गर्भाशय ग्रीवाचा दाह निदान
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ही गर्भाशय ग्रीवामधील संपूर्ण संसर्गजन्य प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये कालव्याच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ समाविष्ट आहे. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ही क्वचितच एक वेगळी स्थिती असते; 75-80% प्रकरणांमध्ये, हा रोग संबंधित पॅथॉलॉजीजसह असतो - योनिशोथ आणि एंडोमेट्रिटिस. प्रगत गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह गर्भाशयाच्या पोकळीत पॉलीप्सची निर्मिती, गर्भाशयाच्या सेल्युलर संरचनांचे घातक र्‍हास आणि वंध्यत्वास कारणीभूत ठरू शकते.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह: कारणे
हे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टॅफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोली आणि कमी सामान्यपणे, विषाणू आणि ट्रायकोमोनासद्वारे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यावर आक्रमण झाल्यामुळे विकसित होते. अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा आणि क्लॅमिडीया गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या घटनेत एक विशिष्ट भूमिका बजावतात. सिफिलिटिक किंवा ट्यूबरकुलस एटिओलॉजीचा गर्भाशय ग्रीवाचा दाह तुलनेने क्वचितच आढळतो.
पहिल्या टप्प्यावर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत स्ट्रोमाच्या पुढील सहभागासह, मानेच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम होतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या तीव्र स्वरुपाचे स्वरूप रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पॅटर्नचा विस्तार, ग्रंथी आणि वाहिन्यांजवळ ल्युकोसाइट्सचे संचय आणि पेरिग्लॅंड्युलर/पेरिव्हस्क्युलर फोडा द्वारे दर्शविले जाते. खालच्या ओटीपोटात मध्यम वेदना, योनीमार्गात जळजळ, जननेंद्रियातून श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला स्त्राव, पोस्टकोइटल रक्तस्त्राव आणि लघवीची तीव्र इच्छा याबद्दल रुग्ण चिंतेत असतात. स्त्रीरोग तपासणीत गर्भाशयाच्या योनीच्या भागाच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज, लालसरपणा, छद्म धूप किंवा "घन धूप" ची चिन्हे दिसून येतात.
"तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह" चे निदान कोल्पोस्कोप आणि योनि स्पेक्युलम, अॅनामेनेसिस आणि गर्भाशयाच्या विलग करण्यायोग्य कालव्याच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या डेटाचा वापर करून गर्भाशयाच्या व्हिज्युअल तपासणीच्या आधारे केले जाते. भूतकाळातील विषाणूजन्य संसर्ग, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ताप हे विषाणूशास्त्रीय अभ्यासाचे कारण आहे. रोगाचा टप्पा, सहवर्ती पॅथॉलॉजीज आणि रोगजनकाचे स्वरूप लक्षात घेऊन थेरपी केली जाते. लॅक्टिक ऍसिड, कॅमोमाइल ओतणे, प्रतिजैविक किंवा सल्फोनामाइड्स (बॅक्टेरियल सी), टेट्रासाइक्लिन आणि डॉक्सीसाइक्लिन (क्लॅमिडीअल सी), मेट्रोनिडाझोल (अॅनेरोबिक मायक्रोफ्लोरा), ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन तयारी (व्हायरल सी) च्या द्रावणासह योनिमार्गाचे डोचिंग निर्धारित केले जाते.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह - संभाव्य गुंतागुंत:
- जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये वारंवार संसर्गजन्य प्रक्रिया;
- पॅथॉलॉजिकल मेकॅनिझमचा "लाँच": ग्रीवा इरोशन - डिसप्लेसिया - ऑन्कोलॉजी;
- गर्भाशयाच्या मुखावर आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये पॉलीप्स;
- गर्भाशयाच्या सेल्युलर स्ट्रक्चर्सचे घातक र्‍हास (घातकपणा);
- गर्भपात, वंध्यत्व.
क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस: लक्षणे, निदान, उपचार
रोगाचा क्रॉनिक टप्पा उपचार न केलेल्या तीव्र गर्भाशयाच्या दाहाचा परिणाम आहे. हे तुटपुंजे श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला योनीतून स्त्राव, सूज आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा थोडासा हायपरिमिया द्वारे दर्शविले जाते.
क्रॉनिक सर्व्हिसायटिसची मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे:
- स्नायू आणि संयोजी ऊतक घटक दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत;
- मासिक पाळी संपल्यानंतर 1-2 दिवसांनी जननेंद्रियातून स्त्राव तीव्र होतो;
- गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा पुन्हा संसर्गाच्या अधीन आहे, एपिथेलियल नकार शक्य आहे;
- गर्भाशय ग्रीवा हायपरट्रॉफी आणि जाड होते;
- स्क्वॅमस एपिथेलियम अंशतः दंडगोलाकार एपिथेलियमची जागा घेते, एपिथेलियल मेटाप्लासियाची शक्यता असते;
- infiltrates आणि cysts दिसतात.
