Agrīns medicīniskais aborts: drošība ir prioritāte. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana

Medicīniskais aborts - mākslīga grūtniecības pārtraukšana, ko veic apmācīts medicīnas personāls, ievērojot visas metodes prasības. Medicīniskais aborts tiek veikts medicīnas iestādē ar sievietes informētu piekrišanu un atbilstošas \u200b\u200bmedicīniskās dokumentācijas obligātu noformēšanu. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana tiek veikta pēc sievietes pieprasījuma līdz 12 grūtniecības nedēļām; sociālo iemeslu dēļ - līdz 22 nedēļām, kā arī medicīnisku indikāciju un sievietes piekrišanas gadījumā - neatkarīgi no grūtniecības ilguma.

NORĀDES PAR MEDICĪNISKO ABORTĀCIJU

Pēc viņu pašu pieprasījuma sievietes grūtniecība tiek pārtraukta uz laiku līdz 12 nedēļām, uzrādot nosūtījumu no pirmsdzemdību klīnikas, pasi un polisi iestādē, kas darbojas saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas programmu.

Medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecības pārtraukšana tiek veikta neatkarīgi no tā ilguma gadījumā, ja grūtniecība un dzemdības var pasliktināt sievietes veselību un apdraudēt viņas dzīvību vai ja tiek konstatēti augļa attīstības traucējumi. Indikācijas nosaka ārstējošais akušieris-ginekologs kopā ar attiecīgā profila speciālistiem (terapeits, ķirurgs, onkologs, psihiatrs utt.) Un ārstniecības iestādes vadītājs pēc pacienta apskates slimnīcas apstākļos. Tajā pašā laikā sieviete raksta paziņojumu, kuru izskata ārstu komisija.

Sociālu apsvērumu dēļ grūtniecība tiek pārtraukta līdz 22 nedēļām. Krievijas Federācijas valdības 2003. gada 11. augusta dekrēts sastādīja sociālo indikāciju sarakstu izraisītajam abortam: tiesas lēmums par vecāku tiesību atņemšanu vai ierobežošanu; grūtniecība, kas izriet no izvarošanas; sievietes uzturēšanās ieslodzījuma vietās; I-II grupas invaliditāte vīrā vai vīra nāve grūtniecības laikā. Jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu attiecībā uz uzskaitītajām indikācijām komisija izlemj pēc pirmsdzemdību klīnikas akušiera secinājuma par grūtniecības ilgumu un uzrādot attiecīgos juridiskos dokumentus. Ja ir citi nemedicīniski iemesli grūtniecības pārtraukšanai, komisija par šo pārtraukšanu lemj individuāli. Komisijā ir galvenais ārsts vai viņa vietnieks medicīniskajā darbā, nodaļas vadītājs, ārstējošais ārsts, kā arī speciālisti: jurists, psihiatrs utt.

MEDICĪNISKĀ ABORCIJAS KONTRINDIKĀCIJAS

• Dzimumorgānu iekaisuma procesi.
• Strutojošu perēkļu klātbūtne neatkarīgi no to atrašanās vietas.
• Akūtas infekcijas slimības.
• Vēlīna grūtniecība. Vēlākā periodā aborts ir kontrindicēts, ja grūtniecības pārtraukšana šajā periodā ir bīstamāka veselībai un dzīvībai nekā grūtniecības un dzemdību turpināšana.
• Mazāk nekā 6 mēnešus pēc iepriekšējās grūtniecības pārtraukšanas.

SAGATAVOŠANA MĀKSLĪGAI GRŪTNIECĪBAS PĀRTRAUKŠANAI

Pirms grūtniecības pārtraukšanas tiek veikta iepriekšēja ambulatorā pārbaude: anamnētisko datu apkopošana; bimanual pārbaude ar dzemdes kakla pārbaudi spoguļos; maksts tīrības pakāpes noteikšana; klīniskā asins analīze; vispārēja urīna analīze; asins grupas un Rh faktora noteikšana; asins tests HIV infekcijas, sifilisa, B un C hepatīta noteikšanai; asins koagulācijas sistēmas analīze (pēc indikācijām); Iegurņa orgānu ultraskaņa; terapeita pārbaude. Ja nepieciešams, ieceļ konsultācijas ar citiem speciālistiem.

MEDICĪNISKAIS ABORTS

Viena no drošākajām agrīnās grūtniecības mākslīgas pārtraukšanas metodēm kā alternatīva operācijai ir medicīniskais aborts. Krievijas Federācijā šīs metodes izmantošana ir atļauta līdz 6 grūtniecības nedēļām (amenorejas ilgums 42 dienas). Šim nolūkam antiprogestīnus (mifepristone ©) lieto kopā ar prostaglandīniem (misoprostolu). Kad pacients iekšķīgi lieto 600 mg mifepristona © (3 tabletes) un pēc 36–48 stundām iekšķīgi izraksta 400–800 mcg misoprostola. Metodes efektivitāte, saskaņā ar PVO un Krievijas pētījumiem, ir 95–98%. Pēc grūtniecības pārtraukšanas nepieciešama ultraskaņas kontrole.

MINI ABORT

Pirmajā trimestrī līdz 5 grūtniecības nedēļām tiek veikts mini aborts (vakuuma aspirācija), lai izņemtu olšūnu no dzemdes dobuma. Izmantojiet elektrisko sūkni un kanulas ar diametru no 5 līdz 12 mm, kas izgatavotas no elastīgas stingras plastmasas vai metāla. Metodes efektivitāte ir 99,8%. Pēc grūtniecības pārtraukšanas tiek veikta ultraskaņas kontrole.

MEDICĪNISKAIS ABORTS

Olšūnas izņemšana 6–12 nedēļu laikā tiek veikta, nokasot dzemdes dobuma sienas (dzemdes kakla dilatācija un kiretāža) ginekoloģiskajā slimnīcā.

SAGATAVOŠANA DARBĪBAI

Plānotās operācijas priekšvakarā sieviete nomazgājas, viņai tiek piešķirta attīroša klizma, un mati tiek noskūti no ārējiem dzimumorgāniem. Ēst operācijas dienā un iepriekšējā vakarā ir aizliegts. Ja aborts jāveic vispārējā anestēzijā, sievieti pārbauda anesteziologs. Pirms operācijas jums jāiztukšo urīnpūslis un zarnas. Lai novērstu iespējamās komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā, ieteicams lietot profilaktisku doksiciklīnu: 100 mg 1 stundu pirms operācijas un 200 mg pēc operācijas.

ANALĪZES METODES

Intravenoza anestēzija, maska.

DARBĪBAS TEHNIKA

Medicīniskais aborts tiek veikts nelielā operāciju telpā sievietes stāvoklī uz ginekoloģiskā krēsla. Instrumentu komplektā ietilpst maksts spekulācija, ložu knaibles, dzemdes zonde, Gegara paplašinātāju komplekts Nr. 4-12, kuretes Nr. 6, 4, 2, knaibles olšūnas noņemšanai (aborts), knaibles (vai knaibles), sterils materiāls.

Darbību secība operācijas laikā.

1. Lai noteiktu dzemdes lielumu, tā stāvokli mazajā iegurnī un izslēgtu kontrindikācijas operācijai, tiek veikta divu roku maksts-vēdera pārbaude.

2. Ārējos dzimumorgānus, maksts un dzemdes kaklu ārstējiet ar jodonāta šķīdumu vai citu antiseptisku līdzekli.

3. maksts ievieto spekulāciju.

