Didelis vaisius yra vaisius, kurio gimimo metu jo kūno svoris yra 4000 gramų ar daugiau. Dažnai moteriai net 3800 sveriantis kūdikis jau yra sunkus, ir jį gimdyti nėra lengva, tačiau svorio riba, per kurią nustatoma ši diagnozė, yra 4000 ... Jei naujagimio svoris viršija 5 kg, jie kalba apie milžinišką vaisių, yra atvejų, kai gimė kūdikiai, kurių kūno svoris viršijo 7 kg ...
Pernelyg didelis kūdikio svoris šiuolaikinėje akušerijoje tampa problema, nes vis daugiau kūdikių gimsta su dideliu svoriu. Tuo pačiu didelis vaiko dydis apsunkina gimdymą, gali sukelti komplikacijų, gimdymo traumų ir netgi būti cezario pjūvio priežastimi. Statistika rodo, kad šiandien kas penktas vaikas gimsta, kai jo masė viršija 4 kg.
Didelis vaisius nėštumo metu, priežastys
Kodėl moterys dabar vis dažniau gimdo didžiulius kūdikius ir ar tai yra geras dalykas? Žmonių gyvenimo sąlygų gerinimas, lengvas bet kokių maisto produktų prieinamumas, mitybos įpročių pasikeitimas ir daugybė būsimų motinų, kenčiančių nuo antsvorio, paskatino šią patologiją.Dabar mes negimdome 8–10 vaikų, kaip kadaise, mes į nėštumą įstojame kuo sveikesni ir rūpinamės vaiku, stengdamiesi valgyti kuo geriau ir vartodami vitaminus.
Mažiausias vaiko būklės nuokrypis - placenta yra priežastis paskirti vaistus, gerinančius kraujo apytaką placentoje, nustatyti moteriai riboto motorinio aktyvumo režimą. Ir skrandžio trupiniai užsiima tik svorio augimu, jam būdinga tai, kad jis augtų ir imtųsi maksimalaus augimo, kurį jam gali suteikti mama. Ir ji dabar gali jam duoti pažodžiui viską.
Gimdymas vyresniame amžiuje, kuris dabar taip dažnai pastebimas, pats savaime prisideda prie masyvių kūdikių gimimo, daro įtaką vaiko svoriui, pervargumui ir paveldimam polinkiui.
Tai palengvina tokios ligos kaip cukrinis diabetas paplitimas. Kažkada, tiesiogine prasme praėjusiame amžiuje, moterys pasikliaudavo pasninku paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Buvo ribojami tik tie maisto produktai, kurie prisidėjo prie vaiko svorio augimo, tokie kaip riebus ir saldus maistas, kvietiniai miltai, sviestas ... Šiuolaikinė nėščioji negalvoja apie tokią dietą, o svarstyklių rodyklė negąsdina. apskritai po gimdymo bus galima numesti svorio.
Moterys dirbo iki pat gimimo dienos. Šiandien, pradedant nuo 30-osios savaitės, mes gauname galimybę ramiai pagulėti ant sofos ir valgyti, valgyti, valgyti ... Ir tik prasidėjus gimdymui „didelis kūdikis“ tampa kūno atsaku į šias mūsų gyvenimo ypatybes. ir nėštumas šiuolaikinėmis sąlygomis.
Didelių vaikų gimimo priežastys gali būti ir paties kūdikio vystymosi nukrypimai, jo ligos.
Jums gresia pavojus, jei:
Jūs turite antsvorio
- vaikas turi aukštą ir tvirtą tėtį
- sergate cukriniu diabetu
- tuoj tuoj gimsi
- jūsų šeimoje moterys dažniausiai gimdo vaikus su dideliu svoriu
- jei atidedate šį nėštumą
Didelis vaisius, ultragarso diagnostika
Didelis vaisius nėštumo metu diagnozuojamas ultragarsu ir skaičiavimais išilgai pilvo apimties ir motinos gimdos aukščio. Polinkį nukrypti nuo normos pradedama aiškiai atsekti tik nuo nėštumo vidurio, prieš tai visi kūdikiai vystosi maždaug vienodai.Atlikus ultragarsą, perteklinis kūdikio svoris diagnozuojamas, kai kūdikio galvos, pilvo apimties dydis, šlaunies ilgis nustoja atitikti nėštumo amžių, jis jį aplenkia.
Didelis vaisius ir cezario pjūvis
Jei jums sakoma, kad kūdikis turi antsvorio, cezario pjūvis nebūtinai yra neišvengiamas rezultatas, dažnai moterys natūraliu gimdymo kanalu gali gana greitai pagimdyti net labai didelį vaiką. Paprastai tai yra santykinė cezario pjūvio nuoroda, ir jūs turite atlikti cezario pjūvį, jei tuo pačiu metu yra kitų veiksnių, tokių kaip, pavyzdžiui, siauras dubens ar bridžio pristatymas.Problema dėl didelio kūdikio dydžio gali kilti per patį gimdymą, dėl klinikinio vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimo reikės operacijos, o masyvus kūnas gali tiesiog užstrigti ant pečių, ir tai dažnai baigiasi kūdikio raktikaulio lūžiu.
