תוֹכֶן
אנדומטריוזיס היא פתולוגיה גינקולוגית, שמשמעותה תהליך הצמיחה של תאים אנדומטריואידים מעבר לשכבה הפנימית הרירית של הרחם.הגורמים המדויקים לאנדומטריוזיס לא הוכחו. מאמינים שסימני המחלה נגרמים על ידי גורמים חיסוניים, הורמונליים וגנטיים.
המחלה מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים בגיל הפוריות, וזו הסיבה שהיא מסוכנת. חוסר טיפול במחלה עלול להשפיע על הרווחה הכללית, החיים האינטימיים ותפקוד הרבייה, מה שמהווה סכנה מסוימת.
אנדומטריוזיס מתקדם בשתי צורות עיקריות.
- וריאנט איברי המין כולל התפשטות של אלמנטים רירית הרחם לאיברי מערכת הרבייה. האזורים הנפגעים ביותר הם שריר הרחם, השחלות, הצינורות, הנרתיק וצוואר הרחם.
- מראה חוץ גניטלי מתייחס לאנדומטריוזיס של הריאות, המעיים, שלפוחית השתן ואיברים אחרים. סוג זה הוא המסוכן ביותר, עם זאת, הוא מתרחש לעתים רחוקות יחסית.
גוף הרחם מורכב מההיקף, שריר הרחם ואנדומטריום.
באנדומטריוזיס, התאים של השכבה הפנימיתאו אנדומטריום להרחיב את שריר השריר ושכבות עמוקות יותר.
ריפלוקס תאי לתוך חלל הבטן דרך הצינורות לאיברים ורקמות שכנות עלול להתרחש גם כן. לעתים קרובות למדי בפרקטיקה הגינקולוגית, אנדומטריוזיס של צוואר הרחם והתפשטות המחלה לתעלת צוואר הרחם יכולים להתרחש.
גורם ל
המחלה לא נחקרה מספיק. מדענים פיתחו מספר תיאוריות בסיסיות המסבירות את האטיולוגיה והפתוגנזה של אנדומטריוזיס צוואר הרחם.
- רירית הרחם. תיאוריה זו מבוססת על תופעת הווסת הרטרוגרדית, שבה עלול להתרחש ריפלוקס הפוך של הפרשות דמיות עם תאי רירית הרחם במהלך הווסת. בתנאים מסוימים, האלמנטים המתפשטים של אנדומטריום מתפתחים ברקמות הזרות להם. כך יכולה להתפתח אנדומטריוזיס צוואר הרחם.
- עוּבָּרִי. מדענים אומרים שבמקרים מסוימים, אנדומטריוזיס מתרחשת אצל בנות עם הפרעות באברי המין כבר בגילאי 11-12. הן צורות גניטליות והן צורות חוץ-גניטליות של אנדומטריוזיס מתועדות עם התפתחות זו של המחלה. השינוי הפתולוגי מתפתח עקב הנחת תוך רחמית של תאי רירית הרחם במקומות לא טיפוסיים. מצב זה אינו מרמז על ריפלוקס של אלמנטים אנדומטריוטיים.
- מטאפלסטי. חלק מהרקמות יכולות להפוך לאלמנטים בשכבה הפנימית של הרחם.
תאי אנדומטריוזיס, כמו אלמנטים ממאירים,התפשטות דרך כלי הלימפה וכלי הדם.
אנדומטריוזיס צוואר הרחם מתרחשת לאחר טראומה לרקמה האנדומטריוטית ברוב המקרים, במיוחד לאחר לידות רבות והתערבויות כירורגיות בצוואר הרחם.
גורמי הסיכון להתפתחות אנדומטריוזיס צוואר הרחם כוללים חוסר איזון הורמונלי וחיסוני. נשים עם אנדומטריוזיס עלולות לחוות פגיעה בייצור הורמוני המין, כגון פרולקטין, פרוגסטרון ואסטרוגנים. הסכנה היא שהמחלה מלווה בהפרעה חיסונית, המאפשרת להתפתח תאי רירית הרחם בסביבה חריגה עבורם.
ביטויים ותסמינים
נשים רבות עם היסטוריה של פתולוגיה מתעניינות בסכנות של אנדומטריוזיס צוואר הרחם. סכנת המחלה קשורה ישירות לתסמינים של אנדומטריוזיס צוואר הרחם שאישה מפתחת. עם אנדומטריוזיס של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם, מתוארים תמונות וסימנים קליניים שונים.