4. Paņemiet dzemdes kaklu ar ložu knaiblēm aiz priekšējās lūpas. Priekšējais spogulis tiek noņemts, aizmugurējais tiek nodots palīgam, kurš sēž pa kreisi. Lai iztaisnotu dzemdes kakla kanālu, dzemdes kaklu velk uz leju un aizmuguri (ar dzemdes stāvokli antefleksijā) vai priekšpusi (ar dzemdes stāvokli retrofleksijā).

5. Dzemdes zonde tiek ievietota dzemdes dobumā, lai noskaidrotu dzemdes stāvokli un izmērītu tās dobuma garumu. Dzemdes zondes izliekums un ievietošanas dziļums nosaka Gegara paplašinātāju ievietošanas virzienu līdz Nr. 11-12.

6. Gegara paplašinātāji tiek ievadīti secīgi nedaudz tālāk par iekšējo rīkli. Paplašinātāju ievietošana palīdz izstiept dzemdes kakla muskuļus. Mēģinājums fiksēti ievietot paplašinātājus var izraisīt dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa plīsumu un perforāciju. Katrs dilatators tiek turēts ar trim pirkstiem, lai uzmanīgi izietu iekšējo rīkli un apturētu dilatora kustību tūlīt pēc rīkles pretestības pārvarēšanas. Ja rodas grūtības ievietot nākamā skaitļa paplašinātāju, atgriezieties pie iepriekšējā, ar lodes knaiblēm satveriet dzemdes kakla aizmugurējo lūpu un kādu laiku turiet paplašinātāju dzemdes kaklā.

7. Noņemiet olšūnu, izmantojot kiretes un abortus. Olšūnas daļas tiek noņemtas, veicot abortu. Skrāpēšana sākas ar strupu kureti Nr. 6, pēc tam, dzemdei saraujoties un samazinoties tās izmēram, tiek izmantotas asākas mazāka izmēra kuretes. Kiretē uzmanīgi ievieto dzemdes dibenu un, virzoties uz iekšējo rīkli, secīgi gar priekšējo, labo, aizmugurējo un kreiso sienu atdala olšūnu no tās gultas. Tajā pašā laikā apvalki tiek atdalīti un noņemti. Pārbaudot trompetes stūru laukumu ar asu kureti, darbība ir pabeigta.

Gadījumā, ja skrāpēšanas laikā olšūna tiek pilnībā noņemta, ir jūtama gurkstēšana, dzemde labi saraujas, asiņošana apstājas. Vidējais asins zudums aborta laikā 6–9 nedēļās ir aptuveni 150 ml.

Ieteicams kontrolēt dzemdes iztukšošanas pilnīgumu no olšūnas elementiem, izmantojot ultraskaņu (īpaši nulliparous).

Pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas sievietes ar Rh negatīvām asinīm tiek imunizētas ar cilvēka imūnglobulīna antireusu Rho (D).

Uzturēšanās ilgums ārstniecības iestādē pēc aborta tiek noteikts individuāli, atkarībā no sievietes veselības stāvokļa.

GRŪTĪBAS PĀRTRAUKUMS II TRIMESTERĀ

II trimestrī ir dažādas grūtniecības pārtraukšanas metodes (medicīnisku un sociālu iemeslu dēļ):

• Prostaglandīnu (intra-amnionālu, ārpus-amnionālu, parenterālu, maksts) lietošana.
• Hiperosmolāru šķīdumu amnifūzija (20% nātrija hlorīda šķīdums).
• Histerotomija.
• Kombinētās metodes.

KOMPLIKĀCIJAS

ABORTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJAS

• Dzemdes hipotensija ar asiņošanu.
• Nepilnīga olšūnas noņemšana pēc nokasīšanas.
• Dzemdes perforācija.
• Dzemdes kakla plīsums.

KOMPLIKĀCIJAS POSTOPERATĪVAJĀ LAIKĀ

• Hematometrs.
• Iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību saasināšanās.
• Placentārais polips.

MĀKSLĪGĀ ABORTĀCIJAS ATTĀLĀS KOMPLIKĀCIJAS

• Dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības (14,6 un 19,2%).
• Menstruālā cikla pārkāpums (8–42,4%).
• Izoimmunizācija ar Rh nesaderību.
• Olvadu caurlaidības pārkāpums ar neauglības vai ārpusdzemdes grūtniecības attīstību.
• Endometrija bojājumi un deģenerācija, sinekijas veidošanās dzemdē, kas noved pie implantācijas traucējumiem un augļa anomāliju rašanās.
• Bojājumi un cicatricial izmaiņas iekšējā rīkles un dzemdes kakla kanālā, kas izraisa isthmicocervical nepietiekamību un spontāno abortu.
• Psihogēni traucējumi.
• Izraisītā aborta nelabvēlīgā ietekme uz sievietes ķermeņa sirds un asinsvadu, endokrīnās, nervu un citu sistēmu funkcionālo stāvokli.
• Sarežģīta turpmākās grūtniecības gaita: pārtraukšanas un spontāna aborta draudu biežuma palielināšanās, vēlīnās toksikozes attīstība, asiņošanas risks dzemdību laikā, darba vājums, bērnu ar mazu dzimšanas svaru dzimšanas biežuma palielināšanās.
• Atkārtoti izraisīti aborti ir klimakteriālā perioda patoloģiskās norises cēlonis.
• Palielināts risks saslimt ar disormonālām slimībām un krūts vēzi sievietēm ar trim vai vairākiem izraisītiem abortiem vēsturē.

POSTOPERATĪVĀ LAIKA PĀRVALDĪBAS FUNKCIJAS

Pēcoperācijas periodā ir jāuzrauga ķermeņa temperatūra, pulsa ātrums un izdalījumi no dzimumorgāniem. Ārējos dzimumorgānus divas reizes dienā mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams novērot pirmsdzemdību klīnikā. Infekcijas komplikāciju peri vai pēcoperācijas antibiotiku profilakse ir paredzēta pacientiem ar augstu infekcijas risku. Lai normalizētu hipofīzes un olnīcu attiecības un novērstu endometriozi, KOK tiek nozīmēti 3 mēnešus.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTIEM

• Pēc aborta ieteicams konsultēties ar ārstu par kontracepcijas līdzekļu izvēli.
• Pirmās 14 dienas ir jāatsakās no vannas (vēlams dušā), peldēšanās baseinos un atklātās ūdenstilpēs.
• Rūpīgi ievērojiet dzimumorgānu higiēnu, katru dienu mazgājiet sevi.
• Lai novērstu iespējamo infekcijas ievadīšanu dzemdē, kas pēc aborta ir liela atvērta brūce, ir nepieciešams novērot seksuālo atpūtu 21 dienu. Seksuālajai dzīvei jāsākas pēc pirmajām menstruācijām, kas notiks pēc aborta.
• Pūšļa un zarnas regulāri jāiztukšo, lai labāk sarautos dzemde.
• Nedēļas laikā pēc aborta katru dienu mēra ķermeņa temperatūru, izvairieties no hipotermijas, smagas fiziskās slodzes.
• Nepieciešams steidzami vērsties pie ginekologa temperatūras paaugstināšanās, sāpju parādīšanās virs krūtīm vai vēdera lejasdaļā, asiņainas izdalīšanās dēļ no dzimumorgānu trakta.
• Nepieciešams steidzami vērsties pie ginekologa, ja menstruācijas iestājās agrāk vai nenāca kā paredzēts. Menstruāciju laiks pirms un pēc aborta ir vienāds.

Aborts vai grūtniecības pārtraukšana līdz 22 nedēļām var būt spontāna vai mākslīga. Saskaņā ar esošo statistiku, aptuveni katra otrā grūtniecība pasaulē beidzas ar abortu.

Spontānu abortu citādi sauc par spontāno abortu. Mākslīgais aborts var būt medicīnisks vai noziedzīgs. Pēdējais ir nelikumīgs un noziedzīgs nodarījums.

