महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16

Papillomaviruses DNA-युक्त विषाणूंचा एक समूह आहे जो अवयव आणि ऊतींच्या उपकला पेशींना संक्रमित करतो: त्वचा, श्लेष्मल त्वचा.

महिलांसाठी एचपीव्ही प्रकार 16 चा धोका काय आहे?

पॅपिलोमाव्हायरसचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे विविध एपिथेलियल ट्यूमरच्या निर्मितीस प्रेरित करण्याची क्षमता.

एचपीव्हीमुळे ऊतींचे नुकसान होण्याचे प्रकार विविध आहेत. लक्षणे नसलेले आणि सूक्ष्म आहेत: केराटोसेस, डिसप्लेसिया. वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेले आहेत: मस्से, पॅपिलोमास, कॉन्डिलोमास. बहुतेक पूर्णपणे सुरक्षित आहेत. उपचाराशिवाय, ते आजीवन कॉस्मेटिक दोष राहतात किंवा स्वतःच अदृश्य होतात (स्व-उपचार).

परंतु कधीकधी सौम्य घाव घातक ट्यूमर - कार्सिनोमामध्ये क्षीण होऊ शकतात.

• कार्सिनोमा किंवा एपिथेलियल कर्करोग हा एक घातक ट्यूमर आहे जो विविध ऊतकांच्या बदललेल्या एपिथेलियल पेशींपासून विकसित होतो.

आजपर्यंत, हे स्थापित केले गेले आहे की मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग हे गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे प्रमुख कारण आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट गर्भाशयाच्या कर्करोगात, 95-100% प्रकरणांमध्ये ऑन्कोजेनिसिटीचा उच्च धोका असलेला एचपीव्ही आढळून येतो.

पॅपिलोमाव्हायरसचे सुमारे 100 सेरोटाइप ज्ञात आहेत. सुमारे 17 ऑन्कोजेनिक मानले जातात.

• सर्वाधिक जोखीम गटांमध्ये HPV प्रकारांचा समावेश होतो: 16 , १८, ३१, ३३, ३५, ३९, ४५, ४६, ५१, ५२, ५६, ५८, ५९ आणि ६८.

• कमी जोखमीचे विषाणू एचपीव्हीचे प्रकार राहतात: 6, 11, 42, 43, 44.

एचपीव्ही प्रकार 16 आणि 18 विशेषतः स्त्रियांसाठी धोकादायक आहेत: ते बहुतेक वेळा गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग करतात.

HPV 16/18 HPV-संबंधित गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी 70% आहे. शिवाय, सर्वात सामान्य स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा एचपीव्ही प्रकार 16 शी संबंधित आहे. आणि एक दुर्मिळ ग्रंथीचा कर्करोग HPV प्रकार 18 सह आहे.

एचपीव्ही प्रकार 16 सह संसर्ग

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गाचा प्रसार खूप जास्त आहे: एक किंवा दुसर्या (कधीकधी अनेक) प्रकारच्या एचपीव्हीचे डीएनए 80% पेक्षा जास्त प्रौढ लोकसंख्येमध्ये आढळतात.

सेरोटाइप 16 सह म्युकोसोट्रॉपिक एचपीव्ही, लैंगिक संक्रमित संक्रमण (एसटीआय) म्हणून वर्गीकृत आहेत. रक्त, घरगुती वस्तू, विशेषत: हवेतील थेंबांद्वारे संसर्ग होण्याची शक्यता नगण्य आहे.

एचपीव्ही प्रकार 16 सह संसर्गाचे मार्ग:

• लैंगिक मार्ग: संक्रमित भागीदारासह पारंपारिक, तोंडी, अपारंपारिक लैंगिक संपर्क.
• गर्भाशयात: संसर्ग झालेल्या आईकडून प्लेसेंटा किंवा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाद्वारे गर्भाचा संसर्ग.
• बाळाच्या जन्मादरम्यान: आईच्या जन्म कालव्यातून जाताना नवजात अर्भकाचा संसर्ग कंडिलोमासने प्रभावित होतो.

एचपीव्ही प्रकार 16 च्या संसर्गानंतर काय होते?

एचपीव्हीची लागण झालेल्या बहुसंख्य लोकांना काय झाले याबद्दल माहिती नसते आणि भविष्यात त्यांना कोणतीही गुंतागुंत नसते.

शिवाय, 75% पर्यंत लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय महिलांना त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात अनेक वेळा विविध प्रकारच्या HPV ची लागण होते. तथापि, 2/3 स्त्रियांमध्ये, सक्रिय संसर्ग काही काळानंतर रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे शरीरातून अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकला जातो.

व्हायरसचे "अवशेष" संवेदनशील ऊतकांमध्ये HPV DNA स्वरूपात "संरक्षित" असतात आणि वाहकाच्या आयुष्यभर संक्रमित सेल क्लोनमध्ये वारशाने मिळतात. स्थानिक किंवा सामान्य प्रतिकारशक्ती कमकुवत होण्याच्या क्षणी, सुप्त एचपीव्ही संसर्ग “जागे” होतो, पुनरावृत्ती होतो आणि वैद्यकीयदृष्ट्या स्वतःला प्रकट करतो.

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 ची प्रतिकारशक्ती कमी होण्याची कारणे:

- गर्भधारणा;
- शरीराच्या वृद्धत्वाशी संबंधित वय-संबंधित बदल;
- तीव्र, जुनाट स्त्रीरोग, शारीरिक, दाहक, संसर्गजन्य रोग;
— STIs: क्लॅमिडीया, जननेंद्रियाच्या नागीण, CMV, ट्रायकोमोनियासिस, गोनोरिया, सिफिलीस, एचआयव्ही इ.
- हार्मोनल असंतुलन;
- न्यूरोएंडोक्राइन, चयापचय विकार, लठ्ठपणा;
- ऑपरेशन, जखम, गर्भपात, कठीण जन्म;
- तीव्र ताण, शारीरिक थकवा;
- सायटोटॉक्सिक, इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांसह उपचार;
- आक्रमक इन्सोलेशन, आयनीकरण रेडिएशन, रेडिएशन थेरपी;
- धूम्रपान, मद्यपान.

एचपीव्ही संसर्गाचा दीर्घ, अनुत्पादक सतत कोर्स केवळ रोगप्रतिकारक दोषांच्या पार्श्वभूमीवर शक्य आहे.

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 ची लक्षणे

• सुप्त संसर्ग - लक्षणे नाहीत.

व्हायरसची उपस्थिती केवळ आधुनिक इम्युनोकेमिकल किंवा आण्विक जैविक तंत्रांचा वापर करून शोधली जाऊ शकते जी शरीरात एचपीव्ही प्रतिजन किंवा डीएनएची उपस्थिती निश्चित करते.

स्त्रियांमध्ये, लक्षणे नसलेला HPV प्रकार 16 देखील गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग सुरू करू शकतो.

• सबक्लिनिकल

एचपीव्ही संसर्ग कायम राहतो (एकतर बिघडतो किंवा कमी होतो), क्रोनिक व्हल्व्होजिनायटिस, एंडोसर्व्हिसिटिस आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या छद्म-इरोशनच्या पार्श्वभूमीवर लक्ष न देता पुढे जातो. काहीवेळा रुग्णाला जननेंद्रियाच्या भागात जळजळ आणि खाज सुटून त्रास होतो. तुटपुंजे असामान्य योनि स्राव आणि डिस्यूरिक घटना शक्य आहेत.

ग्रीवाच्या स्मीअर्समध्ये खालील गोष्टी दिसतात: कोइलोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, अॅटिपिकल पेशी; कधीकधी - रोगजनक वनस्पती (इतर STIs सह HPV संसर्गाचे संयोजन अगदी नैसर्गिक आहे).

ग्रीवाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या हिस्टोलॉजिकल तयारीमध्ये, ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात. ट्यूमरच्या परिवर्तनासह, डिसप्लेसिया (नियोप्लाझिया, सीआयएन) दिसून येते.

• वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारले जाते

स्त्रियांमध्ये एचपीव्ही संसर्ग म्हणजे व्हल्वा, योनी, गर्भाशय ग्रीवा आणि एनोजेनिटल क्षेत्राचा पॅपिलोमॅटोसिस किंवा कॉन्डिलोमॅटोसिस.

