באיזו עמדה עושים Ktg. מהו CTG עוברי ומה אמורים להיות המדדים להריון תקין

אי אפשר לקבוע את מצבו של העובר בתקופת ההתפתחות התוך רחמית על ידי סימנים חיצוניים. אם אתה מתייחס רק לפעילות גופנית, אתה יכול לדלג על הסימפטומים המדאיגים שנצפים במהלך סבל תוך רחמי. בהיעדר מכשירים טכניים, רופאי המיילדות התמקדו בדופק הלב. ברפואה המודרנית משתמשים בקרדיוקוגרפיה עוברית.

מהי הטכניקה?

CTG עוברית מוסבר באופן מילולי כרישום הדופק במקביל לפעילות הרחם. לצורך ההרשמה משתמשים בצגי עובר מיוחדים. עבודתם מבוססת על עקרון הדופלר. בתהליך המחקר נרשמים המרווחים בין מחזורי הפעילות הלב של הילד. מודדי המתח מודדים את כוח הכיווץ של הרחם. אינדיקטורים אלה מוקלטים על קלטת נייר בצורה של עקומה. שילוב הדפוסים של שתי השורות בזמן מאפשר לך לנתח את מצבו של העובר. עקומת התכווצויות הרחם משקפת גם את ניידותה.

ישנן שתי דרכים לבצע מחקר:

1. חִיצוֹנִי.
2. פְּנִים.

בשיטה החיצונית משתמשים בשליש השלישי ובמהלך הלידה. במקרה זה, החיישן מונח על דופן הבטן הקדמית. האישה נמצאת בשכיבה. כל עוד הבטן לא גדולה מדי, היא יכולה לשכב על הגב. בזמן הלידה, כדי למנוע לחץ על הווריד הווריד התחתון, האישה ההרה נמצאת בצד שמאל או במצב של חצי ישיבה.

ישנם שני חיישנים על הבטן. הראשון מראה את פעימות הלב. כדי לשפר את ההעברה, מורחים ג'ל על המיקום. נקודת היישום נקבעת על פי המיקום וההצגה של העובר. לשם כך משתמשים בטכניקות מיילדות חיצוניות.

עד הלידה, רוב התינוקות מפנים את ראשם כלפי מטה. על סמך התוצאות של חיטוט בחלקים קטנים בגוף, הם מחליטים לאיזה כיוון מפנים את הגב. בצד זה מוחל חיישן. זה בדרך כלל הצד הימני או השמאלי ברמת הטבור. הקריאות נרשמות בנפרד לכל ילד.

החיישן השני מתעד את פעילות הרחם. זה מוחל על פינת הרחם הימנית. מכאן מתחיל גל צירים שמתפשט לכל האיבר.

חיישן נוסף ניתן לחולה. בעזרתה היא עצמה רושמת את רגעי התנועות של הילד. כשלוחצים על הכפתור מופיע סימן מקביל ברצועת הכלים.

כמה זמן ההקלטה תלויה באדם. זה בדרך כלל 20 עד 40 דקות. פענוח תוצאות ה- CTG דורש לפחות 20 דקות מקצב הבסיס הרשום, בו יצוינו לפחות 2 פרקי הפרעה של 15 שניות ומעלה. במקרה זה, מספר התכווצויות הלב אמור לעלות.

מוניטור עוברי Bionet FC 1400 לקביעת דופק העובר

אורך ההקלטה תלוי בתקופות השינה והערות של הילד. ברחם הוא יכול לישון עד 30 דקות.

CTG פנימי מבוצע רק במהלך הלידה. טכניקה זו אינה פופולארית כמו מחקר חוץ. לצורך יישומה משתמשים באלקטרודה ספירלית המונחת על ראש התינוק דרך הנרתיק. מכניסים אלקטרודה תוך-מינית לתיעוד התכווצויות הרחם. לצורך אבחון, יש לעמוד בתנאים מסוימים:

• שפך מי שפיר;
• צוואר הרחם מורחב 2 ס"מ.

טכניקה זו לא מצאה שימוש נרחב. בלידה, יותר נוח להשתמש בשיטת ההקלטה החיצונית.

סוגי מחקר של מבחנים פונקציונליים

הקלטת CTG פשוטה ללא שימוש בגירויים שונים נקראת בדיקת לחץ שאינו מתח. אך במצבים מסוימים נדרש ליצור תנאים הדומים לתהליך הלידה על מנת לגלות כיצד ישתנה הפיזיולוגיה של העובר בתקופה זו, האם העומס במהלך הלידה לא יהיה גדול עבורו. לצורך כך פותח מבחן מאמץ.

מבחנים פונקציונליים משמשים כמתח, שהופכים למודל לידה. אלה סוגי הבדיקות הבאים:

1. אוקסיטוצין - כמות קטנה של אוקסיטוצין מוזרקת לווריד, מה שגורם להתכווצויות רחם. CTG מראה כיצד גופו של הילד יתנהג בתנאים אלה.
2. החלב באופן עקרוני של פעולה דומה לסוג הראשון. אוקסיטוצין משתחרר מגירוי הפטמות.

משתמשים גם בבדיקות תפקודיות המשפיעות על העובר:

1. בדיקה אקוסטית - פעולת גירוי קול יכולה להגביר את פעימות הלב שלו.
2. בדיקת האטרופין מתבצעת באמצעות הזרקת אטרופין לווריד. מספר רב של סיבוכים והתוויות נגד הובילו לכך שלא משתמשים בטכניקה זו.
3. מישוש - דרך דופן הבטן המיילדת מנסה לעקור את קצה האגן או את ראש העובר. זה גם מוביל לדופק מוגבר.

נכון לעכשיו, לעיתים נדירות מבוצעות בדיקות לחץ מכיוון שהן קשורות בסיכון גבוה. עם CTG מוקלט היטב יש לרופא מספיק נתונים כדי להבין את מצבו של הילד.

מתי המחקר אינפורמטיבי?

פרוטוקולים רפואיים קובעים בדיוק באיזה שלב ההריון נעשה CTG של העובר. הם מבוססים על הפיזיולוגיה של הילד. מחקר חובה מתבצע החל מ -32 שבועות. ברוב המקרים, הרופא ממליץ לבצע CTG לפני כל ביקור של אישה בהריון. אך ניתן להשיג את התוצאות כבר לאחר 26 שבועות. בחלק מהמקרים, על פי האינדיקציות, ניתן לבצע מניפולציות מ- 27 שבועות.

על מנת לפרש אינדיקטורים לבריאות העובר נקבעו שעות הלימוד האופטימליות. זהו הזמן של פעילות מוגברת של הילד: בין 9.00 ל 14.00, ו בין 19.00 ל 24.00.

