס (התפשטות זיהום בכל הגוף) וסיבוכים של אי ספיקת כליות של אישה בהריון, מניעת קרישה תוך וסקולרית מופצת (הפרעת קרישה, וכתוצאה מכך נוצרים קרישי דם בכלי קטנים) , באמצעות: הפרין (נוגד קרישה), Pentoxifylline, Ticlopidine (תרופות נגד טסיות), עירוי פלזמה קפואה טרייה.

וידאו: אנטיביוטיקה ופיילונפריטיס של נשים בהריון

גלריית תמונות - תרופות לטיפול בפיילונפריטיס

Cefuroxime הוא אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בפיילונפריטיס בשליש השני או השלישי להריון.
קנפרון הינו חומר אורוזפטי צמחי מרפא בעל השפעה משתן ואנטי דלקתי No-shpa הוא נוגד עווית המשמש לנורמליזציה של אורודינמיקה והקלה על כאבים בפיילונפריטיס. הדבק פיטוליסין משמש לחיטוי מערכת השתן במקרה של דלקת בכליות
אמוקסיקלב היא תרופה שאושרה לטיפול בדלקת פיאלונפריטיס בשליש הראשון להריון Desloratadine הוא אנטיהיסטמין המשמש בטיפול המורכב של pyelonephritis Rheosorbilact משמש לטיפול בגמילה של עירוי.

פלסמהפרזה

פלסמהפרזה היא שיטה יעילה לטיפול בצורות פתולוגיות מסובכות.הוא נקבע כטיפול ניקוי רעלים והוא טיהור דם המטופל באמצעות מכשיר מיוחד.

אינדיקציות לפלספפרזה:

• פיילונפריטיס דו צדדית עם שיכרון חמור;
• סיבוכים של התהליך החריף;
• דלקת חריפה של כליה אחת;
• pyelonephritis מלווה במחלת כליות פוליציסטית, פתולוגיות אנדוקריניות.

במהלך פלסמהפרזה, חלק מהפלזמה של המטופל מוסר עם החיידקים, הרעלים וחומרים פתולוגיים אחרים הכלולים בו. מסת הדם המעובה המסוננת מעורבת בתמיסת מלח סטרילית ומוחזרת לזרם הדם. בנוסף להסרת חומרים מזיקים, פלסמהפרזה מפעילה את כוחות החיסון של המטופל עצמו, מגרה את היווצרות הפלזמה, המסייעת לגייס את הגוף להילחם בזיהומים. ניתן לבצע את הליך טיהור הדם לפני ניתוח לשימור איברים. פלסמהפרזה מפחיתה באופן משמעותי את מספר הסיבוכים המיילדותיים בחולה הסובל מפיילונפריטיס.

פלסמהפרזה משמשת לניקוי הדם של חולה הסובל מפיילונפריטיס עם שיכרון כרוני.

דִיאֵטָה

עם pyelonephritis לא מסובך, אגירת מלח ונוזלים בגוף של אישה בהריון אינה מתרחשת. לכן, אם תופעות הגסטוזיס נעדרות (לחץ דם גבוה, בצקת), אז לא כדאי להפחית את כמות המשקאות הנצרכים, יש צורך להפך להגדיל את נפח היומי ל 1800-2000 מ"ל. מומלץ לנשים:

• משקאות פרי חמוציות וחמוציות;
• ורדים, משקאות דומדמניות שחורות;
• מטענים משתנים בכליות;
• מרתחי פירות טריים ומיובשים;
• תה ירוק;
• תה שחור חלש.

אישה בהריון צריכה לשמור על תפקוד מעיים תקין, להימנע משמירה על הצואה, שלשמה כדאי לכלול בתזונה מנות סלק, שזיפים מיובשים, סובין חיטה (מרתח). התפריט צריך להיות שלם, קל לעיכול, מועשר.

מזון ומאכלים מותרים לדלקת פיאלונפריטיס בהריון:

• לחם חיטה מיושן או מיובש, מאפים יבשים, לביבות או לביבות ללא שמרים;
• דייסה עם חלב או מים;
• מרקים ללא בשר עם ירקות ודגנים (כוסמת, שיבולת שועל, אורז) או אטריות, מתובלים בשמנת חמוצה דלת שומן או חמאה;
• בשר ודגים רזים, מבושלים או מבושלים. מומלץ לבשל קציצות, קציצות, קציצות מאודות, כופתאות מאודות, פודינגים, סופלים. מהפרקים אפשר ללשון;
• חלב דל שומן בצורה טהורה או הוסיף לג'לי, דגנים, מרקי חלב;
• קפיר, יוגורט טבעי, יוגורט;
• גבינת קוטג 'דלת שומן ומנות עשויות ממנה - תבשילים, עוגות גבינה, פודינגים, סופלות;
• ביצים רכות או בצורה של קדרות ביצים, חביתות;
• שומנים - שמנים צמחיים הוספו לסלטים, מנה ראשונה ושנייה, חמאה, כולל גהי;
• ממתקים - מרשמלו, ריבה, מרשמלו;
• מזון צמחי:
  • ירקות (טריים, מבושלים, אפויים) - תפוחי אדמה, סלק, גזר, דלעת, קישואים, קישואים, מלפפונים, קולרבי, כמויות קטנות של כרוב לבן, שמיר, פטרוזיליה, סלט טרי;
  • פירות וגרגרים - תפוחים, משמשים, דומדמניות, דומדמניות, אגסים מתוקים, אבטיחים, מלונים.

בסיס התזונה לפיילונפריטיס צריך להיות תזונה חלבית-ירקות בתוספת דגנים ובשרים ודגים רזים.

