Эмч үзүүлж чадах уу. Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсний үеийн эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй аливаа гэрлэсэн хосууд жирэмсний болзошгүй жижиг шинж тэмдгүүдийг анзаарч, тэдний оролдлогууд аюулгүй дуусч, шинэ амьдрал бий болсныг аль болох хурдан баталгаажуулахыг хүсдэг. Энэ тохиолдолд эргэлзээ төрөхгүй байх эсвэл нялх хүүхдийн дүр төрхийг бие даан баталгаажуулахыг хичээх ёсгүй: жирэмсний эмнэлэгт яаралтай холбоо барих нь оновчтой юм. Мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь зарим судалгаа, олон шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн жирэмслэлтийг найдвартай тодорхойлж чаддаг.

нэмэлтЖирэмсний эрт оношлогоо нь ирээдүйн эцэг эхчүүдэд төдийгүй эмчийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Богино хугацаанд та үр хөврөлийн хэдэн долоо хоногийг нарийвчлан тодорхойлж, ирээдүйд жирэмслэлтийг зохицуулах тактик боловсруулж, төрсөн он сар өдрийг тодорхойлно.

Жирэмсний оношлогоо хийхэд ашигладаг хэд хэдэн төрлийн тэмдгүүд:

1. Таамаглал;
2. Магадлалтай;
3. Итгэмжлэгдсэн.

Таамаглалын шинж тэмдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн зөвхөн жирэмсний эхлэх, tk гэж үзэж болно. тэд өөрсдийгөө хэд хэдэн тоогоор илэрхийлж чаддаг бусад эмгэгийн эмгэгүүд:

1. Дотор муухайрах, бөөлжих,ялангуяа өглөө ;
2. Хоолонд дургүй болох, хоолны дуршил өөрчлөгдөх;
3. Зарим үнэрийг үл тэвчих;
4. Тогтмол нойрмоглох;
5. Сэтгэлийн байнгын өөрчлөлт, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх;
6. , хандлага;
7. Хөхний өөрчлөлт (сэтгэл хөдлөх, өвдөх);
8. (нүүр, хөх, хэвлий дээр толбо үүсэх);
9. Хэвлийн томрол(дараа нь) .

Зөвхөн таамагласан шинж тэмдгүүдийг харгалзан эмч жирэмсний талаар найдвартай хэлэх боломжгүй боловч оношийг баталгаажуулах нэмэлт судалгаа хийх болно.

Магадгүй шинж тэмдэг

Эмч жирэмслэлтийг магадлалтай шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар тодорхойлдог бөгөөд үүнд жирэмслэх магадлал өндөр байх магадлалтай гэж хэлж болно. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт ихээхэн анхаарал хандуулдаг, учир нь түүний ачаар ихэнх шинж чанарууд тодорхойлогддог.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Бэлгийн эрхтнүүдийн венийн судасны бөглөрөл... Аарцгийн бүсэд жирэмслэх эхэн үеэс хойш эхний өдрүүдээс эхлэн цусны урсгал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар бэлэг эрхтэний гаднах байдал өөрчлөгддөг. Бэлгийн уруул, үтрээний хана, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь хаван, хөхрөх шинжтэй болдог бөгөөд үүнийг толин тусгал дахь үзлэг, үзлэгээр амархан тодорхойлдог;
2. Умайн хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдлын өөрчлөлт... Жирэмсэн бус умай нь ихэвчлэн нягт, тодорхой хэмжээтэй, лийр хэлбэртэй байдаг. Жирэмсний үед энэ нь зөөлөрч, бөөрөнхий хэлбэртэй болж, жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам хэмжээ нэмэгддэг. Умайн ийм өөрчлөлт нь жирэмсний 5-6 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанаас өмнө зөвхөн bimanual шинжилгээнд үндэслэн жирэмслэх нь маш хэцүү байдаг;
3. Снегиревын шинж тэмдэг... Умай нь маш их өдөөдөг: хоёр гараар үзлэг хийснээр огцом агшиж, хэмжээ нь багасч, нягт болдог. Шалгалт хийсний дараа энэ нь хурдан хэвийн байдалдаа эргэж ирдэг;
4. Пискацекийн шинж тэмдэг... Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр үр хөврөлийг баруун эсвэл зүүн эвэрт бэхлэснээс үүссэн умайн тэгш бус байдлыг тодорхойлдог (нэг эвэр илүү цухуйдаг). Аажмаар энэ шинж тэмдэг алга болж (дүрмээр 7-8 долоо хоногт) умай дахин бөөрөнхий хэлбэртэй болно;
5. Хорвитс-Гегарагийн шинж тэмдэг. Умайн istmus-ийн хэсэгт хүчтэй зөөлөрч байдаг: эдүүд маш нимгэн болж, эмч бараг мэдрэхгүй байдаг. Шинж тэмдэг нь жирэмсний 4-6 долоо хоногт тохиолддог;
6. Губарев-Гаусын шинж тэмдэг... Умайн хїзїїний мэдэгдэхїйц хєдєлгєєн ажиглагддаг (istmus-ийг зөөлрүүлснээс болдог);
7. Genter-ийн шинж тэмдэг... Шөрмөсийг зөөлрүүлсний үр дүнд умай урагшаа хүчтэй хазайж, урд талын гадаргуу дээр нуруу шиг өтгөрдөг. Энэ шинж чанар нь бүх эмэгтэйчүүдэд байдаггүй;
8. Аменоррей (сарын тэмдэг байхгүй). Олон өвчтөнүүд энэ нь үүссэн үзэл баримтлалын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг гэж үздэг боловч энэ нь үндсэндээ буруу юм: жирэмслэлтээс хол байдаг хэд хэдэн шалтгааны улмаас сарын тэмдэг эхлэхгүй байж болно;
9. . Тусгай тестийн тусламжтайгаар та жирэмсний хугацааг гэртээ өөрөө тодорхойлж болно. Энэ арга нь жирэмсний талаархи шинж чанар, hCG-ийн түвшинг тодорхойлоход суурилдаг боловч тестийн гүйцэтгэлийн алдаанууд ихэвчлэн тохиолддог тул жирэмсний талаар тэдний тусламжтайгаар найдвартай хэлэх боломжгүй байдаг;
10. лабораторид. Хорионик гонадотропиныг жирэмслэхээс 12-14 хоногийн дараа цус, шээсний шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ даавар нь зөвхөн нялх хүүхдийн гадаад төрх байдлаас шалтгаалан нэмэгдэх боломжтой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй, тиймээс та зөвхөн энэ аргад найдаж болохгүй.