Sprendimas, kaip gimdyti esant dideliam vaisiui, priimamas 38–40 nėštumo savaitėmis, greičiausiai iš anksto būsite paguldytas į ligoninę prieš prasidedant susitraukimams.
Kaip įsitikinti, kad vaikas gimsta su normaliu kūno svoriu?
Nelaikykite nėštumo kaip liga, būkite aktyvūs, toliau judėkite. Valgykite teisingai, nesiremkite riebiu ir keptu maistu, venkite saldumynų ir krakmolingo maisto, nevalgykite dviese ir įsitikinkite, kad jūsų lėkštėje yra tik sveikas ir sveikas maistas. Jei sergate cukriniu diabetu, nepaisant to, kad nėštumo metu tikrai jausitės labai gerai, griežtai laikykitės gydytojo paskirtų vaistų dozių, neatsisakykite vaistų.
Ir svarbiausia, derinkitės prie teigiamo. Mes visi esame labai skirtingi, labai individualūs. Galbūt jūsų šeimoje visi gimdo didelius kūdikius? Ir jūs pagimdysite, be jokių komplikacijų galite tai susitvarkyti patys, nes jums tai bus norma.
38-oji nėštumo savaitė yra lygiai 36 kūdikio embriono vystymosi savaitė. Štai kiek laiko jis auga ir vystosi motinos įsčiose. Per šį laiką kūdikis nuėjo ilgą kelią, visiškai pakartodamas visą žmonijos evoliuciją.
Kuo jis tapo ir kas su juo vyksta dabar, pasakosime šioje medžiagoje.
Svoris ir ūgis
38 nėštumo savaitės vaisius yra visiškai pasirengęs savarankiškam gyvenimui už motinos pilvo ribų. R odės gali atsirasti bet kurią akimirką, ir jūs neturėtumėte to bijoti - jos nebus laikomos ankstyvomis, nes kūdikis yra pilnametis ir subrendęs.
Koks dabar jo ūgis ir svoris, sunku atsakyti. Praėjo embriono vystymosi laikas, kai visi trupiniai augo maždaug vienodu greičiu.
Dabar kūdikio dydis yra grynai individualus ir priklauso nuo dviejų komponentų: paveldimumo ir sveikatos.
Jei kūdikio mama ir tėtis turi tvirtas formas, tada kūdikis nebus mažas. Jei tėvai yra maži, tada kūdikis bus mažas. Vaisiaus svorį, kol jis yra gimdoje, sunku nustatyti, todėl vartojamas terminas „apskaičiuotas svoris“.
Tai daroma prielaida, kad jos programa įdėta į ultragarso skaitytuvą. Remdamasi atskirų vaiko kūno dalių dydžiu, ji preliminariai pateikia išvadą apie galimą jo kūno svorį. Reikėtų nepamiršti to klaida šiuo atveju yra apie 14% vaiko kūno svorio aukštyn arba žemyn.
Vidutinis kūdikių 38 akušerinis savaitė sveria daugiau nei 3 kilogramus (3200-3600 gr). Aukštis yra 48-50 cm... Šiuo metu didelis vaisius jau sveria apie 4 kilogramus, o jo augimas gali būti 55-56 centimetrai. Jei nėštumas sunkus - esant gestozei, Rh konfliktui, gimdos augimo sulėtėjimui, svoris tam tikrą laikotarpį gali būti nedidelis - per 2600–2800 gramų.
Ultragarso fetometrija - normos
Šiuo metu atliekamas ultragarsas, siekiant išaiškinti numatomą gimimo datą, įvertinti kūdikio plaučių brandos laipsnį ir ištirti placentos ypatybes, „veikiančias“ savo galimybių ribose - prasidėjo neišvengiamas jos senėjimas.
Šiuo metu kūdikio fetometriniai rodikliai yra šie:
- biparietalinis galvos dydis(BPR) vidutiniškai - 93-94 mm;
- priekinis-pakaušio matmuo(LZR) - 110-118 mm;
- šlaunikaulio ilgis- 74-75 mm;
- blauzdikaulio ilgis- 64-65 mm;
- pilvo apimtis- 330-336 mm;
- Galvos apimtis- 330-333 mm
- krūtinės skersmuo- 101 mm.
37-38 savaitę nėra griežtų normų, nes kūno sudėtis taip pat yra individualus bruožas.
