स्त्रीरोगतज्ञाची मदत घेणार्‍या बहुसंख्य स्त्रिया प्रजनन प्रणालीच्या दाहक रोगांनी ग्रस्त आहेत. असे रोग जे ओळखले जात नाहीत आणि वेळेत उपचार केले जात नाहीत ते क्रॉनिक स्टेजमध्ये जातात, वेळोवेळी स्वतःला तीव्रतेची आठवण करून देतात.
या स्वरूपाच्या जळजळांचा सामना करणे अत्यंत कठीण आहे, म्हणून तीव्र प्रक्रियेच्या पहिल्या चिन्हावर मदतीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. गर्भाशय ग्रीवामध्ये उद्भवणारी एक दाहक प्रतिक्रिया सर्व्हिसिटिस म्हणतात आणि बहुतेकदा लैंगिक संक्रमित संसर्ग (STIs) चे परिणाम असते.
कारणे आणि वर्गीकरण
गर्भाशय ग्रीवा हा गर्भाशयाचा सर्वात अरुंद भाग आहे, तो योनीशी संवाद साधतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेला सिलेंडरचा आकार असतो आणि एक अरुंद ग्रीवाच्या कालव्याने छिद्र केले जाते, जे गर्भाशयाच्या पोकळीची एक निरंतरता आहे. सामान्यतः, ते दाट श्लेष्मल प्लगसह बंद केले जाते जे बाह्य वातावरणातील सूक्ष्मजीवांच्या आत प्रवेश करण्यापासून गुप्त जननेंद्रियाच्या अवयवांचे संरक्षण करते. ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल थराच्या त्याच्या पेशी तयार करा.
मादी प्रजनन प्रणालीची रचना
ते हार्मोनवर अवलंबून असतात, म्हणून श्लेष्माची चिकटपणा मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. ओव्हुलेशन दरम्यान, त्यांचा स्राव द्रव होतो ज्यामुळे शुक्राणूंना योनीतून गर्भाशयात प्रवेश करणे सोपे होते. त्यानुसार, त्याच वेळी, अतिप्रमाणात मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संसर्गाचा धोका देखील वाढतो.
श्लेष्मल थराखाली एक स्नायुंचा थर असतो - तो खूप शक्तिशाली असतो, कारण गर्भधारणेदरम्यान वाढत्या गर्भाला गर्भाशयाच्या पोकळीत ठेवण्याचे काम असते. दाट सेरस झिल्ली गर्भाशयाला इतर अवयवांपासून वेगळे करते. गर्भाशय ग्रीवा दोन भागात विभागलेले आहे:
- एक्टोसर्विक्स- आरशात पाहिल्यावर स्त्रीरोगतज्ज्ञ त्याला योनीमध्ये पाहतात. हा मानेचा बाह्य भाग आहे, तो मध्यभागी छिद्र असलेल्या दाट डिस्कसारखा दिसतो. हे योनीच्या भिंतींप्रमाणेच सपाट नॉन-केराटीनाइज्ड एपिथेलियमने झाकलेले आहे.
- एंडोसेर्विक्स- हा एक भाग आहे जो सामान्य तपासणी दरम्यान डोळ्यांना अदृश्य होतो, थेट गर्भाशयात जातो. आतून, ते स्रावी दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत आहे, ज्यामध्ये विविध संक्रमणांमध्ये सूक्ष्मजीव सहजपणे प्रवेश करतात.
दाहक प्रक्रिया स्थानिकीकृत केली जाऊ शकते:
- Exocervix - exocervicitis;
- एंडोसेर्विक्स - एंडोसेर्व्हिसिटिस;
- गर्भाशय ग्रीवाच्या दोन्ही भागात - ग्रीवाचा दाह.
गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीचा एकमेकांशी जवळचा संबंध असल्याने, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह एकाकीपणात विकसित होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. एक नियम म्हणून, तो एक परिणाम आहे, किंवा, आणि सहजपणे जातो - गर्भाशयाच्या श्लेष्मल थराची जळजळ.
दाहक प्रक्रियेमुळे, तेथे आहेतः
- नॉनस्पेसिफिक सर्व्हिसिटिस- हे संधीसाधू जीवाणूंमुळे होते जे त्वचेवर आणि गुदाशयात (ई. कोलाय, स्टॅफिलो- आणि स्ट्रेप्टोकोकी) राहतात जेव्हा ते मादी जननेंद्रियामध्ये प्रवेश करतात. याव्यतिरिक्त, हे रजोनिवृत्ती दरम्यान एस्ट्रोजेनचे अपुरे उत्पादन, अंडाशयांचे हायपोफंक्शन अशा परिस्थितीत देखील विकसित होते.
- विशिष्ट- हे एसटीडी रोगजनकांच्या संपर्कात आल्यावर उद्भवते, बहुतेकदा हा जननेंद्रियाचा विषाणू, यीस्ट सारखी बुरशी असते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा क्षयरोग देखील आहे, जर कोच स्टिक क्षयरोगाच्या केंद्रस्थानी रक्त किंवा लिम्फ प्रवाहाने आत शिरली तर.
प्रवाहाच्या कालावधीनुसार, तेथे आहेत:
- तीव्र गर्भाशय ग्रीवाचा दाह- 2 आठवड्यांपर्यंत टिकते;
- subacute- 2 आठवडे ते 6 महिन्यांपर्यंत;
- जुनाट- सहा महिन्यांहून अधिक. हे माफीच्या कालावधीद्वारे दर्शविले जाते - रोगाची लक्षणे कमी होणे आणि तीव्रता, जेव्हा ते पुन्हा सामर्थ्य प्राप्त करतात. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसची कारणे सामान्यत: क्लॅमिडीया, मायको- आणि यूरियाप्लाझ्मास, तसेच हार्मोनल विकार असतात.
निरोगी स्त्रीमध्ये, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा संक्रामक घटकांपासून विश्वसनीयरित्या संरक्षित केला जातो, कारण त्याच्या श्लेष्मामध्ये लाइसोझाइम, इम्युनोग्लोबुलिन - त्यांच्यासाठी हानिकारक पदार्थ असतात. योनीचा सामान्य मायक्रोफ्लोरा देखील एक महत्वाची भूमिका बजावते: ते रोगजनक सूक्ष्मजंतूंचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करते, वातावरण अम्लीकरण करते. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
- बाळंतपण, गर्भपात;
- आक्रमक हस्तक्षेप (हायस्टेरोस्कोपी, आयव्हीएफ);
- संसर्गजन्य रोग;
- जुनाट रोग exacerbations;
- हार्मोनल विकार;
- चयापचय रोग;
- लहान श्रोणि आणि मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांना दुखापत;
- वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न करणे.
ते सर्व स्थानिक आणि सामान्य रोगप्रतिकारक विकारांना कारणीभूत ठरतात आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या एपिथेलियममध्ये रोगजनकांच्या प्रवेशासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतात.
शरीरात काय होते
सूक्ष्मजीव गर्भाशयात प्रवेश करतात:
- योनी- असुरक्षित संभोग दरम्यान किंवा अपुरी स्वच्छता काळजी;
- रक्त किंवा लिम्फ- शरीराच्या कोणत्याही भागात स्थित असलेल्या तीव्र जळजळांच्या केंद्रापासून.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश केल्यावर, रोगजनक सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, त्याच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांची उत्पादने आसपासच्या ऊतींमध्ये सोडतो. नंतरचे कारण सेल मृत्यू आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीची प्रतिक्रिया, ज्याच्या संबंधात एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते. अंमलबजावणीच्या ठिकाणी, रक्त थांबते, रक्तवाहिन्यांचा विस्तार आणि त्यांच्या पारगम्यतेत वाढ होते. लिक्विड प्लाझ्मा, रोगप्रतिकारक पेशींसह, ऊतींमध्ये प्रवेश करतो आणि सूज तयार करतो - अशा प्रकारे जळजळांचे लक्ष केंद्रित केले जाते. जर पहिली प्रतिक्रिया पुरेशी असेल, तर रोगजनक श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे पसरू शकत नाही आणि जळजळ फक्त त्याच्यापुरती मर्यादित आहे. त्यानंतर, एलियन मायक्रोफ्लोरा नष्ट केला जातो आणि श्लेष्मासह ग्रीवाच्या कालव्यातून काढून टाकला जातो आणि खराब झालेले ऊतक हळूहळू पुनर्संचयित केले जातात.
अपुरा रोगप्रतिकारक प्रतिसाद किंवा रोगजनकांच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांसह, जळजळ तीव्र होते. सूक्ष्मजीव शरीरात बराच काळ राहतो, कारण ते पेशींमध्ये प्रवेश करण्यास किंवा रोगप्रतिकारक प्रतिसादापासून आणि इतर मार्गांनी प्रतिजैविकांच्या कृतीपासून बचाव करण्यास सक्षम आहे. वेळोवेळी ते सक्रिय होते, ऊती नष्ट करते, जळजळ होते. नियमानुसार, तीव्रता कमी तीव्रतेची असते, परंतु श्लेष्मल त्वचा आणि खोल थरांना दीर्घकाळापर्यंत नुकसान झाल्यामुळे संयोजी ऊतकांची अत्यधिक वाढ होते. परिणामी, ग्रीवाच्या कालव्याची पोकळी त्याच्या जाडीत अरुंद, विकृत किंवा श्लेष्मल गळू तयार होतात. जेव्हा संयोजी ऊतक घटक गर्भाशय ग्रीवाच्या ग्रंथीची उत्सर्जित नलिका बंद करतात तेव्हा ते दिसतात. नंतरच्या पेशी श्लेष्मा तयार करणे सुरू ठेवतात, जे पोकळीच्या आत जमा होतात, हळूहळू ते ताणतात. गळू आकारात वाढतो आणि गर्भाशयाच्या शरीरात लक्षणीयरीत्या व्यत्यय आणू शकतो. जळजळ होण्याचे तीव्र लक्ष दुसर्या धोक्याने भरलेले आहे. एपिथेलियल पेशींचे नुकसान लवकर किंवा नंतर त्यांच्या अध:पतनाकडे जाते - डिसप्लेसिया, त्यानंतर घातकता.
पुवाळलेला ग्रीवाचा दाह बहुतेक वेळा गैर-विशिष्ट मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली विकसित होतो- एस्चेरिचिया कोली, स्टॅफिलोकोकस, प्रोटीयस. ते एक शक्तिशाली प्रक्षोभक प्रतिक्रिया ट्रिगर करतात ज्यामध्ये न्यूट्रोफिल्स, एक प्रकारचा रोगप्रतिकारक पेशींचा समावेश होतो. मृत न्यूट्रोफिल्स आणि नष्ट झालेल्या ऊतींचे अवशेष पुवाळलेला डेट्रिटस तयार करतात, जे जननेंद्रियाच्या मार्गातून बाहेरून बाहेर पडतात. रोगाचा हा प्रकार सामान्यत: सामान्य आरोग्याच्या उल्लंघनासह आणि नशाच्या स्पष्ट लक्षणांसह होतो, कारण क्षय उत्पादने अंशतः रक्तप्रवाहात शोषली जातात आणि संपूर्ण शरीरात पसरतात.
गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचा दाह धोकादायक असतो कारण तो गर्भाच्या अंतर्गर्भीय संसर्गाने भरलेला असतो आणि त्यामुळे गर्भपात होऊ शकतो.
लक्षणे
हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की गर्भाशय ग्रीवाचा दाह स्वतंत्रपणे विकसित होतो, म्हणून त्याची चिन्हे सहसा अंतर्निहित जननेंद्रियाच्या जखमांसह एकत्रित केली जातात. यात समाविष्ट:
- बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये, योनीमध्ये;
- लॅबियाची लालसरपणा आणि सूज;
- अप्रिय.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह लक्षणे तीव्रतेने दिसून येतात, अनेकदा पूर्वीच्या असुरक्षित संभोगाशी त्यांचा संबंध शोधणे शक्य आहे. खालच्या ओटीपोटात खेचणे, दुखणे वेदना, ताप, भूक कमी होणे आणि सामान्य अशक्तपणा याबद्दल एक स्त्री चिंतित आहे. जननेंद्रियातून एक स्त्राव आहेश्लेष्मल पासून पिवळा-हिरवा पुवाळलेला, एक अप्रिय गंध सह, कधी कधी फेसाळ. स्पष्ट प्रक्षोभक प्रक्रियेसह, त्यांच्यामध्ये रक्ताच्या रेषा पाहिल्या जाऊ शकतात. बुरशीजन्य ग्रीवाचा दाह सह, स्त्राव एक आंबट वास सह, चीज आहे.
गर्भाशय ग्रीवाचा लालसरपणा आणि जननेंद्रियातून स्त्राव होणे ही गर्भाशयाच्या ग्रीवेची लक्षणे आहेत.
काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र जळजळ एखाद्या महिलेच्या लक्षात येत नाही, खालच्या ओटीपोटात थोडासा वेदना आणि लैंगिक संभोग दरम्यान अस्वस्थता. या प्रकरणात, संक्रमणाच्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये संक्रमण होण्याचा धोका जास्त असतो. तीव्रतेच्या बाहेर, हा रोग कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही, योनीतून श्लेष्मल किंवा ढगाळ स्त्राव फक्त त्रास देऊ शकतो. पुनरावृत्तीसह, त्यांची मात्रा वाढते, वर्ण बदलतो: रंग, वास, पोत. सुप्राप्युबिक प्रदेशात किरकोळ वेदना होतात, ज्या सेक्स दरम्यान तीव्र होतात. रोगाचे गंभीर परिणाम दिसून येईपर्यंत स्त्रीला बर्याच काळासाठी गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उपस्थितीचा संशय येऊ शकत नाही. बहुतेकदा, स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान एक्सोसर्व्हिसिटिस आढळून येते आणि ल्युकोरिया, संभोग दरम्यान वेदना आणि वंध्यत्वाच्या तपासणी दरम्यान एंडोसेर्व्हिसिटिस आढळून येते.
क्रॉनिक एट्रोफिक ग्रीवाचा दाह, जो अपर्याप्त इस्ट्रोजेन उत्पादनासह विकसित होतो, हळूहळू स्वतःला प्रकट करतो आणि हार्मोनल असंतुलनाच्या इतर लक्षणांसह असतो. एक स्त्री योनीमध्ये कोरडेपणा आणि खाज सुटणे, त्वचा, केस, नखे आणि लैंगिक इच्छा कमी होण्याबद्दल चिंतित आहे. जर हा रोग रजोनिवृत्तीच्या आधी विकसित झाला असेल, तर मुख्य लक्षणे म्हणजे मासिक पाळीची अनियमितता आणि मूल होण्यात समस्या.
निदान
तपासणीचे परिणाम आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धतींच्या आधारे निदान स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे स्थापित केले जाते. 
तो anamnesis गोळा करतो, तक्रारी आणि लक्षणे अभ्यासतो. खुर्चीवरील तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना जळजळ, बाह्य जननेंद्रियाच्या पृष्ठभागावर रक्तस्त्राव, सूज, लालसरपणा आणि योनीच्या भिंती, बाह्य जननेंद्रियाच्या सूज यामुळे त्याच्या आकारात वाढ दिसून येते. स्त्रीरोगतज्ज्ञ मायक्रोस्कोप अंतर्गत पुढील अभ्यासासाठी गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावरून घेते - सायटोलॉजी.परिणामी सामग्री पोषक माध्यमांवर देखील पेरली जाते - रोगजनकांच्या वाढलेल्या वसाहतीमुळे त्याचे प्रकार आणि प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता निर्धारित करणे शक्य होते. गरज पडल्यास डॉक्टर योनीतून स्त्रावचे पीएच मोजते- त्याची वाढ त्याच्या मायक्रोफ्लोरामध्ये बदल दर्शवते.
