तुमच्‍या ब्राउझरमध्‍ये जावा स्क्रिप्ट अक्षम केली आहे, तुम्हाला ती सक्षम करण्‍याची आवश्‍यकता आहे किंवा "सर्व्हिसिटिस आणि लक्षणे" या लेखावरील सर्व माहिती तुम्हाला मिळू शकणार नाही.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह - मुख्य लक्षणे:
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ही एक दाहक प्रक्रिया आहे, जी गर्भाशयाच्या मुखाच्या योनी विभागात स्थानिकीकृत आहे. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह, ज्याची लक्षणे ढगाळ स्त्राव, खालच्या ओटीपोटात वेदना (खेचणे किंवा निस्तेज), वेदनादायक लैंगिक संभोग आणि लघवीमुळे दर्शविले जातात, दीर्घकाळापर्यंत क्षरण होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, असा कोर्स गर्भाशयाच्या मुखाचे जाड होणे (म्हणजे हायपरट्रॉफी) किंवा पातळ होण्यास प्रवृत्त करू शकतो, तसेच वरच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये संक्रमणाचा प्रसार होऊ शकतो.
सामान्य वर्णन
गर्भाशय ग्रीवा स्वतःच एक अडथळा म्हणून कार्य करते जे संक्रमणास गर्भाशयात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते, तसेच वरच्या जननेंद्रियाच्या मार्गात (संरक्षणात्मक स्राव, श्लेष्मा प्लग आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या स्वरूपात). काही घटकांच्या प्रदर्शनामुळे त्याच्या संरक्षणात्मक कार्यांमध्ये व्यत्यय निर्माण होतो, ज्यामुळे या भागात परदेशी मायक्रोफ्लोराचा प्रवेश होतो, ज्यामुळे दाहक प्रक्रियेच्या विकासास हातभार लागतो. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ही नेमकी अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये एक्सोसर्व्हिसिटिस (गर्भाशयातील बाह्यभागाची जळजळ किंवा योनिमार्गाचा भाग) आणि एंडोसर्व्हिसिटिस (एंडोसेर्व्हिक्सची जळजळ किंवा गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या आतील अस्तराच्या क्षेत्रातील जळजळ यांचा समावेश होतो. गर्भाशय ग्रीवा).
निर्दिष्ट संधीवादी मायक्रोफ्लोरा, जो गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह उत्तेजित करतो, गर्भाशयात लिम्फ आणि रक्ताद्वारे तसेच गुदाशयाद्वारे संपर्काद्वारे दिसून येतो. विशिष्ट व्हायरससाठी, ते लैंगिक संपर्काद्वारे गर्भाशयात प्रवेश करतात.
हे लक्षात घ्यावे की गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह काही घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होऊ शकतो, ज्यामध्ये गर्भाशयाला प्रभावित होणारी जन्मजात जखम, निदानात्मक क्युरेटेज आणि गर्भधारणा संपुष्टात आणणे, तसेच गर्भनिरोधकांचा वापर (विशेषतः, आम्ही स्थापित करणे आणि काढून टाकणे याबद्दल बोलत आहोत. इंट्रायूटरिन उपकरण). विविध प्रकारचे cicatricial विकृती, तसेच सौम्य प्रकाराच्या गर्भाशयाच्या ग्रीवामधील रचना, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह उत्तेजित करणारे घटक म्हणून ओळखले जातात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या वास्तविक घटकांचा विचार करताना प्रतिकारशक्ती कमी होणे देखील वगळले जात नाही.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विकासाची वैशिष्ट्ये सूचित करतात की हा रोग अत्यंत क्वचितच अलगावमध्ये होतो - मुख्यतः त्याचे "सहकारी" प्रजनन प्रणालीशी संबंधित काही रोग आहेत: व्हल्व्हिटिस, स्यूडो-इरोशन किंवा ग्रीवा उलटा, बार्थोलिनिटिस.