Kai kuriems kūdikiams šlaunų ilgis bus didesnis nei įprasta tik todėl, kad kūdikis paveldėjo ilgas kojas, o kito galva bus mažesnė nei įprasta, nes visi šeimos nariai turi mažas tvarkingas galvas, todėl pateikti duomenys aukščiau yra tik vidutiniai skaičiai.
Išvaizda
38 nėštumo savaitę kūdikis atrodo kaip visiškai susiformavęs mažas žmogus. Taip motina jį pamatys labai greitai, niekas daugiau nepasikeis išvaizda.
Trupinių oda įgavo rausvą subtilų atspalvį, jie nebėra raudoni ir raukšlėti. Raukšlės buvo išlygintos dėl to, kad per trečiąjį trimestrą kūdikis sukaupė didelį kiekį poodinių riebalų, dėl tos pačios priežasties pasikeitė odos spalva.
Kraujagyslės su „riebalų sluoksnio“ išvaizda tapo labiau nutolusios nuo odos paviršiaus, indų paraudimas ir tinklelis dabar beveik nematomas.
Kai kurie delnai ir kulnai liko raukšlėti, tačiau jie išliks po gimdymo dar mažiausiai 1–2 mėnesius... Dar neseniai visas vaiko kūnas ir jo veidas buvo padengti baltu storu pirmapradžiu tepalu. Ji apsaugojo odą, ploną kaip pergamentą, nuo neigiamo įvairių veiksnių poveikio. Dabar tepalo nėra. Jis liko nedideliais kiekiais tik ten, kur yra trinties galimybė - odos raukšlėse kirkšnyje, po keliais, viršutinių galūnių raukšlėse ir nemažai gimdos kaklelio raukšlėse.
98% berniukų sėklidės nusileido į kapšelį per 38 savaites, šį faktą gali patvirtinti ultragarso diagnostikos gydytojas. Likusioje dalyje sėklidės gali nusileisti iki 40 savaičių arba po gimdymo.
Mergaičių 38 nėštumo savaitę mažosios lytinės lūpos yra padengtos didelėmis lūpomis, tai yra pagrindinis teisingo išorinių lytinių organų vystymosi ženklas moterų vaisiuose.
Tiek lytines lūpas, tiek kapšelį galima šiek tiek padidinti, nes šiuo metu motinos organizme gaminasi didelis estrogeno kiekis - hormonai, padedantys motinos organizmui pasiruošti gimdymui. Šalutinis šių hormonų poveikis yra nedidelis vaisiaus lytinių organų ir pieno liaukų patinimas.
Plaukų kiekis ant galvos gali skirtis.... Yra kūdikių, turinčių kietus ir juokingus plaukus, ir yra plikų trupinių, tai yra genetinė ypatybė. Tačiau visi šios savaitės kūdikiai turi gana ilgus ir aštrius nagus ant rankų, ir jie auga.
Lanugo - nedidelis pūkas, padengęs visą kūdikio kūną, visiškai išnyksta per 38 savaites. Oda tampa lygi ir švelni.
Veido griaučiai ir veido raumenys yra visiškai suformuoti. Trimatis ultragarso vaizdas aiškiai parodo, kuris iš tėvų atrodo vaikas, o atlikus keturių dimensijų ultragarsą, galite mėgautis įvairiomis grimasomis ir veido judesiais, kuriuos dabar kūdikis puikiai „valdo“.
Vidaus organų raida
Visi kūdikio organai yra suformuoti ir jau veikia. Vienintelės išimtys yra plaučiai, kurie pradės veikti iškart po gimimo. Dabar jose baigiasi svarbus procesas - kaupiasi speciali paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri leis plaučiams normaliai atsiskleisti per pirmąjį kūdikio įkvėpimą.
Trupinių širdies ir kraujagyslių sistema veikia sklandžiai - širdies ritmas (ŠSD) šiuo laikotarpiu vidutiniškai siekia 157 dūžius per minutę(leistini svyravimai - nuo 146 iki 168 dūžių per minutę).
Berniukų širdis plaka šiek tiek lėčiau nei mergaičių, nors oficialiai medicinoje šis faktas, kurį patvirtina didelę patirtį turintys akušeriai, nepripažįsta. Širdies plakimas gerai girdimas atliekant ultragarsą, CTG ir net namuose naudojant įprastą fonendoskopą.
Kūdikio virškinimo organai yra tarpusavyje suderinti... Jis praryja vaisiaus vandenis, skrandis jį suvirškina, sureguliuoja perteklių (taip atsiranda žagsėjimas), likusi dalis patenka į žarną, kuri jau yra sukaupusi ir toliau kaupia originalias juodai žalios spalvos mekonio išmatas. Tai meconiumas, kuris po gimimo paliks žarnas, pradėdamas virškinimo organų darbą naujoje kūdikio aplinkoje.
