Dzemdes kakla kanāla kiretāža. Atsevišķa dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža

Sieviešu veselība sastāv no daudziem aspektiem. Svarīga vieta atvēlēta agrīna diagnostika ginekoloģiskās sfēras slimības un to adekvāta ārstēšana. Bet ne vienmēr ir iespējams izvairīties no invazīvas iejaukšanās. Un viena no šādām metodēm ir skrāpēšana dzemdes kakla kanāls... Daudzas sievietes, dzirdot kaut ko līdzīgu, būs nopietni satrauktas. Bet šāda diagnostikas un ārstēšanas procedūra ir plaši izplatīta visur, un nav pamata domāt, ka tā var būt bīstama. Jums tikai jāzina, kad tā tiek veikta, kā tieši un kas jādara pēc manipulācijas veikšanas. Šie ir galvenie risināmie jautājumi.

Metodes būtība

Kiretāža ir instrumentāla dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma "tīrīšana". Iekšpusē tie ir izklāta ar kolonnu epitēliju ar dziedzeru komponentu. Un bieži vien ir nepieciešams to noņemt mehāniski. Lai gan sievietes ķermenī katru mēnesi menstruāciju laikā notiek līdzīgs process, ārstam ir jāpārliecinās, vai gļotāda visos posmos attīstās pareizi. Tam paredzēta līdzīga operācija.

Indikācijas

Dzemdes kakla kanālu izkasa gadījumos, kad nepieciešams apstiprinājums patoloģisks process dzemdes kakla rajonā vai likvidēt to. Tāpēc indikāciju klāsts manipulācijām ir ļoti plašs. Nosacījumi, kādos jāveic skrāpēšana, ir šādi:

• Polipi.
• Miomas.
• Dziedzeru cistiskā hiperplāzija.
• Pseidoerozija.
• Adenomioze.
• Displāzija.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Dzemdes asiņošana (īpaši menopauzes laikā).

Turklāt procedūra tiek veikta pēc spontānais aborts lai pilnībā iztīrītu dzemdi un pārliecinātos, ka tajā nav daļu augļa ola... Neauglība ir arī indikācija kiretāžai - lai noteiktu ar endometrija patoloģiju saistīto grūtniecības iestāšanās šķērsli. Tādējādi šī operācija tiek izmantota kā diagnostikas un terapijas metode dažādām ginekoloģiskā patoloģija... Un, lai palielinātu tā informācijas saturu un efektivitāti, viņi var papildus veikt cervikoskopiju ar biopsiju.

Kontrindikācijas

Ņemt vērā norādes par kiretāžu vēl nav viss. Tikpat svarīgi ir noteikt, vai sievietei ir apstākļi, kas ierobežo procedūras izmantošanu. Patiešām, dažos gadījumos tas ir kontrindicēts. Un tas ir iespējams šādos gadījumos:

1. Iekaisums (cervicīts).
2. Infekcijas slimības.
3. Normāla grūtniecības gaita.

Vienmēr jāņem vērā pēdējais aspekts, jo dzemdes kakla kanāla paplašināšanas laikā tiek radīti apstākļi grūtniecības pārtraukšanai plkst. agri datumi(spontānais aborts). Un dzemdes kakla kanāla kiretāža, kas tiek veikta iekaisuma procesos, ļauj infekcijai izplatīties dziļākos slāņos, un to raksturo turpmākas komplikācijas.

Dzemdes kakla kanāla kiretāžas procedūra tiek veikta tikai rūpīgi izvērtējot indikācijas un kontrindikācijas.

Sagatavošana

Lai operācija noritētu droši un iegūtu gaidīto rezultātu, nepieciešams veikt iepriekšēju sagatavošanos. Pirmkārt, sievietei vajadzētu iziet cauri ginekoloģiskā izmeklēšana un papildu pārbaude:

• Vispārējas asins un urīna analīzes.
• Asins analīzes bioķīmijai: antivielas pret infekcijām (herpes, hlamīdijas, trichomoniāze, sifiliss, HIV, hepatīts), koagulogramma.
• Uztriepe no dzemdes kakla kanāla (citoloģijai un mikroflorai).
• Izdalījumu analīze (bakterioloģiskā, PCR).
• Kolpocervikoskopija.
• Mazā iegurņa ultraskaņa (transvagināla).
• Elektrokardiogramma.

Pētījuma rezultāti ļauj apstiprināt diagnozi un izslēgt apstākļus, kas ir ierobežojošs faktors kiretāžai. Nedēļas laikā sieviete nedrīkst lietot zāles, kas ietekmē asinsreces sistēmu. Procedūras priekšvakarā jums ir jāatturas no dzimumakta un līdzekļu izmantošanas intīmā higiēna(lietot tikai ūdeni) un nekavējoties tā veikšanas dienā doties pie ārsta tukšā dūšā.

Veicot

Procedūra tiek veikta visbiežāk otrajā fāzē. menstruālais cikls lai samazinātu asiņošanas risku. Sieviete sēž uz ginekoloģiskā krēsla. Pirms jebkādu manipulāciju veikšanas ārsts apstrādā maksts un dzemdes kaklu ar antiseptiskiem šķīdumiem (sanitārija). Tad jums jāveic vietējā anestēzija. Un tikai pēc tam ginekologs pāriet pie pašas procedūras.