वय श्रेणीसाठी, आपण ज्या रोगाचा विचार करत आहोत तो बहुतेकदा पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो (सुमारे 70% विकृती प्रकरणे), कमी वेळा गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह होतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की गर्भाशय ग्रीवाचा दाह हा सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे ज्यामध्ये गर्भधारणा अशक्य होते; याव्यतिरिक्त, हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह आहे जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये अकाली जन्मास उत्तेजन देते. या रोगाचा परिणाम म्हणून, पॉलीप्स तयार होतात, तसेच वरच्या जननेंद्रियाच्या मार्गात जळजळ होते. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह त्याच्या इतर प्रकारांव्यतिरिक्त तीव्र किंवा तीव्र स्वरूपात होतो, ज्याचा आपण खाली विचार करू.
तीव्र गर्भाशय ग्रीवाचा दाह
तीव्र ग्रीवाचा दाह, त्यानुसार, गर्भाशय ग्रीवामध्ये उद्भवणारी एक तीव्र जळजळ आहे. या प्रकरणात, जळजळ प्रामुख्याने केवळ एंडोसर्विकल ग्रंथींना प्रभावित करते, तर क्वचित प्रसंगी, स्क्वॅमस एपिथेलियमचे नुकसान देखील होऊ शकते. काही संशोधकांचे असे मत आहे की जळजळ होण्याचे स्वरूप (म्हणजेच, त्याचे टिकून राहणे, स्थानिकीकरणाचे क्षेत्र, पसरण्याचा मार्ग) थेट विशिष्ट प्रकारच्या रोगजनकांच्या आधारावर निर्धारित केले जाते. गोनोकोकी, उदाहरणार्थ, एंडोसर्विकल ग्रंथींशी संबंधित असलेल्या एपिथेलियल पेशींना संक्रमित करते आणि त्यांचा प्रसार श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर होतो. जर आपण स्टॅफिलोकोसी किंवा स्ट्रेप्टोकोकी द्वारे उत्तेजित होणार्‍या जळजळीबद्दल बोलत असाल तर त्यांचे स्थानिकीकरण थेट एंडोसर्विकल ग्रंथींमध्ये केंद्रित आहे, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या स्ट्रोमावर परिणाम होतो. लिम्फ प्रवाह हे सुनिश्चित करतो की रोगजनक श्रोणिमधील इतर अवयवांपर्यंत पोहोचतात, ज्यामुळे त्यांच्या संसर्गास कारणीभूत ठरते.
विशेषत: लक्षणांवर लक्ष ठेवून, हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्यापैकी पहिला, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, स्त्राव स्वरूपात प्रकट होतो आणि या स्त्रावचे स्वरूप भिन्न असू शकते. दरम्यान, बहुतेकदा हे लक्षात येते की त्यामध्ये पूचे मिश्रण असते आणि त्याच वेळी त्यांचे विपुल स्वरूप असते, जे गोनोरियासारख्या रोगाच्या प्रासंगिकतेच्या बाबतीत विशेषतः खरे आहे.
याव्यतिरिक्त, रोगाचा तीव्र कोर्स अनेकदा तापमानात थोडासा वाढ आणि खालच्या ओटीपोटात कंटाळवाणा वेदनांसह असतो. बहुतेकदा पेल्विक अवयवांमध्ये केंद्रित गरम चमकांच्या संवेदना असतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना अनेकदा पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, लघवीशी संबंधित विकार (पॉल्युरिया किंवा डिस्युरिया, उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण वाढणे किंवा उत्सर्जित होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण कमी होणे) आणि बाह्य जननेंद्रिया आणि ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये वेदना होतात. लैंगिक संभोग दरम्यान.
तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह निदान करताना, स्त्रीरोग तपासणी व्यतिरिक्त, स्मीअर्सची सूक्ष्म तपासणी वापरली जाते, तसेच ग्रीवाच्या कालव्याच्या स्रावांचे थेट पोषक माध्यमावर टोचले जाते.
जर आपण तीव्र स्वरुपात गोनोरिअल सर्व्हिसिटिसचे निदान करण्याबद्दल बोलत असाल तर, नियमानुसार, हे अत्यंत क्वचितच केले जाते कारण रुग्ण केवळ अशाच प्रकरणांमध्ये डॉक्टरकडे वळतात ज्यामध्ये दाहक प्रक्रिया गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये जाते. हे लक्षात घेऊन, गोनोरिअल सर्व्हायटिसच्या तीव्र स्वरुपात ऍडनेक्सल प्रदेशात वेदना होत असल्यास, सामान्य तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या सूजापेक्षा थोडा वेगळा उपचार वापरणे आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणात दाहक प्रक्रिया अगदी विशिष्ट आहे.