Inkstai, kepenys, vaiko kasa ir kiti organai reguliariai atlieka savo funkcijas.
Nervų sistema
Nervų sistema vis dar netobula. Taip bus dar ilgai po gimimo. Kiekvieną dieną smegenyse atsiranda naujų nervinių jungčių, ir šis procesas tęsis.
Vaikas juda gana „prasmingai“, visus jo judesius motorikos lygiu kontroliuoja smegenys. Dar prieš kelis mėnesius didžioji judėjimo dalis buvo chaotiška. Kūdikio arsenale yra kelios dešimtys refleksinių judesių, reikalingų žmogui, net jei ir mažam, išgyventi.
Kūdikis laisvai čiulpia, rija ir sugriebia refleksus. Jis jaučia daug ir nesąmoningai supranta: tai gali paaiškinti emocinį atsaką, kurį kūdikiai demonstruoja 38 nėštumo savaitę.
Jie gali jausti baimę, džiaugsmą, gali jaudintis ir nervintis su mama, jei ji jaudinasi. Jie atpažįsta vietinius balsus iš daugybės kitų garsų.
Jausmo organai
38 savaičių nėščias vaikas būdamas budrus aktyviai tyrinėja pasaulį, kuris supa jį įsčiose. Jis atidaro ir užsimerkia. Regėjimas formuojamas, tačiau jo funkcijos vis dar nepakankamos, vaikas pradės matyti įprasta šio žodžio prasme praėjus kelioms savaitėms po jo gimimo.
Dabar jis skiria tik neryškius kontūrus ir šviesos dėmeles, gerai atskiria šviesą nuo tamsos ir jau tiksliai žino, kada už mamos pilvo yra diena, o kada naktis.
Kūdikio klausa veikia puikiai. Jis klausosi mamos ir tėčio balsų, motinos širdies plakimas, žarnyno judrumas, dūzgiantis kraujo tekėjimas indais. Svetimi garsai, ypač šiurkštūs ir staigūs, gali išgąsdinti kūdikį, pavyzdžiui, spragtelėjimas, skambėjimas, garsus šuns lojimas. Reaguodamas į pažįstamus, todėl „saugius“ garsus suprantant trupinius, kūdikis nurimsta, nepažįstami žmonės gali laukiant jam padidinti motorinę veiklą arba sustingti - tai priklauso nuo kūdikio charakterio.
Kūdikis 38 savaičių geras skonis, skonio receptoriai veikia ir suteikia jam visą reikalingą informaciją apie vaisiaus vandenų skonį, kuris kinta priklausomai nuo motinos valgomo maisto.
Kūdikio prisilietimas yra gerai išvystytas, gimdoje jis daug mokėsi liečiant, o po gimimo lytėjimo kontaktas su mama ilgą laiką bus geriausias „raminantis“ kūdikį.
Maišant
Paprastai 38 savaičių judesių skaičius gali sumažėti, nes kūdikis jau yra toks didelis, kad užima visą gimdos ertmę, neturi vietos manevrams ir judesiams. Tai nereiškia, kad moteris turėtų nustoti stebėti judesių skaičių. Kaip ir anksčiau, juos reikia pažymėti per 12 valandų. Per šį laiką mama turėtų suskaičiuoti bent 10 veiklos epizodų..
Jei atrodo, kad kūdikis šiek tiek juda, jis nusiramino daugiau nei 3-4 valandas, tikslinga apie tai informuoti gydytoją. Aktyvūs judesiai, ypač naktį, jei jie suteikia moteriai skausmo, jei jie yra aštrūs, chaotiški, taip pat gali būti nepalankus galimos vaisiaus hipoksijos požymis dėl placentos senėjimo, dėl įsipainiojimo į virkštelę.
Jei kūdikis daug juda arba, priešingai, mažai juda, reikia atlikti CTG, ultragarsą ir kartu su gydytoju nuspręsti, ką daryti toliau.
Pristatymas
Šiuo metu didžioji dauguma kūdikių užima tinkamiausią gimimo padėtį - galvos padėtį. Su juo vaisiaus galva jau yra stipriai prispausta prie mažojo dubens išėjimo, praktiškai remiasi į jį, tai motinai sukelia neįprastus pojūčius - ji turi tempiančią pilvo apačią, apatinėje gali būti kitokių „dilgčiojimų“. pilvas, dažnai kyla noras šlapintis.
Jei kūdikis stipriai spaudžia galvą ant nervų galūnių, moteris gali jaustis taip, tarsi būtų „nukentėjusi nuo elektros“.
Jei šią savaitę kūdikis yra su bridžu arba yra skersai, tada praktiškai nėra galimybės jo pasukti į galvos padėtį dėl to, kad gimdoje yra labai mažai vietos judėti, ir vaisiaus vandenų žymiai sumažėjo ...
