Зүрхний өвчин бол хамгийн аюултай өвчний нэг бөгөөд хүүхдүүдийн хувьд прогноз нь үнэхээр урам хугарах болно. Хөгжлийн эхний үе шатанд ийм өвчнийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эмгэг процесс нь хүндэрч, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хүүхэд тээх нь ихэвчлэн тодорхой бэрхшээл дагалддаг бөгөөд нялх хүүхдийн гол эрхтэнтэй холбоотой асуудал байнга гардаг. Ургийн жирэмслэлтийн үед зүрхний өвчин нь үхлийн аюултай өвчин гэж тооцогддог боловч эм нь эдгээр хүүхдүүдэд тусалж чадна.
Зүрхний бүтэц нь өвөрмөц бөгөөд эрхтэн нь булчингийн эдээс тогтдог бөгөөд энэ нь биеийн артериар дамжин цус шахдаг. Цусны эргэлт хэвийн байх нь биеийн бүх системийн үйл ажиллагааг бүрэн хангах бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв энэ үйл явцад алдаа гарвал хүчилтөрөгч болон бусад шим тэжээлийг эрхтнүүдэд хүргэх үйл явц тасалдаж, янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Зүрх нь танхимаар хуваагддаг бөгөөд үүнээс дөрвөн өрөө байдаг. Дээд хоёр тасалгааг тосгуур гэж нэрлэдэг бөгөөд доод хэсгүүдийг ховдол гэж нэрлэдэг. Цус эхлээд тосгуур руу, дараа нь ховдолын хөндий рүү урсдаг бөгөөд зөвхөн тэндээс зүрхний хавхлагууд руу ордог бөгөөд тэдгээр нь дөрөв, дараа нь үндсэн артериуд руу ордог.
Үндсэн эрхтний төрөлхийн гажиг нь ургийн доторхи хөгжлийн эмгэгээс үүдэлтэй ноцтой асуудал юм. Өвчин нь хүүхэд төрснөөсөө хойш шууд илэрдэг бөгөөд заримдаа хүүхдийн тодорхой нас хүртэл шинж тэмдгүүд нь огт байдаггүй. Өвчин нь өөрөө үндсэн эрхтэн, түүний судас, хавхлагын аппаратанд тохиолддог анатомийн согог юм. Статистик мэдээллээс үзэхэд жирэмсний үед ургийн зүрхний гажиг нь мянган төрөлтөөс 7-8 тохиолдол байдаг. Энэ нь гунигтай сонсогдож байгаа ч нялхсын эндэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол энэ эмгэг юм.
Ийм өвчин нь маш олон янз байдаг бөгөөд өвчний урьдчилсан таамаглал, эмчилгээний арга нь тэдний олон янз байдлаас хамаардаг.
Одоогийн байдлаар анагаах ухаан нь хүүхэд, хэвлий дэх ургийн мянга гаруй төрлийн зүрхний гажигийг мэддэг. Ийм өвчний хэлбэрээс хамааран төрөх үед хүүхдийн арьсны өнгөний өөрчлөлтийг ялгадаг. Хэрэв нялх хүүхэд Фаллотын татра өвчтэй, уушигны артерийн нүх бөглөрсөн, уушигны артери эсвэл аортын эрхтний буруу байрлалтай бол хүүхдийн арьсны өнгө, ялангуяа төрөх үед ам, чих, бие нь хөхрөх болно. Үүнээс гадна, хүүхэд хөхүүлэх эсвэл хүчтэй уйлах үед иймэрхүү илрэлийг ажиглаж, эрчимжүүлж болно.
Үр хөврөлийн цагаан зүрхний өвчин нь энэ хүүхэд төрөх үед цайвар өнгөтэй болохыг харуулж байна. Цаашилбал, өндөр настай үед эдгээр өвчтөнүүдийн хуруу, хөлийн үзүүрүүд даарч эхэлдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь зүрхний бүсийн гажиг гэх мэт ноцтой эмгэг дагалддаг бол үүнийг ихэвчлэн төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг - эмч ургийн үндсэн эрхтний ажилд дуу чимээ сонсдог. Энэ өвчин нь шинж тэмдэг илрээгүйгээр үргэлжилж болох боловч хүүхэд 10 нас хүрэхэд өвчин нь өөрийгөө тунхаглаж, бяцхан хүн хэвийн амьдрахаас сэргийлдэг.
Хөгжлийн шалтгаан
Үр хөврөлийн зүрх үүсэх нь жирэмсний 5-8 долоо хоногт тохиолддог тул жирэмсэн эхийг янз бүрийн сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах нь чухал юм. Хэрэв жирэмсний энэ үед бие махбодид бага зэргийн гэмтэл гарсан бол энэ нь хүүхдийн үндсэн эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй юм. Эмэгтэй хүн хүүхэд хүлээж байх хугацаандаа өвчилсөн зарим өвчин нь урагт зүрхний гажиг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Узи дээр харагдах болно.
Аюултай өвчин:
- час улаан халуурах;
- гахай;
- улаанбурхан;
- улаанууд.
Эдгээр өвчин нь аливаа жирэмсэн эмэгтэйд маш аюултай бөгөөд хэрэв үүнтэй ижил төстэй өвчин жирэмсэн эхэд нөлөөлсөн бол эмч нар жирэмслэлтийг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна үр хөврөлд ийм гажиг үүсгэж болох өөр олон хүчин зүйл бий.
Нийтлэг шалтгаанууд:
- Удамшлын хүчин зүйл.
- Архаг явцтай өвчин.
- Халдварт өвчин.
- Эмийн нөлөө.
- Цацраг туяа нь цацраг идэвхт бодис юм.
- Муу зуршил.
- Гормон болон бусад бодисуудтай холбоотой бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих.
- Буруу хоолны дэглэм.
Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн эмэгтэйтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна ургийн гипокси нь үр хөврөлд сөргөөр нөлөөлдөг. Эрдэмтэд хромосомын гажиг нь нялх хүүхдийн зүрхний гажиг, хүрээлэн буй орчны хортой нөлөөнд хүргэдэг гэсэн онол дэвшүүлжээ. Жирэмсэн эхчүүдийн удаан хугацаагаар уусан эм нь ургийн зүрхэнд нөлөөлдөг.
Ямар эмэнд нөлөөлж болох вэ:
- тайвшруулах эм;
- бактерийн эсрэг эмүүд;
- дааврын бодис;
- вирусын эсрэг эмүүд.
Олон эмэгтэйчүүд бие даан жирэмслэх боломжгүй бөгөөд in vitro бордооны аргыг хэрэглэдэг. Энэхүү эмчилгээнд бэлтгэх үйл явц нь даавар эсвэл вирусын эсрэг эм их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.
Иреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес вирус, лейкоплазмоз эсвэл Коксакийн вирус зэрэг халдварууд ирээдүйн эхчүүдэд байх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж олон тооны эмгэг үүсгэдэг. Эдгээр нь нялх хүүхдийн зүрхний гажигийг өдөөдөг хамгийн аюултай хүчин зүйлүүд юм. Өвчтөнүүд бие махбодид оршихоо мэддэггүй тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй болдог бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Ийм вирусын халдварыг зөвхөн тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар илрүүлж болох бөгөөд эмчлэх боломжгүй - зөвхөн тэдний идэвхийг бууруулах боломжтой.
Эдгээр өвчнүүдээс гадна бүрэн ойлгогдоогүй олон төрлийн өвчин байдаг бөгөөд жирэмсэн эх, үр хөврөлийн биед үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байдаг. Coxsackie вирус бол яг л ийм өвчин бөгөөд олон зүйлийн төрөл зүйлтэй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь сул байдаг. Ийм өвчний нөлөө нь ихэвчлэн жирэмслэлт тасалдах, бусад гунигтай баримтуудад хүргэдэг.
Муу зүйлийн талаар тусгайлан ярихдаа вирус нь маш ноцтой эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эсийн ялгах үйл явц үргэлжлэх чухал хугацаанд зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Энэ нь эрхтний бүтцэд гажигтай өөрчлөлтийг бий болгодог. Жишээлбэл, ижил төстэй өвчнөөр эмчлүүлээгүй 8 жирэмсэн эмэгтэй, тэдний 6 нь зүрхний зүүн хэсэгт анатомийн эмгэгтэй хүүхдүүдтэй болох бөгөөд ирээдүйд хамгийн их ачаалал өгөх болно.
Оношлогоо
Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмгэг судлалын бүх талыг судлах нь эмчилгээний аргыг шийдэх гол цэг юм. Хүүхдийн төрөх үеийн байдал нь оношлогооны арга хэмжээ, эмч нарын үйлдлээс бүрэн хамаардаг. Жирэмсэн үед ургийн зүрхний гажигтай бол яах ёстойг эмч нар шийддэг.
Хяналтын арга:
- зүрхний цохилт, эрхтний бүтцийг судлах хэт авиан арга;
- эхокардиографи;
- генетикийн кариотип хийх (маш ховор тохиолддог).
Эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа эмч ийм оношийг үнэн зөв гаргаж чадна. Энэ арга нь сайжирсан тул ийм жимсний согогийг жирэмсний эрт үе буюу 14-15 долоо хоногт тодорхойлох боломжтой юм. Жирэмсэн эх энэ процедурыг тогтоосон хугацаанд алгасвал дараа нь 18-20 долоо хоногт хийх шаардлагатай болдог. Энэ үед зүрхний бүх эмгэгийг эмч нар авах боломжтой байдаг. Ургийн зүрхний гажигийг хэт авиан шинжилгээгээр туршлагатай эмч судалж, эмгэг судлалын нарийн ширийн зүйлийг судалж, зорилтот онош тавих боломжтой байх нь чухал юм.
Хэрэв нялх хүүхдийн ийм хазайлт батлагдвал сандрах шаардлагагүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийг улам дордуулна. Хамгийн гол нь жирэмсний хожуу үед хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх явдал бөгөөд ингэснээр миокарди хэрхэн агшиж, перикардийн бүсэд шингэн хуримтлагдах нь тодорхой болно. Ийм хазайлт нь ихэвчлэн умайн доторх халдварыг илтгэдэг боловч төрөлт эхлэхээс өмнө эмийн тусламжтайгаар арилгаж болно.
Зүрхний эмгэг нь органик гаралтай бол тэдгээрийг оношлоход тийм ч хэцүү биш боловч зүрх судасны эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эхокардиографи нь жирэмсний гурав дахь гурван сард, 33-34 долоо хоногтой жирэмсэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ процедур нь төрөх үед эмч нарт согогийн анатомийн шинж чанар гэж юу болохыг ойлгох боломжийг олгодог.
Зарим төрлийн эмгэгүүд нь хромосомын мутацийн улмаас үүсдэг тул генетикийн кариотип хийх шаардлагатай байдаг. Энэ процедур нь инвазив бөгөөд ийм судалгааны зорилго нь ургийн эсийг судлах явдал боловч эмч нар үүнийг маш ховор тохиолдолд л ашигладаг. Эхийн хэвлий дэх нярайд тохиолддог бүх ноцтой согогуудын 50 гаруй хувь нь Дауны өвчинтэй хамт тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн жирэмслэлт тасалснаар дуусдаг тул эмч эмэгтэйг үр хөндүүлэхийг зөвлөдөг. Эдгээр хүүхдүүд хүнд нөхцөлд төрсөн тул мэс засал хийх боломжгүй, мөн мэдээ алдуулалт хийх нь аюултай.
Эмчилгээ
Согог ноцтой байгаа хэдий ч хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагатай байна. Энэ бол согогийг засах цорын ганц арга зам юм. Хэрэв хүүхэд зүрхний маш ноцтой эмгэгтэй төрсөн бол түүний амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдэд мэс засал хийдэг. Гол эрхтэн нь бүх биетэйгээ хамт байнга ургадаг тул бяцхан өвчтөн насанд хүрсний дараа зүрхний бүтцийн зарим зөрчлийг арилгах боломжтой байдаг. Хэрэв мэс заслыг хойшлуулах арга байхгүй бол тэр даруй хийгдэж, хэдэн жилийн дараа өөр нэг зүйл хийгддэг. Заримдаа, хэрэв согогийн согогийг ховдолын хоорондох таславчийг зөрчсөн гэж оношловол тодорхой хугацааны дараа таславч өөрөө хаагдах болно.
Мэс засал хийсний дараа хүүхдэд ихэвчлэн бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Ийм үйл явдал нь халдварт эмгэг нь зүрх, эрхтний дотоод давхарга, хавхлага, эндокардид нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Эмчилгээ бүрэн дуусах хүртэл нялх хүүхдэд идэвхтэй тоглоомууд эсрэг заалттай байдаг тул ачаалал ихсэх нь зүрхний хавхлагад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Жирэмсний төлөвлөлт нь урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм. Өнөөдөр цөөхөн хүн энэ чухал алхамд бэлтгэж байгаа бөгөөд ихэвчлэн хүүхэд санамсаргүй байдлаар гарч ирдэг. Олон эцэг эхчүүд эрүүл мэнддээ найдаж, хэрэв тэд сайн мэдэрч байвал хүүхэд төрүүлэхэд ямар ч асуудал гарахгүй гэж итгэдэг.
Зүрх үүсэх нь жирэмсний эхний гурван сард, тухайлбал 5-8 долоо хоногт тохиолддог тул энэ хугацаанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд хүүхэд хүлээж байгаа гэдгээ хараахан мэдээгүй байдаг. Хугацааны тав дахь долоо хоног нь онцгой ач холбогдолтой, учир нь энэ хугацаанд эрхтэний бүх хэсгийг салгах үйл явц явагддаг. Энэхүү програмыг өчүүхэн ч гэсэн зөрчсөн нь зүрхийг бий болгоход хүргэдэг. Нэг эм, нэг шил архи хүртэл ийм байдлаар ажиллах боломжтой.
Хэрэв жирэмслэлт төлөвлөсөн бол тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх аргууд:
- Хоол тэжээл нь эрүүл, зөв байх ёстой бөгөөд үүнд жимс, хүнсний ногоо, туранхай мах, сүүн бүтээгдэхүүн орно. Өөх тос, шарсан хоол, тамхи татдаг мах, түргэн хоолыг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай.
- Өдөр бүр гудамжаар алхаж, үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 3 цаг байна.
- Эмнэлгийн байгууллагуудад тогтмол очиж үзлэг хийх.
- Бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт их стрессийг арилгах.
- Архи, тамхи татах хэлбэрээр муу зуршлаас бүрэн татгалзах.
Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэй амьдралын хэв маягаа хянаж, аливаа сөрөг нөлөөнөөс өөрийгөө хамгаалах үүрэгтэй.
Жирэмсэн үед ургийн зүрхний өвчнийг ихэвчлэн илрүүлдэг боловч энэ согогийг арилгах арга техник байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь мэс засал хийсний дараа нас баралт ажиглагдаж байгааг бүү мартаарай. Хэрэв хүүхэд төрүүлэх үед үүнтэй төстэй эмгэг илэрсэн бол та энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд нухацтай хандаж, эмчийн өгсөн бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Жирэмсний үеийн эмчилгээ, төрсний дараахан эмч нарын зөв арга хэмжээ нь сайн үр дүнд хүрч, хүүхэд бүрэн эдгэрнэ гэж найдах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хүүхдүүд эрүүл чийрэг өсч, ямар нэгэн зүйлээр хязгаарлагдахгүй, хэвийн амьдралаар амьдрах чадвартай байдаг.
Төрөлхийн зүрхний гажиг(CHD) нь хөгжлийн хамгийн түгээмэл гажигуудын нэг бөгөөд статистикийн мэдээгээр 1000 нярайд 7-12 тохиолдлын давтамжтай тохиолддог. ХДХВ нь дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа судлаачдын анхаарлыг ихэд татдаг бөгөөд зөвхөн давтамж ихтэйгээс гадна нэг нас хүрээгүй хүүхдийн эндэгдлийн гол шалтгаан болдог. ЧД-тэй хүүхдүүдийн 14-29% нь амьдралын эхний долоо хоногт, 19-42% нь эхний сард нас барж, нярай хүүхдийн 40-87% нь нэг жил хүртэл амьдардаггүй.
Улсын статистикийн мэдээгээр Төрөлхийн гажигийн талаар мэдээлдэгОХУ -д 1997-2001 онуудад шинээр бүртгүүлсэн UPU -ийн тоо тогтмол өсч байна. Энэхүү тайланд дурдсанаар нялхсын гажигийн эндэгдэл буурах хандлагатай байгаа бол зүрхний төрөлхийн өвчнөөс үүдэлтэй алдагдал бараг өөрчлөгдөөгүй бөгөөд төрөлхийн гажигтай нас баралтын бүтцэд бараг 50% нь зүрхний төрөлхийн өвчнөөс шалтгаалж байна.
Бүх түүх төрөхийн өмнөх эхографиАливаа төрөлхийн гажигийг оношлох үндэс нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэг шинжилгээний сайн зохион байгуулалттай систем болохыг нотолж байна. Улсын үзлэгийн хөтөлбөр байгаа эсэх, I ба II түвшний мэргэжилтнүүдийн тодорхой харилцан үйлчлэл, төрөлхийн ба удамшлын эмгэгийн улсын бүртгэлийг нэвтрүүлэх нь эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь жирэмсний оношлогооны чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. ургийн зүрхний төрөлхийн өвчин.
Мэдээллийн дагуу Европын олон төв судлал... 90 -ээд оны сүүлээр I скринингийн түвшинд CHD -ийн оношлогоонд жирэмсний эхографийн мэдрэмтгий байдал. 25%-ийг эзэлжээ. Төрөхийн өмнөх үзлэгийн нөхцөл, зохион байгуулалт өөр өөр улс орнуудад эрс ялгаатай байдаг тул энэ үзүүлэлт маш өргөн хүрээнд 3-48%хооронд хэлбэлздэг. Тусгаарлагдсан ХДХВ -ийн хувьд жирэмсний үеийн оношлогооны нарийвчлал нь хавсарсан БЦХ -тай харьцуулахад харьцангуй доогуур буюу 6 ба 49%байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Манай улсад зохион байгуулагдсан Төрөхийн өмнөх олон төвт илрүүлэх шинжилгээ 90 -ээд оны сүүлээр UPU. ОХУ -ын 28 бүрэлдэхүүн хэсэгт төрөлхийн зүрхний өвчний оношлогооны нарийвчлал дунджаар 18.3%байгааг харуулсан. Судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүсийг хоёр бүлэгт хуваасан (үзлэгийн I түвшин ба жирэмсний оношлогооны төвүүд) нь 1 -р түвшинд CHD илрүүлэх түвшин дунджаар 9.5%, бүс нутгийн CPD -д 43.4%байгааг тогтоов. . Гадаад, дотоодын олон мэргэжилтнүүдийн үр дүнгээс үзэхэд хэт авиан шинжилгээг CPP-д хийсэн тохиолдолд CHD-ийн оношлогоонд жирэмсний эхографийн мэдрэмтгий байдал 80-90%хүрч чаддаг.
Тиймээс, CPD -ийн дагууМосква дахь 27-р клиник амаржих газарт сүүлийн жилүүдэд зүрхний төрөлхийн өвчний оношлогооны нарийвчлал 85.7-92.3%байв. Красноярск дахь хоёр CPD-д 2002-2003 онд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг төрөхийн өмнөх оношлогооны нарийвчлал. 64.6% байсан бөгөөд согогуудын 88.1% нь ургийн амьдрах чадвар эхлэхээс өмнө оношлогдсон байна. Н.Н -ийн олж авсан үр дүнгийн дагуу. Смирнов ба И.Т. Орел хотын Стремухова, CHD -ийн 90% нь жирэмсний өмнөх оношлогдсон байна. Үүний зэрэгцээ, дөрвөн танхимтай зүсмэлийг ашигласнаар нийт ХДХВ-ийн зөвхөн 20% -ийг оношлох боломжтой бөгөөд бусад 40% -д зүрх судасны бусад эмгэгийг сэжиглэх боломжтой болсон.
Мэдээллийн төвийн мэдээлснээрОренбург хотод эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй CHD-ийг шинжилгээнээс хасч, 2000-2001 онд зүрх судасны эмгэгийн төрөхийн өмнөх оношлогооны нарийвчлал. 91-93%байна.
Тиймээс хэд хэдэн бүс нутагт үр дүнтэй болох нь батлагдсан төрөлхийн зүрхний өвчний төрөхийн өмнөх оношлогооЗөвхөн хоёрдугаар улиралд "анатомийн" хэт авиан шинжилгээг CPP-ийн нөхцөлд (II түвшний шалгалт) бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүд, шинжээч эсвэл өндөр зэрэглэлийн төхөөрөмж ашиглан хийж болно. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх энэхүү схем нь Европын олон оронд аль хэдийн давамгайлж эхэлсэн бөгөөд манай улсад үүнийг хэдхэн бүс нутагт л ашигладаг. Энэхүү схемийн хамгийн чухал зүйл бол зүрхний дөрвөн танхим, гурван судасны хөндлөн огтлолын заавал цогц үнэлгээ хийх явдал юм.
Төрөлхийн зүрхний гажиг ба жирэмслэлт
Одоогийн байдлаар зарим хортой хүчин зүйлүүдэд өртөхөд ургийн хөгжилд гажиг үүсч болзошгүй тухай олон нотолгоо бий. Москвагийн I Анагаах ухааны хүрээлэнгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн ажилтнууд В.И.Бодяжина, М.Н.Кузнецова, А.П.Кирюшченков, А.Ю. нар амьтдын талаар, хөгжлийн янз бүрийн гажиг, түүний дотор ургийн зүрх судасны тогтолцооны гажиг. Хирошимагаас ирсэн мэдээллээр, атомын бөмбөг дэлбэрсний дараа энэ нутагт янз бүрийн гажиг, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны гажиг байдал нэмэгдсэн байна. Баркани нэгэн төрлийн хоол тэжээл, зарим бодис, витаминыг хоол хүнснээс хасах замаар залуу амьтдад төрөлхийн гажиг үүсгэж чадсан.
