Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шалтгаанууд. Этопийн жирэмсний эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Фаллопийн хоолой, өндгөвч, хэвлийн хөндийд эктопийн жирэмслэлт үүсдэг; Ихэнх тохиолдолд ургийн өндөг суулгаж, фаллопийн хоолойн янз бүрийн хэсэгт үргэлжлүүлэн хөгждөг. Хоолойд бордсон өндөг саатаж, түүний цаашдын хөгжил нь үрэвсэлт өөрчлөлт, фаллопийн хоолойн нэвтрэлт муудсантай холбоотой юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох талаар нийтлэлээс уншина уу.

Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар зовж шаналж, "хавсралтуудын архаг үрэвсэл" эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүд, удаан хугацаагаар жирэмслээгүй, өөрийгөө жирэмслэх чадваргүй гэж үздэг эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.

Этопийн жирэмслэлтийн эрт үеийн илрэлүүд

Дүрмээр бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн анхны шинж тэмдгүүд 4-6 дахь долоо хоногт илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг, бэлгийн харьцаанд орсны дараа фаллопийн хоолой хагарах нь элбэг тохиолддог. Умайн жирэмслэлттэй холбоотой умайн хөндийг куретаж хийсний дараа "жирэмсэн" хоолой хагарах тохиолдол байдаг. Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд шинжилгээнд хоёр туузыг харуулсан бол эмэгтэй зөгийн бал руу ирдэг. гуурс хагарсан үр хөндөлт. Өвчний хөгжил нь ихэвчлэн дараагийн сарын тэмдгийн саатал, умайн хэмжээ ихсэх дагалддаг. Үнэн бол ургийн өндөг агуулаагүй умай нь ихэвчлэн жирэмсний хэмжээнээс мэдэгдэхүйц хоцордог бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг хойшлогдсонтой холбоотой гэж үзэж болно.

Удаан хугацааны ховор эмгэгтэй байсан ч умайн томрол нь 5-6 долоо хоногтой жирэмслэлтийн ердийн хэмжээнээс хэзээ ч хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлох хамгийн чухал оношлогооны шинж тэмдэг юм.

Этопик жирэмсний хожуу үеийн шинж тэмдэг

Хэрэв эмэгтэйд цочмог цус алдалт, гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсаны улмаас өвчний шинж тэмдэг илэрвэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

хурц цайрах,

толгой эргэх,

ерөнхий сул тал,

тахикарди,

уналт хөгжсөн хүнд тохиолдолд гипотензи),

харагдахуйц цус алдалтгүй гэнэтийн хүнд хэлбэрийн цус багадалт байдаг.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан өвчтөнүүдэд гэнэтийн ухаан алдах нь ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж авах гол шалтгаан болдог.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цус алдах шинж тэмдэг

Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн зураг дээр хэвлийн хөндийд цусны хуримтлал үүссэний улмаас умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг үргэлж байдаг.

Энэ нь юуны түрүүнд хэвлий дэх гэнэтийн өвдөлтийн илрэл юм. Жирэмсний насны аль ч эмэгтэйд гэнэт ухаан алдах, хэвлийгээр өвдөх нь умайн гадуурх жирэмслэлт, хэвлийн хөндийд цус алддаг болохыг харуулж байна.

Эхэндээ өвдөлт нь дүрмээр бол хэвлийн доод хэсэгт байршдаг бөгөөд жижиг аарцаганд цус хуримтлагдаж, шулуун гэдэс, давсагны гематомын даралт нь хоёр онцгой шинж тэмдгийг үүсгэдэг - шээх үед өвдөх, түүнд хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэж, анус дээр дарах мэдрэмж.

Этопийн жирэмслэлтийг гуурсан хоолой таслахад ихэвчлэн тохиолддог аажмаар "зэврэлт" -ийн хувьд эдгээр гомдол ихэвчлэн гарч ирдэг. Умайн хөндийд цус хуримтлагдах нь нэг төрлийн гэрчлэл, арын нүхийг зөөлрүүлэх, хавдах, хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч их хэмжээний цус алдалтаар хэвлийн хөндийд цутгаж буй цус нь зөвхөн жижиг аарцаганд төдийгүй орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн диафрагмын доор хуримтлагдаж, мөр, мөрний ирэнд өвдөлт үүсгэдэг (phrenicus шинж тэмдэг).

Эмэгтэйд гэнэт ухаан алдах үед энэ шинж тэмдгийн илрэл нь хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг гэж үргэлж авч үзэх ёстой. Хэвлийн хөндийд их хэмжээний (1 л ба түүнээс дээш) цус алдалт нь чөлөөт шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгээр илэрдэг (биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хэвлийн хөндийн налуу хэсгүүдэд цохилтот чимээ алдагдах). Гэдэсний гогцоо нь хуримтлагдсан цуснаас дээш хөвж байх нь тодорхойгүй гэдэс дүүрэх шинж чанартай байдаг.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт, хэвлийн хөндийд бусад цус алдалтын хувьд хамгаалалтын булчингийн хурцадмал байдал байхгүй байх нь онцлог юм. Хэвлий нь үргэлж зөөлөн хэвээр байгаа боловч париетал хэвлийн хөндийн цусыг цочроох нь бараг үргэлж Щеткин-Блюмбергийн эерэг сарнисан шинж тэмдгээр илэрдэг.

Гуурсан хоолойн умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Жирэмслэлт нь аянгын хурдтай, хурдан эсвэл аажмаар үргэлжилж байгаа эсэхээс үл хамааран умайн хөндийн салст бүрхэвчээс татгалзаж, бэлэг эрхтний сувгаас кофены шаартай төстэй бага зэргийн "т рхэц" цуст ялгадас гарч ирдэг. Олон эмэгтэйчүүд эдгээр ялгадасыг дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд авдаг бөгөөд энэ нь гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг биш, харин сарын тэмдгийн саатал нь ялгадас гарах шинж чанар, цаг хугацааны талаар нарийн, чиглүүлсэн асуултын дагуу л илрүүлдэг. . Этопийн жирэмслэлт тасалдсан нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө тэмдэглэгдсэн эмэгтэйчүүд байдаг.

Жирэмсний тасалдсан эмнэлзүйн зураг нь хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдахаас үүдэлтэй цочмог цус алдалт, шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Дотоод цус алдалтын хэмжээ, хэмжээ зэргээс хамааран хэвлийн хөндийн хүчтэй, маш хүнд хэлбэрийн гамшгууд эсвэл өвчтөний аажмаар цус багадалттай харьцангуй удаан цус алдалт ажиглагдаж болно.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь түүний устгалын байршил, шинж чанараас ихээхэн хамаардаг - хурдан бөгөөд их хэмжээний цус алдалт бүхий жирэмсэн гуурс хагарах эсвэл гуурсан хоолойн үр хөндөлт (ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойн хананаас салгах). Сүүлчийн тохиолдолд жирэмслэлтийг цочмог багатай, заримдаа бүр удаан үргэлжилсэн явцаар тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд хэдэн өдрийн турш аажмаар "засварлах" нь хүнд, амь насанд аюултай хэвлийн доторх цус алдалтаас өмнө тохиолддог.

Этопийн жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ - өвчний оношлогоо

Оношлогоо нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

түүхийн мэдээлэл (сарын тэмдэг хойшлогдсон),

ерөнхий эмнэлзүйн зураг

үтрээний үзлэг (үтрээний арын хонхорхойг тэмтрэлтээр өвдөх, хавсралтуудын хэсэгт хавдартай төстэй формац үүсэх)

нэмэлт судалгааны аргууд (хэт авиан, үтрээний арын нүхийг цоолох, эргэлзээтэй тохиолдолд лапароскопи гэх мэт).

Хоолой тасарсан тохиолдолд хэвлийн доторх гэнэтийн цус алдалтын аймшигтай дүр зураг нь дүрмээр бол нэлээд тод бөгөөд онцлог шинж чанартай байдаг (хэвлийн хүчтэй өвдөлт, хүнд цус багадалт, ухаан алдах, цочрол). Хоолойн үр хөндөлтийн үед бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч, аарцагны хөндийд цус хуримтлагдах үед бага зэргийн боловч давтан цус алдалтыг оношлох замаар гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн "цистит" -ээр эмчилдэг бөгөөд заримдаа умайн жирэмслэлт тасалдсан гэж үздэг бөгөөд умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. Гэсэн хэдий ч умайн үр хөндөлтөөс ялгаатай нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд хүнд хэлбэрийн цус багадалт, умайгаас бага зэрэг цустай ялгадас гарах нь тодорхой зөрүүтэй байдаг.

Заримдаа хэвлийн доторх их хэмжээний цус алдалт, хэвлийн өвдөлт мөрөнд цацрах, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд (бөөлжих, шулуун гэдсээр дарах, байнга бие засах хүсэл эрмэлзэл) зэрэг нь ходоод гэдэсний замын өвчинтэй холбоотой байдаг. зам ба цөсний хүүдий , өөрөөр хэлбэл тэд гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг хардаггүй. Өвчтөнүүд "хоолны хордлого", "хоолны хордлого", "цочмог холецистит", заримдаа "цочмог цусан суулга" гэж оношлогддог. Ийм нөхцөлд ходоод, гэдсийг "цэвэрлэх" зорилгоор ашиггүй, онц аюултай арга хэмжээ авч, цус алдалт ихтэй өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай болсон үед өвчний жинхэнэ мөн чанарыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.

Үүнтэй ижил эмнэлзүйн зураг нь хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг өндгөвчний хагарал (апорекси өндгөвч гэж нэрлэгддэг) юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн үед цус алдалт нь жирэмсэн гуурсан хоолой тасрахтай адил хэмжээнд хүрэх нь ховор байдаг. Өндгөвчний тасралтаар ихэвчлэн сарын тэмдэг хойшлогдохгүй, умайгаас цустай ялгадас гардаг тул гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан шинж чанартай байдаг.

Этопийн жирэмслэлт тасалдсан эмчилгээ

Фаллопийн хоолойг chorionic villi-ээр устгасны үр дүнд гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн 3 үр дагавар боломжтой.

өндгөн эсийг фаллопийн хоолойн хананаас салгах
болон аяндаа гуурсан хоолойн үр хөндөлт
эсвэл фаллопийн хоолой тасрах.

