הקרנה טרום לידתית היא המידע המלא ביותר. פרינטלי הקרנה הקרנה טרום לידתי של הריון

ההקרנה של המילה האנגלית תורגם מבחר או ממיין, כלומר, בכל מקרה, כשמדובר בהקרנה, זה אומר סיווג מסוים, היכולת לבחור ואפילו לדחייה. המילה "הקרנה" כמעט תמיד מרמז על ההגדרה של סיכונים אפשריים, בכל ענף זה לא נעשה שימוש.

מעניין, המילה "הקרנה" בתחום הכלכלי מציין את האימות של האשראי של שותפים והזדמנות לבטוח בהם - במהותה, ההקרנה הכלכלית מזהה שותפים אמינים. בבריאות, הרעיון של ההקרנה מכסה את הבדיקה העיקרית של אנשים שאין להם תסמינים ברורים על מנת לזהות מקרים אפשריים של מחלות בשלבים המוקדמים.

לגבי הקרנה טרום לידתי, או הקרנה במהלך ההריון, הוא מחקר (מתחם מחקר), אשר יגלה את הסיכונים האפשריים של הפיתוח בעובר של Vices שונים. המידע המתקבל במהלך הקרנה טרום לידתי (הקרנה במהלך ההריון) יאפשר לאמא העתיד ולרופא כדי לוודא שהריון מתפתח בדרך כלל, ובמקרה של סכנה, לנקוט צעדים בזמן.

הקרנה טרום לידתי

כאשר הם מדברים על הקרנה טרום לידתי (על הקרנה במהלך ההריון), הוא על מורכבת המחקר הרפואי הדרוש, כולל מעבדה וחומרה (לדוגמה, אולטראסאונד) מחקרים שיאפשרו לך לזהות את הסיכון לפתח פגמים שונים ב עוּבָּר. במקרים מסוימים, תוצאות ההקרנה מאפשרות לנו לנקוט צעדים בזמן ולחסל את הסכנה לעובר המתפתח.

כמובן, מחקרים טרום לידתי חשובים מאוד משום שהוא מותר בתקופה טרום לידתית (המילה "טרום לידתית" מציין את "טרנאטל") כדי לזהות כל חריגות בפיתוח ההריון ואפילו הסיכון של חריגות אפשריות. על בסיס ההקרנה הללו, כי הרופא רשאי להחליט על הצורך בהתייעצויות נוספות של מומחים (לדוגמה, ייעוץ גנטי) או הצורך בבחינות נוספות, כולל פולשנית, כלומר, מתן חדירה באמצעות חסמי גוף טבעיים (לדוגמה , דרך ממברנות ריריות או עור).

חשוב מאוד שכל שיטות מחקר פולשניות, כולל ביופסיה של סמייון או אמניוקנזרים, המאפשרים אפילו בתחילת ההריון כדי לזהות מומים חמורים של פיתוח העובר (לדוגמה, תסמונת דאון), מוקצים רק לאחר קבלת התוצאות של סינון סטנדרטי ורק אם התוצאות שהתקבלו דורשות נתונים נוספים.

תשומת הלב!שיטות מחקר פולשניות אינן נכללות ברשימת הליכי ההקרנה הסטנדרטיות, ומונה בנוסף ורק בהסכמת ההריון.

סינון סטנדרטי במהלך ההריון (הקרנה טרום לידתי) מספק:

• ניתוח דם ();

ללא קבלה מוקדמת של תוצאות ההקרנה הסטנדרטית, מחקרים פולשניים אינם מתונים, שכן הם עלולים לגרום לסיבוכים, לרבות האפשרות של הפלה, הסבירות של זיהום עוברית או פיתוח עתודות עתודות. זה בגלל סיכונים כאלה, מחקרים פולשניים ניתן למנות רק במקרים שבהם הסיכון של פתולוגיות מסוכנות עבור העובר הוא גבוה מאוד.

תשומת הלב!אם, בהתאם לתוצאות ההקרנה, העובר קובע את הסיכון לתקלה של התפתחות, אלא רק על ההסתברות הגבוהה של פגם כזה, אם כן, במקרים כאלה, נדרשים סקרים נוספים, בדיקות והתייעצויות שיאפשרו למקסימום כמות המידע על התפתחות העובר.

ההקרנה הריון חשובה מאוד משום שהיא מאפשרת לך לזהות מצבים מסוכנים שונים בפיתוח העובר ואת האיום של פתולוגיות רציניות רבות, כולל:

1. בראש הראשון ובשליש השני, אתה יכול לזהות פתולוגיה כרומוזומלית.
2. בראש הראשון ובשני - הפתולוגיה הכרומוסומלית הכבדה של תסמונת אדוארדס, שאינה תואמת לעתים קרובות עם החיים או מובילה לאוליגופריה.
3. רק בשליש השני יכול לזהות את הפגמים של צינור העצבים (אנינצפלי), כתוצאה מהתפתחות הראש והחוט השדרה של העובר מופרעת.
4. תסמונת קורנליה דה לאנג היא מחלה תורשתית, שתסמיניו נמצאים בפיגור שכלי ובאנומליות התפתחותיות מרובות.
5. תסמונת סמית-למלי-אוביאן היא הפרה מטבולית, שתוצאה של פגמים פיזיים קטנים והפרעות אינטלקטואליות יכולות להפוך לתוצאה במקרים קלים, אך במקרים חמורים, הפיגור הנפשי העמוק והטעמים הגופניים החמורים ביותר.
6. טריפלואידית לא פולארית - הפרה כרומוזומלית, שהופכת לרוב את הגורם למוות העובר בתקופות המוקדמות או בתיקון. במקרים נדירים, הילד יכול להיוולד בחיים, אבל יהיו להם הפרות רבות ולא יחיו במשך זמן רב (לא יותר מכמה שבועות).
7. תסמונת פאטאאו - אנומליה כרומוזומלית, כתוצאה מהפלות או לידות מתים לעתים קרובות, ואם הילד עדיין נולד, הוא אינו חי יותר משבוע: הוא שבר את עבודת המוח, יש פתולוגיה בלב פעילות, פגמים שדרה מפורשת ואנומליות אחרות.

זהו הקרנה טרום לידתית המאפשרת לך לזהות פתולוגיות כאלה לפיתוח העובר ולהחליט על הפרעה של הריון לעדות הרפואית.

תשומת הלב! - זהו אבחון מקיף מתוכנן המאפשר לך לוודא כי העובר מתפתח בדרך כלל ושום דבר לאיים עליו.תשומת הלב! ההקרנה מאפשרת לך לזהות פתולוגיה פרי רצינית אפשרית ולקחת החלטה מכוונת בזמן.

קבוצות סיכון עם הקרנה טרום לידתי

יש להבין כי קבוצות הסיכון עם הקרנה טרום לידתי לא נקראות לא אותן נשים המאיימות על כל סכנה בניהול מחקר (בדיקת דם או לימוד אולטרסאונד), כי הליכים אלה בטוחים לחלוטין, ונשים שיש להם סיכון לפיתוח עבור כל סיבה. אנומליות העובר גדלות, ולכן התפתחות ההריון דורשת תשומת לב מיוחדת.

עם הקרנה טרום לידתי, תשומת לב מיוחדת משולמת לנשים בהריון הכלולים באחת מקבוצות הסיכון:

• נשים מעל גיל 35;
• נשים שלפחות אחת ההריונות הקודמות הסתיימו בלידה של ילד בעל הפרה כרומוזומלית;
• נשים, בהיסטוריה של אשר יש יותר משני הפלות, לאחר מכן;
• נשים אשר במהלך השליש הראשון (עד 13-14 בשבוע) לקחו סמים אסורים לאימוץ במהלך ההריון;
• כאשר יש להרות ילד מקרובם דם קרוב;
• עם קרינה רדיואקטיבית של אחד בני זוג זמן קצר לפני התפיסה;
• אם אחד או של שני בני הזוג יש קרובי משפחה עם מחלות תורשתי, רציני.

בכל אחד מהמקרים הללו, הסבירות של הפרעות כרומוזומליות ו / או אנומליות מולדות הופכות להיות הרבה יותר גבוהות, כל כך זהיר זהיר הוא הכרחי.

אם יתגלה, כתוצאה מחקר ההקרנה הסטנדרטי, יתגלה הסתברות מוגברת להופעת כל אנומליות הפיתוח מהעובר, לרבות הפרעות כרומוזומליות, יומלץ נהלי ההקרנה הפולשיים, למשל או, המתבצעים במרכזים רפואיים וגנטיים .

תשומת הלב!כל הליכי הקרנה פולשניים לאישה בהריון, אך ההחלטה לנהל מחקרים כאלה שאישה מקבלת את עצמה.

אינדיקציות התוויות נגד ההקרנה במהלך ההריון

האם אישה בהריון יש שאלות על עדויות להקרנה?

בהתחשב כי ההקרנה היא קומפלקס של אמצעי האבחון היסודי ביותר (בדיקת דם, אולטרסאונד), המתבצעת בעת ביצוע נשים בהריון וכאשר ניטור הריון, האינדיקציה להקרנה עשויה להיחשב את העובדה של התרחשות ההריון ואת נוסע הילד.

תשומת הלב!ארגון הבריאות העולמי ממליץ על הקרנה עבור כל הנשים ההרות, והוא מומלץ לנהל מחקר שלוש פעמים במהלך ההריון כדי לפקח כל הזמן על בריאותם של אמא ועובר. מי שואב תשומת לב לזה במקרים מסוימים, הסינון הסטנדרטי (מחקרים ביוכימיים ואולטרסאונד) עשויים להיות מספיקים.

לגבי התוויות התוויות האפשריות עבור הקרנה טרום לידתי, כל אישה בהריון צריך לדעת כי מניפולציות ההקרנה הרגילות בטוחים לחלוטין, ולכן יש כמעט שום התוויות נגד.

עם זאת, בהריון צריך לזכור כי כל בדיקות וכל אבחון צריך להתבצע רק כאשר אישה היא בריאה לחלוטין.

תוצאות הסקר ניתן לעוות ולא להיות תקף אם אישה בהריון מאובחנת עם כל מחלה, כולל קר (מחלה נשימה חריפה), כל מחלה זיהומיות, כולל זיהומים ויראליים חמודים אנגינה.

לפני הקרנת מחקר, בהריון חייב לבקר את הרופא המטפל בגינקולוג, מטפל, רופא ent, אולי, כמה מומחים צרים אחרים כדי לוודא שזה בריא לחלוטין וכל הנתונים שהושגו יתאים למציאות.

ביצוע ההקרנה הראשונה טרום לידתי

בעת ביקור בגינקולוג, אשר יתקיים בפיתוח ההריון, האם העתיד יבחן בהכרח, למדוד צמיחה ומשקל (זה יאפשר שליטה על גידול במשקל), מדידת לחץ הדם ולעשות היסטוריה מלאה עם אינדיקציה של כל כרונית והועברו בעבר מחלות. אולי תצטרך להתייעץ עם מומחים צרים.

באשר לבדיקות מעבדה, בהקרנה ראשית ראשונה, יש צורך לעבור ניתוח שתן בדיקת דם, אשר מאפשר לך לקבוע את קבוצת הדם ואת גורם ריי, כמו גם את הנוכחות או היעדרות של HIV, הפטיטיס ועגליס.

ההקרנה הראשונה מספקת בהכרח במחקר אולטראסאונד, שבמהלכה נלמדת מצבו של מצב, שממנו הוקמה השליה, מצב השחלות והצליל של הרחם.

בתקופה זו של הריון, אולטרסאונד כבר יכול להיות נקבע על ידי הלשיון אחד מספר הריון, פיתוח של עמוד השדרה ואת המוח של העובר, את הפיתוח של הגפיים.

רוחב של אזור הקידום של העובר (עובי הקפל צוואר הרחם) ואורך עצם האף נמדד גם, אשר חשוב לקבוע את הסבירות של פתולוגיות כרומוזומליות.

בעת ביצוע ההקרנה הראשונה טרום לידתי, נדרש בדיקה כפולה מה שמכונה - בדיקת דם ביוכימית, אשר חייבת להגדיר שני אינדיקטורים חשובים ביותר:

• כמות ביתא חופשי של בטא (גונדוטרופין כוריון אנושי) - כל חריגות מהנורמה מגדילים את הסבירות להתפתחות הפתולוגיות;
• PPAP-A הוא Glycoprotein משקל מולקולרי גבוה, האינדיקטורים של חשובים כאשר מעריכים את האיום של הפלה ולהפסיק הריון במונחים קטנים, כמו גם נחשבים לסמן הקרנה של סיכון של אנומליות כרומוזומליות של העובר, אשר יכול להיות מזוהה כבר בתחילת ההריון.