क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस
जेव्हा जननेंद्रियाच्या अवयवांवर विविध जीवाणूंचा परिणाम होतो, तसेच जेव्हा ते बुरशी आणि विषाणूंनी प्रभावित होतात तेव्हा क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस तयार होते. या प्रकरणात संसर्गजन्य प्रक्रियेची सुरुवात गर्भाशय ग्रीवा किंवा योनिमार्गाच्या पुढे जाणे, तसेच हार्मोनल आणि गर्भनिरोधक औषधांच्या अयोग्य वापराने होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसच्या विकासामध्ये सहवर्ती घटक म्हणजे लैंगिक जीवन, खराब स्वच्छता आणि पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक रोग.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या या स्वरूपाचे नैदानिक अभिव्यक्ती विशिष्ट प्रकारचे रोगजनक तसेच रुग्णाच्या शरीराच्या प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात सामान्य प्रतिक्रियांद्वारे निर्धारित केले जातात. मुख्य लक्षणांमध्ये ढगाळ सुसंगततेचा तुटपुंजा श्लेष्मल स्त्राव समाविष्ट आहे, काही प्रकरणांमध्ये पूचे मिश्रण असू शकते. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची लालसरपणा आणि सूज देखील लक्षात घेतली जाते. पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक स्वरूपाच्या प्रकटीकरणाचे तीव्र स्वरूप स्वतः प्रकट होते, त्यानुसार, लक्षणांच्या अधिक तीव्रतेमध्ये. पुन्हा, खालच्या ओटीपोटात एक कंटाळवाणा वेदना होते, खाज सुटणे, वेदना आणि लघवी करताना जळजळ, संभोगानंतर रक्तस्त्राव होतो.
हा रोग स्त्रीसाठी अधिक गंभीर आहे, कारण अकाली उपचार केल्याने गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या भिंती नंतरच्या हायपरट्रॉफीसह घट्ट होतात, ज्यामुळे दुसर्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीस हातभार लागतो. यामुळे, जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील संभाव्य कर्करोग, वंध्यत्व आणि डिसप्लेसियाचा धोका देखील वाढतो.
निदान करण्यासाठी, कोल्पोस्कोप आणि स्पेक्युलम वापरून गर्भाशयाची तपासणी केली जाते. लैंगिक संक्रमित संसर्गासाठी रक्त आणि मूत्र तपासले जातात. पेल्विक अवयवांच्या स्थितीच्या नंतरच्या तपासणीसह अल्ट्रासाऊंड देखील केले जाते.
पुवाळलेला ग्रीवाचा दाह
पुवाळलेला श्लेष्मल ग्रीवाचा दाह मध्ये एपिथेलियल पेशींच्या दंडगोलाकार थराच्या क्षेत्रामध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियेची उपस्थिती तसेच गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या क्षेत्रास उपपिथेलियल नुकसानाची प्रासंगिकता समाविष्ट असते. याव्यतिरिक्त, स्तंभीय एपिथेलियमच्या सर्व एकाच वेळी क्षेत्रांमध्ये देखील नुकसान होऊ शकते, जे गर्भाशयाच्या मुखाच्या बाहेरील बाजूस केंद्रित आहे (म्हणजे, एपिथेलियमचे अनैसर्गिक विस्थापन आहे).
लक्षात घेण्याजोगा गोष्ट अशी आहे की जर एखाद्या महिलेला पुवाळलेला गर्भाशय ग्रीवाचा दाह असेल तर असे जवळजवळ निश्चितपणे म्हटले जाऊ शकते की तिच्या जोडीदारास ते आहे, जे समान प्रकारच्या रोगजनकांमुळे होते, परंतु निदान करणे कठीण आहे. पुरुलेंट सर्व्हिसिटिस हा सर्वात सामान्य लैंगिक संक्रमित रोगांपैकी एक आहे आणि पेल्विक अवयवांमध्ये स्थानिकीकृत दाहक प्रक्रियेचे सर्वात सामान्य कारण देखील आहे. गरोदर मातांमध्ये पुवाळलेला गर्भाशय ग्रीवाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, संपूर्ण गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये व्यत्यय येण्याचा धोका तसेच त्यानंतरच्या बाळंतपणात लक्षणीय वाढ होते.
