Kā dzemdes kakla vēzis izpaužas sievietēm?

Dzemdes onkoloģijas ginekoloģiskajā praksē notiek diezgan bieži. Viens no visbiežāk sastopamajiem bojājumiem ir dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla karcinoma vai dzemdes kakla vēzis.

Dzemdes karcinoma - kas tas ir?

Visbiežāk dzemdes kakla karcinoma rodas pacientiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem, kā arī sievietēm, kurām ir nosliece uz biežu seksuālo partneru maiņu.

CC ir ļaundabīgs audzēja process, kas attīstās uz dzemdes kakla audiem no šūnu struktūrām, kas aptver dzemdes kaklu. Šādam onkoloģiskam procesam raksturīga lēna attīstība, kas var ilgt desmit gadus.

Fotoattēls parāda, kā dzemdes kakla vēzis izskatās kolposkopijas laikā

Jau pirms vēža šūnu attīstības dzemdes kakla struktūrās notiek krasas izmaiņas, attīstās epitēlija displāzija. Ja ārstēšana netiek veikta, izmaiņas progresē tālāk, pakāpeniski pārvēršoties vispirms par neinvazīvu un pēc tam par invazīvu vēzi.

Visas izmaiņas var izsekot histoloģisko pētījumu laikā.

Statistika Krievijā

Neinvazīvas dzemdes kakla vēža formas pacientu vidū tiek konstatētas četras reizes biežāk nekā invazīvās šķirnes. Dzemdes kakla vēzis ir sācis atklāt daudz biežāk, un ir tendence, ka tā gadījumi kļūst arvien biežāki.

Pateicoties skrīninga pārbaudēm, pēdējos gados pieaudzis to pacientu skaits, kuriem dzemdes kakla vēzis tika atklāts agrīnās attīstības stadijās. Šis faktors ir ievērojami samazinājis sieviešu mirstību no šāda veida slimībām.

Vidēji dzemdes kakla vēzis ir konstatēts 11 no 100 tūkstošiem sieviešu. Diemžēl dzemdes kakla vēzis arvien biežāk tiek atklāts jaunām sievietēm, ko eksperti saista ar regulāru dzimumattiecību agrīnu sākšanos.

Kopumā mirstība no patoloģijas ir samazinājusies trīs reizes, tomēr ar pārāk vēlu atklāšanu dzīvildze saglabājas diezgan zemā līmenī.

Visbiežāk ar šo slimību slimo krievu sievietes vidēji vecumā no 35 līdz 50 gadiem, tomēr aptuveni 5-6% šīs onkoloģijas gadījumu rodas salīdzinoši jauniem pacientiem (apmēram 20-30 gadus veciem), bet 20% ir sievietes vecumā no 65 gadiem un vecāks.

Riska faktori un cēloņi

Galvenais faktors, kas izraisa dzemdes kakla karcinomas rašanos, ir cilvēks.

Gandrīz visiem pacientiem ar dzemdes kakla vēzi organismā ir šī vīrusa pēdas. Visvairāk tiek uzskatīti 8 un 16, tieši šīs šķirnes visbiežāk provocē ļaundabīgos audzēju procesus dzemdes kakla audos.

Šis vīruss tiek pārraidīts seksuāla kontakta ceļā, un bieži vien pat barjeras kontracepcija nespēj to novērst.

Papildus HPV dzemdes kakla vēža cēloņi var būt:

• Bieža seksuālo partneru maiņa vai to lielais skaits;
• Agrs “pieaugušo” dzīves sākums ar regulārām seksuālām attiecībām;
• Dzemdes kakla audu erozijas bojājumi;
• Vāja imūnsistēmas stāvoklis;
• Infekcijas patoloģiju klātbūtne, ko pārraida dzimumakta laikā;
• Pieejamība ;
• Pastāvīgs kontakts ar kancerogēnām vielām;
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
• Iedzimtība. Sievietes, kurām ir radinieki ar līdzīgu vēža patoloģiju, ievērojami palielina dzemdes kakla karcinomas attīstības risku.

Kā dzemdes kakla vēzis izpaužas sievietēm?

Sākotnējās stadijās dzemdes kakla vēzis notiek slēpti un nekādā veidā neizpaužas. Šis fakts tiek uzskatīts par ļoti nelabvēlīgu, jo agrīnā stadijā atklātam dzemdes kakla audu ļaundabīgam audzējam ir visas iespējas galīgi izārstēties.

Slimības pazīmes agrīnā stadijā

Dažiem pacientiem var rasties tādi simptomi kā:

1. Smērēšanās izdalījumi, neliela asiņošana starp mēnešreizēm;
2. Neliela hipertermija (37-37,7 ° C);
3. Neparasti un neraksturīgi izdalījumi pēc dzimumakta, kas pārstāv asiņainu vielu no netīri brūnas līdz sārtai;
4. Menstruālā cikla traucējumi;
5. Sāpes vēdera lejasdaļā.

Ik pa laikam var rasties sāpīgi simptomi, īpaši bieži šāds simptoms parādās pēc dzimumakta.

Karcinomas simptomi vēlākos posmos

Vēlākos attīstības posmos iepriekš minētos simptomus papildina spilgtākas izpausmes, piemēram:

• Asiņaini piemaisījumi urīnā;
• Hroniska vēlme urinēt;
• Nesāpīga taisnās zarnas asiņošana;
• Hipersvīšana;
• Zarnu trakta traucējumi;
• Kāju pietūkums;
• Smaga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām;
• Dzemdes kakla vēža beigu stadijā var rasties hidronefroze (nieru bojājums, ko izraisa traucēta urīna aizplūšana un kas izpaužas kā nieru parenhīmas atrofija).

Klasifikācija

Saskaņā ar epitēlija veidu, no kura veidojas audzēja process, ginekoloģiskie onkologi izšķir:

1. (84-96%);
2. (4-16%).

Atkarībā no augšanas intensitātes un virziena, kā arī no audzēja procesa attīstības rakstura izšķir dzemdes kakla vēzi:

• Preinvazīvs– tā ir 0. pakāpes onkoloģija, kurai ir intraepiteliāls raksturs;
• Neinvazīvs– šī onkoloģijas forma tiek uzskatīta par pirmo attīstības stadiju, kad vēzim raksturīga lēna onkoloģisko struktūru augšana, kas neizplatās ārpus dzemdes kakla gļotādas audu robežām;
• Mikroinvazīvs– šādam vēzim ir virspusējs raksturs un tas neizaug apakšējos audos dziļāk par 5 mm. Metastāžu iespējamība ar šādu audzēju ir minimāla;
• Eksofītisks– audzējs aug ziedkāposta formā, tiek uzskatīts par visizplatītāko formu un ir labāk diagnosticēts nekā citi agrīnā stadijā, ieaug maksts lūmenā;
• Endofītisks– šāds audzējs veidojas dzemdes kakla kanāla iekšienē un izskatās pēc čūlas, kas asiņo pie mazākā pieskāriena. Audzējs ieaug dzemdes ķermenī.

Cik ātri attīstās vēzis?

Dzemdes kakla vēzis var attīstīties gadu desmitiem. Jau pirms īstā vēža veidošanās uz gļotādas dzemdes kakla audu virsmas sākas displāzijas izmaiņas, kas ilgst gadiem.

Attēlā redzamas dzemdes kakla vēža attīstības stadijas

Ja displāzija netiek ārstēta savlaicīgi, tā progresē un trešajā stadijā attīstās līdz intraepitēlija vēža sākuma stadijām, kuras ārstēšana jau būtu jāveic pa onkoloģisko līniju.

Nulle

Dzemdes kakla vēža nulles stadijā uz dzemdes kakla kanāla gļotādas virsmas atrodas patoloģiskas šūnu struktūras. Šajā periodā notiek procesi, kas notiek pirms normālu šūnu patoloģiskām mutācijām vēža šūnās.

Šajā posmā ir 100% izārstēšanas un izdzīvošanas rādītājs.

Sākotnējais

Procesa 1. stadijā tiek novērota audzēja fokusa lokalizācija dzemdes kakla audu virspusējos epitēlija gļotādas slāņos. Patoloģiskas šūnas neizplatās uz blakus esošajiem orgāniem, un audzējs ir stingri ierobežots pēc būtības.

