Бөөрний чулуутай өвчтөнд чулууг лазераар бутлах эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ арга нь юу вэ, аргын онцлог, үр дүнтэй байдал.
Бөөрний чулууг лазераар бутлах
Бөөрний чулууг лазераар бутлах аргыг литотрипси гэж нэрлэдэг. Энэ арга нь бөөрний чулууг эмчлэх дурангийн болон лазер эмчилгээг хослуулсан.
Бөөрний чулууг лазераар бутлах процедур нь маш олон давуу талтай.
- Мэдээ алдуулах шаардлагагүй;
- Бараг өвдөлтгүй;
- Бөөрний эдэд дахин давтагдах эсвэл шинэ чулуу үүсэх хамгийн бага магадлал;
- Сорви дутмаг;
- Шээсний урсгалыг сайжруулах, үрэвслийн процессыг арилгах, өвдөлтийн хам шинжийг арилгах;
- Хоёрдмол утгатай, нарийн төвөгтэй гаралтай чулууг арилгах чадвар;
- Нэг процедурын үр дүнд хүрэх;
- Зэргэлдээх байгууламжид гэмтэл учруулах, хуваагдмал хэсгүүд үүсэх хамгийн бага магадлал;
- Бусад аргуудтай харьцуулахад хамгийн өндөр үр ашиг;
- Ямар ч хэмжээтэй чулууг арилгах чадвар: өчүүхэнээс том хүртэл.
Лазер бутлах ажлыг зөвхөн контактаар хийж болно. Холбоо барих техникээр бутлах ажлыг шээсний судсаар, доод нуруу эсвэл хэвлийн хөндийн ханаар гүйцэтгэдэг.
Энэ тохиолдолд багаж хэрэгслийг тооцоололд оруулж, түүгээр дамжуулан хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.
Үзүүлэлтүүд
Өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрвэл литотрипси хийнэ.
- Хяналтгүй бөөрний колик, ихэвчлэн давтагддаг, арилгах боломжгүй байдаг, хэрэв чулуу байгаа нь оношилгооны хувьд нотлогдсон бол;
- Бөөр, шээсний эд, шээсний сувагт шууд байрладаг, том хэмжээтэй тул бие даан гарч чаддаггүй аливаа төрлийн конкремент (2 см хүртэл).
Лазераар чулууг бутлах процедурын тухай видеонд:
Бэлтгэл
Лазер арилгах процедур нь нарийн бэлтгэл шаарддаг бөгөөд үүнд дараахь оношлогооны процедур орно.
- Глюкозын түвшинг тодорхойлох лабораторийн цусны шинжилгээ;
- Флюрографийн судалгаа;
- Шээс ялгаруулах;
- тэмбүүгийн цусны шинжилгээ (Вассерманы урвал);
- Цусны найрлагын ерөнхий судалгаа.
Эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаардаг тул хагалгаанд бэлтгэх нь хамгийн чухал юм. Хэрэв халдварт үрэвсэлт гэмтэл илэрсэн бол өвчтөнд үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмээр зохих эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүний дараа л литотрипси хийж болно.
Процедурын гүйцэтгэл
Бөөрний чулууг лазераар арилгах мөн чанар нь дараах байдалтай байна.
- Дуранг шээсний сүв болон шээсний сувгаар нэвтрүүлдэг;
- Төхөөрөмж чулуунд хүрэх үед лазерыг асаана;
- Дараа нь лазерын үйл ажиллагааны дор бүх шингэн нь чулуунаас ууршдаг бөгөөд энэ нь түүнийг устгахад хүргэдэг;
- Элсэн дээр тархсан чулуу нь байгалийн жамаар бөөрөөс гардаг.
Ихэвчлэн лазер литотрипсийн технологи нь голмиум лазерыг ашигладаг. Нимгэн төвлөрсөн гэрлийн туяа нь чулуун дээр үйлчилж, улмаар түүнийг устгахад хүргэдэг.
Цэгийн нөлөөгөөр ууршилт нь зэргэлдээх эд эсэд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн чулуун дотор л явагддаг. Лазер нэвтрэлтийн гүн нь дээд тал нь хагас сантиметр юм.
Бүх процесс 0.5-1 цаг үргэлжилнэ. Үйл ажиллагаа нь дурангийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь үйл явцын үе шат бүрийг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог бөгөөд ойролцоох эдэд үзүүлэх нөлөөллийг үгүйсгэдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд процедурын өмнө антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.
Буталсаны дараа эхний өдрүүдэд байнга шээх нь эвдэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог. Шээсэнд чулуунуудын үлдэгдэл байгалийн ялгаралтаас үүдэлтэй цуст толбо илэрч болно. Ойролцоогоор 3 хоногийн дараа эдгээр шинж тэмдгүүд ямар ч эмчилгээгүйгээр алга болдог.