Ultragarsas atliekamas 38 savaitę, ir patvirtinus nenormalią vietą, paskiriamas planuojamas cezario pjūvis, kuris atliekamas 38-39 savaites arba po savaitės. Be sužalojimo pavojaus gimdymo metu, jei kūdikis guli neteisingai, pateikimas nesukelia jokios kitos grėsmės kūdikiui.
Galimos problemos
Kas nutinka kūdikiui 38 nėštumo savaitę, galima pasakyti kardiotokografijos metodu, kuris kartais skiriamas prieš gimdymą būtent tuo metu. Jei pagal tyrimo rezultatus kūdikis serga tachikardija ar bradikardija, jei jis dažnai žagsėja, hipoksija neatmetama, moteriai bus pasiūlyta kuo greičiau stimuliuoti gimdymą ar atlikti cezario pjūvį.
Jei būsimoji motina jau yra ligoninėje, KTG bus atliekama ten, jei ji yra namuose - procedūra atliekama konsultuojantis gyvenamojoje vietoje.
Šiuo metu gali prasidėti savarankiškas gimdymas. Priešais juos kūdikiai paprastai nurimsta ir sumažina jų aktyvumą per kelias dienas. Gimdymas gali prasidėti susitraukimais, nutekėjus ar išleidžiant vaisiaus vandenis, iš gleivinės kamščio išeinant iš gimdos kaklelio kanalo.
Kai šiuo metu atsiranda netipinių išskyrų, stiprėjančių apatinės nugaros dalies skausmus pilvo apačioje, būsimai motinai reikia kviesti greitąją pagalbą. arba savarankiškai vykti į ligoninę. Remiantis statistika, apie 35% kūdikių gimsta ne PDD (numatoma gimimo data, nurodyta mainų kortelėje), o 38 nėštumo savaitę. Tai visiškai normalu.
Daugiau apie nėštumą galite perskaityti per 38 savaites iš šio vaizdo įrašo.
- Kas vyksta
- Vaisiaus vystymasis
- Išskyros ir skausmas
Kai kūdikis gimsta su dideliu svoriu, daugelis džiaugiasi ir laiko tai mamos ir kūdikio sveikatos ženklu. Nėščios moterys, atvirkščiai, to bijo, nes didelis vaisius yra susijęs su daugeliu pavojų, visų pirma, tai gali labai apsunkinti gimdymo eigą.
Tiesą sakant, reikia vidurio: tai nėra patologija ir labai rimta problema, tačiau jūs taip pat negalite priimti šio fakto lengvabūdiškai. Tai tik rizikos veiksnys, ir jei pateksite į šią grupę, turėtumėte sužinoti visus gimdymo niuansus, spąstus ir ypatybes, kai kūdikis yra per didelis.
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad kūdikis gimsta su dideliu svoriu dėl to, kad tėvai nėra maži, tai yra, sukeltas paveldimumo faktorius. Tiesą sakant, skeleto bruožai ir bendras figūros tipas, perduodamas asmeniui iš motinos ar tėvo, pradeda ryškėti daug vėlesniame amžiuje, bet ne iškart po gimimo.
Didelio vaisiaus nėštumo metu yra ypatingų priežasčių, o jei apie jas žinote iš anksto, rizika gali nebūti. Tarp jų dažniausiai yra:
- netinkama motinos mityba: valgyti didelį kiekį angliavandenių (miltų, konditerijos gaminių, saldumynų), antsvoris iki nutukimo;
- vaikų skaičius: kiekvienas kitas vaikas pagal statistiką gimsta didesnis nei ankstesnis; kad visus tolesnius, greičiausiai, gali apsunkinti didelis vaisiaus dydis;
- sėslus gyvenimo būdas;
- moteris turi medžiagų apykaitos sutrikimų dėl hipotirozės ar cukrinio diabeto - atitinkamai didelis kiekis gliukozės patenka į vaiko kraują net gimdoje, dėl ko padidėja jo kūno svoris; taigi jei tam tikru nėštumo metu tuo pačiu metu diagnozuojamas didelis vaisius, motina siunčiama tirti cukraus kiekį;
- ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas: versija, kurios nepatvirtino tyrimai, tačiau gydytojai į tai atsižvelgia kaip į vieną iš didelio vaisiaus priežasčių, ypač jei būsimoji motina nėštumo metu vartojo Actovegin ir kitus vaistus, gerinančius uteroplacentinę kraujotaką;
- sustorėjusi placenta intensyviai maitina gimdą, o tai lemia didelio vaisiaus susidarymą;
- aktyvus maistinių medžiagų suvartojimas gali atsirasti dėl to, kad placenta pritvirtinta prie galinės gimdos sienelės;
- nėštumo neišnešiojimas taip pat yra viena iš didelio vaisiaus priežasčių, ir ją galima diagnozuoti per 40 savaičių, jei be didelio svorio vaikas turi ir daugybę kitų brendimo požymių: jis turi sausą raukšlėtą odą, nėra originalaus lubrikantas, ilgi nagai ir plaukai, per kieti kaukolės kaulai, jau uždarantys fontanelius;
- yra teorija, kad vaisius gali būti didelis, jei motina nėštumo metu vartojo multivitaminų kompleksus, tačiau ji neranda mokslinio patvirtinimo.