Šīs vēža stadijas prognoze ir ļoti pozitīva, izdzīvošanas rādītāji sasniedz 98-100%. Profesionāli veikta operācija sievietei dod iespēju nākotnē pašai laist pasaulē bērnu.

Otrkārt

Onkoloģiskā procesa 2. stadijā dzemdes kakla audos audzējs kļūst lielāks, tomēr tas neietekmē blakus esošos un apakšējos audus. Veidojums var pāraugt reģionālas nozīmes limfmezglu struktūrās vai dzemdes sieniņās.

Raksturīgi, ka šo posmu raksturo pirmo onkoloģijas pazīmju parādīšanās dzemdes kakla rajonā.

Šajā posmā audzējs bieži izaug dzemdes ķermenī un tiek lokalizēts orgāna iekšpusē. Prognozes dati ievērojami pasliktinās, un arī izdzīvošanas rādītāji samazinās.

Trešais

Dzemdes kakla vēža procesa 3. stadijā pacienti pasliktinās vispārējā veselība. Onkoloģija nepārtraukti progresē, kavējot nieru, urīnizvadkanāla un urīnceļu sistēmu darbību.

Vēzis metastējas uz dzemdes sieniņām, izplatās visā iegurņa zonā, iekļūstot tur esošajos orgānos. Pat ja terapijas taktika ir izvēlēta maksimāli pareizi, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, pacientu mirstība ir aptuveni 70%.

Ceturtais

Dzemdes kakla vēža ceturtā stadija tiek uzskatīta par terminālo stadiju, kad jautājums vairs nav par izārstēšanu, bet gan par maksimāli iespējamo pacienta dzīves pagarināšanu.

Tā kā ārstēšana ir neefektīva, pacienta dzīves atvieglošanai tiek izmantota paliatīvā terapija.

Šajā stadijā audzējs jau ir iekļuvis urīnpūslī, zarnās un kaulu audos. Slimība šajā gadījumā ir neārstējama, tāpēc prognoze ir nelabvēlīga.

Piecu gadu paredzamais dzīves ilgums dzemdes kakla vēža gadījumā reti sasniedz 10%.

Metastāzes

Dzemdes kakla karcinoma var metastēties uz dzemdes ķermeni, parametriju un maksts.

Metastāzes notiek galvenokārt limfogēnā ceļā caur limfmezglu struktūrām, kas atrodas netālu no dzemdes ķermeņa, dzemdes kakla, caur hipogastrālo un gūžas, presakrālo utt.

Pastāv arī hematogēnu metastāžu iespējamība, kad audzēja procesi sasniedz plašu izplatību un caur asinīm iekļūst kaulos, aknās vai plaušu sistēmā.

Šāda vēža šūnu izplatīšanās parasti notiek onkoloģijas 3.-4. stadijā.

HPV loma

Zinātniski pierādīts, ka noteiktiem papilomas vīrusa veidiem ir nozīmīga loma dzemdes kakla karcinomas veidošanā.

Šāda vīrusa pārnēsāšana palielina CC attīstības iespējamību 10 un pat 100 reizes. Tomēr šī vīrusa pārnēsāšana negarantē vēža rašanos.

Ja sievietes imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un spēj pretoties papilomas vīrusam, tad vēzis neattīstīsies.

CC un grūtniecība

Dažkārt ir klīniskas situācijas, kad dzemdes kakla vēzis tiek kombinēts ar grūtniecību (1 gadījums no 2500 grūtniecībām).

Pastāv 30% iespēja iestāties grūtniecība ar dzemdes kakla vēzi. Vēža slimnieku un grūtnieču vidējais vecums ir aptuveni 27-29 gadi.

Ārstēšanas pasākumus plāno atbilstoši grūtniecības ilgumam, dzemdes kakla vēža attīstības stadijai, audzēja veidošanās raksturam u.c.

0 stadijā grūtniecība, kā likums, turpinās, un operācija tiek veikta pēc dzemdībām. Ja invazīvs dzemdes kakla vēzis tiek atklāts 1.-2.trimestrī, tad ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar pagarinātu ekstirpāciju.

Ja audzēja process ir progresējošā stadijā, apaugļotā olšūna tiek izņemta un pēc tam tiek veikts staru terapijas kurss.