Видео бичлэг дээр чулууг лазераар бутлах журам:
Эсрэг заалтууд
Лазер литотрипси нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
- Түрүү булчирхайн цочмог үрэвсэл байгаа эсэх;
- Цочмог хэлбэрийн идээт пиелонефрит / / бөөрний карбункул / буглаа;
- Өвчтөний ерөнхий органик байдал хүндэрсэн;
- Бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэгийн цочмог хэлбэрүүд;
- Жирэмслэлт;
- Зүрхний цохилтын драйвер байгаа эсэх;
- Шүрэн чулуу;
- аортын аневризм;
- Бөөрний их хэмжээний цистоз;
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- Ясны чөмөгний хэвийн бус байдал;
- Онкопатологи.
Тодорхой эсрэг заалтуудаас гадна үйл ажиллагааны үр дагаврыг тодруулахгүй байх боломжгүй юм. Уг процедурын дараа эхний өдөр өвчтөн бөөрний колик болон анури, гематури, чулуун замыг мэдэрч болно. Заримдаа бөөрний бүтцэд гематом, үрэвсэл үүсдэг.
Хэрэв цуст хольц нь хоёр хоногоос дээш хугацаагаар өвдвөл энэ нь бөөрний эдийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөлд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Хэт авиан нь арилгах орчин үеийн, үр дүнтэй арга юм. Литотрипсийн тусламжтайгаар янз бүрийн химийн найрлагатай чулууг арилгах боломжтой боловч хэмжээ нь 25 мм-ээс хэтрэхгүй. Энэхүү техник нь чулууг өөр өөр байршилтай өвчтөнүүдэд туслах боломжтой юм. Гэхдээ эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхээс өмнө түүний онцлог шинж чанар, бэлтгэх журам, болзошгүй эсрэг заалтуудыг ойлгох шаардлагатай.
Аргын мөн чанар
Хэт авианы литотрипсийн аппарат нь өндөр энергийн долгион үүсгэдэг. Тооцооллын бодис руу орохдоо эдгээр чичиргээ нь түүний чичиргээ, ан цав үүсэхийг өдөөдөг. Дараа нь том чулуунууд нь хамгийн жижиг тоосонцор хүртэл устдаг бөгөөд энэ нь шээсний хамт шээсний замаар байгалийн жамаар ялгардаг.
Янз бүрийн генератор ашиглан долгион үүсгэж болно. Эхнийх нь цахилгаан гидравлик литотриптерийг бүтээсэн бөгөөд дараа нь пьезоэлектрик болон орчин үеийн эмнэлгүүдэд хамгийн түгээмэл цахилгаан соронзон төхөөрөмжүүд гарч ирэв.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Хэт авианы литотрипси хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь том (25 мм хүртэл) эсвэл олон тооны чулуулаг бүхий urolithiasis бөгөөд өвдөлт, эрүүл мэндийн хүндрэлгүйгээр байгалийн жамаар ялгарах боломжгүй байдаг. Энэ аргыг томилох урьдчилсан нөхцөл бол шээсний сувгийн нээлттэй байдал юм: хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас тэдгээрийн хөндийгөөр нарийссан бол буталсан чулууг биеэс гадагшлуулах боломжгүй.
Жирэмсэн, цус алдалт, зүрхний өвчин, аортын аневризм зэрэг үед хэт авиан аппаратыг бүү хий. Энэ арга нь бөөрөнд том уйланхай, ясны өвчин, бие махбод дахь онкологийн үйл явц зэрэг тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Өндөр өсөлттэй (2 м-ээс дээш), илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд алсаас бутлах ажлыг хийдэггүй. Уг процедурыг сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд заагаагүй болно.
Хүний биед үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор халдварт гаралтай шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа л ордуудыг бутлах боломжтой эсэх талаар шийдвэр гаргана. Үгүй бол халдвар нь бөөрний эдэд тархаж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Бэлтгэл
Өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд явуулахын өмнө эмч түүнийг шалгаж үздэг. Үүнд дараахь шинжилгээ, судалгаа шаардлагатай.
- тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл;
- ЭКГ (хөгшин настай өвчтөнүүдэд);
- Шээсний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авианы аппарат ашиглан хяналтыг мөн ордыг устгах бүх процедурын явцад гүйцэтгэдэг);
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- сахарын хэмжээ, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ;
- тэмбүү, гепатит, ДОХ-ын халдвар илрүүлэх шинжилгээ;
- гадагшлуулах урографи.
Цус алдалт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн интервенц хийхээс долоо хоногийн өмнө системтэйгээр ууж байгаа бол антикоагулянтуудын хэрэглээг түр зогсоох шаардлагатай.