Гуурсан хоолойн гадуурх жирэмслэлт нь хэвлийн хөндийн цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд яаралтай мэс засал шаарддаг.

Этопик жирэмслэлтийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх шаардлагатай. Өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай байгаа гуурсан хоолойн үр хөндөлттэй байсан ч фаллопийн хоолойн цус алдалт үргэлж сэргэж, амь насанд аюултай хэмжээсийг авч болно. Энэ нь ийм өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь оношлох, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Тэднийг хэвтүүлэн зөөвөрлөх ёстой.

Цочмог их хэмжээний цус алдалттай бүх өвчтөнүүдийн нэгэн адил шаардлагатай бол цусны алдагдлыг нөхөх, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх зорилгоор эрчимт эмчилгээний арга хэмжээ авдаг (судсаар дусаах)

полиглюкин,
плазм,
уураг
янз бүрийн төрлийн цус орлуулагч).

Этопик жирэмслэлттэй өвчтөний хүнд нөхцөлд эдгээр арга хэмжээг эмнэлэгт хүргэх үед хийх ёстой. Дулаан, хүйтэн, бургуй нь эсрэг заалттай байдаг тул дахин цус алдалтыг өдөөж болно. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт бүхий эктопийн жирэмслэлтийн үед өвдөлт намдаах эм нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг "тосолж", оношлогооны чухал шинж тэмдгүүдийг нууж чаддаг тул эсрэг заалттай байдаг.

Эктопик буюу эктопик (эртний Грек хэлнээс ἔκτοπος, "нүүлгэн шилжүүлсэн" гэсэн утгатай) жирэмслэлт нь жирэмсний хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд бордсон өндөг нь умайн хөндийн гадна байрладаг гэдгээрээ онцлог юм.

Ер нь ургийн өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд бууж, дараа нь салст бүрхүүлийн хамгийн тохиромжтой хэсэгт суулгадаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын ойролцоогоор 2% -д нь гэмтэл гарч, фаллопийн хоолойд үлддэг бөгөөд энэ нь хоолойноос өндгөвч рүү буцаж шахагдаж, хананд наалддаг эсвэл бүр хэвлийн хөндийд ордог. Умайн гадна талд төрөөгүй хүүхдийн хэвийн хөгжил, өсөлтөд шаардлагатай нөхцөл байхгүй тул үр хөврөлийн бүтцийн хаван нь суулгац болсон эрхтэний эд эсэд нэвтэрч, түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, дотоод цус алдалт үүсгэдэг. умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, зарим тохиолдолд түүний амьдралд ноцтой аюул учруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн жирэмслэлт нь гуурсан хоолойд үүсдэг (эктопик жирэмслэлтийн нийт тохиолдлын 98% -д), зөвхөн 2% нь бусад бүх сортуудад тохиолддог. Эхэлсэн цагаасаа хойш 4-6 долоо хоногийн дараа ургийн өндөгний эрчимтэй өсөлт нь фаллопийн хоолой тасрахад хүргэдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн анхны тайлбарыг 11-р зууны анагаах ухааны ном зохиолоос олж болно. Саяхан болтол энэ эмгэг нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Орчин үеийн анагаах ухааны түвшин нь бүх боломжит эрсдлийг бараг тэг хүртэл бууруулах боломжийг олгодог боловч эктопик жирэмслэлт нь нэлээд түгээмэл байдаг. Түүний шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй, гэхдээ яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай үед л өөрсдийгөө мэдэрдэг нь анхаарал татаж байна.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь ихэвчлэн фаллопийн хоолой бөглөрсний үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч 100-аас дор хаяж 30-50 тохиолдол нь эмгэг судлалын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг дараахь байдлаар өдөөж болно гэж үздэг.

Өмнө нь хэвлийн хөндийд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа;
Жирэмсний өмнөх үр хөндөлт;
Сүүлийн үеийн хүнд хэцүү төрөлт;
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
Фаллопийн хоолойн хөгжлийн төрөлхийн эмгэгүүд. Жишээлбэл, гуурсан хоолойн инфантилизм (эсвэл дутуу хөгжсөн) нь өндгөвчний өндөр байршил, түүнчлэн фаллопийн хоолойн хэт нарийсалт, муруйлт зэргээр тодорхойлогддог нөхцөл юм. Энэ төлөвт тэд бордооны дараа өндөгийг умайн хөндий рүү түлхэж чадахгүй тул энд суулгац үүсдэг. Өндөгний сувгийн нарийхан эдүүд нь умайн хана шиг сунах чадваргүй байдаг тул хэдхэн долоо хоногийн дараа умайн гадуурх жирэмсний шинж тэмдэг илэрч, гуурсан хоолой тасрах боломжтой;
Бие дэх дааврын тэнцвэрийг зөрчих (дааврын дутагдал эсвэл дааврын дутагдал);
Умай болон түүний хавсралтад неоплазм байгаа эсэх;
Жирэмслэлтээс хамгаалах бие даасан бэлдмэлийг хэрэглэх (энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаануудын нэг нь яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм: зэс агуулсан intrauterine төхөөрөмж суурилуулах эсвэл дааврын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өндөр тунг агуулсан эм хэрэглэх).

Этопик жирэмслэлтийн ангилал

Ургийн өндөгний байршлаас хамааран эмгэг жирэмслэлтийг дараахь байдлаар хуваана.

гуурсан хоолойн жирэмслэлт;
өндгөвчний жирэмслэлт;
хэвлийн жирэмслэлт;
Умайн үлдэгдэл эвэр дэх жирэмслэлт.

Хоёр ургийн өндөг байгаа тохиолдолд нэг нь умайн хөндийд, нөгөө нь гадна талд байрладаг бол гетеротоп жирэмслэлтийн тухай ярьдаг.

Гэсэн хэдий ч үржил шимтэй өндөг хаана хөгжиж эхэлснээс үл хамааран янз бүрийн хэлбэрийн ectopic жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь эхний үе шатанд ижил төстэй байдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юу вэ?

Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь жирэмслэх үедээ дагалддаг шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм.

Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь:

Эхний гурван сарын токсикозын илрэл: шүлс ихсэх, өглөө өвдөх, бөөлжих гэх мэт;
Нойрмоглох байдал нэмэгдэх;
хурдан ядрах;
Хоолны дуршил нэмэгдэх;
Хөхний булчирхайн хавдар, тэдгээрийн өвдөлт.

Ураг ургах үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юу вэ?

Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш 3-8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь тааламжгүй болдог. Дээр дурдсан умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь:

Өвдөлт мэдрэхүй;
цус алдалт;
Өвдөлт шокын синдром.

Өвдөлт нь умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх боломжийг олгодог - фаллопийн хоолой тасрахаас өмнө. Өвдөлт нь дүрмээр бол хэвлийн доод хэсэгт, нэг талдаа тохиолддог. Өвдөлтийн эрч хүч нь өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь зүсэх эсвэл хавчих шинж чанартай байж болно. Хоолой тасарч, дотоод цус алдалт эхэлсэн тохиолдолд өвдөлт нь анус эсвэл эпигастрийн бүсэд (халбага дор) цацарч эхэлдэг. Мөн шээх, бие засах үед өвдөлт үүсч болно.

Этопопын жирэмслэлтийн үед ямар шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн аюултай байдаг талаар ярихдаа хэвлийн хөндийд цус урсдаг цус алдалтыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дотоод цус алдалттай зэрэгцэн умайн цус алдалт нээгддэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний бие дэх прогестерон дааврын түвшин огцом буурснаас үүсдэг. Дотоод цус алдалт нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн идээт үрэвсэл - перитонит үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Умайн цус алдалтын хувьд тэдгээр нь ихэвчлэн хомсдолтой байдаг бөгөөд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг боловч зарим тохиолдолд маш их хэмжээгээр илэрдэг. 5-аас 5 (3 санал)

Эпопопик жирэмсний шинж тэмдгүүд нь ийм нөхцөл байдалтай тулгарсан эмэгтэйчүүдийн тоймоос харахад анзаарагдахгүй байх нь хэцүү байдаг. Маш ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд юуг анхаарах ёстой вэ? Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө умайн гадуурх жирэмслэлтийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Энэ нийтлэлд ярилцъя.

Жирэмслэлт хэрхэн эхэлдэг вэ?

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эс - үр тогтсоны дараа өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умайн хөндийд орж, салст бүрхэвчинд наалдаж, үр хөврөл, дараа нь ураг үүсдэг. Энэ процессыг "суулгах" гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ механизм бүтэлгүйтдэг бөгөөд энэ тохиолдолд ургийн өндөг "буруу" газарт бэхлэгдэж болно. Эмэгтэй хүний өндгөвч, фаллопийн хоолой, заримдаа бүр хэвлийн хөндий нь ийм газар болж чаддаг. Үүнийг эктопик жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Энэ байдал нь эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, заримдаа амь насанд заналхийлдэг. Ямар ч эмэгтэй хүн гадуурх жирэмслэлтээс даатгуулж чадахгүй байгаа нь харамсалтай. Үүнийг эрт үе шатанд хэрхэн таних вэ? Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юу вэбайдаг. Ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарах ёстой вэ?

Этопик жирэмслэлт гэж юу вэ? Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Юу болоод байна?

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь үйл явцын "тогтмол бус байдал" эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар бордсон өндөг умайд "алгагдсан"-аас үүдэлтэй эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Тодорхой шалтгааны улмаас үр тогтсоны дараа өндөг нь умайн хөндийн гадна талд бэхлэгдэж, түүний богино хөгжил эхэлдэг.

Ургийн өндөг бэхлэгдсэн газраас хамааран гадуурх жирэмслэлтийг дараахь байдлаар хуваана.

хоолой (фаллопийн хоолойд хавсаргасан);
өндгөвч (өндгөвчинд наалдсан);
хэвлийн (хэвлийн хөндийд бэхлэгдсэн);
умайн доод эвэрт үүсдэг эктопийн жирэмслэлт (ховор).