יש צורך לא לכלול:

• מאפים, לחם טרי, ממתקים (ממתקים, עוגות ומאפים), מרקים עשירים;
• בשר שומני, בייקון, בייקון, נקניק (מעושן במיוחד), גבינות מלוחות, דגים שמנים;
• כל מזון משומר, בשר מעושן;
• כל הקטניות, בצל ושום טרי, פטריות, צנוניות, צנוניות, חצילים, עגבניות, פלפלים, חומץ, ירקות כבושים וכבושים;
• תבלינים, רטבים, חומץ, חזרת;
• שוקולד, קקאו, קפה, מים מינרליים נתרן.

אם מתרחשת דלקת בשילוב עם גסטוזיס, עליך להפחית את כמות המלח והנוזל, וגם להסיר מהתפריט פסטה, מנות תפוחי אדמה, מוצרי קמח, אורז מלוטש וכל ממתקים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אלקטרופורזה עם תרופות אנטי דלקתיות יכולה לשמש כפיזיותרפיה במהלך ההריון.

מפיזיותרפיה במהלך ההריון, אלקטרופורזה מותרת

טיפול במיצוב יעיל לנרמל את זרימת השתן-למטופל מומלץ לנקוט את תנוחת הברך עד 5-10 דקות עד 5 פעמים ביום.

כִּירוּרגִיָה

אם ההשפעה של טיפול שמרני נעדרת תוך 2-3 ימים, מתבצעת התערבות כירורגית: נפרוסטומיה, ניפוח כליות, במקרים החמורים ביותר - כריתת כליה (הסרת איבר חולה). לרוב, ניתן להציל את ההריון.

האינדיקציה לניתוח היא תהליך הרסני מוקדי:

• מורסה בכליות או קרבון;
• דלקת כליה אפוסטמטית (היווצרות מורסות רבות ברקמת הכליה ועל פני השטח);
• תהליך מוגלתי בכליה היחידה הזמינה.

בעת ביצוע התערבות לשמירת איברים משתמשים בלומבוטומיה (פתיחת החלל שמאחורי הצפק על ידי ניתוח העור והרקמה ודחיפת השרירים), ניפוח הכליה (הסרת הממברנה הסיבית של האיבר), כריתת אזורים עם מוגלתיות -מוקדים נקרוטיים ונפרוסטומיה (הטלת מסלול מלאכותי להסטת שתן מהכליה אל החוץ באמצעות קטטר, ניקוז או סטנט).

נפרוסטומיה היא ארגון של מסלול מלאכותי להסטת שתן מהכליה אל החוץ

הניתוח בשילוב עם טיפול אנטיביוטי ופלסמאפרזה מסייע במניעת סיבוכים רציניים, שמירה על הריון ולידת תינוק באופן טבעי בזמן.

תרופות עממיות

טיפול בצמחי מרפא משמש רק בשילוב עם תרופות.בחר צמחים בעלי השפעות שונות:

• מְשַׁתֵן:
  • עלי ליבם וניצנים;
  • פטרוזיליה;
  • דשא אלקמפני;
  • עַרעָר;
  • לאמץ אורתוסיפון;
  • מליסה;
• אנטי דלקתי:
  • פרי חמוציות;
  • עלי ופירות עלים;
  • שיבולת שועל;
• מְחַטֵא:
  • פרחי קמומיל;
  • פרחים של קלנדולה.

אפשר ליישם תרופה צמחית לאישה בהריון רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

חליטות צמחים מוכנות על פי עקרון אחד: כף חומרי גלם נרקחת בכוס מים רותחים ומתעקשת כחצי שעה. אם אתה צריך להכין מרק, אז חומרי הגלם מבושלים באמבט מים במשך כמה דקות, ואז מתעקשים מתחת למכסה.

יש לתאם עם הרופא המטפל את השימוש בצמחי המרפא והמינון שלהם.

פיילונפריטיס לאחר לידה

עם החמרה של הפיילונפריטיס בתקופה שלאחר הלידה, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות, תוך הפסקת הנקה למשך כל הטיפול. על מנת לשמור על הנקה, יש לבטא חלב.

רושמים תרופות מקבוצת הפניצילין (Amoxiclav, Augmentin), cephalosporin - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluoroquinolones - Ofloxacin, Norfloxacin, macrolides - Spiramycin, Erythromycin, כמו גם Co -trimoxazole, sulfonamides, תרופות אנטי דלקתיות, , תרופות אנטי דלקתיות ...

תחזית טיפול

הפרוגנוזה קשורה לצורת המחלה, משך הקורס ופתולוגיות נלוות. הרופאים מזהים 3 דרגות סיכון לסיבוכים של פיאלונפריטיס הריונית:

• הראשון הוא תהליך אקוטי שהתחיל במהלך ההריון;
• השנייה היא דלקת כרונית, המאובחנת הרבה לפני ההתעברות;
• שלישית - דלקת בכליה אחת או מלווה בלחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות.

עם מחלה מדרגה 1, הריון ולידה בדרך כלל תקינים.

בכיתה 2 הסיבוכים מתפתחים לעיתים קרובות מאוד, מה שמחמיר את הפרוגנוזה באופן משמעותי. ביניהם רעילות חמורה, הפלה, לידה מוקדמת, תת -התפתחות עוברית. הפרוגנוזה היא אינדיבידואלית ותלויה במידת הפגיעה בתפקוד הכליות, האם יש יתר לחץ דם ורעילות. ניתן לשמור על הריון, גם אם הוא לווה בהחמרות רבות, בוצעו צנתור בשופכן או ניתוח.

נשים בעלות דרגה שלישית של סיכון להריון אינן מותרות באופן קטגורי, שכן ישנה התקדמות של אי ספיקת כליות, הופעת צורות קשות של גסטוזיס, בעוד שהיכולת להתמיד וללדת ילד בריא היא קטנה ביותר.

לַחֲזוֹר