Nepareiza grūtniecība - moderns apskatīt. Faktiskās grūtniecības ne-banku problēmas

Starp svarīgākajām problēmām praktisku dzemdniecības, viena no pirmajām vietām aizņem nepanesama grūtniecībaKura frekvence ir 20%, I.E. Katru 5. grūtniecību praktiski tiek zaudēta, un tai nav lejupvērsta tendence, neraugoties uz daudzām un ļoti efektīvām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, kas izstrādātas pēdējos gados. Tiek uzskatīts, ka statistika neietver lielu skaitu ļoti agri un subklīniski plūstošas \u200b\u200baborts. Grūtniecības un mazo pētnieku mazo termiņu sporādisks aborts tiek uzskatīts par dabiskas izvēles izpausmi ar augstu frekvenci (līdz 60%) embrijas anomālajam kariotipam. Pazīstamais grūtniecības zaudējums (bezbērnu laulība) tiek novērota 3-5% laulāto pāriem.

Ar parasto grūtniecības zudumu embrija anomālūdens kariotipa biežums ir daudz zemāks nekā tad, kad sporādisks nepanesams. Pēc divām spontānām abortiem turpmākās grūtniecības pārtraukšanas biežums jau ir 20-25% pēc trim - 30-45%. Lielākā daļa no ne-banku speciālistu pašlaik ir secināts, ka ir pietiekami daudz divu secīgu abortu, lai iekļautu precētu pāris uz kategoriju pazīstamu grūtniecības zaudējumu ar nākamo obligāto pārbaudi un kopumu pasākumu, lai sagatavotos grūtniecības laikā.

Nepanesama grūtniecība - Spontāni pārtraukums uz laiku no koncepcijas līdz 37 nedēļām. Pasaules praksē ir ierasts atšķirt agrīnās grūtniecības zaudējumus (no koncepcijas līdz 22 nedēļām) un priekšlaicīgu piegādi (no 22 līdz 37 nedēļām). Priekšlaicīgas dzemdības ir sadalītas 3 grupās, ņemot vērā grūtniecības termiņus no 22 līdz 27 nedēļām - ļoti agri priekšlaicīgi dzemdības, no 28 līdz 33 nedēļām - priekšlaicīga priekšlaicīga ģintis un grūtniecības laikā 34-37 nedēļas ir priekšlaicīga dzimšana. Šis sadalījums ir diezgan pamatots, jo pārtraukuma cēloņi, ārstēšanas taktika un jaundzimušo grūtniecības rezultāti ir atšķirīgi šajos grūtniecības periodos.

Tāpat kā pirmajā pusē grūtniecības, tas ir pilnīgi neloģisks (agri grūtniecības zaudējumi) pilnīgi neloģiski, jo pārtraukuma cēloņi, atsauces taktika, terapeitiskie pasākumi ir vēl vairāk atšķirīgāki nekā grūtniecības laikā pēc 22 nedēļām.

Mūsu valstī ir ierasts piešķirt agri un novēloti aborts, grūtniecības pārtraukšana 22-27 nedēļu laikā un priekšlaicīgi dzimušie 28-37 nedēļas. Agrīnās grūtniecības zaudējumi līdz 12 nedēļām veido gandrīz 85% no visiem zaudējumiem un mazākiem grūtniecības termiņiem, jo \u200b\u200bbiežāk embrijs mirst sākumā, un tad parādās pārtraukuma simptomi.

1. problēma - paša embrija stāvoklis un hromosomu anomālijas, kas izriet no de novo vai mantojis no vecākiem. Hormonālās slimības, kas noved pie folikulu nogatavošanās nogatavināšanas pārkāpumiem, mitozes procesiem, mitoze olu šūnā spermatozoīdu var izraisīt hromosomu traucējumus.

2. problēma - stāvoklis endometrija, ti, patoloģijas raksturojums, ko izraisa daudzu iemeslu dēļ: hormonālie, trombofili, imunoloģiskie traucējumi, hroniskas endometrīta klātbūtne ar noturību vīrusu endometrā, mikroorganismos, ar augstu līmeņa pro-iekaisuma citokīniem, augsts aktivēto imūnsistēmu saturs.

Tomēr gan 1., gan 2. grupā ir pārkāpts implantācijas un placentu procesu, nepareiza placenta veidošanās, kas noved pie grūtniecības pārtraukšanas, vai arī, virzoties uz placentas nepietiekamību ar kavēšanos augļa attīstība un preeklampsijas un citu grūtniecības komplikāciju rašanās.

Šajā sakarā ir 6 lielas grūtniecības zuduma iemeslu dēļ. Tie ietver:

Ģenētiskie traucējumi (pārmantoti vecāki vai rodas de novo);
endokrīnās sistēmas traucējumi (luteīna fāzes, hiperandroda, diabēta uc) trūkums;
infekcijas cēloņi;
imunoloģiskie (autoimūna un allloimūšanas) traucējumi;
trombofili traucējumi (iegādāti, cieši saistīti ar autoimūnu traucējumiem, iedzimtiem);
dzemdes patoloģija (attīstības traucējumi, intrauterīna sinhtera, izsmeļošā kakla darbības traucējumi).

Katrā grūtniecības posmā ir sāpju punkti, kas vairumam sieviešu ir vadošus grūtniecības pārtraukuma cēloņus.

Kad pārtraukta grūtniecība līdz 5-6 nedēļām Vadošie iemesli ir:

Īpašības kariotipa vecāku (translocations un inversijas hromosomas). Parasto pārpratumu iemeslu dēļ ģenētiskie faktori ir 3-6%. Jo agri zaudējumiem grūtniecības, kariotips vecāku, saskaņā ar mūsu datiem, tiek novēroti 8,8% gadījumu. Bērna dzimšanas iespējamība ar nelīdzsvarotiem hromosomu anomālijām vienas no līdzsvarotu hromosomu pārkārtoņu vecākiem ir 1 - 15% kariotipā.
Datu atšķirība ir saistīta ar pārkārtošanās raksturu, iesaistīto segmentu lielumu, pārvadātāja grīdu, ģimenes vēsturi. Ja precējies pāris ir patoloģisks kariotips, pat viens no vecākiem, ir ieteicams veikt pirmsdzemdību diagnozi grūtniecības laikā (chorion biopsija vai amniocentēze sakarā ar augstu hromosomu traucējumu risku no augļa).
Pēdējos gados, daudz uzmanības pasaulē tiek dota loma HLA sistēmas reprodukcijas, augļa aizsardzība no mātes imūnsistēmas, veidojot tolerances grūtniecības laikā. Dažu antigēnu negatīvais ieguldījums, kuru pārvadātāji ir vīrieši laulības pāros ar nepanesamu grūtniecību agrīnā izteiksmē. Tie ietver HLA I klases antigēnas - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.
Ir konstatēts, ka imunoloģiskie cēloņi agrīnā grūtniecības zaudējumu dēļ ir saistīts ar vairākiem traucējumiem, jo \u200b\u200bīpaši, augsts pro-iekaisuma citokīnu līmenis, kas aktivizēts NK šūnās, makrofāgi endometrija, klātbūtni antivielas līdz fosfolipīdiem. Augsts antivielu līmenis fosfosfoserīnam, holīnam, glicerīnam, inozīts noved pie agrīniem grūtniecības zaudējumiem, bet Lupus antikoagulantu un augsto antivielu saturu uz kardiolipīnu pavada intrauterīna augļa nāve vēlākā grūtniecības laikā trombofilastas traucējumu dēļ. Augstajam pro-iekaisuma citokīnu līmenim ir tieša embriotoksiska ietekme uz embriju un noved pie horjona hipoplasijas. Šajos apstākļos presture grūtniecība neizdodas, un, ja zemākajos chtokines līmeņos tiek saglabāta grūtniecība, tad veidojas primārā placentas nepietiekamība. Lielie granulārie lumphocytes endometrija CD56 veido 80% no visa iedzīvotāju imūnsistēmu endometrijā ar laiku implantēšanas embriju. Tiem ir liela loma invāzijā Trofoblast, mainīt imūnsistēmu reakciju mātei, attīstot grūtniecības toleranci, piešķirot progesteronidulēto bloķējošo faktoru un aktivizēšanu TP2 līdz attīstībai bloķējošās antivielas; Nodrošināt augšanas faktoru un pro-iekaisuma citokīnu ražošanu, kura bilance ir nepieciešama, lai iebrukums tropblast un placentating.
Sievietēm ar neveiksmēm grūtniecības attīstībā, gan ar pazīstamiem, kas nav aizklāti, gan pēc eko, agresīvo LNK šūnu, tā saukto lymyChitivitived (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +) līmenis strauji palielinās, kas ved Lai pārkāptu līdzsvaru starp reglamentējošiem un pro-iekaisuma citokīniem pēdējās izplatības virzienā un vietējo trombofilu traucējumu attīstībai un grūtniecības pārtraukšanai. Ļoti bieži sievietēm ar augstu LNK līmenis endometrija ir plāns endometrijs ar traucētu asins plūsmu dzemdes kuģos.

Ar parasto grūtniecības pārtraukšanu 7-10 nedēļu laikābagātie iemesli ir hormonālie traucējumi:

jebkura ģenēzes luteīna fāzes trūkums, \\ t
gyperandrogenation sakarā ar pārkāpumu follicularicenesis,
hipoestreaming dominējošā folikulu izvēles posmā, \\ t
bojāta attīstība vai pārkaršanas olas, \\ t
defektīva dzeltenā ķermeņa veidošanās
endometrijas infekcijas sekrēcijas pārveidošana.
Šo pārkāpumu rezultātā notiek nekļūdīgs trofoblāla iebrukums un infrasarkanga veidošanās. Endometrija patoloģija hormonālo traucējumu dēļ, nevis
to vienmēr nosaka hormonu līmenis asinīs. Edometrijas receptoru aparāti var tikt traucēti, var būt receptoru mašīnas gēnu aktivizēšana.

Ar parasto nepanesamo runājot par vairāk nekā 10 nedēļām Vadošie pārkāpuma cēloņi grūtniecības attīstībā ir:

autoimūna problēmas
cieši ar tiem saistīto trombofilu, jo īpaši antifosfolipīda sindromu (ApS). Ar AFS bez ārstēšanas 95% no grūtniecēm mirst uz trombozes, placentas rēķina, tās atdalīšanās, placentas nepietiekamības un agru gestozes agrīnās izpausmes.

Šādas ģenētiski noteiktās trombofilijas formas grūtniecības laikā ir trombofīlas valstis, kas noved pie parastās nepanesamas.

antitrombīna III deficīts, \\ t
f koeficients (ledidīna mutācija), \\ t
olbaltumvielu trūkums ar
proteīnu deficīts, \\ t
g20210a proterrombīna gēna mutācija, \\ t
hipergomocistēmija.

Aptauja par iedzimtu trombofilīnu tiek veikta:

trombembolijas klātbūtne radiniekiem, kas jaunāki par 40 gadiem,
neskaidras venozas un / vai artērijas trombozes epizodes, kas jaunākas par 40 gadiem ar relatīvo trombozi pacientam un tuvākajiem radiniekiem;
ar trombemboliskām komplikācijām grūtniecības laikā pēc dzemdībām (atkārtoti zaudējumi grūtniecības, klusā vaislas, kavēšanās intrauterīnā attīstībā augļa, atdalīšanās no placentas, agri sākums preeklampsia, hripp sindroms),
izmantojot hormonālo kontracepciju.

Ārstēšanu veic antiagants, antikoagulanti ar hipergomocistēmiju - folskābes iecelšanu, V vitamīni V.

Grūtniecības laikā pēc 15-16 nedēļām Infekcijas ģenēzes neatbilstības iemesli (gestācijas pyelonefrīts), Eastic-Delēkas mazspēja ir infekcijas ģenēzes cēloņi. Saistībā ar vietējo imūnsupresiju grūtniecēm šajos termiņos, kandidozes, baktēriju vaginosis, bieži atklājas Banal Colpit. Infecting kā pieaugošais veids, kā klātbūtnē izstīdzējis dūres kakla nepietiekamību noved pie priekšlaicīgas ietekmes uz antoplinga ūdeņiem un attīstību reibumā infekciozā procesa līgumdarbības dzemdes.

Ir arī augsts ārsta profesionāls, kurš var izlasīt un saprast hemostaziogrammu, izdarīt secinājumus no imunogrammas, lai saprastu informāciju par patoloģijas ģenētisko marķieriem, pamatojoties uz šiem datiem, ir iespējams izvēlēties etioloģisko un patogenētisko, nevis simptomātiska (neefektīva) terapija.

Turklāt šajos termiņos, iespējamās augļa deficātijas atbilstoši ultraskaņas datiem, saskaņā ar augļa karuotipa rezultātiem pēc amniocente un rada grūtniecību medicīniskā liecībā. Vai šie gadījumi var attiekties uz priekšlaicīgu dzemdību un iekļauj perinatālo mirstību?