Итгэмжлэгдсэн тэмдгүүд

мэдээлэлНайдвартай шинж тэмдгүүд нь зөвхөн жирэмсний үед л олддог тул тэдгээр дээр үндэслэн үүссэн үзэл баримтлалын талаар итгэл үнэмшилтэй ярьж болно.

Найдвартай тэмдгүүд:

1. Ураг хутгах: анхдагч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 18-20 долоо хоногт, дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 16-18 долоо хоногт;
2. Ургийн зүрхний цохилтыг чагнуураар тодорхойлох (20 долоо хоногийн дараа);
3. Гадны эх барихын шинжилгээнд ургийн хэсгүүдийг тодорхойлох (хоёр дахь гурван сараас);
4. Хэт авианы шинжилгээ... Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтийг найдвартай тодорхойлох хамгийн эртний арга: Жирэмсний 3 долоо хоногоос үтрээний мэдрэгч ашиглан, хэт авиан шинжилгээг хэвлийн замаар (3.5-4 долоо хоног) хийхэд бага зэрэг тусална. Үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг 5-6 долоо хоногоос эхлэн тодорхойлж болно.

Жирэмслэлтийг тодорхойлох эхний аргыг аль үе шатанд ашиглаж болохыг энэ өгүүллээс олж мэдэх болно. Бие махбодид ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд мэргэшсэн мэргэжилтэн дээр очиж үзэх нь хичнээн чухал болохыг олж мэдэх болно.

Жирэмсний эрт үеийг тодорхойлох үндсэн аргууд

Жирэмсэн гэдэг нь нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bфизиологийн байдлыг хэлнэ. Охидын цэвэршилт эхэлснээс хойш тэдний бие нь үржил шим, хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж эхэлдэг.

Суперовуляци хийх үед өндөг нь фаллопийн хоолойд орж, түүний ампулуляр хэсэгт үрийн шингэнтэй нийлдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмэгтэй хүн бүр өндгөвчний өдрүүдийг тооцдог бөгөөд энэ нь хүүхдээ тээхэд хамгийн таатай гэж тооцогддог.

Жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хэзээ холбоо барих вэ

Хэрэв сарын тэмдэг нэг сараас дээш хугацаагаар хойшлогдож, жирэмсний тестийн эерэг үр дүн гарсан бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шалтгаан бий. Жирэмсний тест, дотор муухайрах, сулрах, ядаргаа ихсэх, сарын тэмдгийн цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт таагүй байдал гэх мэт сайн сайхан байдалд ийм өөрчлөлтүүд байгаа нь субъектив шинж тэмдэг юм. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эмэгтэйчүүдийн үзлэг, лабораторийн болон багажийн судалгааны тусгай аргуудын үед жирэмслэлт байгаа эсэхийг бодитой тодорхойлж чадна.

Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн хугацааг удаан хугацаагаар хойшлуулж, тэр үед хүчтэй өвдөлт, үтрээний хөндийгөөс цусархаг шүүрэл гарах, биеийн температур нэмэгдэж, сул дорой байдал үүсэх зэрэг гомдол гаргавал энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт яаралтай хэвтэхийг заадаг. Дээрх шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүнд аюултай гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг сэжиглэж болзошгүй юм.

Жирэмслэлтийг тодорхойлох арга

Хэрэв жирэмслэлтийг тодорхойлоход хэцүү, эсвэл эргэлзээтэй объектив, субьектив шинж тэмдгүүд байгаа бол ялгавартай оношлогооны хувьд эмэгтэйчүүдэд багаж, лабораторийн шинжилгээний аргыг нийгэмшүүлдэг. Багаж хэрэгслийн аргуудаас хамгийн түгээмэл нь хэт авиан гэж үздэг тул хэт авиан долгион нь эмэгтэй хүн эсвэл урагт сөргөөр нөлөөлдөггүй. Лабораторийн аргуудын хувьд hCG-ийн концентрацийг тодорхойлохын тулд цус, шээсний лабораторийн шинжилгээг өргөн ашигладаг.