המדינות הבאות מעוותות את תוצאות CTG:

• רעב, בשום מקרה אסור לבצע מניפולציות על קיבה ריקה;
• ארוחה בשפע, זה האופטימלי לבחור את הזמן 1.5-2 שעות לאחר האכילה;
• הכנסת גלוקוז;
• השימוש בתרופות הרגעה, מגנזיה;
• מצבים מלחיצים;
• מצב לאחר פעילות גופנית של האם;
• עישון ושתיית אלכוהול.

לדוגמא, התוצאה תתפרש לא נכון אם האם תעלה במדרגות לקומה 2-3 ותישכב מייד מתחת למנגנון ה- CTG.

אבחון קשה אצל נשים עם עודף משקל. שכבת שומן עבה על דופן הבטן הקדמית מונעת מהחיישן לזהות את פעימות הלב של התינוק.

לפעמים, אם החיישן מוחל באופן שגוי, המכשיר מציג דופק של 65-80 פעימות לדקה. אל תיבהל, הקצב של האם עצמו רשום והחיישן מקבל אותו מהדופק של אבי העורקים.

בלידה, השימוש ב- CTG הוא חובה. זה מאפשר לך לעקוב אחר מצב העובר, להעריך כיצד הצירים גוברים או שהם הולכים ופוחתים. הכרת התכווצויות הרחם נחוצה לצורך התאמה נכונה של הלידה. התכווצויות לא מספקות הן הצורך לעורר צירים כך שלא יעייפו את האישה גם בשלב של התרחבות צוואר הרחם ולא יהפכו לחולשה בלידה.

הכנה ל- CTG

ההליך מתבצע במרפאת נשים. אין צורך בהכשרה מיוחדת. מספיק להקפיד על כללים פשוטים:

1. יש לישון מספיק בלילה לפני ההליך. מצבה של האם משפיע על הפעילות המוטורית של העובר.
2. ערכו ארוחה קלה לפני היציאה מהבית. יש לקחת בחשבון את הדרך למרפאה, כדי לא להיות מלאים מדי או להיפך, רעבים.
3. עם ההגעה אתה צריך לנוח קצת, לשבת כדי להחזיר את הדופק.
4. ההליך אורך כ- 30 דקות, ולכן האישה ההרה צריכה לדאוג ללכת לשירותים מראש.
5. אמהות מעשנות צריכות להימנע מההרגל הרע למשך שעתיים.

אין צורך באמצעי הכנה נוספים אחרים.

האם ישנן התוויות נגד?

הטכניקה אינה פולשנית ואינה משפיעה על מצב העובר או הרחם. הנזק של CTG יכול להתבטא רק בעת ביצוע בדיקות תפקודי לחץ. אך נכון לעכשיו, מצב האומנות והכישורים של הרופאים מאפשרים לקבוע מצבים חמורים ללא שימוש בגירויים מיוחדים.

מושגי יסוד של CTG

קרדיוטוקוגרפיה עוברית

אינדיקטורים לנורמה של מצב העובר עם CTG נאמדים על פי הנתונים הבאים:

• קצב לב;
• קצב בסיסי - כמות התכווצויות הלב הנצפית בתקופה שבין הצירים למשך 10 דקות;
• השתנות הקצב הבסיסי - גובה השינויים בקצב הלב;
• האצה - האצה קצרה של דופק ב- 15 שניות ומעלה, או ב- 15 פעימות לב;
• האטה - ירידה בקצב הלב ב- 15 פעימות או תוך 15 שניות.

לכל אחד מהמושגים הנ"ל יש נורמה משלו. שיעור הבסיסים צריך להיות בטווח של 120-160 פעימות לדקה. השונות העוברית עם CTG היא 5-25 פעימות. אם אתה מסתכל על קלטת ה- CTG, אז התנודה העיקרית של קו הדופק צריכה להיות בגבולות אלה.

האצות הן עליות פתאומיות בכיווצי הלב. חייב להיות נוכח במשך 10 דקות, בדרך כלל נרשמות 2 עליות דופק או יותר.

האטה היא ירידה במספר התכווצויות הלב. בדרך כלל הם נעדרים או מופיעים אפיזודיים ורדודים. ירידה ממושכת בקצב הלב מצביעה על מצבים פתולוגיים.

פענוח התוצאה

כדי להעריך במהירות את תוצאת ה- CTG ולזהות את הפרעות העובר הראשוניות, פותחה מערכת בה מוקצות נקודות לכל אינדיקטור. הספירה היא במספר פעימות הלב.

ניקוד עוזר לקבוע את התוצאה של CTG:

• 8-10 מדברים על מצב תקין.
• 5-7 - סימנים ראשוניים להיפוקסיה. במצב כזה יש צורך ללמוד מחדש תוך 24 שעות. אם התוצאה נשארת זהה, מבוצעת בדיקה נוספת. זה כולל הערכה של זרימת הדם בכלי השליה והרחם, אולטרסאונד, קביעת הפרופיל הביופיזי.
• 4 נקודות או פחות - מצב קשה הדורש אשפוז חירום. במקרה זה, ההחלטה מתקבלת לבצע טיפול נמרץ או להעביר.

הערכת KTG מתבצעת לא רק תוך התחשבות בנקודות שניתנו. במרפאות רבות מכשירים מותקנים מחשבים באופן עצמאי ערך כזה כמדד לבריאות העובר (FFR). שערו צריך להיות פחות מ 1.0. אם PSP שווה לאחד או חורג מעט, מומלץ לקרדיוטוגרפיה חוזרת.

PSP 1.05-2.0 מדבר על הסימנים הראשוניים להידרדרות. לאישה נקבע טיפול, ולאחר 5-7 ימים, השליטה בקרדיוטוגרפיה. עלייה ב- PSP ל- 2.01-3.0 היא אינדיקציה לאשפוז וטיפול רציני. חריגה מאינדיקטור זה של סימן 3.01 - יש צורך במסירת חירום.

דרישות התקן לתוצאת הבדיקה שונות בהתאם למשך ההריון. בזמן ההריון המלא (מ- 38 שבועות), כל המדדים צריכים להיות בתוך הנורמה שצוינה. אצל ילד בוגר בגיל 36 שבועות, מותרות סטיות קלות, אך מספר הנקודות לא צריך להיות פחות מ -8, יש מספיק סרטים של תאוצה והאטה בקלטת. מותרת השתנות נמוכה בטווח של 3-6.