Bieži vien augļa masa tiek veikta grūtniecības perioda marķierim. Ar augļa masu mazāk nekā 1000 g tiek uzskatīta par pārtrauktu grūtniecību. Tomēr aptuveni 64% bērnu ar grūtniecības periodu līdz 33 nedēļām ir aizkavēšanās intrauterīnā attīstībā un ķermeņa svara dzimšanas brīdī, kas neatbilst viņu gestācijas vecumam.

Šo grūtniecības laikā dzimušo bērnu aprēķināšana ir ļoti sarežģīta un dārga problēma, kas prasa milzīgas materiālu izmaksas un medicīnas personāla augsto profesionalitāti. Daudzu valstu pieredze, kurā priekšlaicīga darba tiek uzskatīta no iepriekš minētajām grūtniecības noteikumiem, liecina, ka ar perinatālās mirstības, invalīdu samazināšanos kopš bērnības palielināšanās šajā laikā.

Grūtniecības termins 28-33 nedēļas Tas ir apmēram 1/3 no visiem priekšlaicīgas dzemdībām, pārējie nokrīt uz priekšlaicīgas dzemdībām 34-37 nedēļas, kuru rezultāti ir praktiski salīdzināmi auglim ar šādu mirušu grūtniecību.
Analīze tiešo cēloņu grūtniecības pārtraukuma parādīja, ka līdz 40% no priekšlaicīgas ģintīm ir saistīts ar klātbūtni infekcijas, 30% no dzimšanas notiek sakarā ar priekšlaicīgu ietekmi uz uzkrājošo ūdeni, kas ir arī bieži pateicoties augošā infekcijas dēļ.
Eastic-dzemdes kakla nepietiekamība ir viens no priekšlaicīgas darba etioloģiskajiem faktoriem. Ievads praksē izvērtējot dzemdes kakla stāvokli ar Transvaginālo ultraskaņas metodi parādīja, ka pakāpe kompetences kakla dzemdes kakla var būt atšķirīga un bieži vien parauga dzemdes kakla nepietiekams izpaužas pati grūtniecības periodā, kas noved pie prolapss No augļa burbuļa, inficēšanās un sākuma dzemdību.
Vēl viens ievērojams priekšlaicīgas gaudas cēlonis ir hronisks augļa ciešanas, jo placentas nepietiekamības attīstība gestozes, ekstraknenitālām slimībām, trombofīliem traucējumiem.
Dzemdes dzemdes paviršība ir viens no iemesliem priekšlaicīgas dzemdībām un ārkārtīgi sarežģītu grūtniecības gaitu sievietēm pēc jaunu reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanas.

Bez zināšanām par attīstības cēloņiem, priekšlaicīga dzimšana nevar būt veiksmīga ārstēšana. Tādējādi dažādus darbības mehānisma toboliskos instrumentus izmanto vairāk nekā 40 gadus, bet priekšlaicīgas dzimšanas biežums nemainās.
Lielākajā daļā perinatālo pasaules centru tikai 40% no priekšlaicīgas dzemdībām ir spontāni un cauri dabīgajiem vispārējiem ceļiem. Citos gadījumos tiek veikta vēdera piegāde. Generics iznākums auglim, jaundzimušo biežums grūtniecības pārtraukšanas laikā ir operatīvi, var būtiski atšķirties no dzemdību rezultātiem jaundzimušajam spontāno priekšlaicīgā dzimušā dzimušā dzimšanas laikā.

Tātad, saskaņā ar mūsu datiem, analizējot 96 priekšlaicīgas dzemdības saskaņā ar 28-33 nedēļām, no kurām 17 bija spontāni un 79 beidzās ar Cesarean sadaļas darbību, ģenērisko zāļu iznākums auglim bija atšķirīgs. Merīcija spontānos veidos bija 41%, ar cesarean sekciju - 1,9%. Agrīnā neonatālā mirstība bija attiecīgi 30 un 7,9%.

Ņemot vērā bērna priekšlaicīgas dzemdību nelabvēlīgos rezultātus, ir jāpievērš lielāka uzmanība problēmai, kas novērš priekšlaicīgas dzemdības visā grūtnieču iedzīvotāju līmenī. Šai programmai jāietver:

eksāmens ārpus sieviešu grūtniecības riska riska un perinatālo zaudējumu un veicot racionālu sagatavošanu laulāto grūtniecību;
infekcijas komplikāciju kontrole grūtniecības procesā: Pasaules praksē pieņemts
skrīnings uz infekcijām pirmajā vizītē ārsts, tad katrs mēnesis novērtējums par baktēriju un gramu uztriepes.

Parastā grūtniecības neobjektivitāte: moderns apskatīt veco problēmu

V.S. Lupnoyad, I.S. Boroday, O.N. Aralovs, I.N. Shhechina

Tiek parādīts, ka pētījums par stāvokli Fetoplacentar kompleksā saskaņā ar doplera-metriskā pētījuma asins plūsmu YOLK maisā, intervālu telpā, artērijas nabassatures, ar pazīstamu ne-neskaidru grūtniecību, padara to Iespējams noteikt bīstamu grūtniecības pārtraukšanu preklīniskajos posmos un veikt attiecīgus pasākumus, lai novērstu iemeslus, kas izraisa pazīstamo aborts.

Pašlaik pilnīga pēcnācēju pievēršana pievērš lielāku uzmanību, un galvenais uzsvars tiek likts uz augļa aizsardzību grūtniecības pirmajā trimestrī, kad visi orgāni un sistēmas tiek iesniegta.

Jāatzīmē, ka visa augļa aizsardzība iegūst ar šādu grūtniecības komplikāciju, jo īpaši tāpēc, ka šīs patoloģijas biežums nav tendence samazināties un turpina palikt aptuveni 20% no visu grūtniecību skaita .

Sakarā ar augstu biežumu komplikāciju, tas ir viens no galvenajiem cēloņiem perinatālā saslimstības un mirstības lielākajā daļā pasaules valstīs, kas nāk pie dzimušo skaita attiecība 2:10 un ir iemesls 75% no jaundzimušajiem.

Starp cēloņiem kopējā mirstības iedzīvotāju, perinatālā patoloģija aizņem ceturto vietu un ir atkarīgs no funkcionālās stāvokļa sistēmas "māte - placenta - augļi". Īpaša uzmanība ir pelnījusi grūtniecības pārtraukumu pirmajā trimestrī (līdz 12 nedēļām).

Tas ir saistīts, pirmkārt, augsta lietu biežums (līdz 50% no kopējā miscaražu skaita), otrkārt, tas, ka pirmais grūtniecības trimestris rodas tā saukto "kritisko periodu", kad embrijs un augļi ir visvairāk jutīgi pret dažādu nelabvēlīgu faktoru darbību ārējā un iekšējā vidē.

Tā rezultātā, ir trūkumi attīstības un nāves embrijiem, kas ir galvenais cēlonis aborts agrīnā termiņā, perinatālā un nākotnes bērnu saslimstības un mirstības.

Priekšlaicīgas priekšlaicīgas ģenora cēloņsakarība un patogenēze nav pilnīgi skaidra, lai gan šajā virzienā ir panākts zināms progress. Jo īpaši, svarīga loma infekciozā faktora ir izveidota uzsākšanā priekšlaicīgu ģintīm un priekšlaicīgu laušanas augļu burbuli.

Ir vairāk pierādījumu tam, ka procesi, kas rodas reproduktīvajā sistēmā, uzsākot gan steidzamas, gan priekšlaicīgas dzemdībām, ir iekaisuma reakcijas raksturs, ko papildina dzemdes kakla infiltrācija, iekaisuma citokīnu un matricas metāla proteināžu ieviešana, \\ t Līgums eikosanoīdu un kortikotropīna rilizing hormona sintēzes pieaugums.

Grūtniecības grūtniecības grūtniecības ģenēzei ir progesterona un estrogēna satura attiecība. Progesterons izraisa dekidālas izmaiņas endometrijas un gatavo to implantēt apaugļotās olas, tas palīdz attīstībai un izaugsmei Momand-Triah un tās vaskularizāciju, samazina incidentu dzemdes, neitralizējot iedarbību uz oksitocīna, stimulē izaugsmi un attīstību zāģa dziedzeri, samazina audu imunoloģiskās reakcijas.

Progesterons ir imūnsupresīvu īpašības - nomāc t-palīgu embriotoksisko efektu. Estrogēni grūtniecības laikā izraisa endometrija kuģu augšanu, pastiprina skābekļa absorbciju ar audiem, enerģētikas apmaiņu, fermentu aktivitāti un nukleīnskābju sintēzi, palielina dzemdes jutību pret oksitocīnu, ietekmē bioķīmiskos procesus dzemdē.

Pamatojoties uz šādām pārstāvniecībām pēdējos gados, tika ierosinātas Diagnostikas prognozēšanas sistēmas ar priekšlaicīgu ģintīm, kas balstās uz iekaisuma citokīnu definīciju, ekstrakerilālās matricas sastāvdaļām un jau ir parādījušas noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām diagnostikas metodēm.

Tomēr kopumā problēma diagnosticējot grūtniecības abortu draudus un prognozēt priekšlaicīgas dzemdību periodu beidzot ir atrisināta. Ekonomiskie jautājumi nav precizēti. Lielās izmaksas par daudziem diagnostikas testiem padara tos nepieejami lielākajai daļai iedzīvotāju mūsu valstī.

Tāpēc padziļināts priekšlaicīgas dzemdību, bioķīmisko un imunoloģisko traucējumu riska faktoru izpēte, kas rodas sievietes ķermenī, un efektīvu un pieejamu diagnostisko testu izstrāde un ārstēšanas metodes joprojām ir viens no visatbilstošākajiem dzemdību jautājumi.

Funkcionālā sistēma "Māte - Placenta - augļi" ir viens komplekss ar sarežģītu mijiedarbību hierarhiju un adaptācijas adaptīvās reakcijas. Personas placenta ir unikāla struktūra, kas veic ļoti daudzveidīgas funkcijas: no sintēzes un iemaksas nepieciešamo augļu augšanu vielu, imunālas aizsardzība augļa alograt grūtniecības procesā, līdzdalība mātes augļu cirkulācijā uz inducēšanu un normatīvo ietekmi par vispārējo aktu.

Jebkura mātes slimība (gestācijas vai ekstraknenāla patoloģija) var izraisīt izmaiņas funkcionālās sistēmas homeostāzē "māte - placenta - augļi".

XXI gadsimta sākumā. Pāreja no vēlmes samazināt perinatālo mirstību uz galveno mērķi ir uzlabot augļa un jaundzimušo veselību. Klīniskie un eksperimentālie pētījumi ir ļāvuši izstrādāt grūtniecības komplikāciju diagnozes un terapijas pamatprincipus.

Ievērojams progress pēdējo desmitgažu laikā ir sasniegts augļa pirmsdzemdību aizsardzības sistēmas izstrādē, kas nozīmē placentas nepietiekamības (PN) agrīnu diagnozi un augļa intrauterīna hipoksiju, tās korekciju, laika un metožu optimizāciju Piegāde.

Tomēr terapeitiskie pasākumi, kas veikti vēlākajā grūtniecības un pēcdzemdību periodā, bet bieži vien neefektīvi, un bērniem ir noteiktas patoloģiskas novirzes, kas ir neatgriezeniskas.

Pēdējos gados zinātnisko interešu sfēra augļa perinatālā aizsardzībā ir novirzījusies uz agrīnu grūtniecību - pirmajam trimestrim, jo \u200b\u200bšajā periodā ir šā perioda, ka fetoplacentar sistēmas veidošanās, orgānu un augļa audu veidošanās , ārpus imigrācijas struktūras un pagaidu iestādes, kas vairumā gadījumu nosaka turpmāko plūsmu grūtniecību.

Turklāt, vēlāk grūtniecības laikā, rašanos komplikācijas un klātbūtni sievietes ar extrawital patoloģiju, diagnozes diagnozes stāvokļa fetoplacentage sistēmas un auglim, ir sarežģīti, kā arī dzemdību taktika.

Pateicoties ļoti informatīvu pētījumu metožu ieviešanai, iespējai visaptverošai augļa augļa traucējumu diagnostikai no agrākā laika, nosakot pn klīnisko izpausmju klīnisko izpausmju attīstības smagumu un patoģenētiskās īpašības.

Viens no galvenajiem iemesliem, kā veidot hroniskas augļa ciešanas

draudēšana un sākšana grūtniecības aborts, visbiežāk novērots sievietēm ar parasto nepastāvīgumu grūtniecības (PNB).

Neērta grūtniecības problēmas medicīniskā un sociālā nozīme, tās ietekme uz perinatālā saslimstības un mirstības un sieviešu reproduktīvā veselība rada pētījumus šajā jomā vairākos svarīgākos mūsdienu fundamentālas un klīniskās medicīnas uzdevumos.