क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसमुळे गर्भाशय ग्रीवावर पॅथॉलॉजिकल फोकस दिसू लागतो - आयोडीन द्रावणाने उपचार केल्यावर ते शोधले जातात. या प्रकरणात, अमलात आणणे कोल्पोस्कोपी- एक्सोसर्विक्स एपिथेलियमचा उच्च विस्तार अंतर्गत त्याच्या पेशींचा घातक ऱ्हास वगळण्यासाठी अभ्यास. क्रॉनिक एंडोसर्व्हिसिटिसच्या निदानासाठी, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे क्युरेटेज केले जाते, त्यानंतर प्राप्त सामग्रीच्या सेल्युलर रचनेचा अभ्यास केला जातो. मादी प्रजनन प्रणालीच्या ट्यूमर वगळण्यासाठी, त्यांची अल्ट्रासाऊंड वापरून तपासणी केली जाते.
फोटोमध्ये: कोल्पोस्कोपी दरम्यान प्राप्त केलेले चित्र - गर्भाशय ग्रीवामध्ये एक दाहक प्रक्रिया
सामान्य क्लिनिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या क्वचितच केल्या जातात,कारण त्यातील बदल विशिष्ट नाहीत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. प्लाझमाची जैवरासायनिक रचना देखील थोडे बदलते. तथापि, रक्तामध्ये एसटीआय-विशिष्ट रोगजनकांचा शोध घेणे शक्य आहे - गोनोकोकस, क्लॅमिडीया, जननेंद्रियाच्या नागीण विषाणू. असे निदान आपल्याला सर्वात प्रभावी थेरपी निवडण्यासाठी परिणामांची प्रतीक्षा न करण्याची परवानगी देते.
उपचार
नियमानुसार, शस्त्रक्रिया आवश्यक नसल्यास गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो. थेरपीचे मुख्य उद्दीष्ट रोगजनक आणि रोगाचे उत्तेजक घटक काढून टाकणे आहे.जेव्हा एसटीआयचे कारक एजंट आढळतात तेव्हा गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा उपचार दोन्ही भागीदारांमध्ये आवश्यक आहे आणि थेरपीच्या कालावधीसाठी त्यांना लैंगिक संभोग किंवा कंडोम वापरण्यापासून परावृत्त केले जाते.
स्त्रीरोगतज्ज्ञ रोगाचा कारक घटक विचारात घेऊन औषधे निवडतात:
- येथे विशिष्ट नसलेला मायक्रोफ्लोराते ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरतात, बहुतेकदा दोन औषधे एकत्र करतात (अमोक्सिक्लॅव्ह, सिप्रोफ्लोक्सासिन), टॅब्लेटच्या स्वरूपात तोंडी लिहून देतात;
- येथे बुरशीजन्य संसर्गनायस्टाटिन (फ्लुकोनाझोल) सह योनि सपोसिटरीज वापरा;
- नागीण व्हायरस संसर्गतोंडी acyclovir सह उपचार;
- एट्रोफिक सर्व्हिसिटिसहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे.
याव्यतिरिक्त, औषधे लिहून दिली जातात जी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुधारतात - पॉलीगॅनॅक्स, लिकोपिड, थायमलिन. रुग्णांना मल्टीविटामिन, चांगले पोषण, उपचारात्मक व्यायाम आणि फिजिओथेरपी घेताना दाखवले जाते.
गर्भधारणेदरम्यान रोगाचा उपचार करणे सर्वात कठीण आहे, कारण जीवनाच्या या काळात बहुतेक औषधे contraindicated आहेत. नियमानुसार, एन्टीसेप्टिकसह मेणबत्तीची जागा निर्धारित केली जाते - हेक्सिकॉन.
सर्व्हिसिटिससाठी लोक उपायांचा वापर मुख्य थेरपीच्या अतिरिक्त म्हणून केला पाहिजे. आपण योनीमध्ये कॅमोमाइल, कॅलेंडुला, ओक छालच्या ओतणेसह सिंचन करू शकता, त्याच औषधी वनस्पतींनी सिट्झ बाथ करू शकता.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये लक्षणीय cicatricial बदल किंवा त्यामध्ये सिस्ट्सच्या निर्मितीसह गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा सर्जिकल उपचार आवश्यक आहे. उपचारानंतर, स्त्रीला निवासस्थानी स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निरीक्षण केले जाते, कारण रोगाची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते.