Endometriosis гэх мэт эмэгтэйчүүдийн өвчин нь туршлагатай эмч нарын хувьд нууц хэвээр байна. Асуудал нь энэ өвчнийг оношлох, эмчлэх нарийн төвөгтэй байдал биш юм - одоо хамгийн орчин үеийн, үр дүнтэй аргуудыг боловсруулсан. Энэ нь нууцлаг хэвээр байгаа эмгэгийн илрэлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг механизмууд юм. Тиймээс эмнэлзүйн илрэлийн үе шатнаас өмнө өвчнийг зогсоож чадах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бараг байдаггүй.
Шинж тэмдэг
Нарийн төвөгтэй, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй механизмаас гадна эндометриоз нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчин нь эндометрийн эд эсийн эмгэг хөдөлгөөнд тулгуурладаг - умайн дотоод давхарга - түүний хэвийн байрлалаас гадуур. Түүнээс гадна түүний эсүүд шинэ газарт сайн үндэслэж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дагуу тэнд үүргээ гүйцэтгэж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд аденомиоз ажиглагддаг - умайн булчингийн давхаргын сарнисан буюу голомтот гэмтэл.
Өвчний явц нь эмнэлзүйн хувьд олон янз байдаг тул түүний илрэл нь эмэгтэй хүнийг үргэлж түгшээдэггүй. Аденомиозын бага зэрэг анхаарал хандуулснаар сарын тэмдгийн шинж чанар, явц бага зэрэг өөрчлөгдөж, ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг дурдахгүй. Гэхдээ умайн хананы сарнисан гэмтэлтэй бол шинж тэмдгүүд нь маш тод илэрдэг тул ховор тохиолдолд л эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж хүсдэггүй.
Эмгэг судлал нь эндометрийн эд эсийн хөдөлгөөнд суурилдаг бөгөөд үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн бэлгийн дааврын нөлөөнөөс хамаардаг. Тиймээс өвчний бүх илрэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарна.
- Өвчин нь залуу насанд, ихэвчлэн 20-30 насныханд тохиолддог.
- Эмнэлэг нь аажмаар хөгжиж, үндсэн илрэлүүдийн үе шаттайгаар хөгжих нь онцлог юм.
- Гол шинж тэмдэг нь үргэлж сарын тэмдгийн өөрчлөлт юм - бага зэргийн тохиолдолд зөвхөн сарын тэмдэг 7 хоног хүртэл уртасч, толбо нэмэгдэх нь ажиглагддаг.
- Хэрэв умайн хананд олон эмгэгийн голомт байгаа бол сарын тэмдэг ирэхээс 2-5 хоногийн өмнө дотуур хувцас дээр сарын тэмдгийн цус хар, толбо гарч ирдэг. Ийм шүүрэл нь ердийн сарын тэмдэг дууссаны дараа ч үргэлжилдэг.
- Сарнисан хэлбэрээр заримдаа бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний сарын тэмдгийн цус алдалт ажиглагддаг.
- Өвдөлтийн хамшинж нь өвчний аль ч хэлбэрээр ажиглагддаг - түүний эрч хүч нь гэмтлийн цар хүрээнээс үргэлж хамаардаггүй. Хэвлийн доод хэсэгт зурах, базлах өвдөлт, ялангуяа сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд тод илэрдэг.
Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт байнга үүсдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, амьсгал давчдах, цайрах, үс, хумсны өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Эмчилгээ
Гэхдээ эндометриозыг эмчлэх арга бий юу? Одоогийн байдлаар энэ өвчинд туслах аргууд нь олон янз байдаг - илрэлийн хүндрэл, үйл явцын тархалтаас хамааран өвчтөнд хандах хувь хүний хандлагыг сонгодог. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн консерватив эмчилгээ эсвэл мэс заслын жижиг аргуудын аль нэгтэй хослуулан хэрэглэдэг. Цэвэршилтийн үеэр (ялангуяа өвчний хөгжил дэвшлийн үед) радикал мэс заслын арга хэмжээнүүд аль хэдийн хийгдэж байна.
Тусламжийн бие даасан үе шатуудын тайлбарыг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэйчүүдийн ердийн асуултуудыг авч үзэх шаардлагатай. Тэдгээрийн ихэнх нь эмчилгээний өөр аргыг ашиглах боломжтой холбоотой байдаг.
- Умайн эндометриозыг гэртээ эмчлэх боломжтой юу? Энэ өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй - ямар ч ардын болон "батлагдсан" аргууд нь ашиггүй болно. Зөвхөн мэс засал эсвэл удаан хугацааны эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад тусална.
- Умайн эндометриозыг бүрэн, бүрмөсөн эмчлэх боломжтой юу? Орчин үеийн арчилгааны аргуудыг ашиглаж байгаа ч гэсэн өвчний дахилтын өндөр хувь хэвээр байна. Нөхөн үржихүйн насанд урт хугацаанд 70% хүрдэг.
- Гормоны эм хэрэглэхгүйгээр эндометриозыг хэрхэн эмчлэх вэ? Үнэн хэрэгтээ эдгээр эм нь өвчний механизмд шууд нөлөөлдөг. Хэдийгээр тэдгээр нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээрийг хэрэглэхгүйгээр эмчилгээний эерэг үр дүнг хүлээх боломжгүй юм.
- Endometriosis жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Гайхалтай нь өвчний хөнгөн хэлбэрүүд нь хүүхэд төрүүлэх, төрөхөд бараг нөлөөлдөггүй. Энэ нь жирэмсний даавар болох прогестерон дааврын физиологийн өсөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь эмгэгийн голомтыг буцаах хатингаршилд хүргэдэг.
- Хэдэн долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд алга болдог ч эндометриозын эмчилгээ яагаад нэг жил орчим үргэлжилдэг вэ? Урт хугацааны эмчилгээ нь өвчний механизмыг хаах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эндометрийн нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийг аажмаар устгахад хүргэдэг.
Одоогийн байдлаар тусламжийн тактик өөрчлөгдсөн - хосолсон аргууд нь давуу талтай болсон (бага зэргийн мэс заслыг дараагийн эмнэлгийн тусламжтай хослуулах).
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Гормоны эм нь шууд үйлчилж эхэлдэггүй бөгөөд эмэгтэй хүн одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг хурдан, найдвартай засах шаардлагатай байдаг. Тиймээс энэ хугацаанд түүнд тааламжгүй илрэлийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгах боломжтой эмийг зааж өгсөн болно.
- Өвдөлтийг багасгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Эмэгтэйчүүдэд Нимесулид, кетопрофен, кеторолак, ховор тохиолдолд Парацетамолын стандарт тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлно.
- Заримдаа сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг намдаахын тулд antispasmodics-ийг нэмэлтээр тогтоодог. Энэ тохиолдолд ердийн эм бол шахмал хэлбэрээр ашигладаг Drotaverine (эсвэл No-Shpa) юм.
- Цус багадалтын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд энгийн төмөр агуулсан эмүүдийг хэрэглэдэг - Сорбифер, Малтофер, Феррум-Лек. Цусан дахь гемоглобины түвшинг хэвийн болгох хүртэл биш, харин бие дэх энэ элементийн агуулах сэргээгдэх хүртэл (дор хаяж 3 сар) авна.
Жагсаалтад орсон сангууд нь зөвхөн өвчнийг эмчлэхэд туслах үйлчилгээтэй байдаг - тэдгээрийн тусгаарлагдсан хэрэглээ нь хэзээ ч бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэггүй.
гормоны эмчилгээ
Энэ аргын үндэс нь өвчний байгалийн түлш болох үйл явцыг тасалдуулах явдал юм. Эмгэг судлалын голомтууд нь ердийн эндометрийн нэгэн адил сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс дааврын эмчилгээний зорилго нь тэдгээрийг зохиомлоор дарангуйлах, түүнчлэн цусан дахь эстрогений түвшинг хамгийн их хэмжээгээр бууруулах явдал юм.
Одоогийн байдлаар энэ зорилгоор хэд хэдэн бүлгийн эм хэрэглэж байгаа боловч тэдгээрийн дотроос хамгийн үр дүнтэй эмийг ялгахад хэцүү байдаг. Тиймээс тэдний томилгоог зарим дагалдах хүчин зүйлсийн үндсэн дээр хийдэг.
- Прогестогенууд - прогестерон дааврын байгалийн болон синтетик аналогууд нь олон давуу талтай байдаг. Тэдний эмчилгээ үргэлж үр дүнтэй, өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг, байнгын эм хэрэглэх шаардлагагүй, мөн эмэгтэйчүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Гэхдээ тэдэнтэй эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэг - ихэвчлэн 12 сар хүртэл, мөн зарим гаж нөлөө (жин нэмэгдэх, хавдар, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал) дагалддаг.
- Эстроген-гестагений хосолсон бэлдмэлүүд - Femoden, Regulon, Novinet, Lindinet, Janine нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, хүнд сарын тэмдэгийг хослуулан хэрэглэх сонголт юм. Одоо бага тунтай эмийг үндсэндээ 9 сар хүртэл тасралтгүй бичиж өгдөг.
- GnRH агонистууд - Buserelin эсвэл Triptorelin - тархины түвшинд сарын тэмдгийн мөчлөгийн төв блокыг хангадаг. Тэдний хэрэглээ нь өндөр үр ашигтай, дахилт багатай, шинж тэмдгийг бүрэн арилгах замаар тодорхойлогддог. Гэхдээ тэдгээрийг бага насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Antigestagens - Gestrinone болон Mifepristone - одоо зөвхөн хязгаарлагдмал хэрэглээний шатанд байна. Хэдийгээр тэд хүссэн үр дүнг богино хугацаанд (4 сараас илүүгүй) өгдөг боловч хариуд нь өвчтөнүүд олон сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс тэдгээрийг нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон зөвхөн бага тунгаар хэрэглэдэг.
Асуудал нь дааврын эмчилгээ нь эмгэг судлалын голомтыг устгах боломжийг үргэлж олгодоггүй тул одоо энэ нь тусламжийн хоёр дахь шат болж байна.
Мэс заслын оролцоо
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулахгүйгээр умайн эндометриозыг хэрхэн эмчлэх вэ? Бага зэргийн инвазив технологи бий болсноор энэ өвчинд хэрэглэдэг хагалгааны хэмжээ эрс багассан. Гэхдээ зөвхөн эмгэг судлалын хязгаарлагдмал хувилбарууд өртсөн - умайн хананы сарнисан гэмтлийг бага зэргийн заль мэхийг ашиглан арилгах боломжгүй юм.
Одоогийн байдлаар эндометриозын голомтыг арилгахад чиглэсэн бүх арга хэмжээг хоёр бүлэгт хуваадаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх зарчим, технологийн дагуу хийсэн:
- Эхний бүлэгт дурангийн мэс засал орно - тэдгээрийн явцад манипуляцийг умайн хүзүүний умайн хүзүүний сувгаар нэвтрүүлсэн уян мэдрэгч (гистероскоп) ашиглан хийдэг. Эмгэг судлалын голомтыг устгах - устгах нь бага эсвэл өндөр температур (шингэн азот, лазер эсвэл коагулатор) ашиглан хийгддэг.
- Хоёрдахь бүлэгт нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг арилгахад чиглэсэн сонгодог арга хэмжээ орно. Сонголт хийх мэс засал нь ихэвчлэн хавсралтгүйгээр умайг арилгах явдал юм. Өөрчлөгдсөн эндометрийн хэсгүүдийг хэвлийн хөндийд оруулахгүйн тулд бүх заль мэхийг аль болох болгоомжтой хийдэг.
Умайн дотоод салст бүрхэвчийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр устгах боломжтой бол өвчний голомтот хэлбэрт дурангийн мэс засал хийх нь сонголт юм. Хэрэв өвчин нь сарнисан шинж чанартай бол дааврын эмчилгээ үр дүнгүй бол арилгах нь эмчилгээний цорын ганц сонголт хэвээр байна.
Урьдчилан таамаглах
Endometriosis-ийн үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - шалтгааныг засах, эмчилгээний зөв, хүрэлцээтэй байдал, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал болон бусад зүйлс. Гэхдээ прогнозыг тодорхойлох хамгийн чухал зүйл бол эмэгтэй хүний нас юм. Урт хугацааны ажиглалтаар тодорхойлогддог дахилтын давтамж нь үүнээс шууд хамаардаг.
- Залуу охидод нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэж байсан ч шинж тэмдгүүдийн дахин хөгжил ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь дахилтыг өдөөдөг эстрогений түвшин өндөр байгаатай холбоотой бололтой. 45 наснаас өмнө дахин эмчилгээ хийлгэх нь өвчтөнүүдийн дунджаар 40% -д ажиглагддаг.
- Цэвэршилтийн ойролцоо эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд таамаглал хамаагүй дээр байдаг. Тусгаарлагдсан дааврын эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн тэд аяндаа сэргэх хандлагатай байдаг. Энэ нь насжилттай холбоотой эстрогений түвшин буурч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь өвчний эмгэгийн механизмыг тасалдуулж байна.
Тусдаа бүлэгт радикал мэс засал хийлгэсэн ямар ч насны эмэгтэйчүүд багтдаг - умайг арилгах эсвэл тайрах. Тэдгээрийн дотор бусад эрхтнүүдэд эндометриозын голомт байхгүй тохиолдолд өвчний эрт болон алс холын дахилт үүсэх магадлалыг бүрэн үгүйсгэдэг.