Процедурыг явуулж байна
Тодорхой тохиолдолд ямар төрлийн техник тохиромжтой болохыг өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан эмч үргэлж шийддэг. Хэт авианы литотрипси хийх гурван арга байдаг.
| Литотрипси хийх арга | Холбоо барих: трансуретрал ба арьсаар | Алсын удирдлага |
| Мэдээ алдуулах хэрэгцээ | Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. | Мэдээ алдуулах эсвэл тайвшруулах шаардлагатай, мэдээ алдуулалт - өвчтөний хүсэлтээр. |
| Чулуунд өртөх арга | Бөөрний ойролцоо долгион үүсгэдэг дурангийн төхөөрөмж. Трансуретралын процедурын үед аппаратыг шээсний системийн сувгаар нэвтрүүлж, арьсан доорх мэс заслын тусламжтайгаар арьсанд хатгалт хийдэг (тэдгээрийн хэмжээ нь жижиг - ойролцоогоор 1 см). |
Долгион үүсгэдэг төхөөрөмж нь өвчтөний биеийн гадна байдаг бол өвчтөн өөрөө энэ үед тусгай ширээн дээр байгаа бөгөөд энэ нь ордод хамгийн их нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. |
| Эрхтэнг хэлтэрхийнээс цэвэрлэх | Тусгай сорох буюу шахах шингэнээр угаах. | Шээсний замаар хог хаягдлыг байгалийн аргаар угаах. |
| Аргын онцлог | Холбоо барих литотрипси нь нарийн төвөгтэй хэдий ч алсын зайнаас бутлах шиг уламжлалт хэвлийн мэс засалтай харьцуулахад гэмтэл багатай гэж үздэг. Ямар ч нягтралтай 25 мм хүртэл диаметртэй ордуудыг устгахыг зөвшөөрдөг. Трансуретралын техник нь ордод шууд нөлөө үзүүлж, үлдэгдлийг арилгах боломжийг олгодог тул хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. | Энэ арга нь сэтгэл татам юм, учир нь бие махбодид манипуляци хийх шаардлагагүй, харин үр дүнтэй бутлахад илүү хүчтэй долгион ашигладаг. 1000 Hounsfield нэгжээс бага нягттай 20 мм хүртэл диаметртэй ордуудыг задлах чадвартай. Энэ арга нь оксалат шүрэн формацыг задалж чадахгүй. |
Уг процедур нь харьцангуй богино хугацаанд үргэлжилдэг - ойролцоогоор 20 минут. Хэрэв өвчтөн мэдээ алдуулалтанд ороогүй бол дотор муухайрах, өвдөх, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх зэрэг мэдрэмж төрж болно.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Чулууг арилгах нь ашигласан арга нь идэвхтэй оролцоо шаарддаггүй ч гэсэн бие махбодид стресст ордог. Тиймээс алсын зайнаас литотрипси хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа эсвэл холбоо барьснаас хойш гурав хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгийн ханан дотор байх ёстой. Заримдаа, бутлах төгсгөлд үлдэгдэл хуримтлал бүхий шээсний урсацыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнд тусгай ус зайлуулах суваг суурилуулдаг. Амжилттай процедурын дараа ч тааламжгүй шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- шээс ихсэх;
- шээх үед хавагнах;
- шээсэнд цус орох;
- бөөрний коликтой холбоотой өвдөлт;
- нийт температурын өсөлт.
Түүний эрүүл мэндэд гарсан өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Тэрээр шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.
Хүндрэлээс зайлсхийх, эд эрхтнийг чулуулагаас бүрэн цэвэрлэхийн тулд дараахь эмийг тогтооно.
- antispasmodic үйлдэл;
- бактерийн эсрэг;
- үрэвслийн эсрэг;
- альфа хориглогч;
- шээсний ялгаралтыг эрчимжүүлэх цай.
Боломжит хүндрэлүүд
Литотрипсийн хүндрэл нь ховор тохиолддог боловч чулуу нь хэтэрхий хатуу байвал тохиолддог. Заримдаа тэд задарч, хурц өнцөгт хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлт, шээсний замын гэмтэл үүсгэдэг. Хэрэв буталсаны дараа хүний биеэс хуримтлалыг арилгах боломжгүй бол хэсгүүдийг арилгахын тулд давтан литотрипси эсвэл бусад арга хэмжээ авах шаардлагатай (жишээлбэл, давсаг руу эмнэлгийн гогцоо оруулах).
Зарим өвчтөнд залилангийн дараа пиелонефрит үүсч болно (эсвэл энэ өвчний архаг явцтай бол улам дорддог). Бөөрний эдэд гематом үүсэх нь хүндрэлийн нэг юм. Хэтэрхий хэсгүүдээс эрхтнүүдийг бүрэн цэвэрлэх боломжгүй тохиолдолд давс нь тэдгээрт төвлөрч, улмаар чулуу дахин ургаж, urolithiasis-ийн дахилт үүсэхэд хүргэдэг.
Өвчтөн дараахь тохиолдолд эмчид мэдэгдэх ёстой.