Dzemdes kakla kanālu pakāpeniski atver ar speciālu dažāda diametra paplašinātāju palīdzību. Tad tajā tiek ievietots metāla instruments - asa kurete, līdzīga karotei. Viņa rūpīgi nokasīja virsmas (funkcionālo) slāni kolonnu epitēlijs kamēr bazāls paliek neskarts. Ja nepieciešams, pirms tam tiek veikta cervikoskopija, un, ja tiek atklāts acīmredzams patoloģisks fokuss, tiek ņemts audu gabals ar biopsiju. Iegūtais materiāls tiek ievietots atsevišķos plastmasas traukos turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endometrija patoloģijas klātbūtne ir situācija, kurā atsevišķa diagnostikas kiretāža... Tas ir, pirmkārt, veiciet dzemdes dobuma un pēc tam dzemdes kakla kanāla "tīrīšanu". Šos audus analizē atsevišķi. Pati procedūra aizņem apmēram 40 minūtes. Un histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiks saņemti ne agrāk kā 10 dienas vēlāk.

Dzemdes kakla kanālu var izārstēt tikai kvalificēts un pieredzējis speciālists. Lai gan šī procedūra nav sarežģīta, tā prasa ievērot visus noteikumus.

Efekti

Ja dzemdes kakla kanāla kiretāža jau ir veikta, tad sieviete joprojām vairākas stundas atrodas ginekoloģiskajā nodaļā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc tam viņu palaida mājās, brīdinot par pēcoperācijas perioda gaitu. Parasti nākamo dienu laikā asinsrites vai asiņaini jautājumi no dzimumorgānu trakta. Tā ir izplatīta gļotādas reakcija uz traumām. Ja pacients pamanīja sāpes vēdera lejasdaļā, atvērās smaga asiņošana vai paaugstinājās ķermeņa temperatūra, tad noteikti jāsazinās ar ārstu, kurš veica procedūru. Galu galā tas nāk par komplikāciju parādīšanos.

Bet papildus iekaisuma procesam un asiņošanai ir iespējamas arī citas nelabvēlīgas sekas sievietei vēlākā periodā:

• Saaugumi un rētas.
• Dzemdes kakla nepietiekamība.
• Miomatozi mezgli.
• Endometrioze

Bet līdzīgi apstākļi ir ārkārtīgi reti, un tos nevar uzskatīt par iemeslu, lai atteiktos no procedūras, kuras vērtība ievērojami pārsniedz iespējamo risku. Ja operāciju veica bez tehniskiem pārkāpumiem, kvalificēts personāls un ar atbilstošu aprīkojumu, tad no sarežģījumiem nav jābaidās. Un, lai ātri atgūtu no skrāpēšanas, jums jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

1. Atteikties no dzimumakta.
2. Atteikties no termiskām procedūrām (vanna, sauna).
3. Izvairieties peldēties baseinā un vannā.
4. Ievērojiet higiēnas ieteikumus.
5. Izvairieties no fiziskām aktivitātēm.
6. Nelietojiet asins šķidrinātājus (antitrombocītu līdzekļus un antikoagulantus).

Ja kiretāža tika veikta diagnostikas nolūkos, tas ļauj noteikt pareizu diagnozi un līdz ar to plānot turpmākos terapeitiskos pasākumus. A medicīniskā procedūraļauj izņemt patoloģiskos audus dzemdes kakla kanālā un vairumā gadījumu izglābt pacientu no slimības. Taču, lai viss noritētu gludi, jāievēro visi ārsta ieteikumi: gan pirms, gan pēc operācijas.

Ķirurģiska manipulācija, kuras būtība ir dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa nokasīšana (vai nokasīšana).

Pakalpojuma izmaksas

Dzemdes dobuma kiretāža- Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras būtība ir dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa nokasīšana (vai nokasīšana). Tiek lietots arī termins RDV ("atsevišķa diagnostikas kiretāža")- to sauc par atsevišķu, jo tas tiek veikts pa posmiem - vispirms tiek nokasīts dzemdes kakla kanāls, bet pēc tam (atsevišķa manipulācija) - pati dzemde; To sauc par diagnostisko, jo iegūtais skrāpējums tiks nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Kasīšanas procesā tiek noņemts tikai augšējais endometrija slānis, tāpēc pēc tam tiek atjaunota dzemdes gļotāda.

Nokasītais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas novērš iespēju, ka slimība ir ļaundabīga. Tas ir galvenais kiretāžas mērķis diagnostikas nolūkos.

Indikācijas kuretāžai

• neregulāras menstruācijas, smērēšanās no maksts starp divām mēnešreizēm;
• pārmērīgi smagas, ilgstošas ​​vai sāpīgas menstruācijas;
• asiņaini izdalījumi no maksts pēc menopauzes;
• grūtības ieņemt bērnu vai neauglība;
• aizdomas par dzemdes vēzi.
• pirms plānotās ginekoloģiskās operācijas vai dzemdes fibroīdu procedūras.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas kiretāžas procedūras laikā

Absolūtās kontrindikācijas līdz skrāpēšanai ir asas infekcijas slimības un dzimumorgānu iekaisuma procesi.