צוואר הרחם הוא חלק ממערכת הרבייה הנשית, המהווה מעין חוליה מקשרת בין הנרתיק לגוף הרחם. הקשר הפיזיולוגי הזה מושג דרך תעלת צוואר הרחם. תעלת צוואר הרחם או צוואר הרחם הזו מאופיינת בצרות אנטומית. בנוסף, תעלת צוואר הרחם מכילה ריר מגן. גינקולוגים מציינים כי הצרות של תעלת צוואר הרחם והריר המופק מונעים חדירת פלורה פתוגנית לחלל הרחם. עם זאת, בתנאים פתולוגיים, תעלת צוואר הרחם גם רגישה לדלקת.
זיהום של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם על ידי אנדומטריוזיס גורם להתפתחות סימנים ותסמינים. כמו בכל מחלה אחרת, הביטוי של אנדומטריוזיס צוואר הרחם הוא אינדיבידואלי ותלוי במאפייני ההיסטוריה הרפואית.
סימנים של אנדומטריוזיס צוואר הרחם כוללים מספר ביטויים.
- תסמונת כאב. התסמין השכיח ביותר הוא כאב בעוצמה ובלוקליזציה משתנים. אנדומטריוזיס היא מחלה שבה עלולים להתרחש יציקה ונביטה של תאים פתולוגיים באיברים ומערכות שונות. זו הסיבה שאנדומטריוזיס מסוכן.
מוקדי אנדומטריוזיס נתונים לאותם שינויים ביום המחזור כמו אנדומטריום הממוקם בדרך כלל. במקרה זה, הנגעים מגיעים בו-זמנית עם השכבה הפנימית של הרחם. עם זאת, לא ניתן לסלק את התאים הדחויים מהגוף. הסכנה היא שעם הזמן מתפתחים גירוי ודלקת, המופיעים בכל צורה של אנדומטריוזיס. אישה עלולה לחוות כאב שמתעצם במהלך המחזור שלה.
- שינויים במחזור ובאופי הווסת. עם אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, כתמים עשויים להתרחש, אשר מתרחשת יומיים עד שלושה לפני ואחרי הווסת. ביטוי נוסף הוא התפתחות דימומים וזרימת מחזור כבדה.
יש לטפל בגילויים ובסימפטומים של המחלה.
אנדומטריוזיס של צוואר הרחם מסוכן בגלל איבוד דם מוגזםאנמיה עלולה להתרחש. הסכנה של אנמיה בהתפתחות איום על חיים ובריאות.
- אִי פּוּרִיוּת. חוסר היכולת להרות שכיח למדי במחלה. ככלל, נגעים צוואר הרחם ואנדומטריוזיס ברחם משולבים. אם המצב הפתולוגי אינו מטופל באופן מיידי, אלמנטים אנדומטריואידים עלולים להתפשט אל הצינורות והשחלות. הסכנה היא שמתפתחים לא רק מוקדים פתולוגיים, אלא גם הידבקויות וציסטות. עם תצורות אלה, עלולות להתרחש הפרעות בתפקוד של איברי מערכת הרבייה, המונעות התעברות והשתלה.
אם צוואר הרחם מושפע, סימפטומים עשויים שלא להופיע בשלב הראשוני. ככלל, סימנים וביטויים של אנדומטריוזיס מתפתחים כאשר אלמנטים אנדומטריואידים נפוצים, וזו הסיבה שזה מסוכן. התסמינים והטיפול קשורים זה בזה. ככל שהתסמינים יתפתחו חמורים יותר, הטיפול יהיה אינטנסיבי יותר.
אבחון וטיפול
יש לטפל בתסמינים של אנדומטריוזיס בצוואר הרחם לאחר בדיקה מפורטת.
מאז המחלה לעתים רחוקות יש ביטויים ותסמיניםבשלב מוקדם, הוא מתגלה בדרך כלל בצורה מתקדמת.
בפרקטיקה הגינקולוגית, ישנם מקרים בהם מטופל נבדק להתפתחות אי פוריות, ומתגלה אחד מסוגי האנדומטריוזיס.
אבחון אנדומטריוזיס צוואר הרחם כולל מספר סוגי מחקר עיקריים.