Nepabeigta grūtniecība ir spontāns pārtraukums grūtniecības ziņā koncepcijas līdz pat 37 nedēļām, ņemot vērā pirmās dienas pēdējās menstruāciju ar regulāru menstruālo ciklu. Grūtniecības Aborts saistībā ar koncepciju līdz 22 nedēļām sauc par spontānu abortu (aborts), ziņā 22 līdz 37 grūtniecības nedēļām - priekšlaicīga ģints.

Bērni priekšlaicīgi dzimušie tiek uzskatīti par priekšlaicīgi priekšlaicīgi. Par grūtniecības termiņš 22-28 NED uz PVO nomenklatūras pieder ļoti priekšlaicīgas priekšlaicīgas dzemdībām un lielākajā daļā valstu no norādītā grūtniecības perioda aprēķina perinatālo zaudējumu.

Jaundzimušā nāves gadījumā viņi veic patoloģisku pētījumu, un, ja bērns dzīvoja 7 dienas pēc dzemdībām, šī nāve attiecas uz perinatālās mirstības rādītājiem.

Spontānais aborts ir viens no galvenajiem dzemdību patoloģijas veidiem. Spontāno abortu biežums ir 15-20% no visām vēlamo grūtniecību.

Tomēr statistika neietver lielu skaitu grūtniecības pārtraukumu ļoti agrā periodā (ieskaitot subklīniskās spontānas abortu). Turklāt ir termins "augļa zudumu sindroms", kura klīniskie kritēriji ir: viena vai vairākas spontānas aborts uz 10 nedēļām vai ilgāk; Morfoloģiski normāla jaundzimušā neoņatāla nāve kā priekšlaicīgas darba komplikācija smaga gestozes vai mon; Salmi; Trīs vai vairāk spontāni aborts par priekšnoteikumiem vai agrīniem embriju posmiem novērojumos, kad ir izslēgti anatomiski, ģenētiskie un hormonālie cēloņi.

Tomēr šis termins nozīmē ne tikai pretrunu un grūtniecību, bet arī perinatālo zaudējumu grūtniecības termiņā, tāpēc tas nav līdzīgs PNB. Jāatzīmē, ka tas visbiežāk tiek izmantots antifosfolipīda sindroma klīniskajām īpašībām (ApS).

PNB ir gestācijas procesa polietoloģiska komplikācija, kas balstās uz reproduktīvās sistēmas funkcijas pārkāpumiem. Visbiežāk sastopamie PNB cēloņi ir: reproduktīvās sistēmas endokrīnās sistēmas traucējumi; dzēsts virsnieru disfunkcijas formas; bojājumi receptoru aparātiem endometrija, klīniski izpaužas kā trūkst luteīna fāzes (NLF); hronisks endometrīts ar nosacīti patogēnu mikroorganismu un / vai vīrusu noturību; Eastic un dzemdes kakla nepietiekamība (ICN); Vices attīstībai dzemdes, intrauterīna sineficijas; ApS un citi autoimūnu pārkāpumi.

Hromosomu patoloģija pacientiem ar grūtniecības zudumu sindromu ir mazāk nozīmīgs nekā sporādiskajās abortos, tomēr sievietēm ar PNS, strukturālās anomālijas Aborts tiek atklāts par 2,4%.

Sporādisku grūtniecības pārtraukšanas iemesli un PNB var būt identiski, bet vienlaikus laulātais pāris ar PNB vienmēr saka vairāk izteiksmīgāku reproduktīvās sistēmas patoloģijas pakāpi un lielāku risku sarežģījumu par gestācijas procesu.

Savlaicīga novērtēšana attīstībai Fetotiskā placentas sistēma sākot no agrākā grūtniecības perioda ļauj panākt ievērojamu samazinājumu perinatālā saslimstību un mirstību. Augsto tehnoloģiju metožu izmantošana embrija / augļa stāvokļa izpētei, provizoriskiem orgāniem, ārpusamebrionālās struktūras ļauj novērtēt mātes-placenta sistēmas veidošanos - augļu sistēmu, lai identificētu tās attīstības funkcijas dažādu iemeslu dēļ PNB, lai attīstītu individuālu grūtniecības taktiku, attaisno nepieciešamību pēc dažiem preventīviem pasākumiem, kā arī jānovērtē narkotiku terapijas efektivitāte.

Iepriekš minētie pasākumi, kas balstīti uz dziļu izpratni par procesiem, kas notiek sievietes un augļa organismā, ļauj sasniegt plaukstošu grūtniecības iznākumu - par laulāto pāris iespēju dzīvot, duddy un veselīgu jaundzimušo.

Vēlme samazināt perinatālā saslimstības un mirstības sniegumu pie PNS kalpoja kā iemesls, lai atrastu pamatprincipus agrīnās profilakses, savlaicīgu diagnozi un adekvātu terapiju grūtniecības komplikācijas, tostarp FPN, kas rodas fona šīs patoloģijas.

Līdz šim klīnisko un eksperimentālo pētījumu rezultātā tika iegūti būtiski dati par etioloģiju, patoģenēzi, agrīnu diagnostiku un FPN un FPN intrauterīna hipoksiju.

Pateicoties daudziem darbiem, attīstības faktori un galvenie kritēriji stāvokļa stāvokļa auglim pie II un III trimestru grūtniecības ir diezgan skaidri definēti. Tomēr, neskatoties uz to, terapeitisko pasākumu efektivitāte joprojām ir zema, jo ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā klīniski izteiktu novirzi no parastā grūtniecības gaitā.

Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā, ka pārkāpumi var sākties ļoti agri un izpausties ar 4 grūtniecības nedēļām. Šajā sakarā iespējamo sarežģījumu sākuma pirmsdzemdību diagnostika, kas sākas ar grūtniecības i trimestri, sākot ar grūtniecības grūtniecību.

Tātad, tika pierādīts, ka hipoksija aizkavē smadzeņu stumbra struktūru nogatavināšanu embrijā jau no 6-11 nedēļu attīstības, izraisa kuģu displāzijas rašanos, palēnina hematorecefaliskā barjera nogatavināšanos, nepilnību no kuriem un palielinātā caurlaidība, savukārt, ir atslēga uz bioloģisko patoloģiju CNS.

Tāpēc augļa olu attīstības pārkāpumu agrīna diagnostika PNB uzskata, ka lielākā daļa zinātnieku ļautu attīstīt turpmākās grūtniecības optimālo taktiku un lemt par atbilstošu terapiju.

Detalizēts pētījums par augļa olu konstrukcijām tika panākta iespējama, ieviešot klīnisko praksi Transvagaginālās echogrāfijas metodes, kas ļāva vērsties uz anatomiskajām iezīmēm gan embrijiem, gan ārpus imigrācijas struktūrām.

Šodien, pēc vairuma pētnieku, vissvarīgākais ultraskaņas kritērijs, kas apstiprina patoloģisko grūtniecības gaitu, ir vēlu embriju dzemdes novēlota atklāšana.

Tādējādi embrija trūkums augļa olas dobumā ar 16 mm diametru un vairāk nekā 6 nedēļu grūtniecības laikā predetermines 62% novērojumu nelabvēlīga grūtniecības iznākums. Saskaņā ar E. Yu. BUGRENKO (2001), katrā ceturtajā novērojumā, kas beidzās neattīstītā grūtniecības un spontāno abortu, ir novēlota primārā vizualizācija embriju.

Tomēr šī marķiera praktiskā izmantošana ir ievērojami ierobežota ar nelielu laika intervālu, kurā tai ir diagnostikas un prognostiskā vērtība [Ciet. 26].

Embrijas būtiskās aktivitātes apstiprināšana ir svarīga arī prognozēt turpmāku grūtniecības gaitu augsta riska pacientiem. Saskaņā ar M. Hickey et al. (2004), parastās sirdsdarbības reģistrācija 8-12 nedēļu laikā 93-97% gadījumu liecina par labvēlīgu proxy iznākumu.

Tāpat, ja nav sirdsdarbību embrija ar CTR 5-8 mm (6 nedēļas) tiek uzskatīts par pazīmi patoloģisko grūtniecības gaitu ar iespējamo agrīnu nāvi embriju [CIT. 26].

Kopā ar šo, bradikardija auglim (mazāk nekā 85 Wt / min) 8. nedēļā ievērojami palielina risku nepanesams. Tātad, saskaņā ar E. Yu. Bugerčenko, Brady County tika atzīmēts 80% no novērojumiem, kas pabeigti ar spontānu abortu [Ciet. 26]. K. Scroggins (2000) atzīmē, ka ar izteiktu augļa sirdsdarbības traucējumu, tikai 7% sieviešu var turpināt progresēt grūtniecības grūtniecību un dzimšanas veselīgu bērnu.

Kopā ar atkāpšanos, augļa sirdsdarbība pirmajā trimestrī ir arī anēmija - 21,6%, akūta infekcijas slimības - 23%. Primārais PN biežāk attīstās sievietēm, kura vēsturē ir vadlīnijas ginekoloģiskām slimībām, spontāniem abortiem, kas nepietiekami attīstīta grūtniecība, mākslīgie aborti.

Tajā pašā laikā, kā VM Sidelnikova (2002) uzrādīja primāro PN, sarežģīt grūtniecības gaitu nepanesamas sievietes vēsturē, raksturo zema augļa olas implantācija, tās izmēra kavēšanās No gestācijas perioda, izplūdušo vizualizāciju grūtniecības sākumposmā, klātbūtni zemes gabalu vilkšana un novietošana uz dzemdes priekšējo sienu.

Tajā pašā laikā iemesli priekšlaicīgas grūtniecības abortu kopā ar MON, ir pielikumu un priekšlaicīgas placentas anomālijas. Pareizās dzemdību taktikas izvēle un adekvāta neonatālā perioda uzturēšana ļauj samazināt nelabvēlīgo rezultātu biežumu un uzlabot tālu prognozi.

Tomēr terapeitiskie pasākumi, kas tradicionāli veikti II grūtniecības trimestrī, kad jau ir pabeigta plaukstējas un kotējvielu veidošanās periods, ne vienmēr ir efektīvs, tāpēc šī komplikācijas pieauguma agrīnās diagnostikas un prognozēšanas atbilstība ir efektīva.

Šajā sakarā liela interese ir darbs 0. B. Panina et al. (2002), pārbaudīja dinamiku 152 grūtniecēm laikā no 10 līdz 38 nedēļām. Grūte ar pētījumu par augļa arteriālās un venozās asins plūsmas veidošanos un noteiktu iespēju prognozēt Mon un proxy rezultātu attīstību dažādās hemodinamikas daļās.

Pētījuma rezultātu analīze parādīja, ka ar labvēlīgu grūtniecību, parastās asins plūsmas ātrums visās karaļa-placentas un augļu gultnes vienībās novēroja 65%, bet attīstībā MON un SZRP - tikai 13% novērojumu .

Ir svarīgi atzīmēt, ka visas šīs grūtnieces hipotrofijas, kas apstiprināta dzimšanas brīdī, bija I pakāpe, masveidā augšanas ātrums bija 0,57-0,59%. Tajā pašā laikā, procentuālais patoloģiskās asins plūsmas grūtniecības trimestra beigās bija ievērojami augstāka sievietēm, kas dzemdēja bērnus ar hipotrofiju (87%) nekā ar normālu iznākumu grūtniecības (35%) [Ciet. 26].

Ar kvalitatīvu patoloģiskās asins plūsmas novērtējumu grūtniecības sākumposmā, tika konstatēts, ka SZRP kombinētās hemodinamikas traucējumi tika ievērojami tikušies (PRD un SPA) - 31% sieviešu. Ar labvēlīgu proxy iznākumu kombinēto traucējumu rašanās biežums bija 7%.

Turklāt, kad SZRP ir divreiz vairāk nekā ar nekomplicētu grūtniecību, PRP tika atzīmēti asinsrites traucējumi. Līdz ar to ultraskaņas skrīninga ietvaros ir nepieciešama dzemdes-placodināžu-augļu hemodinamikas iezīmju definīcija agrīnā ilgā laikā grūtniecības laikā 11-14.tijā.

Izolētu asinsritikas traucējumu identificēšana PRD kalpo kā norāde par atkārtotu pētījumu 18-20. Nedēļās. Kombinētie pārkāpumi (App un SPA) ir jābūt pamatam, lai veiktu preventīvus terapeitiskus pasākumus no grūtniecības sākumposmā.

Tādējādi detalizēts pētījums par echogrāfiskās iezīmes attīstību augļu olas un doplerometrisko rādītāju dzemdes, augļu un intrapactor asins plūsmu agrīnā termiņā ir īpaši svarīga, veicot sieviešu ar PNB.

Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi turpināt veikt pētījumus, pamatojoties uz modernām tehnoloģijām, izmantojot neinvazīvas un relatīvi drošas funkcionālās novērtēšanas metodes augļa stāvokļa, kuras mērķis ir agrīnā diagnostika un mono profilakse sievietēm ar PNB Vēsturē I un II trimestrī, kas ļauj attīstīt optimālu taktiku uzturēt un ārstēt.

Literatūra

1. Parashchuk yu. S, Szekov d.V. placentas disfunkcija un tās korekcija grūtniecēm ar tuberkulozi

zoom plaušas // Medicīna Sync I rīt. - 2008.-№ 2.- S. 136-141.

2. Nyberg D. A. MAC L. A., Harvey D. Yolksac vērtība, novērtējot agrīnu grūtniecību // J. Ultraskaņa

Med.- 2008.- vol. 166.- P. 97-103.

3. maksts ureaplasma urealum kolonizācija - ietekme uz grūtniecības iznākumu un jaundzimušo saslimstību / M. Abele-rags, J. Peters, O. Genzel-Boroviczeny et al. // infekcija. - 2007. - Nē 25 (5). - P. 286-291.

4. WheerRer D., Sinosich M. Prenatal skrīnings grūtniecības pirmajā trimestrī // Prenat. Diagn.- 2009.-

Nr. 18. - P. 537-543.

5. Gvindezhil L. E. Sagatavošanās grūtniecības un tās uzturēšanas pamatprincipiem sievietēm ar augļa intrauterīnās augļa aizkavēšanos vēsturē un trombofilijā. - M., 2005.- 26 p.

6. Moore K. L., Persuad T. V. N. Cilvēka attīstības sākums: dūre nedēļa // Cilvēka attīstīšana:

Klīniski orientēta embriol.- 6th ed.- Philadelphia: WB Saunders Company, 2006.- P. 34-46.

7. Moore K. L., Persuad T. V. N. Bilamināras ēšanas diska un koriona sacietēšana: otrā nedēļa // Cilvēka: klīniski orientēta embriola attīstība. - 6. Ed.-Philadelphia: WB Saunders Company- 2008. - P. 47-62.

8. Kulakov V. I., Serov V. Ya., Barasnev Yu. I. Narkotikas, ko izmanto dzemdniecībā un ginekoloģijā. - M: Ed. Māja "Gootar-Honey", 2004.- 66 p.

9. Plakanas nepietiekamība / E. M. Savelyeva, M. V. Fedorova, P. A. Klimenko, L. E. Schinava.-M.: Medicīna, 2005.- 272 p.

10. Dubile M., Breborowicz G. H. Augļa virsnieru un vidējā smadzeņu artēriju Doplera Velocimetrija augstumā riska grūtniecība // ultraskaņas osteta. Gynaecol.- 2005. - Nr. 16 (5). - P. 414-418.

11. I. Kuzmina I. Yu. Mūsdienu metodes etiķes placentas nepietiekamības terapijas un hypoxia no augļa // reproduktīvās veselības sievietēm. - 2007. - No. 3 (32). - S. 1-5.

12. Flisher A., \u200b\u200bKeple D. Transvaginālā verogrāfija grūtniecības pirmajā trimestrī // ehogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā. Teorija un prakse. - 1.daļa - M: Vidar, 2005.- S. 71-99.

13. Chernishov V. P., Mozrova O. M. Imunolopchsche prognozēt neechnoshumanna vaggnosplane no ECCorporal Skaddnennya // Pediatrija, minētā gumpologistu dzemdniecība. - 2005. - № 3.- S. 101-105.

14. Suboriona hematomas grūtniecības sākumā. Klīniskie asinīm un asins plūsmas modeļi / A. Kurjak,

H. Schulman, D. Zudenigo et al. // J. Matem. Augļa med.- 2006.- vol. 57.- P. 41-44.

15. venozo dopleris auglim ar klātbūtnes beigu diastolisko plūsmu nabas artijā / S. Gudmundsson,

G. TULZER, J. ar Huhta et al. // ultraskaņas šķērsgriezums. Gynaecol.- 2006. - Nē 7.- P. 262-269.

16. Kuzmini T. W. Grūtnieciešu sagatavošana dzemdībām: Ieteicamā metode. / Ed. E. K. Aylasyana.- SPB.: LLC "Publisher NR", 2007.- 31 p.

17.Freij B.J., Sever J. L. Herpes vīrusu infekcijas grūtniecības laikā: risks izšūt, auglim un jaundzimušajam // klīnam. Perinatol - 2005. gads - Nr. 15. - P. 203-231.

18. Ushakova G. A., Retz Yu. V. Lēnām hemodinamiskām svārstībām mātes sistēmā fizioloģiskā grūtniecība // dzemdniecība un ginekoloģija. - 2006. gads. 2. - 1. lpp.

19. Brace R. A., Wolf E. J. Normāls amnija šķidruma tilpuma izmaiņas grūtniecības laikā // amer. J. Carcet.

Gynaecol. - 2006. - Nr. 161.- 382-390.

20. Jaffe R., Jauniaauxe., Hustinj. Mātes cirkulācija firth trimestrī cilvēka placentā: mīts vai realitāte? //

Amer. J. Carcet. Gynaecol.- 2007. - Vol. 176.-R 695-705.

21. Hachkurose S. G. ultraskaņas pētījums grūtniecības laikā agri termiņa laikā. - M.: Medpress-inform informā, 2005.- 248 p.

22. Epiphany O. A. Pamatojums lietošanai Urezheptan grūtniecības otrajā pusē // grūti pacientam. - 2005.- T. 3, Nr 9.- S. 12-15.

23. HIZROEEVA D. X. Diferencētas pieejas profilaksei un diagnosticēšanai augļa zudumu sindroma dēļ aprites antiphospholipid antivielas. - M, 2005.- 26 p.

24. Grischenko N. G. Reproduktīvās veselības sistēmas strukturālā analīze // Offerernar. medus. Zhurn. - 2008.- T. 14, Nr. 3 (55) .- S. 55-58.

25. Ignatko I. V. Aktovegīns, kas agrīnā profilaksē un ārstēšanā placentas mazspēja grūtniecēm augsta riska perinatālās patoloģijas // vopr. Ginekoloģija, dzemdniecība un perinatoloģija. - 2005. - Nr. 4 (3) .- S. 7-13.

26. Sidelshova V. M. Nepareiza grūtniecība - moderns apskatīt problēmu // dzemdniecība un ginekoloģija. - 2007. - Nē 5.- S. 24-27.

Asociētais profesors departamenta dzemdību un
Ginekoloģija Volggmu, Ph.D.
E.p.shevtsov
Volgograds

Reproduktīvie zaudējumi (2009)
Aborts
1 161 690
↓
51045 ektopisks
grūtniecība
Spontāns
Pārtrauc
176 405
Roda
17 245 523
↓
1 / 5- Parastais
Nepanesams
↓
Priekšlaicīga dzīvniecība
Dzimušie

Spontānu abortu dinamika Krievijā.% No kopējā aborta

16
14
12
10
8
abs. Zīme
6
4
2
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Nepanesams un pārpratums
- vairāk nekā 25% no visām grūtniecībām.
Spontāna aborts
I trimestris ir
Dabisks instruments
izvēle, jo 60% -80% no abortu
Atrodiet hromosomu anomālijas.

Parastā aborts

Šī klātbūtne ir pārtraukuma vēsture un
Vairāk grūtniecību
Uz laiku līdz 22 nedēļām pēc kārtas.
Frekvence 25%

Nepanesama grūtniecība -
Spontāns pārtraukums
Runājot par koncepciju līdz 37 nedēļām.
Agrīnās grūtniecības zudumi -
līdz 22 nedēļām. 2 grupas:
- līdz 12 nedēļām
- no 13 līdz 22 nedēļām.

Priekšlaicīga dzimšana

1 gr. 22-27 nedēļas - Ļoti agri
Priekšlaicīga dzemdība.
2 gr. 28-33 nedēļas - agri
Priekšlaicīga dzemdība.
3 gr. 34-37 nedēļas -
Priekšlaicīga dzemdība.

Grūtniecības zudums līdz 12 nedēļām.
Atbilst 80% no visiem zaudējumiem.
Mazāks grūtniecības termiņš,
Biežāk embrijs ir pirmais
nomirst un tad parādās
Pārtraukuma simptomi.

Rezultāts ir bojāts
Invasia Trofoblast I.
Defektīva veidošanās
Korions.
Endometrija patoloģija ne vienmēr ir
korelē ar hormonu līmeni
asinis. Reģistratūra ir biežāk bojāta
Endometrija.

Problēmas ir pazīstamas
nepanesams nevar atrisināt
Grūtniecības process. Uz
Saglabāšanas ārstēšana
Grūtniecība bija
efektīvs, jums ir jāzina
Cēloņi pārkāpumu rezultātā
Grūtniecības aborts.

Grūtniecības pārtraukuma cēloņi pirmajā trimestrī.

I - embrija un hromosomu stāvoklis
anomālijas, kas radušās de novo vai
No vecākiem (8,8% - 15%),
Hormonālie traucējumi.
II - endometrija stāvoklis daudziem
Iemesli:
1) hormonāls
2) trombofila
3) imunoloģisks
4) hronisks metriks ar augstu līmeni
Pro-iekaisuma cytokines
5) Receptoru jutīguma traucējumi
Endometrijs olnīcu hormoniem.

Ģenētiskās anomālijas

Dzemdes attīstības anomālijas

Riska grupās ICN no 14 nedēļām.
1 reizi 10 dienu laikā: Transvagināls
Ultraskaņas kombinācijā ar rokasgrāmatu
Studijas par Šaki štatu.
Mati

Datu ultraskaņas ar ICN

Garums slēgta daļa no kakla
Kanāls ir mazāks par 2,5 cm.
V un U - formas apgabals
Iekšējais Zev un proksimāls
Nupānas kanāla katedra
Iekšējā OZ diametrs ir vairāk nekā 5 mm
Taktika - šuves uz dzemdes kakla vai
Izkraušanas dzemdniecības briedis.

Izpētīt (Hodcar metode)

Lasījumi vīles noņemšanai

Grūtniecības termiņš 37 nedēļas;
Barošanas barošana vai ietekme
ūdeņi;
Asiņošana no dzemdes;
Sutturing šuves (veidošanās
fistula)
Regulāru vispārējo darbību sākums
Jebkurā laikā.

Pessary (Meyer gredzens)

Lytein fāzes atteice

Menogramma

Hronisks endometrīts

Antifosfolipīda sindroms

Grūtniecības aborts līdz 5-6 nedēļām. -
Kariotipa vecāku vai
Hromosomu anomālijas
7-10 nedēļas
1. NLF
2. Hiperandrogenēšana
3. Gyboorsteres atlases posmā
Dominējošais follicula
4. Neskaita sekrēcija
Endometrijas pārveidošana

Ilgāk par 10 nedēļām
1. ApS
2. ģenētiski sakarā ar trombofiliju
(Hypergomocysthenemia, Leyden mutācija
un utt.)
15-16 nedēļas
1. Infekcijas (gestācijas
Pyelonefrīts)
2. Eastico - dzemdes kakla
neveiksme.

20-50% no grūtniecēm pirmajā
grūtniecības nedēļas var
atzīmēta asiņošana,
ko izraisa Invasia
Cytotrofoblast izzūd
(Decidual) dobuma apvalks
dzemde. Šie piešķīrumi tiek pārtraukti
Atsevišķi un neprasa ārstēšanu.
Tā ir norma!

Definīcija

Spontāni pārtraukums
grūtniecība pirms augļu sasniegšanas
dzīvotspējīgs gestācijas periods.
Kurš - spontāna izraidīšana vai
Embrija ekstrakcija vai auglis līdz 500 g,
Kas atbilst termiņam, kas ir mazāks par 22 gadiem
nedēļas

Klīniskā izpausmes klasifikācija

Apdraudot abortu
Aborts
Aborts iet (pilna un nepilnīga)
Nepamatota grūtniecība

Klīnika, kas apdraud abortu

Seksuālā trakta asins izvēle
Sāpes vēdera apakšā un mugurā
Menstruācijas kavēšanās
Palieliniet dzemdes toni
Dzemdes ķermenis atbilst termiņam
Grūtniecība
Iekšējais Zev kakla kanāls
slēgts
Ar ultraskaņu tiek ierakstīts CSS fetāls.

Klīnika, kas sāka abortu

Vairāk izteikti sāpes un asiņaini
izlādēt
Kakla dzemdes kakla kanāls

Nepilnīga abortu klīnika

Aizkavēšanās elementu dzemdēs
Augļu ola
Nav pilnīga samazinājuma
Mati
Asiņošana
Dzemdes lielums ir mazāks par apgalvoto
Grūtniecības termiņš
Ultraskaņa: dzemdes dobumā nosaka
Augļa olas paliekas II trimestrī -
Placentas auduma paliekas.

