תוֹכֶן
שרירן ברחם הוא גידול שפיר המתפתח מרקמת שריר. נשים מתמודדות עם בעיה זו מסיבות שונות: זו יכולה להיות נטייה תורשתית, הפרעות הורמונליות, תהליכים דלקתיים, מחלות כרוניות באיברי המין, מצבי לחץ קבועים או ממושכים.
רופאים מחליטים לרשום גרידה ברחם כאשר טיפולים אחרים נכשלו. אם שיטות אחרות אינן נותנות דיוק גבוה כדי לקבוע את אופי הניאופלזמה, וגם אינן מאפשרות לך לגלות את הסיבה הנכונה להתרחשות. Curettage מתייחס להתערבות כירורגית מן המניין, לכן מומלץ מאוד לחולים לעקוב אחר כל הוראות הרופא.
חשיבות הגרידה
מומחים אומרים כי לרוב האבחנה של המחלה אינה מציגה קשיים לבריאות האישה. אך ישנם מצבים בהם גינקולוגים עשויים לפקפק באיכות השפירה של הגידול.
כדי לבצע אבחון מדויק ולבצע אבחנה, הרקמה הפתולוגית נלקחת למחקר יסודי. הרופא יוכל להעריך את מצב אנדומטריום וכל תא בנפרד.
גרידה של הרחם לקביעת שרירניםהוא הליך רפואי שבמהלכו הרופא יוכל להסיר את כל הצמתים המיומאטיים, רקמות פתולוגיות, פוליפים רירית הרחם ותצורות אחרות.
ריפוי אבחוני מתבצע בימים מסוימים, מכיוון שבזמנים שונים של המחזור החודשי, צורת רירית הרחם יכולה להשתנות באופן דרמטי. זה משפיע על תוצאת האבחון והמחקר. שבועיים לפני הניתוח, הרופא מתאם את כל הפרטים החשובים עם המטופל. מומלץ להפסיק ליטול תרופות ותוספי תזונה. לחומרים אלו יש השפעה שלילית על קרישת הדם, ולכן, במהלך הניתוח, הסיכון לדימום עולה.
תסמינים ותלונות של חולים עשויים להצביע על נוכחות של בעיות בריאותיות חמורות יותר - סרטן הרחם או אדנומיוזיס. הודות לריפוי האבחוני של הרחם עם שרירנים, ניתן לבצע אבחון דיפרנציאלי עמוק, לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את הגורמים להתפתחות תסמינים פתולוגיים.
כאשר מתבצעת הגרידה
בעת אבחון שרירנים ברחם מתבצעת הגרידה במקרים הבאים.
- דימום וסתי חוזר.
- הפרשות רבות וממושכות בזמן הווסת, שבהן מצויים קרישים. תופעות אלו מלוות בכאב משיכה והתכווצות בבטן התחתונה.
- הפרשות מפוספסות בדם. הם מתרחשים מעת לעת בין דימום וסת כבד.
- כאבים חריפים בבטן התחתונה המקרינים לגב התחתון, לרגל או לפרינאום.
- הטלת שתן תכופה וכואבת. נשים עלולות לחוות התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן או אצירת שתן.
- אנמיה, סחרחורת וחולשה בגוף.
- היקף בטן מוגדל ללא סיבה.
- הפרשות דם במהלך גיל המעבר.
- אי פוריות או הפלה.
ישנן אינדיקציות נוספות המצביעות על צורך בטיפול שרירנים ברחם. זה יכול להיות פוליפים מרובים בחלל הרחם, אנדומטריטיס, תהליכים היפרפלסטיים, שאריות שליה לאחר צירים, הריון קפוא, הפסקת הריון או הפלה.
הכנת המטופל
בשל הפולשניות הגבוהה והמדויקת ביותר, מומלץ טיפול אבחנתי של חלל הרחם לאחר טיפול לא יעיל בשיטות אחרות. לפני ביצוע ריפוי, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקה אצל רופא נשים ומישוש,
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן,
- הידרוסונוגרפיה,
- דופלרוגרפיה,
- בדיקת דם כללית ומפורטת לאיתור הורמונים,
- הדמיה בתהודה מגנטית.
על רופא הנשים לוודא שאין למטופל התוויות נגד לריפוי של חלל הרחם. אלה כוללים מחלה זיהומית, בעיות בלב, בכלי דם, בכבד ובכליות. כמו כן, נשים עלולות לחוות מחלות של איברי המין.
