חבל טבור ולידה לאחר לידה. חבל טבור (חבל טבור)

נושא תוכן העניינים "מבנה השליה. תפקידיה העיקריים של השליה. חבל טבור ולידה לאחר.":
1. מבנה השליה. פני השטח של השליה. מבנה מיקרוסקופי של שליה בוגרת.
2. רחם - מחזור השליה.
3. תכונות של זרימת הדם באם - שליה - מערכת העובר.
4. הפונקציות העיקריות של השליה.
5. תפקוד נשימתי של השליה. תפקוד טרופי של השליה.
6. תפקוד אנדוקריני של השליה. לקטוגן שליה. גונודוטרופין כוריוני (HCG, HCG). פרולקטין. פרוגסטרון.
7. מערכת חיסון של השליה. תפקוד מחסום השליה.
8. מי שפיר. נפח מי השפיר. מי שפיר. פונקציות של מי שפיר.
9. חבל טבור ולידה לאחר. חבל טבור (חבל טבור). גרסאות של הצמדת חבל הטבור לשליה. מידות חבל הטבור.

חבל טבור ולידה לאחר לידה. חבל טבור (חבל טבור). גרסאות של הצמדת חבל הטבור לשליה. מידות חבל הטבור.

חבל טבור (חבל טבור).הוא נוצר מרגל השפיר, המחברת את העובר עם השפיר והכוריון. Allantois, הנושא כלי עובר, גדל לתוך רגל מי השפיר מהאנדודרם של המעי האחורי של העובר. הפרימורדיום של חבל הטבור מכיל את שאריות צינור החלמון של שק החלמון. בחודש השלישי להתפתחות התוך רחמית, שק החלמון מפסיק לתפקד כאיבר של hematopoiesis ומחזור הדם, מצטמצם ונשאר בצורה של היווצרות ציסטית קטנה בבסיס חבל הטבור. Allantois נעלם לחלוטין בחודש החמישי בתוך חיי הרחם.

מוקדם שלבים של אונטוגנזה של חבל הטבורמכיל 2 עורקים ו-2 ורידים.

בעתיד, שני הוורידים מתמזגים לאחד. דרך הווריד של חבל הטבורדם עורקי זורם מהשליה לעובר, דרך העורקים - דם ורידי מהעובר לשליה. לכלי חבל הטבור מסלול מפותל, ולכן חבל הטבור מעוות כביכול לאורכו.

כלי חבל טבורמוקף בחומר ג'לטיני (ג'לי וורטון), המכיל כמות גדולה של חומצה היאלורונית. אלמנטים תאיים מיוצגים על ידי פיברובלסטים, תאי פיטום, היסטיוציטים וכו'. לקירות העורקים והוורידים של חבל הטבור יש חדירות שונה, מה שמבטיח את המוזרויות של חילוף החומרים. הג'לי של Varton מספק את הגמישות של חבל הטבור. זה לא רק מקבע את כלי חבל הטבור ומגן עליהם מפני דחיסה ופציעה, אלא גם ממלא את התפקיד של vasa vasorum, מספק תזונה לדופן כלי הדם, וגם מבצע חילופי חומרים בין דם העובר לבין הדם. מי שפיר.לאורך כלי חבל הטבור נמצאים גזעי עצבים ותאי עצב, לכן, דחיסה של חבל הטבור מסוכנת לא רק מנקודת המבט של הפרעות המודינמיות של העובר, אלא גם במונחים של התרחשות שליליים שאינם יצירתיים. תגובות.

קיימות מספר אפשרויות להצמדת חבל הטבור לשליה.בחלק מהמקרים הוא מחובר במרכז השליה (הצמדה מרכזית), במקרים אחרים - מהצד (הצמדה לרוחב). לפעמים חבל הטבור מחובר לממברנות לפני הגעה לשליה (החיבור הקרומי של חבל הטבור). במקרים אלו, כלי חבל הטבור מתקרבים לשליה שבין הקרומים.

אורך ועובי חבל הטבורשינוי בתהליך ההתפתחות התוך רחמי. בהריון מלא, אורך חבל הטבור, בממוצע, מתאים לאורך העובר (50 ס"מ). חבל טבור קצר מדי (35-40 ס"מ) וארוך מאוד עלול להיות מסוכן לעובר.