ביצוע ההקרנה השנייה טרום לידתי

תוצאות ההקרנה השני מאפשרות לך לאשר או להפריך את הסיכונים שניתן לזהות בהקרנה הראשונה, שבוצעה בשליש הראשון.

אם נוכחות של אנומליות כרומוזומליות אושרה, ההריון יתבקש הריון בעדות הרפואית, שכן לא ניתן לרפא אנומליות כרומוזומליות. בהריון יצטרך להחליט אם הריון יוקרה, כתוצאה ממנו לא רק ילד נכה יכול להיוולד, אלא גם ילד לא חזותי.

אם במהלך ההקרנה השנייה אושרה על ידי נוכחות של פגמים צינור עצבים, אשר ניתן לזהות בתשעה מקרים מתוך 10, אז בתקופה זו של הריון פגמים כאלה עדיין ניתן לבטל לחלוטין או ממוזער.

נהלי אבחון עבור ההקרנה השנייה:

1. מחקר Ultrasonic הבטן של העובר (אולטרסאונד), שבמהלכם כבר נקבע נוכחותו של העובר, והערכה של ההתפתחות האנטומית של האלגה היא גם מוערכת, אורך העצמות של הגפיים, נפח הראש, החזה והבטן נמדדת, המאפשרת לבצע הנחה או לא דיספלסיה שלד. בנוסף, במהלך אולטראסאונד זה, לא לכלול פתולוגיות אפשריות, מבנה המוח של העובר, מבנה עצמות הגולגולת, החזה, עמוד השדרה, מצבם של המצב של CSS (מערכת הלב וכלי הדם) ומערכת העיכול) נחקרו .
2. בדיקת דם ביוכימית מתבצעת, הנקראת "מבחן משולש", שכן הסכום בדם של אסריאול חופשי, הגונדוטרופין החמיץ האנושי (HCG) ו- AFP (אלפא-פטרוטין, אשר נוצר עם ההריון במהלך ההריון במהלך פיתוח העובר). השוואה בין ריכוז החומרים הללו בדם פלזמה מציעה את ההתפתחות הנורמלית של הריון או נוכחות של פתולוגיות, כולל אנומליות כרומוזומליות או פגמים צינור עצבים.

לערוך את ההקרנה השלישית טרום לידתי

ההקרנה השלישית השלישית מתבצעת מ -30 לשבוע ה -34.

המשימה העיקרית של ההקרנה השלישית היא להעריך את הסיכון ללידות מוקדמות, את הסיכון לסיבוכים ללידה, וכן לזהות את עדותה לפרקט הקיסרי. בנוסף, בהקרנה השלישית, כמה פגמים פנימיים והפאתולוגיה של התפתחות העובר ניתן להתגלות, המתבטאות בהריון מאוחר.

עם ההקרנה השלישית טרום לידתי, בהריון חייב לעבור שלושה נהלי אבחון:

1. במהלך מחקר אולטראסאונד, האנטומיה של העובר ומצב איביו נחקרה. מחקר של נוזל מי השפיר מתבצע, מצב של השליה וחבל הטבור. בנוסף, למדינת צוואר הרחם ונוספת. אולטראסאונד עם ההקרנה השלישית השלישית מאפשרת לך לזהות את מומים של העובר ואת האפשרות (הסתברות) של סיבוכים מיילדים במהלך הלידה.
2. במהלך המחקר דופלרומטרי (סוג האולטראסאונד), המאפיינים של זרימת הדם בכלי הפירות מוערכים, בכלי הרחם ושליה. Dopplerometry מאפשר לך לזהות מומים אפשריים של הלב של העובר, כדי לקבוע את בגרות של השליה ואת הפונקציונליות שלה, כמו גם קללה אפשרית של העובר של מקורות הטבור במהלך מחקר זה, נקבע אם כמות מספקת של חמצן מתקבל או סובל מרעב חמצן.
3. CTG, או Cardiotocographographographography, מאפשר לך להעריך את המצב הפונקציונלי של העובר על בסיס רישום של העובר CIS (קצב הלב), פעילות מוטורית של העובר, כמו גם את הטון של הרחם. KTG מאפשר לך לזהות הפרות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם של העובר ואת רעב החמצן האפשרי שלה.

את הדיוק של התוצאות של הקרנה טרום לידתי

כל התוצאות של הקרנת מחקר ובדיקות מעריכות רק את הרופא. לפרשנות המדויקת ביותר של התוצאות של כל מחקר, הרופא לוקח בחשבון אינדיקטורים רבים וגורמים, כולל:

• מונח הריון (מונח הריון);
• עידן של אישה בהריון;
• כל הפתולוגיות המיושדות וגינקולוגיות זוהה בנשים בהריון;
• מחלות כרוניות ומדינות של כל איברים ומערכות של הריון;
• נוכחות בנשים בהריון כל הרגלים רעים;
• נוכחות של פתולוגיות ומחלות תורשתיות לא רק לנשים בהריון, אלא גם בכל הקרובים הקרובים ביותר;
• תכונות של אורח החיים של בהריון.

עם זאת, אפילו לקחת בחשבון את כל גורמי הסיכון, תוצאות המחקר ההקרנה עשויות להיות חיוביות או שליליות כוזבות, שכן הגורמים הבאים משפיעים על התוצאות הסופיות של כל מחקרים:

• עודף משקל או השמנת יתר בהריון;
• התקפה של הריון כתוצאה של הפריה extracorporeal;
• מבוטא מצב מלחיץ של הריון כתוצאה של לחץ חריפה או כרונית;
• אם אמניוקסטזה בוצעה לפני גדר הדם (צריכה להיות יותר משבוע בין מניפולציות אלה);
• נוכחות באישה בהריון.

תשומת הלב!סיכונים בעת ביצוע נהלים סטנדרטיים עבור הקרנה טרום לידתי (מחקרים אולטרסאונד, בדיקות ביוכימיות) אינם נכללים.

תשומת הלב!סיכונים לנהלי הקרנה פולשניים יכולים להיות מ -0.4% (ביופסיה של סיסון) ל -1% (AMNIOCENTISE), אך שיטות ההקרנה הפולשניות נקבעו רק במקרים חריגים ורק אם יש אינדיקציות רציניות.

קומפלקס של בדיקות מיוחדות, המומלץ לכל הנשים ההרות לזיהוי בזמן של כרומוזומלית ואנשי חיתוך גנטיים, הוא הקרנה אנטיטלית או טרום לידתי. קומפלקס סקר זה כולל בדיקות דם ביוכימיות לילד ולימודי אולטרסאונד בשלבים מסוימים של הריון (במהלך כל טרימסטר). כיום, אבחון הקרנה מומלץ לחלוטין לכל הנשים בהריון.

מהו אבחון טרום לידתי

לאישה יש זכות מלאה לסרב לעבור את מורכבת הסקר, אם לא רוצה. רבים אינם רואים את המשמעות בזיהוי התרסה השמיץ, במיוחד במונחים מאוחרים (במהלך השליש השני או השלישי). הקרנה הפרטית של טריסומיה מסייעת לנשים עם תוצאות שליליות של ניתוחים לבחירה בין הפסקת ההריון לבין לידת ילד עם פתולוגיה כרומוזומלית.

לאחר שקיבל מידע כזה מראש, החולה יכול להתכונן מבחינה מוסרית לעובדה שזה יצטרך להעלות תינוק מיוחד. אם ההקרנה של השליש הראשון, השני והשלישי מראה את היעדר הפתולוגיות, אז האישה יכולה בשלווה, ללא חוויות ותסיסה לבריאותו של הילד כדי לסבול אותו.

יש עדות מיוחדת להקרנה טרום לידתי:

• גיל מעל גיל 35;
• נוכחות של מחלות כאלה סמוך לקרובים הקרובים;
• לידה במשפחה זו של ילדים בעבר עם הפרעות גנטיות וכרומוזומליות, פגמים מולדים;
• נוכחות בהיסטוריה של הריונות שהופרעו, שם הסקר הראה את נוכחותו של פתולוגיות כאלה בעובר;
• תופעות לוואי שונות על אחד ההורים זמן קצר לפני התפיסה (לדוגמה, קרינת קרינה) או קבלת הפנים של תרופות טרטוגניות מסוימות.

ההקרנה נותנת לנשים את ההזדמנות להזהיר או להתכונן לקשיים עתידיים, ומישהו עוזר להשיג ביטחון שהכל בסדר. זה חשוב במיוחד עבור אותן נשים בסיכון של הילד עם הפרעות כרומוזומליות. כל הבדיקות והסקרים בטוחים לחלוטין לבריאותם של אמא ותינוק.

מאפיינים של trisomy הנפוץ ביותר

אם בזמן חלוקת תא גניטלי של האם או האב, אחד או יותר כרומוזומים אינם מחולקים, הוא נוצר לא שוויוני במספר הכרומוזומים של הגאטה. הם חייבים להכיל ב 23 כרומוזומים, ועם כמה הפרות, 24 כרומוזומים מתברר. מיזוג השטח צריך ליצור תא מלא אחד עם קבוצה רגילה של כרומוזומים בסכום של 46. כאשר תוספת 47 כרומוזום מתברר לתא, הם אומרים trisomes.

חריגות רבות במספר הכרומוזומים אינם תואמים עם החיים, חלקם נמצאים לעתים נדירות. תוחלת החיים תלויה במספר ההפרעות הפיזיולוגיות המשפיעות על גופים ומערכות חשובים. הפער של ילדים עם נצעים בפיתוח נפשי יכול להיות גם שונה: ממתון עד רציני מאוד. Trisomy הנפוץ ביותר הוא תסמונת למטה (על הכרומוזום 21), אדוארדס (ב -18) ופאטו (ב -13). ילדים עם פתולוגיות כאלה לשרוד, אבל הם צריכים טיפול ועזרה של יקיריהם.

אבחון טריסומיה בהריון טרימסטר

ההקרנה הראשית של טריסומיה מומלצת להתבצע בתקופה של 10 עד 14 בשבוע של הריון. המועדים האופטימליים ביותר במהלך השליש הראשון הם 11-13 שבועות. סקר UZ חייב להתבצע, המטרה העיקרית של שהיא המדידה של שטח הצווארון בעובר. מרחב הצווארון נקרא מקום באזור צווארו של ילד, שם נוזל צובר בין רקמות רכות ועור. אם ערך זה גדול מהנורמה, נקבע בדיקה נוספת כדי לא לכלול או לאשר את האנומומיות האנטומיות. בנוסף, גודל copchiko-parietal נמדד עבור קביעה מדויקת יותר של מועדים ההריון.

ניתוח ביוכימי של דם ורידי בשלב זה (מה שמכונה "בדיקה כפולה") מתבצעת על מנת לקבוע את רמת חלבונים של HCG ו- RAR-A - ספציפיים. זה צריך להתבצע לא יאוחר מ 1 בשבוע לאחר ההקרנה אולטראסאונד הראשון נעשה במהלך השליש הראשון (טוב יותר ב 11-13 יולי). התוכן של rarr-a בדם במהלך ההריון הוא כל הזמן גדל. חומר זה מספק לפיתוח רגיל וצמיחת שליה. כמות מספקת של הדם שלה מ 8 עד 14 בשבוע של ההריון יכול לדבר על נוכחות של חריגות.

צמצום רמתו של rarr-a מדבר על זמינות אפשרית של הילד של תסמונת דאון, קורנליה דה לאנג או אדוארדס. הרמה הגבוהה של HCG יכול לדבר לא רק על התפתחות אפשרית של תסמונת דאון. הוא עולה עם הריון מרובות (עולה לפי הזמנים, בהתאמה, מספר הפירות), תקופה שלא הוקמה באופן שגוי וסוכרת מלייטוס. ערכים אלה עשויים גם להשפיע על קבלתם של כמה תרופות ומשקל האישה ההרה.

תוצאה של אולטראסאונד ואת ניתוח השליש הראשון צריך לפרש ולחשב את הגנטיקה או גינקולוג מיילדות. לשם כך, ישנם נוסחאות מיוחדות ותוכניות מחשב. בהתבסס על נתונים אלה ומאפיינים בודדים של חולה בהריון (מקורו האתני, גיל, אנמנזה מיילדת, נוכחות של חריגות גנטיות מקרובי משפחה), רופא יכול להכין אישה בקבוצת סיכון על תסמונות אדוארדס או למטה ואת הפגמים של צינור עצבים.