नियमानुसार, पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीचे कारण गोनोकोसी किंवा ट्रॅकोमा बॅसिलस आहे. अनौपचारिक आकडेवारी दर्शवते की तीनपैकी एक प्रकरणे यूरियाप्लाझ्माच्या प्रदर्शनामुळे रोगाच्या घटनेमुळे होते. या प्रकरणातील लक्षणे नागीण व्हायरस आणि ट्रायकोमोनासमुळे होणा-या रोगांसारखीच आहेत. सर्वसाधारणपणे, गोनोरियाच्या पार्श्वभूमीवर पुवाळलेला ग्रीवाचा दाह तयार होतो.
व्हायरल गर्भाशय ग्रीवाचा दाह
विषाणूजन्य ग्रीवाचा दाह त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण दाहक प्रक्रियेसह होतो जेव्हा संसर्ग लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित होतो. दाहक संसर्गजन्य प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण एक्सोसर्व्हिसिटिस आणि एंडोसर्व्हिसिटिस सारख्या रोगाचे प्रकार निर्धारित करते, अनुक्रमे गर्भाशयाच्या मुखाच्या बाह्य ऊतकांना नुकसान आणि त्याच्या अंतर्गत भागास नुकसान.
सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण दाहक प्रक्रियेचे विभाजन त्याच्या कोर्सच्या विशिष्ट स्वरूपात आणि विशिष्ट नसलेल्यामध्ये परिभाषित करते. विशिष्ट फॉर्म हे व्हायरल सर्व्हिसिटिसचे सहवर्ती प्रकटीकरण आहे; त्यानुसार, आम्ही लैंगिक संपर्काद्वारे (एचपीव्ही) व्हायरसच्या वास्तविक संक्रमणासह व्हायरल एटिओलॉजीबद्दल बोलत आहोत.
एक नियम म्हणून, बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रिया प्रभावित होतात. मुख्य लक्षणांमध्ये खालच्या ओटीपोटात वेदना, सामान्य अस्वस्थता आणि गुप्तांगाच्या बाहेरील भागात तीव्र खाज सुटणे यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, पू किंवा श्लेष्माच्या स्वरूपात अशुद्धतेसह एक स्त्राव आहे. व्हायरल सर्व्हिसिटिसच्या तीव्र अवस्थेत, स्त्राव विपुलतेने दर्शविले जाते, क्रॉनिक स्टेजमध्ये - टंचाई द्वारे.
बॅक्टेरियल सर्व्हिसिटिस
जेव्हा रुग्ण स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देतात तेव्हा बॅक्टेरियल सर्व्हिसिटिस देखील सामान्य आहे. हा रोग संसर्गजन्य आहे आणि त्याचे स्थानिकीकरण गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये किंवा योनीमध्ये गर्भाशयाच्या सीमेवर केंद्रित आहे. त्याच्या कोर्ससह योनीच्या मायक्रोफ्लोराचा त्रास होतो; कोणतीही तीव्र दाहक प्रतिक्रिया नाही.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह बाह्यरित्या उद्भवते आणि त्याचा विकास हर्पस, पॅपिलोमाव्हायरस किंवा सारख्या विषाणूंद्वारे प्रभावित श्लेष्मल त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर होतो, परंतु या प्रकरणात लैंगिक संक्रमित संसर्गाचा स्वतःचा संबंध नाही. बॅक्टेरियल सर्व्हिसिटिसच्या सूचीबद्ध कारणांव्यतिरिक्त, जननेंद्रियाचा क्षयरोग देखील वेगळा केला जातो. बॅक्टेरियल योनिओसिस हे गैर-विशिष्ट क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसच्या निर्मितीचे सर्वात सामान्य कारण आहे.
रोगाच्या या स्वरूपाची सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे डिस्युरिया (म्हणजे, लघवीचे विकार), खालच्या ओटीपोटात उद्भवणारी निस्तेज वेदना, तसेच लैंगिक संभोगाच्या वेळी वेदना. याव्यतिरिक्त, रूग्ण एकाच वेळी मुबलक किंवा, उलट, दुर्मिळ असताना वेगवेगळ्या सुसंगततेच्या योनीतून स्त्राव अनुभवतात. श्लेष्मा किंवा पूच्या स्वरूपात अशुद्धतेची उपस्थिती देखील लक्षात घेतली जाते.