Жирэмсэн туулай дээр хийсэн туршилтаар М.К.Венцковский (1960) нь органик болон ургамлын гаралтай уураг (уураггүй хоол хүнс) -ийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах нь гажигтай ураг дутуу төрөхөд хүргэдэг болохыг харуулсан.
Вилсон ба Варканий (1949) эм хархнууд дээр хийсэн туршилтаар жирэмсэн үед А аминдэм, В цогцолборын хоол тэжээлийн дутагдал нь үр удамд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх, ялангуяа ховдолын нарийс, аортын нумын гажиг үүсэхэд хүргэдэг болохыг тогтоожээ.
Олон тооны зохиогчид ургийн гажиг нь жирэмсэн эмэгтэйн дааврын эмгэгээс үүдэлтэй гэж үздэг. Тиймээс чихрийн шижин эсвэл бамбай булчирхайн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх тохиолдол байдаг. Е.П.Романова (1961) нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдээс төрсөн 88 хүүхдийн 3 -т нь зүрхний төрөлхийн гажиг байгааг илрүүлсэн (ховдолын таславчийн гэмтэл, тосгуурын таславчийн мэдэгдэхүйц гажиг, аортын дамнуурлыг патент сувгийн артериозтой хослуулан нарийсгах). Төрөлхийн зүрхний гажигтай үед умайн доторх эндокардит харьцангуй ихэвчлэн илэрдэг тул зарим зохиогчид зүрхний хөгжилд гажиг үүсэх шалтгааныг халдвар гэж үздэг. Энэ үзэл бодлын эсрэг, ургийн халдварыг 7 сар хүртэл хэвлийд байх хугацаандаа халдвар авахад үрэвслийн урвал байхгүй байгаа нь ярьдаг. Зөвхөн хожим нь урагт халдвараас хамгаалах урвал бий болдог.
Олон зохиогчид вирусын улмаас зүрхний хөгжилд гажиг үүсэхэд хамгийн их ач холбогдол өгдөг. Вирус нь үр хөврөлийн эдэд ашигтай тэжээллэг бодис хүлээн авдаг; ургийн боловсорч гүйцээгүй эд эсүүд хамгийн эмзэг байдаг. Тиймээс жирэмсний эхний саруудад вирусын халдвар авсан урагт үзүүлэх аюул маш өндөр байдаг. Вирусын халдвар авсан эд эсийн хөгжил зогсдог бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний септа өсөлт зогсдог.
Грег (1941) жирэмсний эхний 4 сард улаан бурхан вирусын гаралтай өвчин болох нь ураг гэмтээх эрсдэлтэй байдагт анхаарал хандуулсан. Эдгээр ажиглалтыг Э.М.Тареев болон бусад зохиогчид баталжээ. Жирэмсэн эмэгтэйн улаанбурхан өвчний үед жирэмсний эхний үе шатанд урагт дараах гурвалжин ажиглагддаг: линз, дотоод чих, зүрхний гэмтэл. Зүрхний гажиг нь тохиолдлын 50% -д тохиолддог.
Шик нь улаан бурхан, салхин цэцэг нь эхэд дархлаа байсан ч ихэс дамжиж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг онцолжээ. Гэсэн хэдий ч, төрөлхийн зүрхний өвчний 4951 тохиолдлыг хамарсан уран зохиолын дагуу жирэмсэн үед эхэд улаан бурхан өвчнөөр өвчлөх нь нийт тохиолдлын дөнгөж 0.8% байсан нь тогтоогджээ. Тиймээс эхэд урагт үзүүлэх улаанбурхан өвчний эрсдэлийн талаар нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Улаанбурхан, гахайн хавдар, салхинцэцэг, полиомиелит, халдварт гепатит зэрэг жирэмслэлтийн үед эх нь өвдсөний дараа ургийн зүрхний төрөлхийн гажигтай эмнэлзүйн тохиолдлыг тэмдэглэжээ.
Ургийн эхокардиографи хэнд хэрэгтэй вэ?
Хэрэв эх, ураг хоёуланд нь тодорхой заалт байгаа бол ургийн эхокардиографи (ургийн зүрхний хэт авиан) хийхийг зөвлөж байна. Эхийн зүгээс эрсдэлт хүчин зүйлүүд (доороос үзнэ үү) байгаа нь ургийн эхокардиографийн шууд илрэл юм. Ургийн заалтын хувьд тэд гэрэлд ирэх зөвхөнжирэмсний аль ч үе шатанд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа судалгааг явуулж буй мэргэжилтэн тодорхойлно.
Жирэмсэн эмэгтэй ургийн эхокардиографи хийлгэх ёстой заалт эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд?
Өнөөдрийг хүртэл энэ талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна шалтгаан болдогурагт төрөлхийн зүрхний өвчин үүсэх (урагт зүрхний өвчин тусах хамгийн өндөр эрсдэл нь жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл байдаг).
Гэсэн хэдий ч зарим үе шатанд ургийн зүрхний үр хөврөлийн хөгжилд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд (генетикийн хүчин зүйлээс бусад) байдаг. Ийм хүчин зүйлийг нэрлэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдмөн ийм хүчин зүйлийг тэмдэглэсэн эмэгтэйчүүдийг урагт зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийн бүлэгт хамруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд ийм эрсдэлт хүчин зүйл байгаа нь ургийн эхокардиографийн мэргэжилтний түвшний шууд илрэл юм.
Ургийн шинжээчийн эхокардиографи (зүрхний хэт авиан) хийх заалт (эхийн талаас) дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Хүүхдийн ээж эсвэл аавд төрөлхийн зүрхний өвчин (CHD) байгаа эсэх
- CHD эсвэл атривовентрикуляр (AV) блоктой өмнөх хүүхэд эсвэл ураг
- Эхийн бодисын солилцооны эмгэг:
- эхийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай, 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэр)
- эхийн фенилкетонури
- Зарим эм уух (хүүхэд төрөхөөс өмнө ба дараа):
- зарим эпилепсийн эсрэг эмүүд (политик эмчилгээ хийлгэх үед эрсдэл өндөр байдаг)
- лити
- зарим антидепрессантууд
- цусны даралтыг бууруулдаг эмийн бүлэг (ангиотензин хувиргадаг фермент дарангуйлагчид)
- Жирэмсний 25-30 долоо хоногийн хооронд өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (индометацин ба бусад NSAID) бүхий эхийн эмчилгээ
- Эхийн дотор улаанууд, цитомегаловирус, парвовирус В19, токсоплазмоз зэрэг вирусын болон бусад халдварууд байгаа эсэх
- Эхийн холбогч эдийн өвчин
- Эхийн цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх)
- Эхийн тиротоксикоз
- Согтууруулах ундаа, кокаин, марихуханагийн ээжийн хүчирхийлэл
- In vitro бордоо, IVF аргаар олж авсан бүх жимс
Хэрэв та хүүхэд төрүүлэхээс өмнө эсвэл дараа нь ямар нэгэн эм уусан бол зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс гадна ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг эмчид заавал мэдэгдэх ёстой бөгөөд үүнийг асуулгын хуудсан дээр заавал зааж өгөх ёстой.
Ургийн ургийн эхокардиографи хийх заалт (ургийн хүчин зүйл) орно
- Урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх явцад ургийн төрөлхийн зүрхний өвчин, хэм алдагдалыг сэжиглэж байна.
- Хүзүүвчний зузаан (TVP ≥3.5 мм)
- Ургийн хэм алдагдал (бради -< 100 в мин, тахи — ≥ 180-200 в мин, частые эктопические сокращения)
- Зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй ургийн нөхцөл байдал:
- 1 -р гурван сард трикуспид регургитаци илэрсэн
- 1-р гурван сард илэрсэн сувгийн венус дахь урвуу долгион
- TTTS (ургийн ургийн цус сэлбэх) хам шинж
- монохорион ихрүүд (MA ба YES)
- венийн агенез
- ургийн цус багадалт
- артериовенийн фистул
- ганц хүйн артери
- баруун хүйн вен
- Хромосомын гажиг ба микроэлементүүд:
- Трисоми 21 (Дауны синдром), Трисоми 13 (Патау синдром), Трисоми 18 (Эдвардын синдром), XO аномали (Тернер синдром), 22q11 микроделетеон (Де Жоржийн хам шинж) эсвэл
- генетикийн хам шинж (CHARGE холбоо, VACTERL холбоо) ба кардиомиопати дагалддаг гэр бүлийн хам шинж (Ноонаны хам шинж)
- Ургийн хаван, гидроторакс, полихидрамниоз
- Зүрхний гаднах бусад согогууд:
- омфалоцеле, диафрагмын ивэрхий, арван хоёрдугаар гэдэсний атрези, улаан хоолойн атрези (VACTERL холбоо), трахео -улаан хоолойн фистул, ургийн уйланхай гигрома,
- бөөрний эмгэг (бөөрний агенез, бөөрний дисплази, тахны бөөр)
Жирэмсний аль үед ургийн эхокардиографи хийдэг бөгөөд ургийн зүрхний гажигийг оношлох боломжтой юу?
Жирэмсний 11-14 долоо хоногт
Манай төвд Дауны синдромыг (11-14 долоо хоног) илрүүлэх явцад эмч зөвхөн зүрхний бүтцийг төдийгүй хэт авиан шинжилгээгээр урагт зүрхний төрөлхийн эмгэг байгаа эсэхийг үнэлдэг. трикуспид хавхлага ба венийн суваг дахь цусны урсгал.
Жирэмсний энэ үе дэх зүрхний хэмжээ нь будааны үртэй тэнцдэг. Гэсэн хэдий ч өндөр технологийн хэт авиан аппарат, сайн мэргэжилтэнтэй зүрхний камерыг харах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд зүрхний бүх согогийг илрүүлэх боломжгүй, зүрхний 4 тасалгааны анатомийг өөрчилдөг согогийг оношлох боломжтой, тухайлбал зүүн зүрхний гипоплази, трикуспид атрези, хөндлөн ховдолын таславчтай уушигны атрези, AVK. Дүрмээр бол эдгээр нь хүнд хэлбэрийн согог бөгөөд ихэвчлэн ажиллах боломжгүй, амьдралд нийцдэггүй. Тиймээс зүрхийг эрт шалгаж үзэх нь маш чухал юм.
12 долоо хоногтой ургийн зүрх, аортын нуман хаалга
13 долоо хоногтой ургийн зүрх, зүрхний 4 танхим: тосгуур ба ховдол, тосгуураас ховдол руу урсдаг цусны урсгал.
Ургийн зүрх нь гол судасны түвшинд байдаг: аорт ба уушигны их бие.
Том судасны анатомийг зөрчсөнтэй холбоотой зүрхний гажигийг эхний үе шатанд алдаж болно, учир нь энэ хугацаанд тэдний дүрслэл мэдэгдэхүйц буурдаг.
Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол жирэмсний 15-16 долоо хоногт ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг дахин хийхийг зөвлөж болно.
Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажигийг 11-14 долоо хоногт илрүүлж, жирэмслэлтийг уртасгадаг бол ургийн зүрхний дараагийн үзлэгийг жирэмсний 16 долоо хоног, жирэмсний 19-22 долоо хоногт хийж, энэ эмэгтэйг бүхэлд нь ажиглаж байх ёстой. бүх жирэмслэлт.
Жирэмсний 19-22 долоо хоногт
- энэ бол ургийн эхокардиографи, зүрхний төрөлхийн өвчнийг оношлох хамгийн оновчтой үе юм.
Зарим тохиолдолд ураг оновчтой байрлалд ороогүй байхад жирэмсэн эмэгтэй илүүдэл жинтэй, амнион шингэний хэмжээ бага байвал ургийн зүрхний дүрслэлийг харахад хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд өдөр бүр эсвэл долоо хоногийн дотор дахин үзлэг хийхийг зөвлөж болно.
Төрөлхийн зүрхний гажиг илрэх үед жирэмсний 4 долоо хоног тутамд, 24, 28, 32, 36 долоо хоногт ургийн зүрхний нөхцөл байдалд динамик хяналт тавих шаардлагатай.
Хэрэв ургийн зүрхний гажигийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсний аль ч үед ургийн эхокардиографи хийх боломжтой.
Жирэмсний эхэн үед (13-16 долоо хоног) ургийн эхокардиографи хийхийг хэзээ зөвлөж байна вэ?
- хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь зүрхний төрөлхийн гажигтай бол (хэрэв ээж нь зүрхний гажигтай байсан бол хүүхдэд төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх эрсдэл 6%, хэрэв аав нь эрсдэл багатай, 2-3%-тай тэнцүү бол)
- хэрэв та өмнөх хүүхэд эсвэл урагт зүрхний төрөлхийн гажигтай бол (хэрэв өмнөх хүүхэд эсвэл ургийн аль нэг нь төрөлхийн зүрхний гажигтай байсан бол төрөөгүй хүүхдийн ЧД-тэй болох эрсдэл 3-5%, өмнөх хоёр хүүхэд эсвэл ураг нь ХДХ-тэй байсан бол тухайн хүүхэд эрсдэлд орно. төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн) нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 10% -тай тэнцдэг.
- 1-р гурван сард (11-14 долоо хоногт) үзлэг хийх явцад зүрхний гажигийг сэжиглэх;
- 11-14 долоо хоногт скрининг хийх үед хүзүүвчний зайны зузаан 3.5 мм-ээс их байх;
- 11-14 долоо хоногт скрининг хийх үед венус сувагт урвуу долгион байгаа нь (энэ нь ургийн хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд 5% тохиолдолд энэ нь зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг болдог)
- баруун зүрхэнд трикуспидын регургитаци байгаа нь (энэ нь ургийн хромосомын гажигийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд 5% тохиолдолд энэ нь урагт зүрхний төрөлхийн эмгэг байгааг илтгэдэг).
11-14 долоо хоногтойд үзлэг хийх үед урагт сувгийн суваг дахь урвуу долгион илэрвэл яах ёстой вэ?
А - урвуу долгион нь венийн суваг гэж нэрлэгддэг элэгний жижиг боловч маш чухал судас дахь урвуу цусны урсгалын долгион юм. Тохиолдлын 95% -д урвуу долгион нь дараагийн хэдэн долоо хоногт, ихэвчлэн 16 долоо хоногт алга болдог; Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 5% -д энэ нь зүрхний төрөлхийн гажиг байгааг илтгэж болно. Үүнтэй холбогдуулан венийн суваг дахь долгионыг илрүүлэхдээ жирэмсний эхний үе буюу 20 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд ургийн эхокардиографи хийлгэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв урагт 11-14 долоо хоногт скрининг хийх үед гурвалжин регургитаци байвал яах вэ?
Трикуспидын регугитаци нь зүрхний баруун ховдол дахь урвуу цусны урсгалын долгион юм. Тохиолдлын 95% -д трикуспидын регугитаци дараагийн хэдэн долоо хоногт, ихэвчлэн 16 долоо хоногт алга болдог; Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 5% -д энэ нь зүрхний төрөлхийн гажиг байгааг илтгэж болно. Тиймээс ургийн эхокардиографийг жирэмсний эхэн үе буюу дор хаяж 20 долоо хоног хийхийг зөвлөж байна.
Хүүхэд төрөхөөс өмнө зүрхний төрөлхийн бүх гажигийг эхокардиографийн тусламжтайгаар оношлох боломжтой юу?
Харамсалтай нь, зүрхний төрөлхийн бүх гажигийг ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр, тэр ч байтугай хамгийн нарийвчилсан үзлэг, хамгийн дэвшилтэт хэт авианы аппаратаар харах боломжгүй байдаг. Зүрхний төрөлхийн хэд хэдэн гажиг нь төрөхийн өмнөх хугацаанд илэрхийлэгдээгүйгээс эсвэл хүүхэд төрсний дараа насанд хүрсэн цусны эргэлтийг бий болгосны дараа л илэрдэг тул оношлогоогүй хэвээр үлддэг. Ийм муу зүйлд дараахь зүйлс орно.
- Патент сувгийн артериоз
- Хоёрдогч тосгуурын таславчийн гэмтэл
- Насанд хүрэгчдийн аортын коарктацийн хэлбэр
- Жижиг ховдолын таславчийн гэмтэл
- Бага зэргийн (гемодинамикийн хувьд ач холбогдолгүй) хавхлагын хэвийн бус байдал
- Уушигны судлын хэвийн бус эргэлт
- Бусад ховор тохиолддог гажиг
Ургийн хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний төрөлхийн гажиг алдагдсан бол юу болох вэ, эсвэл зүрхний гажигийг хүүхэд төрөхөөс өмнө биш төрсний дараа биш оношлох нь ямар ач холбогдолтой вэ?
Зүрхний төрөлхийн гажигуудын зарим нь амьдралтай нийцдэггүй тул мэс заслын аргаар засч залруулах боломжгүй, эсвэл ургийн доторх үхэлд хүргэж болзошгүй, ялангуяа урагт зүрхний гаднах хөгжлийн бусад гажигтай эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Ийм нөхцөлд цаг тухайд нь оношлохЭнэ нь жирэмслэлтийг цаг тухайд нь зогсоох шийдвэр гаргах боломжийг танд олгоно (мөн зүрхний гажигийг эрт илрүүлэх нь жирэмслэлтийг эрт дуусгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн хувьд ч, эмэгтэй хүний хувьд ч гэмтлийн хувьд хамаагүй бага юм). цуцлах аргын талаархи үзэл бодол, өөрөөр хэлбэл "Зүрхний гажигийг эрт оношлох тусам илүү сайн").
Ургийн зүрхний үндсэн судаснуудыг шилжүүлэн суулгах гэх мэт ургийн зүрхний зарим гажиг нь хүүхэд төрсний дараа шууд мэс заслын оролцоо шаарддаг бол сувгийн суваг нээлттэй (суваг нь хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн хаагддаг), хэрэв Зүрхний ийм гажиг алдагдсан, төрөлтийг хангах боломжгүй, төрөлжсөн байгууллага, хүүхдэд цаг тухайд нь мэс засал хийхгүй байх нь нярайн хүндрэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хүндрэл үүсэхэд дараагийн мэс заслын оролцоо нь тийм сайн үр дүн өгөхгүй байж магадгүй бөгөөд согогийг цаг тухайд нь засах нь хүүхдийн амьдралын сайн таамаглалыг өгдөг. Аорт судасны коарктаци зэрэг зарим согогууд нь сувгийн сувгийг нээлттэй байлгаж, хүүхдийг мэс засалд бэлдэх шаардлагатай болдог. Төрсний дараахан мэс заслын залруулга хийх, эмийн эмчилгээ хийх шаардлагатай зүрхний яг ийм гажигийг жирэмсний өмнөх оношлох нь нэн чухал юм. Энэ нь ойролцоо нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн үйлчилгээ байхгүй алслагдсан бүс нутгийн хувьд үнэн юм; Төрөлхийн зүрхний өвчний оношлогоо нь төрөлтийг төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад зохион байгуулах, эмнэлгийн арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог.
Энэ асуудалд зориулагдсан хэд хэдэн чухал судалгаа байдаг. Тэдний үр дүнг нэгтгэн үзэхэд умайн доторхи оношлогоо нь хэд хэдэн давуу талыг хоёрдмол утгагүй өгдөг гэж хэлж болох бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг хамааруулж болно.
- Шинээр төрсөн / хүүхдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин өндөр байна
- Нярайн / хүүхдийн мэс заслын өмнөх нөхцөл сайжирна
- Дахин давтагдах (давтан) хагалгааны давтамж бага байна
- Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино
- Урт хугацааны нас баралт буурна
Яагаад би гэж? Яагаад яг миний хүүхэд гэж?
Төрөөгүй хүүхдэд зүрхний гажигтай гэж оношлогдсоныг эцэг эхчүүд мэдээд өөрсдийгөө буруутгаж, жирэмсэн байхдаа ямар нэгэн буруу зүйл хийсэн үү гэж өөрөөсөө болон эмч нараас асууж эхэлдэг, тэгвэл яах вэ? Тэдний хүүхэд яагаад зүрхний гажигтай болсон бэ? Энэ бол эцэг эхчүүдийн хувьд хэвийн нөхцөл боловч эцэг эхчүүд тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй (вэбсайтыг үзнэ үү). Гэсэн хэдий ч асуудал бол шинэ төрсөн хүүхдийн 80% нь эрсдэлт хүчин зүйл нь тодорхойгүй эцэг эхээс төрсөн явдал юм. Статистик мэдээллээс үзэхэд өнөөдөр зүрхний төрөлхийн гажиг 1000 жирэмслэлтээс 7 жирэмсэн болж хөгжиж байна.Тэгсэн тохиолдлын талаас илүү хувь нь эдгээр нь зүрхний бага зэргийн гажиг бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй, хүүхэд төрсний дараа амжилттай засч залруулдаг.
Тосгуурын таславчийн гэмтэл нь зүрхний төрөлхийн гажиг (төрөлхийн гажиг) юм. Бүрэн бус согогтой тохиолдолд хуваалтуудын хооронд нүх гарч, бүрэн гэмтэлтэй бол огт хуваалт байхгүй болно. Өвчин нь баруун ба зүүн тосгуурын хооронд холбоо байдаг.
Хөгжлийн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Тосгуурын таславчийн гэмтэл нь удамшлын эмгэг юм. Хэрэв хүүхэд зүрхний гажигтай ойр дотны хамаатан садантай бол түүний эрүүл мэндэд илүү их анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Түүнчлэн, энэ өвчин гадны шалтгаанаар хөгжиж болно. Жирэмсэн үед тамхи татах, архи уухаа болих, зөвхөн эмчийн хяналтан дор эм уух хэрэгтэй. Жирэмсэн үед хүүхдийн ээж чихрийн шижин, фенилкетонури, улаанууд өвчтэй байсан бол төрөлхийн гажиг үүсч болно.
Маягтууд
Согог нь тосгуурын хоорондох нүхний хэмжээ, хэлбэрээр ялгагдана.
- Анхан шатны.
Энэ нь ихэвчлэн том хэмжээтэй (гурваас таван сантиметр хүртэл), таславчийн доод хэсэгт нутагшуулалт, доод ирмэггүй байдлаар тодорхойлогддог. Анхан шатны завсрын таславч дутуу хөгжиж, үндсэн мессеж хадгалагдан үлдсэн нь согогын энэ хэлбэртэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд антриовентикуляр суваг нээж, гурван болон хоёр хошуут хавхлагуудыг хуваадаг.
- Хоёрдогч.
Энэ нь хоёрдогч таславч дутуу хөгжсөнөөр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн энэ нь жижиг судлууд (нэгээс хоёр сантиметр хүртэл) бөгөөд энэ нь хөндийн хөндийн нүхний хэсэг эсвэл таславчийн төв хэсэгт байрладаг.
- Хуваалт байхгүй байна.
Энэ согогийг гурван камертай зүрх гэж нэрлэдэг. Энэ нь таславч бүрэн байхгүйн улмаас антриовентикуляр хавхлагын хэвийн бус байдал эсвэл аспленитэй холбоотой байж болох нэг нийтлэг тосгуур үүсдэгтэй холбоотой юм.
Хүндрэл ба үр дагавар
Жижиг согогийг илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг - зарим хүмүүс өвчнийхөө талаар зөвхөн өндөр настай байхдаа л мэддэг. Их хэмжээний согогтой бол дундаж наслалтыг 35-40 жил болгон бууруулах боломжтой.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ асуудал нь зүрхний нөхөн төлжих нөөц хомсдоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь уушигны өвчин, зүрхний дутагдал, уушигны гипертензи, мөн байнга ухаан алдах, бүр цус харвах шалтгаан болдог.
Шинж тэмдэг
Бага нас, өсвөр насандаа бага ба дунд зэргийн согогийг танихад хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тодорхой хүндрэл учруулдаггүй. Их хэмжээний согогийг танихад илүү хялбар байдаг, учир нь үүнтэй холбоотой тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах;
- амьсгалын замын халдварт өртөмтгий байдал;
- цайвар эсвэл бүр хөхрөх арьсны өнгө;
- сул дорой байдал, ядаргаа;
- зүрхний хэмнэлийг зөрчих.
Хэрэв өвчтөн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг ажиглавал эсвэл эцэг эх нь хүүхдийн эрч хүч, нулимс цийлэгнэх, бусад хүүхдүүдтэй удаан тоглох хүсэлгүй байхыг анхаарч үзвэл та хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дараа нь эмч анхны үзлэг хийж, шаардлагатай бол цаашдын үзлэгт хамрагдах болно.
Оношлогоо
Өвчинг тодорхойлохын тулд янз бүрийн аргыг ашигладаг. Нэмэлт заавар авахын тулд та хүүхдийн эмч, эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхээс ирсэн гомдлын дүн шинжилгээнд үндэслэн зүрх судасны эмчид хандаж болно.
Нэгдүгээрт, өвчтөний амьдралын түүхийг цуглуулдаг (түүний төрөл төрөгсөд зүрхний төрөлхийн гажигтай эсэх, эхийн жирэмслэлт хэрхэн явагдсан), дараа нь шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн болон цусны ерөнхий шинжилгээнд хамрагдахын тулд дараахь судалгааг өгдөг. Үр дүнд үндэслэн бусад дотоод эрхтнүүд хэрхэн ажилладаг, энэ нь зүрхний ажилтай холбоотой эсэхийг олж мэдэх боломжтой юм.
Ерөнхий үзлэг, сонсгол (зүрхийг сонсох), цохилт (зүрхний цохилт) зэргийг мөн хийдэг. Сүүлийн хоёр арга нь зүрхний хэлбэрт өөрчлөлт орсон эсэх, энэ согогийн онцлог дуу чимээ байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Судалгаа хийсний дараа хүүхдийн эмч эсвэл эмч цаашид оношлох шалтгаан байгаа эсэхийг шийддэг.
Хэрэв эмч өвчтөнийг зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол судалгааны илүү нарийн аргуудыг ашигладаг.
- Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг нь зүрхний хэлбэрийн өөрчлөлтийг харуулдаг.
- Электрокардиографи (ЭКГ) нь өвчтөний зүрхний дамжуулалт, хэмнэлийн хэвийн бус байдал, түүнчлэн зөв хэсгүүдийн өсөлтийг ажиглах боломжийг олгодог.
- Эхокардиографи (эхокардиографи), эсвэл хэт авиан. Хоёр хэмжээст (Доплер) аргыг ашиглахдаа таславчийн гэмтэл хаана байрладаг, түүний хэмжээг харах боломжтой. Нэмж дурдахад энэ арга нь нүхээр цус урсах чиглэлийг харах боломжийг олгодог.
- Туршилт (катетер оруулах) нь зүрх ба судасны хөндий дэх даралтыг тодорхойлоход тусалдаг.
- Ангиографи, вентклографи ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI) -ийг бусад судалгааны аргуудыг заагаагүй тохиолдолд тогтооно.
Эмчилгээний аргууд
Өвчтөний амьдралыг хүндрүүлдэггүй жижиг согогийг эмчлэх аргуудын нэг бол эмчилгээний консерватив арга юм. Нэмж дурдахад цаг тухайд нь хийгээгүй мэс засал нь миокардийн ишеми, зүрхний дутагдал зэрэг өвчний хөгжлийн үр дүн байсан тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээг мөн ашигладаг.
1 -ээс 12 насны өвчтөнүүдэд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь энэ насанд бие махбодь нь тосгуурын таславчийн гажигийн улмаас бие махбодид гарсан өөрчлөлтөд дасан зохицсон бөгөөд согогийг өөрөө хаах ямар ч боломжгүй болсонтой холбоотой юм. Одоогийн байдлаар согогийг арилгах хоёр арга бий.
Нээлттэй ажиллагаа
Хэрэв нүхний хэмжээ дөрвөн сантиметрээс бага байвал зүрхний нээлттэй мэс засал хийж болно. Хагалгааны явцад зүрх уушгины аппарат ашигладаг бөгөөд ихэнхдээ зүрх зогсдог.
Согогны хэмжээнээс хамааран түүнийг арилгах аргыг тодорхойлно: согогийг оёх (120 миллиметрээс хэтрэхгүй) эсвэл өөрийн перикардигаас нөхөөс суурилуулах.
Сэргээх хугацаа нэг сар орчим үргэлжилнэ. Энэ үед хоол тэжээлийг хянах, биеийн хөдөлгөөнөөс татгалзах шаардлагатай байна.
Дотоод судасны бөглөрөл (хаалттай)
Мэс заслын оролцооны энэ арга нь гуяны судсаар бөглөрөл (хавтан) бүхий катетер оруулж, дараа нь баруун тосгуур руу чиглүүлдэг. Дараа нь битүүмжлэгч нүхийг хаагаад "битүүмжилнэ".
Мэс засал хийх энэ арга нь нээлттэй мэс заслаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг: ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, гэмтэл бэртэл багатай, хурдан эдгэрэх хугацаа хэдхэн хоног байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хүүхдэд тосгуурын таславчийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ээж нь жирэмсний үед жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх шаардлагатай байдаг.
Та тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх, эмчийн зааврын дагуу эм уух хэрэгтэй. Төрөлхийн зүрхний өвчнөөр шаналж буй хамаатан садан байгаа талаар жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч нарт хэлэх нь зүйтэй болов уу.
Өнөөдөр хүүхдүүдийн тосгуурын таславчийн согогийг тодорхойлох нь маш энгийн бөгөөд нярайн зүрхний гажигийг ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний явцад илрүүлдэг. Хэрэв төрсний дараа энэ өвчнийг шууд илрүүлээгүй боловч сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй.
Хэт авианы шинжилгээ нь ургийн зүрх хэрхэн цохилж байгааг хэр удаан харуулдаг вэ?
Ургийн зүрхний цохилтыг хэт авиан шинжилгээгээр хэзээ сонсдог вэ? Энэ нь эелдэг, эелдэг сонсогдож байгаа ч жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын хамгийн сэтгэл хөдөлгөм, нэгэн зэрэг түгшүүртэй үе юм. 9 сарын турш тэрээр олон процедурыг хийх ёстой, ялангуяа хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийг үнэлдэг. Үр тогтсоноос хойш хэдэн долоо хоногоос эхлэн түүний зүрх хэрхэн цохилж байгааг эхлээд сонсож байна уу?
Хүүхэд хэрхэн хөгждөг
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар үр хөврөлийг үр хөврөлд шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3-5 долоо хоног хүртэлх хугацаа (hCG -ийн шинжилгээгээр тодорхойлогддог) нь түүний хөгжилд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гаднах төрхөөрөө энэ нь чихний хөндий шиг харагддаг бөгөөд энэ нь эмч нарт нуруу, мөчрийг сайн харах боломжийг олгодог.
Энэ үе шатанд нугасыг суллаж, дараа нь нугас ба нуруу хөгжих болно. Хэрэв процесс тасалдалгүй үргэлжилбэл мэдрэлийн хоолойны төгсгөл хавтгайрсан байна.
Мөн бүх эд эсийг бүрдүүлэх үүрэгтэй эсүүд гэж нэрлэгддэг сомитууд үүсч эхэлдэг.
Үйрмэг хөгжлийн эхний үе шатанд зүрх судасны тогтолцооны үндэс суурь тавигддаг. Түүний элементүүд маш хурдан хөгждөг тул хамгийн том судаснуудыг хэт авиан дээр аль хэдийн харж болно. Тэд үр хөврөлийн төв хэсэгт байрладаг бөгөөд ирээдүйд зүрх болох эд эсийн бүлэгнэлттэй нягт холбоотой байдаг. Энэ эд нь олон эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд оролцдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тэдний дунд:
- амьсгалын зам (гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой);
- нойр булчирхай;
- элэг;
- бэлгийн эсүүд.
Энэ сонирхолтой байна. Зүрх судасны тогтолцооны үндсэн шинж чанарууд гарч ирсэн хэдий ч хамгийн хүчирхэг хэт авианы аппараттай байсан ч зүрхний цохилтыг сонсох боломжгүй юм.
Зүрхний үндэс нь умайн хүзүүний хэсэгт байрладаг. Үүсэх явцад үр хөврөлийн хэмжээ бараг 2 мм хүрдэггүй тул юу болж байгааг анхаарч үзэх, хянах боломжгүй байдаг.
Бүх үйл явц нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.
- Эндокардийн хоолой гэж нэрлэгддэг хоёр тусдаа хоолой гарч ирдэг.
- Хоолойнуудыг хооронд нь холбодог.
