רפלקסים של הרך הנולד. רפלקסים מותנים ולא מותנים

לפני שהוא מתחיל ללכת, התינוק צריך לעבור מספר שלבים, "רמות" של התפתחות. במהלך התפתחות תקינה של הילד, הגירוי הדרוש לו לשלוט בשלבים אלה מתבצע בתהליך של אינטראקציה יומיומית רגילה עם אנשים וחפצים.

ילד יכול לשלוט בהצלחה בקבוצת מיומנות אחת ולפגר בשליטה באחרת. התפתחות לא אחידה כזו יכולה להיות תוצאה של גידולה של אמא. אם אחת מאמינה שהעיקר הוא לפתח את כישורי השירות העצמי של התינוק, ואין על מה לדבר; ילד כזה עשוי לפגר מאחור בהתפתחות הדיבור, אך לומד מוקדם לאכול באופן עצמאי. אם אחרת עושה הכל למען הילד, אך היא מתקשרת ומשחקת איתו רבות, בהתאם לכך, הדיבור שלו מתפתח מוקדם.

אז, לאחר שיש לך מושג ברור על ההתפתחות הנוירופסיכולוגית של התינוק, תוכל לפתח תוכנית אימונים. ואנו רואים את המשימה העיקרית בהקלתך ועל המומחה לבחור את כיוון הפעילות החינוכית אליה אתה צריך לשים לב מלכתחילה.

כבר בתקופת הילודים ניתן להעריך את מצב מערכת העצבים של התינוק.

אינדיקטור חשוב להתבגרות מערכת העצבים של הילד הוא קבוצת הרפלקסים הבלתי מותנים. ממספר רפלקסים מספיק גדול זיהינו את הקבוצה העיקרית שיכולה לתת את האפיון המלא ביותר של מצב מערכת העצבים מהשעות הראשונות בחייו של הילד. מבחינת נוחות הבדיקה, אנו מציגים רפלקסים באותם תנוחות (רפלקסים במיקום על הבטן, הגב, במצב זקוף) בהם הם נבדקים. רפלקסים ללא תנאי הם גמישים, מותשים בקלות, לכן עדיף לבדוק את הבדיקה שעתיים לאחר האכלה, כשהתינוק במצב רגוע.

רפלקס החיפוש של קוסמאול

כאשר מלטף בזווית הפה, הילד מסובב את ראשו לעבר הגירוי, פותח את פיו ומנסה לגעת בלשונו לאתר הגירוי.

בדרך כלל, הרפלקס מתפוגג תוך 3 חודשים. רפלקס נעדר או מופחת אצל תינוקות עם פגיעה בעצב הפנים.

רפלקס חוטם

זה נגרם על ידי הקשה באצבע או בפטיש על השפה העליונה - בתגובה, שרירי הפנים מתכווצים או השפתיים מתקפלות בצורת חוטם.

בדרך כלל, הרפלקס מתפוגג תוך 3-4 חודשים. הרפלקס משקף את בטיחות התפקוד של עצבי הטריגמינאל והפנים.

רפלקס מוצץ

אם אתה מניח את אצבע המורה של הבוחן בפה של הילד לעומק של 3-4 ס"מ, אז הוא עושה תנועות יניקה קצביות.

לאחר האכלה, הרפלקס נחלש או דוהה ומתחדש שוב לאחר 30 דקות-שעה. בדרך כלל, זה נמשך עד שנה של חיים. כאשר העצבים המספקים את פעולת היניקה נפגעים, הרפלקס יורד או נעלם. עם נגעים במערכת העצבים, ניתן להגדיל את הרפלקס, לרכוש את תכונות האוטומטיות.

כאשר לוחצים על כף היד, הילד פותח את פיו, לעיתים מוציא את לשונו ועוצם את עיניו.

בדרך כלל הרפלקס מתפוגג תוך 3 חודשים. הרפלקס של הבבקין נעלם במקרה של הפרעות במחזור הדם המוחי, עם פריזה היקפית של היד בצד הפגוע.

אחז ברפלקס

כאשר לוחצים על כף היד של הילד, אצבעותיו מתכווצות ברפלקסיביות, תופסות ומחזיקות את אצבע הבוחן.

חשוב להעריך את הסימטריה של רפלקס האחיזה ואת חומרתה.

בדרך כלל, הרפלקס מופעל עד 3-4 חודשים. היחלשות רפלקס האחיזה יכולה להיות עם הפרעות במחזור המוח. עם שיתוק רופף בצד הנגע, רפלקס האחיזה מצטמצם או נעדר.

רפלקס של רובינסון

לפעמים הילד אוחז באצבעות החוקר כל כך חזק שאפשר להרים אותו - זהו רפלקס רובינסון.

הוא מאופיין באותם דפוסים כמו האחיזה.

רפלקס אחיזה תחתון

נגרם על ידי לחיצה קלה על קצות האצבעות בחזית הסוליה, כתגובה לכפיפה צמחונית של בהונות.

בדרך כלל, הרפלקס נעלם תוך 12-13 חודשים. הוא עמוד שדרה ונושר בעיקר כאשר ההגדלה המותנית של חוט השדרה מושפעת.

רפלקס מורו (רפלקס אחיזה)

לרוב זה נגרם בדרכים שונות: על ידי פגיעה בשולחן ההחלפה 20-30 ס"מ מראש הילד או על ידי יישור מהיר של הרגליים הכפופות, כמו גם הרמת האגן והרגליים של הילד מעל המיטה. בתגובה, הזרועות נפרדות (השלב ​​הראשון של הרפלקס) והקטנתן עם נטייה לסוגר את הגוף (שלב 2). לפעמים רק השלב הראשון נצפה במהלך השבוע הראשון לחיי הילד. המראה המאוחר יותר של השלב השני אינו מעיד על פתולוגיה.

בדרך כלל הרפלקס נעלם תוך 4-5 חודשים. העדר רפלקס המורו או היעלמותו המתמשכת של השלב השני הוא חשד לפגיעה בעצב הוסטיבולרי. עיכוב רפלקס נצפה בילדים שנולדים בחנק, וירידה בילודים עם טראומת לידה. החייאת רפלקס מורו והופעתו הספונטנית מדברים על נרגשות נוירו-רפלקס מוגברת ומוכנות עוויתות. חוסר הסימטריה של הרפלקס מצביעה על hemiparesis. אסימטריה ואפילו היעלמות הרפלקס עוסקת בשיתוק של ארב.

רפלקס בבינסקי

נגרמת מגירוי של הקצה החיצוני של הסוליה מהעקב ועד בהונות. בתגובה, ישנה הרחבה בולטת של האגודל והסטה בצורת מניפה וכיפוף של האצבעות הנותרות.

בדרך כלל, הרפלקס נמשך אצל ילדים מתחת לגיל שנה. הערכה של חומרת הסימטריה והסימטריה חשובה. עם הפרות של הכדור המוטורי, הרפלקס יכול להתרחש באופן ספונטני.

תמיכה ברפלקס

מורכב משני שלבים:

שלב - אם אתה לוקח תינוק שזה עתה נולד מתחת לבית השחי, הוא מכופף את הרגליים ברפלקסיביות במפרקי הירך והברך;

שלב - לשים את התמיכה, הוא מפרק את רגליו ונח בחוזקה עם כל כף רגלו על פני השולחן.

בדרך כלל, הרפלקס נמשך עד 1.5-2 חודשים. הוא נעדר עם שיתוק ושיתוק הרגליים. הסתמכות על גרביים, במיוחד עם צלב חוצה, נותנת סיבה לחשוד בדיפלגיה ספסטית, המתאפיינת בעלייה חדה בטון של שרירי הרגליים (במיוחד בשרירי האדוקטור של הירכיים, בכופפי הרגל התחתונה); כוח השרירים וטווח התנועה מופחתים.

הליכה אוטומטית, או רפלקס צעד

בהטיה קלה של הגוף קדימה ותמיכת כפות הרגליים, הילד עושה תנועות צעד. רפלקס ההליכה הרגיל נעלם בחודשיים.

ירידה ברפלקס מצויינת בילדים עם פגיעה במערכת העצבים, בהיעדרה - בילדים עם פגיעה בחוט השדרה המותני.

רפלקס מגן

הרך הנולד, מונח על בטנו, מפנה את ראשו הצידה ומנסה להרים אותו.

בדרך כלל, לאחר 1-1.5 חודשים, הילד עצמו מנסה להחזיק את ראשו. בילדים עם פגיעה במערכת העצבים, רפלקס ההגנה מתעכב, ולפעמים אינו מופיע, למשל, אצל ילד עם פגיעה של לידת חוט השדרה הצווארי. ילדים מקבוצת הסיכון להתפתחות שיתוק מוחין עלולים להיות בעלי הגבהה ממושכת של הראש ואפילו היפוך לאחור (עקב טונוס מוגבר במותחי הצוואר).

רפלקס טוניק מבוך

במיקום הילד על הבטן, בהשפעת רפלקס זה, הטון בגמישות עולה - הראש מובא לחזה, מערך הכיפוף עולה בידיים והם נלחצים גם אל החזה, הרגליים מכופפים בכל המפרקים ומועברים אל הקיבה, לקשתות הגב. לאחר 20-30 שניות, יציבה זו מוחלפת בתנועות שחייה, והופכת לרפלקס זוחל.

רפלקס הזחילה של באואר

אם יילוד, מונח על בטנו, לוחץ בעדינות על משטח הרגליים של הרגליים, הילד מבצע באופן רפלקסיבי תנועות זחילה.

בדרך כלל, הרפלקס נמשך עד 3-4 חודשים. הירידה שלה מצויינת בילדים שנולדו בחנק עם חבלות בעמוד השדרה. עם פריזה היקפית ומרכזית, הרפלקס עשוי להיעדר לחלוטין.

רפלקס גלנט

במקרה של גירוי בעור הגב, במקביל לעמוד השדרה, התינוק מתאר קשת עם הגוף, הפתוח לעבר הגירוי (הרגל בצד הגירוי אינה כפופה בכל המפרקים).

בדרך כלל, הרפלקס נמשך עד 2-3 חודשים. ניתן להפחית או להיעדר עם שיתוק רפוי וספסטי.

רפלקס פרס

זה נגרם על ידי ביצוע גירוי של פס לאורך התהליכים החוטים מהגבילית לצוואר. בתגובה, רגליו של הילד כפופות במקביל ומועלות אל הקיבה, הקשתות האחוריות, פתיחת הסוגר האנאלי מתרחשת לעיתים קרובות, ועלולה להתרחש שתן. אם תקרא לרפלקס במיקום הילד כלפי מטה על כף הרופא, בתגובה תהיה לו זעקה חדה, הארכה של הידיים, הרגליים, הראש, בליטת פי הטבעת והשתנה.

בדרך כלל, הרפלקס מופעל עד 3-4 חודשים. הכי טוב לבדוק את זה אחרון. דיכויו במהלך תקופת הילודים או עיכוב ברגרסיה נצפה בילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

מבוסס על ספרו של או.וו. גונצ'רובה.

קצבת טיפול בתינוקות

www.dgorodok.ru

בפגישה של נוירולוג

עם הצורה הגרמית של כף הרגל המולדת, העיוות של כף הרגל ניכר גם מהיום הראשון לחייו, אך אין שום ניסיון ידני להסיר את כף הרגל ולתת לה את המיקום הנכון אין השפעה.

מכאן שברור כי הטיפול בכף רגל מולד ובכף רגל נוירוגנית שונה מאוד. אורטופדים מעורבים בטיפול בצורות גרמיות של כף רגל.

לסיכום, ברצוני להדגיש כי הפרעות תנועה אצל תינוקות שכיחות מאוד.

כלל הזהב של הנוירולוגיה הוא שלתינוק בריא בלידה צריך להיות מערך שלם של רפלקסים פיזיולוגיים שנעלמים תוך 3-4 חודשים. פתולוגיה נחשבת להיעדרותם במהלך תקופת הילודים ™, כמו גם לעיכוב בהתפתחותם ההפוכה. לא מקובל לעורר את הרפלקסים של הרך הנולד, במיוחד את רפלקס ההליכה האוטומטי.

רפלקס חיפוש

ליטוף בזווית הפה גורם ליילוד להוריד את השפה, ללקק את הפה ולהפוך את הראש לכיוון שממנו מתבצעת ליטוף. לחיצה על אמצע השפה העליונה גורמת להרמת רפלקס של השפה העליונה כלפי מעלה והארכת הראש. נגיעה באמצע השפה התחתונה גורמת לשפה לשקוע, הפה נפתח וראש התינוק מבצע תנועת כיפוף.

רפלקס חוטם

רפלקס מוצץ

עם נזק מוחי, רפלקס היניקה יורד או נעלם לחלוטין. רפלקס היניקה מצטמצם או אף נעלם כאשר כל אחד מעצבי הגולגולת המעורבים בפעולת היניקה נפגע. ... רפלקס כף היד-אוראלי של באבקין

אחז ברפלקס

רפלקס של רובינסון

רפלקס אחיזה תחתון

מורו מחבקת רפלקס

רפלקס פרס

תמיכה ברפלקס

כאשר נח על כף הרגל בהטיה קלה של הגוף קדימה, הילד עושה תנועות צעד. רפלקס זה בדרך כלל מעורר היטב אצל כל הילודים ונעלם עד גיל חודשיים. הערכת רפלקס ההליכה האוטומטי חשובה מאוד עבור הרופא, שכן היא מסייעת בזיהוי מיקום הנגע של מערכת העצבים והדרגה שלה.

Bauer Crawl Reflex

רפלקס מגן

מהות הרפלקס היא שהיילוד, הניח על בטנו, מפנה את ראשו הצידה במהירות ומנסה להרים אותו, כאילו מספק לעצמו את ההזדמנות לנשום. רפלקס זה בא לידי ביטוי מהיום הראשון לחייו, ללא יוצא מן הכלל, תינוקות בריאים. ירידה או היעלמות של רפלקס זה יכולה להיות עם פגיעה חמורה במיוחד בקטעי צוואר הרחם העליונים של חוט השדרה, או עם פתולוגיה של המוח.

רפלקס נסיגה

רפלקס זה "נקרא כך: אם אתה דוקר בזהירות כל סוליה של הילד עם מחט בתורו, אז הרגל מתכופפת בכל המפרקים.

רפלקסים של צווארקו-טוניק

פגיעה במערכת העצבים בילודים

פגיעה במערכת העצבים בילודים יכולה להתרחש הן תוך רחמית (לפני הלידה) והן במהלך הלידה (תוך לידה). אם גורמים מזיקים פעלו על הילד בשלב העוברי של התפתחות תוך רחמית, מתרחשים פגמים חמורים, לעתים שאינם תואמים חיים. השפעות מזיקות לאחר 8 שבועות של הריון אינן יכולות עוד לגרום לעיוותים גסים, אך לעתים הן מתבטאות כסטיות קטנות בהיווצרות הילד - סטיגמות של dysembryogenesis.

אם ההשפעה המזיקה הופעלה על הילד לאחר 28 שבועות של התפתחות תוך רחמית, לילד לא יהיו פגמים, אך עלולה להתרחש סוג כלשהו של מחלה אצל ילד שנוצר בדרך כלל. קשה מאוד לבודד את ההשפעה של גורם מזיק בנפרד בכל אחת מהתקופות הללו. לכן, לעתים קרובות הם מדברים על ההשפעה של גורם מזיק באופן כללי בתקופת הלידה. והפתולוגיה של מערכת העצבים של תקופה זו נקראת פגיעה לידה במערכת העצבים המרכזית.

מחלות אקוטיות או כרוניות של האם, עבודה בתעשיות כימיות מסוכנות או עבודה הקשורה לקרינה מגוונת, כמו גם הרגלים מזיקים של הורים - עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים יכולים להשפיע לרעה על הילד.

ילד הגדל ברחם יכול להיות מושפע לרעה מרעילות חמורה של הריון, פתולוגיה של מקום הילד - השליה וחדירת זיהום לרחם. לידה היא אירוע חשוב מאוד לתינוק. ניסיונות גדולים במיוחד נופלים על מנת חלקו של התינוק, אם הלידה מתרחשת בטרם עת (פג) או במהירות, אם מתרחשת חולשת לידה, שלפוחית ​​השתן העובר נקרע מוקדם ומים זורמים החוצה כשהתינוק גדול מאוד והם עוזרים לו להיוולד עם מיוחד טכניקות, מלקחיים או חולץ ואקום.

הגורמים העיקריים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS) הם לרוב - היפוקסיה, רעב חמצן מסוגים שונים וטראומת לידה תוך גולגולתית, לעתים רחוקות יותר זיהומים תוך רחמיים, מחלות המוליטיות של תינוקות, מומים במוח ובחוט השדרה, הפרעות מטבוליות תורשתיות. , פתולוגיה כרומוזומלית.

היפוקסיה נמצאת במקום הראשון בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, במקרים כאלה, רופאים מדברים על פגיעה היפוקסית-איסכמית במערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות.

היפוקסיה עוברית ויילוד היא תהליך פתולוגי מורכב שבו גישה החמצן לגוף הילד פוחתת או נעצרת לחלוטין (חנקה). החנק יכול להיות יחיד או חוזר על עצמו, משתנה משך הזמן, וכתוצאה מכך מצטברים פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים אחרים שאינם מחמצנים בגוף, ופוגעים בעיקר במערכת העצבים המרכזית.

עם היפוקסיה קצרת טווח במערכת העצבים של העובר ויילוד, מתרחשות רק הפרעות קטנות במחזור המוח עם התפתחות הפרעות תפקודיות והפיכות. התרחשות ארוכת טווח וחוזרת של מצבים היפוקסיים עלולה להוביל להפרעות קשות במחזור המוח ואפילו למוות של תאי עצב.

פגיעה כזו במערכת העצבים היילודים מאושרת לא רק מבחינה קלינית, אלא גם בעזרת בדיקת דופלר אולטרסאונד של זרימת דם מוחית (USDG), בדיקת אולטרסאונד של המוח - נוירוסונוגרפיה (NSG), טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית (NMR) .

במקום השני בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית אצל העובר והיילוד נמצאת טראומת לידה. המשמעות האמיתית, המשמעות של טראומת לידה היא פגיעה בתינוק שזה עתה נולד כתוצאה מהשפעה מכנית ישירות על העובר במהלך הלידה.

מבין מגוון פגיעות הלידה במהלך לידת תינוק, צוואר התינוק חווה את המתח הגדול ביותר, וכתוצאה מכך פגיעות שונות בעמוד השדרה הצווארי, במיוחד במפרקים הבין חולייתיים ובצומת החוליה הצווארית הראשונה והעצם העורפית (אטלנטו-עורפית) משותף).

ייתכנו נקעים (נקעים), תת -נשיקות ונקעים במפרקים. זה משבש את זרימת הדם בעורקים חשובים המספקים דם לחוט השדרה ולמוח.

תפקוד המוח תלוי במידה רבה במצב אספקת הדם המוחי.

לעתים קרובות הסיבה העיקרית לפציעות כאלה היא חולשת הלידה אצל אישה. במקרים כאלה, הרודוסטימולציה המופעלת בכפייה משנה את מנגנון המעבר של העובר בתעלת הלידה. בעבודה מגורה כזו, הילד נולד לא בהדרגה, מסתגל לתעלת הלידה, אלא במהירות, מה שיוצר תנאים לעקירה של החוליות, מתיחות וקרע של רצועות, פריקות וזרימת דם מוחית מופרעת.

פגיעה טראומטית במערכת העצבים המרכזית במהלך הלידה מתרחשת לרוב כאשר גודל הילד אינו תואם את גודל אגן האם, כאשר העובר נמצא במיקום לא נכון, במהלך הלידה במצג עכוז, כאשר לידה מוקדמת ונמוכה. תינוקות במשקל נולדים ולהפך, ילדים עם משקל גוף גדול, גדלים גדולים, כמו במקרים אלה, נעשה שימוש בטכניקות מיילדות ידניות שונות.

בדיון הגורמים לנגעים טראומטיים של מערכת העצבים המרכזית, יש להתעכב בנפרד על לידה באמצעות הטלת מלקחיים מיילדותיים. העובדה היא שאפילו עם יישום המלקחיים ללא דופי על הראש, מתיחה עזה של הראש נובעת מכך, במיוחד כאשר מנסים לסייע ללידת הכתפיים והפלג הגוף העליון. במקרה זה, כל הכוח שבו הראש נמתח מועבר לגוף דרך הצוואר. עבור הצוואר, עומס כה גדול הוא גדול באופן יוצא דופן, ולכן כאשר מסירים את התינוק בעזרת מלקחיים, יחד עם הפתולוגיה של המוח, מתרחשת פגיעה בחוט השדרה הצווארי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא הנזק לילד המתרחש במהלך ניתוח קיסרי. למה זה קורה? אכן, לא קשה להבין את הטראומה של ילד כתוצאה ממעבר שלו בתעלת הלידה. מדוע ניתוח הניתוח הקיסרי, שנועד לעקוף נתיבים אלה ולמזער את האפשרות של טראומת לידה, מסתיים בטראומת לידה? מהיכן נובעות הפציעות הללו במהלך ניתוח קיסרי? העובדה היא שחתך רוחבי לניתוח קיסרי בקטע התחתון של הרחם צריך להתאים באופן תיאורטי לקוטר הגדול ביותר של הראש והכתפיים. עם זאת, ההיקף המתקבל בחתך כזה הוא 24-26 ס"מ, ואילו היקף ראש הילד האמצעי הוא 34-35 ס"מ. לכן הסרת הראש ובמיוחד כתפי הילד על ידי משיכת הראש בחתך לא מספיק של הרחם. מוביל בהכרח לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי. לכן הסיבה השכיחה ביותר לפגיעות לידה היא שילוב של היפוקסיה ופגיעה בעמוד השדרה הצווארי וחוט השדרה הנמצא בו.

במקרים כאלה הם מדברים על פגיעה היפוקסית-טראומטית במערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות. עם טראומת לידה, לעתים קרובות מתרחשות הפרעות במחזור המוח, עד שטפי דם. לרוב מדובר בדימומים תוך -מוחיים קטנים בחלל חדרי המוח או דימומים תוך גולגולתיים בין קרומי המוח (אפידורל, תת -דורי, תת -עכבישי). במצבים אלה, הרופא מאבחן נגעים היפוקסי-דימומיים של מערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות.

כאשר תינוק נולד עם נזק ל- CNS, המצב יכול להיות חמור. זוהי תקופה חריפה של המחלה (עד חודש), ואחריה תקופת החלמה מוקדמת (עד 4 חודשים) ולאחר מכן תקופת החלמה מאוחרת.

חשיבות רבה למינוי הטיפול היעיל ביותר בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בילודים היא קביעת מכלול הסימפטומים המוביל של המחלה - התסמונת הנוירולוגית. הבה נבחן את התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.

התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפאלי

כאשר בודקים תינוק חולה, נקבעת הרחבת מערכת החדר במוח, מתגלה באולטרסאונד של המוח, ונרשמת עלייה בלחץ התוך גולגולתי (ניתנת על ידי אקו-אנצפלוגרפיה). כלפי חוץ, במקרים חמורים עם תסמונת זו, ישנה עלייה לא פרופורציונאלית בגודל החלק המוחי של הגולגולת, לפעמים אסימטריה של הראש במקרה של תהליך פתולוגי חד צדדי, סטייה של התפרים הגולגולתיים (יותר מ -5 מ"מ) , הרחבה וחיזוק הדפוס הוורידי בקרקפת, דילול העור ברקות.

בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפאלי, הידרוצפלוס, המתבטא בהתרחבות מערכת החדר במוח, או תסמונת יתר לחץ דם עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, עשויה לשרור. עם הדומיננטיות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הילד חסר מנוחה, נרגש בקלות, עצבני, לעתים קרובות זועק בקול רם, השינה קלה, הילד מתעורר לעתים קרובות. עם הדומיננטיות של תסמונת הידרוצפלית, ילדים אינם פעילים, נרשמים עייפות ונמנום, לעיתים התפתחות התפתחותית. לעתים קרובות, עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, ילדים משמרים, התסמין של Graefe מופיע מעת לעת (פס לבן בין האישון לעפעף העליון), ובמקרים חמורים ניתן להבחין בסימפטום של "שקיעה", כאשר הקשתית של העין העין, כמו השמש השוקעת, שקועה למחצה מתחת לעפעף התחתון; לפעמים מופיע פזילה מתכנסת, התינוק לעתים קרובות זורק את ראשו לאחור. טונוס השרירים יכול להיות מופחת או מוגבר, במיוחד בשרירי הרגליים, המתבטא בכך שהוא עומד על "קצות האצבעות" כשהוא תומך בו, וכשהוא מנסה ללכת, הוא חוצה את רגליו.

התקדמות התסמונת ההידרוצפלית מתבטאת בעלייה בטונוס השרירים, במיוחד ברגליים, בעוד שרפלקס התמיכה, ההליכה האוטומטית והזחילה מופחתים. במקרים של הידרוצפלוס חמור ומתקדם עלולים להתרחש התקפים.

תסמונת הפרעות תנועה

תסמונת הפרעות התנועה מאובחנת אצל רוב הילדים עם פתולוגיה לידה של מערכת העצבים המרכזית. הפרעות בתנועה קשורות להפרה של ויסות העצבים של השרירים בשילוב עם עלייה או ירידה בטונוס השרירים. הכל תלוי במידת החומרה ורמת הפגיעה במערכת העצבים.

בעת אבחון, על הרופא לפתור מספר שאלות חשובות מאוד, שהעיקריות שבהן הן: מה זה - פתולוגיה של המוח או פתולוגיה של חוט השדרה? זה חשוב מיסודו מכיוון שהגישה לטיפול במצבים אלה שונה.

שנית, הערכת טונוס השרירים בקבוצות שרירים שונות חשובה מאוד. הרופא משתמש בטכניקות מיוחדות לאיתור ירידה או עלייה בטונוס השרירים על מנת לבחור את הטיפול הנכון.

הפרות הטון המוגבר בקבוצות שונות מובילות לעיכוב בהופעתה של מוטוריקה חדשה אצל הילד.

עם עלייה בטונוס השרירים בידיים, התפתחות יכולת האחיזה של הידיים מתעכבת. זה בא לידי ביטוי בכך שהילד לוקח את הצעצוע מאוחר ותופס אותו עם כל המברשת, תנועות אצבע עדינות נוצרות לאט ודורשות אימונים נוספים עם הילד.

עם עלייה בטונוס השרירים בגפיים התחתונות, הילד עומד מאוחר יותר על רגליו, כשהוא נשען בעיקר על החלקים הקדמיים של כפות הרגליים, כאילו "עומד על קצות האצבעות"; במקרים חמורים הגפיים התחתונות חוצות ברמה של השוקיים, המונעות היווצרות הליכה. אצל רוב הילדים, לאורך זמן ובזכות הטיפול, ניתן להשיג ירידה בטונוס השרירים ברגליים, והילד מתחיל ללכת טוב. כזיכרון של טונוס שרירים מוגבר, קשת כף הרגל עשויה להישאר, מה שמקשה על בחירת נעליים. תסמונת תפקוד לקוי אוטונומי-קרביים

תסמונת זו מתבטאת כדלקמן: התרחשות העור הנגרמת על ידי כלי דם, הפרה של ויסות חום עם נטייה לירידה או עלייה בטמפרטורת הגוף באופן בלתי סביר, הפרעות במערכת העיכול - התפרצויות, הקאות לעיתים רחוקות יותר, נטייה לעצירות או צואה לא יציבה, עלייה לא מספקת במשקל. כל התסמינים הללו משולבים לרוב עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפאלי והם קשורים לפגיעה באספקת הדם לחלקים האחוריים של המוח, בהם נמצאים כל המרכזים העיקריים של מערכת העצבים האוטונומית, המספקת הדרכה לחיים החשובים ביותר- מערכות תומכות - לב וכלי דם, עיכול, תרמו -רגולציה וכו '.

תסמונת עווית

הנטייה לתגובות עוויתות במהלך תקופת הילודים ובחודשים הראשונים לחייו של ילד נובעת מחוסר בשלות של המוח. עוויתות מתרחשות רק במקרים של התפשטות או התפתחות של תהליך כואב בקליפת המוח ויש להן סיבות רבות ושונות שעל הרופא לזהות. לעתים קרובות הדבר דורש מחקר אינסטרומנטלי של המוח (EEG), מחזור הדם שלו (דופלר) והמבנים האנטומיים (אולטרסאונד של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת, NMR, NSG), מחקרים ביוכימיים. עוויתות אצל ילדים יכולות להתבטא בדרכים שונות: ניתן להכלימן, לתפוס את כל הגוף ולמקום - רק בקבוצת שרירים מסוימת. פרכוסים גם הם שונים באופיים: הם יכולים להיות טוניק, כאשר נראה שהילד מתוח וקופא לזמן קצר במצב מסוים, כמו גם משובט, שבו הגפיים ולפעמים כל הגוף מתעוות, כך שה- ילד יכול להיפצע במהלך ההתקפים ...

ישנן אפשרויות רבות להתבטאות התקפים, המזוהות על ידי נוירופתולוג מהסיפור ותיאור התנהגות הילד על ידי הורים קשובים. האבחנה הנכונה, כלומר קביעת הגורם להתקף הילד, חשובה ביותר, שכן המינוי בזמן של טיפול יעיל תלוי בכך.

יש לדעת ולהבין כי עוויתות אצל ילד בתקופה היילוד, אם לא תוקדש להן תשומת לב רצינית בזמן, עלולות להפוך להופעת אפילפסיה בעתיד.