Jēdziena definīcija

Medicīniskais aborts ir mākslīga grūtniecības pārtraukšana, kas atbilst vairākiem kritērijiem:

• Veic speciāli apmācīts medicīnas personāls.
• Norises vieta ir specializēta medicīnas iestāde.
• Nepieciešama pacienta informēta piekrišana manipulācijām.
• Īpašas medicīniskās dokumentācijas aizpildīšana.

Ja aborts tiek veikts, neizpildot šīs prasības, to sauc par “noziedzīgu”.

Indikācijas

Medicīniskais aborts vienmēr tiek veikts, ja tas ir norādīts. Lielākajā daļā valstu šīm manipulācijām pirmajos trīs grūtniecības mēnešos pietiek ar sievietes vēlmi.

Lai mākslīgi pārtrauktu grūtniecību vēlāk (no 13 līdz 22 nedēļām), ir nepieciešamas stingri reglamentētas indikācijas: medicīniskas vai sociālas. Viņu sarakstu apstiprina Veselības ministrija. Šādu norāžu piemēri ir:

1. Augļa nopietnas malformācijas.
2. Intrauterīnā augļa nāve.
3. Nopietni draudi mātes veselībai vai dzīvībai (tuberkulozes aktīvā stadija, dekompensēta sirds slimība, cirozes galīgā stadija, HIV (AIDS) un citas slimības un patoloģiski stāvokļi).
4. Smagas garīgas slimības, narkomānija.
5. Jebkuras lokalizācijas onkoloģiskā patoloģija (vēzis).

Arī medicīnisku abortu var veikt sociālo iemeslu dēļ. Piemēram, kad grūtniecība ir izvarošanas rezultāts.

Dažās valstīs (Čīlē, Nikaragvā, Salvadorā uc) aborts tiek klasificēts kā noziegums, kas vienāds ar slepkavību. Tas ir, šajās valstīs nav norāžu par abortu. Citās valstīs medicīnisko abortu var veikt tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, lai glābtu grūtnieces dzīvību.

Kontrindikācijas

Grūtniecības mākslīgas pārtraukšanas procedūras veikšanai ir kontrindikācijas. Visu veidu abortu kopīgie ir:

• Akūta infekcijas patoloģija.
• Dzimumorgānu iekaisuma procesi.
• Grūtniecības periods ir 22 nedēļas vai vairāk.

Ir arī kontrindikācijas konkrētai medicīniskā aborta metodei.

Grūtniecība sievietēm ar negatīvu Rh faktoru asinīs prasa atsevišķu diskusiju. Jums jāapzinās, ka aborts šajā gadījumā nākotnē var ievērojami palielināt Rh konflikta risku. Tādēļ šādām sievietēm lēmumā par grūtniecības pārtraukšanu jābūt ļoti līdzsvarotai, it īpaši, ja tā ir pirmā.

Aptauja

Pirms medicīniskās aborta procedūras veikšanas tiek veikti daži sagatavošanās darbi. Nepieciešamo izmeklējumu sarakstu nosaka gestācijas vecums, kā arī medus indikācijas. aborts.

Obligāts eksāmenu saraksts pirms manipulācijas ietver:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana.
2. Izdalījumu no dzimumorgāniem analīze (uztriepes mikroflorai).
3. Sifilisa (RW), cilvēka imūndeficīta vīrusa un vīrushepatīta B, C ierosinātāju noteikšana.
4. Uztriepju onkocitoloģiskā izmeklēšana (dažreiz nepieciešama arī kolposkopija).
5. Asins grupas un Rh faktora noteikšana.
6. Koagulogramma.
7. Fluorogrāfija un citi.

Metodoloģija

Medicīnisko abortu var veikt divējādi: ķirurģiski vai medicīniski. Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, tomēr izšķirošo lomu spēlē gestācijas vecums pārtraukšanas brīdī.

Zāļu metode ir balstīta uz dažu farmaceitisko līdzekļu īpašo ietekmi uz grūtniecības gaitu.

Ķirurģiskās metodes ietver embrija vai augļa ekstrakciju, izmantojot īpašas ierīces un manipulācijas. Tie ietver:

• Olšūnas vakuuma izslēgšana ("mini aborts").
• Kiretāža (instrumentāla).
• Novēlotas iejaukšanās: dilatācija un evakuācija, histerotomija.

Papildus gestācijas vecumam citi esošie faktori ietekmē arī īpašas metodes izraisītu abortu veikšanu. Piemēram, ar ļaundabīgu reproduktīvās sistēmas audzēju vai smagu dzemdes kakla kanāla stenozi tiek veikta histerotomija. Norādījumu un kontrindikāciju noteikšanu noteiktai medicīniskā aborta metodei veic ārsts, kurš veic šo procedūru.

Medikamenti

Šī ir salīdzinoši maigākā grūtniecības mākslīgas pārtraukšanas metode.

To veic stingrā ārsta uzraudzībā. Abortu gestācijas vecumam ar medikamentu palīdzību jābūt ne ilgākam par sešām pilnām nedēļām vai līdz 42 dienām ilgas amenorejas (regulāru menstruāciju neesamība). Sieviete lieto antiprogestīna grupas tableti, bet pēc 36-48 stundām - prostaglandīnu. Šīs zāles provocē dzemdes sienas motora aktivitātes palielināšanos un olšūnas atdalīšanos, kam seko tās izvadīšana no dzemdes dobuma. Šo procesu papildina dažādas intensitātes asiņošana.

Pēc asiņošanas pabeigšanas tiek veikta dzemdes ultraskaņas izmeklēšana, lai kontrolētu tās pilnīgu iztukšošanos.

Šīs tehnikas efektivitāte pārsniedz 90%. Ja olšūna tiek saglabāta dzemdes dobumā vai aborts tiek papildināts ar bagātīgu asiņošanu, tiek veikta ķirurģiska iztukšošana.

Kontrindikācijas šādam abortam ir:

1. Asins koagulācijas sistēmas traucējumi.
2. Audzēju klātbūtne dzemdē (leiomioma un citi), cicatricial izmaiņas pēc ķirurģiskas iejaukšanās - ķeizargrieziena operācijas, orgānu saglabāšanas operācijas utt.
3. Nieru mazspēja
4. Bronhiālā astma.
5. Zīdīšanas periods.
6. Individuāla neiecietība pret zālēm, ko lieto šai procedūrai.

Mini aborts

Olšūnas noņemšana ar vakuuma ekslokācijas (aspirācijas) metodi ir indicēta grūtniecības laikā līdz piecām nedēļām vai līdz 21 dienai ar menstruāciju kavēšanos. Dzemdes kakla kanāla paplašināšana (dilatācija) ar šo aborta metodi visbiežāk nav nepieciešama, tāpēc to uzskata par mazāk traumatisku nekā instrumentālu.

Parasti nepieciešama anestēzija - vietēja vai vispārēja. Pēc tam dzemdes dobumā ievieto īpašu plastmasas vai metāla kanulu, kas savienota ar elektrisko sūkšanas ierīci (ierīci, kas rada vakuumu - negatīvu atmosfēras spiedienu). Tādējādi tiek noņemta olšūna ar membrānām. Nākamo dienu laikā tiek novērota mērena smērēšanās.

Kontrindikācijas olšūnas vakuuma ekslokācijai ir tādas pašas kā citām ķirurģiskām metodēm.

Izmantojot vakuuma aspirācijas metodi, var veikt arī diagnostikas procedūras, piemēram, ja ir aizdomas par endometrija hiperplāziju. Šajos gadījumos to sauc par caurules biopsiju vai aspirācijas biopsiju.