שִׁליָה... הלידה לאחר הלידה מורכבת מהשליה, הקרומים וחבל הטבור. הלידה שלאחר הלידה נפלטה בשלב השלישי של הצירים לאחר לידת הילד.

funiculus umbilicalis) הוא איבר מיוחד המחבר את העובר ולאחר מכן את העובר עם השליה. היווצרות כזו, במהותה, נמצאת בכל החולייתנים עם ממברנות עובריות. בחולייתנים פרימיטיביים, הוא בדרך כלל קצר במיוחד וחסר את המראה האופייני דמוי חבל.

במקרה של הפרה של ההתפתחות ההפוכה, צינור הוויטלין אינו נעלם לחלוטין לאחר לידת הילד, אלא יוצר את מה שנקרא דיברטיקולום Meckel.

חיתוך חבל הטבור

לאחר הלידה, חבל הטבור עובר בין מהדקים או מהדקים. דם מוריד הטבור משמש לקביעת סוג הדם וגורם Rh של יילוד. גדם חבל הטבור, הסמוך לטבעת הטבור של יילוד, מתייבש ויוצא תוך מספר ימים (נמק יבש ואפופטוזיס), אולם על פי התפיסות המודרניות, חשוב ביותר לשמור על סטריליות למניעת זיהום בטבור, מה שעלול להוות איום על בריאותו ואף על חייו של הילד.

העיתוי של חיתוך חבל הטבור משחק תפקיד חשוב. במקרה של חיתוך מהיר מאוד (עד הפסקת פעימות חבל הטבור), לדם העשיר בחמצן אין זמן לחזור מהשליה למערכת הדם של התינוק, מה שגורם לירידה ברמות ההמוגלובין והברזל של היילוד. . מחקרים אמריקאים מודרניים (2013-2014) מראים כי חיתוך חבל הטבור באיחור של 1-3 דקות מעלה את רמות ההמוגלובין, מגביר את קצב העלייה במשקל ומפחית את הסיכון למחלות בגיל 3-6 חודשים.

חבל הטבור או חבל הטבור הוא איבר מיוחד המחבר את העובר המתפתח עם גוף האם. מישהו קורא לחבל הטבור "חיים יקרים". ואכן, בזכותה, העובר, ולאחר מכן העובר, מקבל חמצן ואת כל אבות המזון הנחוצים לחיים, לצמיחה ולהתפתחות. במאמר זה, נספר לכם יותר על אופן פעולתו של חבל הטבור ונספר לכם כמה עובדות מעניינות שאולי מעולם לא שמעתם עליהן.

חבל הטבור מתחיל להיווצר מהשבוע השני לאחר ההפריה. המרכיבים העיקריים של חבל הטבור הם כלי הדם שלו: וריד אחד ושני עורקים. באופן מעניין, דם עורקי זורם דרך הווריד, המספק חמצן וחומרי מזון מאמא לתינוק. העורקים, לעומת זאת, נושאים דם ורידי מלבו של התינוק אל גוף האם, יחד עם פסולת מטבולית.

סיבי עצב, חלמון ודרכי שתן נמתחים לאורך הכלים. צינור החלמון משמש להובלת חומרי הזנה משק החלמון אל העובר. צינור השתן משמש לניקוז השתן של העובר למי השפיר. בשלבים המאוחרים יותר של ההריון, צינורות אלה מתרוקנים ומתמוססים בהדרגה. בבני אדם, הם נשארים בצורה של מיתרים ציטריים. לפעמים התפתחות הפוכה זו של הצינורות אינה מתרחשת לחלוטין, מה שמאיים על התפתחות בעיות כירורגיות אצל הילד.

מרכיב מיוחד בחבל הטבור הוא ג'לי וורטון - חומר דמוי ג'לי העוטף את כלי חבל הטבור ומגן עליהם מפני סחיטה ופיתול. בחוץ, חבל הטבור מכוסה בקרום מי שפיר.

חבל הטבור נראה כמו חבל מעוות בספירלה. אם תסתכלו על חבל הטבור מהעובר, תבחינו שהוא מעוות משמאל לימין. חבל הטבור נמשך מהתינוק אל השליה, אשר בתורה נצמד לדופן הרחם.

חסר עורק

עורק בודד בחבל הטבור מדאיג בדרך כלל את הרופאים. במקרים מסוימים (אך לא תמיד!) זה משמש כסימן עקיף לנוכחות חריגות התפתחותיות אצל הילד, בפרט, סידורים כרומוזומליים ומומי לב. ניתן לברר שקיים רק עורק אחד בחבל הטבור בבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) במהלך ההריון.

האורך הממוצע של חבל הטבור הוא 50-60 ס"מ. סטייה מהנתונים הללו בכיוון זה או אחר עלולה להיות כרוכה בתינוק. חבל טבור ארוך מדי כרוך לרוב סביב התינוק. למרבה המזל, ברוב המקרים, ההסתבכויות הללו אינן הדוקות. לולאות של חבל טבור ארוך עלולות ליפול מהרחם במהלך הלידה (עם מצג עכוז), מה שיהפוך לאיום על חיי התינוק.

גם חבל טבור קצר מדי (פחות מ-40 ס"מ) טומן בחובו סכנות. זה יכול להוביל למיקום לא נכון של התינוק ברחם, הסתבכות הדוקה סביב הצוואר ו/או היפרדות שליה מוקדמת. מצבים אלו מסוכנים גם לילד.

לעיתים אורך חבל הטבור בדרך כלל תקין, אך עקב הסתבכות או היווצרות קשרים, הקצה החופשי שלו נעשה קצר, מה שעלול להוביל לסיבוכים במהלך הלידה. למרבה הצער, אי אפשר לקבוע את אורך חבל הטבור לפני לידת התינוק.

הסתבכות חבל הטבור

הסתבכות חבל הטבור היא אחד הפחדים העיקריים של אמהות לעתיד. הסתבכות מתרחשת לעתים קרובות מאוד, ב-20-30% מכל הסוגים. ההסתבכות של לולאות חבל הטבור היא סביב הצוואר, הגזע, הגפיים. ברוב המקרים, ההסתבכות אינה הדוקה, ולכן היא אינה מהווה סכנה לחייו ובריאותו של התינוק. עם זאת, לפעמים יש הסתבכות הדוקה עם חבל הטבור, כאשר זרימת הדם בו סובלת. מצב זה יכול להיות מסוכן עבור הפירורים.

מתרחשת הסתבכות עם התנועות הפעילות של התינוק בחלל הרחם. לעתים קרובות, העובר נע במרץ בזמן היפוקסיה, כלומר, כאשר יש מחסור בחמצן עבורו, כמו גם במצבי לחץ. בעת ביצוע אולטרסאונד, הרופא מציין בדרך כלל את העובדה שחבל הטבור שזור סביב צוואר העובר, אם יש כזה.

היווצרות של בלוטות חבל הטבור היא סוג נוסף של פתולוגיה של חבל הטבור. קשר אמיתי (הסתבכות) נוצר עקב תנועת עוברים נמרצת מדי בתחילת ההיריון. במהלך ההריון לרוב לא מתעוררות בעיות, אך במהלך הלידה הקשר עלול להתהדק ולגרום לרעב חריף בחמצן של התינוק.

קשר שווא הוא עלייה בקוטר של חבל הטבור כתוצאה מפיתול מוגבר של כלי דם, דליות או עקב עקירה של ג'לי חבל הטבור. קשר כזה אינו מסוכן לילד.

פעימה של חבל הטבור בלידה

לאחר לידת התינוק, חבל הטבור אינו נחתך מיד. אתה צריך לחכות עד שהפעימה שלו תיפסק (בערך 3-5 דקות). זה חיוני להשלמת זרימת הדם בין השליה לתינוק. הוכח כי הידוק מוקדם של חבל הטבור (לפני הפסקת פעימות) עלול לגרום למחסור בברזל בתינוק שזה עתה נולד.