אם אין האצה והאטה מובהקים בהקלטת הקרדיוטוקוגרפיה, אי אפשר לקרוא לזה הנורמה. יש דופק עוברי מונוטוני, המעיד על היפוקסיה. בחלק מהמקרים נצפה שינוי כזה בקצב במהלך שנתו של הילד. כדי לאמת זאת, המיילדת או הרופא מנסים להעביר את ראש העובר דרך הבטן.

יכולתה של מערכת העצבים להגיב לגירויים מסומן על ידי אינדקס תגובתיות העובר. אך אינדיקטור זה אינו משמש בבידוד. כדי לפענח אותו משתמשים בנתוני דופלרומטריה של השליה וכלי הרחם. עם ירידה בזרימת הדם, ניתן לשפוט את ההתפתחות.

המידע המתקבל מחיישן העובר במהלך הלידה מועיל מאוד בתיקון התקדמותם. ישנם מצבים בהם העובר סוחט את חבל הטבור במהלך כיווץ. על המסך מציינים זאת כירידה בולטת בקצב הלב ובהחלמתו הארוכה. במצב כזה הרופא מחליט שלא להזריק אוקסיטוצין על מנת להגביר את התכווצויות הרחם. לעיתים אף יש צורך להזיז את הראש מעט דרך הנרתיק כדי לאפשר זרימת דם תקינה.

במקרים חמורים רופא הנשים יכול להבחין בזמן בירידה חדה בקצב לאחר הכיווץ הבא, שאינו משוחזר בתקופת המנוחה. אם יש מידע כי לאישה היו מחלות זיהומיות במהלך ההיריון, כאשר מי השפיר נפתח, היה להן אופי מקוניום, אזי ניתן לקבל החלטת חירום לטובת הילד.

האם CTG מזיק לעובר?

בדיקות ללא לחץ אינן מהוות סכנה לא לתינוק ולא להריון. זוהי עזרה טובה לרופא, אשר מסייעת בתגובה נכונה כאשר המצב משתנה. אתה לא צריך להתמודד עם זה לבד: הדיוט לא מסוגל לקחת בחשבון את כל הגורמים הזמינים ולהסיק את המסקנות הנכונות.

הריון היא התקופה המאושרת בחיי האישה. בשלב זה, אמהות לעתיד צריכות לעקוב בקפידה אחר אורח החיים והמצב הבריאותי, מכיוון שהן אחראיות גם על בריאות התינוק. נעשה שימוש בשיטות שונות של אבחון מעבדה ותפקודי לבקרת התפתחות העובר. הודות לבדיקה מקיפה של הגוף, הרופא מקבל תמונה מלאה של מצב הבריאות. שיטת אבחון אינפורמטיבית היא קרדיוטוגרפיה או CTG במהלך ההריון, אך יעילות מושגת רק עם הכנה מתאימה להליך.

קרדיוקוגרפיה היא שיטה לבדיקת אולטרסאונד המתבצעת על מנת להעריך את תפקוד לב העובר ואת תדירות התכווצויותיו. CTG אינו חל על הליכי החובה שנקבעו במהלך ההריון. ככלל, הקרדיוגרפיה מתבצעת עם גילוי חריגות בתוצאות הניתוחים ואולטרסאונד. CTG של העובר מאפשר להשיג נתונים על הפעילות והעבודה של מערכת הלב של הילד, כמו גם על תדירות התכווצויות הרחם. בעזרת בדיקה ניתן לאתר או לא לכלול את ההפרעות הפתולוגיות הבאות:

• הצטברות מוגזמת או לא מספקת של מי השפיר;
• היפוקסיה (רעב חמצן) של העובר;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• חריגות (פגמים) בהתפתחות מערכת הלב וכלי הדם של הילד.

הזמן האופטימלי ביותר לקרדיוגרפיה הוא השליש האחרון להריון. עד למועד זה, איבריו של הילד אינם מפותחים ונוצרים במלואם, בהתאמה, יתכן שהתוצאות לא יהיו אמינות. אם צוין, הרופא עשוי להפנות את המטופל ל- CTG במועד מוקדם יותר. קרדיוגרפיה אינה שיטת בדיקה מחייבת, ובמהלך ההריון הנכון אין צורך לבצע אותה. אם יש הפרעות פתולוגיות שנקבעו בשיטות אבחון אחרות, אז CTG נקבע בהכרח, עד לניטור יומי.

כללים להכנה ל- CTG

כדי להשיג תוצאות אמינות של קרדיוגרפיה, יש לעקוב אחר המלצות הרופא, שכן דיוק הבדיקה תלוי בכך. כאשר הוא מתייחס לאבחון, הרופא תמיד אומר ונותן המלצות כיצד להתכונן ל- CTG. הדרישה העיקרית לקרדיוגרפיה היא פעילות עוברית. ההכנה ל- CTG היא קודם כל שצריך להעיר את הילד. על מנת שהתינוק יתעורר תוכלו ללכת במהירות, לדגדג את אזור הבטן, לבצע כמה קפיצות חלקות במקום.

בבוקר לפני האבחון, אישה צריכה לאכול ארוחת בוקר קלה. באופן יעיל, פעילות העובר תושפע אם האם אכלה שוקולד מריר לפני הבדיקה. לפני שנכנסים למשרד, עליכם ללכת לשירותים. הבדיקה אורכת זמן רב, והדחף הטבעי להשתין עלול להפריע לחוסר תנועה. הגישה הרגשית של האישה חשובה גם היא, לכן לפני הבדיקה אין לפחד, לחשוב על אירועים ובעיות שליליות. במהלך האבחון נאסר על המטופל לדבר ולנוע.

קרדיוגרפיה אורכת מינימום של 30 דקות, בדרך כלל כשעה. לכן, כדי לא לעוות את תוצאות הבדיקה ולרשום נתונים אמינים על תפקוד הלב והתכווצויות הרחם, אתה צריך לנקוט עמדה נוחה. אם נמצאות סטיות בתהליך האבחון, אך האישה אינה מתלוננת על מצב הבריאות, יש לחזור על CTG. בדיקת בקרה נחוצה על מנת לא לכלול את שלב השינה של הילד ואת השפעת הגורמים החיצוניים. תמיד יש פוטנציאל לתוצאות שגויות.

נורמה ופרשנות של תוצאות CTG

קרדיוטוקוגרפיה כוללת מדידה ותיקון של מספר אינדיקטורים בו זמנית, ומאפשרת לך לקבל תמונה מלאה של מצב העובר. אם חריגות ההתפתחות שהתגלו במהלך האבחנה מסוכנות לילד ולאישה, ניתן לקבל החלטה לעורר צירים, או לבצע ניתוח קיסרי על בסיס חירום. האינדיקטורים של CTG תקינים כדלקמן:

• פעילות התכווצות של הרחם - משך זמן של 30 שניות לפחות ולא יותר מ- 15% ממספר התכווצויות לב התינוק;
• האצה - 2 או יותר תוך 10 דקות;
• האטות - נדירות, רדודות, בודדות וקצרות;
• קצב בסיסי - בשלב הפעיל מתחת ל -190 פעימות לדקה, במנוחה 110-160 פעימות באותה פרק זמן;
• השתנות דופק - מ -5 עד 25 פעימות לדקה.