Хэт авианы судалгааны арга

Хэт авиа нь нөхөн үржихүйн эрхтний бүтцийн төлөв байдлыг нүдээр үзэх, жирэмсний эхний шатанд жирэмслэхийг тодорхойлох зорилгоор ашиглаж болох багажийн оношлогооны арга юм. Үтрээний ба трансабдоминал мэдрэгч ашиглан судалгаа хийдэг. Үтрээний датчик ашигласнаар үр суулгаснаас хойш 1 долоо хоногийн дараа умайн хөндийд ургийн давсаг байгааг тогтооно.

Жирэмсний хэт авиан шинж тэмдгийг эмч тодорхойлж болно.

• эндометрийн хавсаргасан бордсон өндөг байгаа эсэх;
• шар биеийн үйл ажиллагааг идэвхтэй хадгалах;
• умайн хөндий ба бүхэлдээ эрхтний хэмжээ, тэгш хэмийн өөрчлөлт;
• эндометрийн өргөн давхарга, түүний татгалзах шинж тэмдэггүй.

Эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийхдээ жирэмслэлтийг илрүүлэхгүй байж магадгүй бөгөөд үр дүнгийн нарийвчлал нь эмчийн мэргэшлийн түвшингээс хамаарна гэдгийг санаарай.

Жирэмслэлт нь тэдний нарийвчлал, үр нөлөөг шалгадаг

Жирэмсний тест нь эмэгтэй хүн өөрөө хийж болох жирэмслэлтийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Аргын мөн чанар нь шээсэн дэх hCG-ийн концентрацийг ихэсгэх, шинжилгээнд дааврын эмэнд маш мэдрэмтгий байдаг тул эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний тестийн үндсэн гурван төрөл байдаг.

• туршилтын тууз;
• зуурмагийн тийрэлтэт төрөл;
• таблет хэлбэрээр туршина.

Туршилтын тест дээр хоёр зураас байгаа нь эерэг үр дүн гэж үзэж байна. Уг заавраар судалгааг өдрийн аль ч цагт хийж болно гэдгийг зааж өгсөн боловч hCG-ийн хамгийн их концентрацитай тул өглөөний шээсийг цуглуулахдаа хамгийн найдвартай үр дүнг олж авах боломжтой юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг

Мэргэшсэн үзлэг нь жирэмсний оношлогооны салшгүй хэсэг юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч ерөнхий ба эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийснээр эмэгтэй хүн жирэмсэн болсныг тэмдэглээд зогсохгүй умай томрох тусам жирэмсний хугацааг найдвартай тогтоож чадна. Эмч нь шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэн дэх бусад эмгэг, эмгэгийг оруулахгүй байх үүрэгтэй.

HCG-ийн цусны шинжилгээ

Жирэмслэлтийг тодорхойлох энэхүү лабораторийн аргыг хамгийн найдвартай гэж үздэг бөгөөд жирэмсний эхлэх хугацааг жирэмсний эхлэх өдрийг 8 дахь өдрөөс эхлэн тодорхойлох боломжтой байдаг. Судалгааны материалын цуглуулгыг өглөө хоолны өмнө хийдэг. Хэрэв та дааварт суурилсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Шалгалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгүйгээр харах боломжтой юу?

Эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдийн дотрын эмчийн үзлэгээр сарын тэмдгийн цус алдалт хойшлогдсоноос хойш 2 долоо хоногийн дараа л боломжтой болно. Жирэмсний эхлэх үед дааврын үндэс, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие бүхэлдээ хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж эхэлдэг бол бэлэг эрхтний гадаад ба дотоод эрхтэнд илт өөрчлөлт гардаг. Тиймээс туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нь эмэгтэйчүүдийн үзлэг, байцаалт, тэмтрэлтээр хэт авиан шинжилгээний тусламжгүйгээр эмэгтэй жирэмсэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Анамнез авах

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр эмэгтэй хүнийг нарийвчлан асуух нь эмэгтэй жирэмсэн эсэхийг тодорхойлох салшгүй хэсэг бөгөөд ялгавартай оношлогоо хийх арга болдог. Анамнез цуглуулахдаа дараахь асуултуудыг тодруулж болно.

• Таны хамгийн сүүлийн сарын тэмдэг хэзээ байсан бэ?
• Тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг үү?
• Сарын тэмдгийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ хэд вэ?
• Эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд ордог уу?
• Хэдэн бэлгийн хамтрагч вэ?
• Түүнд ямар гомдол санаа зовдог вэ?

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bдунд халдварт өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоосон эсэх, архаг халдварт өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг тодруулах судалгаа хийх нь маш чухал юм. Сүүлийн сарын тэмдгийн өдрөөр эмч жирэмсний хүлээгдэж буй хугацааг тодорхойлж чадна.

Хожимдохоос өмнө хэт авиан шинжилгээгүйгээр үзлэг хийхэд хэр удаан тодорхойлж болох вэ?