Ar kārtīgu un pareizā pieeja speciālists ar šo manipulāciju, var izvairīties no sarežģījumiem. Tomēr jums ir jāzina par iespējamās komplikācijas skrāpēšana:

• Dzemdes perforācija.
• Dzemdes kakla plīsums.
• Dzemdes iekaisums. Tas rodas, kad mikrobi nonāk dzemdē. Pašlaik, lai novērstu dzemdes inficēšanos pēc kiretāžas, ārsti izraksta antibiotiku terapijas kursu.
• Asins uzkrāšanās dzemdes dobumā (hematometrs). Ja pēc nokasīšanas rodas dzemdes kakla spazmas, asinis, kurām parasti vairākas dienas vajadzētu izplūst no dzemdes dobuma, tajā uzkrājas un var inficēties un izraisīt sāpes.
• Gļotādas bojājumi (pārmērīga skrāpēšana) - ja skrāpēšana tiek veikta ļoti smagi un agresīvi, tad var tikt bojāts gļotādas augšanas slānis, kas novedīs pie tā, ka jaunā gļotāda vairs neaugs.

Sagatavošanās procedūrai

• Ginekologa apskate un konsultācija.
• Vispārīga analīze asinis.
• Koagulogramma (asins koagulācijas sistēmas novērtējums).
• EKG.
• B un C hepatīta, RW (sifilisa) un HIV pārbaudes.
• Vagināla uztriepe (nedrīkst būt iekaisuma pazīmēm).

2 nedēļu laikā Pirms skrāpēšanas: pārtrauciet lietot medikamentus vai uztura bagātinātājus (tostarp augu izcelsmes piedevas), kas nav iepriekš saskaņoti ar ārstu, kurš veiks skrāpēšanu. Dažas zāles var mainīt asins recēšanu un palielināt asiņošanas risku. Ja lietojat medikamentus nopietnas slimības (piemēram, hipertensijas, aritmijas, epilepsijas) ārstēšanai, nepārtrauciet ārstēšanu, bet noteikti pastāstiet savam ārstam par zālēm, kuras lietojat.

2-3 dienas iepriekš pirms skrāpēšanas:

• Atteikties no dzimumakta.
• Nemazgājieties un atsakieties no intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas. Dzimumorgānu tualetē izmantojiet tikai siltu ūdeni.
• Pārtrauciet lietot jebkādas zāles maksts svecīšu, tablešu vai aerosolu veidā, ja vien tas nav iepriekš saskaņots ar savu ārstu pirms skrāpēšanas.
• Kasīšanas priekšvakarā 8-12 stundas pirms procedūras atsakieties no ēdiena un dzēriena. Tas ir nepieciešams drošai anestēzijas ievadīšanai.

Diagnostikas kiretāža tiek veikta pirms menstruācijas, dažas dienas pirms to sākuma.

Anestēzija diagnostikas kuretāžai

Operācija notiek intravenozā anestēzijā - tas ir veids vispārējā anestēzija... Tās ilgums ir vidēji 15-25 minūtes.

Kā tiek veikta atsevišķa diagnostikas kiretāža?

Dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla skrāpēšana mūsu klīnikā tiek veikta mūsu pašu operāciju zālē, kas ir aprīkota stingri saskaņā ar spēkā esošajiem sanitārajiem un higiēnas standartiem. Operācijas laikā tiek izmantots anestēzijas aprīkojums ar pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, vienreizējās lietošanas materiāli, ķirurģiskās iekārtas un instrumenti no vadošajiem medicīnas iekārtu ražotājiem.

Pacients tiek iesēdināts ginekoloģiskā krēslā, un anesteziologs veic intravenozo anestēziju.

Ārsts ievieto spoguļu makstī, lai atklātu dzemdes kaklu. Ar speciālām knaiblēm ("lodes" šā instrumenta galos ir dentikuls) noķer dzemdes kaklu un nofiksē to. Ar īpašu zondi (dzelzs stieni) ārsts iekļūst dzemdes kakla kanālā un iekļūst dzemdes dobumā, mērot dobuma garumu.

Kasīšana tiek veikta ar mazāko kureti. Kurete ir karotei līdzīgs instruments ar garu kātu, kura viena mala ir uzasināta. Kasīšana tiek veikta ar asu malu. No dzemdes kakla kanāla iegūto skrāpējumu ievieto atsevišķā burkā. Ja kuretāžu papildina histeroskopija, tad pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas dzemdes dobumā tiek ievietots histeroskops (plāna caurule ar kameru galā). Tiek pārbaudīts dzemdes dobums, visas sienas. Pēc tam tiek veikta dzemdes dobuma gļotādas kiretāža. Ja sievietei bija polipi, kasīšanas procesā tie tiek noņemti ar kireti. Pēc kuretāžas beigām histeroskops tiek ievietots atkārtoti un tiek pārbaudīts rezultāts. Ja kaut kas paliek, kureti ievieto atpakaļ un izkasa, līdz tiek sasniegts rezultāts.

Diagnostiskās kiretāžas procedūras beigās paciente tiek pārvietota uz komfortablu dienas stacionāra palātu, kur atrodas anesteziologa un māsu personāla uzraudzībā līdz pilnīgai atmodināšanai no anestēzijas. Pēc anestēzijas beigām pacientu var izrakstīt no klīnikas.