יש להפנות את התסמינים לנוירולוג ילדים

נסכם את כל הנאמר, נפרט בקצרה את הסטיות העיקריות במצב הבריאותי של ילדים, איתן עליך לפנות לנוירולוג ילדים:

אם התינוק יונק באיטיות, לוקח הפסקות, מתעייף במקביל. נחנק, חלב הזורם דרך האף הוא ציין; אם לילד יש בכי חלש, ולקול יש צליל אף; אם הילוד יורק לעתים קרובות, אינו עולה במשקל מספיק; אם הילד אינו פעיל, רדום או להיפך, חסר מנוחה מדי וחרדה זו מתגברת אפילו עם שינויים קלים בסביבה; אם לילד יש סנטר רעד, כמו גם גפיים עליונות או תחתונות, במיוחד בעת בכי; אם הילד מרטיט לעתים קרובות ללא סיבה, מתקשה להירדם, בעוד שהשינה שטחית, קצרה בזמן; אם הילד כל הזמן זורק את ראשו לאחור בשכיבה על הצד; אם יש צמיחה מהירה מדי או להפך של היקף הראש; אם הפעילות המוטורית של הילד מצטמצמת, אם הוא איטי מאוד והשרירים עלובים (טונוס שרירים נמוך), או להיפך, הילד נראה מוגבל בתנועות (טונוס שרירים גבוה), כך שהחתירה היא אפילו קשה; אם אחת הגפיים (זרוע או רגל) פחות פעילה בתנועות או נמצאת במצב יוצא דופן (כף רגל); אם הילד פוזל או משקפיים, פס לבן של הסקלרה נראה מעת לעת; אם התינוק מנסה כל הזמן לסובב את ראשו לכיוון אחד בלבד (טורטיקוליס); אם הירכיים מוגבלות, או להיפך, הילד שוכב במצב הצפרדע כשהירכיים בנפרד 180 מעלות; אם הילד נולד בניתוח קיסרי או במצג עכוז, אם נעשה שימוש במלקחיים מיילדותיים במהלך הלידה, אם התינוק נולד בטרם עת או עם משקל רב, אם החבל הסתבך, אם היו לילד עוויתות בבית היולדות.

אבחנה מדויקת וטיפול נקבע בזמן הנכון בפתולוגיה של מערכת העצבים חשובים ביותר. פגיעה במערכת העצבים יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות: אצל חלק מהילדים הם בולטים מאוד מלידה, באחרים אפילו הפרעות קשות יורדות בהדרגה, אך הן אינן נעלמות לחלוטין, ובמשך שנים רבות נותרו ביטויים קלים - אלה הם מה שנקרא תופעות שאריות.

ביטויים מאוחרים של טראומת לידה

ישנם גם מקרים שבהם לילד היו הפרעות מינימליות, או שאף אחד לא הבחין בהן כלל, אך לאחר זמן מה, לפעמים שנים, בהשפעת עומסים מסוימים: גופניים, נפשיים, רגשיים - הפרעות נוירולוגיות אלה מתבטאות בדרגות שונות של חומרה. אלו הם הביטויים המאוחרים או המאוחרים של טראומת לידה. נוירולוגים ילדים בפרקטיקה היומיומית מתמודדים לרוב עם מטופלים כאלה.

מהם הסימנים לתוצאות אלו?

רוב הילדים עם ביטויים מאוחרים מראים ירידה ניכרת בטונוס השרירים. ילדים כאלה זוכים ל"גמישות מולדת ", המשמשת לעתים קרובות בספורט, בהתעמלות ואפילו בעידוד. עם זאת, לאכזבתם של רבים, יש לומר כי גמישות יוצאת דופן אינה הנורמה, אלא, למרבה הצער, פתולוגיה. ילדים אלה מקפלים את רגליהם בקלות למצב "צפרדע", מבצעים את הפיצולים ללא קושי. לעתים קרובות ילדים כאלה מתקבלים בשמחה במדור ההתעמלות הקצבית או האמנותית, במעגלים כוריאוגרפיים. אבל רובם לא יכולים לעמוד בעומסי עבודה כבדים ולבסוף מנוכים. עם זאת, תרגילים אלה מספיקים כדי ליצור פתולוגיה של עמוד השדרה - עקמת. ילדים כאלה אינם קשים לזיהוי: לעתים קרובות הם מראים בבירור מתח מגן של שרירי צוואר הרחם-עורף, לעיתים קרובות יש להם טורטיקוליס קל, השכמות בולטות כמו כנפיים, מה שנקרא "עצם השכמה הפטריגואידית", הם יכולים לעמוד על שונים רמות, כמו הכתפיים. בפרופיל ניתן לראות כי לילד יש יציבה איטית, כפופה לאחור.

בגיל 10-15, חלק מהילדים עם סימנים של טראומה בעמוד השדרה הצווארי במהלך תקופת הילודים מפתחים סימנים אופייניים לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, שהתסמין המאפיין ביותר אצל ילדים הוא כאבי ראש. הייחודיות של כאבי ראש באוסטאוכונדרוזיס אצל ילדים היא שלמרות עוצמתם השונה, הכאבים ממוקמים באזור צוואר הרחם-עורף. ככל שהם מתבגרים, הכאבים לרוב הופכים בולטים יותר מצד אחד ומתחילים באזור העורף, מתפשטים אל המצח והרקות, לעיתים נותנים לעין או לאוזן ומתעצמים בעת סיבוב הראש, כך שאובדן לטווח קצר. התודעה עלולה אפילו להתרחש.

studfiles.net

זיהוי פתולוגיות התפתחותיות אצל יילוד. רפלקסים ללא תנאי בילודים

רופא הבוחן תינוק שם לב לרפלקסים הבלתי מותנים שלו. על ידי בחינתם הרופא מקבל מידע חשוב אודות פעילות מערכת העצבים המרכזית ויכול להעריך האם זו נורמה או חריגה מהנורמה.

כלל הזהב של הנוירולוגיה הוא שלתינוק בריא בלידה צריך להיות מערך שלם של רפלקסים פיזיולוגיים שנעלמים תוך 3-4 חודשים. פתולוגיה נחשבת להיעדרותם במהלך תקופת הילודים ™, כמו גם עיכוב בהתפתחותם ההפוכה.לא מקובל לעורר את הרפלקסים של הרך הנולד, במיוחד את רפלקס ההליכה האוטומטי.

בואו נדבר על רפלקסים בסיסיים ללא תנאי של תינוקות.

רפלקס חיפוש

ליטוף בזווית הפה גורם ליילוד להוריד את השפה, ללקק את הפה ולהפוך את הראש לכיוון שממנו מתבצעת ליטוף.

לחיצה על אמצע השפה העליונה גורמת להרמת רפלקס של השפה העליונה כלפי מעלה והארכת הראש.

נגיעה באמצע השפה התחתונה גורמת לשפה לשקוע, הפה נפתח וראש התינוק מבצע תנועת כיפוף.

רפלקס החיפוש מעיד על העבודה החלשה של המבנים העמוקים של מוח הילד. היא נגרמת ללא רבב בכל הילודים וצריכה להיעלם לגמרי עד גיל שלושה חודשים. אם זה לא קורה, זה נדרש להוציא את הפתולוגיה של המוח.

רפלקס חוטם

זה נגרם על ידי הקשה קלה באצבע על השפה העליונה של הילד - בתגובה, השפתיים מתקפלות בצורת חוטם.

בדרך כלל, רפלקס החוטם מזוהה אצל כל הילודים הבריאים, ובסך הכל הוא מתפוגג בהדרגה עד גיל שלושה חודשים.

באנלוגיה לרפלקס החיפוש, שימורו בילדים מעל גיל שלושה חודשים הוא סימן לפתולוגיה מוחית אפשרית.

רפלקס מוצץ

רפלקס היניקה נמצא בכל הילודים הבריאים ומהווה השתקפות של בגרותו של התינוק. התיאום הקפדני של מנגנון היניקה מורכב מאינטראקציה של חמישה זוגות של עצבי גולגולת.

לאחר האכלה הרפלקס הזה נחלש באופן משמעותי, ואחרי חצי שעה או שעה הוא מתחיל להחיות מחדש.

אם המוח ניזוק, רפלקס היניקה יורד או נעלם לחלוטין רפלקס היניקה יורד או אף נעלם אם יש

מהעצבים הגולגולתיים המעורבים בפעולת היניקה.

רפלקס כף היד-אוראלי של באבקין

הרפלקס המצחיק הזה מופעל כך: עליך ללחוץ קלות על האגודל על כף היד של התינוק, ובתגובה, התינוק מסובב את ראשו ופותח את פיו. לאחר חודשיים הרפלקס הזה יורד, ובשלושה הוא נעלם לחלוטין.

רפלקס כף היד-אוראלי בדרך כלל בולט היטב וקבוע בנורמה. הוא פוחת עם פגיעה מסוימת במערכת העצבים, במיוחד עם פגיעה בלידה של חוט השדרה הצווארי.

אחז ברפלקס

בתגובה למגע בכף היד, האצבעות מתכופפות והאובייקט נתפס באגרוף.

לפני האכלה ותוך כדי אכילה, רפלקס האחיזה בולט הרבה יותר. בדרך כלל רפלקס זה מעורר היטב אצל כל הילודים.

לרוב רואים ירידה ברפלקס האחיזה בצד הנגע של חוט השדרה הצווארי.

רפלקס של רובינסון

לפעמים, כאשר רפלקס זה מעורר, הילד תופס את החפץ או את אצבע הרופא כל כך חזק שאפשר להרים ילד כזה שנצמד באצבע. כך, מתברר כי יצור שזה עתה נולד, לכאורה חסר אונים לחלוטין, יכול לפתח בידיו "כוח שריר" כזה שמחזיק את גופו במגבלה.

בדרך כלל, רפלקס רובינסון צריך להיחשב כחובה בכל הילודים. תוך 3-4 חודשי חיים, על בסיס הרפלקס הבלתי מותנה הזה, נוצרת תפיסה מכוונת של הצעצוע, והביטוי הטוב של רפלקס זה תורם עוד יותר להתפתחות מהירה יותר של מיומנות ידנית עדינה.

רפלקס אחיזה תחתון

רפלקס זה מופעל על ידי לחיצה קלה על קצות האצבעות בחזית הסוליה של הילוד, כתגובה לכך התינוק מכופף את בהונות הרגליים. אצל ילדים בריאים, רפלקס זה נמשך עד 12-14 חודשי חיים.

חוסר היכולת לעורר רפלקס זה מתרחש כאשר חוט השדרה נפגע ברמה המותנית.

מורו מחבקת רפלקס

רפלקס זה נקרא כך: אם פתאום אתה מטיח בשתי ידיים משני הצדדים ליד ילד שוכב, אז הוא פורש את זרועותיו כפופות במרפקים ומפיץ את אצבעותיו, ואז הזרועות נעות בכיוון ההפוך.

בדרך כלל, רפלקס מורו נמשך עד 3-4 חודשים. בכל הילודים הבריאים, רפלקס מורו מעורר די טוב ותמיד אותו הדבר בשתי ידיים. עם paresis רופף של היד, הרפלקס יורד או נעדר לחלוטין בצד הנגע, מה שמעיד על כך שחוט השדרה בעמוד השדרה הצווארי נפגע במהלך הלידה.

רפלקס פרס

על מנת לעורר רפלקס זה, הרופא מניח את הילד עם הפנים כלפי מטה על כף ידו. לאחר מכן, לוחץ קלות, הוא מעביר את אצבעו לאורך עמוד השדרה של הילד מלמטה למעלה מעצם הזנב ועד לצוואר. בתגובה לכך, עמוד השדרה מתכופף, הזרועות והרגליים מושטות, הראש עולה. בדיקת רפלקס זה נותנת לרופא מידע על תפקוד חוט השדרה לכל אורכו. לעתים קרובות הדבר אינו נעים לילד, והוא מגיב בבכי. בדרך כלל, רפלקס פרס מתבטא היטב במהלך החודש הראשון לחייו של יילוד, נחלש בהדרגה ונעלם לחלוטין עד סוף החודש השלישי.

אצל תינוקות עם פגיעה בלידה בחוט השדרה הצווארי, הראש אינו מורם, כלומר, רפלקס פרס מתגלה כ"ערוף ראש ", כביכול.

תמיכה ברפלקס

רפלקס התמיכה חשוב מאוד להערכת מצב מערכת העצבים המרכזית של התינוק. בדרך כלל, הרפלקס נראה כך: אם אתה לוקח תינוק מתחת לבית השחי, אז הוא מכופף את הרגליים ברפלקסיביות במפרקי הירך והברך. יחד עם זאת, אם אתה מחזיק אותו לתמיכה, הוא מפרק את רגליו ונח בחוזקה עם כל כף רגלו על פני השולחן וכך "עומד" עד 10 שניות.

בדרך כלל רפלקס התמיכה קבוע, מתבטא היטב ונעלם בהדרגה עד גיל 4-5 שבועות. עם פגיעה במערכת העצבים, הילד יכול להישען על בהונות הרגליים, לפעמים אפילו עם רגליים שלובות, מה שמעיד על פגיעה במסלול המוטורי (הפירמידי) המוביל מקליפת המוח אל חוט השדרה.

רפלקס הליכה אוטומטי, או רפלקס צעד

כאשר נח על כף הרגל בהטיה קלה של הגוף קדימה, הילד עושה תנועות צעד. רפלקס זה בדרך כלל מעורר היטב אצל כל הילודים ונעלם עד גיל חודשיים. הערכה של רפלקס ההליכה האוטומטי חשובה מאוד לרופא, שכן הוא מסייע בזיהוי אתר הנגע של מערכת העצבים ומידתו.

סימנים מדאיגים הם היעדר רפלקס הליכה אוטומטי או הליכה על קצות האצבעות עם רגליים שלובות.

Bauer Crawl Reflex

רפלקס זה מופעל כך: יד מונחת לרגליו של יילוד, מונחת על בטנו, בתגובה לכך הילד מתחיל לבצע תנועות זחילה. רפלקס זה מופעל בדרך כלל אצל כל הילודים ונמשך עד 4 חודשים, ואז מתפוגג. הערכת רפלקס היא בעלת ערך אבחוני רב עבור הרופא.

רפלקס מגן

מהותו של הרפלקס נעוצה בעובדה שיילוד, מונח על בטנו, מפנה את ראשו הצידה במהירות ומנסה להרים אותו, כאילו מספק לעצמו את ההזדמנות לנשום. רפלקס זה בא לידי ביטוי מהיום הראשון של חיים בכל ילודים בריאים ללא יוצא מן הכלל. ירידה או היעלמות של רפלקס זה יכולה להיות עם פגיעה חמורה במיוחד בקטעי צוואר הרחם העליונים של חוט השדרה, או עם פתולוגיה של המוח.

הערכה של רפלקס המגן תעזור לרופא לזהות בזמן את הפתולוגיה של מערכת העצבים אצל הילוד.

רפלקס נסיגה

רפלקס זה מופעל כך: אם אתה דוקר בזהירות כל סוליה של הילד במחט לסירוגין, אז הרגל מתכופפת בכל המפרקים.

יש להפעיל את הרפלקס באותה צורה משני הצדדים. היעדר רפלקס מעיד על פגיעה בחוט השדרה התחתון של הילד.

רפלקסים של צווארקו-טוניק

בנוסף לרפלקסים אלה, הרופא מעריך קבוצה נוספת של רפלקסים-מה שנקרא רפלקסים צווארקו-טוניק או פוסוטוני, המספקים קיבעון ומיקום הגוף בזמן מנוחה ותנועה.

רפלקסים אלה בדרך כלל נעלמים במהלך 2-3 החודשים הראשונים. עיכוב בהתפתחות הפוכה של רפלקסים טוניק (מעל 4 חודשים) מעיד על פגיעה במערכת העצבים המרכזית של הילוד. הרפלקסים הטוניק המתמשכים פוגעים בהתפתחות נוספת של תנועות הילד, היווצרות של מוטוריקה עדינה.