Энэ төрлийн жагсаалтын дараалал нь эмгэгийн тохиолдол гарах давтамжтай тохирч байна. Нэмж дурдахад анагаах ухааны практикт гетероскоп жирэмслэлт гэж нэрлэгддэг гадуурх жирэмслэлтийн өөр нэг маш ховор (аз болоход) төрөл байдаг. Энэ нөхцөлд бид хэвийн болон умайн тухай ярьж байгаа бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн гадуурх жирэмслэлтийн тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн нэг сарын хугацаанд хоёр өндөгтэй нэн даруй өндгөвч, хоёр нь нэг дор бордсон байна. Гэсэн хэдий ч ургийн өндөгний нэг нь хүлээгдэж буйгаар умайд, хоёр дахь нь буруу газар, өндгөвч, хоолой эсвэл бусад газарт бэхлэгдсэн байв.

Хэрэв та эктопикийг тодорхойлохгүй бол шинж тэмдгээр жирэмслэлт нь түүний үр дагавар байж болнотуйлын ноцтой - бүрэн үргүйдэлээс эмэгтэй хүний үхэл хүртэл. Хэдийгээр умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед үр хөврөл ихэвчлэн хөлддөг ч түүний цаашдын хөгжил боломжтой хэвээр байна. Фаллопийн хоолой нь ураг төрүүлэхэд зориулагдаагүй бөгөөд үр хөврөлийн өсөлттэй хамт сунах чадваргүй тул хэзээ нэгэн цагт тасардаг. Ийм нөхцөлд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлснээр ургийн өндөгийг, түүний дотор мэс заслын бус аргаар арилгах боломжтой бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмслэх, ирээдүйд хүүхдээ хэвийн тээх чадварыг хадгалах боломжтой.

Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдэг

Ихэнхдээ умайн гадуурх жирэмслэлт нь тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй байдаг: сарын тэмдэг хойшлуулах, сулрах, шинжилгээ өгөх, хөхний булчирхай бага зэрэг хавдах, өвдөх. Гэвч харамсалтай нь хэвийн жирэмслэлт нь эдгээр бүх шинж тэмдгүүдтэй байдаг эктопик жирэмсний шинж тэмдэг. Энэ нөхцөл байдалд зориулсан форум бол үүний нотолгоо юм. Суулгацын эмгэг нь жирийн жирэмслэх үедээ нэлээд амжилттай "далдлагдсан". Тиймээс энэ нь ихэвчлэн тодорхойлогддог эктопик жирэмслэлтдээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дагуу энэ нь маш хэцүү байдаг.

Энгийн нэгэн адил эктопик нь сарын тэмдгийн саатал, хөхний хаван дагалддаг. Эмэгтэй хүн эрт үеийн токсикоз (дотор муухайрах) болон жирэмслэлтийн шинж чанартай бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно. Эмийн санд худалдаж авсан шинжилгээнд хоёр судал гарч ирэх бөгөөд энэ нь жирэмслэхийг баталгаажуулдаг. Процесс буруу явж байгааг илтгэх ялгааны цорын ганц хангалттай нарийн нюанс бол туршилтын туузны тод байдал юм. Ийм эмгэгтэй тулгарсан олон эмэгтэйчүүдийн хувьд шинжилгээний хоёр дахь зураас нь ихэвчлэн арай хөнгөн байдаг. Энэ бол нэг юм Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдэг. Энэ нь үйл явцын "буруу" гэсэн хардлагыг төрүүлсэн ийм шалгалт нь олонтаа байсныг форум дээрээс уншиж болно.

Нэмж дурдахад, туршилтын судал нь заримдаа маш тод харагддаг боловч дараалсан шударснаар илүү хөнгөн, цайвар болдог. Өөрөөр хэлбэл, саатал гарсны дараа умайн гадуурх жирэмслэлтийн эхний шинж тэмдгийг тодорхой хугацааны туршид хэд хэдэн жирэмсний тест хийх замаар илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн найдвартай арга биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хоёрдахь тууз нь огт харагдахгүй байсан тохиолдол цөөнгүй байдаг, өөрөөр хэлбэл шинжилгээгээр эмэгтэй жирэмсэн болоогүй болохыг харуулсан. Тиймээс, жирэмсний бүх шинж тэмдгүүдийг өөртөө мэдэрч, шинжилгээгээр өөрөөр хэлбэл эктопикийг сэжиглэх шалтгаан бий.

Жирэмсний хэвийн явцтай адил гадуурх жирэмслэлтийн үед сарын тэмдэг зогсдог хэдий ч эмгэг нь ихэвчлэн үтрээнээс жижиг цус алдалт эсвэл цуст толбо дагалддаг. Нэмж дурдахад өвдөлтийн хамшинж нь энэ эмгэгийн шинж чанартай байдаг: эктопик жирэмслэлтийн үед өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт эсвэл нурууны хэсэгт илүү их тохиолддог. Илүү нарийвчлалтай байхын тулд өвдөлт нь бордсон өндөг тогтоогдсон газарт илэрдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэх түгшүүртэй шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, ерөнхий сулрал, зарим тохиолдолд бүр ухаан алдах явдал юм. Нэгэн эмэгтэй илчлэхэд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэгэсвэл үүний дараа - жирэмсний эмнэлэгтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай. Зөвхөн эмч л эдгээр сэжиглэлийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Этопик жирэмслэлт: шинж тэмдэг, нэр томъёо

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь зөвхөн гадуурх жирэмслэлтээс гадна хэвийн жирэмслэлтийн шинж чанартай байдаг. Тиймээс зөвхөн эмчийн оролцоотойгоор бордсон өндөг нь умайн гадна "суурин" байгааг нарийн тодорхойлох боломжтой. Дээр дурдсан эрт үеийн шинж тэмдгүүдээс гадна "ердийн" шинж тэмдэг байж болох ч токсикоз нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч токсикоз нь өөрөө биш (бөөлжих, дотор муухайрах нь ердийн жирэмслэлтийн байнгын хамтрагч юм), гэхдээ аажмаар нэмэгдэж буй илрэлүүд: эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд энэ үзэгдэл тод илэрч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүчтэй болдог. Үүний зэрэгцээ хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нэмэгдэж, хэд хоногийн дараа тэд хүчтэй спазм, хурц өвдөлтөөр аль хэдийн тасардаг.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний биеийн температур нэмэгдэж, цусны даралт огцом буурч болно. Үүний зэрэгцээ гемоглобины түвшин буурч, заримдаа цус багадалт үүсдэг. Хэзээ Этопик жирэмсний шинж тэмдэг, HCG-ийн цусны шинжилгээ нь жирэмсний энэ дааврын тохиромжгүй концентрацийг харуулдаг. Энэ үзүүлэлт нь эмгэг байгаа эсэхийг тодорхой харуулж байна.

Үүнээс гадна хэрэв байгаа бол Этопийн жирэмсний хэт авиан шинж тэмдэгзайлшгүй хэрэгжүүлдэг. Умайн ард чөлөөт шингэн байгаа эсэх, дотор нь ураг байхгүй байгаа нь эмгэгийг илтгэнэ.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь, мөн хэвийн бус толбо байгаа бол юуны түрүүнд эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах нь чухал юм. Суулгацын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол ирээдүйд фаллопийн хоолой хагарах боломжтой. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн бүсэд дотоод цус алдалт, хүнд өвдөлт, ухаан алдах, өвдөлтийн цочрол үүсдэг - эдгээр нь тасалдсан эктопийн жирэмслэлтийн үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд сонголтгүйгээр эмэгтэй хүн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд ирээдүйд үргүйдлийн магадлал ихээхэн нэмэгддэг. Мөн өндгөвч, хоолой тасарсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол нас барах эрсдэл ерөнхийдөө өндөр байдаг.

Этопийн жирэмслэлт: жирэмсний дараагийн хөгжилд шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ?

Нэг талаас үнэ цэнэтэй цагийг алдахгүйн тулд, нөгөө талаас байхгүй асуудал байгаа эсэхийг сэжиглэхгүйн тулд гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг хэрхэн бие даан тодорхойлох вэ? Ингээд дээр дурдсан зүйлийг тоймлон хэлье. саатал гарахаас өмнө умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, түүнчлэн дараа нь ихэвчлэн хэвийн таарч байна. Эхний шинж тэмдэг нь дараагийн сарын тэмдгийн саатал юм. Түүнчлэн, саатал гарах үед цуст толбо үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь жирэмслэхээ больсон хэвийн үзэгдэл юм. Сарын тэмдэг нь цагтаа эсвэл бага зэрэг хойшлогддог боловч цус алдах нь илүү ховор байдаг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь өвдөлтийн хам шинжийн илрэлийг агуулдаг: өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт, өндөг бэхлэгдсэн фаллопийн хоолойн хэсэгт илүү хүчтэй байдаг. Эхэндээ өвдөлт нь шинж чанартай байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хурц, "бууддаг", спазмтай болж, эрчимжиж, хэвлийг бүхэлд нь хамардаг. Жирэмслэлтээс хойш зургаа, арав дахь долоо хоногийн хооронд ихэвчлэн тохиолддог фаллопийн хоолой тасарсан тохиолдолд хэвлийн доод хэсэгт зүүн эсвэл баруун талд хурц чинжаал өвдөлт гарч ирдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь дотоод цус алдалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний амь насанд заналхийлдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмч нар эмэгтэйчүүдийн хамгийн нууцлаг, урьдчилан таамаглах боломжгүй өвчин гэж үздэг. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь тийм ч ховор биш бөгөөд нийт жирэмсний 0.8-2.4% -д тохиолддог. 99-98% нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт юм. Өвчний дараа, ялангуяа гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн дараа эмэгтэй хүн хүүхэдгүй үлдэх магадлал нэмэгддэг. Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд юу вэ, түүний үүсэх шалтгаан, эмчилгээ, хүндрэлүүд - энэ бол бидний нийтлэл юм.

Этопийн жирэмслэлт: үүнийг хэрхэн ангилдаг вэ?

Эктопик (эктопик) жирэмслэлт гэдэг нь үр хөврөл нь нутагшсан, умайн хөндийн гадна ургаж байгаагаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Тарьсан өндөг хаана "байрлагдсан" -аас хамааран гуурсан хоолой, өндгөвч, хэвлийн хөндий ба жирэмслэлтийг умайн доод эвэрт тусгаарладаг.