במקרים מסוימים, הגנטיקאי יכול להמליץ \u200b\u200bעל אישה להחזיק ביופסיה בנוסף של סיסמת Versin. סקר זה נותן תשובה מדויקת לחלוטין לשאלה: אם הילד יש הפרעות כרומוזומליות, אבל עשוי לכרוך סיבוכים של הריון, הפלה או פתיחת דימום. התוצאה של בדיקות דם עשויה להיות חיובית כוזבת כאשר יש איום של ההפרעה הריון או להפיל את השליה. לכן, ההקרנה מאפשרת לך לזהות לא רק הפרעות כרומוזומליות, אלא גם פתולוגיות אחרות.

אבחון של טריסומיה בשליש השני של הריון

אם אישה היתה prescribed הקרנה של טרימסטר שני - זו לא סיבה להתרגשות. ניתוחים אלה ממליצים לכולם ללא יוצא מן הכלל. ההקרנה טרום לידתית של Trisomy II Trimester כוללת בדיקה ביוכימית משולשת מ 16 עד 20 (בדיקות דם לרמה של HCG, AFP ואסטריאול חינם), ומ 20 עד 24 שבועות - בדיקה אולטרסאונד. משולשת הדם ההקרנה על הורמונים הוא המעיד ביותר 16-18 שבועות. מאוחר יותר הוא מתבצע, קשה יותר לפרש את התוצאות.

אם ההקרנה השנייה הראתה רמה מוגברת של alactophetotein, ייתכן כי הילד יש מומים של צינור העצבים, תסמונת מקל, נמק כבד או שבר טבורי. צמצום רמת AFP מציין תסמונת אדוארדס, למטה, מותו של העובר או תקופת ההיריון שנקבעו באופן שגוי.

אסטריול הופק לראשונה על ידי השליה, ולאחר מכן הכבד העובר. לכן, אם ההריון תמשיך בבטחה, רמתו היא כל הזמן גדל. הירידה בחומר זה בדם של אישה בהריון עשויה להצביע על נוכחות של הפרעות כרומוזומליות, זיהום intrauterine, אי ספיקת petoplacentage ופתולוגיות אחרות. Titer גבוהה מדי של הורמון זה זוהה עם מספר הריונות או פרי גדול.

בהתבסס על התוצאות של סקרים אלה, במידת הצורך, הרופא יכול לשלוח אישה לניתוח על ידי שיטות של אבחון פולשני (מרכז הליבה amniocentsis). ניתוח זה מרמז על הפלישה של אישה בהריון על מנת לקבל דוגמאות למחקר, זה עלול לגרום לפיתוח של כמה סיבוכים. הסיכון הוא כ -2%.

אבחון של טריסומיה בשליש השלישי של הריון

על 32-34 בשבוע של הריון, אולטרסאונד השלישי מתבצע, שבו אתה יכול לחשוף את הפגמים של התפתחות הילד עם ביטוי מאוחר. בנוסף, מצב של השליה נלמד היטב, כמות המים המצטברים ואת עמדתו של הילד ברחם הוא מוערך. במידת הצורך, לנהל cardiotokographographography בדיקה דופלרומטרי. סקרי השליש השלישית האלה מאפשרים לפקח על מצב העובר בהיריון מאוחר.

כאשר DOPplerometromy, באמצעות אולטראסאונד, מידה של אספקת הדם לעובר נאמד: הם בודקים את קצב זרימת הדם באורפורט ואת העורק המוחי של התינוק, כמו גם בכלי של חבל הטבור ואת הרחם. על בסיס ניתוח אלה, קיימת מסקנה כי יש מספיק חמצן וחומרים מזינים לקבל ילד, אם הוא עדיין נוח באמא בבטנו. אם התוצאה מראה אספקת דם לא מספקת, אז האישה היא prescribed תרופות המשפרות זרימת הדם וחיזוק כלי. לפעמים הם נופלים למשלוח חירום.

במהלך בדיקת אולטראסאונד בפעם השנייה והשלישית, נמדדים הקנסות של העובר, את פלג הגוף העליון, הראש, האצבעות בידיהם וברגליה נמדדות, לבחון את מבני המוח, איברים פנימיים. זה עם הסתברות גדולה מאפשר לך לזהות או לחסל פתולוגיות רבות.

אורך העצם האף, הממדים הקדמיים והמקורבים, היקף הבטן והראש, אורך עצמות הרגל, כתף, ירכיים ואמה, כמו גם את הצורה של חלקים מסוימים (אף, לסת, המצח) יכול להיות אינדיקטורים של אנומליות שונות.

אשר מציג את ההקרנה של תינוקות

ישנם מספר ניתוחים המביאים תינוקות בחובה ובבקשת ההורים. סקרי חובה מאפשרים לך לזהות:

• phenylketonuria;
• גלקטוסמיה;
• hypoteriosis מולדת;
• סיבוב;
• תסמונת androhenital.

כדי לא לכלול או לזהות את 5 מחלות תורשתיות חמורות ביום הרביעי של חיי הילד, הוא מתבצע על ידי ההקרנה הראשונה - מבחן העקב. מהעקב שלו, הוא לוקח כמה טיפות דם. תוצאה של הסקר נשלחת לאתר שבו ילך הילד בעתיד. אם הוא שלילי, ההורים אינם מדווחים על שום דבר. ובמקרה של אישור של פתולוגיות אחת או יותר, הרופא מדווח להורים או אפוטרופוסים פעוט ובוחרת טיפול מסוים שיעזרו להימנע מילדים נכים בעתיד.

בנוסף, ניתן לאבחן עוד 37 הפרעות מטבוליות שונות עם תורשה: היעדר אנזימים מסוימים או פעילות לא מספקת. אלה כוללים aminoacidopathy ואקודוריה.

הקרנה טרום לידתי או טרום לידתי של אישה בהריון, כמו גם הקרנה של תינוקות מאפשרות לזהות פתולוגיות שונות ולמנוע פיתוח של סיבוכים. ברוב המקרים, נתוני הסקר מעניקים לתוצאות שליליות, המעניקים להורים לביטחון הילד כי הילד שלהם בריא ואין לו הפרעות כרומוזומליות, שחלקן ניתנות לזהות רק לאחר מספר שנים של חיי הילד, אם לא נערך סקר כזה .

במרכז האימונולוגיה והפרודוקציות עובדת בהצלחה בהצלחה תוכנית של הקרנה טרום לידתי. המומחים שלנו מוזמנים להרצות בכנסים מיוחדים, במרפאות אחרות. המעבדה שלנו מקבלת הערכות טובות בעקביות במערכת בקרת איכות. מומחים מאומנים במיוחד מחושבים על ידי סיכונים.

מהו אבחון טרום לידתי?

המילה "טרום לידתי" פירושו "טרום לידתי". לכן, המונח "אבחנה טרום לידתית" פירושו כל מחקרים כדי להבהיר את מצב העובר הקולני. מאחר שהחיים האנושיים מתחילים מרגע התפיסה, בעיות בריאותיות שונות יכולות להיות לא רק לאחר הלידה, אלא גם לפני הלידה. בעיות יכולות להיות שונות:

• די מזיק, שבו הפרי יכול להתמודד עם עצמו,
• יותר רציני כאשר טיפול רפואי בזמן ישמור את הבריאות ואת החיים של החולה intrauterine,
• לגמרי מספיק עם איזו תרופה מודרנית לא יכול להתמודד.

כדי לגלות את מצב הבריאות של העובר תוך-פנים, שיטות של אבחון טרום לידתי משמשים, הכוללות בדיקה אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה, מחקרים ביוכימיים שונים וכו '. כל השיטות הללו יש יכולות ומגבלות שונות. כמה שיטות בטוח למדי, כגון מחקר אולטרסאונד. חלקם קשורים לסיכון מסוים לעובר תוך-פנים, למשל, מי אמניקנטזה (מדגם של מים יהירים) או ביופסיה של כריון.

ברור כי שיטות אבחון טרום לידתי הקשורים לסיכון של סיבוכים ההריון צריך להיות מיושם רק כאשר יש עדות טובה להשתמש בהם. על מנת למקסם את מעגל החולים הזקוקים לפולשנות (כלומר, הקשורים להתערבות בשיטות של אבחון טרום לידתי, נעשה שימוש בבחירה קבוצות סיכון פיתוח בעיות מסוימות בעובר תוך-פנים.

מהי קבוצות סיכון?

קבוצות הסיכון הן קבוצות כאלה של חולים, שביניהם הסבירות לאיתור פתולוגיה זו או אחרת היא גבוהה יותר מאשר בכל האוכלוסייה (בין כל הנשים באזור זה). ישנן קבוצות סיכון לפיתוח ההריון, הריון, הגסטזה (טוקסיות מאוחרת), סיבוכים שונים בלידה, וכו 'אם אישה כתוצאה מבדיקה מתברר להיות בקבוצת סיכון עבור פתולוגיה זו או אחרת, זה עושה לא אומר כי פתולוגיה זו בהחלט להתפתח. משמעות הדבר היא רק את העובדה כי המטופל הזה יש סוג אחד או אחר של פתולוגיה עשוי להתעורר סביר יותר מאשר שאר הנשים. לפיכך, קבוצת הסיכון אינה זהה לאבחון. אישה יכולה להיות בקבוצת הסיכון, אבל אין בעיות במהלך ההריון לא יכול להיות. ואת מוזר, האישה לא יכול להיות בקבוצת הסיכון, אבל זה עלול להתעורר. האבחון אומר שחולה זה כבר גילה את זה או את המדינה הפתולוגית.

למה אנחנו צריכים קבוצות סיכון?

בידיעה כי המטופל נכלל בקבוצת סיכון מסוימת, מסייע לרופא לתכנן כראוי את הטקטיקות של הריון ולידה. הקצאת קבוצות הסיכון מאפשרת לך להגן על חולים שאינם נכללים בקבוצות סיכון, מתערבויות רפואיות מיותרות, ולהיפך, מאפשר לנו להוכיח את מינויו של נהלים מסוימים או מחקר על ידי חולים בקבוצות סיכון.

מה זה הקרנה?

המילה ההקרנה פירושה "סנון". ברפואה תחת סינון, הם מבינים את יישום מחקר פשוט ומאובטח לקבוצות גדולות של האוכלוסייה על מנת להקצות קבוצות של סיכון לפתח פתולוגיה אחת או אחרת. הקרנה טרום לידתי נקרא מחקרים שנערכו על ידי נשים הרות על מנת לזהות קבוצות סיכון של סיבוכים ההריון. אירוע מיוחד של סינון טרום לידתי הוא הקרנה כדי לזהות קבוצות סיכון סיכון של פגמים מולדים בעובר. ההקרנה אינה מאפשרת לזהות את כל הנשים שעשויות להיות בעלות בעיה זו או אחרת, אך מאפשרת להקצות קבוצה קטנה יחסית של חולים, שבתוכם רובם עם סוג זה של פתולוגיה יתמקדו.

למה אתה צריך מומים סינון של העובר?

סוגים מסוימים של פגמים מולדים בעובר הם נפוצים למדי, למשל, תסמונת דאון (trisomy על זוג 21 של כרומוזומים או trisomy 21) - במקרה אחד על ידי 600 - 800 תינוקות. מחלה זו, כמו גם כמה מחלות מולדות אחרות, מתרחשת כרגע של התפיסה או בשלבים המוקדמים ביותר של ההתפתחות של העובר ועזרת שיטות פולשניות של אבחון טרום לידתי (ביופסיה של סיסמת ביופסיה amniocense) ניתן לאבחן הריון מוקדם למדי. עם זאת, שיטות אלה קשורות לסיכון למספר סיבוכים של הריון: הפלה, התפתחות הסכסוך על גורם RH וקבוצת הדם, זיהום העובר, התפתחות אובדן שמיעה בילד וכו ' בפרט, הסיכון של הפלה לאחר מחקרים כאלה הוא 1: 200. לכן, מחקרים אלה צריכים להיות prescribed רק לנשים של קבוצות בסיכון גבוה. קבוצות הסיכון כוללות נשים מעל גיל 35 ובמיוחד מעל גיל 40, וכן חולים עם לידת ילדים עם פגמים בעבר. עם זאת, ילדים עם תסמונת דאון יכול להיוולד נשים צעירות מאוד. שיטות ההקרנה הן מחקרים בטוחים לחלוטין שנערכו בתוך תקופה מסוימת של הריון, היא מאפשרת מידה רבה מאוד של הסתברות לזהות קבוצות של נשים עם הסיכון של תסמונת דאון, אשר ניתן להציג לנהל ביופסיה של chorion או ביופסיה amniocente. נשים שאינן נופלות לקבוצות סיכון אינן זקוקות למחקר פולשני נוסף. איתור סיכון מוגבר לפיתוח פגמים התפתחותיים עוברית באמצעות שיטות ההקרנה אינה אבחנה. האבחון יכול להיות מועבר או לדחות באמצעות בדיקות נוספות.