Ja invazīvs dzemdes kakla vēzis tiek atklāts uz dzīvotspējīga augļa fona, pacientam tiek veikta ķeizargrieziena operācija, un pēc tam tiek veikta pagarināta ekstirpācija.

Ja pēc dzemdes kakla karcinomas ārstēšanas dzemdes ķermenis tika pilnībā saglabāts, tad ar labvēlīgu reakciju uz atjaunojošo terapiju sieviete var cerēt uz grūtniecību un dzemdībām.

Cik bīstama ir slimība?

Dzemdes kakla vēža risks ir saistīts ar tā ļoti smagajām sekām:

1. Dzemdes ķermeņa, dzemdes kakla, maksts, zarnu un urīnpūšļa izņemšanas risks. Šajā gadījumā sievietei tiek garantēta invaliditāte, un ārstu galvenais uzdevums ir maksimāli saglabāt un pagarināt mūža ilgumu;
2. Ja tiek ietekmēti tikai reproduktīvie orgāni, izņemšana apdraud tikai dzemdi, dzemdes kaklu, olnīcas un maksts. Šajā gadījumā sieviete nekad nevarēs dzemdēt bērnu;
3. Viņi var noņemt tikai dzemdi, atstājot piedēkļus. Tad hormonālie traucējumi nebūs tik acīmredzami kā tad, kad tiek izņemtas olnīcas;
4. Tiek uzskatīts, ka ārstēšanas rezultāts ir labvēlīgs, ja noņemšana skāra tikai dzemdes kakla kanālu;
5. Ja sievietei ir izņemta maksts, viņai būs jāaizmirst par seksu;
6. Ja dzemde tiek izņemta, bet olnīcas paliek, tad sieviete noteikti nevarēs dzemdēt, bet viņas dzimumtieksme un dzimumdzīve ir pilnībā saglabāta.

Diagnostika

Diagnostikas process ir sadalīts vairākos posmos.

• Pirmajā posmā pacientam tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla, izmantojot spoguļus.
• Pēc tam ginekologs izraksta laboratoriskos izmeklējumus, piemēram, vispārējos un bioķīmiskos, Pap testu, bakterioloģiska un bakterioskopiska rakstura maksts izdalījumu pārbaudi.
• Instrumentāla rakstura diagnostikas pētījumi, kas ietver tādas procedūras kā kolposkopija, rentgenogrāfija, dzemdes kakla audu biopsija, nieru urrogrāfija, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, MRI u.c.

Ārstēšana

Ārstēšana ir visefektīvākā dzemdes kakla karcinomas sākuma stadijā. Tiek izmantotas dažādas metodes, bet ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko.

Kopumā ārstēšanu var veikt:

• Darbības;
• Ķīmijterapija;
• Lāzers;
• Radioterapija;
• Hipertermiskā metode.

Bieži vien, lai palielinātu efektivitāti, kompleksā terapija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt vairākos veidos, piemēram, lāzerterapija, ultraskaņa, kriodestrikcija, hipertermija.

Radioterapiju var veikt intrakavitāri vai attālināti. Šī metode ietver vēža šūnu struktūru iznīcināšanu ar apstarošanu.

Ķīmijterapija izmanto pretaudzēju zāles, kas tiek ievadītas intravenozi.

Šāda terapija parasti tiek veikta pacientiem pēcmenopauzes periodā, jo lietotās zāles kaitīgi iedarbojas ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselām šūnu struktūrām, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Izdzīvošanas prognoze

Ja onkoloģiskais process tika atklāts nulles vai pirmajā stadijā, tad prognoze gandrīz visos gadījumos ir labvēlīga. Lai izvairītos no šādas slimības neievērošanas, ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos iziet ginekoloģisko izmeklēšanu.

Konstatējot dzemdes kakla karcinomu onkoloģiskā procesa 2. – 3. stadijā, dzīvildze samazinās līdz 30 – 50%, turklāt ar nosacījumu, ka tiek nodrošināta adekvāta pretvēža terapija. Dzemdes kakla vēža pēdējā 4. stadijā izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 8%.

Video par dzemdes kakla vēža cēloņiem un profilakses metodēm:

Vai jums patika raksts? Dalieties ar draugiem sociālajos tīklos:

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Un abonējiet vietnes atjauninājumus vietnē

Atgriezties