תוצאות CTG בלבד אינן מספיקות לאבחון. הנתונים המתקבלים במהלך הקרדיוקוגרפיה משמשים כמידע עזר ונדרשים ניתוחים ובדיקות נוספות כדי לאמת הפרעות פתולוגיות. תוצאות ה- CTG משתקפות על הקלטת בצורת קו המייצג את פעימות הלב של הילד, וכדי להעריך את מצב המערכת נמדדים ההבדלים שלה וגובהה.

הקרדיוטוגרפיה מפוענחת בסולם של 10 נקודות, ומשווה מספר אינדיקטורים בו זמנית. כל אחד מהקריטריונים מוקצה בין 0 ל -2 נקודות.

אם תוצאת ה- CTG היא 9 או יותר נקודות, הדבר מעיד על התפתחות נכונה של העובר. חשד להיפוקסיה קלה עולה אם מתקבלים 6-8 נקודות במהלך הפענוח, ובמקרה זה נדרשת אבחון שני. ציון מתחת ל -5 אופייני לחריגות חמורות (היפוקסיה, הפרעות קצב) ונדרשת בדיקה נוספת. אם אישרו חשדות, אפשרי מסירת חירום.

קרדיוקוגרפיה היא הליך בטוח לחלוטין הן עבור העובר והן עבור האם המצפה.... אם נקבעת אבחון, אינך יכול לדאוג להשפעות המזיקות ולהשלכות השליליות, גם אם יש צורך בבדיקה חוזרת. הדבר העיקרי הנדרש מהאם הצפויה הוא לעקוב אחר המלצות הרופא לפני ההליך. הכללים להכנה ל- CTG בהריון פשוטים ובעיקר מורכבים מהעיר את התינוק לפני הבדיקה. אם, על פי תוצאות האבחון, נמצאות חריגות מהנורמה, אל תיבהל. לאישור האבחנה נדרשת בדיקה שנייה וכן שיטות אבחון נוספות.

CTG או קרדיוטוקוגרפיה היא שיטה בטוחה לבדיקה תפקודית במהלך ההריון, המסייעת לרופאים להעריך כיצד העובר של התינוק סופג חמצן ומתמודד עם פעילות גופנית, כלומר, מהו קצב הלב והשינויים שלהם בהתאם לתנועות העובר, האם וכן להתכווצות עצמה רֶחֶם.

קרדיוקוגרפיה משמשת לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך הלידה, שכן היא מסייעת לרופאים להעריך את מצבו של התינוק בזמן שעובר בתעלת הלידה. כדי להבין טוב יותר מהו CTG עוברי, מדוע יש צורך בבדיקה זו וכיצד לפענח את התוצאות, עיין במאמר זה.

כיצד מתבצע CTG עוברי?

קרדיוקוגרפיה עוברית חשובה לא פחות מאולטרסאונד ודופלר. הם אינם ניתנים להחלפה, מכיוון שהם מבצעים סוגים שונים של מחקר.

במהלך בדיקת ה- CTG, פעילות לב העובר מתועדת באמצעות חיישנים אולטראסאונדיים מיוחדים (1.5-2.0 מגה-הרץ), המונחים על בטנה של האישה ההרה באותם המקומות בהם נשמע הכי טוב דופק, ולכן לפני הליך זה נבדקים קולות לב באמצעות מַסכֵּת. במקרה זה, האישה ההרה צריכה לשכב על גבה או על צד שמאל שלה, אולי תנוחת ישיבה, בתנאי שהאישה ההרה כל כך נוחה.

חיישן האולטרסאונד מייצר אות הנשלח אל לב העובר של התינוק, מוחזר חזרה ומוצג על דופק כקצב לב מיידי. החישוב מבוסס על מספר פעימות לדקה. כל השינויים שהתקבלו נרשמים במערכת בצורה של תמונות דיגיטליות, קלילות וגרפיות.

יש חיישן נוסף המחובר לפונדוס הרחם למדידת התכווצויות הרחם ולניטור תגובת העובר להתכווצויות אלה. המחקר אורך כ- 40-60 דקות.

חשוב מאוד שבמהלך הבדיקה האישה ההרה תרגיש בנוח - שוכב בנוחות, לא נהיה עצבני. במקרה זה אי אפשר לבצע את הבדיקה על קיבה ריקה או מיד לאחר האכילה. העובדה היא שכל שינוי ברמות הסוכר בדם יכול להשפיע על תוצאת הבדיקה.

למה אתה צריך לעשות CTG עוברי?

בנוסף לעובדה שקרדיוטוגרפיה מדגימה את מצב לב העובר, בהיותה מעין קרדיוגרמה מורחבת של תינוק שטרם נולד, בדיקה זו יכולה לחשוף הפרעות התפתחותיות רבות אחרות. ראשית, יש לכלול את הפתולוגיות הבאות:

• זיהום תוך רחמי;
• רבים ו;
• התבגרות מוקדמת של השליה;
• איום הלידה המוקדמת;
• חריגות בהתפתחות מערכת הלב וכלי הדם.

אך חשוב להבין כי CTG של העובר לא תמיד נותן תוצאה של 100%, שכן ישנם מקרים שהנתונים שהתקבלו אינם מהימנים משום מה. לדוגמא, קורה שרקמות גופו של הילד מסתגלות להיפוקסיה, והמנגנון אינו מזהה מחסור בחמצן. או להפך, התינוק יכול ללחוץ על חבל הטבור עם הראש, האם מתעצבנת לפני הבדיקה או אוכלת משהו לא בסדר והמכשיר ייתן תוצאות "גרועות". לכן ראשית, חשוב מאוד לבצע את הליך הבדיקה בצורה נכונה, ושנית, יש צורך גם במחקר נוסף, כולל אולטרסאונד, דופלר וכו '.

לכמה זמן ובאיזו תדירות נעשה CTG?

CTG של העובר נקבע לא לפני 32 שבועות, מכיוון שרק בשלב זה נוצר קשר בין הפעילות המוטורית של התינוק לבין מערכת הלב וכלי הדם שלו, ובשלב זה כבר עובד מחזור השינה והערות של הילד. תקופת הפעילות היא כ- 50-60 דקות ותקופת המנוחה היא 20-30. במהלך הבדיקה, חשוב מאוד לתקן את החלק הפעיל כאשר התינוק זז. אם תבצע CTG לפני 32 שבועות, הנתונים פשוט לא יהיו אמינים.