Хамгийн мэргэшсэн мэргэжилтэн ч гэсэн сарын тэмдгийн цус алдалт хойшлогдсоноос хойш 2 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр жирэмсний шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг. Үр тогтсоны дараа өндгөвч нь фаллопийн хоолойн хөндийд хэсэг хугацаанд байрлаж, ялгарч, дараа нь умайн хөндий рүү шилжиж, эндометрид наалдаж эхэлдэг. Суулгацын хугацаа бас хэсэг хугацаа шаардагдана. Саатал хийснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа умай томорч, зөөлрч эхэлдэг бөгөөд энэ үеэс эхлэн эмэгтэйчүүдийн эмч толин тусгал, тэмтрэлтээр жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжтой.

Palpation нь жирэмслэлтийг тодорхойлох арга юм

Эрт үе шатанд жирэмслэлтийг тэмтрэлтээр тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайн бүтэц нь хувь хүн байж болох бөгөөд түүний хэмжээ нь бусад эмэгтэйчүүдийн өвчинд илэрдэг. Тиймээс зөвхөн хүрэлцэх мэдрэмжинд найдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Тэмтрэлт хийх аргыг хэвлийн хананд дамжуулж, хоёр тийш тэмтрэлтээр хийдэг.

Бимануал тэмтрэлтийг хоёр гараараа, баруун гараараа үтрээний хөндийд, зүүн гараараа хэвлийн урд хананд хийдэг. Жирэмслэлтийг тодорхойлоход тэмтрэлт хийх гол зорилго нь умайн хэмжээ ихсэхийг үнэлэхэд оршино. Өсөлтийн зэргээр жирэмсний хүлээгдэж буй насыг дүгнэж болно. Тэмтрэлтээр дараах өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг тодорхойлно.

1. Снегиревын шинж тэмдэг: Энэ шинж тэмдгийг умайн проекцид хэвлийн урд ханыг дарж шалгана. Жирэмсэн умай нь цочролын хариуд эрчимтэй агшиж эхэлдэг бөгөөд өтгөн болж, бага зэрэг томордог. Даралт зогссоны дараа умай зөөлөрч, ая нь буурдаг.
2. Пискачекийн шинж тэмдэг: Умайг тэмтрэх үед түүний бүтцийн тэгш бус байдал илэрч, энэ нь өндгөвч нь гүдгэр хэсгийн хэсэгт байршиж байгааг илтгэнэ.
3. Гентерийн шинж тэмдэг нь умайн илт налалтыг илүү урагш шалгах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bжирэмсний найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Эмэгтэйчүүдийн толь: жирэмсэн үед боломжтой юу?

Толин тусгал бүхий эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь аюулгүй төдийгүй эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхийг тодорхойлоход тустай.

Жирэмсэн үед нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүд нь цусны урсгал, дааврын ачааллын дахин хуваарилалтаас болж өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг. Нэмж дурдахад энэхүү судалгааны аргыг ашиглан эмгэг төрүүлэгч микрофлор \u200b\u200bбайгаа эсэхийг үтрээнээс т рхэц авах зэрэг арга хэмжээ авах боломжтой юм.

Жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд умайн хүзүүний суваг, умайн хөндийд ямар нэгэн заль мэхийг хийхийг хатуу хориглоно, энэ нь аяндаа үр хөндөлтийг өдөөж болзошгүй юм.

Умайн хүзүү ямар харагддаг вэ?

Хэвийн төлөв байдалд умайн хүзүү нь ягаан өнгөтэй, өтгөн, идэвхгүй, өндгөвчний үеэр умайн хүзүүний суваг нээлттэй байдаг. Суулгацыг эмэгтэйн биед суулгасны дараа hCG-ийн түвшин нэмэгдэж, улмаар тэр илт зөөлрөлтийг олж авдаг. Ургийн өндөг хөгжиж наалдах үед хүзүүний хэсэгт байрлах судаснууд бүрэн цустай болж, шинэ судасны plexuses гарч ирдэг. Венийн ба артерийн түгжрэл, мөн умайн хөндийг бүхэлд нь сунгах нь гадаад залгиурын өнгийг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд хөхрөх өнгө олж авдаг. Умайн хүзүүний суваг ихэвчлэн хаалттай байх ёстой, эс тэгвэл аяндаа зулбах аюул заналхийлж буй умайн хүзүүний дутагдал сэжиглэгддэг.

Үтрээнд өөрчлөлт гарсан уу?

Умайн хүзүүний нэгэн адил үүдний танхим ба үтрээний хөндий нь үтрээний булчин ба салст бүрхүүлийн ерөнхий гипертрофийн улмаас хөхрөх өнгө олж авдаг. Олон тооны улмаас хөндийн хэмжээ нэмэгдэж, хана нь суларч, уян хатан болдог. Жирэмсэн эмэгтэйд булчирхайн бүтцийн шүүрэл ба шингээх чадвар нэмэгдэж, энэ нь ийлдсэн ялгаралт, эм, бактерийн эмгэг төрүүлэгчдэд өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Салст мембран суларч, гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг тул толин тусгал дахь эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг зөвхөн онцгой тохиолдлын үед хийдэг.

Гаднах бэлэг эрхтний эрхтэнд өөрчлөлт гарсан уу?

Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр гадаад бэлэг эрхтэн дотоод эрхтнүүдтэй адил өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг.