Klīnika pilnīgs aborts

Cerval cerval var slēgt
Ultraskaņas - slēgta dzemde
Dzemdes lielums ir mazāks par grūtniecības termiņu
Maza asiņošana

Ko nedarīt ar draudošu abortu.

1. Draudošs aborts neprasa hospitalizāciju.
2. Nelietojiet ārstēšanu pirms rafinēšanas rūpnīcas
Pārtraukumi, kas nav sedatīvie
(Valerian, mātesplate) un folic preparāti
Skābes 0,4 mg dienā līdz 16 nedēļām.
3. Pēc attīrīšanas iemesliem, lai izmantotu ārstēšanu, \\ t
Korektīvie traucējumi.
4. Nenovietojiet narkotikas ar nenovērtējošu
rīcība draudošu abortu ārstēšanā
(MAGNE B6, E vitamīns, glikokortikoīdi utt.)

Indikācijas hospitalizācijai 24 stundu slimnīcā.

1. Ķirurģiskai ārstēšanai ar
Aborts iet un nepilnīgi abortu,
Nepoliedzīšana grūtniecība.
2. Inficēta aborts.

Kas jums jādara ar draudošu abortu.

1. LCD veikt aptauju:
A) Definīcija - HCG apakšvienības
B) ultraskaņa, lai novērstu ektopisko
Grūtniecības un attīstības pārkāpumi
Augļu ola.
C) augļu olu normālā attīstībā
- Dienas slimnīcas nomierinošs līdzeklis
terapija.

Neattīstīts (saldēta grūtniecība)

Patoloģisku simptomu komplekss
(subjektīvas zīmes pazūd
Grūtniecība nav izteikta kustība
Auglim, atjaunot rīkus).
Intrauterīna augļa nāve
Myometrija patoloģiskā ineritāte
Hemostāzes sistēmas pārkāpums

Augļu olu attīstības traucējumu pazīmes.

1. embrija sirdsdarbības trūkums ar dūmu sēž 5 mm un vairāk.
2. Embriju trūkums augļu izmēros
Olas 25 mm un vairāk ar vēdera
Scan un 18 mm un vairāk, kad
Transvagināls.
3. Nenormāla dzeltenuma maisiņš (vairāk
Gestācijas periods, neregulāra forma,
pārvietots uz perifēriju vai kalcinētu)

4. Sirds frekvenču biežums
Embriji mazāk nekā 100 minūtē
Gestācijas periods 5-7 nedēļas.
5. Lielie izmēri
Retroory hematoma (vairāk
25% no augļa olas virsmas)

Nepieprasītā grūtniecība embrija nāves veidā

Acustryrician-ginekologa ārsta darbību algoritms ar draudošu abortu

Ultraskaņa
Pārkāpšana
Attīstība
Augļu olu I.
Embrijs
Noskaidrošana
Draudu cēloņi
Uzturēšanās ambulatorā
apstākļi
Hospitalizācija slimnīcā
Ķirurģiskai ārstēšanai
Ja iespējams, S.
kariotipa noteikšana
Trūkums
Risks
Pagarināšana
Grūtniecība
Augļu attīstība
Olas un embrijs
Norma
Ultraskaņa, rarr-a tests, sug tāda,
Konsultāciju ģenētika B.
12 nedēļas
Ārstēšana B.
Saskaņā ar
Atklāts
iemesli
Risks
hromosomu
anomālija
Biopsija
Korions

Šī taktika ir apdraudēta
grūtniecības pārtraukumi
12 nedēļas ievērojami samazināt
Grūtniecēm S.
Nepamatota hospitalizācija B.
24 stundu slimnīca izslēgs
Nevajadzīgas zāles
galamērķis, bieži kaitīgs
ietekmēt
Grūtniecība.

Vietējais tonis
Ultraskaņas ultraskaņa - ne
Viņš ir apdraudējuma zīme
pārtraukumi nav
Kāda terapijas iecelšanas iemesls. Tas ir īpašums
Grūtnieces dzemde!

Ķirurģiskas grūtniecības metodes pārtraukt

Kanāla kabata
Vakuuma aspirācija

Kyuptage (dzemdes skrāpēšana)

Terapeitiskā grūtniecības pārtraukšana metodes

Mefiboni (mytholian, pencrofton, mifyne) un
Mizoprostols (mierīgs).
Mithpriston bloķē progesterona receptorus
Kāds endometrijs zaudē spēju saglabāt izaugsmi
Embrio, dzemdes kakla mīkstināšana un paceļas
Dzemdes jutība uz griešanas vielām. Mizoprostols.
- prostaglandīns - izraisa dzemdes un trimdas griezumu
Dzemdes dobuma saturs.
Zāļu abortu efektivitāte ir 95-98%
grūtniecības sākumā (42 dienas no pēdējās pirmās dienas
menstruācijas vai 6 grūtniecības nedēļas).
Pieejamība dzemdes grūtniecības līdz 6 nedēļām

Starp svarīgākajām problēmām praktisko dzemdniecības, viena no pirmajām vietām aizņem nepanesamā grūtniecība, kuras biežums ir 20%, ti, katra 5. grūtniecība ir praktiski zaudēta, un nav tendence samazināties, neskatoties uz daudziem un ļoti efektīviem Diagnostikas un ārstēšanas metodes, kas izstrādātas pēdējos gados. Tiek uzskatīts, ka statistika neietver lielu skaitu ļoti agri un subklīniski plūstošas \u200b\u200baborts. Grūtniecības un mazo pētnieku mazo termiņu sporādisks aborts tiek uzskatīts par dabiskas izvēles izpausmi ar augstu frekvenci (līdz 60%) embrijas anomālajam kariotipam. Pazīstamais grūtniecības zaudējums (bezbērnu laulība) tiek novērota 3-5% laulāto pāriem. Ar parasto grūtniecības zudumu embrija anomālūdens kariotipa biežums ir daudz zemāks nekā sporādisku nepiedienvielu. Pēc divām spontānām abortiem turpmākās grūtniecības pārtraukšanas biežums jau ir 20-25% pēc trim - 30-45%. Lielākā daļa no ne-banku speciālistu pašlaik ir secināts, ka ir pietiekami daudz divu secīgu abortu, lai iekļautu precētu pāris uz kategoriju pazīstamu grūtniecības zaudējumu ar nākamo obligāto pārbaudi un kopumu pasākumu, lai sagatavotos grūtniecības laikā.

Grūtniecības abortu iemesli ir ārkārtīgi daudzveidīgi, un bieži notiek vairāku etioloģisko faktoru kombinācija. Neskatoties uz to, jūs varat izcelt 2 galvenās problēmas pārtraukuma grūtniecības i trimestris:
1. problēma ir pašas embrija stāvoklis un hromosomu anomālijas, kas izriet no de novo vai mantojis no vecākiem. Hormonālās slimības, kas noved pie folikulu nogatavošanās nogatavināšanas pārkāpumiem, mitozes procesiem, mitoze olu šūnā spermatozoīdu var izraisīt hromosomu traucējumus.
2. problēma ir endometrija stāvoklis, ti, daudzu iemeslu dēļ izraisītā patoloģijas raksturojums: hormonāli, trombofili, imunoloģiskie traucējumi, hroniskas endometrīta klātbūtne ar noturību vīrusu endometriskos, mikroorganismos ar augstu pro-iekaisuma līmeni Cytokines, augsts aktivizēto imūnsistēmu saturs.
Tomēr gan 1., gan 2. grupā ir pārkāpts implantācijas un placentu procesu, nepareiza placenta veidošanās, kas noved pie grūtniecības pārtraukšanas, vai arī, virzoties uz placentas nepietiekamību ar kavēšanos augļa attīstība un preeklampsijas un citu grūtniecības komplikāciju rašanās.

Šajā sakarā ir 6 lielas grūtniecības zuduma iemeslu dēļ. Tie ietver:
- ģenētiskie traucējumi (pārmantoti no vecākiem vai rodas de novo);
- endokrīnās sistēmas traucējumi (luteīna fāzes, hiperandroda, diabēta uc) trūkums;
- infekcijas iemesli;
- imunoloģiskie (autoimūna un allloimūšanas) pārkāpumi;
- trombofili traucējumi (iegādāti, cieši saistīti ar autoimūnu traucējumiem, iedzimtiem);
- dzemdes patoloģija (attīstības traucējumi, intrauterīna sinhijas, Eastic-dzemdes kakla darbības traucējumi).

Katrā grūtniecības posmā ir sāpju punkti, kas vairumam sieviešu ir vadošus grūtniecības pārtraukuma cēloņus.

Kad pārtraukta grūtniecība līdz 5-6 nedēļām Vadošie iemesli ir:

1. vecāku karuotipa iezīmes (translocācijas un inversijas hromosomas). Parasto pārpratumu iemeslu dēļ ģenētiskie faktori ir 3-6%. Jo agri zaudējumiem grūtniecības, kariotips vecāku, saskaņā ar mūsu datiem, tiek novēroti 8,8% gadījumu. Bērna dzimšanas iespējamība ar nelīdzsvarotiem hromosomu anomālijām vienas no līdzsvarotu hromosomu pārkārtoņu vecākiem ir 1 - 15% kariotipā. Datu atšķirība ir saistīta ar pārkārtošanās raksturu, iesaistīto segmentu lielumu, pārvadātāja grīdu, ģimenes vēsturi. Ja precējies pāris ir patoloģisks kariotips, pat viens no vecākiem, ir ieteicams veikt pirmsdzemdību diagnozi grūtniecības laikā (chorion biopsija vai amniocentēze sakarā ar augstu hromosomu traucējumu risku no augļa).

2. Pēdējos gados lielā uzmanība pasaulē tiek dota loma HLA sistēmas reproducē, augļa aizsardzība no mātes imūnsistēmas, veidojot toleranci grūtniecības laikā. Dažu antigēnu negatīvais ieguldījums, kuru pārvadātāji ir vīrieši laulības pāros ar nepanesamu grūtniecību agrīnā izteiksmē. Tie ietver HLA I klases antigēnas - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.

3. Ir konstatēts, ka imunoloģiskie cēloņi agrīnā grūtniecības zaudējumu dēļ ir saistīts ar vairākiem traucējumiem, jo \u200b\u200bīpaši, augsta līmeņa pro-iekaisuma citokīni, ko aktivizē NK šūnas, makrofāgi endometrija, klātbūtni antivielas līdz fosfolipīdiem. Augsts antivielu līmenis fosfosfoserīnam, holīnam, glicerīnam, inozīts noved pie agrīniem grūtniecības zaudējumiem, bet Lupus antikoagulantu un augsto antivielu saturu uz kardiolipīnu pavada intrauterīna augļa nāve vēlākā grūtniecības laikā trombofilastas traucējumu dēļ. Augstajam pro-iekaisuma citokīnu līmenim ir tieša embriotoksiska ietekme uz embriju un noved pie horjona hipoplasijas. Šajos apstākļos presture grūtniecība neizdodas, un, ja zemākajos chtokines līmeņos tiek saglabāta grūtniecība, tad veidojas primārā placentas nepietiekamība. Lielie granulārie lumphocytes endometrija CD56 veido 80% no visa iedzīvotāju imūnsistēmu endometrijā ar laiku implantēšanas embriju. Tiem ir liela loma invāzijā Trofoblast, mainīt imūnsistēmu reakciju mātei, attīstot grūtniecības toleranci, piešķirot progesteronidulēto bloķējošo faktoru un aktivizēšanu TP2 līdz attīstībai bloķējošās antivielas; Nodrošināt augšanas faktoru un pro-iekaisuma citokīnu ražošanu, kura bilance ir nepieciešama, lai iebrukums tropblast un placentating.

4. Sievietēm ar neveiksmēm grūtniecības attīstībā, gan ar pazīstamiem, kas nav aizklāti, gan pēc Eco, agresīvo LNK šūnu, tā saukto lymyChitivitived (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +) līmenis strauji palielinās, Kas noved pie līdzsvara pārkāpuma starp reglamentējošiem un pārmērīgiem citokīniem uz pēdējās izplatību un vietējo trombofilu traucējumu attīstību un grūtniecības pārtraukšanu. Ļoti bieži sievietēm ar augstu LNK līmenis endometrija ir plāns endometrijs ar traucētu asins plūsmu dzemdes kuģos.

Ar parasto grūtniecības pārtraukšanu 7-10 nedēļu laikā bagātie iemesli ir hormonālie traucējumi:

1. jebkura ģenēzes luteīna fāzes piegāde, \\ t
2.gyPeruntogia sakarā ar follikologences pārkāpumu,
3. Hipoestroces dominējošā folikulu izvēles posmā, \\ t
4. infekcioza attīstība vai olas pārkaršana, \\ t
5. dzeltenā ķermeņa bojātā veidošanās, \\ t
6. Infekcioza endometrija sekrēcijas transformācija.
Šo pārkāpumu rezultātā notiek nekļūdīgs trofoblāla iebrukums un infrasarkanga veidošanās. Endometrija patoloģija hormonālo traucējumu dēļ, nevis
To vienmēr nosaka hormonu līmenis asinīs. Edometrijas receptoru aparāti var tikt traucēti, var būt receptoru mašīnas gēnu aktivizēšana.