Paprastai gydytojas, įtardamas didelį vaisių, bando nustatyti šios nėštumo ypatybės priežastį. Kartais tai leidžia nustatyti motinos ligas (pavyzdžiui), placentos previją arba sutvarkyti moters mitybą ir gyvenimo būdą dar prieš gimdymą. Kartais yra pakankamai laiko, kad vaiko svoris normalizuotųsi - tada gimdymo eiga nieko nesudėtinga. Tačiau čia kyla kitas klausimas: kaip suprasti - didelis vaisius ar ne, ar verta skambinti aliarmu, ar dėl to nesijaudinti?
Mes papildome savo žodyną. Didelio vaiko gimimas akušerijoje vadinamas makrosomija.
Ženklai
Gydytojai retai klysta nustatydami tokią diagnozę: yra tam tikrų didelio vaisiaus požymių, kuriuos galima aptikti net nėštumo metu. Iš karto reikia pažymėti, kad tai apima ne tik kūdikio svorį: čia svarbūs kiti veiksniai.
Didelis vaikas vadinamas vaiku, kurio gimimas bus sunkus dėl jo dydžio ir svorio. Pavyzdžiui, dirbant moteriai, net 3,5 kilogramo kūdikį galima laikyti dideliu.
Matmenys (redaguoti)
Tyrimų (ultragarso) metu atliekami įvairūs vaisiaus matavimai, dėl kurių daroma išvada, ar jis didelis, ar ne. Jei nėštumas yra 40 savaičių, šie rodikliai neturėtų viršyti šių normų.
Vaisiaus parametrai:
- BPD (biparietalinis, t. Y. Tarp priešingų viršūnės kaulų, kaukolės dydis) ≈ 93,9 mm;
- LTE (fronto-parietalinis, t. Y. Tarpas tarp kaktos ir vainiko, kaukolės dydis) ≈ 120 mm;
- DB (tai mažosios šlaunies ilgis) ≈ 75,8 mm;
- SDGK (reiškia vidutinį vaiko krūtinės skersmenį) ≈ 99,9 mm;
- SDJ (taip nurodomas vidutinis pilvo skersmuo) ≈ 108,2 mm;
Motinos parametrai:
- kas savaitę, jei nėra edemijos ir preeklampsijos simptomų ≈ 500 g;
- Aušinimo skystis (tai pilvo apimtis) ≈ 100 cm;
- WDM (gimdos dugno aukščio žymėjimas) ≈ 40 cm.
Išnagrinėjęs visus šiuos rodiklius, galite suprasti, kuris vaisius laikomas dideliu: jei šie rodikliai viršija nurodytas vertes, motinai gresia pavojus. Be to, gydytojai turi įdomią formulę, pagal kurią galite apskaičiuoti apytikslį vis dar įsčiose esančio kūdikio svorį: WDM padauginamas iš aušinimo skysčio.
Simptomai
Jei kūdikis yra sunkus, jis užima daug vietos. Atitinkamai, netoliese esantys įvairūs jo motinos organai yra labai pažeidžiami ir suspaudžiami, patirdami didžiulį krūvį. Todėl nėščia moteris tokiais atvejais per paskutines 2–3 savaites iki gimdymo gali pastebėti šiuos simptomus, kurie parodys didelį vaisių:
- Dažnas šlapinimasis;
- vidurių užkietėjimas;
- alpimas gulint ant nugaros, nes padidėjusi gimda stipriai spaudžia apatinę veną;
- kojų, šonkaulių, stuburo, apatinės nugaros dalies skausmas paaiškinamas padidėjusia raumenų ir kaulų sistemos apkrova;
- išsiplėtusių venų išsivystymas ar paūmėjimas;
- strijų ant pilvo;
- padidėjęs gimdos tonusas.
Apie visus šiuos simptomus ir požymius reikia galvoti kelias savaites iki gimdymo ir atkreipti dėmesį į gydytojus. Jei dėl kokių nors priežasčių turite gimdyti anksčiau laiko ir tikrai žinote, pasitarkite su savo gydytoju, kuris vaisius laikomas dideliu 38 savaičių laikotarpiu (arba tuo metu, kai atsiranda jūsų kūdikis). Paprastai tokiam skaičiavimui iš minėtų parametrų (motinos ir vaiko dydžių) reikia atimti 5-6 vienetus. Pavyzdžiui, aušinimo skystis turėtų būti ≈ 94-95 cm.