Instrumentāls

To ražo līdz 12 grūtniecības nedēļām, un stacionāros apstākļos to veic apmācīts speciālists. Agrīnās stadijās priekšroka jādod vakuuma vai zāļu metodei.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirmkārt, ar īpašu dilatatoru palīdzību (Gegara vai brūnaļģes spieķi) tiek veikta dzemdes kakla kanāla dilatācija (paplašināšanās). Procedūra ir diezgan sāpīga un dažreiz traumatiska. Tad ar īpašiem instrumentiem (kuretēm un abortiem) olšūna un tās membrānas tiek noņemtas.

Vairākas dienas pēc iejaukšanās sieviete var sajust mērenas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Asiņaini izdalījumi tiek novēroti apmēram pirmo nedēļu.

Vēlu

Grūtniecības pārtraukšana no 13 līdz 22 nedēļām tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām. Citos gadījumos šāds aborts tiek klasificēts kā noziedzīgs.

Šajos periodos, pārtraucot grūtniecību, pastāv vislielākais komplikāciju risks, tādēļ to veic tikai pieredzējis ārsts specializētās medicīnas slimnīcās.

Atkarībā no gestācijas vecuma tiek izmantotas vairākas grūtniecības pārtraukšanas metodes, kuras var apvienot divās grupās:

• Paplašināšana un evakuācija.
• Darba stimulēšana ("mākslīgas" dzemdības).

Pirmajā gadījumā dzemdes kakls vispirms tiek paplašināts dažādos veidos, kas var ilgt vairākas stundas. Pēc tam, izmantojot abortu, kuretes un / vai vakuuma aspiratoru, augli un placentas audus noņem.

Grūtniecības periodā, kas pārsniedz 20 nedēļas, biežāk tiek izmantota dzemdību stimulēšana ar dažādām metodēm, kā rezultātā auglis tiek patstāvīgi izraidīts. Tomēr izraidīšanas procedūras beigās vienmēr tiek veikta dzemdes dobuma instrumentāla pārskatīšana, lai tajā nebūtu augļa, placentas vai membrānu paliekošo atlikumu.

Ko darīt pēc aborta?

Ir daži noteikumi, kuru ievērošana ir svarīga visām sievietēm, kurām veikta mākslīga grūtniecības pārtraukšanas procedūra, neatkarīgi no tās īstenošanas metodes. Tie ietver:

1. Ķermeņa temperatūras mērīšana katru dienu nedēļu pēc manipulācijas.
2. Pamatīga ikdienas dzimumorgānu higiēna.
3. Izvairieties no hipotermijas, fiziskas pārslodzes, svara celšanas.
4. Seksuālā atpūta ir ieteicama vismaz trīs nedēļas pēc aborta procedūras. Lielākā daļa ekspertu iesaka atjaunot seksuālo darbību ne agrāk kā pirmo parasto menstruāciju beigās pēc aborta.
5. Regulāra urīnpūšļa un zarnu iztukšošana, lai uzlabotu dzemdes saraušanās aktivitāti.
6. Divas līdz trīs nedēļas jums jāpārtrauc peldēties (tikai dušā), peldēties baseinos vai atklātās ūdenstilpēs.
7. Indikācijas tūlītējai medicīniskai palīdzībai ir: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās vēdera lejasdaļā, asiņošana vai bagātīga strutojoša rakstura izdalīšanās.
8. Nākamo menstruāciju sākums pirms laika vai to aizkavēšanās ir arī iemesls tūlītējai konsultācijai ar ginekologu.

Un, protams, pirms aborta procedūras ir vērts apspriest ar ārstu un izvēlēties labāko veidu, kā nākotnē novērst nevēlamu grūtniecību.

Komplikācijas

Aborts ir manipulācija, kas gandrīz vienmēr nepaliek nepamanīta. Pat gadījumā, ja procedūras tehniskā puse notiek bez redzamām komplikācijām, aborta procedūras destruktīvā iedarbība ietekmē gandrīz visus sievietes ķermeņa orgānus un sistēmas. "Noskaņojies" uz grūtniecības nēsāšanu, ķermenis piedzīvo sava veida šoku no fakta, ka tā tika pārtraukta. Šajā gadījumā pastāv nopietna hormonāla nelīdzsvarotība, nervu, imūno, sirds un asinsvadu un citu sistēmu darbības traucējumi. Un ņemot vērā faktu, ka lielākajai daļai sieviešu lēmums veikt abortu ir diezgan sāpīgs solis, kā rezultātā psihoemocionālajā sfērā rodas traucējumi: miegs ir traucēts, parādās aizkaitināmība, depresija utt.

Tātad, kādas ir medicīniskā aborta komplikācijas? Tie ir sadalīti agrīnā un tālā.

Agri

Abortu agrīnās sekas ir tādas, kas rodas tieši grūtniecības mākslīgās pārtraukšanas laikā vai pirmajās dienās pēc tās. Tipiski šādu komplikāciju piemēri ir:

• Nepilnīga olšūnas vai tās membrānu ekstrakcija. Tas ir pilns ar asiņošanas un / vai dzimumorgānu trakta iekaisuma bojājumu attīstību. Šajos gadījumos ir nepieciešama obligāta ķirurģiska dzemdes dobuma pārskatīšana ar pilnīgu iztukšošanos.
• Hipotoniska dzemdes asiņošana kā kontraktilitātes traucējumu cēlonis.
• Dzemdes sienas perforācija (perforācija).
• Dzemdes kakla traumatiska trauma.
• Hematometrs - asiņu un recekļu uzkrāšanās dzemdes dobumā. Ļoti bieži to papildina infekcija, kas izraisa nopietnus iekaisuma traucējumus.

Jāatceras, ka aborta procedūru ārsts veic gandrīz “akli”. Tāpēc neviens nekad nevarēs garantēt seku neesamību ar jebkuru medicīniskā aborta veikšanas metodi.

Tālvadības pults

Ilgtermiņa komplikācijas parādās kādu laiku pēc aborta: dienas, mēneši vai pat gadi. Tie ietver:

• Iegurņa orgānu iekaisuma patoloģija (biežāk - olvadi un endometrijs).
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Olvadu aizsprostojums, kas izraisa neauglību vai palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku.
• Endometrija struktūras un funkcijas pārkāpums. Dzemdē var parādīties saistaudu auklas (synechiae), kas izjauc augļa implantācijas procesus un intrauterīno attīstību. Un plašas endometrija rētas pēc ķirurģiska aborta var padarīt implantēšanu vispār neiespējamu.
• Dzemdes kakla cicatricial deformācija. Noved pie istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības veidošanās, kas izpaužas kā spontāns aborts.
• Grūtniecības patoloģija: palielināts spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks, asiņošana, patoloģiska placentas piestiprināšanās, darba vājums utt.
• Piena dziedzera dishormonālās patoloģijas risks (mastopātija).
• Psihogēni traucējumi un citas komplikācijas.

Ir arī pierādījumi, ka atkārtoti aborti palielina menopauzes patoloģiskas norises risku.

Noslēgumā jāatzīmē, ka aborts nav līdzeklis dzimstības kontrolei. Un tā sekas dažreiz ir ļoti nopietnas un apdraud ne tikai veselību, bet dažreiz arī sievietes dzīvi.

Mūsdienās ir ļoti dažādi veidi, kā novērst nevēlamu grūtniecību (kontracepcijas līdzekļi). Pareizi izvēloties un pielietojot, grūtniecības varbūtība praktiski nav.