Sekojoša atveseļošanās pēc atsevišķas diagnostikas kuretāžas

Dažu stundu laikā pēc kiretāžas var parādīties smaga asiņošana un asiņaini trombi no maksts. to normāla parādība.

Pēc dažām stundām izdalījumi kļūst mazāk bagātīgi. Liesa asiņaina, smērējoša, brūna vai dzeltenīgi izdalījumi pēc nokasīšanas tie var noturēties vēl 10 dienas. Ātra izdalījumu izzušana pēc kuretāžas var liecināt par dzemdes kakla spazmu un asins recekļu uzkrāšanos dzemdē. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

2 nedēļu laikā pēc nokasīšanas tas ir aizliegts:

• Nodarboties ar seksu;
• Izmantojiet maksts tamponus (var izmantot parastos spilventiņus);
• Douching;
• Nomazgājieties, apmeklējiet saunu vai vannu (varat dušā);
• Iesaistīties smagā vai intensīvā fiziskā darbā fiziski vingrinājumi;
• Lietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābe(piemēram, aspirīns).

! Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja...!

• jūsu asiņošana no maksts un sāpes vēderā apstājās ļoti ātri;
• jūsu temperatūra ir paaugstinājusies virs 38 ° C;
• tev ir stipras sāpes vēderā, kas nepāriet pēc pretsāpju līdzekļa lietošanas;
• Jums ir smaga asiņošana no maksts, kas ātri piepilda higiēniskās paketes un neapstājas vairākas stundas;
• Jums ir bagātīgi izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• Jūs jūtaties vājāka pašsajūta un reibonis, vājums vai ģībonis.

Saturs

Dzemdes kakla kanāla kiretāža (kiretāža, tīrīšana) - plaši praktizē ginekoloģiskā ķirurģija... Procedūra tiek veikta, ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze vai diagnozes apstiprināšana noteiktu simptomu klātbūtnē.

Ko sauc par dzemdes kakla kanāla kiretāžu

Dzemdes kakla kanāls (Cervix) ir krustojums, kas savieno dzemdes dobumu un maksts. Pateicoties šim orgānam, dzimumorgānu dobums ir aizsargāts no infekcijām, un caur to vīriešu reproduktīvās šūnas iekļūst dzemdē.

Tā kā dzemdes kakla kanāls nonāk tieši makstī, infekcija sākotnēji attīstās pēdējā. Un tikai tad tas paceļas augstāk. Ginekologs pārbaudes laikā var aizdomas par viņa infekciju. Parasti kiretāžas iecelšanas iemesls ir konsistencei vai krāsai neraksturīgu gļotu klātbūtne dzemdes kakla kanālā. Sieviete atzīmē neraksturīgus izdalīšanos no dzimumorgānu trakta.

Dažos gadījumos uztriepes citoloģija nevar sniegt pilnīgu rezultātu klīniskā aina. Iegūstiet visvairāk noderīga informācija kiretāžas procedūra palīdz par pašreizējo dzemdes kakla kanāla stāvokli.

Metode ļauj identificēt slimību pašā tās veidošanās sākumā, kas ievērojami vienkāršo atklātās patoloģijas ārstēšanu.

Kuretāžas laikā tiek noņemts tikai dzemdes kakla kanāla gļotādas augšējais slānis, kas pēc tam tiek pilnībā atjaunots.

Skati

Ginekoloģijā izmanto trīs veidu dzemdes kakla kanāla kiretāžu.

• Diagnostikas. Ja nepieciešams, turpmākai histoloģiskai analīzei veic audu paraugu ņemšanu.
• Atsevišķa diagnostikas kiretāža (WFD). Procedūras laikā papildus dzemdes kakla kanāla kiretāžai tiek veikta arī dzemdes kiretāža. Audu paraugu ņemšanu veic pārmaiņus: vispirms no dzemdes kakla, tad no tā dobuma.
• RFE histeroskopa kontrolē. Procedūru kontrolē ginekologs, izmantojot īpašu ierīci. Dzemdes dobumā tiek ievietota caurule, kas aprīkota ar miniatūru videokameru. Pateicoties tam, ārsts iegūst iespēju pārbaudīt dzemdes kakla kanāla un dzemdes gļotādas virsmas. Kiretāža tiek veikta arī videokameras uzraudzībā.

Visus trīs kuretāžas veidus var praktizēt ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos. Tos veic tikai slimnīcas apstākļos.

Indikācijas

Dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek veikta šādos gadījumos.