1. Перинум, лабиа минора, жижиг лабиа дахь арьс нь харанхуй сүүдэр олж авдаг. Гипертрофик процессоос болж арьс хатуурч, хатуурдаг.
2. Периний булчингийн давхарга ба аарцагны эрхтэнд цус урсдаг тул бэлгийн уруул томордог. Зарим эмэгтэйчүүд цаг хугацаа өнгөрөх тусам загатнах, таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Хэрэв умайн бүтцэд анатомийн өөрчлөлт гарсан бол жирэмслэлтийг харж болох уу?

Зарим охидын хувьд умайн доторхи хөгжлийн үе шатанд ч гэсэн умай нь нэг эвэртэй, хоёр эвэртэй, эмээл хэлбэртэй болох ба уртын таславч нь хэвийн үүссэн умайн хөндийд байрлаж болно. Ийм эмэгтэйчүүдэд жирэмсний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь дараахь эмгэг төрүүлэгч шинж чанаруудаас шалтгаалан хөгжиж болно.

• Үр хөврөл суулгах явцад үтрээнээс толбо үүсэхэд нөлөөлдөг choroid plexus-ийн хэвийн бус бүтэц.
• Хэрэв өндгөн эсийн хавсарсан газар нь умайн хүзүүний суваг юм бол нэр томъёо нэмэгдэх тусам өвдөлтийн хам шинж, цусархаг шүүрэл давамгайлна.

Жирэмсний оношлогоо нь хэвийн умайтай ижил аргаар явагддаг; ихэнх тохиолдолд жирэмсний үед хэвийн бус бүтцийн оношлогоо хийдэг.

Олон удаагийн жирэмслэлтийг оношлох онцлог шинж чанарууд

Жирэмсэн эмэгтэйг динамик ажигласнаар умайн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ганц бие жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй үзэгдэл юм. Ургийн зүрхний цохилт, хэмнэлийг сонсохдоо зүрх сонсох нэмэлт газар олддог. Зүрхний хоёр цохилтыг илрүүлэхийг кардиотокографийн аргаар илрүүлж болно. Олон жирэмслэлтийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол хэт авиан юм.

Ямар шинжилгээг нэмж зааж өгсөн байдаг

Лабораторийн нэмэлт туршилтын хувьд дараахь зүйлийг гүйцэтгэнэ.

Дээрх лабораторийн шинжилгээ нь өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, өвөрмөц хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай юм. Жирэмслэлтийг оношлохдоо эмэгтэйчүүдийн эмчийн хамгийн чухал үүрэг бол ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бусад эмгэгийн эмгэгүүдтэй ялгавартай оношлогоо хийх явдал юм.

Сарын тэмдгийн цус алдалт хойшлогдож, сайн сайхан байдал өөрчлөгдөж байгааг анзаарсан эмэгтэй бүр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх, бие даан төрөхөд бэлтгэх нь динамик ажиглалтгүйгээр хатуу хориглодог тул энэ нь хүүхэд болон эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хэрэгтэй видео

Нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн, ээж болохоор төлөвлөж буй шударга сексийн олон төлөөлөгчид жирэмслэх магадлалтай эсэх талаар гайхаж байлаа. Ихэнх тохиолдолд тэрээр жирэмсний үзэл баримтлал үүссэн болохыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үүнийг сонирхох нь санамсаргүй байдлаар үүсдэггүй тул эмэгтэй хүн нөхцөл байдлынхаа талаар эрт мэдвэл өөрийнхөө эрүүл мэндэд хяналт тавьж, жирэмсний хугацааг аль болох зөв, аюулгүй явуулах боломжтой болно.

Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний хугацааг хэр удаан тодорхойлох боломжтой вэ?

Ирээдүйн эхчүүдэд жирэмсний хамгийн тод шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг хойшлогдож эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь амжилттай үзэл баримтлалыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Бордооны талаархи асуултанд хоёрдмол утгагүйгээр хариулахын тулд жирэмсний хяналтанд эмчийн үзлэгт орохыг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийж, дүгнэлт гаргадаг. Эмчийн мэргэшил, түүний хэрэглэж буй арга зэргээс шалтгаалан үр хөврөл байгаа эсэхийг тодорхойлох бодит хугацаа 3-4 долоо хоног байна. Хэрэв эмэгтэй хүн hCG (үр хөврөлийн мембранаас үүсдэг даавар) -ын цусны шинжилгээ өгвөл үржил шимээс хойш арав хоногийн дараа үр дүн нь мэдэгдэхүйц байж болно.

Жирэмсний тодорхой байдлыг тогтоохын тулд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйг шалгаж болно. Ийм байдлаар, хэрэв хугацаа нь дор хаяж дөрвөн долоо хоног байвал үр хөврөл байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Энэ үед үтрээ, умайн хүзүүний өнгө өөрчлөгдөж, умайн хөндийн хана зөөлөрч хэмжээ нь нэмэгддэг. Гэхдээ энэ үед ч гэсэн туршлагатай мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч л эмэгтэй хүн байр суурьтай байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг харж чаддаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг үзлэгээр тодорхойлдог бөгөөд хугацаа нь долоон долоо хоногт хүрсэн байна. Энэ арга нь жирэмслэх баримтыг илрүүлэх хамгийн найдвартай арга биш юм. Жирэмсний хугацаа арван долоо хоногоос хэтрэхгүй эмэгтэйд эмчийн үзлэг хийх нь үр хөврөлийн татгалзалтыг өдөөж болзошгүй тул энэ хугацаанд умайтай нийлж, хэвлий ба бэлэг эрхтний дотоод эрхтэнд нөлөөлөх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж үздэг.

Ээж болоход бэлтгэж чадна гэдэгт итгэлтэй байхын тулд лабораторийн шинжилгээний өөр, илүү аюулгүй аргууд байдаг.

Эмч жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Жирэмсний талаархи баримтыг зөв тодорхойлохын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйгээс эрүүл мэнд, ойлголт, сэтгэл хөдлөл, амтлах хүсэл, хөхний булчирхай дахь мэдрэмж, ердийн амьдралын бусад өөрчлөлтүүдийн талаар асууна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн саатал эхлэхээс өмнө ч гарч болно.

Ярилцлага хийж, шаардлагатай мэдээллийг солилцооны картанд оруулсны дараа эмч эмэгтэйг тусгай сандал дээр шалгаж эхэлж болно. Тэрбээр хөхний булчирхай, гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, ялангуяа бэлгийн уруулыг үнэлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн бол бэлгийн уруул хавдаж, даарч, бага зэрэг хавагнах, хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Дараа нь эмэгтэйчүүдийн тольны тусламжтайгаар эмэгтэйн дотоод эрхтнүүдийг шалгаж үздэг. Хэрэв гэдсэнд шинэ амьдрал төрсөн бол хэвлий нь хэмжээ, хэлбэр, нягтралаар өөрчлөгддөг. Эмч мөн умайн хүзүү, үтрээний байдлыг шалгадаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч хуруугаараа шалгаж байхдаа умайн хэмжээ, хавдрын байдлыг үнэлдэг.

Эмчийн үзэмжээр тэрээр гарын авлагын үзлэг хийхгүй байж болно, гэхдээ үтрээний хэт авиан шинжилгээг даруй явуулна. Жирэмслэлтийг илрүүлэх энэ арга нь эмэгтэй хүн эсвэл хэвлий дэх хүүхдэд аюул учруулахгүй. Энэ нь ердийн хэт авиан шинжилгээнээс хамаагүй илүү найдвартай байдаг. Түүний тусламжтайгаар та гадны жирэмслэлт, өндгөвчний байрлалыг тодорхойлж, болзошгүй эвдрэлээс урьдчилан сэргийлж, нөхөн үржихүйн тогтолцооны ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжтой. Уг процедурын давуу тал нь үзлэг хийхэд нэмэлт бэлтгэл шаарддаггүй тохиолдолд өвдөлтгүй, энгийн байдаг.

Хэт авианы шинжилгээнээс гадна жирэмсний эхний үеэс эхлэн бие махбодид эрчимтэй ялгарч эхэлдэг даавар болох hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд цусаа өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Ургийн өндөгний хөгжлийн эхэн үед хэт авиан шинжилгээгээр дамжуулан түүний байгааг анзаарахгүй байх эрсдэлтэй. Цусны шинжилгээний үр дүн нь жирэмслэлтийг аль хэдийн батлах эсвэл үгүйсгэх болно.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анх уулзахдаа эмч жирэмсэн эмэгтэйн хувийн картыг эхлүүлж, жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн талаарх мэдээллийг хүүхдийг хүлээх бүх хугацаанд бүртгэдэг.

Томилолтын эхэнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнөөс жирэмсний явцад үзүүлэх нөлөөллийг тодорхойлохын тулд урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин, мэс засал, гэмтэл бэртэл, муу зуршил, хөдөлмөрийн нөхцөл байдлын талаар асууна. Хэрэв жирэмсэн эх жирэмсэн байхдаа зүрх, амьсгалын эрхтэн, ходоод гэдэсний зам, бөөр, цусны архаг өвчтэй бол эмчлэгч эмч эсвэл нарийн мэргэжилтнүүдийн анхааралтай ажиглалт шаардлагатай.

Дараа нь эмч эмэгтэйчүүдийн түүхийг цуглуулах ажлыг үргэлжлүүлж байна. Сарын тэмдгийн мөн чанарыг олж мэднэ (эхний сарын тэмдэг эхлэх нас, мөчлөгийн тогтмол байдал, үргэлжлэх хугацаа, элбэг дэлбэг байдал, сарын тэмдгийн өвдөлт). Циклийг зөрчих нь өндгөвчний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг илтгэж болзошгүй тул жирэмсэн үед тусгай эмийг томилох шаардлагатай болно. Эмч ирээдүйн эхээс бэлгийн дебют, эмэгтэйчүүдийн өвчний насыг үргэлж асуудаг. Дараа нь тэр өмнөх жирэмслэлтүүдийн явц, үр дүнгийн талаар сурч мэдсэн: хэрхэн яаж үргэлжилж байсан, ямар нэгэн хүндрэл гарсан (гестоз, ихэсийн архаг дутагдал гэх мэт). Хэрэв жирэмслэлт нь төрөлтөөр төгссөн бол эмч нь төрсөн хүүхдийн жин, төрөх арга (үтрээний суваг эсвэл кесар хагалгаагаар төрөх), төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд (цус алдалт, перинум дээрх оёдлын оёдол гэх мэт) зэрэг мэдээллийг өгөх шаардлагатай болно.