כך, כשהרפלקסים הבלתי מותנים והצוואר-טוניק מתפוגגים, הילד מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת, לעמוד, ללכת ולבצע תנועות התנדבותיות אחרות.

doctorkids.ucoz.ru

רפלקסים ללא תנאי של תינוקות

nionilas_baby רופא הבוחן תינוק שם לב לרפלקסים הבלתי מותנים שלו. על ידי בחינתם הרופא מקבל מידע חשוב אודות הפעילות של מערכת העצבים המרכזית ויכול להעריך האם זו נורמה או חריגה מהנורמה.כלל הזהב של הנוירולוגיה יכול להיחשב שלילד בריא בלידה צריך להיות מלא מערך רפלקסים פיזיולוגיים שנעלמים תוך 3-4 חודשים. פתולוגיה נחשבת להיעדרם במהלך תקופת הילודים ™, כמו גם עיכוב בהתפתחותם ההפוכה. לא מקובל לעורר את הרפלקסים של הרך הנולד, במיוחד את רפלקס ההליכה האוטומטי. בואו נדבר על הרפלקסים הבסיסיים ללא תנאי של תינוקות.

רפלקס חיפוש

ליטוף בזווית הפה גורם ליילוד להוריד את השפה, ללקק את הפה ולהפוך את הראש לכיוון שממנו מתבצעת ליטוף. לחיצה על אמצע השפה העליונה גורמת להרמת רפלקס של השפה העליונה כלפי מעלה והארכת הראש. נגיעה באמצע השפה התחתונה גורמת לשפה לרדת, הפה נפתח וראש הילד מבצע תנועת כיפוף רפלקס החיפוש מצביע על העבודה החלשה של המבנים העמוקים של מוח הילד. היא נגרמת ללא רבב בכל הילודים וצריכה להיעלם לגמרי עד גיל שלושה חודשים. אם זה לא קורה, זה נדרש להוציא את הפתולוגיה של המוח.

רפלקס חוטם

זה נגרם על ידי הקשה קלה באצבע על השפה העליונה של הילד - כתגובה, השפתיים מתקפלות בצורת חרטום. בדרך כלל, רפלקס החוטם מזוהה אצל כל הילודים הבריאים, ובסך הכל הוא דוהה בהדרגה על ידי גיל שלושה חודשים. באנלוגיה לרפלקס החיפוש, הוא נשאר אצל ילדים מעל גיל שלושה חודשים. גיל הוא סימן לפתולוגיה מוחית אפשרית.

רפלקס מוצץ

רפלקס היניקה נמצא אצל כל הילודים הבריאים ומהווה השתקפות של בגרותו של התינוק. התיאום הקפדני של מנגנון היניקה מורכב מאינטראקציה של חמישה זוגות של עצבי גולגולת.לאחר האכלה הרפלקס הזה נחלש משמעותית, ואחרי חצי שעה או שעה הוא מתחיל להתעורר שוב. עם פגיעה במוח, רפלקס היניקה יורד או נעלם לחלוטין רפלקס היניקה יורד או אף נעלם עם פגיעה בכל אחד מעצבי הגולגולת המעורבים בפעולת היניקה.

רפלקס כף היד-אוראלי של באבקין

הרפלקס המצחיק הזה מופעל כך: עליך ללחוץ קלות על האגודל על כף היד של התינוק, ובתגובה, התינוק מסובב את ראשו ופותח את פיו. לאחר חודשיים רפלקס זה פוחת, ובשלושה חודשים הוא נעלם לחלוטין.רפלקס כף היד בעל פה בדרך כלל בולט היטב וקבוע בנורמה. זה פוחת עם פגיעה מסוימת במערכת העצבים, במיוחד עם פגיעה בלידה של חוט השדרה הצווארי.

אחז ברפלקס

בתגובה לנגיעה בכף היד האצבעות כפופות והאוחז באובייקט באגרוף. לפני האכלה ובזמן האכילה רפלקס האחיזה בולט הרבה יותר. בדרך כלל רפלקס זה מתעורר היטב אצל כל הילודים. לרוב רואים רפלקס אחיזה מופחת בצד של חוט השדרה הצווארי.

רפלקס של רובינסון

לפעמים, כאשר רפלקס זה מעורר, הילד תופס את החפץ או את אצבע הרופא כל כך חזק שאפשר להרים ילד כזה שנצמד באצבע. כך מתברר כי יצור שזה עתה נולד, לכאורה חסר אונים לחלוטין, יכול לפתח בידיו "כוח שריר" שכזה, ששומר על גופו במצוקה. עד 3-4 חודשי חיים, על בסיס הרפלקס הבלתי מותנה הזה, נוצרת תפיסה מכוונת של הצעצוע, והביטוי הטוב של רפלקס זה תורם עוד יותר להתפתחות מהירה יותר של מיומנות ידנית עדינה.

רפלקס אחיזה תחתון

רפלקס זה מופעל על ידי לחיצה קלה על קצות האצבעות בחזית הסוליה של הילוד, כתגובה לכך התינוק מכופף את בהונות. אצל ילדים בריאים רפלקס זה נמשך עד 12-14 חודשי חיים. חוסר היכולת לעורר רפלקס זה מתרחש כאשר חוט השדרה נפגע ברמה המותנית.

מורו מחבקת רפלקס

רפלקס זה נקרא כך: אם פתאום אתה מטיח שתי ידיים משני הצדדים ליד ילד שוכב, אז הוא פורש את זרועותיו כפופות במרפקים ומפיץ את אצבעותיו, ואז הזרועות נעות בכיוון ההפוך. בדרך כלל, רפלקס מורו נמשך עד 3-4 חודשים. בכל הילודים הבריאים, רפלקס מורו מעורר די טוב ותמיד אותו הדבר בשתי ידיים. עם paresis רופף של היד, הרפלקס יורד או נעדר לחלוטין בצד הנגע, מה שמעיד על כך שחוט השדרה בעמוד השדרה הצווארי נפגע במהלך הלידה.

רפלקס פרס

על מנת לעורר רפלקס זה, הרופא מניח את הילד עם הפנים כלפי מטה על כף ידו. לאחר מכן, לוחץ קלות, הוא מעביר את אצבעו לאורך עמוד השדרה של הילד מלמטה למעלה מעצם הזנב ועד לצוואר. בתגובה לכך, עמוד השדרה מתכופף, הזרועות והרגליים מושטות, הראש עולה. בדיקת רפלקס זה נותנת לרופא מידע על תפקוד חוט השדרה לכל אורכו. לעתים קרובות הדבר אינו נעים לילד, והוא מגיב בבכי. בדרך כלל, רפלקס פרס מתבטא היטב במהלך החודש הראשון לחייו של תינוק, נחלש בהדרגה ונעלם לחלוטין עד סוף החודש השלישי. יילודים עם פגיעת לידה של חוט השדרה הצווארי, הראש אינו מורם, כלומר , רפלקס פרז מתברר כ"ערוף ראש ".

תמיכה ברפלקס

רפלקס התמיכה חשוב מאוד להערכת מצב מערכת העצבים המרכזית של התינוק. בדרך כלל, הרפלקס נראה כך: אם אתה לוקח תינוק מתחת לבית השחי, אז הוא מכופף את הרגליים ברפלקסיביות במפרקי הירך והברך. יחד עם זאת, אם הוא נתמך בתמיכה, הוא כופף את רגליו ונח בחוזקה עם כל כף רגלו על פני השולחן וכך "עומד" עד 10 שניות. בדרך כלל, רפלקס התמיכה קבוע, מתבטא היטב ו נעלם בהדרגה עד גיל 4-5 שבועות. עם פגיעה במערכת העצבים, הילד יכול להישען על בהונות הרגליים, לפעמים אפילו עם רגליים שלובות, מה שמעיד על פגיעה במסלול המוטורי (הפירמידי) המוביל מקליפת המוח אל חוט השדרה.

רפלקס הליכה אוטומטי, או רפלקס צעד

כאשר נח על כף הרגל בהטיה קלה של הגוף קדימה, הילד עושה תנועות צעד. רפלקס זה בדרך כלל מעורר היטב אצל כל הילודים ונעלם עד גיל חודשיים. הערכת רפלקס ההליכה האוטומטי חשובה מאוד לרופא, שכן הוא מסייע בזיהוי המיקום של הנגע של מערכת העצבים ומידתו. מדאיג. סימנים הם היעדר רפלקס הליכה אוטומטי או הליכה על "קצות האצבעות" עם רגליים שלובות.

Bauer Crawl Reflex

רפלקס זה מופעל כך: יד מונחת לרגליו של יילוד, מונחת על בטנו, בתגובה לכך הילד מתחיל לבצע תנועות זחילה. רפלקס זה מופעל בדרך כלל אצל כל הילודים ונמשך עד 4 חודשים, ואז מתפוגג. הערכת רפלקס היא בעלת ערך אבחוני רב עבור הרופא.

רפלקס מגן

מהותו של הרפלקס נעוצה בעובדה שיילוד, מונח על בטנו, מפנה את ראשו הצידה במהירות ומנסה להרים אותו, כאילו מספק לעצמו את ההזדמנות לנשום. רפלקס זה בא לידי ביטוי מהיום הראשון של חיים בסך הכל, ללא יוצא מן הכלל, ילודים בריאים. ירידה או היעלמות של רפלקס זה יכולה להיות עם פגיעה חמורה במיוחד בקטעי צוואר הרחם העליונים של חוט השדרה, או עם פתולוגיה של המוח. הערכה של רפלקס המגן תעזור לרופא לזהות בזמן את הפתולוגיה של מערכת העצבים ב. הילוד.

רפלקס נסיגה

רפלקס זה מופעל כדלקמן: אם אתה דוחק לסירוגין כל סוליה של הילד בעזרת מחט, אז הרגל מתכופפת בכל המפרקים. היעדר רפלקס מעיד על פגיעה בחוט השדרה התחתון של הילד.

רפלקסים של צווארקו-טוניק

בנוסף לרפלקסים אלה, הרופא מעריך קבוצה נוספת של רפלקסים-מה שנקרא רפלקס צווארקו-טוניק או פוסוטוני, המבטיחים קיבוע ומיקום הגוף בזמן מנוחה ותנועה. רפלקסים אלה בדרך כלל נעלמים במהלך 2-3 החודשים הראשונים . עיכוב בהתפתחות הפוכה של רפלקסים טוניק (מעל 4 חודשים) מעיד על פגיעה במערכת העצבים המרכזית של הילוד. הרפלקסים הטוניק המתמשכים מעכבים את המשך ההתפתחות של תנועות הילד, יצירת מיומנויות מוטוריות עדינות. כשהרפלקסים הבלתי מותנים והצוואר-טוניק מתפוגגים, הילד מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת, לעמוד, ללכת ולבצע תנועות התנדבותיות אחרות.

מקור

nionilas-baby.livejournal.com

ילדים נולדים עם מערכת רפלקסים ללא תנאי, שהם סוג ההתאמות שלהם לחיים. המילה "רפלקס" עצמה, מתורגמת מהשפה הלטינית, פירושה "משתקף", "הפך לאחור". ברפואה, מונח זה מתייחס לתגובות הגוף הנגרמות על ידי מערכת העצבים המרכזית כאשר הקולטנים מגרים.

רפלקסים של תינוקות שזה עתה נולדו ומשמעותם

אין ספק שבית הספר זוכר את האקסיומה שכל הרפלקסים מתחלקים למתנות וללא תנאי. הראשונים נרכשים, נוצרים בתהליך של ניסיון חיים. כולנו מקבלים ירושה ללא תנאי. בבני אדם, הם מתבטאים כתגובה של הגוף לגירויים סביבתיים. תגובות רפלקס משמשות להתאמה טובה וקלה יותר של הילד לנסיבות שלא ניתן לשנותן.

תינוק שזה עתה נולד נולד רק עם תגובות כאלה ללא תנאי. תנאים מתפתחים לאורך זמן, בתהליך התפתחותו הלאה.

רפלקסים אישיים מתעוררים מיד לאחר הלידה ונשארים עם אדם לכל החיים ללא שינוי. אלה כוללים את הבליעה, האחראית לאוטומטיות של הבליעה. אנו, מבוגרים, עושים זאת באופן אוטומטי, ללא היסוס, ברגע שהמזון הנלעס נכנס לגרון. תינוק שזה עתה נולד עושה זאת על ידי צריכת חלב אם.

רפלקס הקרנית גורם למצמוץ כאשר נוגעים בקרנית העין. הוא מופיע בלידה ומשרת אדם כל חייו.

גיד הוא דבר שנבדק לעתים קרובות על ידי נוירופתולוגים במהלך הבדיקות. מפגיעה בגידים בפטיש מתרחשות התכווצויות שרירים ועוויתות ברגליים.

אז, הרפלקסים של תינוקות שזה עתה נולדו הם ההתאמות הראשונות שלהם לחיים, היכולות האוטומטיות של הגוף, המסייעים לחיות מחוץ לרחם האם.

רפלקסים מולדים של תינוקות

ילד או ילדה שנולדו דומים לגוש חסר אונים. עם זאת, הטבע דאג שגוש זה יהיה מוגן ומותאם לחיים. ליילוד יש מגוון רחב של אינסטינקטים שיעזרו לו לשרוד בסביבה חדשה.

כיום ישנם יותר מ -70 רפלקסים מולדים שעוזרים לילדים להתבגר. הם נחוצים להתאמת תינוקות שזה עתה נולדו לסביבת האוויר לאחר סביבת המים שבה היו ברחם האם.

מזון, או שהוא נקרא גם יְנִיקָה, הוא הרפלקס המולד הראשון כזה. זה מתבטא בעובדה שאין צורך ללמד את התינוק למצוץ את חזה האם. הוא עושה זאת באופן לא רצוני, רפלקסיבי.

מָגֵן- זוהי עיניים מהבהבות האופייניות לכל האנשים. הרפלקס המכוון כולל הזזת העיניים לעבר מקור האור. הילד מגיב לאור בהיר, הוא יכול אפילו לצרוח בו זמנית. כמו כן, הילד מגיב לרעש חזק.

טרום -ריכוז... זה מתבטא בכך שהילד תופס את האצבע שלך, אותה אתה נשען על החלק הפנימי של ידו, כף ידו. כבר בגיל צעיר ילדים יכולים לאחוז בחוזקה מאוד באצבעות הוריהם ואף לאחוז בתליון. אם אתה נוגע בסוליות התינוק, אז אצבעותיו יתיישרו במהירות, כפות הרגליים יפנו פנימה.

הליכה... כאשר אתה לוקח את התינוק מתחת לבית השחי ומחזיק אותו זקוף, הוא ירים רגל אחת ואז את השנייה. זה יהיה סוג של הליכה. רפלקס זה נצפה בדרך כלל אצל ילדים בריאים ביום הרביעי לחיים.

רפלקס מורו... הוא מורכב ממתיחת הידיים והרגליים עם קולות רועשים. הילד מכופף את הגב, זורק את הראש לאחור, לוחץ את הידיים לחזה. עם הזמן התופעה הזו נעלמת.

רפלקסים ללא תנאי של תינוקות

כל התגובות של תינוקות שזה עתה נולדו הן ללא תנאי. באופן זה, הטבע דאג שילדינו יאכלו, יראו, יגינו על עצמם, יזוזו, כלומר יתרגלו לפעילות וללחץ שהם יחוו לאורך זמן, יתפתחו ויסתגלו בחוץ. רפלקסים ללא תנאי הם תגובות ללא תנאים, "מוכנות". תינוקות בריאים נולדים במלואם. חלקם נעלמים עם הזמן, אחרים (מהבהבים, בולעים, למשל) נשארים עד סוף חייהם.