- איסוף והערכה לאחר מכן של נתוני ההיסטוריה הרפואית. בהתבסס על התסמינים האופייניים, התלונות וההיסטוריה הרפואית של המטופל, לרופא יש הזדמנות לחשוד בהתפתחות של מחלה ספציפית. לגורם התורשתי יש חשיבות מיוחדת כאשר צורה מסוימת של פתולוגיה יכולה להיווצר בתוך אותה משפחה.
- בדיקה גינקולוגית על כיסא. לנזק לצוואר הרחם יש סימנים וביטויים משלו, המוצגים בבירור במראות. בפרט, הרופא קובע את הכתמים הכחולים או האדומים המצויים בזן זה. בנוסף, הנגעים הכתמים מדממים בדרך כלל במהלך הווסת. אם הנגעים ממוקמים בתעלת צוואר הרחם, הרופא לא יראה שינויים כלשהם בבדיקה במראות.
- קולפוסקופיה. בדיקה זו מזהה במדויק תסמינים חזותיים, סימנים וביטויים של אנדומטריוזיס צוואר הרחם. ההליך מסייע לקבוע במדויק את אופי הנזק לרקמות הודות לקולפוסקופ, הפועל באמצעות מערכות תאורה והגדלה. במהלך הבדיקה מתבצעת גם בדיקה היסטולוגית המאפשרת לימוד מפורט של מבנה התא.
- ריפוי אבחנה נפרד מאפשר לך לאמת נזק לתעלת צוואר הרחם. בדיקה היסטולוגית של החומר שהוצא מצוואר הרחם מגלה תאי רירית הרחם.
- בדיקת דם לסמני גידול מסוימים (CA-125) במקרים של אדנומיוזיס חמורה בשילוב עם אנדומטריוזיס צוואר הרחם תגלה עלייה בסמן זה.
בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא רושם טיפול, שיכול להיות:
- שמרני;
- כִּירוּרגִי.
עם זאת, רצוי שהטיפול יהיה מקיף. זה נובע מהסיכון להישנות.
טיפול שמרני נקבע להתפתחות של תסמינים חמורים וביטויים מתונים. אם מתפתחים תסמינים משמעותיים, כגון כאבים עזים או אי פוריות, טיפול שמרני מתבצע לפני ואחרי הניתוח. עבור תסמינים מתונים, טיפול שמרני משמש כשיטה עצמאית. הבסיס של טקטיקות שמרניות הוא טיפול תרופתי.
אנדומטריוזיס צוואר הרחם צריך להיות מטופל עםתרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות, המוסטטיות, מעוררות חיסון:
- איזון רמות הורמונליות, הפחתת ייצור האסטרוגן;
- לחסל תסמינים לא נעימים הקשורים לכאב;
- להגן מפני הריון לא רצוי במהלך הטיפול;
- להפסיק דימום;
- לחסל דלקת.
הטיפול התרופתי יעיל כאשר המרכיב ההורמונלי העיקרי קיים. על מנת לחסל את הסימפטומים, הסימנים והביטויים של אנדומטריוזיס צוואר הרחם, יש לטפל בחולה בתרופות הבאות:
- גסטגנים;
- גורמים המדכאים את ייצור הורמוני המין;
- אנטגוניסטים של פרוגסטרון;
- אנטגוניסטים ל-GnRH;
- אנדרוגנים;
- אנטגוניסטים לאסטרוגן;
- תרופות הורמונליות אנבוליות.
טיפול כירורגי נפוץ למדי. ניתן לטפל במחלה באמצעות הטקטיקות ההרסניות הבאות.
- צריבה באמצעות קרישה חשמלית. יש לזכור שתהליך טיפול זה עלול להיות מסוכן כאשר משתמשים בו בנשים חסרות ערך. טיפול באמצעות electrocoagulation מותר במקרה של תפקוד רבייה מומש.
- הרס קריו. טיפול זה אינו מסוכן, שכן במהלך ההליך הנגעים נחשפים לחנקן נוזלי. היווצרות של היצרות גסות וצלקות אינה אופיינית.
- הסרת לייזר או אולטרסאונד. כמו הרס קריו, תהליכים אלו אינם מסוכנים ונמצאים לרוב בתרגול הגינקולוגי כשיטות טיפול בנשים וילדות המתכננות ללדת.
עם שילוב של נגעים בצוואר הרחםואיברים אחרים, ניתן לטפל בפתולוגיה באמצעות לפרוסקופיה.
במקרים מסוימים, יש צורך להתייעץ עם מומחים אחרים.