Өндгөвчний жирэмслэлт нь 2 төрлийн байж болно.

нэг нь өндгөвчний капсул дээр урагшилна, өөрөөр хэлбэл гадна талд,
хоёр дахь нь шууд уутанцарт.

Хэвлийн жирэмслэлт нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

анхдагч (хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдэд өндөг суулгах, суулгах нь анх үүссэн)
хоёрдогч (ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойноос "хаясны" дараа хэвлийн хөндийд бэхлэгддэг).

Практикаас жишээ:Төрөх тэнхээтэй залуу эмэгтэйг түргэн тусламжаар эмэгтэйчүүдийн тасагт хүргэсэн байна. Хэвлийн хөндийд цус алдах бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн хөндийг цоолох үед үтрээний Дуглас орон зайгаар хар цус тариур руу ордог. Хагалгааны өмнөх оношлогоо: өндгөвчний апоплекси (сарын тэмдэг сааталгүй, шинжилгээ нь сөрөг). Хагалгааны үеэр хэвлийн хөндийд урагдсан өндгөвч, цус харагдана. Гистологийн үр дүн гарах хүртэл өндгөвчний апоплекси нь эмнэлзүйн онош хэвээр үлджээ. Өндгөвчний жирэмслэлт байсан нь тогтоогдсон.

Этопик жирэмслэлтийг хэр эрт оношлох боломжтой вэ?

Өвчин нь жирэмслэлт тасалдсаны дараа тодорхойлоход хамгийн хялбар байдаг (гуурсан хоолой тасарсан эсвэл дууссан хоолойн үр хөндөлт). Энэ нь өөр өөр цаг үед тохиолдож болно, гэхдээ дүрмээр бол 4-6 долоо хоногийн дотор. Жирэмсний цаашдын өсөлтийн хувьд 21-28 хоногийн хугацаатай эктопик нутагшуулалт, биед hCG байгаа эсэх, умайн жирэмсний хэт авиан шинж тэмдэг илрээгүй байх магадлалтай. Умайн анхан шатны эвэрт байрлах газрыг "сонгосон" жирэмслэлт нь хожуу буюу 10-16 долоо хоногт тасалдаж болно.

Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдэг

Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд хэзээ илэрдэг вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол сарын тэмдгийн саатал гарсан тохиолдолд энэ эмгэгийг сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч өсөн нэмэгдэж, хөгжиж буй эктопик жирэмслэлт нь эрт үе шатанд умайд байгаа жирэмслэлтээс бараг ялгаатай биш юм. Өвчтөн умайн гадуурх жирэмсний дараах анхны шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

Нэгдүгээрт, энэ нь ер бусын тогтмол сарын тэмдэг юм - түүний саатал эсвэл. Хоёрдугаарт, ургийн өндөгний өсөлтөөс болж фаллопийн хоолойн ханыг сунгаснаас болж татагдах шинж чанартай бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн өвдөлт. Эпопопик жирэмслэлтийн шинжилгээ нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

Сарын тэмдгийн саатал нь эмэгтэйчүүдийн 75-92% -д тохиолддог
хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт - 72-85% нь сул, хүчтэй
цуст ялгадас - 60-70%
эрт токсикозын шинж тэмдэг (дотор муухайрах) - 48-54%
хөхний булчирхай томорч, өвддөг - 41%
шулуун гэдсээр өвддөг, доод нуруу - 35%
эерэг (бүгд биш) жирэмсний тест

Хэрэв сарын тэмдэг хойшлогдохгүй бол умайн гадуурх жирэмслэлт гэсэн оношийг үгүйсгэж болно гэж олон хүмүүсийн буруу бодол байдаг. Ихэнх тохиолдолд гадуурх жирэмслэлтийн үед үтрээний ялгадас гарч ирэхийг зарим эмэгтэйчүүд ердийн сарын тэмдэг гэж үздэг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар сарын тэмдэг ирэхээс өмнө тохиолдлын 20% -д ДБ-ийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Тиймээс энэ оношийг цаг тухайд нь тогтоохын тулд анамнез, бүрэн үзлэг хийх нь маш чухал юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийн үеэр тэрээр хөхрөлт, умайн хүзүүний зөөлрөлт, томорсон, зөөлөн умай (жирэмсний эхний шинж тэмдэг) илэрдэг. Хавсралтуудын талбайг тэмтрэлтээр нэг талдаа томорч, өвдөж буй хоолой ба / эсвэл өндгөвч (хавсралтуудын хэсэгт хавдар хэлбэртэй формацууд - тохиолдлын 58% -д өвдөлт, өвдөлт) байгааг тодорхойлох боломжтой. умайг хазайлгахыг оролдох - 30%). Тэдний контур тодорхой харагдахгүй байна. Хавсралт дахь хавдартай төстэй формацийг тэмтрэлтээр эмч умайн хэмжээ, сарын тэмдгийн саатал (илэрхий зөрүү) зэргийг харьцуулж, нэмэлт судалгааг томилно.

Бэлгийн эрхтнүүдийн дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ
hCG-ийн агууламжийн шинжилгээ ба
Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын түвшин хэвийн жирэмслэлттэй харьцуулахад бага байдаг ба 48 цагийн дараа умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG нэмэгдэхгүй.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлтөөр тасалдсан умайн гадуурх жирэмслэлтийн хувьд ердийн гурвалсан шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг.

хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт
бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах
түүнчлэн сарын тэмдэг хойшлогдсон

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойноос гаргах оролдлого эсвэл түлхэж байгаатай холбоотой юм. Хоолойн доторх цус алдалт нь түүний хэт суналт, antiperistalsis үүсгэдэг. Үүнээс гадна хэвлийн хөндийд орж буй цус нь хэвлийн гялтан дээр цочроох нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг улам хүндрүүлдэг.

Бүрэн эрүүл мэндтэй байх үед гуяны бүсэд гэнэт, чинжаал шиг өвдөлт нь гуурсан хоолойн үр хөндөлтийг сэжиглэхэд тусалдаг. Өвдөлт нь дүрмээр бол сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 4 долоо хоногийн дараа үүсдэг, шулуун гэдсээр, гипохондриум, эгэм, хөл рүү цацруулдаг. Ийм халдлагыг олон удаа давтаж болох бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг.

Хэрэв дотоод цус алдалт бага эсвэл дунд зэргийн байвал умайн гадуурх жирэмслэлт нь ямар ч онцгой шинж тэмдэггүйгээр удаан хугацааны туршид танигдахгүй байж болно. Зарим өвчтөнүүд жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна бие засах үед өвдөлтийн илрэлийг тэмдэглэдэг. Өвдөлтийн довтолгоо нь сул дорой байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Температурын бага зэрэг өсөлт нь хэвлийн хөндийн гадагш урсах цусыг шингээж авдагтай холбоотой юм.

Хэрэв хэвлийн хөндийн цус алдалт үргэлжилбэл эмэгтэйн нөхцөл байдал улам дордож, өвдөлт улам эрчимждэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарах нь умайн салст бүрхэвчийг үгүйсгэхээс өөр зүйл биш бөгөөд ирээдүйд өндөг суулгах (децидул давхарга) болж хувирдаг бөгөөд халдлагаас хэдхэн цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд прогестерон дааврын огцом бууралттай холбоотой байдаг. түвшин. Ийм шүүрлийн нэг онцлог шинж чанар нь тэдний байнгын давталт бөгөөд цус тогтоогч эм, умайн хөндийг эмчлэх нь тус болохгүй.

Фаллопийн хоолой хагарах үед түүний шинж тэмдэг илэрдэг

Фаллопийн хоолойд гэмтэл учруулах хугацаа нь үр хөврөлийн аль хэсэгт бэхлэгдсэнээс шууд хамаардаг. Хэрэв энэ нь ишемийн хэсэгт байрласан бол ургийн урагдал нь 4-6 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд ургийн өндөг завсрын хэсгийг "эзэлдэг" бөгөөд энэ нь 10-12 долоо хоног хүртэл уртасдаг. Хэрэв үр хөврөл өндгөвчний хажууд байрлах хоолойн ампуляр хэсгийг цаашид хөгжүүлэх газрыг сонгосон бол 4-8 долоо хоногийн дараа хагарал үүсдэг.

Фаллопийн хоолой тасрах нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг зогсоох аюултай арга юм. Энэ нь гэнэт тохиолддог бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

хүнд өвдөлттэй
цусны даралт буурах
зүрхний цохилт нэмэгдсэн
ерөнхий доройтол
хүйтэн хөлс ба
Өвдөлт нь шулуун гэдсээр, хөл, доод нуруунд хүргэдэг

Этопик жирэмслэлтийн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хүчтэй өвдөлтийн дайралт, хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг.

Объектив үзлэг хийх үед мөчрүүд цайвар, хүйтэн, зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал хурдан, сулрах нь тодорхойлогддог. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй, бага зэрэг хавдсан байж болно.

Их хэмжээний цус алдалт нь хэвлийн гялтангийн цочролын шинж тэмдэг илэрч, цохилтын аяыг (хэвлийн хөндийн цус) дарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр умайн хүзүүний хөхрөлт, умайн хүзүүний хөхрөлт, томорсон, зөөлөн, хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн хугацаанаас бага, баруун эсвэл зүүн талын цавины хөндийд идээшилж эсвэл хавдартай төстэй хавдар илэрдэг. Хэвлий болон жижиг аарцагны хөндийд цус гайхалтай хуримтлагдах нь арын хонхорхой тэгшлэх эсвэл цухуйсан, тэмтрэлтээр өвдөхөд хүргэдэг. Умайнаас цуст ялгадас байхгүй, мэс заслын дараа гарч ирдэг.

Үтрээний арын хөндийгөөр хэвлийн хөндийг цоолоход харанхуй, өтгөрөхгүй цус гарч ирдэг. Энэ процедур нь өвдөлттэй бөгөөд хоолой тасрахад ховор хэрэглэгддэг (эмнэлзүйн зураг: хурц өвдөлт, өвдөлт, цусархаг шок).