במהלך תקופת ההיריון, CTG של העובר נעשה לכל היותר פעם אחת בתוך 10 ימים. במקרה של גילוי פתולוגיה כלשהי, הבדיקה מתבצעת באופן קבוע עד לשיפור המצב.

כמו כן, CTG נעשה לאחר פריקה של מי השפיר, כאשר מגרים צירים וכל 3 שעות בשלב הראשון של הלידה. אך באיזו תדירות לעשות CTG במהלך הלידה, הרופא מחליט בנפרד, בהתאם לסיבוכים.

פענוח CTG של העובר

התוצאות המתקבלות לאחר בדיקה בקרדיוטוגרף חייבות להיות מפוענחות על ידי רופא. הנתונים שהושגו, כמו גם בכל ניתוח או סקר, מושווים לנורמות. אך לא נעשות כאן אבחנות - מכיוון שהסקר מספק נתונים נוספים בלבד יחד עם שיטות מחקר אחרות. בנוסף, יש להתייחס לנתונים המתקבלים בזהירות, בהשוואה באופן סביר לנתוני בדיקות אחרות, ורק רופא יכול לבצע זאת באופן מקצועי. אך אם אתה חושב שהרופא שלך לא פיענח בבירור את הנתונים שהתקבלו, השתמש בטבלה.

	נוֹרמָה	הפרות אפשריות	ליקוי חמור (ילד מסכן חיים)
מספר נקודות	9-12	6-8	5 או פחות
HRV (פעימות / דקה)	119-160 במנוחה, 130-190 - בשלב הפעיל	100-119 ומעלה 160	100 או פחות או יותר 180
אימות	תוך 5-25 לדקה	פחות מ 5 או יותר מ 25	פחות מ 5 או יותר מ 25
קֶצֶב	גלים או מלוחים	מונוטוני או מעט גלי	מונוטוני או סינוסי
מספר תאוצות	2 ועוד	פחות מ -2 או נעדרים	מעט או לא
מספר האטות	לא	רדוד וקצר	מאוחר וניתן לאימות
מחוון מצב עוברי (FFR)	פחות מ- 0.8	1,05-2,0	2.01-3.0 ומעלה

ניסיונות ליצור מכשיר להקלטת קולות לב עובריים - מעין אלקטרוקרדיוגרמה לתינוק שטרם נולד, הובילו להופעת קרדיוטוגרף. קרדיוקוגרפיה או CTG הוא רישום בו זמנית של מקצבי לב עובריים והתכווצויות רחם. ברצוני לציין מיד כי כרגע קרדיוקוגרפיה עוברית היא תקן הזהב של ארגון הבריאות העולמי להערכת מצבו של העובר במהלך ההריון והקריטריון האובייקטיבי היחיד להערכה כזו בלידה.

התוצאה של הקלטת CTG - קרדיוטוקוגרמה - היא תמונה גרפית בצורת שני קימורים - פרי ורחם. הראשון הוא שיא המשקף את השינוי בדופק בכל שנייה. השנייה היא פעילות רחמית המשתנה באופן דומה. מדענים ורופאים ברחבי העולם יצרו כרטיסי ניקוד וקריטריונים רבים כדי להעריך את השיא שהתקבל. להלן נדבר כיצד ליצור ולפענח CTG.

כיצד נעשה CTG עוברי

אפשר להקשיב לדפיקות הלב של העובר משלב די מוקדם של ההריון - כ-12-16 שבועות, אך על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, הרשומה נושאת מידע עדכני החל מ-28-30 שבועות להריון.

מכשירי הקלטה מודרניים של CTG הם מכשירים קטנים הניתנים לנשיאה והעברה בקלות. המכשיר מצויד בשני חיישנים - רחם ועובר, וכן חגורות אלסטיות מיוחדות לקיבוען על בטנה של אישה בהריון. שני החיישנים משומנים בג'ל מיוחד לפני השימוש לשיפור המוליכות.

חיישן הרחם מותקן על קרקעית הרחם, והמיילדת השנייה מנחה את האם הצפויה לאורך הבטן, ומנסה למצוא את הנקודה הטובה ביותר להאזנה לדופק העובר. ברוב המכונות יש חיישן עוברי שני להקלטת דופק בו זמנית בתאומים. לאחר מציאת נקודת פעימות הלב, מתמר העובר מקובע בחגורה, והחולה נוקט עמדה נוחה. ניתן להקליט את דופק העובר בישיבה, בשכיבה או אפילו בעמידה. כמו כן, לאישה מוצע כפתור מיוחד שעליו ללחוץ עליו בכל תנועה של העובר.

זמן ההקלטה משתנה מאוד. זמן ההקלטה המינימלי הוא 10 דקות, אך יכול להימשך עד שעה. העובדה היא שחייו התוך רחמיים של ילד מרמזים על תקופות מנוחה מתחלפות עם תקופות ערות. אם התינוק ישן בזמן ההקלטה, הרי שהגרף מתגלה כלא אינפורמטיבי - מה שמכונה סוג מונוטוני של CTG. לא ניתן להשתמש בתיעוד כזה כדי להעריך את מצבו של העובר, ולכן יש לשכתב שנית כעבור זמן.

אגב, יש סוד קטן "להעיר" את התינוק ולקבל הקלטה טובה. 10-20 דקות לפני ההליך, האם הצפויה צריכה לאכול איזושהי מתיקות, ללכת בזריזות באוויר הצח או לשתות קוקטייל חמצן.

כללים לפענוח CTG

כמובן, הערכה ופענוח של קרדיוקוגרמות הוא אך ורק רופא. הערכה עצמית של הרשומות אינה מקובלת לחלוטין, מכיוון שבמקרים קשים במיוחד אפילו רופאים מנוסים מטילים ספק באבחנה במשך זמן רב.

כפי שכבר הזכרנו, ישנם קריטריונים רבים להערכה לפענוח CTG. ברצוני לציין כי מדענים מקומיים - סבלייבה, ווסקרנסנסקי, גרסימוביץ 'ואחרים - היו מעורבים גם ביצירת קריטריונים כאלה. כרגע נעשה שימוש נרחב בשני מאזני דירוג - דאו-רדמן ופישר. למרות מגוון המאזניים והטבלאות, כולם משתמשים בעיקר בכמה אינדיקטורים בסיסיים של הקרדיוטוקוגרמה:

1. דופק עוברי. בדרך כלל, נתון זה נע בין 120-160 פעימות לדקה.
2. נוכחותם של אינדיקטורים מיוחדים של העקומה עצמה - האצות והאטות. מדובר בהתפרצויות ונפילות מיוחדות בפעילות הלב העוברית, שעל ידי נוכחותן ניתן לחזות את מצב העובר ברמת הסתברות גבוהה.
3. תדירות התנודות, כלומר עד כמה עקומת הקצב מגוונת.
4. תגובת הפעילות הלב של הילד לתנועות והתכווצויות הרחם. אינדיקטור זה הוא בעל ערך רב בלידה.
5. פעילות רחם - נוכחות צירים, תדירותם, משך ועוצמתם.