רפלקסים פיזיולוגיים של תינוקות

עם לידת ילד יש לבחון רופא שאינו אנטולוג. הוא תמיד בודק את תגובות הרפלקס הפיזיולוגיות הבלתי מותנות שלו, כלומר. אמצעי הזהב מבחינת הנוירולוגיה הוא לידתו של ילד עם מערכת רפלקסים פיזיולוגיים מלאה. ילד כזה בריא. והתגובות הפיסיולוגיות נעלמות ב 3-4 חודשים. פתולוגיה היא היעדרם ועיכוב בהתפתחותם.

אז בואו נפרט את הרפלקסים הפיזיולוגיים העיקריים:

1. לחפש ... היא באה לידי ביטוי בהורדת השפה והפניית ראש הילוד לעבר המבוגר (גירוי) בתגובה לליטופים בפה.
2. חוֹטֶם ... אם אתה מקיש על השפה העליונה של התינוק, אז שרירי הפנים של הפנים יתכווצו. הדבר בא לידי ביטוי בקיפול שפתיו של התינוק עם החוטם.
3. רפלקס בבקין נקרא גם כף היד-אוראלית. כאשר אתה לוחץ על כף היד של הילד, הוא פותח את פיו באופן לא רצוני. תגובה זו בדרך כלל נעלמת לפני 3 חודשים.
4. רפלקס של רובינסון ... זוהי אותה אחיזה, כאשר הילוד, כשהוא תופס, מחזיק את משקל גופו התלוי.
5. התייחסות ... כאשר עובר תינוק לתמיכה, הוא כופף את רגליו ומניח את כל כף רגלו כנגד המשטח שעליו הוא מונח. עד גיל חודשיים, תגובה זו נעלמת.
6. צעד ... הוא גם נעלם עד חודשיים מחיי התינוק, אך הוא מורכב מהזזת הרגליים, אם הילד נשמר במצב זקוף.
7. הרפלקס של באואר , או זוחל. כאשר אתה לוחץ על כפות רגליו של ילד השוכב על בטנו, הוא מתחיל לזחול רפלקסיבית. נעלם ב 3-4 חודשים.
8. מָגֵן מתבטא בילד המונח על בטנו על ידי סיבוב ראשו וניסיון להרים אותו.
9. אחיזה נמוכה יותר ... מתרחש כאשר לוחצים על כף רגלו של הרך הנולד. התוצאה היא כיפוף בהונות הדומה ליד אחיזה. תגובה רפלקס כזו נעלמת תוך שנה.
10. "ברווז" ... זה מתבטא בהחזקת נשימתו של התינוק כאשר מים או זרם אוויר פוגעים בפניו.

רפלקסים אטאוויסטיים של תינוקות

עליך להיות מודע לכך שלא כל תגובות הרפלקס של תינוקות הן בעלות ערך הסתגלותי רב. זוהי דווקא תורשה שקיבל ילד מאבות. על בסיס תגובות כאלה של האורגניזם, שום דבר לא מתפתח, אבל רפלקסים כאלה נקראים אטאוויסטיים.

דוגמה לכך היא רפלקס רובינסון, או אחיזה. מגע אצבעותיו של מבוגר בכפות ידיו של ילד גורם לאחיזה כל כך חזקה שהילד יכול לתלות כמו קוף.

רפלקס אטאוויסטי נוסף הוא העבירה. תגובת מורו שייכת גם לקבוצה זו. רפלקס השחייה התגלה לא מזמן. אם יילוד יורד למים, הוא יתקלקל ויישאר על המים.

רוב תגובות הרפלקס האטביסטי של הילד נעלמות במחצית הראשונה של חייו. למשל, תגובתו של רובינסון פוחתת בחודש הרביעי לחיים. הפירורים הולכים לאיבוד תוך 3-4 חודשים, הרבה לפני שהפירורים הולכים בכוחות עצמם. גם רפלקס הזחילה אינו משמש בסיס להיווצרות תנועה בחלל. זחילת תינוקות מתחילה בתנועות ידיים, לא מתרחקת. תגובות הרפלקס הבלתי מותנות של ילדינו אינן מבטיחות היווצרות נוספת של צורות התנהגות אנושיות. אבל אצל בעלי חיים צעירים, הם הבסיס הטבעי להתנהגות של מבוגרים.

רפלקס צווארי צוואר הרחם

תינוק עם שיתוק מוחין מפתח רפלקס צווארי צוואר הרחם אסימטרי (ATSR) כאשר הראש מסובב. הוא מאופיין בטון מוגבר של שרירי ההרחבה. כלומר, לצד שבו מבטו של התינוק מופנה, הידית תאיץ. השני בשלב זה יתכופף במרפק - והילד ייכנס לתפקיד "חרב".

אצל תינוקות בריאים, ניתן לזהות ביטוי עמום של ATSR בגיל 2-4 חודשים. ואז זה מתפוגג במהירות. אך עם שיתוק מוחין, הרפלקס הזה נשאר, והפתולוגיה מזוהה במשך מספר שנים. תגובה פתולוגית כזו אינה מאפשרת לתינוק להתפתח באופן בו הוא נחשב לנורמלי. הוא לא יכול לתפוס את השקשוקה בעצמו, לחקור אותה. גם מיומנות הכוונת הילד במרחב לא מתפתחת, כיוון שמבטו של התינוק אינו ממוקד. מאותה סיבה, הילד אינו יכול לתאם תנועות, וזה, בתורו, מפריע להתפתחות של כישורים רבים (כתובים, חזותיים). לילד קשה לצייר ולקרוא, לכתוב ולהחזיק סכו"ם.

כאשר ATSR של התינוק חלש, כדי לאבחן אותו, בדרך כלל מבצעים הרחבת כפפות של הידיים כאשר הראש מסובב. לשם כך, ראשו של הילד מסובב, והזרועות כפופות וסירוגין. מדברים על רפלקס חיובי במקרים שבהם בעת ביצוע הבדיקה הנ"ל מורגשת היטב ההתנגדות של היד שאליה מופנים פני הילד. היד השנייה קשה להתיר. זה נקרא סימפטום האולר.

במיוחד עבור - דיאנה רודנקו

עם הצורה הגרמית של כף הרגל המולדת, העיוות של כף הרגל ניכר גם מהיום הראשון לחייו, אך אין שום ניסיון ידני להסיר את כף הרגל ולתת לה את המיקום הנכון אין השפעה.

מכאן שברור כי הטיפול בכף רגל מולד ובכף רגל נוירוגנית שונה מאוד. אורטופדים מעורבים בטיפול בצורות גרמיות של כף רגל.

לסיכום, ברצוני להדגיש כי הפרעות תנועה אצל תינוקות שכיחות מאוד.

רפלקסים ללא תנאי של תינוקות

רופא הבוחן תינוק שם לב לרפלקסים הבלתי מותנים שלו. על ידי בחינתם הרופא מקבל מידע חשוב אודות פעילות מערכת העצבים המרכזית ויכול להעריך האם זו נורמה או חריגה מהנורמה.

כלל הזהב של הנוירולוגיה הוא שלתינוק בריא בלידה צריך להיות מערך שלם של רפלקסים פיזיולוגיים שנעלמים תוך 3-4 חודשים. פתולוגיה נחשבת להיעדרותם במהלך תקופת הילודים ™, כמו גם לעיכוב בהתפתחותם ההפוכה. לא מקובל לעורר את הרפלקסים של הרך הנולד, במיוחד את רפלקס ההליכה האוטומטי.

בואו נדבר על רפלקסים בסיסיים ללא תנאי של תינוקות.

רפלקס חיפוש

ליטוף בזווית הפה גורם ליילוד להוריד את השפה, ללקק את הפה ולהפוך את הראש לכיוון שממנו מתבצעת ליטוף. לחיצה על אמצע השפה העליונה גורמת להרמת רפלקס של השפה העליונה כלפי מעלה והארכת הראש. נגיעה באמצע השפה התחתונה גורמת לשפה לשקוע, הפה נפתח וראש התינוק מבצע תנועת כיפוף.

רפלקס החיפוש מעיד על העבודה החלשה של המבנים העמוקים של מוח הילד. היא נגרמת ללא רבב בכל הילודים וצריכה להיעלם לגמרי עד גיל שלושה חודשים. אם זה לא קורה, זה נדרש להוציא את הפתולוגיה של המוח.

רפלקס חוטם

זה נגרם על ידי הקשה קלה באצבע על השפה העליונה של הילד - בתגובה, השפתיים מתקפלות בצורת חוטם.

בדרך כלל, רפלקס החוטם מזוהה אצל כל הילודים הבריאים, ובסך הכל הוא מתפוגג בהדרגה עד גיל שלושה חודשים.

באנלוגיה לרפלקס החיפוש, שימורו בילדים מעל גיל שלושה חודשים הוא סימן לפתולוגיה מוחית אפשרית.

רפלקס מוצץ

רפלקס היניקה נמצא אצל כל הילודים הבריאים ומהווה השתקפות של בגרותו של התינוק. התיאום הקפדני של מנגנון היניקה מורכב מאינטראקציה של חמישה זוגות של עצבי גולגולת.

לאחר האכלה הרפלקס הזה נחלש באופן משמעותי, ואחרי חצי שעה או שעה הוא מתחיל להחיות מחדש.

עם נזק מוחי, רפלקס היניקה יורד או נעלם לחלוטין. רפלקס היניקה מצטמצם או אף נעלם כאשר כל אחד מעצבי הגולגולת המעורבים בפעולת היניקה נפגע. ... רפלקס כף היד-אוראלי של באבקין

הרפלקס המצחיק הזה מופעל כך: עליך ללחוץ קלות על האגודל על כף היד של התינוק, ובתגובה, התינוק מסובב את ראשו ופותח את פיו. לאחר חודשיים הרפלקס הזה יורד, ובשלושה הוא נעלם לחלוטין.

רפלקס כף היד-אוראלי בדרך כלל בולט היטב וקבוע בנורמה. זה פוחת עם פגיעה מסוימת במערכת העצבים, במיוחד עם פגיעה בלידה של חוט השדרה הצווארי.

אחז ברפלקס

בתגובה למגע בכף היד, האצבעות מתכופפות והאובייקט נתפס באגרוף.

לפני האכלה ותוך כדי אכילה, רפלקס האחיזה בולט הרבה יותר. בדרך כלל רפלקס זה מעורר היטב אצל כל הילודים.

לרוב רואים ירידה ברפלקס האחיזה בצד הנגע של חוט השדרה הצווארי.

רפלקס של רובינסון

לפעמים, כאשר רפלקס זה מעורר, הילד תופס את החפץ או את אצבע הרופא כל כך חזק שאפשר להרים ילד כזה שנצמד באצבע. כך, מתברר כי יצור שזה עתה נולד, לכאורה חסר אונים לחלוטין, יכול לפתח בידיו "כוח שריר" כזה שמחזיק את גופו במגבלה.

בדרך כלל, רפלקס רובינסון צריך להיחשב כחובה בכל הילודים. עד 3-4 חודשי חיים, על בסיס הרפלקס הבלתי מותנה הזה, נוצרת תפיסה מכוונת של הצעצוע, והביטוי הטוב של רפלקס זה תורם עוד יותר להתפתחות מהירה יותר של מיומנות ידנית עדינה.

רפלקס אחיזה תחתון

רפלקס זה מופעל על ידי לחיצה קלה על קצות האצבעות בחזית הסוליה של הילוד, כתגובה לכך התינוק מכופף את בהונות. אצל ילדים בריאים, רפלקס זה נמשך עד 12-14 חודשי חיים.

חוסר היכולת לעורר רפלקס זה מתרחש כאשר חוט השדרה נפגע ברמה המותנית.

מורו מחבקת רפלקס

רפלקס זה נקרא כך: אם פתאום אתה מטיח בשתי ידיים משני הצדדים ליד ילד שוכב, אז הוא פורש את זרועותיו כפופות במרפקים ומפיץ את אצבעותיו, ואז הזרועות נעות בכיוון ההפוך.

בדרך כלל, רפלקס מורו נמשך עד 3-4 חודשים. בכל הילודים הבריאים, רפלקס מורו מעורר די טוב ותמיד אותו הדבר בשתי ידיים. עם paresis רופף של היד, הרפלקס יורד או נעדר לחלוטין בצד הנגע, מה שמעיד על כך שחוט השדרה בעמוד השדרה הצווארי נפגע במהלך הלידה.

רפלקס פרס

על מנת לעורר רפלקס זה, הרופא מניח את הילד עם הפנים כלפי מטה על כף ידו. לאחר מכן, לוחץ קלות, הוא מעביר את אצבעו לאורך עמוד השדרה של הילד מלמטה למעלה מעצם הזנב ועד לצוואר. בתגובה לכך, עמוד השדרה מתכופף, הזרועות והרגליים מושטות, הראש עולה. בדיקת רפלקס זה נותנת לרופא מידע על תפקוד חוט השדרה לכל אורכו. לעתים קרובות הדבר אינו נעים לילד, והוא מגיב בבכי. בדרך כלל, רפלקס פרס מתבטא היטב במהלך החודש הראשון לחייו של יילוד, נחלש בהדרגה ונעלם לחלוטין עד סוף החודש השלישי.

אצל תינוקות עם פגיעה בלידה בחוט השדרה הצווארי, הראש אינו מורם, כלומר, רפלקס פרס מתגלה כ"ערוף ראש ", כביכול.

תמיכה ברפלקס

רפלקס התמיכה חשוב מאוד להערכת מצב מערכת העצבים המרכזית של התינוק. בדרך כלל, הרפלקס נראה כך: אם אתה לוקח תינוק מתחת לבית השחי, אז הוא מכופף את הרגליים ברפלקסיביות במפרקי הירך והברך. יחד עם זאת, אם אתה מחזיק אותו לתמיכה, הוא מפרק את רגליו ונח בחוזקה עם כל כף רגלו על פני השולחן וכך "עומד" עד 10 שניות.

בדרך כלל רפלקס התמיכה קבוע, מתבטא היטב ונעלם בהדרגה עד גיל 4-5 שבועות. עם פגיעה במערכת העצבים, הילד יכול להישען על בהונות הרגליים, לפעמים אפילו עם רגליים שלובות, מה שמעיד על פגיעה במסלול המוטורי (הפירמידי) המוביל מקליפת המוח אל חוט השדרה.

רפלקס הליכה אוטומטי, או רפלקס צעד

כאשר נח על כף הרגל בהטיה קלה של הגוף קדימה, הילד עושה תנועות צעד. רפלקס זה בדרך כלל מעורר היטב אצל כל הילודים ונעלם עד גיל חודשיים. הערכת רפלקס ההליכה האוטומטי חשובה מאוד עבור הרופא, שכן היא מסייעת בזיהוי מיקום הנגע של מערכת העצבים והדרגה שלה.

סימנים מדאיגים הם היעדר רפלקס הליכה אוטומטי או הליכה על קצות האצבעות עם רגליים שלובות.