- цус нь шээсээр удаан хугацаагаар (эмч эмчийн зааж өгсөн хугацаанаас илүү) болон их хэмжээгээр ялгардаг;
- шээс ялгардаггүй;
- температур ихээхэн нэмэгддэг;
- коликийн өвдөлттэй цохилтууд үүсдэг.
Тиймээс бөөрний чулууг хэт авиан шинжилгээгээр бутлах нь зөв тооцооллын үзүүлэлтээр оношлогдсон, эсрэг заалтгүй олон хүмүүст urolithiasis-ийг эмчлэх хамгийн сайн арга юм. Хэрэв та орчин үеийн тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн туршлагатай боловсон хүчинтэй эмнэлэгт очвол бэлтгэл болон нөхөн сэргээх явцад бүх зааврыг дагаж мөрдвөл хүндрэлийн эрсдэл багасна.
Бөөрний чулууг хэт авиан болон лазераар бутлах нь орчин үеийн анагаах ухаанд хүний дотоод эрхтэн дэх цөсний чулуу болон бусад формацийг арилгах хамгийн түгээмэл арга юм. Бөөрний чулуу үүсэх нь ховор биш юм. Бөөрний чулууны өвдөлтийн шинж тэмдэг бараг ямар ч насныханд тохиолдож болно: бага насны хүүхдээс хөгшин хүмүүс хүртэл.
- хатгах нурууны өвдөлт (цаяны хэсэгт тархаж, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно)
- шээсэн дэх цус (чулуу хөдлөх үед шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвний салст бүрхэвч гэмтсэний улмаас)
- шээх үед шатаж буй мэдрэмж, чулуу гарах нь жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Тусламжийн тусламжтайгаар өвчнийг баталгаажуулдаг. Бөөрний хэт авиан шинжилгээг нэгэн зэрэг хийдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг зөв үнэлэхэд шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад давсагны доплер хэт авиан шинжилгээ нь давсаг руу шээсний урсгалын хэвийн бус байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Чулуу үүсэх шалтгаан нь бөөрний эдэд байнга үүсдэг шээсний чанарын найрлагыг зөрчих явдал юм. Ихэнхдээ өвчний хөгжилд түлхэц болох шалтгаан нь хортой хольцоор ханасан ундны усыг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг хоол хүнсийг хэт их хэрэглэх явдал юм.
Хагалгааны төгсгөлд өвчтөн хэсэг хугацаанд эмчийн хяналтанд байдаг. Бөөрний чулууг хэт авианы аргаар бутлах нь зөвхөн суурин нөхцөлд хийгддэг бөгөөд эмчилгээний гурав, дөрөв дэх өдөр өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.
Хэт авианы литотрипсийн дараах төрлүүд байдаг.
1. Биеийн гаднах литотрипси- 5-аас 25 мм-ийн диаметртэй чулуун тохиолдолд гүйцэтгэнэ. Чулуунд цохиулах долгионы үйл ажиллагааны улмаас бутлах нь чулуун дахь тодорхой цэг дээр төвлөрч, долгионы энерги хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.
Зөвхөн янз бүрийн хэмжээтэй чулуу үүсэхээс гадна шээсний замын дагуух хөдөлгөөн байдаг. Хэрэв чулуу нь бөөрөнд эсвэл шээсний сувгийн аль нэг хэсэгт бөглөрсөн бол өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг - шээсний гадагшлах урсгал алдагдаж, бөөрөнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.
Тиймээс хэрэв өвчтөн шээсний суваг чулуугаар бөглөрсөн гэж оношлогдвол түүнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд шээсний суваг дахь чулууг бутлах ажлыг хэд хэдэн аргаар хийж болно.
Энэ процедурт ямар чулуунууд хамрагддаг вэ?
Urolithiasis эмчилгээний гол ажил бол бөөр, шээсний сувагт шинэ чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чулууг зайлуулах, дараагийн эмчилгээ юм.
Аргын сонголт нь чулууны хэмжээ, хэлбэр, нягтралаас хамаарна. Хэрэв хэмжээ нь 5 мм-ээс хэтрэхгүй бол эмчлэгч эмч консерватив эмчилгээг зааж өгдөг. чулууг байгалийн аргаар зайлуулах.
5-10 мм-ийн диаметртэй чулуу байгаа тохиолдолд консерватив эмчилгээний амжилт хэд хэдэн удаа буурч, эмч тусгай эмчилгээ эсвэл эмчилгээг зааж өгч болно. чулуу бутлах.
Хэрвээ чулуу нь 10 мм-ээс их хэмжээтэй байвал бутлах эсвэл чулууг мэс заслын аргаар зайлуулахөвчтөнд ямар ч саадгүйгээр зааж өгдөг.
Эсрэг заалт байгаа юу?