הערכת CTG על פי קריטריוני Dowes-Redman

הקריטריונים של Dowes-Redman משולבים ברוב מכשירי ה- CTG עם יכולת ניתוח אוטומטי של קרדיוקוגרמות, כלומר בסוף ההקלטה, הקרדיוטוגרף מייצר טור של מספרים:

• מספר האצות והאטות.
• פעילות העובר היא תנועת העובר בשעה.
• זמן הקלטת CTG.
• דופק ממוצע של העובר, כמו גם שיא - ערכי מינימום ומקסימום לתקופת ההקלטה.
• הסכום של כל אלה הוא מה שנקראSTV -קצר-קְבוּצָהשונות או דופק.

זהו STV שהוא הקריטריון להערכת מצב העובר. חשוב להבין זאת סוּלָם דאוס-רדמן רלוונטי רק להערכת אישה בהריון, אך אינו רלוונטי במהלך הלידה. הנה הדרגתיות של ערכי השונות:

• לעוברים בריאים גבולות השונות הרגילה יהיו 6-9 אלפיות השנייה.
• ערכי STV של 5-3 אלפיות הם גבוליים ובהחלט צריכים להעריך על ידי הרופאים כחשודים.
• STV של 2.6 עד 3 אלפיות השנייה פירושו סיכון גבוה לפתולוגיה עוברית ודורש מעקב מתמיד וטיפול אינטנסיבי למדי.
• STV הנמוך מ -2.6 מוערך כטרם-מוקד, כלומר הסיכון למוות עוברי בשלושת הימים הבאים הוא כ -80%.
• אין גבול עליון של נורמלי ל- STV בתקופה שלפני הלידה. המשמעות היא שהשונות מעל 9 אלפיות השנייה עם הפרמטרים הנותרים (תאוצות, קצב בסיסי וכו ') היא תקינה.

הערכה אוטומטית של קרדיוקוגרמות מביאה בחשבון את גיל ההריון. לכן פענוח ה- CTG של העובר לאחר 36 שבועות להריון יהיה שונה מעט מזה של 28 שבועות.

הערכת CTG על פי הקריטריונים של פישר

סולם פישר משמש להערכה ידנית של קרדיוטוקוגרמות. משתמשים בקנה מידה זה בלידה. יש טבלה מיוחדת להערכת כל אחד מהמדדים בנקודות: קצב בסיסי, נוכחות של תאוצות והאטות, משרעת ותדירות תנודות. סכום הנקודות שהתקבלו נאמד כתוצאה:

• מצבו התקין של העובר הוא 8-10 נקודות. מספרים אלה מצביעים על דופק תקין ואספקת חמצן מספקת לעובר.
• מצב ספק של העובר - 5-7 נקודות. זה עשוי להצביע על רעב חמצן של העובר - היפוקסיה. אינדיקטורים כאלה דורשים התייחסות מקרוב של רופא. מומלץ לבצע מחקרים נוספים והקלטה חוזרת של CTG תוך יממה.
• מצב לא מספק של העובר - 0-4 נקודות. במקרה זה, היפוקסיה עוברית עלולה להיות קטלנית, ולכן נדרשת פעולה רפואית פעילה, עד ללידה דחופה באמצעות ניתוח קיסרי או הטלת חולץ ואקום.

מה CTG מראה

כפי שכבר גילינו, הקרדיוקוגרפיה מעריכה את קצב הלב של תינוק שטרם נולד, את הפעילות המוטורית שלו ואת כיווץ הרחם. על סמך זה, אנו מפרטים את התנאים שניתן לעקוב אחריהם ולחשוד בהם באמצעות CTG.

1. היפוקסיה עוברית - רעב חמצן. מצב זה מתרחש ממגוון סיבות: אי ספיקת שליה, טונוס מוגבר של הרחם, דלקת בחלל הרחם, לחץ דם גבוה ומחלות במערכת הלב וכלי הדם של האם ועוד ועוד. קרדיוקוגרפיה לא תראה את הסיבה להיפוקסיה, אלא רק תקבע את עובדת נוכחותה.
2. הפרעות בקצב הלב העוברי. לדוגמא, עלייה מתמדת בקצב הלב העוברי - טכיקרדיה - יכולה להצביע על מחלות לב עובריות, אנמיה עוברית, סכסוך Rh ומצבי חרדה אחרים.
3. איומים או צירים מוקדמים מוקדמים. במקרה זה, הקלטה של \u200b\u200bפעילות הרחם באה להצלה. צירים תכופים וקבועים לפני 37 שבועות להריון עשויים להצביע על איום של לידה מוקדמת.
4. הפרעות בעבודה. CTG מראה התכווצויות לא סדירות, נדירות או חלשות במהלך הלידה, כמו גם את התגובה של תהליך הלידה למתן תרופות - אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים.

מה לעשות אם תוצאת ה- CTG גרועה

אנו מדגישים שוב כי רופא הנשים-מיילדות צריך להתמודד עם פענוח CTG. הרופא הוא אשר, לאחר שהעריך את כל האינדיקטורים של הקרדיוטוגרמה, מחליט אם תוצאתה מספקת. פעולות נוספות של הרופא תלויות בכמה התוצאה גרועה:

• הקלטה חוזרת של CTG במהלך היום, כמו גם ניטור CTG, כלומר הקלטה יומית מספר ימים ברציפות.
• בדיקת אולטרסאונד של העובר עם דופלרומטריה - מדידת זרימת הדם ברחם, בשליה ובכלי העובר.
• אם תוצאות המחקר מבססות היפוקסיה עוברית קלה או בינונית, נקבע למטופל תרופות המשפרות את זרימת הדם של העובר - נוגדות עוויתות, פנטוקסיפילין, קוראטיל, אקטובגין ואחרות.
• עם דרגות קלות של היפוקסיה, מצוין חמצון היפרברי. לשם כך, האישה ההרה ממוקמת בתא מיוחד, שם נוצר לחץ אטמוספרי מוגבר, המאפשר ספיגת חמצן על ידי הרקמות.
• חשוב גם לסלק מצבים הגורמים להיפוקסיה מבחוץ - אורח חיים בישיבה של אישה בהריון, להתאים את רמת ההמוגלובין, לחץ דם, כדי לברר אם לאישה ההרה יש סכסוך Rh עם העובר.
• במקרים חמורים של היפוקסיה, מסמנים אשפוז מיידי של המטופל לבית חולים ולעתים קרובות, לידה מוקדמת בשם הצלת הילד.