Ar parasto nepanesamo runājot par vairāk nekā 10 nedēļām Vadošie pārkāpuma cēloņi grūtniecības attīstībā ir:

1. Autoimūnu problēmas,
2. cieši ar tiem saistītu trombofilastisku, jo īpaši antifosfolipīdu sindromu (ApS). Ar AFS bez ārstēšanas 95% no grūtniecēm mirst uz trombozes, placentas rēķina, tās atdalīšanās, placentas nepietiekamības un agru gestozes agrīnās izpausmes.

Šādas ģenētiski noteiktās trombofilijas formas grūtniecības laikā ir trombofīlas valstis, kas noved pie parastās nepanesamas.
- antitrombīns III,
-Paraugu V (Ledidine mutācija),
-Force proteīns c,
- proteīns S.
- G20210 prombīna gēna,
-HyperGomocysthenēmija.

Aptauja par iedzimtu trombofilīnu tiek veikta:
- trombembolijas klātbūtne radiniekiem, kas jaunāki par 40 gadiem, \\ t
Vēnu un / vai artērijas trombozes epizodes, kas jaunākas par 40 gadiem ar trombozes pārstrādi pacientam un tuvākajiem radiniekiem, \\ t
- trombemboliskas komplikācijas grūtniecības laikā pēc dzemdībām (atkārtoti grūtniecības zudumi, augļa intrauterīna attīstība, placenta ieviešana, preeklampsijas sākums, HellP sindroms), \\ t
- Lietojot hormonālo kontracepciju.

Ārstēšanu veic antiagants, antikoagulanti ar hipergomocistēmiju - noteikto folskābi, V vitamīni V.

Pat tas nav nekādā ziņā neliels iemeslu saraksts rāda, ka grūtniecības laikā šīs problēmas nevar atrisināt. Ir iespējams saprast pārtraukumu cēloņus un patoģenēzi tikai, pamatojoties uz laulāto pāru rūpīgu pārbaudi grūtniecības laikā. Un pārbaudei ir nepieciešamas mūsdienīgas tehnoloģijas, ti, ļoti informatīvas pētniecības metodes: Ģenētiskie, imunoloģiskie, hemostazioloģiskie, endokrinoloģiskie, mikrobioloģiskie utt. Ir vajadzīgs arī augsts ārsta profesionāls, kas var izlasīt un saprast hemostaziogrammu, izdarīt secinājumus No imunogrammas, lai saprastu informāciju par ģenētiskajiem marķieriem. Patoloģija, pamatojoties uz šiem datiem, izvēlieties etioloģisko un patoģētisko, nevis simptomātisku (neefektīvu) terapiju.

Lielākās diskusijas rada problēmas, kas rodas saskaņā ar grūtniecības periodu 22-27 nedēļas . PVO ieteikumā šis grūtniecības periods pieder priekšlaicīgai dzimšanai. Bet bērni, kas dzimuši 22-23 nedēļās, praktiski nav izdzīvota, un no 24 vai no 26 nedēļām ir pāragri daudzās valstīs. Šajā sakarā, frekvenču rādītāji priekšlaicīgas dzemdībām atšķiras dažādās valstīs. Turklāt šajos termiņos, iespējamās augļa deficātijas atbilstoši ultraskaņas datiem, saskaņā ar augļa karuotipa rezultātiem pēc amniocente un rada grūtniecību medicīniskā liecībā. Vai šie gadījumi var attiekties uz priekšlaicīgu dzemdību un iekļauj perinatālo mirstību? Bieži vien augļa masa tiek veikta grūtniecības perioda marķierim. Ar augļa masu mazāk nekā 1000 g tiek uzskatīta par pārtrauktu grūtniecību. Tomēr aptuveni 64% bērnu ar grūtniecības periodu līdz 33 nedēļām ir aizkavēšanās intrauterīnā attīstībā un ķermeņa svara dzimšanas brīdī, kas neatbilst viņu gestācijas vecumam.

Grūtniecības termiņš precīzāk nosaka ģinšu iznākumu priekšlaicīgai augļu nekā tās masai. Grūtniecības zuduma analīze saskaņā ar grūtniecības termiņu 22-27 nedēļas centrā parādīja, ka galvenie tiešie grūtniecības pārtraukuma cēloņi ir Eastic-dzemdes kakla nepietiekamība, infekcija, augļu burbuļa pavairošana, priekšlaicīga ūdens izraidīšana, multiplotot tās pašas infekcijas komplikācijas un anomālijas.
Šo grūtniecības laikā dzimušo bērnu aprēķināšana ir ļoti sarežģīta un dārga problēma, kas prasa milzīgas materiālu izmaksas un medicīnas personāla augsto profesionalitāti. Daudzu valstu pieredze, kurā priekšlaicīga darba tiek uzskatīta no iepriekš minētajām grūtniecības noteikumiem, liecina, ka ar perinatālās mirstības, invalīdu samazināšanos kopš bērnības palielināšanās šajā laikā.

Analīze tiešo cēloņu grūtniecības pārtraukuma parādīja, ka līdz 40% no priekšlaicīgas ģintīm ir saistīts ar klātbūtni infekcijas, 30% no dzimšanas notiek sakarā ar priekšlaicīgu ietekmi uz uzkrājošo ūdeni, kas ir arī bieži pateicoties augošā infekcijas dēļ.
Eastic-dzemdes kakla nepietiekamība ir viens no priekšlaicīgas darba etioloģiskajiem faktoriem. Ievads praksē izvērtējot dzemdes kakla stāvokli ar Transvaginālo ultraskaņas metodi parādīja, ka pakāpe kompetences kakla dzemdes kakla var būt atšķirīga un bieži vien parauga dzemdes kakla nepietiekams izpaužas pati grūtniecības periodā, kas noved pie prolapss No augļa burbuļa, inficēšanās un sākuma dzemdību.
Vēl viens ievērojams priekšlaicīgas gaudas cēlonis ir hronisks augļa ciešanas, jo placentas nepietiekamības attīstība gestozes, ekstraknenitālām slimībām, trombofīliem traucējumiem.
Dzemdes dzemdes paviršība ir viens no iemesliem priekšlaicīgas dzemdībām un ārkārtīgi sarežģītu grūtniecības gaitu sievietēm pēc jaunu reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanas.

Lielākajā daļā perinatālo pasaules centru tikai 40% no priekšlaicīgas dzemdībām ir spontāni un cauri dabīgajiem vispārējiem ceļiem. Citos gadījumos tiek veikta vēdera piegāde. Generics iznākums auglim, jaundzimušo biežums grūtniecības pārtraukšanas laikā ir operatīvi, var būtiski atšķirties no dzemdību rezultātiem jaundzimušajam spontāno priekšlaicīgā dzimušā dzimušā dzimšanas laikā. Tātad, saskaņā ar mūsu datiem, analizējot 96 priekšlaicīgas dzemdības saskaņā ar 28-33 nedēļām, no kurām 17 bija spontāni un 79 beidzās ar Cesarean sadaļas darbību, ģenērisko zāļu iznākums auglim bija atšķirīgs. Merīcija spontānos veidos bija 41%, ar cesarean sekciju - 1,9%. Agrīnā neonatālā mirstība bija attiecīgi 30 un 7,9%.

Eksāmens ārpus sieviešu grūtniecības riska riska un perinatālo zaudējumu un veicot racionālu sagatavošanu laulāto grūtniecību;
- Infekcijas komplikāciju kontrole grūtniecības procesā: Pasaules praksē pieņemts
Skrīnings uz infekcijām pirmajā vizītē ārsts, tad katrs mēnesis novērtējums par baktēriju un gramu uztriepes. Turklāt tiek veikti mēģinājumi noteikt intrauterīna infekcijas agrīnās izpausmju marķierus (Fibrontin IL-6 dzemdes kakla kanāla gļotas, FLNA IL-IB asinīs utt.);
- savlaicīga diagnoze erekcijas-dzemdes kakla nepietiekamību (ultraskaņas ar transvaginālo sensoru, manuālo dzemdes kakla dzemdes izvērtējumu līdz 24 nedēļām, un ar reizināšanu līdz 26-27 nedēļām) un atbilstošu terapiju - antibakteriāla, imūnterapija;
- īstenot placentas nepietiekamības novēršanu ar i trimestri riska grupās, trombofilastisku traucējumu uzraudzība un terapija, racionāla terapija ar extrawital patoloģiju;
- Priekšlaicīgas darba novēršana, uzlabojot grūtnieču kvalitāti visā iedzīvotāju līmenī.

Saskaņā ar statistiku, grūtniecības neatbilstība ir reģistrēta 10-25% grūtniecēm.

Trainu grūtniecības cēlonis var būt dažādas slimības, kuras ir grūti izārstēt vai pārvietoties hroniskā formā. Tajā pašā laikā šīs slimības neattiecas uz seksuālo sfēru. Šāda veida patoloģijas svarīga iezīme ir procesa neparedzamība, jo katrai konkrētajai grūtniecībai ir grūti noteikt patieso grūtniecības pārtraukuma cēloni. Galu galā, tajā pašā laikā, dažādiem faktoriem ir ietekme uz ķermeņa grūtniecēm, kas var rīkoties slēpta vai skaidri. Grūtniecības iznākumu tā parastā laima gadījumā lielā mērā nosaka terapija. Ar trim un vairāk spontānām abortu grūtniecības termiņos līdz 20 grūtniecības nedēļām, dzemdību ginekologs diagnosticē parasto nepanesamo grūtniecību. Šī patoloģija notiek 1% no visām grūtniecēm.

Pēc apaugļotas olas ir "atrodas" dzemdes dobumā, sarežģītais tās aizvedšanas process sākas tur - implantācija. Nākotnes bērns vispirms attīstās no augļa olas, tad kļūst par embriju, tad to sauc par augļiem, kas aug un attīstās grūtniecības laikā. Diemžēl jebkurā bērnam, sieviete var saskarties ar šādu patoloģiju grūtniecības, kā viņas nepanesams.

Nepabeigta grūtniecība ir pārtraukums grūtniecības ziņā koncepcijas līdz 37. nedēļai.

Grūtniecības primārās neatstāšanas risks

Ārsti atzīmē noteiktu veidu modeli: spontānas grūtniecības pārtraukuma risks pēc divām neveiksmēm palielināsies par 24%, pēc trim - ir 30%, pēc četriem - ir 40%.

Ja notiek grūtniecība, kas ir pilnīga vai nepilnīga grūtniecība (augļa ola atsākta uz dzemdes sienas, bet tā palika viņas dobumā un nenāca ārā) aborts laikposmā līdz 22 nedēļām. Vēlāk, laika posmā no 22-37 nedēļām, spontāni pārtraukuma grūtniecības sauc priekšlaicīga dzemdībām, nenobriedušiem, bet dzīvotspējīgs bērns ir dzimis. Tās masa svārstās no 500 līdz 2500 g. Priekšlaicīgi, priekšlaicīgi dzimušie bērni ir nenobrieduši. Bieži iezīmēja viņu nāvi. Pārdzīvojušie bērni bieži reģistrē anomālijas. Priekšlaicīgas dzemdību jēdziens papildus īsajam grūtniecības attīstības periodam ir zema augļa ķermeņa zema masa pēc vidēji no 500 līdz 2500 g, kā arī fiziskas brieduma pazīmes no augļa. Tikai uz šo trīs jaundzimušo pazīmju kombināciju var uzskatīt par priekšlaicīgu.

Ar nepietiekamu grūtniecības attīstību ir norādīti daži riska faktori.

Mūsdienu medicīnas un jaunu tehnoloģiju sasniegumi, medicīniskās aprūpes savlaicīgums un kvalitāte ļauj izvairīties no smagām komplikācijām un novērst priekšlaicīgu abortu.

Sievietei ar pirmās trimestra grūtniecības trūkumu ir jānokārto ilgs eksāmens pirms apgalvotā grūtniecības un grūtniecības laikā, lai noteiktu patieso iemeslu, kas nav aizskārums. Ļoti sarežģīta situācija sastāv spontānā aborts pret normālu grūtniecības gaitu. Šādos gadījumos sieviete un viņas ārsts nevar darīt neko, lai novērstu šādus pasākumus.

Visbiežākais faktors priekšlaicīgas abortu attīstībā ir hromosomu augļu anomālijas. Chromosome ir mikroskopiskas iegarenas struktūras, kas atrodas šūnu iekšējā struktūrā. Hromosome satur ģenētisko materiālu, kas nosaka visas īpašības, kas raksturīgas katram ", vīriešam: acu krāsai, matiem, augšanai, svara parametriem utt. Cilvēka ģenētiskā koda struktūrā ir 23 hromosomu pāri, kas kopumā ir 23 hromosomu pāri, 46, bet viens gabals ir mantojies no mātes ķermeni un otro - no tēva. Divi hromosomas katrā komplektā tiek saukta par seksu un nosaka pusi no personas (XX hromosomas nosaka sieviešu grīdu, xy-xpoosmoy - vīriešu grīdu), citi hromosomi pārvadā atlikušo ģenētisko informāciju par visu ķermeni un tiek saukti somatiski.