• Ar attīstību dzemdes asiņošana... Dzemdes kakla kanāla kiretāža ļauj identificēt patoloģijas cēloni.
• Sinekiju (intrauterīnās saauguma) klātbūtnē. Procedūra tiek izmantota, lai likvidētu adhezīvu slimību. To veic, obligāti izmantojot histeroskopu.
• Ja ārstam ir aizdomas par endometrija un dzemdes kakla polipozi. Šīs patoloģijas ārstēšana konservatīvas metodes nedod rezultātus. Tādēļ pacientam tiek veikta gan dzemdes kakla kanāla, gan dzemdes dobuma kiretāža.
• Ar endometrija slāņa iekaisumu. Pirms zāļu izrakstīšanas sievietei tiek veikta dzemdes kakla kanāla un pašas dzemdes kiretāža.
• Ar endometrija hiperplāziju. Orgāna kakla un tā dobuma skrāpēšana palīdz noteikt patoloģijas attīstības cēloni.
• Gadījumos, kad pēc aborta vai dzemdībām ir augļa audu paliekas. Lai noņemtu, tiek veikta skrāpēšana svešķermeņi no dzemdes kakla kanāla lūmena.

Diagnostikas nolūkos tehnika tiek praktizēta šādos gadījumos:

• atklājot izmaiņas dzemdē (endometrija slānī) ultraskaņā vai pamatojoties uz sūdzībām;
• ar ilgstošām un sāpīgām menstruācijām;
• kad menstruāciju laikā no dzemdes izdalās lieli recekļi, gļotu gabali vai citi piemaisījumi;
• ar problēmām ar ieņemšanu;
• kā pirmsoperācijas preparāts;
• ar starpmenstruālās asiņošanas parādīšanos.

Sagatavošana un īstenošana

Dzemdes kakla kanāla diagnostikas kiretāžai nepieciešama īpaša apmācība. Sievietei tiek nozīmēti šādi testi:

• vispārējā klīniskā asins analīze;
• maksts mikrofloras analīze (uztriepe);
• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• koagulogramma (asins recēšanas ātrums);
• asins analīzes uz hepatītu, HIV un sifilisu.

Lai novērstu dzemdes asiņošanas attīstības risku skrāpēšana tiek veikta divas līdz trīs dienas pirms menstruāciju sākuma.

Šādi procedūras noteikumi ir pēc iespējas tuvāki dabiskajam gļotādas atgrūšanas procesam.

Dzemdes kakla kanāla kiretāžas procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc nepieciešama anestēzija. Parasti pacients saņem intravenozu anestēziju un guļ visas procedūras laikā.

Dzemdes kakla kanāla kiretāžu veic uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot kureti. Visu savākto materiālu ievieto formalīnā un nodod histoloģiskai izmeklēšanai. Kopējais tīrīšanas ilgums ir 20-40 minūtes. Tad sieviete tiek pamodināta un pārvesta uz palātu.

Skrāpēšanas soļi:

1. Sieviete saņem intravenozu anestēziju.
2. Dzimumorgānu ādu apstrādā ar antiseptiķiem.
3. Maksts ir paplašināta ar ginekoloģiskiem spoguļiem.
4. Dzemdes kakls tiek atvērts ar Gegar paplašinātāju komplektu. Tad viņa ir fiksēta šajā stāvoklī. Ar kuretes palīdzību ginekologs veic kiretāžu.
5. Iegūtos gļotādas fragmentus ievieto sterilā traukā un pārnes uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Tikai skrāpēšanas laikā dzemdes kakla kanāla gļotādas augšējais slānis.

Sagatavošana ietver arī šādus punktus:

• atteikšanās no intimas un maksts apūdeņošanas nedēļu pirms tīrīšanas;
• procedūras dienā nedrīkst ēst un dzert.

Iespējamās komplikācijas

Ārsti sauc galvenās komplikācijas pēc dzemdes kakla kanāla kiretāžas:

• kakla plīsums vai pilnīgs plīsums;
• dzemdes sieniņas perforācija - ar smagiem bojājumiem var būt nepieciešama intracavitāra operācija, kuras laikā tiek sašūta brūce;
• infekcija aseptikas un antiseptisko līdzekļu medicīniskas neievērošanas rezultātā;
• hematometrs - asiņu uzkrāšanās dzemdē, ko izraisa dzemdes kakla spazmas;
• endometrija bazālā slāņa bojājums, komplikāciju izraisa neuzmanīgs ārsta darbs, turpmāk endometrija funkcionālais slānis neveidojas.

Komplikāciju attīstība ir atkarīga no ginekologa pieredzes, kas veic procedūru.

Pēcoperācijas periods

Sieviete diezgan stipri asiņos vairākas stundas pēc zobu tīrīšanas. Tas ir normāli, jo šādā veidā dzemde tiek atbrīvota no bojātā endometrija paliekām. Tad izdalījumi kļūst retāki un turpinās 7-14 dienas.

Ja pēc dzemdes kakla kanāla kiretāžas asins izdalījumi netiek novēroti, tad šī zīme norāda uz hematometru.

Par to steidzami jāinformē ginekologs. Pretējā gadījumā pastāv augsts nopietnāku komplikāciju attīstības risks.

Nākamo divu nedēļu laikā ir jāatsakās no dažām situācijām un procedūrām:

• seksuālās attiecības;
• douching;
• pirts un saunas apmeklējumi;
• smaga fiziska slodze.

Sievietei nepieciešama steidzama palīdzība veselības aprūpe kad parādās šādi simptomi:

• smagas sāpes vēdera lejasdaļā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz ievērojamam līmenim;
• smaga asiņošana, kas neapstājas vairākas stundas;
• reibonis;
• samaņas zudums.