Neskatoties uz to, ka medicīniskais aborts ir kļuvis populārs mūsdienu medicīnā, lai veiksmīgi pabeigtu procedūru, jāveic vairākas secīgas darbības. Tas samazinās iespējamās sekas un maksimāli tuvinās metodes efektivitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka aborts ar Mifegin jāveic pēc iespējas agrāk, ideālā gadījumā pirmajās izlaisto menstruāciju dienās, pēc grūtniecības fakta apstiprināšanas. Devu režīmu aprēķina ginekologs, katrai sievietei individuāli.

1. posms:PĒTĪJUMA PĒTĪJUMS

Jūs piezvanāt uz mūsu medicīnas centra kontakttālruni un norunājat tikšanās laiku jums ērtā laikā, lai jūs varētu apmeklēt ginekologu, paziņojot administratoram sazināšanās iemeslu: "Es gribu veikt medicīnisko abortu". Vēlams neēst apmēram 2-3 stundas pirms vizītes.

Ierodoties medicīnas centrā, jūs dodaties uz ultraskaņas skenēšanu, lai noskaidrotu grūtniecības ilgumu un izslēgtu galveno kontrindikāciju - ārpusdzemdes grūtniecību. Pēdējais apstāklis \u200b\u200bir fundamentāli svarīgs, tādēļ mēs nepieņemam ultraskaņas skenēšanas rezultātus, kas veikti citā medicīnas iestādē.

Turpmāk ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem (gestācijas vecums un tā lokalizācija) dodaties pie ginekologa. Pēc norādes par nevēlamas grūtniecības esamību un vēlmi to pārtraukt, konsultācijā tiek apspriesti iespējamie problēmas risinājumi. Medicīniskā aborta metodes izvēles gadījumā tiek sniegta informācija par metodes būtību, kontrindikācijām, iespējamām blakusparādībām, komplikācijām, simptomiem un iespējamām iespējām šīs procedūras norisei.

Iepriekšējas konsultācijas laikā jūs arī izvēlaties iespējas:

• ar narkotiku Mifegin (Francija)
• ar Mifepristone (Krievija)

Primārajām grūtniecēm un atbilstoši indikācijām var ieteikt testu sarakstu, lai precizētu veselības stāvokli un izslēgtu kontrindikācijas. Pēc tam tiek dotas 2-3 dienas galīgā lēmuma pieņemšanai.

2. posms:SAGATAVOŠANAS MYPHEGIN (MYIFEPRISTON) ŅEMŠANA

Ar šo metodi jūs apstiprināt vēlmi pārtraukt grūtniecību. Pacienta informētas piekrišanas lapas aizpildīšana medicīniskajam abortam ar tabletēm. Mifegin (mifepristone) lietošana ārsta klātbūtnē. Pēc tam jūs saņemsiet visus nepieciešamos ieteikumus, atbalsta zāļu uzņemšanas grafiku un izskatu ultraskaņas kontrolei. Ja esat izvēlējies VIP programmu, jums papildus tiks piešķirtas atbilstošas \u200b\u200btikšanās un ieteikumi.

Ja vemšana notiek 1 stundas laikā pēc Mifegin lietošanas (kas ir ārkārtīgi reti), visticamāk, vēlamais rezultāts netiks sasniegts, un grūtniecības pārtraukšana būs jāveic citā veidā. Pēc Mifegin lietošanas 36 - 48 stundas ir sagaidāms un iespējams spastisku sāpju parādīšanās un asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

3. posms:ATBALSTA ZĀĻU LIETOŠANA

36 - 48 stundu laikā pēc Mifegin (mifepristone) lietošanas tiek nozīmēti atbalsta medikamenti - prostaglandīni. Vairumā gadījumu medicīniskais aborts notiks pirmo 12 līdz 48 stundu laikā. Sāpju sajūtas un asiņošanas pakāpe var būt atšķirīga pēc intensitātes un ilguma, un ar ilgāku periodu tās ir izteiktākas. Pēc 1 - 3 dienām, lai apstiprinātu olšūnas atbrīvošanās faktu, jāveic pirmā ultraskaņas kontrole. Ja apaugļotā olšūna līdz šim brīdim nav iznākusi, tiek izsniegti papildu atbalsta medikamenti un noteikts nākamās ultraskaņas kontroles datums.

Sievietes ar Rh negatīvām asinīm ir jāimunizē ar īpašu anti-Rh imūnglobulīnu, lai novērstu Rh konfliktu turpmākās grūtniecības laikā. To veic, ja asinīs nav antivielu pret Rh faktoru.

4. posms:KONTROLES APTAUJA

Asiņošana un sāpes nav norādes uz aborta pabeigšanu. Tādēļ 5 un 15 dienas pēc Mifegin (mifepristone) lietošanas ir nepieciešams veikt kontrolpētījumu ar piemērotām metodēm (ultraskaņu). Saskaņā ar šī ultraskaņas pētījuma datiem tiek noteikts galīgais rezultāts. Ja grūtniecība turpinās, var ieteikt atbilstošu iejaukšanos. Nepilnīgas grūtniecības pārtraukšanas gadījumā ir iespējams mēģināt atrisināt problēmu, izmantojot konservatīvu pasākumu kompleksu, kam seko ultraskaņas kontrole. Konservatīvās terapijas negatīvu rezultātu gadījumā jāpiedāvā atbilstoša instrumentāla iejaukšanās kādā no medicīnas iestādēm.

Dažreiz gadās, ka sieviete noteiktu iemeslu dēļ nevar nēsāt bērnu, un koncepcija jau ir notikusi. Šādās situācijās bieži lieto medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu (farmakoloģisko abortu, mākslīgu pārtraukšanu) - procedūru, kas parasti tiek veikta agrīnā stadijā ar īpašu tablešu palīdzību. Šim aborta veidam ir minimāls komplikāciju skaits, salīdzinot ar ķirurģiskām metodēm. Farmakoloģiskā pārtraukšana ir par 98 procentiem efektīva, bet tikai tad, ja to veic savlaicīgi.

Kas ir medicīniska grūtniecības pārtraukšana

Abortu bez operācijas sauc par medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu, farmaceitu vai bezķirurģisku abortu. Šī procedūra izraisa mākslīgu abortu. Tas ievērojami atšķiras no ķirurģiskās iespējas, jo tā ieviešanai tiek izmantotas īpašas tabletes. Procesam nav nepieciešama anestēzija un dzemdes dobuma invāzija, kas novērš vairākas nevēlamas komplikācijas. Medicīniskais aborts tiek uzskatīts par vienu no drošākajiem grūtniecības pārtraukšanas veidiem.

Indikācijas

Parasti šādos gadījumos tiek nozīmēta medicīniska aborta metode:

1. Pati sieviete atsakās uzturēt dzemdes grūtniecību (grūtniecības laikā).
2. Stāvoklis, kas var apdraudēt pacienta veselību un pat dzīvību.
3. Olšūnas atrašanās dzemdes dobumā, ārpusdzemdes grūtniecības izslēgšana.
4. Procedūra var notikt ar augļa patoloģisku attīstību, ģenētisko patoloģiju risku.
5. Sieviete cieš no liekā svara, miomas, erozijas, endometriozes, ir dzemdes attīstības patoloģijas.
6. Grūtniecības periods pārsniedz 22 nedēļas. Šajā periodā farmakoloģiskā pārtraukšana tiek uzskatīta par vienu no drošākajām aborta izraisītām metodēm.

Priekšrocības un trūkumi

Neiķirurģiskajai sievietes grūtniecības pārtraukšanas metodei ar tablešu palīdzību ir vairākas pozitīvas īpašības. Atšķirībā no operācijas, medicīniskajai grūtniecības pārtraukšanai ir šādas priekšrocības:

• minimālas procedūras sāpes (aborts tiek veikts ar tabletēm bez anestēzijas);
• aborts notiek dabiski, piemēram, menstruācijas;
• pēc tablešu aborta samazinās komplikāciju risks;
• atšķirībā no citām pārtraukšanas metodēm, tiek izslēgta iespēja nokļūt organismā ar asinīm pārnestām infekcijām (piemēram, hepatīts, HIV);
• ja tiek izmantots medicīniskais aborts, tad atšķirībā no ķirurģiskā vai vakuuma aborta tiek izslēgta negatīva ietekme uz reproduktīvo funkciju (t.i., pacientam neauglība nedraud).

Ar visām aborta priekšrocībām, kas tiek veiktas, izmantojot tabletes, procedūrai ir vairāki trūkumi:

• retos gadījumos ne visa olšūna atstāj dzemdi, daļa no tās var palikt (atlikusī daļa tiek noņemta ķirurģiski);
• agrīnās grūtniecības tabletes dažreiz izraisa asiņošanu no dzemdes, periodiski jālieto asins pārliešana, kiretāža;
• dažiem pacientiem ir alerģija pret dažām tabletēm, kas paredzētas neķirurģiskiem abortiem;
• tā kā zāles grūtniecības pārtraukšanai ir hormonālas zāles, to ietekmi uz pacienta ķermeni ir grūti paredzēt;
• dažreiz tiek reģistrētas sāpes, diskomforts vēderā, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša, drudzis, vispārējs savārgums, smags vājums;
• vēl viens trūkums ir augstās medicīniskā aborta izmaksas salīdzinājumā ar ķirurģisko abortu, taču cenu attaisno rezultāts.

Kontrindikācijas

Medicīniskai grūtniecības pārtraukšanas metodei ir vairāki aizliegumi. Absolūtas kontrindikācijas:

• hroniskas infekcijas slimības saasināšanās laikā;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• grūtniecības pārtraukšana ir aizliegta akūtu ginekoloģisku slimību klātbūtnē;
• alerģiska reakcija uz zāļu sastāvu, kas nav paredzēts ķirurģiskam abortam;
• ļaundabīga onkoloģiskā audzēja veidošanās;
• neapstiprināta grūtniecība (bez ginekologa pārbaudes un ultraskaņas);
• asins slimības pacientam;
• smagas hroniska tipa somatiskās patoloģijas (nieru, aknu mazspēja);
• bronhiālā astma.

Relatīvās kontrindikācijas neoperācijas medicīniskajam abortam:

• arteriālā hipertensija;
• dzemdes mioma, endometrioze;
• laktācijas periods (jums jāpārtrauc zīdīšana nedēļas pirms zāļu lietošanas);
• rētas uz dzemdes (ķeizargrieziena operācija);
• smēķēšana pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem;
• grūtniecības iestāšanās, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai lietojot intrauterīnās kontracepcijas metodes.

Laiks

Pharmabort parasti tiek noteikts, ja sievietes menstruācijas tiek aizkavētas ne ilgāk kā sešas nedēļas (vai 42 dienas no pēdējās menstruācijas pirmās dienas). Šo procedūru veic, izmantojot īpašus preparātus tablešu formā. Medikamentu shēma ir visefektīvākā, ja grūtniecības laiks ir sešas nedēļas. Pilnīgi iespējams pārtraukt grūtniecību agrīnās stadijās ar tabletēm, bet vēlākajās grūtniecības stadijās tablešu pozitīvā efektivitāte tiek samazināta līdz minimumam.

Aborta tabletes

Šīs tabletes tiek uzskatītas par populārām zālēm grūtniecības ķirurģiskai pārtraukšanai:

1. Galvenās farmakoloģiskā aborta zāles ir Mifepristone. Šis nosaukums ir starptautisks, zāles pieder antiprogestogēnu grupai. Zāles Mifepristone bloķē progesterona hormona aktivitāti, kas nepieciešama grūtniecības saglabāšanai. Tabletes ražo liels skaits farmācijas uzņēmumu, tāpēc ir daudz atvasinājumu (tie ir aprakstīti turpmāk).
2. Pencrofton ir tablete, kas tiek uzskatīta par lielisku klasiskā ķirurģiskā aborta aizstājēju. Zāles noņem embriju no dzemdes, atverot dzemdes kaklu. Farmakoloģiskā grūtniecības pārtraukšana ar šīm zālēm tiek veikta līdz 7 nedēļām. Pencrofton tabletes praktiski neizraisa blakusparādības, dažos gadījumos tiek novērots vājums un slikta dūša.
3. Misoprostola tabletes lieto arī medicīniskajam abortam. Viņi provocē olšūnas izraidīšanu, stimulējot dzemdes muskuļus. Šīs zāles bieži lieto jaunām sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas. Abortu biežums ar misoprostola tabletēm ir 70-85%.
4. Farmakoloģiskais aborts ar Mifegin tiek veikts daudzās pasaules valstīs. Tabletes bloķē dzemdes receptorus, kas izraisa augļa noraidīšanu. Dzemde mīkstina, tās muskuļi saraujas, un dzemdes kakls atveras, izspiežot olšūnu. Mifegin, zāles grūtniecības pārtraukšanai, ir visefektīvākās līdz 6 nedēļām. Pēc tablešu lietošanas var rasties blakusparādības (5-10% iespēja).
5. Mifepristone - Mifolian analogs ir antigestagēns steroīdu medikaments. Tas bloķē galvenā grūtniecības hormona - progesterona - sintēzi, palielina miometrija saraušanās funkcijas. Tabletes lieto, lai pārtrauktu grūtniecību agrīnā stadijā (līdz 42 dienām amenoreja). Dažreiz tablešu darbību papildina blakusparādības: sāpes vēdera lejasdaļā, galvassāpes, vājums, slikta dūša.
6. Vēl viena narkotika inducēta aborta gadījumā ir Mifeprex. Tabletes lieto līdz 42 dienām. Galvenās zāļu priekšrocības tiek uzskatītas par ļoti labu panesamību un augstu efektivitātes līmeni. Dažiem pacientiem pēc tablešu lietošanas 2-3 dienas var būt smērēšanās.

Apmācība

Pirms procedūras veikšanas pacientam jābūt sagatavotam. Ārsts ar viņu iepriekš sarunājas, iepriekš informē par kontrindikācijām procedūrai, runā par komplikāciju iespējamību pēc tās, par neķirurģiskās tehnikas būtību. Tad sieviete tiek nosūtīta uz šādiem izmeklējumiem:

• vispārēja asiņu, urīna analīze;
• pilnīga ginekologa pārbaude;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• uztriepes maksts infekciju noteikšanai;
• asins ziedošana pa grupām, Rh faktors, hepatīts, sifiliss, HIV.

Kā notiek zāļu pārtraukšana

Pirms farmakoloģiskā aborta ir aizliegts ēst kūpinātus, taukus, sāļus ēdienus, un pēc procedūras jūs nevarat peldēties vannā vai apmeklēt baseinu. Tāpat nav ieteicams ēst 3 stundas pirms grūtniecības pārtraukšanas. Neķirurģisks aborts tiek veikts ambulatori. Posmi:

1. Pacients tiek atkārtoti pārbaudīts. Pēc tam ārsts sievietei iedod trīs tabletes izvēlētā medikamenta (kas satur mifepristonu). Pēc tam pacients 2-4 stundas atrodas speciālistu uzraudzībā. Dažām grūtniecēm olšūna izdalās viņu uzturēšanās laikā slimnīcā, ja tas nenotiek, tad pacients tiek nosūtīts mājās.
2. Mājās viņa 36-48 stundas lieto prostaglandīnu tabletes, lai nostiprinātu pozitīvo rezultātu. Pārtraukumam jānotiek ne ilgāk kā trīs dienas iepriekš. Tad pacients atkal ierodas pie ārsta, lai veiktu pārbaudi, un viņam tiek veikta ultraskaņas kontrole.
3. Pēc pāris nedēļām pacientam tiek veikta otrā ultraskaņas skenēšana. Ja tiek konstatēts, ka dzemdē ir olšūnas paliekas vai nevēlama grūtniecība turpina attīstīties, tad tiek noteikts ķirurģisks aborts (dzemdes dobuma kiretāža).

Kas notiek pēc medicīniskā aborta

Ja sieviete izgāja bez komplikācijām, tad pēc pēdējās ultraskaņas un konsultācijas viņai tiek noteikti kontracepcijas līdzekļi. Tie ļauj izvairīties no grūtniecības iestāšanās, kā arī veicina aktīvu hormonālā līmeņa atjaunošanos. Ja grūtniecības pārtraukšana ar tabletēm ir pagājusi bez sekām, tad pēc sešiem mēnešiem jūs varat iedomāties bērnu. Ja radās situācija, kuras dēļ nācās nokasīt dzemdes dobumu, tad ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus un fizioterapiju. Pēc veiksmīgas ārstēšanas sieviete parasti atkal iestājas grūtniecība.

Veiktspējas noteikšana

Pacienta pēdējā vizīte pie ārsta tiek veikta 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas. Dzemdes stāvokli novērtē ar ultraskaņu, jo notikuma efektivitāti var noteikt tikai ar šo metodi. Pētījums palīdz noskaidrot, cik efektīvs bija aborts, vai dzemdes dobumā ir olšūnas atliekas, kā tas izskatās. Procedūras efektivitāte būs maksimāla, ja tiks stingri ievēroti visi ginekologa norādījumi.

Rehabilitācija

Divas līdz trīs nedēļas pēc farmakoloģiskā aborta sievietei jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselību. Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās, vēdera lejasdaļā ir bagātīgi izdalījumi ar asinīm un stipras sāpes, tad jums steidzami jāapmeklē ārsts. Kad rehabilitācija norit bez iepriekš aprakstītajām sekām, ir vērts izvairīties no hipotermijas, saaukstēšanās, stresa situācijām un līdz minimumam ierobežot fiziskās aktivitātes. Jūs joprojām nevarat peldēties, peldēties, peldēties baseinā, upē, jūrā. Izslēdziet dzimumaktu līdz nākamajām menstruācijām.

Dzīves apstākļi bieži neizdodas tā, kā mēs vēlamies, un diktē savus apstākļus. Dažreiz grūtniecība ir nevēlama vai kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ. Šādā situācijā ir tikai viena izeja - aborts.

Grūtniecības sākumā ārsti bieži izmanto medicīnisko abortu, kas tiek uzskatīts par drošāko sievietes veselībai. Rakstā mēs runāsim par to, cik patiesa ir šī informācija un kādas sekas var izraisīt tablešu lietošana abortam.

Tagad pakavēsimies pie tā sīkāk.

Zāles, ko lieto agrīnam abortam

Pirmās zāles medicīniskajam abortam Francijā izgudroja pagājušā gadsimta sākumā; šodien valsts joprojām ir viena no galvenajām abortu zāļu ražošanā. Medicīniskais aborts vienmēr tiek veikts stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā; zāļu pašpārvalde var būt bīstama sievietes veselībai un izraisīt neauglību. Lūdzu, ņemiet vērā, ka medicīnisko abortu ir atļauts veikt pēc iespējas ātrāk - līdz 41 dienai no pēdējās menstruācijas sākuma. Pēc tam tiek izmantotas citas aborta metodes.

Medicīniskā aborta galvenie ieguvumi ir:

• Minimāls neauglības attīstības risks... Narkotikas, atšķirībā no kiretāžas, netraumē dzemdes gļotādu, tāpēc neauglības attīstības risks ir ievērojami samazināts.
• Nav komplikāciju... Grūtniecības pārtraukšanas ķirurģiskās metodes bieži ir pilnas ar iekaisuma procesu attīstību, dzemdes kakla traumu un ar medicīnisko abortu, komplikāciju iespējamība ir minimāla.
• Ambulatorais režīms... Izmantojot zāļu metodi, pacienta hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama. Hormonālo zāļu lietošana noved pie tā, ka embrijs mirst, dzemde saraujas un auglis izdalās. Ķermenis pēc šādas procedūras ātri atjaunojas, jau nākamajā dienā sieviete var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Zāles, ko lieto grūtniecības medicīniskai pārtraukšanai, netiek pārdotas, tās var iegādāties tikai pēc ārsta receptes. Zāļu pamatā ir antigestogēni, tos sauc arī par antiprogestīniem - tā ir bioloģiski aktīvo vielu grupa, kas nomāc dabisko gestagēnu darbību receptoru līmenī. kas nepieciešama un nepieciešama tā vitālajai aktivitātei, nomācot to ar īpašām tabletēm, sieviete stimulē embrija noraidīšanu un nāvi.

Pašlaik vispopulārākais antiprogestīns tiek uzskatīts par mifegīnu vai mifepristonu, ko lieto 600 mg devā vienreiz (3 tabletes), zāles ilgst trīs dienas. 36-48 stundas pēc antiprogestīnu lietošanas tiek parakstīti prostaglandīni, piemēram, 400 mg devā. (2 tabletes). Lietojot zāles, sievietei jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Medicīniskajam abortam paredzēto zāļu saraksts izskatās šādi:

• Mifepristone
• Mifeprex
• Mitolietis
• Penkroftons
• Mifegins
• Misoprostols

Visu tablešu aktīvā sastāvdaļa ir mifepristons, ražotājs tās atšķiras viena no otras un attiecīgi arī pēc kvalitātes un efektivitātes.

Pēc tablešu lietošanas nedēļas laikā spontāns aborts notiek. Ārsts kontrolē aborta pilnīgumu, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Abortu zāļu izmaksas ir atkarīgas no ražotāja, piemēram, krievu zāles Mifepristone ir lētākas nekā franču Mifegin vai ķīniešu Mifepristone 72. Vidēji šo zāļu cena svārstās no 1000 līdz 5000 rubļiem. Katrai sievietei, kas lemj par medicīnisko abortu, vajadzētu saprast, ka neatļauta zāļu lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc pašārstēšanās šajā gadījumā ir neefektīva.

Shēma

Medicīniska grūtniecības pārtraukšana nav tik vienkārša, kā varētu šķist. Faktiski tas tiek veikts vairākos posmos un prasa rūpīgu sagatavošanu.

1. Aptauja... Pirmkārt, lai noteiktu precīzu grūtniecības ilgumu, ārstam jāveic pārbaude, ieskaitot ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņu. Pirms procedūras veikšanas ārstam jāpārliecinās, ka sievietei nav kontrindikāciju tablešu lietošanai. Pacients tiek iepazīstināts ar zāļu principu un aborta tehniku, viņai skaidri jāsaprot procedūras iezīmes un blakusparādības. Pēc tam tiek parakstīts rakstisks līgums par manipulācijas veikšanu.
2. Galvenā skatuve... Pirmkārt, sieviete ārsta uzraudzībā lieto tabletes, kas izraisa embrija atgrūšanu un sagatavo dzemdi tā izraidīšanai. Dažu stundu laikā pēc procedūras sieviete atrodas dienas stacionārā un, ja nav blakusparādību, dodas mājās.
3. Pabeigšana. Pēc 1,5-2 dienām tiek lietotas nākamās zāles, kas sāk olšūnas izvadīšanas procesu. Divu stundu laikā pēc tablešu lietošanas sieviete atrodas ārsta uzraudzībā.