Шээсний суваг дахь чулууг хуваах нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Шээсний суваг дахь чулууг бутлах аргаас үл хамааран байдаг хэд хэдэн эсрэг заалтуудИйм журмын хувьд:
- Хэрэв чулуунууд нь шүрэн хэлбэртэй бол;
- Ямар ч үед жирэмслэлт;
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой өвчин;
- Өвчтөн зүрхний аппараттай;
- Хэвлийн гол судасны аневризм;
- Боловсрол маш сайн;
- Халдварт өвчин;
- Ясны эд дэх эмгэг өөрчлөлт;
- Аливаа онкологийн өвчин.
Шээсний суваг дахь чулууг бутлах арга
Шээсний сувгийн чулууг бутлах хэд хэдэн арга байдаг.
- Алсын удирдлага;
- Холбоо барих;
- Арьсаар.
Алсын удирдлага
Энэ арга нь булчингийн эдээр дамжин шээсний суваг дахь чулуун дээр хэт авианы долгионы (АНУ) долгионы нөлөөгөөр эсвэл арьсны жижиг цооролтоор дамждаг. Хэт авианы тусламжтайгаар чулууг бутлах нь өвдөлттэй үйл явц бөгөөд орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгдэх ёстой. Бүхэл бүтэн бутлах үйл явц нэг цаг орчим болдог.
Хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээг ашиглан эмч нар шээсний суваг дахь чулуунуудын байршлыг тодорхойлж, дараа нь чулууны (чулуу) байршлыг тогтооно. литотриптер(чулууг хэт авианы аргаар бутлах төхөөрөмж).
Энэхүү төхөөрөмж нь хэт авианы долгион үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн давтамжийг аажмаар нэмэгдүүлж, долгионы хоорондох хугацааны интервалыг багасгадаг. Нэг удаагийн эмчилгээний үед чулуун дээр 2000 орчим хэт авианы цохилт хийдэг. Энэ бүхэн чулууны хэмжээ, нягтралаас хамаарна. Бутлах ажилбар дууссаны дараа үлдсэн чулуунууд нь байгалийн аргаар шээсний сувгийг орхино.
Холбоо барих
Лазер бутлах нь өнөөдөр эмчилгээний хамгийн орчин үеийн арга юм. Энэ нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд гэмтэлгүй тул дахилт, гаж нөлөө байхгүй. Лазер трансуретрал бутлах нь 3 см-ээс ихгүй хэмжээтэй чулууг даван туулах чадвартай. нэг эмчилгээний хуралдаанд.
(Зургийг товшиж томруулж үзэх боломжтой)
Хагалгааны явцад камер, лазер төхөөрөмж, бяцхан чийдэнгээр тоноглогдсон дурангийн дуранг шээсний сувагт оруулдаг. Эмч чулууг нүдээр үзсэний дараа түүнд хэд хэдэн лазер цохилт өгдөг бөгөөд энэ нь шээсний сувгийн эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр жижиг тоосонцор болгон устгадаг.
Уг процедур нь бие махбодид зөөлөн нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөн эмчилгээний дараа хоёр дахь өдөр эмнэлгээс гарах боломжтой.
Арьсаар
Эмч нар чулууг шээсний сувгийн дээд хэсэгт, бөөрний аарцагтай аюултай ойролцоо байгаа тохиолдолд арилгах энэ аргыг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд чулууг алсаас эсвэл лазераар бутлах бөөрний эдийг гэмтээх аюултай.
Чулуунууд нь шүрэн хэлбэртэй байвал бутлах аргыг мөн ашигладаг.
Өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор бүсэлхийн бүсэд хатгалт эсвэл арьсны зүслэг хийж, өвчтэй бөөр болон шээсний сувгийн дээд хэсэгт нэвтрэх боломжийг нээж өгдөг. Чулууг бутлах, зайлуулах энэ аргын тусламжтайгаар ямар ч хэмжээ, хэлбэрийн чулууг арилгах боломжтой.
Энэ арга нь хамгийн их гэмтэлтэй бөгөөд үүний дараа халдварт хүндрэл үүсэх боломжтой.
Өвчтөн нэлээд удаан хугацаанд тахир дутуу хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг албадан хийдэг нөхөн сэргээх урт курс хийх.
Процедурт бэлдэж байна
Шээсний суваг дахь чулууг бутлах үед хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээний явцад болзошгүй эсрэг заалтуудын оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай. Өвчтөнд хэрэгтэй:
- Бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээс, цусны шинжилгээ хийх;
- Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрт мэс заслын эмчилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг тул флюрографийн шинжилгээнд хамрагдах;
- Үүнээс гадна та цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх шаардлагатай;
- Жижиг аарцаганд байрлах дамжуулалт, шээсний суваг болон бусад эрхтнүүд;
- Урографи хийх;
- ХДХВ, тэмбүүгийн эсрэг цусаа хандивлах;
- Хэрэв зүрх судасны тогтолцооны өвчин байгаа бол эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх, ЭКГ хийх шаардлагатай.
Чулууг бутлах журам нь нэлээд өвөрмөц бөгөөд та үүнд бэлтгэх хэрэгтэй. Хагалгаанаас хэдхэн хоногийн өмнөгэдэс дотор хий үүсэх шалтгаан болдог хоолыг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай. Үүнд: алим, байцаа, буурцагт ургамал, хар талх, сүүн бүтээгдэхүүн, тослог хоол, шүүс.
Процедураас хэдхэн цагийн өмнө гэдэс дотрыг ялгадасаас гаргахын тулд бургуй хийх хэрэгтэй.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Чулуу бутлах процедурын дараа хүндрэл гарах магадлал өндөр боловч ач холбогдол багатай:
- Эхлээд чулууг хэт авианы болон лазераар буталсаны дараа шээсэнд цусны хольц илэрч болно;
- Гэдэс дүүрэх;
- Өтгөний эмгэг;
- Хэвлий эсвэл бөөрний бүсэд өвдөх;
- Цусны даралтын огцом үсрэлт;
- Температурын бага зэрэг өсөлт;
- Дотор муухайрах, бөөлжих;
- Шээсний сувгаас чулууны үлдэгдлийг бүрэн арилгаагүйгээс бөөрний колик үүсэх.
Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд шээсний суваг дахь чулууг бутлах процедурын дараа өвчтөнд шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. шээсний суваг дахь халдварын хөгжлийг үгүйсгэх.
Холбоо барих аргаар чулууг хэрхэн бутлах вэ - видеог үзээрэй.
Бөөрний чулуу үүсэх нь цистит, пиелонефрит, цусны даралт ихсэх зэрэг хавсарсан өвчнөөр ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг эмгэгийн нөхцөл юм. Хэрэв та энэ эрхтэнээс чулууг арилгах ямар ч арга хэмжээ авахгүй бол ирээдүйд энэ нь бөөрний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн urolithiasis, тэр ч байтугай бөөрийг арилгахад хүргэдэг (нефрэктоми). Өнөөдөр чулууг мэс заслын бус аргаар арилгахын тулд бөөрний чулууг хэт авиан аргаар бутлах аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Бөөрний хуримтлалыг лазераар бутлах орчин үеийн техник нь бас нэлээд алдартай.
Хэт авианы бутлах
Өнөө үед бөөрний жижиг чулууг бутлах гол арга бол цохилтын долгионоор бутлах (литотрипси) юм.
Өнөөдөр бөөрний жижиг чулууг бутлах гол арга бол цохилтын долгионы бутлах (литотрипси) юм. Жижиг, дунд хэмжээний чулууг эмчлэхийн тулд тусгай хэт авианы аппарат ашигладаг. Аргын мөн чанар нь бөөрний формацууд нь өндөр давтамжийн чиглэсэн цочролын долгионд өртдөгт оршино. Энэ нь энэ эрхтэн дэх ордуудыг устгахад хүргэдэг.
Бөөрний чулууг хэт авианы аргаар бутлах ажлыг хэд хэдэн аргаар хийж болно.
- холбоо барих (трансуретрал);
- алсаас;
- арьсаар дамжин нэвтрэх боломжтой (арьсаар).
Процедурын заалтууд
Энэ процедурын гол шинж тэмдэг нь бөөрний чулуу юм.
Энэ процедурын гол шинж тэмдэг нь бөөрний чулуу юм. Бөөрний чулууг бутлах аргыг формацийн хэмжээ, нягтралаас хамааран сонгоно.
- 2 см-ээс ихгүй - алсын зайн арга;
- 2-оос 2.5 см хүртэл - трансуретрал техник;
- 25 мм-ээс их - арьсаар.
- Hounsfield хэмжилтийн хуваарийн дагуу 1000 HU-аас ихгүй (өөрөөр хэлбэл нэгээс илүү сесс шаардлагатай болно);
- контакт болон арьсаар бутлахын тулд бөөрний формацийн нягт нь хамаагүй.
Бөөрний чулууны нягтрал нь үндсэндээ тэдгээрийг үүсгэдэг бодис, давсаас хамаардаг. Тиймээс бөөрөнд дараахь төрлийн чулуунууд байдаг.
- Хамгийн түгээмэл формаци нь оксалат юм. Эдгээр чулуунууд нь олон өргөстэй бөгөөд шээсний замын дагуух мөч, хөдөлгөөнд өвдөлт үүсгэдэг. Эдгээр ордуудын нягт нь 970-1520 HU байна. Ихэнхдээ ийм формацууд нь салаалсан шүрэн хэлбэртэй байдаг. Тэд бөөрний бүх хөндийг дүүргэж чаддаг.
- Струвит формаци ба фосфатууд нь маш хурдан үүсдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн нягтрал бага байдаг - 390-970 HU. Тийм ч учраас энэ төрлийн тооцоолол нь алсаас бутлахад хялбар байдаг. Тэдгээр нь барзгар бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд шээсний замын дагуу хөдөлж байх үед хүчтэй өвдөлт үүсгэдэггүй.
- Хамгийн зөөлөн чулуу бол урат юм. Тэдний нягт нь ердөө 202-378 HU байна. Ихэнхдээ тэд янз бүрийн эм, ургамлын дусаах тусламжтайгаар уусдаг. Хэт авианы бутлах нь ховор хэрэглэгддэг.
- Холимог ордууд нь хамгийн бага түгээмэл боловч хамгийн нягт (бага зөөлөн) юм. Тэдний хатуулаг нь ордын найрлагад агуулагдах давс, бодисоос хамаарна.
Дээр дурдсан бөөрний формацуудаас гадна бусад төрлийн чулуунууд байдаг боловч тэдгээр нь харьцангуй зөөлөн байдаг тул байгалийн аргаар зайлуулах үед өвдөлт үүсгэдэггүй, тиймээс тэдгээр нь бутлагдахгүй.
Жич: Оксалат шүрэн чулуу нь салаалсан хэлбэртэй тул алсаас бутлах боломжгүй.
Хэрэв шүрэн чулууг алсаас устгасан бол буталсан хэсгүүдийг гадагшлуулах үед өвчтөн ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Ийм ордуудтай тэмцэхийн тулд контактын трансуретрал литотрипси хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд шүрэн чулууны бие даасан хэсгүүдийг бөөрөөс вакуумаар зайлуулдаг. Гэсэн хэдий ч арьсаар хийх, лапароскопи эсвэл бүрэн нэвтрэх мэс засал нь ийм гэмтлийг бутлах хамгийн тохиромжтой арга гэж үздэг.
Бэлтгэл
Үйл ажиллагаа явуулахын өмнө өвчтөнд шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Уг процедурыг хийхийн өмнө өвчтөн дараахь шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
- Биохимийн болон клиникийн АК.
- Шээсний шинжилгээ (ерөнхий).
- ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ.
- Вассерманы урвал (тэмбүүг үгүйсгэх).
- Цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох (коагулограмм).
- Гепатит В ба С-ийн эсрэгбие илрүүлэх.
- Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ.
- Флюрографи.
- Давсагны хэт авиан, MT эрхтэн, бөөрний.
Процедурын онцлог
Бөөрний чулууг хэт авианы тусламжтайгаар устгахын тулд тусгай төхөөрөмж шаардлагатай
Бөөрний чулууг хэт авианы аргаар устгахын тулд тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай. Үүний тулд литотриптер гэж нэрлэгддэг дүүргэгчийг ашигладаг. Ийм тоног төхөөрөмжийн орчин үеийн хувилбарууд нь суурилуулсан рентген удирдамж, хэт авианы фокустай байдаг. Өөр өөр литотриптерүүд байдаг. Тэд цочролын долгион үүсгэх механизмд ялгаатай байдаг.
Уг процедурыг бүхэлд нь зүсэлт, өвчтөний биед нэвтлэхгүйгээр гүйцэтгэдэг.
Хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний чулууг арилгах нь хамгийн бага хүч чадалтай цочролын долгионы импульсээр эхэлдэг. Түүнчлэн, эхлээд тэдгээрийн хооронд том завсар үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийг нөлөөнд дасан зохицох боломжийг олгодог. Энэ нь бутлах үед цус алдах, хөхрөхөөс сэргийлнэ. Эрчим хүч, импульсийн давтамж аажмаар нэмэгдэж байна.
Хэт авианы тусламжтайгаар чулууг бутлах нь шээсний суваг, шээсний сувгаар амархан дамждаг жижиг хэсгүүдэд тогтоцыг устгах боломжтой байсан бол амжилттай гэж тооцогддог. Заримдаа бөөрний үлдэгдэлийг арилгахын тулд арьсан доорх нефростоми гуурс эсвэл шээсний сувгийн стент суулгадаг.
Хэт авианы бутлах төхөөрөмжийн нэгэн адил чухал шинж чанар нь цохилтын долгион нэвтэрч чадах гүн юм. Энэ гүнийг өвчтөний биеийн байдал, чулуулгийн байршлыг харгалзан сонгоно.
Тиймээс ийм тоног төхөөрөмжийн ажлын зай дараах байдалтай байж болно.
- жижиг - 130-140 мм;
- дундаж зай - 145-155 мм;
- холын зай - 160-170 мм.
Эсрэг заалтууд
Хэт авианы тусламжтайгаар чулууг алсаас бутлахад хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг
Хэт авианы тусламжтайгаар чулууг алсаас бутлах хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.
Лазер бутлах
Лазер литотрипси нь дурангийн дурангийн болон бөөрний массын лазер эмчилгээг хослуулдаг.
Лазер литотрипси нь дурангийн дурангийн болон бөөрний массын лазер эмчилгээг хослуулдаг. Чулууг лазераар бутлах нь олон давуу талтай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
Чухал: Бөөрний чулууг лазераар бутлах нь зөвхөн контактаар, өөрөөр хэлбэл intraurethrally (хэвлийн хөндийн ханаар эсвэл доод нуруугаар) хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд тооцоололд багаж авчрах ёстой бөгөөд түүний тусламжтайгаар хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлэх болно.