Ar prombūtni patoloģiski simptomi, norādot uz komplikāciju attīstību, vizīte pie ginekologa paredzēta 10-14 dienas pēc kiretāžas. Sievietei var ieteikt veikt transvaginālu ultraskaņas skenēšanu, kas ļauj novērtēt pašreizējo dzemdes stāvokli.

Ārstēšana tiek noteikta pēc histoloģijas rezultātu saņemšanas.

Dzemdes dobuma diagnostisko kiretāžu var veikt, izmantojot vairākas metodes. Šo procedūru nosaka ārsts saskaņā ar stingru simptomu sarakstu, kas parādās.

Dažos gadījumos ir nepieciešama skrāpēšana, lai diagnosticētu dzemdes audu stāvokli. Šajā gadījumā to veic kopā ar histeroskopiju, tas ir, pārbaudot dzemdes sienas ar īpašu ierīci. Ir arī sadalīta kuretāža, kas apgrauž dzemdes kaklu.

Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža ir atbrīvošanās iekšējais dobums orgāns no gļotādas. Tas prasa dzemdes kakla kanāla attīrīšanu un dzemdes kakla paplašināšanu.

Šī procedūra tiek veikta medicīnas iestāde un ir līdzvērtīga ķirurģiskai iejaukšanās. Pacientam bieži tiek veikta anestēzija, jo operācija ir ļoti sāpīga. Bet dažos gadījumos, piemēram, pēc dzemdībām, to var izdarīt bez anestēzijas.

Šādai operācijai ir daudz dažādu indikāciju. Ieteikumus šai procedūrai parasti nosaka ārstējošais ginekologs. Visbiežākās indikācijas operācijai ir šādas:

• ietekmi spontāns aborts;
• asiņošana;
• apstākļi pēc dzemdībām;
• placentas polips;
• iesaldēta grūtniecība;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• endometrīts;
• mioma;
• aizdomas par audzēju veidojumiem;
• aizdomas par hiperplastiskiem traucējumiem.

Operācijas ilgums parasti ir no 30 līdz 45 minūtēm. Šis ilgums ir saistīts ar šādām darbībām: dzemdes kakla kanāla tīrīšana, zondes ievietošana dzemdes dobumā, kā arī nepieciešamība rūpīgi veikt visas procedūras, lai nesabojātu maksts, dzemdes kakla un tā sienas.

Operāciju veic, noņemot gļotādu slāni, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu - kuretes... Tas atgādina karoti ar garu rokturi, kam vajadzētu brīvi iziet gar maksts un dzemdes kakla kanāla sienām.

Ir atsevišķs šādas ārstēšanas veids - atsevišķa kiretāža. Tam ir plašāka pārklājuma zona. Šajā gadījumā dzemdes kakla kanāls tiek nokasīts. Šādu procedūru var izrakstīt arī pēc spontāna aborta, dzemdībām, ar fibroīdiem un citiem jaunveidojumiem.

Svarīgs padoms no redakcijas kolēģijas!

Ja jums ir problēmas ar matu stāvokli, Īpaša uzmanība jāpiešķir jūsu izmantotajiem šampūniem. Biedējoša statistika - 97% šampūnu slaveni zīmoli ir sastāvdaļas, kas saindē mūsu ķermeni. Vielas, kuru dēļ visas nepatikšanas, sastāvā ir apzīmētas kā nātrija lauril/laureta sulfāts, kokosulfāts, PEG, DEA, MEA.

Šie ķīmiskie komponenti iznīcina cirtas struktūru, mati kļūst trausli, zaudē elastību un izturību, krāsa izbalē. Tāpat šīs duļķes nokļūst aknās, sirdī, plaušās, uzkrājas orgānos un var izraisīt dažādas slimības... Mēs iesakām pārtraukt lietot produktus, kas satur šo ķīmisko vielu. Nesen mūsu eksperti veica šampūnu analīzi, kur pirmo vietu ieņēma uzņēmuma Mulsan Cosmetic produkti.

Vienīgais ražotājs pilnībā dabīgā kosmētika... Visi produkti tiek ražoti stingrā kvalitātes kontroles un sertifikācijas sistēmā. Iesakām apmeklēt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt vienu gadu.

Kā sagatavoties procedūrai?

Atsevišķai un konvencionālai kuretāžai nepieciešama tāda pati sagatavošanās, kas jāsāk vairākas dienas pirms operācijas. Izņēmums ir ārkārtas procedūras, kas ir nepieciešamas dažos gadījumos pēc dzemdībām vai spontāna aborta.

Pirms procedūras obligāti jāveic šādi testi:

• asins analīzes par bioķīmisko sastāvu, grupu un Rh faktoru;
• asins recēšanas tests;
• sifilisa, HIV, hepatīta analīze;
• onkocitoloģiskā uztriepe.

Tikpat svarīga ir sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude. Ir nepieciešams veikt elektrokardiogrammu, izmērīt līmeni asinsspiediens lai pārliecinātos, ka nav patoloģiju.

Parasti pēc procedūras iecelšanas paiet vismaz 2 nedēļas pirms tās veikšanas. Šajā laikā nav ieteicams lietot medikamentus.

Jebkuras zāles var ietekmēt asins recēšanu un tādējādi palielināt bīstamu komplikāciju risku.