एचपीव्ही प्रकार 16 आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग

उच्च-जोखीम असलेल्या पॅपिलोमाव्हायरसमध्ये विशिष्ट संरचनात्मक प्रथिने समाविष्ट असतात - ऑन्कोप्रोटीन्स E6 आणि E9. ते इंट्रासेल्युलर प्रतिकारशक्ती निष्क्रिय करण्यास सक्षम आहेत. विशेषतः एचपीव्ही प्रकार 16 मध्ये त्यापैकी बरेच आहेत. अनुवांशिक अस्थिरता निर्माण करून, HPV 16 ऑन्कोप्रोटीन्स सेल उत्परिवर्तन, इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग सुरू करतात.

ग्रीवा डिसप्लेसिया किंवा ग्रीवा इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया (CIN)हे मानेच्या श्लेष्मल त्वचेच्या उपकला थरांच्या संरचनेचे उल्लंघन आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अॅटिपिकल, बदललेल्या एचपीव्ही पेशींच्या असामान्य पुनरुत्पादनामुळे (प्रसार) होते.

HPV प्रकार 16 आणि 18 मुळे होणा-या मानवी पॅपिलोमा विषाणू संसर्गाचे प्रारंभिक प्रकटीकरण गर्भाशय ग्रीवाचे डिसप्लेसिया आहे.

मध्यम आणि गंभीर डिसप्लेसीया (CIN 2-3) ही एक पूर्वपूर्व स्थिती आहे. उपचाराशिवाय, वयाच्या 40-49 पर्यंत, रोग प्रतिकारशक्तीमध्ये वय-संबंधित बदलांच्या पार्श्वभूमीवर, ते वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित (आक्रमक) कर्करोगात विकृत होऊ शकते. घातक अध:पतन प्रगती होते त्यामुळे हळू, वर्षानुवर्षे.

वेळेवर ओळखणे आणि CIN चे पुरेसे उपचार गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या विकासास पूर्णपणे प्रतिबंधित करते.

म्हणूनच लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असलेल्या प्रत्येक स्त्रीने एचपीव्हीचे नियमित तपासणी केली पाहिजे आणि ऑन्कोसाइटोलॉजी (पीएपी चाचणी) साठी स्मीअर घ्यावा.

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 चे डीएनए निदान

या अभ्यासासाठी सामग्री योनि स्मीअर किंवा ग्रीवा स्क्रॅपिंग आहे.

एचपीव्ही सीरोटाइप शोधण्यासाठी आणि सत्यापित करण्यासाठी दोन मुख्य आण्विक पद्धती आहेत:

1. पीसीआर ही पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन पद्धत आहे.

तुम्हाला अभ्यासात असलेल्या सामग्रीमध्ये विशिष्ट प्रकारच्या HPV चे DNA शोधण्याची परवानगी देते. पीसीआर चाचणी अत्यंत संवेदनशील असते. हे अगदी कमी प्रमाणात विषाणूजन्य अनुवांशिक सामग्री शोधते.
परंतु!
त्याच्या परिणामांवर आधारित, सुरक्षित सुप्त एचपीव्ही कॅरेजपासून सक्रिय संसर्गजन्य प्रक्रिया वेगळे करणे कठीण आहे.

ऑन्कोजेनिक एचपीव्ही प्रकार 16/18 साठी पीसीआर चाचणीच्या निकालांचे स्पष्टीकरण 2. हायब्रिड कॅप्चर पद्धत किंवा HPV डायजेन-चाचणी (HC2)

दुहेरी जनुक सापळा प्रणाली.

पीसीआर वर डायजेन चाचणीचे फायदे —
वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण व्हायरल लोड पातळीचे प्रमाणीकरण.

AmpliSens HPV 16/18-FL HPV स्क्रीनिंग चाचण्या काही वेळा सिंगल HPV 16/18 सेरोटाइपची एकाग्रता शोधण्यासाठी वापरली जातात.

वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण (संदर्भ) व्हायरल लोड पातळीस्पष्टीकरण:

• "DNA सापडला नाही"
  किंवा
  "-" परिणाम नकारात्मक आहे (HPV DNA एकाग्रता थ्रेशोल्डपेक्षा कमी आहे).

बायोमटेरियलमध्ये कोणतेही विषाणूजन्य डीएनए आढळले नाहीत किंवा विषाणूचा भार वैद्यकीयदृष्ट्या नगण्य आहे.
शिफारसी:वर्षातून एकदा स्त्रीरोगतज्ञाला प्रतिबंधात्मक भेट. एचपीव्ही डीएनए चाचणी 2-3 वर्षांत पुन्हा करा.

• परिणाम "+" सकारात्मक आहे:

व्हायरल लोड परवानगी पातळी ओलांडते.
शिफारसी:पीएपी चाचणी, तज्ञाशी सल्लामसलत आणि आवश्यक असल्यास, पुढील तपासणी.

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 चे सायटोलॉजिकल निदान

मानेच्या सायटोलॉजीसाठी स्मीअर = PAP चाचणी.

हा एक सूक्ष्मदर्शकाखाली गर्भाशय ग्रीवाच्या पृष्ठभागावर खरचटून डागलेल्या स्मीअर इंप्रेशनचा अभ्यास आहे.

स्पष्टीकरण:

• NILM - स्मीअरमध्ये कोणतेही आकारशास्त्रीय बदललेले, असामान्य पेशी नाहीत. याचा अर्थ HPV संसर्ग नाही किंवा तो सुरक्षित सुप्त स्वरूपात अस्तित्वात आहे.

• केए, एएससी, एसआयएल - स्मीअर एचपीव्ही द्वारे प्रभावित ग्रीवाच्या उपकला पेशी दर्शविते: कोइलोसाइट्स, डायस्केराटोसाइट्स (केराटिनाइज्ड साइटोप्लाझमसह लहान स्क्वामस एपिथेलियल पेशी), अॅटिपिकल पेशी, जे एचपीव्हीचा सबक्लिनिकल किंवा क्लिनिकल कोर्स दर्शवते.

स्मीअरमधील बदललेल्या पेशींची संख्या आणि एटिपियाची तीव्रता (मल्टिन्युक्लियरिटी, न्यूक्लियर डिफॉर्मेशन, सायटोप्लाज्मिक डिजनरेशन इ.) च्या आधारावर, कोणीही मानेच्या डिसप्लेसीयाची डिग्री गृहीत धरू शकतो: CIN1 - सौम्य, CIN2 - मध्यम, CIN3 - गंभीर, सीआयएस - प्री-इनवेसिव्ह कार्सिनोमा.

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 चे एंडोस्कोपिक निदान

विस्तारित कोल्पोस्कोपी- योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या पडद्यांची रासायनिक उपचार केल्यानंतर ऑप्टिकल कोल्पोस्कोप वापरून तपासणी (एसिटिक किंवा सॅलिसिलिक ऍसिडसह चाचणी, लुगोलच्या द्रावणासह चाचणी).

जेव्हा बदललेल्या एपिथेलियमचे क्षेत्र दृश्यमान केले जाते, तेव्हा रुग्णाला गर्भाशय ग्रीवाच्या लक्ष्यित बायोप्सीसाठी पाठवले जाते. पॅथॉलॉजिकल टिश्यू (बायोप्सी) च्या नमुन्याच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या आधारे अंतिम निदान आणि उपचार पद्धती स्थापित केल्या जातात.

जर एखाद्या महिलेला एचपीव्ही प्रकार 16 चे निदान झाले तर तिने काय करावे?

हे स्थापित केले गेले आहे की 99% महिलांमध्ये एचपीव्ही डीएनएच्या थ्रेशोल्ड पातळीच्या वरची उपस्थिती वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या ग्रीवाच्या एपिथेलियल डिसप्लेसिया (सीआयएन) सोबत असते.

एचपीव्ही चाचणी “+” (सकारात्मक):

महिलांमध्ये एचपीव्ही 16 चा उपचार कसा करावा

शरीरातून HPV 16 काढून टाकण्यासाठी किंवा पूर्णपणे नष्ट करण्यासाठी कोणतीही औषधे किंवा इतर साधने नाहीत.

म्हणून, HPV 16/18/… या उपचाराचा उद्देश विषाणूचे निर्मूलन करणे नाही, तर त्याद्वारे प्रभावित ऊतक नष्ट करणे आणि काढून टाकणे, सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करणे आणि मजबूत करणे हे आहे.

दुसऱ्या शब्दांत, स्त्रियांमध्ये एचपीव्ही 16 चा उपचार केला जात नाही, परंतु त्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि वेदनादायक परिणाम: कॉन्डिलोमास, सीआयएन डिसप्लेसिया, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग. त्याच वेळी, कमकुवत किंवा सदोष प्रतिकारशक्तीची कारणे ओळखली जातात आणि शक्य तितक्या दूर केली जातात.

कॉन्डिलोमॅटोसिसचे स्थानिक उपचार:

प्रभावित ऊतींचे भौतिक किंवा रासायनिक नाश (नाश):
- cryodestruction;
- लेसर उपचार;
- डायथर्मोकोग्युलेशन;
- इलेक्ट्रोसर्जिकल छाटणे;
— रासायनिक पद्धती: सोलकोडर्म, ट्रायक्लोरोएसेटिक ऍसिड, पोडोफिलोटोक्सिन (डॉक्टरांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे, तेथे विरोधाभास आहेत).

एचपीव्ही 16/18/ उपचारांच्या रोगप्रतिकारक पद्धती:

नॉनस्पेसिफिक अँटीव्हायरल थेरपी:
- इंटरफेरॉनची तयारी a-, β-, γ-;
- अंतर्जात इंटरफेरॉनची औषधे-प्रेरक.
इंटरफेरॉन घेण्याचा मार्ग आणि प्रकार डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे.
contraindications आणि गंभीर साइड इफेक्ट्स आहेत.

ग्रीवाच्या डिसप्लेसीया (CIN) चे उपचार:

CIN1- दर 6 महिन्यांनी पुनरावृत्ती तपासणीसह डायनॅमिक निरीक्षण. सहवर्ती STI चा शोध आणि उपचार. डिसप्लेसिया मागे न गेल्यास, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पॅथॉलॉजिकल टिश्यूचे क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेसर उपचार किंवा सर्जिकल एक्सिजन (कॉनायझेशन) केले जाते.

CIN2/3- लेसर उपचार, गर्भाशय ग्रीवाचे कोनायझेशन किंवा विच्छेदन.

कोणत्याही CIN पर्यायाचे संयोजनफायब्रॉइड्ससह, गर्भाशयाचा एंडोमेट्रिओसिस - गर्भाशयाचे मूलगामी काढून टाकणे (उत्पादन).

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 ची लक्षणे स्वत: ची बरे करणे शक्य आहे का?

होय. 50% प्रकरणांमध्ये, थ्रेशोल्ड व्हायरल लोड, सिंगल कॉन्डिलोमास, किरकोळ ऍटिपिया (सीए, एएससी-यूएस), सौम्य डिसप्लेसिया (सीआयएन 1) रीग्रेस आणि उपचारांशिवाय निराकरण होते.

थ्रेशोल्ड पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांसाठी, सक्रिय पाळत ठेवणे आणि 3 किंवा 6 महिन्यांनंतर पुन्हा तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. आपली जीवनशैली अनुकूल करणे महत्वाचे आहे: धूम्रपान, मद्यपान सोडा आणि जास्त वजनाशी लढा. आवश्यक असल्यास, इम्यूनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत आणि सहवर्ती स्त्रीरोग, न्यूरोएंडोक्राइन आणि सोमाटिक रोगांचे उपचार लिहून दिले जातात.

महिलांमध्ये एचपीव्ही प्रकार 16 चे प्रतिबंध

कंडोम स्त्रीला HPV प्रकार 16 च्या संसर्गापासून पूर्णपणे संरक्षण देत नाही.

• लसीकरण (व्हिडिओ पहा).
• लैंगिक जोडीदाराची योग्य निवड. बॅरियर गर्भनिरोधक (कंडोम) HPV संसर्गाचा धोका कमी करते.
• वार्षिक दवाखान्यातील स्त्रीरोग तपासणी.

HPV प्रकार 16 साठी "+" चाचणीसह गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याची शक्यता

आपण लक्षात घेऊया की गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उत्पत्तीच्या बहु-मौल्यवान प्रश्नावर अद्याप अंतिम उपाय सापडलेला नाही. मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग एक अनिवार्य आहे, परंतु त्याच्या विकासासाठी एकमेव अट नाही.

दुसऱ्या शब्दांत: गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग झालेल्या सर्व महिलांना उच्च-जोखीम असलेल्या एचपीव्हीची लागण झाली होती. परंतु HPV 16/18/... ची लागण झालेल्या फार कमी स्त्रियांना हा कर्करोग नक्कीच होईल.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचे एकत्रित धोके:

1. अनुवांशिक पूर्वस्थिती. पॅपिलोमाव्हायरससाठी शरीराची जन्मजात उच्च संवेदनशीलता. जन्मजात कमी एचपीव्ही-विशिष्ट अँटीव्हायरल प्रतिकारशक्ती.

कॉपीराइट © 2016 ऍप्टेकिन्स. सर्व हक्क राखीव.

परत