Ir konstatēts, ka aptuveni 70% no visām grūtniecības aborts ir saistīts ar somatisko hromosomu anomālijām auglim, savukārt lielākā daļa jaunattīstības augļa hromāliju notika nepietiekamas olu vai spermatoZoa mēslošanas procesā. Tas ir saistīts ar bioloģiskās nodaļas procesu, kad olu un spermas tās sākotnējā nogatavošanās procesā ir sadalīta, lai veidotu nobriedušu dzimumorgānu šūnas, kurās hromosomas komplekts ir 23. Citos gadījumos, olu vai spermas ar nepietiekamu (22) vai ar pārmērīgu (24) komplektu veidojas. Chromosome. Šādos gadījumos veidojās embrijs attīstīsies ar hromosomu anomāliju, kas noved pie aborts.

Trisomiju var uzskatīt par visizplatītāko hromosomu defektu, bet embrijs ir izveidots, kad dzimumorgānu šūna ir kausēta ar hromosomu komplektu 24, kā rezultātā augļu hromosomas komplekts nav 46 (23 + 23), kā tas būtu jābūt normālam un 47 (24 + 23) hromosomiem. Lielākā daļa trīskāršā somatisko hromosomu līdzdalība noved pie augļa attīstības ar defektiem, kas nav saderīgi ar dzīvi, tāpēc spontāna aborts notiek grūtniecības sākumposmā. Retos gadījumos augļi ar šādu patoloģisku attīstību dzīvo lieliem noteikumiem.

Kā piemēru pazīstamākajā attīstības anomālijā, jo trisomijas, ir iespējams vadīt Daun slimību (pārstāvis trisomija 21 hromosomu).

Liela loma rašanās hromosomu pārkāpumu ir sieviešu vecums. Un jaunākie pētījumi liecina, ka Tēva vecumam ir arī mazāka loma, ģenētisko anomāliju risks palielinās tēvu vecumā vairāk nekā 40 gadus.
Kā risinājums šai problēmai, laulātie pāri, kur ir diagnosticēta vismaz viena partnera diagnosticēta ģenētiskās slimības, tiek ierosināts obligātās konsultācijas ģenētikā. Atsevišķos gadījumos tiek ierosināts veikt ECO (ekstrakorporālu mēslošanu - mākslīgo mēslošanu caurulē) ar donora olu vai spermu, kas tieši ir atkarīgs no tā, vai šādi hromosomu traucējumi ir atklājuši.

Primārās grūtniecības necaurlaidīgas cēloņi

Šādu pārkāpumu rašanās iemesli var būt daudz. Bērna koncepcijas un rīku process ir sarežģīts un trausls, tas ietver lielu skaitu savstarpēji saistītus faktorus, no kuriem viens ir endokrīns (hormonāls). Sievietes ķermenis atbalsta noteiktu hormonālo fonu, lai bērns varētu pareizi attīstīties katrā intrauterīna attīstības posmā. Ja kāda iemesla dēļ nākotnes mātes ķermenis sāk padarīt hormonus nepareizi, tad hormonālā fona pārkāpumi izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Nekad nepieņemiet hormonālas zāles. Viņu uzņemšana var nopietni traucēt reproduktīvās funkcijas darbu.

Šādas iedzimtas vai iegūtas dzemdes bojājumi var apdraudēt grūtniecības plūsmu.

Anatomiskās dzemdes anomālijas - dzemdes dubultošana, seglu formas dzemde, dvīņu modelis, vienpusējs dzemde, daļējs vai pilnīgs dzemdes nodalījums dobumā - ir iedzimtas. Visbiežāk tie traucē augļa olu, kas veiksmīgi implantē (piemēram, olu "sēž" uz nodalījumu, kas nespēj pildīt dzemdes iekšējās slāņa funkcijas), kas ir iemesls, kāpēc aborts notiek.
Hronisks endometrīts - dzemdes gļotādas iekaisums - endometrija. Kā jūs atceraties no sadaļas, kurā ir informācija par sievietes anatomiju un fizioloģiju, endometrija veic nozīmīgu reproduktīvo funkciju, bet tikai uz laiku, kad viņš ir "veselīgs". Ilgstošs iekaisums maina gļotādas raksturu un pārkāpj tās funkcionalitāti. Pievienojiet un augt normāli un attīstīt augļa olu uz šāda endometrija nebūs viegli, kas var novest pie grūtniecības zuduma.
Endometrial polipi un hiperplāzija - dzemdes gļotādas augšana - endometrija. Šāda patoloģija var arī novērst embrija implantāciju.
Intrauterine sineficia - cīņa starp sienām dzemdes dobumā, kas neļauj apaugļotajai olu pārvietoties, implantēt un attīstīties. Sinechia visbiežāk rodas dzemdes vai iekaisuma slimību mehānisko ievainojumu sekas.
Moma dzemdes - labdabīgu audzēja procesi, kas rodas dzemdes muskuļu slānī - mikiometrija. Mioma var būt iemesls nepanesamam grūtniecības gadījumā, ja augļu ola tika implantēta blakus miomatisko mezglu, kas lauza iekšējā dzemdes audumu, "pārņem" asins plūsmu un var augt augļa olas virzienā.
Eastic-dzemdes kakla nepietiekamība. Tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo cēloni perinatālo zaudējumu II grūtniecības trimestrī (13-20%). Cervix ir saīsināts ar turpmāko izpaušanu, kas noved pie grūtniecības zuduma. Parasti, austrumu kakla nepietiekamība notiek sievietēm, dzemdes kaklam, no kura ir bojāta agrāk (aborts, plaisu dzemdību uc), ir iedzimta anomālija, vai arī nav galā ar paaugstinātu slodzi grūtniecības laikā (lieli augļi, vairāki vairāki Grūtniecība utt. P.).

Dažām sievietēm ir iedzimta nosliece uz trombozi (asins sabiezēšana, trombomu veidošanās kuģos), kas apgrūtina augļa olu implantēšanu un novērš normālu asins plūsmu starp placentu, bērnu un mammu.

Nākotnes māte bieži nezina par savu patoloģiju grūtniecību, jo tās hemostāzes sistēma ir pilnībā galā ar tās funkcijām grūtniecības laikā, t.i., bez "dubultā" slodzes, kas parādās ar bērnu uzdevumu.

Ir citi iemesli, kas nav saistīti ar grūtniecību, kas ir diagnosticēta savlaicīgai profilaksei un ārstēšanai. Korekcijas metodes būs atkarīgas no atklātā iemesla.

Normālas hromosomas, kas nesniedz problēmas ar attīstību abos partneros, kas sedz hromosomu traucējumu slēpto pārvadājumu, var būt parastās nepanesamās grūtniecības cēlonis, kas ir paslēptas hromosomu traucējumiem, kas ietekmē augļa attīstības anomālijas. Šādā situācijā abiem vecākiem ir jāpabeidz asins apsekojumi par kariotipu, lai identificētu šādus hromosomālos traucējumus (neaizsargātu hromosomu anomāliju pārvadātājs). Ar šo pārbaudi, saskaņā ar kariotipēšanas rezultātiem, tiek noteikts iespējamais turpmākās grūtniecības plūsmas novērtējums, un pārbaudes nevar dot 100% garantiju iespējamām anomālijām.

Hromosomu anomālijas ir daudzveidīgas, tās var izraisīt arī neattīstītu grūtniecību. Šajā gadījumā veidojas tikai augļu čaumalas, bet pats auglis var nebūt. Jāatzīmē, ka augļu ola vai tiek veidota sākotnēji, vai arī tā vairs nav attīstījusies agrīnajos posmos. Lai to izdarītu, agrīni, grūtniecības raksturīgo simptomu pārtraukšana ir raksturīga, tajā pašā laikā tumši brūna izplūde no maksts. Ir iespējams ticami noteikt augļa olu neesamību, kas ļauj ultraskai.

Grūtniecība grūtniecības otrajā trimestrī galvenokārt ir saistīts ar dzemdes struktūras vērtības samazināšanos (piemēram, nepareizu dzemdes veidu, dzemdes papildu negodīgu negodīgu, nodalījuma klātbūtni vai turēšanas spēju vājināšanos no dzemdes kakla, kuras atklāšana noved pie priekšlaicīgas dieviem). Šādā gadījumā iespējamie iemesli, kas nav atstāti vēlākos periodos, var būt inficēti ar mātes (piedevu slimību un dzemdes) vai hromosomu augļu anomālijas. Saskaņā ar statistiku, iemesls, kas nav atcelts grūtniecības otrajā trimestrī 20% gadījumu ir hromosomu anomālijas.

Grūtniecības primārās nepabeigšanas simptomi un pazīmes

Raksturīgs simptoms, kad grūtniecība ir asiņošana. Asins izplūde no maksts ar spontānu aborts parasti sākas pēkšņi. Dažos gadījumos, aborts pirms vilkšanas sāpes apakšā vēdera, kas atgādina sāpes priekšā menstruāciju. Kopā ar asiņu atbrīvošanu no dzimumorgānu ceļiem bieži tiek novēroti šādi simptomi ar spontānu aborts: vispārējais vājums, nespēks, ķermeņa temperatūras pieaugums, slikta dūša samazinājums, kas ir pirms tam, emocionālā spriedze.

Bet ne visi gadījumi, kad parādās asiņainu izplūdi agrīnā grūtniecības beigās ar spontānu aborts. Attiecībā uz asinsizplūdi no maksts, sievietei ir jākonsultējas ar ārstu. Tikai ārsts varēs rīkot pareizu pārbaudi, noteikt augļa stāvokli, lai noskaidrotu dzemdes kakla griešanas un izvēlētos nepieciešamo ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību.

Kad asiņošana no dzimumorgānu slimnīcā, vispirms tiek veikts maksts pētījums. Ja pirmais ir pirmais un noticis pirmajā grūtniecības trimestrī, tad pētījums ir sekls. Ja aborts otrajā trimestrī vai diviem un vairāk spontāniem pārtraukumiem grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī, ir nepieciešams pilnīgu aptauju.

Kopējais apsekojuma likme ietver noteiktu aptauju kopumu:

asins analīzes uz hromosomu anomālijām abos vecākiem (precizējums kariotipa) un hormonālu un imunoloģisku maiņu noteikšana mātes asinīs;
veicot testu par pārtraukto audu hromosomu anomālijām (tas ir iespējams, lai noteiktu, vai audu dati ir pieejami - vai sieviete ietaupa tās pašas, vai arī tie tika iegūti pēc dzemdes skrāpēšanas slimnīcā);
dzemdes un histeroskopijas ultraskaņas pārbaude (dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot videokameru, kas ievadīts caur dzemdes kaklu un parāda attēlu ekrānā);
hysterosalpingogrāfija (dzemdes rentgena pārbaude;
endometrija biopsija (iekšējais slānis) no dzemdes. Šī manipulācija nozīmē nelielu dzemdes gļotādas gabalu ņemšanu, pēc kura tiek veikta hormonālā audu aptauja.

Grūtniecības primārā izturēšanās un novēršana

Ja grūtniecība ir apdraudēta ar sievietes endokrīno pārkāpumiem, pēc tam pēc laboratorijas pētījumiem ārsts izraksta hormonālo terapiju. Lai novērstu nevēlamus hormonus lēcienus, zāles var iecelt pirms grūtniecības, kam seko devu un narkotiku korekcija grūtniecības laikā. Hormonālās terapijas lietošanas gadījumā vienmēr tiek uzraudzīta nākotnes mātes stāvoklis, un tiek veikti atbilstoši laboratorijas testi (analīzes).

Ja ne-grūtniecība ir saistīts ar dzemdes faktoriem, tad atbilstoša ārstēšana tiek veikta dažus mēnešus pirms Toddler koncepcijas, jo tas prasa ķirurģisko iejaukšanos. Operācijas laikā sinhronizācijas tiek sadalītas, dzemdes dobuma polipi tiek novērsti, moma, kas traucē grūtniecības plūsmu. Narkotiku grūtniecības sākumā tiek ārstēta ar infekcijām, kas veicina endometrīta attīstību. Eastic-dzemdes kakla nepietiekamība grūtniecības laikā koriģēja ķirurģiski. Visbiežāk ārsts nosaka dzemdes kakla zīmogus (uz 13-27 nedēļām), ja tās nepietiekamību - kakls sāk saīsināt, kļūst mīkstāka, iekšējās vai ārējās OZ atklāšana notiek. Noņemiet šuves saskaņā ar 37 grūtniecības nedēļām. Sieviete ar iegulto dzemdes kaklu tiek parādīts maigs fiziskais režīms, nav psiholoģisks slogs, jo pat uz iegulto kaklu ir iespējams lēciens augstprātīgā ūdenī.