Turėkite omenyje! Daugelis žmonių per didelę nėščią pilvą klaidingai laiko pirmuoju ir tikriausiu didelio vaisiaus ženklu. Tai nėra tas atvejis: tai taip pat gali reikšti polihidramnioną ar daugybę. Galimas net mažas pilvas ir didelis vaisius.
Ką daryti?
Jei likus 2–3 savaitėms iki gimdymo per kitą apžiūrą ginekologas pasakė, kad turite didelį vaisių, nepanikuokite ir iškart pradėkite kalbėti apie cezario pjūvį. Jūs vis dar turite laiko nustatyti šį rizikos veiksnį, todėl pasitarkite su savo gydytoju, kuris jums pasakys, ką daryti šioje situacijoje. Jums reikės:
- atlikti medicininius tyrimus, kad būtų išvengta daugiavaisio nėštumo ir polihidramniono;
- atlikite gliukozės tolerancijos testą ir apsilankykite pas endokrinologą, kad įsitikintumėte, jog nėra cukrinio diabeto;
- sužinoti numatomą vaisiaus svorį;
- kasdien daryti medicininę gimnastiką;
- koreguoti mitybą: vengti saldaus ir krakmolingo maisto, t. y. lengvai virškinamų angliavandenių ir ugniai atsparių riebalų;
- atšaukti arba apriboti (pagal medicinos rekomendacijas) anabolinių steroidų vartojimą.
Jei laikysitės šių patarimų, iki 40 savaičių situacija gali būti pagerinta, ir gydytojas mielai informuos, kad kūdikio svoris dabar yra normalus. Tokiu atveju jums nereikia griebtis: turėsite natūralų gimdymą, kurio rezultatas bus sėkmingas, be jokių komplikacijų, susijusių su dideliu kūdikio dydžiu.
Bet ką daryti, jei jau per vėlu arba pataisyti nepavyko? Tuomet teks intensyviai ruoštis netikėtumams, o gal - operatyviam pristatymui.
Labiausiai naudingi patarimai. Labai dažnai jaunos motinos, išgirdusios, kad turi didelį vaisių, pradeda taip jaudintis ir išsekina visokias dietas, kad tik pablogina situaciją. Todėl jie anksčiau laiko atsiduria ant gimdymo stalo, o kūdikis gimsta neramus ir nervingas. Taigi svarbiausia nepanikuoti, nusiraminti ir viskuo pasikliauti gydytojų patirtimi bei profesionalumu.
Galimos komplikacijos
Kodėl, kai nėštumo metu nustatomas didelis vaisius, dažnai kyla klausimas: cezario ar natūralus gimdymas? Viskas apie komplikacijas, su kuriomis susiduria spontaniškas didelio vaiko gimimas. Jie gali turėti įtakos ne tik kūdikio sveikatai, bet ir gyvenimui. O motinai bus labai sunku. Tarp pasekmių pavojingiausiais laikomi šie dalykai.
- Siauras dubuo
Ši patologija diagnozuojama, jei kūdikis turi didelę kaukolę, kuri neatitinka moters dubens dydžio (beje, jos gali atitikti normas), net visiškai atskleidžiant gimdos ryklę. Stiprios, geros kovos neišsaugo padėties. Jei gimdančios moterys turi siaurą dubenį ir didelį vaisių, daugeliu atvejų jai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
- Priešlaikinis vandens išpylimas
Dėl didelio dydžio vaisiaus galva negali prispausti dubens kaulų ir atsiranda anksti. Tai kupina fakto, kad kūdikio virkštelė ir net ranka ar koja gali iškristi, gimdos ryklė atsiveria daug lėčiau, gimdymas vėluoja ir vargina moterį. Be vaisiaus vandenų vaikas truks ne ilgiau kaip 12 valandų: gali vykti tolesnė gimdos infekcija.
- Darbo sutrikimai
Didelis vaisius vėluoja gimdymą, o tai sekina gimdančios moters jėgas. Jis diagnozuojamas, kai susitraukimų intensyvumas ir dažnis yra žymiai sumažėjęs. Tai gali sukelti intrauterinę hipoksiją. Išeitis iš šios situacijos yra darbo stimuliavimas, kuris vis dėlto geriausiu būdu neturi įtakos vaisiui.
- Pertraukos
Dėl didelio vaisiaus galvos dydžio apatinis gimdos segmentas yra per daug ištemptas, o tai lemia daugybę gimdos plyšimų. Dažnai pažeidžiama ir gaktos sąnarys - plyšta raiščiai, gaktikauliai išsiskiria. Po gimdymo visa tai teks koreguoti chirurginiu būdu.