חשוב מאוד במקרה של שאלות מסוימות עם CTG לעקוב בקפידה אחר המלצות הרופא, מכיוון ששיטה זו אינפורמטיבית מאוד ומנבאת באופן מדויק את רווחת העובר.

אחד המחקרים החשובים ביותר העוזרים להעריך את מצבו של הילד הוא קרדיוטוגרפיה (CTG) של העובר במהלך ההריון. זהו סוג של קרדיוגרמה של לבו של תינוק שטרם נולד, המאפשר גילוי של היפוקסיה, אי ספיקה שליה, זיהומים תוך רחמיים.

CTG מבוצע באמצעות חיישנים מיוחדים שמקובעים על בטנה של האישה ההרה כדי שהמכשיר יוכל לתפוס את קולות ליבו של התינוק. המכשיר צריך לתעד כיצד לב קטן מתנהג בתקופות של פעילות גופנית. במספר מרפאות לפני הלידה מקבלים לאם שלט רחוק קטן עם כפתור שיש ללחוץ עליו בכל תנועה של התינוק.

עליכם להתכונן גם להליך עצמו. אתה לא יכול לעשות את זה על קיבה ריקה או מיד לאחר האכילה, מה שעלול להגביר את עוצמת תנועות העובר ולעוות את התוצאות. גם המצב הרגשי של אמא חשוב.

ההליך מתבצע באופן קבוע בסוף ההריון, לאחר 32 שבועות, כאשר פעילות הלב של התינוק קשורה קשר הדוק לפעילותו הגופנית. פענוח התוצאות מאפשר לנו להסיק מסקנה לגבי מצבו של העובר. במקרה של הפרות חמורות, הרופא רשאי להחליט על לידה ניתוחית בניתוח קיסרי.

מדוע ומתי מבוצעת CTG

בדיקה מתוזמנת נקבעת לתקופה של 30 שבועות ויותר ומאפשרת לך לקבוע את בריאות העובר. היווצרותו של אורגניזם קטן כמעט הושלמה, ו- CTG מסוגל להוציא גורמים המאיימים על הבריאות. בעת הלידה CTG מתבצע בהכרח אם האולטראסאונד הראה שחבל הטבור שזור סביב הצוואר. ניתן להשיג נתונים מדויקים יותר לאחר 32 שבועות של הריון, כאשר העובר מראה בבירור שינוי בשלב המנוחה והפעילות.

המחקר מתבצע פעם אחת בעשרה ימים, אך אם מתגלים סיבוכים, ניתן לרשום CTG במרווח של 5-7 ימים. בדיקות יומיות מומלצות לאבחון של היפוקסיה עוברית, כאשר מעקב אחר מצבו של הילד עד לנורמליזציה. אם קיים איום על חיי העובר, מתבצעת משלוח חירום.

כיצד CTG מבוצע נכון

במהלך ההריון משתמשים רק בשיטת ה- CTG העקיפה; נכון לעכשיו, השימוש בו נפוץ ביותר בלידה.

בקרדיוגרפיה עקיפה, בדיקת אולטרסאונד חיצונית ממוקמת על דופן הבטן הקדמית של האם, שם נשמע הכי טוב צלילי לב העובר. על פני החיישן מורחים שכבה של ג'ל מיוחד בכדי להבטיח מגע אופטימלי עם העור. חיישן מד המתח החיצוני מוחל באזור קרקעית הרחם; לא מורחים ג'ל על פניו. המטופל, באמצעות מכשיר מיוחד להקלטת תנועות העובר, מציין באופן עצמאי כל פרק תנועה.

CTG מבוצע במצבה של אישה בהריון (אישה מיילדת) בצד שלה או חצי ישיבה על מנת למנוע התרחשות של תסמונת דחיסה של הווריד הווריד התחתון.

כדי להשיג את המידע המדויק ביותר על מצב העובר, יש לבצע ניטור לב לפחות 20-30 דקות. משך זמן זה של המחקר נובע מהימצאות תקופות שינה ופעילות בעובר.

שיטת ה- CTG הישירה מתבצעת רק במהלך הלידה לאחר זרימת מערכת ההפעלה וכאשר צוואר הרחם נפתח לפחות 2 ס"מ. כאשר משתמשים בחיישנים פנימיים, מוחלת על עור ראש העובר אלקטרודה ספירלית מיוחדת; משתמשים בקטטר פנים-מי שפיר כדי לרשום את פעילות ההתכווצות של הרחם.

אינדיקטורים לקרדיוטוגרמה

האינדיקטורים הבאים הם אינפורמטיביים ביותר:

הקצב הבסיסי הוא המקצב העיקרי השורר ב- CTG, ניתן להעריך אותו רק לאחר 30-40 דקות של הקלטה. במילים פשוטות, זהו מעין ערך ממוצע המשקף את קצב הלב האופייני לעובר בתקופת המנוחה.

שונות היא מדד שמשקף שינויים קצרי טווח בקצב הלב מקצב הבסיס. במילים אחרות, זה ההבדל בין קצב הבסיס לקפיצות הקצב.

תאוצה היא האצת הקצב ביותר מ- 15 פעימות בדקה, הנמשכת יותר מ -10 שניות בזמן.

האטה - האטת הקצב ביותר מ- 15 פעימות. בדקות שנמשך יותר מ -10 שניות. האטות, בתורן, מחולקות על פי חומרתן ל:

טבילה 1 - נמשך עד 30 שניות, ולאחר מכן מוחזר פעימות הלב של התינוק.

לטבול 2 - נמשך עד דקה אחת, תוך שהוא מאופיין במשרעת גבוהה (עד 30-60 פעימות לדקה).

לטבול 3 - ארוך, יותר מדקה אחת, עם משרעת גבוהה. הם נחשבים למסוכנים ביותר ומעידים על היפוקסיה חמורה של העובר.