Үзүүлэлтүүд
Бөөрний чулууг лазераар бутлах нь бөөрний колик өвчний үед хийгддэг бөгөөд үүнийг зогсоох боломжгүй юм
Бөөрний чулууг лазераар бутлах нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.
- Бөөрний колик, тусламж үзүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, түүнчлэн давтагдах колик. Процедурын чухал нөхцөл бол бөөрний чулуулгийн батлагдсан байдал юм.
- Бөөр, шээсний суваг, давсагны эдэд шууд байрладаг ямар ч гарал үүсэл, нягтрал, найрлагатай 20 мм хүртэл хэмжээтэй чулуу. Эдгээр чулуу нь том хэмжээтэй тул биеэсээ өөрөө гарч чадахгүй тохиолдолд.
Бэлтгэл
Бөөрний чулууг лазераар бутлахын өмнө өвчтөнийг сайтар бэлддэг
Бөөрний чулууг лазераар бутлахын өмнө өвчтөнийг сайтар бэлддэг.
Бие дэхь халдварт ба үрэвслийн процессыг арилгасны дараа л литотрипси эхлэхийг зөвшөөрдөг. Үүний тулд өвчтөнд бактерийн эсрэг эм, үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилгээг тогтооно.
Лазер бутлах процедур
Лазер чулуу бутлах бүх процедур нь 30 минутаас 1 цаг хүртэл үргэлжилнэ
Хэрэв чулууг бутлахад лазер ашигладаг бол энэ аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна.
- Дурангийн аппаратыг шээсний суваг, шээсний сувгаар өвчтөний биед оруулдаг.
- Багаж нь бөөрний формацид хүрмэгц лазерыг асаана.
- Лазер эмчилгээний нөлөөгөөр бүх шингэн нь чулуулгаас ууршдаг. Энэ нь чулууг устгахад хүргэдэг.
- Бөөрний буталсан хуримтлалыг арилгах нь шээсний системээр дамждаг.
Мэдэх нь чухал: дүрмээр бол холмиум лазерыг лазер литотрипсид ашигладаг.
Энэ тохиолдолд нимгэн гэрлийн цацраг нь формацид шууд үйлчилж, хүрээлэн буй эд, бүтцэд нөлөөлдөггүй. Цэгний нөлөөгөөр ууршилт нь зөвхөн бөөрний хуримтлал дотор явагддаг бөгөөд зэргэлдээх эдэд нөлөөлдөггүй. Энэ тохиолдолд лазер туяа нэвтрэх гүн нь ердөө 5 мм байна.
Лазер чулуу бутлах бүх процедур нь 30 минутаас 1 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Мэс засал нь дурангийн хяналтан дор явагддаг тул үе шат бүрийн хэрэгжилтийг хянах боломжтой бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эдэд санамсаргүй нөлөөллийг бүрэн үгүйсгэдэг.
Уг процедурын дараа эхний хэдэн өдөр шээс ихсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Байгалийн аргаар чулууны үлдэгдэл ялгарснаас болж шээсэнд цуст толбо гарч ирж болно. Ихэвчлэн гурван өдрийн дараа ийм бүх шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болж, эмчилгээ шаарддаггүй.
Эсрэг заалтууд
Цус алдах эмгэгийн үед лазераар бутлах аргыг хэрэглэдэггүй
Лазер бутлах нь дараах тохиолдолд ашиглагддаггүй.
- Идээт пиелонефрит, цочмог буглаа, бөөрний карбункул, пионефроз.
- Цочмог хэлбэрийн түрүү булчирхайн үрэвсэл.
- Өвчтөний ерөнхий хүнд нөхцөл байдал.
- Бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.
- Жирэмслэлт.
- Шүрэн чулуунууд.
- Хэрэв өвчтөн зүрхний аппараттай бол.
- Бөөрний цистоз (өргөн хүрээтэй).
- Аортын аневризм.
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
- Онкопатологи.
- Ясны чөмөгний хэвийн бус байдал.
Мөн үйл ажиллагааны үр дагаврыг дурдах нь зүйтэй. Буталсаны дараа эхний өдөр өвчтөн анури, бөөрний колик, чулуун зам, гематури зэргийг мэдэрч болно. Заримдаа бөөрний бүтцэд янз бүрийн үрэвсэл, гематом үүсч болно.
Чулуу бутлахад ямар үнэтэйг мэдэхийг хүсвэл үнэ нь 250-670 ам.доллар байна. Түүгээр ч барахгүй лазер ашиглан хийх процедур нь хамгийн үнэтэй бөгөөд ойролцоогоор 450-600 ам.долларын үнэтэй байдаг. KSD-ийн хэт авиан эмчилгээ нь арай хямд байдаг.