Bauer Crawl Reflex

רפלקס זה מופעל כך: יד מונחת לרגליו של יילוד, מונחת על בטנו, בתגובה לכך הילד מתחיל לבצע תנועות זחילה. רפלקס זה מופעל בדרך כלל אצל כל הילודים ונמשך עד 4 חודשים, ואז מתפוגג. הערכת רפלקס היא בעלת ערך אבחוני רב עבור הרופא.

רפלקס מגן

מהות הרפלקס היא שהיילוד, הניח על בטנו, מפנה את ראשו הצידה במהירות ומנסה להרים אותו, כאילו מספק לעצמו את ההזדמנות לנשום. רפלקס זה בא לידי ביטוי מהיום הראשון לחייו, ללא יוצא מן הכלל, תינוקות בריאים. ירידה או היעלמות של רפלקס זה יכולה להיות עם פגיעה חמורה במיוחד בקטעי צוואר הרחם העליונים של חוט השדרה, או עם פתולוגיה של המוח.

הערכה של רפלקס המגן תעזור לרופא לזהות בזמן את הפתולוגיה של מערכת העצבים אצל הילוד.

רפלקס נסיגה

רפלקס זה "נקרא כך: אם אתה דוקר בזהירות כל סוליה של הילד עם מחט בתורו, אז הרגל מתכופפת בכל המפרקים.

יש להפעיל את הרפלקס באותה צורה משני הצדדים. היעדר רפלקס מעיד על פגיעה בחוט השדרה התחתון של הילד.

רפלקסים של צווארקו-טוניק

בנוסף לרפלקסים אלה, הרופא מעריך קבוצה נוספת של רפלקסים-מה שנקרא רפלקסים צווארקו-טוניק או פוסוטוני, המספקים קיבעון ומיקום הגוף בזמן מנוחה ותנועה.

רפלקסים אלה בדרך כלל נעלמים במהלך 2-3 החודשים הראשונים. עיכוב בהתפתחות הפוכה של רפלקסים טוניק (מעל 4 חודשים) מעיד על פגיעה במערכת העצבים המרכזית של הילוד. הרפלקסים הטוניק המתמשכים פוגעים בהתפתחות נוספת של תנועות הילד, היווצרות של מוטוריקה עדינה.

כך, כשהרפלקסים הבלתי מותנים והצוואר-טוניק מתפוגגים, הילד מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת, לעמוד, ללכת ולבצע תנועות התנדבותיות אחרות.

פגיעה במערכת העצבים בילודים

פגיעה במערכת העצבים בילודים יכולה להתרחש הן תוך רחמית (לפני הלידה) והן במהלך הלידה (תוך לידה). אם גורמים מזיקים פעלו על הילד בשלב העוברי של התפתחות תוך רחמית, מתרחשים פגמים חמורים, לעתים שאינם תואמים חיים. השפעות מזיקות לאחר 8 שבועות של הריון אינן יכולות עוד לגרום לעיוותים גסים, אך לעתים הן מתבטאות כסטיות קטנות בהיווצרות הילד - סטיגמות של dysembryogenesis.

אם ההשפעה המזיקה הופעלה על הילד לאחר 28 שבועות של התפתחות תוך רחמית, לילד לא יהיו פגמים, אך עלולה להתרחש סוג כלשהו של מחלה אצל ילד שנוצר בדרך כלל. קשה מאוד לבודד את ההשפעה של גורם מזיק בנפרד בכל אחת מהתקופות הללו. לכן, לעתים קרובות הם מדברים על ההשפעה של גורם מזיק באופן כללי בתקופת הלידה. והפתולוגיה של מערכת העצבים של תקופה זו נקראת פגיעה לידה במערכת העצבים המרכזית.

מחלות אקוטיות או כרוניות של האם, עבודה בתעשיות כימיות מסוכנות או עבודה הקשורה לקרינה מגוונת, כמו גם הרגלים מזיקים של הורים - עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים יכולים להשפיע לרעה על הילד.

ילד הגדל ברחם יכול להיות מושפע לרעה מרעילות חמורה של הריון, פתולוגיה של מקום הילד - השליה וחדירת זיהום לרחם. לידה היא אירוע חשוב מאוד לתינוק. ניסיונות גדולים במיוחד נופלים על מנת חלקו של התינוק, אם הלידה מתרחשת בטרם עת (פג) או במהירות, אם מתרחשת חולשת לידה, שלפוחית ​​השתן העובר נקרע מוקדם ומים זורמים החוצה כשהתינוק גדול מאוד והם עוזרים לו להיוולד עם מיוחד טכניקות, מלקחיים או חולץ ואקום.

הגורמים העיקריים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS) הם לרוב - היפוקסיה, רעב חמצן מסוגים שונים וטראומת לידה תוך גולגולתית, לעתים רחוקות יותר זיהומים תוך רחמיים, מחלות המוליטיות של תינוקות, מומים במוח ובחוט השדרה, הפרעות מטבוליות תורשתיות. , פתולוגיה כרומוזומלית.

היפוקסיה נמצאת במקום הראשון בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, במקרים כאלה, רופאים מדברים על פגיעה היפוקסית-איסכמית במערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות.

היפוקסיה עוברית ויילוד היא תהליך פתולוגי מורכב שבו גישה החמצן לגוף הילד פוחתת או נעצרת לחלוטין (חנקה). החנק יכול להיות יחיד או חוזר על עצמו, משתנה משך הזמן, וכתוצאה מכך מצטברים פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים אחרים שאינם מחמצנים בגוף, ופוגעים בעיקר במערכת העצבים המרכזית.

עם היפוקסיה קצרת טווח במערכת העצבים של העובר ויילוד, מתרחשות רק הפרעות קטנות במחזור המוח עם התפתחות הפרעות תפקודיות והפיכות. התרחשות ארוכת טווח וחוזרת של מצבים היפוקסיים עלולה להוביל להפרעות קשות במחזור המוח ואפילו למוות של תאי עצב.

פגיעה כזו במערכת העצבים היילודים מאושרת לא רק מבחינה קלינית, אלא גם בעזרת בדיקת דופלר אולטרסאונד של זרימת דם מוחית (USDG), בדיקת אולטרסאונד של המוח - נוירוסונוגרפיה (NSG), טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית (NMR) .

במקום השני בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית אצל העובר והיילוד נמצאת טראומת לידה. המשמעות האמיתית, המשמעות של טראומת לידה היא פגיעה בתינוק שזה עתה נולד כתוצאה מהשפעה מכנית ישירות על העובר במהלך הלידה.

מבין מגוון פגיעות הלידה במהלך לידת תינוק, צוואר התינוק חווה את המתח הגדול ביותר, וכתוצאה מכך פגיעות שונות בעמוד השדרה הצווארי, במיוחד במפרקים הבין חולייתיים ובצומת החוליה הצווארית הראשונה והעצם העורפית (אטלנטו-עורפית) משותף).

ייתכנו נקעים (נקעים), תת -נשיקות ונקעים במפרקים. זה משבש את זרימת הדם בעורקים חשובים המספקים דם לחוט השדרה ולמוח.

תפקוד המוח תלוי במידה רבה במצב אספקת הדם המוחי.

לעתים קרובות הסיבה העיקרית לפציעות כאלה היא חולשת הלידה אצל אישה. במקרים כאלה, הרודוסטימולציה המופעלת בכפייה משנה את מנגנון המעבר של העובר בתעלת הלידה. בעבודה מגורה כזו, הילד נולד לא בהדרגה, מסתגל לתעלת הלידה, אלא במהירות, מה שיוצר תנאים לעקירה של החוליות, מתיחות וקרע של רצועות, פריקות וזרימת דם מוחית מופרעת.

פגיעה טראומטית במערכת העצבים המרכזית במהלך הלידה מתרחשת לרוב כאשר גודל הילד אינו תואם את גודל אגן האם, כאשר העובר נמצא במיקום לא נכון, במהלך הלידה במצג עכוז, כאשר לידה מוקדמת ונמוכה. תינוקות במשקל נולדים ולהפך, ילדים עם משקל גוף גדול, גדלים גדולים, כמו במקרים אלה, נעשה שימוש בטכניקות מיילדות ידניות שונות.

בדיון הגורמים לנגעים טראומטיים של מערכת העצבים המרכזית, יש להתעכב בנפרד על לידה באמצעות הטלת מלקחיים מיילדותיים. העובדה היא שאפילו עם יישום המלקחיים ללא דופי על הראש, מתיחה עזה של הראש נובעת מכך, במיוחד כאשר מנסים לסייע ללידת הכתפיים והפלג הגוף העליון. במקרה זה, כל הכוח שבו הראש נמתח מועבר לגוף דרך הצוואר. עבור הצוואר, עומס כה גדול הוא גדול באופן יוצא דופן, ולכן כאשר מסירים את התינוק בעזרת מלקחיים, יחד עם הפתולוגיה של המוח, מתרחשת פגיעה בחוט השדרה הצווארי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא הנזק לילד המתרחש במהלך ניתוח קיסרי. למה זה קורה? אכן, לא קשה להבין את הטראומה של ילד כתוצאה ממעבר שלו בתעלת הלידה. מדוע ניתוח הניתוח הקיסרי, שנועד לעקוף נתיבים אלה ולמזער את האפשרות של טראומת לידה, מסתיים בטראומת לידה? מהיכן נובעות הפציעות הללו במהלך ניתוח קיסרי? העובדה היא שחתך רוחבי לניתוח קיסרי בקטע התחתון של הרחם צריך להתאים באופן תיאורטי לקוטר הגדול ביותר של הראש והכתפיים. עם זאת, ההיקף המתקבל בחתך כזה הוא 24-26 ס"מ, ואילו היקף ראש הילד האמצעי הוא 34-35 ס"מ. לכן הסרת הראש ובמיוחד כתפי הילד על ידי משיכת הראש בחתך לא מספיק של הרחם. מוביל בהכרח לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי. לכן הסיבה השכיחה ביותר לפגיעות לידה היא שילוב של היפוקסיה ופגיעה בעמוד השדרה הצווארי וחוט השדרה הנמצא בו.

במקרים כאלה הם מדברים על פגיעה היפוקסית-טראומטית במערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות. עם טראומת לידה, לעתים קרובות מתרחשות הפרעות במחזור המוח, עד שטפי דם. לרוב מדובר בדימומים תוך -מוחיים קטנים בחלל חדרי המוח או דימומים תוך גולגולתיים בין קרומי המוח (אפידורל, תת -דורי, תת -עכבישי). במצבים אלה, הרופא מאבחן נגעים היפוקסי-דימומיים של מערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות.

כאשר תינוק נולד עם נזק ל- CNS, המצב יכול להיות חמור. זוהי תקופה חריפה של המחלה (עד חודש), ואחריה תקופת החלמה מוקדמת (עד 4 חודשים) ולאחר מכן תקופת החלמה מאוחרת.

חשיבות רבה למינוי הטיפול היעיל ביותר בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בילודים היא קביעת מכלול הסימפטומים המוביל של המחלה - התסמונת הנוירולוגית. הבה נבחן את התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.

התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפאלי

כאשר בודקים תינוק חולה, נקבעת הרחבת מערכת החדר במוח, מתגלה באולטרסאונד של המוח, ונרשמת עלייה בלחץ התוך גולגולתי (ניתנת על ידי אקו-אנצפלוגרפיה). כלפי חוץ, במקרים חמורים עם תסמונת זו, ישנה עלייה לא פרופורציונאלית בגודל החלק המוחי של הגולגולת, לפעמים אסימטריה של הראש במקרה של תהליך פתולוגי חד צדדי, סטייה של התפרים הגולגולתיים (יותר מ -5 מ"מ) , הרחבה וחיזוק הדפוס הוורידי בקרקפת, דילול העור ברקות.

בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפאלי, הידרוצפלוס, המתבטא בהתרחבות מערכת החדר במוח, או תסמונת יתר לחץ דם עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, עשויה לשרור. עם הדומיננטיות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הילד חסר מנוחה, נרגש בקלות, עצבני, לעתים קרובות זועק בקול רם, השינה קלה, הילד מתעורר לעתים קרובות. עם הדומיננטיות של תסמונת הידרוצפלית, ילדים אינם פעילים, נרשמים עייפות ונמנום, לעיתים התפתחות התפתחותית. לעתים קרובות, עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, ילדים משמרים, התסמין של Graefe מופיע מעת לעת (פס לבן בין האישון לעפעף העליון), ובמקרים חמורים ניתן להבחין בסימפטום של "שקיעה", כאשר הקשתית של העין העין, כמו השמש השוקעת, שקועה למחצה מתחת לעפעף התחתון; לפעמים מופיע פזילה מתכנסת, התינוק לעתים קרובות זורק את ראשו לאחור. טונוס השרירים יכול להיות מופחת או מוגבר, במיוחד בשרירי הרגליים, המתבטא בכך שהוא עומד על "קצות האצבעות" כשהוא תומך בו, וכשהוא מנסה ללכת, הוא חוצה את רגליו.

התקדמות התסמונת ההידרוצפלית מתבטאת בעלייה בטונוס השרירים, במיוחד ברגליים, בעוד שרפלקס התמיכה, ההליכה האוטומטית והזחילה מופחתים. במקרים של הידרוצפלוס חמור ומתקדם עלולים להתרחש התקפים.

תסמונת הפרעות תנועה

תסמונת הפרעות התנועה מאובחנת אצל רוב הילדים עם פתולוגיה לידה של מערכת העצבים המרכזית. הפרעות בתנועה קשורות להפרה של ויסות העצבים של השרירים בשילוב עם עלייה או ירידה בטונוס השרירים. הכל תלוי במידת החומרה ורמת הפגיעה במערכת העצבים.

בעת אבחון, על הרופא לפתור מספר שאלות חשובות מאוד, שהעיקריות שבהן הן: מה זה - פתולוגיה של המוח או פתולוגיה של חוט השדרה? זה חשוב מיסודו מכיוון שהגישה לטיפול במצבים אלה שונה.

שנית, הערכת טונוס השרירים בקבוצות שרירים שונות חשובה מאוד. הרופא משתמש בטכניקות מיוחדות לאיתור ירידה או עלייה בטונוס השרירים על מנת לבחור את הטיפול הנכון.

הפרות הטון המוגבר בקבוצות שונות מובילות לעיכוב בהופעתה של מוטוריקה חדשה אצל הילד.

עם עלייה בטונוס השרירים בידיים, התפתחות יכולת האחיזה של הידיים מתעכבת. זה בא לידי ביטוי בכך שהילד לוקח את הצעצוע מאוחר ותופס אותו עם כל המברשת, תנועות אצבע עדינות נוצרות לאט ודורשות אימונים נוספים עם הילד.