एट्रोफिक सर्व्हिसिटिस
Atrophic cervicitis मध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु त्याचा विकास गर्भाशय ग्रीवाच्या दाहाशी संबंधित सामान्य तत्त्वांनुसार पुढे जातो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या या स्वरूपाच्या घटनेस उत्तेजन देणारी कारणे जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये तयार होणारे विविध प्रकारचे रोग असू शकतात (मानेच्या ग्रीवेची धूप, परिशिष्टांची जळजळ). याव्यतिरिक्त, असुरक्षित लैंगिक संपर्कात गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या एट्रोफिक स्वरूपाचा विकास देखील शक्य आहे, विशेषत: जेव्हा एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या लैंगिक संक्रमित रोगाचे रोगजनक शरीरात प्रवेश करतात. मायकोप्लाज्मोसिस आणि विषाणूजन्य रोग संक्रामक एजंट म्हणून कार्य करतात. याव्यतिरिक्त, गैर-विशिष्ट संक्रमण (स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) देखील वेगळे केले जातात.
एट्रोफिक सर्व्हिसिटिसचा विकास देखील खराब झालेल्या क्षेत्रामध्ये होतो. या प्रकरणात दुखापतीचे कारण क्युरेटेज, गर्भपात किंवा प्रसूती दरम्यान गर्भाशयाचे फाटणे असू शकते. Atrophic cervicitis सोबत वैशिष्ट्यपूर्ण पातळ होणे हे गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतींमध्ये आढळते. एट्रोफीच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, लघवीमध्ये अडथळा येतो. नियमानुसार, रोगाचा हा प्रकार गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या तीव्र कोर्सचा परिणाम बनतो.
सिस्टिक ग्रीवाचा दाह
या प्रकरणात, रोगाचे कारण संक्रमणांचे संयोजन आहे (क्लॅमिडीया, गोनोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, बुरशी, स्टॅफिलोकोसी, गार्डनेरेला, ट्रायकोमोनास इ.), ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावर स्तंभीय एपिथेलियमचा प्रसार होतो. हे, यामधून, गळू सह एक हळूहळू आणि सतत वाढ ठरतो. पुष्कळदा सिस्ट इरोशनच्या स्वरूपात प्रकटीकरणासह एकत्र केले जातात.
सर्व्हिसिटिसचे निदान
बर्‍याचदा, जसे आपण आधीच नमूद केले आहे की, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह कोणत्याही लक्षणांशिवाय होतो, ज्यामुळे, तज्ञांशी अकाली संपर्क होतो. नियमानुसार, नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा दुसर्या रोगाच्या संशयाने डॉक्टरांना भेट देताना हा रोग चुकून आढळतो.
सर्व्हायटिसचे निदान डेटावर आधारित आहे जसे की:
- मिरर वापरून गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी;
- कोल्पोस्कोपीचे परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, जे वास्तविक गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या बाबतीत एपिथेलियममधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे तपशीलवार वर्णन करणे शक्य करते;
- प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित (स्मियर मायक्रोस्कोपी, मायक्रोफ्लोरा कल्चर, पीसीआर).
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह उपचार
आधुनिक परिस्थितीत, स्त्रीरोगशास्त्रात अनेक भिन्न पद्धतशीर पर्याय आहेत ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवाचा दाह उपचार करणे शक्य होते. दरम्यान, या उपचारामध्ये सर्वप्रथम जी गोष्ट करणे आवश्यक आहे ती म्हणजे प्रश्नातील रोगाच्या विकासास प्रवृत्त करणारे घटक दूर करणे.
सर्व्हिसिटिसच्या उपचारांमध्ये, अँटीव्हायरल, अँटीबैक्टीरियल आणि इतर एजंट्स वापरल्या जातात, जे विशेषतः ओळखल्या गेलेल्या रोगजनकांच्या आणि निवडलेल्या औषधाच्या त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण संवेदनशीलतेच्या आधारे निर्धारित केले जातात. प्रक्षोभक प्रक्रिया ज्या टप्प्यावर होते ते देखील विचारात घेतले जाते. स्थानिक संयोजन औषधे, तसेच क्रीम आणि सपोसिटरीजचा वापर गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो.