शरीर आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग: लक्षणे आणि उपचार

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमर 50 ते 60 वर्षे वयोगटातील अधिक वेळा होतात. मात्र, गेल्या 10 वर्षांत तरुण महिलांच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे. गर्भाशयाचे ऑन्कोलॉजी, गर्भाशय ग्रीवा, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, प्रतिबंध - पुनरुत्पादक क्षेत्राच्या रोगांमध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे:

1. सौम्य ट्यूमर.
2. पार्श्वभूमी रोग.
3. पूर्व-कॅन्सेरस पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती: एंडोमेट्रियल एडेनोमॅटोसिस, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे डिसप्लेसिया.
4. इंट्राएपिथेलियल स्थित (प्री-इनवेसिव्ह) कर्करोग.
5. प्रीक्लिनिकल, गर्भाशय आणि गर्भाशयाचा मायक्रोइनवेसिव्ह कर्करोग.
6. गर्भाशयाचा, गर्भाशयाचा कर्करोग.

सौम्य रचना

बऱ्यापैकी सामान्य नॉन-ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरचा एक गट; त्यांचे स्वरूप हार्मोनल असंतुलनाची लक्षणे आणि चिन्हे यांच्या आधी आहे. सर्वात सामान्य:

• मायोमा. चाळीस वर्षांनंतर महिलांमध्ये अनेकदा आढळतात. डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे आणि फायब्रॉइड ओळखण्याचे कारण म्हणजे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचा मासिक पाळीच्या चक्राशी संबंध नसणे. मायोमॅटस नोडचा रक्तपुरवठा आणि पोषण विस्कळीत झाल्यास, क्रॅम्पिंग वेदना आणि दाहक बदल दिसून येतात.
• स्क्वॅमस सेल पॅपिलोमॅटस ट्यूमर, लियोमायोमा, फायब्रोमायोमा. 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये आढळतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ट्यूमरची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे विशिष्ट नाहीत. प्रथम लक्षणे निर्मितीच्या स्थानावर, त्याच्या आकारावर अवलंबून असतात आणि श्लेष्मामध्ये मिसळलेल्या पांढर्या स्त्रावद्वारे प्रकट होतात.

सौम्य ट्यूमरचा उपचार करण्याची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे.

पार्श्वभूमी रोग

या प्रक्रिया हार्मोनल असंतुलन, जळजळ किंवा आघात यावर आधारित असतात. ती सुपीक माती आहेत ज्यावर गर्भाशयाचा कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या गाठी उद्भवतात. अशा रोगांचा समावेश आहे:

• स्यूडो-इरोशन, खरे इरोशन, श्लेष्मल झिल्लीचे ल्युकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, मानेच्या कालव्याचे पॉलीप्स.
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियमच्या एडेनोमेटस हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया.

या वेदनादायक परिस्थिती, एक नियम म्हणून, कोणत्याही स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जात नाहीत आणि पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते. अशा रोगांचे क्लिनिकल चित्र अनुपस्थित आहे किंवा सौम्य ट्यूमरचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे प्रकट करू शकतात. ते स्त्रीरोगविषयक तपासणी दरम्यान आढळतात, सायटोलॉजिकल स्मीअर्स आणि मॉर्फोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित निदान स्थापित केले जाते. उपचारामध्ये एक जटिल प्रभाव समाविष्ट आहे: विरोधी दाहक, हार्मोनल पातळीचे सामान्यीकरण आणि शस्त्रक्रिया पद्धतींचा वापर.

Precancerous परिस्थिती

प्रीकॅन्सरस ही अशी कोणतीही परिस्थिती आहे ज्यामध्ये एपिथेलियम पेशींमध्ये सायटोलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या ऍटिपिया आढळून येतो, म्हणजेच सामान्य एपिथेलियम अस्तर अवयवांचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल नाही. हे नेहमीच एक मॉर्फोलॉजिकल निदान आहे.

गर्भाशय ग्रीवा च्या precancerous रोग

पूर्व-कॅन्सेरस रोग हे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या एपिथेलियममधील डिस्प्लास्टिक पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत ज्यावर उपचार न केल्यास कर्करोगाची सुरुवात होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, ही प्रक्रिया इरोशन, पॉलीपॉइड तयार झाल्यासारखी दिसते किंवा दिसायला विशेष लक्षणे आणि चिन्हे नसतात. केवळ सूक्ष्म तपासणीमुळे उपकला पेशींमध्ये असामान्य बदल दिसून येतात. डिसप्लेसियाची उपस्थिती केवळ बायोप्सी आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते.

सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तयारींमध्ये आढळलेल्या एपिथेलियल पेशींमधील असामान्य बदलांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ग्रेड 1-3 डिसप्लेसिया वेगळे केले जाते. आंतरराष्ट्रीय मानकांनुसार, प्रस्थापित सूक्ष्म बदलांनुसार, डिस्प्लेसियाची डिग्री CIN 1-3 (इंग्रजी "सर्विकल इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया" मधून) म्हणून नोंदवली जाते. ग्रेड 3 डिस्प्लेसिया (CIN3) हा प्री-इनवेसिव्ह कॅन्सर आहे.

गर्भाशयाचे precancerous रोग

यामध्ये ॲडेनोमॅटस एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया समाविष्ट आहे. मासिक पाळीच्या बाहेर रक्तस्त्राव आणि स्पॉटिंग ही सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत.

स्त्रीची हार्मोनल स्थिती सामान्य करण्यासाठी उपचार निर्धारित केले जातात; जर ते अप्रभावी असेल तर शस्त्रक्रिया केली जाते.

निदानात्मक उपाय आणि पार्श्वभूमी आणि पूर्वपूर्व रोगांवर पुरेसे उपचार केल्याने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या साखळीत व्यत्यय आणणे आणि कर्करोगाची घटना टाळणे शक्य होते.

प्री-आक्रमक कर्करोग

सुरुवातीच्या टप्प्यावर ही एक वेगळी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आहे. अशा ट्यूमरच्या सेल्युलर रचनेत घातकतेची चिन्हे आहेत, परंतु अद्याप आक्रमक वाढ होत नाही, म्हणजे मेटास्टॅटिक पसरण्याची क्षमता नाही, शेजारच्या अवयवांना आणि ऊतींना नुकसान होते, त्यांच्यामध्ये घातक बदल सेल झिल्लीच्या पलीकडे विस्तारत नाहीत. हे तथाकथित इंट्रासेल्युलर कार्सिनोमा आहे. अशा वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

• तरुण रुग्णांमध्ये हे अगदी सामान्य आहे, रुग्णांचे सरासरी वय सुमारे 40 वर्षे आहे.
• दवाखाना नाही. नियमानुसार महिला कोणतीही तक्रार करत नाहीत. प्रथम चिन्हे आणि लक्षणे मागील पार्श्वभूमी, precancerous रोगांच्या लक्षणांशी संबंधित आहेत.
• दीर्घकालीन दाहक, precancerous रोग नंतर उद्भवते.
• ऑन्कोलॉजिकल प्रकारच्या मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही प्रकार 16,18, 45, 56) सह लैंगिक संपर्काद्वारे संसर्ग झाल्यास गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यातील कार्सिनोमाचे विषाणूजन्य स्वरूप सिद्ध झाले आहे.

मायक्रोकार्सिनोमा (प्रीक्लिनिकल कर्करोग)

लहान आकाराची संपूर्ण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, परंतु कार्सिनोमाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व मॉर्फोलॉजिकल लक्षणांसह, तथाकथित स्थानिक कर्करोग, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या काही विशिष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय. शून्य किंवा पहिल्या टप्प्यातील कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या स्वरूपाचा संदर्भ देते, चिन्हे:

• सुरुवातीच्या टप्प्यावर गर्भाशयाच्या कर्करोगाची पहिली चिन्हे म्हणजे रक्तरंजित स्त्राव आणि मासिक पाळीच्या विविध कालावधीत रक्तस्त्राव. गर्भाशयाच्या कर्करोगाची लक्षणे, जी नंतरच्या टप्प्यात दिसतात, वेदना सिंड्रोम, शेजारच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य, सहसा अनुपस्थित असतात.
• गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची पहिली चिन्हे आणि बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे एकमेव लक्षण म्हणजे मासिक पाळीच्या दरम्यान, संपर्कानंतर सेरस-श्लेष्मल, पांढरा किंवा रक्तरंजित स्त्राव.
• शेजारच्या अवयवांना नुकसान होण्याची कोणतीही मेटास्टेसेस किंवा चिन्हे नाहीत; प्रक्रिया स्थानिक स्वरूपाची आहे.

आक्रमक कर्करोग

प्राथमिक ट्यूमरच्या आकाराच्या आधारावर, स्थानिक (प्रादेशिक) मेटास्टेसेस, दूरस्थ हेमेटोजेनस (रक्ताद्वारे पसरलेले) आणि लिम्फोजेनस (लिम्फ प्रवाहाद्वारे पसरलेले) मेटास्टेसेसची उपस्थिती, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचा टप्पा निर्धारित केला जातो (टप्पे 1-4). कर्करोगाचा टप्पा आयुष्याचे निदान ठरवण्यासाठी आणि उपचार पद्धती निवडण्यासाठी महत्त्वाचा असतो. गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी आणि वर्गीकरणासाठी प्राथमिक जखमेचा आकार, ट्यूमरच्या आक्रमणाची व्याप्ती, ट्यूमरचा क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल प्रकार आणि प्रक्रियेची व्याप्ती महत्त्वपूर्ण आहे.

एटिओलॉजी

जोखीम वाढवणारे घटक आणि दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, स्त्रियांच्या पुनरुत्पादक अवयवांच्या कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात:

• मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) च्या ऑन्कोजेनिक उपप्रकारांसह संसर्ग - प्रकार 16,18,45,56.
• लहान वयात लैंगिक संबंध सुरू करणे आणि लैंगिक भागीदार बदलणे यामुळे संसर्गजन्य रोग होण्याची शक्यता वाढते.
• दीर्घकालीन हार्मोनल असंतुलन, हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा अनियंत्रित वापर, उशीरा किंवा लवकर रजोनिवृत्ती, लठ्ठपणा, मधुमेह.
• बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेला अत्यंत क्लेशकारक जखम, गर्भधारणा संपुष्टात येणे, बाळंतपणाची अनुपस्थिती.
• दीर्घकालीन, उपचार न केलेले दाहक रोग.
• धुम्रपान, धोकादायक परिस्थितीत काम करणे (तेल शुद्धीकरण, खाणकाम इ.).

निदान

महत्वाचे निदान उपाय म्हणजे विश्लेषणात्मक डेटाचा अभ्यास, शारीरिक तपासणीचे परिणाम आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास:

1. तक्रारींची ओळख, वैद्यकीय इतिहास, स्त्रीरोग तपासणी, बायमॅन्युअल तपासणी. एक अनुभवी स्त्रीरोगतज्ञ प्रारंभिक अवस्थेत गर्भाशयाच्या कर्करोगाची चिन्हे अचूकपणे ओळखतो आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग दृष्यदृष्ट्या कसा ओळखायचा हे जाणतो.
2. कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोसर्विकोस्कोपी.
3. विश्लेषण, बायोप्सी परिणामांचा अभ्यास - मॉर्फोलॉजिकल विश्लेषण.
4. डायग्नोस्टिक क्युरेटेज करणे, सामग्रीची तपासणी करणे.
5. लिम्फॅटिक सिस्टममधील बदलांच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करून श्रोणिमध्ये स्थित अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड निदान.
6. ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी ट्यूमरच्या दूरस्थ मेटास्टेसिसची शक्यता वगळण्यास मदत करते.
7. श्रोणि च्या MRI.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग, क्लिनिक

लक्षणे आणि स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग कसा प्रकट होतो हे प्रक्रियेच्या मर्यादेवर (स्टेज) अवलंबून असते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मिळालेल्या लक्षणांचे अचूक विश्लेषण निदान स्थापित करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते:

• ग्रीवाच्या कालव्यातून वैशिष्ट्यपूर्ण स्त्राव: गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगातून होणारा स्त्राव हा पांढऱ्या रंगाचा (ल्युकोरिया) श्लेष्मल असतो.
• ट्यूमरची पुढील वाढ रक्तरंजित संपर्क आणि गैर-संपर्क स्त्राव, रक्तस्त्राव आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना दिसण्यास उत्तेजन देते.
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगात वेदनांच्या स्वरुपातील सिंड्रोम सुरुवातीच्या टप्प्यावर केवळ संपर्कात आल्यावर दिसून येतो आणि नंतर तो सतत, तीव्र होतो आणि मुख्यतः गर्भाशयाच्या वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत होतो.
• ट्यूमर प्रक्रियेचा जवळच्या अवयवांमध्ये पसरणे लघवीचे विकार, खालच्या अंगांना सूज येणे आणि मूत्रपिंड आणि आतड्यांमधील व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते.

स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग कसा दिसतो याचे कोणतेही स्पष्ट चित्र नाही. बऱ्याचदा, ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येत नाहीत; ते सामान्य स्वरूपाचे असते, परंतु त्याच्या पृष्ठभागावरील वाढीसह क्षरण आणि अल्सरेट केलेले श्लेष्मल त्वचा शोधले जाऊ शकते. एक अनुभवी स्त्रीरोगतज्ञ ताबडतोब गर्भाशय ग्रीवाच्या जाड होण्याकडे आणि त्याची गतिशीलता कमी करण्याकडे लक्ष देईल.

निदानासाठी एक अपरिहार्य स्थिती म्हणजे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेची मॉर्फोलॉजिकल पुष्टी.

एंडोमेट्रियल कॅन्सर क्लिनिक

गर्भाशयाचा एंडोमेट्रियल कर्करोग आणि त्याची लक्षणे भिन्न असतात आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर, ट्यूमरचा आकार, वाढीची पद्धत, हिस्टोलॉजिकल रचना आणि स्टेज यावर अवलंबून असतात.

गर्भाशयाचा कर्करोग कसा ठरवायचा, गर्भाशयाच्या कर्करोगाची लक्षणे कोणती? निदान अभ्यासांची आवश्यक यादी करणे आवश्यक आहे; अल्ट्रासाऊंड निदानामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड प्रारंभिक अवस्थेत एंडोमेट्रियल कर्करोग अचूकपणे शोधू शकतो. अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाशयाचा कर्करोग घनता (इकोजेनिसिटी) मध्ये विषम असलेल्या ट्यूमर फॉर्मेशनसारखा दिसतो. एंडोमेट्रियमचे सर्व स्तर संशोधनासाठी प्रवेशयोग्य आहेत, ज्यामुळे आक्रमणाची खोली निश्चित करणे, प्रादेशिक लिम्फॅटिक सिस्टमला नुकसान होण्याची शक्यता आणि शेजारच्या शारीरिक संरचनांच्या उगवण होण्याची शक्यता निश्चित करणे शक्य होते.

स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या कर्करोगाची प्रमुख चिन्हे आहेत:

• रजोनिवृत्तीनंतर मेट्रोरेगिया (गर्भाशयातील रक्तस्त्राव), आणि मासिक पाळी सुरू असलेल्या रुग्णांमध्ये - रक्तस्त्राव, मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंग.
• प्यूबिसच्या वर वेदना, कमरेसंबंधी आणि मांडीच्या भागात पसरते.
• लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅटिक पसरल्यामुळे आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज बिघडल्यामुळे खालच्या अंगांचा सूज.
• ओटीपोटात स्थित अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्याचे विविध प्रकटीकरण - मूत्राशय डिसूरियाच्या स्वरूपात, गुदाशय ट्यूमर किंवा उगवणाने संकुचित झाल्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या लक्षणांच्या रूपात.

उपचार

उपचार एकत्रित किंवा जटिल आहे: सर्जिकल, रेडिएशन थेरपी, केमोथेरपी, हार्मोनल. उपचार पद्धती आणि ट्यूमरवर प्रभाव टाकण्याच्या पद्धती प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि कर्करोगाच्या हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात.

एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा उपचार

गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी, गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा टप्पा निश्चित करून, परीक्षेच्या निकालांवर आधारित उपचार केले जातात.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची शस्त्रक्रिया पद्धत - शस्त्रक्रिया - अत्यंत क्वचितच, केवळ प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यावरच वापरली जाते, जर उच्च प्रमाणात भिन्नतेचा ट्यूमर आढळला असेल (तुलनेने अनुकूल रोगनिदानासह). बरेचदा, गर्भाशयाचा कर्करोग एकत्रित किंवा जटिल प्रभावांना सामोरे जातो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग उपचार

उपचार देखील व्यापक आहे. शस्त्रक्रिया पद्धती, रेडिएशन थेरपी, केमोथेरपी, हार्मोनल उपचार यांचा समावेश आहे.

आगामी सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत आणि व्याप्ती, त्यानंतरची संभाव्य गुंतागुंत, पुढील उपचारांची योजना, एकत्रित किंवा जटिल उपचार वापरण्याची शक्यता डॉक्टरांनी तपासणीचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतर निश्चित केली जाते.

प्रतिबंध

स्त्रीरोग परीक्षा

कार्सिनोमाचा उदय ही एक लांबलचक प्रक्रिया आहे; ती अनुक्रमिक टप्प्यांच्या रूपात दर्शविली जाऊ शकते, जर त्या प्रत्येकावर कोणताही उपचार नसेल:

1. सौम्य, पार्श्वभूमी प्रक्रिया, जुनाट दाहक रोग.
2. पूर्व कर्करोगजन्य रोग.
3. प्री-इनवेसिव्ह कर्करोग.
4. गर्भाशयाचा किंवा गर्भाशयाच्या मुखाचा आक्रमक कर्करोग.

स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे प्रतिबंधात्मक तपासणी, पार्श्वभूमी आणि पूर्वपूर्व रोगांचे वेळेवर शोध आणि पुरेसे उपचार, चेतावणी लक्षणे आणि चिन्हे ओळखताना योग्य युक्ती हे कर्करोगाच्या घटनेचे विश्वसनीय प्रतिबंध आहेत.

परत