עם עלייה בטונוס השרירים בגפיים התחתונות, הילד עומד מאוחר יותר על רגליו, כשהוא נשען בעיקר על החלקים הקדמיים של כפות הרגליים, כאילו "עומד על קצות האצבעות"; במקרים חמורים הגפיים התחתונות חוצות ברמה של השוקיים, המונעות היווצרות הליכה. אצל רוב הילדים, לאורך זמן ובזכות הטיפול, ניתן להשיג ירידה בטונוס השרירים ברגליים, והילד מתחיל ללכת טוב. כזיכרון של טונוס שרירים מוגבר, קשת כף הרגל עשויה להישאר, מה שמקשה על בחירת נעליים. תסמונת תפקוד לקוי אוטונומי-קרביים

תסמונת זו מתבטאת כדלקמן: התרחשות העור הנגרמת על ידי כלי דם, הפרה של ויסות חום עם נטייה לירידה או עלייה בטמפרטורת הגוף באופן בלתי סביר, הפרעות במערכת העיכול - התפרצויות, הקאות לעיתים רחוקות יותר, נטייה לעצירות או צואה לא יציבה, עלייה לא מספקת במשקל. כל התסמינים הללו משולבים לרוב עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפאלי והם קשורים לפגיעה באספקת הדם לחלקים האחוריים של המוח, בהם נמצאים כל המרכזים העיקריים של מערכת העצבים האוטונומית, המספקת הדרכה לחיים החשובים ביותר- מערכות תומכות - לב וכלי דם, עיכול, תרמו -רגולציה וכו '.

תסמונת עווית

הנטייה לתגובות עוויתות במהלך תקופת הילודים ובחודשים הראשונים לחייו של ילד נובעת מחוסר בשלות של המוח. עוויתות מתרחשות רק במקרים של התפשטות או התפתחות של תהליך כואב בקליפת המוח ויש להן סיבות רבות ושונות שעל הרופא לזהות. לעתים קרובות הדבר דורש מחקר אינסטרומנטלי של המוח (EEG), מחזור הדם שלו (דופלר) והמבנים האנטומיים (אולטרסאונד של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת, NMR, NSG), מחקרים ביוכימיים. עוויתות אצל ילדים יכולות להתבטא בדרכים שונות: ניתן להכלימן, לתפוס את כל הגוף ולמקום - רק בקבוצת שרירים מסוימת. פרכוסים גם הם שונים באופיים: הם יכולים להיות טוניק, כאשר נראה שהילד מתוח וקופא לזמן קצר במצב מסוים, כמו גם משובט, שבו הגפיים ולפעמים כל הגוף מתעוות, כך שה- ילד יכול להיפצע במהלך ההתקפים ...

ישנן אפשרויות רבות להתבטאות התקפים, המזוהות על ידי נוירופתולוג מהסיפור ותיאור התנהגות הילד על ידי הורים קשובים. האבחנה הנכונה, כלומר קביעת הגורם להתקף הילד, חשובה ביותר, שכן המינוי בזמן של טיפול יעיל תלוי בכך.

יש לדעת ולהבין כי עוויתות אצל ילד בתקופה היילוד, אם לא תוקדש להן תשומת לב רצינית בזמן, עלולות להפוך להופעת אפילפסיה בעתיד.

יש להפנות את התסמינים לנוירולוג ילדים

נסכם את כל הנאמר, נפרט בקצרה את הסטיות העיקריות במצב הבריאותי של ילדים, איתן עליך לפנות לנוירולוג ילדים:

אם התינוק יונק באיטיות, לוקח הפסקות, מתעייף במקביל. נחנק, חלב הזורם דרך האף הוא ציין; אם לילד יש בכי חלש, ולקול יש צליל אף; אם הילוד יורק לעתים קרובות, אינו עולה במשקל מספיק; אם הילד אינו פעיל, רדום או להיפך, חסר מנוחה מדי וחרדה זו מתגברת אפילו עם שינויים קלים בסביבה; אם לילד יש סנטר רעד, כמו גם גפיים עליונות או תחתונות, במיוחד בעת בכי; אם הילד מרטיט לעתים קרובות ללא סיבה, מתקשה להירדם, בעוד שהשינה שטחית, קצרה בזמן; אם הילד כל הזמן זורק את ראשו לאחור בשכיבה על הצד; אם יש צמיחה מהירה מדי או להפך של היקף הראש; אם הפעילות המוטורית של הילד מצטמצמת, אם הוא איטי מאוד והשרירים עלובים (טונוס שרירים נמוך), או להיפך, הילד נראה מוגבל בתנועות (טונוס שרירים גבוה), כך שהחתירה היא אפילו קשה; אם אחת הגפיים (זרוע או רגל) פחות פעילה בתנועות או נמצאת במצב יוצא דופן (כף רגל); אם הילד פוזל או משקפיים, פס לבן של הסקלרה נראה מעת לעת; אם התינוק מנסה כל הזמן לסובב את ראשו לכיוון אחד בלבד (טורטיקוליס); אם הירכיים מוגבלות, או להיפך, הילד שוכב במצב הצפרדע כשהירכיים בנפרד 180 מעלות; אם הילד נולד בניתוח קיסרי או במצג עכוז, אם נעשה שימוש במלקחיים מיילדותיים במהלך הלידה, אם התינוק נולד בטרם עת או עם משקל רב, אם החבל הסתבך, אם היו לילד עוויתות בבית היולדות.

אבחנה מדויקת וטיפול נקבע בזמן הנכון בפתולוגיה של מערכת העצבים חשובים ביותר. פגיעה במערכת העצבים יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות: אצל חלק מהילדים הם בולטים מאוד מלידה, באחרים אפילו הפרעות קשות יורדות בהדרגה, אך הן אינן נעלמות לחלוטין, ובמשך שנים רבות נותרו ביטויים קלים - אלה הם מה שנקרא תופעות שאריות.

ביטויים מאוחרים של טראומת לידה

ישנם גם מקרים שבהם לילד היו הפרעות מינימליות, או שאף אחד לא הבחין בהן כלל, אך לאחר זמן מה, לפעמים שנים, בהשפעת עומסים מסוימים: גופניים, נפשיים, רגשיים - הפרעות נוירולוגיות אלה מתבטאות בדרגות שונות של חומרה. אלו הם הביטויים המאוחרים או המאוחרים של טראומת לידה. נוירולוגים ילדים בפרקטיקה היומיומית מתמודדים לרוב עם מטופלים כאלה.

מהם הסימנים לתוצאות אלו?

רוב הילדים עם ביטויים מאוחרים מראים ירידה ניכרת בטונוס השרירים. ילדים כאלה זוכים ל"גמישות מולדת ", המשמשת לעתים קרובות בספורט, בהתעמלות ואפילו בעידוד. עם זאת, לאכזבתם של רבים, יש לומר כי גמישות יוצאת דופן אינה הנורמה, אלא, למרבה הצער, פתולוגיה. ילדים אלה מקפלים את רגליהם בקלות למצב "צפרדע", מבצעים את הפיצולים ללא קושי. לעתים קרובות ילדים כאלה מתקבלים בשמחה במדור ההתעמלות הקצבית או האמנותית, במעגלים כוריאוגרפיים. אבל רובם לא יכולים לעמוד בעומסי עבודה כבדים ולבסוף מנוכים. עם זאת, תרגילים אלה מספיקים כדי ליצור פתולוגיה של עמוד השדרה - עקמת. ילדים כאלה אינם קשים לזיהוי: לעתים קרובות הם מראים בבירור מתח מגן של שרירי צוואר הרחם-עורף, לעיתים קרובות יש להם טורטיקוליס קל, השכמות בולטות כמו כנפיים, מה שנקרא "עצם השכמה הפטריגואידית", הם יכולים לעמוד על שונים רמות, כמו הכתפיים. בפרופיל ניתן לראות כי לילד יש יציבה איטית, כפופה לאחור.

בגיל 10-15, חלק מהילדים עם סימנים של טראומה בעמוד השדרה הצווארי במהלך תקופת הילודים מפתחים סימנים אופייניים לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, שהתסמין המאפיין ביותר אצל ילדים הוא כאבי ראש. הייחודיות של כאבי ראש באוסטאוכונדרוזיס אצל ילדים היא שלמרות עוצמתם השונה, הכאבים ממוקמים באזור צוואר הרחם-עורף. ככל שהם מתבגרים, הכאבים לרוב הופכים בולטים יותר מצד אחד ומתחילים באזור העורף, מתפשטים אל המצח והרקות, לעיתים נותנים לעין או לאוזן ומתעצמים בעת סיבוב הראש, כך שאובדן לטווח קצר. התודעה עלולה אפילו להתרחש.

במהלך 28 הימים הראשונים, הגוף של הילוד עובר תקופה קשה של הסתגלות. לתינוק, לאחר הלידה, מתחיל שלב חדש של החיים החיצוניים, בהם רפלקסים ממלאים תפקיד חשוב.

אילו רפלקסים יש לתינוקות?

עם לידתו, ילד קטן פיתח רפלקסים ללא תנאי שנקבעו כטבע כברירת מחדל. עם הזמן, חלקם נעלמים ואילו תנאים מותנים. ניתן להשוות רפלקסים חדשים ל"ניסיון האינדיבידואלי "של התינוק, שכן הופעתם קשורה קשר הדוק לתהליכי התפתחות הילד ותפקוד המוח.

הרפואה אומרת שלילודים יש 15 רפלקסים ללא תנאי, שלכל אחד מהם יש משמעות קלינית חשובה ו"מטרה "משלו. חלקם נחוצים למעבר מוצלח של תהליך הלידה המורכב, ולכן לאחר זמן מסוים הם נעלמים מהילד בשל חוסר התועלת שלהם. אחרים עוזרים לפתח יכולות חדשות, ועוד אחרים מלווים את הילד לאורך חייו.

רפלקסים (מולדים) ללא תנאי

הרפואה מבדילה מספר סוגים של רפלקסים ללא תנאי. הרופאים מסווגים אותם כך:

• נועד להבטיח חיים תקינים - רפלקסים אוראליים, כולל נשימה, יניקה, בליעה, עמוד השדרה;
• הגנה על הילד מפני השפעות סביבתיות - תגובות הילד לאור בהיר, קור, חום וסוגים מגרים אחרים;
• פעולה זמנית - עוזרת לעצור את הנשימה בזמן לעבור בתעלת הלידה.

חלק מהרפלקסים הבלתי מותנים נצפים רק במהלך 2-3 החודשים הראשונים לחייו של תינוק, ולאחר מכן הם נעלמים ללא עקבות. אחרים ניצלים ומבטיחים את פעילות חייו של הילד לאורך כל חייו.

רפלקסים בעל פה

רפלקס היניקה מעניק ליילוד את היכולת להאכיל את עצמו. זה קורה מיד לאחר הלידה ונמשך עד 12 חודשים. ברגע שהפטמה או הפטמה של הבקבוק נכנסת לפיו של התינוק, הוא מתחיל למצוץ באופן אקטיבי וקצבי. מבחינה פיזיולוגית התהליך נראה כמו האכלה. רפלקס הבליעה עוזר ליילוד לבלוע את המזון שהתקבל, והוא נשאר בילד לכל החיים.

וריאציה של רפלקס הפה היא אפקט החוטם. אם קל לגעת בשפתיים של התינוק, תוכל לצפות בהן נמתחות לתוך צינורית, הדומה לגזע של עגל פיל קטן. התנועה ניתנת עקב התכווצות בלתי רצונית של שריר הפה המעגלי. רפלקס זה נעלם ללא עקבות תוך 2-3 חודשים.

רפלקס מעורב נחשב לרפלקס כף היד-אוראלי, הוא ידוע גם בשם רפלקס הבבקין. אם אתה לוחץ בו זמנית על האצבעות על פני כפות הידיים, אז התינוק יפתח מעט את פיו. במהלך 3 חודשים הרפלקס הבלתי מותנה נעלם ונעלם לחלוטין.

החיפוש או אפקט קוסמל הוא חיפושו של התינוק אחר מזון. כאשר הוא נוגע בזווית הפה, הילד מיד מסובב את הראש לעבר הגירוי. הרפלקס נצפה במשך 3 או 4 חודשים ואז נעלם. הילד רוכש את היכולת למצוא מזון חזותית ומגיב באופן פעיל כאשר השד של האם או בקבוק האכלה מופיעים באופק.

לאחר הלידה ובכל בדיקה רגילה, רופא הילדים בודק את עבודת הרפלקסים בעמוד השדרה. הם מייצגים רשימה מסוימת של תגובות לפיהן ניתן לשפוט את מצב מנגנון השריר. אחד המשמעותיים ביותר הוא רפלקס ההגנה העליון, המתרחש מהשעות הראשונות לחייו של תינוק. אם הילד מונח על בטנו, אז ראשו פונה מיד לצד אחד, והוא עושה ניסיונות להרים אותו. כך מנסה גופתו של התינוק למנוע את הסיכון לאי ספיקת נשימה ולשחזר את הגישה לחמצן. הרפלקס של הילד נעלם בגיל 1.5 חודשים.

תפוס רפלקסים

לעתים קרובות עם ילדים קטנים, נוצר מצב כאשר תינוק אוחז בחפץ בחוזקה כשהוא מתקרב לכף היד. הילד יכול להחזיק את הטרף כל כך חזק שאפשר אפילו להרים אותו. תגובה זו נקראת רפלקסים של ג'ניסבסקי ורובינסון והיא נמשכת 3-4 חודשים, ולאחר מכן היא מתחילה להיחלש. שימור רפלקס אחיזה כזה אצל תינוק בגיל מבוגר מסמן לעיתים קרובות בעיה נוירולוגית.

בעת ביצוע מלטף קל של קצה הסוליה, נצפתה תגובת רפלקס של ילד. הוא מתבטא כפתח דמוי מאוורר של בהונות הרגל עם כיפוף מקביל של כפות הרגליים. חומרת התגובה להשפעות חיצוניות מוערכת על פי עוצמת התנועות והסימטריה שלהן. רפלקס כזה הוא "כבד ארוך" ונשאר אצל ילדים עוד שנתיים.

אחד מסוגי התגובות של הילד הוא רפלקס מורו. הוא מאופיין בתגובה דו-שלבית של הילד לדפיקה. ראשית, בתגובה לצליל החד המתעורר, התינוק מניע את ידו לכיוונים שונים, משחרר את אצבעותיו ומיישר את רגליו. ואז יש חזרה לתנוחה הראשונית המקורית. במקרים מסוימים, הילד יכול לחבק את עצמו, ולכן תגובה מוטורית זו נקראת לעתים קרובות רפלקס החיבוק. זה בולט ביותר עד 5 חודשים.

רפלקס הבליעה הוא חוסר היכולת לנתק את הירך והברך לאחר כיפוף. עם התפתחות תקינה של הילד, זה לא יעבוד. בארבעה חודשים הרפלקס נעלם.

אחד הרפלקסים המצחיקים לתינוקות הוא ההליכה ה"אוטומטית ". כשאתה מגדל את הילד ומטה מעט את גופו קדימה, אתה יכול לצפות כיצד הוא מתחיל לנקוט צעדים. הקריטריון להערכה הוא שלמות התמיכה בכף הרגל. אם רק קצות האצבעות נוגעות במשטח או כפות הרגליים מנסות להיצמד, אז נדרשת התייעצות של נוירולוג ילדים. הרפלקס נמשך 1.5 חודשים.

רפלקס התמיכה בא לידי ביטוי כאשר התינוק מנסה לעמוד על הרגליים על משטח שטוח. תגובת התינוק מורכבת משני שלבים. במגע עם המשטח הוא מכופף בפתאומיות את הרגליים בברכיים, ולאחר מכן הוא עומד בביטחון על הרגליים והסוליות נלחצות בחוזקה. הרפלקס נמשך כמו "ההליכה האוטומטית", כלומר 1.5 חודשים.