Жирэмсэн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анх уулзахдаа эмч ирээдүйн аавын эрүүл мэндийн байдал: түүний нас, архаг ба удамшлын өвчин, мэргэжлээс шалтгаалах аюул, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл зэргийг олж мэднэ. Нэмж дурдахад эмч удамшлын болон архаг архаг өвчинд онцгой анхаарал хандуулж, дараагийн төрөл төрөгсдийн эрүүл мэндийн байдлын талаар үргэлж асуудаг. Боломжит хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний хяналтыг хянахдаа эдгээр бүх мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анхны уулзалтад шаардлагатай хэмжилт хийх

Жирэмсэн үед анхны уулзалтын үеэр ярилцсаны дараа эмэгтэйчүүдийн эмч өндрийг хэмжиж, ирээдүйн ээжийг жинлэнэ. Жин ба өндрийн харьцаа нь биеийн жингийн индекс (BMI) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүнд жирэмсний үед зөв жин нэмэхийг тооцдог. Энэ үзүүлэлтийн динамик нь маш их ач холбогдолтой байдаг, учир нь зарим хүндрэлтэй үед (жишээлбэл, гестоз) жин нэмэгдэх нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрдэг (дунджаар жирэмсний хэвийн үед эмэгтэй хүн 10-12 кг нэмэгддэг).

Эхний уулзалтын үеэр жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хэмжээг тусгай төхөөрөмжөөр хэмждэг - аарцагны хэмжигч. Олж авсан өгөгдлүүд нь үтрээний төрөх сувгаар төрөх боломжийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Ирээдүйн эхэд нарийн аарцаг байгаа, түүний ясны гажиг нь кесар хагалгааны боломжит шинж тэмдэг юм.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар хэвлийн тойргийг хэмждэг. Жирэмсэн эмэгтэйг 12 долоо хоногийн дараа бүртгүүлсэн бол эмч умайн ёроолын өндрийг хэмждэг (нийтийн симфизээс умайн хамгийн дээд цэг хүртэлх зай). Эдгээр параметрүүдийн ачаар динамикт та ургийн өсөлтийг зөрчиж байгааг анзаарч, бага ус эсвэл полигидрамнион сэжиглэж, төрөхөөсөө өмнө төрөөгүй хүүхдийн жингийн ойролцоо жинг тооцоолж болно.

Эхний уулзалтад, дараа нь томилолт бүрт жирэмсэн эхийн цусны даралтыг хэмждэг. Хүүхэд хүлээж байхдаа түүний түвшин өөрчлөгдөж магадгүй тул даралтын анхны тоог яг таг мэдэх нь чухал юм. Цусны даралт буурах нь жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд өсөлт нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин (гипертензи) байгааг илтгэж, нэмэлт үзлэг, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Хоёр ба гурав дахь гурван сард даралтын түвшин нэмэгдэх нь гестозын шинж тэмдэг байж болно (жирэмсний хүндрэл, биеийн бүх судасны нарийсал, хаван болон шээсний уураг илэрдэг).

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг

Дараа нь эмч өвчтөний хөхний булчирхайг шалгаж үзэх ёстой: түүний хөгжил, хөхний толгой, ангир уургийг нь үнэлдэг (жирэмсний үед гарч ирэх нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд удахгүй хөхүүлэхэд хөхний бэлтгэл хийж байгааг харуулж байна). Дараа нь тэр булчирхайг шалгаж, тэдгээрийн доторх эмгэг формацийг хасах болно.Учир нь цээжин дэх лацны хавдар нь хавдар байгааг илтгэнэ.

Дараагийн шат бол эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх явдал юм. Ирээдүйн олон эхчүүд энэ процедурыг үр хөндүүлэхэд хүргэж болзошгүй гэж айдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр айдас нь үндэслэлгүй юм. Эмч өвчтөнийг үргэлж сайтар шалгаж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулж чадахгүй. Жирэмсэн эх нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихоосоо өмнө эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлж, давсагийг хоослох шаардлагатай байдаг (давсагны хальсан нь үзлэгт саад учруулж болзошгүй).

Нэгдүгээрт, эмч гадны бэлэг эрхтнийг шалгаж үздэг. Эмч периний байдал, өмнөх төрөлтөнд цоорсны дараах сорви байгаа эсэх, кондилом (салст бүрхэвч ихсэх), тууралт болон бусад эмгэг өөрчлөлтүүд илэрдэг. Хошногны амсрын талбай, томорсон геморрой байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Үүний дараа эмэгтэйчүүдийн толь ашиглан үтрээний хана, умайн хүзүүг шалгана. Ийм судалгаа нь умайн хүзүүний өвчнийг (элэгдэл, полип) тодорхойлох боломжийг олгодог. Тусгай багажаар толинд үзлэг хийх үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үтрээний цэвэр байдал (үрэвслийн процессыг тодорхойлох) ба онкоцитологи (умайн хүзүүний хорт хавдрыг хасах) зорилгоор арчдас авдаг.