אילו סוגים של פגמים מולדים מוקרנים?

• תסמונת דאון (trisomy על עשרים first chromosomes זוג)
• אדוארדס תסמונת (טריסומיה בצמד השמונה-עשרה)
• פגמים של צינור העצבים (ספינה ביפידה ו Anedsephalia)
• תסמונת סמית למליתי
• תסמונת קורנל דה לאנג

אילו סוגים של מחקרים נערכים במסגרת ההקרנה של הסיכון של מומים מן העובר?

על ידי סוגי מחקר לְהַקְצוֹת:

• הקרנה ביוכימית: בדיקת דם עבור אינדיקטורים שונים
• הקרנה Ultrasonic: איתור סימנים של אנומליות פיתוח באמצעות אולטרסאונד.
• סינון משולב: השילוב של הקרנות ביוכימיות אולטרסאונד.

מגמה משותפת בפיתוח של הקרנה טרום לידתי היא הרצון להשיג מידע אמין על הסיכון של התפתחות של הפרות מסוימות על הריון מוקדם ככל האפשר. התברר כי ההקרנה המשולבת בסוף השליש הראשון של ההריון (תזמון של 10-13 שבועות) מאפשר להתקרב לאפקטיביות של הקרנה הביוכימית הקלאסית של השליש השני של ההריון.

הקרנה Ultrasonic המשמשת לטיפול בסיכון מתמטי של אנומליות עוברית מתבצעת רק פעם אחת: בסוף השליש הראשון של ההריון.

בִּדְבַר הקרנה ביוכימיתמערכת האינדיקטורים תהיה שונה בזמנים שונים של הריון. במונחים של הריון 10-13 שבועות האינדיקטורים הבאים נבדקים:

• חינם β-subunit של הורמון כוריוני האדם (SV β-hgch)
• PAPP-A (הריון הקשורים חלבון פלזמה א), הקשורים הריון פלזמה חלבון א

חישוב הסיכון למדידת אנומליות הפירות שבוצעו על בסיס מדידת אינדיקטורים אלה נקראים מבחן ביוכימי כפול של השליש הראשון של ההריון.

באמצעות מבחן כפול בשליש הראשון, את הסיכון לאיתור מן העובר תסמונת דאון (T21) ו אדוארדס תסמונת (T18), Trisomy על 13 כרומוזום (תסמונת Pataau), TripLoydia של מקור אימהי, תסמונת Sherezhevsky-טרנר ללא מים. הסיכון של פגמים צינור עצבים עם בדיקה כפולה לא יכול להיחשב כי אינדיקטור מפתח לקביעת סיכון זה הוא α-fetoprotein, אשר הוא התחיל לקבוע רק מן השליש השני של ההריון.

תוכניות מחשב מיוחדות מאפשרות לך לחשב את הסיכון המשולב של אנומליות פיתוח עוברית, תוך התחשבות באינדיקטורים הביוכימיים שהוגדרו במבחן הכפול של השליש הראשון ותוצאות האולטראסאונד שבוצעו במועדים של 10-13 שבועות של הריון. מבחן כזה נקרא בשילוב עם מבחן כפול twey של השליש הראשון של הריון אוֹ מבחן טריפל של השליש הראשון של ההריון. תוצאות חישוב הסיכון שהושגו באמצעות בדיקה כפולה משולבת היא הרבה יותר מדויקת מאשר חישובי סיכון רק על בסיס אינדיקטורים ביוכימיים או רק על בסיס אולטראסאונד.

אם תוצאות הבדיקה בשליש הראשון מציינות קבוצה של סיכון של אנומליות עוברית כרומוזומלית, כדי לא לכלול את האבחון של אנומליות כרומוזומליים למטופל יכול להתבצע. ביופסיה Versin Chorione..

במונחים של הריון 14 - 20 שבועות על פי הווסת האחרונה ( מועדים מומלצים: 16-18 שבועות) אינדיקטורים הביוכימיים הבאים נקבעים:

• α-fetoprotein (AFP)
• Infibin א.

עבור אינדיקטורים אלה, הסיכונים הבאים מחושבים:

• תסמונת דאון (trisomy 21)
• אדוארדס תסמונת (Trisomy 18)
• פגמים של שפופרת העצבים (היעדרו של ספינה ביפידה) ואנלפליה).
• סיכון טריקומי של 13 כרומוזום (תסמונת Pataau)
• טריפלידי של מוצא אימהי
• Sherosezhevsky-טרנר ללא מים
• תסמונת סמית למליתי
• תסמונת קורנל דה לאנג

מבחן כזה נקרא ארבעה מבחן של trimeter השני של הריון אוֹ ארבעה הקרנה ביוכימית בשליש השני של הריון. הגרסה החתומה של המבחן היא מה שמכונה משולשת או מבחן כפול של השליש השני, כולל 2 או מחוון: HCG או חינם β-subunit hcg, AFP, חינם Estriol. ברור כי הדיוק של בדיקות שליש כפול או כפול השני הוא נמוך יותר מאשר את הדיוק של ארבעת מבחן השליש השני.

גרסה נוספת של הקרנה טרום לידתית הביוכימית היא סיכון סיוע ביוכימי רק פגמים צינור עצבים בשליש השני של הריון. במקביל, רק סמן ביוכימי אחד נקבע: α-fetoprotein

באיזו שעה ההריון הוא ההקרנה של השליש השני?

ב 14 - 20 שבועות של הריון. התקופה האופטימלית היא 16 - 18 שבועות של הריון.

מהו מבחן רביעי של השליש השני של ההריון?

הגרסה העיקרית של ההקרנה הביוכימית של השליש השני ב- CIR היא מה שנקרא Quadrup או מבחן Quadrup, כאשר ההגדרה של שלושה אינדיקטורים הוא הוסיף הגדרה של Anhibin A.

סינון קולי בשליש הראשון של ההריון.

בשליש הראשון של הריון, הגודל העיקרי המשמש בחישוב הסיכונים הוא רוחב של שקיפות הצוואר (אנגלית "טרימפאלית" (NT) ", Franz") Clarté Nuchale "). בשימוש רפואי רוסי, מונח זה מתורגם לעתים קרובות "שטח צווארון" (TVP) או "קפל צוואר הרחם". צוואר הרחם, צווארון וצבע צוואר הרחם - מילים נרדפות שלמה שניתן למצוא בטקסטים רפואיים שונים ומציין את אותו הדבר.

צו הרחם - הגדרה

• שקיפות הצוואר היא איך אשכול של נוזל תת עורית על פני השטח האחורי של הצוואר העובר ב trimension הראשון של ההריון נראה כמו במחקר אולטרסאונד.
• המונח "שקיפות צוואר" משמש ללא קשר אם יש לו מחיצות או אם הוא מוגבל לאזור צוואר הרחם או מקיף את העובר
• תדירות הכרומוזומל והחרדים האחרים קשורה בעיקר לרוחב השקיפות, ולא עם איך זה נראה בכלל
• במהלך השליש השני, שקיפות נספגת בדרך כלל, אבל במקרים מסוימים זה יכול להפוך בצקת צוואר הרחם או בצ'גרומאס ציסטיק בשילוב או בלי שילוב עם בצקת כללית.

מדידת שקיפות צוואר הרחם

תאריכים של הריון ו Kerchiko-Parmer

התקופה האופטימלית של הריון למדידת SP היא המונח של 11 שבועות עד 13 שבועות 6 ימים. הגודל המינימלי של CTR הוא 45 מ"מ, המקסימום הוא 84 מ"מ.

ישנן שתי סיבות לבחירה של תקופה של 11 שבועות בתקופה המוקדמת ביותר למדידת SPP:

1. ההקרנה מחייבת את היכולת לבצע ביופסיה של אלימות הסיור לפני הזמן, כאשר מחקר זה עשוי לסבך את חיתוך הגפיים של העובר.
2. מצד שני, פגמים רבים עוברים גס יכולים להיות רק לאחר 11 שבועות של הריון.

• אבחנה של ommophalcela אפשרי רק לאחר 12 שבועות.
• האבחנה של אנספורפאלי אפשרית רק לאחר 11 שבועות של הריון, שכן רק מתקופה זו סימני האולטראסאונד של הגולגולת העובר מופיעים.
• הערכה של לב ארבעה קאמרית וכלים גדולים אפשרי רק לאחר 10 שבועות של הריון.
• שלפוחית \u200b\u200bהשתן היא דמיינה ב 50% של פירות בריאים תוך 10 שבועות, ב 80% - ב 11 שבועות ובכל פירות - ב 12 שבועות.

תמונה ומדידה

כדי למדוד את SP, המנגנון Ultrasonic חייב להיות ברזולוציה גבוהה עם הפונקציה של לולאה וידאו כיולים שיכולים למדוד את הגודל עם דיוק של עשיריות של מילימטר. SP ניתן למדוד באמצעות חיישן בטן ב 95% מהמקרים, במקרים שבהם אי אפשר לבצע, חיישן הנרתיק יש להשתמש.

בעת מדידת ה- SPP, רק הראש והחלק העליון של פרי העובר צריך ליפול לתוך התמונה. הגידול צריך להיות מקסימלי, כך עקירה קטנה של סמנים נותן שינוי בממד של לא יותר מ 0.1 מ"מ. עם עלייה בתמונה, לפני או לאחר תיקון התמונה, חשוב לצמצם את היין. זה ימנע את שגיאת המדידה כאשר הסמן נופל לתוך השטח המטושטש ולכן גודל SP יהיה לזלזל.

יש להשיג סעיף sanggital טוב, באותה איכות כמו בעת מדידת CTR. המדידה צריכה להתבצע בעמדה הנייטרלית של ראש העובר: הרחבה של הראש יכול להגדיל את הערך של TWP ב -0.6 מ"מ, כיפוף הראש הוא להפחית את המדד ב -0.4 מ"מ.

חשוב לא לבלבל את העור של העובר ואת amnion, כי במהלך תקופות אלה של הריון שני החינוך נראה כמו ממברנות דקות. אם ספק, יש צורך להמתין לרגע שבו הפרי יעשה תנועה ויצאה מ - Amnion. דרך חלופית היא לבקש פוקינג בהריון או לדפוק קלות על קיר הבטן של ההריון.

המרחק הנכלל הגדול ביותר בין קווי המתאר הפנימיים של שקיפות הצוואר נמדד (ראה איור להלן). מדידות מתבצעות שלוש פעמים, ערך הגודל הגדול ביותר משמש לחישוב. ב 5-10% מהמקרים, קמפוס של חבלים טבורים סביב צוואר הרחם, אשר יכול להקשות באופן משמעותי למדוד. במקרים כאלה, 2 מדידות משמשות: גבוה יותר ומתחת למקום כבל לבבי, לחישוב סיכונים, השתמש בערך הממוצע של שני מימדים אלה.

אולטרסאונד סריקה סטנדרטים בסוף השליש הראשון של ההריון פותחים על ידי קרן הרפואה עוברית (FMF) מבוסס באנגליה. קבוצת עוזי CIR כוללת את פרוטוקול FMF.

סימני אולטרסאונד נוספים של הסיכון לתסמונת דאון

לאחרונה, בנוסף למדידת SP על אבחנה של תסמונת דאון בסוף השליש הראשון של ההריון, תכונות אולטרסאונד הבא ישמשו:

• הגדרה של עצם האף. בסוף השליש הראשון, עצם האף לא נקבע בעזרת אולטרסאונד ב 60-70% של פירות עם תסמונת דאון ורק 2% של פירות בריאים.
• הערכה של זרימת הדם ב arancium (ורידי) צינור. הפרות של waveform זרימת הדם בצינור arancium נמצאים 80% של פירות עם תסמונת דאון ורק 5% כרומוזום נורמלי פירות
• צמצום גודל העצם המקסימלית
• להגדיל את גודל שלפוחית \u200b\u200bהשתן ("Megationist")
• מתון tachycardia בעובר

צורה של זרימת הדם בצינור ארנסיום עם Dopplerometry. בראש: הנורמה; להלן: עם trisomy 21.