ניתן לראות את רפלקס הזחילה הספונטני או את תגובתו של באואר על ידי הנחת התינוק על בטנו והנחת כפות ידיו על כפות רגליו. במצב כזה, הילד מתחיל להידחק באופן פעיל ממעין תמיכה ובמקביל מנסה לעזור לעצמו בידיו, מנסה לזחול. ניתן לראות את הרפלקס בפעם הראשונה ביום השלישי, אך לאחר 4 חודשים הוא נעלם.

התגובה של עמוד השדרה של תינוק לגירוי חיצוני נקראת רפלקס גלאנט. כאשר אתה מעביר את האצבע לכל אורך עמוד השדרה, אתה יכול לראות שהילד מתחיל לקשת את הגב, הרגליים כפופות לעבר הגירוי. ישנם גם מה שנקרא רפלקסים פוסוטוניים, המתבטאים בהפצה מחדש של טונוס השרירים בעת שינוי יציבה. הם נצפים בילדים שטרם רכשו את הכישורים להחזיק את הראש, לשבת וללכת בכוחות עצמם.

התגובה של שרירי חגורת הכתפיים והיד, האחראים על כיפוף והארכה, נקראת רפלקס מגנוס-קליין. על מנת להתקשר יש צורך לסובב את ראשו של התינוק הצידה, תוך שניתן לראות כי במקביל הוא מניח את זרועו ורגלו קדימה לכיוון המבט הפונה. תנוחת הילד כרגע דומה לתנועות של סייף. הרפלקס נמשך חודשיים.

מתי להשמיע אזעקה: רפלקסים חלשים

בחיים, מצבים אינם נכללים כאשר רפלקסים בילודים מופיעים מאוחר מהזמן הנדרש או שהם באים לידי ביטוי חלש. יכולות להיות מספר סיבות למצב זה:

• טראומת לידה;
• מחלות עבר;
• חוסר סובלנות ותגובה אישית לתרופה שנקבעה בעבר.

בחלק ניכר מהמקרים נצפים רפלקסים קלים אצל פגים ובתינוקות שנולדו עם חנק קל. ההסבר לרפלקסים החלשים אצל יילודים הקשורים לחיפוש מזון וצריכתו בדרך כלל מונח על פני השטח - הילד אינו רעב. רפלקסים מוצצים ובולעים באים לידי ביטוי באופן פעיל לפני האכלת התינוק.

מצב מסוכן הוא היעדר רפלקסים אצל תינוק, שעשויים להיות קשורים למומים תוך רחמיים, טראומת לידה קשה וחנקה עמוקה. במקרה זה יש צורך בהחייאה מיידית, אשר צריכה להתבצע על ידי מומחים. יחד עם זאת, אל תשכח כי לגוף הילד יש עתודה ייחודית של עתודות המאפשרות לתינוק להתאושש גם במצבים הקשים ביותר ולצמוח בריא בעתיד.

מהם הרפלקסים העיקריים ללא תנאי צריכים להיות תקינים אצל תינוקות (וידאו)

לילד שנולד לעולם יש מספר אוטומטיות (ללא תנאי, אטאוויסטית, פיזיולוגית, מותנית), שיש להן חשיבות רבה בכל שלב בהתפתחותו. כמה כישורים, למשל: מולדים, נרכשים מיד לאחר לידת תינוק, אחרים - כשהוא גדל. האם רפלקסים של היילוד מפותחים כהלכה, כמו גם את עבודת מערכת העצבים, מוערך על ידי רופא ילדים או נוירולוג.

רפלקסים בסיסיים בתינוקות: ללא תנאי ומותנה

מה הם "רפלקסים" (אוטומטיות)? על פי "האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה", זוהי התגובה הפיזיולוגית של גוף ילדים צעירים לגירויים חיצוניים המתבטאים בפעולה כלשהי. בדרך שבה היכולות הפיזיות של התינוק באות לידי ביטוי (למשל: חוטם, יניקה, אחיזה), אפשר להעריך את התפתחותו הפסיכו -פיזית.

ישנן 2 קבוצות עיקריות - ללא תנאי ומותנה.

רפלקסים ללא תנאי של תינוקות - לשם מה הם נועדו?

במהלך תקופת הילודים (החודשים הראשונים) מבוטאים רק רפלקסים ללא תנאי: בליעה, קרנית, גיד. מיומנויות מולדות אלו ואחרות מאפשרות לתינוקות להסתגל במהירות האפשרית לחיים חדשים מחוץ לגוף הרחם.

נוכחותם של רפלקסים ללא תנאי אצל ילד ממלאת תפקיד חשוב, כלומר:

• להגן על הגוף, לעזור לשרוד ולהסתגל לתנאים חדשים;
• להבטיח את תפקודה התקין של מערכת העצבים והישרדות בסביבה החיצונית בפעם הראשונה חודשים לאחר הלידה;
• עוזרים להתפתח בצורה נכונה וליצור רפלקסים חדשים בגיל מבוגר.

חָשׁוּב! אם הילד אינו מראה תגובות רפלקס לגירוי, יש להציגו בפני הרופא.

היחלשות או היעדר רפלקסים בסיסיים אצל התינוק עשויים להצביע על הפרעות נוירולוגיות ולהשפיע לרעה על התפתחותו נוספת.

רפלקסים מותנים של תינוק - כיצד הם מתבטאים

בהסתמך על האנציקלופדיה הרפואית, רפלקסים מותנים של יילודים מסווגים כתגובות מולדות של אורגניזם התינוק לגירויים פנימיים וחיצוניים. הם נוצרים בתהליך התפתחות הילד ומשמשים "בסיס" להסתגלות לתנאי חיים חדשים.

בהתאם לסוג גירוי המגע, ישנם פשוטים (מיניים, מזון, אוריינטציה, הגנתית) ומורכבים (בעלי אופי רגשי בולט).

רפלקסים פיזיולוגיים של הילד

להורים נראה כי הילד שנולד הוא יצור חסר אונים שאינו יודע לעשות דבר. עם זאת, כמה יכולות פיזיולוגיות שעוזרות לתינוק לשרוד כבר מונחות ברחם.

אז בואו נחקור את הרפלקסים הפהיים שיש לתינוקות שזה עתה נולדו.

• יְנִיקָה

רפלקס זה הכרחי לתזונה ומתפתח מהימים הראשונים לחיי התינוק. ככלל, הוא נמשך עד 1-1.5 שנים, ואז מתפוגג בהדרגה. אם אתה שם פטמה (מוצץ) בחלל הפה של התינוק או נותן את השד של האם, אז יופיעו תנועות יניקה עם השפתיים והלשון.

• בְּלִיעָה

זוהי אוטומטיות מולדת לבליעת מזון דרך הפה. הוא נשלט על ידי מערכת העצבים ונשאר למשך שארית חייך.

• רפלקס חוטם

היא מתבטאת במגע קל של האצבע המורה לשפתיים של הילד. התגובה לגירוי היא התכווצות שרירי הפנים של השפתיים העליונות והתחתונות ובליטה קדימה בצורה של "חוטם" (צינור). רפלקס זה מאפשר לתינוק לאחוז בחוזקה בפטמה במהלך ההדבקה לשד.

• פלמר-פה (באבקינה)

האוטומטיות של באבקין קיימת עד גיל 3 חודשים. זה נבדק על ידי לחיצה באצבע על כף התינוק. הרפלקס של הילד לפעולה זו הוא לסובב את הראש לכיוון כף היד ולפתוח את הפה.

• חיפוש (קוסמאול)

מהות הרפלקס, אם תיגע בעדינות בזווית הפה (הלחי) של הרך הנולד, הוא יתחיל לסובב את ראשו כדי למצוא את חזה אמו. בתגובה למניפולציה עדינה, התינוק פותח את פיו ומתחיל לאכול חלב.

אמהות מנוסות כבר מכירות את הרפלקס הפומי הזה, ולכן לפני ההנקה הן נוגעות בפטמה ללחי התינוק.

• רפלקס הגנה

לא פחות משמעותי רפלקס ההגנה, המתבטא במהלך הפיכות בטן. כשהוא נמצא במצב "שוכב על הבטן", התינוק יפנה מיד את ראשו הצידה. בחודש הראשון לחיי התינוק נוכחותו תורמת להתפתחות תפקוד הנשימה.

רפלקסים בעמוד השדרה אצל תינוק

אוטומטיות בלתי מותנית בעמוד השדרה או רפלקסים מוטוריים מופיעות מהדקות הראשונות לחייו של תינוק. לפי חומרתם, אתה יכול לברר את מצב שרירי השלד אצל ילד. רק מומחה יכול לתת הערכה אובייקטיבית ואת הדינמיקה של התפתחותם. לכן, בדיקות שגרתיות ממלאות תפקיד חשוב בחסות התינוק.

על פי המדריך הרפואי, רפלקסים בעמוד השדרה כוללים:

• רפלקס אחיזה עליון (יאנישבסקי או רובינסון)

רפלקסים אחיזה קובעים את תגובת כפות הידיים של הילד לגורמים של גירויים חיצוניים. אם אתה נוגע בכף ידו של תינוק או שם רעשן, הוא יתפוס אותו בחוזקה בידו. לפעמים האחיזה באצבעות כה חזקה עד שניתן להרים את התינוק בקלות. הרפלקס האטביסטי של יאנישבסקי קיים לזמן קצר - בין חודש ל -4 חודשים, ולאחר מכן הוא דוהה.

• רפלקס טוניק צווארי (אסימטרי וסימטרי)

רפלקס טוניק אסימטרי אצל תינוקות מתרחש בתקופה היילוד. הוא מאופיין ברגישות גבוהה וטון שרירים מוגבר. אצל ילדים בריאים, ביטוי האוטומטיות הטוניק נצפה בגיל חודשיים עד ארבעה חודשים, וקרוב יותר לשישה חודשים הוא נחלש או נעלם כליל.

אוטומטיות צוואר הרחם מאובחנת כדלקמן: למשל, כאשר ראשו של הילד מופנה שמאלה, הוא יכופף את רגל ימין ואת הידית, ושתי ההפוכות יישרו אוטומטית. מיקום זה של הגוף מזכיר במידה מסוימת "פקטיסט".

בילדים עם פתולוגיה של שיתוק מוחין, נוכחותו של רפלקס אסימטרי נשארת לאורך זמן. לקטגוריה כזו של תינוקות קשה מאוד לנווט בחלל (אין התמקדות במבט) ולתאם את תנועותיהם.

רפלקס טוניק סימטרי מופיע בכל מיקום של הגוף של הילוד. זה יכול להיות חזק או חלש.

עם רפלקסים צוואר הרחם בצורה בולטת, הילד לא יכול לנקוט עמדה נוחה, קשה לו להתכרבל לכדור, לשבת ואפילו לזחול. לאחר שישה חודשים יתכן עיכוב חלקי בפיתוח המוטוריקה העדינה.

ניתן לקבוע באופן עצמאי את מידת המתיחות וההתכווצות של השרירים באמצעות תרגיל פשוט: הטיית ראשו של הילד לחזה, ביצוע מספר תנועות להארכה וכפיפת הידיים והרגליים. עם התנגדות חזקה של הזרועות במהלך הארכה, והרגליים במהלך כיפוף, יש להציג את התינוק בפני מנתח אורתופדי.

• תמיכה ברפלקס

רפלקס התמיכה מתבטא בילוד עד גיל חודשיים. אם התינוק מונח עם כפות רגליו על משטח קשה, הוא יישר את רגליו וינסה לעמוד.

• סריקה (באואר)

רפלקס עמוד השדרה של באואר תקין אצל ילד - עד 4 חודשים. התינוק שמונח על הבטן יראה ניסיונות זחילה (תנועות דוחה מכפות ידיו של מבוגר) אם רגליו מרגישות את התמיכה הקלה ביותר.

• צעד (הליכה אוטומטית)

כמו זחילה, הרפלקס הזה דוהה בחודשיים לחייו של ילד. ניתן לראות את ביטוי האוטומטיות של ההליכה אצל תינוק שזה עתה נולד אם רגליו מונחות על שולחן או משטח קשה אחר. כשהוא עומד זקוף, הוא יזיז אוטומטית את רגליו השמאליות והימניות.

• גלנט

רפלקס Galant מתבטא אם אתה מפעיל את האצבעות או כף היד (מלמעלה למטה) לאורך עמוד השדרה. לגירוי חיצוני באזור paravertebral, הילד מקשת את הגב עם קשת. אצל ילדים, האוטומטיות הזו נמשכת לראשונה 2-3 חודשים.

• פלנטאר

אם תריץ את כף היד לאורך הסוליה (מהכרית ועד העקב), אז האגודל יתחיל להתכופף. במקביל, ארבע אצבעות נוספות, בצורת מאוורר בנפרד לצדדים ולא מתכופפות. תגובה זו של התינוק לגירוי חיצוני נקראת גם רפלקס בבינסקי.

• רפלקס מורו בתינוק

אתה יכול לבדוק ב -3 דרכים: עם כותנה על השידה או על משטח אחר, במרחק של 10-15 ס"מ מהתינוק; יישור פסיבי של הרגליים; הורדת הגוף כלפי מטה והרמתו למקומו המקורי. בתגובה לגירוי, הילוד מגיב באופן הבא: ראשית, הוא מניע את הזרועות לכיוונים שונים, ואז חוזר לגוף, כאילו מכסה אותו. ניתן לראות את האוטומטיזם הזה בילדים מהימים הראשונים של הילודים. ככלל, הוא דוהה לאחר 4 חודשים; אצל פגים הוא יכול להימשך זמן רב יותר.

• קרנינג

זה נבדק אצל תינוק עד 2-3 חודשים, על ידי כיפוף הרגליים במפרקי הברך לעמידות. רפלקס Kerning נחשב לנורמלי אם אי אפשר ליישר את הרגליים בברכיים ובמפרקי הירך.

כיצד לבדוק רפלקסים אצל תינוק

רוב ההורים הצעירים אינם יודעים מה לעשות אם רפלקסים של הילד נחלשים, נעדרים או אינם דוהים לאחר 5-6 חודשי התפתחות.

לפעמים הסיבה להכחדת האוטומטיות אצל ילדים יכולה להיות פציעות לאחר לידה, פג, התווית תרופות או מחלות במהלך ההריון.

המראה וההכחדה של רפלקסים מולדים ניתן לבדוק על ידי נוירופתולוג, הן במהלך בדיקות שגרתיות של התינוק והן באופן עצמאי בבית.

• בכל הנקה או האכלה מבקבוק, בדוק כיצד מגיב התינוק למגעים קלים בלחי, או לשפה העליונה - האם הוא פותח את פיו, האם הוא מחפש גירוי. באופן זה, האם תבדוק את תגובת הרפלקס הפה של התינוק.
• כאשר משחקים עם תינוק בן 2-3 חודשים, תנו צעצועים (רעשנים) לידיות לעתים קרובות ככל האפשר. פשוט מאוד לבדוק את מידת ההתפתחות של רפלקס האחיזה: הכניסו את האצבע המורה לכף הפירורים, ותבחינו כיצד היא לוחצת במהירות הבזק בידית שלה. במקרה של דיכאון יש להתייעץ עם רופא.
• שימו לב האם התינוק מסובב את ראשו על צדו כשהוא מונח על בטנו. היחלשות או היעדר סיבובי ראש עשויים להצביע על קיומה של מחלה כה לא נעימה כמו שיתוק מוחין.

לַחֲזוֹר