Цаашилбал, жирэмсэн эх нь үтрээний шинжилгээг хоёр гараар (хоёр гараараа) хийх болно. Умайн хүзүүний төлөв байдлыг заавал хянах шаардлагатай: нягтрал, урт, байршил. Жирэмсний хэвийн үед умайн хүзүүг арагшаа, өтгөн, урт, умайн хүзүүний сувгийг хаадаг. Тасалдлын аюул заналхийлж, умайн хүзүү зөөлөрч, богиносч, умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан умайн аяыг багасгах эм, эсвэл дааврын эмийг тогтооно.

Дараа нь эмч умайг шалгаж үздэг. Жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн умайн хэмжээ нэмэгдэж, лийр хэлбэртэй бөмбөрцөг хэлбэртэй болжээ. Жирэмсний шинж тэмдэг нь умайн уялдааны өөрчлөлт юм.Энэ нь нягтралтай болж, үзлэг хийсний дараа эмч тогтооно.

Үүний дараа фаллопийн хоолой, өндгөвчний байдлыг үнэлнэ. Шалгалтын энэ үе шатанд хавсарсан хэсгүүд дэх цист, формаци, наалдацыг тодорхойлох боломжтой. Эхний үе шатанд өвдөлт ихсэх, томорсон хавсралт илэрвэл гадуур жирэмслэлтээс хасах нь чухал бөгөөд хэрэв өндгөвчний уйланхай илэрсэн бол динамик ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний хугацаа ба PDD-ийг тодорхойлох

Айлчлалын сүүлийн шатанд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний хугацаа, төрсөн он сар өдрийг (PDD) тодорхойлдог. Жирэмсний хугацааг жирэмсэн эхийн сүүлийн сарын тэмдэг ирэх эхний өдөр, мөн үтрээний үзлэгийн өгөгдөл дээр үндэслэн тодорхойлно. PDD-ийг томъёогоор тооцоолно: сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр хасах 3 сар, 7 хоног.

Жирэмсний үеийн анхны шинжилгээ, үзлэг

Эхний айлчлал дээр жирэмсэн эх нь дараахь шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд заавал өгөх ёстой.

Цусны ерөнхий шинжилгээ гемоглобин, эритроцит (эдгээр үзүүлэлтүүд буурч, цус багадалт үүсдэг), лейкоцит (тэдгээрийн тоо нэмэгдэх нь бие махбод дахь үрэвслийн процессыг илтгэнэ), ялтасын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны хими глюкоз, билирубин, нийт уураг, холестерины хэмжээг тодорхойлох зэрэг орно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдлэг нь жирэмсэн эмэгтэйн бүх эрхтний ажлын талаархи ойлголтыг авах боломжийг олгодог.

Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.Хөдөлмөрийн үед цус сэлбэх шаардлагатай байж болох бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүд нь маш чухал юм. Хэрэв ирээдүйн эх сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол жирэмсний үед эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлж, гадаад төрх нь эхийн бие ба ургийн хооронд Rh зөрчил байгааг харуулж, тодорхой арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

ХДХВ-ийн халдвар, гепатит В, С, тэмбүү өвчний илрүүлэг. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар илэрсэн бол жирэмсэн эхэд вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж, хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулдаг. Хэрэв шинжилгээний хариу тэмбүүтэй эерэг гарсан бол тусгай эмээр эмчлэх шаардлагатай болно. Жирэмсэн эмэгтэйн цуснаас гепатит В, С вирус илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг удирдах тактикаас хамаарч байгаа өвчний явцын түвшинг тогтоох шаардлагатай.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ жирэмсний үед тэдний ачаалал нэмэгддэг тул бөөрний ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэй хүлээн авдаг нарийн мэргэжилтэн рүү чиглүүлэх (нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч) ба эмчилгээний эмч.

Эхний ээлжинд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ирээдүйн ээжид амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн талаар зөвлөмж өгч, шаардлагатай бол эм бичих ёстой.

Эхний айлчлалын үеэр цуглуулсан мэдээлэл, мөн хүлээн авсан судалгааны үр дүнгийн ачаар эмч өвчтөний эрүүл мэндийг үнэлж, жирэмсний явцыг хүндрүүлж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ирээдүйн эх, түүний нялх хүүхдийн эрүүл мэндийг сахихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны айлчлал: Юуг урьдчилан харах вэ

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаасаа өмнө эмчээсээ асуух зүйлээ сайтар бодож үзээрэй. Юу ч мартахгүйн тулд тэдгээрийг бичихийг зөвлөж байна. Хэрэв танд эрүүл мэндийн талаар ямар нэгэн гомдол байгаа бол эмчид мэдэгдэхээ мартуузай. Паспорт, эрүүл мэндийн даатгалын заавал даатгуулах баримт бичиг, SNILS (заавал тэтгэврийн даатгалын даатгалын гэрчилгээ), живх, алчуур зэргийг заавал аваарай. Эмнэлгийн хуудсыг томилолтоор авчрахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд тохиолдсон бүх өвчнийг жагсаав. Ирээдүйн эх нь удамшлын өвчин байгаа эсэхийг дараагийн хамаатан садан, өөрийн болон нөхрөөс олж мэдэх хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн эхний өдрийг санаж байгаарай.

Буцах