Практикаас жишээ:Примигравида залуу эмэгтэйг жирэмслэлтийг хадгалахын тулд жирэмсний эмнэлгээс эмэгтэйчүүдийн тасаг руу явуулсан. Гэвч түүнийг ирсэн даруйдаа хоолой тасарсан төрлөөр жирэмслэлт тасалдсан. Хавсралтуудын хэсэгт хүлээн авах үед түгшүүртэй формацийг тэмтрээгүй бөгөөд онош нь 5-6 долоо хоногтой жирэмслэлт, тасалдал аюул заналхийлсэн мэт сонсогдов. Азаар тэр эмэгтэй эмчид ханджээ. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх цаг хугацаа байхгүй, даралт 60/40, судасны цохилт 120, хүчтэй цайвар, чинжаал хүчтэй өвдөж, улмаар ухаан алдсан. Тэд хагалгааны өрөөг түргэн онгойлгож, өвчтөнийг авав. Ходоодонд ойролцоогоор 1.5 литр цус байсан бөгөөд гуурсан хоолойн жирэмслэлт 8 долоо хоног орчим байсан.

Этопик жирэмслэлт яагаад үүсдэг вэ?

Умайн хөндийгөөс гадуур ургийн өндөг хавсарч байгаа нь фаллопийн хоолойн перисталтикийг зөрчсөн эсвэл ургийн өндөгний шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц

Хавсарга ба умайн үрэвсэлт үйл явц нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг, фаллопийн хоолойн бөглөрөл, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Гол эрсдэлт хүчин зүйлсийн дотроос хламидийн халдвар (салпингит) ялгардаг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 60% -д нь умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэдэг (үзнэ үү).

intrauterine төхөөрөмж

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн 4% -д нь умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэдэг бөгөөд удаан хугацаагаар (5 жил) хэрэглэхэд эрсдэл 5 дахин нэмэгддэг. Ихэнх шинжээчид энэ нь эмэгтэйн умайд гадны биет байгаа эсэхийг дагалддаг үрэвсэлт өөрчлөлтүүдтэй холбоотой гэж үздэг.

үр хөндөлт

), ялангуяа олон тооны, дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, наалдац, гүрвэлзэх хөдөлгөөн тасалдаж, гуурсан хоолойн нарийсалт нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалсны дараа эмэгтэйчүүдийн 45% нь ирээдүйд эктопик үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Тамхи татдаг эмэгтэйд эктопик үүсэх эрсдэл нь тамхи татдаггүй эмэгтэйнхээс 2-3 дахин их байдаг, учир нь никотин нь хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, умайн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, дархлааны янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

умай болон хавсралтуудын хорт хавдар
дааврын эмгэг (Суперовуляци өдөөх, IVF-ийн дараа, мини ундаа, простагландины үйлдвэрлэл буурах гэх мэт)
фаллопийн хоолойн мэс засал, гуурсан хоолойг холбох
бордсон өндөгний хэвийн бус хөгжил
бэлгийн нялх хүүхэд (хоолой урт, эрчилсэн)
эндометриоз (үрэвсэл, наалдац үүсгэдэг)
стресс, ядаргаа
нас (35-аас дээш настай)
умай болон хоолойн төрөлхийн гажиг
бэлэг эрхтний сүрьеэ

Умайн гадуурх жирэмслэлт ямар аюултай вэ?

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь дараахь хүндрэлүүдээр аймшигтай байдаг.

хүнд цус алдалт - цусархаг шок - эмэгтэй хүний үхэл
мэс заслын дараах үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл
умайн гадуурх жирэмслэлт, ялангуяа туботомийн дараа дахин давтагдах (тохиолдлын 4-13%)

Практикаас жишээ:Гадны гадуурх жирэмслэлтийн сонгодог шинж тэмдэг бүхий эмэгтэй яаралтай тусламжийн тасагт хэвтсэн. Хагалгааны явцад гуурсыг нэг талаас нь салгаж, өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахдаа халдварын шинжилгээнд хамрагдах, шаардлагатай бол эмчлүүлэх, 6 сараас доошгүй хугацаанд жирэмслэхээс татгалзах (жирэмслэхийг хүсч байсан) зөвлөмжийг өгсөн. . Зургаан сар ч өнгөрөөгүй, нөгөө талдаа гуурсан хоолойн жирэмслэлттэй ижил өвчтөн ирдэг. Зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйн үр дүн нь үнэмлэхүй үргүйдэл юм (хоёр хоолойг зайлуулдаг). Зөвхөн сайн мэдээ гэвэл өвчтөн 1 хүүхэдтэй болсон.

Хавсралтуудыг хадгалах арга замууд, тэдгээрийг хадгалах ёстой юу?

Умайн гадуурх жирэмслэлт бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Салпинэктоми (хоолойг арилгах) нь хамгийн түгээмэл байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд фаллопийн хоолой маш их гэмтсэн (жирэмсний наснаас үл хамааран) бөгөөд ирээдүйн жирэмслэлт нь дахин умайн гадуурх өвчин үүсгэх ноцтой эрсдэлтэй байдаг.

Зарим тохиолдолд эмч salpingotomy хийх (хоолойн зүслэг, ургийн өндөгийг зайлуулах, гуурсан дахь зүслэгийг оёх) шийддэг. Ургийн өндөгний хэмжээ 5 см-ээс ихгүй, өвчтөний нөхцөл байдал, эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах хүсэл эрмэлзэл (эктопикийн дахилт) зэрэг тохиолдолд хоолой хадгалах мэс засал хийдэг. Фимбриаль нүүлгэн шилжүүлэлтийг хийх боломжтой (хэрэв өндөг нь ампулд байгаа бол). Үр хөврөлийг хоолойноос шахаж эсвэл соруулж авдаг.

Хоолойг сегментчилсэн тайрах аргыг мөн ашигладаг (хоолойн гэмтсэн хэсгийг зайлуулж, дараа нь хоолойн төгсгөлийг оёх). Гуурсан хоолойн жирэмсний эхний үе шатанд эмийн эмчилгээг зөвшөөрдөг. Метотрексатыг хэт авианы хяналтан дор үтрээний хажуугийн нүхээр дамжуулан хоолойн хөндийд тарьдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг татан буулгахад хүргэдэг.

Хагалгааны дараа гуурсан хоолой үлдэх үү? Энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаарна:

Нэгдүгээрт, өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх (наалдахаас урьдчилан сэргийлэх), физик эмчилгээ
Хоёрдугаарт - хангалттай нөхөн сэргээх эмчилгээ
Гуравдугаарт, мэс заслын дараах халдварт үйл явц байгаа эсэх / байхгүй байх

Түгээмэл асуултууд:

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?

Цэвэр прогестин (мини-эм) эм хэрэглэх, IUD нэвтрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний тест нь хаана байгааг харуулж чадах уу?

Үгүй ээ, шинжилгээ нь жирэмслэлт байгааг харуулж байна.

Саатал нь 5 хоног, шинжилгээ нь эерэг, ургийн өндөг нь умайд харагдахгүй байна. Юу хийх вэ?

Этопийн жирэмслэлт гарсан байх албагүй. 1-2 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтаж, hCG-ийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай (эхний үе шатанд умайд жирэмслэлт харагдахгүй байж болно).

Би цочмог adnexitis байсан тул гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэл өндөр байна уу?

Эрсдэл нь мэдээжийн хэрэг эрүүл эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг ч бэлгийн халдвар, дааврын шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Этопикийн дараа жирэмслэлтийг хэзээ төлөвлөж болох вэ?

Агуулга

Умайн гаднах жирэмслэлт гэдэг нь үр тогтсон өндөгийг умайн хөндийн гадна талд суулгахтай холбоотой эмгэг юм. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, цус алдалт үүсэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг аюултай өвчин юм. Экопопик жирэмслэлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Этопик жирэмслэлтийн тухай ойлголт

Этопийн жирэмслэлтийг нутагшуулах нь өөр байж болох бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг. 95% -д нь гуурсан хоолойн умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг оношлогддог. Энэ нь фаллопийн хоолойгоор бордсон өндөг дамждагтай холбоотой юм. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь хэвлийн хөндий, умайн хүзүү, өндгөвчний хэсэгт үүсдэг.

Этопийн жирэмслэлтийн үе шатуудыг хуваарилах.

Хөгжиж байна. Энэ олон янз байдал нь эмэгтэй хүний сайн сайхан байдлын арын дэвсгэр дээр жирэмсний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал, hCG-ийн өсөлт нь сонгодог шинж чанартай байдаг.
Тасалдсан. Өсөн нэмэгдэж буй өндгөвч нь фаллопийн гуурсыг тасалж, цус алдалт эсвэл амь насанд аюултай хүндрэлийн бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Этопийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг оношлох нь эхний болон хоёр дахь үе шатанд ажиглагдаж болно. Энэ нь эмчилгээний тактик, цаашдын таамаглалыг тодорхойлдог.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн гадуурх жирэмслэлтийг эрт оношлоход хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэж байна. Эхний үе шатанд тохиолдлын тал хувь нь эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс лабораторийн болон багажийн шинжилгээгүйгээр эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Дүрмээр бол эхний шинж тэмдгүүд нь хүндрэл, цус алдалт үүсэх үед үүсдэг.

Оношлогооны явцад тохиолдлын 20% -ддотоод цус алдалтыг илрүүлж болно. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь нийт жирэмслэлтийн 1.4% хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч оношлогдсон тохиолдлын тоо тогтмол өсөх хандлагатай байна.

Хожуу оношлогоо, зохисгүй эмчилгээ нь гунигтай үр дагаварт хүргэдэг. Оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь хүндрэл, үр дагаврыг багасгах боломжтой.

Тодруулбал, дараах тохиолдлууд бүртгэгдсэн байна.

ectopic болон умайн жирэмслэлтийн нэгэн зэрэг тохиолдох;
хоёр гуурсан хоолойн эктопийн жирэмслэлт;
олон ectopic жирэмслэлт;
элэг, omentum-д суулгац бүхий бүрэн хугацааны эктопийн жирэмслэлт;
умайн хүзүүнд хөгжиж буй жирэмслэлт, энгийн эвэр.

Этопик жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг:

35 жилийн дараа;
IVF хэрэглэх үед;
архаг үрэвсэлт үйл явц, хоолойд хөндлөнгөөс оролцсон.