כיצד נעשה CTG

לפני שעוברים הליך זה, אישה בהריון חייבת לעקוב אחר מספר המלצות. ראשית, אתה צריך לישון. שנית, לא רצוי שהאם הצפויה תהיה רעבה במהלך CTG. עדיף שאישה תלך ל- CTG לאחר הפסקה של שעתיים לאחר האכילה. שלישית, לא ניתן לבצע את המחקר מיד לאחר מתן גלוקוז תוך ורידי. אם לא ממלאים אחר המלצות אלו, המכשיר עשוי לתת תוצאה לא מדויקת, שתפריע להערכה נכונה של מצבו של התינוק. תהליך המחקר מורכב מהשלבים הבאים:

1. לפני תחילת ה- CTG, אישה בהריון צריכה לנקוט בתנוחת חצי ישיבה של הגוף או בשכיבה בצד שמאל. אם אתה שוכב בצד ימין, קיים סיכון לסיבוכים עקב לחץ הרחם המופנה לכיוון הווריד הנבוב הנחות;
2. לפני ביצוע ניתוח, אישה צריכה לבקר אצל רופא נשים ולהאזין לדופק העובר בעזרת סטטוסקופ על מנת לברר את המיקום המדויק בבטן;
3. לאחר שנודע לו על מיקום הילד, הרופא מתקין 2 חיישנים המקובעים באמצעות חגורה לבטן. פעולת החיישן הראשון מכוונת לתיקון דופק. החיישן השני עוסק ברישום כיווצי רחם ותגובת הילד למצב זה של האם;
4. אישה, באמצעות שלט רחוק מיוחד וכפתור עליו, נותנת סימן שהילד זז;
5. משך הלימוד הוא מחצי שעה עד שעה;
6. בסוף ההקלטה, לאישה ההרה ניתנת התוצאה בגרסה גרפית מנייר.

מה לעשות אם תוצאת ה- CTG גרועה

אנו מדגישים שוב כי רופא הנשים-מיילדות צריך להתמודד עם פענוח CTG. הרופא הוא אשר, לאחר שהעריך את כל האינדיקטורים של הקרדיוטוגרמה, מחליט אם תוצאתה מספקת. פעולות נוספות של הרופא יהיו תלויות בכמה התוצאה גרועה:

הקלטה חוזרת של CTG במהלך היום, כמו גם ניטור CTG, כלומר הקלטה יומית מספר ימים ברציפות.

בדיקת אולטרסאונד של העובר עם דופלרומטריה - מדידת זרימת הדם ברחם, בשליה ובכלי העובר.

אם תוצאות המחקר מבססות היפוקסיה עוברית קלה או בינונית, נקבע למטופל תרופות המשפרות את זרימת הדם של העובר - נוגדות עוויתות, פנטוקסיפילין, קוראטיל, אקטובגין ואחרות.

עם דרגות קלות של היפוקסיה, מצוין חמצון היפרברי. לשם כך, האישה ההרה ממוקמת בתא מיוחד, שם נוצר לחץ אטמוספרי מוגבר, המאפשר ספיגת חמצן על ידי הרקמות.

חשוב גם לסלק מצבים הגורמים להיפוקסיה מבחוץ - אורח חיים בישיבה של אישה בהריון, להתאים את רמת ההמוגלובין, לחץ דם, כדי לברר אם לאישה ההרה יש סכסוך Rh עם העובר.

במקרים חמורים של היפוקסיה, יש צורך באשפוז מיידי של המטופל לבית חולים, ולרוב - לידה מוקדמת בשם הצלת הילד.

חשוב מאוד במקרה של שאלות מסוימות עם CTG לעקוב בקפידה אחר המלצות הרופא, מכיוון ששיטה זו אינפורמטיבית מאוד ומנבאת באופן מדויק את רווחת העובר.

מה הנורמה של CTG

התוצאה של CTG מוצגת על הקלטת בצורה של קו מעוגל, על פי האינדיקציות שלפיה הרופא קובע את מצבו של התינוק ואת נוכחותם או היעדרן של סטיות.

שיעור האינדיקטורים:

קצב הלב במנוחה של התינוק הוא 110-160 פעימות לדקה, תוך כדי תנועה - 130-190 פעימות לדקה.

קצב השתנות הקצב (גובה הסטיות) 5-25 פעימות לדקה.

האטות של התכווצויות לב (האטה) צריכות להיות כמה שיותר נדירות, העומק שלהן צריך להיות לא יותר מ -15 פעימות לדקה. האטה איטית צריכה להיעדר.

מספר התאוצות (תדירות ההתכווצות של שריר הלב מואצת) הוא יותר משניים תוך 30 דקות, המשרעת היא כ -15 פעימות.

פעילות הרחם (טוקוגרמה) מותרת לא יותר מ- 15% ביחס לתדירות ליבו של הילד תוך 30 שניות.

הנתונים שלהלן הם פרמטרים להערכת מצב העובר על ידי CTG:

• קצב בסיסי - קצב הלב הממוצע של העובר
• שונות - שינוי בתדירות ובמשרעת של קצב הלב (סטייה מקצב הבסיס)
• האצה - האצת קצב הלב מהבסיסי, ביותר מ- 15 פעימות, הנמשכות מעל 10-15 שניות.
• האטה - ירידה בקצב הלב של העובר מהבסיס, ביותר מ- 15 פעימות ונמשכת יותר מ -10 שניות.
• פעילות מוטורית עוברית

CTG רע במהלך ההריון יהיה כאשר האינדיקטורים הבאים נמצאים:

• עלייה ארוכת טווח בקצב הלב העוברי (טכיקרדיה) ביותר מ -160 פעימות בדקה
• דופק נדיר אצל תינוק - פחות מ -110 פעימות לדקה
• השתנות קצב מוגברת עם משרעת של יותר מ 25 פעימות לדקה
• ירידה בשונות מתחת ל -5 פעימות לדקה
• קצב סינוסי, בו דופק לב מונוטוני ומונוטוני מתרחש ללא תנודות או שינויים בשונות
• הופעת האטות

לאחר ספירת הנקודות, מצב העובר מוערך:

• 5 או פחות - מצב של היפוקסיה עוברית, הילד חווה רעב חמצן
• 6, 7 נקודות - הסימנים הראשונים להיפוקסיה עוברית
• 8, 9, 10 נקודות - ללא היפוקסיה, הילד מרגיש טוב

לא נלקחת בחשבון פעילות מוטורית, אך עליכם להיות מודעים לכך שניידות עוברית מוגברת, או להיפך, היעדרה, מעידים על קיום רעב חמצן בעובר.

עם זאת, גם כאשר נמצאות סטיות, זה לא תמיד מעיד על בעיות חמורות אצל הילד. יש לקחת בחשבון לא רק CTG במהלך ההריון, שפענוחו מעיד על הימצאות היפוקסיה אצל התינוק, אלא גם על משך ההריון, נוכחות סיבוכים אצל אישה בהריון, נתונים.

לַחֲזוֹר