לא רק תסמונת דאון!

במהלך האולטראסאונד, בסוף השליש הראשון, הערכת קווי המתאר העובר לזהות את אנומליות העובר הבא:

• Exnezafalia - Anedsephalia.
• היגרומה ציסטית (נפיחות ברמה של הצוואר ובחלק האחורי של העובר), יותר ממחצית מהמקרים עקב אנומליות כרומוזומליות
• Ommopalcelca ו gastroshizis. האבחנה של ommopalcela יכול להיות מועבר רק לאחר 12 שבועות של הריון, שכן השבר הטבורי הפיזיולוגי מזוהה לעתים קרובות, אין ערך קליני.
• עורק הטבור היחיד (באחוז גדול של מקרים משולב עם אנומליות כרומוזומליות בעובר)

כיצד מחושבים סיכונים?

תוכנה מיוחדת משמשת לחישוב סיכונים. קביעה פשוטה של \u200b\u200bרמת האינדיקטורים בדם אינה מספיקה להחליט, הגדילה את הסיכון לאנומליות הפיתוח, או לא. התוכנה חייבת להיות מאושרת לשימוש על מנת להקרנה טרום לידתי. בשלב הראשון של חשבון המחשב, הנתונים שהתקבלו באבחון המעבדה מתורגמים לאמא המכונה (מספר חציון, מרובות חציונים), המאפיינים את מידת החריגה של אינדיקטור מסוים מהחציון. בשלב הבא של החישוב, אמא מתוקנת לגורמים שונים (מסה של הגוף של אישה, השתייכות הגזע, נוכחות של כמה מחלות, עישון, הריון מספר, וכו '). כתוצאה מכך, מה שנקרא אמא מתוקנת מתקבלים. בשלב השלישי של החישוב, אמא מותאמת משמש לחישוב סיכונים. התוכנה מותאמת במיוחד לשיטות קביעת אינדיקטורים וריאגנטים המשמשים במעבדה. זה לא מקובל לחשב סיכונים באמצעות בדיקות שנעשו במעבדה אחרת. החישוב המדויק ביותר של הסיכונים של אנומליות עוברית מתרחשת בעת שימוש בנתונים אולטרסאונד, שנעשו ב 10-13 שבועות של הריון.

מה אמא?

אמא היא הקיצור האנגלי של המונח "מרובים של חציון", כלומר "מספר חציון". זהו מקדם המציג את מידת החריגה של הערך של אחד או אחר של מחוון טרום לידתי מן הערך הממוצע לתקופה של הריון (חציונים). אמא מחושבת על ידי הנוסחה הבאה:

אמא \u003d [ערך לבדיקת הסרום של המטופל] / [ערך של מחוון חציוני למונח ההריון]

מאז הערך של המדד ואת החציון יש את אותה יחידות מדידה, ערך אמא אין יחידות של מדידה. אם ערך האום בחולה קרוב לאחד, ערכו של המדד קרוב לממוצע באוכלוסייה, אם היחידה היא מעל הממוצע באוכלוסייה, אם היחידה נמצאת מתחת לממוצע באוכלוסייה. עם מידות עוברית מולדת, ייתכן שיש סטיות משמעותיות סטטיסטית של סמני אמא. עם זאת, אמא כמעט מעולם לא בשימוש בחישוב הסיכונים של אנומליות עוברית. העובדה היא כי עם מספר גורמים, ערכי אמא הם סוטה מהממוצע באוכלוסייה. גורמים כאלה כוללים את גופו של המטופל, עישון, השתייכות גזעית, התרחשות ההריון כתוצאה מאקו ואחרים. לכן, לאחר קבלת ערכי אמא, תוכנית חישוב הסיכון עושה תיקון לכל הגורמים הללו, וכתוצאה מכך " ערך אמא detterrigated ", אשר משמש נוסחאות חישוב סיכונים. לפיכך, במסקנה טופס, על פי תוצאות הניתוח, ערכי ה- MOM המסודרים צוינים לצד הערכים המוחלטים של האינדיקטורים עבור כל אינדיקטור.

פרופילי אמא אופייניים בפאתולוגיה

עם אנומליות עובריות שונות, ערכי אמא משולבים עם נורמלי. שילובים כאלה של סטיות אמא נקראים פרופילי אמא עם פתולוגיה אחת או אחרת. השולחנות מתחת הם פרופילים אמא טיפוסי בזמנים שונים של הריון.

פרופילי אמא אופייניים - טרימסטר ראשון

פרופילי אמא אופייניים - טרימסטר שני

אינדיקציות הקרנה טרום לידתי I ו- II טרימסטר על סיכון של אנומליות עוברית

נכון לעכשיו, היקף טרום לידתי מומלץ לבצע את כל הנשים בהריון. סדר משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית של שנת 2000 מחייב את עצתן של נשים לביצוע הקרנה טרום לידתית ביוכימית לכל חולים בהריון בשליש השני של ההריון בשני אינדיקטורים (AFP ו- HCG).

הזמנה מס '457 מתוך 28.12.2000 "בשיפור אבחון טרום לידתי במניעת מחלות תורשתיות ומולדות אצל ילדים":

"ב 16-20 שבועות לעשות דם לכל נשים בהריון למחקר לפחות שני סמנים בסרום (AFP, HCG)"

חשיבותו של מעקב אחר מחלות מולדות על בסיס קבוע במוסקבה נחשבת גם בהחלטת ממשלת מוסקבה על הקמתה של תוכנית העיר "בריאות ילדים" לשנים 2003-2005.

"רצוי להתחיל במוסקבה לבצע ניטור גנטי של פגמים מולדים לפיתוח של תינוקות, הקרנה טרום לידתית על מחלת דאונה ופגמים של הצינור העצבי"

מצד שני, הקרנה טרום לידתית צריכה להיות ענייני מרצון בלבד. ברוב מדינות המערב, החובה של הרופא היא להודיע \u200b\u200bלחולה על האפשרות לבצע מחקר כזה ואת המטרות, הזדמנויות ומגבלות של הקרנה טרום לידתי. החולה עצמו מחליט, לעשות את זה בדיקות, או לא. אותה נקודת מבט גם שומרת על קבוצת CIR. הבעיה העיקרית היא שאין טיפול באנומליות שהתגלו. במקרה של אישור על נוכחות של אנומליות, זוג נשוי הופך לפני בחירה: להפריע להריון או לשמור אותו. זוהי בחירה קשה.

מהו תסמונת אדוארדס?

מצב זה עקב נוכחות Karyotype של הכרומוזום ה -18 (trisomy 18). התסמונת מאופיינת באנומליות גופניות גסות ופיגור שכלי. זהו מצב קטלני: 50% של ילדים חולים מתים ב 2 החודשים הראשונים של החיים, 95% - במהלך השנה הראשונה של החיים. בנות נדהמים 3-4 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר בנים. התדירות באוכלוסייה נע בין 1 במקרה של 6000 Genera עד 1 במקרה ל -10,000 Genera (כ 10 פעמים פחות תסמונת למטה).

מה זה חינם β-subunit hcg?

מולקולות של סדרה של הורמונים יותרת המוח ושליה (הורמון Thyrotropic (TG), הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון Luteinizing (LH) והורמון כוריוני האדם (HCG) יש מבנה דומה ומורכב של α ו- β-subunits. Alpha Subunits של הורמונים אלה דומים מאוד ואת ההבדלים העיקריים בין הורמונים מורכבים במבנה של β-subunits. LG ו- HCG דומים מאוד לא רק על המבנה של α-subunits, אלא גם במבנה של β-subunits. לכן הם הורמונים עם אותה פעולה. במהלך ההריון, הייצור של LH, בלוטת יותרת המוח טיפות כמעט לאפס, ואת הריכוז של HCG הוא גבוה מאוד. השליה מייצרת כמויות גדולות מאוד של HCG, ולמרות שזה בעיקר הורמון זה נכנס לדם בצורת ההרכבה (מולקולה דאלי המורכבת משתי יחידות משנה), בכמות קטנה בדם, ללא תשלום (לא קשור ל- α- Subunit) של β-subunit של HCG הוא גם מגיע לדם. הריכוז שלה בדם הוא הרבה פעמים פחות מאשר ריכוז של HCG משותף, אבל אינדיקטור זה עשוי להצביע באופן משמעותי את הסיכון של בעיות בעובר intrauterine בתחילת ההריון. ההגדרה של HCG חינם β-subunit בדם חשוב גם לאבחון של מחלות trophoblastic (מבעבע ו chorionepitheliomes), כמה גידולים ביצה אצל גברים, ניטור ההצלחה של הליכי הפריה extracorporeal.

מהו המחוון: HCCH כללי או חינם β-subunit HCG - עדיף להשתמש במבחן משולש של השליש השני?

השימוש בהגדרת β-subunit חינם של HCG לעומת ההגדרה של סך הכל HCG נותן חישוב מדויק יותר של הסיכון של תסמונת דאון, עם זאת, בחישובים סטטיסטיים קלאסיים של הסיכון של תסמונת אדלדס באוכלוסייה, רמת ה- HCG הכללי בדם של האם שימשה. עבור β-subunit של HGG חישובים כאלה לא בוצע. לכן, יש צורך לבחור בין חישוב מדויק יותר של הסיכון של תסמונת דאון (במקרה של β-subunit) לבין היכולת לחשב את הסיכון של תסמונת אדוארדס (במקרה של HCG משותף). נזכיר כי בשליש הראשון כדי לחשב את הסיכון של תסמונת אדלדס, הוא משמש בריכוז חינם β-subunit hcg, אבל לא hcg משותף. תסמונת אדוארדס מאופיינת במספרים נמוכים של כל 3 אינדיקטורים בדיקת ההדק, כך שבמקרים כאלה הן גרסאות של מבחן משולש יכולות להיעשות (עם HCG משותף ועם ללא תשלום β-subunit).

מה זה PAPP-A?

המשויך חלבון פלזמה הריון א '(חלבון פלזמה הקשורים להריון, A, PAPP-A) התוארה לראשונה בשנת 1974 בצורה של חלק משקל מולקולרי גבוה בשטח בסרום של נשים בהיריון מאוחר. התברר כי זהו מתכת מכיל אבץ גדול עם משקל מולקולרי של כ 800 KDA. במהלך ההריון, PAPP-A נוצרת על ידי סינצ 'רופוס (רקמה היא השכבה החיצונית של שליה) ו cytotrofublast extragraxin (איים של תאים עוברית עובי של קרום רירי הרחם) ונכנס זרימת הדם של האם

המשמעות הביולוגית של חלבון זה אינה למדה במלואה. הוכח כי הוא מחייב את הפרין והוא מעכב של אלסטאזה גרנולוציטים (אנזים המושרה במהלך דלקת), ולכן הוא מניח כי PAPP-A מודולרי את התגובה החיסונית של האורגניזם ההורה הוא אחד הגורמים המבטיחים את הפיתוח וההישרדות של השליה. בנוסף, נמצא כי זהו פרוטאז, פיצול חלבון 4, מחייב גורם צמיחה דמוי אינסולין. יש סיבה רצינית להאמין כי PAPP-A הוא אחד הגורמים של תקנה paraconne לא רק שליה, אלא גם בכמה רקמות אחרות, במיוחד לוחות טרשת עורקים. מוצע להשתמש בסמן זה כאחד מגורמי הסיכון של מחלת לב איסכמית.

הריכוזים של PAPP-A בדם של האם גדלים כל הזמן עם עלייה בתקופת ההריון. הצמיחה הגדולה ביותר של אינדיקטור זה צוינה בסוף ההריון.

במהלך 15 השנים האחרונות, PAPP-A נלמד כאחד משלושת סמלי הסיכון של Trisomy 21 (תסמונת דאון) (יחד עם β-subunit חינם של HCG ועובי של שטח הצווארון). התברר כי רמת סמן זה בסוף השליש הראשון של ההריון (8-14 שבועות) מופחת באופן משמעותי בנוכחות trisomy 21 או trisomy 18 (אדוארדס תסמונת). הייחודיות של אינדיקטור זה היא כי משמעותה כסמן תסמונת דובון נעלמת לאחר 14 שבועות של הריון. בשליש השני, רמות זה בדם אימהי בנוכחות טריסומיה 21 לא נבדלים מאלה של נשים בהריון עם פרי בריא. אם אתה מחשיב PAPP-A כמו סיכון סיכון דאון מבודד בשליש הראשון של ההריון, זה יהיה המשמעותי ביותר שלה על העיתוי של 8-9 שבועות. עם זאת, חינם β-subunit של HCG הוא סיכון סיכון יציב של תסמונת דאון במועדון של 10-18 שבועות, כלומר, מאוחר יותר papp-a. לכן, כמות אופטימלית של משלוח דם עבור מבחן כפול של השליש הראשון של ההריון הוא 10-12 שבועות.

שילוב המדידה PAPP-A עם ההגדרה של הריכוז של HCG חינם β-subunit בדם ואת ההגדרה של TVP בעזרת אולטרסאונד בסוף השליש הראשון של ההריון מאפשר לך לזהות עד 90 % מהנשים עם הסיכון לפתח תסמונת דאון בקבוצת גיל מבוגרת (לאחר 35 שנים). ההסתברות לתוצאות חיוביות שווא היא כ -5%.

בנוסף להקרנה טרום לידתי של הסיכון של תסמונת דאון ותסמונת אדוארדס, במיילדות, ההגדרה של PAPP-A משמש גם בסוגים הבאים של פתולוגיה:

• איום של הפלה ולעצור את התפתחות ההריון בזמנים קטנים
• תסמונת קורנליה דה לאנג.

אבחון סיכון עצור פיתוח של פירות בשיעורי הריון קטנים, הוא היה היסטורית היישום הקליני הראשון להגדרת PAPP-A בדם המוצע בתחילת שנות השמונים. הוכח כי נשים עם PAPP נמוך - רמות בהריון מוקדם נופלים לתוך קבוצת הסיכון של התחנה הבאה של התפתחות ההריון צורות חמורות של רעילות מאוחרת. לכן, מומלץ להגדיר אינדיקטור זה במונחים של 7-8 שבועות לנשים עם סיבוכים הריון חמורים בהיסטוריה.

תסמונת קורנליה דה לאנג - זוהי צורה נדירה של מומים מולדים של העובר, זוהתה במקרה אחד ב -40 אלף הגנר. התסמונת מאופיינת בפיגור של הפיתוח הנפשי והפיזי, ליקויים ולגפיים ועל תכונות אופייניות של האדם. הוכח כי עם מצב זה, PAPP-A רמות בדם בתקופה של 20-35 שבועות נמוכים משמעותית מהנורמה. המחקר של קבוצת ה- EITKEN בשנת 1999 הראה כי סמן זה יכול לשמש עבור סינון על תסמונת קורנליה דה לאנג ובשליש השני של ההריון, שכן רמות האינדיקטור בנשים בהריון היו בממוצע 5 פעמים נמוך יותר מאשר הנורמה.

ריאגנטים המשמשים כדי לקבוע את PAPP-A ו- β-subunit חינם HCG הם בסדר גודל יקר יותר מאשר ריאגנטים המשמשים את רוב האינדיקטורים ההורמונליים, מה שהופך את המבחן הזה יותר יקר לעומת ההגדרה של רוב ההורמונים של מערכת הרבייה .

מהו α-fetoprotein?

זהו הגליקופרוטאין של העובר המיוצר תחילה בתיק חלמון, ולאחר מכן בכבד ובערכת העובר של העובר. זהו חלבון הובלה בדם של עובר, המחבר מספר גורמים שונים (Bilirubin, חומצות שומן, הורמונים סטרואידים). זוהי הרגולטור גובה כפול של העובר intrauterine. במבוגר, לא פונקציות ידועות של AFP לא מבצעת, אם כי היא עשויה לגדול בדם למחלות הכבד (שחמת, הפטיטיס) ובכמה גידולים (קרצינומה hepatocolet קרצינומה גרמנית). בדם של האם, רמת AFP מגדילה בהדרגה עם עלייה בתקופת ההריון ומגיעה למקסימום של 30 שבועות. רמת AFP בדם של האם עולה במהלך הפגמים של צינור העצבים בעובר ועם הריון מרובה, הוא יורד - עם תסמונת דאון וכאשר אדוארדס תסמונת.

מה זה חינם אסטריול?

אסתור מסונתז ב - 16α-הידרוקסי-דהידראפינצ'און-סולפט מגיע מן העובר. המקור העיקרי של קודמי אסטריול הוא בלוטות יותרת הכליה של העובר. אסתור היא ההורמון האסטרוגני העיקרי של ההריון ומספק את הצמיחה של הרחם והכנת בלוטות החלב להנקה.

90% של האסטריוט לאחר 20 שבועות של הריון נוצרים מן dea- מן העובר. תשואה גדולה של DEA-C מ בלוטת האדרנל של העובר קשורה לפעילות נמוכה של 3β-hydroxycenoid dehydrogenase בעובר. מנגנון מגן הגנה על העובר מפעילות אנדרוגנית עודף הוא הצמידה המהירה של סטרואידים עם סולפט. במשך יום, הפרי מייצר יותר מ 200 מ"ג של dae-c ליום, פי 10 יותר אמא. בכבד של האם, האסטריאול מצומצם במהירות בחומצות, בעיקר עם חומצה היאלורונית, וכך הוא מבולבל. השיטה המדויקת ביותר לקביעת הפעילות של בלוטות האדרנל העובר היא לקבוע את רמת החופשית (לא מצומדות) אסטריול.

רמת האסטריול החופשי עולה בהדרגה כמו ההריון מתפתח ובשליש השלישי של ההריון ניתן להשתמש כדי לאבחן את הרווחה של העובר. עם הידרדרות של המדינה של העובר בשליש השלישי של ההריון, ירידה חדה ברמה של אסטריול חינם ניתן לצפות. רמת Estriol חינם מופחתת לעתים קרובות תסמונת למטה עם תסמונת אדוארדס. הקבלה של dexamethasone, prednisolone או methipred במהלך ההריון, מדכא את הפונקציה של בלוטות האדרנל העובר, ולכן רמת האסטריול החופשי בחולים כאלה מופחתת לעתים קרובות (הפחתת זרימת האסטרון מהעובר). כאשר מצטמצמת אנטיביוטיקה, קצב הצמידה האסטריול בכבד והקליטה ההופחתית של הצמדים מן המעיים מצטמצם, כך גם רמת אסטריול מופחתת, אך כבר בשל האצה של ההשתלטות בגוף האם. לפרשנות מדויקת של נתוני הבדיקה המשולשת, חשוב מאוד שהחולה מציין רשימה מלאה של תרופות שהתקבלו או נלקחו במהלך ההריון עם מנות ומועדים.

אלגוריתם עבור הקרנה טרום לידתי I ו- II טרימסטר של הריון.

1. לחשב את תקופת ההריון, טוב יותר לאחר התייעצות עם רופא או בעזרת יועץ.

הקרנה אני טרימסטר יש מאפיינים משלה. הוא מוחזק בזמן 10 - 13 שבועות של הריון והוא מוגבל למדי במונחים. אם תעבור את הדם מוקדם מדי או מאוחר מדי, אם אתה עושה טעויות בחישוב של זמן ההריון בזמן של משלוח דם, הדיוק של החישוב יהיה ירידה חדה. המועד האחרון להריון במילדות מחושבים בדרך כלל ביום הראשון של הווסת האחרונה, אם כי התפיסה מתרחשת ביום הביוץ, כלומר, במחזור של 28 ימים - 2 שבועות לאחר היום הראשון של הווסת. לכן, תאריכים 10 - 13 שבועות ליום הווסת תואמים ל -8 עד 11 שבועות על התפיסה.

כדי לחשב את תקופת ההריון, אנו ממליצים להשתמש בלוח השנה המיילדות שפורסמה באתר שלנו. קשיים בחישוב של זמן ההריון יכול להיות עם מחזור מחזור לא סדיר, במהלך ההריון, בקרוב לאחר הלידה, עם מחזור, יותר משבוע סוטה מ 28 ימים. לכן, עדיף לסמוך על אנשי מקצוע, ולחשב את מועדי ההריון, אולטרסאונד דם משלוח להתייעץ עם רופא.

2. הפוך את עוזי.

השלב הבא צריך להיות אולטרסאונד 10 - 13 שבועות של הריון. נתוני מחקר זה ישמשו את תוכנית חישוב הסיכון הן בטרימסטר השני והן בשליש השני. יש להתחיל סקר עם אולטרסאונד, שכן בעיות עם התפתחות ההריון ניתן למצוא בתהליך הלימודים (לדוגמה, עצירה או פיתוח בפיתוח), הריון מרובות, העיתוי של התפיסה יהיה די במדויק מְחוֹשָׁב. הרופא שמנהל אולטרסאונד יעזור למטופל לחשב את זמן המסירה לבדיקות ביוכימיות. אם אולטראסאונד נעשה מוקדם מדי על ידי ההריון, אולי, אולי, הרופא ממליץ לחזור על המחקר לאחר זמן מה.

כדי לחשב את הסיכונים, הנתונים הבאים מסיום אולטראסאונד ישמשו: תאריך אולטראסאונד, גודל קופצ'יקו-כהה (CTR) ועובי של שטח הצווארון (TVP) (הפחתות באנגלית, בהתאמה, CRL ו- NT), כמו גם כמו הדמיה של עצמות האף.

3. לשכור דם.

לאחר תוצאות אולטראסאונד יודע את התקופה המדויקת של ההריון יכול לבוא לדם. נטילת דם לנתח את ההקרנה טרום לידתי בקבוצת החברות של CIR, כולל סופי שבוע. בימי חול, דם לוקח מ 7:45 עד 21:00, בסופי שבוע וחגים: בין 8:45 ל 17:00. דם לוקח 3-4 שעות לאחר הארוחה האחרונה.

במונחים של הריון 14-20 שבועות עבור הווסת האחרונה (זמן מומלץ: 16-18 שבועות), האינדיקטורים הביוכימיים הבאים נקבעים:

• כללי HCG או חינם β-subunit hcg
• α-fetoprotein (AFP)
• חינם (unconjugated) Estrilla
• Infibin א.

4. אנחנו מקבלים את התוצאה.

עכשיו אתה צריך לקבל את התוצאות של הניתוח. זמן הנכונות של התוצאות של ניתוח של הקרנה טרום לידתי בקבוצת CIR של חברות הוא יום עבודה אחד (למעט מבחן Quadru). משמעות הדבר היא כי הניתוחים שנתרמו מיום שני עד שישי יהיו מוכנים באותו יום, ואלה נסוגים מיום שבת ביום שני - ביום שני.

מסקנות לפי תוצאות המחקר מונפקות לחולה ברוסית.

טיביל. הסברים על תנאים וקיצורים

תאריך דיווח	תאריך עיבוד מחשבים
גיל ההיריון	שבועות + ימים
תאריך אולטראסאונד	תאריך אולטרסאונד. זה בדרך כלל לא חופף עם תאריך משלוח של דם.
פרי	מספר הפירות. 1 - הריון בודד; 2 - תאומים; 3 - טרינו
-	הריון התרחשו כתוצאה של אקולוגי
סטר	גודל Parmer Copchiko מוגדר במהלך אולטראסאונד
אִמָא.	מרובות חציונים (מרובים של חציון), מידת חריגה של התוצאה מהממוצע לתקופה נתונה של הריון
צַעַר אִמָא.	טען אמא. תמימות תמום לאחר תיקון לפי משקל הגוף, גיל, גזע, כמות הפירות, נוכחות של סוכרת, עישון, טיפול אי פוריות על ידי שיטת ECO.
Nt.	עובי שטח הצווארון (Thrival Nuchal). שם נרדף: קיפול צוואר הרחם. באופציות שונות, ניתן לתת דוחות או ערכים מוחלטים במ"מ, או מידת החריגה של חציון (אמא)
סיכון גיל	הסיכון הממוצע לקבוצת גיל זו. אף גורמים לא נלקחים בחשבון למעט גיל.
Tr. 21.	טריסומיה 21, תסמונת דאון
Tr. שמונה עשרה	טריסומיה 18, תסמונת אדוארדס
סיכון ביוכימי	הסיכון של אנומליות עוברית לאחר עיבוד מחשב של נתוני ניתוח דם ללא נתונים אולטראסאונד
סיכון משולב	הסיכון של אנומליות פירות לאחר עיבוד מחשב של נתוני ניתוח דם תוך התחשבות בנתוני אולטרסאונד. שיעור הסיכון המדויק ביותר.
FB-HCG.	חינם β-subunit hgch
Dpm.	תאריך הווסת האחרונה
חלבון עוברי.	α-fetoprotein.
HCG.	כללי HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי)
Ue3.	חינם Estriol (undonjugated estriol)
+ Nt.	החישוב בוצע בהתחשב בנתוני האולטראסאונד
Miu / ml.	MME / ML.
Ng / ml.	ng / ml.
Iu / ml.	ML / ML.

מידע נוסף.

מידע המטופל:הינכם מתבקשים לשים לב כי אם תתכנן לעבור הקרנה טרום לידתי בקבוצת החברות של CIR, לאחר מכן יובאו בחשבון את הנתונים האולטראסאונד במוסדות אחרים רק אם יש הסכם מיוחד של קבוצת CIR של חברות עם מוסדות אלה.

מידע לרופאים

עמיתים יקרים! בהתאם לסדר משרד הבריאות מס '457 והחלטת ממשלת מוסקבה מס' 572, קבוצת CIR של חברות מספקת שירותים למוסדות רפואיים אחרים לנהל סינון טרום לידתי על סיכון של אנומליות כרומוזומליות. אתה יכול להזמין את העובדים שלנו לבוא אליך עם הרצאה על תוכנית זו. כדי לשלוח מטופל להקרנה, הרופא המטפל חייב למלא כיוון מיוחד. החולה יכול לבוא לטפל בדם באופן עצמאי, אבל אפשר לקחת דם במוסדות אחרים עם משלוח שלאחר מכן למעבדה שלנו, כולל שליח שלנו. אם אתה רוצה לקבל את התוצאות של בדיקות כפולות, משולשת ו quadrup של trimesters הראשון והשני של ההריון, בשילוב עם נתונים אולטרסאונד, החולה חייב לבוא אלינו עבור אולטרסאונד, או שאנחנו חייבים לחתום על הסכם מיוחד עם המוסד שלך ולכלול בתכנית של מומחים אולטרסאונד שלך, אבל רק לאחר לבדוק את המומחה שלנו על אבחון פונקציונלי למוסד שלך והיכרות עם איכות הציוד ואת הכישורים של מומחים.

הקרנה טרום לידתי במהלך ההריון

כיום, הקרנה טרום לידתית היא שיטה יעילה למדי לקביעת פתולוגיות כרומוזומלית מומים. אם ניקח בחשבון אקולוגיה מודרנית וגורמים שליליים אחרים, אז הסיכון של ילד פגום הוא 5%. Veliko הוא מספר או לא, שופט רק לך. אבל בכל מקרה, לידתו של ילד כזה היא טרגדיה. לכן, חשוב מאוד לאבחן כל חריגות מוקדם ככל האפשר.

הדבר הראשון הוא מה שהרופא שאל אותך הוא אילן יוחסין שלך. כלומר, אם היו מקרים של מחלות כבדות במשפחה שלך, אשר חזרו על עצמו בכל דור, טוב, כמו גם נישואים סמוכים במשפחה. הרופא גם מבהיר אם יש לך הפלות, לידת ילדים עם כל הגדרה של פיתוח, וכו ', לפיכך, לפני הנסיעה הראשונה לרופא, יש לבקש כל קרובי משפחה על מקרים כאלה.

אם למשפחה היתה כל מחלה, המשימה של מומחה היא לברר כיצד היא מועברת ומה הוא אחוז הסיכון להעברה. גם אם לא היו מחלות קשות במשפחה של שני ההורים העתידיים, ניתוח גנטי (מחקר של כרומוזומלי) הוא עדיין חשוב, שכן אדם בריא לגמרי יכול להיות נושאת של ארגרים כרומוזומליים מאוזנים. אם שינוי מבני כזה נופל הילד, הסיכון של פתולוגיה כרומוזומלית עולה במקרים מסוימים עד 30%. עם זאת, אם ארגון הכרומוזומלי מזוהה במועד, ניתן למנוע בעיות.

ב אבחון טרום לידתי מודרני, מגוון של שיטות ההקרנה משמשים. זה לא רק קולי הקרנה (אולטראסאונד), אבל גם מחקר של גורמי סרום של דם אימהי. שיטות אלה נקראות לא פולשניות או מינימלית פולשנית, כפי שהם לא מספקים כל התערבות כירורגית בחלל הרחם. הם בטוחים לחלוטין הן עבור אמא ועל ילד והם מומלץ לכל האמהות העתידיות ללא יוצא מן הכלל.

יש גם שיטות פולשניות. גדר החומר מתבצעת דרך הפלישה של הרחם. חומר הפירות שהושג אז נשלח למעבדה מיוחדת למחקר נוסף. את הכיוון למחקר כזה ניתן להשיג רק לאחר אולטרסאונד והקרנה בסרום. לכן, בשום מקרה לא להתעלם נהלים אלה.

ארגון הבריאות העולמי (מי) ממליץ על ביצוע ההקרנה הקדומה (הגדרה מקיפה של אולטראסאונד + של סמנים הורמונליים של הריון) במקרים הבאים:

גיל האם העתיד הוא מעל 35 שנים (+ גיל האב הוא בן 45); בגיל הנשים ביותר מ -39 - בהכרח;

שני הפלה ספונטנית או יותר בתחילת;

הועבר חיידקי ו / או ויראלי (Rubella, הפטיטיס, Cytomegalovirus, הרפס), זיהום;

הצריכה בתקופה המוקדמת של הריון של כמה תרופות;

מחלות תורשתיות בקרובים;

נוכחות במשפחת ילד עם פגמים של פיתוח או פתולוגיה כרומוזומלית או הריונות קצוצים בשל זיהוי פתולוגיה;

קרינה של אחד מבני הזוג לפני התפיסה;

נוכחות של בני זוג בנייה של כרומוזומלית;

הרצון של ההורים.

ביצוע סינון טרום לידתי בשליש הראשון של הריון

לפני גדר הדם על ניתוח ביוכימי, אישה צריכה לעשות אולטראסאונד מתוכנן, אשר מוחזק ב 10-13 הריון שבועי. באותו יום, רצוי מאוד למסור דם לניתוח, שכן התוצאות תמיד תלויות בתקופה של הריון. בשליש הראשון, מחוונים כאלה נבדקים:

PAPP-A (הריון הקשורים חלבון פלזמה א), הקשורים עם הריון פלזמה חלבון א

חינם β-subunit של הורמון כוריוני האדם (β-hgch).

ניתוח כזה נקרא מבחן ביוכימי כפול של השליש הראשון של ההריון. על פי התוצאות שלה, הסיכון לזיהוי תסמונת אדלדד ואת תסמונת דאון מחושב. הסיכון לפתח את הפגמים של הצינור העצבים אינו נחקר, שכן החומר למחקר - אלפא פטרוטין - מתחיל להיקבע רק בשליש השני. אם תוצאות הניתוח נקודת הסיכון של פתולוגיות כרומוזומליות, ההריון מוצע לבצע ביופסיה של הכפר Chorion.

סינון טרום לידתי בשליש השני של הריון

בשליש השני, מה שנקרא הקרנה ביוכימית משולשת נעשה. הוא צריך גם לקדם אולטרסאונד. התאריך המומלץ הוא 16-18 שבועות. אינדיקטורים ביוכימיים שנחקרו:

hCG משותף או חינם β-subunit HCG (HCG);

alpha Fetoprotein (AFP);

חינם (לא מצומדות) Estrilla (E3).

על פי התוצאות של מבחן משולש, הסיכון של תסמונות כלפי מטה ואדוארדס מחושב, כמו גם את הפגמים של צינור העצבים (את הדלקת של ערוץ השדרה ואת אנצפלי).

כל אישה מחויבת לדעת איזה סוג של ניתוח הוא מכוון, כפי שהוא נעשה, ומה הסיכונים עשויים להתעורר בקשר עם התנהגותו. כאמור, שיטות לא פולשניות אינן פוגעות בבריאותם של האם והילד. באשר לשיטות פולשניות, שכן הם מתבצעים באמצעות חדירה של הרחם, יש כמה קשיים וסיכונים. בואו נחשב בפירוט רב יותר.

שיטות לא פולשניות ולא פולשניות

הקרנה של גורמי סרום אמא

זְמַן: 15-20 שבועות של הריון. אינדיקציות: מציג את כל הנשים. אובייקט לימוד: דם ורידי של אישה בהריון. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: הסרום נחקר על תוכן של חומרים כאלה: אלפא-פטרוטאין (AFP), Gonadotropin chorionic (XG), שאינם מצומדות Estriol (N. E.). לפעמים הקרנה ניתן להשלים עם מחקר של רמת phosphatase אלקליין נויטרופילי. תכונות שיטה: אבחון של תסמונת דאון, אנסדרים, מוח גולגולת או שדרת השדרות ופגמים כבדים אחרים. היתרונות של השיטה: עד 80% מהפיתוח של תסמונת דאון נקבעת על ידי מבחן זה. סיכון בריאותי אפשרי הוא מינימלי. שיטה disadvantages: תוצאות הבדיקה מושפעות על ידי הרבה גורם: התכונות של הגוף של אישה, הריון מספר, בעיות מיילדות, וכו 'כך, אתה יכול לקבל תוצאות שווא. במקרה זה, אולטרסאונד נוסף הוא מונה, placentocentsis, amniocentesis או cordocentsis.

סינון קולי של העובר (אולטרסאונד)

זְמַן: תאריכים סטנדרטיים: 10-13, 18-22 שבועות של הריון. אינדיקציות: מציג את כל הנשים. אובייקט לימוד: פירות ושליה. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: בתחילת זמן, אולטרסאונד טרנסווגורינלי משמש. לאחר השבוע ה -12 - הליך אולטראסאונד סטנדרטי. תכונות שיטה: אבחון של מומים שונים של העובר (פגמים של עמוד השדרה והמוח, הלב, הכבד, הכליות, המעיים, איברים, מבני פנים וכו '). DAUNA תסמונת אפשרי. וגם: אופי (הרחם / ectopic, יחיד לודג '/ הריון מספר), מונח, כמו העובר מתפתח, את המיקום של העובר ברחם, מצב של מים שמנוני, בועה העובר, את הטון של שרירי הרחם . היתרונות של השיטה: ארבעה אופקים אולטרסאונד במהלך ההריון מוכר רשמית על ידי ארגון הבריאות העולמי בטוח עבור אמא וילד. שיטה disadvantages: ניתן להפחית באופן משמעותי בשל היכולות הטכניות הנמוכות של המכשיר ואת הכישורים הנמוכים של הרופא.

שירה תאים עובריים

זְמַן: 8-20 שבועות של הריון. אינדיקציות:אובייקט לימוד: לימפוציטים או erythroblasts של העובר, אשר נמצאים בדם ורידי בהריון. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: תאים מופרדים בעת שימוש נוגדנים חד קולונליים ספציפיים וזרימת לייזר. התאים המתקבלים כפופים ללימודי אגניטילים מולקולריים. תכונות שיטה:היתרונות של השיטה: סיכון נמוך של סיבוכים לעובר, הנובע מפלטות נמוכה של הנוהל. שיטה disadvantages: עלות גבוהה. בפועל, זה נדיר ביותר, כפי שהוא מצב ניסיוני.

שיטות סינון פולשניות פולשניות

ביופסיה chorione.

זְמַן: 10-11 שבועות של הריון. אינדיקציות:אובייקט לימוד: תאים סקי (נדן חיצוני של העובר). מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: המדגם בד נשאב עם מזרק הציג לתוך ערוץ צוואר הרחם. או עם מחט ארוכה הציג לתוך חלל הרחם דרך קיר הבטן. שתי האפשרויות מצביעות על אשפוז לטווח קצר. תכונות שיטה: אבחון של מחלות כרומוזומל וגנים. הקמת קרבה ביולוגית. הגדרת רצפת הרצפה. היתרונות של השיטה: קבלת תוצאות, אינפורמטיבי. שיטה disadvantages: זה לא תמיד אפשרי לבצע גדר איכות של החומר, קיים סיכון להשיג תוצאות שווא. סיכונים לאם ולילד: נזק אקראי לבועת העובר, השפעות שליליות במהלך ההריון בסכסוך רסוס, הפלות (בין 2 ל -6%), זיהום עוברית (1-2%), דימום של נשים (1-2) %).