כאשר תינוק נולד במצב של חנק (נשימה ודופק לא סדיר או היעדרם), חותכים מיד את חבל הטבור. זה הכרחי על מנת להתחיל בצעדי החייאה בהקדם האפשרי. כך קורה שהילד לא נושם, והרופא לא שומע את פעימות הלב שלו, אבל במקביל הייתה פעימה של חבל הטבור בלידתו. תינוק כזה נחשב שנולד חי וניתן להצילו. מכלול של אמצעי החייאה הוא חובה עבורו.

ישנם מומים שאינם מונעים מהעובר לגדול כרגיל בגוף האם, אך הם לא יאפשרו לילד לחיות לאחר לידתו. בדרך אחרת, הם נקראים חטאים שאינם תואמים את החיים. חלק מהפרעות התפתחותיות אלו מערבות את מערכת הנשימה. אלה כוללים מסות וגידולים של הפה והצוואר, הדוחסים את דרכי הנשימה, ופגמים פנימיים בדרכי הנשימה. בנוסף, חלק מהמאסות של הריאות מפריעות להתרחבותן הרגילה לאחר הלידה. כלומר, בתנאים כאלה אי אפשר אפילו לבצע אוורור מלאכותי של הריאות.

האם כל התינוקות עם ליקויים התפתחותיים כאלה נידונים? כיום פותחו ניתוחים המאפשרים לנתח ילד במהלך ניתוח קיסרי. לשם כך, העובר מוסר חלקית, בעוד שזרימת הדם השליה נשמרת. כלומר, התינוק ממשיך לקבל חמצן דרך חבל הטבור, בזמן שהרופאים מבצעים ניתוח להסרת היווצרות והחזרת סבלנות דרכי הנשימה. רק לאחר שתהיה לתינוק הזדמנות לנשום הוא יוסר לחלוטין מחלל הרחם ויופרד מהאם.

על עיבוד חבל הטבור ופצע הטבור

לרופאים ולאמהות צעירות היה תמיד יחס יראת כבוד לחבל הטבור, באשר לאזור של סטריליות מוגברת. שאריות חבל הטבור טופלו בקפידה בתמיסות חיטוי. לפני כמה עשורים, הילד לא שוחרר לביתו עד שנשאר חבל הטבור.

כעת המצב השתנה: שחרור מוקדם של ילודים בריאים נהוג ברוב בתי החולים ליולדות. כעת, חבל הטבור שלא נפל אינו מהווה מכשול לפריקה ולרחצה בבית באותו היום.

מה לגבי עיבוד? מיד לאחר חיתוך חבל הטבור, הגדם שלה מעובד בהכרח. בהמשך - לפי שיקול דעת בית היולדות. בוצעו מחקרים שהוכיחו שעיבוד שרידי חבל הטבור אינו תורם לנפילתו המהירה. בנוסף, היעדר העיבוד שלה אינו מוביל לעלייה במחלות זיהומיות של הטבור. כלומר, שאריות חבל הטבור לא ניתנות לעיבוד באופן שגרתי בבית היולדות. אבל יש לעבד את פצע הטבור, שנותר לאחר שגדם הטבור נופל, עד להחלמה מלאה. נכון לעכשיו, החידוש הזה מוכנס לבתי חולים ליולדות רבים, וזה מאוד מפתיע ולפעמים אפילו מדאיג עבור יולדות טריות.

תזכורת לכך שפעם היינו קטנטנים ומפותחים בגוף של אמי היא הטבור. זוהי צלקת שנשארת לאחר שחבל הטבור נשאר נופל. כמה מיתוסים סובבים סביב הטבור! המיתוס העיקרי אומר שמראה הטבור תלוי באיזו צורה נקשר חבל הטבור לאחר הלידה. למעשה, בכל לידה המיילדת מניחה שני מהדקים סטריליים על שארית החוט ומצליבה את החוט ביניהם. ובקצה חבל הטבור, שנשאר עם הילד, היא מצמידה תושבת פלסטיק (קליפס).

כמה ימים לאחר הלידה (בדרך כלל 4-7 ימים), השריד החנוט של חבל הטבור נושר מעצמו ומשאיר פצע מאחור. זה נמשך כבר כמה שבועות. כך נוצר הטבור.