Үржил шим нь эрэгтэй, эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эсийн нэгдэл юм. Бэлгийн харьцааны дараа spermatozoa нь үтрээнээс гуурсан хоолой руу дамждаг бөгөөд өндөг нь өндгөвчнөөс гардаг.

Өндөгний нийлэгжилт нь өндгөвчинд явагддаг. Эдгээр нь дааврын функцийг гүйцэтгэдэг эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэн юм. Циклийн эхний үе шатанд өндөгний боловсорч гүйцсэнийг тэмдэглэдэг. Ихэвчлэн нэг сарын тэмдгийн мөчлөгт нэг, дээд тал нь гурван өндөг боловсордог. Дүрмээр бол өндгөвчний өндөгний боловсорч гүйцэх нь ээлжлэн тохиолддог. Өндөг боловсорч гүйцэхтэй зэрэгцэн үржил шимтэй өндөг суулгахын тулд умайн дотоод давхарга ургадаг.

Суперовуляци хийсний дараа бордолт үүсдэг. Циклийн дундуур боловсорч гүйцсэн өндөгийг фаллопийн хоолойд гаргаж, эр бэлгийн эсээр цаашид бордох нь Суперовуляци гэсэн үг юм.

Өндөг нь боловсорч гүйцсэн фолликулаас гардаг. Өндөгний хавсаргасан эсийн элементүүд нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг гаднах бүрхүүл болох цацрагт титэм үүсгэдэг.

Өндгөн эс нь гуурсан хоолойн төгсгөлд фимбриат төгсгөл гэж нэрлэгддэг харгалзах талаас ордог. Гэсэн хэдий ч нэг өндгөвчний үйл ажиллагаа эрхэлдэг бол өндөгийг хоолойн эсийн цилиар дамжуулах боломжтой.

Үржил шим нь фаллопийн хоолойн хамгийн өргөн ампуляр хэсэгт тэмдэглэгдсэн байдаг. Бордсон өндөгний умайн хөндий рүү шилжих хөдөлгөөн нь хоолойн хучуур эдийн цилиар дамжин явагддаг.

Умайн хөндийд бордооны дараа өндөгний хөдөлгөөнд шаардлагатай саатал үүсгэдэг хэд хэдэн механизм байдаг. Эдгээр механизмууд нь хөгжлийн бүх үе шатыг дамжаагүй бордсон өндөгийг гадаад орчинд гаргахаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг.

Бордооны дараа өндөгний өсөлтийг удаашруулах дараах механизмуудыг ялгаж үздэг.

Салст хоолойн атираа. Тэд зайг ихэсгэж, өндөг зөөвөрлөх шингэнийг хойшлуулснаар явцыг удаашруулдаг.
Хоолойн истмусын байнгын буюу спазмтай агшилт. Энэ байдал нь өндгөвчний дараа хэдхэн хоногийн дотор ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өндөгний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулдаг.

Эдгээр механизмууд арилдагшар биеээр нийлэгждэг прогестерон дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

Ургийн өндөг шаардлагатай хөгжлийн үе шатанд хүрсний дараа суулгац суулгах үйл явц эхэлдэг. Суулгац нь бордооны дараа тав, долоо дахь өдөр ажиглагддаг. Ургийн өндөгний гадаргуу дээрх эсүүд нь умайн дотоод давхаргын эсийн элементүүдийг хайлуулдаг бодисыг үүсгэдэг. Тиймээс умайн салст бүрхэвчийн танилцуулга байдаг. Дараа нь ургийн өндөгний эсүүд эрчимтэй үржиж, үр хөврөлийн эрхтнүүд болох ихэс үүсч эхэлдэг.

Хэрэв эдгээр механизмууд зөрчигдсөн бол буруу суулгац эсвэл ургийн өндөгийг умайн гадна талд оруулахыг тэмдэглэж болно. Зарим эмгэгүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэдэг.

Фаллопийн хоолойн агшилт. Spermatozoa нь хоолойноос гадагшлах шингэний эсрэг хөдөлдөг. Үүний дагуу тэдний хөдөлгөөн хэцүү байдаг. Хоолойн хангалттай агшилт нь spermatozoa хурдан шилжих боломжийг олгодог. Хэрэв энэ механизмыг зөрчсөн бол эр бэлгийн эс болон өндөгний дутуу эсвэл хожуу уулзалтыг тэмдэглэнэ. Суулгацыг арай өөр аргаар хийж болно.
Эпителиумын цоргоны хөдөлгөөн. Хөдөлгөөн нь эстроген дааврын нөлөөгөөр идэвхждэг бөгөөд өндгөвчнөөс умай руу чиглүүлдэг. Хэрэв хөдөлгөөн байхгүй эсвэл хангалтгүй байвал өндөг нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байх эсвэл өөр чиглэлд урагшлах боломжтой.
Спастик спазмын тогтвортой байдал. Спастик агшилтыг прогестероноор арилгадаг. Гормоны тэнцвэргүй байдлын үед спазм үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хоолойн хөндийн хэсэгт ургийн өндөг саатахад хүргэдэг.
Фаллопийн хоолойн хучуур эдийн эсийн шүүрэл. Энэ үйл ажиллагаа нь өндөгийг дэмжихэд шаардлагатай шингэний урсгалыг бүрдүүлдэг. Зөрчил гаргасан тохиолдолд үйл явц удааширдаг.
Хоолойн агшилтын үйл ажиллагаа нь бордсон өндөгийг хөдөлгөдөг. Энэ механизм нь ихэвчлэн өндөгийг дэмжихэд тусалдаг.

Этопийн жирэмслэлт нь үүнд зориулагдаагүй эдэд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ихэс болон амнион уут үүсэх нь хангалттай явагддаг. Ирээдүйд жирэмсний хөгжил боломжгүй болно. Цусны судсыг устгах, хэвлийн хөндийн цус алдалт, ургийн үр хөндөлт байдаг. Хоолой тасрах, дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг.

Шалтгаанууд

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь янз бүрийн хүчин зүйл, шалтгааны улмаас үүсдэг. Умайн гадна өндгөн эсийг суулгахад хүргэдэг ганц шалтгаан байхгүй. Ихэвчлэн эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйлийн цогцыг агуулдаг. Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгааныг олох боломжгүй байдаг.

Ихэнхдээ умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгааныг ургийн өндөгний хөгжлийн үе шат болох өндөг, өндөгний тээвэрлэлт, эсвэл бластоцистын хэт их үйл ажиллагааны зөрчил гэж нэрлэж болно. Тиймээс ургийн өндөг умайн хөндийд хүрэхээс өмнө суулгац эхэлдэг. Умайн хүзүүнд суулгах нь суулгацын саатал, ургийн өндөг хурдан урагшлахтай холбоотой байж болно.

Этопик жирэмслэлтийн дараах шалтгаанууд байдаг.

Бластоцистын үйл ажиллагаа эрт байна. Энэ тохиолдолд дааврын болон генетикийн эмгэг, хорт бодист өртөх зэргээс шалтгаалан суулгацад шаардлагатай ферментүүд ялгардаг.
Хоолойн ургийн өндөгний моторын үйл ажиллагааг зөрчих. Үүний үр дүнд ургийн өндөг нь гуурсан хоолойн аль нэг хэсэгт эсвэл түүний гадна талд үлдэж, хөгжлийн зохих үе шат эхлэхэд суулгац эхэлдэг.

Прогрессийн дутагдал нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлийн улмаас үүсдэг.

Халдварт ба халдварт бус шинж чанартай хавсарсан хэсгүүдийн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Цочмог ба архаг сальпингитийн үед өндөгний хөгжилд саад болох бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой бөгөөд хламидитай холбоотой байдаг. Халдвар нь өгсөх, лимфоген ба гематоген замаар дамждаг эсвэл залилан хийх явцад бодис нэвтрүүлэх үед хоолойн хэсэгт нэвтэрдэг. Гэмтэл нь хоолойн бүтцэд халдварын нөлөө, үрэвсэлт үйл явцын аль алинд нь үүсдэг. Үүний үр дүнд цилиа эвдэрч, эвдэрч, эсийн шүүрлийн найрлага, зуурамтгай чанар өөрчлөгдөж, хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь хоолойн люменийг нарийсдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагаа. Гэмтлийн талбайд холбогч эд үүсдэг бөгөөд энэ нь агшилтын үйл ажиллагааг тасалдуулж, хоолойн диаметрийг бууруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар бэлэг эрхтний мэс засал, аарцагны бүсэд хөндлөнгийн оролцоог гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаан гэж үздэг. Муу хийгдсэн ариутгал нь люмен мэдэгдэхүйц нарийссанаас гадна гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог.
Гормоны тасалдал. Гормоны хэлбэлзэл нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ялангуяа чухал зүйл бол прогестерон ба эстроген дааврын хангалттай түвшин юм. Эдгээр дааврууд нь эсрэг нөлөөтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн мөчлөгийн өөрчлөлт нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны хангалттай үйл ажиллагааг хангадаг. Заримдаа умайн гадуурх жирэмслэлт нь бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, гипоталамусын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.
Endometriosis. Энэ эмгэг нь эмэгтэй хүний биеийн янз бүрийн эд эсэд умайн дотоод давхаргын эсийн рефлюкс, соёололт, шинж тэмдэг илэрдэг. Умайн дотоод давхаргын эсийн арлууд болох эндометриоид гетеротопиа нь ердийн эндометрийн нэгэн адил үйлчилдэг. Үүний үр дүнд шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрч, сарын тэмдгийн үед эрчимжиж эхэлдэг. Endometriosis нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ялангуяа цилиа анивчдаг давтамж буурч, гуурсан хоолойн хөндийд холбогч эд үүсч, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
Бэлгийн эрхтнүүдийн гажиг нь ургийн өндөгний явцын зөрчлийн улмаас жирэмслэх боломжгүй болоход хүргэдэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл нь бэлэг эрхтний нялх хүүхэдтэй болох тусам нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн уртасгах, бордсон өндөгний шилжилт хөдөлгөөний үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Хоолойн нарийсалт нь төрөлхийн байж болох нарийсалт ажиглагддаг. Хоолойн дивертикул нь хананы ууттай цухуйлт юм. Тэд ургийн өндөгний шилжилт хөдөлгөөнд саад учруулахаас гадна үрэвсэлт үйл явцын эх үүсвэр болдог.
Жижиг аарцагны хавдар. Неоплазмууд нь шахалтын улмаас гуурсан хоолойн люменийг нарийсгаж болно. Үүнээс гадна дааврын болон бодисын солилцооны эмгэгүүд ихэвчлэн хавдар ажиглагддаг.
Хорт бодист өртөх. Эдгээр бодисуудын дунд тамхины утаа, архи, мансууруулах бодис, үйлдвэрлэлийн тоос, хүнд металлын давс, хорт утаа зэргийг авч үздэг. Хортой бодисуудад өртөх нь өндгөвчний үйл явцыг тасалдуулж, фаллопийн хоолойн агшилтын өөрчлөлт, цилиагийн хөдөлгөөн, дархлаа буурах, цусны эргэлт, дааврын түвшин, мэдрэлийн вегетатив эмгэг зэрэгт хүргэдэг.
ЭКО. Хиймэл хээлтүүлгийн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Энэ нь хоолойн аль хэдийн үүссэн эмгэг эсвэл дааврын эмгэг, түүнчлэн буруу сонгогдсон өдөөлтийн схемтэй холбоотой юм.

Мэргэжилтнүүд мөн судалгаагаар умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг тэмдэглэж байна.

түүхэн дэх умайн гадуурх жирэмслэлт;
үргүйдэл ба түүний эмчилгээ;
Суперовуляци өдөөх;
35-аас дээш насны;
үргүйдэл;
тамхи татах;
садар самуун бэлгийн амьдрал;
ариутгалыг буруу хийсэн;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, халдвар;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг;
аарцагны бүсэд мэс засал хийх;
стресс;
биеийн хөдөлгөөн бага.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, тэдгээрийн шинж чанар нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Этопик жирэмслэлтийн явцтай үед шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй. Хоолойн үр хөндөлт, гуурсан хоолой тасарсан тохиолдолд хэвлийн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний ахиц дэвшлийн шинж тэмдгүүд нь түүний хэвийн явцтай төстэй байдаг. Эмэгтэй хүн жирэмсний таамаглал эсвэл субъектив шинж тэмдгийг ажигладаг.

дотор муухайрах, бөөлжих;
хоолны дуршил, амтыг сонгох өөрчлөлт;
сэтгэлийн тогтворгүй байдал;
нойрмоглох;
үнэрийг хурцатгах;
цочромтгой байдал;
хөхний булчирхайн өвдөлт.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр тодорхойлогддог жирэмсний магадлалтай шинж тэмдгүүд нь:

нөхөн үржихүйн мөчлөгт жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэлгүйгээр тогтмол бэлгийн харьцаанд орох үед сарын тэмдэг зогсох;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн хөхрөлт буюу хөхрөлт;
хөхний булчирхайн бөөгнөрөл;
эхний жирэмслэлтийн үед хөхний толгой дээр даралттай ангир уургийг нь ялгах;
умай зөөлрөх;
судалгааны явцад умайн агшилт, нягтрал;
эрт үе шатанд умайн тэгш бус байдал;
хүзүүний зарим хөдөлгөөн.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэнэ. Янз бүрийн эмгэгийн улмаас болзошгүй шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Этопик шинж чанартай жирэмсний найдвартай шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн илэрдэггүй, учир нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг, жишээлбэл, хоолой тасрах. Найдвартай шинж тэмдгүүд нь ургийн хөдөлгөөн, зүрх дэлсэх зэрэг орно.

Дэвшилтэт умайн гадуурх жирэмслэлтөвдөлт, цус алдалт дагалдаж болно.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь ихэвчлэн ураг, түүний мембранаас татгалзсаны улмаас сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Үр хөндөлтийн шинж тэмдэг, жирэмслэлтийн эргэлзээтэй, магадлалтай шинж тэмдгүүд байдаг.

Өвдөлт. Өвдөлтийн хамшинж нь хавчих шинж чанартай бөгөөд гуурсан хоолойн агшилт, цусаар дүүрсэнээс үүсдэг. Өвдөлт нь шулуун гэдсээр болон перинэум руу цацарч болно. Тогтмол хурц өвдөлт нь заримдаа цус алдалт, хэвлийн гялтангийн цочролыг илтгэдэг.
Цустсан шинж чанартай ялгадас. Эдгээр шүүрэл нь ихэс-умайн системийн нэг хэсгийг татгалзаж, судаснуудад гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч цусны ихэнх хэсэг нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд байрладаг.
Далд цус алдалтын шинж тэмдэг. Бага хэмжээний цус алдалтаар нөхцөл байдал улам дордохгүй байж болно. Хэрэв цусны алдагдал 500 мл-ээс их байвал хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь баруун талын гипохондриум, мөрний ирний хоорондох хэсэг, баруун эгэм рүү цацруулж болно. Эмэгтэйд сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, цусны даралт буурах, хурдан импульс зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний шинж тэмдэг нь гэдэс дүүрэх эсвэл хэвлийн хэмжээ ихсэх явдал юм.

Хөгжиж буй үр хөврөлийн үед хоолой хагарах боломжтой бөгөөд энэ нь тод шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэвчлэн дотоод цус алдалтаас болж шинж тэмдэг илэрдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэв.

Хэвлийн доод хэсэгт байрлах өвдөлт. Энэ шинж тэмдгийн шалтгаан нь гуурсан хоолойн хагарал, хэвлийн гялтангийн цусыг цочроох явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хоолойн талаас перинум, гургалдай, баруун гипохондри, эгэмний яс руу цацраг туяагаар өвдөлтийн дүр төрх ажиглагддаг. Өвдөлт нь байнгын бөгөөд хүчтэй байдаг.
Ухаан алдахын өмнөх байдал. Даралт буурах, цусны хэмжээ буурах, цусны улаан эсийн тоо буурах зэргээс шалтгаалан тархины гипоксийн үед сул дорой байдал, ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Суулгалт, бие засах хүсэл. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвлийн гялтангийн цочролын улмаас үүсдэг.
Бөөлжих, дотор муухайрах. Шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн цочрол, хүчилтөрөгчийн дутагдлын эсрэг рефлекс хэлбэрээр үүсдэг.
Цусархаг шокын шинж тэмдэг. Энэ шинж тэмдэг нь их хэмжээний цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд цайвар, нойрмоглох, хүйтэн хөлс, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Цусны даралт буурч, судасны цохилт хурдан байдаг.

Шинж тэмдгүүдийн хамтдээр дурдсан, сарын тэмдгийн саатал байдаг.

Оношлогоо

Этопийн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох нь хэцүү, ялангуяа эмгэгийн дэвшилтэт хувилбартай байдаг. Орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашиглах замаар аюултай хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Оношлогоо нь ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгээс эхэлдэг.

ерөнхий нөхцөл байдлын үнэлгээ;
тэмтрэлт ба цохилт;
эмэгтэйчүүдийн үзлэг.

Дэвшилтэт умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед умай нь нэр томъёонд тохирохгүй, хавсралтуудын төсөөлөлд битүүмжлэл байдаг. Салст бүрхэвчийн хөхрөлтийг илрүүлэх боломжтой. Умай, умайд зөөлрөх, тэгш бус байдал, нугалах зэрэг шинж тэмдгүүд заримдаа байдаггүй.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт, гуурс хагарах нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

цайрах;
байнга импульс;
гипотензи;
цохилтот дээр уйтгартай байдал;
хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд хэцүү байдаг;
хэт их хөдөлгөөн, хүзүү зөөлрөх;
өвдөлт;
үтрээний арын хөндийд даралт нь цочмог өвдөлт дагалддаг.

HCG ба прогестерон дааврын түвшин

Жирэмсэн үед HCG аажмаар нэмэгддэг. Түвшин нэмэгдэх нь 48-72 цаг тутамд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эктопик шинж чанартай бол энэ түвшин нэлээд удаан нэмэгддэг.

Жирэмсний тест, динамик дахь лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар та гормоны түвшинг тодорхойлж болно. Шуурхай шинжилгээ нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн үр хөндөлт эсвэл гуурсан хоолойн тасархайн улмаас жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд худал үр дүн өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. HCG-ийн утга 1000 хүрэх үед ургийн өндөгийг хуруу шилэнд дүрслэх боломжтой.

Дүрмээр бол дүн шинжилгээ хийдэгмөн hCG-ийн шинжилгээ нь хэт авиан шинжилгээг нөхдөг.

Цусан дахь прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох замаар буруу хөгжиж буй жирэмслэлтийг сэжиглэж болно. Прогестерон дааврын бага концентраци нь эмгэгийг илтгэнэ. Ерөнхийдөө прогестерон дааврын түвшин дараахь шинж чанаруудаар ялгаатай байдаг.

жирэмсний наснаас хамаарахгүй;
эхний гурван сард тогтмол;
хэвийн бус бага хэмжээгээр хэвийн байдалдаа ордоггүй;
HCG-тэй холбоогүй.

IVF-ийн хувьд прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ нь шинж тэмдэг биш юм.

хэт авиан

Энэ нь эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

умайн биеийн өсөлт;
ургийн өндөг байхгүй үед салст бүрхэвч өтгөрдөг;
хавсралтын чиглэлээр боловсрол;
бордсон өндөг, үр хөврөл нь умайн гаднах.

Судалгааг үтрээний мэдрэгч ашиглан хийх нь дээр бөгөөд энэ нь сүүлийн сарын тэмдэг ирснээс хойш 5 долоо хоногийн дараа жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Умайн жирэмслэлтийн үед жирэмсний болон шар хүүдий, үр хөврөлийг хөндийд тодорхойлно.

Хэт авиан шинжилгээ нь гуурсан хоолойн хагарал, хэвлийн хөндий, хөндий дэх цусны хуримтлалыг тодорхойлоход тусалдаг. Ялгаварлан оношлох боломж нь чухал юм. IVF-ийн дараа эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

Цооролт

Цочмог хэвлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл үтрээний арын хөндийн хөндийн цооролт хийдэг бөгөөд энэ нь ялгах оношлогооны аргуудын нэг юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед шинжээчид цусны бүлэгнэл үүсгэдэггүй, устай саванд живдэггүй хар цусыг тодорхойлдог. Цусан дахь хоолойн хэсгүүд, chorionic villi, эндометрийн хэсгүүдийг олж болно.