Papildus šuvju uzliktāšanai uz dzemdes kakla, tiek izmantota mazāk traumatiska iejaukšanās - liekot uz kakla Matera gredzenu (dzemdniecības pumpuru), arī aizsargājošu kaklu no turpmākas informācijas izpaušanas.

Ārsts ieteiks Jums vispiemērotāko metodi katrai konkrētai situācijai.

Neaizmirstiet, ka ne tikai ultraskaņas dati ir svarīgi, bet arī informācija, kas iegūta maksts pārbaudē, jo kaklu var ne tikai saīsināt, bet arī mīkstina.

Lai novērstu un ārstētu problēmas, kas saistītas ar hemostāzes sistēmas sistēmu no nākotnes mamma, ārsts iecels laboratorijas testēšanu asinīs (mutācijas hemostāzes sistēmas, coagumologram, D-dimer, uc). Pamatojoties uz aptaujas jautājumiem, var izmantot narkotiku ārstēšanu (tabletes, injekcijas), kas uzlabo asins plūsmu. Nejaušas mātes ar venozas asins plūsmu iesaka valkāt terapeitisko kompresijas trikotāža.

Banku grūtniecības iemesli var būt daudz. Mums nav pieminējuši smagās ekstragēnvālas patoloģijas (slimības, kas nav saistītas ar seksuālo sfēru), kurā ir grūti izturēt bērnu. Iespējams, ka betona sieviete "darbi" tās stāvoklī nav viens no iemesliem, bet uzreiz vairāki faktori, kas pārklājas viens otram, dod šādu patoloģiju.

Ir ļoti svarīgi, lai sieviete ar grūtniecības nepastāvību (trīs zaudējumus un vairāk vēsturē), tika apsekots un ir pagājis medikamentu uz nākamo grūtniecību, lai izvairītos no šīs sarežģītības.

Šādas patoloģijas ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un prasa stingri individuālu pieeju.

Lielākā daļa sieviešu ir tūlīt pēc spontānas aborts agrīnā ārstēšanas pētījumos, kā tas nav nepieciešams. Dzemdes pakāpeniski un pilnīgi pašattīrīšana, kā tas notiek menstruāciju laikā. Tomēr dažos gadījumos nepilnīga aborts (daļēji atliekas augļa olas paliek dzemdes dobumā) un kad dzemdes kakla lieces ir nepieciešams nokasīt dzemdes dobumu. Šāda manipulācija ir nepieciešama arī ar intensīvu un bez pārtraukuma asiņošanu, kā arī draudu gadījumā infekcioza procesa attīstībai vai, ja pēc ultraskaņas pētījumiem, atliekas augļa čaulas ir atrodamas dzemdē.

Dzemdes struktūras anomālijas ir viens no galvenajiem iemesliem parastās grūtniecības savdabijas nepastāvīgāk (iemesls 10-15% no atkārtotas pretrunas gadījumiem un pirmajā, un otrajā grūtniecības trimestrī). Šādas struktūras anomālijas ietver: neregulāro dzemdes formu, nodalījuma klātbūtni dzemdes dobumā, deformējot dzemdes dobumu labdabīgu audzēju (Moma, fibromika, fibromyoma) vai rētas no iepriekšējiem ķirurģiskiem pasākumiem (cesarean sekcijas, fibromatosnyuses noņemšana ). Šādu pārkāpumu rezultātā rodas problēmas augļa izaugsmei un attīstībai. Šādos gadījumos risinājums ir iespējamo strukturālo traucējumu novēršana un ļoti cieša novērošana grūtniecības laikā.

Nav mazāka loma parastajā grūtības nepanesamība grūtniecības spēlē noteiktu vājumu muskuļu gredzenu dzemdes kakla, bet visvairāk raksturīgo periodu grūtniecības pārtraukumiem šī iemesla dēļ ir 16-18 grūtniecības nedēļas. Sākotnēji dzemdes kakla muskuļu gredzenu vājums var būt iedzimts, un tas var būt arī medicīnas intervences rezultāts - traumatisks kaitējums dzemdes kakla muskuļu gredzeniem (abortu, tīrīšanas, dzemdes kakla nepilnību dēļ dzemdību laikā ) vai noteikta veida hormonālie traucējumi (jo īpaši, palielina vīriešu dzimumorgānu hormonu līmeni). Problēmu var atrisināt, pārklājot īpašu šuvi ap dzemdes kaklu sākumā nākamo grūtniecību. Procedūru sauc par "dzemdes kakla turpinājums".

Ievērojams iemesls parastās pārpratumiem grūtniecības ir hormonālā nelīdzsvarotība. Tādējādi veiktie pētījumi atklāja, ka zemais progesterona līmenis ir ārkārtīgi svarīgs, ja grūtniecība tiek saglabāta agrīnā stadijā. Tā ir nepietiekamība no šī hormona, kas ir 40% gadījumu iemesls agrīnā pārtraukuma grūtniecības. Mūsdienu farmācijas tirgus ir ievērojami papildināts ar zālēm, kas ir līdzīgas hormona progesteronam. Tos sauc par progestīniem. Šādu sintētisko vielu molekulām ir lieliska līdzība ar progesteronu, bet ir vairākas atšķirības modifikācijas dēļ. Šāda veida zāles tiek izmantotas ar aizvietošanas hormonu terapiju dzeltenās ķermeņa nepietiekamības gadījumos, lai gan katram no tiem ir zināms trūkums trūkumiem un blakusparādībām. Pašlaik tikai vienu narkotiku var saukt, pilnīgi identiski dabiskajam progesteronu, - Utrezhastan. Zāles ir ļoti ērta lietošanai - to var ņemt iekšā un ieviest maksts. Turklāt maksts ievadīšanas veids ir liels skaits priekšrocību, jo absorbējot maksts, progesterons nekavējoties nonāk dzemdes asins plūsmā, tāpēc tas simulē sekrēciju progesterona ar dzeltenu korpusu. Lai saglabātu luteīna fāzi, mikronizētais progesterons ir noteikts devā 2-3 kapsulas dienā. Ja, ņemot vērā Urezheptāna lietošanas fonu, grūtniecība attīstās droši, tad viņa uzņemšana turpinās, un deva palielinās līdz 10 kapsulām (kas nosaka ginekologu). Ar grūtniecības gaitu zāļu deva pakāpeniski samazinās. Zāles ir pamatoti piemērotas līdz 20. grūtniecības nedēļai.

Izteikts hormonālais traucējums var būt policistiski modificētu olnīcu sekas, kā rezultātā olnīcu ķermeņos var būt vairākas cistiskās izglītības. Re-unbreaks iemesli šādos gadījumos nav pietiekami pētīta. Parastā nepanesamā grūtniecība bieži kļūst par imūnsistēmas traucējumiem mātes un augļa ķermenī. To izskaidro ķermeņa īpašā iezīme, lai radītu antivielas, lai apkarotu iekļūšanu infekcijas. Tomēr organismā var sintezēt arī antivielas pret savām šūnām (autoantibodies), kas var uzbrukt saviem ķermeņa audiem, kas izraisa veselības problēmas, kā arī priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu. Šie autoimūnie traucējumi ir iemesls 3-15% gadījumu parastās grūtniecības neinformācijas gadījumos. Šādā situācijā, pirmkārt, ir nepieciešams novērtēt esošo antivielu līmeni, izmantojot īpašus asins pētījumus. Ārstēšana nozīmē nelielu aspirīna un narkotiku devu izmantošanu, kas veicina asins (heparīnu) novadīšanu, kas rada iespēju pārvadāt veselīgu bērnu.

Mūsdienu medicīna vērš uzmanību uz jaunu ģenētisko anomāliju - tas ir vestes rādītājs, kas ietekmē asins recēšanu. Šī ģenētiskā īpatnība var būt svarīga loma, atkārtojot grūtniecības netīrumu. Šāda veida pārkāpumu ārstēšana pašlaik ir pilnībā attīstīta.

Īpaša vieta starp parastās nelikšanas grūtniecības cēloņiem aizņem asimptomātiskus infekcijas procesus dzimumorgānos. Novērst priekšlaicīgu grūtniecības abortu ir iespējama ar plānoto partneru aptauju par infekcijām, tostarp sievietēm, pirms grūtniecības plānots. Galvenie patogēni izraisa parasto grūtniecības aborts ir mikoplazma un ureaplasma. Antibiotikas tiek piemērotas šādu infekciju ārstēšanai: Offloksīns, vibromicīns, doksiciklīns. Ārstēšana jāveic abiem partneriem. Vadības eksāmens par patogēnu klātbūtnes tiek veikta mēnesi pēc antibiotiku terapijas beigām. Ļoti nepieciešams šajā gadījumā, ir vietējās un vispārējās ārstēšanas kombinācija. Vietēji labāk izmantot plašas darbības preparātus, kas vienlaikus ietekmē vairākus patogēnus.

Gadījumā, ja iemesli iemesliem, kādēļ nepārsniedzot grūtniecību, pat pēc visaptverošas pārbaudes, nevar atklāt, laulātajiem nedrīkst zaudēt cerību. Statistiski konstatēts, ka 65% gadījumu pēc grūtniecības, laulātajiem ir labklājīga turpmākā grūtniecība. Šim nolūkam ir svarīgi stingri ievērot ārstu receptes, proti, veikt pienācīgu pārtraukumu starp grūtniecību. Lai iegūtu pilnīgu fizioloģisko atveseļošanos pēc spontānas aborts, tas aizņem no dažām nedēļām līdz mēnesim, atkarībā no tā, kad grūtniecība tika pārtraukta. Piemēram, daži grūtniecības hormoni tiek uzglabāti asinīs vienu vai divus mēnešus pēc spontānas aborts, un menstruācijas vairumā gadījumu sākas 4-6 nedēļas pēc grūtniecības pārtraukšanas. Bet psiho-emocionālajai atveseļošanai bieži vien ir nepieciešams daudz vairāk laika.

Jāatceras, ka grūtnieces novērošana ar pazīstamu neaizsprādzi būtu jāveic iknedēļas, un, ja nepieciešams, biežāk, par kuru tiek veikta hospitalizācija slimnīcā. Pēc grūtniecības fakta noteikšanas jāveic ultraskaņas pārbaude, lai apstiprinātu dzemdes formu, un pēc tam ik pēc divām nedēļām pirms perioda, kad notika iepriekšējās grūtniecības pārtraukšana. Ja pēc ultraskaņas, augļa sirds aktivitātes netiek ierakstītas, ieteicams pabeigt augļa audumu žogu kariaryotipēšanai.

Tiklīdz ir atklāta augļa sirds funkcija, kļūst nepieciešami papildu asins analīzes. Tomēr vēlākā grūtniecības laikā papildus ultraskaņai ir vēlams novērtējums par α-fetoproteīna līmeni. Palielinot tās līmeni, var norādīt nervu caurules vices un zemas vērtības - hromosomu traucējumiem. Α-fetoproteīna koncentrācijas palielināšana bez acīmredzamiem iemesliem 16-18 grūtniecības nedēļu laikā var liecināt par spontāno abortu risku otrajā un trešajā trimestrī.

Augļu kariotipa novērtējums ir ļoti svarīgs. Šis pētījums jāveic ne tikai visām grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, bet arī sievietēm ar grūtniecības pazišanu, kas ir saistīta ar augļa attīstības anomāliju iespējamību pēc turpmākās grūtniecības iespējamību.

Veicot ārstēšanu parasto nepilnību grūtniecības neskaidrs iemesls, vienu no alternatīvām var uzskatīt par eko tehniku. Šī metode ļauj mācīties dzimumorgānu šūnas, lai klātbūtni hromosomu anomālijas pirms mākslīgās mēslošanas testa mēģenē. Šīs metodes piemērošanas kombinācija, izmantojot donoru olas, dod pozitīvus rezultātus vēlamā pilnā grūtniecības gadījumā. Saskaņā ar statistikas datiem, pilna grūtniecība sievietēm ar pazīstamiem neatstāj pēc šīs procedūras ir noticis 86% gadījumu, un aborts biežums samazinās līdz 11%.

Papildus aprakstītajām dažādajām metodēm, lai ārstētu parasto neitralizējošo grūtniecību, ir nepieciešams atzīmēt nespecifisku, fona terapiju, kura mērķis ir noņemšana palielinātu dzemdes muskuļu sienas toni. Tas ir pieaugošais tonis par dzemdes dažādu dabu un ir galvenais iemesls priekšlaicīgas abortiem. Ārstēšana nozīmē, ka ir izmantota, bet sēta, sveces ar papaverīnu vai skaistu (ieved taisnās zarnas), intravenoza pilienu magnēzija.