צורתו תלויה בעיקר במצב שרירי הבטן, בכמות השומן התת עורי על הבטן, ברוחב טבעת הטבור ובכמות הלחץ התוך בטני. למיילדת אין שום קשר לצורת הטבור.

(ראה הג'לי של ורטון). בחבל הטבור ישנם שני עורקים ווריד אחד, דרכם מתבצעת זרימת העובר-שליה.

הפתולוגיה של חבל הטבור כוללת: קיצור או אורך מופרז שלו, הצמדת קפלים של חבל הטבור (חיבור לקרום במרחק של 10-15 ס"מ מהקצה), קרעים בחבל הטבור, דלקת בחבל הטבור. , גידולים וציסטות של חבל הטבור. עם חבל טבור ארוך נצפים לעתים קרובות יותר הסתבכות סביב הצוואר, הגפיים, פלג הגוף העליון של העובר, בלוטות חבל אמיתיות, פיתול, הצגה וצניחת חבל הטבור.

אורז. 1. חיתוך חבל הטבור בין שני המהדקים.

אורז. 2. מריחת סיכות על חבל הטבור. משמאל - נכון, מימין - שגוי: 1 - קצה עורי של טבעת הטבור; 2 - סוגר מעל; 3 - קו חיתוך של חבל הטבור; 4 - חבל טבור.

לאחר לידת העובר חוצים את חבל הטבור במספריים בין שני מהדקים, מניחים אותו במרחק של 10 ו-15 ס"מ מטבעת הטבור (איור 1), ומופרדים מהשליה. לאחר עיבוד חוזר של הידיים, מוחלת קשירה סופית בגבול עם טבעת הטבור וחותכים את שארית חבל הטבור במרחק של 1.5-2 ס"מ מעל הקשירה. לפני החיתוך, מנגב את חבל הטבור בתמיסת 95% אלכוהול או 5% יוד. את הגדם מורחים ביוד, לאחר מכן סוחטים אותו קלות בצמר גפן סטרילי המורטב ב-95% אלכוהול, שוב נמרח ביוד ומניחים עליו מפית סטרילית מקופלת לארבע. מפית סטרילית נוספת מקופלת בצעיף מונחת מעליה וקושרת אותה בקשר בגבול שבין טבעת הטבור לקצה גדם הטבור.

שיטות קשירת חבל הטבור מגוונות מאוד. השיטה הנפוצה והאמינה ביותר היא V. Ye. Rogovin - הטלת מצרך מתכתי על חבל הטבור (איור 2) באמצעות מלקחיים מיוחדים. מצרך עשוי יריעה מצופה כרום משומר מיושם במרחק של 0.2-0.5 ס"מ מטבעת העור של חבל הטבור, חבל הטבור נחתך 2 ס"מ מעל המצרך, השאר מטופל בתמיסה 5%. אין לחבוש את חבל הטבור. בעתיד, יתרת חבל הטבור ואזור עור הבטן הסמוך לו יטופלו פעם ביום בתמיסה של 5-6% אשלגן פרמנגנט עד שיישאר חבל הטבור (בדרך כלל ביום ה-4-5 ). לאחר מכן, הפצע מטופל מדי יום בתמיסת אלכוהול 60-70% או אשלגן פרמנגנט. פצע הטבור מחלים תוך 2-3 ימים.

השיטה של ​​אומפלוטריפסיה - ריסוק חבל הטבור עם אנגיוטריב או מכשיר אחר עם מהדק חזק - משמשת כיום לעתים רחוקות.

חבל הטבור, או חבל הטבור (funiculus umbilicalis), הוא תצורה דמוית חבל המחברת את השליה עם העובר, באורך 50-60 ס"מ, בעובי 1.5-2 ס"מ. ) עם תאי כוכבים נדירים. בחלק מהמקומות של חבל הטבור יש עיבויים, מה שנקרא צמתים שווא, הנוצרים כתוצאה מהצטברות של ג'לי וורטון באזורים אלה או פיתול של עורקי הטבור. שני עורקי טבור ווריד טבורי נמתחים לכל אורך חבל הטבור. בוורידי הטבור נמצאו קפלים היוצרים כפיל של הקרום הפנימי, כמו מסתמים, ובלומן של העורקים, בליטה טבעתית של הדפנות כמו גלילים. תצורות אלו עוזרות לעצור דימום מחבל הטבור כאשר הוא אינו קשור. כמה מחברים מצאו גזעי עצב שנמתחים לאורך הכלים. תאי עצב נמצאים גם ברמת החיבור של חבל הטבור לשליה (נראה שהם מעורבים בוויסות מחזור הדם בין העובר לשליה).