Цооролт хийсэнлапароскопи нь илүү мэдээлэл сайтай арга болгон ашигладагтай холбоотой.

Умайн хөндийн оношлогооны куретаж

Энэхүү судалгааг заавал гистологийн оношилгоогоор нэмж, жирэмсний батлагдсан эмгэгийн үед ашигладаг. Хүлээн авсан материал нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

децидулийн шинж чанартай умайн дотоод давхаргын өөрчлөлт;
chorionic villi дутагдал;
салст бүрхүүлийн хэвийн бус цөмүүд.

Жирэмслэлт нь умайд болон түүний хөндийн гадна талд нэгэн зэрэг тохиолддог тохиолдолд энэ арга нь мэдээлэл биш юм.

Лапароскопи

Энэ нь мэс засалд оношилгоо, эмчилгээний зориулалтаар ашиглагддаг орчин үеийн арга юм. Та тусгай тоног төхөөрөмж байрлуулсан жижиг зүслэгээр дамжуулан дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед лапароскопи нь хоолой, умай, аарцагны хөндийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг:

хоолойн өтгөрөлт, тэдгээрийн өвөрмөц өнгө;
хоолой тасрах;
умайн гаднах бордсон өндөг;
цус алдалт, хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдах.

Лапароскопи нь оношлогоо, эмчилгээний үр дүнтэй, зөөлөн арга гэж тооцогддог. Энэ аргыг оношлоход хэцүү үед зааж өгдөг.

Эмчилгээ

Умайн гадуур хүүхдийг авч явах боломжгүй. Орчин үеийн анагаах ухаанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг мэдээлэх тактик байдаггүй. Үүнээс гадна умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амь насанд заналхийлдэг. Ийм учраас эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл нарийн онош тавих шаардлагатай байдаг. Оношийг баталгаажуулсны дараа тасалдал хийдэг.

Метотрексат хэрэглэх

Олон жилийн турш мэс засал нь эмгэгийг эмчлэх цорын ганц арга зам гэж тооцогддог. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд метотрексат, мифепристоныг тогтоодог. Мансууруулах бодис нь эсийн хуваагдлыг удаашруулдаг. Метотрексат нь үр хөврөлийн эд эсийн хөгжлийг зогсоож, татгалздаг.

Метотрексатыг хэрэглэх үед гаж нөлөөний шинж тэмдэг илэрч болно:

дотор муухайрах, бөөлжих;
суулгалт;
стоматит;
ходоод гэдэсний замын эмгэг;
толгой эргэх;
элэгний гэмтэл;
цус багадалт, цус алдалт;
дерматит;
хатгалгаа;
халзан;
гуурсан хоолойн хагарал нь дэвшилтэт гадуурх жирэмслэлттэй.

Дараах тохиолдолд эмийг томилох үндэслэлтэй.

оношлогдсон умайн гадуурх жирэмслэлт;
цус алдалт байхгүй;
ургийн өндөгний хэмжээ 4 см хүртэл;
ургийн зүрхний цохилт дутмаг, хоолой тасрах шинж тэмдэг;
hCG түвшин 5000 IU / мл хүртэл.

Метотрексатын эсрэг заалтууд нь:

хэт мэдрэг байдал;
хөхүүлэх;
дархлал хомсдол;
элэгний гэмтэл;
архидалт;
лейкопени;
цус багадалт;
тромбоцитопени;
уушигны цочмог халдвар;
ходоодны шарх;
Бөөрний өвчин.

Мансууруулах бодисыг судсаар эсвэл булчинд нэг удаа эсвэл хэдэн өдрийн турш тарьдаг. Эмэгтэй хүн удирддаг. Хүндрэлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.

hCG-ийн түвшин буурах үед эмчилгээг үр дүнтэй гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ бөөр, ясны чөмөг, элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

эмийн эмчилгээолон тооны эрсдэл, гаж нөлөө дагалддаг нь харьцангуй бага үр дүнтэй байдаг. Ийм учраас умайн гадуурх жирэмслэлтийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар арилгадаг.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын тактик нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг арилгах гол арга юм. Этопийн жирэмслэлт үүсч, тасалдсан тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Интервенцийн хэмжээ нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрсэн үе шатаас хамаарна.

Мэс заслын эмчилгээний заалтууд:

хөгжиж, тасалдсан умайн гадуурх жирэмслэлт;
гуурсан хоолойн үр хөндөлт;
хоолой тасрах;
хэвлийн хөндийд цус алдах.

Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

өвчтөний нас, нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө;
фаллопийн хоолойн нөхцөл байдал;
ургийн өндөгний байршил, хэмжээ;
эмэгтэй хүний ерөнхий байдал;
цусны алдагдлын хэмжээ;
наалдац байгаа эсэх.

Цусны алдагдал ихтэй, өвчтөний биеийн байдал хүнд байвал лапаротомийг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь хэвлийн шинж чанартай мэс засал бөгөөд хүчтэй цус алдалтыг хурдан зогсоож, эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Бусад тохиолдолд лапароскопи хийдэг. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоотойгоор манипулятор, оптик системийг нэвтрүүлэхийн тулд хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийдэг.

Лапароскопи хийснээр дараах төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийж болно.

Салпинготоми. Энэ нь гуурсыг салгахгүйгээр зүсэж, дараа нь ургийн олборлолт юм. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч эд эсийн бүрэн бүтэн байдал, ургийн өндөгний бага хэмжээний эзэлхүүнийг хадгалах үед мэс засал хийх боломжтой. Энэ хөндлөнгийн оролцооны дараа умайн гадуурх жирэмслэлт дахин давтагдах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Салпинэктоми.Энэхүү хөндлөнгийн оролцооны хүрээнд гуурсыг ургийн хамт арилгадаг. Энэ нь эмчилгээний радикал арга бөгөөд умайн гадуурх жирэмслэлтийг нэг талдаа давтан хийх эсвэл ургийн өндөг их байх үед илэрдэг. Заримдаа түүний функцийг хэсэгчлэн хадгалахын тулд хоолойн хэсгийг онцгой албан тушаалд оруулах боломжтой байдаг.

Ихэвчлэн мэс заслын өмнөх бэлтгэл хийдэгяаралтай мэс заслын улмаас хийгдээгүй.

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эхний үе шатанд мэс засал хийх бэлтгэл хийх боломжтой. Бэлтгэл ажилд дараахь зүйлс орно.

ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
Rh хүчин зүйл ба цусны бүлгийг тодорхойлох;
кардиограмм;
Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх.

Сэргээх, нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараах үе нь эмэгтэй хүн мэс засал хийлгэж, эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Нөхөн сэргээх хугацаанд гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг үнэлж, антибиотик, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Түүнчлэн hCG-ийн түвшинг хянах нь чухал юм. Энэ нь ургийн өндөгний хэсгүүдийг бүрэн арилгах эсвэл бусад эрхтэнд нэвтрүүлэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Энэ хүндрэл нь chorionepithelioma-ийн хөгжлийн хувьд аюултай. Ихэвчлэн мэс заслын дараа hCG-ийн түвшин хэдхэн хоногийн дотор хоёр дахин буурдаг. Үгүй бол метотрексат, мифепристоныг зааж өгнө. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол радикал мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь хоолойг зайлуулах явдал юм.

Хагалгааны дараах үе нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх, наалдац үүсэхээс зайлсхийх, эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахад туслах физик эмчилгээний хэрэглээг багтаадаг. Ихэнхдээ эмч нар хөндлөнгийн оролцооноос хойш зургаан сарын дотор хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулах зорилгоор COC-ийг зааж өгдөг.

Үр нөлөө

Эктопик жирэмслэлт нь заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг аюултай эмгэг юм. Үр дагавар, хүндрэл үүсэх нь буруу суулгацыг хожуу илрүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь эхний үе шатанд эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой юм.

Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь хүчтэй цус алдалт, хоолой тасрах хүртэл байдаггүй. Эхлээд судаснууд гэмтэх, хоолойг цусаар дүүргэх нь ажиглагддаг. Ургийн өндөг цаашид өсөхийн хэрээр хэвлийн хөндийд цус алдалт бүхий эд эсийн урагдал ажиглагдаж байна. Энэ хүндрэл нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, цочмог хэвлийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь эргэлт буцалтгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Хоолойг хадгалсны дараа жирэмслэх боломжтой

Гуурсан хоолойн хадгалалт бүхий эктопик жирэмслэлтийн дараа эмгэг дахин үүсэх эрсдэл хэвээр байна. Энэ нь мэс заслын дараа үүсдэг үйл ажиллагааны болон бүтцийн эмгэгүүдтэй холбоотой юм. Ялангуяа бордсон өндөгний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг цилиагийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн тасалддаг.

Зарим тохиолдолд эмгэгийн дахин давтагдах эрсдэл нь анхдагч ectopic жирэмслэлтийг үүсгэсэн шийдэгдээгүй хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв фаллопийн хоолой хадгалагдвал дараа нь амжилттай жирэмслэх боломжтой хэвээр байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх замаар гадуурх жирэмслэлтийн магадлалыг бууруулж болно.

үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, харин эмчид цаг тухайд нь очиж, оношлогоо, эмчилгээ хийх;
аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх;
бэлгийн хамтрагчаа өөрчилсөн тохиолдолд бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгах;
хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэр бүлээ төлөвлөх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
зөв хооллолтыг баримтал.

зайлсхийх:

стресс;
бэлгийн хамтрагчаа байнга солих;
үр хөндөлт;
тамхи татах;
суурин амьдралын хэв маяг.

Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ургийн өндөг хангалттай хэмжээгээр нэмэгддэг тул цаг тухайд нь ялгах оношийг санаж байх хэрэгтэй. Эктопик шинж чанартай бордсон өндгөвчний суулгацын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгахын тулд олон мэргэжилтнүүд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг эрт үе шатанд хийхийг зөвлөж байна.