- Жирэмслэлтээс хойш дөрөв дэх долоо хоногоос эхлэн (эх барихын хугацаа 2 долоо хоног) зүрхний хоолойг баруун ба зүүн гэсэн 2 хэсэгт хуваадаг. Тэдний хооронд зууван цонхтой анхдагч таславч үүсдэг. Хүргэж өгөх хүртэл хэт их ургахгүй. Нярай хүүхэд анх удаа амьсгалахад л нүх хаагдах болно.
- Тав дахь долоо хоногоос эхлэн таславч үүснэ. Эндокарди ба миокарди нь энэ үйл явцад оролцдог. Энэ нь ойролцоогоор 3 долоо хоног шаардагдана.
- Ховдол ба тосгуурын хооронд жижиг нүх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь 7 дахь долоо хоногоос эхлэн хавхлагаар хаагдах болно.
- 6 долоо хоног эхлэхэд зүрхний анхны цохилт гарч ирдэг. Тэд хэт авиан шинжилгээний явцад харж, сонсож болно.
Зүрх нь 8 долоо хоногт насанд хүрэгчдийнхтэй адил хэлбэртэй болдог. Энэ үед энэ нь дөрвөн камертай болдог.
Зүрхний цохилтын тоо нь хоёр хүчин зүйлээс хамаарна.
- хүүхдийн үйл ажиллагаа;
- жирэмсний нас.
Жишээлбэл, 6-8 долоо хоногт зүрхний цохилт минутанд 110-130 цохилт болдог. 11 долоо хоногоос өмнө ихэвчлэн 190 цус харвалтанд хүрдэг бөгөөд 11 -ийн дараа 140-160 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд сүүлд хүртэл хэвээр байна.
Хоёр дахь гурван сараас эхлэн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох боломжтой. Үүний нэг талыг эмэгтэйн хэвлийд түрхэж, нөгөө талыг нь эмч чихэндээ наалаа.
Хэт авиан юу харуулдаг вэ?
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?
Түүний тусламжтайгаар эмч хэд хэдэн үзүүлэлтийг харж болно.
- Зүрхний хэмнэл. Дээр дурдсанчлан энэ нь хүүхдийн нас, нөхцөл байдлаас хамаарна.
- Зүрх хаана байна. Энэ нь цээжний зүүн талд байрлах ёстой бөгөөд түүний гуравны нэгийг эзэлнэ.
- Эрхтэн ямар хэмнэлтэйгээр агшдаг.
Хэрэв анхны хэт авиан шинжилгээнд зарим үзүүлэлтүүд нормативтай тохирохгүй байвал 7 хоногийн дараа мэргэжилтэн өөр нэгийг зааж өгнө.
Хоёр ба гурав дахь гурван сард хийсэн дараагийн бүх процедур нь хүүхдийн ерөнхий байдлыг хянах, хэт ачааллыг цаг тухайд нь мэдэхэд тусалдаг. Заримдаа төлөвлөснөөс гадна зүрхний үйл ажиллагааны талаар хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болдог.
Ийм хэд хэдэн тохиолдол байдаг:
- жирэмсэн эх чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна;
- эмэгтэй 38 -аас дээш настай;
- халдварт өвчин байсан;
- ургийн хөгжилд зөрчил гардаг;
- эмэгтэй зүрхний гажигтай.
Нормативаас ердөө дөрвөн хазайлт байдаг.
- зүрхний цохилт минутанд 120 -аас бага давтамжтай;
- давтамж нь 170 цохилтоос өндөр;
- зүрхний цохилт сайн сонсогддоггүй;
- зүрхний цохилт бүрэн байхгүй байна.
Тэд тус бүр нь юу гэсэн үг вэ?
Эхний шатанд зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс доогуур байна.
- буруу тогтоосон эцсийн хугацаа;
- ургийн хэвийн хөгжил;
- зулбах эрсдэл (зүрхний цохилт 80 -аас доош байх тохиолдол).
12 долоо хоногийн дараа энэ нь гипоксийн архаг хэлбэр буюу хүйн шахалтыг илтгэнэ. Төрөх үед цочмог гипокси үүсэх үед зүрхний цохилт буурдаг.
Хэрэв зүрхний цохилтын тоо хэвийн хэмжээнээс их байвал эхний үе шатанд энэ нь ихэс үүсэх хэвийн бус байдлын нотолгоо байж болно. 12 долоо хоногийн дараа хүүхэд түүний хөдөлгөөнд ийм хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зовж шаналж болно. Төрөх үед зүрхний цохилт түргэсэх нь гипокси буюу ургийн агшилтын хариу урвалыг илтгэнэ.
Зүрхний чимээ эрт үе шатанд муу сонсогддог хэд хэдэн шалтгаан бий.
- буруу тодорхойлсон нэр томъёо;
- ээжийн илүүдэл жин;
- хүүхдийн зүрх эсвэл цусны судасны гэмтэл.
Хэрэв дараа нь зүрхний цохилт сайн сонсогдохгүй байвал?
Энэ нь ийм нөхцлийн үр дүн байж болох юм.
- эмэгтэй хүний таргалалт;
- ихэсийн дутагдал;
- ихэсийн previa;
- амнион шингэний илүүдэл эсвэл дутагдал;
- үйрмэгийн эвгүй байрлал;
- зүрх эсвэл цусны судасны гэмтэл.
Хэрэв хүүхэд төрөх үед аялгуу нь бараг сонсогддоггүй бол энэ нь хүчтэй агшилт эсвэл гипоксийн хариу үйлдэл юм.
Эхний шатанд зүрхний цохилт бүрэн байхгүй байх нь аяндаа үр хөндүүлэх аюул заналхийлж байна. Энэ нь ихэвчлэн хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдэг юм. Заримдаа тоног төхөөрөмжийн эвдрэлээс болж зүрхний цохилт харагдахгүй болдог.
Хэрэв зүрхний цохилт бусад хоёр гурван сард сонсогдохгүй байвал хүүхдийн жирэмсний нас баралтыг шүүж болно. Хүүхэд төрүүлэхэд мөн адил хамаарна. Төрөх үед, агшилт эхэлснээс эхлэн төрөх хүртэл ургийн зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай болдог.
Тэдгээрийн хэд нь байдаг:
- өвдөлтийг намдаахын тулд эпидураль мэдээ алдуулалт хийсэн;
- хүүхэд хөгжлөөс хоцорч байна;
- эмэгтэй хоёр ба түүнээс дээш ураг жирэмсэн болсон;
- хөдөлмөр нь хугацаанаасаа өмнө эхэлсэн;
- жирэмслэлт нь төрсний дараах (42 долоо хоног ба түүнээс дээш);
- хүүхэд гипокси өвчтэй байдаг;
- ерөнхий үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх шаардлагатай байв;
- жирэмсэн эмэгтэй преэклампси өвчтэй байдаг;
- архаг өвчин байдаг.
Ихэвчлэн зүрхний цохилтыг үнэлэхийн тулд эмч хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Энэхүү судалгаа нь зөвхөн энэ параметрийг үнэлэхээс гадна ихэсийн төлөв байдал, ургийн хэмжээг харахад тусалдаг. Том хүүхдүүд нь зүрх, судасны өвчнөөр төрсөн, халдварт өвчтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Оношилгооны өөр нэг арга бол чагнуураар зүрхний цохилтыг тодорхойлдог аускультаци юм. Үүнийг тусгай боловсролгүй хүн ашиглаж болно. Төхөөрөмжийг нэг талыг нь ходоодонд, нөгөө талыг чихэнд хавсаргахад хангалттай.
Зүрх ингэж цохилж байгааг сонсох нь маш хэцүү байдаг.
Мөн үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий:
- илүүдэл жинтэй;
- урд талын ханан дээр ихэсийн байрлал;
- ус эсвэл полигидрамниозын дутагдал.
CTG эсвэл кардиотокографийн тусламжтайгаар зүрхний цохилтыг хянах боломжтой. Форум дээрх тоймуудаас харахад энэ бол нэлээд мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ нь эрт үед ч гэсэн гипокси тодорхойлох боломжийг олгодог.
Бичлэг хийх төхөөрөмж нь жижиг хэт авианы мэдрэгч юм. Энэ нь хүүхдээс дохиог хүлээн авч, соронзон хальс дээр харуулдаг. Түүнчлэн умайн агшилтын тоог (агшилт) бүртгэдэг.
Хамгийн сүүлийн үеийн CTG төхөөрөмжүүд нь жирэмсэн эхчүүдэд үйрмэгийн хөдөлгөөнийг нэг цаг орчим хянах боломжийг олгодог. Үүнийг хэрхэн зөв хийх талаар сургалтын видеонуудаас харж болно.
Эхний процедурыг 32 долоо хоногийн турш хийдэг. Энэ үеэс эхлэн зүрхний цохилтын тоо болон хүүхэд хэрхэн хөдөлж байгаа хооронд тодорхой холбоо байдаг.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь CTG-ийн ерөнхий үр дүнг хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулж, нийтлэг санал бодлыг бий болгодог.
Энэ тохиолдолд үр дүн сайн байх болно:
- Зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.
- Хүүхэд хөдлөхөд зүрхний цохилт нэмэгддэг.
- Зүрхний цохилт удаашрахгүй, хурдасахгүй (тахикарди байхгүй).
Нормативаас дээш буюу доогуур үзүүлэлтүүд нь ийм нөхцлийн үр дүн юм.
- хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал;
- хүйн биеийг дарах;
- мэдрэгчийг буруу засах.
Анхаар! Хэрэв CTG -ийн үр дүн муу байвал эмч яаралтай хүргэх шийдвэр гаргаж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэдэг.
Хамгийн сүүлийн арга бол эхокардиографи юм. Зүрхний согогийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үүнийг 18-20 долоо хоногийн турш хийдэг.
Энэ процедурын бусад заалтууд нь:
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий ахимаг насны хүүхдүүд байгаа эсэх;
- эхийн төрөлхийн гажиг;
- эхний гурван сард шилжүүлсэн халдвар;
- 38 -аас дээш насны эмэгтэй;
- жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй;
- хүүхэд бусад эрхтнүүдийн хөгжлийн гажигтай байдаг.
Тиймээс та зургаан долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсож болно. Энэ хугацаанд зүрх анх удаа агшиж эхэлдэг. Агшилтын давтамжаар та хүүхэд хэр зөв хөгжиж байгааг тодорхойлох боломжтой.
Жирэмслэлт бол гайхамшигтай үе бөгөөд заримдаа янз бүрийн асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Зүрхний хэвийн бус байдал нь гол санаа зовоосон асуудал юм.
Төрөөгүй нярай эсвэл ирээдүйн ээжийн зүрхний өвчин бол харамсалтай нь улам бүр түгээмэл болж буй үзэгдэл юм.
Гэсэн хэдий ч цөхрөл бүү зов! Орчин үеийн мэс засал, жирэмслэлтийг зохистой удирдах нь хүүхэд, эхийн амь насыг аврах болно гэж эмч нар хэлж байна.
Зүрхний дутагдал - энэ юу вэ?
Зүрх ингэж ажилладаг: дээд хэсэгт хоёр тосгуур, доод талд хоёр ховдол. Септа ба хавхлагууд зүрхний баруун ба зүүн талыг тусгаарладаг. Хавхлагын зохион байгуулалт:
- Зүүн хоёр хавтгай хавхлага.Зүүн тосгуур ба ховдолыг хувааж, арын цусны урсгалыг доод танхимаас дээд хэсэгт шилжүүлэхээс сэргийлдэг.
- Гурвалсан хавхлага.Гурван хавчлагаас бүрдэх ба баруун тосгуур ба ховдолыг тусгаарлаж, урвуу цусны урсгалыг зөвшөөрдөггүй.
- Аортын хавхлага. Хамгийн том артерийн судас ба зүүн доод танхимын хил дээр байрлуулсан тул арын цусны урсгалыг (ховдол руу буцах) урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.
- Уушигны хавхлага.Баруун ховдолыг уушигны артериас тусгаарладаг.
Зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа
Хоёр хошуут хавхлагын хамгийн түгээмэл эмгэг (60-80%), аортын хавхлагын дутагдал арай бага тохиолддог (ойролцоогоор 30%).
Трикуспид хавхлагын эмгэг нь хамгийн ховор тохиолддог үзэгдэл юм. Нэг хавхлагын эмгэг (тусгаарлагдсан гэмтэл), 2 ба түүнээс дээш (олон) тохиолдож болно.
Тосгуур ба ховдолын хөндийн гажиг нь маш элбэг тохиолддог бөгөөд цусыг зүүнээс баруун тийш, эсрэгээр ялгардаг эмгэгүүд (патент сувгийн артериоз, "цэнхэр" согог). Энэ нь цусны эргэлтэнд саад болох хавхлагын дутагдал, нарийсал байж болно.
Аортын хавхлагын бүтцийн дутагдал
Зүүн хавхлагын пролапс ховор тохиолддог; энэ тохиолдолд хавхлагын хана цухуйж, зүүн дээд танхимаас доод хэсэгт цусны урсгалыг тасалдуулдаг.
Бүх эмгэгийг төрөлхийн ба олдмол гэж хувааж болно. Төрөлхийн зүрхний өвчин бол зүрхний бүтцийн эмгэг бөгөөд төрснөөсөө хойш бий болдог. Ийм оноштой хүүхдүүд амьдралын эхний жилд, хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол нас бардаг. Зүрхний олдмол гажиг гэдэг нь ноцтой өвчин, гэмтлийн цаана тохиолддог эмгэг юм.
Ийм ураг яагаад урагт тохиолддог вэ?
Үр хөврөлийн зүрх нь жирэмсний эхний гурван сард (5-8 долоо хоног) үүсдэг. Энэ хугацаанд бие нь халдвар, эм, архи, мансууруулах бодисын сөрөг нөлөөнд онцгой өртөмтгий байдаг. Эмгэг судлалын гол шалтгаанууд:
- зөв хооллох;
- цэвэр агаарт өдөрт дор хаяж 5 цаг алхах;
- сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачааллыг арилгах;
- эмчид цаг тухайд нь очиж, хэт авиан шинжилгээ хийх;
- муу зуршлаас татгалзах (архи, тамхи).
Генетикийн урьдал нөхцөл.
Хэрэв эцэг эх эсвэл ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь зүрхний гажигтай бол хүүхэд эрсдэлд орно. Хүүхэд, эх хоёулаа эрсдэлд ордог тул эмгэг судлал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай байдаг.
Архаг өвчин.
Жишээлбэл, жирэмсэн эхэд 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин. Энэ өвчин нь жирэмслэлтэнд заналхийлж, ихэнхдээ 32 долоо хоногт зохиомлоор төгсдөг. Хүүхэд маш сул төрж, үхэж болно.
Байгаль орчны хүчин зүйлүүд.
Химийн хордлого, хүрээлэн буй орчны сөрөг нөхцөл байдал, рентген туяа. Жирэмсний эхний гурван сард рентген зураг авахыг хатуу хориглоно.
Муу зуршил.
Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, тамхи татах нь эмэгтэй, нялх хүүхдийн эрүүл мэндийг сүйтгэдэг.
Эм.
Бактерийн эсрэг, вирусын эсрэг эм, анксиолитик нь ургийн төрөлхийн гажигийг өдөөдөг.
Халдварт өвчин.
Герпес, бэлэг эрхтний халдвар болон бусад. Ихэнхдээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул үүнийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дараа л илрүүлж болно.
Оношлогоо
Ургийн төрөлхийн гажигийг хэт авиан ашиглан илрүүлж болно. Түүний тусламжтайгаар та жирэмсний 17 дахь долоо хоногоос зүрхний эмгэгийг илрүүлж чадна.
Өндөр чанартай умайн хөндийн оношлогооноос их зүйл шалтгаалдаг тул орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашиглан өндөр мэргэшсэн эмч хийх ёстой.
Энэ бол зүрхний эмгэгийн 85 гаруй хувийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм.
Үр хөврөл болон төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа хиймэл төрөлт хийх шийдвэр гаргадаг. Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг заавал хийх ёстой бөгөөд зөвхөн ийм байдлаар л эмч хүүхэд төрсний дараа зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмгэгийн шинж чанарыг илчлэх болно.
Гурав дахь гурван сард өвчний анатомийг үнэлэх зорилгоор эхокардиографи хийдэг. Зарим эмгэгүүд нь хромосомын гажиг дагалддаг (хромосомын эвдрэл). Ийм тохиолдолд кариотипийн шинжилгээг томилдог бөгөөд энэ нь ургийн эсийг шалгах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Орчин үеийн зүрхний мэс засал нь гайхамшгийг бүтээж, зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн 90% -ийн амьдралыг аварч чадна. Энэ бүхэн нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна, эмч нар нэг буюу түүнээс дээш мэс засал хийх боломжтой.
Залруулах мэс заслыг мэс засал хийж байхдаа зүрхний үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг зүрх-уушигны аппаратыг холбосноор хийдэг. Олон эмч нар хүчтэй хөргөлтийн аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь зүрхийг шаардлагатай манипуляцийг түр зогсоодог.
Эцэг эхчүүд сандрах ёсгүй, хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол сайн оношлогооны төвтэй холбоо барьж, мэргэжилтнүүд нь шалтгааныг олж тогтоох, үнэн зөв оношлох, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд туслах болно. ХДХВ -ийн хагалгаанд орсон бараг бүх нялх хүүхэд эдгэрч, хэвийн амьдралтай болдог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урагт CHD оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зан үйлийн дүрэм:
Жирэмсэн эх нь хүүхдээ 37 долоо хоногтойд нь төрүүлж, байгалийн жамаар төрүүлэхийн тулд тайван байж, эмчийн зөвлөмжийг чанд сахих үүрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйн зүрхний гажиг
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зүрхний эмгэгийг төрөлхийн ба олдмол гэж хуваадаг.
UPU -ийн 3 бүлэг байдаг:
Олдсон согогууд нь эндокарди ба зүрхний гол булчингийн үрэвсэлээс үүсдэг. Зүрхний эмгэг үүсэх гол шалтгаанууд: хэрх өвчин, ерөнхий халдвар, атеросклероз, тэмбүү.
Зүрхний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйн урьдчилсан таамаглал
Олон хүмүүс "Ийм оноштой хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?" Энэ бүхэн нь зүрхний гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн өвчний явц, цусны урсгал хэр их эвдэрч байгаагаас хамаарна.
Хэрэв төрөх үеийн эмэгтэй зүрхний мэс засал хийлгэсэн бол зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрхний мэс засалч зэрэг мэргэжилтнүүдтэй хамт энэ асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна.Залруулах мэс засал нь зүрхний бүтцийн өөрчлөлтийг засч залруулах боломжгүй гэдгийг санах нь чухал юм. Үндсэн өвчин, жишээлбэл, судасны дахин нарийсал дахин давтагдах эрсдэлтэй.
Хиймэл хавхлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд шийдвэрийг дангаар нь гаргадаг. Ийм эмэгтэйчүүд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй тул антикоагулянт эмээр байнга эмчилдэг.
Зүрх судасны өвчтэй эмэгтэйг төрүүлэх боломжтой юу? Энэ асуудлыг жирэмсэн болохоос өмнө шийдэх ёстой. Энэ шийдвэрийг үнэн зөв оношлох, өвчний үндсэн шалтгааныг үндэслэн гаргах болно.
Чухал! Зүүнээс баруун тийш цусны урсгалтай эмгэг төрүүлэхийг хатуу хориглоно.
Жирэмслэлт ба төрөлтийн менежментийн онцлог
Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг мэддэг эмэгтэй энэ үйл явцад оролцож, мэргэжилтнүүдийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид аль болох эрт бүртгүүлж, эмчид цаг тухайд нь очиж, шинжилгээ өгч, бүрэн үзлэгт хамрагдаж, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байна.
Ийм эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт нь дараахь хүндрэлүүдээр үргэлжилдэг: хаван, шээсэн дэх уураг, таталт, цусны даралт ихсэх. Гестозыг тодорхойлох, эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Зулбах эсвэл эрт төрөх аюул байнга гардаг. Ихэнхдээ умайн хөндийн цусны урсгал эвдэрч, улмаар гипокси, ургийн өсөлт, жин, хөгжил удааширдаг. Ихэс умайн хананаас хэт эрт салах аюултай бөгөөд үүнээс болж ураг гипокси өвчнөөр шаналж байна.
Тиймээс зүрхний өвчтэй эмэгтэй жирэмсэн байхдаа дор хаяж гурван удаа эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
- 7-11 долоо хоног. Жирэмсэн эмэгтэйг оношийг тодруулахын тулд эмнэлэгт хэвтүүлж, түүний үндсэн дээр жирэмсний асуудлыг шийддэг. Та энэ хугацаанаас өмнө жирэмслэлтийг цуцалж болно - 2 сар 4 долоо хоног.
- 27-28 долоо хоног. Эмч нар өвчтөний эрүүл мэндийг хянаж, зүрх, судасны үйл ажиллагааг хангадаг. Энэ нь яг энэ мөчид зүрхний ачаалал нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
- 36-37 долоо хоног. Хүүхэд төрүүлэх эцсийн бэлтгэлд эмч нар хүргэх аргыг (эм, багаж хэрэгсэл) сонгож, төрөх төлөвлөгөө гаргадаг.
Эмнэлэгт яаралтай хэвтэх шаардлагатай аюултай өвчин: цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, хэрх халуурах, тосгуурын фибрилляци, хожуу токсикоз, хүнд цус багадалт.
Ерөнхийдөө жирэмсэн үед өвчтөн дор хаяж 10 цаг унтах ёстой бөгөөд өдрийн цагаар амрах нь зүйтэй. Эмч нарын зөвлөмжийн дагуу физик эмчилгээний дасгал хийх, алхах.
Хоол тэжээлийн тухайд уураг ихтэй хоол хүнсэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Та олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг ууж болно. Ийм эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оксибаротерапия, хэт ягаан туяа эмчилгээ хийдэг.
Төрсний дараах хамгийн аюултай үе бол эхний долоо хоног бөгөөд энэ нь тромбоз, цус алдалт эсвэл зүрхний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Энэ үед өвчтөн байнга орондоо байх ёстой.
Төрж буй эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай байвал 14 хоногийн дараа эмнэлгээс гарна. Түүнийг зүрх судасны эмч байнга хянаж байх ёстой. Хэрэв дахилт байхгүй бол та хүүхдээ хөхүүлж болно.
Нялх хүүхдийн хувьд төрсний дараахан ЧД -ийн шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол эмчилгээг хийнэ.
Цаг алдалгүй оношлогоо, чадварлаг эмчилгээ хийсний ачаар олон эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх баяр баясгаланг мэдэрсэн. Үүнд өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд тэдэнд тусалсан.
Холбоотой байна
Хэт авианы оношлогоо нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд зүрхний төрөлхийн гажигийг илрүүлэхэд харьцангуй аюулгүй байдаг. Үүнээс гадна, хүүхэд төрөхөөс өмнө төрөхөөс өмнө мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдэх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч судалгааны субъектив байдал, техникийн алдаа нь буруу дүгнэлт хийхэд хүргэж болзошгүй юм. Эргэлзээтэй тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг давтаж, нярайн зүрхний гүнзгий судалгааг хийх шаардлагатай болдог.
Энэ нийтлэлээс уншина уу
Ургийн зүрхний гажиг үүсэх шалтгаанууд
Зүрхний гажиг нь хромосомын согогоос үүдэлтэй бөгөөд генийн мутаци, гадаад орчинд өртөх зэрэг тохиолдож болно, гэхдээ ихэнх тохиолдолд (90%орчим) хэд хэдэн гэмтээх хүчин зүйл байдаг. Зүрх ба том судасны хэвийн бус бүтэц гарч ирэх батлагдсан шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- гэр бүл- зүрхний бүтцэд гажигтай хүүхэд төрөх, аав, ээжийн согог, ойр дотны хамаатан садан, гэр бүлийн удамшлын өвчин;
- эхийн- хэрх, аутоиммун өвчин, вируст халдвар (улаанууд, герпес, томуу, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр), хламиди, токсоплазмоз, уреаплазмоз, тэмбүү, жирэмсний эхний саруудад тератоген нөлөөтэй эм хэрэглэх, 40-өөс дээш насныхан, 16-аас доош насныхан, чихрийн шижин, фенилкетонури,
- ураг- хэм алдагдал, хромосомын мутаци, бусад эрхтнүүдийн хэвийн бус байдал, бага жин, дусал, олон жирэмслэлт, гипокси.
Хэцүү жирэмслэлт Байгаль орчны хүчин зүйлс нь агаар, хөрсний бохирдол, ионжуулагч цацраг, мэргэжлээс шалтгаалах аюул (ээж, аавын аль алинд нь), архидалт, хар тамхинд донтох зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний хөгжлийг зөрчих нь жирэмсний нарийн төвөгтэй явц, зулбах аюул, эрт үеийн токсикозын хүнд хэлбэртэй байж болно.
Витамин, ялангуяа фолийн хүчил дутагдсанаас зүрх судасны систем гэх мэт дотоод эрхтнүүдийн хэвийн бус бүтэц үүсдэг.
Согог хэт авиан дээр харагдаж байна
Жирэмсний 10-11 долоо хоногт ургийн зүрхийг харж болно, гэхдээ түүний бүтцийг үнэлэхийн тулд дор хаяж 20 долоо хоног шаардагдана. Мэргэшсэн үзлэг, орчин үеийн тоног төхөөрөмж бүхий зүрхний гажиг нь өндөр найдвартай харагддаг боловч зүрхний булчингийн сулрал, зүрхний хэмнэл алдагдах нь төрсний дараа л гарч ирдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээний жагсаалтад заавал байх ёстой бөгөөд зарим ангилалд Доплер хэт авиан ашиглан экокардиографи хийх шаардлагатай болдог. Дээр дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлүүдээс гадна дараахь өвчтэй эмэгтэйчүүд багтана.
- жирэмсний үеийн чихрийн шижин (зөвхөн жирэмсэн үед тохиолддог);
- эсвэл бусад төрөл;
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, ретиноид, антиконвульсан, антинопластик эм хэрэглэх;
- зохиомол хээлтүүлэг;
- олон жирэмслэлт;
- 3 -р сард хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хүзүүвчний бүсийн зузаан 3 мм -ээс их байна.
Ургийн зүрхний хэт авиан, зүүн ховдол, өнгөний зураглал Эхокардиографи хийхдээ зүрхний хөгжилд ийм хазайлтыг тодорхойлох боломжтой байдаг: нүхний нүх, том судасны байрлалын өөрчлөлт, хавхлагын нээлтийн нарийсалт, судаснууд, хаагдахгүй байх, наалдац эсвэл хавхлагын хэвийн бус хавсралт. ухуулах хуудас, ховдол дутуу хөгжсөн, нүх, суваг, түүнчлэн тэдгээрийн хослолыг цаг тухайд нь хаахгүй.
Миокардийн төлөв байдлыг тодорхойлоход алдаа гарч болох уу?
Ургийн зүрхний бүтцийн зөрчлийг оношлоход тохиолддог бэрхшээл, алдаа нь дараахь онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг.
- жижиг хэмжээ;
- нарийн төвөгтэй бүтэц;
- хөгжихийн хэрээр бүтцийн өөрчлөлт;
- зүрхний тусгай дэглэм бүхий төхөөрөмжгүйгээр зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын үнэлгээ;
- техникийн алдаа;
- эмчийн туршлага, туршлага хангалтгүй байх.
Шинжээчдийн санал
Алена Арико
Зүрх судасны чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн
Ихэнх алдаа нь аортын болон уушигны артерийн согогийг буруу илрүүлэхтэй холбоотой байдаг. Ерөнхийдөө стандарт эхокардиографийн хувьд согог илрүүлэх түвшин 40-70%, зүрх судасны судалгааны төвүүдэд 97%байдаг. Тиймээс, хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн эмэгтэйн ургийн зүрхний бүтцийг зөрчсөн болохыг тогтоовол төрөлхийн гажигтай эмч бэлтгэсэн оношлогооны тусгай тасагт дахин хийлгэхийг зөвлөж байна.
Ургийн зүрхний өвчний сэжигтэй жирэмслэлт ба төрөлт
Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажиг гэсэн онош батлагдвал Жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх шаардлагатай:
- согогийн динамикийг хянахын тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээг давтан хийх;
- Зүрхний бус гажигийг арилгахын тулд тархи болон дотоод эрхтнүүдийг шалгах зорилгоор зорилтот хэт авиан (шинжээчийн ангийн аппарат);
- генетикийн зөвлөгөө;
- амнион шингэний судалгаа.
Хэрэв нас баралтын түвшин маш өндөр (зүүн ховдол байхгүй, миокардийн гэмтэл) олон гажиг, согог илэрвэл эхэд үр хөндөлт хийлгэж болно. Зүрхний төрөлхийн гажигтай төрөлтийг жирэмсэн эмэгтэй хожим нь байнгын хяналтанд байдаг зүрх судасны төвүүдэд хийх ёстой.
Төрсний дараа хүүхэд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, түүнийг эрчимт эмчилгээ эсвэл зүрхний мэс засалд шилжүүлдэг.
Яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагагүй тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд эмгэг судлалын тасаг эсвэл хүүхдийн зүрх судасны тасагт орж үзлэг хийнэ. Энэ нь төрөлхийн гажигийн шинж тэмдэг нь үргэлж тодорхой байдаггүйтэй холбоотой бөгөөд үүнийг уушиг, тархи, өгөгдлийг сонсох явцад далдлах боломжтой (мөн хавхлагыг нээх товшилт) жижиг гажигтай байж болно. зүрхний хөгжил.
Давтан хэт авиан шинжилгээнээс гадна шинэ төрсөн хүүхдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.
- хэм алдагдал, гипертрофи эсвэл зүрхний хэт ачааллыг тодорхойлох;
- цээжний рентген зураг - уушиг дахь зогсонги үйл явц, зүрхний томролыг илрүүлэх;
- , ялгаатай судаснууд ба зүрхний хэсгүүд бүхий аортографи;
- даралтыг хэмжих, зүрхний хэсгүүдийн хооронд эмгэг мэдэгдэл байгаа эсэхийг хэмжих.
Хүүхдэд төрөлхийн гажиг үүсэх шинж тэмдэг
Зүрхний хөгжлийн хамгийн түгээмэл гажиг, эхокардиографиас илрэх шинж тэмдгүүдийг хүснэгтэд тайлбарласан болно.
| Төрөлхийн зүрхний гажиг | Товч тодорхойлолт |
| нүхээр дамжин цусны эргэлт, зүрхний баруун хагаст хэт ачааллын шинж тэмдэг, уушигны их бие өргөжих; | |
| Баруун ховдолын зүүнээс баруун тийш гарах, өргөжих, гипертрофи, уушигны даралт ихсэх тусам хөдөлгөөний чиглэл өөрчлөгддөг. Нүх нь мембраны бүс, булчин эсвэл эфферент бүсэд байрлаж болно; | |
| аорт ба уушигны артерийн мэдээ, зүрхний зүүн хэсгийн гипертрофи хэлбэрийн шууд бус шинж тэмдэг. Доплер хэт авиан нь уушигны хавхлага дээрх цусны эргэлтийн хөдөлгөөнийг харахад тусалдаг; | |
| нарийссан сегмент, энэ газраас цусны урсгалыг дээрээс доош нь түргэсгэх; | |
| ховдолын таславчийн гэмтэл, уушигны артерийн хөндийг багасгах, баруун ховдолын гипертрофи, аортын шилжилт, зүүн тосгуурын бууралт; | |
| Уушигны артерийн нарийсал | ил тод байдал буурч, баруун ховдол нэмэгдсэн. Нарийсал нь хавхлагын хэсэгт, түүний доор ба доор тохиолддог. Доплер хэт авиан тусламжтайгаар та цусны даралтын уналт, нарийссан байдал, мэс заслын заалтыг тооцоолж болно. |
Зүрхний гажигийг илрүүлэх хэт авиан нь жирэмсний үед ч гэсэн хөгжлийн гажигийг тодорхойлоход тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсний 20 дахь долоо хоногт ургийн зүрхийг шалгаж үзээрэй.
Боломжит алдааг хасахын тулд тусгай төвд хоёр дахь үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Хүүхдүүдийн төрөлхийн зүрхний гажиг, хөх, цагаан, бусад гэж ангилдаг ангилал нь тийм ч ховор биш юм. Шалтгаан нь өөр бөгөөд шинж тэмдгийг ирээдүйн болон одоогийн бүх эцэг эхчүүдэд мэддэг байх ёстой. Хавхлага ба зүрхний гажиг ямар оноштой вэ?