מהשבוע ה-6-7 להריון, תהליכים פעילים של hematopoiesis מתרחשים בג'לי Warton (נוצרים איי דם ורשת צפופה של נימי דם). הם מסווגים ככלי ספיגה, בהתחשב בכך שהם יכולים להיות מקור לשטפי דם ברקמת הג'לי של וורטון.

שיטות רבות לחיתוך וקשירת חבל הטבור חותרות אחר המטרה של התפתחות הפוכה הטובה ביותר של גדם הטבור, נפילתו המוקדמת ומניעת זיהום בטבור. מוצע כלי מיוחד להלבשת חבל הטבור לאחר שחצה את טבעת הגומי של הקוזמין.

באנלוגיה לפרקטיקה הכירורגית, הוצע לכתוש את חבל הטבור (אומפלוטריפסיה) עם אנגיוטריב או מכשיר אחר עם מהדק חזק (אומפלוטריב), שניתן להשאיר על היילוד למשך 3-4 שעות (לדוגמה, מלקחיים של גנב). . לשם כך, אתה יכול להשתמש גם מהדק Kocher הרגיל (בגודל קטן, עם שיניים חתוכות); כאשר המהדק מוחל, הטבעות שלו פונות אל החזה. השיטה של ​​רוגובין קרובה לאומפלוטריפסיה - הטלת מצרך מתכתי על חבל הטבור (כמו סיכות הניתוח של מישל שמורחים על פצע בעור) עם מלקחיים מיוחדים. במקום מצרך מיוחד של רוגובין, לאחר ריסוק חבל הטבור עם מלקחיים קוצ'ר, מוצע למרוח שני סיכות ניתוחים קונבנציונליים בצדדים מנוגדים. לחניטה המהירה ביותר של גדם חבל הטבור, כדאי יותר למקם את הסד קרוב ככל האפשר לטבעת הטבור; על מנת לא לתפוס את הדיברטיקולום או האורכוס של המקל, מומלץ לבחון את חבל הטבור מול מקור האור לפני הנחת הסד, במיוחד כאשר הקשירה מונחת על חבל הטבור ישירות בטבעת הטבור.

כדי להאיץ את החניטה של ​​גדם הטבור, הוא מטופל בגבס, אשלגן פרמנגנט, טאנין, תמיסת נתרן כלורי ואלכוהול. לפני חציית חבל הטבור, מוצע להזריק לג'לי של וורטון תמיסה של מלח נתרן פניצילין (100,000 U) ב-5 מ"ל של תמיסת מלח. תחבושת סטרילית מונחת על גדם חבל הטבור, לרוב על פי שיטת Chistyakova: קח שתי מפיות גזה מרובעות באורך 10-12 ס"מ; מפית אחת מוחלת ישירות על גדם הטבור, והשנייה, מקופלת בצעיף (משולש), קשורה בגבול טבעת הטבור והגדם.

ישנה שיטה לטיפול בשארית חבל הטבור ללא תחבושת. לפני ההצלבה, חבל הטבור אינו מעובד בשום אופן; ביציאה 1 - 1.5 ס"מ מטבעת העור, מורחים קשירת משי על חבל הטבור, אחד גבוה מעט מהשני, וחוצים אותו ביניהם; לפני הנפילה, שאריות הטבור אינן נתונות לעיבוד כלשהו; הילוד מוחטל בחיתולים סטריליים ביום הראשון. בשיטה זו, שאר חבל הטבור נמצא בתנאים טבעיים והוא נחנט מהר יותר; בעת החלת תחבושת, האחרון נרטב בקלות בשתן, מה שמונע התפתחות של גנגרנה יבשה של שאריות הטבור.