4-5 dienas jums ir jāatsakās no dzimumakta. Ir aizliegts dušā vai izmantot jebkuru maksts svecītes, kas var mainīt dzemdes kakla kanāla gļotu sastāvu.

Slimību diagnostika un ārstēšana, izmantojot kiretāžu

Ja operācija tiek veikta pēc dzemdībām vai spontāna aborta, tā ir vērsta uz nevajadzīgā dzemdes epitēlija gļotādas slāņa noņemšanu, lai vēlāk neveidotos sepse un sieviete ātri atveseļotos. Pēc dzemdībām šī procedūra palīdz noņemt arī placentas paliekas. Šajā gadījumā operācijai ir terapeitisks raksturs.

Parasti dzemdes dobuma terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža ietver ne tikai iekšējā dzemdes dobuma augšējā slāņa attīrīšanu, bet arī savāktā materiāla histoloģisku analīzi, kā arī audu izmeklēšanu, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu. Tas ir aprīkots ar nelielu kameru, kas ļauj tvert monitorā redzamo attēlu.

Šāda diagnoze spēj noteikt vairākas bīstamas dzemdes, piedēkļu un dzemdes kakla kanāla slimības pašā to attīstības sākumā. Ja skrāpēšana netiek veikta laikā, šādu slimību sekas var būt ārkārtīgi nopietnas ķermenim.

Dažreiz sākotnējo ārstēšanu var veikt lokāli, piemēram, noņemt polipus, kas bieži tiek diagnosticēti pēc spontāna aborta. Dažos gadījumos polipi var deģenerēties ļaundabīgos audzējos.

Priekš veiksmīga grūtniecība un vieglas dzemdības, sievietei jābūt veselai. Bieži vien jebkādi pārkāpumi izraisa spontānu abortu un citas nopietnas sekas. Tāpēc ir obligāti savlaicīga pārbaude pie kvalificēta ārsta. To palīdz medicīniskā un diagnostiskā kiretāža. Turklāt procedūra palīdz atrisināt neregulāru, sāpīgu vai smagu menstruāciju problēmu, tādējādi uzlabojot sievietes dzīves kvalitāti.

Var apkopot, ka kiretāža ir divu veidu - terapeitiskā un diagnostiskā. Šāda procedūra tiek noteikta daudzās situācijās, piemēram, ierasts novērst aborta vai dzemdību sekas. Ir svarīgi zināt, ka tā ir līdzvērtīga ķirurģiskai iejaukšanās, tāpēc tiek veikta seklā anestēzijā.

Dzemdes kakla kanāla kiretāža ir diezgan izplatīta operācija ginekoloģijā. Ar tās palīdzību jūs varat identificēt slimības sieviešu orgāni atbildīgs par bērna piedzimšanu, uz agrīnās stadijas attīstību. Tas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu. Kāpēc vēl var noteikt šo procedūru?

Kāda ir šī procedūra?

Dzemdes kakla kanāls ir vieta, kas savieno maksts un dzemdes dobumu. Tieši pa to spermatozoīdi pārvietojas uz olšūnu, lai to apaugļotu. Iekaisuma procesi var iziet ne tikai dzemdes iekšienē, bet arī dzemdes kakla kanālā. Bieži vien var būt seksuāli transmisīvās infekcijas. Tomēr pārbaudē ārsts redzēs tikai aizdomīgu gļotu klātbūtni. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek ņemta maksts uztriepe un nosūtīta histoloģijai. Bet ļoti bieži slimības cēloni nav viegli noskaidrot. Šādos gadījumos tiek izmantota dzemdes kakla kanāla kiretāža.

Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams identificēt slimību sākotnējā attīstības stadijā, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanu. Operācijas laikā ar speciālu instrumentu tiek noņemts tikai augšējais endometrija slānis, tāpēc laika gaitā dzemdes virsma pilnībā atjaunos savu struktūru. Diagnostikas nolūkos skrāpēšanu galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu bīstamu slimību klātbūtni vai neesamību, kurām ir ļaundabīgs raksturs.

Skrāpējumu veidi un indikācijas

Ginekologi izšķir trīs dzemdes kakla kanāla kiretāžas veidus.

Diagnostikas. Paraugus ņem, lai pārbaudītu slimību.

Atsevišķa diagnostikas kiretāža (WFD). Veicot šo procedūru, skrāpēšana tiek veikta atsevišķi. Vispirms no dzemdes kakla kanāla, tad no dzemdes. Gatavs paraugs nosūtīts arī histoloģiskai izmeklēšanai. Lai diagnosticētu ŪSD, to var veikt gadījumos, kad uz dzemdes ir endometrija polipi, fibroīdi un citi jaunveidojumi.

Atsevišķa veida skrāpēšana. Atsevišķa diagnostikas kiretāža histeroskopa kontrolē. Šāda operācija tiek veikta, izmantojot histeroskopu (ierīci, kas paredzēta dzemdes iekšējā dobuma stāvokļa diagnosticēšanai ginekoloģisko manipulāciju laikā). Histeroskops ir neaizstājams dzemdes neparastas formas un stāvokļa gadījumā. Diagnostikas laikā dzemdē tiek ievietota speciāla caurule ar kameru, ar kuru var kontrolēt procedūru. Histeroskops tiek izmantots ne tikai operācijas laikā, bet arī pēc tās, lai pārbaudītu rezultātus. Viņš spēj parādīt, vai ir izņemti visi jaunveidojumi un cik rūpīgi veikta skrāpēšana.