Placentezetsis - ביופסיה מאוחרת של chorion

זְמַן: שליש 2 של הריון. אינדיקציות: הסתברות גבוהה של מחלות תורשתיות. אובייקט לימוד: תאים placenta. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: גדר החומר נעשית באמצעות מחט ארוכה שהציגה לחלל הרחם דרך קיר הבטן. מרמז על אשפוז לטווח קצר. הוא מתבצע באמצעות הרדמה. תכונות שיטה: בדומה לאפשרויות ביופסיה של צ'ורי. היתרונות של השיטה:שיטה disadvantages: פחות מאשר אינפורמטיבי מאשר ביופסיה של סיסמת, ההקרנה בתקופה המאוחרת היא כרוכה באשפוז ארוך ו / או סיבוכים.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

זְמַן: 15-16 שבועות של הריון. אינדיקציות: הסתברות גבוהה של מחלות תורשתיות, שנחשד בנוכחות הפתולוגים בעובר. אובייקט לימוד: מי השפיר (ציר). מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: החומר נלקח עם מזרק, אשר הוא הציג לתוך חלל הרחם דרך קיר הבטן. מלווה בתצפית אולטרסאונד ואבנייה לטווח קצר. הוא מתבצע באמצעות הרדמה. תכונות שיטה: אבחנה של מחלות כרומוזומל וגנים, כמו גם מומים מסוימים, קביעת מידת הפדיון של העובר האור, מידת הרעב של החמצן, חומרת סכסוך הרסוס. היתרונות של השיטה: מגוון רחב של פתולוגיות לזיהוי, הסיכון של הפלה הוא קצת פחות מאשר עם ביופסיה סיסונית (סיכון אצל נשים שלא עברו סקרים פולשניים, רק 0.5-1% נמוך יותר). שיטה disadvantages: התוצאות לטווח ארוך (2-6 שבועות), מגדילה במידה מסוימת את הסיכון של יום הולדת של ילד קטן ויש חלש (פחות מ -1%) של הפרעות בדרכי הנשימה בתינוק.

קורדוקנטים

זְמַן: אחרי השבוע ה -18 של ההריון. אינדיקציות: הסתברות גבוהה של מחלות תורשתיות, שנחשד בנוכחות הפתולוגים בעובר. אובייקט לימוד: עוברית דם גופני. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה: גדר הדם מתבצעת מ ורידים של טביליות טביליות באמצעות מחט הציג לתוך חלל הרחם דרך לנקב של קיר הבטן הקדמי. מלווה בתצפית אולטרסאונד ואבנייה לטווח קצר. הוא מתבצע באמצעות הרדמה. תכונות שיטה: הגדרה ואבחון של מחלות כרומוזומליות ומחלות גנים. הקמת קרבה ביולוגית. הגדרת רצפת הרצפה. האפשרות של מניפולציות טיפוליות (ניהול תרופות וכו '). היתרונות של השיטה: ההסתברות המינימלית של סיבוכים. שיטה disadvantages: במקרה של קביעת סגן בתקופה כה מאוחרת יותר, ההפלה כרוכה בסיבוכים ודורשת אשפוז לטווח ארוך.

הקרנת 1 Trimester, מה זה ובאיזו שעה זה צריך להתבצע? האם זה יידרש וכיצד פירושו במדויק את התוצאות? סקר זה הוא שילוב של שני בדיקות אולטרסאונד ודם שנמצאים בהכרח ביום אחד.

הקרנה טרום לידתי של 1 שליש נחשב הסתמכות בתאימות 2 תנאים.
1. הוא מבוצע על ידי מומחה מנוסה בזמן מ 11 ל 13.6 שבועות. במקביל, ה- CRT העובר לא צריך להיות פחות מ 45 מ"מ, אחרת המדידה של TVP (שטח צווארון) לא יכול להיחשב אמין לספור את הסיכון ללידה של ילד עם פתולוגיות כרומוזומליות.

2. סיכונים יש לשקול, מבלי להסתמך רק על נתוני האולטראסאונד, ולא להסתכל רק על ההקרנה הביוכימית של 1 שליש. עבודה זו חייבת להשלים תוכנית מיוחדת. וזה ייתן תוצאה של סיכונים למחלות גנטיות ושונות כרומוזומליות. הסיכונים ייקבעו על ידי הממוצע (שבו נלקח בחשבון רק בגיל בלבד) ובאדם. אז, ההקרנה 1 שליש הוא רע אם הסיכונים הפרטיים הם גבוהים יותר מאשר בסיסי (גיל). במקרה זה, הרופא יכול לשלוח ייעוץ לגנטיקה. וכבר הוא עלול למנות בהקדם האפשרי לחזור על אולטרסאונד, רק בכיתה מומחית (או) אבחון פולשני (קורקרוקנטים, ביופסיה של תריסיה או מי-חברת). המלצות יהיה בעיקר מבוסס על אולטרסאונד נתונים. לפעמים בתקופה זו, הרופא של אבחון אולטרסאונד רואה מומים כבדים מאוד שאינם תואמים את העובר. במקרה זה, מחדש אולטראסאונד מוקצה ו הפסיקה מומלץ. באבחון פולשני, אין צורך בדרך כלל.

אם האולטראסאונד 1 השליש הוא בדרך כלל נורמלי, אבל הסיכון הפרטני של הילד החולה הוא גבוה, אז הרופא יכול להמליץ \u200b\u200bלחכות ההקרנה השנייה או לנהל אבחון פולשני, לפיו ניתן יהיה להגיד בדיוק אם הילד יכול להאמר.

במונחים מוקדמים, ביופסיה Versin Chorion מתבצעת - זהו הליך מסוכן למדי, במונחים של סיכון גבוה של הפלה לאחר מכן. על הניתוח הגנטי, הרופא לוקח תאים מן השליה, הליך זה נקרא גם ביופסיה של שליה.

בתקופה שלאחר 16 שבועות להפוך את אמניוקנטזה. הניתוח לוקח את המים המצטברים. ניתוח זה נחשב מאוד אינפורמטיבי ובטוח יותר מאשר ביופסיה של chorion ו cordocentsis. עבור הראשון, נשים מוסכם בדרך כלל על מנת למנוע העובר לא מתמשך לא חזותי. אחרי הכל, אחרי 12-13 שבועות, יש צורך לחכות למונח כאשר הרופאים יכולים לגרום לידה מלאכותית. וזה בערך 18 שבועות.

אבל אם לא תיפול לתוך הנורמות של ההקרנה 1 שליש על אולטרסאונד, בזמן שאתה לא רוצה לחכות ההקרנה השנייה ואת האבחון פולשני יותר, אפשר לעשות בדיקה לא פולשנית. בעוד ברוסיה זה לא נפוץ. וכבישים מאוד. כ 30000 רובל שווה את הניתוח. אבל הדיוק של זה הוא בערך כמו amniocentesis. במקרה זה, אין סיכון של הפרעה ספונטנית של הריון.

סינון 1 שליש כרוך בשיקול דעת של שני הורמונים בדם של אמא עתידית - HCG ו- RAR-A. HIGG HICG עשוי להצביע על סיכון גבוה לתסמונת דאון בילד, ותסמונת אדוארדס נמוכה. במקביל, סיבובים נמוכים papp-a. אבל פענוח הסופי של תוצאות ההקרנה 1 Trimester מבוצעת רק יחד עם אולטרסאונד.

המצב עשוי להשפיע על תוצאה של בדיקות דם, כאשר אישה יש איום ברור של הפלה אם זה לוקח תרופות פרוגסטרון. אבל עם איום רבים יותר הריונות. בנוסף, משחק תפקיד כדי לנסוע אישה עם פרי אחד או כמה אם יש לה עודף או חוסר משקל, אם התפיסה יש הפריה טבעית או vitral. לכן, זה בכלל לא נכון לנסות לפרש ולדאוג בדיקות דם נפרדות.

כאשר עדיף לעשות את ההקרנה של השליש הראשון - אולי זה חייב להיחשב ישירות גינקולוג. לכן חשוב להירשם להריון עד 12 שבועות. מומלץ להופיע לרופא בפעם הראשונה לא יאוחר מ -8-9 שבועות, כמו במעבר החופשי של הקרנה באזורים רוסיים רבים מחסור של קופונים. ייתכן שיהיה עליך לחכות קצת לקבלת הקופון. יש לך רק זמן רב יותר לציפייה זו.

אבל הנה העיתוי של ההקרנה של 1 טרימסטר מוגדר. זה נשאר רק כדי להעביר את הדם ולעשות אולטרסאונד ביום שצוין. נשים רבות מאמינות כי לאמינות גדולה יותר של התוצאה, אתה צריך לקחת כמה צעדים. צריך להתכונן ל Secreting הראשון במהלך ההריון ומה? איך הכנה כזו אינה נחוצה. מומחים מסוימים מומלץ כמה ימים לפני הסקר לציית לתזונה, אבל אין צורך גדול. אין צורך באמא בעתיד להגביל את עצמם בתזונה. ושאלה אחת חשובה יותר - איך ההקרנה של השליש הראשון על בטן ריקה או לא, איך הכי טוב? באופן כללי, רצוי לכל בדיקות הדם לעבור על בטן ריקה. כולל זה. אבל לפעמים זה קורה כי הניתוח הוא מונה במחצית השנייה של היום. ואז רעב מערב היום האחרון, כמובן, לא צריך.

אולטרסאונד מוחזקת. יתר על כן, לפעמים הרופא צריך לא רק גישה בטן, אלא גם בנרתיק. אינדיקטורים המעוניינים במיוחד ברופאים הוא עובי שטח הצווארון, הדמיה וגודלם של עצם האף, קצב זרימת הדם הווריד. בנוסף, הרופא מביט בכל האיברים והמערכות של העובר, בגודל הגפיים, ראשים. מודד צוואר הרחם של האישה באישה לאבחן אי ספיקת יורו-צווארית במונח מוקדם אם הוא זמין.

התוצאות של ההקרנה הביוכימית של 1 טרימסטר הם בדרך כלל מוכנים במשך כמה ימים. וכל הזמן הזה העתיד אמא מתוח. במיוחד אם לקרוא או להכיר באופן אישי עם סיפורים רעים הקשורים לסקר זה. בדרך כלל, אישה מבקרת את הרופא פעם כל 2-3 שבועות, ואם תוצאה של הקרנה מגיע עם סיכון גבוה מוקדם יותר מאשר זה צריך להופיע על הקבלה בהתייעצות הנשי, הרופא שלה או מיילדת שיחות ולהזמין אותך לבוא . אם הקרנה טובה של השליש הראשון - אתה לא יכול לדאוג ולא להעביר שום דבר ולא להשתתף גנטיקה. יש לציין כי לנשים צעירות יש הרבה פחות סיכון של פתולוגיות כרומוזומליות.

הקרנת 2 טרימסטר טמונה במסירה של שלושה אינדיקטורים בדם. אבל זה בדרך כלל prescribed רק לנשים שאינם עברו את ההקרנה הראשונה, או התוצאות שלה לא היו משביעות רצון.

בסיום, יש לומר על כמה ההקרנה הראשונה יש צורך. האם ניתן לעשות בלעדיו? כמובן, כן, הכל תלוי רק על הרצון של אישה. על אולטרסאונד של 12 שבועות אתה יכול לזהות מומים כבדים. ובכן, סיכון גבוה או נמוך אינו ערובה לידה של חולה או ילד בריא.

עם זאת, ההקרנה הקלאסית מומלצת להיות מוחזקת לנשים מבוגרות יותר מ -35 שנים ואלה שכבר יש להם ילדים עם מוגבלות גנטית, או במקרים של ילדים עם פתולוגיות כרומוזומליות, אם יש חריגות בקוד הגנטי.

10.05.2019 21:24:00 אלה 9 מוצרים להאט את ההזדקנות אף אחד לא רוצה להזדקן ולהילחם בקמטים. למרבה המזל, ישנן דרכים הבלם הזדקנות ללא זריקות - בעזרת חומרים מזינים. אילו מוצרים הם מכילים?

10.05.2019 20:59:00 8 חלופות שימושיות למקרונאם כל אהבה פסטה חמה, אבל פחמימות ערך תזונתי נמוך, אשר אופייני של צלחת זו, לפגוע בגוף ובדמות. גם אם אתה לא על דיאטה, אבל מנסה לאכול נכון, אתה צריך להחליף פסטה עבור 8 החלופות הבא.

לַחֲזוֹר