निदान उपाय
अस्पष्ट लक्षणांमुळे क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसचे निदान करणे अनेकदा अवघड असते, ज्यामुळे अकाली थेरपी होते आणि रोगाचे संक्रमण दीर्घ प्रक्रियेत होते जे तीव्रतेने होते आणि औषध उपचारांना प्रतिसाद देणे कठीण असते.
सर्व्हिसिटिसचे चरण-दर-चरण विभेदक निदान:
- मागील जन्म आणि स्त्रीरोगविषयक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अनिवार्य विचारात घेऊन वैद्यकीय इतिहासाचे सखोल विश्लेषण;
- क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन;
- मिरर वापरून गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याची तपासणी;
- सायटोलॉजीच्या परिणामांचा अभ्यास, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधन.
आवश्यक चाचण्या:
- जिवाणू वनस्पतींसाठी योनीतून स्त्राव, मूत्रमार्ग, मानेच्या कालव्याची मॅक्रोस्कोपी;
- ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर;
- रोगजनकांच्या अलगावसह बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृती, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांची संवेदनशीलता ओळखणे;
- मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य विश्लेषण;
- एचआयव्ही आणि सिफिलीससाठी चाचणी, गोनोकोकससाठी संस्कृती;
- कोल्पोस्कोपी (संवहनी रचना, रंग, संरचनेत उर्वरित पृष्ठभागापासून भिन्न असलेल्या विकृत विभागांचा शोध);
- ureaplasma, mycoplasma, chlamydial, papillomavirus, herpetic संक्रमणांचे निदान.
क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसचा उपचार
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उपचारांसाठी औषधे:
- डॉक्सीसाइक्लिन (संपूर्ण कोर्समध्ये दररोज 0.2 ग्रॅम);
- Acyclovir (5 दिवसांसाठी 200 मिग्रॅ दिवसातून पाच वेळा);
- सुमामेड (एकल डोस, डोस रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो);
- Valtrex (दिवसातून दोनदा, 5 दिवसांसाठी 500 मिग्रॅ);
- Terzhinan (दररोज एक सपोसिटरी, 10-12 दिवसांसाठी);
- तारिविड (एक वेळ 2 गोळ्या);
- Maxaquin (दिवसातून एकदा, 400 मिग्रॅ, प्रशासनाचा कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो);
- एरिथ्रोमाइसिन (कोर्स कालावधी/डोस रोगकारक प्रकारावर अवलंबून डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो).
गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह साठी सपोसिटरीज
सपोसिटरीजच्या स्वरूपात असलेली तयारी क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसच्या जटिल उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. त्यांचा वापर विस्कळीत होमिओस्टॅसिस पुन्हा निर्माण करून दाहक प्रक्रियेच्या इम्युनोपॅथोजेनेसिसवर लक्ष्यित प्रभाव पाडण्यास अनुमती देतो. सपोसिटरीजमधील घटकांचे इष्टतम प्रमाण ग्रीवाच्या श्लेष्मल त्वचेचे सक्रिय शोषण आणि चांगल्या सहनशीलतेची हमी देते.
तेर्झिनान. अँटीफंगल आणि अँटीबैक्टीरियल सपोसिटरीज जटिल क्रिया, पायोजेनिक बॅक्टेरिया, ट्रायकोमोनास, अॅनारोबिक फ्लोरा, कॅन्डिडा बुरशीविरूद्ध सक्रिय. त्यांचा स्थानिक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. सपोसिटरीजचे सहाय्यक घटक संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांदरम्यान योनीच्या एपिथेलियमची अखंडता टिकवून ठेवतात आणि सामान्य पीएच संतुलन राखतात.
पॉलीगॅनॅक्स. अँटीफंगल, जीवाणूनाशक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव द्वारे दर्शविले जाणारे एकत्रित औषध. पॉलीजिनॅक्स (पॉलिमिक्सिन, निओमायसिन) चे सक्रिय पदार्थ अनेक ग्राम-पॉझिटिव्ह/ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवांना तटस्थ करतात आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये ट्रॉफिक प्रक्रिया सुधारतात.
बेटाडाइन. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीमाइक्रोबियल सपोसिटरीज व्हायरस, बुरशी, बॅक्टेरियाविरूद्ध प्रभावी आहेत आणि सामान्य योनि मायक्रोफ्लोरा त्वरीत पुनर्संचयित करतात.
मॅकमिरर कॉम्प्लेक्स. सपोसिटरीज एंटीसेप्टिक्स आणि अँटीमाइक्रोबियल्सच्या गटात समाविष्ट आहेत. त्यांच्याकडे स्पष्टपणे अँटीफंगल, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीप्रोटोझोल प्रभाव आहे. ते फिजियोलॉजिकल फ्लोराला त्रास देत नाहीत आणि योनि नॉर्मोसेनोसिस पुनर्संचयित करतात.
गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचा दाह
गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेची समस्या विशेषतः महत्वाची बनते. "सर्विसिटिस" च्या निदानाचा इतिहास म्हणजे अकाली जन्म, पुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंत आणि गर्भाच्या अंतर्गर्भीय संसर्गाची उच्च संभाव्यता. रशियामध्ये, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनची टक्केवारी 6-50% पर्यंत असते, अकाली अर्भकांमध्ये 75% पर्यंत पोहोचते. या पॅथॉलॉजीमुळे प्रसूतिपूर्व मृत्यूची घटना 3% ते 65% पर्यंत बदलते. गर्भवती महिलेच्या शरीरात संसर्गजन्य एजंटच्या प्रवेशाचे पाच मार्ग आहेत: उतरत्या, चढत्या, मिश्रित, ट्रान्सडेसीडुअल, हेमेटोजेनस. सर्वात मोठा धोका म्हणजे चढता, ज्यामध्ये संसर्ग गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे गर्भाशयात प्रवेश करतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातील जळजळांचे दीर्घकालीन केंद्र रोगजनक विषाणू आणि जीवाणूंसाठी सोयीस्कर "गेटवे" म्हणून काम करते. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन झाल्यास, भ्रूणोपचार तयार होतात, ज्यामुळे प्राथमिक प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि जन्मजात विकृती निर्माण होतात - हे गैर-विकसनशील गर्भधारणा आणि गर्भपातामध्ये समाप्त होते.
नंतरच्या टप्प्यात संक्रमणास उशीर झालेला गर्भाचा विकास, गर्भाचे सामान्य/स्थानिक विकृती आणि वारंवार प्लेसेंटल अपुरेपणा निर्माण होतो. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत संसर्गाचे सामान्यीकृत प्रकार बहुतेकदा विकसित होतात, जेव्हा गर्भ अद्याप जळजळ स्थानिकीकरण करण्यास सक्षम नसतो. तिसऱ्या सत्रात, प्रक्षोभक उत्परिवर्तनांमुळे अडथळा (अडथळा) किंवा ओपनिंग्स/चॅनेलचे लक्षणीय अरुंदीकरण होते, ज्यामुळे आधीच तयार झालेल्या अवयवाची विकृती होते - हायड्रोनेफ्रोसिस आणि हायड्रोसेफलस. गर्भधारणेदरम्यान (गर्भधारणेच्या पूर्ण आठवड्यांची संख्या), गर्भाशय ग्रीवा फलित अंडी आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचे बाह्य रोगजनकांपासून संरक्षण करते, अडथळाची भूमिका बजावते. गर्भाशयाचा दाह गर्भ, प्लेसेंटा, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि गर्भाच्या संसर्गामुळे गर्भधारणा अकाली संपुष्टात आणते.
चढत्या संसर्गाने पाणी आणि पडद्यांचे संक्रमण देखील शक्य आहे. पॅथोजेनिक जीव गर्भाच्या द्रवात प्रवेश करतात, पडद्याच्या दरम्यान स्थलांतर करतात आणि बेसल लॅमिना पर्यंत पोहोचतात, जिथे त्यांना ल्यूकोसाइट घुसखोरीमुळे विरोध होतो. त्याच वेळी, अम्नीओटिक द्रवपदार्थात संक्रमणाचा फोकस तयार केला जातो, ज्यामुळे गर्भाचा मृत्यू होतो.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह: गर्भधारणेदरम्यान उपचार
गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेला त्वरित तपशीलवार तपासणी आणि जटिल थेरपीची आवश्यकता असते. अँटीव्हायरल, अँटीफंगल आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरली जातात, संसर्गजन्य एजंटचा प्रकार आणि औषधांचा प्रतिकार लक्षात घेऊन. गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उपचारांसाठी सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी औषध म्हणजे सुमामेड. मायकोप्लाझ्मा, यूरियाप्लाझ्मा आणि क्लॅमिडीयल संसर्गाच्या उपचारांमध्ये हे सिद्ध झाले आहे. सुमामेड (सक्रिय पदार्थ अॅझिस्ट्रोमायसिन आहे) 5-8 दिवस जळजळीच्या ठिकाणी राहते, ज्यामुळे डॉक्टरांना गर्भवती महिलांसाठी कमीत कमी (3 दिवस) आणि सुरक्षित उपचार अभ्यासक्रम विकसित करण्याची परवानगी मिळते. रोगावर वेळेवर आणि पुरेसा उपचार केल्याने गर्भधारणेशी संबंधित गुंतागुंत निष्फळ होण्यास मदत होते आणि सामान्य प्रसूतीची शक्यता लक्षणीय वाढते.
लोक उपायांसह गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह उपचार
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उपचारांसाठी पारंपारिक औषध पाककृती केवळ पारंपारिक पद्धतींसह आणि डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच वापरल्या जाऊ शकतात. स्वत: ची औषधोपचार गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह प्रतिबंध:
- विशेष तज्ञाद्वारे नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा;
- जननेंद्रियाच्या संसर्गावर उपचार, लैंगिक संक्रमित रोग;
- रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे;
- रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे.
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते, म्हणून जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये संसर्गाची उपस्थिती दर्शविणारी "प्रथम घंटा" दुर्लक्ष करणे अशक्य आहे. रोगाचा पुरेसा आणि वेळेवर उपचार आपल्याला गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित अनेक आरोग्य समस्या आणि गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देतो.