החדרת דם וחומרים רפואיים לכלי הטבור בטיפול במצבים פתולוגיים שונים של היילוד מבטיחה. בצורות חמורות של תשניק, לילודים מוזרקים תמיסות היפרטוניות של סידן כלורי וגלוקוז או דם לתוך עורק הטבור. הדם מוזרק בלחץ משתנה בין 60-100 ל-220 מ"מ כספית. אומנות. וריד הטבור משמש לעירוי חילופי דם בילודים עם אריתרובלסטוזיס; שיטה זו הרבה יותר נוחה ויעילה מהחדרת דם לכלי ההיקפי.

לאחר קשירת חבל הטבור (funiculus umbilicalis), חבל הטבור הנותר עובר שלושה שלבי התפתחות. זוהי חניטה, היווצרות של חריץ מפריד ונפילה של התוספתן.
קרום השפיר של חבל הטבור של ילד שזה עתה נולד הוא חלק, מבריק, אלסטי ואלסטי

לאחר 3 - 5 שעות לאחר לידת התינוק, חבל הטבור מאבד את הברק שלו, הופך עמום עקב ייבוש קרום השפיר. בתמונה עברו שבע שעות מאז הלידה.

ביום השני, חבל הטבור מתחיל להתייבש ומתחיל להפוך לאיבר שאינו מתפקד...

ביום השלישי הוא מתכווץ, מתייבש קשה, בצבע חום - הוא נחנט. כלי פקקת נראים דרך קרום השפיר המיובש וג'לי ורטון, במקרים מסוימים הפקקת יכולה להיות גדולה מספיק, ובמישוש ניתן להרגיש בקלות כיצד הם מתפתלים בעובי גדם חבל הטבור.

ובין היום החמישי ליום העשירי מהלידה, זה נעלם. לאחר נפילה, כמות קטנה של נוזל צהבהב צלול עשויה להיפרד לזמן קצר...

תוך שלושה עד ארבעה שבועות, הפצע נרפא, הצלקת נמצאת בתחתית הפוסה העגולה עם קצוות גבוהים, ובשבוע השמיני מקבל הטבור את צורתו הסופית.

יכול להיות שיש כמה אפשרויות...

חבל הטבור יכול להיות מוכתם בירוק כהה עקב הימצאות מקוניום במי השפיר. כאשר מתגלה צביעה כזו, זוהי עדות לכך שמקוניום נמצא במי השפיר במשך זמן רב מספיק. כמו כן, במקרים כאלה, ניתן להבחין בהכתמה ירוקה של לוחות הציפורניים.

כאשר טבעת הטבור חלשה או גדולה מדי, התוצאה עלולה להיות בקע טבורי, בולט במיוחד כאשר התינוק בוכה. מצב זה אינו מצריך טיפול מיוחד, שכן רוב הבקעים מסוג זה נעלמים מעצמם במהלך שנת החיים הראשונה. סיבוכים כגון צביטה של ​​לולאת המעי הם נדירים. טיפול כירורגי מומלץ רק אם פגם גדול נמשך מספר שנים.

המטומות של חבל הטבור הן די נדירות, הן יכולות להתרחש באופן ספונטני או כתוצאה מפציעה שהתקבלה במהלך הלידה המובילה לקרע של כלי הטבור, לרוב מתברר שזה וריד הטבור. אם מתרחש קרע תוך רחמי, מוות עוברי מתרחש ב-50%, ככל הנראה כתוצאה מהיפוקסיה ואיבוד דם. אם מתפתחת המטומה אצל תינוק נורמלי אחרת, המטומות כאלה חולפות בדרך כלל מעצמן ואינן דורשות התערבות נוספת. גורמי סיכון להתפתחות המטומה של חבל הטבור הם מעטה של ​​חבל הטבור, צניחה, מתיחת יתר או פיתול של חבל הטבור, chorioamnionitis, הארכה, המובילה להידלדלות של חבל הטבור עם היווצרות של הגדלות מפרצת.

מחבר: ג'נל אבי, MD

לַחֲזוֹר