Veiktspējas noteikšana

Pēc 36-48 stundām pēc procedūras ārsts veic kontroles ultraskaņu, pārliecinās, ka dzemdē nav asiņu stagnācijas. Divas nedēļas vēlāk ir nepieciešams iziet otru ginekologa pārbaudi un vēlreiz veikt ultraskaņas skenēšanu, lai pārliecinātos, ka procedūra ir veiksmīga, un izslēgtu nepilnīgu olšūnas izvadīšanu no dzemdes. Šajā gadījumā sievietei tiek piešķirta manuāla skrāpēšana.

Procedūras neefektivitātes iespēja

Katra valsts nosaka savu likumīgā medicīniskā aborta laika grafiku, taču jums ir jāsaprot, ka jo ilgāks laiks, par kuru aborts tiek veikts, jo lielāka ir iespējamība, ka jums atkal būs jātīra. Amerikas Savienotajās Valstīs narkotiku aborti ir atļauti līdz 7 nedēļām, Lielbritānijā nav tādu skaidru ierobežojumu, tiek piemēroti atšķirīgi noteikumi, dažos gadījumos to var izdarīt līdz 8 nedēļām, dažreiz līdz 9-13 un pat līdz 24 nedēļām.

Krievijā tiek uzskatīts, ka medicīnisko abortu vislabāk veikt pirms 6 nedēļām, dažreiz līdz 9 nedēļām, taču lielākā daļa ārstu nevēlas uzņemties šādu atbildību. Pēc viņu domām, novēlots medicīniskais aborts var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, asiņošanu vai iekaisumu dzemdē, ko izraisa placentas atliekas. Tāpēc vēlāk papildu tīrīšana ir obligāta. Izrādās, jo ātrāk sieviete vēršas pie ginekologa, jo augstāka ir medicīniskā aborta efektivitāte, un jo ilgāks periods, jo zemāka ir procedūras efektivitāte un lielāka komplikāciju iespējamība.

Pirmajā abortā grūtniecības nepilnīgas pārtraukšanas risks ir lielāks. To var redzēt vadības ultraskaņā. Palielinoties gestācijas vecumam, palielinās grūtniecības saglabāšanas iespēja, to var izsekot pēcpārbaudē 1,5 - 2 nedēļas pēc aborta. Kopumā pētījumi rāda, ka daļēja olšūnas noņemšana notiek 3% -5% gadījumu, un grūtniecība saglabājas ne vairāk kā 1% gadījumu no kopējā medicīnisko abortu skaita.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Tāpat kā jebkuras medicīniskas manipulācijas gadījumā, medicīniskā aborta gadījumā var rasties komplikācijas. Tie ir pietiekami reti, bet par to jāzina katrai sievietei procedūras sekas:

• Grūtniecības turpināšana... 1% -2% gadījumu grūtniecības pārtraukšana var nenotikt.
• Spēcīgs.
• Bagātīga dzemdes asiņošana... Tas var attīstīties nepilnīgas olšūnas noņemšanas dēļ.
• Drudzis, drebuļi, nespēks.
• Slikta dūša,... Šādos gadījumos ārsts var izlemt atkārtoti lietot zāles.
• Uroģenitālās sistēmas hronisku slimību saasināšanās.
• Hormonālā disbalanss.
• Dzemdes un piedēkļu iekaisums... Dažreiz tas notiek infekcijas izplatīšanās dēļ no uroģenitālā trakta. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās, kuņģis ļoti sāp, parādās izdalījumi.
• Problēmas ar dzemdes labošanu, piemēram, hematometrs (asinis dzemdē) vai subinvolūcija dzemdē (palēnina orgāna atveseļošanos). Ir problēmas ar ciklu, sāpes vēderā.
• Ilgstoša asiņošana, kas var ilgt līdz 2 nedēļām, ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Aptuveni 3% -5% sieviešu pēc tablešu aborta piedzīvo cikla pārkāpumu, ar normālu abortu procentuālais daudzums palielinās līdz 12% -15%. Šīs parādības cēlonis tiek uzskatīts par neiroendokrīnām slimībām, kas saistītas ar traucētu endometrija spēju atjaunoties. Sievietēm, kas dzemdē, cikls tiek atjaunots 4 mēnešu laikā, sievietēm, kuras nav dzemdējušas, - sešu mēnešu laikā.

Medicīniskajam abortam ir noteiktas kontrindikācijas, tāpēc sieviete vispirms jāpārbauda ginekologam. Ārsti atzīmē situācijas, kad sieviete pati lieto tabletes, pēc kurām rodas komplikācijas, kas ir bīstamas dzīvībai. Piemēram, tas iziet tāpat kā parasti, taču šajā gadījumā medicīniskais aborts ir kontrindicēts. Tablešu lietošana ir saistīta ar olvadu plīsumu un nāvi vai, labākajā gadījumā, neauglību. Zemāk izcelt galvenās kontrindikācijas par medicīnisko abortu, kas jums jāzina:

• vai aizdomas par viņu.
• Nieru un virsnieru mazspēja.
• Slimības, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem.
• Uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi.
• Dzemdes mioma.
• Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana.

Kontrindikāciju neievērošana bieži rada neparedzamas sekas un var būt letāla, tāpēc pirms procedūras uzsākšanas kvalificēts ginekologs veic pilnīgu pārbaudi un izlasa informāciju par medicīnisko abortu.

Negatīvās sekas

Tik agrīnā stadijā sieviete pati pieņem lēmumu pārtraukt grūtniecību. Pieredze to rāda visbiežāk abortu cēloņi ir:

Pirms lēmuma pieņemšanas rūpīgi padomājiet par sekām un nākotnes mazuļa dzīvi. Grūtniecība iedarbina noteiktus mehānismus sievietes ķermenī un pilnībā maina hormonālo fonu. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana nepaliek nepamanīta, ķermenim tas ir nopietns stress, tādēļ visu procesu reversā pārstrukturēšana var palēnināties vai pāriet ar komplikācijām, kuras būs jāārstē.

Lielākajai daļai sieviešu pēc aborta cikls tiek zaudēts, menstruācijas ir neregulāras un sāpīgas. Parasti tas ir pirmais signāls, ka sākas nopietnākas problēmas. Vēl viena izplatīta komplikācija ir dzemdes asiņošana. Ja tas netiek apturēts laikā, tas var būt letāls. Bieži vien sievietes piedzīvo nepareizu darbību, palielinās virsnieru dziedzeru slodze, un tas traucē vielmaiņu. Ražošana samazinās, palielinās vīriešu hormona daudzums, kas stimulē neauglības attīstību un ietekmē sievietes izskatu.

Krūtis gandrīz nekavējoties reaģē uz grūtniecības iestāšanos, tāpēc pēc aborta tā vispirms cieš - ir iespējama audzēju un jaunveidojumu parādīšanās. Sievietēm, kuras nav dzemdējušas pēc aborta, ir divreiz lielāks neauglības risks. Pētījumi ir parādījuši, ka trīs no desmit sievietēm, kurām ir aborts, vēlāk nespēj radīt bērnus.

Procedūras medicīniskās sekas var būt neatgriezeniskas, tāpēc vēlāk, kad parādīsies vēlme radīt bērnus, ne visi varēs palikt stāvoklī - vienmēr pastāv sekundāras neauglības risks. Jebkura medicīniska iejaukšanās, pat no pirmā acu uzmetiena visnekaitīgākā, var izraisīt blakusparādības līdz pat nāvei. Tāpēc nejoko ar savu veselību - vēlams veikt kompetentu nevēlamas grūtniecības novēršanu, lai vēlāk nebūtu jāatrisina jautājums ar kardinālām metodēm.

Atgriezties