הרופא רשאי להזמין את הבדיקות הנוספות הבאות:
- בדיקת דם מפורטת,
- ניתוח שתן,
- קביעת גורם Rh וקבוצת הדם,
- אלקטרוקרדיוגרפיה,
- בדיקת דם לאיתור וירוס הפטיטיס, מחלות מין ועגבת,
- מריחות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם.
לפני מחקר, מומלץ למטופלים לוותר על פעילות מינית, שטיפה, שימוש בג'לי היגיינה אינטימיים או הכנסת נרות נרתיקיות.כדי שההרדמה לא תגרור תופעות לוואי 10 שעות לפני הניתוח, אסור לאכול ולשתות. חשוב לרוקן את המעיים לחלוטין, להסיר שיער ערווה ולדאוג להיגיינה האישית.
גְרִידָה
ריפוי אבחנתיחלל הרחם מבוצע במהירות בהרדמה תוך ורידית כללית. ההליך אורך כעשרים דקות, ועם מספר רב של תצורות, הזמן עשוי להתארך.
כדי לקבל גישה חופשית לחלל הרחם, הגינקולוג משתמש במרחיבים מיוחדים כדי לדחוף את דפנות הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. בנוסף, ייתכן שתידרש בדיקה גינקולוגית.
רק לאחר הרחבה מלאה של צוואר הרחם, מתבצעת היסטרוסקופיה. זוהי בדיקה מפורטת ויסודית של חלל הרחם באמצעות מכשיר אופטי מיוחד. במהלך בדיקה ויזואלית, הרופא יוכל לספור בצורה מדויקת ונכונה את מספר התצורות, לקבוע את גודלן ולוקליזציה. זה מפשט את ההליך ללקיחת האזורים האופטימליים של רירית הרחם, הנחוצים לריפוי אבחנתי של חלל הרחם.
בסיום ההיסטרוסקופיה, רופא הנשים יוכל לבצע ריפוי אבחנתי. במהלך ההליך, השכבה העליונה של אפיתל הרחם מוסרת באמצעות קורט. על פי עדותו של מומחה, במקרים נדירים ניתן לבצע גרידה חלקית של חלק מהאזורים. הרקמה המתקבלת מונחת בצינורות סטריליים לבדיקה היסטולוגית נוספת. תוצאות הבדיקה יהיו מוכנות לאחר שבועיים, ולאחר מכן נקבעת למטופל את טקטיקת הטיפול האופטימלית.
סיבוכים ומניעה
עם סיום ההליך, נשים צריכות להיות במצב נייח תחת פיקוח צמוד של מומחה במשך 24 שעות. עם סיום חיובי של הניתוח, המטופלים יכולים ללכת הביתה. זמן מה לאחר ריפוי הרחם עם שרירנים, למין ההוגן יש הפרשות בשפע של דם.
הסיבוך השכיח והנפוץ ביותרלאחר גרידה - מדובר בתהליכים דלקתיים זיהומיים ודלקת רירית הרחם. כדי למנוע בעיות, הרופאים רושמים לחולים שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ומשקמות.
נשים צריכות לדבוק בקפדנות במשטר המומלץ לאחר הניתוח. יש צורך לשטוף באופן קבוע במים חמים פעמיים ביום, ללבוש פשתן נקי, להשתמש בתחבושות היגייניות, לוותר על פעילות גופנית, לבקר בבריכה, באמבטיות, בסאונות, להתרחץ ולשטוף. במשך שלושה שבועות חשוב לשמור על מנוחה מינית ולהפסיק להשתמש בטמפונים.
ריפוי של רירית הרחם מחלל הרחם עם שרירנים פוגע בשכבה הרירית ויוצר את פני הפצע. זה ייקח פרק זמן מסוים להתאושש ולהחלים לחלוטין. לאחר הניתוח עלולים להופיע התסמינים הלא נעימים הבאים, המעידים על התפתחות סיבוכים:
- מְבוּכָה,
- טמפרטורת גוף מוגברת
- כאבים בבטן התחתונה
- הפרשות ירוקות או צהובות, המלווה בריח לא נעים,
- הפרשות דם במשך זמן רב,
- חוסר הפרשות.
לאחר גירוד חלל הרחם עם מיומה, המטופלות זקוקות לזמן מה להחלמה מלאה של המחזור החודשי. במקרה של היעדרות ממושכת של מחזור, יש לפנות מיד לעזרה מרופא נשים. במהלך ריפוי, השכבות העמוקות של רירית הרחם עלולות להיפגע, מה שמוביל לאחר מכן להיווצרות סינכיה תוך רחמית או אי פוריות.