Jāņem vērā, ka visus iepriekš minētos skrāpēšanas veidus var izmantot gan diagnostikai, gan ārstēšanai. Pirmajā gadījumā tiek pārbaudīts, vai diagnoze ir pareiza, un otrajā tiek noņemti patoloģiska rakstura jaunveidojumi.

Indikācijas dzemdes kakla kanāla kuretāžai ārstēšanai:

1. Dzemdes asiņošana. Šāda veida asiņošana var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šī procedūra spēj tos identificēt un apturēt asinis.
2. Dzemdes dobuma saplūšana (sinekija). Šajā gadījumā tiek veikta skrāpēšana, lai novērstu intrauterīnās saķeres. Šo operāciju vienmēr veic, izmantojot histeroskopu, lai nesabojātu dzemdes sieniņas, jo neuzmanīga kustība var izraisīt asiņošanu.
3. (polipu lokalizācija uz dzemdes slāņa). Kā jūs zināt, polipu ārstēšana zāles nedod nekādus rezultātus, tāpēc tiek veikta skrāpēšana. Šodien tas ir visvairāk efektīva metode... Ir ļoti svarīgi šādu operāciju veikt savlaicīgi, pretējā gadījumā polips var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju.
4. Gļotādas iekaisums. Pirms ārstēšanas iecelšanas tiek veikta skrāpēšana. Tas ir jādara, lai labāka darbība zāļu terapija.
5. Dzemdes sieniņu sabiezējums, kas nav normāli. Skrāpēšana palīdzēs diagnosticēt šo problēmu. Turklāt to lieto arī patoloģiju ārstēšanai.
6. Augļa audu palieku klātbūtne pēc aborta vai membrānas pēc dzemdībām. Kasīšana palīdzēs atbrīvoties no šiem svešķermeņiem dzemdes kakla kanālā.

Diagnostikas nolūkos procedūra ir paredzēta:

1. Aizdomīgas izmaiņas dzemdē.
2. Izmaiņas endometrija slānī.
3. Ilgas, bagātīgas, sāpīgas menstruācijas.
4. Menstruācijas, kuru laikā izdalās asins recekļi, gļotas un citi piemaisījumi.
5. Grūtības ieņemt bērnu.
6. Gatavošanās kārtējai plānotai ginekoloģiskai operācijai.
7. Asins izdalīšanās starp menstruācijām.

Operācijas sagatavošana un veikšana

Pirms jebkuras darbības ir jāsagatavojas. Skrāpēšana nav izņēmums. Vispirms padoties nepieciešamās analīzes, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa, EKG. Parasti procedūru nosaka 2-3 dienas pirms paredzamās menstruācijas. Tas ļauj novērtēt endometrija dabisko stāvokli. Operācijas dienā pacients nedrīkst neko ēst vai dzert.

Pati skrāpēšanas procedūra ir ļoti nepatīkama un sāpīga, tāpēc tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Izmantojot speciāli izstrādātu instrumentu, ārsts attīra dzemdes kakla kanālu un dzemdes dobumu. Ekstrahētās audu daļiņas tiek nosūtītas pārbaudei. Parasti, pēcoperācijas periods pēc šādas iejaukšanās nav rehabilitācijas. Dažu stundu laikā pacients var atgriezties normālā dzīvē.

Atsevišķa operācija, kas tiek veikta ar skrāpēšanu, ir iesaldētas grūtniecības noņemšana. Tās mērķis ir izņemt mirušo augli un attīrīt no tā dzemdes dobumu. Dzemdes kakls tiek īpaši rūpīgi apstrādāts. Iegūtie paraugi palīdzēs noteikt, kāpēc intrauterīnā nāve... Ar pareizu procedūru negatīvas sekas Tā tomēr nevajadzētu būt, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu pašsajūtu, operāciju atkārto, lai noņemtu embrija audu paliekas.

Kā uzvesties pēc operācijas?

Ja pāris stundu laikā pēc iejaukšanās no maksts ir izplūdušas asinis, jums nevajadzētu zvanīt. Tas ir normāli. Nelieli izdalījumi var parādīties 7-10 dienu laikā. Ja asiņošana nav, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.

Divu nedēļu laikā ieteicams: atturēties no dzimumakta, nelietot tamponus, nemazgāties, iet tikai dušā (vannā vannā peldēties aizliegts), ierobežot smagumu fiziski vingrinājumi... Turklāt jums jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja sāpes vēderā ir satraucošas, paaugstināta temperatūra, smaga asiņošana ilgst vairākas stundas, reibonis, samaņas zudums.

Secinājums par tēmu

Dzemdes kakla kanāla kiretāža ir plaši izplatīta procedūra ginekoloģijā. Neskatoties uz to, ka tā ir nepatīkama un sāpīga, tā tomēr ir jāveic, jo šī operācija var glābt sievietes ķermenis no nopietnām slimībām.

Atgriezties