- Fistulės
Jei vaisiaus galva dėl didelio dydžio per ilgai spaudžia dubens kaulus, gimdos kaklelis, makštis, šlapimo pūslė, išangė patiria didžiulį stresą. Tarp pasekmių - sutrikusi kraujotaka minkštuosiuose audiniuose, išemija, nekrozė, ateityje - tiesiosios žarnos fistulės.
- Gimimo trauma vaikui
Dėl didelio dydžio vaisius negali savarankiškai praeiti gimdymo takų be sužalojimų. Pažeidžiami kaukolės kaulai (o kartu ir smegenys), diagnozuojami pečių, raktikaulio ir kaklo lūžiai. Vaikas gali likti neįgalus visą gyvenimą arba mirti. Dėl tos pačios priežasties gali atsirasti smegenų kraujavimas.
Atsižvelgdama į visas šias komplikacijas, moteris kartu su gydytoju turi priimti teisingą sprendimą, kaip gimdyti: ar atlikti cezario pjūvį. Jei komplikacijų rizika nėra tokia didelė, vaisiaus dydis yra tik šiek tiek didesnis už normą ir juos galima pakoreguoti, o motinos dubens parametrai leidžia jam gimti pačiam, nereikėtų reikalauti chirurginės intervencijos. Bet jei situacija yra kritinė ir gydytojai pataria COP, nereikia priešintis: kyla pavojus būsimo kūdikio gyvybei ir sveikatai.
Faktai, faktai. Jei gydytojai įtaria, kad turite didelį vaisių, pasiruoškite vykti į ligoninę anksčiau laiko: 37-38 nėštumo savaitę.
Cezario pjūvio indikacijos
Teisingas darbo su dideliu vaisiu valdymas sumažina komplikacijų riziką 80%. Patyręs gydytojas, išmanantis savo verslą, net jei buvo priimtas sprendimas gimdyti natūraliai, visada palaikys pasirengimą atlikti gydytojų komandą ir reikalingą įrangą. Iš tiesų bet kuriame gimdymo etape gali atsirasti nenumatytų aplinkybių, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko gyvybei.
Didelio vaisiaus cezario pjūvis paprastai skiriamas šioms indikacijoms:
- amžius iki 18 ir po 30 metų;
- bridžio pristatymas;
- didelis vaisius, nustatytas atlikus ultragarsinį tyrimą, ir - šiuo atveju būtinai skiriamas LOPL, nes toks kūdikis negali gimti vienas;
- po nėštumo nėštumas;
- anatomiškai siauras dubuo;
- trečias gimimas, jei abu ankstesnius apsunkino labai didelis vaisius;
- miomatoziniai mazgai ir visos kitos gimdos patologijos;
- kontraindikacijos bandymams: širdies ir kraujagyslių problemos, trumparegystė;
- bloga akušerio istorija: jei buvo ankstesnis negimimas, neišnešiotas, nevaisingas ir kt.
Polihidramnionai ar vidutinio sunkumo oligohidramnionai su dideliu vaisiu nelaikomi absoliučiomis medicininėmis cezario pjūvio indikacijomis. Šiais atvejais kūdikiui pavojus negresia ir, jei nėra kitų patologijų, jis gana pajėgus gimti pats.
Statistika. Naujausiais duomenimis, 75% atvejų su dideliais vaisiais baigiasi cezario pjūviu.
Gimdymo ypatybės
Gydytojai žino visas Cezario pjūvio, turinčio didelį vaisių, ypatybes, dėl kurių jie turi būti profesionalūs ir turėti tam tikros patirties. Pradedantieji nepasitiki tokiomis operacijomis. Tuo pačiu metu gydytojai atsižvelgia į šiuos niuansus:
- cezario pjūvis atliekamas kontroliuojant;
- vedama partograma - sudaromas grafikas, nurodantis gimdymo laikotarpio laiką, gerklės atsivėrimo parametrus, susitraukimų intensyvumo rodiklius;
- atliekamas visų dydžių pakartotinis matavimas;
- daroma anestezija, naudojami antispazminiai vaistai;
- reduktoriai naudojami prevenciniais tikslais;
- turėtų būti laiku diagnozuotas siauras dubuo;
- išvengiama kraujavimo.
Jei nėštumo metu gydytojai diagnozavo didelį vaisių, negąsdink ši žinia. Turite sužinoti visas su šiuo faktu susijusias rizikas ir kaip jų išvengti. Čia būtina gydytojo konsultacija.
Neskubėkite reikalauti cezario pjūvio, bijodami plyšimų: kūdikiui tai nebus geriausias įvykių vystymosi variantas. Galbūt jo dydis nėra pakankamai kolosalus, kad rimtai pakenktų jums gimdymo metu. Klausykite gydytojų rekomendacijų - ir komplikacijų galima išvengti.